Sekundarni meningitis se pojavi kot zaplet drugih bolezni (vnetje votline srednjega ušesa, gnojni procesi v obrazu in glavi, travmatska poškodba možganov, tuberkuloza, epidemični parotit itd.). Po kliničnem poteku je meningitis razdeljen na fulminantno, akutno, subakutno in kronično. Potek meningitisa je odvisen od narave patogena, reaktivnosti organizma, starosti bolnika.
Glavna klinična manifestacija meningitisa je meningealni (shell) sindrom, ki vključuje glavobol, bruhanje, splošno hiperestezijo, specifično držo bolnika in številne druge simptome.
Glavobol ima običajno razpršeno naravo in je zabeležen ob kateremkoli času dneva. Povzroča ga strupena in mehanska (zaradi povečanega intrakranialnega tlaka) stimulacija receptorjev možganskih ovojnic. Glavobol spremlja bruhanje, ki se pojavi nenadoma ali v ozadju prejšnje slabosti. Bruhanje ni povezano z uživanjem hrane in prinaša nekaj olajšave.
Obstaja splošna hiperestezija. Pacient je izjemno neprijeten dotik na kožo, vidni in slušni učinki. Splošna hiperestezija temelji na mehanski stimulaciji senzoričnih korenin hrbtenice in kranialnih živcev cerebrospinalne tekočine, ki preplavlja subarahnoidni prostor.
Značilna je drža bolnikov z meningitisom: glava je vrnjena nazaj, trup je obokan, želodec je zložen, roke so upognjene, pritisnjene na prsni koš, noge so potisnjene v želodec (sl. 87a). Ta položaj bolnika je posledica refleksne tonične napetosti mišic. Ta mehanizem je podlaga za druge meningealne simptome. Ko se skuša upogniti bolnikove glave do prsnega koša, se je pokazala togost mišic vratu (sl. 87, b).
Imejmo simptome, opažene med meningitisom. Simptom Kerniga - nezmožnost izravnavanja noge v kolenu, ki je bila prej ukrivljena v kolku in kolenskem sklepu (sl. 87, c).
a - držanje bolnika z meningitisom; b - napetost mišic v vratu in zgornji simptom Brudzinskega; c - Kernigov simptom in nižji Brudzinskyjev simptom
Zgornji simptom Brudzinskega je nenamerno upogibanje nog v kolenskih in kolčnih sklepih, ko se bolnikova glava prinese v prsni koš (sl. 87, b).
Nižji simptom Brudzinskega je nenamerna upogibnost ene noge v kolenskem in kolčnem sklepu, ko se drugi podaljša (sl. 87, c).
Simptom obešanja Lesage se določi pri majhnih otrocih: otrok, ki je dvignjen pod rokami, zategne noge do želodca in jih v tem položaju nekaj časa drži (sl. 88).
Otrok z simptomom, ki visi na meningo
Simptom Bekhtereva - grimasa bolečine na ustrezni polovici obraza, ki izhaja iz tapkanja na zigomatični lok. Simptom pristanka je nezmožnost sedenja v postelji z izravnanimi nogami.
Najbolj trajen in obvezen znak meningitisa so vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini, za katere je značilno povečanje števila celic in zmerno izrazito povečanje vsebnosti beljakovin (disociacija protein-celica). Spremembe cerebrospinalne tekočine lahko diagnosticirajo meningitis tudi v odsotnosti izrazitih meningalnih simptomov, kot je pogosto pri majhnih otrocih (klinično asimptomatsko, alkoholno pozitivno meningitis).
Glede na naravo vnetnega procesa in spremembe v cerebrospinalni tekočini se meningitis razdeli na gnojni in serozni.
Gnojni meningitis povzročajo predvsem bakterije - meningokoki, pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus itd. Če se zdravljenje ne izvede, se do 4.-8. Dne gnojni izliv kondenzira, poravna na možganskih ovojnicah in spremeni njihovo strukturo. Vnetje se lahko razširi na membrane spinalnih in lobanjskih živcev, na notranjo sluznico ludoheje, na snov in na možganske žile. Patološke spremembe v meningih s prezgodnjim in nepravilnim zdravljenjem lahko privedejo do blokade cerebrospinalnih prostorov, zmanjšanja produkcije povratne sesalne cerebrospinalne tekočine, razvoja hidrocefalusa. Meningealni sindrom z gnojnim meningitisom se ponavadi razvije v ozadju izrazitih znakov zastrupitve, tj. Zastrupitve s strupi in drugimi odpadnimi bakterijami. Takšni znaki vključujejo povečano dihanje in palpitacije, pomanjkanje apetita, bledico ali sivkast odtenek kože, cianozo nasolabialnega trikotnika, anksioznost ali letargijo, brezbrižnost bolnikov. Pri brisanju lahko v ospredje pridejo abortivne oblike gnojnega meningitisa, simptomi splošne zastrupitve. V akutnem in strele zaradi razvoja možganskega edema, včasih že v prvih urah bolezni lahko opazimo prizadetost zavesti in hkrati krče. Takšni napadi se včasih razvijejo v epileptični status - stanje, v katerem konvulzivni napadi sledijo ena za drugo.
Sekundarne oblike gnojnega meningitisa spremljajo klinični simptomi zaradi določene lokalizacije primarnega infektivnega žarišča.
Simptomi, kot so huda respiratorna odpoved zaradi pnevmokokne bolezni, huda driska (driska) in ekscikoza (dehidracija), ko so okuženi z E. coli. Poleg zunajceličnih simptomov spadajo tudi drugi kožni izpuščaji, ki so lahko posledica toksične pareze majhnih žil na koži ali njihove bakterijske embolije (sl. 89).
V krvi gnojnega meningitisa je značilna levkocitoza (3,0-109 / l in več), povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR). Cerebrospinalna tekočina je motna, gnojna, mlečno bela. Število celic doseže nekaj tisoč na 1 mm3, od tega je 70-100% nevtrofilcev. Vsebnost beljakovin se rahlo poveča. Količina sladkorja je normalna ali zmanjšana. Oblika gnojnega meningitisa se ugotovi z bakteriološko preiskavo cerebrospinalne tekočine.
Potek gnojnega meningitisa in narava posledic sta v veliki meri odvisna od pravočasnosti in narave opravljenega zdravljenja. Ob začetku zgodnje in racionalne terapije se stanje bolnikov od 3. do 4. dne bolezni bistveno izboljša; popolna normalizacija se pojavi od 8. do 15. dne. V teh primerih se lahko po gnojnem meningitisu pri otrocih pojavijo blagi rezidualni učinki v obliki povečane razdražljivosti in izčrpanosti živčnega sistema, čustvene nestabilnosti, oslabljene koncentracije, hidrocefalnega sindroma. Pri pozni diagnozi in nepravilnem zdravljenju je možen podaljšan potek gnojnega meningitisa, kar vodi do velikih nepravilnosti v strukturi možganskih ovojnic, cirkulacije cerebrospinalne tekočine in drugih zapletov. Povečano izločanje cerebrospinalne tekočine, kršitev njegove povratne sesanje, kot tudi kršitve, ki preprečujejo njeno normalno gibanje v prekatnem sistemu in subakrahidnem prostoru, so vzroki za razvoj hidrocefalusa. Hidrocefalus se najpogosteje opazi pri meningitisu pri majhnih otrocih. Približno 20% otrok z gnojnim meningitisom kaže znake žariščnih lezij živčnega sistema: epileptiformne konvulzije, konvergenčni in divergentni strabizem, pareza obraznega živca, gluhost, avtonomno-presnovne motnje, motnje gibanja, duševna zaostalost.
Kožni izpuščaj pri bolniku z gnojnim meningitisom
Serozni meningitis povzročajo predvsem virusi. Patološke spremembe v njih so manjše kot pri gnojnem meningitisu. V meningih je serozni vnetni proces, katerega glavna značilnost so žilni edemi in pletora. V klinični sliki seroznega meningitisa, v nasprotju z gnojnim, so znaki zastrupitve manj izraziti. Glavni simptomi so povečani intrakranialni tlak: pogosto bruhanje, glavobol, vznemirjenost, tesnoba. Manj pogosti so letargija, adinamija, letargija.
Tlak v cerebrospinalni tekočini se je povečal. Tekoče kapljice ali spreje. Tekočina je brezbarvna, prozorna. Njegovo celično sestavo predstavljajo predvsem limfociti, katerih število se giblje od nekaj deset do nekaj sto v 1 mm3. Lumbalna punkcija pri seroznem meningitisu ponavadi olajša bolnike. Serozni meningitis praviloma ne pušča za sabo izrazitih učinkov. Nekaj časa se lahko pojavi glavobol, utrujenost, čustvena labilnost, hitro izčrpanje živčnega sistema. Zdravljenje meningitisa v akutnem obdobju se mora začeti kot prej in izvajati v bolnišnici pod nadzorom osebja Medine. Pri vseh oblikah gnojnega meningitisa je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Uporaba tibiotika je odvisna od vrste patogena. Dokler se ne vzpostavi harakra povzročitelja, se izvaja tako imenovana nujna (nujna) antibiotična terapija. Pri meningokoknem meningitisu se začnejo predpisovati penicilin, ki je v 90% primerov učinkovito zdravljenje. Penicilin se uporablja v velikih odmerkih glede na starost in telesno težo otroka. Penicilin se daje v kratkih intervalih (2-3), da se ohrani njegova terapevtska koncentracija v krvi. Če je vrsta patogena nameščena, je treba uporabiti antibiotike, za katere so bakterije bolj občutljive. Skupaj z antibakterijskimi zdravili zmanjšujejo oteklost možganov in zmanjšujejo intrakranialni tlak, lajšajo nespecifične alergijske reakcije, normalizirajo krvni obtok, kislinsko bazične pogoje in presnovo mineralov, antipiretik itd. Izid bolezni in narava preostalih učinkov sta odvisna od tega, kako zgodaj se začnejo in kako racionalno zdravijo. Preostali otrok meningitisa potrebuje varčen režim zdravja, zdravo spanje na prostem, dobro prehrano. Poklici otroka ne smejo biti dolgo časa monotoni. Potrebno je nadomestno duševno in telesno aktivnost. Otroku je treba dati vitamine in zdravila, ki izboljšajo presnovo v možganskem tkivu in povečajo oskrbo možganov s kisikom.
