Prekorači kri v možganskih prekatih

Intraventrikularna krvavitev - vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče (kapi). Najpogosteje se pojavi pri ljudeh s hipertenzijo, starih od 45 do 60 let. Krvavitev v možganske prekate lahko nastane pri mladičku, ki trpi zaradi odvisnosti od kokaina. Klinična slika se naglo in nenadoma razvije. Pred hemoragično kapjo običajno poteka fizični napor ali čustveno preobremenitev.

Razlogi

Hipertenzija ali vztrajna arterijska hipertenzija je najpogostejši vzrok za možgansko krvavitev. Tudi ljudje, ki trpijo za aterosklerozo, krvne bolezni, vnetje možganskih žil, so dovzetni za možgansko kap.

Osnova krvavitve (pretok krvi po plovilu) temelji na funkcionalnih in organskih spremembah v krvnem obtoku. Ko se pritisk stalno dviguje ali se pojavijo hipertenzivne krize (nenaden in hud zvišan krvni tlak na 200/100), se pojavijo motnje, povezane z žilnim tonusom. Stene krvnih žil so neorganizirane: vpogled v trdne elemente krvi in ​​plazme se poveča. Pojavi se diapedezija - sproščanje enotnih elementov izven arterij.

Patologijo otežuje dejstvo, da se praviloma ne poškoduje samo ena posoda, temveč celotna mreža možganov, zato se pojavijo masne žariščne krvavitve v prekate. Tukaj se aktivira začaran krog: sproži se zaščitni mehanizem, v katerem se žile razširijo in izgubijo sposobnost spazma. Širitev arterij dodatno prispeva k večjemu vpogledu v plazmo in rdečih krvnih celic, kar poveča količino sproščene krvi.

Poleg tega, ko se pojavi diapedemična krvavitev, so mehanizmi strjevanja krvi moteni. V primeru normalne rane se trombociti in mehanizmi koagulacije avtomatično usmerijo na mesto krvavitve, kjer "obližejo" rano. Vendar pa je s prekrvavitvijo prekata ta proces izklopljen.

Ventrikli so votli sistem, ki se prenaša skozi kanale, tako da se krv iz ene votline prekata postopoma pretaka v drugo - kar otežuje patologijo. V tem primeru se z uporabo simetričnih delov možganov in prekatov razvijejo dvostranski nevrološki simptomi.

Preboj krvi v komore, in sicer v III in IV, je usoden. Polnjenje stranskih prekatov ima ugodno prognozo.

Simptomi in učinki

Klinična slika se začne s postopno motnjo zavesti: od stanja omamljanja do kome. Slednji se razvije, ko je kri napolnila vse prekate. Motnje zavesti so sorazmerne s polnjenjem prekatov s krvjo. Temperatura telesa nenadoma narašča. Sprva se lahko dvigne na 40 ° C, nenadoma pade na 37 in ponovno dvigne, vendar že na 42 ° C.

Druga različica nastopa krvavitve v prekatih je pojav krčev v okončinah, ki se pojavijo spontano. Glava je v tem primeru vrnjena nazaj, roke so upognjene, prsti so stisnjeni.

Pojav otekanja možganov. Klinika za patologijo je vedno enaka pri vseh bolnikih. Otekanje nastane zaradi prisotnosti krvi v možganskem tkivu, kar poveča intrakranialni tlak. To se kaže z razpokanim glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Edem izzove premik v strukturi trupa in možganov, pojavi se dislokacijski sindrom: dihanje in srčni utrip se razbremeni, neuvrščeni refleksi so ovirani, učenec se ne odziva na svetlobo.

Nevrološki simptomi se pojavijo zaradi lezije in krvnega namakanja možganske snovi. Tako je v klinični sliki na nasprotni strani opažena hemipareza (izguba mišične moči). Če so vse komore napolnjene, se mišična moč oslabi v vseh udih.

• rdečina kože;
• težko potenje;
• modra barva perifernih območij: prsti in prsti;
• bolnik je depresiven, ima strah pred smrtjo;
• zmedenost.

Posledice za možgansko kap so neugodne: v večini primerov bolniki padejo v komo, nato pa pride do smrti.

Diagnoza in zdravljenje

Za določitev mesta krvavitve lahko računsko tomografijo. Poleg tega se s pomočjo metode zazna hematom v možganih in njegov volumen. Za kronične krvavitve se uporablja slikanje z magnetno resonanco. Izvede se tudi hrbtenično pipo. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekočina odraža spremembe v votlinah prekatov. Pri krvavitvi v tekočini so plazma in oblikovani elementi.

Zdravljenje oživljanja je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij dihanja in srčnega utripa. Tudi aktivnosti so namenjene obnavljanju možganov in odpravljanju simptomov. Glavne točke oživljanja:

1. Odprava otekanja možganov z diuretiki.
2. Umetna dihalna podpora s kisikovo terapijo.
3. Antikonvulzivna terapija sibazon.
4. Izboljšanje strjevanja krvi: aminokaprojska kislina.
5. Popravek vodno-solnega ravnovesja in kislinsko-bazičnega stanja z uvedbo intravenozne solne raztopine.

Intraventrikularno krvavitev: vzroki, simptomi, diagnoza

Intraventrikularno krvavitev (IVH) pri otrocih se poveča sorazmerno z zrelostjo dojenčka. Bolj ko je stopnja prezgodnjih otrok izrazitejša, večja je verjetnost krvavitve v možganske prekate med prehodom skozi porodni kanal. Odtok krvi se pojavi v prvih treh dneh po rojstvu. V primeru prezgodnje nosologije se lahko izsledijo specifični simptomi - mišično trzanje, cianoza kože, presnovna acidoza, motnje gibanja oči.

V enem letu se periventrikularna leukomalacija, ki jo spremlja zakasnitev motoričnega razvoja, spastična paraliza, pridruži zgodnjim znakom.

Pri odraslih se IVH razvije, ko se možganske žile lomijo med trombozo, aterosklerozo in nevrološkimi arterijskimi spazmi. Simptomi so odvisni od območja motenj cirkulacije, premera poškodovanega plovila. Večja kot je arterija, posledice so bolj nevarne.

Nevarnost intraventrikularne krvavitve pri novorojenčkih ni odvisna le od morfoloških sprememb v tkivih, ampak tudi zaradi nezmožnosti uporabe učinkovitih zdravil, saj je parenhim dojenčkov občutljiv na kemikalije.

Višja kot je zrelost otroka, manjša verjetnost krvavitve v prvih 1-3 dneh po rojstvu. Prematurnost povečuje verjetnost patologije. Skupina tveganja je otrok do trideset drugega tedna nosečnosti.

