Virusni meningitis - inkubacijsko obdobje, zgodnji znaki in možnosti zdravljenja

Virusni meningitis je vnetni proces v območju seroznih membran možganov. Manj pogosto bolezen prizadene hrbtenjačo, ki jo sproži virusna okužba.

Med vsemi vrstami meningitisa pri odraslih in otrocih je virus precej ugoden. Najpogosteje so otroci bolni, odrasli pa manj. Patologija se prenaša po zraku (s kapljicami v zraku), pa tudi s kontaminirano hrano in vodo (fekalno-oralno).

Kaj je to?

Virusni meningitis je vnetni proces v seroznih membranah možganov ali v redkih primerih hrbtenjače, ki jo povzroča virusna okužba.

Vzroki

Virusi se prenašajo s kapljicami v zraku in peroralno (skozi kontaminirano vodo in hrano). Bolezen je sezonska, saj se število primerov bolezni v poletnih mesecih dramatično poveča. Zato mora zdravnik med diagnozo bolezni paziti na njeno jasno sezonost.

Virusni meningitis je ločena bolezen, kot tudi zaplet po nalezljivi bolezni. Laboratorijski testi, kot so kultiviranje in serološki testi, nam omogočajo, da v 30 do 70% vseh primerov ugotovimo natančno povzročitelja bolezni. Študija cerebrospinalne tekočine bolnika dokazuje, da vsaj dve tretjini primerov virusnega meningitisa povzročata enterovirus.

Patogeni so lahko tudi:

• v 70-80% primerov, virusi ECHO;
• Coxsackie virusi vrste A in B;
• Epstat-Varr virus;
• bunavirusi;
• Tip HSV 2;
• virus mumpsa;
• Togavirusi;
• arenavirusi;
• adenovirusi;
• citomegalovirus.

Vsi ti virusi so odporni na zmrzovanje, izpostavljenost 70% alkoholu, etru, ki lahko ohrani svojo visoko aktivnost pri sobni temperaturi nekaj dni. Takšni virusi so inaktivirani le pri segrevanju, ultravijoličnem obsevanju, sušenju, izpostavljenosti snovem, ki vsebujejo klor, in formalinom.

Simptomi virusnega meningitisa pri otrocih in odraslih

Za virusni meningitis je značilna serozna oblika in akutni potek ter pogosto izbrisani meningealni sindrom. Šteje se, da je inkubacijsko obdobje od prodora virusa v meninge do prvih znakov bolezni 2-4 dni. Vendar pa tega dejstva ni mogoče upoštevati pri akutnih boleznih, kot so mumps ali latentne bolezni, kot je herpes tipa 1.

1. Pri virusnem meningitisu je prvi simptom vročina - temperatura presega 40 stopinj, lahko se začnejo halucinacije in febrilne blodnje. Poleg tega bolezen spremlja motnja v prebavnem traktu - obstajajo hude bolečine v trebuhu, izčrpavajo bruhanje.
2. Drugi tretji dan bolezni postanejo meningealni simptomi prevladujoči - hud glavobol, ne prehod iz analgetikov, letargija in zaspanost, ali obratno, nerede in halucinacije. Pri dojenčkih je vzmet izbočena in utripa. Lahko se pojavi izcedek iz nosu in kašelj. Kljub temu pa takih svetlih simptomov kot pri bakterijskem meningitisu skoraj nikoli ne gre - konvulzije in kome pri bolnikih z virusnim meningitisom niso zabeležene.

Praviloma se virusni meningitis pojavlja v obliki dveh valov naraščajočih simptomov. Prvi val se začne s hitrim dvigom temperature in bruhanjem, nato se meningealni sindrom napreduje, po enem tednu vsi klinični znaki zbledijo 2-3 dni in se razplamijo z novo silo. Skupno trajanje bolezni je 14-17 dni.

Meningealni znaki

• Značilna drža pacienta z diagnozo virusnega meningitisa leži na njeni strani z glavo, ki je vržena nazaj, noge potegnjene do želodca;
• Kernigov simptom - z ukrivljeno nogo na kolčnem sklepu ga je nemogoče odtrgati v kolenskem sklepu. To ne dopušča preveč tesnih zadnjih mišičev stegna;
• Brudzinsky sindrom - ko bolnik leži na hrbtu, ko mu je glava upognjena v prsni koš, se noge nenamerno upognejo v kolena;
• Trd vrat (prekomerna napetost okcipitalnih mišic) - v ležečem položaju se pacient ne more dotakniti prsi s brado.

Diagnostika

Za diagnosticiranje virusnega meningitisa se opravi lumbalna punkcija za pregled cerebrospinalne tekočine. Med izvajanjem postopka se pod pritiskom spreminja bistra tekočina. Takoj po odstranitvi tekočine postane pacient lažji. V punktatu se določi veliko število limfocitnih celic, kot tudi povišana vsebnost beljakovin v ozadju normalne količine sladkorja. V cerebrospinalni tekočini ni mogoče zaznati virusa, je le v seroznih membranah. Posredni znak virusnega meningitisa z značilno klinično sliko je odsotnost bakterij v cerebrospinalni tekočini, katere pojav kaže na bakterijski meningitis.

1. V klinični analizi so odkrili krvne levkocite. Pri biokemični analizi krvi je praviloma visoka vsebnost beljakovin, in sicer globulinska frakcija.
2. Kulturo enterovirusov je mogoče izolirati iz blata, brisov nazofarinksa, s sejanjem.

Za določitev specifičnega povzročitelja bolezni se opravi serološka analiza, ki bo določila vrsto in razred virusa na podlagi komponent RNA (verižna reakcija polimeraze). To je pomembno za izključitev specifičnega meningitisa.

Zdravljenje virusnega meningitisa

Pri odraslih, virusni meningitis ni nevaren. Otroci, nosečnice, starejši, bolniki s šibkim imunskim sistemom, torej vsi, ki imajo okužbo, lahko povzročijo resne zaplete in so usodni, potrebujejo hospitalizacijo.

Z razvojem virusnega meningitisa je predpisano simptomatsko zdravljenje:

1. Za zmanjšanje zastrupitve se daje intravenozna fiziološka raztopina, pri kateri se enkrat doda prednezolon in vitamin C.
2. Za lajšanje bruhanja predpisanih zdravil na podlagi metoklopramida, na primer Reglana.
3. Pri visokih temperaturah so prikazana antipiretična zdravila na osnovi paracetamola (Panadol), ibuprofena (MiG, Nurofen).
4. Da bi odpravili glavobole, je zaprtje intrakranialne hipertenzije predpisana lumbalna punkcija. Poleg tega so za zmanjšanje intrakranialnega tlaka predpisani diuretiki na osnovi furosemida.
5. Pri pritrjevanju znakov gastroenteritisa je indicirana nemlečna prehrana in encimski pripravki.
6. Bolnikom se pokaže počitek v postelji, po možnosti v zatemnjenem prostoru.
7. Za lajšanje bolečin v trebuhu je pri jemanju spazmolitikov, kot je Drotaverinum, indiciran Papaverin.
8. Antibiotiki so predpisani za preprečevanje bakterijskih zapletov.

Otroci dodatno predpisujejo:

1. Protivirusno zdravljenje, če je bolezen povzročena z virusom herpes simplex, se predpiše Aciklovir, če je adeno- ali enterovirus, potem Arbidol;
2. S konvulzijami seduksen ali udomačene;
3. Za povečanje imunosti Interferon, imunoglobulin.

