Znaki epilepsije pri otroku, glavne metode diagnoze in zdravljenja

Po statističnih podatkih se epilepsija v 80% primerov začne manifestirati v otroštvu.

Če pravočasno prepoznate bolezen, je zdravljenje lažje in učinkovitejše.

Zato je pomembno, da se starši dojenčkov seznanijo z glavnimi znaki epilepsije pri otroku, tako da ob prvem sumu poiščete zdravniško pomoč.

Vzroki bolezni

Razlogi za pojav epilepsije so različne narave. Ni jih vedno mogoče identificirati s sodobnimi raziskovalnimi metodami.

Glede na etiologijo vsak posamezen primer epilepsije spada v eno od skupin:

• kriptogeni - kadar vidni vzroki bolezni (poškodbe, možganski tumorji, vaskularna patologija) niso identificirani;
• idiopatsko - zaznamuje sprememba v delovanju nevronov, povečanje stopnje njihove razdražljivosti in aktivnosti, vendar razlogov za to patologijo znanost še ni pojasnila;
• simptomatsko - se pojavi kot posledica poškodbe možganov, napake v strukturi, presnovnih motenj.

Pri simptomatski epilepsiji se možgansko tkivo lahko poškoduje z zunanjimi dejavniki in povzroči notranje patologije telesa.

• porodna poškodba;
• poškodbe možganov;
• krvavitev;
• intrauterina okužba živčnega sistema;
• pridobljena okužba;
• cista ali tumor;
• patologija na ravni kromosomov;
• motnje presnove.

Značilnost epilepsije pri otrocih je, da je najpogosteje vzrok epilepsije težko določiti. Če pa se pri prvem sumu na bolezen pojavi posvet s pediatrom, so možnosti za uspešno zdravljenje veliko večje kot pri zdravljenju bolezni v zrelejši starosti.

Starši brez medicinske izobrazbe lahko vzamejo krčevit sindrom zaradi epilepsije. Praviloma se njegov vzrok hitro namesti in reši.

Oblike bolezni in glavni simptomi

V medicini so izolirane ne le skupine epilepsije, ampak tudi glavne oblike bolezni, odvisno od razvrstitve. Obstajajo štiri takšne oblike:

1. Velik fit. Razdražljivost, glavobol, izguba zavesti so predhodnik napada. V slednjem primeru morate biti pozorni, tako da, ko otrok pade, ne bo prejel dodatne poškodbe telesa: modrico, zlom, rez. Za velik napad so značilni konvulzije, ki popolnoma prekrivajo telo bolnika. Napad se zgodi v nekaj sekundah. V tem trenutku učenci oči ostanejo nepremični, koža obraza in ustnice so cyatonic, pena se sprosti iz ust, in nehoteno uriniranje se zgodi. Če ne sledite stanju čeljusti, lahko otrok težko ugrizne jezik.
2. Majhno prileganje. V tej obliki so možne manifestacije treh glavnih vrst napadov: pogonski, retrospektivni in impulzivni. V prvem primeru začne otrok hitro nagibati glavo in konvulzije telesa. Takšni napadi se pojavijo večkrat čez dan. Retro-pulzni tip povzroči izgubo zavesti, medtem ko se bolnikove oči zvijajo, glava pa se zavrže nazaj. Napad traja nekaj sekund. Z impulznim fitom se izguba zavesti ne opazi.
3. Fokalna oblika. Napadi se pojavijo na nekaterih delih telesa zaradi draženja določenih predelov možganske skorje. Poleg krčev v tej obliki lahko pride do povišane telesne temperature ali srbenja in lahko pride do odrevenelosti.
4. Psihomotorična oblika. Najbolj redka med drugimi. Med njegovimi simptomi so lahko samodejna nezavedna dejanja: kratkotrajni jok ali smeh, bruhanje, slinjenje.

Nekatere atipične simptome, ki jih ne spremljajo epileptični napadi, je težko prepoznati. Zato morate o njih vedeti, da se boste lahko odzvali pravočasno, ob upoštevanju, da se ponavljajo vedno znova. Na primer, morajo biti opozorjeni, ko potegnejo roke do prsnega koša, s trupom, ki je nagnjen naprej in hkrati potegne noge takoj po zbujanju.

Če se to nadaljuje iz dneva v dan, se lahko prvi znak epilepsije pri otroku sumi na tak simptom. O bolezni lahko tudi kažejo na kršitev govora, otrok pritožb pogostih glavobolov.

Razlog, da se obrnete na nevrologa, so pogosto nočne more, kriki in kriki otroka med spanjem, somnambulizem. Ti pojavi so tudi simptomi epilepsije.

Tako odrasli kot otroci trpijo zaradi epilepsije. Bolezen se lahko manifestira pri otrocih vseh starosti, tako pri dojenčkih kot mladostnikih. Epilepsija pri otrocih - simptomi, vzroki in oblike bolezni.

Kako ne zamuditi prvega znaka meningitisa pri otroku, bomo opisali spodaj.

Do nespečnosti lahko pride zaradi stresa, živčne napetosti in če obstajajo zdravstvene težave. V tem članku http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-u-zhenshhin.html boste našli izbor ljudskih zdravil za zdravljenje motenj spanja.

Vrste otroške epilepsije

Pediatrična epilepsija je razvrščena tudi po več glavnih vrstah.

Vsaka poteka na svoj način, odvisno od tega, na katerem delu možganov je patologija.

Torej so lahko epilepsija naslednje vrste in lokacije:

• Časovni - njegove manifestacije so izguba zavesti, prizadetost duševnih funkcij in motorična aktivnost, medtem ko konvulzij ni.
• Frontalna - ta vrsta ima vse značilnosti epilepsije: neprostovoljno krčenje mišic, izguba zavesti, hoje ali druge aktivnosti v sanjah.
• Parietalna in okcipitalna - redke vrste, ki se lahko manifestirajo na različne načine, simptomi niso izraziti.