Vnetje možganov: vzroki, simptomi. Metode zdravljenja za vnetje možganske sluznice
Vnetje človeških možganov je dokaj resna in kompleksna patologija, ki lahko brez pravočasnega zdravljenja privede do smrti pacienta.
Glede na specifično prizadeto območje je lahko to stanje več vrst.
Oglejmo podrobneje simptome vnetja možganske skorje in glavne metode zdravljenja takšne bolezni.
Vnetje možganov: Vzroki
Vnetje možganov se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
1. Meningitis je bolezen, pri kateri je vnetje možganske sluznice. Njegov razvoj lahko izzovejo različni virusi, bakterijske lezije (salmonela, stafilokoki itd.), Huda hipotermija ali glivice.
Meningitis je lahko serozni ali gnojni.
Glede na obliko patologije je akutna, subakutna in kronična.
Poleg glavnih razlogov lahko naslednje bolezni povzročijo akutni meningitis:
• sinusitis, frontalni sinusitis ali sinusitis;
• huda pljučnica;
• absces (lahko je v drugačni lokalizaciji);
• norice (ponavadi meningitis povzroča norice pri odraslih, saj je težje teči);
2. Encefalitis je zelo huda patologija, pri kateri postane bolnikova možganska snov vneta. Na podlagi statističnih podatkov so za encefalitis značilni težki potek in visoke stopnje smrtnosti.
Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke (več kot 75% vseh primerov).
Encefalitis je lahko primarni in sekundarni. V prvem primeru lahko povzroči hude virusne lezije (gripa, ugrizi komarjev in klopov, herpes).
Sekundarni encefalitis se lahko pojavi zaradi zapletov zaradi naslednjih bolezni:
• razvoj zapletov po dajanju cepiva;
Vnetje možganske skorje: simptomi in znaki
Glede na vrsto in vrsto bolezni ima lahko vnetje možganov naslednje simptome:
1. Meningitis spremljajo takšne manifestacije:
• hitro povišanje telesne temperature;
• zvišan krvni tlak;
• pojav sive barve kože;
• strah pred svetlobo;
• nestrpnost močnih vonjav;
• zelo hud glavobol, ki je lokaliziran na področju sramov in čela;
• vztrajno bruhanje in slabost;
• nestrpnost do otipnega dotika;
• poslabšanje mišičnega tonusa;
• povečan srčni utrip.
Z hitrim razvojem bolezni se lahko zgornji simptomi razvijejo v enem dnevu. Sledi otekanje možganov. V tem stanju lahko bolnik trpi zaradi zmedenosti, krčev in konvulzij.
2. Encefalitis običajno spremljajo takšne manifestacije:
• bolečine v sklepih;
• zelo hude glavobole;
• otekanje dihalnih poti;
• visoka telesna temperatura;
• halucinacije in druge duševne motnje;
• poslabšanje splošne blaginje;
• pojav majhnih modric po vsem telesu;
• motnje srčnega ritma.
Metode zdravljenja za vnetje možganske sluznice
Ko se pojavijo prvi znaki vnetja možganov, morate takoj poklicati rešilca. V tem stanju se oseba pošlje v enoto za intenzivno nego v bolnišnici.
Potrdite diagnozo, ki bo pomagala pri takšnih postopkih:
1. Preiskave krvi in urina.
4. Študija cerebralne tekočine bo omogočila preučiti obseg bolezni, ugotoviti njeno obliko in vzrok.
Zdravljenje takšnega vnetja se vedno izbere za vsakega bolnika posebej, odvisno od vrste patologije, njenega vzroka in oblike uhajanja.
Tradicionalna terapija zagotavlja:
1. Ko bakterije poškodujejo možgane, so predpisani močni antibiotiki. Pustite jih deset dni. Vrste antibiotikov so izbrane glede na povzročitelja bolezni.
2. Pri porazu virusov je treba zdravljenje izvesti na podlagi simptomov (glavobol, driska in drugi simptomi se odpravijo).
3. Diuretična zdravila se uporabljajo za lajšanje otekanja možganov.
4. Za zmanjšanje zastrupitve se lahko uporabi albumin ali izotonična raztopina.
5. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za preprečevanje napredovanja edema.
6. Če bolezen povzročajo glivice, bodo antibiotiki v tem primeru neučinkoviti. V tem stanju mora bolnik predpisati anti-mycotic drog.
7. Protivirusna zdravila so predpisana za hiter poraz virusov. Značilno za ta namen se uporablja zdravilo citozin.
8. Gammaglobulin je osrednje in nepogrešljivo zdravilo za vnetje možganov. Ima izrazit terapevtski učinek in ga je treba dajati intravensko v obdobju treh dni.
9. Pri opazovanju epileptičnih napadov ali epileptičnih napadov se uporabljajo antikonvulzivi.
10. Pri visokih temperaturah in vročini se predpisujejo antipiretiki.
Pomembno je vedeti, da so meningitis in encefalitis tiste kategorije bolezni, ki zahtevajo skrbno spremljanje med zdravljenjem in primerno izbiro zdravil. Zato je samozdravljenje pri diagnosticiranju takšnih bolezni absolutno kontraindicirano.
Značilnosti zdravljenja vnetja sluznice možganov
Poleg tradicionalne terapije z zdravili lahko bolniku z vnetjem možganov dodelimo naslednje postopke:
1. Peloterapija ali blatna terapija. Ta postopek je namenjen spodbujanju živčnega sistema, ustvarjanju hormonov, krepitvi presnove ogljikovih hidratov in obnavljanju presnove lipidov.
Trajanje postopka mora biti dvajset minut. Potek zdravljenja vključuje dvanajst sej.
2. Talasoterapija ali kopanje z dodatkom koristnih kemikalij (jod, kalcij, kalij itd.). Ti elementi v sledovih prodrejo skozi kožo skozi znojne žleze in vstopijo v kri. S tem postopkom je mogoče izboljšati mikrocirkulacijo v tkivih, obnoviti dinamiko možganov in zmanjšati vnetje.
Potek takšnega zdravljenja vključuje dvajset sej.
3. Zdravljenje z mineralnimi vodami z mikroelementi (fluor, baker, cink). Ta terapija bo pomagala izboljšati telesno presnovo in zmanjšati vnetje. Potek zdravljenja vključuje štiri tedne. Pijte mineralno vodo, ki jo potrebujete vsako jutro na prazen želodec.
4. Elektroforeza z zdravili se uporablja za izboljšanje delovanja možganske skorje in za izboljšanje homeostaze. Trajanje tečaja - 15 postopkov za dvajset minut.
Če ni pravočasne terapevtske terapije, se lahko pri bolniku pojavijo naslednji zapleti:
2. Motnje vida.
4. Oslabljen spomin in sluh.
5. Pojav epileptičnih napadov.
6. Razvoj akutne ali kronične odpovedi ledvic in jeter.
7. Kršitev motoričnih funkcij.
8. poslabšanje srca.
Glavni zaplet meningitisa je usoden. Pojavi se v primeru, da se bolnik ne zdravi 5-8 dni po začetku bolezni.
Popolnoma preprečite vnetje možganov je nemogoče, vendar lahko zmanjšate tveganje za njegov razvoj. V ta namen sledite priporočilom zdravnika:
1. Zavrnite slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
2. V času za zdravljenje tistih bolezni, ki lahko povzročijo zaplete v obliki vnetja možganov.
3. Opraviti cepljenje proti parotitisu, noricam in drugim boleznim.
4. Izogibajte se krajev, kjer je izbruh virusnega encefalitisa.
5. Zaščitite se pred piki komarjev in klopi. Za to, ker je v naravi, je pomembno, da nosijo ozke hlače in vrhnjih oblačil. Nositi moraš tudi klobuk na glavi.
Poleg tega morajo biti oblačila za lažje opazovanje krp lahka.
6. Po vrnitvi iz gozda ali travnika pazljivo preglejte oblačila in otroke, ki so bili z vami. Priporočljivo je, da se dobro razburite in operete.
Prav tako ne pozabite na hišne ljubljenčke. Na njihovi volni se lahko skrivajo tudi nevarne žuželke - nosilci bolezni.
Meningitis - vnetje možganskih ovojnic
Meningitis je vnetje možganskih ovojnic. Bolezen povzročajo različne bakterije, virusi, rikecije, glivice. Mehke in arahnoidne membrane ter vaskularni pleksus prekatov, ki so tesno povezani z njimi, so vnete.
Pri meningitisu je zmanjšana absorpcija in cirkulacija cerebrospinalne tekočine, kar vodi do razvoja intrakranialne hipertenzije. Proces lahko vključuje snov možganov in hrbtenjače, korenine, kranialne živce, možganske žile. Primarni meningitis se pojavlja kot samostojna bolezen, sekundarni so zaplet somatskih bolezni.
Simptomi meningitisa
Za meningitis je značilen meningealni sindrom: glavobol, bruhanje, okorelost vratnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega, splošna hiperestezija, visoka vročina, vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini.
Glede na naravo bolezni in njeno stopnjo se resnost posameznih simptomov zelo razlikuje. Diagnoza meningitisa temelji na značilnostih klinične slike in sestave cerebrospinalne tekočine ter na podatkih bakterioloških in viroloških raziskav.
Meningizem je draženje možganskih ovojnic brez vdora okužbe v subarahnoidni prostor (sestava cerebrospinalne tekočine je normalna), pogosto opažena na višini pogostih bolezni, ki jo spremlja zastrupitev in visoka vročina. Glede na sestavo cerebrospinalne tekočine se meningitis razdeli na gnojno in serozno.
Za gnojni meningitis je značilna nevtrofilopopleocitoza v cerebrospinalni tekočini, ki presega 500 celic na kubični meter. ml. Gnojni meningitis lahko povzročijo različni patogeni: meningokoki, pnevmokoki, hemofilni bacili, streptokoki, Escherichia coli itd.
Pnevmokokni meningitis se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih in osebah, starejših od 40 let (slednji je najpogostejša oblika gnojnega meningitisa). Viri okužbe in dejavniki, ki prispevajo k prenosu poškodbe možganske sluznice, so kronični vnetje ušesa in sinusitis, mastoiditis, poškodbe lobanj, alkoholizem in imunske motnje. Kot pri meningokoknem meningitisu so lahko tudi prodromalni simptomi v obliki splošnega slabega počutja in nizke telesne temperature. Kožni izpuščaji niso značilni, razen herpes labialis. Klinična slika je značilna za hude bakterijske meningoencefalitis. Značilna kratkotrajna prekinitev zavesti, krči in paraliza lobanjskih živcev. Zelenkasta barva motne cerebrospinalne tekočine je zelo značilna. Brez zdravljenja bolezen povzroči smrt po 5-6 dneh, vendar je ob ustreznem zdravljenju smrtnost visoka (do 50%).
