Fetalna hidrocefalija ni pogosta patologija, vendar se pojavlja pri nekaterih materah in predstavlja veliko nevarnost za razvoj majhnega organizma v maternici. V medicini je to stanje označeno kot zelo resno. Zaradi edema možganov se obseg glave ploda poveča, kar povzroča prekomerno kopičenje tekočine.
V maternici se lahko razvije kapljica, pa tudi pri novorojenčkih, mladostnikih in celo odraslih.
Razvrstitev
Obstajata dva različna primera manifestacije patologije. Za prvo je značilna nezmožnost sproščanja cerebrospinalne tekočine iz prekatov. Takšna manifestacija se imenuje nevezna hidrocefalus. Druga vrsta so vse druge manifestacije, ki imajo ime nalezljive bolezni.
Sodobna medicina uporablja eno samo klasifikacijo patologije, v kateri se razlikujejo primarni in sekundarni. Primarna hidrocefalija pri plodu je glavna prirojena bolezen, sekundarna pa je posledica kakšne druge motnje v telesu (tumorji, okvare srca, vaskularna deformacija itd.).
Razlogi
Obstaja veliko dejavnikov, ki sprožijo bolezen, vendar so glavne in najbolj nevarne okužbe, ki vstopajo v maternico od matere do otroka. Najpogostejši vzroki so:
- Spolno prenosljive okužbe. Prej ko se plod okuži, posledice takšnega razvoja so resnejše. Najhujša okužba je sifilis, ki prodre v plod, povzroča okvare živčnega sistema, povzroča kršitev razvoja možganov v plodu, pa tudi vodenico. Klamidija in ureaplazmoza sta pogosta provokatorja patologije. Čeprav zadnja okužba ni potrjena z zdravili, se statistika splava s to boleznijo iz leta v leto povečuje.
- Okužba TORCH. Toksoplazmoza, rdečka, herpes, citomegalovirus so zelo nevarne in preobremenjene z resnimi zapleti, zlasti v zgodnji nosečnosti, ko se samo tvorijo možgani. Ti virusi ne vplivajo le na notranje sisteme in organe zarodka, ampak lahko povzročijo izgubo nosečnosti, ne glede na trajanje.
- Prirojeni patološki procesi. To je lahko Edwardsov sindrom, pri katerem se v otrokovem telesu pojavijo kromosomske motnje, za katere so značilne poškodbe različnih organov, vključno z hrbtenjačo. Obstaja tveganje za pojavnost Chiari sindroma - motenj v razvoju možganov, med katerimi se mali možgani in možgansko steblo spustijo v okcipitalni prostor, kar vodi v slabo cirkulacijo tekočine.
- Zloraba slabih navad med nosečnostjo. Če ženska med porodniškim obdobjem zanemarja osnovna pravila vzdrževanja zdravja, lahko kajenje in alkohol negativno vplivata na plod in povzročita motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. In hidrocefalus izvira.
Simptomatologija
Med nosečnostjo lahko ženska prepozna to patologijo na podlagi nekaterih simptomov:
- redno slabost in bruhanje;
- slabost, slabo počutje;
- intenzivni glavoboli, migrene;
- skokov krvnega tlaka, njegovo pogosto povečanje;
- zaspanost
Vendar pa brez diagnoze teh znakov ni mogoče zaznati kot težave s plodom, saj lahko taki simptomi spremljajo žensko zaradi spremembe hormonskega ozadja med nosečnostjo. V tem času je nemogoče popustiti neupravičeni paniki, le zdravnik bo lahko postavil diagnozo.
Diagnostične raziskovalne metode
Glavna diagnostična metoda je ultrazvok. S skeniranjem izmerite volumen in velikost otrokove glave, ocenite vrednost stranskih prekatov. Norma širine tega indikatorja je 10 mm, presežek teh indikatorjev velja za patološki. Ultrazvočni pregled se opravi po 17. tednu nosečnosti, saj je povprečen čas za nastanek sprememb 26 tednov. Postopek diagnosticiranja morate ponoviti v enem mesecu.
Ehografija je še ena učinkovita diagnostična metoda, vendar se izvaja le v velikih specializiranih diagnostičnih centrih.
Možni zapleti in posledice
Če nosečnica trpi za hidrocefalusom, obstaja velika verjetnost, da se ta patologija lahko prenese na plod, saj je dedna. Vendar se lahko izognemo posledicam, če se težava pravočasno diagnosticira in se začne pravočasno zdravljenje.
Če se vodni organizem pojavi zaradi slabega načina življenja ali nalezljive bolezni, je treba nujno sprejeti ukrepe za reševanje ploda, saj obstaja možnost njegove smrti zaradi hitro razvijajočih se patoloških procesov. V takih primerih zdravniki priporočajo splav, ne glede na obdobje brejosti.
Poleg motenj centralnega živčnega sistema povzroča tudi hidrocefalus napake srca, zamudo v duševnem in telesnem razvoju, pomanjkanje rasti, okvare notranjih sistemov in organov.
Zdravljenje
Zgodnja diagnoza in odkrivanje možnih tveganj lahko omogočita izogibanje patološkim zapletom in smrti ploda zaradi pravočasne diagnostike in začetka zdravljenja. S hitrim napredovanjem bolezni se zateka k operaciji. Običajno je bila v takih primerih uporabljena ventrikulo-peritonealna tvorba dodatne poti, skozi katero je bila tekočina odstranjena iz možganov in preusmerjena v trebušno votlino skozi posebne cevi v ventilih. To je omogočilo odstranitev tekočine, preprečevanje njenega povratnega toka in stabilizacijo intrakranialnega tlaka v možganih ploda. Vendar pa je bila ta metoda kmalu izključena zaradi krhkosti naprav.
