Tumor je motnja v telesu. Učinkovito odpraviti potrebo po opredelitvi narave dogodka in značilnosti njegovega videza. Najprej pa je treba obravnavati njene glavne vrste, od tega pa so odvisni nadaljnji ukrepi.
Vrste tumorjev
- Benigni tumor. Ta bolezen je patološka neoplazma, ki se oblikuje iz različnih zrelih celic, kot je tumor. Razdeljeni so v več vrst, odvisno od lokacije:
- schwannoma (živčni ovoj);
- ependioma (meninge);
- adenom (žlezne celice);
- osteoma (kostna struktura lobanje;
- hemangioblastom (krvne žile);
- teratoma, germinoma, angioma, chordoma, kraniopharyngioma (prirojene nepravilnosti).
- Maligni tumor. Ta vrsta neoplazme ima lastnost hitre rasti in poškodbe sosednjih tkiv. Razvoj prihaja iz nezrelih celic, ki prodirajo v možgane že iz prizadetih organov skupaj s krvjo z metastazami.
Ko se v organu pojavi rak (pljuča, prsi, kri), se prizadete celice zelo hitro širijo na zdrave sisteme. Zelo pogosto metastaze krvnih žil napadajo možgansko tkivo na enem ali več področjih.
Primarne neoplazme možganov se pojavljajo iz njihovih lastnih celic. Najpogostejši so glijalne celice, ki tvorijo okolje in podporo nevronov. Glioblastom multiforme, ki raste astrocitoma, oligodendrogliom velja za dovolj znane maligne gliome. Pri otrocih pred puberteto se lahko pojavi medulloblastom. Druge vrste (adenokarcinom, sarkom) so redkejše.
Genetski dejavniki
Stalni razvoj in znanstvene študije ne dajejo jasne razlage vzrokov za nastanek tumorja v možganih ali drugih človeških organih. Vendar pa obstajajo številni negativni dejavniki, ki delujejo kot katalizator za maligni proces. Poleg tega je pri otrocih verjetnost pojava primarnega tumorja veliko večja kot pri odraslih. Prva skupina je genetika, ki predstavlja približno 10% vseh primerov.
Prirojene značilnosti genske strukture, ki lahko povzročijo nastanek možganskega tumorja:
- Turkov sindrom (nenormalnosti v strukturi ARS gena);
- bolezen gorlin (rtsn gen);
- Li-Fraumeni sindrom (nenormalnosti gena TP53);
- von Recklinghausen sindrom (nevrofibromatoza genov NF1 ali NF2) in drugi.
V nekaterih primerih pri otrocih je von Recklinghausenov sindrom vzrok za pilocitični astrocitom. Toda večji odstotek anomalij se pridobi v življenju pod vplivom negativnih razmer. To je posledica dejstva, da se pri otrocih DNK začne zgodaj spreminjati.
Redne študije dokazujejo, da se primarna lezija začne pojavljati v mitotičnih celicah, ki so aktivno vključene v regulacijske procese. Zato se rak lahko pojavi v vsaki starosti, do novorojenčkov.
Akumulirane spremembe v celicah hitro vplivajo na okoliška tkiva.
Nekatere mutacije vplivajo na možganske celice, kar vodi do nastanka tumorja, druge samo povečajo obremenitev zdravih genov, kar bistveno zmanjša možnost popravila. Poleg tega se z inherentnimi dejavniki tveganja in katalizatorji (elektromagnetno, ionizirajoče, infrardeče sevanje, GSO, pesticidi) oblikuje predvidljiva kršitev.
Drugi dejavniki tveganja:
- Rasa in spol.
- Starost
- Obsevanje.
- Izpostavljenost kemikalijam.
- Zdravstveno stanje.
- Dednost.
Spol in starost
Različne vrste raka prizadenejo nekatere kategorije ljudi. Meningiomi veljajo za »ženske« tumorje, vendar je skupno število možganskih bolezni pri odraslih moških. Kljub temu, da se tveganje za nastanek raka s starostjo povečuje, je medulloblastom značilen za otroke.
Obsevanje
Vsako sevanje (sevanje ali radioterapija) negativno vpliva na zdravje osebe. Številne študije kažejo vzroke, med katerimi so pogosta sevanja iz instrumentov in mobilnih telefonov. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek raka na možganih, je priporočljivo omejiti čas za prenos telefonov pri otrocih.
Kemikalije
Povzročajo tudi patološke spremembe v človeškem telesu. Če je delovna aktivnost neposredno povezana z uporabo kemičnih sredstev (živo srebro, svinec, arzen, pesticidi, težke kovine), morate redno pregledovati za zgodnje odkrivanje raka.
Zdravstveno stanje
Prenesene bolezni (Epstein-Barr virus, HIV) in slaba dednost povzročajo poškodbe možganov pri odraslih in otrocih. Prisotnost sorodnikov v rodu s tumorji bistveno poveča verjetnost za nastanek raka pri potomcih. Dodaten oteževalni dejavnik je oslabljena imunost.
Moč
Prehrana pomembno vpliva tudi na vzroke poškodb glave, kar povzroči nastanek tumorja. Sodobni polizdelki imajo bogato sestavo s številnimi dodatki, ki se kopičijo v telesu.
Študija dejavnikov tveganja in vzrokov za patologijo vam omogoča, da zaščitite sebe, svoje otroke in ljubljene pred nevarno boleznijo. Pomembno je prepoznati rak v začetni fazi in začeti pravočasno zdravljenje po magnetni resonanci in drugi terapiji.
Diagnoza raka
Če imate najmanjši sum raka, se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo. Sodobne metode pregleda v kombinaciji s simptomi vam omogoča, da natančno diagnozo. Glavne metode prepoznavanja tumorjev so računalniško in magnetno resonančno slikanje. Z njihovo pomočjo je mogoče ugotoviti ne le lokacijo, temveč tudi specifično velikost tumorja.
Za razjasnitev vrste onkologije so potrebne številne dodatne procedure:
- stiskanje očesnega živca in nadaljnja krvna preiskava (za odkrivanje adenoma hipofize);
- koncentracija hormonov v krvnih celicah;
- lumbalno punkcijo in mikroskopsko preiskavo tekočine;
- biopsijo.
Po določitvi vrste možganskega raka se onkološki strokovnjaki odločijo za potreben potek zdravljenja. To je v veliki meri odvisno od lokacije, faze in hitrosti poraza. V nekaterih primerih zdravljenje obsega kirurško odstranitev poškodovanega tkiva brez poškodovanja zdravih celic. Toda pogosto je težko znebiti tumor in ne poškodovati pomembnih delov možganov. Nepravilno delovanje kirurgov lahko povzroči spremembe občutljivosti udov, zmanjšano inteligenco in delno paralizo.
Visoke rezultate dosežemo s kombinacijo več tehnik: kirurgija, radioterapija, tečaji kemoterapije. Kirurgija je sestavljena iz odstranjevanja glavnega dela prizadetih možganov, ki mu sledi izpostavljenost sevanju, ki je namenjena popolnemu uničenju rakavih celic. Nadaljnja kemoterapija vam omogoča, da ustavite nastanek metastaz in se razširijo na druga tkiva.
Tumor možganov: vrste, prvi simptomi in preventiva
Rak možganov je redka, slabo razumljena bolezen in pogosto smrtna. Hkrati je po mnenju zdravnikov značilna značilnost rakavih bolnikov skrajno zanemarjanje bolezni, ko so možnosti za zdravljenje veliko manj, kot bi lahko bile.
Strokovnjaki Metropolitanske medicinske klinike, zdravnik najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti Fjodor Shpachenko in biolog in psiholog Marina Spiranda, so povedali o posebnostih te bolezni in kako se zdravijo možganski tumorji.