Kaj je nevarno intraventrikularno krvavitev pri otroku?

Cerebralno krvavitev je vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče. Pri odraslih se patologija razvije s hipertenzijo, sekundarno hipertenzijo, zlorabo alkohola, krvavitvami.

Pri otrocih se pojavijo ventrikularne krvavitve zaradi nerazvitosti žilne stene. Vsak zunanji pritisk na šibke arterije možganov povzroči prelom.

V starosti se v približno 40–50% primerov pojavijo prekate krvavitve. Dolgotrajna arterijska hipertenzija z nestabilnim lajšanjem zdravil, pojav hipertenzivne krize so nevarni dejavniki pri razvoju nosologije.

Ugoden potek ima krvavitev v lateralnem ventriklu. Postopoma je za krvni obtok, polnjenje tretjega prekata, značilna slaba prognoza. Nevrološke motnje hitro naraščajo. Hitro in močno povečanje količine krvi povzroči smrtni izid. Podobno stanje nastane, ko trenutni preboj krvi iz lateralnih prekatnih con v sosednje anatomske strukture. Pred smrtjo se pojavijo hudi nevrološki simptomi. Še večja smrtnost pri polnjenju IV ventrikla.

Fiziološki ventrikularni prostori so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Odtok katere koli tekočine ustvarja zunanji pritisk, ustvarja pogoje za intrakranialno hipertenzijo. Ohranjanje stanja za nekaj ur povzroči nepovratne spremembe, smrt možganskega parenhima.

Klasifikacija krvavitev v možganske prekate v skladu z ICD 10

Hipoksija, anoksija in intrakranialna krvavitev pri novorojenčku in plodu imajo oznako "P52" v skladu z ICD 10 (deseta revizija mednarodne klasifikacije bolezni). Povezane dejavnike kažejo traume matere "P00.5", travma rojstva "P10". Kombinacija opisanih kodiranj je pogosta.

Seznam vrst intraventrikularnega krvavitve po ICD:

1. Subependymal - “P52.0” (pri novorojenčku in plodu prve stopnje);
2. Neodvisna druga stopnja - "P52.1";
3. Intraventrikularna tretja stopnja - "P52.2";
4. Netravmatski IVH pri novorojenčku in plodu - "52,3";
5. Možgansko krvavitev - “P52.4”;
6. Subarahnoid - "P52.5";
7. V zadnjem delu lobanjske lobanje in cerebeluma - "P52.6";
8. Ne-travmatične druge krvavitve - "P52.8";
9. Intrakranialna - "P52.9".

Z izločanjem spontanega in kroničnega krvavitev možganskega tkiva. Nevarnost je velika krvavitev s porazom velikih količin možganskega parenhima. Obstaja več skupin žil, ki se lahko poškodujejo pri nedonošenčkih, starejših.

Vzroki za intrakranialno krvavitev

Ni znanstvenih prispevkov, ki bi razložili etiologijo cerebralne krvavitve pri otrocih, vendar literarni viri pri odraslih povzročajo izzivalne dejavnike:

• Nepravilna uporaba fibrinolitičnih sredstev, antiplateletnih sredstev;
• Močno povišanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza);
• Poškodbe možganskih žil;
• Diabetes mellitus;
• Stratifikacija žilne stene (aneurizma);
• Encefalitis, meningitis in drugi vnetni procesi;
• Maligne novotvorbe;
• Krhkost stene arterije (hemoragična diateza).

Pri otrocih je glavna etiologija bolezni nezrelost arterijske membrane z večjo prepustnostjo. Krv pride skozi povečane pore, kar povzroči intracerebralno krvavitev.

Stopnje intraventrikularnega krvavitve pri odraslih

Polnoleten otrok za diagnozo nosologije ima tri klinične in instrumentalne metode - CT, ultrazvok, MRI.

Stopnja intraventrikularne krvavitve z ultrazvokom:

• Subepindimaralna krvavitev ne več kot deset odstotkov prostornine tkiva - prva faza;
• Polnjenje krvi prekata za 40-50% - druga faza;
• Periventrikularno krvavitev več kot 50% volumna - tretja faza.

Nekatere klasifikacije vsebujejo stopnjo IV, pri kateri je mogoče izslediti obsežno ventrikularno polnjenje s parenhimsko krvavitvijo.

Magnetna resonanca in računalniška tomografija otrok razkrivata ventrikulomegalijo, intracerebralne srčne napade. Pri vnetnih procesih študija cerebrospinalne tekočine kaže na kršitev sestave cerebrospinalne tekočine.

Širitev prekata v prvi fazi doseže 1 cm, pri hudi ventrikulomegaliji pa več kot 1,5 cm.

V prvi stopnji patologije opazimo ugodno prognozo, ko se proces razširi na zarodno matriko. Kirurško zdravljenje se redko izvaja, ker je mogoče odpraviti posledice s konzervativnimi zdravili.

Na tretji stopnji se razvije edem možganov, ventrikulomegalija. Po mnenju nekaterih znanstvenikov je intracerebralni hematom nadaljevanje krvavitve v stranskih prekatih.

Radiološka stopnja IVH:

• Prva stopnja je kopičenje krvi pod ventrikularno oblogo brez penetracije;
• IVH druge stopnje - kri prodre v ventrikularni prostor, vendar se votlina ne razširi;
• Polnjenje več kot polovice vrzeli - tretja stopnja;
• Širjenje krvi izven ventrikularnega prostora z obsežnim namakanjem, poškodba živčnih lupin je četrta radiološka stopnja.

Faze hemoragične impregnacije možganov pri nedonošenčkih:

• Uničenje stene tretjega prekata s perifokalno masivno krvavitvijo, polnjenje prekata prostora, nekrotične spremembe možganskega parenhima;
• Migracija krvi iz lateralnega prekata s polnjenjem votline tretjega prekata, povečanje volumna možganov;
• Prevladovanje parenhimskih žarišč v bližini optičnega griča, čemur sledi hitro povečanje simptomov s poškodbami intratekalnih votlin, sprednjih in zadnjih rogov;
• Polnjenje le stranskega ventrikla;
• Obsežne intracerebralne krvavitve s premestitvijo možganskega stebla, razvoj kontralateralnega hidrocefalusa;
• Krvavitev v tretjem prekatu, optični tuberkulozi;
• Hemoragično namakanje majhnega mozga s širjenjem v tretjem prekatnem prostoru. Ima visoko stopnjo smrtnosti.