Zamenjal ga je nov način delovanja - nevroendoskopija. Ima nekoliko drugačno načelo, vendar se ta metoda odlikuje po svoji zanesljivosti in minimalnih tveganjih poškodb zarodka med posegom. Poseben kateter ustvari odprtino za izhod tekočine skozi dno prekata. Nato tekočina vstopi v posebne možganske rezervoarje, kjer gre prosto, ne da bi se kopičila v možganih. Glavna prednost te metode je večnost sistema, ponavljajoče se operacije v tem primeru niso potrebne.
Vzroki in učinki plodove možganske intrauterine hidrocefalije
Hidrocefalija je prekomerno kopičenje in motnje iztoka cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) in ustrezno povečanje možganskega prostora v cerebrospinalni tekočini. Za to stanje je značilno povečanje ventrikularne velikosti možganov, povečanje intrakranialnega pritiska in praviloma povečanje velikosti glave.
Vzroki hidrocefalusa pri plodu so lahko povezani s primarno lezijo posameznih možganskih struktur in sekundarnimi dejavniki, vključno z nalezljivimi boleznimi, hipoksijo in poškodbami med nosečnostjo.
Obstajajo 3 vrste intrauterinega plodu, odvisno od mesta kopičenja cerebrospinalne tekočine:
- notranja, za katero je značilno povečanje velikosti prekatov možganov;
- zunanji, za katerega je značilno širjenje subarahnoidnega prostora;
- mešani, ki združuje obe vrsti.
Notranja hidrocefalus
Klasični znaki notranje hidrocefalije ploda na ultrazvoku so povečanje parametrov velikosti lateralnih prekatov možganov in tretjega prekata.
Fetalni hidrocefalus se najpogosteje zabeleži pri drugem načrtovanem ultrazvoku med nosečnostjo, čeprav patologija ni lahko določiti niti v tem času, še posebej v začetnih fazah. Najbolj "občutljiv" in zanesljiv kriterij je povečanje višine telesa prekatov možganov za 0,2-0,3 cm v primerjavi z normalnim stanjem.
Širina teles lateralnih prekatov možganov ploda je običajno 7,5 mm. S povečanjem za več kot 1 cm registrirajte ventrikulomegalijo - izolirano širjenje prekatov. Napredovanje intrauterinih hidrocefalusov ne spremlja le povečanje širine lateralnih prekatov, temveč tudi širitev frontalnega in okcipitalnega roga, tretjega in četrtega prekata možganov.
Zunanja hidrocefalus
Za ultrazvočno sliko zunanje hidrocefalije so značilne naslednje značilnosti:
- povečanje velikosti velikega rezervoarja nad 1,1 cm;
- povečanje razpoke v hemisferi več kot 0,5 cm na ravni prednjih možganov, ob istočasnem zmanjšanju njene ehogenosti;
- odkrivanje subarahnoidnih prostorov fetalnih možganov, ki so običajno odsotni v tej gestacijski dobi.
Posledice in zdravljenje
Zdravljenje je namenjeno zniževanju in normalizaciji intrakranialnega pritiska in je odvisno od resnosti "izčrpanosti možganov", običajno:
- predpisati zdravila, ki zmanjšujejo pritisk;
- opravi prebod - odstranitev odvečne tekočine skozi izvirske izvire;
- v težkih primerih zateči k operaciji.
Hidrocefalija v plodu med nosečnostjo
Hidrocefalija je bolezen, ki se kaže v povečanem intrakranialnem tlaku. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni pogoji za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom. V kliniki nevrologije so komore opremljene s klimatsko napravo in vlečno-izpušnim prezračevanjem, ki omogoča dovod prečiščenega zraka in ustvarja prijetno temperaturo. Bolnikom zagotovimo individualna sredstva za osebno higieno in dietno hrano.
V bolnici Yusupov delajo profesorji in zdravniki najvišje kategorije, ki so vodilni nevrologi. Za celovit pregled bolnikov z encefalopatijo z uporabo sodobnih naprav najboljših podjetij na svetu. Zdravniki individualno pristopijo k zdravljenju vsakega pacienta, upoštevajo vzrok in resnost bolezni, toleranco zdravil.
Hidrocefalus možganov v plodu se razvije zaradi izpostavljenosti povzročiteljem nalezljivih bolezni, s katerimi je noseča ženska bolna. Laboratorijski pomočniki bolnišnice Yusupov opravljajo laboratorijske teste, ki določajo titer protiteles proti bakterijam ali virusom. Fetalna hidrocefalus se določi med nosečnostjo, kar vam omogoča, da sprejmete premišljeno odločitev o izvedljivosti podaljšanja nosečnosti.
Vrste in vzroki fetalne hidrocefalije
Hidrocefalus je kompleksni simptom, ki ga spremlja patološko kopičenje cerebrospinalne tekočine pod membrano možganov ali v votlinah, kar povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Hidrocefalija v plodu med nosečnostjo se lahko razvije zaradi izpostavljenosti kužnim in nenalezljivim škodljivim dejavnikom. Primarni možganski hidrocefalus v plodu se pojavi zaradi prirojenih okvar in genetskih nepravilnosti. Primarno ali izolirano pravo hidrocefalus ima X-vezano recesivno ali avtosomno recesivno dedovanje. V 30% primerov pravega hidrocefalusa se poveča volumen lobanje v maternici, v 50% primerov - 3 mesece po rojstvu.
