Vsaka oseba se prej ali slej sooča z glavobolom. Pogost vzrok pogostih bolečin je intrakranialna hipertenzija. Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, krvi ali intersticijske tekočine v možganih. Patologija je nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje.
Kaj je intrakranialna hipertenzija
Izraz "intrakranialna hipertenzija" uporabljajo predvsem zdravniki. Ljudje, ki so daleč od medicine, so bolj navajeni, da motnjo imenujejo »visok intrakranialni pritisk«.
Povišanje tlaka v lobanji je lahko posledica:
- povečan obseg cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
- možgansko krvavitev;
- nastajanje tumorjev;
- kršitev možganske cirkulacije.
Intrakranialni tlak (ICP) je pomemben kazalnik za vsako osebo. Sindrom intrakranialne hipertenzije je nevarna nevrološka motnja, ki lahko povzroči resne posledice.
Intrakranialna hipertenzija po ICD-10 se v primeru benigne patologije imenuje G93.2.
Intrakranialna hipertenzija je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Otroci se soočajo s to patologijo vsaj kot odrasli. Nobena oseba ni zavarovana pred intrakranialno hipertenzijo, zato je pomembno, da lahko prepoznate določene simptome in se takoj posvetujte z zdravnikom. Če sumite na povečan intrakranialni pritisk, morate najprej obiskati nevrologa in opraviti vse preglede.
Vzroki za visok intrakranialni tlak
Glavni razlog za razvoj intrakranialne hipertenzije je sprememba količine cerebrospinalne tekočine ali motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Takšne motnje so lahko povezane s poškodbami glave, poškodbami hrbtenjače in nevrološkimi boleznimi.
Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do povečanega intrakranialnega tlaka
Drugi najpogostejši vzrok za razvoj hipertenzije tega tipa je kršitev krvnega obtoka. Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi dejstva, da venska kri zastane. Motnje v pretoku krvi v možgane, ki mu sledi stagnacija krvi v venski regiji, povzroči povečanje celotne količine krvi, ki kroži v lobanji. Rezultat je počasi naraščajoč glavobol in razvoj številnih nevroloških motenj.
V primeru tumorskih novotvorb možganov pride do povečanja volumna in gostote možganskega tkiva, kar prav tako vodi do povečanja tlaka v lobanji.
Vsi ti patološki procesi so posledica:
- hude poškodbe glave;
- motnje možganske cirkulacije;
- tumorji v lobanji;
- vnetje možganskih ovojnic;
- huda zastrupitev.
Pogosto je vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije kranialne poškodbe, posredni znaki, ki jih bolnik morda takoj ne zazna. V tem primeru je zaradi poškodbe motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine in intrakranialni tlak postopoma narašča. Pretres možganov kot posledica nesreče ali hudega udara, težkih udarcev v glavo, modric po lobanji in hematomih lahko privede do razvoja te nevarne patologije.
Intrakranialne poškodbe, ki so se pojavile med prometno nesrečo, se najprej ne opazijo in se lahko pojavijo pozneje zaradi povečanega pritiska.
Kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do razvoja VCG (intrakranialna hipertenzija) pri odraslih bolnikih, je posledica kapi. Vzrok je lahko tudi tromboza možganskih ovojnic.
Maligne in benigne novotvorbe vodijo do povečanja količine možganskega tkiva, kar lahko povzroči tudi povečanje tlaka v lobanji. VCG pogosto diagnosticirajo metastaze raka v možgane.
Vnetne patologije, ki vplivajo na možgane, se razvijajo pri ljudeh ne glede na starost. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis in absces možganov - vse to vodi do povečanja obsega cerebrospinalne tekočine in povečanega intrakranialnega tlaka.
Nevrološke motnje, ki sprožijo spremembe v krvnem obtoku cerebrospinalne tekočine ali venske kongestije, so lahko posledica hude zastrupitve z alkoholom, zastrupitve s težkimi kovinami ali ogljikovim monoksidom.
Ločeno, povečanje intrakranialnega tlaka pri ljudeh s boleznimi srčno-žilnega sistema. Prirojene srčne napake in hude motnje srčno-žilnega sistema lahko vodijo do motenega krvnega obtoka v možganih, zaradi česar se poveča intrakranialni pritisk.
Patologije kardiovaskularnega sistema vplivajo na normalno delovanje možganov
Prirojene patologije in razvojne anomalije kot vzrok za ICH
VCG je lahko prirojena ali pridobljena patologija. Nihče ni imun na to kršitev, povečan intrakranialni pritisk je enako pogost pri ljudeh različnih starostnih skupin. Če je pri odraslih bolnikih vzrok pogosto travma ali pridobljena patologija, je pri otrocih ta motnja najpogostejša prirojena.
Vzroki VCG pri otrocih:
- poškodbe lobanje med prehodom skozi rodni kanal;
- intrauterina hipoksija;
- huda nedoraslost;
- nepravilnosti v strukturi lobanje;
- hidrocefalus.
Vzrok za povečanje intrakranialnega tlaka so lahko tudi okužbe, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo. Posebno mesto zavzemajo nevrološke okužbe, ki pri dojenčkih izražajo celoten kompleks nevroloških simptomov, vključno s povečanim intrakranialnim pritiskom.
Idiopatska in kronična VCG
Zaradi narave poteka in vzrokov razvoja je intrakranialna hipertenzija razdeljena na dve vrsti - kronično in idiopatsko.
Kronična intrakranialna hipertenzija se imenuje VCG z jasno opredeljenimi vzroki, značilnimi simptomi in potekom. Povzroči ga lahko travmatska poškodba možganov, rojstvo, vnetje možganskih ovojnic ali rak.
