Intrakranialni tlak pri dojenčkih. Miti in legende

Poskusimo priti do resnice.

Razmislite o vzrokih in simptomih ICP, kaj je, kako se zdi in kakšne pravljice nam povedo.

Odgovorite na priljubljeno vprašanje ruskega ljudstva: kaj storiti? Ali ne...

Pogosto je povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih, vendar to ni razlog za paniko. Ko otrok joka, se ICP poveča, mimogrede, ne le z otrokom, ampak z vsemi nami.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih. Kaj je in kako nastane. Vzroki, simptomi, miti

Ko je otrok aktivno gibljejo v jaslice, mahanje z rokami in nogami, poskuša dvigniti glavo - je povečal pritisk v možganih. Toda to je normalno. V kateri koli državi, razen naši. Zato bom danes govoril o mitih, povezanih s takšno napačno diagnozo. Najprej pa pojasnite, kaj je to - ICP.

Kaj je ICP (intrakranialni tlak) in kako se pojavi

Možgane sestavljajo številni kanali in votline, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina (CSF). Oskrba možganov z vsemi potrebnimi snovmi, hormoni in odnaša odpadne produkte možganskih celic. Hrbtenična tekočina potiska obe strukturi možganov in lobanje - to je intrakranialni tlak.

Kako se poveča ICP. Vzroki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Cerebrospinalna tekočina nastaja in nenehno vstopa v možgane prek posebnih žilnih pleksov. Po prehodu skozi votlino prekata možganov in hrbteničnega kanala se ta tekočina absorbira skozi venske sinuse in se pretaka v krvni obtok.

Obstajata samo dva razloga za povečanje ICP:

  1. ko nastane veliko cerebrospinalne tekočine
  2. ko je njegova absorpcija motena

Povečana ICP zadeva le tri vrste zdravnikov:

  • specialistov za nalezljive bolezni
  • oživljanje
  • neonatologi

Noben drug zdravnik, razen zgoraj navedenih, se ne bi smel ukvarjati s težavami, povezanimi s povišanim ICP.

Infekcionisti zdravijo zelo hude nevrološke okužbe, ki jih povzročajo meningitis, encefalitis. Mimogrede, otrok se lahko okuži z njimi tudi v maternici matere, če ima herpesno okužbo. Pojavi se lahko pri dojenčkih z herpes meningitisom.

Druga skupina zdravnikov, ki so prizadeti zaradi povečanega ICP, je resuscitators in kirurgi, ki se ukvarjajo z poškodbami glave.

Obstaja tretja kategorija zdravnikov, ki se ukvarjajo s prirojeno patologijo - neonatologi. Diagnosticirajo hidrocefalus in prenesejo otroka na nevrokirurje, če je bolezen huda ali na pediatrične nevropatologe, če je bolezen v kompenzirani obliki in je zdravljenje možno brez kirurškega posega - konzervativno.

Hidrocefalija je zelo redka in nevarna prirojena bolezen. Hidrocefalija je tipična bolezen, ki jo povzroča visok krvni tlak, je prirojena in redka (en otrok na 4000 otrok). Vzrok bolezni je hipoksija. Primanjkuje kisika za prehrano možganov in telo to kompenzira s povečano sintezo cerebrospinalne tekočine. Bolezen je enostavno diagnosticirati, saj ima izrazite simptome.

Simptomi hidrocefalusa. Ta redka prirojena bolezen ima svoje specifične simptome. Ker se tekočina ne absorbira, ampak se še vedno proizvaja, ima otrok od rojstva:

  1. volumen glave hitro narašča
  2. piska ne raste, nasprotno - raste v velikosti
  3. pojavljajo se razlike med šivom lobanje
  4. specifičnih nevroloških simptomov

Glavni znaki povečanega ICP

Naslednji znaki zvišanega intrakranialnega pritiska veljajo ne le za dojenčke, ampak tudi za vse osebe katerekoli starosti.

Takoj želim pojasniti, da samo po sebi nobeden od teh simptomov ne kaže na povečanje ICP. Obstajati mora niz simptomov.

Znaki visokega tlaka v lobanji:

  • motnje zavesti in / ali vedenja
  • glavobol
  • slabost, bruhanje
  • konvulzije
  • motnje vida
  • otekanje očesnega živčnega diska (ki ga je vzpostavil oftalmolog)

Samo v kompleksu so znaki ICP. Noben posamezen seznam ni znak povišanega lobanjskega tlaka.

Dr. Komarovsky o diagnozi povečanega ICP

Tukaj je, kar pravi:

Dokler Ministrstvo za zdravje uradno ne prepoveduje oblikovanja ločene diagnoze - povečanje ICP na otroka, ki je aktiven in zavesten - do odpusta in diskvalifikacije zdravnika, do takrat bo prišlo do epidemije ICP v naši državi, kadar so predpisani diuretiki za izmišljene diagnozo. To ni diagnoza, ampak eden od simptomov hude bolezni v civiliziranih državah.

Poudarja, da nimajo nič skupnega s povečanim intrakranialnim pritiskom:

  • motnje vedenja otrok
  • tresenje ustnic, brada
  • očesne bolezni
  • domnevno poznega razvoja
  • krvavitve iz nosu
  • težave s spanjem
  • pozno zaprtje fontanel

Zgoraj navedeni simptomi niso problemi, povezani s povečanim ICP, kar pomeni, da se ne zdravijo z nobeno homeopatijo, vitamini ali kompleksi, blatom, drugimi metodami alternativne in tradicionalne medicine.

Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in presnovo v možganih, nimajo nobene povezave z zdravljenjem povečanega ICP.

Zdravljenje dojenčkov z intrakranialnim pritiskom

Presnovni procesi v živčnem sistemu majhnih otrok se pojavijo tako hitro, da na njih ni mogoče vplivati.

Nevropatologi po vsem svetu verjamejo, da če ima otrok kakršne koli težave, na primer v povezavi s hudo nosečnostjo, zapletenim delom ali travmatsko poškodbo možganov, je zdravljenje teh težav z zdravili možno največ v prvem mesecu rojstva. In potem - čas (preraste), potrpljenje, fizioterapija, masaža, gimnastika, rehabilitacija, vendar brez tablet.

Za tako hude bolezni, kot so hidrocefalus, travmatska poškodba možganov, možganski tumor, možgansko krvavitev in hudo vnetje, ki ga povzročajo meningitis, encefalitis, je postopek zdravljenja možen le v bolnišnici in pogosteje v enoti intenzivne nege pod intenzivnim nadzorom zdravnikov, kot bolniki. v večini primerov so nezavestni. In dejansko imajo stalno povečan intrakranialni pritisk.
.

Legende in miti zdravnikov o ICP


Mit 1. 50% otrok ima veliko ICP.
V državah nekdanje Sovjetske zveze je strašna diagnoza za vsako novorojenčka.
Predstavljajte si grozo mladih mater, ko jim bodo povedali o možganskih punkcijah in namestitvi posebnega shunta za novorojenčka.

