Intrakranialni tlak pri dojenčku: simptomi, znaki in zdravljenje

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih je lahko znak ene od nevroloških bolezni. Pogosto se skupaj z ICP opazijo naslednji simptomi:

  • visoka hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine;
  • slaba absorpcija cerebrospinalne tekočine;
  • prirojene ali pridobljene okvare možganov, ki motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Zaradi tega, kar se zdi patologija možganov

Glavni vzrok ICP pri dojenčkih je hidrocefalus, ki se pojavi zaradi povečane produkcije cerebrospinalne tekočine. Posledično se v različnih delih možganov kopiči odvečna tekočina, kar moti normalno prepustnost in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Fetalni hidrocefalus se običajno začne razvijati v zadnjih mesecih nosečnosti ženske. Simptome te prirojene motnje je mogoče odkriti takoj po porodu. S pravočasnim začetkom zdravljenja so vse možnosti, da se bo otrokov kranialni tlak kmalu normaliziral.

Obstajajo primeri, ko se lobanja v otroku postopoma povečuje, razlog za to je lahko:

  • genetska ali kromosomska bolezen, ki povzroča prirojene nevrološke napake;
  • zelo zgodnji porod, ko možganska skorja otroka še ni imela časa, da bi se popolnoma izoblikovala;
  • huda nosečnost s patologijami;
  • intrauterina okužba, ki se prenaša otroku od matere;
  • rojstvo poškodbe glave ali pretres možganov.

Med boleznimi, povezanimi z razvojem ICP, so najpogostejše:

  • encefalopatija in hidrocefalus;
  • nevroskopne bolezni (meningitis, encefalitis itd.);
  • hude presnovne motnje v telesu, ki vodijo do sladkorne bolezni in hipotiroidizma;
  • možganski tumor.

Kako prepoznati nevrološko patologijo otroka

Za določitev povečanega lobanjskega tlaka pri otroku z naslednjimi značilnostmi:

  • velika pomlad je opazno povečana in se je začela izbočiti (v normalnem stanju je vzmet rahlo padla);
  • šivi lobanje se razhajajo;
  • na glavi je nastala izrazita venska mreža;
  • peresa in brada nenehno treseta;
  • emetični nagon;
  • otrok ima stalno letargijo, teža se skoraj ne dodaja, telesni in duševni razvoj pa se vsak dan slabša;
  • dojenček je zelo nemiren, pogosto plača monotono.

Dodatne značilnosti patologije možganov

Dlje ko bolezen napreduje, bolj izraziti so simptomi, s katerimi je mogoče določiti razvoj najmočnejše nevrološke patologije:

  • glava vsak dan še naprej povečuje obseg;
  • vzmeti ustavijo utripanje;
  • če pogledate otroka v oči, boste opazili, da je njegov pogled usmerjen navzdol, obenem pa je šarenica pokrita od spodaj s pokrovom;
  • konstantne konvulzije;
  • mišice so v stalni napetosti.

Skoraj vedno ICP, ki ga povzroča hidrocefalus, je prirojena.

Zvišan kranialni tlak spremlja obilna produkcija cerebrospinalne tekočine in zelo šibka sesanja.

Vzrok hidrocefalusa in s tem povečanje intrakranialnega tlaka so lahko okužbe, ki se pojavljajo v maternici, kromosomske in genetske okvare ploda, rojstva, nevrološke in neuspešne kirurške posege.

Hidrocefalični sindrom pri otrocih je posledica dejstva, da presežek cerebrospinalne tekočine širi kanale in ustvarja pritisk na stene prekatov, ki se nahajajo v možganih. Najpogosteje se bolezen manifestira pri nedonošenčkih, ki še niso popolnoma ločili ločitve možganske skorje.

Hidrocefalij je običajno razvrščen glede na resnost poteka bolezni, odvisno od tega kazalnika, se določajo simptomi in oblikujejo posledice patologije.

Od prvih mesecev otrokovega življenja postanejo znaki hidrocefalusa opazni. Najbolj očiten simptom ICP je znatno povečanje obsega glav (do 7 cm v mesecu). Tako močna rast glave zahteva nujno računalniško diagnostiko možganov (NSG in ultrazvok).

Blaga oblika hidrocefalusa ima blage simptome, otrok se normalno razvija tako fizično kot psihično. Zdravljenje ICP poteka s pomočjo zdravil, ki aktivirajo odtok cerebrospinalne tekočine iz kanalov in prekatov možganov in zmanjšajo hitrost njegovega nastanka.

Normalizacija lobanjskega tlaka, ko teče hidrocefalus, je mogoča le po metodi kirurškega ranga.

Drugi vzroki bolezni pri dojenčkih

Zelo redki so primeri, ko se ICP pri dojenčkih pojavi zaradi vnetnih okužb v možganih. Nevroinfekcija v telesu otroka se lahko pojavi na dva načina:

  1. Preneseno iz matere na otroka, če je ženska med nosečnostjo imela nalezljivo bolezen, na primer herpetični meningitis.
  2. Pojavijo se neposredno pri dojenčku zaradi rane na popku, močne oslabitve imunskega sistema, pojava pustulatov na koži.

Katere metode je treba diagnosticirati patologijo

Če opazite znake povečanega lobanjskega tlaka pri vašem otroku, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč lokalnega zdravnika, ki bo opravil začetni pregled, in če vas bo potrdil sum na visok intrakranialni tlak, vas bo usmeril na nadaljnji pregled.