Idiopatsko imenujemo VCG, katerega vzroka ni mogoče zanesljivo ugotoviti. V tem primeru so lahko dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, različne patologije, ki so le posredno povezane z možgani ali hrbtenjačo ali cirkulacijskim sistemom.
Domnevno je idiopatska intrakranialna hipertenzija sekundarni simptom naslednjih bolezni:
- sistemski eritematozni lupus;
- Cushingov sindrom;
- pomanjkanje vitamina D;
- hipertiroidizem;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- hude ledvične odpovedi.
Tudi idiopatski VCG je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi in tetraciklini.
Simptomi patologije
Z razumevanjem, kaj je VCG pri odraslih in otrocih, bi morali biti sposobni pravočasno prepoznati simptome intrakranialne hipertenzije, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč.
Pri intrakranialni hipertenziji so simptomi odvisni od povečanja intrakranialnega tlaka.
Glavni simptom bolezni je glavobol. Zmerna intrakranialna hipertenzija se kaže v ponavljajočih se in ne vztrajnih glavobolih. V hudi obliki poškodbe se glavobol generalizira, razširi na celotno glavo, bolezenski sindrom se opazuje vsak dan.
Glavobol je glavni simptom intrakranialne hipertenzije
Poleg glavobolov so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:
- slabost s bruhanjem;
- razčlenitev;
- zmanjšana uspešnost;
- razdražljivost in živčnost;
- hrup in tinitus;
- motnje spomina;
- motnja koncentracije;
- zamegljen vid
Posredni znaki intrakranialne hipertenzije - hujšanje, pojav modric pod očmi, zmanjšana spolna želja, manj pogosto - krči.
Z zvišanjem intrakranialnega tlaka se lahko pojavijo znaki vegetativno-žilne distonije. Ta kompleks simptomov ima več kot 100 specifičnih znakov, vključno z angino pektoris, zasoplostjo, zamegljenim vidom in tinitusom.
Bolniki z VCG nenadoma opazijo povečano meteosenzibilnost, vrhovi glavobolov pa se lahko pojavijo v trenutku močnega povišanja atmosferskega tlaka.
Glavobol z VCG je slabši ponoči in takoj po spanju. To je posledica povečanja volumna možganske tekočine v ležečem položaju. Čez dan se glavobol razširi po celotni lobanji, intenzivnost bolečinskega sindroma se lahko spreminja. Pogosto preprosti analgetiki nimajo pričakovanega terapevtskega učinka na VCG.
Pri odraslih bolnikih lahko intrakranialno hipertenzijo spremljajo nenadni skoki krvnega tlaka. Čez dan se lahko dobro počutje spremeni večkrat. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi napadov dezorientacije, šibkosti, utripanja muh pred očmi in občutka lastnega srčnega utripa.
Simptomi benigne hipertenzije se nekoliko razlikujejo od kronične oblike bolezni. Če med kroničnim VCG glavobol stalno boli bolnika, se ponoči poslabšuje, boleč sindrom z benigno intrakranialno hipertenzijo umira v mirovanju in se povečuje z gibanjem. Vrhunec glavobola opazimo pri težkih fizičnih aktivnostih.
Diagnoza bolezni
Če sumite, da se je treba posvetovati z intrakranialno hipertenzijo pri nevrologu. Najprej bo zdravnik opravil anketo, preveril reflekse in pregledal bolnika. Za potrditev diagnoze morate opraviti več študij strojne opreme. Najprej je predpisana dopplerografija intrakranialnih žil, da se izločijo motnje možganske cirkulacije.
Znaki intrakranialne hipertenzije so jasno vidni pri slikanju z magnetno resonanco. Ta raziskava je najbolj informativna. Da bi izključili vnetne bolezni, mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test. Za izključitev poškodbe lobanje in razvoj VCG zaradi poškodb se lahko priporoči radiografija lobanje in vratne hrbtenice.
Merjenje intrakranialnega tlaka poteka z lumbalno punkcijo. To je travmatičen in nevaren postopek, pri katerem je v lobanji narejena luknja, ki je dodeljena le v hujših primerih. Običajno dovolj strojne raziskave za diagnozo. Za določitev sestave cerebrospinalne tekočine se lahko določi študija cerebrospinalne tekočine. Material za analizo se odvzame z držanjem lumbalne punkcije.
Pri povečanju intrakranialnega tlaka je pomemben korak v diagnozi izključitev avtoimunskih patologij, na primer eritematozni lupus, ki je lahko vzrok za razvoj idiopatske ali benigne VCG.
MRI - informativna in še netravmatska diagnostična metoda
Zdravljenje z VCG
Za intrakranialno hipertenzijo je zdravljenje odvisno od vzroka motnje. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije in ICP pri odraslih se začne z diferencialno diagnozo, da se ugotovijo točni vzroki bolezni.
Če je tumor postal vzrok, se bolniku pokaže kirurški poseg. Odstranitev neoplazme hitro normalizira intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja količine možganske tekočine, zato za normalizacijo ICP ni potrebno dodatno zdravilo. Vendar pa to velja samo za benigne tumorje, saj malignih bolezni ni mogoče vedno kirurško odstraniti.
Pri notranjih hematomih se v lobanjo vlije kri, kar vodi do povečanja pritiska. Če MRI razkrije takšno kršitev, se izvede minimalno invazivna operacija za odstranitev krvi, ki se je izlila. Rezultat je hitra normalizacija intrakranialnega tlaka.
Vnetne bolezni možganskih membran se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Zdravila se uvajajo kapljično ali vbrizgavajo v subarahnoidni prostor. Ko se izvede takšna punkcija, se za nadaljnjo analizo izvleče majhen del cerebrospinalne tekočine in na mestu vboda se tvori majhna rana. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine prispeva k trenutnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka na normalne vrednosti.