Približno 80% primerov otroške epilepsije se pojavi pri boleznih, ki prizadenejo začasne in čelne režnjeve možganov. Obstajajo bolezni, pri katerih bolezen prizadene le eno možgansko področje. V tem primeru se razvije fokalna epilepsija. Ta vrsta ima tudi svojo klasifikacijo:

• Diagnoza kriptogene fokalne epilepsije je določena v primeru, ko ni bilo mogoče razložiti vzroka za patološko stanje v zdravstveni ustanovi.
• Simptomatsko žarišče - redka pojavnost v zgodnjem otroštvu, saj se večina pojavlja kot posledica drugih preteklih možganskih bolezni.
• Idiopatsko žarišče - sprožilni mehanizem za to patologijo je dedna predispozicija, prirojena patologija, nevropsihiatrične bolezni, toksični učinki alkohola ali drog.

Rolandic otroška epilepsija postane pogosta sprememba slednjega pri otrocih, starih od 3 do 13 let, ko se bolezen pojavi v Rolandovem sulkusu možganske skorje.

Njegovi znaki so:

• odrevenelost obraza, jezika;
• motnje govora;
• povečano slinjenje;
• krči v mišicah obraza, rok in stopal.

Napadi se pogosteje pojavijo ponoči. Simptomi takšne epilepsije pogosto izginejo, ko dosežemo najstnika, starega 16 let.

Bolezen, pri kateri otrok nenadoma začne jemati krče, je apscesna epilepsija. Njegova značilnost je izumrtje pogostosti simptomov v obdobju pubertete. Ta vrsta bolezni se pogosto pojavlja pri dekletih.

Če simptomi izginejo brez intervencije, to ne pomeni, da je prišlo do zdravljenja. Bolezen se lahko prelije v druge oblike, zato lahko le zdravnik sklepa o zdravstvenem stanju.

Diagnostika

Zdravje vsakega otroka od prvih dni njegovega življenja mora biti pod nadzorom zdravnika. Prvi pregled opravi neonatolog, nato pa otroka nadzoruje pediater.

Simptomi epilepsije so tako raznovrstni, včasih celo neopazni, da bi moral biti usposobljen zdravnik prvi, ki je pozoren na to. In če obstaja sum, da ima otrok epilepsijo, se otrok z nevrologom ali epileptologom že ukvarja s tem problemom.

Za ugotavljanje diagnoze je poleg zdravniškega pregleda treba opraviti pregled s posebno opremo in opraviti vrsto testov.

• elektroencefalografija;
• radiografijo lobanje;
• elektrokardiografija;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• lumbalna punkcija;
• biokemični in imunološki krvni test.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Pri zdravljenju epilepsije so terapije odvisne od odkritih vzrokov bolezni. Namen ne bo le ublažitev simptomov, temveč tudi izkoreninjenje dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

• zdravila - predpisati zdravila proti konvulzijam, ki jih bolnik potrebuje od nekaj mesecev do več let.
• kirurgija - se uporablja v primeru, ko je treba vzrok, na primer tumor, za popolno zdravljenje otroka odstraniti z operacijo;
• Ketogena dieta - posebna prehrana, v kateri morate upoštevati določeno ravnovesje v prehrani, tako da za en obrok za 1 del beljakovin in ogljikovih hidratov upoštevamo 4 dele maščobe.

Epilepsija se nanaša na kronične bolezni, vendar ni nespremenljivo pravilo, da bo ta diagnoza življenjska kazen. Z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem lahko v večini primerov odpravimo epileptične napade in druge napade.

Epilepsija je najpogosteje prirojena in ne vedno lahko starši samostojno prepoznajo njene znake. Vrste epilepsije in simptomi napadov - ta članek bo koristen za mlade starše.

Kako prepoznati reaktivni meningitis v času, preberite v tem članku.

Epilepsija pri otrocih: prvi simptomi, vzroki in zdravljenje

Epilepsija pri otrocih je žal pogosta nevrološka bolezen. Patologija se omenja že več kot stoletje. V starih časih je veljalo, da je epileptični napad napad človeka na človeka in se mu v vseh pogledih izogniti. Do sedaj je bolezen opisana dovolj podrobno in pojav prvih znakov kaže na potrebo po zdravljenju.

Epilepsijo diagnosticiramo pogosteje v otroštvu, praviloma v intervalu 5-6 let in do 18 let, lahko pa jo odkrijemo v drugem življenjskem obdobju. Po statističnih podatkih o tej bolezni trpi približno 1% vseh otrok na našem planetu. Vsak od staršev mora zato poznati številne pomembne informacije o znakih, vzrokih in prvi pomoči otroku v primeru napada.

Vzroki bolezni

Kljub precej obsežnemu znanju strokovnjakov o epilepsiji, njegovi točni vzroki za nastanek še vedno niso popolnoma znani. Mehanizem razvoja patologije je neuspeh električnih impulzov, ki prehajajo skozi nevrone v možganih. Njihovo število se hitro poveča, zaradi česar pride do epileptičnega napada.

Obstajajo številni možni vzroki, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni pri otrocih, med njimi so:

• intrauterina patologija. To pomeni, da med nosečnostjo plod razvije abnormalnosti pri oblikovanju možganskih struktur. Takšen proces se lahko pojavi zaradi različnih negativnih dejavnikov, na primer zasvojenosti bodoče matere s slabimi navadami, kajenja, alkoholizma, jemanja drog. Tudi intrauterina okužba, fetalna hipoksija in matične bolezni med nosečnostjo povečujejo tveganje za razvoj patologije. Poleg tega je pri starejših nosečnicah večje tveganje za različne nepravilnosti pri otroku, vključno z epilepsijo;
• splošne značilnosti. Ta izdelek lahko vključuje porodne poškodbe, dolge rojstva, iskanje otroka v maternici brez plodov, fetalne asfiksije ali uporabo porodne klešče;
• pogoste nalezljive bolezni pri otroku, zapleti po odloženi gripi, otitisu ali sinusitisu. Najbolj nevarne so okužbe možganov, na primer encefalitis ali meningitis;
• travmatična možganska poškodba, pretres možganov;
• dedni faktor. Epilepsija je genetska bolezen, zato, če ima nekdo v preteklosti epilepsijo, se tveganje za njegov razvoj pri otroku poveča;
• pomanjkanje cinka in magnezija v telesu. Znanstveniki so dokazali, da pomanjkanje teh elementov v sledovih vodi do napadov in lahko povzroči razvoj patologije;
• možganskih tumorjev.