Otroškemu nevrologu

Strokovnjak bo pregledal fontanel, preveril mišični tonus, izmeril dinamiko rasti obsega glave in vas vodil do diagnoze intrakranialnega tlaka na enega ali več načinov, opisanih spodaj.

  1. NSG. Nevrozonografska raziskovanja se lahko izvajajo samo pod pogojem, da je velika pomlad odprta, skozi katere lahko prodrejo ultrazvočni valovi. Ultrazvok možganov zagotavlja resnično priložnost za oceno velikosti vsakega prekata, stanja makrostrukture možganske snovi in ​​njene ehogenosti. Za določitev stopnje napredovanja bolezni se nevrosonografija predpisuje večkrat po določenem času.
  2. Dopplerjeva diagnostična metoda bo pomagala oceniti stopnjo blokade krvnih žil in intenzivnost pretoka krvi.
  3. Tomografija Najbolj natančen način diagnosticiranja patologije je računalniško (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI). Možnost takšne diagnoze obstaja le pod pogojem, da je otroško telo v stalnem počitku, zato je pred izvedbo študije otroku dana anestezija. Tomografija je predpisana v najbolj ekstremnih primerih, če obstaja sum na hudo obliko ICP pri otroku.
  4. Echoencephalography. Ta metoda diagnosticiranja ICP je najpogostejša v naši državi. Danes pa je zelo zastarel in ni vedno mogoče v celoti zanašati na rezultate te študije.

Za oftalmologa

Za potrditev ali zavrnitev zvišanega kranialnega tlaka, oftalmolog preveri stanje diskov optičnih živcev in žil na očesnem bazu - povečanje posredno kaže, da je dojenčkov kranialni tlak povišan.

Kakšna je razlika med računalniško tomografijo in magnetno resonanco

Če ste že naredili tomografijo, ste morda opazili pomembno razliko v stroških CT in MRI, čeprav je rezultat enako kakovostne tridimenzionalne slike obravnavanega območja. Dejstvo je, da ta rezultat dosežejo na CT in MRI na povsem različne načine.

Dražji MRI skener, pod vplivom magnetnega polja, ki ga ustvari, meri odziv vodikovih atomov in za slikanje s CT skenerjem uporablja škodljive rentgenske žarke.

Zato je računalniška tomografija zelo nevarna, zlasti za dojenčke, kar pa ne velja za slikanje z magnetno resonanco - ne more škodovati otrokovemu telesu.

Zato ni vredno rešiti diagnoze intrakranialnega pritiska vašega otroka, ker je telo dojenčka popolnoma brez obrambe pred rentgenskimi žarki.

Zdravljenje

Z benignim potekom ICP se tlak pogosto normalizira neodvisno. Konzervativno povečanje intrakranialnega tlaka se lahko ozdravi z zdravili, ki vključujejo diuretike in vazodilatatorje, nevroprotektorje in vitamine.

Poleg zdravil se lahko intrakranialni tlak nekoliko zmanjša z naslednjimi zdravstvenimi postopki:

  • fizioterapija;
  • fizikalna terapija;
  • masaža;
  • plavanje

Zelo pomembno je, da takoj poiščete kvalificirano medicinsko pomoč. Le s stalnim dinamičnim opazovanjem otrok s strani strokovnih zdravnikov lahko z zaupanjem govorimo o verjetnosti popolne odprave patologije.

Zakasnitev zdravljenja pogosto vodi do zaostanka otrok v telesnem in duševnem razvoju. In če je bolezen huda, obstaja velika verjetnost nastanka trdovratne nevralgične motnje, imenovane cerebralna paraliza.

Intrakranialnega tlaka hude oblike ni mogoče pozdraviti z medicinskimi metodami, še posebej, če obstajajo znaki organskih motenj.

Za zdravljenje naprednih primerov intrakranialnega tlaka pri otrocih je treba le obvod. Med to operacijo se v možgane bolnika vstavi poseben šant, ki odstrani odvečno cerebrospinalno tekočino iz prekatov in kanalov. Odvisno od nadaljnjega poteka bolezni se ta šant po določenem času odstrani ali ostaja v človeških možganih vse življenje.

Pediater, kandidat za medicinske vede govori o intrakranialnem tlaku pri otroku in zakaj je nevarno prezreti glavobole pri otrocih.

Obstoj intrakranialnega tlaka (ICP) je trenutno znan vsem staršem. Včasih zdravniki po pregledu in pregledu otroka poročajo, da ima otrok intrakranialno hipertenzijo. Kaj točno pomeni ta izraz? Kateri so simptomi in vzroki? Kaj se lahko zgodi možganom, če je pritisk v glavi previsok?

Kaj je intrakranialni tlak?

Povišan intrakranialni tlak pri otroku (intrakranialna hipertenzija) dobesedno pomeni, da je pritisk cerebrospinalne tekočine (CSF) v lobanji previsok. "Intracranial" pomeni "znotraj lobanje". "Hipertenzija" pomeni "visok tlak tekočine".

Da bi razumeli, kako se to zgodi, je koristno pogledati na osnovno anatomijo možganov in lobanje, kot tudi na proces, s katerim se CSF ustvari in absorbira.

Cerebrospinalna tekočina je ena od treh glavnih struktur v lobanji; preostala dva sta oskrba s krvjo (arterije in žile, znana kot žilna mreža), ki zagotavljajo delovanje možganov in možganov. V normalnih okoliščinah te komponente delujejo skupaj v občutljivem ravnotežju. Razmerje med tlakom in prostornino obstaja med CSF, možgani in žilnim omrežjem.