Sekundarna hidrocefalus se pojavi zaradi oslabljenega odtoka iz ventrikularnega sistema. Anatomsko razlikuje med notranjim in zunanjim hidrocefalusom ploda. Pri notranji hidrocefalusu se cerebrospinalna tekočina kopiči v stranskih prekatih možganov in v zunanjem hidrocefalusu v subduralnem in subarahnoidnem prostoru.
Intrakranialne formacije in spinalna kila lahko prispevajo k prekomernemu kopičenju cerebrospinalne tekočine v plodu. Drug dejavnik, ki vodi do nastanka sekundarnega hidrocefalusa, je intrauterina okužba.
Osnovni vzroki za plodove hidrocefalije med nosečnostjo so:
- okužbe mater, ki se spolno prenašajo;
- Okužba TORCH pri nosečnicah;
- prirojena anomalija ploda;
- slabe navade nosečnice.
Intrauterinska okužba ploda s sifilisom vodi do prirojenih okvar živčnega sistema, ki povzročajo hidrocefalus. Študije po splavu zaradi fetalnega hidrocefalusa pogosto potrjujejo prisotnost ureaplazmoze. Klamidija povzroča tudi nenormalen razvoj živčnega sistema.
Pri razvoju fetalne hidrocefalije je posebno pomembna okužba TORCH pri materi. Toksoplazmoza je okužena zaradi stika z mačkami in uživanja premalo toplotno obdelanega mesa. Še posebej nevarna je okužba v zgodnji nosečnosti, ki vodi do resnih poškodb možganov pri plodu. Ko patogen rdečke vstopi v telo v prvih tednih brejosti, povzroči smrt zarodka. Kasneje okužba ogroža razvoj hidrocefalusa. Virus herpes simplex lahko povzroči okvare v razvoju fetalne nevralne cevi. Citomegalovirus je zelo povezan s celicami živčnega sistema in povzroča nenormalen razvoj možganov ploda, ki povzroča hidrocefalus.
Hidrocefalus v plodu med nosečnostjo se lahko razvije v prisotnosti Chiari sindroma. To je razvojna napaka, v kateri se mali možgani in možgansko steblo spustijo v okcipitalni foramen, zaradi česar je motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Edwardsov sindrom se imenuje kromosomske anomalije. Bolezen je pogostejša pri dekletih. Zanj so značilne večkratne poškodbe organov in sistemov, vključno s hidrocefalusom. Novorojenčki niso sposobni preživeti in umirajo v prvih mesecih življenja. Prirojene poškodbe vključujejo zoženje cerebralnega akvedukta in asimetrijo lateralnih prekatov. Prosti pretok cerebrospinalne tekočine v možganske ventrikule je oslabljen, vendar se bolezen kaže pri starejših otrocih.
Kajenje, prekomerna uporaba alkohola ali kronični alkoholizem, dolgotrajno bivanje na območjih visoke stopnje sevanja, nenadzorovana uporaba drog, zlasti v prvih tednih nosečnosti, ko se pojavi nastanek centralnega živčnega sistema zarodka, lahko povzroči hidrocefalus.
Metode diagnoze fetalnih hidrocefalusov med nosečnostjo
Za diagnozo fetalnega hidrocefalusa zdravniki opravijo ultrazvok. Glava otroka se meri z navzkrižnim skeniranjem. Glavne značilnosti fetalne hidrocefalije na ultrazvoku so indikator širine stranskih prekatov, ki običajno ne sme presegati 10 mm.
Kakšen je izraz za določanje hidrocefalusa? Diagnoza se izvede od sedemnajstega tedna, ponovna preiskava se izvede v 20-22 tednih nosečnosti. V večini primerov se patologija vizualizira pri 26 tednih nosečnosti. Druga metoda za določanje plodov hidrocefalusa med nosečnostjo je ehografija.
Taktika obvladovanja nosečnosti s fetalnim hidrocefalusom
Učinki fetalnega hidrocefalusa so lahko različni. Odvisne so od velikosti motnje in povezanih razvojnih napak. V primeru, da velikost lateralnih prekatov ne presega 15 mm, niso bile ugotovljene nobene druge nepravilnosti in je predpisano zdravljenje, je prognoza razmeroma ugodna - pri novorojenčkih se ne sme pojaviti nobenih nepravilnosti. Neugodna prognoza se pojavi, če velikost prekatov preseže 15 mm in je vodenica intenzivno naraščajoča, hidrocefalus se odkrije v prvi polovici nosečnosti, pri kromosomskih boleznih pa so značilne večkratne organske lezije. V tem primeru zdravniki priporočajo splav zaradi fetalnega hidrocefalusa.
Trenutno je intrauterino zdravljenje hidrocefalusa. Z vbodom sprednje trebušne stene matere iz prostora okoli možganov zarodka se izčrpa presežek tekočine, s pritiskom na možgane zarodka. Postopek se izvede 1-krat. Druga metoda zdravljenja je intrauterina rana. Sistem ostane v možganih ploda do konca gestacijske starosti. Preprečevanje hidrocefalusa v plodu je preprečevanje nalezljivih bolezni, previdnost pri jemanju kakršnihkoli zdravil med nosečnostjo, zdrav življenjski slog za ženske, ki načrtujejo nosečnost.
Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije fetalna hidrocefalija? Naročite se z nevrologom, tako da pokličete bolnišnico Yusupov. Po diagnozi se upravljanje nosečnosti razvija skupaj. Ženske nudijo najboljšo rešitev problema.
