Okluzivni hidrocefalus je najbolj zapletena oblika možganskega edema.

Človeško telo nenehno proizvaja spinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino), ki nenehno kroži med možganskimi prekati (tukaj nastane) in subarahnoidnim prostorom možganov in hrbtenjače (kjer se absorbira v vensko kri).

Liker opravlja različne funkcije - zaščito pred poškodbami, sodelovanje pri vzdrževanju konstantnega tlaka v lobanji, v presnovnih in trofičnih procesih. V primeru kopičenja v možganih odvečne tekočine, govorite o vodnem kancu ali hidrocefalusu.

To stanje se lahko pojavi zaradi povečanega izločanja in zmanjšane absorpcije cerebrospinalne tekočine (izorptivne oblike) ali zaradi prisotnosti ovire za njen normalni odtok (okluzivna hidrocefalus). Slednja oblika je najbolj zapletena in hitro povzroča resne posledice za zdravje in življenje ljudi.

O vzrokih in oblikah okluzije

Okluzivna hidrocefalus je huda bolezen, povezana s slabšim fiziološkim obtokom cerebrospinalne tekočine. Ta patologija se imenuje zaprta ali neprenosljiva oblika hidrocefalusa, ki se razvije kot posledica kompresije ali blokade ločenega dela sistema za pijače.

Posledica tega je, da se tekočina nabira bodisi v prekatih (notranja hidrocefalus) bodisi v prostoru pod možganskimi ovojnicami (zunanja hidrocefalus).

Vzroki okluzivne vodenice možganov lahko še vedno vplivajo na plod v maternici, kar vodi do prirojenih bolezni, lahko vpliva na možgane po rojstvu in povzroči pridobljeno hidrocefalus.

Prirojeni vzroki vključujejo:

• razvojne anomalije (atrezija, stenoza v cerebrospinalnih poteh);
• embrionalni tumorji;
• porodna travma;
• (npr. citomegalovirus, rdečka ali druge).

Predisponirajoči dejavniki so napredna starost, nevrokirurški posegi in kronični alkoholizem.

Klinična slika

Posebej hudo klinično sliko opazimo v akutni obliki okluzivnega hidrocefalusa, ko pride do močnega povečanja intrakranialnega tlaka. Resnost in narava simptomov sta odvisna od stopnje okluzije.

Glavni simptomi pri odraslih:

• glavobol (pogosto zjutraj po zbujanju), ki ga ne razbremeni konvencionalnih analgetikov;
• bruhanje (morda s slabostjo ali brez) povzroči majhno olajšanje bolniku;
• slabost in zaspanost podnevi;
• dislokacija (premik) posameznih možganskih struktur glede na druge;
• motnje vida;
• vestibularne motnje;
• cerebelarna ataksija - z blokado v območju lokacije te strukture možganov;
• duševne motnje.

Pri otrocih se po rojstvu pojavijo znaki hidrocefalusa:

• povečanje velikosti glave v primerjavi s starostno normo;
• previs prednjega dela lobanje;
• otekanje žil na glavi;
• napetost in pomanjkanje pulziranja velike fontane;
• pogoste regurgitacije in bruhanja;
• pareza in paraliza spodnjih okončin;
• motnje vida in sluha;
• konvulzivni sindrom;
• nevropsihičen razvoj različnih stopenj.

S hitrim napredovanjem bolezni otroci redko živijo do šolske starosti. Smrt se lahko pojavi zaradi distrofije in poškodbe notranjih organov.

Pri odraslih bolnikih stalna kompresija možganskih struktur in okrnjen krvni obtok prispevata k pojavu velikih nevroloških simptomov. Dekompenzirana vodna bolezen lahko privede do invalidnosti zaradi izgube duševnih ali motoričnih sposobnosti.

Nepovratni procesi so povezani z atrofijo in nekrozo posameznih delov medule. Eden najhujših zapletov je dislokacija in kompresija medulle oblongata, ki vodi do depresije dihanja in srčne aktivnosti.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo postavi specialist nevrologije na podlagi značilne klinične slike in podatkov instrumentalnega pregleda. Z prirojeno naravo bolezni je pomembno spremljati otroka v dinamiki.

Raven okluzije se zanesljivo določi z metodami, kot so računalniška tomografija (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI).

Zelo informativna diagnostična metoda ostaja nevrosonografija (US - skeniranje možganov), ki lahko določi celo fetalni hidrocefalus. Ta varna študija se pogosto uporablja za diagnosticiranje majhnih otrok, ko šivi na lobanji in fontanela niso porasli.

Konzervativno zdravljenje je včasih mogoče pri otrocih s počasnim napredovanjem bolezni. Glavne naloge:

• zmanjšanje intrakranialnega tlaka - več mesecev se uporabljajo diuretiki, kot sta Diacarb ali Lasix;
• zmanjšanje količine cerebrospinalne tekočine - manitol, glicerin;
• obnavljanje ravnotežja elektrolitov;
• odstranitev odvečne tekočine skozi fontanel s punkcijo;
• utrjevanje - vitamini.

Pri pridobljeni hidrocefalusu pri odraslih in starejših otrocih je treba zdraviti bolezen, ki povzroča kopičenje CSF.

V odsotnosti učinka zdravil ali hitrega napredovanja bolezni se uporabljajo kirurške operacije.

Odstranitev odvečne tekočine skozi vzmeti

V primeru okluzivne oblike bolezni je treba odstraniti ovire za kroženje tekočine (odstranitev neoplazme, cist, hematom ali anevrizme). V ta namen obvoznico.

Skupaj z odpravo vzroka blokade cerebrospinalnih kanalov je pogosto potrebno ustvariti nove načine za odtok tekočine.

Endoskopske metode nameščanja shuntov in ventrikularne plastike so obetavne. V nekaterih primerih se paliativna kirurgija izvede za ublažitev bolnikovega stanja, ko ni mogoče izvesti popolnega kirurškega posega (npr. Hrbtenične in ventrikularne punkcije).

Kontraindikacije za operacijo so vsi akutni vnetni procesi, duševna stanja, epilepsija s pogostimi napadi, nepopravljive organske spremembe.

V pooperativnem obdobju bolniki potrebujejo zdravljenje in medicinsko vzdrževalno terapijo. Obseg in trajanje terapevtskih ukrepov sta odvisna od diagnoze, vzroka hidrocefalusa, kompleksnosti operacije, starosti bolnika, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov.

Kako preprečiti bolezen

Prirojeno hidrocefalus je mogoče nadzorovati z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika nosečnice (da bi se izognili možnosti okužbe, nenadzorovanega zdravljenja, alkohola in nikotina).

Pred načrtovanjem zanositve je priporočljivo, da bodočo mamo vnaprej okužite proti določenim okužbam, na primer iz rdečke. Odrasli morajo biti pregledani, ko se pojavijo prvi simptomi, in zdravljenje bolezni živčnega sistema, notranjih organov, hrbtenice, vodenje zdravega načina življenja, okrepitev imunske obrambe telesa, spremljanje teže.

Prognoza za okluzivno obliko bolezni je odvisna od njenega vzroka, stopnje povečanja simptomov in časa nastopa ustrezne terapije.