Na kaj morajo biti starši otroka pozorni? ↑

Znaki epilepsije pri otrocih se razlikujejo od klinične slike pri odraslih. Še posebej je treba biti zelo pozoren na starše otrok prvega leta življenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko zgodi, da se pri otrocih ne pojavijo epileptični napadi, brez drugih znakov pa jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.

Značilni simptomi bolezni v otroštvu: t

• nenadni kriki otroka, ki ga spremlja tresenje v rokah. V tem trenutku se roke razširijo in otrok jih široko maha;
• tresenje ali trzanje udov je asimetrično in se ne pojavlja hkrati, na primer v levi in ​​desni nogi;
• otroško bledenje, za kratek čas, pogled se ustavi in ​​ne zazna, kaj se dogaja okoli;
• krčenje mišic na eni strani telesa. Manjši krči se začnejo po obrazu, se premikajo v roko in nogo na isti strani;
• ko se obrne na eno stran, otrok nekaj sekund zamrzne v tem položaju;
• nerazumna sprememba barve kože, še posebej opazna na obrazu, lahko postane grimizna ali obratno preveč bleda.

Bodite pozorni! Če ste opazili takšne prve spremembe v obnašanju vašega otroka, se obrnite na nevrologa!

Vrste epilepsije in njihovi znaki

Obstaja več kot štirideset vrst bolezni in vsaka od njih ima svoje razlike v svojih manifestacijah. Najpogostejše so štiri oblike:

• idiopatska epilepsija pri otrocih je najpogostejša. Med simptomi so glavni krči z mišično togostjo. V trenutku napada se otrokove noge poravnajo, mišice so v dobri kondiciji, iz ust otrok se osvobodi slina v obliki pene, po možnosti z mešanico krvi z nezavestnim ugrizom jezika. Lahko se zgodi, da se za nekaj sekund in celo minut izgubi zavest, ko se otrok vrne v zavest, se ne spomni, kaj se dogaja;
• Rolandična oblika velja za eno izmed vrst idiopatske epilepsije. Najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Na srečo ta oblika epilepsije pogosto preide v puberteto najstnika, na začetku so napadi pogostejši, in ko otrok raste, se njihovo število zmanjšuje. Razpoznavna značilnost je ponovni napad. Simptomi vključujejo: odrevenelost jezika in spodnjega dela obraza, enostranske napade, mravljinčenje v ustih, nezmožnost govora, napad traja do tri minute, bolnik je pri zavesti;
• odsotnost epilepsije pri otrocih. V tem primeru med prvimi simptomi bolezni ni znanih krčev. Obstaja kratek bled, videz postane nepomičan, glava in telo se obračata v eno smer. Opazen oster mišični ton, ki se izmenjuje z njihovo sprostitvijo. Otrok lahko doživlja bolečine v glavi in ​​trebuhu, slabost. Včasih telesna temperatura in srčni utrip naraščata. Ta oblika epilepsije je nekoliko pogostejša pri dekletih in se večinoma pojavi v starosti 5-8 let.

Včasih se v nekaj dneh pojavijo prvi znaki bližnjega napada na otroka, tako imenovano auro. Njegove klinične manifestacije so v nasprotju s spanjem, sprememba v vedenju, drobtina postane bolj kapriciozna in razdražljiva.

Kaj je nevarna epilepsija? ↑

Poleg samega epileptičnega napada, ki bolnika lahko ujame kjerkoli in kadarkoli, lahko povzroči številne posledice. Te posledice vključujejo:

• poškodbe med napadom. Zaradi nenadnega napada se ljudje okoli vas morda ne bodo mogli hitro odzvati in pobrati otroka, zaradi česar lahko pade na trdo površino in še naprej udari po glavi proti njej v konvulzivnem stanju;
• razvoj epileptičnega statusa. To je zelo zapleteno stanje, pri katerem napadi trajajo do pol ure. Tokrat je otrok nezavesten in v strukturi možganov se pojavijo procesi, ki posledično vplivajo na duševni razvoj. Nevroni odmrejo in vse to lahko sledi temu procesu;
• razvija se čustvena nestabilnost, ki se kaže v solzljivosti, razdražljivosti ali agresivnosti otroka;
• smrti Smrtni izid je lahko posledica asfiksije v času napada zaradi nepovratnega bruhanja.

Terapija

Zdravljenje patologije mora biti celovito. Najprej morajo starši ustvariti najbolj ugodne pogoje za otroka. Stresne situacije in preobremenitve so zanj strogo prepovedane. Pomembno je skrajšati čas, ki ga otrok preživi na računalniku in televiziji, da se podaljša čas hoje na svežem zraku.

Zdravljenje epilepsije z zdravili se začne takoj po postavitvi diagnoze. V redkih primerih je morda potrebna zdravljenje z vseživljenjskim zdravljenjem.

Zdravljenje patologije začnejo antikonvulzivna zdravila. Odmerek določi zdravnik posebej. Najprej predpisani najnižji odmerek in se po potrebi poveča. Ta zdravila vključujejo:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal in drugi

Epilepsijo je treba zdraviti tudi s pomočjo psihoterapije, imunoterapije in hormonske terapije.

Kirurško zdravljenje epilepsije pri otrocih je predpisano v primerih, ko je diagnosticiran možganski tumor ali če je bila poškodovana glava.

Prva pomoč med napadom

Epilepsijo je treba zdraviti sistematično in neprekinjeno, vendar se morate zavedati tudi prve pomoči, ki jo je treba dati otroku med napadom.

V času epileptičnega napada je pomembno, da se otroku ne dovoli poškodbe. Če je kraj, kjer se je zgodil napad, travmatičen, je treba otroka premakniti na mehko površino ali pod glavo podložiti blazino, valjček oblačil ali druge improvizirane materiale.