Razkritje. Toda to ni res! Ni take diagnoze - ICP, ta epidemija obstaja le med zdravniki na post-sovjetskem prostoru! Takšne bolezni v tujini ni. Tam je verjel, da ICP ni bolezen, temveč simptom najhujših bolezni, povezanih z možganskimi poškodbami, in ga opazimo pri enem dojenčku na 4 tisoč dojenčkov.

Mit 2. Pri diagnosticiranju ICP je lahko otrok hiperaktiven in ne spi celo ponoči.
Razkritje. Z večanjem ICP je otrok v večini primerov nezavesten in ne more se govoriti o nobeni dejavnosti!
Pomembno je vedeti:
Vedno, ko gre za povečanje ICP, v znanstveni medicini mislimo na hude poškodbe možganov. Otrok ne more voditi aktivno življenje, je v resnem stanju, nezavesten, pade v intenzivno nego. Če imate v mislih otroka in je precej aktiven, potem nima visokega ICP. Nevropatolog se ukvarja s pozavarovanjem ali nadaljuje s sumljivo mamo, ki išče bolezen svojega otroka.

Mit 3. Zdravnik lahko natančno diagnosticira ICP brez uporabe anestezije in punkcije.
Razkritje. To je mogoče le v prvem mesecu otroka, dokler ne izrastejo izviri. Takoj, ko je pomlad zrasla, brez anestezije ne more biti natančne diagnoze, saj temelji na posrednih metodah.
Natančna diagnoza ICP po prekomerni rasti fontane daje samo dve metodi: punkcijo hrbtenice in merjenje tlaka neposredno v prekatih možganov.

1. Ko se izvede punkcija spinalnega kanala, se na iglo priključi merilnik tlaka, iz katerega teče spinalna tekočina.

2. Merjenje tlaka neposredno v možganskih prekatih se lahko izvede med nevrokirurško operacijo ali z vrtanjem luknje v lobanji.

Vse druge metode merjenja povečanega ICP so netočne, pogojne in nezanesljive.

To so miti antične Grčije, ki jih lahko slišite v post-sovjetskem prostoru od nekaterih zdravnikov o ICP.

Najpomembnejša stvar pri intrakranialnem tlaku pri dojenčkih

Obstajajo primeri, ko se rodi popolnoma normalen otrok, ki je bil, ko ga je pregledal nevrosonografija, ugotovil, da ima povečan ICP. Ne padejte takoj v paniko in otroka ne zalivajte z zdravili. Moral bi ga pozorneje opazovati.

V večini primerov se lahko med gestacijo ploda pojavi intrauterina hipoksija, ki je posledica zapletenosti žice, hude toksemije ali hudega in dolgotrajnega poroda. Zaradi pomanjkanja kisika za oskrbo možganov pride do začasnega povečanja sinteze cerebrospinalne tekočine. Po rojstvu otrok vstopi v okolje z normalno količino kisika, kjer je dovolj, da nahrani možgane.

Gone je glavni razlog za proizvodnjo veliko alkohola. Toda za normalizacijo njegove sinteze potrebujemo čas in potrpljenje matere. Sčasoma se bodo vse prenatalne in generične težave s hipoksijo, otrokovo telo odpravile. Samo pazite, kako se poveča višina otroka (ne več kot 1 cm na mesec). Če se vam zdi, da je glava prevelika, preden odidete k zdravniku, poiščite otroške fotografije staršev - morda imate v svoji družini pametne sorodnike in opazite, da je glava v prvih mesecih nekoliko povečana.

Glavni zaključek:

Ne panike, ker veste, da v tujini ni takšne diagnoze kot intrakranialni tlak pri dojenčkih, je to le simptom bodisi hude bolezni, ki je zelo redka, bodisi začasnega rezultata, ki se je pojavil med kisikom v maternici ali med njim. težji porod. Če je to zadnja možnost, potem bo čez nekaj časa malo povečanje ICP sam. Pomoč lahko hodi po svežem zraku, čustvenem stiku, tonični masaži in mirni mami v bližini.

Želim vam zdrave, zabavne in mobilne otroke! Običajne mame in potrpljenje, ko želite začeti zdraviti.

Intrakranialni pritisk - ali se lahko starši izgubijo v zdravniški ordinaciji?

Slišati od zdravnika besede "otrok ima intrakranialni pritisk," mnogi starši panike.

Ali je to strašljiva bolezen in kaj vpliva na proces povečevanja intrakranialnega tlaka pri otrocih? Ali obstajajo preventivne metode in učinkovita zdravljenja?

Visok intrakranialni tlak pri otroku je posledica dejstva, da cerebrospinalna tekočina, ki jo proizvajajo posode, pritisne na možgane. Aktivno ščiti krvne žile in možganske celice pred zunanjimi vplivi, patogenih mikroorganizmov in razbremeni telo neželenih produktov, ki nastanejo med presnovo.

Količina cerebrospinalne tekočine v telesu zdravega otroka je 0,4–0,5 ml, absorbira se v žilah in ohranja normalno življenje. Povečani tlak pomeni, da je razmerje med dvema pomembnima funkcijama moteno - nastajanje cerebrospinalne tekočine in njena absorpcija.

Zamisel, da je intrakranialni tlak pri zdravih otrocih vedno normalna, je zavajajoča. Podobno kot arterijska sprememba vrednosti večkrat na dan. Nenadoma se lahko naraščajoči pritisk sproži z nenadnim jokom otrok, kričanjem, povečanim čustvenim stanjem in velikim fizičnim naporom.

Kaj je vzrok patologije in zakaj se pojavlja?

Prvi znak intrakranialnega tlaka pri dojenčkih postane močno otečen fontanel. Če ne ukrepate pravočasno, lahko tlak doseže ekstremne indikacije, nato pa povzroči znatno poslabšanje možganske aktivnosti.
Eden najpogostejših in najpogostejših vzrokov za povečanje intrakranialnega tlaka pri otroku je bolezen, kot je hidrocefalus. To je posledica dejstva, da je moten proces absorpcije cerebrospinalne tekočine ne omogoča pravočasno absorpcijo, s čimer povzroča njeno veliko kopičenje. Ta bolezen je razdeljena na dve vrsti zdravnikov, odvisno od razlogov, zaradi katerih se je razvila - pridobljena ali prirojena. In če je prva oblika odvisna od zunanjih znakov, se druga pojavi že v prvih dneh po rojstvu.
[toc]

Simptomi intrakranialnega tlaka

Okrožni pediater morda ne bo pravočasno opazil nastanka bolezni, ker otroka ne vidi tako pogosto, kot to počnejo njegovi starši. Da bi določili intrakranialni tlak pri dojenčku, je treba redno spremljati pojav simptomov in znakov:

  • Otroška glava spremeni obliko in postane večja v čelnem predelu. Če opazite tudi najmanjšo spremembo velikosti, se morate takoj obrniti na specialista;
  • Redna oteklina piske. Poleg tega se lahko ta simptom intrakranialnega tlaka pri otroku pojavi tudi v mirnem stanju spanja;
  • Bodite pozorni na videz otroka. Pri hidrocefalusu so oči vedno obrnjene navzdol, pogled je razpršen, trak blata med veko in zenico je opazno izpostavljen;
  • Otrok, ki trpi zaradi povečanega intrakranialnega pritiska, je bolj razdražljiv kot običajni otrok;
  • Razvoj otrok, ki trpijo zaradi intrakranialnega pritiska, je zakasnjen. Kasneje se zdravi otroci začnejo kričati, sedeti, plaziti, hoditi in govoriti;
  • Nedavne medicinske raziskave kažejo, da se patologija ne razvije le s hidrocefalusom. Intrakranialni tlak pri otrocih je lahko posledica nalezljivih bolezni, razvoja tumorjev, poškodb in genetskih nepravilnosti.