Zdravljenje benigne VCG
S tako intrakanalno patologijo kot benigno intrakranialno hipertenzijo specifično zdravljenje ni izvedeno, dovolj je ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je lahko v avtoimunskih ali hormonskih motnjah. Pri ženskah s prekomerno telesno težo se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje, ko izgube telesne mase in glavoboli izginejo.
Pogosto se med nosečnostjo razvije benigna intrakranialna hipertenzija. V tem primeru zdravljenje ni predpisano, tlak se bo po porodu povrnil na normalno, saj se količina tekočine v možganskem tkivu in po celem telesu zmanjša.
Ni specifične terapije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. VCG zdravimo z odstranitvijo vzroka, ki je sprožil povečanje količine CSF in povečanega intrakranialnega tlaka. Diuretiki se lahko uporabljajo za zmanjšanje količine tekočine, ki kroži. Predpisana so naslednja zdravila:
Droge jemljejo kratek tridnevni tečaj, tako da se odmori dva dni. Točen odmerek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše prehrano in zmanjša količino tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Sprejem diuretikov vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino iz telesa in znižate krvni tlak. Hkrati se zmanjšuje stopnja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, kar pomeni, da se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje. To velja le, če je vzrok za intrakranialno hipertenzijo povečanje volumna cerebrospinalne ali cerebralne tekočine, ne pa travme, hematoma in tumorjev.
V primeru benignega VCG je treba vnos tekočine zmanjšati na eno in pol litra na dan. To ne velja samo za običajno pitno vodo, ampak tudi za vsako tekočo hrano, vključno s sokovi in juhami. Hkrati so predpisane prehranske in fizioterapevtske vaje, ki vodijo v zmanjšanje intrakranialnega pritiska.
Odraslim bolnikom je mogoče predpisati fizioterapevtske metode zdravljenja - magnetno terapijo ali elektroforezo v območju vratnega ovratnika. Takšne metode je priporočljivo uporabiti z zmerno resnostjo simptomov VCG.
Pomembno je, da se znebite odvečne vode v telesu.
Kirurške metode
Povišan intrakranialni tlak je nevarno stanje, ki lahko napreduje. Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata, se zateče k kirurškim metodam, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo alkohola. Pri tem se uporablja ranžiranje.
Šant se vstavi v cerebrospinalni prostor možganov skozi luknjo. Drugi konec umetne posode se odvaja v trebušno votlino. Skozi to cevko poteka konstanten odtok tekočine v trebušno votlino, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak.
Operacija obvoda se redko uporablja, saj postopek vključuje številna tveganja. Indikacije za ranžiranje:
- stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
- visoko tveganje zapletov;
- hidrocefalus;
- neučinkovitosti drugih metod za zmanjšanje ICP.
Premikanje se nanaša na nujne ukrepe, ki se uporabljajo brez alternativ.
Možni zapleti VCG
VCG je nevarna patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko kronična VCG povzroči zaplete, od katerih so nekateri nezdružljivi z življenjem.
Visok intrakranialni tlak lahko vodi do možganske kapi. Ta zaplet se lahko konča s smrtjo. Huda intrakranialna hipertenzija povzroča poškodbe možganskega tkiva, kar povzroča okvaro živčnega delovanja in lahko ogrozi bolnikovo smrt.
V hudih primerih bolezen vodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane vodi do izgube vida, odpovedi dihal, poslabšanja srčne aktivnosti, razvoja konvulzivnih napadov. Obstajajo primeri, ko je intrakranialna hipertenzija postala spodbuda za razvoj epilepsije.
Prognoza je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Z nekomplicirano intrakranialno hipertenzijo, tudi ob pogojih pravočasnih ukrepov, nihče ni imun na negativne posledice. Morda razvoj duševnih motenj, spremembe govora, paraliza. Med nevrološkimi motnjami, ki jih opazimo z intrakranialno hipertenzijo, je motnja refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalna kršitev občutljivosti kože. Če je možgani prizadeta zaradi visokega pritiska, se lahko pojavijo težave s koordinacijo.
Pri benigni VCG je napoved ugodna. Pravočasna pritožba na nevrologa, zdravljenje z diuretiki in zdravljenje vzrokov povečanega intrakranialnega pritiska lahko odpravi glavobole brez negativnih posledic. V preostalih primerih je prognoza odvisna od pravočasnosti zdravljenja in tistih področij možganov, ki so poškodovana zaradi VCG.
Intrakranialna hipertenzija: kaj je to in kako je nevarno?
Samo beseda »hipertenzija« pomeni »povečan pritisk«. Ko govorijo o intrakranialni hipertenziji, to pomeni, da znotraj lobanje na možganih obstaja močan pritisk (intrakranialni), ki ga povzročajo nekateri dejavniki.
Zaradi tega pritiska se bolečina pojavi v glavi.
V nasprotju z običajno bolečino v glavi pa se občutek »težke« v VCG-ju nadaljuje še dolgo.
Intrakranialna hipertenzija lahko vpliva ne samo na odrasle, ampak tudi na otroke.
V medicinski praksi se VCG običajno zabeleži kot sekundarna bolezen, ki se pojavi na ozadju poškodb glave ali patologij, ki se pojavijo v lobanji.
Intrakranialna hipertenzija je posledica učinka bolezni na telo, ki se lahko manifestira z občutnim povečanjem pritiska na možgane.
Med boleznimi, ki izzovejo tako povečan pritisk, so lahko precej neškodljive (na primer prenehanje zdravljenja z nekaterimi vrstami drog) in zelo nevarne (možganski tumorji, krvavitve, različne poškodbe lobanje in druge).