Otroci, ki se zdravijo, imajo možnost za dolgo življenje, včasih pa je govor in intelekt otežen. Odrasli bolniki s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem imajo dokaj visoko možnost za okrevanje.

Okluzivni hidrocefalus

Hidrocefalus je patologija možganov, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih in intratekalnih prostorih, kar vodi do njihove ekspanzije. Dodelite odprte in zaprte (okluzivne) oblike hidrocefalusa. Okluzivna oblika hidrocefalusa je bolj nevarna oblika bolezni in jo je težje zdraviti. V zgodnjih fazah zdravljenja patologije se lahko izvede s pomočjo zdravil, zato se morate čim prej obrniti na specialista. Bolnišnica Yusupov svojim pacientom nudi celotno paleto zdravstvenih storitev: diagnostiko, zdravljenje, rehabilitacijo. Vodilni nevrologi v Rusiji, ki imajo bogate izkušnje z zdravljenjem takšnih bolezni, vodijo bolnike v bolnišnici.

Okluzivni možganski hidrocefalus

Pri opisovanju bolezni "hidrocefalus" Wikipedija uporablja podatke L.O. Badalyan (izjemen nevrolog, član Ruske akademije znanosti), ki bolezen označuje s prekomernim kopičenjem cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v ventrikularnem sistemu možganov. Hidrocefalija je precej pogosta med prebivalstvom. Lahko je prirojena in pridobljena, pojavlja se pri odraslih in otrocih.

Pri okluzivnem hidrocefalusu se zaradi patologije likvoronosnih poti pojavi prekomerno kopičenje alkohola. V tem primeru je težko premakniti cerebrospinalno tekočino iz mesta izločanja na mesto absorpcije v krvni obtok.

Kršitev prehodnosti cerebrospinalne tekočine v območju interventrikularne odprtine vodi do povečanja ene od stranskih prekatov možganov. Oba lateralna ventrikla se razširita z razvojem patologije v območju tretjega prekata. Če pride do kršitve v območju četrtega prekata in akvadukta možganov, se poveča volumen stranskih in tretjih prekatov. Okluzija na območju rezervoarja vodi do patološke ekspanzije celotnega ventrikularnega sistema.

Razlogi za razvoj hidrocefalusa so lahko naslednji primeri:

• nalezljive bolezni pri materi med nosečnostjo;
• moten razvoj ploda;
• travma med porodom;
• poškodbe glave;
• nalezljive bolezni možganov (meningitis, meningoencefalitis);
• poškodbe možganov s strupenimi snovmi;
• razvoj benignih in malignih novotvorb;
• adhezivni procesi v možganih.

Okluzivni hidrocefalus se pogosto pojavi akutno in ima močan bolečinski sindrom. Glavobol se zjutraj poslabša zaradi povečanega intrakranialnega pritiska med spanjem. Bolnik ima pogosto željo po bruhanju in slabosti. Razvoj bolezni spremljajo letargija in zaspanost, motnje vida (celo izguba).

Okluzivna hidrocefalus je nevarna, ker lahko vodi do hitrega in pomembnega poslabšanja bolnikovega stanja. Zaradi pritiska na možgano se pojavijo respiratorne motnje in motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. To lahko privede do smrti pacienta.

Če se pojavijo znaki okluzivnega hidrocefalusa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. V bolnišnici Yusupov bo bolniku predpisan potreben pregled, kar bo omogočilo natančno diagnozo. Bolnišnica Yusupov uporablja sodobno opremo svetovnih proizvajalcev, zaradi katere se diagnostika izvaja čim bolj zanesljivo.

Notranja okluzivna hidrocefalija

Za notranjo okluzivno hidrocefalus je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine neposredno v prekatih možganov. To je najpogostejša oblika okluzivnega hidrocefalusa. Najpogosteje se pojavi pri novorojenčkih, vendar primeri pojavljanja bolezni pri odraslih niso izključeni.

Notranji okluzivni hidrocefalus se lahko razvije zmerno, s postopnim povečevanjem simptomov ali hitrim razvojem.

Pri otrocih s hidrocefalusom se pojavijo naslednji simptomi:

• povečanje velikosti glave;
• očitno neskladje v šivu lobanje;
• izrazita venska mreža na glavi;
• razvojne zamude;
• jasen strabizem;
• slab apetit;
• bruhanje;
• kapricioznost;
• zaspanost

Diagnozo okluzivnega hidrocefalusa lahko izvedemo z ultrazvokom možganov skozi izvir (pri novorojenčkih), kot tudi s pomočjo MRI in CT.

Okluzivni možganski hidrocefalus: zdravljenje

Za odpravo okluzivnega hidrocefalusa z uporabo medicinskega in kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili je indicirano v zgodnjih fazah blage bolezni. Uporabljajo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih in za zmanjšanje intrakranialnega pritiska. Poleg tega so predpisani diuretiki za odstranitev odvečne tekočine iz telesa.

Pri kirurškem zdravljenju uporabimo bypass operacijo. Kirurški poseg vam omogoča, da ustvarite največje možno število alternativnih kanalov za odvajanje cerebrospinalne tekočine. Prav tako odstrani vzrok bolezni, če je povezan z razvojem tumorja ali adhezij. V prihodnosti potrebuje nenehno spremljanje bolnika, ki ga opravi nevrokirurg za spremljanje stanja šanta. Zamenjava shunta pri otrocih se izvaja pogosteje kot pri odraslih, kar je povezano z aktivno rastjo otrokovega telesa.

Hidrocefalija je zelo resna bolezen, ki lahko povzroči precejšnje motnje v možganih in smrt bolnika. Zato zahteva posredovanje pristojnih strokovnjakov. Nevrologi bolnišnice Yusupov so praktiki na visoki ravni, dejavno so vključeni v znanstvene dejavnosti. Na osnovi bolnišnice obstajajo raziskovalni centri, ki razvijajo nove tehnike za učinkovito zdravljenje nevroloških bolezni in izmenjavo izkušenj s tujimi sodelavci. To vam omogoča uporabo najsodobnejših in učinkovitih metod zdravljenja bolezni pri delu z bolniki.

Po zaključku primarnega zdravljenja se bolnikom pokaže rehabilitacija za ponovno vzpostavitev in normalizacijo delovanja možganov. Rehabilitologi bolnice Yusupov uporabljajo celosten pristop pri zdravljenju bolnika in uporabljajo učinkovite metode za ponovno vzpostavitev socialnih in komunikacijskih funkcij. Skupno delo nevrologov in rehabilitacijskih terapevtov omogoča doseganje dobrih rezultatov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Lahko se dogovorite za nevrologa, rehabilitologa in dobite nasvet od drugih strokovnjakov, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Vzroki okluzivnega hidrocefalusa

Znano je, da je človek 80% vodno bitje. Tekoče strukture krožijo po telesu, pri čemer izvajajo prehrano, zaščito in čiščenje. Kri, limfa, cerebrospinalna tekočina (CSF) - to so samo glavni vodni elementi, ki zagotavljajo normalno delovanje kompleksnega sistema, imenovanega človeško telo. In če pride do odpovedi v njihovem kroženju, bo mehanizem takoj utrpel napako. Kri ne prinaša kisika v tkiva, limfa jih ne očisti od toksinov, motnje v delovanju CSF pa lahko povzročijo okluzivno hidrocefalus. Patologija, čeprav redka, pomembno vpliva na kakovost človeškega življenja. Zato je potrebno vedeti za to, da bi pravočasno prepoznali prve manifestacije in se obrnili na strokovnjaka za pravočasen začetek zdravljenja.

