Serozni meningitis - simptomi, zdravljenje

Serozni meningitis je zelo nevarna in resna bolezen, enaka za otroke in odrasle. Ko je bolezen bolna, se v možganih pojavijo vnetja.

Glede na etiologijo se razlikujejo naslednje vrste seroznih meningitisov: glivični, virusni in bakterijski (sifilitični, tuberkulozni itd.) Meningitis. Poleg tega obstajajo primarne in sekundarne oblike.

Primarni meningitis je posledica primarne lezije možganskih možganov, pred katero ni nobenih infekcijskih povzročiteljev. Sekundarna poškodba možganskih ovojnic se po okužbi pojavi kot zaplet.

Najbolj benigna oblika meningitisa je tista, ki jo povzročajo virusne okužbe. Bolezen poteka brez resnih zapletov in s pravočasnim zdravljenjem visokokvalificiranih strokovnjakov brez sledi. Če je bilo zdravljenje pozno ali ni bilo dovolj primerno, so lahko v primeru virusnega meningitisa posledice za odraslega ali otroka zelo žalostne.

Kako se prenaša serozni meningitis in kaj je to?

Kaj je to? Serozni meningitis je hitra poškodba membran v možganih, za katero je značilen serozni vnetni proces, katerega povzročitelj so lahko virusi, bakterije ali glive.

Vnetje dura mater se hitro razvija. Glavni razlog - predstavniki skupine enterovirusov. Lahko se okužite ali postanete nosilec virusa v naslednjih primerih:

  1. Stik z okužbo. Bakterije in mikroorganizmi vstopajo v telo z umazanimi živili - sadjem in zelenjavo z delci umazanije, ko pijejo neprimerno za pitno vodo, pri tem pa zanemarjajo pravila osebne higiene.
  2. Serozni meningitis se prenaša po zraku, kadar je patogen lokaliziran v sluznici dihal. Pri kašljanju, kihanju, okužbah, v zraku v obliki aerosola vstopajo v telo zdrave osebe z okuženim zrakom.
  3. Ta virus je najverjetneje pobiral pri kopanju - v ribnikih, v bazenih in najverjetneje pri okužbah pri ljudeh s šibko imunostjo.

Serozno vnetje možganske sluznice je še posebej nevarno za otroke prvega leta življenja - v tem obdobju je izpostavljenost povzročiteljev infekcij tako škodljiva za otrokove možgane in živčni sistem, ki lahko povzroči duševno zaostalost, delno poslabšanje vidnih in slušnih funkcij.

Specifični simptomi

Pri preiskovanju osebe s seroznim meningitisom se simptomi izražajo v čezmerni napetosti vratne mišične skupine, njihovi togosti, tj. Nezmožnosti, da bi brado prinesli v prsni koš.

Obstaja tudi več meningealnih simptomov, kot so:

  1. Kernigov simptom je nezmožnost upogibanja noge pod pravim kotom.
  2. Simptom Brudzinsky: spodnji - če poravnaš eno upognjeno nogo, to vodi do refleksne upogibnosti druge noge, zgornjega dela noge - če je glava upognjena, se noge nenamerno ovijejo.

Vsi ti simptomi seroznega meningitisa se lahko izrazijo v različnem obsegu, v manjši ali večji meri, v zelo redkih primerih pa se lahko ti znaki združijo z generaliziranimi poškodbami drugih organov.

Znaki

V prodromalni ali vmesni fazi med inkubacijsko dobo in samo boleznijo se rahlo poveča temperatura, šibkost, izguba apetita.

V povprečju traja obdobje do 3 tednov, nato pa se pojavijo znaki seroznega meningitisa neposredno:

  • temperatura se dvigne na 38 stopinj in še višje;
  • hud glavobol v predelu čela in templjev;
  • bolečine v očeh, bolečina pri gledanju iz enega predmeta v drugega;
  • slabost, bruhanje;
  • fotofobija;
  • omotica.

Pri otrocih so poleg opisanih simptomov opaženi: t

  • halucinacije;
  • neumnosti;
  • oteklina izvira pri majhnih otrocih;
  • konvulzije.

V nekaterih primerih je le rahlo slabo počutje, ki se pogosto pripisuje preobremenitvi. Zato, če sumite, da je serozni meningitis potreben za diagnozo.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Odrasli zelo redko trpijo zaradi seroznega meningitisa, saj je njihova imunost že “znana” z različnimi okužbami. Otrokov organizem pa šele začenja »obvladovati« svet, vključno s prepoznavanjem novih virusov. Torej, njihovo telo reagira nasilno na okužbo. Serozni meningitis pri otrocih je hitro diagnosticiran in ga je mogoče zlahka zdraviti.

Na samem začetku je ta bolezen pri otrocih zelo akutna, njeni simptomi so izraziti, to pomeni, da se otrokova temperatura dvigne, kar včasih doseže 40 stopinj, otrok se počuti bolečine v mišicah in je stalno prisoten glavobol. Poleg tega, ko je bolezen mogoče drisko in bruhanje, otrok postane nemirna, lahko ima bolečine v trebuhu ali krče, v sanjah lahko bolnik sprehaja.

Zelo pogosto, v ozadju glavnih simptomov, serozni meningitis pri otrocih kažejo tudi znaki ARVI - vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu in občutljivost oči. Otroku v zatemnjenem prostoru v pozi na boku z lažjo glavo zavržejo lažje.

Serozni meningitis pri odraslih: simptomi

V primeru tega tipa meningitisa so prvi simptomi pri odraslih manjši. To so lahko splošna šibkost, šibkost, šibek glavobol, žgečkanje in vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu.

Takšni simptomi so značilni za različne akutne respiratorne virusne okužbe, ki jih je mogoče zlahka zdraviti, zato jih večina bolnikov ne posveča posebne pozornosti.

Očitni simptomi seroznega meningitisa pri odraslih so:

  • visoka telesna temperatura;
  • glavobol tipa migrene, ki ne preneha niti po jemanju anestetika;
  • bruhanje brez slabosti, ne glede na uporabo hrane;
  • mrzlica, vročina, zamegljenost zavesti;
  • stanje delirija, halucinacije;
  • bolečine v trebuhu, slaba prebava, driska;
  • razdražljivost;
  • pomanjkanje apetita;
  • krči, izguba zavesti (v hudih primerih).

V cerebrospinalni tekočini bolnika je povečana raven limfocitov. Diagnoza temelji na podatkih o ledvični punkciji, laboratorijski diagnozi krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Če sumite na meningitis, morate takoj poklicati reševalno vozilo in hospitalizirati otroka ali odraslo osebo v bolnišnici.

Glede na virusno etiologijo bolezni je uporaba antibiotikov nepraktična. Protivirusna zdravila - arpetol, interferon, aciklovir imajo lahko pomembno vlogo pri zdravljenju seroznega meningitisa pri otrocih in odraslih.

V primeru imunske pomanjkljivosti je bolniku predpisan potek normalnega humanega imunoglobulina, donorskega in placentnega gama globulina. Če se serozni meningitis sproži z ošpicami, se uporabi imunoglobulin proti ošpicam in gripa - anti-influenca.

Dehidracija je bistvenega pomena za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zato so predpisani diuretiki - Lasix, Furosemid. Pri temperaturah nad 38 ° C se uporabljajo antipiretična zdravila - paracetamol, ibuprofen. Prav tako je vsakemu pacientu predpisan antihistaminik, ki lajša zvišano telesno temperaturo in glavne znake meningealnega sindroma. Ta zdravila vključujejo suprastin, tavegil in dobro znani difenhidramin.

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem so serozni meningitisi pri otrocih, za razliko od gnojnega, benigni, ne dolgotrajni in redko povzročajo zaplete.

Posledice seroznega meningitisa

Po mnenju zdravnikov je polovica bolnikov, ki so si opomogli od meningitisa, dolga leta občutili zdravstvene težave. Po meningitisu se bolniki pritožujejo zaradi težav pri spominjanju informacij, spontanih mišičnih kontrakcij, ne močnih bolečin, podobnih migreni.