Morfološka klasifikacija stopenj intracerebralnih krvavitev:

1. Subendemic;
2. Intraventrikularna-subepindemija;
3. Periventrikularno-intraventrikularno-subepindemično.

Za slednje je značilna poškodba debla, povečan intrakranialni pritisk, okvarjena dihalna aktivnost.

Simptomi intrakranialne krvavitve pri nedonošenčku

Na primeru novorojenčka opisujemo simptome visokih maščobnih kislin:

• Letargija in apatija;
• Razdražljivost;
• Mišični krči;
• Šibki refleksi s tetivami;
• Respiratorna patologija;
• Fokalne nevrološke motnje;
• Coma;
• Nistagmus in strabizem;
• Pares in paraliza.

Neželen potek nozologije spremlja cianoza kože, generaliziran konvulzivni sindrom, motnje termoregulacije, padec krvnega tlaka, izbruh vzmeti.

Posledice ventrikularne krvavitve

Glavni zapleti so posledica povečanja volumna možganov, nekrotičnih sprememb v tkivih na področju akutne cerebrovaskularne nesreče.

Glavni zapleti visokih maščobnih kislin:

• Psihomotorične razvojne motnje;
• Zvišan intrakranialni tlak;
• Otekanje in kompresija možganske skorje;
• Intracerebralne hematome;
• Obsežni napadi;
• Periventrikularna leukomalacija;
• Atrofija kortikalne snovi;
• Padec motorične aktivnosti

Za določitev seznama zapletov pri novorojenčkih omogoča ultrazvok. Računalniška tomografija (CT pregled žil na glavi s kontrastom) spremlja obsevanje tkiv, kar ne omogoča uporabe pregleda brez indikacij.

Okluzivni hidrocefalus, možganski edem - dolgotrajni zapleti nozološke oblike z veliko verjetnostjo smrti.

Načela diagnoze ventrikularnega krvavitve

Diagnozo nosologije ugotavljamo s kliničnimi in instrumentalnimi metodami. Ultrazvok se lahko izvede za dojenčke, ker se vzmeti ne premostijo, skozi katere prodirajo žarki. V odrasli lobanji se spremembe diagnosticirajo z računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco, kar omogoča, da dobimo dele anatomskih struktur možganov, določimo velikost lezij in določimo naravo patologije z verjetnostjo več kot 95%.

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

Simptomi in posledice krvavitve v možganskih prekatih

Krvavitev se imenuje krvavitev v možganskih prekatih (votlinah). Diagnozo postavimo po pregledu žrtve in zbirki anamneze. Glavna naloga zdravljenja je čim prej odstraniti otekanje možganov, normalizirati delovanje dihal in stabilizirati krvni tlak. Praviloma je krvavitev v možganske komore pri 40-60% bolnikov usodna v prvih 48 urah. Primeri bolezni pogosto najdemo pri starejših bolnikih, ki trpijo za kronično hipertenzijo.

Vrste in stopnje patološkega procesa

Krvavitev v ventrikularnih votlinah je hemoragična patologija, ki pripada ONMK. Znano je, da lahko razpok možganskih žil vpliva na katerokoli strukturo glavnega organa živčnega sistema. Včasih pride do mešanih oblik krvavitve, ko ima žrtev več poškodb. Krvavitve so:

• Ventrikular, ki se pojavlja v možganskih prekatih.
• Parenhimski, ki se pojavlja v določenih možganskih tkivih (vrat, krošnja, tempelj, čelni del, steblo). Ko se pojavijo žarišča parenhimske krvavitve, razvoj nevroloških motenj pogosto povzroči smrt žrtve.
• Epiduralna (supraculae), ki nastane med trdno lupino in kostmi lobanje.
• Subarahnoidna razkritja med duro in arahnoidno materjo.
• Subdural, ki nastane pod trdo lupino.
• Mešano, v katerem je prizadetih več možganskih tkiv hkrati.

Ventrikularno krvavitev, ki se pojavi v prekatih (votlinah) možganov, je razdeljena na naslednje stopnje:

1. Obseg, do katerega se izstop krvi ne dotika stranskih votlin možganov.
2. Stopnja, do katere pride do nepravilnosti, ki prizadene stranske votline možganov, vendar njihove konture ostanejo nepoškodovane.
3. Stopnja, pri kateri je zaradi krvavitve v stranskih prekatih opazno povečanje.
4. Stopnjo, za katero je značilna kri, ki vstopa v snov možganov.

Vzroki za patologijo

Pravi vzroki za intraventrikularno krvavitev niso znani zdravnikom. Poudarjajo več glavnih dejavnikov tveganja, ki neposredno ali posredno povzročajo krvavitev v možganskih prekatih:

• Razpok arterijske anevrizme možganskih žil.
• Huda poškodba glave z zlomom lobanje.
• Rast tumorja, vključno z malignimi.
• Trajna arterijska hipertenzija.
• Zloraba alkohola.
• Nenadzorovan vnos antikoagulantov in antiplateletnih sredstev.
• Diabetes mellitus, ki z zvišanjem ravni snovi, ki proizvajajo glukozo, povzroča različne zaplete, vključno s kapjo (krvavitev v možganih).

Če poškodbe vratu in glave povzročijo pretrganje krvnih žil, se ljudje pojavijo pretežno v mladosti, potem pa so hipertenzivne krize in žilne bolezni pogostejše po 40 letih.

Rast tumorja (še posebej malignega) pogosto postane vzrok za patologijo. Če krvavitev ni posledica tumorja, to le poslabša bolnikovo stanje. Odraščanje, rakaste celice stisnejo okoliške strukture in pogosto krvavitev je usodna. Pri tem je pomembno, da se ne le znebimo lezije, temveč tudi, da odpravimo rast.

Simptomi

Da bi se izognili resnim posledicam možganskih motenj krvnega pretoka, lahko takoj ugotovite patologijo in se zdravite. Glavna stvar je vedeti, kakšni so simptomi žrtve.

Začetno obdobje krvavitve s penetracijo krvi v stranske votline možganov je značilno z opustitvijo glave. V tem primeru žrtev:

• Zobje so zaprti.
• Roke usmerjene navznoter.
• Prsti se stisnejo v pest.
• Noge so ravne.
• Stopala držimo v položaju plantarne upogibnosti.

Tudi eden najbolj izrazitih znakov razvoja patološkega procesa je komatno stanje, vendar se to zgodi le, ko velika količina krvi zapusti možgansko votlino. Pogosto so v prvih urah zabeleženi tisti, ki so doživeli možgansko kap s krvavitvijo v prekate. Če je krvavitev majhna, se zavest postopoma izgubi.