Nekaj ​​o CSF

Cerebrospinalna (cerebrospinalna) tekočina ali na drugačen način cerebrospinalna tekočina je glavni hranilni medij, ki stalno kroži v centralnem živčnem sistemu, izpira njegove formacije in zagotavlja normalno delovanje možganov in hrbtenjače. Glavne funkcije alkohola so:

• zaščitni;
• hranljivo;
• podporo ravnotežju vode in elektrolitov v centralnem živčnem sistemu;
• ohranjanje normalnega metabolizma živčnega sistema;
• vzdrževanje intrakranialnega tlaka v normalnih mejah.

Celotni volumen cerebrospinalne tekočine pri odraslih znaša v povprečju 150-250 ml. Vsakih šest ur se posodablja. Tekočina se oblikuje v možganskih prekatih zaradi žilnega pleksusa, njegov odtok pa se pojavi bodisi s reabsorpcijo v arterije bodisi z absorpcijo krvi v venskem sistemu. Zaradi kršitev enega od teh mehanizmov se pojavi patološko kopičenje CSF v možganih, imenovano hidrocefalus.

Koncept hidrocefalusa: vrste, mehanizmi razvoja, vzroki

Razume se, da hidrocefalus pomeni progresivno multifaktorsko (s številnimi izzivalnimi dejavniki) stanje, povezano s patološkim povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih zaradi kršitve gibanja iz mesta izločanja (tj. Izločanja) v krvni obtok.. Ali ob ohranjanju normalne cirkulacije zaradi neravnovesja med številom novo oblikovanih likvorjev in že v krvi (izpostavljeno resorpciji, tj. Obratno sesanje). V prvem primeru se hidrocefalus šteje za okluzivno, v drugem za aresorptivno.

Ta patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti, čeprav je pogosteje prirojena in se kaže kot samostojna nozološka oblika, tj. Začetna bolezen, kot tudi zaplet pri drugi poškodbi telesa.

Razvrstitev

Aresorptivni, odprti, medsebojno povezani ali neokluzivni hidrocefalusi so oblika, v kateri poteka ekspanzija vseh možganskih prostorov možganov. V tem primeru ni ovir za pretok tekočine skozi centralni živčni sistem. Glavni mehanizem razvoja te vrste hidrocefalusa je nezdružljivost resorpcije CSF njenega izločanja, tako da se CSF kopiči v količini, ki daleč presega meje norme. Praviloma se bolezen pojavi po meningitisu. Potek pljuč, s pravočasnim zdravljenjem se je začel, napoved za življenje je ugodna.

Zaprta ali okluzivna hidrocefalija je resnejša patologija, ki se pojavi v centralnem živčnem sistemu zaradi blokade prehodov, skozi katere pride do odtoka cerebrospinalne tekočine. Klinično ločite naslednje vrste:

1. Monoventrična - ekspanzija samo enega možganskega pretoka;
2. Biventrikularni - dve prekati;
3. Tri - in tetraventrikularna - oziroma, ekspanzija treh in štirih možganskih prostorov možganov.

Vzroki okluzivnega hidrocefalusa

Okluzija ali blokada premikov žganih pijač se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. To so lahko:

1. Nenormalni razvoj ventrikularnega sistema možganov;
2. Lepilni postopki v sistemu iztoka CSF;
3. Tumorske neoplazme v možganih;
4. Prisotnost velikih krvnih strdkov v osrednjem živčevju;

Izzivalni dejavniki, ki vodijo v nastanek zgoraj navedenih stanj pri odraslih, so: travmatične poškodbe možganov, možganski infarkti, krvavitve, infekcijski procesi v živčnem sistemu.

Glavni simptomi zaprtega hidrocefalusa

Najbolj zahtevna klinika je opaziti v primeru akutnega razvoja bolezni, ki se najpogosteje pojavi v zaprti obliki hidrocefalusa. Specifična za zaprte hidrocefalije je naslednja skupina simptomov:

1. Splošna šibkost, zaspanost;
2. Hud glavobol, ki ne mine po jemanju analgetikov;
3. Slabost, bruhanje, ki ne olajša;
4. Duševne motnje;
5. Cerebelarne motnje v obliki ataksije, tj. težave, ki izhajajo iz usklajevanja gibanj;
6. Motnje vida, povezane s stagnacijo diskov zobnega živca zaradi kršitve aksoplazmatskega toka skozi njo in povečanja tlaka v subarahnoidnem prostoru;
7. Hitro naraščajoča depresija bolnikove zavesti do razvoja koma, ki je manifestacija dislokacijskega simptoma, povezanega z odmikom nekaterih struktur možganov v primerjavi z drugimi.

Ti pojavi so povezani s skupnim vzrokom - prekomernim kopičenjem cerebrospinalne tekočine v prostorih cerebrospinalne tekočine. To pa vodi do stiskanja tkiv živčnega sistema, kar povzroča motnje v delovanju in povzroča problem oskrbe krvi z vitalnimi strukturami centralnega živčnega sistema.

Akutna hidrocefalus je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšen nevrokirurški poseg. Pred tem pa je treba opraviti jasno diagnozo in ugotoviti razloge, ki so privedli do tega stanja.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje hidrocefalusa, ali, kot pravijo tudi ljudje, vodenica, se zatekajo k sodobnim raziskovalnim metodam:

1. Metoda slikanja z magnetno resonanco pomaga določiti resnost hidrocefalusa, njegovo obliko.
2. Računalniška tomografija - metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Zahvaljujoč njemu lahko natančno raziščete obrise možganov, subarahnoidnega prostora, prekatov, kosti lobanje;
3. ugotavlja patološke formacije - ciste, tumorje; določajo obliko in velikost prostorov za likerje;
4. Metoda echoencephalography;
5. Osnovne posode za lobanje se uporabljajo za natančno razumevanje vrste hidrocefalusa;
6. Angiografija - študija možganskih žil.

Kljub različnim načinom preučevanja osrednjega živčnega sistema so glavne metode pri diagnosticiranju te bolezni še vedno CT in MRI.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja

1. Glavni cilj je obnoviti normalen odtok cerebrospinalne tekočine;
2. Normalizacija intrakranialnega tlaka;
3. Odprava možnih zapletov bolezni, kot so: kompresija možganskih struktur, motnje najpomembnejših kortikalnih centrov (dihalne, vazomotorne itd.).

Vrste zdravljenja

Kot smo že omenili, je treba zdravljenje začeti čim prej. Najprej morajo bolniki opraviti nevrokirurško operacijo.