Metode in metode zdravljenja patologije

S pravilno diagnozo je treba takoj začeti z zdravljenjem, saj je to patologijo nemogoče prezreti. Nepravočasen dostop do zdravnika in nepravilno predpisano zdravljenje lahko povzročita poslabšanje in posledično duševno zaostalost in celo invalidnost. Prvi znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri otroku morajo biti znak za takojšnje ukrepanje tako staršev kot zdravnikov.

Specialist s sumljivo patologijo mora opraviti skeniranje in ultrazvok možganov, pregledati stanje pomladi, mišični tonus in analizirati refleksne funkcije. Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih se začne z zbiranjem testov in očesnih testov. Najpomembnejša stvar je ugotoviti glavni vzrok za bolezen, ki se je pojavila, in nato pravilno pristopiti k imenovanju in barvati shemo za jemanje zdravil.

Če bolezen povzroči zamudo v razvoju živčnega sistema, se zdravljenje povečanega intrakranialnega pritiska v dojenčku začne s terapevtskimi vajami, plavanjem, jemanjem zeliščnih kopel in jemanjem različnih vitaminskih kompleksov. Toda, če je bil vzrok poškodba, in rezultat je bil hematom, ki se je pojavil, potem je verjetno, da bo dojenček dobil operacijo. V vsakem primeru se mora pri prvih simptomih intrakranialnega pritiska zdravljenje začeti takoj, potem pa bo prihodnje zdravje otroka varno.

Včasih se starši ne držijo priporočil zdravnikov, ki poskušajo otroka ozdraviti sami. V tečaju so fizioterapija, zeliščna terapija, uporaba vprašljivih sredstev "nekonvencionalnega" zdravljenja. Intrakranialni tlak pri dojenčkih je lahko posledica prisotnosti hude bolezni pri otroku, zato ne poznajo pravega vzroka za kopičenje cerebrospinalne tekočine pri otroku in jemanja zdravljenja, ki ni usklajeno z zdravnikom, ne samo, da otroka ozdravi, temveč ga tudi resno poškoduje.

Doktor Komarovsky: intrakranialni tlak pri otroku

Takoj, ko opazite prve neizpodbitne simptome intrakranialnega pritiska pri otroku, se mora takoj posvetovati s specialistom - nevropatologom in pediatrom. Ko govorimo o bolezni, odkriti v zgodnji starosti, je treba opozoriti, da je za njeno potrditev potrebno skrbno preverjanje. Včasih se zgodi, da zdravnik posebej predpiše pregled, govori o bolezni in se zaveda, da za povišanjem pritiska obstaja še ena, hujša bolezen.

Po vseh nasvetih in priporočilih zdravnikov bodo starši lahko v najkrajšem možnem času izboljšali otrokovo stanje in zdravljenje usmerili v pravo smer.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
  • Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.
  • Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
  • Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.
  • Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
  • Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
  • Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.
  • Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.
  • Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
  • Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.
  • Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
  • Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.
  • Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
  • Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.
  • Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
  • Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
  • Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

  • Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
  • Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.
  • Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

  • Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
  • Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih ni razlog, da bi matere raztrgale lase

Pogosto so v čakalni vrsti za sprejem pediatra mlade mame vodile aktivne razprave. V skoraj vsakem pogovoru lahko slišite besedo »intrakranialno« (pomeni pritisk). Komarovsky pove o tem, da je intrakranialni pritisk prisoten v vsaki osebi in sam po sebi ni nevaren. Samo povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih je lahko znanilec številnih bolezni in predstavlja resnično nevarnost za življenje.

Povišan intrakranialni tlak je lahko katalizator mnogih bolezni.

V sprejemljivih mejah

Če pride do odstopanja, potem obstaja norma. Katera?

Predpogoji za merjenje ICP

V katerih primerih merimo intrakranialni tlak pri dojenčkih:

Če otrok ne spi dobro, bi morali starši razmisliti o razlogih za njegovo tesnobo.

Določite ICP

Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku se kažejo v:

  • izbočena pisava (izgleda kot rahla oteklina ali izboklina);
  • divergenca šivov med parietalno in drugimi kostmi lobanje za več kot 5 mm;

Zelo pomembno je spremljati obliko in velikost glave otroka.

Oči "na kraju samem" ne pomenijo nič za otrokovo zdravje.

Če se vaš otrok nasilno odzove na spremembo vremena, morate preveriti, ali je njegov tlak normalen.

Hudi simptomi

Simptomi povišanega intrakranialnega tlaka so izraženi v:

  • pretirana kapricioznost in vznemirljivost ali obratno;
  • nemirna budnost in spanje;
  • slab apetit ali pomanjkanje apetita;

Slab apetit je razlog za zaskrbljenost.

Metode za merjenje ICP

Da bi ugotovili, ali ima otrok visok intrakranialni tlak, je možno s pomočjo ultrazvočnega pregleda možganov skozi izvir (nevrosonogram). Z ultrazvokom možganov lahko vidimo velikost njegovih prekatov in ocenimo njihovo velikost. Povečane prekatne komore lahko samo posredno kažejo na težave z intrakranialnim tlakom. To študijo je treba izvesti v dinamiki: edini način za ugotavljanje resničnega obstoja problema. Metoda je neboleča in popolnoma neškodljiva.

Zdravnik ve, kako naj natančneje opredeliti simptome povečanega ICP.

Učinkovito merjenje se izvaja samo z jemanjem cerebrospinalne tekočine (CSF) - lumbalne punkcije iz hrbteničnega kanala ali tekočine iz možganskih prekatov (tudi cerebrospinalne tekočine). Za izvedbo tega postopka se igla s povezano graduirano stekleno cevjo na tistem koncu vstavi v pas ali v glavo. Raven tlaka je določena s številom delitev, napolnjenih s tekočino. Postopek merjenja se imenuje tomografija (računalniška ali jedrska magnetna resonanca). To je precej nevarno in se izvaja le v primerih, ko je brez njega nemogoče.

Najstarejša od vseh metod za določanje ICP je echoencephalography. Na glavo otroka se postavi klobuk z režami, skozi luknje se pritrdijo posebni senzorji, od katerih se od 5 do 10 minut odčita in zabeleži ultrazvočni signal. Dojenčki Echo EEG se običajno izvaja v mirujočem stanju. Postopek pri otroku ne povzroča bolečin. Edino možno nelagodje je prisotnost posebnega gela na glavi (s pomočjo katerega so pritrjeni senzorji).

Če sumite na povečan ICP, otroka pokažite oftalmologu.

Na podlagi pregleda fundusa lahko oftalmolog predpostavlja patologije, povezane z intrakranialnim pritiskom. Strokovnjak opravi oceno venskih pulzacij, določi vidno polje in mnoge druge kazalce, na katerih temelji hipoteza o povečanju pritiska.