S kopičenjem krvi v ventrikularnih votlinah in razvojem možganskega edema se stopnja izgube zavesti poveča. V takih primerih se razvijejo druge težave:

• Bolezni dihal in srca.
• Vasomotorne motnje.
• Cianoza, rdečina kože.
• Visok porast telesne temperature (ko je kri vstopila v tretji prekat).

Žrtve zabeležijo spontane tonične krče z opustitvijo glave, konvulzivnimi napadi in zgodnjo hemiplegično kontrakturo. Prisotnost razvoja akutnih obtočnih motenj lahko kaže na povečanje pritiska v kranialni votlini.

Intraventrikularno krvavitev ponavadi spremlja hiter razvoj možganskega edema in nastajanje hematomov. Zdravo tkivo, ki obdaja patološki fokus, se postopoma stisne, kar kažejo simptomi kot so:

• Narašča močan glavobol.
• Slabost
• Zabuhlost vidnih diskov in poslabšanje vida.
• Konvulzivni napadi.
• Koma.

Pogosto krvavitev spremlja refleksna pareza očesnih jabolk, "plavajoče oko", konvergentna ali divergentna zrikavost. Obstajajo tudi znaki Babinovega simptoma, ko plantarni refleks spremeni obliko, ko je bar razdražen.

Z travmatsko intraventrikularno krvavitvijo zaznajte dvostranske ali enostranske lezije možganskega stebla. Hkrati je zaradi edemov možganske premike trupa, kot kažejo oslabljena zavest, zastoj dihanja, zoženje učencev, poslabšale reakcijo pupil.

Diagnostika

Obširna možganska kap hemoragičnih možganov zahteva nujno diagnozo. Običajno se te metode uporabljajo:

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
• Coagulogram.
• Elektrokardiogram.
• Punkcija stranskih prekatov možganov.

Da bi dobili popolne informacije o bolnikovem stanju, je treba opraviti krvne preiskave in ugotoviti kazalnike levkocitov, glukoze in beljakovin. Po prejemu rezultatov se specialist določi z nadaljnjim zdravljenjem.

Medicinski dogodki

Ker se takšno stanje ponavadi hitro razvije, mora biti prisotnost prvih sumljivih simptomov razlog za nujno pritožbo v bolnišnici. Če zdravnik pravi, da morate iti v bolnišnico, nikoli ne morete zavrniti. V vsakem primeru lahko pravočasno zdravljenje vaskularnih patologij prepreči nastanek nevarnega stanja.

Upoštevajte, da intraventrikularne krvavitve hitro vodijo v smrt. Včasih pride do smrti pacienta kmalu po njegovem prihodu v zdravstveni dom. Nevarnost patologije je v tem, da izlivanje krvi prizadene vitalne možganske centre, ki se nahajajo na dnu romboidne jame.

Če je žrtev diagnosticirana krvavitev, je terapija krvavitve usmerjena v njeno zgodnje izločanje. Da bi rešili bolnikovo življenje in izvedli učinkovito zdravljenje, se strokovnjaki zatečejo k operaciji. To upošteva prisotnost bolezni v zgodovini in možne kontraindikacije. Če je žrtev padla v komo in je v tem stanju več kot 12 ur, potem operacija nima več smisla, saj se bodo pojavili resni zapleti.

Kirurško zdravljenje vključuje punkcijsko odsesavanje krvi iz možganskih votlin s posebnim orodjem in odstranjevanje nastalih hematomov, kar omogoča normalizacijo intrakranialnega tlaka in prekinitev stiskanja sosednjih tkiv in možganskih struktur.

Preprečevanje

Da bi preprečili intraventrikularno krvavitev, lahko sledite tem pravilom:

• Spremljajte krvni tlak. Ob stalno visokih stopnjah je nujno treba opraviti potrebno zdravljenje.
• Ne jemljite zdravil, ki vplivajo na kri, brez vednosti zdravnika.
• Upoštevajte zdrav način življenja.

Po kapi se življenje nadaljuje, vendar ga ne more preživeti vsakdo. Veliko je odvisno od lokacije lezije in resničnih vzrokov krvavitve. Če patološki proces povzroči vaskularne bolezni, trpijo respiratorni in srčni sistemi. Patološke spremembe raka in poškodbe lobanj pogosto povzročijo hude posledice, vključno z otekanjem možganov in padcem v komo. Pravočasna operacija in ustrezna taktika zdravljenja v času rehabilitacije preprečujejo žalosten izid.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Intraventrikularno (intraventrikularno) krvavitev

Intraventrikularno (intraventrikularno) krvavitev - izraz, ki označuje prisotnost krvi v možganskih prekatih, je vzrok za visoko smrtnost zaradi razvoja mnogih bolnikov z obstruktivno hidrocefalusom.

Intraventrikularne krvavitve lahko razdelimo na primarne ali sekundarne, primarne krvavitve pa so veliko pogostejše kot sekundarne:

• primarna: glavna ugotovitev je kopičenje krvi v prekatih, z malo ali brez parenhimskega
• sekundarni: obstaja velik intracerebralni hematom ali obsežno subarahnoidno krvavitev s sekundarno distribucijo / preboj v prekatni sistem.

Pri odraslih se pojavijo sekundarne krvavitve kot posledica intracerebralnega krvavitve (običajno zaradi hipertenzivnega krvavitve v območju bazalnih ganglij) ali subarahnoidnega krvavitve s ventrikularnim refluksom.

Intraventrikularno krvavitev v pediatrični praksi je patologija, ki jo je treba obravnavati ločeno.

Epidemiologija

Obstaja veliko vzrokov za intraventrikularno krvavitev in vsi imajo svoje demografske značilnosti.

Klinična slika

Klinična slika intraventrikularnega krvavitve (ne glede na vzrok) je podobna klinični sliki pri subarahnoidnem krvavitvi. Bolniki imajo nenaden nevzdržen glavobol [2]. Obstajajo znaki meningizma (fotofobija, slabost in bruhanje, ostre mišice vratu). Obsežne krvavitve lahko vodijo do izgube zavesti, krčev in stiskanja možganskega debla, z zatiranjem dihalnih in kardiovaskularnih centrov.

Patologija

Etiologija

Primarne intraventrikularne krvavitve so redke, sekundarne krvavitve so najpogostejše [5].