Skoraj vsi odrasli, ki zbolijo z virusnim meningitisom, se izterjajo, le nekateri od njih imajo še vedno glavobole, blage motnje v intelektualnem razvoju, šibkost ali motnjo pri koordinaciji gibanja.

Kot pri otrocih, napoved ni tako ugodna, zlasti pri dojenčkih, lahko se pojavijo resni zapleti: slabša inteligenca, učne težave, gluhost itd.

Preprečevanje

Virusni meningitis se lahko učinkovito prepreči z upoštevanjem higienskih ukrepov, zavrnitvijo kopanja v rezervoarju in uporabo kuhane ali ustekleničene vode za pitje. Za preprečevanje nalezljivih bolezni v Rusiji se v skladu s koledarjem izvaja obvezno cepljenje otrok proti otroški paralizi, ošpicam in mumpsu. Cepljenja hkrati ščitijo otroke pred zapleti okužb v obliki virusnega meningitisa. Letno sezonsko cepljenje proti gripi je preprečevanje okužb in zapletov bolezni.

Najboljši način za preprečevanje bakterijskega meningitisa je cepljenje. Svetovna zdravstvena organizacija je seznanjena z meningokokusom z imunizacijo vseh ljudi od 1 leta do 29 let v afriškem meningitisu s cepivom MenA.

Posledično se spomnimo, da je povzročitelj virusnega meningitisa pogosteje enterovirus. V primeru pozitivnih nevroloških simptomov se rezultat potrdi zaradi lumbalne punkcije. Potek in prognoza okužbe je ugodna. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo upoštevati higienska pravila in obvezna cepljenja otrok proti običajnim okužbam v ruskem koledarju. Cepljenje hkrati preprečuje zaplete okužb z virusnim meningitisom.

Virusni meningitis - simptomi in zdravljenje

Meningitis je akutna vnetna bolezen možganskih ovojnic z značilnimi spremembami v cerebrospinalni tekočini.

Gnojni meningitis povzročajo bakterije, virusi pa so običajno vzrok seroznega meningitisa.

Običajno se virusni meningitis (BM) razvije s porazom ECHO virusov (70-80% primerov), povzročiteljev mumpsa, citomegalovirusov, enterovirusov, adenovirusov, togavirusov, kot tudi virusov, kot sta Coxsackie in Epstate-Varr.

Virusni meningitis je razširjena patologija živčnega sistema, pogostost pojavljanja katere je blizu 10.000 primerov na leto. Veliko jih zanima, kako se prenaša virusni meningitis.

Glavna pot prenosa virusne okužbe z VM je običajno v zraku. Možen pa je tudi stik - preko dotika in skupnih predmetov, prenosljivih (po krvi) in intrauterinih (od matere do ploda) mehanizmov okužbe. Trenutna sezonost patologije je odvisna od vrste patogena. Na primer, izbruhi meningitisa arbovirusa so značilni za poletje, meningitis, ki ga povzroča virus mumpsa, pa se pojavlja predvsem pozimi.

Virusni meningitis - simptomi pri odraslih in otrocih

Ne glede na vrsto patogena je za virusni meningitis značilen akutni začetek bolezni. Tipični klinični znaki virusnega meningitisa:

• glavobol;
• visoka vročina;
• bruhanje in slabost;
• huda slabost.

Diagnostični kriteriji za meningitis so specifični simptomi draženja možganskih membran ali tako imenovani meningealni znaki. Ti bolečinski sindrom vključuje:

• togost (zvišan tonus) okcipitalnih mišic;
• preobčutljivost kože (hiperestezija);
• specifični nevrološki simptomi (Brudzinsky in Kerniga);
• nestrpnost svetla svetloba.

V otroštvu je diagnoza virusnega meningitisa potrjena s tipičnimi znaki povečanja intrakranialnega tlaka - napetosti ali otekanja fontanel, bobničnega tona tolkalnega zvoka pri trkanju lobanje in pri dojenčkih simptom Lesage (opustitev glave in pritisk na noge pri obešanju).

Vnetje možganskih ovojnic virusne etiologije običajno traja 2-3 tedne in v večini primerov (od 70% do 80%) se konča z okrevanjem. Redki zapleti (10% opazovanj) so običajno povezani z oslabljeno imunostjo pri pacientu in prisotnostjo hkratne kronične patologije.

Kako prepoznati meningitis

Nekatere vrste virusnega meningitisa se pojavijo z odpravljenimi simptomi: nizka telesna temperatura in pomanjkanje bruhanja ter hud glavobol. Meningealni znaki se zmanjšajo ali se pojavijo z enim ali dvema simptoma. Odločilna vloga pri diagnozi v takih primerih je analiza cerebrospinalne tekočine.

Poleg tega natančna diagnoza BM pomaga upoštevati klinične značilnosti bolezni, odvisno od vrste patogena.

• VM, ki jih povzročajo virusi Coxsackiejevih tipov, so običajno spremljane z mialgijo (bolečine v mišicah), drisko in plevritisom (epidemična pleurodynia). S to etiologijo VM so pogoste poškodbe perikarda in miokarda.
• Za adenovirusna zdravila so značilni simptomi vnetja dihalnih poti in oči, predvsem konjunktivitis in keratokonjunktivitis.
• V VM, ki jo povzroča virus mumpsa, se bolezen pogosto začne s simptomi vnetja parotidnih žlez. Skupaj z značilnimi manifestacijami meningitisa bolnik kaže simptome pankreatitisa (povišane ravni amilaze v krvi, bolečine v trebuhu in dispepsija). Pogosti poraz genitalnih žlez (oophoritis pri ženskah in orhitis - pri moških).
• Posebnost herpesne etiologije VM je značilen vezikularni izpuščaj na koži in sluznicah ter dolgotrajen potek bolezni. Zapleti herpetičnega meningitisa pogosto postanejo sprememba občutljivosti in bolečinskega sindroma vzdolž korenin živčnih debel.
• Pri VM, ko je okužen z virusom klopnega encefalitisa, je značilen hiter začetek in huda zastrupitev v obliki visoke temperature, ponavljajočega bruhanja, bolečin v sklepih in mišicah ter hiperemije (rdečina) obraza. Nevrološki simptomi klopnega meningitisa trajajo do nekaj mesecev v ozadju astenije in slabega zdravja. Pogosto se ta vrsta VM prenaša v progresivno obliko (stalno progresivno) obliko bolezni.

Vse o meningitisu encefalitisa, preberite tukaj. Simptomi, metode zdravljenja in vzroki.

In v tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html lahko podrobno spoznate, kako ta bolezen prizadene človeške možgane.

Kaj lahko povzroči bolezen?

Pojav VM je odvisen od številnih dejavnikov tako iz povzročitelja kot potencialnega pacienta.

Verjetnost bolezni se poveča z visoko virulentnostjo (sposobnostjo okužbe) virusnih mikroorganizmov, kot tudi njihovo sposobnostjo prodiranja v živčno tkivo (nevtrotika).

Tveganje za bolezen VM se poveča:

• v starosti;
• v slabih življenjskih pogojih in prehrani;
• ob prisotnosti poškodb;
• s kroničnimi obolenji;
• hkrati zmanjšati imuniteto.

Poleg tega lahko razvoj VM povzroči neugodne zunanje pogoje. Na primer hipotermija ali pregretje, prekomerna insolacija, stiki z virusi in nosilci okužbe (vključno z živalmi).