Zdravljenje meningitisa
Identifikacija patogena z bakteriološko preiskavo, ki včasih traja dolgo časa, je mogoča le v 70–80% primerov. V najbolj akutni fazi številni sporadični primeri gnojnega meningitisa nimajo dovolj prepričljivih etioloških znakov, zato je najprej predpisan penicilin v količini 200 000-300 000 E / kg, za dojenčke pa 300 000 - 400 000 E / kg na dan, kar je povprečje za t odraslih bolnikov 24 000 000 ie / dan.
Penicilin se daje v 4-urnih intervalih (6-krat na dan) pri odraslih in 2 uri pri dojenčkih. Višji odmerki penicilina so potrebni le ob poznem začetku zdravljenja ali z očitnimi simptomi meningoencefalitisa. V takih primerih, skupaj z intramuskularnim dajanjem, je pokazano, da je intravensko vnos natrijeve soli benzilpenicilina od 4.000.000 do 12.000.000 U / dan.
Namesto benzilpenicilina se lahko v primeru gnojnega meningitisa uporabljajo tudi polsintetični penicilini - natrijeva sol ampicilina, oksacilin, meticilin. Ampicilin dajemo v 2 g po 4 urah pri / m ali v / v (do 12 g / dan), otroci - 200-400 mg / kg v / na vsakih 6 ur.
Včasih se penicilin dodaja v / v dajanju sulfamonometotoksina na dan 1, 2 g 2-krat in v naslednjih dneh 2 g 1-krat na dan.
Ko se uporablja intoleranca za penicilin gentamicin (do 5 mg / kg na dan), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spekter delovanja.
Optimalni razpon antibiotikov je naslednji: meningokoka, pnevmokok - benzilpenicilin ali amoksicilin ali kloramfenikol ali cefaloridin (6 g / dan); Afanasijeva palica - Pfeifer - ampicilin in kloramfenikol.
Kombinirano zdravljenje meningokoknega meningitisa z več antibiotiki nima prednosti pred velikimi odmerki penicilina ali ampicilina. Vendar pa je pri meningitisu, ki ga povzroča Hemophilus bacillus, potrebno združiti ampicilin in kloramfenikol, ko odkrivamo E. coli v cerebrospinalni tekočini - ampicilin in gentamicin, pri detekciji streptokoka - penicilin in gentamicin. Penicilin, gentamicin ali streptomicin se dodajo intramumalno v težkih primerih. V hujših primerih je potrebna takojšnja plazmafereza, ki ji sledi vnos sveže zamrznjene plazme do 1-2 litra (odmerek za odrasle).
Serozni meningitis, za katerega je značilna limfocitna pleocitoza v nekaj sto celicah v 1 μl
Tuberkulozni meningitis
V večini primerov se tuberkulozni meningitis razvija postopoma, kar se kaže kot naraščajoči glavobol v ozadju nizke temperature, ki se le nekaj dni kasneje pridruži bruhanju, adinamiji in omamljenosti. Na začetku 2. tedna bolezni se ugotovi poškodba lobanjskih živcev, ponavadi okulomotor in (ali) ugrabitelj; na koncu 2. tedna je motnja v delovanju medeničnih organov in zmedenost. V polovici primerov se tuberkulozni meningitis pojavlja v ozadju aktivnega tuberkuloznega procesa, najpogosteje pri bolnikih s hematogeno diseminirano pljučno tuberkulozo. Trenutno je bolezen enako pogost pri otrocih in odraslih. V zgodnjih fazah bolezni je diferenciacija tuberkuloznega meningitisa pred virusnim meningitisom precejšnje težave. Tudi manjši znaki okvarjene okularne inervacije in zmanjšanje vsebnosti glukoze v cerebrospinalni tekočini so najpomembnejši argumenti v prid tuberkuloznih poškodb membran.
Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa
Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3-krat na dan (odrasli), streptomicin / m 1-krat na dan v odmerku 1 000 000 ie, rifampicin. Pogosto dodatno predpisujejo atambutol. Kemoterapijska zdravila v kombinaciji s glukokortikoidnimi hormoni - 15-30 mg / dan prednizolona peroralno. V primerih meningoencefalitisa je potrebno intenzivno zdravljenje možganskega edema. Za preprečevanje polinevropatije in konvulzij, ki jih včasih povzroča tubasid in njegove analogne snovi, so predpisani vitamini B6 in fenobarbital.
Napoved. S pravočasnim začetkom zdravljenja, ki traja več mesecev, praviloma pride do popolnega okrevanja. V primeru pozne diagnoze, še posebej, če pride do prekinitve zavesti, žarišča možganov in hidrocefalusa, je izid neugoden in večina preživelih ima ostanke simptomov.
Virusni meningitis
Povzročitelji virusnega meningitisa: Coxsackie virusi, ECHO, benigni limfocitni horiomeningitis in mumps; serozni meningitis lahko povzroči tudi katerikoli drugi nevrotrofni virus, kadar so v višini viremije v proces vključene možganske lupine. Izven izbruha epidemije klinična slika aseptičnega meningitisa običajno nima nobene specifičnosti.
Bolezen se začne akutno ali subakutivno: z zmernim povišanjem temperature se pojavi glavobol, bruhanje, splošno slabo počutje, napetost vratnih mišic in Kernigov simptom. Običajnih znakov zastrupitve običajno ne opazimo. Pojavi faringitisa so pogosti. Ni sprememb krvi. Limfocitna pleocitoza je opažena v cerebrospinalni tekočini z rahlim povečanjem beljakovin z normalno glukozo. Med virusnim meningitisom je najpomembnejši meningitis (ali meningoencefalitis), ki se pojavi v 0,1% primerov mumpsa. Nevrološki sindrom se razvije od 3 do 6 dni po začetku bolezni. Občasno meningitis mumpsa poteka težko, spremlja ga možganska poškodba. Pri zdravljenju bolnikov s parotidnim meningitisom se je treba zavedati možnosti razvoja polineuropatij, izoliranih lezij slušnega živca ter s tem povezanih lezij trebušne slinavke (bolečine v trebuhu) in spolnih žlez (orhitis).
Zdravljenje virusnega meningitisa
Simptomatsko zdravljenje: analgetiki, diuretiki, pomirjevala, antihistaminiki, počitek v postelji. Pretežna večina bolnikov z aseptičnim meningitisom je zaradi hospitalizacije v oddelkih za infekcijske bolezni zaradi velike nalezljivosti enterovirusnih okužb. Napoved. V večini primerov pride do okrevanja v nekaj dneh ali tednih.
Manifestacije in terapija vnetja možganskih možganov
Vnetje možganskega trakta dura je najbolj nevarna bolezen, ki ogroža nastanek nepopravljivih učinkov in pogosto smrtnega izida. Meningitis, ki se prenaša v otroštvu, pogosto povzroča slepoto, gluhost, duševno zaostalost pri vrstnikih. Veliko ljudi, ki jim je uspelo zdraviti, so bili invalidi. O tem, katere simptome je mogoče opaziti, in o preventivnih ukrepih, ki so potrebni za preprečevanje obolenja zaradi meningitisa, morate vedeti vsi brez izjeme.
Vzroki meningitisa
Patološki procesi sluznice možganov so običajno razdeljeni na gnojni in serozni. Druga razvrstitev bolezni omogoča razlikovanje glavnih oblik od njegovih sort. Meningitis je lahko kronična, akutna in fulminantna. Virusi, patogene bakterije in protozoe so sposobni izzvati razvoj in napredovanje bolezni sluznice možganov. Odvisno od vrste patogena je lahko škoda na trdi ali mehki lupini naslednja:
- gnojni (povzročeni z glivicami in protozoami);
- serozni virusi (najpogostejši povzročitelji bolezni so enterovirus, herpesvirus, mumps, gripa);
- serozne bakterije (patogeni so stafilokoki, meningokoki, tuberkulozni bacili, streptokoki in drugi).
Meningitis nikoli ne deluje kot samostojna bolezen. Prvi simptomi nevarne bolezni najpogosteje izhajajo iz predhodnih takih patoloških stanj telesa:
- travmatična poškodba možganov, trda, mehka škoda;
- vnetje v srednjem ušesu;
- zaplet tifusa, pemije, tuberkuloze, revmatizma, ošpic, herpesa in drugih nalezljivih bolezni.
Vzrok vnetnih procesov v možganski ovojnici nenalezljive narave je lahko onkološka bolezen. Zlasti akutni meningitis je pogosto znak levkemije, malignih procesov v limfnih tkivih. Vnetje, ki je lokalizirano v trdni lupini možganov, se lahko pojavi zaradi zastrupitve s svincem.
Značilnosti simptomov meningitisa
Zgodnje zdravljenje je predpogoj za hitro okrevanje in okrevanje. Čim prej je mogoče prepoznati bolezen bo pomagal prve simptome. Ko se pojavijo, je vredno pozorno spremljati stanje vašega zdravja in v bližnji prihodnosti obiskati zdravnika za potreben pregled. Zdravljenje, ki temelji na načelih prepoznavanja znakov patologije in njegove točne diagnoze, vam bo omogočilo, da izberete pravo terapevtsko shemo in preprečite pojav negativnih zapletov meningitisa.
Zapletenost zgodnjega prepoznavanja bolezni je v značilnostih njenih manifestacij. Na primer, glavni simptomi vnetja v trdni lupini možganov - glavoboli in zvišana telesna temperatura - se pomotoma dojemajo kot respiratorna virusna okužba. Bolnik, ki se zdravi na hladnem doma, se ne mudi, da bi poiskal kvalificirano zdravniško pomoč, v upanju na hitro okrevanje. Medtem se njegovo stanje hitro poslabša, pojavijo se dodatni simptomi:
- pritisk in toplota v glavi;
- fotofobija in akutna taktilna občutljivost;
- zvonjenje v ušesih;
- občutek "težke", težke glave;
- otekanje obraza;
- izbočenje oči, rdečina beljakovin.