Primarni

Najpogostejši vzroki pri odraslih so [2, 5]:

• hipertenzija
• vaskularne malformacije
  • anevrizma
  • arteriovenske malformacije
  • suveredimalne kavernozne malformacije
• antikoagulantna terapija / koagulopatija
• intraventrikularni tumorji
  • ependimoma
  • metastatskega prekata / žilnega pleksusa
  • sosednji parenhimski tumorji (npr. glioblastom)

Sekundarno

sekundarni vzroki za intraventrikularno krvavitev vključujejo:

• preboj intracerebralnega hematoma v ventrikularni sistem
• krvavitev, zlasti na področju bazalnih ganglij
• lobarni hematom
• subarahnoidno krvavitev
• poškodbe

Diagnostika

Računalniška tomografija

Brez kontrastne računalniške tomografije je glavna metoda pregleda bolnikov z nenadno akutno glavobolom in kliniko za možgansko kap. Krv v lumnu prekatov je prikazana kot hiper-ekstenzivna vsebina, ki je težja od cerebrospinalne tekočine in ima zato nagnjenost k usedanju v okcipitalnih rogovih. Z veliko količino krvi zapolni prekat. Pogosto obstaja obstruktivna hidrocefalija, ki jo je treba razlikovati od starostne ekspanzije prekatov.

Magnetna resonanca

Magnetna resonanca je občutljivejša kot računalniška tomografija za majhne količine krvi, zlasti v zadnji lobanji, kjer je CT slika hrupna zaradi artefaktov iz kosti baze lobanje.

Tako FLAIR kot SWI sta občutljiva tudi na majhne količine krvi, kar je še posebej dobro razvidno pri odkrivanju minimalnih količin sedimentirane krvi v okcipitalnih rogovih v obliki območij magnetne občutljivosti, ki se kažejo v izgubi MR signala [3, 4].

Intenzivnost MR signala na FLAIR se razlikuje od časa skeniranja. Po 48 urah ima kri hiperintenzivni MR signal glede na cerebrospinalno tekočino [4]. Pozneje je signal bolj variabilen, zaradi česar je težko razlikovati s artefaktom toka (zlasti v tretjem in četrtem prekatu), zato je potrebno uporabiti tudi druga zaporedja.

Možgansko krvavitev

Krvavitev možganov (krvavitve prekatov) je hemoragična kap s prebojem krvi v prekate, to je nenadna motnja cerebralnega krvnega pretoka z naknadnim nastankom hematoma v možganskih prekatih ali namakanjem v živčnem tkivu. To je ena najpogostejših nevroloških patologij, ki povzročajo smrt.

Statistični podatki kažejo, da so intraventrikularne krvavitve opažene pri 3% bolnikov s travmatsko poškodbo možganov, pri čemer je 10% vseh primerov postalo hudo. Tretji del primerov krvavitev v možganskih prekatih je zaznan kot posledica hematoma prednjega, temporalnega režnja možganov ali bazalnih ganglij.

Krvavitve znotraj prekatov so mešanica tekoče krvi, njenih strdkov in cerebrospinalne tekočine. Pogosto je obseg krvi, ki jo zapolnijo prekati, posledica krvavitve, veliko večja od njihove normalne zmogljivosti, zato se takšne patologije hitro razvijejo v hematome. Intraventrikularne krvavitve lahko popolnoma zapolnijo ventrikularni sistem ali njegove specifične votline. Kri je neenakomerno porazdeljena v votlini prekatov. Razlog za to je lokalizacija virov krvavitve, pa tudi nenadne spremembe v prehodnosti poti, ki povezujejo prekate možganov med seboj. Včasih se lahko razširi celoten ventrikularni sistem ali njegovi posamezni deli, kar prispeva k nastanku hematomov.

To patologijo večinoma opazimo pri osebah, starejših od 50 let, s hudo arterijsko hipertenzijo. Toda v nekaterih primerih se pojavi krvavitev v možganih prekatih možganov zaradi razvoja drugih bolezni, ki niso povezane z nestabilnostjo krvnega tlaka.

Razvrstitev krvavitev v možganskih prekatih

Krvavitve v možganskih prekatih so razdeljene na:

1. Primarni. Opazovali zelo redko (približno en primer od tristo).
2. Sekundarno. Dopolnite večino tovrstnih krvavitev.

Krvavitev parenhimskega tipa je razdeljena na 3 vrste:

1. Krvavitev v stranskih prekatih. Pri tem tipu krvavitve trpijo sprednji in zadnji del ventriklov, redkeje pa osrednji del. V tem primeru lahko nastane sindrom povišanega intrakranialnega tlaka in stiskanje možganskega stebla s krvjo. Če je krvavitev obsežna, se po navadi pojavi optična krvavitev skozi optični tuberkuloz ali v pregibnem predelu. Nadalje, kri prodre v tretji prekat skozi monroevo luknjo in stranski prekat sosednje poloble. Nato sylviev sistem oskrbe z vodo prehaja skozi luknjo Lushka in vstopi v subarahnoidni prostor hrbtenjače in možganov.
2. Krvavitev v III ventriklu. Pojavijo se skozi vidno izboklino. Včasih se v več delih ventrikularnega sistema takoj pojavi sunek krvi.
3. Krvavitev v IV prekat.

Obstaja več možnosti za krvavitev v možganskih prekatih.

• Masivne krvavitve, ki uničijo stene tretjega prekata. V takih primerih se izlije zelo velika količina krvi, ki v relativno kratkem času zapolni celoten prekatni sistem. Obsežne oblike nekroze v možganih. Če je operacija izvedena, se izravnava. Ta vrsta krvavitve vodi do smrti pacienta v približno enem dnevu.
• Pretok krvi iz parenhima se premakne v stranski prekat in istočasno zapolni več rogovov votline ventrikla ali vsega njegovega prostora. Nato kri napolni III ventrikel in stranski prekat na nasprotni polobli in sistem za oskrbo z vodo prehaja skozi silvij v prekat. Ko se izlije velika količina krvi, se poveča tudi prostornina možganov, kar povzroča dvostranske simptome. Pot do patologije traja približno pet dni. Pod corpus callosum se raztrga siva snov, tako da kri prodre iz območja bazalnih ganglij v lateralni ventrikel. V tem primeru igra pomembno vlogo razlika v gostoti bele in sive snovi.
• Krvavitve v tretjem prekatu lahko povzročijo medialni parenhimski žarki glede na vidni tuberkul. Simptomatologija hitro narašča, kar vodi do skoraj smrtnega izida. Kirurški poseg v takih primerih je zaradi nedostopnosti lezije izjemno redek. Stranske žarnice imajo ugodnejšo prognozo in omogočajo operacijo. V takšnih primerih sunek krvi napolni sprednjo ali zadnjo rožnico lateralnih prekatov in povzroči krvavitev v intratekalne prostore.
• Zaradi krvavitve se stranski prekat delno napolni s krvjo med krvavitvijo v možganski parenhim. Krvavitev se ne razširi na druge prekate. Takšne patologije so najpogosteje dolge.
• Obstajajo tudi obsežne parenhimske krvavitve, pri katerih je bočni prekat v celoti napolnjen s krvjo in opazno je premik ustnega dela možganskega debla. Zaradi stiskanja se prehod na Monroe Hole zoži in se popolnoma zamaši, tako da kri ne prodre naprej v tretji prekat. V zvezi s tem se močno razširi votlina lateralnega ventrikla v sosednji hemisferi možganov. Tako pride do kontralateralnega hidrocefalusa.
• Krvavitev v III ventriklu. V bistvu, kri pride od parenhima po krvavitvi v območju vizualne gomile. V redkih primerih pretok krvi izvira iz žilnega pleksusa.
• Kri iz možganske celice vstopi v želodčni sistem. Pogosto pride do vnosa krvi v ventrikul III, ventrikularna votlina pa se polni hitro in popolnoma. Ta vrsta krvavitve vodi do hitre smrti pacienta.