Da bi se izognili disfagiji zaradi bruhanja, je treba glavo otroka obrniti na stran in na rob natakniti robček. Če so vaši zobje tesno sklopljeni, ne poskušajte odpreti usta, ni verjetno, da bi uspeli brez poškodbe bolnika. Prav tako je pomembno zagotoviti dostop do svežega zraka in odstraniti oblačila iz zgornjega dela telesa ali odpeti gumbe. Klicanje rešilca ​​je potrebno, če epileptični napad traja dlje kot 3-5 minut ali če dihanje preneha.

Prognoza je dvoumna, pri otrocih do enega leta, pogosto po zdravljenju, se pogostost napadov zmanjša in lahko popolnoma izgine. Torej, če ni ponovitve v 3-4 letih, lahko zdravnik prekliče antikonvulzive, s pogojem sistematičnega preventivnega pregleda.

Priporočila staršem

Epilepsija pri otrocih je resna diagnoza in starši morajo biti pozornejši na takšne otroke. Nasveti za starše:

• na soncu naj bi bil otrok le v glavi, da bi se izognili manjši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
• športne sekcije morajo biti izbrane najmanj travmatično, na primer namizni tenis, badminton ali odbojka;
• ne pustite otroka brez nadzora v vodi, ali gre za kopel ali rezervoar;
• pazite na imuniteto vašega otroka, ne sme biti nizka.

Ne pozabite, da so otroci z epilepsijo posebni otroci, ki potrebujejo ne le zdravljenje, temveč tudi psihološko podporo staršev in sorodnikov. Težje jim je prilagoditi se v ekipi kot pri navadnih otrocih, zato je pomembno, da jih podprete na vse možne načine v vseh podjetjih in manifestacijah, pri čemer čim bolj prihranite stresne situacije. Prav tako ne pozabite na stalno spremljanje nevrologa in ne dovolite prehodov pri jemanju zdravil.

Vrste epilepsije pri otrocih

Oblike epilepsije

Najpogostejše oblike epilepsije so: febrilni napadi, rolandična epilepsija, juvenilna mioklonična epilepsija, infantilni spazmi, Lennox-Gastautov sindrom, refleksna epilepsija, temporalna epilepsija, frontalna epilepsija. Bolj redki sindrom epilepsije vključuje: generalizirano epilepsijo s febrilnimi napadi, progresivno mioklonično epilepsijo, mitohondrijske bolezni, Landau-Kleffnerjev sindrom in Rasmussenov sindrom. Da bi razumeli, kateri sindrom ustreza otrokovi bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Spodaj so najpogostejše vrste epilepsije pri otrocih.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Pri otrocih, starih od 3 mesecev do 6 let, se lahko pojavijo vročinski napadi. Vsaka bolezen, ki bi lahko povzročila zvišanje telesne temperature, lahko sproži ta napad, ki ga spremljajo bodisi manjši "šoki" ali polnopravne konvulzije celotnega telesa in izguba zavesti otroka.

V večini primerov otroci, ki trpijo zaradi febrilnih konvulzij, ne potrebujejo dnevne antiepileptične terapije. Vendar pa je pri otrocih, ki: t

• Imeli so več kot tri napade febrilnih napadov;
• Izkušeni dolgotrajni napadi;
• Imeli so napade, ki niso bili povezani s povišano telesno temperaturo

Benigna rolandična epilepsija

Benigna rolandična epilepsija je sindrom, ki je zelo pogost pri otrocih, starih od 2 do 13 let. Napadi se pojavijo brez izgube zavesti in se izražajo v obliki napadov s stiskanjem, mravljinčenjem ali odrevenelostjo polovice obraza ali jezika (stran se lahko spremeni z vsakim novim napadom), kar lahko vpliva na govor: postane težko in popačeno.

Poleg tega se pri tem sindromu lahko pojavijo tonično-klonične konvulzije, ki se pogosto pojavljajo med spanjem ali po prebujanju in zaspanosti. Čeprav so napadi pogosto zelo redki, obstajajo situacije, ko otroci potrebujejo antiepileptična zdravila: pojav napadov čez dan, poslabšanje zaznavanja informacij, pogoste napade ponoči, kar vzrok za otrokovo utrujenost zjutraj.

Juvenilna mioklonična epilepsija

Ta oblika epilepsije se kaže v obliki miokloničnih napadov, ki se kažejo istočasno z ali brez tonično-kloničnih napadov (deaktivacija zavesti, napetost trupa in okončin, torzija trupa in okončin). Simptomi se začnejo pojavljati malo pred puberteto ali po njej.

Krči se običajno zgodijo zgodaj zjutraj kmalu po tem, ko se otrok zbudi. Poleg tega pogosto napade sprožijo različni viri utripajoče svetlobe: TV, video igre, svetloba skozi drevesa ali odsev oceanskih valov in snega. Konvulzije takih pojavov se imenujejo fotoobčutljivi. Mioklonični napadi se lahko sprožijo s procesom branja, sprejemanjem kompleksnih odločitev ali izdelavo izračunov.

Otroci, ki trpijo za to obliko epilepsije, imajo večinoma inteligenco, podobno zdravim ljudem. Vendar imajo pogosto težave pri načrtovanju in abstraktnem razmišljanju.

Juvenilna mioklonična epilepsija je dobro nadzorovana in regulirana z antiepileptičnimi zdravili, vendar se ta oblika običajno ohranja pri pacientu vse življenje.

Infantilni krči

Ta oblika epilepsije je izjemno redka, začne se pri starosti 2–12 mesecev in preneha, ko otrok dopolni 2-4 leta, kasneje pa jih nadomestijo druge oblike (petina primerov infantilnih spazmov se kasneje spremeni v Lennox-Gastautov sindrom). Sindrom infantilnih spazmov se kaže kot sledi: otrok, ki leži na hrbtu, nenadoma dvigne in upogne roke, dvigne glavo in zgornji del telesa, hkrati pa nenadoma poravna noge. Takšni napadi lahko trajajo le nekaj sekund, vendar se ponavljajo čez dan.

Večina otrok s tem sindromom ima psihomotorične motnje ali intelektualno razvojno zakasnitev, ki pogosto ostane v njihovem stanju.