Skupina s povečanim tveganjem za obolevnost za VM vključuje tudi:

• bolniki po nevrokirurških operacijah;
• diabetiki;
• s kroničnimi septičnimi žarišči (endokarditis, bronhitis);
• bolniki s krvnimi boleznimi;
• z onkopatologijo;
• alkoholiki;
• nosečnice;
• bolnikih na ozadju jemanja zdravil, ki zavirajo imunski sistem.

Posledice virusnega meningitisa

Pri majhnem deležu bolnikov, ki so imeli VM (10% primerov), so opazili astenični sindrom - utrujenost, glavobol, šibkost in zmanjšanje delovne sposobnosti.

Druge posledice prenesenega virusnega vnetja možganske sluznice so lahko:

• motnje koordinacije;
• blago kognitivno poslabšanje (izguba spomina, koncentracija).

Po naravi so prehodni in izginejo v nekaj tednih ali mesecih. Bolj resni zapleti BM so konvulzivni sindrom in gluhost.

Pri majhnih otrocih lahko bolezen povzroči zapoznel nevropsihični razvoj in dolgotrajne intelektualne motnje.

Diagnostika

Diagnoza BM je precej zapletena, zlasti v posameznih primerih bolezni. Veliko vlogo ima skrbno zbrana zgodovina (zgodovina) bolezni, pa tudi spremljajoči simptomi virusne poškodbe drugih organov ali sistemov.

Značilne spremembe v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) med lumbalno punkcijo so glavni diagnostični kriteriji za VM, med katerimi je glavno povečanje števila celičnih elementov.

Normalna celična sestava cerebrospinalne tekočine (CSF) predstavljajo limfociti, njihovo število pri zdravi osebi pa ne presega 5 celičnih elementov na mikroliter. Nivo beljakovin se ne poveča za več kot 0,45 miligrama / liter, vsebnost glukoze pa je 2,2 mg / l in več.

Pri BM se število limfocitov poveča na dve ali celo trimestne številke, vendar v večini primerov ne presega 1000 celičnih elementov na mikroliter. Hkrati je delež limfocitov med drugimi celicami okoli 70%. Značilnega meningitisa virusne etiologije ni značilna sprememba vsebnosti beljakovin in sladkorja v cerebrospinalni tekočini.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje bolnikov z virusnim meningitisom poteka na podlagi strogo zaščitnega režima v bolnišničnih ustanovah.

Bolnikom se pokaže absolutni mir in odsotnost nadležnih dejavnikov (svetla svetloba in glasni zvoki).

V ta namen so ponavadi izolirane zatemnjene komore ali škatle.

Etiotropna metoda se uporablja v nekaterih primerih preverjanja VM, na primer pri odkrivanju virusa herpes simplex. Specifična terapija s trojno intravensko aplikacijo aciklovirja znatno skrajša čas zdravljenja in preprečuje morebitne zaplete.

Vendar pa simptomatsko zdravljenje ostaja glavna terapevtska tehnika za BM. Ne pozabite na glavobole z analgetiki. Poleg tega lumbalna punkcija in zmanjšanje intrakranialnega tlaka ponavadi izničita bolečinski sindrom. Antipiretična zdravila (ibuprofen) so predpisana pri temperaturah nad 38 ° C.

Učinek blage dehidracije (odstranitev edemov) možganov se doseže z diuretičnimi diuretiki, acetazolamidom. Poleg tega se uporabljajo tudi antitrombocitna sredstva in vitamini skupin B, A, E in C. t

Preprečevanje bolezni

Cepljenje je metoda specifične profilakse nekaterih vrst VM. Cepivo za otroke proti mumpsu, ošpicam in rdečkam preprečuje vse možne načine razvoja okužbe, vključno z meningitisom, ki ga povzročajo ti virusi. Nespecifična profilaksa VM se zmanjša na anti-epidemične ukrepe v središču okužbe:

• izključitev stika z VM bolnika;
• uporaba osebne zaščitne opreme (gazne maske);
• osebna higiena (umivanje rok);
• vzdrževanje čistoče v prostoru (mokro čiščenje, prezračevanje).

Preberite o gnojnem meningitisu in kako ravnati z njim.

V tej temi lahko preberete o simptomih in možnih zapletih meningokoknih okužb.

Za zdrave ljudi, ki so bili iz kakršnega koli razloga v stiku s pacientom z BM, je priporočljivo jemati imunostimulacijska zdravila.

Eterična olja, bogata s fitoncidi, so lahko dobri zavezniki v boju proti virusom. Visoka protivirusna aktivnost ima olje bazilike, sivke, bora, kot tudi oljni ekstrakt evkaliptusa in monarde.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je poškodba možganske sluznice, ki poteka v obliki seroznega vnetnega procesa in je posledica virusne okužbe. Tako kot meningitis druge etiologije se virusni meningitis manifestira z glavobolom, slabostjo, ponavljajočim bruhanjem, prisotnostjo meningealnih simptomov. Njegove posebnosti so akutni začetek, blaga stopnja prizadetosti zavesti, kratek potek in ugoden izid. Virusni meningitis se diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov analize cerebrospinalne tekočine in njenih študij PCR. Zdravljenje bolnikov z virusnim meningitisom je sestavljeno iz simptomatskega zdravljenja (antipiretik, analgetiki), po indikacijah pa se izvaja antivirusno zdravljenje.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je vnetje možganske sluznice (meningitis), ki je posledica vnosa virusov v njih. Za razliko od gnojnega meningitisa, ki ga povzroča bakterijska flora, virusni meningitis spremlja serozno vnetje. Za serozno vnetje je značilno nastajanje seroznega izliva, ki prežema membrane možganov, kar vodi do njihovega zgostitve. Cerebralni edem pri virusnem meningitisu povzroča motnje v odtoku cerebrospinalne tekočine in vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Vendar pa serozni tip vnetja ne spremlja masa izločanja nevtrofilcev in smrt celičnih elementov, zato je virusni meningitis ugodnejši od bakterijskih.

Vzroki virusnega meningitisa

Virusni meningitis je nalezljiva bolezen. Njegovi patogeni so lahko različni virusi, ki vstopajo v meninge po hematogenih, limfogenih ali perineuralnih načinih. Glede na vrsto virusa se lahko virusni meningitis pojavi pri kontaktnih ali v zraku okužbah. Ko v telesu pridejo virusi, prodrejo v subarahnoidni prostor in okužijo arahnoidne in mehke meninge. Širjenje virusov v možganski snovi z razvojem encefalitisa je opaziti v zelo redkih primerih.

V 75-80% primerov je virusni meningitis posledica okužbe z enterovirusi (Coxsackie in ECHO virusi). Redkeje je vzrok virusnega meningitisa virus mumpsa, virus Epstein-Barr (patogen okužbene mononukleoze), arenavirusi, citomegalovirus, herpesna okužba, adenovirusi. Okužba s HIV lahko vodi tudi v razvoj virusnega meningitisa. Vendar pa se pogosteje pojavijo le spremembe v cerebrospinalni tekočini, virusni meningitis pa je asimptomatska. Virusni meningitis ima sezonsko pojavnost, odvisno od vrste patogena. Večina primerov bolezni se pojavi v poletnem času, za virus mumpsa je značilna najvišja pojavnost v zimskem in pomladanskem času.