Če ignorirate dolgotrajne bolečine v glavi, so lahko posledice zelo nepredvidljive in v večini primerov obžalovanja vredne. Pod vplivom prekomernega pritiska možgani postopoma izgubijo sposobnost normalnega življenja in postopno atrofirajo.
Zaradi nastale razlike v tlakih v možganih se pojavi dislokacijski sindrom - vse obstoječe možganske strukture se premaknejo, kar vodi do napak v centralnem živčnem sistemu. Posledica tega je, da se stopnja človeške inteligence postopoma zmanjšuje, regulacija notranjih organov s strani živčnega sistema je popolnoma motena, kar je v nekaterih primerih lahko usodno.
Ne odlašajte dolgotrajnih glavobolov zaradi učinkov atmosferskega pritiska ali hude utrujenosti, vendar takoj poiščite zdravniško pomoč!
Če tablete za glavobol ne delujejo, pojdite naravnost na kliniko: vse bolezni, ki izzovejo intrakranialno hipertenzijo, morate diagnosticirati in zdraviti takoj.
Daljša hipertenzija ostane brez zdravljenja, v odsotnosti terapije se lahko pojavijo nepopravljivi učinki v možganih.
Če vojaški obveznik trpi zaradi intrakranialne hipertenzije, bo ocena njegovega stanja v vojski temeljila na rezultatih pregleda (predvsem - pnevmocencev ali MRI, diagnoze oftalmologa in kazalnikov pritiska cerebrospinalne tekočine). Tudi če je priznan kandidat za vojaško službo, je to le z omejitvami.
Nevarnost nezdravljene intrakranialne hipertenzije bo obravnavana v poglavju o možnih zapletih te bolezni.
Strukturo človeških možganov lahko razdelimo na naslednje komponente:
- kri;
- liker;
- intersticijska tekočina.
Pri normalnem delovanju so vse komponente možganov v določenem ravnovesju med seboj (imajo določeno količino). Če je volumen moten (s povečanim VCG) ene od sestavin v možganih, se bo tlak v celotni intrakranialni votlini povečal.
Zakaj je ravnovesje v volumnu možganov moteno?
Nevrologi menijo, da so razlogi kar nekaj, vendar med ostalimi:
- Izobraževanje v škatlici lobanje tumorjev ali hematomov. Takšne novotvorbe imajo svoje prostornine, ki začnejo premikati zdravo možgansko tkivo, s tem pa jih dodatno pritiskajo in povzročajo intrakranialno hipertenzijo.
- Bolezni, ki sprožijo možganski edem: takšne bolezni so vodna možganska bolezen, encefalitis, elektrolitsko neravnovesje v telesu (z dehidracijo zaradi različnih razlogov), kranialna travma itd. V tem primeru je mehanizem razvoja intrakranialne hipertenzije enak kot pri razvoju tumorjev in hematomov v možganih.
- Rezultat drugih bolezni: če oseba trpi zaradi srčnega popuščanja, dolgotrajne kronične pljučne bolezni, zastrupitve možganov, prejšnjih kapi itd.
Vse vzroke VCG lahko razdelimo v dve glavni skupini:
- Vzroki maligne narave: VCG te vrste je nepovratna (hipertenzija v možganskih tumorjih, kapi ali poškodbe lobanje in hudi možgani). Boj proti tej bolezni je rešen s kirurgijo;
- Vzroki benigne narave: popolnoma zdravljive bolezni z ustrezno izbrano metodo zdravljenja (boj proti debelosti, obnavljanje ravnotežja elektrolitov, reševanje težav z menstruacijskim ciklusom).
VCG: znaki intrakranialne hipertenzije, njeni simptomi in diagnostične metode
Lahko navedete precej veliko znakov intrakranialne hipertenzije.
Nekateri simptomi VCG sami po sebi so razlog za posvetovanje s specialistom, zato ne čakajte, da se večina simptomov pojavi na spodnjem seznamu.
Glede na to, katera bolezen je sprožila povečan pritisk na možgane, se delijo različni simptomi, najpogosteje pa se bolniki s hipertenzijo pritožujejo nad naslednjim:
- Napadi slabosti in bruhanja, ki se ponavadi pojavijo zjutraj (nekatera dekleta, ki želijo zanositi, lahko vzamejo ta simptom za želeno).
- Ostro povečanje živčnosti, oseba je stalno v napetem stanju.
- Specifične modrice pod očmi: oseba lahko normalno življenje in spanje za zahtevano število ur, vendar bodo te modrice trajne. Če kožo raztegnete, lahko vidite zelo razširjene krvne žile.
- Bolečina in teža v glavi. Ko se bolečina VCG pojavi zjutraj ali zvečer. To je posledica dejstva, da se v ležečem položaju človeška možganska tekočina proizvaja intenzivneje, zaradi česar se tlak v kranialni votlini povečuje.
- Pogost občutek utrujenosti, tudi zaradi manjših obremenitev.
- Težave z arterijskim tlakom, ki se kažejo v pred-omedlenju, povečanem potenju in hudih srčnih utripih, ki jih čuti bolnik (simptomi vegetativno-žilne distonije).
- Oseba se odločno odzove na spremembe vremena, in ko se atmosferski tlak zmanjša, se bolnik počuti slabo.
- Poleg zgoraj navedenih simptomov se tudi ljudje, ki trpijo za VCG, pritožujejo zaradi zmanjšanega libida.
Intrakranialna hipertenzija pri otrocih
Kot smo že omenili, lahko zaradi VCG trpijo ne le odrasli, ampak tudi otroci.