Lennox-Gastov sindrom

Lennox-Gastov sindrom je redka manifestacija epilepsije, za katero so značilne naslednje značilnosti:

• Težko je nadzorovati napade;
• Duševna zaostalost;
• Posebni znaki na EEG.

Sindrom se običajno pojavi pri otroku, starem od 1 do 6 let, vendar se lahko pojavi pozneje. Ta oblika epilepsije se kaže v kombinaciji atipičnih odsotnosti, toničnih konvulzij, atoničnih ali astatičnih krčev, ki jih je težko zdraviti.

V tem primeru je možen popoln nadzor napadov, čeprav so takšni primeri izjemno redki. Zgodi se, da je mogoče doseči delni nadzor nad napadi, medtem ko drugi bolniki doživljajo manifestacije tega sindroma skozi vse življenje.

Refleksna epilepsija

O tem sindromu epilepsije lahko govorimo pri otrocih, ko se epileptični napadi pojavijo zaradi zunanjih dražljajev, ki se obravnavajo kot sprožilci (vzroki).

Ena izmed najpogostejših oblik epilepsije je občutljiva na svetlobo (reakcija na svetlobne bliske). Drugi sprožilci, ki prihajajo iz zunanjega okolja, vključujejo nenadne glasne zvoke, kot so na primer glasen hrup, posebna vrsta glasbe in človeški glas.

Obstajajo tudi notranji sprožilci: razmišljanje o določenih temah, svetel občutek ali čustva in številni drugi miselni procesi lahko vplivajo na otroka, da ima napad.

Časovna epilepsija

Ko je časovna epilepsija pogosto zelo težko razumeti, kaj otrok čuti v času napada. Morda bo doživel mešanico različnih občutkov, čustev, misli in spominov, ki so otroku morda znani ali novi. V nekaterih primerih pop-up spomini zavzemajo osrednje mesto, medtem ko drugi otroci spremenijo svoje dojemanje realnosti: zdi se jim, da se zdi, da vse (vključno z njihovim domom in starši) ne ustreza resničnosti, vse okoli njih se zdi čudno.

Otrok ima lahko halucinacije, ki vključujejo: glasove, glasbo, vonjave, ljudi. V nekaterih primerih so lahko tudi okusne halucinacije.

Krči v tem primeru so lahko bodisi precej nepomembni, tako da jim ne bodo dali pomena, ali pa so intenzivni in jih spremljajo svetli občutki: strah, intelektualno občudovanje, užitek in druga čustva.

Frontalna epilepsija

Frontalna epilepsija (frontalna epilepsija) je druga najpogostejša vrsta epilepsije po temporalni epilepsiji.

Pri tej obliki epilepsije pri otrocih se napadi ponavadi začnejo nenadoma, vendar se tudi hitro končajo. Lahko se kažejo kot šibkost v mišicah, vključno s tistimi, ki sodelujejo v govoru.

Napadi se pogosto pojavljajo med spanjem in lahko izgledajo dokaj dramatično: možni so nenadzorovani obrati glave, metanje ali brcanje nog, kot pri vožnji s kolesom. Zaradi posebnih pojavov se lahko napadi v čelni epilepsiji napačno diagnosticirajo kot epileptični napadi.

Čelni del je sestavljen iz številnih delov, katerih funkcionalnost trenutno ni natančno znana. To pomeni, da, ko se začne napad v teh delih, ne sme biti nobenih vidnih simptomov, dokler se napad ne širi na druga območja ali na večino možganov, s čimer se sproži tonično-klonični napad.

S to obliko epilepsije pogosto pride do ostre čustvene gestikulacije in govora z nenadnim začetkom in koncem, ki običajno traja manj kot minuto.

Epilepsija pri otrocih - kaj morajo starši vedeti

Epilepsija je strašna diagnoza za starše in zapletena kronična nevrološka bolezen.

Toda kot pri mnogih drugih kroničnih boleznih, se je treba boriti ali se naučiti živeti.

Pogosto ni tako težko in strašno s pravočasno diagnozo in pravilno izbrano zdravljenje.

V tem primeru je treba vedeti, da se resnična epilepsija razvije zaradi povečane električne aktivnosti možganskih celic in navzven pri otrocih, ki se kažejo z različnimi napadi, in to niso le napadi ("veliki" ali "majhni" konvulzivni napadi).

Pogosto se epilepsija pri dojenčkih manifestira v obliki:

• simptomi "zamrznitve" (bledenje v eni pozi, pritrjevanje pogleda);
• avtomatizirana gibanja (večkrat ponovljena);
• začasna izguba zavesti;
• duševne motnje (halucinacije, izguba komunikacije z resničnostjo).

Torej, ko se ti simptomi pojavijo, še posebej tisti, ki se ponavljajo, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom (najprej pediaterjem in nato pediatričnim nevrologom), podrobno opisati simptome in opraviti potreben pregled.

Kaj morate vedeti o otroški epilepsiji

Starši v tem primeru morajo zapomniti, da diagnoza "epilepsije" ni stavek in večina oblik te bolezni je mogoče uspešno zdraviti, zlasti s pravočasno diagnozo, pravilno izbrano dolgoročno zdravljenje in stalno spremljanje.

Hkrati je psihoemocionalni in telesni razvoj otroka z epilepsijo ustrezen starost in opazujemo samo različne duševne motnje ali duševno zaostalost:

• pri hudi epilepsiji s pogostimi napadi;
• s simptomatsko epilepsijo, ki jo povzroča huda organska patologija živčnega sistema otroka (prirojene deformacije možganov, poškodbe velikih delov možganov, tumorji ali cistične oblike, ki stisnejo možgansko strukturo);
• po zapletenem meningitisu in meningoencefalitisu že v zgodnji starosti.

Hkrati se otroci z epilepsijo poučujejo v redni šoli, otroci obiskujejo preprost vrtec, imajo priložnost, da se vključijo v običajne otroške igre, šport in hobije.

Epilepsija, seveda, pogosto omejuje otroka in starše pri izbiri poklica, kar epileptolog določi posamezno in je odvisen od oblike epilepsije in dejavnikov, ki izzovejo napad, pa vendar:

• ne morete delati s kompleksnimi mehanizmi;
• pogonska vozila;
• delo z računalnikom (naprezanje oči in / ali utripajoče slike lahko sprožijo napad).