Odkrivanje fetalnega hidrocefalusa na ultrazvoku
Hidrocefalus je kopičenje tekočine iz hrbtenjače v glavo, vključno s prekati. Ta faktor spremlja intrakranialni tlak. To bolezen je lahko posledica prisotnosti okužbe ali drugega vzroka. Slika te manifestacije je naslednja: velika količina tekočine zapusti hrbtenjačo, ki se nato zadrži v možganih. Skupaj obstaja 2 razreda te bolezni:
- primarno, kar je posledica prirojenih nepravilnosti;
- sekundarno, pridobljeno v maternici med okužbo ploda.
Bolezen je razvrščena na naslednja področja: t
- pridobljena patologija;
- prirojene bolezni;
- odprt ali medsebojno povezan hidrocefalus;
- zaprta ali okluzivna hidrocefalus;
- povzročena z atrofijo možganskih celic;
- normalni tlak.
Vzroki hidrocefalusa
Hidrocefalus možganov v plodu nastane zaradi številnih dejavnikov, vendar še vedno v telesu matere vstopajo predvsem okužbe. In kar prej se to zgodi, slabše je za bodočega otroka.
Seznam verjetnih vzrokov, povezanih z razvojem hidrocefalusa:
- Spolno prenosljive okužbe. Sifilis vodi v oslabljeno delovanje živčnega sistema in prispeva k razvoju vodnega organizma.
- Ureaplasmosis. Ali je možno, da je pojav bolezni, ki je posledica te okužbe, še vedno sporno vprašanje, vendar so bili zabeleženi primeri ultrazvoka ploda med nosečnostjo.
- Prisotnost klamidijske okužbe v maternici povzroča tudi to patologijo in skupaj z njo vpliva na vidno funkcijo in živčni sistem.
- Toksoplazmoza - ti škodljivi patogeni so posledica stika z živalmi in zaužitja slabo predelanega mesa. Še posebej nevarno, če je v zgodnjih fazah nosečnosti.
- Povzročitelj okužbe z rdečkami lahko povzroči spontani splav v zgodnji nosečnosti. Če pa se je okužba zarodka pojavila v kasnejših obdobjih, je možno, da bo to vzrok za nastanek vodnega uda v možganih zarodka.
- Če ima mati herpes med nosečnostjo, obstaja tveganje za hidrocefalus v polovici primerov. Otroci imajo tudi poškodbe kože in živčnega sistema.
- Citomegalovirus - ta okužba vpliva na celično raven živčnega sistema, prispeva k razvoju nenormalnosti, vključno s hidrocefalusom.
- Chiarijev sindrom ali prirojena patologija, pri kateri se možgansko steblo spusti v zatilnico. Zato je kršitev cirkulacije tekočine v hrbtenjači. Možgani rastejo, lobanja ostane majhna.
- Pri kromosomskih nepravilnostih ali Edwardsovem sindromu so prizadeti skoraj vsi organi, zato ti novorojenčki umrejo v prvih mesecih življenja.
- Z zožitvijo cerebralnega akvadukta, ki pripada prirojenim dejavnikom bolezni, je iztis tekočine iz možganov moten. Najpogosteje se to zgodi, ko je določena starost.
- Hidrocefalus prav tako prispeva k slabim navadam, ki jih je ženska imela med nosečnostjo. Na primer, pitje in kajenje, jemanje zdravil, ki jih ni predpisal specialist, vpliv škodljivih dejavnikov med nastajanjem ploda.
Preden postanete mati, je priporočljivo opraviti popoln pregled: opraviti vse potrebne teste, in če ste odkrili prisotnost povzročiteljev infekcij, opraviti potek terapevtskih postopkov.
Simptomi hidrocefalusa
Kot smo že omenili, se vodnina med fetalnim razvojem zgodi, ko pride do kršenja iztoka tekočine iz možganov, kar zagotavlja njegovo kopičenje. Ta dejavnik prispeva k povečanju intrakranialnega pritiska in vodi do pogostih migren.
Nekateri simptomi hidrocefalusa:
- stalni občutek slabosti;
- bruhanje;
- glavoboli dolgotrajne narave in intenzivnosti;
- slabo počutje;
- letargija in zaspanost;
- zvišanje krvnega tlaka.
Hkrati lahko bruhanje in slabost zlahka zamenjate z znaki toksikoze ali hormonskih sprememb med nosečnostjo. V primeru pozne toksikoze so možni tudi pogosti glavoboli, ki so posledica povečanega intrakranialnega tlaka.
V teh primerih je potrebno opraviti bolnišnično zdravljenje pod nadzorom specialista. Za nadzor zdravja v času nosečnosti je potrebno kontaktirati ambulantno ambulanto za najmanjši razlog.
Diagnoza patologije
Za identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah je najbolj učinkovita ultrazvok. Skeniranje meri glavo nerojenega otroka in glavni parameter je širina prekatov, ki se nahajajo na strani, njihova velikost ne sme presegati 10 mm. Ultrazvok se izvaja v 17. tednu in ponovno testiranje poteka v 22. tednu, povprečje pa je 26 tednov nosečnosti. Hydrocephalus na ultrazvok ploda kaže na prisotnost so-okužbe, ki mora začeti boj takoj.
Sonografija je druga metoda za določanje fetalnega hidrocefalusa, vendar se izvaja le v velikih specializiranih zdravstvenih centrih.
Za diagnosticiranje bolezni pri nosečnicah strokovnjaki uporabljajo:
- pregled fundusa;
- Ultrazvok možganov;
- računalniška tomografija zarodka;
- Pregled magnetne resonance;
- genetsko svetovanje;
- nevrosonografija.
Ankete se določijo na podlagi zbranih testov.