Vendar so ti zapleti značilni za blažje oblike bolezni. Če je bolezen težka, lahko oseba celo izgubi sluh ali vid. Poleg tega lahko nekatere oblike te bolezni povzročijo motnje v delovanju možganov in duševne težave.

Pravzaprav je treba povedati, da se na srečo takšne posledice bolezni pojavijo le pri polovici odstotkov vseh, ki so imeli to bolezen. Toda v zelo redkih in zapletenih primerih lahko ta bolezen povzroči celo smrt.

Serozni meningitis - simptomi pri otrocih, odraslih, zdravljenje, učinki

Meningitis je skupni izraz, ki združuje vnetne infekcijske procese v možganih ali hrbtenjači. Domneva se, da sta se Hipokrat in Avicena zavedala te bolezni, vendar je do konca 19. stoletja etiologija ostala skrivnost. Leta 1887 je bakteriolog A. Vaykselbaum dokazal bakterijsko naravo okužbe. Kasneje, sredi XX, je bil ugotovljen tudi možen virusni, glivični in protozojski začetek bolezni.

Kaj je serozni meningitis?

Bolezen je dobila podobno ime glede na to, da so za ta tip prizadete le serozne (mehke) membrane možganov. Posebna nevarnost je v tem, da so okužbe bolj dovzetne za otroke, stare od 2 do 7 let. Vzrok bolezni so lahko bakterije ali mikroskopske glivice, pogosteje (več kot 80%) pa virusi. Zato je neposredna pozornost namenjena virusni serozni okužbi.

V skladu z ICD 10, koda A 87,0 pripada enterovirusnemu meningitisu, serozni meningitis po ICD 10 pa je v podskupini virusov pod oznako A 87. 8.

Epidemiologija

V nevarnosti so otroci, mlajši od 7 let, odrasli pa redko zbolijo. Za bolezen je značilna sezonskost z največjo razširjenostjo od februarja do aprila. Vendar pa se povečanje števila okuženih pojavi novembra. Takšna odvisnost od letnega časa je posledica ugodnih vremenskih razmer (visoka vlažnost in visoke temperaturne spremembe) ter oslabljena odpornost in pomanjkanje vitaminov. Z razširjeno distribucijo doseže epidemije s pogostnostjo 10-15 let.

Prvi množični izbruh meningitisa v Rusiji sega v leto 1940. Na vsakih 10.000 prebivalcev je bilo 5 bolnikov. Verjetno je bolezen postala tako razširjena zaradi hitre migracije ljudi. Naslednji izbruh se je zgodil v zgodnjih 70. letih, vendar je bil zanesljiv razlog ugotovljen šele leta 1997. Znanstveniki so ugotovili, da je bil vzrok nov sev meningokoka, ki se je pojavil na Kitajskem. Prebivalci ZSSR za to sev niso imeli stabilne imunitete.

Graf o pojavnosti meningitisa v Ruski federaciji

Meningitis najdemo v vseh državah na planetu, vendar je največja pogostost širjenja značilna za države tretjega sveta. Stopnja razširjenosti v primerjavi z Evropo je 40-50 krat višja.

Po uradnih statističnih podatkih bakterijska oblika v zahodnih državah na 100.000 ljudi prizadene 3 osebe, virusna oblika - 11. V Južni Ameriki število primerov doseže 46 ljudi, v Afriki pa število doseže kritične vrednosti - do 500 bolnikov na 100.000 ljudi.

Vzroki (etiologija)

Pretežno je vzrok meningitisa mehkih membran možganov virusi:

  • enterovirusi;
  • humani herpesvirus 4;
  • citomegalovirus;
  • adenovirusi;
  • virus gripe;
  • paramiksovirusi.

V redkih primerih se serozni tip bolezni diagnosticira kot zaplet bakterijske okužbe (sifilis ali tuberkuloza). Izjemno redko lahko odkrijemo glivično naravo bolezni.

Kako se prenaša serozni meningitis

Načini prenosa - v zraku (kihanje, kašljanje), kontaktno gospodinjstvo (stik s kožo ali predmeti) in voda (poleti s kopanjem v odprti vodi). Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Znana je tudi nenalezljiva (aseptična) oblika bolezni, ki spremlja patologijo raka.

Patogeneza

V mehke lupine možganov lahko prodrejo dva načina:

  • hematogeni - patogen iz območja spodaj ležečega vnetnega žarišča prodre v krvni obtok in doseže mehke lupine. V primeru visoke afinitete infekcijskih povzročiteljev do možganov pride do lokalnega nastanka lezije v tem organu, preostali pa niso prizadeti;
  • Stik se doseže z migracijo virusov iz ENT organov, ki se nahajajo v neposredni bližini možganov.

Ko patogeni dosežejo mehke membrane možganov, pride do njihove aktivne reprodukcije in nastane vnetje. Patološke spremembe so značilne za spodnjo stran možganov. Nastanek milijarnih tuberkulov se pojavi zaradi obilnega izločanja serozno-vlaknastega izločka. Do uvedbe učinkovitega zdravljenja so na tej stopnji umrli bolniki z meningitisom, umrljivost je bila blizu 90%.

Trenutno z ustrezno terapijo bolezen doseže naslednjo stopnjo - reproduktivno. Obstaja aktivni razvoj mladega vezivnega tkiva, ki mu sledi zamenjava z gostim. Hkrati se v krvnih žilah možganov opazi razvoj nodularnega poliarteritisa (poškodbe sten) in oblepenje endarteritisa (nespecifična alergija).

Znaki okužbe pri otrocih

Prvi znaki seroznega meningitisa pri otrocih so podobni pojavom drugih nalezljivih bolezni. Te vključujejo:

  • močno povečanje telesne temperature, pogosto do kritičnih vrednosti (40 ° C);
  • dolgotrajna akutna bolečina v glavi;
  • otrplost vratnih mišic, otroku je težko nagibati in obrniti glavo;
  • okvarjeno prebavo, izgubo apetita ali popolno izgubo apetita;
  • otroci imajo pogosto dolgotrajno drisko;
  • v primeru kontaktnega prodiranja virusa v možgane pride do dramatične spremembe v otrokovem vedenju: prekomerna aktivnost ali pasivnost, halucinacije niso izključene.
Meningitis serozne membrane možganov

Pravočasna diagnoza in ustrezno formuliran potek zdravljenja bosta pomagala pri izogibanju resnih posledic in zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Manjši znaki bolezni se lahko pojavijo prvi dan po okužbi z virusom, okužba pa je v latentni fazi. Tipično klinično sliko opazimo 7-12 dni po okužbi. Glavni simptomi seroznega virusnega meningitisa pri otroku so:

  • vročina, mrzlica;
  • pretirana občutljivost na zunanje dejavnike (svetloba, zvok);
  • zmeda, izguba orientacije v času in prostoru. Serozni meningitis pri hudo bolnih otrocih lahko povzroči komo;
  • zavrnitev hrane;
  • kršitev predsedovanja;
  • palpacija je zaznamovana s povečanjem in občutljivostjo bezgavk, kar kaže na prodor virusa v limfni sistem;
  • Kernigov simptom je specifičen za serozni meningitis. Hkrati pacient ne more samostojno izravnati nog v kolenskem sklepu zaradi prekomerne napetosti mišic kolka;
Kernov simptom pri otroku
  • nižji simptom Brudzinsky, za katerega je značilno nenamerno gibanje spodnjih okončin zaradi nagiba glave;
  • simptom spondilitisa - krč mišic obraza, ki se pojavlja kot odziv na mehanske učinke na obrazni lok;
  • Pulatovov simptom je bolečinski sindrom, tudi pri rahlem udarcu po parietalni in okcipitalni regiji;
  • Mendelov simptom se kaže v bolečini pri stiskanju na področju zunanjega slušnega kanala;
  • Simptom Lebsage diagnosticiramo pri novorojenčkih - pulziranje in povečanje membrane nad pomladjo. Ko se otrok dvigne pod roke, se glava nehote nagne nazaj in noge refleksno pritiskajo na želodec.

Simptomi seroznega meningitisa pri odraslih

Bolezen je bolj dovzetna za mlade moške od 20 do 30 let. V nevarnosti so nosečnice, saj se v tem času občutno zmanjšajo naravne obrambe telesa.

Znaki virusne oblike seroznega meningitisa pri odraslih so podobni tistim pri otrocih: splošno stanje se poslabša, šibkost, bolečina v glavi in ​​vratu, vročina, oslabljena zavest in zmedenost orientacije.

Pri odraslih bolnikih z visoko intenzivnostjo imunosti se lahko bolezen pojavi v počasni obliki, vsi simptomi pa so blagi in se jim olajšanje pojavi kmalu po začetku zdravljenja. Končni rezultat je popolna obnova, brez posledic.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, značilnih za otroke, lahko pri odraslih opazimo atipične manifestacije virusnega meningitisa:

  • vidno poslabšanje vida, verjetno razvoj strabizma;
  • zmanjšana ostrina sluha;
  • kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, težko požiranje;
  • sindrom bolečine v trebuhu;
  • sunkoviti okončini;
  • epileptični napadi brez motenj gibanja;
  • palpitacije srca in visok krvni tlak;
  • vedenjske spremembe - agresivnost, delirij in razdražljivost.

Diagnoza seroznega meningitisa

Pravilno diagnosticirati serozni meningitis pri otrocih in odraslih lahko le zdravnik. Pomembno je, da čimprej obiščete bolnišnico ob prvih znakih bolezni, da bi čim hitreje izbrali in izvedli potek zdravljenja. Takšna taktika se bo izognila zapletom in posledicam bolezni, od katerih je najresnejša smrtna.

Primarna diagnoza

Prva stopnja diagnoze je sestavljena iz triade posebnih sindromov:

  • meningealni kompleks simptomov, podobnih etiologiji in patogenezi. Kompleks sestavljajo klinične manifestacije, ki vplivajo na membrane možganov in organa kot celote. Obstajajo primeri kritično hudega glavobola, pri katerem padejo bolniki v nezavestno stanje. Pogosto - bolni jokajo in stenjajo v bolečinah, z rokami se stisnejo glave.

Diagnoza simptomov lupine (meningeal) je sestavljena iz nevrološkega pregleda bolnika s testnim odzivom na svetlobo, zvok in mehanski stres. Pri seroznem meningitisu vsak od teh testov bolniku bolniku povzroča ostro bolečino.

  • splošni sindrom zastrupitve človeškega telesa;
  • patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini. Ta simptom ima vodilno mesto v diagnozi. Laboratorijski pregled tekočine odkrije ostre nepravilnosti: poveča se stopnja uhajanja CSF iz igle za predrtje (do curka); število celic v 1 ml se dramatično poveča (z 8 na 800-100 v primeru patologije); resno zaznali sedimentne reakcije.
Diagnoza seroznega meningitisa

Posebne metode

Kadar je v medicini težko natančno določiti diagnozo, se uporabijo dodatne diagnostične metode. Bakteriološki pregled eksudata nosnih kanalov in cerebrospinalne tekočine.

Za identifikacijo bakterijskih celic (Neisseria meningitidis) in mikroskopskih gliv v biomaterialu fiksni preparat obarvamo z gramom in mikroskopsko. Čista kultura je pridobljena z gojenjem biomateriala na mediju krvi v agarju. Potem se patogen identificira z biokemičnimi in antigenskimi lastnostmi.

Fotografije patogena meningokoknega meningitisa

Ta tehnika se uporablja izključno za diagnosticiranje bakterijskih okužb, saj gojenje virusov na hranilnih medijih ni mogoče. Zato za njihovo izbiro uporabljamo serološko diagnostiko (encimsko vezan imunski test) - identifikacijo specifičnih titrov protiteles. Diagnostika je povečati obseg za 1,5-krat.

Metoda polimerazne verižne reakcije velja za "zlati standard". Ko se to zgodi, odkrivanje določenih mest nukleinskih kislin (DNA ali RNA) patogena. Prednosti tehnike so kratki roki, najvišja občutljivost, zagotovljeni rezultati in zanesljivost tudi v fazi antibiotične terapije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo že dan po stiku z bolnikom. Če sumite na možno okužbo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Strogo je prepovedano samostojno izbiranje režima zdravljenja. Po statističnih podatkih: 95% primerov, v katerih se uporabljajo metode folk terapije, se konča s smrtjo bolnika.

Pri potrjevanju diagnoze bolnik je hospitaliziran v posebnem oddelku bolnišnice za nalezljive bolezni. Pri hudih oblikah bolezni je bolnik nameščen na intenzivno nego do stabilnega odpravljanja simptomov. Bolnik mora biti pod okriljem medu. osebje, kot je mogoče, se bo močno poslabšalo.

Etiotropično zdravljenje

Metode etiotropne terapije so namenjene uničenju patogena in njegovi popolni odstranitvi iz človeškega telesa. Bakterijska oblika meningitisa zahteva obvezno antibiotično zdravljenje. Če ni možno izolirati in identificirati sevov (težko gojitvene oblike, pomanjkanje časa za preučevanje bakterij), se antibiotik izbere empirično. V tem primeru imajo prednost antibakterijska zdravila z obsežnim spektrom izpostavljenosti, da bi zajeli vse možne patogene. Prepričajte se, da injicirajte zdravilo.

V virusni naravi okužbe se uporabljajo zdravila na osnovi interferona in glukokortikosteroidov. Izbor zdravil se izvaja na podlagi vrste virusne okužbe.

Bodite prepričani, da imenujejo diuretik zdravila, ki povečajo izločanje urina in tekočine iz telesa.

Opravljeno je simptomatsko zdravljenje: antipiretična in analgetična zdravila. Pri izbiri režima zdravljenja seroznega meningitisa pri majhnih otrocih je treba upoštevati najnižjo starost za vsako zdravilo.

Posledice seroznega meningitisa pri otrocih

S pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe je napoved seroznega meningitisa ugodna. Rezultat bolezni je popolno okrevanje po enem tednu zdravljenja. Vendar pa bolečine v glavi lahko trajajo več tednov.

Možni zapleti z zamudo z diagnozo in terapijo:

  • izguba sluha;
  • epilepsija;
  • hidrocefalus;
  • duševno zaostalost pri mlajših bolnikih.

Samozdravljenje ali ustvarjanje nepismenega režima zdravljenja je smrtno.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri stiku

Preprečevanje virusnega meningitisa je dveh vrst:

    specifična - kemoprofilaksija ljudi, ki so bili v stiku s pacienti ali nosilci. Uporablja se antibiotik rifampicin. Način odmerjanja za odrasle: 0,6 g dvakrat na dan za dva dni; otroci 10 mg na 1 kg telesne mase dvakrat na dan 2 dni. Nosečnicam in bolnikom, mlajšim od 2 let, se predpisuje enkratna intramuskularna injekcija ceftriaksona; odmerek za odrasle - 250 mg, otroci - 125 mg.

Fotografija embalaže rifampicina

  • nespecifično: izogibanje stiku z bolnikom, komuniciranje samo z uporabo gazilnih povojev ali respiratorjev; obvezno temeljito pranje rok po seksu; Izogibajte se potovanju v države z veliko pojavnostjo bolezni in plavanjem v vodnih telesih na njihovem ozemlju.

Cepljenje

Razvili smo učinkovito in varno cepivo, ki je obvezno za vse otroke. Če cepljenje ni mogoče, lahko pride do nevarnosti širjenja bolezni.

Pripravljeno navodilo
Specialist mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Serozni virusni meningitis

Serozni meningitis je lezija možganske sluznice, za katero je značilen serozni vnetni proces. Serozni meningitis pri otrocih in odraslih se razvije, ko virusi, bakterije ali glivice vstopijo v telo. V 80% kliničnih primerov so virusi vzrok za serozno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Otroci predšolskega otroka, šolarji in odrasli so dovzetni za virusni meningitis. V bolnišnici Yusupov se narava meningitisa ugotovi z uporabo sodobnih laboratorijskih metod za preučevanje cerebrospinalne tekočine, krvi in ​​drugih bioloških materialov.

Za diagnosticiranje možganskih sprememb se uporabljajo najnovejše raziskovalne metode z uporabo najnovejše opreme evropskih in ameriških proizvajalcev. Zdravniki individualno pristopijo k zdravljenju vsakega bolnika, ki trpi zaradi seroznega meningitisa, uporabljajo sodobna protivirusna in antibakterijska zdravila, registrirana v Ruski federaciji. Nevrologi upoštevajo občutljivost virusov na zdravilo, bolnikov odziv na protimikrobno zdravljenje. Redko se pri odraslih zabeleži serozni virusni meningitis.

Vzroki in načini krčenja virusnega meningitisa

Serous virusni meningitis je nalezljiva bolezen. V 75-80% primerov je virusni meningitis posledica okužbe z enterovirusi (Coxsackie in ECHO virusi). Manj pogosti vzroki seroznega meningitisa so mumps, arenavirusi, virus Epstein-Barr (povzročitelj infekcijske mononukleoze), adenovirusi, citomegalovirus, herpes virusi in ošpice. Okužba s HIV lahko vodi tudi v razvoj virusnega meningitisa.

Virusni meningitis ima sezonsko pojavnost, ki je odvisna od vrste patogena. Večina primerov seroznega meningitisa se pojavi poleti. Za virus mumpsa, za katerega je značilna najvišja incidenca spomladi in pozimi. Serozni meningitis je lahko ne samo virusna, ampak tudi bakterijska (za sifilis, tuberkulozo) in včasih tudi glivična.

Inkubacijsko obdobje za serozni virusni meningitis je 2-4 dni. Glede na vrsto patogena se pojavijo naslednje prenosne poti povzročiteljev seroznega meningitisa:

  • v zraku (kašelj, kihanje);
  • stik (v primeru neposrednega stika otroka ali odraslega s pacientovo kožo ali z okuženimi predmeti);
  • vode (pri kopanju v vodah, onesnaženih z infekcijskimi povzročitelji).

Povzročitelji seroznega virusnega meningitisa dosežejo možgansko ovojnico s hematogenim (skozi krvne žile), limfogenim (z limfnim tokom) ali perineuralnim (s cerebrospinalno tekočino). Največja pojavnost seroznega meningitisa se pojavi poleti. Predšolski otroci in otroci osnovne šole so najbolj dovzetni za to bolezen, pa tudi osebe z motnjami imunske pomanjkljivosti ali oslabljene zaradi drugih hudih bolezni.

Simptomi seroznega meningitisa

Za serozni meningitis, kot tudi za vnetje možganskih ovojnic bakterijskega izvora, so značilni običajni meningealni simptomi:

  • slabost;
  • hud glavobol;
  • zvišanje temperature;
  • ponavljajoče bruhanje.

Značilne značilnosti seroznega meningitisa virusnega izvora je zelo oster začetek bolezni. Zavest je rahlo motena. Pri odkritju seroznega meningitisa so lahko simptomi pri otrocih nekoliko izraziti. Takšen meningitis je kratek in ima ugoden izid. V večini primerov po seroznem meningitisu ni zapletov.

Pri seroznem vnetju se razvije otekanje možganov. Moten odliv cerebrospinalne tekočine. Edem možganov sproži povečanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozna oblika vnetja ne vodi do masivnega izločanja nevtrofilcev, možganske celice pa ne umrejo.

Od drugega ali tretjega dneva bolezni se serozni meningitis manifestira z izrazitim meningealnim sindromom. Obvezen znak seroznega virusnega meningitisa je vročina. Pri bolnikih se temperatura dvigne na 40 ° C, nato pa se lahko zmanjša v 3-4 dneh in čez nekaj časa ponovno naraste. Zabeležita se dva vročinska vala. Pri blagem virusnem meningitisu to ni vedno tako.

Boleč glavobol nenehno spremlja bolnika z virusnim meningitisom. Začne se s templji, povečuje z gibanjem oči, od svetle svetlobe in ostrega šuma. Tovrstni glavobol se močno razbremeni analgetičnih zdravil.

Pri otrocih se lahko pojavijo krči okončin in splošna razdražljivost se poveča. Postanejo whiny, hiroviti. Pri novorojenčkih nabrekne izvir krvi, pojavi se »možganski krik«. Intoksikacija povzroča splošno slabost, slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti, ponavljajočega bruhanja, pomanjkanja apetita. Obstajajo bolečine v trebuhu in driska.

Poleg meningealnih simptomov otroci pogosto kažejo znake akutne respiratorne virusne okužbe: izcedek iz sluznice nosu, vneto grlo, kašelj. Poveča občutljivost kože. Bolniki ostro reagirajo na glasen zvok, svetlobo, hrup, dotik. Bolniku z meningitisom postane veliko lažje v tihi, zatemnjeni sobi. V tem primeru otrok leži na boku v postelji, glavo zavrže nazaj, kolena se pritisnejo na želodec, roke pritiskajo na prsni koš.

Pri dojenčkih se pojavi napetost in izbočenost pomladi, pojavi se simptom Lesage - če je otrok dvignjen in ga drži pod rokami, zategne noge v želodec in jih upogne. Pri virusnem seroznem meningitisu lahko pride do manjših okvar zavesti (omamljenost ali zaspanost). Včasih se pojavijo znaki poškodb lobanjskih živcev, težave s požiranjem, dvojnim vidom in zatekanjem. Motnje motorične aktivnosti se kažejo kot delna ali popolna paraliza.

Pri bolnikih z seroznim virusnim meningitisom so določeni naslednji meningalni znaki:

  • Kernigov simptom je nezmožnost izravnati nogo, ki je pod pravim kotom;
  • Brudzinsky simptom: nižji (pri poskusu upogibanja ene upognjene noge, nastane refleksna upogibnost drugega dela noge) in zgornji - pri upognjeni glavi pride do nehotenega upogibanja spodnjega uda.
  • Babinski simptom - dorzalno upogibanje prvega prsta opazimo pri draženju kapi plantarne površine stopala.

Trajanje seroznega meningitisa je v povprečju 10 dni.

Diagnoza seroznega meningitisa

Za potrditev ali izključitev diagnoze seroznega virusnega meningitisa je mogoče le na podlagi analize rezultatov študije cerebrospinalne tekočine. Liker se dobi z lumbalno punkcijo. Izvaja se pri najmanjšem sumu na virusni meningitis. Kontraindikacije za hrbtenično punkcijo pri seroznem virusnem meningitisu so:

  • nalezljivega strupenega šoka.
  • znaki vdorov možganov (kombinacija arterijske hipertenzije in bradikardije, progresivne žariščne simptome, depresija zavesti, okvarjene reakcije v zenicah);
  • infekcijske poškodbe kože in mehkih tkiv v predelu spinalne punkcije;
  • konvulzivnega statusa.

Cerebrospinalna tekočina s seroznim virusnim meningitisom je vedno pregledna, brezbarvna. Tlak doseže 300 - 400 mm. vode Čl. V cerebrospinalni tekočini je določeno zmerno povečanje števila limfocitov (od 30 do 800 celic v 1 μl). V prvih dneh bolezni se lahko v cerebrospinalni tekočini odkrijejo nevtrofilci, od drugega ali tretjega dne pa se pojavijo limfociti.

Vsebnost beljakovin je lahko normalna ali zmanjšana, raven sladkorja in klorida se ne spremeni. Pri počasnem sproščanju 3-6 ml cerebrospinalne tekočine med prvo punkcijo se intrakranialni tlak zmanjša, zato se intenzivnost glavobola pri bolnikih zmanjša, njihovo zdravje pa se znatno izboljša. Pri periferni krvi opazimo zmanjšano število levkocitov, rahlo povečanje vsebnosti nevtrofilcev brez pomembnega premika levkocitne formule v levo, zmerno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Do začetka drugega tedna bolezni v periferni krvi povečuje število eozinofilcev.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih

Zdravljenje seroznega meningitisa je namenjeno preprečevanju ali omejevanju nastanka nepopravljive poškodbe možganov. Zdravniki ne uporabljajo antibakterijskih zdravil za zdravljenje seroznega meningitisa virusnega izvora. Sredstva, namenjena uničenju povzročiteljev infekcij, vključujejo:

  • rekombinantni α-interferon (viferon v svečah);
  • induktorji endogenega interferona (cikloferon, neovir);
  • RNAse;
  • intravenski imunoglobulini (intraglobin f v odmerku 3 ml / kg na dan), kar
  • od drugega do petega dne bolezni ali v hudem stanju bolnika.

Pri hudem patološkem procesu se uporabljajo glukokortikoidi: prednizon ali deksazon v prvih dveh ali treh dneh bolezni. Antibiotiki se predpisujejo le z razvojem bakterijskih zapletov seroznega virusnega meningitisa. Za serozni meningitis, ki ga povzroča virus herpesa ali Epstein-Barr, je predpisan aciklovir. Dojenčki in imunokompromitirani bolniki potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno zdravljenje. Intravenozno se injicirajo z imunoglobulinom.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki - furosemid, lasix, acetazolamid. Pri hudih možganskih edemih je manitol začetno zdravilo. Za zmanjšanje znakov zastrupitve se izvaja infuzijsko zdravljenje. Količina vbrizgane tekočine je 2/3 fizioloških potreb otroka v vodi. Strogo mora ustrezati količini odvzete tekočine. Uporabite 10% raztopino glukoze, reopigliukin, albumin, plazmo. Uvajamo koloidne in kristaloidne raztopine.

Pri temperaturah nad 38 ° C se uporabljajo antipiretična zdravila - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natrijev hidroksibutirat) se dajejo iz antikonvulzivnih zdravil. Pri dolgotrajnih motnjah zavesti, nepremagljivih ponavljajočih se krčev, centralne hipertermije (vročina) in arterijske hipertenzije se natrijev tiopental daje intravensko.

Uporaba barbituratov zahteva prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč. Vodijo jo v bolnišnici Yusupov s pomočjo ekspertnih IVL naprav. Vsi bolniki s seroznim meningitisom kažejo zgodnje dajanje zdravil, ki izboljšajo presnovo celic centralnega živčnega sistema. Nevrologi uporabljajo piracetam, nootropil, picamilon. Najprej se intravensko dajo nootropiki, nato pa jih bolniki vzamejo peroralno.

Askorbinska kislina in riboksin prispevata k zmanjšanju energetskega primanjkljaja možganov in izboljšanju presnove pri meningitisu. V hudih primerih je bolezen predpisana antioksidanti (citokrom, cytomol). Sredstva, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, predpisana vsem bolnikom od prvega dne zdravljenja. Izbrana zdravila so Cavinton (Vinpocetine) in Dipyridamole (Curantil). Najbolj učinkovita kombinirana uporaba vazoaktivnih in neurometaboličnih zdravil (instenon in aktovegin).

Preprečevanje seroznega meningitisa pri otrocih

Med izbruhom seroznega meningitisa mladostniki in majhni otroci ne bi smeli plavati v odprti vodi. Vedno pijte posebno prečiščeno ali prekuhano vodo, upoštevajte pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča in pred jedjo temeljito umijte roke z milom. Pred uporabo morate tudi zelenjavo in sadje oprati, če je mogoče, jih prelijte z vrelo vodo.

Pozoren mora biti na kakršno koli virusno bolezen otrok: akutno respiratorno virusno okužbo, gripo, norice, ošpice in mumps. Stik otroka z glodalci in klopi je treba čim bolj zmanjšati, saj se štejejo za nosilce virusov. Za preprečevanje ošpic, mumpsa, rdečk priporočamo otrokom, da načrtujejo cepljenje. Preprečuje meningitis, ki ga povzroča virus gripe, sezonsko posebno cepljenje.

Če je virusna okužba atipična, se temperatura pri uporabi terapevtskih odmerkov antipiretikov ne zmanjša, pride do bruhanja, ki ne olajša, pokliče rešilca ​​in pokliče bolnišnico Yusupov. Nevrološka klinika sprejema meningealne bolnike štiriindvajset ur na teden. Zdravniki bodo določili vzrok meningitisa in izvedli ustrezno zdravljenje bolezni.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je vnetje pia mater serozne narave, ki ga povzročajo virusi (najpogosteje), bakterije, glive, sistemske bolezni, tumorji, cerebralne ciste. V večini primerov je bolezen akutna s febrileitisom, glavobolom, kompleksom meningealnih simptomov, včasih s poškodbami kranialnih živcev. Diagnoza temelji na epidemioloških podatkih, rezultatih nevrološkega pregleda, analizi podatkov cerebrospinalne tekočine, bakterioloških in viroloških študijah, EEG, MRI možganov. Terapija vključuje etiotropno zdravljenje, dehidracijo, razstrupljanje, antibiotično zdravljenje, antipiretik, antikonvulzive, neurometabolične droge.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je akutni vnetni proces v mehki ovojnici možganov, ki ima serozni značaj. Lahko jih povzročajo virusi, glivice in bakterije. V nekaterih primerih je lahko serozni meningitis neinfektiven aseptičen. Značilnost seroznega vnetja je proizvodnja cerebralnih membran transparentnega seroznega eksudata, ki vsebuje majhno količino levkocitov. Za razliko od gnojnega meningitisa, serozna ne spremlja nekroza celičnih elementov in nastajanje gnoja, zato ima lažjo pot in ugodno prognozo. Serozni meningitis se pojavi predvsem pri otrocih v starostnem obdobju od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozna oblika vnetja možganskih membran izjemno redka, predvsem pri mladih, starih od 20 do 30 let.

Vzroki seroznega meningitisa

V 80% primerov je serozna oblika meningitisa posledica virusne okužbe. Povzročitelji so lahko enterovirusi, virus Epstein-Barr, virus herpesa, citomegalovirus, paramiksovirus (povzročitelj mumpsa), adenovirusi, virusi gripe, otroška paraliza in ošpice. V redkih primerih se serozni meningitis razvije v ozadju bakterijske okužbe, na primer s sifilisom in tuberkulozo. Redkeje ima glivično etiologijo. Infekcijski serozni meningitis se pojavi, ko je okužen z bolnikom ali nosilcem, če obrambni mehanizem imunskega sistema ne more obvladati patogena, ki je vstopil v telo.

Okužba je možna prek zračnih, kontaktnih in vodnih poti. V prvem primeru se infekcijsko sredstvo prenaša po zraku, kjer vstopa z dihanjem, kašljanjem, kihanjem bolnika. Kontaktna pot se doseže z dotikom kože pacienta ali predmetov, ki so okuženi s patogeni iz sluznice, kože ali ran bolnika. Prenos plovnih poti je značilen za enteroviruse, zato se izbruhi enterovirusnega meningitisa pojavljajo predvsem poleti med kopanjem.

Neinfektivni aseptični serozni meningitis se lahko pojavi pri tumorjih možganskih membran in intracerebralnih tumorjev, z možganskimi cistami, sistemskimi boleznimi (SLE, periarteritis nodosa). V praksi strokovnjakov za infekcijske bolezni in strokovnjakov s področja nevrologije najdemo tudi virusni limfocitni horiomeningitis (Armstrongov meningitis), katerega vir okužbe so domače miši in podgane. Virus vstopi v človeško telo z uporabo vode in proizvodov, kontaminiranih z urinom, blatom in nosno sluzjo okuženih glodalcev.

Simptomi seroznega meningitisa

Serozni meningitis virusne etiologije ima praviloma inkubacijsko obdobje od 3 do 18 dni. Značilna akutna manifestacija bolezni z zvišanjem telesne temperature na 40 ° C, intenzivna cefalgija (glavobol), kompleksna simptomska zastrupitev. Slednje se kaže v slabosti, splošni šibkosti, mialgiji in artralgiji. Lahko se pojavi dvokalovna temperaturna krivulja s padcem za 3-4. Dan in ponavljajoč se vzpon v nekaj dneh. Cephalgia je trajno izčrpana; oteženo zaradi premikov glave, svetlih luči, ostrih zvokov in hrupa; analgetiki se ne ustavijo. Anoreksija, slabost, ponavljajoče bruhanje. Značilen simptom je splošna in kožna hiperestezija - boleče dojemanje dražljajev (zvoki, svetloba, dotiki). Bolniki se bolje zadržujejo v tihi in zatemnjeni sobi.

Serozni meningitis pogosto spremljajo manifestacije akutnih respiratornih virusnih okužb: rinitis, kašelj, vneto grlo itd. Pojavijo se lahko simptomi poškodb lobanjskih živcev: diplopija, strabizem, težave pri požiranju, opustitev zgornje veke. Značilno je držanje pacienta, ki leži na boku, pri čemer se udovi pritiskajo na telo in glavo zavržejo (tako imenovana "pes-dog dog"). Obstaja napetost (togost) zadnjih mišičev vratu, ki bolniku ne omogoča, da nagne glavo naprej, tako da mu brada doseže prsi. Možna rahla zaspanost bolnika. Pri navajanju hujših motenj zavesti (stupor ali koma) pomislite na prisotnost druge bolezni.

Meningitis pri otrocih poteka v ozadju kapricioznega in solzljivega stanja. Pogosto je konvulzivni sindrom. Pri dojenčkih se pojavljajo izviri. Starši opozarjajo, da otroci upogibajo noge in jih poskušajo potegniti do trebuha (simptom Lesage ali simptom „obešanja“).

Klinika posameznih oblik seroznega meningitisa

Akutni limfocitni horiomeningitis

Inkubacijska doba traja 6-13 dni. Ne vpliva samo na mehke možganske membrane, temveč tudi na žilni pleksus možganskih prekatov. Pred manifestacijo meningitisa lahko pride pred odpuščanjem, pri katerem pacient čuti povečano utrujenost in nekaj utrujenosti; možno vneto grlo (faringitis) in izcedek iz nosu. Nato se telesna temperatura dvigne na febrilne vrednosti. V tem primeru se lahko takoj pojavijo simptomi meningitisa in lahko pride do gripi podobne oblike prvega obolenja, pri kateri se pojavijo meningitis z nastopom drugega vala temperaturnega dviga. V nasprotnem primeru ima limfocitni horiomeningitis enako kliniko kot druge oblike seroznega meningitisa.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis tuberkulozne etiologije se pojavi na podlagi že obstoječe pljučne tuberkuloze, ledvic, grla, genitalij ali drugih lokalizacij. Potek tuberkuloznega meningitisa je subakuten. Prodromalno obdobje lahko traja do 3 tedne, kar se kaže v utrujenosti, potenju, zmerni glavoboli, nizki temperaturi, zmanjšanem apetitu. Meningealni simptomi se pojavijo postopoma. Morda zmanjšanje vida, blage ptoze, mežikanje. Če protituberkulozna terapija ni izvedena, se čez čas pojavijo žariščni simptomi: afazija, pareza itd. Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni s protituberkuloznimi zdravili, ima lahko meningitis kronični potek.

Glivični meningitis pri aidsu

Serozni meningitis glivične etiologije pri bolnikih z aidsom poteka z minimalnimi kliničnimi manifestacijami. Značilno s postopnim razvojem, včasih v 2-3 tednih. Temperatura lahko ostane subfebrilna. Cephalgia ni tako intenzivna. Likovno-hipertenzivni sindrom (intrakranialna hipertenzija) je opažen le pri 40% bolnikov. Možna sta zaviranje in zaspanost. Močna okorelost okcipitalne skupine in drugi simptomi meningealov so lahko odsotni.

Serozni meningitis z mumpsom

Paramiksovirusni meningitis je pri moških 3-krat pogostejši. Simptomi meningitisa se običajno pojavijo po 1-3 tednih od nastopa epidparotitisa. Včasih jih opazimo istočasno in v 10% primerov pred kliniko mumpsa. Običajno akutni tok z visokimi temperaturami, intenzivna cefalgija, bruhanje, izrazit ovojni sindrom. Majhni otroci imajo pogosto zaspanost in šibkost. Lahko se pojavijo znaki lezij FMN, ataksije, pareze, bolecine v trebuhu (bolecine v trebuhu), epilepticnih napadov. Vdor paramiksovirusa v notranje organe spremlja razvoj pankreatitisa, orhitisa, adneksitisa.

Diagnoza seroznega meningitisa

Glede na značilno klinično sliko in prisotnost kompleksa meningealnih simptomov (značilna drža, togost hrbtnih mišic, Kerneggovi pozitivni simptomi, spodnji in zgornji Brudzinskiyi simptomi, pri dojenčkih - simptom Lesage) lahko prisotnost meningitisa pričakuje ne le nevrolog, ampak tudi lokalni terapevt ali pediater. Za ugotavljanje vrste in etiologije meningitisa sta potrebna skrbna preučitev anamneze bolezni (identifikacija stikov z bolnimi osebami, določitev inkubacijske dobe, narava nastopa bolezni itd.) In izvedba dodatnih preiskovalnih metod.

Serozni meningitis spremljajo značilne vnetne spremembe v klinični analizi krvi, običajno povišane ESR in levkocitoza pa so manj izrazite kot pri gnojnem meningitisu. Za izolacijo patogena opravimo bakterijsko setev brisov grla in nosu, opravimo virološke študije z uporabo PCR, FTA in ELISA. Pri imunokompromitiranih bolnikih imunološke študije, katerih namen je preverjanje patogena, niso zelo informativne, saj lahko dajo napačne rezultate.

Serozni meningitis se lahko potrdi s pregledom cerebrospinalne tekočine. Za serozno vnetje mehke možganske membrane je značilna rahlo opalescentna ali prozorna cerebrospinalna tekočina z rahlo povečano vsebnostjo beljakovin. Tuberkulozni in glivični meningitis spremlja znižanje ravni glukoze. Cerebrospinalna tekočina teče pod pritiskom. V prvih dneh se lahko pojavi nevtrofilna levkocitoza, ki spominja na bakterijski meningitis. Potem v cerebrospinalni tekočini začne prevladovati limfociti, kar je bolj značilno za virusni meningitis. Zato je potrebno lumbalno punkcijo ponoviti in primerjati podatke študij cerebrospinalne tekočine v različnih obdobjih bolezni.

Pri tuberkulozni in sifilni etiologiji meningitisa lahko patogeni odkrijemo z mikroskopijo cerebrospinalne tekočine po posebnem obarvanju razmazov. Če je serozni meningitis virusne geneze, potem patogen ni odkrit. Po potrebi se lahko predpišejo še naslednji pregledi: elektroencefalografija, možganski MRI, Echo EG, tuberkulinski testi, RPR test, posvetovanje z oftalmologom, oftalmoskopija. Diferencialna diagnoza se izvaja z gnojnim meningitisom, pnevmokoknim, meningokoknim in drugim etiologijam, s klopnim encefalitisom, arahnoiditisom, subarahnoidnimi krvavitvami.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Bolnik s sumom seroznega meningitisa zahteva hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. Najprej je potrebna etiotropna terapija. V primeru virusne geneze meningitisa izvajamo protivirusno zdravljenje z interferonskimi pripravki, v primeru herpesne okužbe pa aciklovir. Imunoglobulini dajemo vzporedno bolnikom z zmanjšano imunostjo. Ker natančna določitev etiologije meningitisa zahteva čas, se izvaja antibiotično zdravljenje z zdravili širokega spektra (ceftazidim, ceftriakson). Pri potrjenem tuberkuloznem meningitisu je predpisano protituberkulozno zdravljenje (ftivazid, rifampicin, isoniazid itd.).

Za namene razstrupljanja se izvaja infuzijska terapija za boj proti sindromu liker-hipertenzija - dehidracija (uvedba diuretikov: furosemid, acetazolamid). Ko febrilna - predpisano antipiretik (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivnim sindromom - detomidin, diazepam, valprojske kisline. Hkrati se daje nevroprotektivna in nevrotropična terapija - predpisujejo se nootropi (gama-aminobutirinska kislina, piracetam, glicin), vitamini B, hidrat prašičje možgane in druga zdravila.

Prognoza in preprečevanje seroznega meningitisa

V veliki večini primerov, s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem, ima serozni meningitis ugoden izid. Običajno se temperatura začne umirjati že na 3-4. Dan, drugi val febrila se redko opazi. V povprečju ima serozni meningitis približno 10 dni, največ 2 tedna. Praviloma poteka brez posledic. V nekaterih primerih lahko zaradi meningitisa, likvorsko-hipertenzivnega sindroma, pogoste cefalgije, astenije, čustvene nestabilnosti, motnje spomina in težav pri koncentraciji pozornosti ostanejo. Vendar pa ti rezidualni učinki izginejo v nekaj tednih ali mesecih. Tuberkulozni meningitis ima resno prognozo, brez uporabe protituberkuloznih zdravil pa povzroči smrt na 23. do 25. dan bolezni. S poznim začetkom zdravljenja tuberkuloze je napoved resna - možni so recidivi in ​​zapleti.

Najboljše preprečevanje meningitisa katere koli etiologije je močan imunski sistem, tj. Zdrava prehrana, aktivni življenjski slog, otrditev itd. Profilaktični ukrepi vključujejo tudi pravočasno zdravljenje akutnih okužb, izolacijo obolelih, cepljenje proti tuberkulozi, pitje samo očiščeno ali kuhana voda, temeljito pranje sadja in zelenjave, osebna higiena.

Glavni znaki seroznega meningitisa

Serozni virusni meningitis je patološki proces, ki vključuje sluznico možganov. Njegova glavna razlika od drugih vrst podobnih bolezni je, da vnetje vpliva samo na notranja tkiva. Simptomi seroznega meningitisa so odvisni predvsem od resnosti poteka bolezni, njene narave, vendar močni napadi migrene stalno spremljajo bolnika.

Izvor serozne patologije

Najpogosteje se bolezen razvije pod vplivom enterovirusov - Coxsackie virusov, okužb z ECHO, v redkih primerih so virus Epstein-Barr, gripa, okužbe mumpsa, adenovirusi, ošpice, herpes lahko vzroki za patologijo.

Serozno vnetje možganov je lahko ne samo virusnega izvora, ampak tudi bakterijske in v nekaterih primerih glivične. Izbruhi bolezni v zadnjem času se najpogosteje pojavljajo pri predšolskih otrocih.

Meningitis pogosto povzroča otekanje možganov, krši izločanje cerebrospinalne snovi, prispeva k povečanju intrakranialnega pritiska. Serozna patologija, za razliko od bakterijske bolezni, ne povzroči množičnega kopičenja nevtrofilcev, oziroma možgansko tkivo ne umre. Zato je virusna oblika bolezni manj nevarna in nima resnih posledic.

Klasifikacija patološkega procesa

Glede na vrsto okužbe je serozni meningitis razdeljen na več tipov:

  • virusno - patogene bakterije ECHO, okužba s Coxsackie;
  • bakterijski - glavni vzroki bolezni patogenov, ki povzročajo tuberkulozo, sifilis;
  • glivične - oportunistične bakterije: Coccidioides immitis, Candida.

Glede na etiologijo so možganske bolezni razdeljene v naslednje skupine:

  1. Primarna - virus je povzročil vnetje notranjih lupin.
  2. Sekundarni - zapleti po nalezljivi bolezni (gripa, ošpice itd.).

Meningitis je najpogosteje diagnosticiran pri dojenčkih, med odraslo populacijo pa so prisotni imunokompromitirani bolniki. Inkubacijski proces traja približno 2 dni. Porast pojavnosti se pojavi v topli sezoni.

Okužba se lahko pojavi na več načinov:

  • v zraku - virus prenaša bolnik med pogovorom, kihanjem, kašljanjem;
  • ob stiku - patogeni mikroorganizmi, ki se nahajajo na sluznicah, padejo na različne predmete, zato ne upoštevate osnovnih higienskih pravil, lahko zbolite;
  • z vodo - povečanje enterovirusnih patologij se najpogosteje določi poleti, po odprtju plavalne sezone v naravnih vodah.

Ne samo bolna oseba je nevarna za druge, temveč tudi neposreden nosilec okužbe, kar povzroča razvoj resne patologije.

Glavni simptomi virusne bolezni

Ob koncu inkubacijske dobe ima bolnik izrazite znake seroznega meningitisa:

  1. Povišana temperatura - visoka temperatura do 40 stopinj, v 3-4 dneh se lahko spusti, čez nekaj časa ponovno doseže zgornjo mejo. Pri blagi obliki bolezni je ta sindrom redka.
  2. Hudi napadi glavobola, ki izvirajo iz časovne regije in se postopoma povečujejo z gibanjem očesnih očes pod vplivom svetlih, ostrih zvokov. Antipiretična in analgetična zdravila za hudo bolezen ne pomagajo zmanjšati intenzivnosti bolečega sindroma.
  3. Dojenčki lahko doživijo krče, solzenje, otroci postanejo razdražljivi in ​​muhasti.
  4. Splošna utrujenost, zastrupitev, slabo počutje, bolečine v sklepih, mišice. Hudo bruhanje, slabost, frustracije, bolečine v želodcu.
  5. Poleg znakov meningitisa so včasih prisotni simptomi ARVI - kašelj, bolečina, boleče grlo, izcedek iz nosu.
  6. Obstaja povečana občutljivost sluha, oči, kože z bolečim zaznavanjem glasnega hrupa, svetlega sonca, dotikov. Pacientu postane lažje v tihi temni sobi.
  7. Bolnik leži v postelji na svoji strani, noge stisnjene do stiskalnice, glava se premika nazaj, zgornji udi so v bližini prsnega koša. Pri dojenčkih fontanel nabrekne, obstaja znak Lesage ali simptomi obešanja - medtem ko je dojenček dvignjen, otrok napne in upogne noge na kolena.

V primeru resne virusne patologije se pojavijo kratkotrajne motnje zavesti - zaspanost, stupor. Lahko pride do poškodb kranialnih koncev (težave s požiranjem refleksov, strabizma, diplopije), obstajajo motnje motoričnega aparata (pareza, paraliza okončin).

Pri pregledu bolnika z seroznim meningitisom so glavni simptomi močna napetost mišic vratnega ovratnika, njihova letargija, tj. Pacient ne more pritisniti na brado na prsni koš.

Obstaja tudi več možganskih znakov:

  • Kernig sindrom - upognjena noga se ne upogne;
  • Simptom Brudzinsky - če je ena udnica izravnana, se bo drugi refleksno upognil ali ko bo vrat upognjen, se z njim spremeni začetni položaj in noge.

Virusna bolezen poteka precej hitro, po 3-5 dneh se telesna temperatura povrne v normalno stanje, šele potem, ko so včasih možni ponavljajoči se ponovi. Vnetni proces lahko traja do 2 tedna. V primeru hudih kršitev - sopor, koma, je potrebno opraviti sekundarni pregled, da se ponovno postavi diagnoza.

Simptomi virusnega meningitisa imajo lahko različne stopnje resnosti, včasih podobne motnje spremljajo tudi bolezni drugih telesnih sistemov. Znaki serozne patologije so zelo podobni klopnemu encefalitisu, katerega aktivnost je opaziti tudi v topli sezoni.

Osnovne diagnostične metode

Za diagnozo - serozni meningitis in zdravljenje je treba opraviti celovit pregled bolnika. Diagnoza bolezni vključuje:

  1. Analiza anamneze patologije, pritožbe bolnikov:
  • ko so se pojavile nevrološke motnje: slabost, glavobol, omotica;
  • Ali so bili v stiku s klopi: pri nekaterih žuželkah, ki sesajo krvi, pride do okužb, ki sprožijo meningitis;
  • ste že kdaj obiskali bolno državo, v kateri se virus prenaša prek pikov komarjev (Srednja Azija, Afrika).
  1. Odkrivanje nevroloških motenj:
  • opredelitev jasnosti zavesti - preučevanje človeškega odziva na točo, bolečino;
  • znaki poškodb membran v možganih: strah pred svetlobo, napadi migrene, napetost mišic v predelu vratnega vratu z opuščenim hrbtom;
  • prisotnost simptomov, ki kažejo na nevrološke motnje: šibkost v rokah ali nogah, asimetrija obraznih mišic, nepovezan govor, hudi napadi krčev z grizenjem jezika - lahko opazimo pri encefalitisu.
  1. Testiranje krvi: ugotavljanje znakov patološkega procesa (pospeševanje sedimentacije rdečih plazemskih celic), C-reaktivni protein, fibrinogen.
  2. Punkcija: igla se uporablja za zbiranje 1-2 ml tekočine (CSF) iz hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice, zaradi česar hranila vstopajo v hrbtenjačo in možgane. Znaki prisotnosti vnetnega procesa so določeni v tekočini: gnoj, povečanje vsebnosti beljakovin.
  3. MRI in CT glave: omogočajo preučevanje strukture možganov v plasteh, za odkrivanje posrednih simptomov patologije notranjih membran (ventrikularna širitev, krčenje subarahnoidnega prostora).
  4. Polimerazna verižna reakcija plazme in cerebrospinalne tekočine: pomaga vzpostaviti patogen.

Če je potrebno, lahko splošni zdravnik naroči dodatne nasvete od nevrologa. Na podlagi rezultatov diagnostike bo izvedena kompleksna terapija virusne bolezni.

Posledice virusnega meningitisa

Zapleti vnetnega procesa notranjih membran možganov za odrasle bolnike praktično ne predstavljajo nobene nevarnosti, za dojenčke do enega leta pa neposredno nevarnost. Na splošno se učinki meningitisa opominjajo na hud potek bolezni, nepravilno zdravljenje ali neupoštevanje priporočil strokovnjaka.

Zapleti, ki se pojavijo pri hudem meningitisu:

  • disfunkcija koncev slušnih živcev - disfunkcija lovljenja gibov, izguba sluha;
  • zmanjšanje funkcij organov vida - mežikanje, slabšanje jasnosti slike, gibanje oči, ne glede na to, ali oseba gleda v to smer ali ne;
  • razvoj endokarditisa, artritisa, patološkega procesa pljuč v ozadju meningitisa;
  • kapi zaradi okluzije možganskih žil;
  • epileptični napadi, povečan intrakranialni tlak;
  • otekanje pljuč, možgani, ki lahko povzročijo smrt.

Zmanjšanje motorične funkcije oči in vida je povsem obnovljeno, vendar pa so dolgotrajne motnje slušnega aparata najpogosteje nepovratne. Virusni meningitis, ki se prenaša v otroštvu, se pojavi zaradi izgube sluha, zaostanka v intelektualnem razvoju.

Glede na statistiko, večina bolnikov, ki je uspelo, da si opomore od serozne oblike bolezni, za več let trpijo zaradi posledic bolezni. Po trpljenju z meningitisom so bolniki opazili spontano gibanje mišic, težave pri proučevanju informacij, šibke napade migrene.

Pravočasna diagnostika in pregled pri specialistu bo preprečila resne posledice virusnega meningitisa zaradi kompleksne terapije, katere cilj je preprečiti morebitne ponovitve bolezni.

Zdravljenje patološkega procesa

Če je mogoče, je treba zdravljenje v akutnem obdobju začeti takoj po pojavu prvih simptomov bolezni. Zdravljenje meningitisa mora potekati pod nadzorom strokovnjakov v bolnišnici. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike patologije in prisotnosti negativnih posledic. V tem primeru mora zdravljenje seroznega meningitisa temeljiti na naslednjih načelih:

  1. Sprejemanje antibakterijskih zdravil.
  2. Zdravljenje z razstrupljanjem (krvna plazma, albumin, Ringerjeva snov itd.) Se intravensko injicira bolniku.
  3. Vitaminska terapija za meningitis: kokarboksilaza, vitamini B6, B2, askorbinska kislina.
  4. V nekaterih primerih so predpisani glukokortikoidi.
  5. Diuretiki (za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zmanjšanje verjetnosti otekanja možganov).

Lumbalna punkcija s posebno iglo, ki se uporablja za zbiranje CSF, prispeva k pomembnemu izboljšanju patološkega stanja bolezni zaradi zmanjšanja tlaka tekočine.

Preprosti načini za zdravljenje virusnega meningitisa doma

Kombinirana terapija lahko vključuje naslednje metode za odpravo patoloških simptomov:

  • pacientu priporočamo počitek v temni sobi, brez tujih zvokov, vonjav;
  • napadi meningitisa, pomagali odpraviti kratko prehrano, medtem ko čiščenje telesa z klistir - večkrat / dan;
  • udi mokre hladne brisače, polagajo led na glavo;
  • za konvulzije se priporočajo obloge telesa - namočite krpo v raztopino soli, termalne vode in kisa, pustite bolnika v kokonu eno uro, nato mu nanesite suho čisto perilo;
  • obilna pijača - fito zdravilne decoctions, preprosta voda.

V ljudski medicini se za zdravljenje virusnega meningitisa uporabljajo rožmarin, šentjanževka, omela, meta z okusom mete, medicinska ognjič, nežna melisa, pepel, zlata palica, vrtni peteršilj in Dubrovnik.

Učinkovite metode preprečevanja

Da bi preprečili bolezen je veliko lažje, kot za zdravljenje za dolgo časa. Moramo se pravočasno znebiti virusnih patologij, saj lahko ošpice, gripa, norice povzročijo resne posledice. Koristno bo slediti nekaterim priporočilom:

  1. Izključite možen stik s klopi, različne vrste glodalcev, ki so pogosto glavni nosilci virusne okužbe.
  2. Izogibajte se počitku v odprti vodi: še posebej predšolski otroci.
  3. Uporabljajte le kuhano vodo.
  4. Zelenjavo in sadje dobro speremo.
  5. Upoštevajte osnovno higieno.

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje virusnega meningitisa. V predšolskih in srednješolskih zavodih se v neposredni osredotočenosti bolezni uporabljajo nespecifične metode. Vsi otroci, ki so bili v stiku z nosilcem virusa, so vstavili levkocitni interferon in spremljali njihovo stanje 10 dni.

Kaj je serozni meningitis je sporno vprašanje, na katerega lahko odgovori le kvalificirani strokovnjak. Uspeh zdravljenja patološkega stanja je odvisen od pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe.

Ob odkritju prvih znakov bolezni je treba nujno stopiti v stik s strokovnjakom, ki bo na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze, predvidel ustrezen pregled. Pri mladih bolnikih je pomembno, da se virusni meningitis identificira že v najzgodnejših fazah njegovega razvoja, sicer se lahko v odsotnosti kompleksne terapije učinki bolezni spomnijo na celo življenje.

Ti Je Všeč O Epilepsiji