Obstajajo tudi nekatere omejitve v prostočasnih dejavnostih in športu:

• razredi v bazenu in na lupinah so omejeni;
• bistveno skrajšan čas gledanja televizije in računalniških iger;
• obiski diskotek so izključeni.

Vzroki epilepsije

Pojav epileptičnih napadov pri otrocih je posledica pojavov žarišč bioelektrične ekscitacije v različnih delih možganov. Hkrati se v možganskih celicah, ki se nahajajo v epileptičnih žariščih, oblikujejo valovi in ​​izpusti različnih frekvenc. Pojavijo se pod določenimi pogoji ali pod vplivom izzivalnih dejavnikov.

V tem primeru se bioelektrični izpusti povečajo in akumulirajo v določenih predelih možganske skorje.

Eden od dejavnikov je dednost - številne oblike epilepsije so podedovane.

Doslej so dokazali dedno naravo nekaterih oblik bolezni in odkrili specifične gene, ki so odgovorni za razvoj epilepsije in pojav napadov.

Večina vrst epilepsije se razvije pod vplivom kombinacije genetskih in zunanjih škodljivih dejavnikov na živčne celice (travma, motnje cirkulacije, vnetje).

Zato se upošteva eden glavnih vzrokov za nastanek epilepsije poškodbe živčnih možganov med nosečnostjo:

• kršitev nastavitve možganskega tkiva z razvojem prirojenih nepravilnosti pri novorojenčkih pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov na plod (alkohol in nikotin, poklicne nevarnosti, zdravila ali zdravila);
• z različnimi boleznimi matere med nosečnostjo (gripa, rdečke, hepatitis) ali s hudimi gnojno-septičnimi boleznimi (tonzilitis, pljučnica, plevritis, pielonefritis);
• z razvojem intrauterinih okužb (toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom, klamidija);
• z poškodbami glave zarodka, celo manjše;
• s cirkulacijskimi motnjami v placenti in s stalnim pomanjkanjem oskrbe s kisikom fetalnih živčnih celic (v primeru patologije placente ali popkovne vene, pri srčnih okvarah, sladkorni bolezni, boleznih dihal pri bodoči materi);
• s hudo toksikozo, zlasti v drugi polovici nosečnosti.

Epilepsija se lahko razvije s patološkimi poškodbami živčnih celic otroka pri težkih porodih z rojstvom:

• med dolgotrajnim porodom z dolgim ​​brezvodnim obdobjem, kot tudi z uporabo porodniških koristi za njegovo ekstrakcijo (porodnične klešče, vakuum);
• ob rojstvu otroka z respiratorno odpovedjo (asfiksija) s tesnim vpetjem vratu novorojenčka s popkovnico in drugimi boleznimi pri porodu;
• s patološkimi učinki anestezije na živčne celice zarodka med carskim rezom.

Zato se pri otrocih, starih do dveh do treh let, pogosto pojavijo (prve) bolezni ali prvi simptomi epilepsije.

Lahko se pojavi tudi epilepsija pri otrocih:

• kadar so izpostavljeni možganskim toksinom (maligna zlatenica);
• po nevronskih okužbah (meningitis in meningoencefalitis);
• s poškodbami po rojstvu;
• s cerebralno paralizo;
• z zapleti po cepljenju.
  

Pojav epilepsije pri otrocih

Po sodobnih konceptih je otroška epilepsija pri otrocih skupina neenakih kroničnih možganskih patologij, ki se manifestirajo s specifičnimi epileptičnimi napadi v obliki neizzvanih napadov (ki nastanejo brez vzroka v ozadju popolnega zdravja).

Tudi epilepsija v otroštvu se pogosto pojavlja v obliki drugih posebnih znakov - imenujejo se tudi "manjši napadi".

Razvijajo se v obliki duševnih, avtonomnih ali senzoričnih motenj:

• bledenje v eni pozi;
• spanje ali snegging;
• nenadni ustavi med klicem;
• izguba zavesti.

Različni tipi in oblike epilepsije pri otrocih

Do danes so strokovnjaki identificirali več kot 40 oblik epilepsije, ki imajo določene klinične simptome.

Posebej pomembna je pravilna določitev oblike bolezni s strani specialističnega epileptologa.

Od tega je odvisna strategija zdravljenja in prognoza poteka bolezni.

Starši morajo vedeti, kako se epilepsija pojavlja pri otrocih.

Obstajata dve glavni obliki epilepsije zaradi narave napadov:

• resnična (idiopatska) ali „velika“ epilepsija pri otrocih;
• absans ali "manjša" epilepsija (ta oblika najdemo samo pri otrocih);
• nočna ali frontalna epilepsija;
• rolandična epilepsija;
• časovno obliko bolezni.

Resnična ali "velika" epilepsija pri otrocih

• tonične konvulzije (opažajo se ravnanje in togost posameznih mišičnih skupin);
• klonske konvulzije (krčenje mišic različnih mišičnih skupin);
• prehod enega tipa napadov na drugega (klonično-tonični napadi).

Najpogosteje "velik" napad spremljajo:

• izguba zavesti;
• slinjenje;
• kratka prekinitev dihanja;
• nehoteno uriniranje;
• ugriz jezika z odvajanjem krvave pene iz ust.

Po napadu ima otrok izgubo spomina.

Absanse ali »manjša« epilepsija pri otrocih

Odsotnosti se pogosto kažejo:

• obračanje glave v eno smer z ustavitvijo pogleda;
• "Zamrznitev" otroka v enem položaju;
• značilno krčenje ene mišične skupine ali njihovo močno sprostitev.

Po koncu takšnega epifrispusa otrok v času ne čuti vrzeli in nadaljuje gibanje ali pogovor, ki se je začel do napada, in se sploh ne spomni, kaj se dogaja.

Manj pogosto se lahko odsotnosti manifestirajo v obliki:

• nenavadne slušne, okusne ali vizualne občutke;
• napadi spastičnega glavobola ali bolečine v trebuhu, ki ga spremlja slabost, potenje, povečan srčni utrip ali vročina;
• duševne motnje.