Posledice patologije
Vsi dejavniki, ki ogrožajo nastanek negativnih posledic, so odvisni od razvojnih napak in vzrokov motenj. Na primer, če velikost lateralnih prekatov ni dosegla 15 mm in ni bilo ugotovljenih nobenih drugih patologij, je to mogoče zlahka zdraviti med prehodom nosečnosti. Potem se bo otrok rodil zdrav.
Če je velikost prekatov večja od 15 mm, se fetalni hidrocefalus začne intenzivno razvijati, kar negativno vpliva na nerojenega otroka. Posledica prisotnosti vodenice je lahko usodna, pa tudi možne bolezni centralnega živčnega sistema.
Le priprava na prihodnjo nosečnost in porod ne bo omogočila patologije.
Zdravljenje
Če se pojavijo znaki bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Po drugi strani pa bo strokovnjak določil vrsto pregledov in se odločil za zdravljenje. Če je patologija povzročena z nalezljivimi boleznimi, potem je praviloma predpisana terapija, katere cilj je odstranitev odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanje produkcije cerebrospinalne tekočine. Prav tako se lahko predpišejo vitamini, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Nosečnice z diagnozo hidrocefalusa ne smejo ostati v prostorih z visoko temperaturo, piti veliko tekočine. V zgodnjih fazah bolezni se uporablja terapevtsko zdravljenje, kar pomeni, da zdravnik predpiše zdravila, ki so benigna za žensko in njenega bodočega otroka.
Sodobna medicina ima še dve edinstveni metodi zdravljenja:
- Z uporabo punkcije izčrpamo odvečno tekočino v maternici. Ta postopek se izvede enkrat.
- V možgane zarodka se vstavi poseben šant, ki je potreben za odstranitev cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine iz možganov nerojenega otroka. To stanje traja ves čas nosečnosti.
Če se ukrepi za varovanje zdravja bodočega otroka ne izvajajo pravočasno, so lahko posledice drugačne in nepovratne.
Preventivni ukrepi
Če hidrocefalus nima dednih simptomov, mora ženska v čakalni dobi za otroka skrbno spremljati stanje svojega zdravja. Pomembno je, da obiščete ambulanto, se pravočasno preizkusite, pravočasno jeste, imate več časa, da ostanete na svežem zraku, in dajte pripravke za folno kislino za normalen razvoj ploda.
Če obstajajo nalezljive bolezni, je najbolje, da zdravljenje opravite pred načrtovanjem nosečnosti, saj je med nosečnostjo veliko zdravil kontraindicirano. Postopek ranžiranja za ženske je treba izvesti tudi pred spanjem otroka. Načrtovani ultrazvočni pregledi so tudi preventivni ukrepi.
Vzroki hidrocefalusa v plodu
Hidrocefalus (drugo ime za vodenico) je označen s kompleksom simptomov s patološkim kopičenjem cerebrospinalne tekočine pod membrano možganov in / ali v njenih votlinah (komore), ki jo spremlja povečan intrakranialni tlak. Vzroki hidrocefalusa v plodu so nalezljivi in nalezljivi. Patologija nastane zaradi pretirane proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali v nasprotju z njenim odtokom.
Kapljica je razvrščena v:
• primarno - posledica okvar pri rojstvu in genetskih nepravilnosti;
• sekundarni - zaradi intrauterine okužbe.
Glavni vzroki hidrocefalusa v plodu
Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k bolezni, vendar je posebna vloga dodeljena infekcijskim povzročiteljem, ki prodirajo v telo otroka od matere. Prej ko pride do okužbe, posledice bodo bolj zahrbtne.
Osnovni vzroki za fetalni hidrocefalus med nosečnostjo so:
1. Okužbe matere, ki se spolno prenašajo.
Sifilis - intrauterina okužba otroka s sifilisom vodi do pojava prirojenih okvar živčnega sistema, do možnega, ki povzroča vodenico možganov. Ureaplasmosis - njegova vloga pri pojavu hidrocefalusa v fazi razprave, vendar pa je veliko žensk, diagnosticiranih s fetalno hidrocefalus po splavu, potrdil prisotnost povzročitelja ureaplasmosis. Klamidija povzroča prirojene okvare očesa in nenormalnosti živčnega sistema.
2. Okužba TORCH pri materi.
Okužba s toksoplazmozo nastopi pri uživanju mesa z nezadostno toplotno obdelavo in v stiku z domačimi in divjimi mačkami. Posebno nevarna je okužba v zgodnji nosečnosti, ki vodi do resnih poškodb možganov.
Rubeola - povzročitelj pri vstopu v nosečnico, ki ni imela rdečke, v prvih tednih povzroči smrt zarodka. Kasneje okužba ogroža možgane zarodka in morda razvoj hidrocefalusa.
Okužba herpesa - obstaja velika nevarnost (več kot 40%) okužbe ploda pri okuženi materi. Pri novorojenčkih, poškodbe živčnega sistema, kože, oči itd.
Okužba s citomegalovirusom - citomegalovirus je zelo povezan s celicami živčnega sistema in povzroča predvsem fetalne nenormalnosti razvoja možganov, na primer - možganski kapsul.
3. Prirojena patologija otroka.
Chiarijev sindrom je motnja v razvoju možganov, v kateri se možgansko deblo in mali možgani spustita v okcipitalni foramen in moti se cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Po novih podatkih se bolezen pojavi zaradi hitrega povečanja velikosti možganov, ki ne ustreza velikosti lobanje.
Edwardsov sindrom se imenuje kromosomske anomalije, pogostejši je pri dekletih, značilna je večkratna poškodba organov in sistemov (vključno s hidrocefalusom), otroci niso sposobni preživeti in umirajo v prvih mesecih življenja.
