Notranji hidrocefalus možganov pri otrocih in odraslih

Motnje v procesih nastajanja, gibanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna, cerebrospinalna tekočina) v človeškem telesu povzročajo nastanek nevrološke bolezni - hidrocefalusa.

Prevedeno iz latinščine, to pomeni - voda v glavi, to je prisotnost odvečne tekočine. Zato je drugo medicinsko ime patologije vodna možganska vodica.

O pijači in njenem funkcionalnem pomenu

Cerebrospinalna tekočina se večinoma proizvaja v žilnem pleksusu možganskih prekatov. Napolni prekatni sistem in subarahnoidne prostore možganov ter se premika vzdolž njih in se nenehno posodablja.

Cerebrospinalna tekočina ščiti možgane, blaži učinke zunanjih mehanskih vplivov, prenaša hrano na živčna tkiva, hormone in biološko aktivne snovi. Prav tako odstrani odpadke iz presnovnih procesov v svojih celicah, stabilizira intrakranialni tlak, dihalno funkcijo.

Poleg tega zagotavlja stabilnost okolja, ki obdaja možgane (homeostaza), imunološko pregrado, ki preprečuje prodiranje patogenih bakterij, virusov, tumorskih celic in drugih.

Zato kakršne koli spremembe v proizvodnji, kroženju in sestavi tekočine vodijo do napak v centralnem živčnem sistemu in pojava patologij.

Prekomerno kopičenje tekočine v votlinah možganskih prekatov se imenuje notranja hidrocefalus. Bolezen je najpogostejša pri majhnih otrocih, zlasti v prvem letu življenja.

Vrste in oblike notranje hidrocefalije

Glede na vzročne dejavnike obstajajo dve obliki bolezni:

• odprta ali povezana hidrocefalija, ki je posledica hipersekrecije cerebrospinalne tekočine ali motnje njenega absorpcijskega procesa;
• zaprta ali okluzivna hidrocefalija, v kateri je sprostitev cerebrospinalne tekočine iz prekatov blokirana s tumorsko, vnetno, adhezivno ali drugo oviro, je ta oblika huda in pogostejša pri otrocih.

Notranji možganski edem je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojeni hidrocefalus nastopi tudi v prenatalnem obdobju, pridobljen - v procesu življenja.

Oblika bolezni je lahko:

1. Začinjena S hitrim napredovanjem bolezni.
2. Subakutna. Povečanje znakov se nadaljuje do 1 meseca po začetku bolezni.
3. Kronična. Razvoj očitnih manifestacij bolezni traja do pol leta.

Zmerna notranja hidrocefalus je slabo prepoznana. Diagnosticiran po nesreči. Hudi simptomi se pojavijo, ko so motnje možganske cirkulacije in možganske strukture že pomembne.

Tudi bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

• progresivna ali aktivna vodenica možganov s hitrim kopičenjem cerebrospinalne tekočine in resnostjo simptomov;
• stabilizirana ali pasivna hidrocefalus se pojavi brez povečanih simptomov;
• regresivna vodenica ne potrebuje zdravljenja, simptomi bolezni izginejo.

Določene so tri stopnje bolezni:

1. Nadomestilo. Ne zahteva zdravljenja. Diagnoza je postavljena, intelekt se ne spremeni.
2. Dekompenzirana. Najpogosteje zahteva kirurško zdravljenje.
3. Subcompensated (delno nadomestilo).

Določite hipertenzijo (s povečanim intrakranialnim tlakom) in normotenzivno (z normalnim intrakranialnim tlakom) možganovom.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri otrocih

Pri novorojenčkih je diagnosticiranih približno 1% vseh primerov bolezni, lahko pa se pojavijo do enega leta življenja ali pri starejših otrocih.

Vzroki prirojene notranje hidrocefalije:

1. Nalezljive bolezni, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo (okužbe z dihali, okužbe z virusom herpes ali citomegalovirus, mumps, rdečk, sifilis). Še posebej resne posledice le-teh so že v zgodnji nosečnosti, ko so otrokovi organi le položeni.
2. Nenormalnosti ploda, ki preprečujejo gibanje in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.
3. Neoplazme v možganih izzovejo zaprt hidrocefalus.
4. Poškodbe možganov, pri katerih je poškodovan.
5. Vnetja možganov in njenih membran (meningoencefalitis, meningitis, arahnoiditis), ki povzročajo zmanjšano absorpcijo tekočine.
6. Izguba s kisikom ali moteno cirkulacijo krvi v možganih.
7. Krvavitev zaradi poškodb in vaskularnih bolezni možganov.
8. Intoksikacija zaradi izpostavljenosti kemikalijam iz okolja in škodljivih snovi zaradi odpovedi jeter ali ledvic pri plodu.
9. Genetske bolezni pri nosečnicah.

Po rojstvu otroka lahko pride do patologije zaradi naslednjih dejavnikov:

• rojstvo ali kraniocerebral;
• onkološke bolezni;
• vnetje možganov in membran;
• kap in krvavitev v prekatih;
• motnje v strukturi možganskih žil;
• kot posledice intrauterine okužbe, nalezljivih bolezni;
• genetske bolezni.

Takšna bolezen bo pridobljena.

Vzroki bolezni pri odraslih

Notranji hidrocefalus možganov pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

• rakaste bolezni možganov, ki so pogosto lokalizirane v cerebelarnem sistemu;
• poškodbe glave s krvavitvami v možganih;
• netravmatske krvavitve zaradi patoloških poškodb možganskih krvnih žil;
• akutna kršitev krvnega obtoka možganov (možganska kap), zaradi katere je njegovo delo oslabljeno;
• nevroinfekcija - encefalitis, meningitis in tuberkuloza;
• zasvojenost z drogami, alkoholizem, diabetes mellitus, kar vodi do kršitev nastajanja alkohola.

Značilnosti klinične slike glede na starost

To je bolezen, ki napreduje s starostjo bolnika.

Nevrološki simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Pojav vodnega organizma pri majhnih otrocih in njihove značilnosti:

• povečane velikosti glave;
• kosti lobanje so stanjšane, mehke, šivi med njimi se razhajajo;
• izstopa izstopajoča vzmet, ki že dolgo izstopa;
• koža na lobanji je tanka in sijoča, pod njim so žile;
• bruhanje;
• zamik pri pridobivanju telesne teže;
• zapoznel psihomotorični razvoj (plazenje, stajanje, hoja);
• razdražljivost ali zaspanost;
• oči globoko nastavljene, pogled navzdol;
• zmanjšan vid;
• visok intrakranialni tlak povzroča epileptične napade.

Simptomi so prisotni v prvih minutah rojstva. V zaprti obliki se lahko pojavi respiratorna odpoved.

Otroci rastejo, bolezen napreduje

Pri starejših otrocih se simptomi bolezni poslabšajo:

• razdražljivost z napadi agresije;
• glavoboli;
• letargija;
• spontano uriniranje;
• oslabljen spomin, pozornost in zavest;
• zmanjšan apetit;
• upad vida v slepoto;
• krči;
• oslabljeno usklajevanje gibanj;
• učne težave;
• motnje inteligence (duševna zaostalost).

Zabeleženi so primeri prisotnosti dobrega mehanskega spomina, sposobnosti glasbe in štetja pri bolnih otrocih.

Značilni simptomi bolezni pri odraslih

Glavne manifestacije bolezni so krhka, nestabilna poteza, povezana z motnjami v delu vestibularnega aparata, izgubo nadzora nad urinom in izgubo spomina. Težko je osebi hoditi, lahko pade. Demenca se ne razvije v vseh primerih.

Obstajajo glavoboli, ki ne razbremenijo vedno zdravil proti bolečinam. Vid poslabša, je pritisk na oči.

Lahko pride do slabosti in bruhanja. Opazno je razlikovanje pozornosti in zmanjšanje njegove koncentracije, izgubljene so sposobnosti razmišljanja.

Znaki duševnih motenj so pogosti - čustvena nestabilnost, napadi nevrastenije, agresivnost in premik v apatiji s čustveno visoko. Obstajajo kršitve motoričnih funkcij. Paraliza, kontraktura v sklepih se poveča ali se mišični tonus poveča.