Drugi znaki meningitisa
Poleg tega postane bolnik občutljiv ne samo na glasne zvoke, ampak tudi na običajen pogovor, ki mu lahko povzroči razdraženost in jezo. Na tej stopnji nesprejemljivi ukrepi zdravljenja prispevajo k pristopu hujših manifestacij progresivne bolezni.
Naslednji simptomi vnetja trdih lupin so dispeptične motnje in izguba nadzora nad urinom. Zmeda in halucinacije kažejo tudi na poškodbe možganskih centrov. Kronično obliko meningitisa zaznamujejo psiho-čustvene motnje, razvoj demence.
Ločena skupina vključuje posebne znake bolezni. Če zgoraj opisanih pogojev ni mogoče vedno zamenjati z meningitisom, potem tako imenovani Brudzinskyjevi simptomi ne bodo dopuščali napake s predpostavko vnetja trdega ali mehkega plašča možganov:
- mišična rigidnost v zadnjem delu glave, nezmožnost upogibanja glave in dotikanje brade vratu;
- ko pritisnete na obrazno površino tik pod ličnice, lahko opazite refleksno upogibanje komolcev in ramenskih sklepov.
- ko je izpostavljen pubisu, nastopi upogibanje nog v kolenu in kolku.
Raziskovalni postopki za vnetje možganskih ovojnic
Za potrditev diagnoze vsi bolniki s sumom na meningitis opravijo več faz zdravniškega pregleda. Med metodami instrumentalne diagnoze vnetja možganskih možganov je najpomembnejša lumbalna punkcija. Analiza vzorcev cerebrospinalne tekočine omogoča strokovnjakom, da ugotovijo stopnjo vnetja v trdem lupini, da identificirajo patogen, ki je povzročil simptome bolezni, in ugotovi njegovo občutljivost na določeno antibakterijsko zdravilo.
Poleg lumbalne punkcije se lahko pacientu z meningitisom dodelijo tudi takšne raziskovalne dejavnosti:
- analiza urina za določitev funkcionalne uporabnosti urinarnega sistema;
- klinični krvni test za pojasnitev osnovnih krvnih parametrov (raven levkocitov, eritrocitov, monocitov, eozinofilcev, hemoglobina in drugih);
- magnetna resonanca ali računalniška tomografija za objektivno oceno posledic, ki vplivajo na hemisfere in vplivajo na delovanje možganov.
Simptomi meningitisa in rezultati pregleda v veliki meri določajo zdravljenje. Od resnosti patološkega procesa in odvisnosti od zapletov se bo bolnik zdravil v stenah zdravstvene ustanove ali v ambulantnem okolju. Brez urnega opazovanja in pomoči medicinskega osebja se lahko zdravijo bolniki z blagim vnetjem.
Nianse kompleksnega zdravljenja meningitisa
Terapija z zdravili za patologijo možganskega trakta Dura se izvaja v kompleksu. Prva faza, ki sproži boj proti najtežji bolezni, je etiotropno zdravljenje. Danes zdravniki poskušajo uničiti patogene z antibiotiki, protiglivičnimi in protivirusnimi zdravili, odvisno od etiologije bolezni.
Antibakterijska zdravila se pogosto injicirajo neposredno v hrbtenični kanal.
Nič manj pomembna naloga pri zdravljenju vnetja je zmanjšanje intrakranialnega pritiska. Za to se lahko predpisujejo diuretiki, hormonska zdravila. Njihova uporaba je namenjena zmanjševanju pritiska z lajšanjem zabuhlosti in zmanjševanjem proizvodnje alkohola. Lahko se dajejo v trdni obliki za oralne ali intravenske tablete: kot raztopine za kapalnike.
Izločanje patogena je le polovica uspešnega zdravljenja. Prav tako je pomembno, da iz telesa odstranimo strupene produkte njegove življenjske dejavnosti, kar bo omogočilo znatno olajšanje od splošnega stanja pacienta. Infuzijska terapija, ki se izvaja s kapalno intravensko infuzijo koloidnih raztopin, poteka vzporedno z etiotropno.
Simptomatsko zdravljenje meningitisa je namenjeno odstranjevanju njegovih manifestacij. Anestetiki, antipiretiki, antikonvulzivi, antihistaminiki, antiemetiki in druga zdravila se pogosto sklicujejo na zdravila za odpravo neprijetnih znakov bolezni.
Pri blagi stopnji vnetja se lahko pozitivna dinamika pogosto opazi po 4-5 dneh. Kljub najmočnejšemu zdravljenju lahko ostanki bolezni ostanejo do nekaj mesecev. Glavobol, občasno povečanje intrakranialnega pritiska se bo kasneje pogosto spominjalo na hudo bolezen. Zdravljenje meningitisa je težaven proces, vendar se lahko pri odpravljanju negativnih učinkov bolezni pojavijo še večje težave.
Meningitis Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Pogosto zastavljena vprašanja
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Meningitis je skupina bolezni, za katero je značilno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Cerebralne membrane so tiste strukture, ki prekrivajo možgane in opravljajo določene funkcije (zaščitne, produkcija možganske tekočine).
Obstajajo tri meninge:
- dura mater;
- arahnoidni mater;
- pia mater.
Zanimiva dejstva o bolezni
Eden največjih izbruhov bakterijskega meningitisa je bil zabeležen v obdobju 2009–2010 v zahodni Afriki na območju tako imenovanega „meningitis pasu“, ki se razteza južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ta izbruh se je pojavil v državah, kot so Mali, Niger, Nigerija, kjer je bilo zabeleženih 14.447 okužb.
V tej regiji se epidemije pojavljajo vsakih 5-7 let, meningokokus pa je vir okužbe v 80 odstotkih primerov. Meningokokni meningitis ima zelo visoko smrtnost in visok odstotek zapletov.
V Evropi so te številke precej nižje, približno 3 do 5 primerov bakterijskega meningitisa na 100.000 prebivalcev in 8 do 11 primerov virusnega meningitisa.
Otroci so najbolj dovzetni za to okužbo. Po različnih virih gre za več kot 85 odstotkov pojavnosti. V tem primeru najpogosteje trpijo dojenčki, to je v starosti do enega leta.
Prvič so simptome meningitisa opisali Hipokrat, vendar je bil prvi izbruh meningitisa zabeležen leta 1805 v Ženevi. Kasneje, leta 1830, je izbruhnila v Severni Ameriki, deset let kasneje (leta 1840) na afriški celini. V Rusiji je bil epidemični meningitis zabeležen leta 1863 v provinci Kaluga in leta 1886 v Moskvi.
Umrljivost od meningitisa do začetka 20. stoletja je bila več kot 90 odstotkov. Po iznajdbi cepiva in odkritju antibiotikov se je ta številka bistveno zmanjšala. Do konca dvajsetega stoletja so bili izbruhi epidemije vedno manj, vendar se je v zadnjem času povečala tudi incidenca.
Vzroki meningitisa
Meningitis se lahko razvije kot samostojna bolezen (primarni meningitis), kot tudi zaplet druge okužbe (sekundarni meningitis).
Bakterije:
- meningokoka - je povzročitelj meningokokne okužbe in meningokoknega meningitisa;
- pnevmokoki - skupaj z meningokokom in hemofilusom, je zelo pogost povzročitelj meningitisa;
- Streptococcus skupina B, med njimi Streptococcus Agalactiae, ki je vir okužbe pri novorojenčkih;
- tuberkulozni bacil - praviloma je vzrok za razvoj sekundarnega meningitisa kot posledica širjenja primarnega žarišča;
- E. coli, pri katerih nekateri sevi povzročajo neonatalni meningitis;
- hemophilus bacillus, ki je v tretjini primerov vzrok meningitisa pri otrocih;
- Listeria povzroča meningitis pri starejših in oslabljenih ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
Virusi:
- enterovirusi, vključno z virusi skupine ECHO in Coxsackie virusi;
- arbovirusi (virus encefalitisa);
- virus herpes simpleks tipa 1 in tipa 2;
- virus mumpsa;
- citomegalovirus - zelo redko.
Glive:
- Candida;
- kriptokoka
Spirohete:
- treponema pallidum (povzročitelj sifilisa), najpogosteje pri sekundarnem sifilisu;
- Borrelia (povzročitelj lajmske bolezni);
- leptospira.
Drugi razlogi:
- Plasmodium malaria (povzročitelj malarije);
- toksoplazma (patogen toksoplazmoze)
Meningokok
Meningokok ima zelo visoko toksičnost, ki je povezana z endotoksinom, ki ga proizvaja. Je vzrok za razvoj toksičnega šoka pri meningokoknem meningitisu, krvavitvah v notranjih organih in kožnih izpuščajih. Meningokok ima tudi izrazite pirogene (toplotne) lastnosti. Zdrava oseba je okužena z kapljicami v zraku (kihanjem in kašljanjem) bolne osebe ali nosilca.
Meningokokus vstopa v sluznico zgornjih dihal in se širi s krvnim tokom po vsem telesu. V krvnem obtoku umre meningokok, zaradi česar se toksini sproščajo v krvni obtok. Ta pojav se kaže v prvih simptomih bolezni, kot so mrzlica in vročina. Tudi na tej stopnji poškoduje notranjo steno posode, kar povzroči krvavitve v organih.
Poleg tega meningokokus vstopa v živčni sistem in vpliva na možganske ovojnice. Meningokokus, ki pomnožuje meningealne membrane, povzroča njihovo draženje. Posledica tega je prekomerna proizvodnja cerebralne tekočine z membranami. Vendar pa je istočasno moten odtok tekočine. Posledica tega je, da se tekočina proizvaja, vendar ne evakuira, kar vodi do sindroma povečanega intrakranialnega tlaka.
Pnevmokok
Pnevmokoke lahko dolgo časa potekajo na sluznici ust in zgornjih dihal in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar pa se z zmanjšanjem obrambe telesa okužba aktivira in širi po krvi. Razlika med pnevmokoki je njen visok tropizem (prednost) do možganskega tkiva. Zato se drugi - tretji dan po bolezni razvijejo simptomi okvare centralnega živčnega sistema.
Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokoki iz pljuč s tokom limfe dosežejo možganske ovojnice. Meningitis se istočasno razlikuje v veliki smrtnosti.