Simptomi virusnega meningitisa

Praviloma traja inkubacijsko obdobje virusnega meningitisa od 2 do 4 dni. Akutni nastop je od povišanja telesne temperature do visokega števila, splošne slabosti in sindroma zastrupitve. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah, slabost in bruhanje, anoreksija, driska in bolečine v trebuhu. Bolnik se lahko pritoži zaradi izcedka iz nosu, bolečega grla in / ali kašlja. Pri dojenčkih opazimo napetost ali izbočenost pomladi. Pri virusnem meningitisu se pogosto opazi blago poslabšanje zavesti: zaspanost ali stupor. V nekaterih primerih je možen strah in razburjenje bolnika. Ob pojavu hujših motenj zavesti (stupor, koma) je potrebno ponovno pregledati bolnika in pregledati diagnozo.

Virusni meningitis spremlja izrazit meningealni sindrom, ki se lahko pojavi od prvega dne bolezni ali se manifestira drugi dan. Zanj je značilno stalno boleče glavobol, slabo odstranjen z uporabo analgetikov, ponavljajoče bruhanje, preobčutljivost kože (hiperestezija) in boleče zaznavanje zunanjih dražljajev (hrup, ostri zvoki, svetloba itd.). Značilen je položaj pacienta v postelji: ležanje na boku, vržena glava, kolena v želodec, roke pritisnjene na prsni koš.

Pri pregledu bolnika z virusnim meningitisom je prisotna prekomerna napetost (togost) mišične skupine ekstenzorja na vratu, zaradi česar je težko priti brado v prsni koš; pozitivni meningealni simptomi. Simptomi Brudzinsky: zgornji - s pasivno upogibanje glave, nenamerno upogibanje nog; spodaj - podaljšanje noge, ki je pod kotom pod kotom, vodi do upogibanja druge noge. Kernigov simptom je težava pasivnega podaljšanja noge, ki je upognjena pod pravim kotom. Pri dojenčkih je simptom zdravila Lesage (simptom suspenzije) indikativen: če je otrok dvignjen, drži pod pazduho, se opazijo upogibanje nog in njihovo vlečenje v želodec.

Virusni meningitis je relativno kratek. Že 3-5 dni telesna temperatura pade na normalno število, čeprav v nekaterih primerih pride do drugega vročine. Celotno obdobje bolezni traja od 7 do 14 dni, povprečno približno 10 dni.

Diagnoza virusnega meningitisa

Značilne pritožbe bolnika, akutni začetek bolezni in prisotnost meningealnih simptomov omogočajo nevrologu, da sumi na meningitis. Da bi ugotovili virusno naravo vnetja možganskih ovojnic, se lumbalna punkcija izvede s preučevanjem cerebrospinalne tekočine, študijami PCR in izolacijo patogena.

Analiza cerebrospinalne tekočine pri virusnem meningitisu kaže rahlo povečanje beljakovin, normalne glukoze in levkocitoze. V prvih 1-2 dneh lahko virusni meningitis spremlja nevtrofilna levkocitoza cerebrospinalne tekočine, kar je bolj značilno za bakterijsko vnetje. Vendar pa odsotnost patogena v mikroskopiji različno obarvanih brisov cerebrospinalne tekočine podpira virusno etiologijo bolezni. Da bi to potrdili, je treba ponovno pregledati CSF po 12 urah, v katerem se v primeru virusnega meningitisa zmanjša število nevtrofilcev in poveča število limfocitov.

Analiza cerebrospinalne tekočine omogoča razlikovanje virusnega meningitisa od drugih vrst vnetja možganskih ovojnic. Tako z leptospirozo in tuberkulozno etiologijo meningitisa, kot tudi z njegovim tumorskim značajem, limfocitozo, ki jo opazimo v cerebrospinalni tekočini, kombiniramo z znižanjem ravni glukoze.

Izolacija virusa je zelo težka naloga, saj je v majhni količini vsebovana v cerebrospinalni tekočini, v drugih virih (kri, urin, blato, razmaz nazofarinksa) pa je lahko pod nosilcem ali po okužbi brez razvoja virusnega meningitisa. Zato je glavna sodobna metoda za diagnozo patogena pri virusnem meningitisu PCR pregled cerebrospinalne tekočine. Serološke reakcije za diagnozo virusnega meningitisa so indikativne le v primeru primerjave njihovih rezultatov na začetku bolezni in po 2-3 tednih. Zaradi dolgega trajanja takšne diagnoze je lahko le za nazaj.

Bolnikom z virusnim meningitisom se poleg tega opravi klinični krvni test, biokemični testi na jetrih, določitev sestave elektrolitov v krvi, vsebnost glukoze, kreatinina, lipaze in amilaze. V primeru atipičnega poteka virusnega meningitisa in dvomov med njegovo diagnozo je možno opraviti elektromiografijo, EEG, MRI in CT možganov.

Zdravljenje virusnega meningitisa

V primeru virusnega meningitisa se v večini primerov izvaja simptomatsko zdravljenje. Bolniku se priporoča počitek, počitek v postelji, v temačnem prostoru. Za lajšanje glavobola so predpisani analgetiki. Pogosto pa se znatno zmanjša po zmanjšanju intrakranialnega tlaka zaradi diagnostične lumbalne punkcije. Telesna temperatura nad 38 ° C je indikacija za sprejem antipiretičnih zdravil (paracetamol, ibuprofen itd.).

Posebno in nespecifično protivirusno zdravljenje za virusni meningitis je potrebno pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom in pri dojenčkih. V takih primerih se daje intravenski imunoglobulin. Če virusni meningitis povzroča virus herpesa ali virus Epstein-Barr, se lahko uporabi aciklovir.

Prognoza virusnega meningitisa

Pri odraslih se virusni meningitis v večini primerov konča s popolnim okrevanjem. V približno 10% primerov opazimo rezidualne učinke v obliki astenije, glavobola, manjših koordinacijskih motenj, blagih motenj v duševnem razvoju (motnje spomina, težave s koncentracijo, nekaj nepazljivosti itd.). Vendar pa potekajo po nekaj tednih, manj pogosto - mesecih.

V otroštvu lahko virusni meningitis povzroči hude zaplete, kot so trajna izguba sluha, duševna zaostalost in motnje v duševnem razvoju.

Virusni meningitis - simptomi in zdravljenje

Infectionist, 10 let izkušenj

Objavljeno 15. december 2017

Vsebina

Kaj je virusni meningitis? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektologa z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Virusni meningitis je skupina akutnih in / ali kroničnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusi, ki zaradi splošnega slabljenja zaščitnih lastnosti telesa povzročajo vnetje membran možganov in hrbtenjače ter kažejo skupne simptome poškodbe možganov in specifičnih simptomov meningealov različne stopnje, vendar praviloma pravočasno zdravljenje ne vodi do hudih nepopravljivih posledic.

Enterovirusni meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različni serotipi enterovirusov (Coxsacke A in B, ECHO, serotipi 68, 71), ki v veliki večini primerov očitno pogoste bolezni (različni organi in sistemi) pogosto prizadenejo osrednji živčni sistem, ki se pojavlja v oblika seroznega meningitisa (povišana telesna temperatura, pomembni glavoboli, ponavljajoče bruhanje). Med zdravljenjem je potek bolezni ponavadi benigen.