Pogosto bolniki teh simptomov ne pripisujejo pomembnosti, saj jih jemljejo za znake normalnega staranja.

Metode zdravljenja

Kompenzirana bolezen zahteva opazovanje, včasih predpisane diuretike, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, vitaminske komplekse.

Za otroke uporabljajo metode zdravljenja z glasbo, igrami, fizikalno terapijo.

V hudi hidrocefalus, zdravljenje z zdravili je predpisana v začetnih fazah bolezni - znižanje intrakranialnega pritiska in lajšanje bolnika z diuretiki zdravil, z uporabo zdravil za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila vodenico, kirurško odstranitev tumorja.

Toda takšna metoda le ustavi patološki proces, ki nadaljuje svoj razvoj in se pogosto spremeni v hudo obliko.

Kirurški poseg

Najpogosteje je potrebno uporabiti glavno metodo zdravljenja - operativno, pri kateri opravljajo ranžiranje kraja kopičenja CSF.

Istočasno se v možgane vstavi šant in dovodna cev se pripelje v trebušno votlino, sečevod ali atrij, da se ustvari nov izpust tekočine. Trajno ostane v primeru diagnoze prirojene bolezni.

Med življenjem se ranžiranje ponovi večkrat. Zdravljenje je učinkovito, vendar obstaja veliko tveganje za resne zaplete, zaradi katerih se nadomeščajo shunt (poškodbe žil, razvoj okužb, epilepsija, nastanek hematom).

V hujših primerih, ki zahtevajo nujno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odvajanje tekočine, se uporablja zunanja drenaža.

V ta namen se izvede trepanacija lobanje in vzpostavi drenaža za odtok. V njih se dajejo tudi zdravila za redčenje krvi, saj je vzrok za to stanje najpogosteje krvavitev.

Sodobnejša nevroendoskopska metoda zdravljenja. Kirurgi ustvarjajo nove načine za odvajanje tekočine z nevro-endoskopom z mini-kamero z uporabo različnih tehnik. Operacija je manj travmatična, ne zahteva vgradnje tujega telesa - šant, redki zapleti, izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Preprečevanje možganskega edema

Opazovanje in pregled nosečnice bo omogočilo ugotavljanje nepravilnosti v razvoju ploda, pravočasno zdravljenje infekcijske bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi hidrocefalusa.

Previden odnos do zarodka ga bo zaščitil pred intrauterinskimi poškodbami in boleznimi. Opazovanja strokovnjaka zahtevajo novorojence v nevarnosti.

Otroke je treba zaščititi pred poškodbami glave, da se zaščitijo pred nevrofekcijami. To bo tudi preprečilo razvoj bolezni pri odraslih.

Prirojeni hidrocefalus ustavi njegov razvoj, vendar ni ozdravljen. Zdravljenje starejših otrok je lahko koristno. To je odvisno od resnosti bolezni, pravočasnosti in kakovosti zdravljenja.

Možgani notranjega hidrocefalusa

Notranja hidrocefalus (vodna žleza) je huda možganska bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine (CSF) v ventrikularnem sistemu (v možganskih prekatih). Bolezen ni le prirojena, ampak tudi pridobljena.

Vzroki hidrocefalusa

Notranji hidrocefalus možganov se začne razvijati z nepravilno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalno, cerebrospinalno tekočino), ko je presežek ali pomanjkanje, kot tudi, če se cerebrospinalna tekočina slabo absorbira v tkivo. Težave z alkoholom lahko sprožijo številni zunanji in notranji dejavniki.

Glavni vzroki prirojenih notranjih hidrocefalusov so lahko:

• matična okužba med nosečnostjo (okužba s citomegalovirusom);
• jemanje nosečih zdravil;
• otrok v maternici lahko doživlja meningitis ali krvavitev v možgane;
• patologija razvoja ploda (nenormalna struktura možganov).

V teh primerih pride do atrofije možganov, postane manj kot volumen lobanje in cerebrospinalna tekočina začne zasedati prazen prostor. Tako se poveča velikost lobanje, stene postanejo tanjše, prekine krvni obtok.

Vzroki za pridobitev hidrocefalusa so lahko naslednji dejavniki:

• huda nalezljiva bolezen (meningitis, meningoencefalitis itd.);
• parazitske bolezni;
• tvorba krvnih strdkov v venah možganov;
• kap v subarahnoidnem predelu možganov;
• poškodbe glave;
• možganski tumorji, ciste ali adhezije;
• zastrupitev;
• patološke spremembe kosti v lobanji.

Eden od navedenih razlogov je dovolj, da se moti nastajanje alkohola, kar neizogibno vodi v razvoj notranje hidrocefalusa možganov.

Simptomi bolezni

Simptomi notranje hidrocefalije bodo odvisni od oblike bolezni in vzrokov zanjo. Prirojena bolezen je takoj vidna s prostim očesom ob rojstvu otroka in se lahko pokaže le nekaj mesecev kasneje.

Simptomi prirojenega hidrocefalusa so lahko:

• nesorazmerne dimenzije lobanje (sferična oblika);
• napetost in izbočenost fontane;
• inkontinenca glave, ki jo stalno nagiba nazaj;
• oči so premaknjene navzdol;
• strabizem;
• kosti lobanje zrastejo nepravilno, pulzirajoče, zaobljene izbokline se oblikujejo na glavi dojenčkov;
• nistagmus (nenadzorovani gibi oči);
• učinek kože iz marmorja.

• povečan intrakranialni tlak;
• glavoboli.

• kapricioznost;
• zaviranje reakcij;
• slab apetit.

Če je hidrocefalija narava pridobljene bolezni, je značilna simptomi bolezni, ki jo je povzročila.

Glavni simptomi pridobljenega hidrocefalusa so:

• povečan intrakranialni tlak;
• bruhanje in slabost;
• refleksne motnje;
• hud glavobol;
• oslabitev intelekta do demence;
• motnje vida in sluha;
• z ostrejšimi in zapostavljenimi oblikami, opazimo urinsko inkontinenco, moteno usklajevanje.

Simptomi notranjih hidrocefalusov v možganih so preveč raznoliki in individualni, tako da lahko le kvalificirani zdravnik postavi pravo diagnozo.

Zdravljenje hidrocefalusa

Zdravljenje notranjih hidrocefalusov možganov vključuje različne tehnike v različnih fazah bolezni.

1. Konzervativno. Glavni poudarek konzervativnega zdravljenja notranje hidrocefalije je zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izločanje vnetne žarišča. Za to predpišejo antibiotike. Takšno zdravljenje se izvaja le v zgodnjih fazah bolezni, vendar ne odpravlja njegovega vzroka, temveč le upočasni potek bolezni. Najpogosteje bolezen postane huda, napreduje in morate uporabiti druge, že operativne metode zdravljenja.
2. Premikanje Manipulacija je operativna metoda zdravljenja hidrocefalusa, ko se v možgane bolnika vstavi šant. Metoda je dokaj učinkovita, vendar v 60% primerov povzroča zaplete, ko je treba zamenjati shunt. Skozi vse svoje življenje bo bolnik potreboval več kot eno takšno operacijo in njegovo celotno življenje bo odvisno od popolnega dela shunta, ki se vnaša v možgane. Zapleti operacije obvoda so lahko okužbe, zlomljene vene, hematomi in celo epilepsija.
3. Zunanja drenaža. Obupan in najnevarnejši način zdravljenja notranje hidrocefalije, ko se tekočina črpa iz prekatov zunaj. Zunanja drenaža lahko privede do okužbe in drugih resnih zapletov, katerih posledice bo zelo težko znebiti.
4. Endoskopski. Endoskopsko zdravljenje notranjih hidrocefalusov možganov je daleč najbolj učinkovita tehnika. Za odtok tekočine iz prekatov se ustvarijo posebne poti. Ko jih tekočina preide, se absorbira v tkivo, kar je normalno. Obstaja več vrst endoskopskih, ki se trenutno pogosto uporabljajo za zdravljenje hidrocefalusa: ventriculococomija dna tretjega prekata, akvaduktoplastika, septostomija, vgradnja šuncov. Prednost endoskopske metode: vnašanje tujka v telo ni potrebno, kar preprosto ni mogoče sprejeti. Tudi penetracija okužbe je izključena. Zaradi minimalne invazivnosti in donosnosti sredstev, porabljenih za operacijo, je endoskopija najbolj priljubljena metoda zdravljenja te bolezni. S uspešno operacijo se bolnik v celoti opomore in se vrne v običajni način življenja.