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij. Je nekakšen vzglavnik za možgane znotraj lobanje, prenaša hranila v možgansko tkivo in odstranjuje presnovne produkte. Cerebrospinalna tekočina se proizvaja v predelu možganov, ki se imenuje žilni pleksus in proizvede približno 400 do 500 ml tekočine na dan (približno 0,3 kubičnih cm / min). Skupna prostornina lobanje je v vsakem trenutku približno 140 ml. To pomeni, da telo proizvede, absorbira in napolni celotni volumen CSF približno 3 do 4 krat dnevno.

Cerebrospinalna tekočina teče iz žilnega pleksusa skozi štiri povezovalne ventrikle možganov, preden vstopi v subarahnoidni prostor, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Tekočina nato teče skozi prekatni sistem in medsebojne prostore možganov in hrbtenjače in se sčasoma absorbira v venski sistem krvi skozi drobne enostranske kanale.

Kadar je ta neprekinjen cikel proizvodnje, kroženja in absorpcije CSF normalen, uravnava prostornino tekočine v lobanji in tlak tekočine ostaja na konstantni ravni. Z drugimi besedami, hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine ostaja enaka hitrosti njegove absorpcije.

Toda ko telo ne more učinkovito absorbirati, pride do povečanja količine tekočine, tlak v lobanji se dvigne. Kosti lobanje se ne morejo razširiti. In ko se možgani in vaskulatura skrčijo, se intrakranialni tlak dvigne.

Kaj je visok intrakranialni tlak?

Intrakranialno hipertenzijo lahko razdelimo v dve kategoriji: akutna in kronična.

  1. Akutna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se pogosto pojavi kot posledica hude poškodbe glave ali zaradi intrakranialnega krvavitve. Odlikuje ga zelo hiter začetek po začetni poškodbi in izjemno visok intrakranialni tlak, ki je lahko usoden. Glavni vzrok za akutno intrakranialno hipertenzijo je otekanje možganov ali intrakranialno krvavitev v subarahnoidni prostor, ki obdaja možgane.
  2. Kronična intrakranialna hipertenzija pri otrocih je nevrološka motnja, pri kateri se običajno pojavi visok pritisk cerebrospinalne tekočine in ostaja povišan za daljše časovno obdobje. To se lahko zgodi brez določljivega vzroka (idiopatskega VCG) ali pa ga povzroči določljiv vzrok, kot je primarna bolezen ali motnja, reakcija na zdravilo, poškodba ali krvni strdek v možganskem venskem sinusu (sekundarna intrakranialna hipertenzija). Pogosto ta bolezen ostaja življenje in povzroča ne le fizične in čustvene motnje, temveč tudi finančne naložbe v zdravljenje.

Kronična intrakranialna hipertenzija lahko povzroči tako hitre kot postopne spremembe vida. Izguba vida in slepota zaradi kronične hipertenzije je običajno povezana z otekanjem vidnega živca, ki ga povzroča visok pritisk cerebrospinalne tekočine na živce in na posode, ki ga hranijo.

Poleg tega ljudje s to motnjo pogosto trpijo zaradi hudega glavobola. Najpogostejša oblika so kronični glavoboli, ki se praviloma ne odzivajo na zdravila proti bolečinam.

Vsaka oseba lahko razvije kronično intrakranialno hipertenzijo, ne glede na starost, spol, etnično pripadnost, raso ali postavo. Medtem ko kronična oblika intrakranialne hipertenzije običajno ni usodna, lahko sodobne metode zdravljenja motnje povzročijo resne, včasih smrtno nevarne zaplete.

Vzroki intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Intrakranialni tlak in krvni obtok sta zelo nestabilni kategoriji. Njena raven se lahko podnevi in ​​dvigne. Dojenčki imajo številna stanja, ki lahko vodijo v povečanje ICP: kričanje, jok, močna čustva. To je še posebej opazno pri dojenčkih, pri katerih jok pogosto povzroči otekanje piske - to je posledica povečanega pritiska.

Najpogosteje so neznatna nihanja ICP popolnoma naravni pojav, ki je značilen za otroke in odrasle. Toda v nekaterih primerih je povišan pritisk dovolj visok in včasih dolg, kar lahko celo uniči možgane. V takih primerih strokovnjaki nakazujejo prisotnost intrakranialne hipertenzije.

Povečanje ICP pri otroku je lahko kratkoročno (zaradi nizkega atmosferskega tlaka ali na primer SARS) in dolgoročno (iz dobrih razlogov).

Vzroki za dolgotrajno neravnovesje cerebrospinalne tekočine in možganske snovi so lahko:

  • travmatska poškodba možganov (med porodom, modricami in padci);
  • okužbe (encefalitis in meningitis);
  • patologija sten krvnih žil, ki vodi v moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine;
  • blokiranje izhodne poti cerebrospinalne tekočine (npr. zaradi možganskega tumorja), hipoksija (kisikova stradanje);
  • zastrupitev (zastrupitev različne narave);
  • nezrelost živčnega sistema (pogost vzrok pri otrocih, mlajših od enega leta).

Včasih se zaradi neznanih razlogov pojavi povečanje intrakranialnega tlaka. To imenujemo benigna (idiopatska) intrakranialna hipertenzija.

Posebnost te oblike je reverzibilnost njenih simptomov in skrita ugodna smer. Praviloma se vzpostavitev benigne oblike pojavi, ko strokovnjaki ne morejo prepoznati etiološkega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj. Benigna intrakranialna hipertenzija se pogosto pojavi pri otrocih po prekinitvi zdravljenja z glukokortikosteroidi in tudi kot stranska reakcija dolgotrajne uporabe tetraciklinskih antibiotikov.