Bolezen se pojavlja v obliki osamljenih primerov in v obliki množičnih epidemičnih izbruhov. Značilna je sezonska patologija (junij - september), tropizem za skupine otrok in organizirane skupine (pogosteje v mestih). Vir okužbe so bolniki z različnimi oblikami enterovirusne okužbe in neaktivnimi nosilci virusov, katerih vloga lahko doseže 50% (morda obstajajo latentne oblike bolezni, ki so pomotoma zamenjane za nošenje). [1] Prevladujoči transmisijski mehanizem je fekalno-oralni (neupoštevanje higienskih pravil, nezadostna predelava hrane), mehanizmi porazdelitve kapljic in kontaktov so manj pomembni, opisan je transplacentni prenos iz matere na plod.

Herpetični meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo predvsem virusi herpesa 1, 2 in 3, ki zaradi oslabljenega imunskega statusa (pri HIV-okuženih ljudeh v fazi AIDS-a, bolnikih z rakom, ki prejemajo hude imunosupresive, dojenčke) povzročajo poškodbe možganskih membran in / ali ali možganske snovi. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko pride do resnih posledic, vključno s smrtjo.

Najpogosteje je razvoj bolezni pred akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami različne jakosti ali herpesnih ran na koži in sluznicah, ki so lahko manifestacija primarne okužbe (najpogosteje pri dojenčkih), pojavljajo pa se tudi sekundarne okužbe (okuženi z virusom HIV, imunokompromitirani posamezniki).

Kanali prenosa in distribucije so hematogeni in nevralni (retro-aksonal).

Limfocitni horiomeningitis (LHM) je akutna ali kronična kužna zoanthroponotična bolezen, ki jo povzroča virus, ki vsebuje RNA iz družine arenavirusov, ki prizadene pia mater in žilno mrežo prekatov možganov, kar povzroča specifično benigno bolezen.

Patogeni rezervoar so glodalci, večinoma sinantropne miši, ki z odpadki sproščajo patogen v okolje. Okužba človeka nastane zaradi uporabe kontaminirane hrane, vode, morebitne okužbe z aerosolom in kontaktnih poti, transplacentalne. [3]

Simptomi virusnega meningitisa

Čeprav v večini primerov z virusnim meningitisom ni jasne klinične diferenciacije z določeno vrsto patogenov, je mogoče slediti nekaterim značilnostim.

Enterovirusni meningitis

Povprečna inkubacijska doba traja približno en teden, vendar so opisani primeri inkubacije do 12 dni. Pred poškodbami v osrednjem živčevju se pojavijo splošni (različna intenzivnost in intenzivnost) simptomi poškodbe enterovirusa (kožni izpuščaji, bolečine v trebuhu, oslabljeno blato, aftozni stomatitis, rinitis, faringitis, itd.) Virus, ki prečka celoten organizem skozi prebavni trakt ali nazofarinks, povzroči začetno manifestacije bolezni (zvišana telesna temperatura, simptomi poškodb prebavil, neugodje v ustih), nato prodre skozi kri in se hematogeno vnese v živčni sistem, najpogosteje prizadene meninge (do 85% vseh ovirusnyh lezije živčnega sistema). Sprva se telesna temperatura litično dvigne na 40 stopinj Celzija, pojavi se tesnoba, motnje spanja, ponavljajoče bruhanje je prisotno v višini glavobola razpršenega, ne da bi olajšalo, fotofobija. Resnično meningealni simptomi niso prisotni ali pa niso izrazito svetli (večinoma ostre mišice vratu). Opozoriti je treba na hiperemijo bolnikovega obraza, vbrizganje sklere, bledi nasolabialni trikotnik. Pogosto se ti simptomi pojavljajo skupaj z izpuščaji, bolečinami v mišicah, kar zdravniku omogoča, da sumi na etiološko vlogo enterovirusa. Vrhunec bolezni se pojavi 4-5 dni, nato pa z ugodnim potekom (najpogosteje med zdravljenjem) pride do zmanjšanja telesne temperature, nazadovanja kliničnih simptomov. Nenavadna značilnost enterovirusnega meningitisa je možnost ponovitve, ki se doseže v 10-40% primerov in signalizira litično hipertermijo telesa ter vrnitev možganskih in meningealnih signalov. Smrtni primeri so redko opaženi in se večinoma pojavljajo pri majhnih otrocih, vendar so pogosteje povezani z motnjami v sistemu centralnega živčevja, vendar z razvojem enterovirusnega miokarditisa in akutne motnje delovanja jeter. [5] Po bolezni se bolnik opomore, pri nekaterih bolnikih pa lahko nekaj časa po njem ostanejo učinki v obliki astenije in glavobola z zmerno intenzivnostjo. Imuniteta je strogo tipsko specifična in ne ščiti pred ponovljenimi boleznimi, ki jih povzročajo druge vrste enterovirusov.

Herpetični meningitis

Kanali prenosa in distribucije so hematogeni in nevralni (retro-aksonal). Obstajajo nekatere razlike v patogenezi in kliničnih manifestacijah meningitisa, ki jih povzročajo različne vrste herpesvirusne okužbe. Torej, ko meningitis povzroča virus herpes simplex 1, 2 tipi, praviloma obstaja subfebrilna telesna temperatura, počasno povečanje možganskih in meningealnih simptomov z očitno disociacijo sindromskega kompleksa lupine - znatno izrazita mišična napetost v okcipitalni regiji z blagimi nominalnimi sindromi. Odkrije se fotofobija, glavobol poveča, ne moremo odstraniti z uporabo analgetikov, ki ga spremlja ponavljajoče bruhanje. Pogosto so povezani znaki encefalitisa, bolniki postajajo agresivni, zmedenost, halucinacije, motnje koordinacije, pojavijo se žariščni simptomi. Z ustreznim zdravljenjem v tipičnih primerih je možna počasna regresija kliničnih simptomov z okrevanjem. V hudih primerih, zlasti v primerih hude imunosupresije, je možna smrt. [4]

V primeru meningitisa, ki ga povzroča virus herpes zoster (VVZ), je potek bolezni bolj svetel - v primerjavi s prejšnjimi herpetičnimi izbruhi se poveča telesna temperatura do 39 stopinj Celzija, močno zaznamovani glavoboli, bruhanje. Dovolj izraženih simptomov lupine, žariščnih simptomov. Motnje s strani zavesti, orientacijo, halucinacije so redko zaznane. [6]

Limfocitni horiomeningitis (LHM)

Okužba se širi po hematogeni poti, po penetraciji skozi krvno-možgansko pregrado, so poškodovani možgani, limfocitna infiltracija in hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine, spremembe v nekrotičnih celicah. V akutni obliki LHM lahko latentno obdobje traja od 6 do 14 dni. Po kratkem, izrazito izrazitem prodromalnem obdobju se telesna temperatura strmo dvigne na 40 stopinj Celzija, hud glavobol, bruhanje in oslabljena zavest. Možna je bradikardija v poznem obdobju, nistagmus, oslabljeno usklajevanje. Če gledamo izraziti otrdel vrat, Kernig in Brudzinsky simptomi. Ko je oftalmoskopija označila kongestivno spremembo fundusa. Simptomi v tipičnih primerih se nadaljujejo 14 dni, sledi počasen obratni razvoj bolezni. Včasih obstajajo rezidualni učinki v obliki astenije. [7]

Patogeneza virusnega meningitisa

V patogenezi virusnega meningitisa je pomembna vrsta dejavnikov, kot so:

• značilnost patogena;
• človeški odziv;
• ozadje, na katerem temelji interakcija konkurenčnih organizmov.