Maya Milich, AiF.ru: Ko že govorimo o "tumorju", ali vedno mislimo na rak, to je rak?
Celice malignega tumorja so raznolike in se nenehno delijo, njihovo število narašča, lahko agresivno metastazirajo - rastejo v okoliške organe, širijo se po krvi in limfnih kanalih. Gre za skupino bolezni, ko se tkiva degenerirajo v maligni tumor in se imenujejo rak. Tumorji možganov so intrakranialne neoplazme. Tako kot drugi tumorji so lahko benigni in maligni, to je rakasti.
- Kako se možganski tumor razlikuje od drugih vrst raka?
- Maligni možganski tumorji so glede na njihov izvor podobni drugim vrstam raka. Če so nastale iz celic možganov ali okoliškega tkiva - ovoja možganov, okoliških žil in živcev, je to primarni tumor. In če je tumor lokalni, potem obstajajo dobre možnosti za kirurško zdravljenje. Če je bil tumor prvotno tvorjen v drugih organih, nato pa je bil »vzklil« v možganskem tkivu ali je bil tam dostavljen po krvi ali limfnem kanalu, je sekundarni in ga je težje zdraviti.
Glede na to, da so možgani pravzaprav naš glavni računalnik, nadzorni center, ki je odgovoren za normalno delovanje celotnega organizma, lahko vsaka možganska bolezen povzroči motnje številnih funkcij.
Poleg tega je kirurško zdravljenje možganskih tumorjev veliko težje, ker se tumor lahko nahaja na težko dostopnem mestu in obstaja nevarnost poškodb zdravih tkiv z okvarjenimi vitalnimi funkcijami. Tudi zdravljenje z nekaterimi kemikalijami je pogosto nemogoče, saj so naši možgani pred glavnim pretokom krvi zaščiteni s tako imenovano hemato-encefalično pregrado. Dejansko gre za mehanizem za filtriranje, ki ščiti naš živčni sistem pred toksini, mikroorganizmi ali tujimi snovmi, ki lahko "hodijo" skozi obtočni sistem.
- Katere vrste možganskih tumorjev so najpogostejše?
- Obstaja veliko vrst klasifikacij možganskih tumorjev - po njihovem izvoru (primarnem ali metastatskem), po stopnji njihove malignosti, po njihovi lokalizaciji in tudi po tkivih, iz katerih so nastali. Na splošno je rak možganov redka bolezen, vendar je veliko vrst.
Med benignimi intrakranialnimi lezijami so najpogostejši meningiomi, ki predstavljajo več kot 25% vseh primarnih možganskih tumorjev. Najmanjši je hemangioblastom, ki nastane iz matičnih celic ali primitivnih vaskularnih celic. Če govorimo o malignih novotvorbah, je najpogostejši tip do 60% vseh možganskih tumorjev - gliomov, to je tumorjev iz glijalnih, pomožnih celic živčnega sistema.
Najbolj redke vrste so možganski sarkom, ki nastane iz vezivnega tkiva.
Estezioneuroblastoma - redka in zelo agresivna tvorba epitelija nosne votline, nazofarinksa in ene od kosti obraznega dela lobanje.
Najpomembnejša stvar je odnos bolnika
- Kako se zdravijo možganski tumorji?
- Težavo pri zdravljenju možganskega tumorja je mogoče pojasniti s težko dostopnostjo njegovega položaja. Kot v drugih primerih onkoloških bolezni je ključnega pomena stopnja razvoja bolezni, prisotnost metastaz, splošno stanje bolnika - prisotnost drugih sorodnih bolezni, starost bolne osebe.
Najsodobnejša učinkovita in minimalno invazivna metoda za zdravljenje možganskih tumorjev je radiokirurški gama nož. Kljub temu ime ni nož v običajnem pomenu in odpiranje lobanje za operacijo ni potrebno. Gama nož je naprava, ki je posebna čelada, ki se po pripravi položi na glavo pacienta in ima posebne vgrajene radioaktivne oddajnike. Žarki, ki prihajajo iz oddajnikov, se zbirajo na eni točki, ki je bila posebej izračunana ob upoštevanju lokalizacije tumorja. Radiološko obsevanje uničuje tumor tudi na najbolj nedostopnih mestih, okoliška zdrava tkiva pa prejemajo najmanj možno sevanje.
Poleg tega se uporabljajo znane metode, kot so kirurško, sevalno in kemoterapevtsko zdravljenje.
- Kakšna je statistika preživetja za tovrstno onkologijo?
- Vsak tumor, kot oseba, je individualen. Zato program zdravljenja vedno določi zdravnik na podlagi popolne diagnoze. Preživetje je tudi zelo različno in je odvisno od vrste tumorja, njegove faze odkrivanja in starosti bolnika.
Na primer, petletno preživetje pri ependimomah in oligodendrogliomih pri bolnikih, starih 20–45 let, je 80%, zmanjša pa se na 69% in 45% pri bolnikih, starih 55–65 let.
Različne starostne skupine so bolj dovzetne za različne vrste raka možganov. Obstaja večinoma »otroško-najstniške« vrste tumorjev, ki so pogostejši pri ljudeh po 40 letih. Najmanjša incidenca te vrste raka se ugotovi pri osebah, starih od 20 do 35 let.
Prvi simptomi
- Ali je mogoče sumiti na možganski tumor? Katere simptome in vrste slabosti je treba opozoriti na zdravniško pomoč?
- Glavni kompleks simptomov je posledica povečanega intrakranialnega pritiska zaradi kompresije možganskega tkiva z neoplazmo. To povzroča hude glavobole, poslabšane zaradi kašljanja, kihanja, obračanja glave. Tudi v seznamu prvih simptomov - omotica, včasih nenadna bruhanje, epileptični napadi, krči, duševne in zaznavne motnje. Lahko so halucinacije, spremembe v smislu okusa, vonja, barve, včasih pomanjkanje koordinacije, obsesivne gibe - požiranje, lizanje ustnic, žvečenje.
Povečana zastrupitev lahko povzroči tudi splošno brezbrižnost, apatijo, šibkost, letargijo, motnjo pozornosti in spomina. Simptomi so zelo odvisni od lokacije tumorja.
Toda hudi glavoboli, ki jih konvencionalni analgetiki ne razbremenijo, so skoraj vedno prisotni kot glavni pogost simptom.
Možnost za odrešitev
- Zdravljenje raka na možganih je drago. Kakšna je vloga države, skladov in »celotnega sveta« pri zbiranju sredstev za pomoč takim bolnikom?
- Stroški zdravljenja raka so res zelo visoki. In v Rusiji, kot v drugih državah, žal ni dovolj proračunskih sredstev za plačilo zdravljenja vseh bolnikov z rakom. Kolikor vemo, je državna kvota zdaj približno 100 tisoč rubljev. V nekaterih primerih zdravljenje takšnih bolezni znatno presega ta znesek.
Zato je pomoč nedržavnih skladov in zasebnih donatorjev včasih edina možnost za rešitev.
Treba je povedati, da se stroški tujih visokotehnoloških zdravljenj tumorjev včasih izkažejo za primerljive ali celo opazno nižje od takšnega zdravljenja v Moskvi. Zato iskanje boljše rešitve ne bi smelo biti geografsko omejeno.
Rak - Multifaktorična bolezen
- Ali lahko rečemo, da nekateri specifični dejavniki ali slabe navade vodijo do raka možganov?
Obstaja dovolj primerov te bolezni pri tistih, ki so živeli ali delali na področjih obsevanja ali agresivne kemične proizvodnje. Ne moremo prezreti učinkov rakotvornih snovi, težkih kovin iz zraka in hrane. Tudi kronični stres, ki je postal del našega življenja, erodira življenje naših organizmov, razbija obrambne mehanizme in povzroča grozne bolezni.