Obstajajo različne vrste operacij za vodenico možganov:

1. Ranžiranje;
2. Endoskopska kirurgija;
3. Zunanje drenažne intervencije.

Prva vrsta operacije se uporablja od petdesetih let prejšnjega stoletja in se pogosto uporablja pri zdravljenju vseh vrst hidrocefalusa. Zapleti pri tem postopku se pojavijo v 40 - 60% primerov. Bistvo metode je, da se namesti šant, tj. cev, ki komunicira votlino razširjenega ventrikla z trebušno ali prsno votlino, da se ponovno vzpostavi odtok cerebrospinalne tekočine.

Glavna pomanjkljivost metode je tako imenovana shunt odvisnost bolnika, ki se pojavlja v prihodnosti. Njegovo celotno življenje je zdaj odvisno samo od dela shunta, in ker je shunt, kot vsak drug predmet, nagnjen k obrabljanju, bo bolnik v prihodnosti prisiljen opraviti več kot eno nevrokirurško operacijo.

Pogosti zapleti operacije šanta so okužba šanta, njena okluzija, mehanska poškodba, hiper- ali hipo-drenaža, t.j. kršitev normalnega izločanja cerebrospinalne tekočine iz prekatov na večjo ali manjšo stran. V zvezi s tem je trenutno prednostna naloga v nevrokirurškem zdravljenju bolnikov s hidrocefalusom uporaba endoskopskih operacij. Obstaja več možnosti za te intervencije:

1. Ventriculococomija ali perforacija dna tretjega prekata se danes šteje za najbolj optimalno možnost za nevrokirurške posege v vodni možgani;
2. Aqueductoplasty - plastična tako imenovana vodovodna napeljava možganskega trakta za kroženje cerebrospinalne tekočine;
3. Odstranitev tumorja možganskega ventrikla z uporabo endoskopskih tehnik;
4. Namestitev endoskopskega sklopa.

Prednost endoskopskih posegov je njihova nizka invazivnost in travma, slabosti pa so tehnična kompleksnost izvedbe in visoki stroški.

In končno, tretji tip operacije - zunanje drenažo prekatov možganov. Ta vrsta intervencije ima veliko zapletov. Danes se uporabljajo zelo redko in so korak obupa, ko ni mogoče izvesti drugih metod kirurškega zdravljenja iz več razlogov.

S uspešno operacijo se lahko bolnik skoraj popolnoma ozdravi, žal pa obstajajo izjeme možne so nadaljnje spremembe velikosti glave in možganskih struktur, zlasti pri otrocih.

Pri bolnikih, ki so bili operirani, se nevrolog in nevrokirurg vse življenje opazujeta za zgodnjo diagnozo možnih sprememb, ki zahtevajo nujne popravke.

Uporaba zdravil za zdravljenje hidrocefalusa v najboljšem primeru le upočasni potek bolezni. Od zdravil se lahko bolnikom predpišejo diuretiki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Kaj je treba storiti za preprečitev bolezni?

Preprečevanje hidrocefalije v otroštvu:

1. Potrebna je pravočasna registracija nosečnice;
2. Ovire za pojav nosečih nalezljivih bolezni;
3. Najbolj skrbno zdravilo med nosečnostjo;
4. Obvezen ultrazvočni pregled nosečnice in novorojenčka za zgodnjo diagnozo hidrocefalusa.

Preprečevanje odraslih vključuje:

1. Pravočasno zdravljenje patoloških stanj, ki lahko vodijo do razvoja dejavnikov, ki prispevajo k kršitvi odtoka cerebrospinalne tekočine, zdravljenje hipertenzije, ateroskleroze itd.;
2. Izogibanje poškodb glave;
3. Zgodnje diagnosticiranje tumorskih procesov v možganih;
4. Krepitev imunosti, zmanjšanje tveganja okužbe z ARVI in drugimi virusnimi boleznimi;
5. Spoštovanje pravilnega načina življenja, prehrane in spanja.

Sklepi

Prognoza za to diagnozo je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze in od začetka zdravljenja. Hidrocefalija, zlasti okluzalna, je patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Od hitrosti njenega upodabljanja je odvisno, kako lahko oseba izterja izgubljene funkcije osrednjega živčnega sistema.

Okluzivni hidrocefalus - kaj je, kako se manifestira in zdravi?

Obstajajo številne prirojene in pridobljene bolezni, povezane s slabšo presnovo ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine. Ena od takih patologij je vodenica, to je hidrocefalus. Razmislite, kaj je to okluzalni hidrocefalus, kar razlikuje to vrsto patologije od drugih hidrocefalusov. Značilnosti razvoja bolezni, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Kaj je ta patologija?

Hidrocefalus ima drugo ime - možganski edem.

Hidrocefalus je izraz, ki kaže povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v lobanji. To se imenuje liker.

Okluzivni hidrocefalus nastopi zaradi kršitve iztoka tekočine, zato se zadržuje v lobanji. Po statističnih podatkih se s tem primerom rodi vsak 450. otrok. Pridobljene bolezni pri odraslih so bistveno manjše.

Pri zdravi osebi je CSF vedno v ravnovesju in ne povzroča povečanja intrakranialnega tlaka. To pomeni, da je pri normalnem zdravju odtekanje tekočine vedno nadzorovano in absorbirano v zahtevani količini.

Znanost pozna številne vrste hidrocefalusa in vsi so odvisni od vzroka in resnosti manifestacije.

Zdravilo Occlusal se nanaša na vrsto možganske vodenice, ki izhaja neposredno iz kršitve napredovanja cerebrospinalne tekočine. Kršitev prehodnosti vodi do dvostranskega povečanja možganov (zaradi odvečne tekočine).

Po drugi strani pa je okluzivni hidrocefalus razdeljen na več podtipov:

• monoventrikularno, kar se kaže v ekspanziji samo enega ventrikla
• biventrikularna - dvostranska vodenica
• triventrikularno - povečanje v treh prekatih
• tetraventrikularno - povečanje v vseh štirih prekatih

Razlogi za nastanek

Obstaja veliko razlogov za pojav okluzivne oblike hidrocefalusa in zdravnik jih lahko natančno določi po seriji testov in pregledov.

Okluzivni hidrocefalus je najnevarnejša vrsta hidrocefalusa.

Najpogostejši med njimi so:

• Prirojene anomalije možganov (Dandy-Walkerjev sindrom, prirojena stenoza, Arnold-Chiari anomalija itd.). Najpogosteje se takšne bolezni pojavijo pri otrocih, katerih nosečnost matere ni bila zelo ugodna. Posledica je okužba nosečnice z okužbo, zaradi katere droge ali patogeni sami zmanjšujejo (počasi) razvoj ploda. Te vključujejo gripo, klamidijo, toksoplazmozo in druge. Tudi protibakterijska zdravila, ki so potrebna za zdravljenje matere med nosečnostjo, negativno vplivajo na plod.
• Intracerebralni hematom lahko blokira kanale za spodbujanje cerebrospinalne tekočine, zato se začne razvoj vodne žleze. Pri travmatski poškodbi možganov se pojavi hematom, ki postane neposreden vzrok za prekrivanje CSF.
• Cerebralni tumorji, to so tumorji v prekatih, ki zmanjšujejo njihov volumen. Poleg tega so kanali stisnjeni in cirkulacija tekočine je motena, zaradi česar se v ventriklu pojavi odvečna tekočina.
• Možganske krvavitve, ki se pojavijo kot posledica poškodbe ali prevelikega krvnega tlaka.