Nobena od teh metod ne more zagotoviti absolutne točnosti informacij o tem, ali otrok trpi zaradi visokega intrakranialnega pritiska. Vsi pomagajo pri prepoznavanju slike, ki je v teku.

Mamice, ne bodite zaskrbljeni, če preberete vso zgornjo grozo. Samo en otrok od 5000 bolnikov trpi zaradi visokega ICP.Poglejmo vzroke tega hudega simptoma, to je simptom.

Mnoge mlade mame se prestrašijo, če njihova novorojenčka nenadoma postane rumena. To je zaman, ta pojav je popolnoma naraven, je posledica povečanja ravni bilirubina v krvi. V tem članku vam bomo povedali, kaj je zlatenica pri novorojenčkih.

Od kod prihaja ICP?

Torej je navadno intrakranialni pritisk prisoten pri vseh ljudeh. Zakaj je sploh? Med kostmi lobanje in možgani je nekaj prostora napolnjeno s cerebrospinalno tekočino (CSF). Slednji služi kot amortizer za različne mehanske poškodbe. Liker se nenehno posodablja, kroži v hrbtenjači in možganih. Med obtokom cerebrospinalna tekočina iz notranjosti stisne možgane in hrbtenjačo. Posledica tega je intrakranialni tlak.

Vzroki za povečanje ICP

Dojenček lahko postane talac povečanega ICP iz naslednjih razlogov:

  • pomanjkanje kisika med materino nosečnostjo ali porodom;
  • generični zapleti: zapletanje s popkovino, ablacija placente, podaljšan generični proces;
  • prirojene nepravilnosti v razvoju in strukturi možganov;
  • okužbe med nosečnostjo moje matere (intrauterino);

Težave med nosečnostjo lahko vplivajo na otroka v prihodnosti.

Nevrologi opažajo simptome povečanega ICP pri skoraj vsakem novorojencu, vendar to ne pomeni, da je bil otrok obsojen. Ali ima otrok bolečino z visokim ICP? Šele po enem letu, ko so kosti glave že zrasle dovolj dobro.

Prihodnje nočne more

Kaj ogroža visok sindrom intrakranialnega tlaka? To je predpogoj za vegetativno distonijo v adolescenci, izgubo spomina, vida, pozornosti. Ne da bi poskušali zdraviti ICP, se lahko pojavijo pogoste glavoboli, omotica, povečana utrujenost, možganska ishemija, duševna zaostalost, zaustavitev cirkulacije, popolna ali delna paraliza.

Kaj povzroča visoko ICP?

Katere bolezni nam ICP signalizira? Njihova masa. Tukaj je nekaj od njih: huda sladkorna bolezen, hidrocefalus (možganski edem). Posledice takšnih bolezni so grozne: življenje je odvisno od urnega vnosa drog. Lahko pride do smrti.

Povečano ICP lahko povzroči različne bolezni.

Mama mi lahko pomaga

Če mislite, da ima vaš dojenček visoko ICP, potem obisk nevropatologa, ki bo bodisi pričal o vaših pomislekih bodisi jih po pregledu izniči, ne bo odveč. Samozdravljenje tega simptoma je zelo nevarno. Edina stvar, ki ji lahko ljubeča mati pomaga, je omejiti negativna čustva, ki povzročajo konice ICP, zmanjšati količino tekočine, ki jo pije otrok, uporabiti slano hrano, položiti visoko blazino v jaslice, se izogibati obiskanim vročim sobam in ostati v njih dolgo.

Ljubezen in skrb matere je najboljše zdravilo za bolezni.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ICP običajno predpiše zdravnik, ki temelji na značilnostih diagnoze in osebnosti malega bolnika. Samo zdravljenje je odvisno od vzroka ICP. Če etiologija ni jasna, potem je predpisan širok spekter protibakterijskih zdravil, če je izvor jasen - ozek. Uporabite posebne droge, ki zmanjšujejo volumen CSF, nootropov, diuretikov. Vadijo tudi splošno masažo, akupunkturo, plavanje. V hujših primerih uporabite operacijo.

Dnevno, dajte svojemu dojenčku svetlo masažo.

Komarovsky pravi, da je ICP zelo redka in zelo resna bolezen, zato se lahko zdravljenje izvaja le v bolnišnici.

Pri disbakteriozah se najpogosteje otrokom predpisuje probiotik nove generacije - bifidumbakterin. Spoznajmo, kakšno sadje je in s čim se jede.

Z bolečino v srcu

»Sin tri mesece in pol. Naš nevrolog je dejal, da je obseg 43 centimetrov veliko (to je kljub dejstvu, da je obseg prsnega koša 45 cm). Ultrazvok je pokazal povečano količino alkohola. Predpisan potek zdravljenja, čeprav je sin umirjen in dobro razvit. Tu sedim in mislim: ali je vredno začeti zdravljenje? "

»Mi smo stari 3 mesece. Nevrolog je dejal, da smo imeli "sindrom mišične distonije" in nas poslali na ultrazvok možganov, kjer smo bili postavljeni na mejno stanje. Vendar ne moremo omeniti nobenega od simptomov, opisanih v članku, ga ni. Tukaj je, kako verjeti zdravniki, ker ne morete narediti diagnozo, ki temelji na enem ultrazvoku. Jutri bomo šli k drugemu nevrologu z dobrim ugledom. "

»Hej, vendar smo imeli očitno diagnozo hidrocefalusa, čeprav sami pravijo, da naša glava slabo raste. Evo, kako lahko takšno stvar »povlečete na glavo«?

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih - norma ali patologija

Povečan intrakranialni tlak, tako pri otroku kot pri odraslem, je povezan s slabšim pretokom cerebrospinalne tekočine v telesu. Pri dojenčkih je najpogostejši vzrok bolezni presežek tekočine v možganih.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih ni redkost, ki je lahko posledica dolgotrajnega poroda, obremenjenega zaradi nosečnosti, in intrauterine prepletenosti.

V primeru odkritja takih simptomov se morate nemudoma obrniti na nevrologa.

Znaki in vzroki intrakranialnega tlaka

Najpogosteje je to posledica dolgotrajnega, težkega dela, zapletov med prenašanjem otroka, zapletanja v popkovino in tako naprej - vse to prispeva k razvoju hipoksije. Po rojstvu se pri novorojenčku pogosto pojavlja postopna obnova določenih patologij, ki so jih povzročili težki porodi.

V bistvu se intrakranialni pritisk otroka rahlo in postopoma poveča, sčasoma pa se povrne v normalno stanje, vendar je treba upoštevati, da obstajajo tudi izjeme, zato je treba to vprašanje obravnavati posebej resno.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih vključujejo:

  • iztekajoča vzmet;
  • povečanje volumna glave, pospešena rast, nesorazmerje glave, veliko čelo;
  • neskladnost kosti lobanje;
  • upočasnitev razvoja otroka;
  • prekomerna manifestacija podkožnih venskih pleksusov;
  • zamegljen vid, strabizem.