- Kakšne so metode preprečevanja in če sploh? Kakšne raziskave potekajo na tem področju?
- Na žalost, brez razumevanja natančnega mehanizma bolezni je težko priporočiti preprečevanje. Kaj je zanesljivo znano - morebitna bolezen je možna, če se vir izčrpa. Vsak človeški organ ima svoj vir in pravila za svoje delovanje, tako kot vsaka visokotehnološka naprava.
Jetra so boleča po nezdravi prehrani in pretiranem alkoholu, mišicah po prekomerni vadbi in zobih po zlorabi sladkarij. Vse to je znano. Toda kaj vemo o možganih?
Pogosto nam primanjkuje spanja, ne da bi mu omogočili, da si opomore, pogosto gre spat, še naprej rešuje številne težave. In naši možgani, kot računalnik z veliko odprtimi okni in delujočimi operativnimi nalogami, "zamrznejo", ne morejo dokončati svojega dela, da bi lahko jutri začeli delati s polno zmogljivostjo. Pijemo kavo in energijske koktajle, da stimuliramo možgane, nato pa tablete za spanje, da končno zaspimo. Smo živčni in zaskrbljeni, razbijamo se in odlagamo počitek za pozneje. Zdravimo se pred vsemi boleznimi, če jemljemo zdravila sama in se v zadnjem trenutku obračamo k zdravnikom.
Nič nam ne more zagotoviti popolnega zdravja. Toda kar lahko naredimo zagotovo je, da malo bolj skrbno obravnavamo sebe in svoje telo, vsaj enkrat letno nadzorujemo njegovo stanje.
Razvrstitev možganov in tumorjev hrbtenjače
Brain cancer je drugačna vrsta nenormalnih novotvorb, ki nastanejo zaradi nenormalne rasti, razvoja in delitve možganskih celic. Klasifikacija možganskih tumorjev vključuje benigne in maligne neoplazme, ki niso razdeljene po splošnih načelih. To je mogoče razložiti z dejstvom, da obe vrsti možganskih tumorjev enako pritiskata na njeno tkivo, saj se v njegovi rasti lobanja ne more premakniti na stran.
Benigni in maligni tumorji možganov
Kaj je možganski tumor? To so različne intrakranialne neoplazme: benigne in maligne, ki spadajo v heterogeno skupino. Pojavljajo se v povezavi z začetkom procesa nenormalne nenadzorovane delitve tumorskih celic ali v povezavi z metastazami iz primarnih tumorjev drugih organov. Prej so bile te celice (nevroni, glijalne in ependimalne celice, oligodendrociti, astrociti) normalne in sestavljale možgansko tkivo, membrane, hipofizo in epifizo - žlezaste možganske strukture, lobanje.
Kaj so možganski tumorji, razkriva razvrstitev tumorjev na CNS. Označuje vrste možganskih tumorjev po njihovi anatomski lokaciji.
Razvrstitev tumorjev možganov in hrbtenjače (SŽS), WHO, 2007
Histološki tipi gensko spremenjenega raka:
I. Nevroepitelni tumorji: t
- Astrocitični tumorji:
- Pilocitični (piloidni) astrocitom;
- Pilomixoid astrocitom;
- Podzavestni astrocitom velikanske celice;
- Pleomorfni xantoastrocitom;
- Difuzni astrocitom: fibrilarna, protoplazmatska, maščobna celica.
- Anaplastični astrocitom;
- Glioblastom;
- Glioblastom velikanske celice;
- Glyosarcoma;
- Gliomatoza možganov.
- Oligodendroglialni tumorji:
- Oligodendroglioma;
- Anaplastični oligodendrogliom.
- Oligoastrocitni tumorji:
- Oligoastrocitom;
- Anaplastični oligoastrocitom.
- Ependimalni tumorji;
- Mixopapillary ependymoma;
- Neodvisnost;
- Ependymomas: celična, papilarna, bistra celica, tanitna.
- Anaplastična ependimoma.
- Tumorji žilnega pleksusa:
- Papiloma žilnega pleksusa;
- Atipični papilomi žilnega pleksusa;
- Rak žilnega pleksusa.
- Drugi nevreepitelijski tumorji:
- Astroblastom;
- Kordoidni gliom tretjega prekata;
- Angiocentrični gliom.
- Nevronski in mešani nevronalno-glijalni tumorji:
- Displastični cerebelarni gangliocitom (bolezen Lermitt Duclos);
- Infantilni desmoplastični astrocitom / gangliogliom;
- Disembrioplastični nevroepitelijski tumor;
- Gangliocitom;
- Ganglioglioma;
- Anaplastični gangliogliom;
- Osrednji nevrotitom;
- Ekstraventrikularni nevrocitom;
- Liponeurocitoma cerebelarne;
- Papilarni glionuronalni tumor;
- Glioneuronalni tumor v obliki rozete četrtega prekata;
- Spinalna paraganglioma (terminalni rep).
- Tumorji pinealne žleze:
- Pineocytoma;
- Tumorska epifiza vmesna stopnja malignosti;
- Pineoblastom;
- Papilarni tumor epifize;
- Tumor parenhima epifize vmesna stopnja malignosti.
- Fetalni tumorji:
- Medulloblastom;
- Desmoplastični / nodularni medulloblastom;
- Medulloblastom s hudo nodularnostjo;
- Anaplastični medulloblastom;
- Medulloblastom velikih celic;
- Melanotični medulloblastom;
- Primitivni neuroektodermalni tumor CNS (PNET);
- Nevroblastom CNS;
- Ganglioneuroblastom iz CNS;
- Medulloepithelioma;
- Ependimoblastom;
- Atipični teratoidni / rabdoidni tumor.
Ii. TUMORI ŽELEZNIH IN PARASSPINALNIH NERV:
- Schwannom (nevrolemma, neuroma): celični, pleksiformni, melanotični.
- Neurofibroma: pleksiforma.
- Perineroma: intranevral perineroma, maligna perineroma.
- Maligni tumor perifernega živca (OSPN): epitelioid z mezenhimsko diferenciacijo, melanotično z žleznim diferenciacijo.
III. TUMORNE LUPINE:
- Tumorji meningotelnih celic:
- Tipični meningiom: meningoteliomat, fibrozni, prehodni, psamomatozni, angiomatozni, mikrocistični, sekrecijski z obilico limfocitov, metaplastičen.
- Atipični meningiom;
- Kordoidni meningiom;
- Jasni celični meningiom;
- Anaplastični meningiom;
- Rabdoid meningioma;
- Papilar.
- Mezenhimski tumorji membran (ne meningliomatoznih):
- Lipoma;
- Angiolipoma;
- Gibernoma;
- Liposarkom;
- Solitarni fibroid;
- Fibrosarkom;
- Maligni fibrozni histiocitom;
- Leiomyoma;
- Leiomiosarkom;
- Rabdomomom;
- Rabdomiosarkom;
- Chondroma;
- Chondrosarcoma;
- Osteoma;
- Osteosarkom;
- Osteohondroma;
- Hemangioma;
- Epitelioidni hemangioendoteliom;
- Hemangiopericitom;
- Anaplastični hemangiopericitom;
- Angiosarkom;
- Kaposijev sarkom;
- Ewingov sarkom.
- Primarne melanotične lezije:
- Difuzna melanocitoza;
- Melanocitom;
- Maligni melanom;
- Meningealna melanomatoza.
- Drugi tumorji, povezani z membranami:
- Hemangioblastom.
- Limfomi in tumorji hematopoetskega sistema:
- Maligni limfom;
- Plazmocitom;
- Granulocitni sarkom.
- Tumorji za zarodne celice
- Herminoma;
- Karcinom ploda;
- Tumor rumenjakove vrečke;
- Korionski karcinom;
- Teratoma: zrela, nezrela.