Endokrine motnje, ki so lahko povezane z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo, vključujejo disfunkcijo nadledvične žleze in Addisonovo bolezen, hipotiroidizem ali hipertiroidizem, hipokalcemijo zaradi pomanjkanja vitamina D.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku

Simptomi vključujejo precej široko paleto manifestacij, tako da se lahko za vsako otroka ta patologija pojavi na različne načine. Poleg tega ima povečanje tlaka v lobanji pomembno vlogo pri razvoju kliničnih simptomov.

Značilen simptom je pojava teže in hud glavobol ponoči, ki ima svojo razlago. V ležečem položaju je povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja upočasnitev njegove absorpcije.

Na vrhuncu visokega intrakranialnega pritiska ima otrok hudo slabost in draženje, ti pogoji pa niso povezani z vnosom hrane prejšnji dan. Tudi po bruhanju se otrokovo dobro počutje ne spremeni na bolje, kar je tudi značilna značilnost.

Rahlo povečanje intrakranialnega pritiska dolgo časa moti psiho-emocionalno ravnovesje otroka, ki se izraža v povečani razdražljivosti, izbruhih razdražljivosti in hitri utrujenosti, tudi brez močnega fizičnega napora.

Obdobja poslabšanja imajo jasno odvisnost od spreminjajočih se vremenskih razmer. Zato lahko intrakranialno hipertenzijo razvrstimo kot meteorološko patologijo.

Posebnost poteka intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je dolgo latentno obdobje, ko starši ne opazijo nobenih simptomov, ki omogočajo sum na prisotnost te patologije pri otroku. To je posledica posebnosti kosti lobanje otroka - nerazvite vzmeti.

Vendar pa se z izrazitim povečanjem stopnje intrakranialnega tlaka pri otroku pojavijo številni specifični znaki v obliki vretenastega krika, ostrega otekanja kože nad fontanelo s pulziranjem, povečano razdražljivostjo, bruhanjem in različnimi stopnjami oslabljene zavesti. V času visokega pritiska starši opažajo spremembe v otrokovem vedenju, kar se odraža v hitri spremembi navidezne anksioznosti do letargije.

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Na začetku se pri tej obliki bolezni občasno pojavi blaga glavobol, ki se hitro ustavi z uvedbo kakršnihkoli zdravil proti bolečinam ali pa sama. Na tej stopnji se starši redko obračajo k strokovnjakom.

Sčasoma postane glavobol bolj agresiven, napadi vedno pogosteje povzročajo dolgotrajno prekinitev otrokovega zdravja. Značilna značilnost bolečine je povečanje njene intenzivnosti z nagibom glave in gibanjem diafragme pri kašljanju. Z močno spremembo položaja prtljažnika v prostoru se pogosto pojavijo omotica, slabost in celo bruhanje.

Diagnostika

Sindrom intrakranialne hipertenzije je treba diagnosticirati na več načinov.

Zgodovina in zdravniški pregled

Študija oftalmoskopa

Nato bo zdravnik v naslednjem koraku pregledal oči otroka z oftalmoskopom, da bi preveril, ali na disku z zobmi pride do otekanja ali če obstajajo kakršne koli dodatne mrtve točke.

Vizualne metode

V nadaljevanju je podroben nevrološki pregled z uporabo različnih vizualnih diagnostičnih metod, in sicer:

  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • računalniško tomografijo (CT) za identifikacijo vzroka in obsega problema, kot je pojav tumorja ali prisotnost krvnih strdkov v žilah.
  • Najbolj informativna metoda raziskav pri otrocih, mlajših od enega leta (ko so fontane še odprte), je nevrosonografija. To je ultrazvok možganov otroka.

Lumbalna punkcija

Za kontrolo pritiska cerebrospinalne tekočine in oceno glukoze in beljakovin je lahko potrebna lumbalna (ledvena) punkcija.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Ko se tlak v lobanji poveča zaradi tumorja, hematoma, ciste ali kakšnega drugega problema, lahko stiskanje možganskega tkiva vodi do trajne travme.

Oskrba pacientov zahteva multidisciplinarni pristop. Da bi zagotovili pravočasno zdravljenje in optimalne rezultate, je potrebno hitro in natančno komuniciranje med strokovnjaki.

Pri večini bolnikov je zdravljenje hipertenzije uspešno. Včasih se simptomi intrakranialne hipertenzije odpravijo po začetni diagnostični lumbalni punkciji. Če se to zgodi, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Ponavljajoča punkcija lahko pomaga nekaterim pacientom, toda njena invazivnost in težave pri izvajanju otrok povzročijo, da je punkcija manj kot idealna strategija zdravljenja. Zmanjšanje pritiska je pogosto samo kratko.

Ko je potrebno zdravljenje, se večina otrok odzove na droge, kot so steroidi, acetazolamid, furosemid ali topiramat.

Za otroke s hudim glavobolom in / ali izgubo vida, ki je podvržen maksimalni toleranci do zdravljenja, se opravi kirurški poseg.

Povišan intrakranialni tlak pri otrocih in njegove posledice je težko predvideti. Prognoza je zelo različna. Odvisno je od glavnega vzroka, od tega, kako se bo pritisk dvignil, in kako dolgo bo ostal visok. Uporabljene metode zdravljenja vplivajo tudi na prognozo bolezni.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
  • Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.
  • Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
  • Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.
  • Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
  • Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
  • Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.
  • Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.
  • Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
  • Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.
  • Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
  • Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.
  • Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
  • Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.
  • Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
  • Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
  • Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

  • Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
  • Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.
  • Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

  • Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
  • Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Vzroki in taktike zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Možgani so zaprti v trdni lobanji. Da ga ne bi poškodovali pri najmanjšem gibanju, je narava ustvarila sistem amortizacije - cerebrospinalno tekočino. Zmehča udarce, hkrati pa je ranljiv kraj - povečanje količine alkohola stisne možgane. To se ne dogaja samo pri odraslih, temveč tudi za intrakranialni tlak pri dojenčkih.