Obstajajo različne možnosti za razvrstitev te vrste patologije.

Po mnenju ene od njih se razlikujejo štiri stopnje krvavitve v možganske prekate:

1. 1 stopnja - okoli krvnih žil se kopiči majhna količina krvi. Takšno krvavitev se imenuje subependymal. Ne predstavlja nevarnosti za življenje in se pogosto izloči sama z iztekom nekega časa brez posledic.
2. Razred 2 - kri vstopi v votlino prekata, vendar vpliva na bolnikovo življenjsko aktivnost. V večini primerov se odpravi sama, pogosto brez posledic.
3. 3. stopnja - krvni strdek vstopi v prekatni pretok in se zamaši, kar povzroči širjenje ventrikularnega volumna, ko je napolnjen s krvjo. Včasih se izločanje te patologije zgodi spontano, samo od sebe. Toda v nekaterih primerih je še vedno potrebna operacija, v kateri je nameščen šant, ki odpira ventrikularni prehod in preprečuje razvoj hidrocefalusa. Pogosto obstajajo nevrološki simptomi.
4. Stopnja 4 - kri vstopi v možganske prekatne komore in njen parenhim. Ta patologija ogroža življenje bolnika in jo spremljajo hudi nevrološki simptomi (pogosti napadi, razvoj anemije itd.).

V skladu z drugo klasifikacijo se imenujejo tri stopnje krvavitve v možganske prekate:

1. Subepindemična - krvavitev pod plastjo tkiva, ki obdaja notranjo votlino prekata. Najdemo ga pri nedonošenčkih, za katere je značilna odsotnost simptomov nevrologije.
2. Subepindamično-intraventrikularno krvavitev v ventrikularno votlino. Pojavlja se pri nedonošenčkih, spremlja ga šok, patologija dihalnih poti (otrok ne more neodvisno dihati), povečan intrakranialni pritisk, konvulzije in v nekaterih primerih koma.
3. Supepinemično-intraventrikularno-periventrikularno je krvavitev, v katero se ne vdira samo kri v ventriklu, ampak tudi tkivo, ki ga obdaja. Opaženo pri nedonošenčkih. Za to fazo so značilni šok, krči in patologije dihalnih poti, povečan intrakranialni tlak in disfunkcija možganskega debla.

Vzroki možganske krvavitve

Razlogi za nastanek krvavitve v možganskih prekatih niso povsem razumljivi in ​​tudi za to patologijo ni posebnih jasnih razlogov.

Med dejavniki tveganja so:

1. Arterijska hipertenzija (pri primarnih krvavitvah) je kronično povišanje krvnega tlaka, še posebej pa je nevarno, če ni vsaj osnovnega zdravljenja.
2. Nenadzorovan vnos antitrombotičnih sredstev, fibrinolitikov.
3. Vaskularna anevrizma je razširitev arterije, ki je lahko prirojena in pridobljena.
4. Diabetes mellitus (s to boleznijo se raven glukoze v krvi nenehno povečuje, kar povzroča vse vrste zapletov).
5. Mehanske poškodbe možganskih žil (poškodbe).
6. Hemoragična diateza je povečana krhkost sten krvnih žil.
7. Onkološke bolezni - benigni in maligni tumorji.
8. Infektivno-vnetni procesi v možganskem tkivu (encefalitis).

Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k možganski krvavitvi. V prvi vrsti prizadenejo živčno tkivo. Primarni dejavniki izzovejo večkratne zaplete, kar vodi v tovrstno krvavitev. Eden od prvih takšnih zapletov je povečanje prepustnosti sten žil v prekatnem sistemu.

Simptomi krvavitve v možganskih prekatih

Eden prvih simptomov je hiter razvoj kome. Če je hitenje krvi v ventrikle hitro, potem pride do hitre izgube zavesti. Če se ventrikularni sistem postopoma napolni s krvjo, se zavest ne izgubi takoj, ampak čez nekaj časa.

Z naraščanjem volumna krvi v prekatih in pojavom zabuhlitve izguba zavesti postane globlja, pride do motenj dihanja, sprememb v pulzu, vazomotornih motenj na obrazu, okončinah in v samem telesu, cianoza. Poškodbe možganov povzročajo pogled v nasprotni smeri. Lahko pride do skokov telesne temperature - na začetku temperatura pade pod normalno temperaturo, čez dan pa se lahko znatno poveča (do 40), in ko kri vstopi v III prekat, lahko temperatura doseže kritične vrednosti - 42 stopinj.

V laboratorijskih študijah se poveča število levkocitov v krvi, včasih pa so prisotne beljakovine in sladkor.

Znak krvavitve v možganskih prekatih se lahko šteje tudi za zgodnje kontrakture. Periodični tonični spazmi se pojavijo spontano ali med dihalnimi gibi. Tonični spazem je stanje, pri katerem se glava vrne nazaj, noge se konvulzivno razvežejo, roke pa se upognejo, stisnejo v prste.

Če je prišlo do krvavitve v lateralnih prekatih, so opazili naslednjo klinično sliko:

• koma se hitro razvija;
• bruhanje;
• kršil frekvenco in ritem dihanja;
• sprememba ritma pulza - najprej se upočasni, nato pa se poveča;
• spiranje obraza;
• obilno potenje;
• huda vročina;
• gibi zrkla, podobni nihalom, ko je telo v vodoravnem položaju;
• tonične konvulzije med dihanjem;
• povečanje refleksov tetive in hkrati zmanjšanje kože.