- Teratoma z maligno transformacijo.
- Mešani tumor za zarodne celice
- Tumorji turškega sedla: t
- Kraniofaringiom: adamantin, papilarni,
- Tumor v granularnih celicah;
- Pituitsitoma;
- Oncocitoma vretenčne celice adenohipofize.
- Metastatski tumorji dedni tumorski sindromi, ki vključujejo živčni sistem:
- Nevrofibromatoza prvega tipa;
- Nevrofibromatoza drugega tipa;
- Hippel-Lindauov sindrom;
- Tubularna skleroza;
- Lee-Fraumeni sindrom;
- Kovdenov sindrom;
- Sindrom Türko;
- Gorlinov sindrom.
Iv. NEPRISTRANI MOČNI TUMORJI
Metastaze v možganskem raku tvorijo sekundarno maligniteto. Stopnja raka 3-4 lahko metastazira na membranske in CSF poti centralnega živčnega sistema in zunaj njega.
Glede na lokalizacijo možganskega tumorja so:
- intracerebralno;
- intraventrikularno;
- ekstracerebralni;
- vmesna skupina (teratomi, embrionalni tumorji);
- neodvisna skupina (metastatski vozli, ciste, tumorji z nejasnim poreklom itd.).
Vsak tumor, kljub histotipu, velikosti in stopnji malignosti, ima neželene učinke:
- tumorsko tkivo raste v lobanji in stisne vitalne strukture možganov, ki so usodne;
- neoplazma povzroča okluzivno hidrocefalus;
Stopnjo malignosti določajo histološki vidiki tkiva in uporabljajo naslednja merila:
- podobnost rakavih celic z zdravimi;
- stopnja rasti;
- nenadzorovana rast celic in njeni kazalci;
- tumorska nekroza (prisotnost mrtvih celic);
- neoplazme med tumorsko angiogenezo;
- infiltracijo v okoliška tkiva.
Pogosti tipi primarnega možganskega tumorja
Najpogostejše vrste so:
I. Gliomi: astrocitomi, ependiome in oligodendrogliome
Pojavljajo se v glialnih celicah na katerem koli delu možganov in v kateri koli starosti. Najbolj agresiven astrocitomski tumor je multiformni glioblastom z neugodno prognozo. Lahko se razvija na področju:
- možganov pri odraslih;
- mali možgani;
- možgansko deblo (kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo - astrocitom hrbtenjače);
- vidnega živca pri otrocih.
Astrocitomi predstavljajo 50% vseh tumorjev, ki se pojavijo v beli snovi možganov. Astrocitomi so: fibrilarni (protoplazmatski, hemostocitni), anaplastični, glioblastomski (ogromne celice, gliosarkomi), pilocitični, pleomorfni ksantoastrocitomi, sueppendimalne velikanske celice.
Ependiomas predstavlja 5-8% vseh tumorjev in se pogosteje razvija v možganskih prekatih. Oligodendrogliome, vključno z anaplastičnim, predstavljajo 8–10%. Vse vrste gliomov zaradi malignosti so razdeljene na 4 stopnje.
V kasnejših fazah glioma se pojavijo:
- sindromi ostre glave;
- krči, pareza in paraliza, šibkost mišic;
- motnje govora, vida, dotika in koordinacije;
- spremembe vedenja in razmišljanja, izguba spomina.
Simptomi so odvisni od motnje tumorja v možganih. Če je v frontalnem režnju, se spremeni pacientovo razpoloženje in osebnost, kar paralizira eno stran telesa. Tumorji v časovnih režah povzročajo težave s spominom, govorom in koordinacijo, v parietalnem režnju - s težavami z dotikom, finimi motoričnimi veščinami in pisanjem. Nove rasti v mali možgani kršijo koordinacijo in ravnovesje, v očilnem režnju - vid in vodijo do vizualnih halucinacij.
Ii. Večplastni glioblastomi
Med vsemi možganskimi tumorji so najpogostejše in najbolj agresivne oblike raka. Imenujejo se tudi astrocitomi in gliom 4 stopnje.
Glioblastome hitro rastejo in nimajo jasnih meja. Stisnejo možgane in vzniknejo v njega, potem pa se možgani začnejo nepovratno zrušiti. Najpogosteje se to zgodi pri bolnih moških, starih od 40 do 70 let. Če se tumor razširja na obe polobli in sega 30 mm znotraj možganov, se tumor šteje za neoperabilnega.
III. Ependymomas
Edendermalne celice, ki obdajajo notranjost prekatov možganov, kot tudi celice, ki se nahajajo v možganskem prostoru in hrbtenjači, napolnjene s tekočo snovjo, povzročajo ependimome. Maligni menijo, ependymomas 2 in 3 stopnje. Razvijajo se v katerem koli delu možganov in hrbtenice in se preko cerebrospinalne tekočine metastazirajo v hrbtenjačo.
Ependimomi so pogostejši pri otrocih, od katerih jih 60% živi manj kot 5 let. Najpogosteje se tumor nahaja v posteriorni jami možganov (v ozadju lobanje). To poveča intrakranialni pritisk, hoja postane nerodna in nestabilna. Bolniku je težko pogoltniti, govoriti, pisati, reševati težave, hoditi. Spreminjanje hoje, vedenja in osebnosti. Bolniki postanejo zasopli in razdražljivi.
Iv. Medulloblastom
Razvijte iz zarodnih celic v lobanjski jami, pogosteje pri otrocih. Tumorji so bledo rjavi, včasih imajo jasno ločitev od možganskega tkiva. Zaradi infiltrativne rasti lahko rastejo v okoliška tkiva. Privedejo do hidrocefalusa z blokiranjem četrtega možganskega prekata. Medulloblastomi (melanotični in medulamioblastom iz mišičnih vlaken) se pogosto metastazirajo v hrbtenjačo.
Maligni tumorji se štejejo kot faza 2-4.
Najpogostejši simptomi pri bolnikih so: t
- sindromi glavobola;
- nerazumljiva slabost in bruhanje;
- težave pri hoji, izguba ravnotežja;
- počasen govor, kršitev pisma;
- zaspanost in letargija;
- zmanjšanje ali povečanje teže.
V. Tumori epifize
Epifizna žleza je zasnovana za izvajanje endokrine funkcije. Sestoji iz nevronskih celic (pinocitov). Povezane so s celicami mrežnice, občutljivimi na svetlobo. Tumorji epifize so redki v starosti 13-20 let. Te vključujejo:
- pineocitom - tumor, ki raste počasi in je sestavljen iz zrelih pinealocitov, se nahaja v epifizi;
- pineoblastom - tumor z visoko stopnjo malignosti in sposobnost metastaziranja;
- neoplazma parenhima epifize z nepredvidljivim potekom. To se pogosteje dogaja pri otrocih.
Metastatske neoplazme se imenujejo sekundarni tumorji tumorja. Včasih je nemogoče določiti vir metastaz, zato se ti tumorji imenujejo subjekti neznanega izvora. Simptomi sekundarnih tumorjev so enaki simptomom primarnega raka.
Razvrstitev TNM in stopnje raka možganov
V središču diagnoze raka možganov je natančna določitev stopnje bolezni. Najpogostejša klasifikacija je sistem TNM.
Po njenem mnenju obstajajo tri stopnje možganskega raka:
- T (tumor, tumor) - stopnja, pri kateri tumor doseže določeno velikost in velikost:
- T1 - vrednost je pripisana novotvorbam, ki imajo dimenzije: do 3 cm pri vrstah raka podzemnega pasu; do 5 cm - za nadelesne formacije;
- T2 - če presega vozlišče zgoraj navedenih dimenzij;
- T3 - tumor raste v prekate;
- T4 - velik tumor in sega do druge polovice možganov.