Kaj je intrakranialni tlak

Povišan intrakranialni tlak pri novorojenčkih ni neodvisna bolezen. To je patološko stanje, ki je znak različnih bolezni.

Prostornina lobanje je konstantna vrednost, zato morajo biti dimenzije elementov, ki so v notranjosti, konstantne.

Brain tkiva, količina vhodne krvi in ​​cerebrospinalne tekočine ne more spremeniti svoje prostornine. V nasprotnem primeru se tlak v kranialni votlini poveča. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so manifestacije rahlo poravnane zaradi odprtih fontal. Toda s pomembnim ali ostrim skokom, kompenzacijski mehanizmi niso dovolj.

Normalna zmogljivost

ICP je odvisen od položaja telesa, v katerem se meri, in aktivnosti. Stopnja intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je 1,5-6 mm Hg. Čl. Določa se med spanjem v ležečem položaju. Otrok po enem letu, ki leži na hrbtu, ima normalne vrednosti 3-7 mm Hg. Čl.

V aktivni fazi se lahko intrakranialni tlak pri otrocih poveča na 50–60 mm Hg. To opazimo pri kihanju, kašljanju, jokanju, aktivnem gibanju in se ne šteje za patologijo.

Simptomi spremembe

Stanja, pri katerih bi starši sumili povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih, so naslednji:

  • monotoni jok, zaskrbljeni otrok;
  • ponavljajoče se regurgitacije ali bruhanje;
  • drhtajoča brada ali ročaji;
  • letargija, zamik v psihofizičnem razvoju;
  • ponavljajoči se strabizem;
  • pogostega spuščanja glave;
  • težave s spanjem (slabo zaspi in pogosto se zbudi);
  • pojavijo se neustrezne reakcije na svetlobo ali zvok;
  • izguba apetita.

Na pediatričnem imenovanju lahko zdravnik določi dodatne manifestacije povečanega intrakranialnega pritiska:

  • izbočena pisava;
  • otekle vene lobanje;
  • neskladnost lobanjskih šivov več kot 5 mm;
  • hipertonusa nog;
  • povečanje obsega glav in povečanje obsega prsnega koša po 4 mesecih;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • izbočenje oči;
  • počasno zaraščanje fontanel.

Dolgotrajna hipertenzija povzroča dodatne znake intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

  • široka razporeditev oči;
  • depresivni nos;
  • visoko čelo;
  • obešanje vratu.

En sam simptom še ne kaže, da je pri dojenčku prisotna intrakranialna hipertenzija. Samo kompleks manifestacij kaže na možen visok pritisk v lobanji.

Razlogi

Najpogostejši vzrok povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih je hidrocefalus. Povečanje količine CSF ali težavnost njenega iztoka iz lobanjske votline pri dojenčkih se lahko pojavi pri naslednjih boleznih: t

  • kongenitalna hidrocefalija (nenormalni razvoj možganov);
  • intrakranialna porodna poškodba;
  • nevroinfekcija (meningitis, encefalitis).

Hitro povečanje obsega glave za 6-7 cm v prvem mesecu kaže na morebitno oviro za odtok tekočine.

Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih se pogosto razvije pri zelo nedonošenčkih. V tem primeru vzrok ni hidrocefalija, ampak pojav krvi v možganih, širjenje njenih tkiv, edemi.

Mehanizmi, povezani z edemi, prevladujejo in ko pride do intrakranialne porodne poškodbe. Isti simptomi so možni pri kronični ali akutni hipoksiji ploda med nosečnostjo, razkroju posteljice, prepletanju popkovine ali podaljšanemu stiku med porodom v medenični votlini.

Zvišan intrakranialni tlak pri dojenčkih se lahko razvije s hudimi somatskimi boleznimi, presnovnimi boleznimi, možganskimi tumorji.

Okužbe genitalnega področja pri materi povzročajo intrauterino okužbo dojenčka. Klamidija in herpes virus najpogosteje povzročata poškodbe možganov.

Diagnostika

Kadar se pri dojenčkih pojavijo klinični simptomi intrakranialnega tlaka, je priporočljivo, da se pregleda nevrologa. Preveril bo patološke simptome in predpisal zdravljenje glede na vzrok.

Pediatrični nevrolog med posvetovanjem bo vprašal starše, ali je prišlo do intrakranialne porodne poškodbe, predhodne okužbe pri materi ali dednih bolezni. Bodite prepričani, da preverite stanje refleksov, prisotnost patoloških. Merimo obseg glave in ga primerjamo s kazalniki iztoka iz porodnišnice, ocenjujemo stanje pomladi, tonus mišic.

Za nadaljnjo diagnozo se uporablja nevrosonografija ali ultrazvok možganov. Pri majhnih otrocih se izvaja skozi veliko pomlad. Njena najmanjša velikost mora biti najmanj 1 cm, zato ni mogoče izmeriti vrednosti tlaka. Z ultrazvokom ocenimo velikost prekatov možganov. Za pojasnitev diagnoze študije, izvedene v dinamiki.