Bolezen lahko prehiti otroka od rojstva (dojenčki VGG), če je nosečnost ali porod potekala z zapletom.
Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi vpliva prirojenih malformacij, dolgotrajne izgube kisika (če plod ni v pravilnem položaju v maternici), zaradi prezgodnjega poroda ali zaradi intrauterinih okužb.
Simptomi VCG pri otrocih so lahko naslednji:
- povečanje obsega glave je veliko hitrejše v primerjavi z rastjo celotnega telesa;
- povečan mišični tonus;
- očitne konvulzije;
- vene v bližini dlakastega področja glave so otekle in razširjene;
- kranialni šivi se razhajajo;
- valovanje v fontanelah ni mogoče zaznati;
- otrok kriči glasno in glasno;
- lahko pride do bruhanja.
Obstaja več metod za diagnozo intrakranialne hipertenzije.
Običajno je za odkrivanje diagnoze VCG potrebnih več postopkov, vključno z:
- Uvedite posebno iglo v hrbtenični kanal, da izmerite tlak v lobanji z manometrom, priključenim na iglo (predrtina hrbtenice). Pred nekaj leti je bil ta postopek izveden za določitev intrakranialnega tlaka, vendar se trenutno izvajanje tega postopka za ta namen šteje za neprimernega. Nekateri zdravniki še vedno uporabljajo to metodo, vendar je to redkejša od splošne prakse.
- Začetni pregled bolnika s preučevanjem stanja očesa (pritožba pri optometru). Če ima oseba močno rdeče oči, potem to posredno kaže na prisotnost VCG.
- Ultrazvok stanja plovil, ki pokrivajo možgane: omogoča ugotavljanje kršitev v odtoku krvi skozi žile iz lobanje.
- MRI in CT, ki se uporabljata za zaznavanje redfakcije robov okoli možganskih prekatov, kot tudi ekspanzije v votlih votlinah.
- Vodenje (kot dodatna diagnostična metoda) encefalogrami.
Standardni kazalniki pritiska na možgane pri odrasli osebi, ki leži na vodoravni površini, so v območju od 70 do 220 mm vode. Čl. Odstopanja v eni ali drugi smeri kažejo na kršitev tlaka v lobanji.
Razvrstitev intrakranialne hipertenzije: venska hipertenzija, benigna hipertenzija in cerebrospinalna hipertenzija t
Glede na glavne oblike manifestacije VCG, kot pri drugih boleznih, se razlikujejo akutne in kronične oblike. Akutna oblika je posledica znatne poškodbe lobanje, kar povzroči možgansko krvavitev.
V akutni obliki so možni pomembni pritiski v lobanji, kar lahko privede do smrti. V takih primerih govorimo o reševanju življenja osebe, zato je kirurg potreben za operacijo - postopek kraniotomije, ki je sestavljen iz odstranjevanja poškodovanih področij, ki pritiskajo na možgane.
V kronični obliki VCG se bolezen opazuje dolgo časa, saj oseba trpi zaradi nevroloških motenj. Bolezen se lahko pojavi zaradi jemanja določenih zdravil, z dolgotrajno boleznijo, zaradi poškodb glave in še več.
Med glavnimi vrstami intrakranialne hipertenzije se razlikujejo venski VCG, cerebrospinalna tekočina VCG in benigna VCG. Razmislite o teh vrstah hipertenzije bolj podrobno.
Venski VCG.
Za venski VCG, kot že ime pove, so najprej značilne motnje iztoka krvi iz možganov skozi žile. Praviloma se venska hipertenzija pojavi zaradi težav z delovanjem venskih sinusov (tromboza) ali zaradi pomembnega pritiska v prsni votlini (pojavlja se med emfizemom ali razvojem tumorjev).
Liquoric VCG.
Za likerno hipertenzijo je značilen povečan pritisk CSF (prekomerna količina cerebrospinalne tekočine) in ni sprememb v samem CSF.
Ko CSF CSF, najprej, optični živci nabreknejo, kar povzroči otekanje stoječega diska. To vodi do slabše kakovosti vida. Nevrološke težave se ne pojavijo.
Tekoča hipertenzija pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže v tesnobi in solzljivosti. Otrok zavrača dojke, pogosto obilno podriguje. Opažene okulomotorne motnje in izbočena fontanela. Kronična VCG pri otrocih vodi v duševno zaostalost in oblikuje oligofrenijo.
Benigna VCG (idiopatska).
Benigna hipertenzija se izloča z ICD 10 ločeno od drugih vrst VCG. Namesto tega ni ločena bolezen, ampak začasno človeško stanje. Benigni VCG je posledica vpliva neželenih dejavnikov, ki sprožijo povečanje intrakranialnega tlaka.
Stiskanje možganov v tej obliki hipertenzije se ne pojavi zaradi premestitve prostornine s strani tujega telesa, kot v primeru patoloških oblik hipertenzije.
Benigna VCG se pojavi zaradi izpostavljenosti hipovitaminozi, nosečnosti, debelosti, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, prevelikega odmerka vitamina A, prekinitve zdravljenja z določenimi zdravili itd.
Zdravljenje cerebralne hipertenzije in možni zapleti sindroma intrakranialne hipertenzije
Zdravljenje hipertenzije možganov je odvisno od resnosti trenutne bolezni.
Pri hudih oblikah (značilnost kongenitalnega ali pooperativnega cerebrospinalnega bloka) je zdravljenje možno le s pomočjo kirurškega posega: praviloma se vsadijo posebne cevi, skozi katere se odstrani preveč izločena tekočina.
Na splošno zdravljenje sindroma intrakranialne hipertenzije vključuje boj proti pretiranemu izločanju CSF in spodbujanje povečanja njegove absorpcije.