Hemofilna palica
Hemofilni bacil ima posebno kapsulo, ki jo ščiti pred imunskimi silami telesa. Zdravo telo je okuženo z kapljicami v zraku (pri kihanju ali kašljanju), včasih pa po stiku (če se ne upoštevajo higienska pravila). Doseganje sluznice zgornjih dihal, hemofilije s krvjo ali limfo doseže meningealne membrane. Poleg tega se fiksira v mehko in arahnoidno membrano in se hitro začne razmnoževati. Haemophilus bacillus blokira vilice arahnoida in tako preprečuje odtok cerebralne tekočine. V tem primeru nastane tekočina, vendar sindrom povečanega intrakranialnega tlaka ne odstopa in se ne razvije.
Glede na pogostost pojava, je meningitis, ki ga povzročajo hemofilni bacili, na tretjem mestu po meningokoknem in pnevmokoknem meningitisu.
Ta način okužbe je značilen za ves primarni meningitis. Za sekundarni meningitis je značilno razširjanje patogena iz primarnega kroničnega nidusa okužbe.
Glavni poudarek okužbe je lahko:
- notranje uho z otitisom;
- sinusi sinusov v sinusitisu;
- pljuča s tuberkulozo;
- kosti z osteomielitisom;
- poškodbe in rane pri zlomih;
- čeljusti in zobe pri vnetnih procesih v aparatu za čeljust.
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votlina, ki se nahaja med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje povzročitelj vnetja srednjega ušesa je stafilokoki ali streptokoki. Zato je otogenični meningitis najpogosteje stafilokokni ali streptokokni. Okužbe iz srednjega ušesa lahko dosežejo meningealne membrane tako v akutnem obdobju bolezni kot v kronični.
Načini širjenja okužbe iz srednjega ušesa v možgane:
- s pretokom krvi;
- skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
- uničenje v kosti.
Vnetje enega ali več paranazalnih sinusov se imenuje sinusitis. Sinusi so vrsta zračnega koridorja, ki komunicira kranialno votlino z nosno votlino.
Vrste paranazalnih sinusov in njihovi vnetni procesi:
- maksilarni sinus - njegovo vnetje se imenuje antritis;
- frontalni sinus - njegovo vnetje se imenuje frontitis;
- etmoidni labirint - njegovo vnetje se imenuje etmoiditis;
- sphenoid sinus - njegovo vnetje se imenuje sphenoiditis.
Načini okužbe od sinusov do membranskih membran:
- s pretokom krvi;
- z limfnim tokom;
- s kontaktom (z uničenjem kosti).
Povzročitelji bakterijskega sinusitisa so pogosteje:
- pnevmokoki;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- pyogenic streptococcus.
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok za razvoj sekundarnega tuberkuloznega meningitisa. Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija tuberkuloza. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni tuberkulozni kompleks, v katerem so prizadeta ne le pljučna tkiva, temveč tudi bližnja plovila.
Komponente primarnega kompleksa tuberkuloze:
- pljučnega tkiva (kot se razvije tuberkulozna pljučnica);
- limfna žila (razvoj tuberkuloznega limfangitisa);
- bezgavka (razvije se tuberkulozni limfadenitis).
Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolezen, ki prizadene kosti in mehka tkiva. Glavni patogeni osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki, ki vstopajo v kost zaradi poškodbe ali skozi krvni obtok drugih žarišč (zob, vreti, srednje uho).
Najpogosteje vir virusa okužbe doseže krvavitev možganskih ovojnic, z osteomielitisom čeljusti ali časovno kostjo pa prodira v možgane zaradi stika zaradi uničenja kosti.
Vnetni procesi v aparatu čeljusti
Vnetni procesi v aparatu čeljusti vplivajo na kostne strukture (kosti, periosteum) in mehka tkiva (bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur čeljustnega aparata do možganov se okužba takoj razširi na možganske ovojnice.
Vnetni procesi maksilarne aparature vključujejo:
- osteitis - poškodba kostne osnove čeljusti;
- periostitis - poraz periosta;
- osteomielitis - lezije in kosti kostnega in kostnega mozga;
- abscesi in flegmon v čeljustnem aparatu - omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih aparata čeljusti (na primer na dnu ust);
- gnojni odontogeni limfadenitis - poškodbe limfnega vozla aparata čeljusti.
Povzročitelji okužbe aparata čeljusti so:
- zeleni streptokoki;
- beli in zlati staph;
- peptokokk;
- peptostreptokokk;
- aktinomicete.
Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega so značilne poškodbe in možganske ovojnice in možgani. Ta oblika meningitisa je posledica revmatskega napada (napada) in je v glavnem značilna za otroke in mladostnike. Včasih ga lahko spremlja hemoragični večji izpuščaj in se imenuje tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer je gibanje bolnika omejeno, spremlja revmatični meningitis močna psihomotorna agitacija.
Nekatere oblike meningitisa so posledica generalizacije začetne okužbe. Torej je borelioza meningitis manifestacija druge faze klopnega borelioze (ali lajmske bolezni). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa (ko so poškodovane možganske lupine in možgani) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilitični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko doseže bledo treponemo živčnega sistema.
Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, pooperativne rane, venski katetri in druga invazivna medicinska oprema so lahko vrata okužbe.
Candida meningitis se razvije na ozadju močno zmanjšane imunosti ali na podlagi dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Najpogosteje so osebe z okužbo z virusom HIV dovzetne za meningitis.
Znaki meningitisa
Vročina in mrzlica
Glavobol
Huda razpršenost, naraščajoč glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Na začetku je glavobol razpršen in ga povzroča pojav splošne zastrupitve in vročine. V fazi poškodbe možganskih možganov raste glavobol, ki je posledica otekanja možganov.
Vzrok možganskega edema je:
- povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja možganskih ovojnic;
- kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine do blokade;
- neposredni citotoksični učinek toksinov na možganske celice z nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
- povečana vaskularna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.
Pri dojenčkih je izbočena in napeta velika fontanela, izrazita venska mreža na glavi in v hudih primerih divergenca šivov lobanje. Ti simptomi so po eni strani posledica sindroma povišanega intrakranialnega tlaka (zaradi možganskega edema in povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine), na drugi strani pa elastičnosti lobanjskih kosti pri otrocih. V tem primeru imajo majhni otroci monotono »možgansko« jok.
Trd vrat
Fotofobija in hiperakuzija
Boleča občutljivost na svetlobo (fotofobija) in zvok (hiperakuzija) sta tudi pogosta simptoma meningitisa. Poleg povečane občutljivosti so ti simptomi posledica draženja receptorjev in živčnih končičev v možganskih ovojnicah. Najbolj izraziti so pri otrocih in mladostnikih.
Včasih pa lahko opazite nasprotne simptome. Torej, s porazom slušnega živca, z razvojem nevritisa, lahko opazimo zmanjšanje sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadet tudi vidni živec, ki pa je zelo redka.
Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti
Zaspanost, letargija in izguba zavesti se pojavijo v 70 odstotkih primerov in so poznejši simptomi meningitisa. Vendar pa se s fulminantnimi oblikami razvijejo po 2 do 3 dneh. Zaspanost in apatija sta posledica splošne zastrupitve telesa in razvoja možganskega edema. Pri bakterijskem meningitisu (pnevmokoknem, meningokokalnem) se močno zaustavi zavest do kome. Novorojenci hkrati ne želijo jesti ali pa se pogosto obnavljajo.
S povečanjem možganskega edema se stopnja zmedenosti poslabša. Pacient je zmeden, dezorijentiran v času in prostoru. Masivno otekanje možganov lahko povzroči kompresijo možganskega debla in depresijo vitalnih centrov, kot so dihalni in žilni centri. Hkrati se v ozadju letargije in zmedenosti pojavi pritisk, pojavlja se kratka sapa, ki jo nadomesti hrupno plitko dihanje. Otroci so pogosto zaspani in ovirani.
Bruhanje
Pri meningitisu se le redko opazi enkratno bruhanje. Praviloma se bruhanje pogosto ponavlja, ponavlja in ne spremlja občutka slabosti. Razlika v bruhanju pri meningitisu je, da ni povezana z uživanjem hrane. Zato bruhanje ne olajša. Bruhanje je lahko na višku glavobola ali pa ga sproži izpostavljenost dražilcem - svetloba, zvok, dotik.
Ta simptom je posledica sindroma povečanega intrakranialnega pritiska, ki je glavni pri meningitisu. Včasih pa lahko bolezen spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka (cerebralna hipotenzija). To je še posebej pogosto pri majhnih otrocih. Njihov intrakranialni tlak se drastično zmanjša, do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: obraze so izostrene, mišični tonus je zmanjšan, refleksi ugasnejo. Simptomi togosti mišic lahko izginejo.
Izpuščaj na koži, sluznicah
Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih podatkih je opaziti v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje ga opazimo pri meningokoknem meningitisu, saj meningokok poškoduje notranjo steno posode. Kožni izpuščaj se pojavi po 15 do 20 urah od začetka bolezni. Opažen je polimorfni izpuščaj - izpuščaj roseolous, papular, petehij ali vozličev. Izpuščaj je vedno nepravilne oblike, včasih štrli nad kožo. Izpuščaj se združuje in tvori masivne krvavitve, ki imajo videz vijolično-modrih madežev.
Krvavitve so opažene na veznici, ustni sluznici in notranjih organih. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvicah vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.
Krči
Napadi se pojavijo pri eni petini odraslih meningitisov. Pri otrocih so konvulzije tonično-klonične narave pogosto pojav bolezni. Mlajši je otrok, večja je verjetnost napadov.
Lahko se nadaljujejo glede na vrsto epileptičnih napadov ali pa opazite tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje pri majhnih otrocih je tremor ročajev, ki se kasneje spremeni v generaliziran napad.
Te konvulzije (generalizirane in lokalne) so posledica draženja skorje in subkortikalnih struktur možganov.
Anksioznost in psihomotorna agitacija
Duševne motnje
Duševne motnje pri meningitisu so tako imenovana simptomatska psihoza. Opazimo jih lahko ob začetku bolezni in kasneje.
Za duševne motnje, za katere je značilno:
- razburjenje ali obratno zaviranje;
- neumnosti;
- halucinacije (vizualne in zvočne);
Pri otrocih so duševne motnje pogostejše pri tuberkuloznem meningitisu. Opaženi so zaskrbljenost, strahovi, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis so značilne tudi slušne halucinacije, poslabšanje zavesti na oneirni tip (pacient doživlja fantastične epizode), pa tudi motnje samopodobe.