Zvišan intrakranialni tlak lahko nakazuje prisotnost resnih bolezni pri otroku. To je možganski tumor, hidrocefalus, encefalitis, poškodba možganov ali presnovna motnja. Živčni razdražljivost, povečana utrujenost lahko povzroči tudi poškodbe v telesu.

Prav tako lahko spoznate simptome intrakranialnega tlaka pri odraslih. Značilnosti intrakranialnega tlaka pri odraslih in njegovo zdravljenje.

Ali veste, koliko ljudi živi z diagnozo astrocitoma možganov? Odgovorite na to vprašanje tukaj.

Kateri simptomi lahko kažejo na povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih?

  • pretirana solzljivost, razdražljivost;
  • letargija in zaspanost;
  • nemirni spanec;
  • slabost, pogoste regurgitacije;
  • Greffejev simptom - med šarenico in zgornjo veko, bela bičnica je jasno vidna, oči gledajo navzdol;
  • spuščanje glave nazaj;
  • prestrašiti;
  • izbočenje oči;
  • brez povečanja telesne mase.

Majhen otrok še ne more govoriti o svojem zdravstvenem stanju, po njegovem vedenju je mogoče le ugibati o kakršnih koli kršitvah njegovega zdravja.

Diagnostika (metode) povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Zvišanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je mogoče določiti z uporabo naslednjih metod:

  1. Pregled nevrologa, ki opravi zunanji pregled in dodeli vse potrebne raziskave.
  2. Pregled na okulistu, v katerem se preveri fundus očesa.
  3. Nevrosonografija (ultrazvok možganov). Dovolj informativne metode, vendar obstajajo določene nianse: vsako področje s spremenjeno ehogenostjo lahko zaznavamo kot patologijo; in nasprotno, ta metoda morda ne odraža vseh vrst poškodb možganov.

Študija se ne izvaja v prvih treh rojstnih dneh otroka. Njegovo bistvo je v preučevanju tona in polnjenju krvnih žil. Natančnost metode je odvisna od čustvenega stanja otroka in od tega, kako so senzorji pritrjeni.

  • Echoencephalography. Metoda je bistveno slabša od najsodobnejših raziskovalnih metod. Njegova pomanjkljivost je, da se isti parametri uporabljajo za novorojenčke kot za starejše otroke. To je kljub dejstvu, da so dojenčki veliko višji.
  • Aksialno in magnetno resonančno slikanje - najbolj natančne metode raziskovanja, čeprav imajo majhne napake v rezultatih.
  • Najbolj zanesljiva metoda za preučevanje ICP je punkcija. Njegovo bistvo je vstavljanje igle v hrbtenični kanal ali prekatne odprtine možganov. Po metodi lahko natančno ugotovite količino intrakranialnega tlaka pri otroku.
  • Zdravljenje

    Neodvisno zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih ni vredno opraviti.

    Z določitvijo metod in taktike zdravljenja lahko zaupamo le zdravniku. Glavni cilj je normalizacija intrakranialnega tlaka.

    Posledice težkega poroda in obremenjene nosečnosti je mogoče odpraviti s pomočjo dolgotrajnega dojenja, skladnosti s spanjem in dolgih sprehodov na svežem zraku, vendar to ni edini način za normalizacijo intrakranialnega tlaka pri dojenčkih, saj je v nekaterih primerih potrebna medicinska terapija.

    Potek zdravljenja vključuje:

    • zdravila, ki pomirjajo živčni sistem otroka;
    • diuretiki in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v žilah;
    • vitaminski kompleksi;
    • fizioterapija, masaža;
    • v primeru anatomske patologije ali prisotnosti tumorja se izvede operacija.

    V hujših primerih se izvede operacija. Namestite posebno cevko, ki bo črpala odvečno tekočino iz lobanjske votline.

    Možni zapleti

    Pri večini otrok se do 6. meseca starosti normalizira intrakranialni tlak.

    Običajno se pri odraslem v ležečem položaju intrakranialni tlak običajno giblje med 3 in 15 mm Hg, pri otrocih pa 3-7 mm Hg, stopnja intrakranialnega tlaka pri dojenčkih pa je 1,5-6 mm Hg.st

    Če se tlak ne povrne v normalno stanje, se postavi diagnoza minimalne možganske disfunkcije. To nakazuje, da je pri dojenčkih živčni sistem še vedno zelo šibek in da lahko ICP kadar koli znova naraste, zaradi česar se bo zdravstveno stanje ponovno poslabšalo.

    Da bi se temu izognili, se zdravljenje izvede, da se prepreči pomlad in jesen. Otroka mora redno spremljati nevrolog.

    Dojenčku je zelo težko živeti s povečanim intrakranialnim pritiskom. Ne spi dobro, hitro se utrudi in je zlahka preobremenjen. Fizični razvoj takih otrok ne ustreza vedno njihovi starosti. Ampak glavna stvar je, da ne ozdravi ICP, se bo bolezen razvila v drugo obliko, imenovano vegetativno-vaskularna distonija (VVD). Najpogosteje se IRR čuti v adolescenci.

    Zaradi hormonskih in starostnih sprememb se subkortikalni mehanizmi motijo. Če otrok ni pravočasno ozdravljen, potem z leti postajajo zdravstvene težave resnejše. Otrok postane meteo-odvisen, hitro se utrudimo, spomin se poslabša, koordinacija se zmanjša.

    Mnenje dr. Komarovskega o intrakranialnem tlaku pri dojenčkih

    Po znanih pediatrih Yevgeny Komarovsky, vse razpoložljive metode za preučevanje intrakranialnega pritiska in podatki o pregledu ne omogočajo dovolj natančne diagnoze bolezni.

    Glede na dejstvo, da je povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih le eden od simptomov določenih komorbiditet, ne pozabite, da je treba vsako zdravljenje za normalizacijo intrakranialnega pritiska izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom.

    Možganska cista pri novorojenčkih ni razlog za skrb staršev. Ta bolezen ni tumor in ne ogroža življenja otroka.

    Kaj lahko povzroči neoperabilen tumor na možganih? To najdete na naslednji povezavi.

    Video, ki poudarja glavne vzroke za povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih, ki nam ga bo razkril dr. Komarovsky:

    Intrakranialni tlak

    Predstavljajte si, da je ženska, ki se zanima za zdravstvena vprašanja otrok in ne sliši o intrakranialnem pritisku - ICP, preprosto nemogoča.

    Fraze, kot so »imamo intrakranialno« ali »zdravimo intrakranialni pritisk«, so tako trdno vključene v leksikon povprečnega obiskovalca otroške klinike, da so mnogi preprosto prenehali razmišljati o pomenu teh besed.

    Kljub temu pogostost pogovorov, pogostost diagnoze in pogostost zdravljenja sploh ne kažejo na to, da sam koncept "intrakranialnega pritiska" ali diagnoze "povečan intrakranialni pritisk" razumejo široke množice delovnih ljudi.