Prej je bilo tradicionalno zdravljenje hipertenzije sprejem diuretičnih zdravil, vendar so pri mnogih bolnikih takšna zdravila nesprejemljiva zaradi neprimernega urnika sprejema ali prisotnosti alergičnih snovi v pripravku.
Najbolj priljubljeni diuretiki v boju proti VCG so furosemid in diakarb.
Furosemid se praviloma jemlje v kratkem času, zdravljenje z zdravilom Diacarb pa je odvisno samo od priporočil zdravnika. Diuretična zdravila ne morejo samo odstraniti odvečne tekočine iz lobanje, temveč tudi zmanjšajo nastajanje cerebrospinalne tekočine: vse to kot celota lahko znatno zmanjša intrakranialni tlak.
Ne poskušajte se sami znebiti intrakranialne hipertenzije! Zdravljenje lahko izberete samo pri nevrologu, ki ga zdravite. Vsaki osebi je dodeljena individualna obravnava, ni univerzalnega zdravljenja za VCG!
Obstajajo še druga zdravila, za katera ni treba jemati zdravila. Bolniku je dodeljena vrsta posebnih gimnastičnih vaj, ki z rednim delovanjem omogočajo zmanjšanje intrakranialnega pritiska. Za vsako osebo se individualno razvije režim pitja in se prehrana prilagodi (običajno z minimalnimi spremembami).
Režim pitja z intrakranialno hipertenzijo je zmanjšanje količine vode, ki jo pijete, da se zmanjša količina tekočine, ki gre v možgane.
Za boj proti prehladom ali visoki temperaturi v prostoru v ozadju razpoložljivega VCG boste morali izbrati druge metode, ki ne vključujejo jemanja čim več vode.
Poleg tega je mogoče predpisati akupunkturne in fizioterapevtske postopke, ki v povezavi z gimnastiko omogočajo boljše rezultate v boju proti intrakranialni hipertenziji.
S pravilno vadbo in dieto se pozitivni učinek doseže ob koncu prvega tedna zdravljenja.
Če je intrakranialna hipertenzija posledica drugih bolezni (aterosklerotične kardioskleroze, arterijske hipertenzije, debelosti in pljučnih bolezni), se je treba boriti s temi boleznimi. Zdravljenje simptomov VCG v prisotnosti drugih bolezni bo neuporabno in samo začasno.
Če se cerebralna hipertenzija hitro razvije, bo potrebno hitro lajšanje.
Pacientu intravensko injiciramo hiper osmolarne raztopine (npr. Manitol), opravimo nujno intubacijo in pljuča umetno prezračimo; osebi dajemo v medicinsko komo in v tem stanju s prebojem odstranimo prekomerno količino CSF.
Najbolj zapleteni in agresivni ukrepi za preprečevanje VCG vključujejo dekompresivno kraniotomijo, to je namerno deformacijo lobanje na določenih mestih, tako da možgani ne “pritiskajo” na kosti lobanje.
Normalno delovanje možganov je ključnega pomena pri kakršni koli človeški dejavnosti. Z intrakranialno hipertenzijo je normalno delovanje osebe skoraj nemogoče.
V odsotnosti zdravljenja za sindrom intrakranialne hipertenzije se medula začne postopno atrofirati.
Oseba opazi zmanjšanje duševnih sposobnosti, težave se pojavijo pri regulaciji notranjih organov.
Možgani pod vplivom močnega pritiska se začnejo postopoma premikati, zatakniti v luknje lobanje. Posledično so vitalna središča možganskega debla vpeta, kar je na koncu lahko usodno.
Še en možen zaplet se pojavi, ko je vstavljen časovni kavelj. Pacient lahko opazuje znatno povečanje ene zenice (na strani, kjer je prišlo do penetracije). Tak učenec se ne odziva na svetlobo. Z občutnim povečanjem pritiska se bo tudi drugi učenec začel širiti, dihanje bo moteno, oseba bo padla v komo.
Če so možgani zagozdeni v nelagodje, se bo bolnik pritoževal o stanju povečane zaspanosti (globoke vdihi, zehanje, zoženi učenci). Nekateri bolniki opisujejo to stanje kot "omamljeno". S tem potekom bolezni pacienti izgubijo vid, predvsem zato, ker je vidni živčni sistem atrofiran.
Torej, če nezdravljen (ali nepravilno zdravljen) za sindrom intrakranialne hipertenzije, je pojav popolne slepote in smrti osebe nevarne posledice.
Intrakranialna hipertenzija
Intrakranialna hipertenzija je sindrom povišanega intrakranialnega tlaka. Lahko je idiopatska ali se razvije z različnimi možganskimi poškodbami. Klinična slika je glavobol s pritiskom na oči, slabost in bruhanje, včasih - prehodne motnje vida; v hudih primerih oslabljeno zavest. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov Echo EG, tomografskih študij, analize cerebrospinalne tekočine, intraventrikularnega spremljanja ICP in UZDG možganskih žil. Zdravljenje vključuje diuretik, etiotropno in simptomatsko zdravljenje. Glede na pričevanje opravljenih nevrokirurških operacij.
Intrakranialna hipertenzija
Intrakranialna hipertenzija je sindromološka diagnoza, ki jo pogosto najdemo v odrasli in pediatrični nevrologiji. Gre za povečanje intrakranialnega (intrakranialnega) tlaka. Ker raven slednjega neposredno vpliva na pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine, se intrakranialna hipertenzija imenuje tudi sindrom CSF-hipertenzije ali CSF-sindrom. V večini primerov je intrakranialna hipertenzija sekundarna in se pojavi zaradi poškodb glave ali različnih patoloških procesov v lobanji.