- N (vozlišča) - stopnja, pri kateri se določi stopnja vključenosti bezgavk v tumorskih procesih;
- M (metastaze, metastaze) - stopnja metastaz.
Kar se tiče kazalnikov N in M, v tem primeru nimajo velikega pomena, je pomembno v tem primeru vedeti, kakšna je velikost tumorja, saj je velikost lobanje omejena. Pojav ene ali več formacij vodi v resne motnje v možganih. Obstaja nevarnost stiskanja in disfunkcije posameznih elementov.
Z določenim časovnim obdobjem je bila klasifikacija razširjena z dvema značilnostma:
- G (gradus, stopnja) - stopnja malignosti;
- P (penetracija, penetracija) - stopnja kalivosti stene votlega organa (uporablja se samo za tumorje prebavil).
- Prva faza kaže, da je tumor majhen in raste precej počasi. Pod mikroskopom se pojavijo skoraj normalne celice. Ta vrsta je zelo redko porazdeljena, saj jo lahko izvlečemo s kirurgijo.
- Faza 2 - tumor raste počasi. Od prve stopnje se razlikuje po velikosti tumorja in strukturi celic.
- 3. faza - tumor, ki hitro raste in se hitro širi. Celice se bistveno razlikujejo od normalnih.
- 4. stopnja - hitro rastoči tumor, ki se pojavi v telesu. Zdravljenje ne more biti.
Vrste raka in možganskih tumorjev
Tumorji možganov so rakaste celice, ki kažejo nenormalno rast v možganih. Lahko so benigne (to pomeni, da se ne širijo drugje in ne prodrejo v okoliška tkiva) ali maligne (rakaste). Tudi tumorji možganov so razdeljeni na primarne in sekundarne.
Vrste raka in možganskih tumorjev
Primarni možganski tumorji. Primarni tumorji se pojavijo v možganih, sekundarni tumorji pa se iz možganov razširijo na druge organe, kot so mlečne žleze ali pljuča. (V tem članku se izraz "možganski tumor" nanaša predvsem na primarni maligni tumor, če ni drugače navedeno.
Primarni benigni možganski tumorji predstavljajo polovico možganskih tumorjev. Njihove celice izgledajo relativno normalno, rastejo počasi in se ne širijo (ne metastazirajo) v druge dele telesa, ne napadajo možganskega tkiva. Toda benigni tumorji so lahko resen problem, celo smrtno nevarni, če so v vitalnem delu možganov, kjer pritiskajo na občutljivo tkivo živcev ali če povečajo pritisk na možgane.
Struktura možganov
Čeprav lahko nekateri benigni možganski tumorji predstavljajo tveganje za zdravje, vključno z nevarnostjo invalidnosti in smrti, se večina od njih ponavadi uspešno zdravi z uporabo tehnik, kot je kirurški poseg.
Primarni maligni možganski tumorji izvirajo iz samih možganov. Čeprav rakaste celice pogosto prenašajo na druge dele centralnega živčnega sistema (možganov ali hrbtenjače), se le redko razširijo na druge dele telesa.
Tumorje možganov se običajno poimenujejo in razvrščajo po naslednjih merilih:
- vrsto možganskih celic, iz katerih izvirajo;
- kraj, kjer se razvija rak.
Vendar pa biološka raznolikost teh tumorjev otežuje razvrstitev.
Sekundarni maligni (metastatski) možganski tumorji. Sekundarni, metastatski, možganski tumorji se pojavijo, ko se rakaste celice prenašajo v možgane od primarnega raka v drugih delih telesa. Sekundarni možganski tumorji se pojavijo približno trikrat pogosteje kot primarni.
Pojavijo se lahko enkratne metastaze raka možganov, vendar so manj pogoste kot pri več tumorjih. Najpogosteje se rak, ki se je razširil v možgane in povzroči sekundarne možganske tumorje, pojavi v pljučih, dojkah, ledvicah ali melanomu kože.
Vsi metastatski možganski tumorji so maligni.
Primarni možganski tumorji - gliomi. Približno 80% primarnih malignih možganskih tumorjev je znanih kot gliomi. To ni posebna vrsta raka, vendar se izraz uporablja za opisovanje tumorjev, ki se pojavijo v glialnih celicah (nevroglija ali glija - te celice obkrožajo živčne celice in imajo podporno vlogo; glijalne celice imajo poleg mikroglije tudi skupne funkcije in delno skupni izvor, tvorijo specifično mikrookolje za nevrone, ki zagotavljajo pogoje za prenos živčnih impulzov). Glijalne celice so gradniki veznih ali podpornih tkivnih celic v centralnem živčnem sistemu (CNS).
Gliome so razdeljene v štiri razrede, ki odražajo stopnjo malignosti. Razredi (stopnje) I in II se štejejo za nizke, razrede III in IV pa za polno. Razredi I in II sta najpočasnejši in najmanj maligni. Razred III velja za maligni tumor in raste zmerno. Malignost razreda IV - tumorji, kot so glioblastom, najhitreje rastoči in najbolj maligni primarni možganski tumorji. Gliomi se lahko razvijejo iz več vrst glialnih celic.
Primarni možganski tumor
- Astrocitomi. Astrocitomi primarnih možganskih tumorjev, ki izvirajo iz astrocitov, so tudi glialne celice. Astrocitomi predstavljajo približno 60% vseh malignih primarnih možganskih tumorjev.
- Oligodendrogliome se razvijejo iz oligodendrocitov, glialnih celic, ki tvorijo zaščitne prevleke okrog živčnih celic. Oligodendrogliome so razvrščene kot nizke (razred II) ali anaplastične (razred III). Oligodendrogliome so redke. V večini primerov se pojavijo v mešanih gliomih. Oligodendrogliome se običajno pojavijo pri mladih in srednjih letih.
- Ependimomi so izpeljani iz ependimalnih celic v spodnjem delu možganov in v osrednjem kanalu hrbtenjače. So eden izmed najpogostejših vrst možganskih tumorjev pri otrocih. Pojavijo se lahko tudi pri odraslih, starih od 40 do 50 let. Ependymomas so razdeljene v štiri kategorije (razredi): mixopapillary ependymomas (razred I), subependymomas (razred I), ependymomas (razred II) in anaplastic neodvisne (razreda III in IV).
Mešani gliomi vsebujejo mešanico malignih gliomov. Približno polovica teh tumorjev vsebuje oligodendrocite in astrocite. Gliomi lahko vsebujejo tudi rakaste celice, razen glijalnih, ki izhajajo iz možganskih celic.
- Ne glioma. Maligni tipi možganskih tumorjev - brez gliomov - vključujejo:
- Medulloblastom. Vedno so v cerebelumu, ki leži v smeri zadnjega dela možganov. Ti visokonapetostni tumorji visoke stopnje predstavljajo približno 15–20% pediatričnih in 20% odraslih možganskih tumorjev.
- Adenomi hipofize. Tumori hipofize (imenovani tudi "adenomi hipofize") predstavljajo približno 10% primarnih in pogosto benignih možganskih tumorjev, ki počasi rastejo v hipofizi. Pogostejši so pri ženskah kot pri moških.
- Limfom CNS. Osrednji živčni sistem lahko prizadene ljudi z zdravim imunskim sistemom in imunsko pomanjkljivostjo, ki jih povzročajo druge bolezni (prejemniki presajenih organov, okuženi z virusom HIV itd.). Limfomi osrednjega živčevja se najpogosteje pojavljajo v možganskih hemisferah, lahko pa se razvijejo tudi v spinalni tekočini, očeh in hrbtenjači.
Benigni ne gliomi možganov vključujejo:
- Meningiomas. To so ponavadi benigni tumorji, ki se razvijejo v membranah, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo (meninge). Meningiome predstavljajo približno 25% vseh primarnih možganskih tumorjev in so najpogostejše pri ženskah, starih od 60 do 70 let. Meningiome so razvrščene kot: benigni meningiomi (razred I), atipični meningiomi (II. Razred) in anaplastični meningiomi (razred III).