    Čeprav se na prvi pogled zdi, da je vse očitno. In bistvo problemov (z vidika prebivalca) izgleda takole. Obstaja glava. V njem so možgani, posode, pritisk v posodah - vsi vemo - tako babica ima pritisk in dedek. Toda stari starši so poškodovali srce in otrok je drugačen. Srce je bilo zdravo, vendar je bila nosečnost neuspešna, med rojstvom ni bilo dovolj kisika, ali je bila popkovina ovita, ali kaj se je zgodilo, ali je udarila po glavi, ali je bilo zdravilo slabo - krvne žile so bile poškodovane, zdaj je pritisk v glavi visok, zato je veliko pritiska v glavi, zato je veliko pritisk v glavi, zato je veliko težave: glavobol, jok, ne posluša mame, ne spi dobro, tresi brado, trza nogo, na prstih, slabo govori (napačno), se bori v peskovniku, sesa prst, noče jesti in desetine, če ne stotine posledic teh poškodb izboljšave. In ker so zgoraj navedene pritožbe-simptomi možni v različni meri v skoraj vsakem otroku, je prisotnost epidemije intrakranialnega pritiska tako preprosto pojasnjena in ta epidemija dobiva zagon. Seveda se zdravniki s tem aktivno borijo in večina otrok dobro okreva - zahvaljujoč medicini, ali kot je klasika rekel: »Slava, slavo Aibolitu! Slava dobrim zdravnikom! "

    Poskus zdravnika, da bi pravilno in moderno pristopil k problemu intrakranialnega pritiska, da bi ga obravnavali kot v najboljših svetovnih klinikah, se ne sme izvajati. Za epidemijo ICP-ja, ki je potekala po državah SND, je ta država omejena. To pomeni, da so naši čezmorski prijatelji nekako odrezani od te teme - bodisi da napačno razumejo in ne skrbi za nevrološko zdravje otrok, ali pa niso diagnosticirani, ali so njihovi otroci drugačni?

    Verjetno je nekaj tu narobe: kako je lahko bolezen, ki jo otroci nevrologi najdejo v naših klinikah pri vsaj 50% otrok (to je najbolj optimistična podoba), obenem pa je bolezen, ki je zunaj CIS popolnoma odsotna?.

    Ne, obstaja stavek ICP, njegovo povečanje se obravnava v znanstvenih člankih, poleg tega se preučujejo taktike obravnave tega zelo nevarnega pojava, vendar je seznam pogojev, ki jih spremlja povečanje ICP, zelo majhen, in vse bolj so grozne zgodbe, diagnoze, ki jih je mogoče zlahka narediti. Zaključek: s povečanjem ICP, lahko kmalu dobite v enoti intenzivne nege in intenzivne nege, kot sedite v čakalni vrsti za sestanek s pediatričnim nevrologom v okrožni kliniki.

    To je, globalno, tu in tam pristopi k ICP so bistveno drugačni: tam je zelo redko, zelo nevarno (smrtno nevarno in zdravju nevarno) stanje, ki običajno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo, vendar imamo zelo pogosto bolezen, ki jo je mogoče enostavno diagnosticirati, skoraj vedno zlahka ozdravljiva in skoraj vedno ambulantno.

    Ne, tukaj je vsekakor nekaj narobe. In zdi se, da je treba razumeti: ali ne razumemo ničesar, ali pa nas zabavajo, da nas zavajamo, ali pa so naši otroci posebni - ne tako kot drugod po svetu. Ker se zdi, da je zadnja izjava zelo malo verjetna, in res ne želimo biti zgrešeni in napačno razumljeni, bomo to temo obravnavali počasi in urejeno.

    Torej, kaj je ICP in od kod prihaja? Kaj je pritisk in kako vse gre?

    V kranialni votlini je možgan, je kri, posebna tekočina, imenovana liker (sinonim je cerebrospinalna tekočina). Liker se tvori iz krvi v posebnih žilnih pleksusih, kroži, opere glavo in hrbtni del možganov, nato pa se ponovno vpije v kri preko posebnih venskih sinusov. Liker opravlja številne pomembne funkcije, brez izvajanja teh funkcij je preprosto nemogoče normalno delovanje možganov.

    Liker ne stoji mirno, ampak kot kri se premika ves čas. Za gibanje krvi so posode. Za gibanje cerebrospinalne tekočine obstajajo posebne anatomske votline - prekati možganov in hrbteničnega kanala.

    To je, tako rekoč, elementarno, natančneje, površinsko primitivne anatomske in fiziološke informacije.

    Zdaj pa lahko razumete, od kod prihaja intrakranialni pritisk. Torej se nekakšna tekočina stalno oblikuje in stalno absorbira. Verjetno ste se že spominjali šolske matematike s težavami glede bazena in dveh cevi - popolnoma enako s pijačo. Iz ene cevi (žilnega pleksusa) - teče v drugo cev (venski sinusi) - teče. Medtem, ko teče, stisne ob stene bazena (notranjo površino prekatov možganov in hrbteničnega kanala).

    To je vse.

    Zdaj pa nekaj očitnih zaključkov.

    Vsi imajo intrakranialni pritisk, tako kot vsi imajo nos, roke in duhovnike. Izraz »moj otrok ima intrakranialno« je vsaj smešen in zagotovo ne pomeni, da ima ta otrok nekaj, česar drugi ne.

    Drugo vprašanje je, da določena številka, ki kaže velikost ICP v določenem časovnem obdobju, ni stabilen koncept, ki pravzaprav izhaja iz dejstva, da se ICP ves čas spreminja. Oblikovanje CSF, njegova hitrost gibanja in sesalna aktivnost je odvisna od številnih dejavnikov: otrok spi ali je buden, laži, sedi ali stoji, je tiho ali kriči, normalna telesna temperatura ali povišana, in na splošno, kakšna je temperatura okoli - udobna, ali vroča ali hladno je Povezava ravni ICP z vsemi navedenimi parametri na prvi pogled ni očitna, temveč osnovna ilustracija: če je soba vroča in se otrok aktivno znoja, se zaradi tega krvni delež zgosti, s čimer se zmanjša hitrost, s katero bo žilni pleksus povzročil zmanjšanje likvorja. Jasno je, da bodo številne manifestacije najrazličnejših bolezni vplivale na raven ICP - bruhanje, kašljanje, dolgotrajno jokanje in boleče sedenje na loncu zaradi zaprtja in še veliko več.

    V tem pogledu je lahko primerna analogija med krvnim tlakom in intrakranialnim tlakom.

    Pri popolnoma zdravem otroku, ki sploh ne trpi za hipertenzivnimi boleznimi, se lahko raven krvnega tlaka spreminja v precej širokih mejah. Ran, jokal, smejal se, prestrašen - povečal; zaspal, umiril, ujel dih - padel. Toda konkretno in očitno fiziološko dejstvo nihanj krvnega tlaka ne povzroči, da bi kdo želel teči za otrokom s tonometrom in nenehno popravljati ta pritisk.

    Z ICP je situacija povsem enaka, vendar logika in zdrava pamet ne dajejo odgovora na osnovno vprašanje: zakaj je toliko pozornosti namenjene ravni ICP in njenim nihanjem? Zakaj je pogovor o ICP tako priljubljen in njegovo domnevno zdravljenje tako pogosto?

    Odgovor bomo dali malo kasneje, zdaj pa govorimo o resnično povečanem intrakranialnem tlaku (sinonim za intrakranialno hipertenzijo).