Pomembno vlogo ima virulenca patogena (od latinščine Virulentus - strupena) - stopnja zmožnosti virusa, da okuži organizem), njenega nevrotropnega - sposobnost virusa, da selektivno prodre v živčno tkivo in povzroči njegov poraz ter druge značilnosti. Reakcija človeškega telesa ima pomembno vlogo pri starosti, prehrani, socialnih pogojih, obstoječih boleznih, predhodnem zdravljenju, imunološki reaktivnosti itd. Okoljski pogoji predpostavljajo fizikalne dejavnike, kot so vlažnost, povečanje ali zmanjšanje temperature, sončno sevanje, kontakti z živimi bitji in rastlinami, prenašalci nalezljivih bolezni itd.

Okužbeni povzročitelj lahko na možgane napade na različne načine:

• skozi kri;
• limfogene;
• perinuralno (skozi zarezno votlino, ki se nahaja okoli živčnega trupa);
• stik (v prisotnosti gnojnega žarišča, ki se nahaja v bližini meninges - vnetje ušesa, sinusitis, absces v možganih). [1]

Normalni in aktivirani limfociti z razpršenimi makrofagi pri virusnem meningitisu

Razvrstitev in stopnje razvoja virusnega meningitisa

1. Po etiologiji: t

• zaradi različnih vrst herpes virusov;
• ošpice;
• povzročen z virusom mumpsa;
• povzroča enterovirus ECHO, Coxsackie in drugi;
• adenovirus;
• limfocitni horiomeningitis itd.

2. O patogenezi:

• primarni - meningitis se razvije kot glavna bolezen, brez predhodnega procesa;
• sekundarni - kot zaplet glavne nalezljive bolezni.

3. Po naravi toka: t

4. Po prenosu: t

5. Po resnosti:

• enostavno;
• povprečje;
• težka;
• zelo težka (zgodi se le redko).

Zapleti virusnega meningitisa

Pri poznem zdravljenju enterovirusnega meningitisa obstaja tveganje za nepopravljive spremembe v možganski strukturi, motnje v duševnem razvoju in sluh.

Posledice herpetičnega meningitisa so odvisne od resnosti procesa, resnosti poteka in časa začetka intenzivnega zdravljenja. Z blagimi oblikami in obstoječimi imunskimi rezervami v telesu je možno popolno okrevanje, pri hudih zapostavljenih procesih, še posebej v pogojih izrazite imunske pomanjkljivosti, pa so pogosto ugotovljeni trajni rezidualni učinki v obliki duševnih težav, motenj sluha in koordinacije itd.

Posebno pozornost je treba nameniti počasni (kronični) obliki limfocitnega horiomeningitisa, ko se po akutnem nastopu in namišljenem izboljšanju, šibkosti, povečani utrujenosti in omotici sčasoma pojavijo. Bolezen je progresivna, spremljajo jo izčrpavajoči glavoboli, depresija psihi, možen razvoj pareze in paralize, v 10 letih pa se konča s smrtjo. [7]

Kongenitalni LHM je počasi napredujoč proces, ki ga spremlja hidrocefalus, ki se v večini primerov razvije v prvih tednih po rojstvu. V prihodnosti se pridruži horioretinitis, otroci se ne odzivajo na svojo okolico, ležijo z razširjenimi prekrižanimi nogami in rokami, ki so pripeljane v telo. Smrt nastopi pri starosti 2-3 let. [8] [10]

Diagnoza virusnega meningitisa

Diagnostika enterovirusnega meningitisa temelji na osnovnih principih prepoznavanja infekcijske bolezni s poškodbo centralnega živčevja (epidemiološke, klinične, laboratorijske, vključno z virološkimi študijami).

• V klinični analizi krvi je bilo ugotovljeno povečanje ESR, levkopenije ali normocitoze, limfocitov in monocitoze.
• Pri analizi cerebrospinalne tekočine opozarjamo na citozo limfocitnega značaja (ne od prvega dne!), Zmanjšanje količine beljakovin.
• Najbolj informativen je izvedba študije CSF s PCR za določitev RNA enterovirusov.

Priznavanje herpetičnega meningitisa je pomembno za podatke o socialnem in imunološkem statusu pacienta, o razpoložljivosti informacij o nedavno prenesenih ARVI, herpesnih izbruhih.

• V klinični analizi krvi so značilne levkopenija, limfom in monocitoza, nevtropenija.
• Nekateri podatki lahko dajo preiskavo krvi z uporabo ELISA ali PCR, vendar ima primarnost študijo spinalne tekočine, pridobljene med punkcijo. Tlak se poveča do 300 mm vode. Art., Nizka limfocitna ali limfocitno-nevtrofilna pleocitoza, zmerno povečanje količine beljakovin, nespremenjena raven sladkorjev.
• V študiji CSF s PCR so odkrili nukleinske kisline patogena (HSV1,2, VVZ).

Pri diagnosticiranju limfocitnega horiomeningitisa pri študiji cerebrospinalne tekočine z metodo PCR se odkrijejo nukleinske kisline patogena (HSV1,2, VVZ).

• Pri analizi cerebrospinalne tekočine so opazili limfocitno pleocitozo, zmerno povečanje beljakovin, zmanjšanje ravni sladkorja.
• Etiološko diagnozo izvajamo z odkrivanjem protiteles IgM in IgG v CSF in serumu.
• Virus lahko odkrijemo z izolacijo PCR ali virusa v CSF v akutni fazi bolezni.

Zdravljenje virusnega meningitisa

Zdravljenje enterovirusnega meningitisa vključuje obvezna takojšnja hospitalizacija oddelku za nalezljive bolezni. Prikazani so počitek v postelji, razstrupljanje, infuzijska terapija, uporaba protivnetnih serij, izboljšanje mikrocirkulacije, znižanje intrakranialnega pritiska itd. Spinalna punkcija blagodejno vpliva na zmanjšanje intracerebralnega pritiska (enega od ključnih patogeneznih) in popravka stanja. V bolnišnični fazi mora bolnika spremljati nevrolog, ki jemlje vitamine in nootropne droge.

Zdravljenje herpes meningitisa se izvaja v bolnišnici infekcijskega ali nevrološkega profila. Prikazan je posteljni počitek (v hudih oblikah intenzivnega zdravljenja), intravenska ali intravenska uporaba parenteralnih oblik aciklovirja ali njegovih derivatov je predpisana kot etiotropna terapija, Vidarabine, pripravki interferona in induktorji pa se lahko uporabljajo v hudih primerih. Pomembno je, da se izvede kompleksna patogenetska terapija, ki vključuje preprečevanje in zdravljenje možganskega edema, vzdrževanje homeostaze telesa, lajšanje bolečinskega sindroma itd.

Zdravljenje limfocitnega horiomeningitisa (LHM) poteka v bolnišnici, indicirana je lumbalna punkcija, infuzijska terapija, uvedba hipoksičnih in nootropnih zdravil, imunomodulatorjev. Visoko učinkovitih sredstev za neposredno protivirusno delovanje ni.

Napoved. Preprečevanje

Preprečevanje enterovirusnega meningitisa:

• tesna osebna higiena;
• pranje zelenjave in sadja;
• omejitev plavanja v odprtih neprilagojenih rezervoarjih. [3]

Preprečevanje razvoja herpetičnega meningitisa zaradi okužbe velike večine svetovnega prebivalstva z virusi herpesa 1, 2, 3 vrste je precej zapleteno.