Zoženje cerebralnega akvadukta, asimetrija stranskih prekatov pripada prirojeni poškodbi, moten je prost pretok cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih, ki se kaže s starostjo.
4. Škodljive navade žensk - prekomerno uživanje alkohola ali kronični alkoholizem, kajenje, nenadzorovana uporaba drog, dolgotrajno bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja, zlasti v prvih tednih, ko se pojavijo nastanek in tvorba sestavin otrokovega osrednjega živčevja.
Pomembno je! Nosečnost načrtuje in izvaja teste za prisotnost spolno prenosljivih okužb in latentnih okužb s TORCH. S svojim nastopom vodi zdrav in previden način življenja brez škodljivih navad in negativnih dejavnikov, da bi rodil zdravega otroka.
Metode diagnoze fetalnih hidrocefalusov med nosečnostjo
Glavna metoda za diagnozo cerebralnega hidrocefalusa v plodu je ultrazvok. Glava otroka se meri z navzkrižnim skeniranjem. Glavna merila za fetalni hidrocefalus na ultrazvoku so vrednosti širine stranskih prekatov, ki običajno ne smejo presegati 10 mm. Diagnoza se izvede od 17. tedna, ponovna preiskava se izvede v 20-22 tednih nosečnosti, vendar je povprečno obdobje, ko se patologija v večini primerov vizualizira, 26 tednov.
Druga metoda, s katero lahko ugotovimo, ali je nosečnost med nosečnostjo, je ultrazvok. Vendar pa je na voljo le v velikih diagnostičnih centrih.
Možne napovedi in posledice fetalne hidrocefalije
Posledice so lahko različne in odvisne od velikosti okvare in s tem povezanih razvojnih napak. V primeru, da velikost lateralnih prekatov ne presega 15 mm, niso bile ugotovljene nobene druge nepravilnosti in predpisano pravilno zdravljenje, prognoza je ugodna - otrok morda nima nobenih nepravilnosti.
Neugodna prognoza se pojavi, če je velikost prekatov večja od 15 mm in je vodenica intenzivno naraščala, patologija je bila odkrita v prvi polovici nosečnosti, pojavljajo se večkratne lezije organov, ki so značilne za kromosomske bolezni. Posledice fetalnega hidrocefalusa med nosečnostjo v takih situacijah so zelo žalostne - smrt otroka ali resna poškodba osrednjega živčnega sistema pri novorojenčku.
Tako so bili ugotovljeni številni vzroki za fetalni edem možganov v plodu in učinkovite metode za identifikacijo te patologije. Previdna priprava na nosečnost in upoštevanje priporočil za preventivne ultrazvočne študije bo pomagalo preprečiti bolezni otroka.
Zakaj se razvija fetalni vodni organizem?
Kapljica ploda med nosečnostjo je redka bolezen. Od 14.000 dojenčkov ima le eden to patologijo. Med nosečnostjo nosečnica nima nobenih simptomov, bolezen lahko diagnosticiramo le z ultrazvokom po 12 tednih nosečnosti ali prej.
Kapljica je zbirka tekočine v telesu telesa zaradi kršenja vaskularne prepustnosti. To pomeni, da je zaplet bolezni lahko še vedno v maternici. Ob rojstvu se odkrijejo nenaravno velike velikosti glave, hematomi in tumorski procesi.
Razvrstitev
Hidrocefalus v plodu med nosečnostjo je razdeljen na dve podkategoriji:
- Imunska vodenica v sodobni medicini je izjemno redek pojav. Glavni vzrok za razvoj je konflikt matere in otroka rezusov. S to boleznijo otrok ne živi dolgo.
- Pogosteje se pojavijo neimuno kapljice, vzroki za razvoj morda niso v celoti prepoznani, ker je preveč spodbudnih dejavnikov.
Večina zdravnikov je nagnjenih k prepričanju, da se neugoden izid pojavi predvsem pri Rh konfliktu in okužbah sifilisa in herpesa, toksoplazmoze.
Če je bilo prej verjel, da je vodenica posledica Rhesusa konflikta, je sedaj, zahvaljujoč progresivni medicini, dokazano, da so pomembni dejavniki:
- Kardiovaskularni sistem, srčno popuščanje, različne okvare srca, tumorji, žilne bolezni, venski shunti. V približno 20% primerov se bolezen razvije v ozadju bolezni srca.
- Urin, nefroza, vnetje sečnice. Zaradi ledvične bolezni se v 10% primerov pojavi vodenica.
- Anemija nastopi, ko gen hemoglobina mutira, pri kronični izgubi krvi, z intrauterinskimi krvavitvami, z oviranimi žilami, pa tudi v 10% primerov.
- Pljučne bolezni, diafragmalna kila, malformacija bezgavk, različni tumorji v prsih, delež teh bolezni predstavlja 5% primerov vodenice.
Poleg navedenih glavnih dejavnikov obstajajo še številne druge bolezni, zaradi katerih se lahko pojavi neimuna. Eden od razlogov so lahko različne bolezni in virusi v materi med porodom, sifilis, toksoplazmoza, diabetes mellitus. Zapleti med nosečnostjo - huda oblika toksemije v zadnjih tednih, močno zmanjšana beljakovina v krvi matere.
Tudi pri otrocih, ki se rodijo s kromosomskimi mutacijami, so opazili tudi vodenico: Down sindrom, Turnerjev sindrom in tako naprej. To velja za otroke s tumorji, zlasti za možgane, želodec, jetra. Pri cerozi obstajajo tudi vsi pogoji za pretok neimunih kapljic z neugodnim izidom.