    Z vidika sodobne, civilizirane, na dokazih temelječe medicine, je povišan intrakranialni pritisk ena od manifestacij številnih bolezni. Bolezni redke in zelo resne. Še enkrat poudarjam: intrakranialna hipertenzija ni bolezen, ne samostojna bolezen, ampak simptom drugih zelo specifičnih in specifičnih bolezni. Da bi se ICP znatno povečal, je treba uresničiti nekatere predpogoje, na primer, produkcija cerebrospinalne tekočine se dramatično poveča, kar se pojavi pri meningitisu in encefalitisu. Vsaka poškodba snovi v možganih: možganska kap, tumor, absces, travma - vplivajo tudi na vse tri dejavnike, ki določajo raven ICP in proizvodnjo alkohola ter njegovo absorpcijo in njeno kroženje. Prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine lahko opazimo pri nekaterih zelo resnih presnovnih motnjah, na primer pri zelo hudih oblikah sladkorne bolezni.

    Kljub temu obstaja zelo specifična bolezen, ko je povečanje ICP precej otipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalija je običajno povezana s prirojenimi anomalijami v možganih, ko pride do zelo aktivne tvorbe likvorja ali cerebrospinalna tekočina se absorbira, ali zaradi nekaterih anatomskih napak moti njeno kroženje ali ko pride do kombinacije teh dejavnikov. Včasih hidrocefalus ni prirojen, ampak se pojavi kot zaplet po zelo resnih boleznih (npr. Meningoencefalitis) in nevrokirurških posegih.

    Ko je hidrocefalus pretiran ali ni ugotovljen, CSF izvaja pritisk na možganske komore, resno se širijo, rezultat vsega tega je hitra rast velikosti glave, ustrezno povečanje velikosti fontanel, divergenca šivov med kostmi lobanje. Hidrocephalus je različne stopnje. Kompenzirane oblike, ko duševni razvoj ne trpi in se simptomi pojavljajo zmerno, se zdravijo konzervativno, s posebnimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje cerebrospinalne tekočine in aktivirajo njen odtok, v hudih primerih pa se izvajajo precej kompleksne nevrokirurške operacije.

    Jasno je, da se hidrocefalus ne zgodi nenadoma - to pomeni, da je normalni otrok hodil v svojih sprehodih, in nenadoma na vas, hidrocefalus se je zgodil iz modre barve. Hidrocephalus je prirojena bolezen in njeni simptomi se pojavljajo že v prvih mesecih življenja.

    Ker je glavni simptom hidrocefalusa hitro povečanje velikosti glave, je merjenje obsega glave vključeno v standarde vsakega rutinskega pregleda, seveda od trenutka rojstva. Pri tem je zelo pomembno poudariti, da ni specifična velikost izražena v centimetrih, temveč dinamika tega kazalnika. To je izjava o tem, da ima deček Petit po 3 mesecih obseg glave kar 45 cm, zato ni razloga za depresijo in nujno rešiti tega fanta. Toda dejstvo, da se je obseg glave v zadnjem mesecu povečal za 7 cm, je že zaskrbljujoče in nevarno ter zahteva resen odnos in aktivno kontrolo. Še enkrat poudarjam - ne takojšnje zdravljenje, in sicer nadzor. In če se bo trend nadaljeval, bo ukrepal.

    Kljub temu je hidrocefalus, ki smo mu namenili kar štiri odstavke, redka bolezen in se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 2-4 tisoč otrok. In težave z intrakranialnim tlakom ugotavlja skoraj vsak drugi otrok - paradoksalna situacija...

    Tu je še en problem. Ko otrok hitro zraste v velikosti glave, je povečanje ICP vidno vsem - kako pritisne... In ko se vse zdi normalno in zdravnik pogleda in reče - visok krvni tlak, ga je treba zdraviti, kako je vedel za to? Na podlagi katerih parametrov, kazalnikov, simptomov?

    Ko gre za povišanje krvnega tlaka pri babici, se zdi, da je vse tukaj jasno - so napravo (tonometer) izmerili - da, hipertenzija - 190 za 120. Zdravili smo, ponovno izmerili - vidimo, da je vsekakor bolje - 160 za 90 - to pomeni, da je vsekakor bolje - 160 za 90 Nič ni bilo, da so bili zdravljeni s pravimi zdravili... Poleg tega izboljšanje ni bilo omejeno le na spreminjanje številk. Babica je bila res slaba - boleča glava, ni mogla niti vstati, ampak kje je, pravzaprav? Pobegnila je v trgovino za krompir - no, to zagotovo pomeni, da je pomagala...

    In z ICP, kako biti - kje dobiti čarobno napravo, da jo pokažeš - dobro, mamica, poglej kaj je ICP visoka. Tukaj so zdravila - rešite se. Pridite čez en teden, ponovno ukrepajte, videli boste.

    In tu moramo z žalostjo priznati: takšne naprave ni! Brez magije, brez pravega, brez dragih, brez poceni - ne!

    Z vsemi neverjetnimi dosežki medicinske znanosti, z vso raznolikostjo posebne opreme, je ICP mogoče zanesljivo izmeriti le na en način: vstaviti iglo bodisi v hrbtenični kanal (lumbalna punkcija) bodisi v prekate možganov. Ko tekočina začne iztekati iz igle, je povezan najpreprostejši manometer - graduirana steklena cev. Meritev se izvede po enakem principu kot pri običajnem gospodinjskem alkoholu ali živosrebrnem termometru: raven tekočine (CSF) ustreza določenemu pomišljaju in določeni številki na stekleni cevi. Pritisk cerebrospinalne tekočine se običajno meri v milimetrih vodnega stolpca. Mimogrede, treba je opozoriti, da doslej med znanstveniki ni nobenega nedvoumnega mnenja o tem, katero ICP se šteje za normalno. Nekateri trdijo, da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi pa vztrajajo, da so meje norme veliko širše, tlak pa lahko variira od 60 do 200 mm vode. Čl. Podane norme so za horizontalni položaj telesa. Če pacient sedi, so norme popolnoma drugačne.

    Toda glavna stvar za nas ni v konkretni številki, ampak v trditvi, da ni enostavnih, dostopnih, priročnih in hkrati zanesljivih metod za merjenje ICP. Navsezadnje je jasno, da je vsak govor o punkcijah v polikliniki preprosto neresen.

    Kljub temu obstajajo raziskovalne metode, ki omogočajo sklepanje o velikosti ICP za številne posredne znake.

    Ena od teh metod je ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganov. Ta metoda se pri odraslih ne uporablja, saj ultrazvok ne more prodreti skozi kosti lobanje. Pri otrocih je situacija povsem drugačna, saj obstaja izvir, čudovito okno za ultrazvok. Nevrosonografija, in sicer tako imenovani ultrazvok možganov, je cenovno dostopna in popolnoma varna metoda. Omogoča nam, da ocenimo velikost prekatov v možganih, povečanje teh velikosti pa se lahko obravnava kot posredni znak povečanega ICP. Hkrati, kot glede na obseg glave, ni toliko širina prekatov možganov, kot dinamika tega indikatorja.