Prav tako je razširjena primarna, idiopatska, intrakranialna hipertenzija, razvrščena po ICD-10 kot benigna. Gre za diagnozo izključenosti, kar pomeni, da je ugotovljena šele, ko niso bili potrjeni vsi drugi razlogi za povečanje intrakranialnega tlaka. Poleg tega je izolirana akutna in kronična intrakranialna hipertenzija. Prvi, kot pravilo, spremlja kraniocerebralne poškodbe in nalezljive procese, drugi - žilne bolezni, počasi rastoči intracerebralni tumorji, možganske ciste. Kronična intrakranialna hipertenzija je pogosto ostala posledica akutnih intrakranialnih procesov (poškodbe, okužbe, kapi, toksične encefalopatije) ter operacije možganov.
Vzroki in patogeneza intrakranialne hipertenzije
Povišan intrakranialni tlak je posledica številnih razlogov, ki jih lahko razdelimo v štiri glavne skupine. Prvi je prisotnost mase v kranialni votlini (primarni ali metastatski možganski tumor, cista, hematom, cerebralna aneurizma, možganski absces). Drugi je možganski edem razpršene ali lokalne narave, ki se razvije na podlagi encefalitisa, kontuzije možganov, hipoksije, jetrne encefalopatije, ishemične kapi, strupenih lezij. Edem ni samo možgansko tkivo, ampak možganske membrane pri meningitisu in arahnoiditisu vodijo tudi v hipertenzijo cerebrospinalne tekočine.
Naslednja skupina so vzroki žilne narave, ki povzročajo povečano polnjenje krvi v možganih. Prekomerna prostornina krvi v lobanji je lahko povezana s povečanjem njenega dotoka (s hipertermijo, hiperkapnijo) ali težavami pri iztoku iz lobanjske votline (z discirkulacijsko encefalopatijo z zmanjšanim venskim iztokom). Četrta skupina vzrokov so likvorrodinamične motnje, ki jih povzroča povečanje proizvodnje alkoholnih pijač, kršitev cirkulacije likvora ali zmanjšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). V takih primerih govorimo o hidrocefalusu - prekomerno kopičenje tekočine v lobanji.
Vzroki benigne intrakranialne hipertenzije niso povsem jasni. Pogosteje se razvije pri ženskah in v mnogih primerih je povezana s povečanjem telesne mase. V zvezi s tem obstaja predpostavka o pomembni vlogi pri oblikovanju endokrine preureditve telesa. Izkušnje so pokazale, da lahko razvoj idiopatske intrakranialne hipertenzije povzroči prekomerni vnos vitamina A v telo, dajanje določenih farmacevtskih pripravkov in ukinitev kortikosteroidov po dolgem obdobju njihove uporabe.
Ker je kranialna votlina omejen prostor, vsako povečanje velikosti struktur v njej povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Rezultat je kompresija možganov, izražena v različni meri, kar vodi do dismetaboličnih sprememb v njenih nevronih. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka je nevarno zaradi premestitve možganskih struktur (dislokacijski sindrom) z vstavitvijo možganskih tonzil v velike okcipitalne foramine. Ko se to zgodi, se možgansko deblo stisne, kar povzroči razgradnjo vitalnih funkcij, saj so dihalni in kardiovaskularni živčni centri lokalizirani v trupu.
Pri otrocih lahko motnje v razvoju možganov (mikrocefalija, kongenitalna hidrocefalija, arteriovenske možganske malformacije), intrakranialne porodne poškodbe, prenesena intrauterina okužba, fetalna hipoksija, aspiracija novorojenčka delujejo kot etiofaktorji intrakranialne hipertenzije. Pri mlajših otrocih so kosti lobanje mehkejše, šivi med njimi pa so elastični in prožni. Takšne lastnosti prispevajo k znatnemu kompenzaciji intrakranialne hipertenzije, kar zagotavlja včasih dolgotrajen subklinični potek.
Simptomi intrakranialne hipertenzije
Glavni klinični substrat CSF-hipertenzivnega sindroma je glavobol. Akutno intrakranialno hipertenzijo spremlja naraščajoča intenzivnost glavobola, kronična - periodično naraščajoča ali konstantna. Značilna lokalizacija bolečine v fronto-parietalnih območjih, njena simetrija in spremljajoči občutek pritiska na zrke. V nekaterih primerih bolniki opisujejo glavobol kot "luknjanje", "od znotraj pritiskajo na oči". Pogosto, skupaj z glavobolom, je občutek slabosti, bolečine pri premikanju oči. Ob znatnem povečanju intrakranialnega tlaka je možno slabost z bruhanjem.
Hitro naraščajoča akutna intrakranialna hipertenzija praviloma vodi do hudih motenj zavesti do komo. Kronična intrakranialna hipertenzija običajno povzroči poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - razdražljivost, motnje spanja, duševno in telesno utrujenost ter povečano meteosenzibilnost. Lahko se pojavi pri likvorsko-hipertenzivnih krizah - oster dvig intrakranialnega tlaka, ki se klinično manifestira s hudim glavobolom, slabostjo in bruhanjem, včasih pa - kratkoročno izgubo zavesti.
Idiopatsko cerebrospinalno hipertenzijo v večini primerov spremljajo prehodne motnje vida v obliki meglenja, poslabšanje ostrine slike, podvojitev. Zmanjšano ostrino vida opazimo pri približno 30% bolnikov. Sekundarno intrakranialno hipertenzijo spremljajo simptomi osnovne bolezni (debelost, zastrupitev, cerebralna, žariščna).