Glavni vzroki raka in možganskih tumorjev
- Genetika. Samo 5-10% primarnih možganskih tumorjev je povezanih z dednimi, genetskimi motnjami.
Na primer, nevrofibromatoza je povezana s 15% primerov pilocitnega astrocitoma, najpogostejšega tipa glioma od otroštva.
Veliko različnih genov, ki povzročajo raka (onkogeni), sodelujejo v procesu rasti možganskih tumorjev. Receptorji stimulirajo rast celic. Receptor epidermalnega rastnega faktorja ima pomembno vlogo pri popolnem možganskem tumorju glioblastoma. Poznavanje molekularnega izvora možganskega tumorja omogoča določitev poteka zdravljenja tako za standardno kemoterapijo kot za "ciljno zdravljenje" z biološkimi pripravki.
Večina genetskih nenormalnosti, ki povzročajo možganske tumorje, niso podedovane, ampak so posledica okoljskih ali drugih dejavnikov, ki vplivajo na genski material (DNK) v celicah. Raziskovalci preučujejo različne okoljske dejavnike (viruse, hormone, kemikalije, sevanje itd.), Ki lahko povzročijo genetske motnje, ki vodijo do možganskih tumorjev. Delujejo tudi za identifikacijo specifičnih genov, na katere vplivajo ti okoljski sprožilci (tj. Dražilni, katalizatorji).
Dejavniki tveganja za raka in možganski tumor
Primarni maligni tumorji možganov predstavljajo približno 2% vseh rakov. Toda možganski in spinalni tumorji so druga najpogostejša oblika raka pri otrocih po levkemiji.
- Paul Tumorji možganov so pri moških nekoliko pogostejši kot pri ženskah. Nekatere vrste (npr. Meningiome) so pogostejše pri ženskah.
- Starost Večina možganskih tumorjev odraslih se pojavi med 65. in 79. letom starosti. Možganski tumorji se praviloma pojavijo pri otrocih, mlajših od 8 let.
- Race Tveganje za primarne možganske tumorje pri belcih je večje kot pri drugih rasah.
- Dejavniki okoljskega in poklicnega tveganja. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, običajno zaradi radioterapije, je edini dejavnik tveganja za okolje, povezan z možganskimi tumorji. Ljudje, ki med zdravljenjem raka prejemajo radioterapijo glave, imajo povečano tveganje za razvoj možganskih tumorjev 10 do 15 let kasneje.
Jedrski delavci so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju.
Trenutno potekajo raziskave kovin, kemikalij in drugih snovi, vključno z vinilkloridom, naftnimi derivati, svincem, arzenom, živim srebrom, pesticidi itd.
- Zdravstvena stanja. Ljudje z okvarjenim imunskim sistemom imajo povečano tveganje za razvoj limfoma centralnega živčevja. Presaditev organov, okužba s HIV in kemoterapija so medicinski dejavniki, ki lahko oslabijo imunski sistem.
Stopnja možganskega raka
Maligni primarni možganski tumorji so razvrščeni glede na stopnjo (razrede) malignosti. Stopnja I - najmanj rakava, stopnje III in IV - najbolj nevarna. Klasifikacija tumorjev lahko pomaga predvideti stopnjo rasti in nagnjenost k širjenju.
Tumorske celice razredov I in II so jasno opredeljene in pod mikroskopom so skoraj normalne. Nekateri primarni možganski tumorji nizke stopnje se lahko zdravijo le kirurško, nekateri pa se lahko zdravijo s kirurškim posegom in radioterapijo. Tudi tumorji nizke stopnje imajo boljše rezultate preživetja. Vendar to ni vedno tako. Na primer, nekateri gliomi nizke stopnje II imajo zelo visoko tveganje za napredovanje.
Tumorske celice višje stopnje (III in IV) so nadledvične žleze in imajo bolj razpršen značaj, kar kaže na bolj agresivno vedenje (za visok razred možganskega tumorja so običajno potrebne kirurške posege, radioterapija, kemoterapija itd.). Pri tumorjih, ki vsebujejo mešanico različnih razredov celic, se tumorji razlikujejo glede na najvišjo stopnjo celic v mešanici.
Simptomi raka in možganskih tumorjev
Tumorji možganov povzročajo različne simptome. Pogosto posnemajo druge nevrološke motnje, kot so tudi nevarne (ni vedno mogoče takoj diagnosticirati). Problem nastane, če tumor neposredno poškoduje živce v možganih ali centralnem živčnem sistemu ali če njegova rast povzroča pritisk na možgane. Simptomi so lahko blagi in postopoma postajajo slabši ali pa se lahko pojavijo zelo hitro.
Glavni simptomiglavobol; gastrointestinalne simptome, vključno s slabostjo in bruhanjem; napadov itd.
Tumorji se lahko lokalizirajo in prizadenejo možgane. V takšnih primerih lahko povzročijo parcialne napade, ko oseba ne izgubi zavesti, lahko pa ima zmedenost misli, trzanje, mravljinčenje ali zamegljenost duševnih in čustvenih dogodkov. Generalizirani napadi, ki lahko povzročijo izgubo zavesti, so manj pogosti, saj jih povzročajo okvarjene živčne celice v razpršenih predelih možganov.
Duševne spremembe kot simptomi možganskih tumorjev lahko vključujejo:
- izguba pomnilnika;
- kršitev koncentracije;
- težave z obrazložitvijo;
- spremembe osebnosti in vedenja;
- trajanje spanja.
- postopna izguba gibanja ali občutek v rokah ali nogah;
- težave z neravnovesjem in ravnotežjem;
- nepričakovano poslabšanje vida (zlasti če je povezano z glavobolom), vključno z izgubo vida (običajno periferno) v enem ali obeh očesih, dvojni vid;
- izguba sluha z vrtoglavico ali brez nje;
- težavnost govora.
Specifični učinek tumorjev na telesne funkcije
Tumorji možganov lahko povzročijo napade, duševne spremembe, čustvene spremembe razpoloženja. Tumor lahko vpliva tudi na delovanje mišic, sluha, vida, govora in drugih nevroloških dejavnosti. Mnogi otroci, ki preživijo možganski tumor, so izpostavljeni tveganju dolgotrajnih nevroloških zapletov. Otroci, mlajši od 7 let (zlasti mlajši od 3 let), imajo največje tveganje za popoln razvoj kognitivnih funkcij. Te težave lahko nastanejo zaradi tumorja in njegovega zdravljenja (kranialna radioterapija, kemoterapija itd.).
Diagnoza raka in možganskih tumorjev
Nevrološki pregled se običajno opravi, ko se bolnik pritožuje zaradi simptomov, ki kažejo na možganski tumor. Pregled vključuje pregled gibanja oči, sluha, občutek, mišično moč, vonj, ravnotežje in koordinacijo. Zdravnik pregleda tudi bolnikovo duševno stanje in spomin.
Napredne tehnike slikanja so znatno izboljšale diagnozo možganskih tumorjev:
- Magnetna resonanca (MRI). MRI možganov ponuja slike iz različnih zornih kotov, ki lahko pomagajo zdravnikom zgraditi jasno tridimenzionalno sliko tumorjev v bližini kosti, tumorjev možganskega debla in tumorjev nizke malignosti. MRI skeniranje prikazuje tudi velikost tumorja med operacijo, da natančno prikaže možgane in se odzove na terapijo. MRI ustvari podrobno podobo kompleksnih struktur možganov, ki omogoča zdravnikom, da natančneje določijo tumorje ali anevrizme.