Značilnosti nastopa bolezni pri otrocih
Pri otrocih v klinični sliki meningitisa so na prvem mestu:
- vročina;
- krči;
- fontana za bruhanje;
- pogoste regurgitacije.
Pri dojenčkih morate paziti na kožo. Lahko so bleda, cianotična (modra) ali bledo siva. Na glavi je vidna jasna venska mreža, vzmet utripa. Otrok lahko nenehno joka, kriči in drhti. Vendar pa je pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom otrok počasen, apatičen, stalno spi.
Simptomi meningitisa
Intoksikacijski sindrom
Sindrom zastrupitve povzroča septična poškodba telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo na splošno slabost, utrujenost, šibkost. Telesna temperatura se dvigne na 37 - 38 stopinj Celzija. Občasno se pojavlja glavobol, jokav značaj. Včasih se pojavijo znaki akutnih virusnih okužb dihal (akutna respiratorna virusna okužba): zamašen nos, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda, hladna. Zmanjšan apetit. Zaradi prisotnosti tujih delcev v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša uničiti okužbo. V prvih dneh se lahko pojavi kožni izpuščaj v obliki majhnih rdečih lis, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščanje po nekaj urah samodejno izgine.
V hujših primerih, ko se telo ne more boriti z okužbo, napade kožne žile. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi do ishemije kožnega tkiva, manjših krvavitev in nekroze kože. Stisnjena koža je še posebej ranljiva (hrbet in zadnjica bolnika, ki leži na hrbtu).
Sindrom možganov
Sindrom možganov se razvije kot posledica zastrupitve z endotoksinom. Nalezljivi povzročitelji (najpogosteje meningokoka) se razširijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tukaj so izpostavljeni napadom krvnih celic. S povečanim uničenjem povzročiteljev infekcij, njihovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na njegovo kroženje skozi žile. Toksini povzročajo intravaskularno koagulacijo in krvne strdke. Posebej prizadeta možganska snov. Okluzija možganskih žil vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru možganskega tkiva. Posledično se pojavi hidrocefalus (otekanje možganov) s povečanjem intrakranialnega tlaka. To povzroča ostre glavobole v časovnih in čelnih predelih, intenzivno, boleče. Bolečina je tako neznosna, da je bolan stok ali krik. V medicini se imenuje hidrocefalični krik. Glavobol se še poslabša zaradi zunanjih spodbud: zvok, hrup, svetloba, dotik.
Zaradi edema in hipertenzije so prizadeti različni deli možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Termoregulacijski center je prizadet, kar povzroča močno povečanje telesne temperature na 38 - 40 stopinj Celzija. Te temperature ni mogoče zmanjšati z nobenim antipiretikom. Isto pojasnjuje obilno bruhanje (bruhanje s fontano), ki se ne ustavi dolgo časa. Pojavi se, ko se poveča glavobol. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve, ni povezana z vnosom hrane in ne prinaša olajšave, ampak le poslabša bolnikovo stanje. V hudih primerih je prizadet dihalni center, ki vodi do odpovedi dihanja in smrti.
Hidrocefalus in moteno cirkulacijo možganske tekočine povzročata krče v različnih delih telesa. Najpogosteje so generalizirane - mišice okončin in telesa se krčijo.
Progresivno otekanje možganov in naraščajoči intrakranialni tlak lahko povzročita okvaro možganske skorje z zmanjšano zavestjo. Bolnik se ne more osredotočiti, ne more opravljati nalog, ki mu jih je dal, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorično vznemirjenost. Bolnik naključno premakne roke in noge, celotno telo se sunki. Obdobja navdušenja nadomeščajo obdobja miru z ohlapnostjo in zaspanostjo.
Včasih so prizadeti kranialni živci zaradi otekanja možganov. Okulomotorni živci, ki oživijo očesne mišice, so bolj ranljivi. Z dolgim stiskanjem je prišlo do mežikanja, ptoze. S porazom obraznega živca se moti inervacija obraznih mišic. Bolnik ne more tesno zapreti oči in usta. Včasih je na strani prizadetega živca padlo lice. Vendar pa so te kršitve začasne in izginejo po okrevanju.
Meningealni sindrom
Glavni značilni sindrom pri meningitisu je meningealni sindrom. Povzroča ga moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Akumulirana tekočina in edematozno tkivo možganov draži občutljive receptorje v žilah možganskih ovojnic in korenin hrbteničnega živca. Pojavijo se različne patološke kontrakcije mišic, nenormalni premiki in nezmožnost upogibanja uda.
Simptomi meningealnega sindroma so:
- značilno držo, napeta;
- trden vrat;
- Simptom Kernig;
- Brudzinsky simptomi;
- Gillenov simptom;
- simptomi reaktivne bolečine (Bechterewov simptom, palpacija živčnih točk, pritisk na ušesni kanal);
- Simptom zmanjšanja (za otroke).
Draženje senzoričnih receptorjev možganske sluznice povzroči nehoteno krčenje mišic. Kadar je izpostavljen zunanjim dražljajem (hrup, svetloba), bolnik vzame značilno držo, podobno kot obračan sprožilec. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava se nagne nazaj. Želodec se vleče in hrbet je obokan. Noge so na kolenih upognjene v želodec, roke pa v prsni koš.
Trd vrat
Zaradi povečanega tonusa ekstenzorjev vratu se pojavi togi vrat. Pri poskusu obračanja glave, upogibanja v prsni koš obstaja bolečina, ki prisili bolnika, da vrne glavo nazaj.
Vsak premik okončin, ki povzročajo napetost in draženje spinalne membrane, povzroča bolečino. Vsi meningealni simptomi so pozitivni, če bolnik ne more izvajati določenega gibanja, saj povzroča akutno bolečino.
Kernigov simptom
Pri simptomu Kerniga, v ležečem položaju, je treba nogo ukriviti v kolku in kolenskem sklepu. Potem poskusite izravnati koleno. Zaradi ostre odpornosti upogibnih mišic spodnjega dela noge in hude bolečine je to skoraj nemogoče.
Simptomi Brudzinskog
Brudzinskyjevi simptomi so namenjeni temu, da poskušajo izzvati značilno meningealno pozo. Če pacienta prosi, naj prinese glavo v prsni koš, bo to povzročilo bolečino. Refleksno upogiba noge na kolena, s čimer olajša napetost hrbtenjače in bolečina se umiri. Če pritisnete na sramno področje, bo pacient nehote upognil noge v kolkih in kolenskih sklepih. Pri preučevanju simptoma Kerniga na eni nogi, medtem ko poskuša izravnati nogo v kolenu, se druga noga nehote ovije v kolku in kolenu.
Gillenov simptom
Če si mišičje kvadricepsa stegna stisnete na eno nogo, lahko opazite neprostovoljno krčenje iste mišice na drugi nogi in upogibanje noge.
Reaktivni simptomi bolečine
Če tapnete prst ali nevrološko kladivo na zigomatičnem loku, se zmanjšajo zigomatične mišice, poveča glavobol in nenamerno boleča grimasa. Tako se določi pozitivni simptom spondilitisa.
Pri pritiskanju na zunanji slušni kanal in na izhodnih točkah obraznih živcev (obrvi, brade, zigomatičnih lokov) se pojavita tudi bolečina in značilna boleča grimasa.
močan> simptom zmanjšanja
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Zvišan intrakranialni tlak in otekanje možganov je mogoče zaznati z občutkom velike pomladi. Če je povečana, izbočena in utripa, je otrok občutno povečal intrakranialni tlak. Za dojenčke značilen simptom Lessazhe.
Če vzamete otroka pod pazduho in ga dvignete, potem nenamerno prevzame značilno "petelinsko" mesto. Takoj mu vrne glavo in preganja noge na kolena in jih potegne v želodec.
V hujših primerih, ko se poveča tlak v hrbteničnem kanalu in pride do vnetja membran hrbtenjače, se prizadenejo hrbtenični živci. Istočasno se pojavijo motorične motnje - paraliza in pareza na eni ali dveh straneh. Bolnik ne more premakniti udov, se premakniti, opraviti kakršnokoli delo.
Diagnoza meningitisa
V primeru izrazite simptomatologije mora bolnik stopiti v stik z ambulantno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.
Meningitis je nalezljiva patologija, zato se je potrebno posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni. Če je potek bolezni počasen, z obrabljeno sliko, se lahko bolnik zaradi motenj glavobolov najprej obrne na nevrologa.
Vendar pa zdravljenje meningitisa izvajajo skupaj strokovnjak za nalezljive bolezni in nevropatolog.
Diagnoza meningitisa vključuje:
- pregled in nevrološki pregled pri zdravniku;
- laboratorijske in instrumentalne preiskave (krvni test, punkcija hrbtenice, računalniška tomografija).
Poll
Nevrološki pregled
Nevrološki pregled je namenjen ugotavljanju značilnih simptomov meningitisa, in sicer:
- otrdel vrat in simptomi in Brudzinsky;
- Kernigov simptom;
- simptom zdravila Lesazh pri dojenčkih;
- simptomi Mondonesi in Bechterew;
- pregled kranialnih živcev.
Trd vrat in Brudzinsky simptom
Bolnik leži na kavču. Ko zdravnik poskuša pacientovo glavo spraviti na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrne glavo nazaj. V tem primeru se bolnikove noge refleksno upogibajo (simptom Brudzinskega 1).
Kernigov simptom
Pacient, ki leži na hrbtu, je pod pravim kotom upognjen v kolkih in kolenskih sklepih. Nadaljnje podaljšanje noge na kolenu z upognjenim kolkom je težko zaradi napetosti mišic stegna.
Simptom zmanjšanja
Če otroka vzamete pod pazduho in ga dvignete, se pojavi nenamerno zategovanje nog v želodec.
Simptom Mondonesi in spondilitis
Simptom Mondonesi je rahel pritisk na zrke (veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobol. Simptom Bekhtereva je identificirati boleče točke pri tapkanju s kladivom na zigomatični lok.
Tudi med nevrološkim pregledom se preuči občutljivost. Pri meningitisu opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
Pri zapletenem meningitisu so ugotovljeni simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin v obliki motenj.
Pregled kranialnega živca
Nevrološki pregled vključuje tudi študije kranialnih živcev, ki jih pogosto prizadene tudi meningitis. Najpogosteje so prizadeti okulomotorni, obrazni in vestibularni živci. Da bi pregledal skupino okulomotornih živcev, zdravnik pregleda učenčevo reakcijo na svetlobo, gibanje in položaj očesnih jabolk. Običajno se v odgovor na svetlobo zenica zoži. Pri paralizi okulomotornega živca to ni opaziti.