Nočna (čelna) epilepsija

Ta oblika bolezni velja za najlažjo vrsto bolezni in jo je mogoče zlahka zdraviti, vendar je zdravljenje dolgo in se izvaja pod nadzorom specialista.

S to frontalno epilepsijo se določi čas začetka napada:

• nočna epilepsija - znaki se pojavijo le med spanjem;
• epilepsijo pred prebujanjem.

Nočni epileptični napadi se kažejo kot:

• parasomnias - trzanje nog med spanjem, ki se pojavijo neprostovoljno in se pogosto kombinirajo s kratkotrajno okvaro gibanja po prebujanju;
• govoriti in hoditi v spanju (hoja v spanju) s krepkanjem in nočnimi morami.

Če ti simptomi trajajo v odrasli dobi, pogosteje, če je zdravljenje odsotno ali prekinjeno, postane ta frontalna epilepsija hujša in postane agresivna, ko se zbudite ali poškodujete.

Rolandična epilepsija

Pojav znakov je povezan s pojavom središča povečane razdražljivosti v skorji centralne temporalne regije možganov (Rolandov sulkus).

Simptomi bolezni se pogosteje pojavljajo pri otrocih, starih od 4 do 10 let, v obliki:

• senzorične aure (predhodniki napada) - enostransko mravljinčenje, mravljinčenje ali otrplost v območju dlesni, ustnic, jezika, obraza ali grla;
• Napadi epilepsije se kažejo kot napadi na eni strani obraza ali na kratko enostransko trzanje mišic grla in žrela, ustnic in / ali jezika, ki jih spremlja povečano slinjenje ali motnje govora.

Trajanje napada je v povprečju dve do tri minute.

Na začetku razvoja bolezni se epileptični napadi pojavljajo pogosteje in se ponavljajo večkrat na leto, pojavijo pa se manj pogosto (posamezno) s starostjo in se popolnoma ustavijo.

Časovna epilepsija

Napovedniki napada so:

• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• srčni napad;
• pretirano znojenje;
• težave z dihanjem;
• motnje požiranja.

Značilne značilnosti te oblike epilepsije so:

• enostavni napadi;
• kompleksne napade.

Določijo se preproste borbe:

• obračanje glave in oči proti izbruhu;
• duševne motnje (budno stanje, panika, občutek spremembe v času (upočasnitev ali pospeševanje);
• motnje razpoloženja (evforija, depresija, strahovi);
• zmedenost v prostoru in jaz.

Težki napadi manifestirajo v obliki različnih ponavljajočih se gibov (avtomatizem):

• smacking
• pat;
• praskanje;
• utripa;
• smeh
• žvečenje;
• ponavljanje posameznih zvokov;
• požiranju

Pri napadih pogosto pride do pomanjkanja odziva na dražljaje in / ali popolne zaustavitve zavesti.

Pri zapletenem poteku bolezni se konvulzivni napadi združijo.

Zdravljenje epilepsije

Taktika zdravljenja epilepsije pri otrocih je odvisna od oblike in vzroka bolezni, vendar so skoraj vedno predpisani antiepileptiki, ki zmanjšujejo konvulzivno pripravljenost možganov.

Zdravilo in odmerek izberemo individualno, ob upoštevanju:

• oblike bolezni;
• vrsta napadov;
• starost otroka;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Terapija z antiekspresivnimi zdravili se nadaljuje neprekinjeno in dolgo časa (za več let) pod nadzorom zdravnika.

Odpoved zdravil je možna s podaljšano remisijo (popolna odsotnost napadov).

Pri hudih (malignih) epilepsijah se antiepileptiki dodajo:

• ketogena dieta;
• steroidni hormoni;
• nevrokirurško operacijo (po indikacijah).

Benigne oblike epilepsije, ki so predmet stalnega opazovanja s strani specialista in dolgotrajnega zdravljenja (tudi če ni simptomov in napadov), so:

• benigne konvulzije novorojenčkov;
• nočna epilepsija
• bralna epilepsija (napadi se razvijejo med ali po branju);
• benigna rolandična epilepsija.

Starši bi morali vedeti vse značilne simptome epilepsije pri otrocih, da bi se pravočasno odzvali, se posvetovali s strokovnjakom, diagnosticirali in izključili ali potrdili diagnozo.

To je nemogoče zaradi strahu, da ne bo prišlo do odlašanja z obiskom zdravnika, zlasti če se otrokovi napadi ponavljajo, še posebej, če postanejo pogostejši ali se spremenijo zaradi poslabšanja simptomov. Pogosto se epilepsija prikrije kot druge bolezni - nevroze, psihosomatske manifestacije, vegetativni paroksizmi. Zato je potrebna instrumentalna diagnostika - elektroencefalogram, video nadzor ali EEG z izzivalnimi dejavniki. Ne morete zavrniti diagnoze in zdravljenja - povzroča ponderiranje oblik in poteka bolezni.

Pogosto sta zdravje otroka in napoved bolezni za življenje in zdravje v prihodnosti v naših rokah in tega se ne da zanemariti.

Več informacij o zdravljenju epilepsije najdete v tem članku:

zdravnik - pediater Sazonova Olga Ivanovna

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična cerebralna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavljajo brez očitnih dejavnikov. Pri otrocih so najpomembnejši epilepsični epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z ali brez kršitve zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo upoštevanje zaščitnega režima, antikonvulzivnega zdravljenja, psihoterapije; če je potrebno - nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavlja s ponavljajočimi se neizkušanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, mentalnimi, senzoričnimi ekvivalenti, zaradi hipersinhronske električne aktivnosti nevronov v možganih. Po statističnih podatkih v pediatriji se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojavijo bolezni v otroštvu ali adolescenci.

Pri otrocih so poleg benignih oblik epilepsije tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto se epileptični napadi pri otrocih pojavijo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Pediatrična nevrologija je študija epilepsije pri otrocih in njenih specialnih sekcijah, epileptologija.