Krvavitve v ventriklu najpogosteje vodijo do hitrega smrtnega izida, ker odtekanje krvi prizadene vitalne centre.

Diagnoza možganske krvavitve

Pri diagnozi krvavitve v možganskih prekatih se izvaja MRI, CT možganov, popolna krvna slika (število trombocitov), ​​koagulogram, EKG spremljanje. Včasih se izvaja diagnostična punkcija možganskih prekatov.

Zdravljenje in preprečevanje krvavitve v možganskih prekatih

Tudi če obstaja sum takšne patologije, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in opravi potrebno standardno terapijo - stabilizacijo dihalne funkcije, krvni tlak, normalizacijo telesne temperature, uvedbo antikonvulzivnih zdravil in, če je potrebno, zdravil za odpravo možganskega edema. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitve.

Kirurško zdravljenje poteka strogo individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in vseh kontraindikacij. Kirurški poseg po začetku koma je priporočljiv le v prvih 10-12 urah.

Preprečevanje možganske krvavitve v možganih vključuje predvsem pravočasno zdravljenje hipertenzije, odgovorno zdravljenje, zdravljenje bolezni krvnih strdkov.

Življenje ogrožajoče intraventrikularno krvavitev: zakaj se pojavlja pri otrocih in odraslih, možnosti za odrešitev

Krvavitev v možganske komore poteka z visokim krvnim tlakom, nizko koagulacijsko aktivnostjo, alkoholizmom in odvisnostjo od nikotina. Pri nedonošenčkih je vzrok te bolezni rezidualno tkivo ploda. Potek krvavitve je najpogosteje huda, pozna diagnoza in odsotnost zdravljenja se konča s smrtjo zaradi možganskega edema.

Preberite v tem članku.

Vzroki za intraventrikularno krvavitev

Dejavniki, ki vodijo k tej patologiji, so popolnoma različni pri otrocih in odraslih. Za novorojenčke je nezrelost živčnega sistema, v starejši starosti - nepravilna struktura žil, za starejše pa je pogost vzrok ateroskleroza.

Novorojenčki

V dojenčku se pojavi penetracija krvi v prekat ali pod tkivo, ki ga prekriva od znotraj (ependyma, podloga) v naslednjih pogojih:

• predčasna dostava;
• dolgo sušno obdobje;
• huda kislina pri rojstvu;
• poškodbe zaradi porodniških koristi (klešče);
• telesne mase pod 1 kg.

Sestoji iz nezrelega živčnega tkiva in tankih kapilar, katerih stene imajo samo en sloj. Takšne tvorbe se nahajajo okoli stranskih prekatov možganov in sčasoma izginejo, se premikajo v zrele nevrone in žile. Če se otrok rodi prezgodaj, lahko ta struktura oblikuje periartikularni hematom, iz katerega kri vstopi v ventrikule.

In tukaj je več o možganski kapi.

Pri otrocih

Vzroki za rupturo krvnih žil pri otrocih so motnje strjevanja krvi - hemoragična diateza, hemofilija in različne žilne anomalije:

• arteriovenske malformacije;
• anevrizična ekspanzija arterije;
• vnetje stene posode nalezljivega ali avtoimunskega izvora.

Arteriovenska malformacija je eden od vzrokov za intraventrikularno krvavitev pri otrocih

Pri odraslih

Za ljudi zrele in starejše starosti se pojavijo žilne bolezni - aterosklerotične spremembe, arterijska hipertenzija.

Pogosto vzrok za intraventrikularno krvavitev postane dolgotrajna uporaba zdravil za redčenje krvi, amiloidozo možganov, kajenje, kronični alkoholizem, uničenje tumorjev arterij, diabetes mellitus. Te bolezni vodijo do tanjšanja sten krvnih žil, povečane krhkosti in kasnejšega pretrganja.

Ateroskleroza - vzrok za intraventrikularno krvavitev pri odraslih

Razvrstitev intracerebralne intraventrikularne krvavitve

Obstajajo tri glavne vrste bolezni glede na mesto penetracije krvi:

• pod sluznico prekatov (subependymal);
• v stranskih prekatih;
• v prekatih in snovi v možganih.

Tudi na mestu krvavitve je lahko v bočnem ali tretjem, četrtem prekatu možganov. Če je kri prišla v stranske votline, potem lahko po polnjenju gre v tretjo, nato v četrto prekat. Tako velik iztok krvi povzroči znatno povečanje volumna možganov in ima izjemno škodljive posledice, izoliran preboj v stranske votline pa je manj nevaren.

Glede na stopnjo polnjenja s krvjo obstajajo štiri stopnje napredovanja bolezni:

1. Kri je le pod ependyma (liner).
2. Polovica polna, brez podaljšanja votline.
3. Več kot 50-odstotno polnjenje z razširitvijo lumna.
4. Poleg popolnega polnjenja prekata se poškoduje tudi živčno tkivo (parenhimska krvavitev).

Simptomi spontanega obsežnega možganskega krvavitve

Ventrikularna (ventrikularna) krvavitev več kot polovica primerov se konča s smrtjo bolnika v prvih dveh dneh. S postopnim izločanjem krvi in ​​majhnimi količinami zavesti se lahko reši.

Značilni znaki bolezni so:

• pretirano znojenje;
• tresenje mišic celotnega telesa, tako kot z mrzlico;
• bledica kože, izmenično rdečica;
• padec telesne temperature z ostrim dvigom na 40 stopinj;
• zvišan mišični tonus v obliki konvulzivnega sindroma ali značilna drža - telo je obokano, glava je vrnjena nazaj, podlahti pa so oviti v notranjost.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečanje tlaka v lobanji in povečanje otekanja možganskega tkiva. Hkrati se stisnejo respiratorni in vazomotorni centri, kar vodi do motenj ritma srčnih kontrakcij, pomanjkanja kisika v telesu.

V končni fazi se poveča globina možganske poškodbe, konvulzije, nenamerni gibi izginejo, tetive refleksi niso več določeni, mišični tonus se zmanjša, srčni utrip in dihanje se ustavijo.

Oglejte si videoposnetek o krvavitvi v možganih in njegovih posledicah:

Diagnostične metode

Za diagnozo upoštevajte tipične simptome, kot tudi prisotnost bolezni krvi, možganskih žil, možganske kapi, uporabe zdravil. Za novorojenčke so glavni znaki poglobljena porodniška zgodovina, prezgodnji porod. Pregled bolnikov poteka v stacionarnih pogojih. Lahko vključuje:

• tomografija možganov (MRI, CT) - najbolj zanesljiva metoda, lahko določite mesto hematoma in stopnjo poškodbe možganske snovi;
• Ultrazvok - premik strukturnih delov možganskega tkiva;
• diagnostična punkcija hrbtenjače, da se izključi ishemična kap (v cerebrospinalni tekočini se ugotovi kri s hematomom);
• krvne preiskave za določanje trombocitov, koagulacijo, elektrolite, sestavo plina in kislinsko-bazni status.