Likovna hipertenzija pri otrocih do enega leta se kaže z vedenjskimi spremembami (anksioznost, solzljivost, zmedenost, opustitev prsnega koša), pogosta regurgitacija "vodnjaka", okulomotorne motnje, izmet pomladi. Kronična intrakranialna hipertenzija pri otrocih lahko povzroči duševno zaostalost z nastankom oligofrenije.
Diagnoza intrakranialne hipertenzije
Ugotavljanje dejstva povečanja intrakranialnega tlaka in ocenjevanja njegove stopnje je za nevrologa težka naloga. Dejstvo je, da intrakranialni tlak (ICP) močno niha in klinični zdravniki še vedno nimajo skupnega mnenja o njegovi normi. Domneva se, da je normalni ICP odrasle osebe v vodoravnem položaju v območju od 70 do 220 mm vode. Čl. Poleg tega še ni na voljo preprost in cenovno ugoden način za natančno merjenje ICP. Eho-encefalografija zagotavlja le indikativne podatke, katerih pravilna interpretacija je mogoča le v primerjavi s klinično sliko. Dvig optičnih živcev, ki ga odkrije oftalmolog med oftalmoskopijo, lahko kaže na povečanje ICP. Z dolgotrajnim obstojem cerebrospinalnega fluidno-hipertenzivnega sindroma se na roentgenografiji lobanje pojavijo tako imenovani „stiskalnice za prste“; Pri otrocih se lahko spremeni oblika in redčenje kranialnih kosti.
Intrakranialni tlak je mogoče zanesljivo določiti samo z neposredno vstavitvijo igle v cerebrospinalni prostor skozi lumbalno punkcijo ali punkcijo prekatov možganov. Trenutno so razviti elektronski senzorji, vendar je njihova intraventrikularna injekcija še vedno precej invazivni postopek in zahteva ustvarjanje odprtine za trefinacijo v lobanji. Zato takšno opremo uporabljajo samo nevrokirurški oddelki. V hudih primerih intrakranialne hipertenzije in med nevrokirurškimi posegi omogoča spremljanje ICP. Za diagnosticiranje vzročne patologije, CT, MSCT in MRI možganov se uporabljajo nevrosonografija s pomočjo fontanele, USDG žil v glavi, študija cerebrospinalne tekočine, stereotaktična biopsija intracerebralnih tumorjev.
Zdravljenje intrakranialne hipertenzije
Konzervativno zdravljenje hipertenzije cerebrospinalne tekočine poteka s preostalo ali kronično naravo brez izrazitega napredovanja, v akutnih primerih s počasnim povečanjem ICP, pomanjkanjem podatkov za dislokacijski sindrom in resnimi motnjami zavesti. Osnova zdravljenja so diuretiki. Izbira zdravila je odvisna od ravni ICP. Manitol in druge osmodiuretiki se uporabljajo v akutnih in hudih primerih: furosemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid so zdravila v drugih primerih. Večina diuretikov je treba uporabljati ob uporabi kalijevih pripravkov (kalijev asparaginat, kalijev klorid).
Vzporedna obravnava vzročne patologije. Pri infekcijskih vnetne poškodbe možganov dodeljena vzročno zdravljenje (protivirusna zdravila, antibiotike) pri strupenih - razstrupljanje, vaskularne - vazoaktivni terapijo (aminofilin, vinpocetine, nifedipin), venskega zastoja - venotoniki (dihydroergocristine, kostanjevega ekstrakta, diosmin + hesperidin) itd. Da bi ohranili delovanje živčnih celic v pogojih intrakranialne hipertenzije, so neurometabolna sredstva (gama-aminobutirna kislina, piracetam, glici) n, hidrolizirani prašičji možgani itd.). Da bi izboljšali venski odtok, lahko uporabimo ročno zdravljenje s kranijo. V akutnem obdobju se mora bolnik izogibati čustvenim preobremenitvam, izključevati delo na računalniku in poslušati zvočne posnetke v slušalkah, močno omejiti gledanje filmov in branje knjig ter druge aktivnosti z vidnim stresom.
Kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije se izvaja nujno in po načrtih. V prvem primeru je cilj takojšnje zmanjšanje ICP, da bi se izognili razvoju dislokacijskega sindroma. V takšnih situacijah so nevrokirurga pogosto podvržena dekompresijskemu trepaningu lobanje, po indikacijah - zunanji ventrikularni drenaži. Načrtovana intervencija je namenjena odpravi vzroka povečanja ICP. Lahko je sestavljen iz odstranjevanja tvorbe intrakranialne mase, korekcije prirojenih anomalij, izločanja hidrocefalusa s pomočjo cerebralnega ranžiranja (cistoperitonealni, ventrikuloperitonealni).
Napoved in preprečevanje intrakranialne hipertenzije
Izid likvorsko-hipertenzivnega sindroma je odvisen od osnovne patologije, stopnje rasti ICP, pravočasnosti zdravljenja in kompenzacijskih sposobnosti možganov. Z razvojem sindroma dislokacije je lahko smrtno. Idiopatska intrakranialna hipertenzija ima benigni potek in se običajno dobro odziva na zdravljenje. Dolgotrajna hipertenzija pri cerebrospinalni tekočini pri otrocih lahko povzroči zakasnitev nevropsihičnega razvoja z razvojem dušenja ali imbecilnosti.
Preprečevanje razvoja intrakranialne hipertenzije omogoča preprečevanje intrakranialne patologije, pravočasno zdravljenje nevrološke okužbe, discirkulacijskih in likvrodinamičnih motenj. Preventivnim ukrepom lahko pripišemo spoštovanje običajnega načina dneva, racioniranje dela; preprečevanje duševne preobremenitve; ustrezno obvladovanje nosečnosti in poroda.