Notranji hidrocefalus možganov je resna nevrološka bolezen, ki jo je zelo težko zdraviti, zato morajo nosečnice opraviti presejalni ultrazvok, ki zazna bolezen v maternici. Da bi se izognili prirojeni obliki otrokove bolezni, se mora nosečnica zaščititi pred okužbami in kakršnokoli zdravniško oskrbo.

Možgani notranjega hidrocefalusa

Slaba proizvodnja, absorpcija ali kroženje cerebrospinalne tekočine povzroča razvoj hidrocefalusa. Za bolezen je značilno kopičenje presežne količine CSF v možganskih votlinah. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje bolnikov z notranjo hidrocefalusom možganov:

• udobne komore različnih razredov udobja;
• pregled s pomočjo sodobnih diagnostičnih naprav vodilnih podjetij na svetu;
• uporaba za zdravljenje učinkovitih zdravil z minimalnim obsegom stranskih učinkov;
• individualni pristop k izbiri taktike za vsakega bolnika;
• pozorno osebje.

Klinika za nevrologijo zaposluje kandidate in doktorje medicinskih znanosti, ki so vodilni nevrologi. O vseh kompleksnih primerih notranje hidrocefalije se razpravlja na sestanku strokovnega sveta. Zdravniki sprejmejo skupno odločitev o taktiki zdravljenja bolnika s hudo hidrocefalusom.

Vrste in oblike notranje hidrocefalije

Odvisno od vzroka bolezni obstajata dve obliki hidrocefalusa - odprta, komunikacijska in zaprta (okluzivna). Odprta hidrocefalija se pojavi zaradi povečanega izločanja ali zmanjšane absorpcije cerebrospinalne tekočine. Zaprta hidrocefalija se razvije v nasprotju s prehodnostjo poti iztoka cerebrospinalne tekočine s tumorjem, vnetnim infiltratom, adhezijami.

Notranja neokluzivna hidrocefalus je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni hidrocefalus nastopi tudi med fetalnim razvojem. Pridobljena hidrocefalus se po rojstvu otroka razvije pod vplivom različnih bolezni in poškodb.

Za akutno obliko hidrocefalusa je značilen hiter začetek simptomov bolezni v 3 dneh. V primeru subakutnega poteka bolezni traja povečanje znakov hidrocefalusa do 1 meseca po začetku bolezni. Za razvoj kroničnega hidrocefalusa lahko traja od nekaj tednov do šest mesecev.

Glede na hitrost napredovanja simptomov se razlikujejo 3 oblike notranje hidrocefalije:

• progresivno ali aktivno - poteka s hitrim kopičenjem cerebrospinalne tekočine in resnostjo simptomov;
• stabilizirani ali pasivni - znaki bolezni se ne povečujejo;
• regresivni - simptomi bolezni izginejo brez zdravljenja.

Nevrologi izločajo kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano stopnjo hidrocefalusa. Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka, hipertenzivnega (s povišanim tlakom cerebrospinalne tekočine) in normotenzivnega (z normalnim intrakranialnim tlakom) notranje hidrocefalije je lahko hipertenzivna. Za notranjo asimetrično nezakluzivno hidrocefalus je značilna ekspanzija posamezne komore, v prisotnosti simetričnega hidrocefalusa pa se razširijo obe prekati možganov.

Vzroki prirojene notranje hidrocefalije

Notranji neokkluzivni možganski hidrocefalus se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• nalezljive bolezni žensk med nosečnostjo (respiratorna virusna okužba, epidemija parotitis, okužba z virusom herpesa ali citomegalovirus, rdečka, sifilis);
• nenormalnosti prenatalnega razvoja, ki preprečujejo cirkulacijo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine;
• poškodbe možganov;
• vnetja snovi in ​​membrane možganov (meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis);
• krvavitev zaradi poškodb in vaskularnih bolezni možganov;
• stradanje kisika ali motnje cirkulacije v možganih.
• zastrupitev s kemikalijami ali alkoholom;
• genetske napake.

Notranji hidrocefalus možganov pri odraslih se lahko razvije v prisotnosti onkoloških možganskih novotvorb, ki so lokalizirane v možganskem ali možganskem deblu, akutne cirkulatorne motnje možganov (možganska kap), arterijska hipertenzija in diabetes.

Simptomi notranjega neokluzivnega hidrocefalusa

Glavni simptom hidrocefalusa pri otrocih je povečanje velikosti glave. Pri majhnih otrocih se kosti lobanje redčijo, mehke, šivi med njimi se razhajajo. Obstaja izbočena vzmet, ki se dolgo ne zapira. Koža na lobanji je tanka, sijoča, pod njo izstopajo venske žile. Malčki zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju, so muhasti, nenehno jokajo. Oči globoko nastavljene, pogled navzdol. Zmanjšana ostrina vida. Z visokim intrakranialnim tlakom se pojavita slabost in bruhanje, pri čemer se razvije konvulzivni sindrom.

Pri starejših otrocih se simptomi bolezni poslabšajo: razdražljivost se pojavi z napadi agresije, letargijo, glavoboli, spominom, motnjami pozornosti in zavesti. Usklajevanje gibanja, motnje intelekta, pojavljanje učnih težav, razvoj duševne zaostalosti.

Značilni so znaki notranje hidrocefalije pri odraslih:

• hiter, nestabilen hod;
• izguba nadzora nad urinom;
• motnje spomina;
• glavoboli, ki ne razbremenijo vedno zdravil proti bolečinam;
• zamegljen vid;
• vid poslabša, je pritisk na oči;
• slabost in bruhanje.

Bolniki imajo razpršenost pozornosti in zmanjšanje koncentracije, sposobnosti razmišljanja so izgubljene. Pojavijo se znaki duševnih motenj:

• čustvena nestabilnost;
• napadi agresije;
• nevrastenija;
• premik v apatiji za čustveni vzpon.

Obstajajo kršitve motoričnih funkcij. Pojavi se motnje v hoji, kontrakture v sklepih ali pareza spodnjih okončin. Bolniki pogosto ne pripisujejo pomembnosti tem simptomom, jih jemljejo za znake normalnega staranja in ne gredo k zdravnikom.

Diagnoza notranje hidrocefalije

Klinični simptomi notranje hidrocefalije so običajno tako značilni, da omogočajo nevrologu bolnišnice Yusupov, da sumi njegovo prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Da bi določili vrsto in obseg hidrocefalusa, kot tudi identificirati patološki proces, ki je povzročil bolezen, zdravniki opravijo celovit pregled bolnika, ki vključuje rentgenske posnetke lobanje, ultrazvoka, računalniške ali magnetne resonance.

Radiografski znaki hidrocefalusa so tanjšanje kosti lobanje in divergenca šivov med njimi, na notranji površini lobanjskega trezorja je opazen simptom "prstnih odtisov". Pri hidrocefalusu, ki ga povzroča stenoza akvedukta možganov, se na radiografskih posnetkih lobanje ugotovi zmanjšanje volumna posteriorne lobanje. Povečanje volumna posteriorne kranialne jame na kraniogramih je znak hidrocefalusa pri Dandy-Walkerjevem sindromu. Če se eno izmed interventrikularnih sporočil zapre, kraniogram pokaže asimetrijo lobanje.