Vzroki epilepsije pri otrocih

Nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujalnih procesov, ki so potrebni za oblikovanje funkcionalnih interneuronskih povezav, je dejavnik epileptogeneze v otroštvu. Poleg tega epileptični nevroni prispevajo k premorbidni organski poškodbi možganov (genetski ali pridobljeni), kar povzroča povečano konvulzivno pripravljenost. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih pomembno vlogo igra dedna ali pridobljena občutljivost za bolezen.

Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in oslabljenim ravnotežjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi okvarami (fenilketonurijo, levcinozo, hiperglikemijo, mitohondrijsko encefalomiopatijo), kromosomskimi sindromi (Downov sindrom), dednimi nevrokutinimi sindromi (nevrofibromatoza, tubularna skleroza) in drugi.

Bolj pogosto v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijajo kot posledica prenatalne ali postnatalne poškodbe možganov. Med predporodnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksičnost za nosečnost, hipoksija ploda, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda zlatenica novorojenčkov. Zgodnja organska poškodba možganov, ki vodi do manifestacije epilepsije pri otrocih, je lahko povezana s prirojenimi motnjami v možganih, nevrofekcijami, ki jih prenaša otrok (meningitis, encefalitis, arahnitis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija zazna v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi pri uporabi sodobnih metod slikanja.

Klasifikacija epilepsije pri otrocih

Glede na naravo epileptičnih napadov dodelite:

1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žariščnimi (lokalnimi, delnimi) napadi: t

• preprosta (z motornimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
• kompleksno (z okvarjeno zavestjo)
• s sekundarno generalizacijo (spreminjanje v generalizirane tonično-klonične napade)

2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo s primarno generaliziranimi epileptičnimi napadi: t

• odsotnosti (tipične, atipične)
• klonični napadi
• tonično-klonični napadi
• miokloničnih napadih
• atonični napadi

3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

Lokalizacijske in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih, ki upoštevajo etiologijo, se delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žarišnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami so benigne konvulzije novorojenčka, mioklonična in abscesna epilepsija otroštva in adolescence itd.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinični znaki epilepsije pri otrocih so različni, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se ukvarjamo le z nekaterimi epileptičnimi napadi, ki se pojavljajo v otroštvu.

V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno pojavijo prekurzorji, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in aura (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

Z „velikim“ (generaliziranim) napadom je otrok, ki trpi za epilepsijo, nenadoma izgubil zavest in pade z ječanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: opustitev glave, stiskanje čeljusti, apnea, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, raztezanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s klonskimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minut. V klonični fazi napada so opazni hrupno dihanje, sproščanje pene iz ust in pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po umirjanju napadov otroci običajno ne reagirajo na okoliške dražljaje, zaspijo in se izterjajo v amneziji.

Za "majhne" napade (abscese) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4–20 sekund) deaktivacija zavesti: utripajoče oči, ustavljanje gibov in govora, sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezije. Pri kompleksnih odsotnostih, motoričnih fenomenih (mioklonično trzanje, zvijanje očesnih očes, krčenje obraznih mišic), se lahko pojavijo vazomotorne motnje (pordelost ali beljenje obraza, slinjenje, potenje), motorični avtomatizem. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

Enostavne fokalne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremljajo trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, potenje, vročina; duševne motnje.

Dolga epilepsija vodi v spremembo nevropsihološkega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

Diagnoza epilepsije pri otrocih

Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega statusa in instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otrokov nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostnost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo aure, poseben potek napadov, po napadu in interiktalnih obdobjih. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnji organski poškodbi možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih.

Za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvede elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ne najdemo vedno v mirovanju, je pogosto potrebno zabeležiti EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.) Nočno spremljanje EEG ali dolgoročno EEG video spremljanje, kar poveča verjetnost zaznavanja patoloških sprememb.

Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravi radiografija lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje z okulistom otrok, oftalmoskopija. Da bi izključili kardiogene paroksizme, izvajamo elektrokardiografijo in dnevno spremljanje EKG otroka. Da bi določili etiološko naravo epilepsije pri otrocih, bo morda treba preučiti biokemične in imunološke markerje krvi, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih napadov in drugih epileptičnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Ko organizirate režim otroka z epilepsijo, se izogibajte preobremenitvi, anksioznosti, v nekaterih primerih - dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu na računalniku.

Otrokom z epilepsijo je potrebna dolgotrajna (včasih vseživljenjska) terapija z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad epileptičnimi napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), kot tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Z neučinkovitostjo monoterapije, ki jo predpiše zdravnik, izberemo dodatno antiepileptično zdravilo.

Iz nefarmakoloških metod zdravljenja epilepsije pri otrocih lahko uporabimo psihoterapijo, BOS-terapijo. Pozitivne so se izkazale pozitivne metode za epilepsijo pri otrocih, odpornih na antikonvulzive, alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija.

Nevrokirurške metode zdravljenja epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju epilepsije, ki je odporna na zdravljenje, pri otrocih s hemisfektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, zunaj temporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka skupaj z nevrokirurgi, pediatričnimi nevrologi, psihologi s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovano učinkovitostjo posega.

Starši otrok, ki trpijo za epilepsijo, bi morali biti sposobni otroku nuditi nujno pomoč med epileptičnim napadom. Ko pride do predhodnika napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se je tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop zraka. Da bi se izognili lepljenju jezika in aspiraciji sline, je treba glavo otroka obrniti vstran. Za lajšanje dolgih krčev je možna rektalna uporaba diazepama (v obliki supozitorijev, raztopine).

Prognoza in preprečevanje epilepsije pri otrocih

Uspehi sodobne farmakoterapije epilepsije omogočajo popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo vodijo normalno življenje. Ko dosežemo popolno remisijo (brez napadov in normalizacije EEG-a) po 3-4 letih, lahko zdravnik postopoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po odpovedi se epileptični napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.

Manj ugodna prognoza ima epilepsijo pri otrocih, za katero so značilni zgodnji napadi napadov, epileptični statusi, zmanjšanje inteligence in pomanjkanje učinka uporabe osnovnih zdravil.

Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima zdravljenja in priporočenega načina življenja, opazovanje otroka s strani epileptologa. Izobraževalce, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba obvestiti o bolezni otroka in ukrepih prve pomoči za epileptične napade.