S pomočjo nevrosonografije, intraventrikularnih krvavitev, subependimalnih cist, lahko določimo tumorje.

Pregled pri oftalmologu je obvezen za vse otroke iz rizične skupine (prezgodaj, v resnem stanju, majhna teža, za katero so bili uporabljeni ukrepi za oživljanje). Pri intrakranialnem tlaku se pojavi oteklina bradavice optičnega živca, dilatacija temeljnih žil.

Natančnejša diagnostična metoda je CT in MRI možganov. Novorojenčka mora biti imobilizirano, zato se študija izvede z uporabo anestezije. Takšna diagnoza se uporablja v primerih suma resne možganske patologije. Serija večplastnih slik odraža topografsko lokacijo in obseg patoloških žarišč, velikost prekatov možganov, prisotnost edema tkiva.

Računalniška tomografija je povezana z izpostavljenostjo sevanju, zato je ni mogoče pogosto uporabljati. MRI ne uporablja rentgenskih žarkov in je popolnoma varna metoda, zato se lahko po indikacijah izvaja v dinamiki.

Zdravljenje

Na znake intrakranialnega tlaka pri otroku lahko vpliva pravilno izbrano konzervativno zdravljenje. Terapija se izbere na podlagi razlogov, ki so privedli do takšnega simptoma.

V primeru kongenitalnih motenj odtoka cerebrospinalne tekočine, se pogoj olajša s pomočjo operacije proti potresu. V ta namen se izvede poseben kateter do možganskega ventrikla, katerega drugi konec je prišit na mesta, iz katerih se absorbira cerebrospinalna tekočina. Na primer, trebušna votlina. V nekaterih primerih šant ni obrobljen in cerebrospinalna tekočina prosto teče.

Poškodbe možganov med porodom se začnejo zdraviti v porodnišnici. Uporabljajo se nootropi, diuretiki. Od slednje je prednost dana Diakarbu. Zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine in zmanjšuje ICP. Zdravilo lahko povzroči hipokalemijo, zato pri majhnih otrocih nadzirajo elektrolite v krvi, če je potrebno, dodatno dajemo intravenske raztopine s kalijevim ionom.

Za izboljšanje presnove možganskega tkiva je predpisan Actovegin. Sedativi so potrebni za lajšanje živčne napetosti, pretirano jokanje in vznemirjenje otroka. Med nootropi se uporabljajo Piracetam, Pantogam, Glycine. Uravnavajo procese vzburjenja in zaviranja, izboljšujejo presnovo. Zdravila so predpisana tečaji, ki se ponavljajo glede na vzroke in resnost stanja.

Koristne so masaža, pasivna gimnastika, akupunktura, fizioterapija.

Ne glede na razlog za povečanje tlaka ga je treba čim prej odstraniti. V prvih letih življenja se oblikujejo otroci v možganih, v hipertenziji pa so ti procesi moteni. Samozdravljenje je kontraindicirano in lahko povzroči škodo.

Kako prepoznati in zdraviti intrakranialni tlak pri dojenčkih

Intrakranialni tlak pri dojenčkih je pokazatelj učinka alkohola na otroke v možganih. Osnove patologije - hude bolezni živčnega sistema in prirojene anomalije razvoja. Potrebno je zdraviti ne intrakranialni tlak, temveč vzroke, ki so ga povzročili. V tem primeru zdravljenje najpogosteje vključuje operacijo.

Vzroki bolezni

Kranialna votlina je omejen prostor, ki vsebuje možgane, cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino) in krvne žile. Liker se stalno proizvaja z žilnim pleksusom možganov in se izpušča skozi sistem komunicirnih prekatov, sčasoma pa pade v venski sistem.

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih se razvije iz več glavnih razlogov:

  • povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine (nevroinfekcija);
  • zmanjšana absorpcija cerebrospinalne tekočine (nevroinfekcija, travmatska poškodba možganov);
  • kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine (anomalije strukture, tumor, poškodbe možganov);
  • otekanje možganskega tkiva (nevroinfekcija, zastrupitev, travmatska poškodba možganov);
  • pojav dodatnega "volumna" v kranialni votlini (tumor, cista, anevrizma, kri).

Pridobljen intrakranialni tlak

Zunanji vzroki, ki lahko povečajo pritisk v lobanji, so:

  • nevroinfekcija: meningitis, encefalitis;
  • travmatična možganska poškodba: pretres možganov ali kontuzija možganov različne jakosti, intracerebralna, intraventrikularna in subarahnoidna krvavitev;
  • ruptura anevrizme (dilatacija krvnih žil) s krvavitvijo;
  • možganski tumor: maligni ali benigni;
  • zastrupitev: alkohol, ogljikov monoksid, svinec, njegovi lastni metaboliti pri odpovedi ledvic in / ali jeter;
  • bolezni drugih organov, ki preprečujejo venski iztok iz lobanjske votline: tumor na vratu, mediastinum, obstruktivna pljučna bolezen.

Prirojeni intrakranialni tlak

Tlak v možganih pri novorojenčkih je lahko znak resnih motenj v razvoju možganov:

  • Deformacija Arnolda Chiarija;
  • obraščanje poti izsuševanja tekočin;
  • prirojene ciste možganov;
  • anevrizma možganske bolezni (anevrizma na poti drenaže tekočine ali večja).

Istočasno se lahko intrakranialni tlak klinično prvič pojavi pri 3-letnem otroku.

Patologija ni neodvisna diagnoza, je le sindrom ene od zgoraj navedenih bolezni.

V videu je vidno kroženje cerebrospinalne tekočine. Objavil tania ledovskay.