Da bi odpravili vzrok, morate strokovnjake opraviti več vrst preiskav, da ugotovite natančno diagnozo.

Glavni znaki in simptomi

Patologija ima dve obliki - distalno in proksimalno

Okluzalnega hidrocefalusa ni mogoče neodvisno prepoznati. Za postavitev diagnoze morate opraviti vrsto testov in opraviti določene preglede. Domnevna bolezen je lahko redno zvišanje krvnega tlaka in intrakranialnega tlaka.

Med tem glavobolom se pojavi rdečina in otekanje oči, možno otekanje obraza, zmanjšana ostrina vida, razcep.

Lahko se pojavijo tudi motnje centralnega živčnega sistema, nespečnost, šibkost, zaspanost, razdražljivost, utrujenost po spanju, bruhanje in slabost. Če opazite te simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če zdravljenja proti vodenki ne začnete pravočasno, se lahko pojavijo resni zapleti.

To je posledica dejstva, da kopičenje tekočine moti možgane in centralni živčni sistem. Poleg tega se kopičijo stisnjeni vitalni organi, ki lahko prej ali slej privedejo do njihove disfunkcije.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje prisotnosti vodenice pri novorojenčku je treba izmeriti volumen glave. Poleg tega se pri takšni diagnozi pri otrocih poveča lobanja, pomlad pa štrli.

Pri prirojenih nenormalnosti ima dojenček veliko glavo, izbočene oči. Otroci z diagnozo hidrocefalusa lahko zaostajajo v duševnem razvoju. Duševni razvoj je odvisen od velikosti vodenice in prisotnosti zapletov.

Rezultati nevrosonografije bodo pomagali potrditi ali zanikati diagnozo.

Za ugotavljanje prisotnosti bolezni pri odraslih obstaja več načinov za diagnosticiranje:

1. pregled nevrologa, ki vam omogoča vizualno oceno velikosti in oblike lobanje
2. Pregled pri oftalmologu bo omogočil določitev odstopanj pri delu organov za vid
3. Echoencephalography (Echo EH) je diagnostična metoda, ki se izvaja z ultrazvočnim aparatom za ugotavljanje sprememb v možganih in razvoj patoloških procesov.
4. MRI, CT se izvajajo tudi za popolno določitev velikosti, dela, oblike in drugih parametrov možganov.

Po potrebi je možen tudi dogovor za dodatno preiskavo pri drugem strokovnjaku. Preden predpišete zdravljenje, morate nujno opraviti osnovne teste (kri, urin), da ugotovite splošno stanje telesa. To bo pomagalo predpisati najučinkovitejša zdravila za zdravljenje.

Metode zdravljenja in prognoze

Najosnovnejši in najučinkovitejši način, da se znebite vodenice, je kirurški, v katerem se sproščajo kanali za prehod cerebrospinalne tekočine. Obstaja več vrst operacij:

• akvaduktoplastika
• ventriculocysticstomy
• endoskopsko vsaditev shunt sistemov
• perforacija dna tretjega prekata

Četrta vrsta operacije se šteje za najbolj učinkovito. Izvaja se v splošni anesteziji in je sestavljena iz perforacije dodatnega prehoda za cerebrospinalno tekočino med prekati. To omogoča cirkulacijo in preprečuje kopičenje tekočine v eni od prekatov.

Učinkovito zdravljenje okluzivnega hidrocefalusa je nevrokirurško

Spomnimo se, da te bolezni na žalost ne moremo ozdraviti na konzervativen način, pri tem pa ne bodo pomagale nobene tablete.

V začetni fazi razvoja bolezni se v večini primerov uspešno odpravi odstranitev vodne žleze. Pri malignih tumorjih operacija ne pomaga vedno in lahko povzroči smrt bolnika. Zato ni priporočljivo, da bi hidrocefalus pripeljal v četrto fazo, še posebej, ker so drugi simptomi jasno izraženi in je mogoče ugotoviti bolezen.

Po operaciji se bolniku predpiše rehabilitacijski tečaj, ki vključuje sredstva za redčenje krvi, zdravila proti bolečinam in vitamine za ohranitev splošnega stanja telesa.

Ker je hidrocefalus najpogosteje prirojen, je zdravje nosečnice mogoče vključiti kot preventivni ukrep, da bi nosečnica jedla pravilno, se odrekla slabim navadam in zaščitila zdravje. To bo močno povečalo možnosti za zdravo otroka.

Več informacij o hidrocefalusu najdete v videoposnetku:

Za hidrocefalus ni posebnih zdravil in zdravil, zato je preventiva nadzor zdravja in pravočasne napotitve k strokovnjakom, ko se zdravstveno stanje poslabša.

Če povzamemo, lahko opažamo, da je hidrocefalus vodenica, ki se pojavi v eni ali več prekatih možganov. Vzrok patologije je obstrukcija kanalov cerebrospinalne tekočine. Posledično se pojavi novotvorba, ki posledično poslabša možgane, ki lahko bistveno vplivajo na telesni, duševni razvoj, pa tudi na delovanje notranjih organov in sistemov. Pravočasen poziv za pomoč poveča možnosti za popolno okrevanje z operacijo.

Okluzivni hidrocefalus možganov - kaj je to?

Bolezni, najsi gre za osnovno prehlad, zapleten maligni tumor ali duševno motnjo. Pogosto ne poznamo njihove narave in vzrokov. Ne od koder. Dano nam je od rojstva ali pridobljeno v življenjskem procesu. Z lahkoto tečemo ali pa nas sčasoma mučijo. Na žalost je bolezen nenehno zasledovala osebo, kolikor se trudimo z njimi. Pogosto zmagamo, včasih obupamo, vendar verjamemo v najboljše. V našem članku bomo razpravljali o kapljicah možganov ali v jeziku zdravnikov, okluzivni hidrocefalus.

Manifestacije

Bolezen ima hude simptome. Opazno povečanje lobanje glede na telo. Možganska hidrocefalus nima starostne meje in jo najdemo pri odraslih in otrocih. Struktura človeških možganov vključuje prisotnost določenih prostorov, tako imenovanih prekatov, ki med seboj komunicirajo. Pogosto je hidrocefalija patološko stanje in je značilno povečanje količine cerebrospinalne tekočine. Ventrikli vsebujejo posebno tekočino, imenovano liker.

Funkcije likerja so:

1. Zaščita v primeru udarcev in udarcev;
2. Možganska moč;
3. Sodelovanje pri normalnem krvnem obtoku.

Povprečna količina cerebrospinalne tekočine v našem telesu je približno 120-150 ml. Posodobitev poteka redno. Zaradi zmožnosti komore, da se prilegajo skupaj, je cerebrospinalna tekočina v naših možganih enakomerno krožena. Posledično se človeški možgani s pravilnim delovanjem enakomerno izperejo. Vaskularni sistem proizvaja liker, ki se absorbira v venski sistem telesa.

Taka cirkulacija zagotavlja normalno delovanje, tj. količina obnovljene tekočine je enaka celotni absorbirani količini.

Vzrok okluzivnega hidrocefalusa je odstopanje od norme, ki vodi do nepravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine.

Biventrikularni hidrocefalus opazimo z nepravilnim obtokom v primeru prekrivanja lukenj in sredice prekata. Posebnost te bolezni je povečanje velikosti stranskih prekatov.

Monoventrikularna (asimetrična). Zanj je značilna nezmožnost cerebrospinalne tekočine, da teče skozi odprtino prekata. Ta proces vodi do povečanja možganskega prekata. Bolnik trpi zaradi intrakranialnega pritiska, ki vodi v zmanjšanje vida, pojav napadov, šibkost v okončinah in nevrološko gibanje oči (strabizem).

Vzroki

Pojavljajo se naslednji vzroki bolezni:

1. Nalezljiva bolezen (prenos meningitisa, encefalitis);
2. Tumor;
3. Poškodbe možganov, modrice;
4. Nevrotične reakcije.

Bolezen je mogoče pridobiti in prejeti ob rojstvu. V medicinski praksi obstaja več oblik bolezni:

1. Zaprta oblika;
2. Odprta oblika;
3. Hipersekrecijska oblika;
4. Zunanja oblika.

Razlog za zaprto obliko je prisotnost določenih formacij, ki zadržujejo enakomerno pranje možganov. To so nekatere od "ovir", ki so lahko krvni strdek, ki se lahko oblikuje z modricami ali poškodbami, možganskim tumorjem. V prisotnosti takih "ovir" se postopek pranja pojavi neenakomerno.

Za odprto hidrocefalus pri odraslih je značilna slaba absorpcija cerebrospinalne tekočine z venskim sistemom. Posledično obstaja neenakomerna porazdelitev količine cerebrospinalne tekočine. Tj količina proizvedene tekočine bistveno presega absorbirano količino. Za hipersekrecijsko obliko je značilen presežek proizvedenega likvorja, ki vodi do nepravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine. Zunanja oblika kaže na prisotnost velike količine cerebrospinalne tekočine.

Triventrikularni hidrocefalus - v tej obliki bolezni se lateralne komore povečajo v velikosti, kar vodi do neenakomerne cirkulacije. Triventrikularna notranja se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina kopiči izključno v prekatu možganov.

Klinična slika bolezni

Klinika vključuje čas nastanka bolezni, kot tudi celoten razvoj bolezni. Akutna hidrocefalus se kaže v bolečih simptomih v glavi, ki se pojavijo, ponavadi v jutranjem času dneva. V spremstvu napadov slabosti, včasih bruhanja, ki blaži bolnikovo stanje.

Pri tej obliki bolezni pacient čuti močan pritisk v očesnih jabolkih, v očeh se pojavi pekoč občutek, ko se pritok cerebrospinalne tekočine poveča, se pojavi občutek zaspanosti, ki lahko kasneje privede do izgube zavesti. Bolnik čuti bolečine v zvoku, povečan intrakranialni tlak je vzrok za slab vid. Pri nepravočasni medicinski oskrbi lahko pacient izgubi zavest, pade v komo.

Znak kronične bolezni je povečanje intrakranialnega pritiska. Bolnik se počuti depresiven, utrujen. Vedno bolj nespečnost ali obratno vodi k spanju. Opaženo poslabšanje spomina. Pri progresivni bolezni se poslabša motorična funkcija.

Hod se spremeni, postane negotov, bolnik ne more stati na nogah ali se premikati, ne more ohraniti ravnotežja. Pri napredujoči bolezni bolnik ne more samostojno služiti samemu sebi. Obstajajo pritožbe o pogostem uriniranju ali pa postopek zahteva hitro praznjenje, kar nadalje vodi do urinske inkontinence.

Okluzivna hidrocefalus pri otrocih se pojavlja ne manj kot pri odraslih. Posebnost pri otrocih je velik obseg glave. Opozoriti je treba, da so dojenčki nagnjeni k hitri rasti. Na recepciji pri pediatru je treba paziti na velikost otrokove lobanje in zdravnika prositi, da izmeri volumen glave novorojenčka. Če lobanja novorojenčka presega dovoljene norme, je vredno razmisliti.

Velik volumen lobanje ni edini znak prisotnosti bolezni. Med pregledom je treba paziti na kožo. Koža v prisotnosti bolezni izgleda tanko, skoraj prosojno. Jasno prikazuje filamente krvnih žil.

Diagnostika

Bolezen je diagnosticirana s pomočjo računalniške tomografije in mikrovalovne resonančne terapije. Ta metoda vam omogoča, da natančno določite velikost prekatov v možganih, kot tudi, da spremljate enotno kroženje cerebrospinalne tekočine. V primeru odstopanja od norme bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je treba izvesti celovito. V medicinski praksi ni nobenega zdravila, katerega sprejem bi rešil bolnika od tako kompleksne patologije. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka z uporabo zdravil, kot so diakarb, manitol. Da bi ohranili potrebno količino kalija, nanesite asparkam. Da bi izboljšali prehrano možganov, so predpisani kaviton, aktikvin, holin in korteksin.

Pogosto klinika hidrocefalusa vključuje operacijo, saj zdravljenje z drogami ne more v celoti izboljšati bolnikovega stanja. Prisotnost akutne oblike ogroža življenje bolnika. Če se problem ne reši kirurško, je smrt možna.

Zdravljenje kronične oblike vključuje odstranitev hrbtenične tekočine s pomočjo katetra. Cerebrospinalna tekočina se tako izloča v področje trebušne votline in majhne medenice. Presežek tekočine se enostavno absorbira v telesno votlino. Z visokokakovostnim delovanjem obstaja minimalna nevarnost poškodb, obstaja pa tudi verjetnost, da bo bolnik popolnoma okreval.

Preprečevanje

Da bi preprečili ženske v zgodnji nosečnosti, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled, da bi odkrili nepravilnosti ploda. Priporočljivo je, da ste zelo previdni pri jemanju zdravil in da preprečite nastanek nalezljivih bolezni.

Zapleti

Pozna vloga specialista in pozno zdravljenje lahko negativno vplivata na zdravje bolnika in celo sprejmeta tragični rezultat. Slabost vida, koordinacija, proces uriniranja ni celoten seznam zapletov te bolezni. V akutni obliki obstaja možnost smrti.

Napoved

V tem članku ne bomo dali napovedi. Narava možganov je še danes skrivnost. Ena od pomembnih in kompleksnih sestavin človeškega telesa še ni rešena. Nad študijo njegove narave premaguje več kot eno generacijo zdravnikov. Stanje in morda pacientovo življenje bo odvisno od časa diagnoze in ugotovitve vzrokov bolezni.

S pravočasnim dostopom do specialista lahko otroci s to diagnozo živijo polno življenje z nekaterimi omejitvami. Pravočasna diagnoza bolezni in ustrezno zdravljenje sta ključnega pomena za uspešen izid. Bodi zelo previden glede svojega zdravja. Glavobol, kot je zobobol, ni mogoče tolerirati. Če imate glavobol, obiščite strokovnjaka. Upoštevajte nasvet zdravnika. Skrbite za svoje zdravje in zdravje svojih otrok. Blagoslovi vas!

Kliknite »Všeč mi je« in dobite le najboljše objave na Facebooku

Okluzivni hidrocefalus

Okluzivni hidrocefalus je povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu zaradi blokade cerebrospinalne tekočine. Povzroča povečanje tlaka v lobanji, klinično izraženo cefalgijo, bruhanje, motnje vida, ataksijo, avtonomno disfunkcijo, depresijo zavesti. Diagnozo opravimo v skladu z rezultati nevroloških, oftalmoloških preiskav, nevroznanstvenih podatkov (ultrazvok skozi pomlad, MRI, CT, MSCT). Kirurško zdravljenje: nujna - zunanja drenaža, načrtovana - odstranitev blokirnega faktorja, korekcija prirojenih nepravilnosti, uprizoritev šanta, ventriklulocistomija.

Okluzivni hidrocefalus

Izraz "hidrocefalus" v nevrologiji se nanaša na povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v kranialni votlini. Če je vzrok patologije okluzija (blokada, kompresija) tekočinskih poti, potem se hidrocefalus imenuje okluzivna. Izraz »zaprt hidrocefalus« je sinonim za to stanje, saj okluzija vodi do zaprtja cirkulacijskega sistema likerja in kopičenja tekočine v njem. Pri ICD-10 je okluzivni hidrocefalus naveden pod imenom »obstruktivno«. Bolezen je sekundarna, vedno ima vzročno patologijo. Okluzivni hidrocefalus se pojavi pri vsaki starosti, pri otrocih in odraslih, lahko je prirojen. V nekaterih primerih obstaja akutna okluzija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki okluzivnega hidrocefalusa

Sistem likerjev je predstavljen s štirimi prekati: parno, stransko, tretje in četrto. Cerebrospinalna tekočina iz lateralnega prekata skozi Monroejevo interventrikularno odprtino vstopi v III prekat, nato skozi sylvianski vodovodni sistem v IV, iz katerega Luška in Mozhandi teče skozi odprtine v cisterne možganskega in spinalnega subarahnoidnega prostora. Okluzivni hidrocefalus nastane, ko se pojavi ovira na katerem koli delu opisane cirkulacijske tekočine. Faktorji okluzije so lahko:

• Anomalije razvoja možganov. Prirojena stenoza, nerazvitost sylvianskega vodovoda, sindrom Dandy-Walker, anomalija Arnold-Chiari so genetsko določeni ali nastanejo v pogojih intrauterine okužbe, fetalne hipoksije in teratogenih učinkov. Anatomske spremembe teh napak vodijo do razvoja hidrocefalusa v predporodnem obdobju ali kmalu po rojstvu.
• Cerebralni tumorji. Neoplazme v prekatih zmanjšajo prostornino, povzročijo blokado lukenj, ki se prenašajo. Tumorji možganskega tumorja preprečujejo, da bi cerebrospinalna tekočina tekla v ventrikule. Blizu-ventrikularni tumorji, neoplazme debla, mali možgani iztisnejo poti, ki nosijo alkohol, ko rastejo. Rezultat teh procesov je kopičenje CSF v prekatih.
• Intracerebralni hematom. Nastala zaradi travmatske poškodbe možganov (vključno z intrakranialnimi porodnimi poškodbami), hemoragične kapi. Okluzivno hidrocefalus povzroča stiskanje poti iztoka cerebrospinalne tekočine s hematomom, ki se je izoblikoval.
• Koloidna cista tretjega prekata je benigna tvorba netumorske narave. Zaradi večje velikosti cista blokira vhod v vodo sylviev. Kršitev odtoka vodi do razvoja hidrocefalusa.
• Krvavitve v možganskih prekatih. Pojavljajo se s poškodbami, zlomom arteriovenskih malformacij v krvnih žilah, prebojom hematomov v prekate. Kri, ki se je vtaknila v votlino prekata, koagulira - nastanejo strdki, ki blokirajo odprtine Monroeja, Lyushke, Mozhandija, ozkega kanala možganskega akvadukta.

Patogeneza

Blokada, kompresija trakta CSF vodi do motenj odtoka in kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Prostornina prekatov se poveča v pogojih zaprtega intrakranialnega prostora, kar vodi do povečanja tlaka v lobanji. Hitrost povečanja intrakranialne hipertenzije je odvisna od stopnje in mehanizma okluzije. Obturacija odprtine Monroe vodi do povečanja lateralnega prekata, blokade na ravni sylvianskega vodovoda - do ekspanzije III in obeh stranskih prekatov, na ravni lukenj Mozhandi in Lyushka - do popolne dilatacije ventrikularnega sistema.

Okluzivni hidrocefalus tumorske geneze se oblikuje postopoma, s posttravmatskim hematomom - v nekaj dneh. Okluzija krvnega strdka, del intraventrikularnega tumorja se pojavi nenadoma, kar vodi do akutnega hidrocefalusa. Intraventrikularne novotvorbe, koloidne ciste lahko povzročijo okluzivne krize - prehodno blokado cirkulacije, ki se pojavi, ko je vzgoja izginila. Znatna intrakranialna hipertenzija povzroča kompresijo možganskega tkiva, ki hrani žile. Obstaja hipoksija, dismetabolične spremembe, ki vodijo v smrt nevronov. Stalno naraščanje tlaka povzroča premik v možganskih strukturah (masni učinek), kar povzroča resne zaplete.

Razvrstitev

V klinični praksi je okluzivni hidrocefalus razdeljen glede na etiološko in anatomsko ter topografsko pripadnost. Obe klasifikaciji sta pomembni pri izbiri najprimernejšega zdravljenja. V skladu s tem se razlikuje etiološko načelo:

• Prirojena oblika - nastala v prenatalnem obdobju zaradi malformacij cerebrospinalnega sistema, cerebralne nepravilnosti (npr. Možganske ciste), stiskanje lycous nosilnih traktov. Od prvega dne življenja.
• Pridobljena oblika - se pojavi med življenjem, zaradi poškodb in bolezni osrednjega živčnega sistema. Pojavljajo se v kombinaciji z drugimi simptomi vzročne patologije.

Po anatomski in topografski klasifikaciji se okluzivni hidrocefalus deli na:

• Monoventrikularni - razširjen en bočni prekat. Vzrok je blokada interventrikularne odprtine.
• Biventrikularno - poveča se volumen dveh stranskih prekatov. Okluzija na ravni III prekata.
• Triventrikularna ekspanzija zajema tri ventrikule. Zapora tekočinskega iztoka se nahaja na območju sistema za oskrbo z vodo v možganih
• Tetraventrikularna - dilatacija vseh prekatov. Likvorkirkulyatsiya moti na ravni odtoka poti iz IV ventrikula.

Simptomi okluzivnega hidrocefalusa

Ne glede na raven bloka cerebrospinalne tekočine so znaki intrakranialne hipertenzije vodilni v klinični sliki. Bolniki poročajo o močnem glavobolu (cephalgia), slabem počutju, bruhanju in pogostih krvavitvah iz nosu. Cephalgia povzroča prisilno pozicijo glave, ki jo spremlja občutek pritiska na zrke. Pojav simptomov se pojavi akutno ali subakutivno glede na kliniko glavne patologije. V nekaterih primerih je okluzivni hidrocefalus prvi znak bolezni.

Kohleovestibularni in optični živci trpijo najpogosteje v pogojih intrakranialne hipertenzije. Opažena vestibularna ataksija, tinitus, izguba sluha, poslabšanje vidne ostrine, nastanek pomanjkljivosti vidnih polj. Pogosto se kažejo epileptični paroksizmi. Sočasna žariščna pomanjkljivost je odvisna od vzročne patologije, ki jo predstavljajo pareza, paraliza, motnje občutljivosti, kognitivne motnje, cerebelarni sindrom. Likarni blok na nivoju tretjega prekata je označen z diencefalnimi simptomi: labilnost pulza, spremembe krvnega tlaka, hiperhidroza, razbarvanje kože (bledica, hiperemija). Obturacijo sylvianskega vodovoda spremlja disociacija zeničnih reakcij na svetlobo, kršitev konvergence in pareza očesa. Blok v predelu četrtega prekata spremlja cerebelarna ataksija.

Okluzivni hidrocefalus pri majhnih otrocih se kaže v povečanju velikosti lobanje, razhajanju lobanjskih šivov, ekspanziji in izbočenju fontanel. Za prirojeno hidrocefalus so značilne povečane sferične glave, relativno majhno telo, globoke očesne vtičnice in otekle žile lasišča. Otroci zaostajajo v psihofizičnem razvoju. Resnost intelektualnih motenj je odvisna od starosti nastopa, trajanja, stopnje resnosti intrakranialne hipertenzije.

Zapleti

Okluzalni hidrocefalus lahko spremlja akutno skoraj popoln blok CSF - okluzivna hidrocefalna kriza. Napad poteka z ostro intenzivno cefalgijo, ponavljajočim bruhanjem, zardevanjem obraza, sledi bledica, okulomotorne motnje, depresija zavesti in avtonomni simptomi. Najhujši zaplet hidrocefalusa je masni učinek. Premestitev možganskih tkiv v smeri velikega okcipitalnega foramena vodi do kompresije medulle oblongata, kjer se nahajajo vitalni centri za uravnavanje srčno-žilne in dihalne aktivnosti. Kršitev funkcije slednjega povzroči možnost smrti.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamneze: ugotavljanje časa začetka simptomov povišanega intrakranialnega pritiska, narave njihovega razvoja, prisotnosti ugotovljene diagnoze možganske bolezni, dejstva poškodbe glave itd.

• Nevrološki pregled. Nevrologu omogoča, da ugotovi objektivne simptome intrakranialne hipertenzije, obstoječi fokalni primanjkljaj. Dobljeni podatki nam omogočajo vzpostavitev aktualne diagnoze.
• Posvetovanje z oftalmologom. Vključuje oftalmoskopijo, perimetrijo, visometrijo. Pregled fundusa določa stagnirajoče diske optičnih živcev z dolgotrajnim trenutnim hidrocefalusom - znaki atrofije optičnega živca. Proučevanje vidnih polj razkriva njihovo zoženje, izgubo posameznih delov, visometrijo - padec ostrine vida.
• Echoencephalography. Zaradi svoje enostavnosti lahko služi kot presejalna metoda. Omogoča vam diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka, ventrikularne širitve, premikanje možganskega tkiva.
• Neuroimaging. Pri dojenčkih, ki jih opravlja nevrosonografija skozi pomlad, ostalo - s pomočjo MRI možganov. Študija omogoča diagnosticiranje malformacije, ugotavljanje lokalizacije tekočinskega bloka, določanje vzroka. MSCT, CT pregled možganov se izvaja v kompleksnih diagnostičnih primerih poleg MRI, če obstajajo kontraindikacije za MRI preglede.

Treba je razlikovati okluzivni hidrocefalus od subarahnoidne krvavitve, drugih oblik hidrocefalusa. Diagnozo opravimo tudi med možnimi vzroki okluzije. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je treba razlikovati hidrocefalus od makrokranije, ki je večinoma povezana z družino, ne spremljajo pa simptomi hipertenzije, razvojnega zaostanka.

Zdravljenje okluzivnega hidrocefalusa

Edino učinkovito zdravljenje je nevrokirurško. Obstajata dva načina za lajšanje hidrocefalusa: odstranitev obturacije cerebrospinalnega trakta, oblikovanje alternativne poti za odtok tekočine. V načrtovanem naročilu se izvajajo naslednje vrste operacij:

• Popravek anomalije sistema alkoholnih pijač. Zaradi vseh obolenj kirurških posegov se vse malformacije ne popravijo. Najpogostejša plastična sylviev oskrba z vodo v prisotnosti atrezije, adhezij.
• Odprava blokirnega faktorja. Kirurška odstranitev hematoma, tumorja, ciste, ki povzroča blokado cirkulacije tekočin, je radikalna rešitev. Preveč traumatična z veliko izobrazbo.
• Premikalne operacije. Izvedba vsadka se izvede, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema. Morda ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko ranžiranje. Nezmožnost izvajanja standardne operacije služi kot indikacija za uporabo alternativnih metod: ventrikularno-plevralni, ventrikulo-uretrni ranžiranje.
• Ventriculococomija. Alternativni tok tekočine nastane z endoskopsko perforacijo dna tretjega prekata. V primerjavi z ranžirnimi intervencijami je metoda manj travmatična, ni nobenih zapletov, povezanih s šantom (sindrom hiperdrenija, obstrukcija šanta, shuntova odvisnost bolnika). Zaplet je zaprtje ustvarjene luknje, ki služi kot indikacija za izvedbo operacije premikanja.

V pogojih hitro naraščajoče intrakranialne hipertenzije z grožnjo množičnega učinka nevrokirurgi nujno proizvajajo zunanji ventrikularni odvod. Drenaža je nameščena v eni od stranskih prekatov. Nato bolniki opravijo eno od načrtovanih operacij.

Prognoza in preprečevanje

Zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v prekatih je za okluzivno hidrocefalus značilno stalno napredovanje intrakranialne hipertenzije in brez nevrokirurške pomoči povzročajo resne zaplete, smrt bolnika. Prognoza po kirurškem zdravljenju je tesno povezana z naravo osnovne bolezni, najresnejše z malignimi tumorji, hudimi možganskimi nepravilnostmi. Pacienti, ki so bili podvrženi ranžiranju, so odvisni od shunta: motnje v delovanju šanta povzročajo močno poslabšanje njihovega stanja, zahtevajo nujno obnovo drenažnega sistema. Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za preprečevanje kongenitalnih anomalij, poškodb glave, raka, pravočasnega zdravljenja možganske žile, možganskih neoplazem, malignih tumorjev druge lokalizacije.