Pri večplodnih nosečnostih se v eni od plodov pojavi vodenica, če druga škodljivo vpliva na razvoj prvega. To pomeni, da je eden od otrok nekaj brez srca in možganov, parazit, ne dopušča, da bi se dvojček normalno razvil. Prej je bila taka nosečnost prekinjena, zdaj pa obstaja možnost, da imamo zdravega otroka.
Tudi v medicini, redko, vendar še vedno obstaja tumor placente. Kisik je plod skozi placento, če je placenta bolna, se otrok ne more normalno razviti. Genetske patologije povzročajo tudi vodenico, Noonnanov sindrom, nerazvitost okončin in kosti. Z genskimi boleznimi je smrt neizogibna, bolni otroci ne živijo dolgo.
Vse zgoraj navedene bolezni in patologije so že dolgo preučevali zdravniki, v življenju pa je še veliko drugih vzrokov edema bolezni.
Značilnosti bolezni
Hidrocefalus je vodenica otrokovih možganov. Za bolezen je značilno kopičenje fetalne cerebrospinalne tekočine v možganih. Zbrali na enem mestu v velikem številu alkoholnih pijač lahko povzročijo fizični pritisk na možgane. Zaradi tega se bo motila funkcionalnost centralnega živčnega sistema in pojavila se bo duševna zaostalost ali zamuda pri telesnem razvoju otroka.
Prevelika glava otroka lahko nakazuje prisotnost te bolezni. Najpogosteje se ta simptom pojavi po porodu in v naslednjih devetih mesecih otrokovega razvoja. Z ultrazvokom, MRI in CT lahko zanesljivo potrdite diagnozo.
Obrnite se na bolnišnico, takoj ko sumite na okvaro otroka. Pregled boste opravili hitreje in začeli zdravljenje - večja možnost nadaljnjega okrevanja od otroka.
Diagnoza bolezni
Namen diagnoze je vzpostaviti vzrok, zaradi katerega je nastala fetalna vodnina. Najprej zdravnik določi krvno skupino in faktor Rh. To je potrebno za umik ali potrditev imunskega vodnega slamnika in konflikta rezusov.
Zdravnik analizira pretekle nalezljive bolezni, patologije in operacije, analizo zgodovine življenja, prisotnost patologij, povezanih z ginekologijo, potek in izide pretekle nosečnosti, porodniško in ginekološko anamnezo, popoln opis sedanje nosečnosti, kakršnekoli zaplete, povečanje telesne mase in tako naprej.
Fetalni ultrazvok je glavna diagnostična metoda. Glavni znaki ultrazvoka:
- odvečna amnijska tekočina;
- kršitev velikosti otroka zaradi otekanja, povečanje velikosti trebuha v primerjavi z velikostjo glave;
- povečana velikost srca, kardiomegalija;
- povečane jetra in vranica;
- preusmerjeni udi z oteklim trebuhom "Poza Bude";
- posledic bolezni.
Po diagnozi so napovedi zdravnikov pogosto razočarane. Po statističnih podatkih delež preživelih otrok ne dosega niti 30%. Pogosteje otrok umre v maternici. Toda s pravočasnim odkrivanjem bolezni in zdravljenja obstaja možnost, da se fetus reši. Hkrati pa lahko v prihodnosti pride do naslednjih posledic:
- Srčno popuščanje.
- Bolezen srca ali možganov.
- Patologija dihalnih poti.
Prirobe se oblikujejo posamično za vsakega otroka zaradi spola, kljub vzrokom bolezni. Sedanje zdravilo vam omogoča, da prepoznate neimuno kapljico in zagotovite pravočasno pomoč.
Plod ima oteklino glave, trupa in rok, možne so težave z intubacijo. Če želite biti pripravljeni na vse vrste nepredvidenih situacij in zagotoviti pravočasno pomoč, morate kupiti cevi različnih velikosti. Kupiti morate prevodnika, ki je potreben za oralno intubacijo.
Nič manj pomemben dejavnik je respiratorna odpoved. Najpogosteje jo povzročajo ascites, pljučna hipoplazija in bolezen hyaline membrane. Srčno popuščanje je pomembno. Pomembno je spomniti se, da bo prva pomoč, ki bo zagotovljena otroku z neimunsko kapljico, veliko bolj učinkovita, če bodo ukrepi izvedeni na organiziran in pravilen način in so za to pripravljeni vnaprej.
Hidrocefalija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Hidrocefalus ali vodenica možganov je bolezen, pri kateri se v pretokih (notranjih votlinah) možganov in pod možganskimi celicami kopiči prekomerna količina cerebrospinalne tekočine.
Nekaj dejstev o hidrocefalazi:
- Po statističnih podatkih je ta bolezen prisotna pri 1 od 500 do 1000 novorojenčkov.
- Hydrocephalus je najpogostejša razvojna motnja pri otrocih, ki je pogostejša kot Down sindrom in prirojena gluhost.
- Danes je v Združenih državah samo okoli 700.000 otrok in odraslih, ki trpijo za hidrocefalusom.
- V zahodnih državah je hidrocefalus najpogostejši vzrok operacije možganov pri otrocih.
- Obstaja več kot 180 različnih vzrokov za to bolezen. Najpogostejša - perinatalna poškodba (malo pred rojstvom, med ali takoj po njih).
- Pred 25 leti je umrlo več kot polovica bolnikov s hidrocefalusom. Danes je umrljivost padla na 5%.
Značilnosti anatomije osrednjega živčnega sistema. Kaj je spinalna tekočina? Kako se oblikuje in odstrani?