Zdravljenje bolnikov z intraventrikularnim krvavitvami in otekanjem možganov

Glavni pogoj, ki določa uspeh terapije, je njegov zgodnji začetek.

V fazi oživljanja je zdravljenje namenjeno ohranjanju srčne dejavnosti, obnavljanju dihanja in stabilizaciji glavnih krvnih parametrov. Po potrebi injicirajte droge za:

• ustavitev napadov (diazepam, fenorelaksin);
• zmanjšanje tlaka (magnezijev sulfat);
• zmanjšajo edeme (manitol, glukoza 40%, lizin escinat, Lasix);
• zaustavitev bruhanja (Zerakal).

V prvih šestih urah se odloči o zadevi. Lahko se odvija v obliki drenaže prekata možganov ali odstranjevanja vsebine med punkcijo. To zdravljenje pomaga zmanjšati stiskanje tkiva in intrakranialno hipertenzijo. S uspehom nujnih ukrepov je bolnikom predpisana terapija, namenjena obnovi možganskega tkiva.

Za izboljšanje presnovnih procesov imenuje Actovegin, lucetam, Glycine. Prikazano je tudi:

• antioksidanti (Mehidol, Mildronat, vitamin E);
• blokatorji kalcija (Nimotop, nikardipin);
• presnovnih stimulansov (citokrom C, riboksin, ATP).

Napovedovanje za odrasle in otroke

Prognozo bolezni določajo mesto in obseg krvavitve. Majhni hematomi se lahko rešijo sami ali v procesu zdravljenja. Masivne intraventrikularne krvavitve, zlasti če je prizadeta možganska snov, so zelo nevarne za življenje. Tudi če je mogoče obnoviti vitalne funkcije, potem trajna nevrološka napaka praviloma vodi do vseživljenjske invalidnosti.

Vzroki smrti bolnikov so otekanje možganov ali ponavljajoča se krvavitev. Hudi zapleti bolezni vključujejo:

• obstrukcija iztočnega trakta cerebrospinalne tekočine s hidrocefalusom (možganski edem);
• uničenje skorje, nastajanje cist, mehčanje medule;
• kršitev psihike in motoričnih funkcij.

Preventivni ukrepi

Možno je preprečiti možgansko krvavitev pri novorojenčkih z opazovanjem in zdravljenjem ženske z grožnjo prekinitve skozi celotno obdobje brejosti, tako da opazujemo njen popoln fizični in čustveni mir. Tudi v primeru bolezni, ki lahko povzročijo prezgodnje rojstvo, je med načrtovanjem nosečnosti potrebna njihova kompleksna terapija.

Pri odraslih bolnikih so pomembni pogoji za preprečevanje krvavitve prekatov:

• nadzor krvnega tlaka, jemanje zdravil za normalizacijo;
• zdravljenje žilnih bolezni;
• izključitev kajenja in zlorabe alkohola;
• uporaba drog samo na priporočilo specialista;
• pravočasno diagnosticiranje zmanjšanja strjevanja krvi in ​​njegovo odpravljanje.

In tukaj je več o možganski kapi pri mladih.

Krvavitev v možganske komore poteka pri otrocih in odraslih. Pri nedonošenčkih povzroča ostanek nezrelega tkiva, kasneje v življenju, prirojene napake vaskularne strukture so vzrok za krvavitev, pri starejših pa se pojavlja nizka koagulacija, ateroskleroza, hipertenzija in sladkorna bolezen.

Praviloma je potek te patologije resen, znaki cerebralnega edema in oslabljene vitalne funkcije rastejo, kar se konča s smrtjo bolnika. Zdravljenje poteka z zdravili in s pomočjo kirurške odstranitve hematoma.

Razmeroma nevarna hemoragična kap se lahko razvije tudi po toplotni kapi. Vzroki za obsežno levo hemisfero so zakoreninjeni v stabilni arterijski hipertenziji. Koma se lahko zgodi takoj, z naraščajočimi simptomi. Zdravljenje je lahko neučinkovito.

Na žalost koma po kapi ni redka. Zdravniki napovedujejo previdnost, saj se razlikuje pri starejših in mladih, po hemoragični in ishemični. Izhod iz globoke kome lahko pride v nekaj letih in v nekaj urah. Kako je prišlo iz globoke kome? Koliko lahko v njej ni največja vrednost brez posledic?

Na srečo se anevrizma možganskih žil pojavi redko. Simptome lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, zato se MRI izvaja kot diagnostična metoda. Vrzel je ena od življenjsko nevarnih posledic. Zahteva operacijo in rehabilitacijo. Napoved je odvisna od hitrosti zdravljenja pri zdravniku.

Samo pravočasno prepoznavanje subarahnoidne krvavitve bo rešilo življenja. Simptomi travmatskega in netravmatskega cerebralnega krvavitve so jasno opredeljeni. Diagnoza vključuje CT in zdravljenje vključuje operacijo. Z možgansko kapjo se učinki poslabšajo.

Resnična grožnja za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnim infarktom, podobno kot pri drugih boleznih. Zdravljenje za dolgo, popolno okrevanje po možganski kapi je skoraj nemogoče.

Če je prišlo do možganske kapi pri mladih, je malo možnosti za popolno okrevanje. Vzroki za patologijo so pogosto v dednih boleznih in napačnem življenjskem slogu. Simptomi - izguba zavesti, konvulzije in drugi. Zakaj se dogaja ishemična kap? Kakšno zdravljenje je zagotovljeno?

Zdravljenje s kapjo je predpisano za lajšanje hudih manifestacij bolezni. Pri hemoragični poškodbi možganov ali ishemiji bodo pomagali preprečiti napredovanje in povečanje simptomov.

Razlogi za nastanek možganske kapi so precej različni. Možganska kap je lahko ishemična, hemoragična, stebla. Dolgotrajno zdravljenje, okrevanje zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Posledice so težave z govorom, gibanjem.

Intracerebralni hematom se lahko pojavi tako pod vplivom zunanjih dejavnikov (travmatičnih) kot iz nerazložljivih razlogov (spontanih). Toda razvrstitev upošteva velikost, lokacijo in druge razloge. Zdravljenje je kirurška odstranitev. Prognoza ni vedno ugodna.