Echoencephalography (ultrazvok) vam omogoča, da določite stopnjo povečanja intrakranialnega tlaka. Pri otrocih prvega leta življenja se ultrazvočni pregled možganov izvaja skozi odprto pomlad s pomočjo ultrazvoka. Najbolj informativne so tomografske diagnostične metode. Omogočajo določitev narave hidrocefalusa, določitev mesta blokade cerebrospinalne tekočine ali obstoječe prirojene anomalije, za diagnosticiranje neoplazme, ciste ali hematome. Za monoventrikularno notranjo hidrocefalus je značilno povečanje prostornine enega možganskega ventrikla.

V primeru suma vaskularnih motenj opravimo magnetno resonančno angiografijo. V primeru kongenitalnega hidrocefalusa infekcijskega izvora se izvede PCR diagnostika za določitev vrste povzročitelja, ki ga povzroča. Oftalmolog bolnišnice Yusupov ocenjuje okvaro vida in stanje diskov optičnega živca. Nevrokirurgi v partnerskih klinikah se odločijo, ali bodo opravili operacijo ali ne.

Zdravljenje možganov notranje hidrocefalije

V primeru kompenziranega obdobja bolezni nevrologi bolnišnice Yusupov opravljajo dinamično spremljanje bolnikov s hidrocefalusom. Včasih zdravniki predpišejo diuretiki, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, vitamin-mineralne komplekse. Pri hudih notranjih hidrocefalusih je zdravljenje z zdravili predpisano v začetnih fazah bolezni. Bolniki znižajo intrakranialni tlak in lajšajo diuretik, uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila vodnino, in kirurško odstranijo tumor.

Radikalna metoda zdravljenja notranje hidrocefalije je operacija. Med kirurškim posegom se nevrokirurgiji injicirajo v možgane s potiskom, izstopna cev pa se pripelje v trebušno ali plevralno votlino, atrij ali mehur, da se ustvari nova pot za odstranitev cerebrospinalne tekočine. V prirojeni obliki bolezni ostane trajno. Premikanje se ponovi večkrat med življenjem bolnika. S poškodbami žil, razvojem infekcijskih zapletov, epilepsijo, nastankom hematomov se spremeni shunt. V hujših primerih, ki zahtevajo nujno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odvajanje tekočine, se izvaja zunanja drenaža.

V partnerskih klinikah bolnice Yusupov nevrokirurgi uporabljajo neuroendoskopsko metodo zdravljenja hidrocefalusa. Zdravniki ustvarijo nove načine za odvajanje tekočine z nevro-endoskopom z mini kamero. Endoskopske operacije imajo številne prednosti: manj so travmatične, ne zahtevajo vgradnje tujega telesa - šant, zapleti se redko razvijejo, izboljša se kakovost življenja bolnika.

Če se pojavijo znaki notranje hidrocefalije, pokličite. Zabeležili vas bodo na nevrološkem sestanku. Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo inovativne metode zdravljenja notranjega neokluzalnega hidrocefalusa možganov.

Notranji asimetrični možganski hidrocefalus

Kapljica ali hidrocefalus možganov je možganska bolezen, pri kateri se možganska tekočina kopiči v prekatih brez možnosti umika. Ta bolezen zajema različno starostno obdobje, najpogosteje pa se ta problem pojavlja pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja. Statistični podatki kažejo, da se pri dečkih pogosteje pojavlja vodenica kot dekleta, vendar je pogostnost teh primerov zelo majhna. V procesu rasti se prekati prekinejo možgani, kar povzroči razvoj različnih motenj centralnega živčevja.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na različne znake, od katerih je ena vzročna. Obstajata dve obliki: odprta in zaprta.

• Prva je, da se poroča o vodnem nastanku v času hipersekrecije drenaže tekočine ali neuspeha njene absorpcije.
• Drugi je okluzalna oblika, ko CSF ​​prekriva tumor, umik tekočine postane težji, ko se rast poveča. To je najhujša oblika, ki je večinoma prisotna pri otrocih.

Notranji hidrocefalus možganov se lahko pojavi v maternici ali se pojavi v življenjskem procesu.

Narava manifestacije bolezni je lahko:

• akutna oblika, ko simptomi zelo hitro rastejo in bolezen napreduje;
• subakutni - znaki bolezni se pojavljajo postopoma;
• kronična - bolezen je na začetku asimptomatska, nato pa se lahko pojavijo prve manifestacije šele po enem letu ali več.

Zmerna notranja hidrocefalus je zelo težko prepoznati, ker se ne manifestira in se lahko opazi samo med diagnozo. Prvi znaki se pojavijo kot posledica že tako pomembnih motenj v možganski strukturi in procesu krvnega obtoka.

V teku bolezni so tri stopnje:

• odškodnina, ki ne zahteva zdravljenja, le opazovanje in analizo dinamike napredka;
• dekompenzirano, kar se odpravi s takojšnjim ukrepanjem;
• subkompenzirano.

Vzroki

Sodobna medicina je ugotovila, da lahko vsako odstopanje v delovanju centralnega živčnega sistema povzroči notranjo hidrocefalus. Najpogostejši provokatorji bolezni so lahko:

• akutne motnje v prekrvavitvi celotnega telesa, kap;
• možganskih tumorjev v območju možganov različne lokalizacije;
• virusne in nalezljive bolezni, vnetni procesi v telesu, zlasti centralni živčni sistem - meningitis, encefalitis, tuberkuloza;
• poškodbe, notranje krvavitve;
• napake v strukturi arterij in krvnih žil v možganih;
• hipoksija, alkoholizem, druga stanja telesa encefalopatskega izvora.

Pri otrocih se lahko zunanji in notranji hidrocefalus pojavita takoj po rojstvu zaradi naslednjih dejavnikov:

• poškodbe, ki jih povzročajo težki porodi;
• vnetni procesi v možganski skorji;
• onkologija;
• krvavitve v možganskih prekatih;
• infekcijski virusi, ki se prenašajo od matere na plod znotraj maternice;
• genetska predispozicija.

Simptomatologija

V otroštvu kosti lobanje še niso popolnoma okrepljene, zato so manifestacije bolezni veliko bolj izrazite kot manifestacija hidrocefalusa pri odraslih. Pri novorojenčkih lahko opazimo naslednje simptome:

• valovanje;
• povečanje velikosti normalne prostornine lobanje;
• solzljivost, nemir;
• strabizem, odsoten pogled;
• razvojne zamude (fizične in duševne) od vrstnikov.

Pri odraslih je prvi in ​​najpogostejši simptom visok intrakranialni tlak. Tudi nezmožnost umika možganske tekočine se kaže v naslednjih simptomih:

• pogoste glavobole, migrene;
• slabost in bruhanje zjutraj;
• motnje spanja;
• utrujenost, zaspanost;
• kršitev funkcionalnosti organov vida in sluha;
• slaba koordinacija, motnje hoje.

Če se te manifestacije dolgo ignorirajo, lahko povzročijo resnejše in zapletene patološke procese, na primer encefalopatijo. Potem se bo bolnik začel motiti zaradi težav s spominom, zmanjšane zmogljivosti, zmedenosti, apatije, depresije. V nekaterih primerih lahko izzovete demenco - demenco, ki je neozdravljiva bolezen in povzroča vrsto težav v življenju.

Ljudje, ki trpijo zaradi hidrocefalusa, imajo pri učenju težave že od zgodnjega otroštva. Manifestirana razdražljivost, živčnost, agresivnost. Lahko se pojavi spontano uriniranje.

Metode diagnostičnih preiskav

Zdravnik ugotovi diagnozo na podlagi simptomov in simptomov, pritožb bolnikov in rezultatov instrumentalnih in strojnih študij.