Običajno so možgani obdani s cerebrospinalno tekočino. Napolni svoje notranje votline, - možganske komore, - in tudi prostor okoli njega.
Funkcije cerebrospinalne tekočine:
- Ima vlogo blažilnika in ščiti možgane pred poškodbami med udarci.
- Prikazuje odpadne produkte metabolizma, ki se tvorijo v možganih.
- V možgane prinese nekaj potrebnih snovi.
Nastajanje cerebrospinalne tekočine nastane predvsem zaradi številnih majhnih žil, ki se nahajajo v stenah možganskih prekatov. Vsako minuto odrasla oseba proizvede približno 0,35 ml cerebrospinalne tekočine in približno 500 ml na dan. Enako količino je treba absorbirati v vene možganov. Zato se nenehno posodablja.
Normalni pritisk cerebrospinalne tekočine niha znotraj določenih meja. Za odraslega je ta interval 70-180 mm. Hg Za otroke, številke spodaj, glede na starost.
Hydrocephalus se razvije, ko pride do neskladja med količino proizvedene in sesane cerebrospinalne tekočine. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.
Kakšne so vrste hidrocefalusa?
Glede na razloge, obstajajo dve vrsti hidrocefalusa pri otrocih:
- Zaprto (sin.: Neusklajeno, okluzalno). Obstaja blokada, zaradi katere je moten odtok cerebrospinalne tekočine v mesto, kjer se absorbira. To stanje lahko primerjamo s cevjo, ki je pritrjena na vrt. Nad blokom se dvigne pritisk cerebrospinalne tekočine.
- Odprto (komuniciranje). Pri takšni obliki hidrocefalusa krožijo cerebrospinalne tekočine, vendar se ne absorbirajo ali absorbirajo manj intenzivno, kot bi morale.
Vrste hidrocefalusa, odvisno od časa nastanka:
- prirojeno
- pridobljene
- Začinjena Kapljice možganov in povečanje intrakranialnega tlaka se zelo hitro povečujeta. To je bolj značilno za zaprt hidrocefalus. Otrokovo stanje se hitro poslabšuje, nujna je nujna zdravstvena oskrba.
- Kronična. Povečanje intrakranialnega tlaka postopoma narašča. To je bolj značilno za prijavljeno hidrocefalus.
Vrste hidrocefalusa, odvisno od lokalizacije edema:
- Zunanja - cerebrospinalna tekočina se nabira predvsem okoli možganov, pod lupinami.
- Notranje cerebrospinalna tekočina se nabira v možganskih prekatih.
Vrste hidrocefalusa, odvisno od resnosti kršitev, do katerih vodi:
- Kompenzirano - hidrocefalus je, vendar se ne kaže z skoraj nobenim simptomom, stanje otroka skoraj ni moteno, normalno se razvija.
- Dekompenzirana - vodna bolezen možganov vodi do izrazitih motenj.
Glavni vzroki možganskega edema pri otrocih:
Kaj se zgodi s hidrocefalusom?
Glede na to, da se pri vodni votlini v možganih kopiči velika količina tekočine, se intrakranialni tlak dvigne. Obstaja kompresija možganov, kršitev krvnega obtoka v njem. Posledično se moti razvoj in zorenje otrokovega živčnega sistema.
Po rojstvu je lobanja sestavljena iz več ločenih kosti - še naprej rastejo. V določeni starosti morajo skupaj zrasti, nastanejo kostni šivi. Pri otrocih s hidrocefalusom so ti procesi moteni. Njihove kosti lobanje se razhajajo v stran, rastejo bolj počasi, postajajo tanjše.
Znaki možganskega edema pri otroku
Znaki prirojenega hidrocefalusa:
- Nesorazmerno velika glava. Kosti otrokove lobanje so mehke, voljne, še niso tesno povezane med seboj, njihova rast se nadaljuje. Zato se zaradi visokega intrakranialnega pritiska lobanja povečuje. Premer glave je lahko zelo velik, do 80-100 cm.
Znaki hidrocefalusa pri starejših otrocih (večinoma povezani s povečanim intrakranialnim tlakom):
- glavoboli;
- letargija, zaspanost;
- razdražljivost;
- slab apetit;
- slabost, bruhanje;
- motnje vida, dvojni vid;
- urinska inkontinenca;
- krči in respiratorne odpovedi (ponavadi med napadom z odprto hidrocefalusom).
Kakšne bi lahko bile posledice hidrocefalusa za otroka v prihodnosti?
Diagnoza hidrocefalusa
Diagnoza vodne možgane v plodu pred rojstvom
Diagnoza vodne možgane po porodu
Vsak otrok od rojstva redno pregleda pediatra. Najpogosteje je to prvič, da zdravnik ugotovi znake hidrocefalusa in predpiše nadaljnji pregled.
Diagnoza hidrocefalusa:
- Pregled otroka in pogovor s starši. Zdravnik bo morda opazil prekomerno povečanje otrokove glave, druge zunanje znake.
Vprašanja staršev:
- Ali obstajajo kakršne koli pritožbe?
- Kako otroka jesti / spati?
- kako je pridobil težo v zadnjem tednu / mesecu?
- Kako pogosto se zgodi regurgitacija, kako obilna je?
Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih
Glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih je kirurška. Obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati možganske edeme, zmanjšajo intrakranialni pritisk, izboljšajo bolnikovo stanje, vendar delujejo začasno.
Konzervativno zdravljenje se uporablja za kompenzirane oblike bolezni, ko se majhna odvečna količina tekočine kopiči v kranialni votlini, intrakranialni tlak se rahlo poveča, simptomi so odsotni ali blagi. Takšni otroci so pod nadzorom nevrologa.