Za preučevanje obraznega živca zdravnik preveri občutljivost obraza, roženičnega in pupilnega refleksa. Občutljivost se lahko zmanjša, poveča, asimetrično. Enostranska ali dvostranska izguba sluha, posnemanje in slabost kažejo na poraz slušnega živca.
Zdravnikova pozornost pritegne tudi pacientovo kožo, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.
Laboratorijski testi vključujejo:
- popolna krvna slika;
- biokemični krvni test;
- testi lateksa, metoda PCR.
Na splošno analiza krvi kaže na znake vnetja, in sicer:
- Levkocitoza. Rast števila levkocitov je več kot 9 x 109. Pri bakterijskem meningitisu zaradi nevtrofilcev opazimo 20–40 x 10 9.
- Leukopenija Zmanjšanje števila levkocitov pod 4 x 10 9. Opaženo z nekaj virusnim meningitisom.
- Premik levkocitne formule na levo je povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav melitocitov in metamilocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
- Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov - več kot 10 mm na uro.
- znižanje koncentracije hemoglobina za manj kot 120 gramov na liter krvi;
- zmanjšanje skupnega števila rdečih krvnih celic pod 4 x 10 12.
- Trombocitopenija. Zmanjšanje števila trombocitov za manj kot 150 x 10 9. Opaženo pri meningokoknem meningitisu.
Spremembe v biokemični analizi krvi odražajo oslabljeno kislinsko-bazično ravnovesje. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, to je do acidoze. To poveča koncentracijo kreatinina (nad 100 - 115 mmol / l), sečnino (nad 7,2 - 7,5 mmol / l), moti ravnotežje kalija, natrija in klora.
Lateks testi, metoda PCR
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa uporabljamo metode lateksne aglutinacije ali polimerazne verižne reakcije (PCR). Njihovo bistvo je v identifikaciji antigenov patogena, ki jih vsebuje cerebrospinalna tekočina. V tem primeru določimo ne le vrsto patogena, temveč tudi njegovo vrsto.
Metoda aglutinacije lateksa traja od 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije (lepljenja) pa se izvaja pred očmi. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR ima najvišjo občutljivost (98 - 99 odstotkov), njegova specifičnost pa dosega 100 odstotkov.
Cerebrospinalna punkcija
Cerebrospinalna punkcija je obvezna pri diagnozi meningitisa. Sestoji iz uvedbe posebne igle v prostor med mehko in arahnoidno membrano hrbtenjače na ravni ledvenega dela. Hkrati se za nadaljnjo študijo zbira hrbtenična tekočina.
Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacient leži na boku z ukrivljenimi nogami in vodi v želodec. Preboj kožo v vrzeli med petim in četrtim ledvenim vretencem se igla z mandrinom vstavi v subarahnoidni prostor. Po občutku »padca« se izvleče mandrin in steklena cev se pripelje v igelni paviljon za zbiranje hrbtenične tekočine. Ko izteče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim teče. Po punkciji bolnik potrebuje počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah cerebrospinalne tekočine.
Elektroencefalografija
EEG je ena izmed metod za proučevanje dela možganov s snemanjem njegove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv na najmanjšo spremembo v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganske aktivnosti so zabeležene s posebno napravo (elektroencefalograf), na katero so priključene elektrode.
Tehnika EEG
Konci elektrod so pritrjeni na lasišče. Vsi bioelektrični signali, pridobljeni iz skorje velikih polobli in drugih možganskih struktur, so zapisani kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnjeni na papir. Pogosto se uporabljajo vzorci s hiperventilacijo (bolnik mora globoko dihati) in fotostimulacijo (v temni sobi, kjer se izvaja študija, je pacient izpostavljen močni svetlobi).
Indikacije za uporabo EEG so:
- epileptični napadi;
- napadi napadov neznane etiologije;
- napadi glavobolov, vrtoglavica in nevrološke motnje neznane etiologije;
- kršitve spanja in budnosti, nočne more, hoja v sanjah;
- poškodbe, tumorji, vnetje in motnje krvnega obtoka v celici.
Računalniška tomografija
CT je metoda stratifikacije strukture organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožnem skeniranju organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Informacije, ki jih ujamejo rentgenski žarki, se pretvorijo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.
CT tehnika
Bolnik leži na mizi skenerja, ki se premakne na okvir optičnega bralnika. Za določen čas se rentgenska cev premika v krogu, tako da se posname več posnetkov.
Simptomi, ki jih je mogoče zaznati v CT
CT pregled prikazuje možganske strukture, in sicer sivo in belo snov v možganih, možganske ovojnice, prekate možganov, kranialne živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povečanega intrakranialnega pritiska in posledično otekanje možganov. Pri CT pregledu je za edematno tkivo značilna majhna gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna (okrog prekatov). Pri hudih edemih je razširitev prekatov in premik v možganskih strukturah. Pri meningoencefalitisu najdemo heterogena mesta z zmanjšano gostoto, ki so pogosto omejena z območjem povečane gostote. Če pride do meningoencefalitisa s poškodbo kranialnih živcev, se na CT prikažejo znaki nevritisa.
Indikacije za uporabo CT
Metoda CT je potrebna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumskih procesov v možganih. V tem primeru je spinalna punkcija sprva kontraindicirana in se izvaja samo po računalniški tomografiji. Vendar pa je CT manjvreden v smislu informativnosti na MRI (magnetna resonanca). MRI je sposoben zaznati vnetne procese v možganskem tkivu in možganskih ovojnicah.
Zdravljenje z meningitisom
Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropično zdravljenje (namenjeno izkoreninjenju okužbe), patogenetsko (uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, povečan intrakranialni pritisk) in simptomatsko (usmerjeno k odpravi posameznih simptomov bolezni).
Odprava vzroka meningitisa
Simptomatsko zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje je uporaba diuretikov, zdravil, ki kompenzirajo pomanjkanje tekočine, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antipiretikov.
Antikonvulzivna terapija
Od prvih minut, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, je treba izvesti terapijo s kisikom. Ta metoda temelji na vdihavanju mešanice plinov z visoko koncentracijo kisika (ker ima čisti kisik toksični učinek). Metoda je nenadomestljiva, saj otekanje možganov pri meningitisu spremlja kisikova stradanje (hipoksija v možganih). S podaljšano hipoksijo možganske celice umrejo. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije (opazi se cianoza tkiva, postane dihanje plitvo), je potrebna terapija s kisikom. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko izvaja s kisikovo masko ali z intubacijo.
Pri travmatskem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije indicirana tudi kirurška intervencija z odstranitvijo gnojnega žarišča. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.
Nega bolnika
Ljudje, ki so doživeli meningitis, potrebujejo posebno nego, ki temelji na skladnosti s prehrano, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi porazdelitvi telesne aktivnosti.
Diet
Pri okrevanju po meningitisu je treba hrano zaužiti v majhnih količinah, vsaj pet do šestkrat na dan. Pacientova prehrana mora zagotoviti zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa in normalizacijo presnove, ravnotežja med vodo in soljo, beljakovinami in vitaminom.
Meni mora biti uravnotežen in vključevati živila, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.
Ti izdelki vključujejo:
- pusto meso - govejega ali svinjskega jezika, teletina, kunci, piščanci, puranje meso;
- vitke ribe - sled, balyk, tun;
- jajca - kuhana ali mehko kuhana, pa tudi omleti na paru, sufle;
- mlečni in mlečni izdelki - kefir, jogurt, skuta, mehki sir, koumiss;
- mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
- juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, kuhane na njihovi osnovi;
- zelenjava in sadje z majhno vsebnostjo grobih vlaken - bučke, paradižnik, cvetača, češnja, češnja, slive;
- kruh iz suhe pšenice, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.
Pri oskrbi bolnikov po meningitisu je treba zmanjšati vnos živalskih maščob, saj lahko povzročijo presnovno acidozo. Vredno je tudi minimizirati uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo fermentacijske procese v črevesju, povzročijo alergije in vnetne procese.
Prehrana osebe, ki je doživela meningitis, ne sme vsebovati naslednjih živil:
- mastno meso - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
- kuhani svinjski in ribji izdelki s kajenjem ali soljenjem;
- sladke pijače, sladice, kreme, pene, sladoled;
- svež pšenični kruh, pečenje listnatih testenin, pečenje;
- polnomastno mleko;
- ajda, ječmen, stročnice;
- zelenjava in sadje z grobimi vlakni - korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
- suho sadje;
- začinjene in mastne omake in povoji za jedi na osnovi gorčice, hrena.
Da bi izboljšali metabolizem in pospešili odstranjevanje toksinov iz telesa, mora bolnik dnevno zaužiti približno dva in pol litra tekočine.
Pijačo lahko pijete:
- ohlajen čaj;
- čaj z mlekom;
- decoction pasme;
- mineralna voda;
- žele;
- kompot iz svežega sadja;
- naravni sladki in kisli sadni sokovi.
Glavni dejavniki za okrevanje po meningitisu so:
- počitek za posteljo;
- pomanjkanje stresa;
- pravočasno spanje;
- psihološko udobje.
Za izboljšanje počutja in sprostitev pomaga masaža stopal. Ta postopek lahko naredite sami ali pa uporabite aplikator Kuznetsov. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.
Porazdelitev telesne dejavnosti
Za vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu je treba postopoma, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z dnevnimi sprehodi na svežem zraku, polnjenje zjutraj. Izključiti je treba težko fizično aktivnost. Prav tako morate zmanjšati izpostavljenost soncu.
Rehabilitacija bolnikov po meningitisu
Po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se pacienta pošlje v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje doma. Rehabilitacijska terapija se začne v bolnišnici z zgodnjim okrevanjem bolnika. Vse dejavnosti morajo biti v strogem zaporedju na različnih stopnjah okrevanja. Rehabilitacija mora biti celovita in mora vključevati ne le postopke izterjave, temveč tudi obiske zdravnikov. Vse dejavnosti in obremenitve morajo ustrezati fizičnemu stanju pacienta in se postopoma povečevati. Prav tako zahteva stalno spremljanje učinkovitosti teh sanacijskih ukrepov in popravljanje metod, če je potrebno. Obnova se izvaja v treh fazah - v bolnišnici (med zdravljenjem), v sanatoriju, na kliniki.