Simptomi intrakranialnega tlaka

V življenjsko nevarnih stanjih se visok intrakranialni tlak pojavi zelo hitro. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih v tem primeru bodo:

  • zmanjšanje stopnje budnosti (povečana letargija, zaspanost), do popolne depresije zavesti (koma);
  • glavobol, katerega glavni simptomi so kapricioznost, razdražljivost, motnje spanja in slab apetit;
  • slabost in bruhanje (regurgitacija "fontana");
  • dihal in palpitacije.

Zunanji znaki in značilnosti razvoja otroka bodo pomagali prepoznati intrakranialni tlak pri dojenčkih s postopnim povečevanjem.

Razlika v šivu lobanje pri dojenčkih

Lobanja novorojenčka sestavljajo kostne plošče, ki so med seboj povezane s šivom. Šivi lobanje dojenčka so mehko vezno tkivo, ki otroku omogoča, da hitro raste in se razvija, enako funkcijo opravljajo tudi fontaneli, veliki in majhni. Kosti otrokove lobanje imajo nazobčane robove, ki jih je mogoče zlahka občutiti skozi kožo. Divergenca kostnih robov, ki je večja od 0,5 cm, je lahko znak intrakranialnega pritiska, vendar pa se pojavi tudi s pomanjkanjem kalcija in / ali vitamina D.

Možno je tudi prepoznati intrakranialni tlak pri dojenčkih s povečanjem velikosti fontanel. Dolga zaraščena pomlad ni znak povečanega intrakranialnega tlaka.

Veliko čelo

Lobanja sestavljajo obrazni in možganski skelet. Veliko čelo označuje kršitev razmerij lobanje, hitrejšo rast možganskega dela.

Veliko čelo z intrakranialno hipertenzijo (levo), normalni deleži lobanje (desno).

V obdobju rasti otroka se razmerja pogosto kršijo, zato ne smete zaupati v vidno zaznavo. Da bi zagotovili, da je dojenčkova glava res velika, je treba pravilno izmeriti njen obseg in primerjati velikost, doseženo s povprečno stopnjo rasti glave pri otrocih, mlajših od enega leta, in z obsegom prsnega koša.

Tabela 1. Povečanje indeksov za dojenčke po mesecih.

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih (intrakranialna hipertenzija) je patološko stanje, ki praviloma ni neodvisna bolezen, je pa znak številnih bolezni.

To je nevarno stanje, ki lahko povzroči resne zaplete, zato je priporočljivo, da se starši zavedajo, kaj je intrakranialna hipertenzija, zakaj se pojavi, kako se manifestira in kaj storiti, ko najdete znake bolezni pri otroku.

Cranialnega tlaka (za razliko od arterijskega tlaka, ki ga lahko preverjamo doma) ni mogoče izmeriti doma. Če sumite na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, jo je treba takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in učinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden nastanejo nepopravljivi učinki. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko intrakranialna hipertenzija povzroči duševno zaostalost, izgubo vida, paralizo, epilepsijo in druge nevropatije, v hujših primerih pa tudi smrt.

Pri dojenčkih se poveča intrakranialni tlak, ki se kaže v zmanjšanju aktivnosti sesanja, napetosti in izbočenosti fontanel, v katerih ni pulzacij, dilatacije vene glave, povečanega mišičnega tonusa in glasnega krika.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso specifični in jih je mogoče opaziti pri nekaterih drugih patoloških stanjih.

Pri dojenčkih se poveča intrakranialni tlak, ki se kaže v zmanjšanju aktivnosti sesanja, napetosti in izbočenosti fontanel, v katerih ni pulzacij, dilatacije vene glave, povečanega mišičnega tonusa in glasnega krika. Anksioznost pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se ponavadi poveča zvečer in v vodoravnem položaju. Otrok lahko zavrne krmo (v procesu sesanja je povečanje intrakranialnega pritiska), kar povzroči hujšanje.

Simptomi intrakranialne hipertenzije se lahko počasi povečujejo (praviloma se ta možnost pojavlja pri otrocih, starih od 2 mesecev do 6 mesecev, v nekaterih primerih do enega leta), ali pa se hitro razvijejo (običajno pri otrocih, starejših od enega leta).

Počasi naraščajoči simptomi: pogosta regurgitacija po jedi, večkratno bruhanje večkrat na dan, ne glede na vnos hrane, pogosto jokanje brez očitnega razloga, površinski spanec, nesorazmerna širitev glave, ki ne ustreza starostni normi, neskladje med kostmi in razvojno zakasnitvijo (otroci kasneje začnejo držati glavo, sedeti, plaziti).

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih se kaže v neprestanem bruhanju, konvulzijah in izgubi zavesti. Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poklicati rešilca.

Zjutraj se običajno pojavi glavobol z intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih in dojenčkih. V pokončnem položaju se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine, saj se izboljša cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Če sumite na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, jo je treba takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in učinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden nastanejo nepopravljivi učinki.

V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi organskih ovir se lahko pri otroku pojavi moten vonj, vid, občutljivost in motorične funkcije. V nekaterih primerih so opažene endokrine patologije (prekomerna telesna teža, zakasnela rast, diabetes mellitus). Pri dojenčku z intrakranialno hipertenzijo, tremorjem udov, tresenjem brade, strabizmom in oslabljeno zavestjo pogosto opazimo.