Magnetna resonanca možganov
- Računalniška tomografija (CT) pomaga določiti lokacijo tumorja in včasih pomaga določiti njeno vrsto. Pomaga tudi pri odkrivanju edema, krvavitev in s tem povezanih simptomov. Poleg tega se CT uporablja za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja in spremljanje ponovitev tumorjev. Pred lumbarnim postopkom je treba običajno izvesti CT ali MRI skeniranje, da se zagotovi varno izvajanje postopka.
CT možganov
- Pozitronska emisijska tomografija (PET) vam omogoča, da dobite idejo o možganski aktivnosti s sledenjem sladkorjev, ki so bili označeni z radioaktivnimi kazalci, včasih za razlikovanje med ponavljajočimi se tumorskimi celicami in mrtvimi celicami ali brazgotinami, ki jih povzroča radioterapija. PET se ponavadi ne uporablja za diagnozo, lahko pa dopolni MRI skeniranje za določitev obsega tumorja po diagnozi. Podatki PET lahko pomagajo tudi izboljšati natančnost novih tehnik radiokirurških posegov. PET se pogosto izvaja s CT.
- Enotna fotonska emisijska kompjutorska tomografija (SPECT) pomaga razlikovati tumorske celice od uničenih tkiv po zdravljenju. Uporablja se lahko po CT ali MRI, da bi pomagala pri razlikovanju med malignimi in visoko kakovostnimi malignomi.
- Magnetoencefalografija (MEG) skenira meritve magnetnih polj, ki jih ustvarjajo živčne celice, ki proizvajajo električni tok. Uporablja se za oceno delovanja različnih delov možganov. Ta postopek ni široko dostopen.
- MRI angiografija ocenjuje pretok krvi. MRI angiografija je običajno omejena na načrtovanje kirurške odstranitve tumorja, za katerega obstaja sum, da ima kri.
- Za pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine, ki se preveri glede prisotnosti tumorskih celic, se uporabi hrbtenična punkcija (lumbalna punkcija). Spinalno tekočino lahko preverimo tudi na prisotnost določenih tumorskih markerjev (snovi, ki kažejo na prisotnost tumorja). Večina primarnih možganskih tumorjev pa tumorskih markerjev ne zazna.
Spinalna (ledvena) punkcija
- Biopsija. To je kirurški poseg, pri katerem se vzame majhen vzorec tkiva iz sumljivih tumorjev in pregleda pod mikroskopom zaradi malignosti. Rezultati biopsije zagotavljajo tudi informacije o vrsti rakavih celic. Biopsijo lahko izvedemo kot del operacije odstranitve tumorja ali kot ločen diagnostični postopek.
V nekaterih primerih - na primer z gliomom možganskega debla, je standardna biopsija lahko preveč nevarna, saj lahko odstranitev zdravih tkiv s tega območja vpliva na vitalne funkcije. V teh primerih lahko kirurgi uporabijo alternativne metode, kot je stereotaktična biopsija. To je računalniško usmerjena vrsta biopsije, ki uporablja slike, izvedene z MRI ali CT, in zagotavlja točne informacije o lokaciji tumorja.
Zdravljenje raka in možganskih tumorjev
- Standardno zdravljenje. Standardni pristop k zdravljenju možganskih tumorjev je, da se tumor čim bolj skrči s pomočjo kirurgije, sevalne (sevalne) terapije ali kemoterapije. Takšni pristopi se uporabljajo posamično ali pogosteje v kombinaciji.
Intenzivnost, kombinacije in zaporedje postopkov so odvisni od vrste možganskega tumorja (obstaja več kot 100 vrst), njegove velikosti in lokacije, kot tudi starosti bolnika, zdravstvenega stanja in zgodovine bolnika. Za razliko od drugih vrst raka, ni organiziranega sistema za možganske tumorje.
Nekateri zelo počasi naraščajoči raki, ki se pojavijo v možganih ali optičnih živčnih poteh, lahko pacienti skrbno opazujejo in ne zdravijo, dokler tumor ne kaže znakov rasti.
- TTF terapija. TTF-terapija dobesedno pomeni "polja za zdravljenje tumorjev" (polja za zdravljenje tumorjev). Temeljno načelo metode je učinek električnega polja na rakaste celice, ki vodi do njihove apoptoze. Za prekinitev hitre delitve rakavih celic se uporablja nizka jakost električnega polja. Sistem za zdravljenje odraslih s glioblastomom, tako da se ne ponavlja ali napreduje kljub kemoterapiji in sevanju, je nova naprava, ki uporablja elektrode, ki se nahajajo na bolnikovem lasišču, kjer se v območje dostavlja spremenljivo električno polje. v kateri se nahaja tumor. Zaradi izbire frekvence izmeničnega električnega polja lahko vplivamo le na določeno vrsto malignih celic, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo.
- Radioterapija. Radioterapija, imenovana tudi radioterapija, igra osrednjo vlogo pri zdravljenju večine možganskih tumorjev.
Obsevanje se običajno doseže od zunaj, od vira zunaj telesa, ki usmerja sevalne žarke. Tudi ko se izkaže, da so bili vsi tumorji kirurško odstranjeni, mikroskopske rakaste celice pogosto ostanejo v okoliških tkivih. Namen izpostavljenosti je zmanjšati velikost ostanka tumorja ali ustaviti njegov razvoj. Če celotnega tumorja ni mogoče izterjati, priporočamo pooperativno radioterapijo. Tudi z nekaterimi benignimi gliomi je lahko potrebno sevanje, saj lahko postanejo življenjsko nevarne, če njihova rast ni nadzorovana.
Radiacijsko terapijo lahko uporabimo tudi namesto operacije za težko dostopne tumorje in tumorje, ki imajo lastnosti, ki se še posebej odzivajo na radioterapijo.
Kombinacija kemoterapije in radioterapije je koristna za nekatere bolnike s tumorji z visoko stopnjo malignosti.
Pri konvencionalni radioterapiji se uporabljajo zunanji žarki, ki so usmerjeni neposredno v tumor, ki se običajno priporoča za velike ali prodorne tumorje. Konvencionalna terapija z obsevanjem se začne približno teden dni po operaciji in se nadaljuje 5 dni na teden ambulantno 6 tednov. Starejši ljudje imajo bolj omejen odziv na zunanjo sevalno terapijo kot mladi.
Tridimenzionalna konformna radiacijska terapija uporablja računalniške slike, ki pregledujejo tumorje. Nato uporabimo sevalne snope, ki ustrezajo tridimenzionalni obliki tumorja.
Raziskovalci preučujejo droge, ki se lahko uporabljajo z obsevanjem za povečanje učinkovitosti zdravljenja: radioprotektorji, radiosenzibilizatorji itd.
- Stereotaktična radiokirurgija (stereotaktična radioterapija ali stereotaksija) je alternativa konvencionalni radioterapiji, omogoča natančno usmerjanje sevanja neposredno na majhne tumorje, pri čemer se izogiba zdravemu možganskem tkivu. Uničenje je tako natančno, da deluje skoraj kot kirurški nož. Prednosti stereotaktične radiokirurgije: omogoča natančno osredotočanje visokih odmerkov žarkov, da poškodujejo gliom, z najmanj poškodbami okoliških tkiv. Stereotaktična radiokirurgija lahko pomaga doseči majhne tumorje, ki se nahajajo globoko v možganih in so bili prej obravnavani kot neuporabni.
- Kemoterapija. Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje ali spremembo rakavih celic. Kemoterapija ni učinkovita metoda za zdravljenje začetnih možganskih tumorjev nižjega razreda, predvsem zato, ker standardna zdravila skoraj ne gredo v možgane, ker se možgani ščitijo skozi krvno-možgansko pregrado. Poleg tega se vse vrste možganskih tumorjev ne odzivajo na kemoterapijo. Običajno se uporablja po operaciji možganskega tumorja ali radioterapije.
- Intersticijska kemoterapija uporablja ploščaste polimerne plošče (tako imenovane Gliadelove plošče), impregnirane s Carmustine - standardnim kemoterapevtskim zdravilom za raka možganov. Ploščati vsadki odstranimo neposredno v votlini po kirurškem tumorju.
- Intratekalna kemoterapija zagotavlja vnos kemoterapevtskih zdravil neposredno v cerebrospinalno tekočino.
- Intraarterična kemoterapija zagotavlja kemoterapijo z visokimi odmerki v možganskih arterijah s drobnimi katetri.
- Kemoterapijska zdravila in načini zdravljenja. Za kemoterapijo se uporablja veliko različnih zdravil in njihovih kombinacij. Standardni so Temozolomid (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine in Vincristin).
Zdravila na osnovi platine: Cisplatin (Platinol) in Carboplatin (Paraplatin) sta standardna zdravila za zdravljenje raka, ki se včasih uporabljata za zdravljenje glioma, medulloblastoma in drugih vrst možganskih tumorjev.
Raziskovalci preučujejo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih vrst raka, ki imajo lahko koristi pri zdravljenju možganskih tumorjev. To so zdravila Tamoxifen (Nolvadex) in Paclitaxel (Taxol), ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke, Topotekan (Hikamtin), ki se uporablja za zdravljenje raka jajčnikov in pljučnega raka, Vorinostat (Zolinza), ki je odobren za zdravljenje. kožnega limfoma T-celic, je irinotekan (Kamptostar) drugo zdravilo proti raku, ki se preučuje v kombiniranem zdravljenju.
- Biološka sredstva (ciljna terapija). Tradicionalna kemoterapevtska zdravila so lahko učinkovita proti rakavim celicam, toda zaradi dejstva, da ne razlikujejo med zdravimi in rakavimi celicami, lahko njihova visoka generalizirana toksičnost povzroči resne neželene učinke. Medtem pa ciljna biološka terapija deluje na molekularni ravni in blokira določene mehanizme, povezane z rastjo raka in delitvijo celic. Ker ti selektivno vplivajo na rakave celice, lahko ta biološka zdravila povzročijo manj resne neželene učinke. Poleg tega obljubljajo oblikovanje najbolj individualiziranih možnosti zdravljenja raka, ki temeljijo na bolnikovem genotipu.
Bevacizumab (Avastin) je biološko zdravilo, ki zavira rast krvnih žil, ki hranijo tumor (ta proces se imenuje angiogeneza). Odobren za zdravljenje glioblastoma pri bolnikih, pri katerih rak možganov še naprej napreduje po predhodnem zdravljenju s kemoterapijo in sevanjem.
Ciljno zdravljenje, ki poteka v kliničnih preskušanjih, vključuje: cepiva; inhibitorje tirozina, ki blokirajo proteine, vključene v rast tumorskih celic; inhibitorje tirozin kinaze in druga napredna zdravila.
Bolniki lahko sodelujejo tudi v kliničnih preskušanjih, ki raziskujejo nove metode za zdravljenje možganskih tumorjev.
Kirurško zdravljenje raka in možganskih tumorjev
Kirurgija je običajno primarna metoda pri zdravljenju večine možganskih tumorjev. V nekaterih primerih (gliomi možganskega debla in drugi tumorji, ki se nahajajo globoko v možganih), so operacije lahko nevarne. Cilj večine operacij možganskega tumorja je odstraniti ali skrčiti skupinski tumor čim bolj. Z zmanjšanjem velikosti tumorja so lahko učinkovitejše tudi druge terapije, zlasti radioterapija.
- Kraniotomija. Standardni kirurški poseg se imenuje kraniotomija. Nevrokirurg odstrani del lobanje kosti, da odpre območje možganov nad tumorjem. Nato se odstrani lokalizacija tumorja.
Kraniotomija (kraniotomija)
Obstajajo različne kirurške metode za uničenje in odstranitev tumorja. Vključujejo:
- laserska mikrokirurgija, ki proizvaja toploto, koncentrira izhlapevanje tumorskih celic;
- ultrazvočna aspiracija, ki z ultrazvokom razgrajuje gliomske tumorje na majhne koščke, ki se nato odsesajo.
Relativno benigni razred glioma se lahko zdravi le kirurško. Večina malignih tumorjev zahteva dodatno zdravljenje, vključno s ponovljeno operacijo.
Tehnike slikanja, kot so CT in MRI, se uporabljajo skupaj z operacijo.
Sposobnost nevrokirurga pri odstranjevanju tumorja je ključnega pomena za preživetje bolnika. Izkušen kirurg lahko dela s številnimi bolniki z visokim tveganjem.
- Premikanje (ranžiranje - fleksibilne cevi). Včasih lahko možganski tumor povzroči zamašitev krvnih žil, cerebrospinalna tekočina pa se prekomerno kopiči v lobanji, kar povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. V teh primerih lahko kirurg vsadijo ventrikuloperitonealni šant (VP), da odteče tekočino.
Tveganja in zapleti pri poslovanju
Najresnejša skrb operacije možganov je ohranitev možganskih funkcij. Kirurzi bi morali biti pri svojem pristopu k delu za omejevanje odstranitve tkiva konzervativni, kar lahko privede do izgube funkcije. Včasih pride do krvavitve, krvnih strdkov in drugih zapletov. Postoperativni zapleti so: tumor v možganih, ki se običajno zdravi s kortikosteroidi. Sprejmejo se ukrepi za zmanjšanje tveganja krvnih strdkov v pooperativnem obdobju.
Zapleti raka in možganskih tumorjev, zdravljenje zapletov
- Peritumoralni edem in hidrocefalus. Nekateri tumorji, zlasti medulloblastomi, vplivajo na pretok cerebrospinalne tekočine in povzročajo hidrocefalus (kopičenje tekočine v lobanji), kar povzroča kopičenje tekočine v možganskih prekatih (votlinah). Simptomi peritumoralnega edema so: slabost in bruhanje, hudi glavoboli, letargija, težave pri prebujanju, krči, motnje vida, razdražljivost in utrujenost. Možganske komore so votla komora, polna cerebrospinalne tekočine (CSF), ki podpira možgansko tkivo.
Kortikosteroidi (steroidi), kot je deksametazon (decadron), se uporabljajo za zdravljenje peritumoralnega edema. Neželeni učinki vključujejo: visok krvni tlak, nihanje razpoloženja, povečano tveganje za okužbo, povečan apetit, otekanje obraza, zastajanje tekočine. Za izpust tekočine lahko izvedete postopek preusmeritve (varovalke omogočajo preusmeritev in izpust tekočine).
- Napadi. Konvulzije se pojavijo v pogostih primerih možganskih tumorjev pri mlajših bolnikih, ki imajo velika tveganja. Antikonvulzivi, kot so karbamazepin ali fenobarbital, lahko zdravijo napade in pomagajo pri preprečevanju ponovitve. Ta zdravila ne pomagajo pri preprečevanju prvih napadov, vendar se jih ne sme uporabljati redno za zdravljenje bolnikov z na novo diagnosticiranimi možganskimi tumorji. Antikonvulzive je treba uporabljati samo pri bolnikih, ki so imeli napad.
Zdravila, vključno s Paclitaxelom, Irinotekanom, Interferonom in Retinojsko kislino, lahko medsebojno delujejo s kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje raka možganov. Vendar pa morajo pacienti vsekakor razpravljati o vseh teh interakcijah z zdravniki.
- Depresija Antidepresivi lahko pomagajo pri zdravljenju čustvenih stranskih učinkov, povezanih z možganskimi tumorji. Podporne skupine se lahko uspešno uporabljajo tudi za bolnike in njihove družine, uporablja pa se tudi pri starosti bolnikov.