• ohranjanje ustrezne stopnje imunosti (zdrav življenjski slog);
• preprečevanje okužbe s HIV (vključno z uporabo kontracepcije in zavrnitve parenteralnih zdravil);
• cepljenje;
• zgodnji začetek antiherpetične terapije za poslabšanje skodle in herpes simpleks;
• izogibanje stiku novorojenčkov z bolniki z aktivnimi oblikami herpesne okužbe (poslabšanje).

Meningitis z SARS in gripo nimajo jasnih diagnostičnih razlik od meningitisa herpes etiologije, obstaja povezava s tolerirano ali pred kratkim prebolelo boleznijo dihal. [4] [6]

Preprečevanje limfocitnega horiomeningitisa je izvajanje ukrepov za deratizacijo, skrbno upoštevanje pravil kuhanja. [3]

Klinični primeri

Klinični primer herpes virusnega meningoencefalitisa pri nedonošenčku

Otrok nevrolog, izkušnje 6 let

Dne 12. marca 2018 je deklica iz enote za intenzivno nego in enote za intenzivno nego na oddelek za patologijo prezgodnjih in novorojenčkov v bolnišnici za nujne primere mesta Krasnodar peti dan življenja.

Pritožbe

Otrok je bil na prehrani sonde. Ko so ga gledali, so mu odprle oči.

Izvajanje antibakterijske, dehidracijske terapije ni vplivalo na spremembo nevrološkega statusa otroka.

Anamneza

V porodniškem oddelku bolnišnice za nujne primere mesta Krasnodar se je 7. marca 2018 rodila deklica s 35 tedni nosečnosti z maso 2100 gramov, 5-6 Apgarjevimi ocenami, respiratorno insuficienco II. Stopnje po Silvermanovi lestvici. Po rojstvu je bil otrok premeščen v enoto za intenzivno nego, izvedena je bila respiratorna podpora, odpravljene so bile presnovne motnje in izvedena antibakterijska terapija za kongenitalno pljučnico.

Mati otroka je stara 28 let, drugi rojstni dan (v letu 2014 sem nosečnica - deček, tehta 3100 gramov, zdrav, II nosečnost v letu 2016 - medicinski splav; III nosečnost - resnična). V zgodovini matere ni bilo opaziti somatske patologije. Nosečnost v prvi polovici leta je potekala proti toksikozi. V drugi polovici - akutna respiratorna virusna okužba v 28. tednu. Pomoč ob rojstvu otroka, brezvodno obdobje 10 ur. Herpetični izbruh na obrazu je bil zabeležen v zgodovini matere. V genitalnem predelu niso opazili herpesovih ran.

Raziskava

Otrok je bil v pozi pol-upogibanja. Ob pregledu so mu odprle oči. Zmanjšajo se refleksi ustnega avtomatizma. Opažena je bila inhibicija hrbteničnega avtomatizma in supsegmentalnih mieloencefalnih refleksov. Med pregledom je prišlo do razpršenega zmanjšanja mišičnega tonusa v okončinah, marmoriranje kože. V času pregleda konvulzij ni bilo opaziti. Zabeležili smo tudi labilnost pulza in krvni tlak.

Na splošno so krvni testi pokazali povečanje ravni levkocitov. Pri opravljanju labialne punkcije na šesti dan je prišlo do povečanja levkocitov do 100 * 106, mešane pleocitoze. Analiza PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine na šesti dan življenja za okužbe z virusom herpesa je bila negativna. Le deset dni kasneje (na šestnajsti dan življenja) je pleocitoza dobila limfocitni značaj, dobljeni pozitivni rezultati PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine za virus herpes simpleks tipa I. Med nevrosonografijo smo zabeležili povečanje ehogenosti periventrikularnih regij.

Diagnoza

Herpetični virusni meningoencefalitis zmerne resnosti.

Zdravljenje

Na šesti dan življenja so otroku po splošni analizi CSF predpisali antibiotike v odmerkih meningitisa in aciklovir (po posvetovanju z zdravnikom za infekcijske bolezni in kliničnim farmakologom). Na šestnajsti dan življenja je bilo antivirusno zdravljenje prilagojeno na podlagi podatkov PCR.

Tri tedne po rojstvu je otrok sam začel sesati, njegov mišični tonus se je normaliziral, njegovi fiziološki refleksi so bili sproženi, vendar hitro izčrpani. Ob pregledu je otrok odprl oči in pokazal motorično aktivnost. Bolnik je bil v položaju upogibanja. Redke regurgitacije po hrani so ostale.

Po izpustu iz negovalnega oddelka je bilo priporočljivo, da otroka spremljate z nevrologom v prvem letu življenja. Otroku ni bilo potrebno zdraviti.

Zaključek

Ta klinični primer potrjuje znane težave pri diferencialni diagnozi etiologije neonatalnega meningitisa in encefalitisa. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da se izognete resnim posledicam okužbe živčnega sistema. Tudi okužba z virusno infekcijo s herpesom je možna intranatalno brez jasne klinične slike o virusni infekciji herpesa pri materi.

Virusni meningitis: simptomi in zdravljenje

Virusni meningitis - glavni simptomi:

• Glavobol
• Kožni izbruh
• Krči
• Otekle bezgavke
• Slabost
• Povišana temperatura
• Bruhanje
• Bolečina v vratu
• Visok krvni tlak
• Fotofobija
• Prebavne motnje
• Delna paraliza

Virusni meningitis je akutna vnetna bolezen, ki večinoma prizadene mehko lupino možganov. V glavni rizični skupini so otroci, mlajši od 10 let. Vendar pa lahko bolezen prizadene mlade ljudi, mlajše od 30 let. Bolezen je lahko samozadostna ali pa je lahko posledica hudih nalezljivih bolezni, ki so bile že prej.

Etiologija

Glavni etiološki dejavnik virusnega meningitisa, kot je serozni, je enterovirus. Poleg tega lahko naslednji dejavniki delujejo kot povzročitelji razvoja okužbe:

• virusne in nalezljive bolezni (gripa, ARVI);
• rdečke
• močno oslabljen imunski sistem;
• dolgoročno zdravljenje s težkimi zdravili;
• epidemijo.

Pri tem je treba omeniti, da serozni meningitis lahko povzroči tudi vnos omenjenega virusa v telo. Toda z močnim imunskim sistemom se vnetni proces ne razvije.

Načini okužbe

Virusi te vrste prenašajo kapljice v zraku: kihanje in kašljanje. Virus se lahko prenaša tudi v tesnem stiku z že bolno osebo. V bolj redkih kliničnih primerih se lahko bolezen prenaša iz placente matere v otroka.

Najbolj nevarno obdobje za okužbo je poletje in zgodnja jesen. To je posledica dejstva, da se virusni organizmi te vrste dobro razmnožujejo v toplem okolju.

Glavni nosilec virusa je že okužena oseba. Zato po obisku na javnih mestih dobro umijte roke z milom in sperite nos in grlo s slanico.

Splošni simptomi

Klinična slika virusnega meningitisa je po svojih značilnostih zelo podobna seroznemu meningitisu. Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 10 dni. V večini primerov je 4 dni. V tem obdobju je okužena oseba največja nevarnost za druge.

V začetni fazi razvoja vnetnega procesa bolezen morda ne daje nobenih znakov. Omeniti je treba, da je klinična slika virusnega meningitisa pri otrocih izrazitejša kot pri odraslih.