Pogosto starši menijo, da je pogosta krvavitev iz nosu znak povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku. Dr. Komarovsky opozarja, da ta simptom ni povezan z intrakranialno hipertenzijo, najpogosteje pa služi kot manifestacija neustrezne hidracije nosne sluznice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih so povečano sproščanje cerebrospinalne tekočine, nizka stopnja njegove absorpcije, kršitev cirkulacije v poteh cerebrospinalne tekočine in povečanje volumna tkivne tekočine ali krvi. Intrakranialna hipertenzija se razvije z meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, možgansko kapjo, poškodbami glave, poškodbami s poškodbami krvnih žil materničnega vratu, abscesi in hudo sladkorno boleznijo.

  • zgodovino intrauterine hipoksije;
  • patološki porod;
  • toksikoza pri materi v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  • nalezljive bolezni, ki jih mati prenaša med nosečnostjo;
  • zgodnje življenjske travme;
  • zastrupitev;
  • nenormalen razvoj možganov in / ali možganskih žil.
Glejte tudi:

Diagnostika

Da bi razumeli, kakšno zdravljenje je potrebno za otroka z intrakranialno hipertenzijo, je treba določiti natančno diagnozo, saj je to stanje običajno sekundarna patologija.

V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi organskih ovir se lahko pri otroku pojavi moten vonj, vid, občutljivost in motorične funkcije.

Če se pri otrocih pojavijo simptomi intrakranialne hipertenzije, je potrebno posvetovanje s pediatrom (splošnim zdravnikom), nevropatologom in oftalmologom.

Verjetne kršitve intrakranialnega tlaka pri otroku lahko v nekaterih primerih domnevamo v prenatalni fazi razvoja pri pregledovanju nosečnice in ugotavljanju intrauterine hipoksije ploda. Ultrazvok v zadnjem trimesečju nosečnosti vam omogoča identifikacijo vaskularnih sprememb, ki lahko pri otroku povzročijo stradanje s kisikom in posledično intrakranialno hipertenzijo.

Resne patologije (npr. Hidrocefalus), ki lahko povzročijo povečan intrakranialni tlak pri novorojenčkih in dojenčkih, pogosto določi neonatolog med otrokovim pregledom takoj po rojstvu. Patološko stanje se lahko sumi med rutinskim pregledom.

Za diagnozo intrakranialne hipertenzije je morda potreben ultrazvočni pregled možganov (nevrosonografija) - cenovno dostopna in varna metoda, ki omogoča oceno velikosti prekatov možganov kot posrednega znaka lobanjskega tlaka.

V nekaterih primerih uporabljamo magnetno resonanco ali računalniško tomografijo (običajno za izključitev resne intrakranialne patologije), ehoencefalografijo. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se uporablja redko, saj je za pridobitev kakovostnih slik potrebno zagotoviti trajno nepokretnost otroka, kar je lahko težavno. Običajno, če je potrebna takšna diagnoza, se pri otrocih uporablja splošna anestezija, ki lahko negativno vpliva na otrokovo stanje.

Za razjasnitev diagnoze lahko zahteva rentgenski pregled možganov, hrbtenična punkcija.

Intrakranialna hipertenzija se razvije z meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, možgansko kapjo, poškodbami glave, poškodbami s poškodbami krvnih žil materničnega vratu, abscesi in hudo sladkorno boleznijo.

Pomemben korak pri diagnozi je oftalmoskopija. Med pregledovanjem očesnega očesa z intrakranialno hipertenzijo se pojavi oteklina glave očesnega živca, dilatacija venic fundusov.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Najprej je treba upoštevati, da če se sumi na intrakranialno hipertenzijo in še bolj, če je intrakranialna hipertenzija pri otroku dokazana, je samozdravljenje nesprejemljivo. To stanje je lahko znak resne bolezni in odpravljanje simptomov brez odstranitve vzroka lahko poslabša bolnikovo stanje, razvije zaplete in postane usodno.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je kompleksno, odvisno od vzroka in resnosti stanja, uporabljajo se konzervativne in kirurške metode.

Zdravljenje z zdravili je uporaba diuretika in dekongestivov (pogosto se predpisuje diakarb, ki po ocenah kaže dobre rezultate pri novorojenčkih in dojenčkih), nevro-zaščitna zdravila. Po zmanjšanju intrakranialnega tlaka zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni.

Če se intrakranialni tlak pri dojenčkih poveča glede na hidrocefalus, tumorje, hematome, bo morda potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev tumorja ali ranžiranje - ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Ko otrok raste in raste, je morda potrebno večkrat podaljšati epruveto, da se cerebrospinalna tekočina odteče.

Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi tehnikami, masažo, ljudskimi zdravili (zeliščna zdravila itd.). Vendar pa je treba vsako zdravljenje uskladiti z zdravnikom.

Pomemben korak pri diagnozi je oftalmoskopija. Med pregledovanjem očesnega očesa z intrakranialno hipertenzijo se pojavi oteklina glave očesnega živca, dilatacija venic fundusov.

Dober terapevtski učinek v nekaterih primerih ima terapevtsko plavanje. Otrokom z intrakranialno hipertenzijo je priporočljivo, da preživijo več časa na prostem.

Trajanje zdravljenja intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je v povprečju od 3 mesecev do 6 mesecev.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti odkrivanja patologije in zdravljenja ter od primarne bolezni.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Izobrazba: 2004-2007 "Prva Kijevska medicinska fakulteta" specialiteta "Laboratorijska diagnostika".

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Moderna izraelska klinika Assuta v Tel Avivu - zasebni zdravstveni center, ki je znan po vsem svetu. Tukaj najboljši zdravniki delajo s svetovnimi imeni.

Ti Je Všeč O Epilepsiji