Sodobna medicina ima naslednja instrumentalna raziskovalna orodja:

• merjenje volumna bolnikove glave z merilnim trakom. Običajno se glava novorojenčka vsak mesec poveča za največ 1-1,5 cm, če je norma pretirana, to kaže na začetek razvoja bolezni;
• merjenje intrakranialnega tlaka, pregled očesnega ozadja pri oftalmologu. Z otekanjem diskov optičnega živca je mogoče sklepati, da je povišan tlak;
• za otroke z odprto fontanelo uporablja nevrosonografijo. Pri odraslih ta raziskovalna metoda ni mogoča. To ni 100-odstotni rezultat za postavitev diagnoze ali določitev izvora bolezni, temveč daje samo podlago za nadaljnje diagnostične metode;
• MRI možganov poteka na osnovi nevrosonografije. Ne samo, da potrjuje diagnozo, ampak tudi ugotavlja vzrok patološkega procesa v telesu, analizira obstoječe lezije v možganski skorji, ugotavlja asimetrično strukturo lateralnih prekatov možganov;
• CT, kot alternativa MRI, vendar ne tako natančna metoda, tako redko uporabljena. Tudi druge metode raziskovanja strojne opreme bodo v tem primeru neinformativne, zato se v sodobni medicini ne uporabljajo.

Metode zdravljenja

Če je bolezen kompenzirana oblika, potem je potrebno le opazovanje, v nekaterih primerih je predpisana terapija z zdravili z potekom diuretikov za odstranitev odvečne tekočine iz telesa in lajšanje oteklin, pa tudi zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev možganov in vitaminskih in mineralnih kompleksov za ohranjanje imunosti. Za otroke se uporabljajo fizioterapevtski postopki, različne metode psihoterapije z glasbo, igre. Normotenzivna hidrocefalus zahteva izpostavljenost zdravilom samo v začetnih fazah bolezni, da zmanjša intrakranialni tlak in lajša druge s tem povezane simptome, vendar se sama hidrops odstranjuje izključno s kirurškim posegom.

Kirurgija je najpogosteje uporabljena metoda izpostavljenosti hidrocefalusu. S pomočjo operacije se izvede ranžiranje lokalizacije tekočine in odvzame posebna cev, ki olajša odstranitev tekočine. Ta zunanji kanal prehaja skozi trebušno votlino in pomaga tekočini, da se spopade s presežnimi grozdi. Če je bolezen prirojena, takšen umik ostane v telesu za vedno, operacija obvoda pa se lahko ponovi večkrat. Kirurški poseg je najučinkovitejši način, vendar vključuje veliko tveganj in možnih zapletov.

Druga operativna metoda je kraniotomija z zunanjo drenažo. Toda ta metoda je dokaj nepraktična in ne estetska. Uporablja se samo za številne indikacije, vendar obstajajo sodobnejše in manj travmatične metode, na primer nevroendoskopija. Načini odvajanja cerebralne tekočine uporabljajo mini-fotoaparat, ki ne povzroča poškodb in ne škoduje telesu. Operacija poteka brez zapletov in tveganj, zdravje bolnika pa zelo hitro okreva.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili hidrocefalus, najprej nosečnica mora upoštevati pravilen način življenja, uravnoteženo prehrano, pravočasno zdravljenje okužb in virusov, vnos folne kisline, ker se pogosto pojavijo vodne žleze zaradi fetalnih motenj. V odrasli dobi je pomembno, da stalno spremljamo zdravje, opravimo redne preglede in takoj odpravimo obstoječe težave.

Zmerna notranja odprta hidrocefalus

Hidrocefalus je razširitev vseh možganskih sistemov in notranjih subarahnoidnih prostorov zaradi prevelike količine cerebrospinalne tekočine. Prirojeni hidrocefalus se pojavi v 4 primerih na 1000 novorojenčkov. Obstajajo ločene oblike hidrocefalusa: odprte (komunikacijske) in zaprte (okluzivne), zunanje in notranje. Po njenem poteku je hidrocefalus akuten in kroničen, kompenziran in dekompenziran.

Značilnosti odprte oblike

Hidrocefalus v odprti obliki je označen s širitvijo prekatnih sistemov v možganih, pa tudi z odsotnostjo ovire za prehod cerebrospinalne tekočine po cerebrospinalnem sistemu. Prekinitev komunikacije s tekočino je možna na različnih ravneh: na ravni luknje Monroe, možganske mreže, III ventrikla, velikih okcipitalnih foramenov. Zunanje in notranje hidrocefalus se odlikuje po lokalizaciji kopičenja presežne tekočine. V zunanji obliki se vsa tekočina nabira v subarahnoidnem prostoru in v notranji obliki - v votlini možganskih prekatov.

Iz tega sledi, da je lahko odprta oblika cerebralnega hidrocefalusa tako zunanja kot notranja. V primeru odprte notranje oblike opazimo nepovratno dilatacijo ventrikularnega sistema in redčenje možganske snovi. Ob tem se pogosto diagnosticira atrofija žilnega pleksusa, ependimatitis, arahnoidna fibroza in fuzija možganskih ovojnic. V najhujših primerih je hidrocefalus cerebralne hemisfere tanka stena vreča tekočine, katere količina včasih doseže 1,5-2 litra. Istočasno so spirale možgane, izravnane brazde, opazne so popolne atrofije subkortikalnih struktur. Tudi kosti lobanje so razredčene in osnova lobanje je sploščena.

Klinična slika

Za odprto obliko hidrocefalusa je značilno vidno povečanje velikosti glave, precejšnja razhajanja šivov in fontanel ter tanjšanje kosti lobanje. Preveč hitro rast glave lahko opazimo tudi v predporodnem obdobju, kar preprečuje normalen pretok dela. Takoj ob rojstvu se pri teh otrocih pojavijo nevrološke motnje - spastična pareza, slabša koordinacija, tresenje rok in nog.

Za okluzivno obliko notranje odprte hidrocefalije so značilne periodične krize z glavobolom, bruhanjem in prisilnim položajem glave. V hujših primerih je prišlo do kršenja dihanja, krčev, motenj gibanja oči. Zunaj napada, specifično povečanje intrakranialnega tlaka, stagnacija v fundusu, zmanjšanje ostrine vida.

Intrakranialna hipertenzija z odprto hidrocefalusom se v nekaterih primerih postopoma poveča, v drugih pa se na določeni ravni neodvisno stabilizira. Pri hudem hidrocefalusu otrok zaostaja v duševnem razvoju. Njihova splošna mobilnost je zaradi težav z držanjem glave zelo omejena. V nevrološkem statusu takšnih bolnikov najdemo nistagmus ali atrofijo vidnih živcev, kar vodi do slepote, pa tudi spastične pareze in paralize. Trofeja tkiva je motena, telesna teža pri otrocih počasi prihaja, z dolgimi ostanki v ležečem položaju pa lahko pride do preležanin. Skupaj s splošnim zaostankom v telesnem in duševnem razvoju pri mnogih bolnikih s hidrocefalusom lahko pride do dobrega ohranjanja ali celo opazne resnosti posameznih mentalnih funkcij. Na primer, nenavaden mehanski spomin, glasbeni talent ali sposobnost hitrega štetja v mislih.

Zdravljenje

Z naraščajočim notranjim hidrocefalusom z dekompenzacijo je nevrokirurški poseg obvezen. Primerno metodo kirurškega zdravljenja lahko izberemo le v nevrokirurški bolnišnici. Bolnike s progresivnim hidrocefalusom je treba pregledati v nevrokirurški bolnišnici.

Z notranjim odprtim hidrocefalusom je zdravljenje vedno kompleksno. Predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo lobanjski tlak in povečujejo diurezo (magnezijev sulfat, diakarb, glicerol, brinaldix, hipotiazid, lasix). Konzervativno zdravljenje je namenjeno odpravi vnetnega procesa, ki se je začel (desenzibilizacijska terapija, antibiotiki). V primeru nadaljnjega napredovanja procesa z razvojem okluzalnega sindroma je potrebno kirurško zdravljenje.

Notranji hidrocefalus možganov: kako živeti s problemom

V zadnjih letih se število ljudi z različnimi boleznimi živčnega sistema hitro povečuje. Med njimi so na prvem mestu patološke spremembe v možganih, zlasti pa - notranje hidrocefalus. V tem stanju ni le izrazita zunanja deformacija kosti lobanje, temveč tudi pomembne notranje spremembe, ki se kažejo v motnji normalne življenjske aktivnosti. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, zaradi česar je zelo nevarna. Zato je potrebno vedeti, katere simptome morate poiskati zdravniško pomoč.

Določanje notranje hidrocefalusa možganov

Podobna bolezen, znana tudi kot vodenica, je patološko stanje, v katerem se tekočina nabira v možganskih prekatih, zaradi česar se raztezajo, povečajo in deformirajo lobanjo. Hidrocefalus te vrste se pojavi pri enem od stotih otrok, ki se rodijo. Pri odraslih se večkrat manj diagnosticira vodenica.

Ko se notranji hidrocefalus poveča v prostornini prekatov možganov

Človeški možgani so mehka formacija, zaprta v lobanjo. Ima tri lupine: trdno, arahnoidno in žilno. Prav slednji vsebuje pleksus arterij in žil, ki pri delovanju izločajo cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Neprekinjeno kroži med stranskimi, tretjim in četrtim prekatom možganov, ki so majhne votle strukture. V normalnih pogojih se tekočina nenehno absorbira v krvni obtok in jo telo uporablja. Pri vodenici možganov je ta proces moten, kar prispeva k razvoju glavnih simptomov.

Obstaja tudi zunanja oblika hidrocefalusa. Pri tej bolezni se odvečna tekočina kopiči pod trdno in arahnoidno membrano možganov in ne v prekatih.

Katere vrste bolezni obstajajo?

Razvrstitev bolezni glede na mehanizem razvoja:

• odprto (neokluzalno, komunikacijsko) spremlja kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine in njene absorpcije v kri;
• zaprta (okluzivna, ne komunicira) se pojavi, kadar je zaradi mehanske ovire (tumor, cista) težko iztekati CSF.

Vrste bolezni glede na naravo pretoka: t

• akutno - fulminantno povečanje kliničnih simptomov v nekaj dneh ali urah;
• subakutni - traja do teden dni;
• kronična - obstaja več kot tri mesece.

Razvrstitev zaradi razlogov: t

• prirojeno (diagnosticirano pri otrocih v obdobju razvoja ploda);
• pridobljeno (nastane v življenju).

Oblike bolezni, odvisno od narave prizadetih območij:

• mono-ventrikularni (vključen je en prekat);
• periventrikularni (dva ali več prekatov so razširjeni);
• nadomestno (snov v možganih se postopoma nadomesti z likerjem).

Vrste hidrocefalusa po deformaciji lobanje:

Razvrstitev po resnosti:

• svetloba (povečanje v možganih za 5–10%);
• zmerno (za 11–15%);
• huda (16% ali več).

Zakaj se pri odraslih in otrocih razvije notranji hidrocefalus?

Pri otrocih je hidrocefalus v 90% primerov prirojen. Razlog za to so lahko razvojne anomalije, ki se pojavijo med rastjo otroka v materinskem organizmu. Obstajajo naslednje skupine dejavnikov, ki izzovejo nastanek prirojene notranje hidrocefalaze:

• zloraba alkohola, nikotina, drog;
• okužba z gripo, rdečkami, ošpicami, noricami, mumpsom;
• zapletanje kablov;
• genetske patologije in mutacije.

Razlogi za nastanek pridobljenih vodnih organizmov pri odraslih in starejših:

• poškodbe možganov (šok, pretres možganov);
• kapi - krvavitve v mehkih tkivih;
• nalezljive bolezni (meningitis, sifilis, citomegalovirus);
• maligne ali benigne rasti.

Video: zdravnik pripoveduje o pojavu in simptomih bolezni

Kako se bolezen manifestira v različnih starostnih skupinah

Vse oblike notranje hidrocefalije imajo dokaj tipično klinično sliko, ki je povezana s kopičenjem odvečne tekočine v prekatih možganov. Starejši odrasli in toddlerji se pritožujejo zaradi naraščajočih nevzdržnih glavobolov v zatolski in frontalni regiji, v višini katerih se pojavita navzea in bruhanje. Neprijetni občutki se poslabšajo po spanju ali dolgem bivanju v pozi z glavo navzdol. Ko se oteklina poveča, pride do kompresije slušnega in optičnega živca, ki ga spremlja slabša občutljivost oči in občutljivost na zvok. Hod pacientov postane tresoč in negotov, pogosto padajo in dobijo različne poškodbe.

Glavobol se poslabša po prebujanju, tako kot med spanjem, intrakranialni pritisk pa izstopa.

S kroničnim in dolgotrajnim razvojem bolezni se razvije izguba občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki ne morejo premikati rok ali nog, se ne odzivajo na vročino ali dražljaje bolečine. Vzporedno s tem se poveča mišični tonus: dolgo časa so v krčevitem stanju, kar pogosto vodi do respiratornih motenj. Bolniki postopoma izgubijo svoje fine motorične sposobnosti, pisanje in branje. Takšne spremembe vplivajo tudi na psiho: bolniki postanejo razdražljivi, solzni, pogosto padajo v melanholično ali depresivno stanje. Pogosto pride do izmenjave utripov besa in agresije z napadi apatije in odmaknjenosti.

Pri otrocih se lahko kosti lobanje s povečanjem velikosti možganov ločijo, kar vodi do hude deformacije. Pod kožo lahko opazite prelivanje krvi in ​​otekle vene, ki jih lahko zlahka občutite, ko ste pritisnjeni. Otroci s tako diagnozo precej zaostajajo v svojem nevropsihološkem razvoju od vrstnikov. Kasneje začnejo sedeti, hoditi, brskati in govoriti. Pri dolgotrajnem pritisku tekočina v možganih oblikuje določeno stopnjo duševne zaostalosti.

Metode za ugotavljanje hidrocefalusa pri žrtvi

Pogosto podatki zunanjega pregleda niso dovolj za potrditev prisotnosti vodnega uda. Razlikovati jo je treba od drugih bolezni s podobno klinično sliko: tumorjev, zmečkanin, krvavitev in nalezljivih bolezni (meningitis, meningoencefalitis).

Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z dejstvom, da ima en bolnik več patologij naenkrat. Sodeloval sem pri zdravljenju otroka, ki je v ozadju že obstoječega hidrocefalusa razvil vnetje meningov - meningitis. Fant se je pritožil zaradi hudih glavobolov, medtem ko je imel tudi izpuščaj po celotni površini telesa, zaradi česar so zdravniki najprej postavili drugačno diagnozo. Po opravljenih študijah so odkrili prisotnost notranje hidrocefalije in začeli s specifičnim zdravljenjem.

Metode diagnosticiranja edema pri otrocih in odraslih:

1. Magnetna resonanca. S pomočjo posebne naprave se v različnih ravninah in projekcijah naredi serija slik možganov. Zahvaljujoč računalniku, so združeni v eno skupno tridimenzionalno sliko, kjer si lahko ogledate vse obstoječe patologije. Za hidrocefalus je značilno povečanje velikosti prekatov in deformacija možganov. MRI s hidrocefalusom kaže ekspanzijo možganskih prekatov
2. Echoencephalography - ultrazvočna tehnika. Z njim lahko zdravniki sledijo povečanju intrakranialnega pritiska in zaznajo pretok tekočine, ki kroži. Ko je vodenica možganov, se premika njenih struktur glede na srednjo črto. Echoencephalography je neboleč način, v katerem je bolnik na poseben pokrovček

Kako zdraviti notranjo hidrocefalus

Terapija podobne bolezni je precej dolg in težaven proces. Z manjšo poškodbo možganov zdravniki priporočajo, da začnete s posebno dieto z omejevanjem kuhinjske soli, pa tudi z jemanjem določenih zdravil. V nekaterih primerih bodo terapevtske vaje, ročna terapija in fizioterapija pomagali izboljšati kroženje tekočine v prekatih. V primeru hujšega in malignega poteka bolezni je potrebno izvesti operativni poseg.

Pri zdravljenju različnih oblik notranje hidrocefalije se uporabljajo iste metode in sredstva. Le trajanje tečaja se lahko nekoliko razlikuje.

Glavni cilji zdravljenja vodnih možganov:

• zmanjšanje količine tekočine v obtoku;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• preprečevanje deformacij glave.

Tabela: farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

• Karbamid;
• Lasix;
• Furosemid;
• Uregit;
• Oksodolin;
• Indapamid;
• Arifon;
• Amilorid;
• Aminofilin;
• Euphyllinum;
• Klopamid.

• Cavinton;
• Vinpocetin;
• Trental;
• Pentoksifilin;
• vitamin E;
• Cinnarizin;
• Ksantinol nikotinat;
• Actovegin.

• Aspirin;
• Thromboth ACC;
• Dipyrylamol;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantin;
• Anturan;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparin;
• Fraxiparin;
• Lepirudin;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarin;
• Acenocoumarol.

• Morfin;
• Omnopon;
• Ketorol;
• Tramal;
• Tramadol;
• Ketorolak;
• Diklofenak;
• Pentazocin;
• Lexir;
• Kodein;
• Butorfanol.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje bolezni

Kirurški problemi zdravljenja

Eden od najučinkovitejših načinov za boj proti možganskim edemom je operacija. Približno 90% vseh bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje problema. Glavne indikacije za operacijo so:

• stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
• obstojne glavobole, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
• progresivna okvara sluha in vida;
• deformacija lobanje;
• duševno zaostalost.

Kirurško zdravljenje se ne izvede, če je bolnik v precej težkem stanju in se ne more podati podobnemu postopku brez močne škode za zdravje. Hkrati zdravniki stabilizirajo njegovo zdravstveno stanje več tednov s pomočjo konzervativne terapije.

Bistvo operacije je odstranitev odvečne tekočine iz možganskih prekatov v naravne praznine v telesu. Vendar se lahko združi v desno srce ali v trebušno votlino (najboljša možnost za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih). Po anesteziji zdravnik na izbranem mestu napravi poseben zarez. Koža in film veznega tkiva se zaporedno razčlenita, nato pa kirurg odstrani interferenčno kostno ploščo z vrtalnikom. Posebna cevka se vstavi skozi rano v možgane, ki se vstavi v prekat in deluje kot preusmeritveni sistem. Drugi konec kirurga se spusti v trebušno votlino ali desno srce. Takšna operacija je precej težka in traja vsaj 5-7 ur. Po šivanju rane na koži se pacienta več dni prenaša na intenzivno nego in intenzivno nego. Tam njegovo zdravstveno stanje spremljajo medicinske sestre in zdravniki.

Fotogalerija: faze operacije

Prehransko svetovanje za bolnike z možganskim edemom

Le malo ljudi ve, da ima hrana, ki jo uživajo ljudje, pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Nekateri izdelki, zaradi visoke vsebnosti soli in kemičnih dodatkov z ojačevalci okusa, lahko zadržijo odvečno tekočino v telesu, kar negativno vpliva na stanje možganov. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Vso hrano je treba pripraviti z dušenjem, peko ali kuhanjem: praženi in prekajeni izdelki morajo biti izključeni iz prehrane.

Kaj je treba zavreči:

• čipi in krekerji;
• pomfrit;
• hitra hrana (hamburgerji, klobase v testu, nuggets, čebulni obročki);
• gazirane pijače (fanta, pepsi, cola);
• pakirani sokovi z dodanim sladkorjem;
• morski sadeži (lignji, školjke, kozice);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, sladkarije;
• Kava;
• glazirane in staljene skute;
• domače kisle kumarice.

Fotogalerija: junk food

Kaj je treba dodati k prehrani:

• sveže jagode, sadje, zelenjava in zelenjava;
• pusto meso in ribe;
• puste juhe;
• matice;
• med
• zeleni čaj;
• mleko in mlečni izdelki (sir, kefir, skuta, ryazhenka);
• polnozrnati kruh;
• Ovseni piškoti.

Fotogalerija: zdrava hrana

Pomožne tehnike, ki se uporabljajo pri notranji hidrocefalusi

Da bi izboljšali prekrvavitev mehkih tkiv in okrepili mišični okvir telesa, je potrebno redno vaditi. Težka vadba je kontraindicirana pri bolnikih z možganskimi edemi, vendar lahka gimnastika prispeva k hitrejšemu okrevanju. To lahko storite v telovadnici s trenerjem in doma.

1. Noge položite na širino ramen, roke na pas. Nežno potisnite brado naprej in jo nato vrnite nazaj. Vajo morate ponoviti vsaj dvajsetkrat.
2. Roko zvijete v komolec za hrbtom in jo poskusite z drugo roko. Če boste uspeli zapreti ključavnico, se držite v tem stanju vsaj petnajst sekund. Vajo je treba ponoviti desetkrat.
3. Stavite noge širše od vaših ramen, raztegnite roke pred seboj. Upognite se zaporedoma in se s prsti dotaknite gležnjev. Priporočeno število ponovitev je 15. Ne pozabite, da morajo biti gibi gladki. Če imate glavobole, je bolje, da opustite to vajo.

Video: gimnastika za vratne in hrbtne mišice

V zadnjih letih se uporaba ročne terapije za zdravljenje otrok in odraslih z notranjo hidrocefalusom hitro nagiba k priljubljenosti. Ta metoda vam omogoča, da vplivajo na človeško telo s pritiskom posebne točke, gladko premikanje kosti in sklepov. Tovrstno zdravljenje lahko primerjamo s precej močno masažo, ki spodbuja kroženje tekočine v možganskih prekatih. Ročna terapija pomaga krepiti mišice vratu in hrbtenice in jim omogoča, da se spopadejo s povečanjem volumna in teže lobanje.

Tovrstno zdravljenje bi moral opraviti le zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami.

Tabela: uporaba fizioterapije

Folk pravna sredstva kot dodatno zdravljenje

Kot veste, imajo rastline in zelišča zdravilne lastnosti, ki vam omogočajo učinkovito spopadanje s številnimi boleznimi. Ko je možna tudi vodna bolezen možganov, jih lahko uporabimo kot pomoč. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne bi smeli zapustiti tradicionalnega zdravljenja (ob farmacevtskih ali kirurških). Folk recepti pomagajo, da se znebite le simptomov bolezni, vendar ne vplivajo na njen vzrok. Zato lahko zavrnitev tradicionalne terapije privede do neželenih posledic.

Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k alergijskim reakcijam, morate najprej preizkusiti vsako odkritje ali infuzijo. Popijte eno čajno žličko izdelka in počakajte 10–15 minut. Pri kašljanju, bolečem grlu, oteženo dihanje, oteklini ali izpuščaju pijte antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadin, Dimedrol), da odpravite simptome.

Kateri recepti se uporabljajo za zmanjšanje znakov notranje hidrocefalije:

1. 40 g zdrobljenega močvirskega kalamusa, vlijemo 500 ml vodke ali alkohola. Zavijte kozarec v brisačo in ga postavite na hladno, toplo mesto za en teden. Po tem obdobju morate pred vsakim obrokom infundirati tri čajne žličke (vendar ne več kot štirikrat na dan). Ta rastlina pomaga vzdrževati raven intrakranialnega tlaka v normalnem območju za dolgo časa. Za dosego želenega rezultata je priporočljivo, da se zdravljenje opravi vsaj tri mesece.
2. Pivo dveh žlic spomladanskega adonisa v kozarcu vrele vode in pokrijemo s krožnikom. Po ohladitvi popijte nastalo infuzijo pred zajtrkom. Adonis ima rahel diuretični učinek in pomaga pri boju ne le z otekanjem mehkih tkiv, ampak tudi z odvečno tekočino, ki kroži v možganih. Te metode ni priporočljivo uporabljati več kot dva - trikrat na teden: obstaja nevarnost dehidracije.
3. Zmešajte eno žličko medenice z enako količino semen kopra. Postavite jih v posodo s čisto vodo in kuhajte pol ure. Po hlajenju je treba pred vsakim obrokom popiti eno kozarec. Bearberry in koper pomagata odstraniti odvečno tekočino in pozitivno vplivata na krvni obtok, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je, da se zdravljenje opravi v dvajsetih postopkih.

Fotogalerija: ljudska sredstva, ki se uporabljajo kot dodatna tehnika

Značilnosti zdravljenja notranje hidrocefalije pri otrocih

Razvoj takšne bolezni pri otrocih je izjemno hiter. Zato zdravniki začnejo zdravljenje s kirurgijo, tehniko, ki je podobna tisti, ki se izvaja pri odraslih. Po znižanju intrakranialnega tlaka in stabilizaciji bolnikovega stanja je uporaba zdravilne terapije sprejemljiva. Vsi farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri okrevanju otrok, se razlikujejo le v odmerkih.

V svoji praksi sem naletel na edinstven primer zdravljenja notranje hidrocefalije pri dečku, starem štiri leta. V eni od tujih bolnišnic so zdravniki zavrnili izvedbo operacije zaradi resnosti bolnikovega stanja, s fizioterapevtskimi postopki za obnovitev možganske cirkulacije in izboljšanje odtoka tekočine. V kombinaciji z diuretiki so imeli želeni učinek, tako da se je stanje malega bolnika stalno izboljševalo. Po njeni stabilizaciji je bil izveden kirurški poseg, ki je otroku omogočil, da za vedno pozabi na obstoj podobnega problema.

Napovedi za zdravljenje bolezni in možni zapleti

Notranja hidrocefalus je precej huda bolezen, ki pogosto ne preide brez sledi za osebo. Tudi s pravočasno sproženo terapijo obstaja tveganje za razvoj dolgotrajnih neželenih bolezni. Znano je, da je pri starejših bolnikih veliko več možnosti za različne zaplete notranje hidrocefalije, medtem ko ima otrok, mlajši od 15 let, možnost popolnega ozdravitve. Bolniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in različnimi motnjami cirkulacije se okrevajo veliko počasneje kot vsi drugi.

Veliko vlogo pri zdravljenju imajo vedenje bolnika in njegov odnos do lastnega zdravja. Sodeloval sem pri opazovanju človeka, ki je bil v začetni fazi diagnosticiran s hidrocefalusom. Pacientka je dolgo časa zlorabljala alkohol, kajenje cigaret in jemala prepovedane droge, kar je bil vzrok bolezni. Po anketi so mu zdravniki močno svetovali, naj se v korist svojega zdravja odreče slabim navadam. Potem ko je bil odpuščen iz bolnišnice, je vzdrževal prehrano in sledil priporočilom dva tedna, potem pa se je vrnil v normalno življenje. Po mesecu in pol je vstopil v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego z nepopravljivimi spremembami v možganih, ki so povzročile smrt.

Kakšni zapleti in negativni učinki se lahko pojavijo pri bolnikih z notranjo hidrocefalusom:

• pristop sekundarne okužbe (vnetje možganskih ovojnic, pojav gnojnih žarišč vrste abscesov);
• huda deformacija lobanje in glave;
• šibke vratne mišice;
• demenca, precejšen zaostanek v psihoemocionalnem razvoju vrstnikov;
• motnje uriniranja;
• popolna ali delna izguba vida zaradi pritiska tekočine optičnih živcev;
• pomanjkanje sluha in vonja;
• pomanjkanje koordinacije - bolnik se ne more premikati samostojno, vzdrževati ravnotežje, stalno padati in je poškodovan;
• epileptični in konvulzivni napadi - nenadne kontrakcije različnih mišičnih skupin, ki jih spremlja izguba zavesti in spomina;
• težave z branjem, pisanjem, zaznavanjem govora;
• omedlevica;
• razvoj kapi - krvavitve v snovi možganov;
• paraliza ali pareza - nepremičnost ene ali obeh polovic telesa.

Fotogalerija: možni zapleti hidrocefalusa

Kako preprečiti razvoj bolezni

Trenutno se v domači in tuji medicini aktivno premika proti preprečevanju različnih bolezni. Že dolgo se je izkazalo, da se bo z ustreznim vlaganjem v ta kanal število bolnikov z boleznimi živčnega sistema zmanjšalo za več desetkrat. Za javno profilakso v bolnišnicah, bolnišnicah, klinikah in ambulantah se oblikujejo posebne primarne diagnostične sobe, kjer lahko zdravnik oceni stanje žrtev in domneva, da ima notranjo hidrocefalus, kot tudi različne poškodbe in malformacije. Menijo, da ta tehnika omogoča identifikacijo do 90% vseh obstoječih patologij živčnega sistema.

Vsakdo se ne more pravočasno posvetovati z zdravnikom. Na težko dostopnih območjih Rusije je težko dobiti pravočasno pomoč od nevrologa, zato je bil izumljen naslednji sistem posvetovanja: železnica je zagotovila poseben zdravstveni vlak, ki je šest mesecev potoval v oddaljene kraje. V tem primeru sem sodeloval kot asistent. Od zgodnjega jutra so bolniki obiskali različne prostore in opravili potrebne teste. Približno 10% jih je opazilo začetne znake notranje hidrocefalusa možganov, 4% pa potrjeno diagnozo. Več kot polovica vseh žrtev so bili otroci. Po pregledu nevrologa in opravljanju potrebnih testov so takšni bolniki dobili navodila za hospitalizacijo v najbližjih večjih bolnišnicah, ki so jim nato sledile operacije za odpravo kopičenja tekočine.

Priporočila za preprečevanje notranje hidrocefalije:

1. Dajte sebi in vašim otrokom vsa cepljenja, ki jih potrebujete. Cepljenje je najbolj zanesljiv način za ustvarjanje aktivne imunosti. Malo ljudi ve, zdaj pa je večina primerov notranje hidrocefalije neposredno povezana z izpostavljenostjo patogenom. S pomočjo cepljenja se lahko zaščitite pred virusi in bakterijami. Cepivo vsebuje inaktivirane mikrobe, ki ne škodujejo človeškemu telesu, vendar v neposrednem stiku z boleznijo zagotavljajo ustrezen odziv telesa. Ugotovite lahko časovni razpored cepljenja in si oglejte kartico pri okrožnem terapevtu ali pediatru. Cepljenje je najboljši način za ustvarjanje aktivne imunosti proti številnim boleznim.
2. Pri nevarnih gradbenih delih, vožnji motornih koles in igranju nekaterih športov uporabite zaščito. Kakovostna čelada ali čelada v trenutku udarca ima veliko težo, kar lahko znatno zmanjša verjetnost poškodb. Zato je tako nujno, da sami izberemo visoko kakovostno in sodobno zaščito. To je mogoče storiti v najbližji specializirani športni ali gradbeni trgovini.
3. Če se razvijejo kakšne nalezljive bolezni, poskusite ostati doma. Stik z agresivnim okoljem v kombinaciji z neugodnimi vremenskimi razmerami (mraz, vročina, visoka vlažnost) lahko povzroči poslabšanje in posplošitev procesa. V tem primeru bakterijski ali virusni mikroorganizmi vstopijo v kri in lahko migrirajo v možgane, kar bo vodilo v razvoj notranje hidrocefalije. Da bi preprečili takšen zaplet, je treba opraviti celoten potek terapije, zavrniti obisk dela ali študija.
4. Redno opravite splošni pregled, vsaj enkrat vsakih šest mesecev, jemljite urinske in krvne preiskave. Večino primerov notranje hidrocefalije lahko opazimo že v najzgodnejših fazah razvoja, ko so klinični simptomi blagi. S pravočasno začeto obravnavo bodo rezultati zdravljenja veliko bolj učinkoviti. Zato morate nenehno spremljati svoje zdravje, spremljati krvni tlak in ne ignorirati očitnih simptomov (glavobol, slabost), ki vas dolgo mučijo.

Notranja hidrocefalus je precej resna škoda na živčnem sistemu, čigar nepravočasnega zdravljenja lahko vodi ne le izguba duševnih sposobnosti, temveč tudi smrt in invalidnost bolnika. Zato zdravniki priporočajo, da po prvem sumu takoj poiščete nasvet. Pravočasno zdravljenje notranje hidrocefalije bo pomagalo preprečiti operacijo. In tudi ne pozabite na pravila individualne profilakse: edini način, da preprečite razvoj različnih zapletov.