Ko se vnetni proces razvije, lahko v mehki lupini možganov opazimo naslednje simptome virusnega meningitisa:

• motnje prebavil;
• krči, delna paraliza;
• visok krvni tlak;
• glavoboli;
• slabost in bruhanje.

Kot pri klinični sliki virusnega meningitisa pri odraslih, so simptomi skoraj enaki seroznim meningitisom v akutni fazi:

• visoka temperatura do 40 stopinj;
• bolečine v vratnih vretencah;
• povečane bezgavke;
• fotofobija;
• kožni izpuščaji.

V začetni fazi razvoja virusnega meningitisa (kot tudi v primeru seroznih bolezni) vsi znaki bolezni kažejo na preprosto gripo. Zato prevladujoče število bolnikov pravočasno ne poišče zdravniške pomoči.

Diagnostika

Pri prvih simptomih je treba nemudoma stopiti v stik s terapevtom ali nevropatologom. Nepooblaščeno jemanje zdravil ali ljudskih zdravil je v tem primeru nesprejemljivo.

Če sumite na virusni meningitis, diagnoza sestavljajo laboratorijske in instrumentalne metode preiskave. Na začetku zdravnik opravi osebni pregled in ugotovi bolnikovo zgodovino. Po tem, celovito diagnozo.

Laboratorijski raziskovalni program vključuje te dejavnosti: t

V zvezi z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami so bile te analize imenovane:

• punkcija cerebrospinalne tekočine;
• Raziskave PCR;
• CT;
• MRI

Če v takih kliničnih študijah ni mogoče natančno določiti diagnoze in ugotoviti vzroka bolezni, se uporabijo metode diferencialne diagnostike.

Le na podlagi dobljenih rezultatov lahko kompetentni specialist natančno postavi diagnozo. Samozdravljenje je polno resnih posledic, vse do smrti.

Zdravljenje

Potek zdravljenja in njegovo trajanje predpiše le zdravnik po celovitem pregledu. V primeru virusnega meningitisa je treba bolnika hospitalizirati.

Zdravljenje virusnega meningitisa vključuje le zdravljenje z zdravili. Toda, tako kot pri seroznem meningitisu, se lahko v hujših primerih bolnika prebada s hrbtenično tekočino. Takoj po odtoku odvečne cerebrospinalne tekočine postane bolnik veliko lažji.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

• interferon;
• imunoglobulini;
• aciklovir;
• protivirusna zdravila;
• za splošno krepitev imunskega sistema;
• kortikosteroidi;
• analgetiki;
• zdravila za blokiranje napadov.

Pogostost dajanja in odmerjanje predpisuje le zdravnik. Če zdravil ni mogoče jemati peroralno, jih lahko dajemo intravensko.

Poleg jemanja zdravil se mora bolnik strogo držati mirovanja in pravilno jesti. Za virusni meningitis, kot pri seroznih, ni posebne prehrane. Hrana bolnika mora biti bogata z beljakovinami in imeti vse potrebne vitamine. Ni treba posebej poudarjati, da je uživanje težke hrane in alkohola popolnoma izključeno.

Po zaključku zdravljenja z zdravilom mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj. Optimalno je, da se to obdobje (enega do dva meseca) porabi v posebnem sanatoriju ali ambulanti.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko izognemo resnim posledicam. V povprečju poteka zdravljenje od 10 do 15 dni.

Možni zapleti

Vsaka bolezen, če se ne zdravi pravočasno, ima lahko resne posledice. Serozni in virusni meningitis ni izjema.

Otroci osnovne šole imajo lahko naslednje posledice: t

• motnje v centralnem in živčnem sistemu;
• razvojne težave;
• psihološke motnje.

Pri zapletih pri odraslih so možne naslednje posledice:

• motnje možganov;
• poškodbe perifernega in centralnega živčnega sistema.

V nekaterih kliničnih primerih lahko oseba, ki je imela virusni ali serozni meningitis, dolgo časa doživlja glavobol in nestabilen krvni tlak.

Vse te posledice se lahko izognemo, če takoj poiščemo zdravniško pomoč in vse virusne bolezni zdravimo do konca. Zato je treba pri prvih simptomih poiskati pristojno zdravniško pomoč.

Preprečevanje meningitisa

Ker je ta oblika meningitisa virusna, je mogoče preprečiti njeno nastajanje in se izogniti resnim posledicam.

Glavni ukrepi za preprečevanje virusnega ali seroznega meningitisa so, da je treba vse nalezljive ali virusne bolezni nemudoma in v celoti zdraviti.

Poleg tega je treba v praksi uporabljati naslednja pravila: t

• osebna higiena;
• redno mokro čiščenje in prezračevanje prostorov;
• umivanje rok takoj po obisku na javnih mestih;
• uporabo samo lastnih higienskih izdelkov;
• krepitev imunskega sistema;
• zmerno vadbo in uravnoteženo prehrano.

Uporaba teh pravil v praksi bo pomagala preprečiti ne le serozni ali virusni meningitis, ampak tudi številne druge virusne bolezni.

Če menite, da imate virusni meningitis in simptome, ki so značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: infektiolog, nevrolog, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Zahodna Nilska vročica je nalezljiva bolezen, ki jo sprožijo arbovirusi, in okuženi komarji ali klopi so nosilci okužbe. Vendar se lahko patogen shrani v telesu ptic.

Toxocarosis je pogosta zoonotska bolezen (helminthiasis), ki se razvije v ozadju ličink toksarja, ki vstopajo v človeško telo. Razširjena je med državljani Afrike, Rusije in Anglije, pogosto prizadene odrasle, najpogosteje pa se pojavlja pri otrocih, mlajših od 4 let. Razširjenost bolezni v regijah različnih držav ni bila pojasnjena, saj ni obvezna registracija, vendar zdravniki menijo, da se ljudje preprosto ne zavedajo simptomov toksokariaze pri ljudeh, zato ne vedo, da paraziti živijo v telesu.

Klopni encefalitis je resna nalezljiva bolezen, ki se prenaša na ljudi iz klopov encefalitisa. Virus se prikrade v možgane in hrbtenjačo odraslega ali otroka, povzroča hudo zastrupitev in prizadene centralni živčni sistem. Hude oblike encefalitisa brez pravočasnega zdravljenja lahko povzročijo paralizo, duševne motnje in celo smrt. Kako prepoznati simptome nevarne patologije, kaj storiti, če sumite na klopno infekcijo in kakšen je pomen cepljenja pri preprečevanju in zdravljenju smrtonosne bolezni?

Serozni meningitis je akutni vnetni proces, ki se razvije v mehki lupini možganov. V nekaterih kliničnih primerih lahko vnetni proces vpliva na hrbtenjačo. V glavni rizični skupini so otroci, mlajši od 10 let. To pa zato, ker imunski sistem v tej starosti ne more prenesti takšnega virusa. Toda bolezen lahko diagnosticiramo pri odraslih.

Absces možganov je bolezen, za katero je značilno omejeno kopičenje gnojnega izcedka v možganih. Ponavadi se pojavi gnojna masa v možganih, če je telo v središču okužbe, ki se nahaja zunaj meja centralnega živčnega sistema. V nekaterih kliničnih situacijah lahko v možganih nastane več lezij z gnojno vsebino. Bolezen se lahko razvije pri ljudeh iz različnih starostnih skupin. Večinoma je to posledica poškodbe lobanje.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.