Kompleks vseh sanacijskih ukrepov vključuje:
- zdrava hrana;
- fizikalna terapija;
- fizioterapija (miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni tretmaji itd.);
- korekcija zdravil;
- psihoterapija in psiho-rehabilitacija;
- sanitarna in sanacijska sanacija;
- poklicno rehabilitacijo
- socialna rehabilitacija.
Pri blagi obliki meningitisa, ki je bil pravočasno diagnosticiran in je začel pravilen potek zdravljenja, praktično ni nobenih rezidualnih učinkov. Vendar pa so taki primeri v medicinski praksi redki, zlasti če imajo otroci meningitis.
Pogosto se primarni simptomi meningitisa ne upoštevajo ali pa jih jemljejo zaradi simptomov drugih bolezni (prehlade, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbami živčnih struktur, ki se po zdravljenju obnovijo zelo počasi ali se sploh ne obnovijo.
Preostali učinki
Odprava zapletov meningitisa
V primeru pareze in paralize, ki vodijo v motorično okvaro, je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj z različnimi vrstami masaže, vodnimi postopki, terapevtskimi vajami, akupunkturo. Potrebna so posvetovanja in opazovanja nevrologa.
Pri fulminantnih oblikah meningitisa ali neidentificiranih oblik, ko je cirkulacija cerebrospinalne tekočine motena in se akumulira v velikem številu v možganskih votlinah, se razvije hidrocefalus z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Glavoboli so prisotni, ugotovljene so duševne motnje, duševna zaostalost. Občasno se pojavijo krči in epileptični napadi. Uvajanje takšnih otrok v javno življenje se sooča s težavami, zato morajo najprej opraviti tečaje psihoterapije in psiho-rehabilitacije. Opazovani so in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.
Oslabitev sluha se najpogosteje pojavi v primeru okužbe in vnetja notranjega ušesa. Za obnovitev bolnikov zatekel k fizioterapiji (elektroforeza, ogrevanje). V primerih gluhost bolniki potrebujejo posebno usposabljanje (jezik gluhih) in posebne slušne pripomočke.
Zaradi neuspeha živčnega sistema so prizadeti vsi organi in sistemi, zlasti endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj izpostavljeni okoljskim dejavnikom. Zato je v obdobju rehabilitacije potrebno izvesti ukrepe za okrepitev imunitete. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo (sončne postopke) in sanacijo sanatorija.
Poškodbe lobanjskih živcev pogosto spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza (ptoza z vekami). Z ustreznim antiinfektivnim in protivnetnim zdravljenjem je tveganje minimalno in preidejo samostojno.
Pogoji invalidnosti
Odvisno od resnosti meningitisa in prisotnosti zapletov, trajanje invalidnosti variira od 2 do 3 tedne (v pljučnih seroznih oblikah meningitisa) do 5 do 6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je mogoče in zgodaj začeti z delom, vendar z olajšanjem delovnih pogojev. Pri lahkem seroznem meningitisu so rezidualni učinki redki, obdobje invalidnosti pa je od treh tednov do treh mesecev. Pri gnojnem meningitisu z različnimi rezidualnimi učinki (hidrocefalus, epileptični napadi) je obdobje invalidnosti približno 5-6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko opomogla oseba vrne na delo pred časom, vendar z določenimi omejitvami pri delu. Potrebno je nadomestiti telesne in duševne obremenitve ter jih pravilno razdeliti. Delavec mora biti najmanj šest mesecev oproščen nočne izmenjave in nadurnega dela. Če se simptomatologija zapleta vrne, se bolniški dopust podaljša še za nekaj mesecev.
Če se v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne zbledijo in bolezen postane kronična, pacienta pošljejo na medicinski in socialni pregled, da se določi skupina invalidnosti.
Glavne indikacije za napotitev na medicinsko in socialno strokovno znanje so:
- trdovratne in hude zaplete, ki omejujejo vitalno aktivnost bolnika;
- počasno okrevanje funkcij, kar povzroča dolgo obdobje invalidnosti;
- kronične oblike meningitisa ali vztrajnih relapsov z napredovanjem bolezni;
- prisotnost posledic bolezni, zaradi katerih bolnik ne more opravljati svojega dela.
Glavni paket za analizo in posvetovanje vsebuje:
- splošna in biokemična analiza krvi;
- urina;
- vse rezultate bakterioloških, seroloških in imunoloških študij v obdobju akutnega meningitisa;
- rezultati analize dinamike cerebrospinalne tekočine;
- rezultate psiholoških in psihiatričnih raziskav;
- rezultate posvetov z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.
Sistem ugotavljanja invalidnosti
Odrasli so nagrajeni s tremi različnimi skupinami invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.
Če je zaradi meningitisa pacient omejen na sposobnost samooskrbe zaradi slepote, zmanjšane inteligence, paralize nog in rok ter drugih motenj, dobi prva skupina invalidov.
Druga skupina invalidnosti je namenjena bolnikom, ki v normalnih delovnih pogojih ne morejo opravljati svojega dela. Pri teh bolnikih so motorične funkcije občutno okrnjene, opazijo se nekatere duševne spremembe, pojavijo se epileptični napadi in gluhost. Tudi v tej skupini so bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.
Tretja skupina invalidnosti vključuje osebe z delno invalidnostjo. To so bolniki z zmernimi motnjami motoričnih funkcij, zmernim hidrocefalusom in sindromom disadaptacije. V tretjo skupino spadajo vsi primeri, v katerih ima oseba težave pri opravljanju dela na specializiranem področju, potrebno pa je zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati obseg dela. To vključuje primere epileptičnih napadov in motnje v duševnem razvoju.
Tretja skupina invalidnosti je določena v času preusposabljanja ali učenja novega poklica in nove zaposlitve.
Ambulantno opazovanje
Preprečevanje meningitisa
Cepljenje
Nespecifična profilaksa
Kaj storiti?
Za preprečevanje meningitisa je potrebno:
- krepitev imunskega sistema;
- upoštevajte uravnoteženo prehrano;
- upoštevajte osebno higieno in varnostne ukrepe;
- cepljenje.
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa, povečuje njegovo odpornost na učinke negativnih okoljskih dejavnikov. Začnite utrjevanje dejavnosti s sprejemom zračnih kopeli, na primer, polnjenje v sobi z odprtim oknom. Nato je treba razrede prenesti na prostem.
Vodni postopki so učinkovita metoda utrjevanja, ki jo je treba uporabiti, če je telo zdravo. Vredno je začeti z vodo z vodo, katere temperatura ni pod +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma zmanjšati na +10 stopinj. Pri pripravi urnika in izbiri vrste utrjevalnih manipulacij je treba upoštevati individualne značilnosti telesa in se posvetovati z zdravnikom.
Prispeva k izboljšanju odpornosti telesa na hojo in vadbo različnih športov na svežem zraku. Če je mogoče, izberite kraje daleč od cest in cest, bližje zelenici. Ugoden učinek na izpostavljenost soncu, ki vpliva na proizvodnjo vitamina D. t
Diet
Uravnotežena zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Da bi zagotovili učinkovito odpornost proti bakterijam in virusom, mora telo prejeti zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.
Prehrana mora vključevati naslednje elemente:
- Rastlinske in živalske beljakovine - imunoglobulini, sintetizirani iz aminokislin, pomagajo telesu, da se upre infekcijam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morskih ribah, stročnicah;
- Polinenasičene maščobe - povečajo vzdržljivost telesa. Vključeni v oreške, mastne ribe, laneno seme, oljčno in koruzno olje;
- Fiber in kompleksni ogljikovi hidrati - potrebni za krepitev imunskega sistema. Vključeno v zelje, buče, suho sadje, pšenica in ovseni otrobi, izdelki iz grobe moke. Tudi pri teh izdelkih telo prejme vitamine B;
- Vitamini A, E, C - so naravni antioksidanti, povečujejo odpornost telesa proti pregradi. Vsebuje citrusi, paprike, korenje, sveža zelišča, jabolka;
- Vitamini skupine P - spodbujevalci imunosti. Vključeni v sestavo črnega ribeza, jajčevcev, borovnic, temnega grozdja, rdečega vina;
- Cink - poveča število T-limfocitov. Nahaja se v jajcih prepelic, jabolkah, citrusih, figih;
- Selen - aktivira tvorbo protiteles. Česen, koruza, svinjska jetra, piščanec in govedina so bogati s tem elementom;
- Baker in železo - zagotavljata dobro delovanje sistema za oskrbo s krvjo in sta vsebovana v špinači, ajdi, puranem, sojah;
- Kalcij, magnezij, kalij - elementi, potrebni za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, oljke, jajčni rumenjak, oreški, suho sadje.
Get potreben kompleks vitaminov iz prehrane je precej težko. Zato je treba telo vzdrževati z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.
Higienska pravila in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost bakterijskega meningitisa, je treba upoštevati naslednja pravila: t
- za pitje in kuhanje uporablja ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano;
- zelenjavo in sadje pred pitjem nalijemo z vrelo vodo;
- pred jedjo si umijte roke z milom in vodo;
- odpraviti uporabo tujih robcev, zobnih ščetk, brisač in drugih osebnih predmetov.
Nosilci nekaterih oblik meningitisa so insekti.
Zato, ko greste v gozd ali park, potrebujete:
- uporabite repelente insektov in pršic;
- nosite tesne, zaprte obleke;
- nosite klobuk.
Da bi preprečili meningitis, se je treba izogibati plavanju v jezerih, ribnikih in drugih vodnih telesih s stoječo vodo. Če boste potovali v državah, kjer so epidemije virusnih ali drugih vrst meningitisa, morate narediti potrebna cepiva. Tudi na eksotičnih krajih zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji je obvezno, da se vzdržijo stika z živalmi, žuželkami.
Stanovanjski in pisarniški prostori morajo vzdrževati potrebno raven čistoče in sistematično izvajati uničevanje in preprečevanje glodalcev in žuželk.
Če je eden od vaših družinskih članov bolan od meningitisa, morate bolnika izolirati in čim bolj zmanjšati kakršenkoli stik z njim. Če je komunikacija z osebo, ki je okužena z meningitisom, neizogibna, se posvetujte z zdravnikom. Medic bo predpisal antibiotik glede na vrsto bolezni in vrsto stika.