    Po zaprtju fontanele je možno videti in oceniti velikost prekatov možganov samo s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance (MRI). Hkrati je tomografija resna, nevarna, draga metoda, uporablja se redko - samo z resnimi sumi resne intrakranialne patologije.

    Druga metoda je zastarela, vendar še vedno zelo razširjena - echoencephalography (Echo EG). S pomočjo posebnega aparata (echoencephalograph) z uporabo enakega ultrazvoka ocenjujemo številne parametre, vključno s pulziranjem možganskih žil. V tem primeru se amplituda nihanja ultrazvočnega signala obravnava kot indikator, ki lahko poda oceno ICP.

    Še enkrat poudarjamo: vse zgoraj navedene metode niso zanesljive, ne navajajo, ne trdijo, ampak dovoljujejo, predlagajo, dovoljujejo sum na povečanje ICP.

    To je rezultat: obstoječi načini pregleda dajejo zdravniku le dodatne informacije za razmislek, vendar ne morejo točkovati i. Torej, odvisno predvsem od specifičnih simptomov. Tukaj obstajajo težave: to ni vaša babica, ki s povečanim pritiskom, laži in normalno teče po trgovinah. Ta otrok je mlad, natančneje mesečnik, ki je nerazumen in se ne pritožuje ničesar posebej.

    Težave pa niso le v starosti in nezmožnosti, da s prstom pokažemo kraj, kjer ga boli. Glavni problem je, da se skoraj popolnoma simptomi, ki lahko povzročijo povečanje ICP, ki se sumi pri otroku, lahko pojavijo pri popolnoma zdravih otrocih.

    Na primer, anksioznost otroka, tresenje okončin, kričanje so lahko manifestacije povečanega ICP, vendar morda nimajo nič z ICP. In to lahko potrdi vsaka mama, saj je preprosto nemogoče najti otroka, ki je vedno umirjen in katerega nič ne bi zadrhtalo. Še en simptom povečanja ICP je strabizem, vendar je dobro znano, da pri otrocih prvega leta življenja očesne mišice in otroški strabizem niso popolnoma fiziološki, to je popolnoma normalno.

    Kljub temu je treba priznati: besede, kot so "tesnoba", "tresenje", "kričanje" in "škiljenje", ne morejo resno prestrašiti povprečne domače mamice, ker so vsi slišali in se pogosto uporabljajo v vsakdanjem življenju.

    Še ena stvar je, da se v ambulantni kartici pojavijo takšni strašni izrazi, kot so »Graefejev simptom« ali »Moreauov spontani refleks« - ni časa za šale in duševni mir: jasno je, da je situacija resna.

    Poskušali bomo razložiti bistvo teh modrih besed.

    Bistvo simptoma Grefe je zaostajanje zgornje veke pri premikanju navzdol. V dodatnem prevodu v ruski jezik to pomeni, da ko otrok gleda navzdol, prestrašen, potem je več milimetrov belega očesa vidno nad šarenico. Izgleda kot izbuljeno oko. Če otrok gleda naravnost, je vse v redu.

    Nemški oftalmolog, ki je živel v 19. stoletju, je Grefe opisal ta simptom kot tipičen za golobne bolnike (ščitnične lezije). Pri ljudeh, ki niso bolni z golšo, se lahko pojavi tudi simptom Grefeja in je ustavna značilnost, ki ga lahko najdemo pri nedonošenčkih.

    Reflex Moro ali refleksni objem - se nanaša na fiziološke reflekse neonatalnega obdobja. Pojavi se, ko udarite v mizo, na kateri leži otrok, z nenadnim glasnim zvokom, ko otroka tapnete po zadnjici ali stegnih. Refleks je sestavljen iz dveh faz. V prvem se otrok nagne nazaj, zavije ramena, roke pa se razprostrejo ob straneh. V drugi fazi prekriže roke na prsih. Jasno je, da je spontani refleks Moreau, ko ni bilo posebnih zunanjih dražljajev, in otrok vrne roke nazaj... Toda odsotnost »posebnih zunanjih dražljajev« je pogojni pojem. Ker to sploh ni "posebna", vendar je lahko zdravniška ordinacija precej dražilna - nova okolica, neznana miza, nekdo drug teta-zdravnik...

    Zdi se, da smo popolnoma zmedeni: obljubili so, da bodo pojasnili, zakaj je diagnoza povečanja ICP in njihovega zdravljenja tako pogosta, vendar so prišli do zaključkov, ki so popolnoma nasprotni. Izkazalo se je, da v veliki večini primerov dodatne raziskovalne metode in inšpekcijski podatki ne omogočajo zanesljive diagnoze povečanja ICP. In v situacijah, kjer je takšno zaupanje prisotno, skoraj vedno govorimo o izredno nevarnih boleznih (hidrocefalus, meningitis, tumorji in travmatske poškodbe možganov) in izjemno moteče simptome (ostro izbočenje fontanel, motnje zavesti, bruhanje, paraliza).

    Povzemimo glavne rezultate.

    1. Povečanje ICP ni bolezen, ampak simptom nekaterih bolezni.

    2. Povečan ICP je redka in zelo nevarna simptom redkih in zelo nevarnih bolezni.

    3. Zdravljenje povišanega ICP nima nobene zveze z ambulantnim zdravilom, skoraj vedno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo.

    V zaključku članka se bomo na kratko umaknili iz medicine in se obrnili na... jezikoslovje. Cilj je zanimive značilnosti uporabe besede »intrakranialno«. Dejstvo je, da je besedna zveza »intrakranialni pritisk« v vsakodnevni komunikaciji medicinsko utemeljenih mame vse manj redka. Beseda "pritisk" se zniža kot nepotrebna in vsi skupaj "preverijo intrakranialnost", "zdravi intrakranialno" in "se pritožuje nad intrakranialno".

    Strokovnjaki s področja jezikoslovja (jezikoslovci) takšne stvari imenujejo pretvorba ali prehod enega dela govora v drugega. Ta pojav sploh ni edinstven. Spomnimo se vsaj "sladoleda", "aspičnega" ali bližje medicinskim temam - "laksativ", "hitro", "novorojenček". No, kdo zdaj pravi "hipnotično"? Da, nihče ne pravi, ker je jasno, o čem gre. Namesto tega je otroška soba le vrtec, pekarna pa je že znana pekarna.

    Glavna stvar, ki jo dokazuje preobrazba, je skrajna razširjenost določene besede. Pretvorba v zvezi z dolgotrajnim intrakranialnim tlakom je žal žalosten pojav, ker potrjuje precej neprijetno tendenco: prepogosto so začeli govoriti o intrakranialnem pritisku, pogosto neupravičeno. Ta koncept s spretnostjo dela babice na klopi. Na obodu glave bodo postavili diagnozo, natančneje, o velikosti pokrovčka in vedo, kako jo zdraviti. Resnično želim, da so takšne konverzije manjše v našem življenju. Da bi uporabili frazo »intrakranialni pritisk«, so včasih strokovnjaki rekli primer, toda babice sploh niso vedele za intrakranialni pritisk, pri čemer so se osredotočile na tablete za spanje in vodo.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji