Kako se izterjati iz možganske kapi izgubljene funkcije in spretnosti

Možganska kap je nevarno stanje, vsako leto je izpostavljenih več kot 6 milijonov ljudi, od tega 450 tisoč Rusov. Po statističnih podatkih RNRMU po imenu N. Pirogov, več kot 90% bolnikov z možgansko kapjo postane invalid. Podatki Nacionalnega registra možganske kapi govorijo o pomenu preventivnega zdravljenja in pravočasnem iskanju zdravniške pomoči: 20% bolnikov ne more hoditi brez pomoči in posebnih pripomočkov, le 8% jih je po kapi popolnoma obnovljeno. Ljudje s sladkorno boleznijo, visokim krvnim tlakom, prekomerno telesno težo, nizko telesno aktivnostjo, kot tudi ljudje s srčno-žilnimi boleznimi so izpostavljeni možganski kapi.

Popolno okrevanje po kapi: mit ali realnost?

Možganska kap je stanje, ki vodi v spremembe krvnega obtoka v možganih, ki se kaže v lezijah nevrološke narave. Zaseg, ki se je zgodil enkrat, se morda ne bo nikoli več ponovil, vendar se bo to lahko ponovilo. Pri polovici bolnikov se v 5 letih po možganski kapi pojavi drugi napad, tveganje za nastanek naslednjega pa se poveča za 5–8% letno. Tretji napad ne pušča skoraj nobene možnosti za življenje. Po resnosti obstajajo tri stopnje kršitve: blage, zmerne in hude. Vrsta pretoka je razdeljena na tri vrste. Lahko je ishemična, hemoragična in subarahnoidna.

Najpogostejša je ishemična kap, več kot 70% bolnikov je dovzetnih za to. Med ishemičnim napadom se krvni obtok moti in s tem kisik v žile v možganih - pride do njihovega zoženja ali tromboze. Le 10–13% tistih, ki so doživeli to vrsto možganske kapi, so popolnoma obnovljeni. Od preživelih več kot 20% izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Takšne podatke izraža Nacionalno združenje za boj proti možganski kapi.

Ishemična možganska kap ima več podvrst, odvisno od stopnje poškodbe možganov:

• Mikrostruktura - manjša poškodba, telo se povrne v 24 urah.
• Majhna - pojavlja se na majhnem območju, predelava je možna v 20 dneh.
• Progresivna - območje poškodb raste postopoma, po okrevanju ostaja nevrološki deficit.
• Obsežna (končna) - ima široko pokritost, zahteva dolgoročno rehabilitacijo, odkrivanje in zdravljenje zapletov.

Visoka permeabilnost sten krvnih žil (diapedez) ali ruptura krvne žile so glavni vzroki možganske krvavitve pri hemoragični kapi. Med napadom kri v velikih količinah presega plovila in blokira dostop kisika do delov možganov. Ta vrsta krvavitve v možganih je izpostavljena 20% tistih, ki so doživeli napad. Učinek se pojavi v ozadju arterijske hipertenzije, krčev in krvnih strdkov, ki se razvijajo kot posledica zastrupitve, ateroskleroze, visokega krvnega tlaka. Pogosto pride do napada, ki je posledica pretiranega fizičnega in psihičnega stresa. Če pride do krvavitve med možgani in lobanjo (običajno je to področje napolnjeno s cerebrospinalno tekočino), se imenuje subarahnoid. Strokovnjaki opozarjajo, da je taka krvavitev posledica anevrizme arterij blizu površine možganov, ki povzroča krče. Zato je prvi pokazatelj kap je oster glavobol. 5% prijavljenih primerov kapi je pripisanih temu podtipu.

Rehabilitacija ljudi, ki so doživeli hemoragično kap, je običajno dolga in težka. Da bi preprečili drugo stavko, potrebujejo pravočasno diagnozo vzrokov napada. Po statističnih podatkih se le 15–20% bolnikov po možganski kapi vrne na svoj običajni način življenja. To ni povezano le z zapleti, ki se kažejo kot posledica krvavitve, ampak tudi z majhnim deležem obiskov rehabilitacijskih centrov, kjer so sposobni zagotavljati raznoliko podporo in izvajati celovito zdravljenje.

Načela učinkovitega izterjave

Glavne naloge po možganski kapi so obnova vitalnih telesnih funkcij in preprečevanje ponavljajočih se napadov. V rehabilitaciji po možganski kapi ima čas pomembno vlogo. Zelo pomembne so prve minute in prvih 6 ur po napadu. Zato je treba pred prihodom rešilca ​​zagotoviti osebo za nujno pomoč. Za začetek jo položite na hrbet in zmanjšajte gibanje glave; po potrebi zagotovite zrak (odprite okno, odprite ovratnik, sprostite kravato, vklopite ventilator); na čelo, da se uporabi hladen kompres.

Izterjava vključuje tradicionalne in netradicionalne metode, bolnišnično in domačo terapijo ter posebne sanatorije. Sodobni pristopi k okrevanju po možganski kapi kažejo na takojšnjo hospitalizacijo v nevrovaskularnem oddelku bolnišnice in hitri terapevtski poseg.

Zdravljenje zdravljenja možganskih lez je tradicionalno in nepogrešljivo. Zdravila se predpisujejo samo po določitvi natančne diagnoze in vrste možganske kapi. Predvsem trombolitiki (aspirin) so predpisani za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in predpisani so antikoagulanti (heparin) za zmanjšanje strjevanja krvi. Nevroprotektorji so pri bolnikih indicirani za preprečevanje ponovitve bolezni. Poleg tega predpisujejo antidepresive in vitamine.

V primeru obsežne možganske kapi in blokade večih žil je možna kirurška intervencija. Karotidna endarterektomija je pogosta pri bolnikih, pri katerih potekajo prehodni ishemični napadi. Poleg tega, stenting žil na vratu in glavi, da se prepreči razvoj ishemične kapi. Z obsežno možgansko kapjo je mogoče odstraniti del kosti lobanje. Kirurško zdravljenje hemoragične kapi je namenjeno zmanjšanju lokalnega in splošnega intrakranialnega tlaka ter odstranjevanju krvnih strdkov.

Pogosto obupani ljudje ali socialno prikrajšane kategorije prebivalstva zatekajo k nekonvencionalnemu pristopu, pri čemer uporabljajo ljudska sredstva za okrevanje po možganski kapi. Zdravniki tega ne motijo, vendar je treba vedeti, da motnja možganov ni abrazija, ki jo lahko pozdravi trpotec, zato je treba takšno zdravljenje združiti s priporočili strokovnjakov. Med priljubljenimi recepti tradicionalne medicine so sok iz grenkega pelina z medom, juho risa, mazilo iz lovorovih listov, smrekovih iglic in masla ter drugi.

V sanatorijskih pogojih in specializiranih centrih je poudarek preusmerjen s posebnega načina zdravljenja na celovit pristop, vključno z uporabo zdravil, vodnih postopkov, fizioterapije, fizikalne terapije, akupunkture in drugih metod, ki bodo podrobneje opisane spodaj.

Med novimi eksperimentalnimi metodami zdravljenja so hipotermija, uvedba fragmenta perlekane molekule za vaskularno rast, sinteza molekule, ki blokira nastajanje vodikovega sulfida, in druge.

Leta 2004 je bila možganska kap razglašena za svetovno epidemijo. Leta 2006 je bila organizirana Svetovna organizacija proti možganski kapi, ki je 29. oktobra odobrila svetovni dan boja proti udarcem.

Obdobja okrevanja po možganski kapi

Obnova je razdeljena na tri obdobja: zgodnji - do 3 mesece (zahodni znanstveniki so dokazali, da je rehabilitacija v tem trenutku najbolj učinkovita), pozno - do enega leta in preostali - več kot 12 mesecev.

• Rehabilitacija se začne takoj po odpustu bolnika iz bolnišnice, kar je morda že 6. dan po kapi. Za okrevanje po kapi v zgodnjem obdobju se uporablja celostni pristop, vključno z medicinskimi in brez zdravila. To upošteva individualne značilnosti pacienta. Pomembno je, da se aktivna rehabilitacija začne čim prej.
  V najzgodnejših obdobjih je priporočljivo paziti na metode preprečevanja napadov, vključno z vadbo, prehrano in fizioterapijo. Kombinacija različnih načinov okrevanja bo pomagala zmanjšati ponovljene posnetke za 80%.
  Za ponovno vzpostavitev višjih možganskih funkcij je priporočljiva motorična rehabilitacija. Začnejo učiti bolnika, da hodi sam s tremi nogami, pešci in areno. Vračanje izgubljenih spretnosti se razvije, tako kot pri otrocih: gibljivost - s pomočjo kock, gline, bodičastih in elastičnih kroglic; govor - s pomočjo jezika, prepovedi, petja. Zelo pomembno je, da je v zgodnji fazi okrevanja poleg pacienta blizu bolnika, ki ga bo lahko podpiral in mu pomagal nadaljevati rehabilitacijo po odpustu iz bolnišnice. Ker so naslednje faze povezane predvsem s socialno prilagoditvijo in vzdrževanjem doseženega učinka.

V Rusiji in zahodnih državah se zgodnje obdobje rehabilitacije obravnava drugače. V naši državi se sanacijski ukrepi izvajajo mesec in pol po napadu, uporabljajo pa se predvsem pasivne metode. Medtem ko se na primer v Izraelu aktivna rehabilitacija začne takoj po prenosu pacienta iz bolnišnice v običajno sobo. Ta pristop se je izkazal za veliko bolj učinkovit.

• Pozna faza, ki traja približno eno leto po kapi, je namenjena razvoju in konsolidaciji rezultatov rehabilitacije. V vsakem primeru je stanje bolnika odvisno od stopnje primarne poškodbe možganov. Nekatere strukture se lahko še naprej obnavljajo, nekatere pa niso več primerne za zdravljenje. V tem primeru se mora pacient naučiti živeti z izgubljenimi funkcijami, izkoristiti čim več obnovljenih funkcij in se prilagoditi novim razmeram.
  V večini primerov, če so bila priporočila upoštevana in je bila pacientu zagotovljena pravočasna pomoč po pol leta rehabilitacije, se oseba lahko giblje in opravlja osnovne dejavnosti samopomoči. Vendar je še prezgodaj govoriti o dokončanju rehabilitacije. Bolnik potrebuje redno fizikalno terapijo in fizioterapijo. Ne pozabite na vzdrževalno rehabilitacijo.
• Med preostalim obdobjem se aktivneje uporabljajo kinezo-, ergo- in fizioterapija. Prizadevanja rehabilitacijskih terapevtov in bližnjih bolnikov so namenjena poučevanju osebe o uporabi posebnih naprav, saj so možnosti za obnovitev izgubljenih funkcij že minimalne. Glavna naloga je gospodinjstvo in socialna pomoč. Pozornost je namenjena ergoterapiji, ki se lahko izvaja tako v opremljenih sobah zdravstvenih ustanov kot doma, v poznanem okolju za bolnika. Tudi v tem času so pomembni psihoterapevtski učinki. Pomembno je, da se bolnikova družina nauči, kako pravilno nahraniti, obleči, spremljati njegovo stanje in opaziti najmanjše poslabšanje zdravja ljubljene osebe.

Usmeritve rehabilitacije

Obnovitev vsakega posameznega bolnika, vendar pa obstajajo določena področja zdravljenja, ki se uporabljajo za posebne namene: vadbena terapija in masaža, psihološka in socialna pomoč, fizioterapija in refleksologija. Razmislite o več načinih rehabilitacije vitalnih funkcij.

Obnova motoričnih funkcij

To je eno najpomembnejših področij rehabilitacije, ki je tesno povezano z naslednjim. Rehabilitacija poteka pod nadzorom strokovnjakov iz različnih področij medicine: ortopedov in psihologov, nevrokirurgov in nevrologov, masažnih terapevtov in rehabilitologov.

Učinkovit način za vračanje sposobnosti gibanja rok in nog je fizioterapija. Kompleks vaj razvijajo kinezioterapevti skupaj z ortopedi in drugimi strokovnjaki. Nič manj nujna je masaža, ki normalizira krvni obtok, odstrani odvečno tekočino iz tkiv in s tem pomaga izboljšati njihovo prehrano. Fizikalna terapija (elektrostimulacija mišic, elektroforeza, vibracijska masaža) in Botox terapija za boj proti krčem so vključeni v kategorijo metod za obnavljanje gibov. Izboljšati delovanje mišično-skeletnega sistema kinestetiko in refleksologijo (vpliv na biološko aktivne točke telesa).

Obnova motorja

Motnje pri gibalnih motnjah so v različnih stopnjah opažene pri vseh ljudeh, ki so doživeli možgansko kap. Živčni, motorični in vidni sistemi so vključeni v obnavljanje gibov roke in prstov. Zato je večina vaj na tem področju zapletena. Za začetek se izvaja mehka masaža rok - za pretok krvi v prste. Potem morate izvajati vaje za roke, postopoma povečanje obremenitve. Strokovnjaki svetujejo pogosto ponavljanje vaj, da razvijejo enakomerno refleks. Lahko se stisne roke v pest, "risanje" s prsti v zraku, premikanje po ključih klavirja ali posnemanje igranja instrumenta. Ti preprosti gibi so potrebni pri vsakodnevnih ritualih, kot so česanje, čiščenje zob, pritrjevanje ključavnic in drugi. Pod vodstvom ergo terapevta potekajo bolj produktivni razredi.

Obnova funkcij govora in požiranja

Čim prej bomo opazili napredek na tem področju okrevanja, tem hitreje se bo pacient vrnil v normalno življenje, ker se pogosto povezava med najbližjimi izgubi v postinzultnem stanju, bolnik ne more vedno razložiti, kaj ga moti. Pri domačem zdravljenju se uporablja glasbena terapija, katere pozitivni vpliv je že dolgo dokazan zaradi pozitivnega odnosa in čustvenega stika. Pod nadzorom afaziološkega govornega terapevta se izvede ogrevanje z govorno terapijo, ki vam omogoča, da korak za korakom obnovite govor. V rehabilitacijo je vključen tudi nevrolog.

Posebne vaje se uporabljajo za obnovitev požiranja, ki bo kasneje vrnila možnost samo-hranjenja brez kapalke.

Razredi za obnovitev govora in požiranje morajo biti stalni in vztrajni, saj te funkcije v veliki meri vplivajo na socializacijo osebe. Učinkovita metoda fizioterapije za obnovitev požiranja je električna stimulacija nizkofrekvenčnih tokov na Vocastim aparatu. Od leta 1996 je bila elektroterapija izvedena za izboljšanje krvnega obtoka, lajšanje krčev, izgradnjo ali vzdrževanje mišične mase med atrofijo, kot tudi za vrnitev senzoričnih in motoričnih funkcij med periferno ali centralno paralizo.

Okrevanje vida

Oftalmolog razvija individualni program obnove vida. Praviloma vključuje zdravila, skupaj s terapevtskimi vajami. Glede na stopnjo poškodbe je možen tudi kirurški poseg. Pogosto kršenje je poškodba vidnega živca.

Ena od teh zapletov je ptoza vek. Za to bolezen je značilno solzenje, zamegljenost, hudo zapiranje veke, nagnjena glava nazaj. Pridobljeno ptozo se lahko pozdravi s pomočjo posebnih treningov, ki svetujejo vsem ljudem, ki imajo težke vidne obremenitve:

• krožno gibanje oči (gor-dol-desno-levo);
• utripa z glavo, vrnjeno nazaj (do 40 sekund);
• zakasnitev pogleda na nos za 15 sekund in nadaljnjo sprostitev;
• široko odpiranje oči z naknadnim zapiranjem in napetostjo mišic (za 10 sekund na vsaki stopnji).

Izterjava spomina in pozornosti

V primerih motenj spomina se za njeno odpravo najprej predpisuje več zdravil. Za bolnika in ljudi okoli njega je proces obnavljanja te vitalne funkcije težaven. Domačini možganske kapi naj bi se z njim pogovarjali več, govorili o pozitivnih trenutkih iz življenja, pomembno je podpreti dosežke pacientov, spomine na pretekli mesec, dan, poseben dogodek ali samo priznanje v fotografiji sorodnikov in prijateljev. Ena od tehnik usposabljanja spomina je zapomnitev pesmi. Lahko začnete z enim stavkom, postopoma povečujete njihovo število. Za povečanje učinka je potrebno zgraditi asociativno polje: povezati določeno besedo, pesem, akcijo z določenim načinom. Na primer, ljubezen je družina, dom je topel in tako naprej. V ta namen lahko igrate imena ali mesta, z vsakim pravilnim premikanjem bolnika, upogibate prste, vzporedno razvijate račun in prikličete številke. Psihoterapija in ergoterapija (obnova delovne sposobnosti v vsakdanjem življenju) bo pod nadzorom strokovnjakov pomagala pri spominu in vrnitvi v pacientovo življenje.

Posledica motnje pozornosti je šibka - problem prostorskega zaznavanja. Oseba, ki trpi zaradi te kršitve, lahko na primer obrije samo eno stran obraza, pri pisanju pa začne črto na sredini strani. Zdravljenje se izvaja s pomočjo ergoterapijskih metod. Naloga trenerja je, da pacientovo pozornost usmeri na »odsotnost« polovice okoliškega prostora. V ta namen se uporablja zrcalna terapija, ki vam omogoča, da zaznavate odsev zdravega dela telesa za prizadete. Dobro stimulira "pozabljen" del telesa z metodo dotika. Dotikanje z različno močjo do različnih delov pacientovega telesa ga uči, da čuti položaj in gibanje udov.

Obnova domačih veščin

Sposobnost opravljanja vsakodnevnih veščin je odvisna od vseh zgoraj navedenih funkcij: gibljivosti, gibanja, spomina, govora, vida. In rehabilitacija v tej smeri lahko vključuje veliko različnih metod. Zlasti v sodobnih rehabilitacijskih centrih, da bi se vrnili k samostojnemu življenju, so organizirani celotni kompleksi, v katerih se bolniki učijo, kako jesti, higienske postopke, uporabo kopalnice, stranišča in oblačenja. Na prvi stopnji je potrebno spremljati pacienta, in da bi povečali njegovo samozavest - mu ponuditi pripomočke: oprijemala in stole, na katerih bo lahko samostojno izvajal enostavne postopke. V primeru učinkovite obnove motoričnih in drugih funkcij lahko pacientu zaupate z nekaterimi gospodinjskimi opravili: zalivajte cvet na okensko polico, vklopite računalnik, razstavite sveženj knjig, medtem ko sedite za mizo. Vse te procese je mogoče preučiti v specializiranem stanovanju.

Pri zdravljenju katere koli motnje so pomembne doslednost in učinkovitost. Pomembno pri rehabilitaciji po možganski kapi je spoštovanje režima in prehrane. Možna je popolna oživitev po možganski kapi, vendar ne smemo domnevati, da je to naloga samo za bližnje ljudi. Strokovnjaki za dnevno oskrbo in podporo so ključni pri rehabilitaciji bolnika.

Kako izbrati rehabilitacijski center?

Za čimprejšnje okrevanje po možganski kapi so potrebni posebni pogoji, ki jih je težko zagotoviti doma, v ambulantnem in celo v bolnišničnem oddelku. Zato je vredno razmisliti o specializiranem rehabilitacijskem centru. Katera merila so še posebej pomembna za izbiro institucije, pravi specialist medicinskega hotela Three Sisters:

»V vseh fazah okrevanja po možganski kapi je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in skrbno skrb za njega. Tudi čas je zelo pomemben. Ne smemo pozabiti, da je prva 3 meseca vrhunec nevrološkega okrevanja, ko je mogoče izterjati večino izgubljenih funkcij. Zato je treba pri izbiri rehabilitacijskega centra najprej paziti na ustanove, kjer je oskrba zagotovljena 24 ur na dan, zdravljenje pa ne vključuje le postopkov in pregledov, temveč tudi dodatne: npr. Ergo in mehanoterapija. V Tri sestre imamo celotno ekipo zdravnikov z bogatimi izkušnjami na področju medicinske rehabilitacije bolnikov po kapi, hrbtenici in poškodbah glave. Medicinsko osebje obdaja paciente s stalno nego.

Nič manj pomembno je udobje: okrevanje bo hitrejše, če se bo pacient počutil sproščeno in lahko izvaja vsa dejanja po svojih najboljših močeh, postopoma razvija svoje sposobnosti. Tako na primer v našem centru na vseh oddelkih obstajajo posebne postelje, televizorji, tipke za klicanje osebja, hodniki in kopalnice, opremljene z ograjo.

In seveda, ne pozabite na cene. V številnih ustanovah je naveden samo osnovni strošek rehabilitacijskega tečaja, zato morate dodatno plačati za zdravila, dodatne storitve in potrošno blago. Pravilo »all inclusive« deluje v našem centru, kar vam omogoča načrtovanje proračuna in odpravljanje neprijetnih presenečenj. «

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki jo je izdala LLC RC Three Sisters dne 12. oktobra 2017.

Kako si opomore od možganske kapi?

Možganska kap povzroči moteno možgansko cirkulacijo, kar povzroči izgubo številnih veščin in pomembno omejitev sposobnosti večine moških in žensk, ki so doživeli napad. Gre predvsem za govorne in motorične patologije. To vodi do potrebe po uporabi fizikalne terapije po možganski kapi, pa tudi do različnih metod, ki pomagajo obnavljati govor in druge izgubljene funkcije.

Faze zdravljenja

Zdravljenje bolnikov s kapjo je dolgotrajen proces in je razdeljeno na več stopenj:

1. Reanimacija po napadu.
2. Zgodnje okrevanje prizadetih možganskih celic (izvaja se v nevrološki bolnišnici s pomočjo zdravil).
3. Rehabilitacija (pozna obnova).

Zadnja faza je potrebna za kompenzacijo odsotnosti tistih nevronov, ki jih v drugi fazi ni bilo mogoče obnoviti. Vendar pa je izterjava mogoča le, če se bolnik in njegovi sorodniki lotijo ​​problema z največjo zavezo.

Kako dolgo traja predelava?

Točno trajanje obdobja rehabilitacije po možganih je težko določiti, saj bo ta parameter odvisen od več dejavnikov:

• vrsta udarca;
• lokacijo in velikost lezije;
• število ur, ki so minile od začetka napada do zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe (če je to obdobje preveliko, bo delo, ki je namenjeno ohranjanju in izboljševanju zdravja, trajalo do konca bolnikovega življenja).

Odvisno od vrste možganske kapi se učinki spreminjajo.

Pri rahlem nevrološkem pomanjkanju (ishemični)

• blaga paraliza (rok, stopal ali obraza);
• težave pri usklajevanju;
• kršitev vidne funkcije;
• omotica.

Pri hudem nevrološkem pomanjkanju

• huda paraliza;
• pomanjkljivosti pri usklajevanju.

Pri bruto nevrološkem pomanjkanju (huda ishemična ali hemoragična)

• invalidnost (polovica telesa je paralizirana);
• druge resne patologije.

Ne glede na resnost začetnega stanja pa je nemogoče zagotoviti, da so se vse potrebne možganske celice in funkcije popolnoma vrnile v normalno stanje in da ne bo več ponovitev. Zaradi tega se obdobje okrevanja, tudi pri blagih ishemičnih kapi, ne konča do konca življenja osebe.

Obnova motorične funkcije

Delo na tem področju je ključnega pomena, saj motorna funkcija vedno trpi med udarci. Kompleks ukrepov, ki se uporabljajo za to, je namenjen:

• lajšanje krčev, sproščanje mišičnih vlaken;
• izboljšanje oskrbe s krvjo in inervacije vseh tkiv in organov;
• preprečevanje kontrakture (zmanjšanje gibljivosti sklepov) in nastajanje razjede tlaka;
• vračanje majhnih motoričnih sposobnosti (njihova prisotnost kaže na pravilno delovanje živčnega sistema).

Priporočila o najprimernejših sklopih vaj in tehnikah za njihovo izvedbo naj daje lečeči zdravnik ali poklicni rehabilitolog. Bolje je, da se v procesu vračanja motorične funkcije bolnik drži naslednjih pravil:

1. Za prehod od preprostih vaj na kompleksnejše je treba število ponovitev postopoma povečevati.
2. Ne osredotočite se na druge bolnike, tudi če je njihov položaj popolnoma enak.
3. Pred vsako sejo fizioterapije (vadbena terapija) segrejte (morda celo z vodnimi postopki, grelnimi blazinicami ali masažo, ki traja četrt ure).
4. Opravite razrede z vsemi kontraindikacijami (če obstajajo).

Če je bolniku diagnosticiran hud nevrološki deficit, potem pri izvajanju vaj ne more brez pomoči. Motorne komplekse je treba ponavljati 2-3 krat čez dan (trajanje vsake seje je približno ena ura).

Opravljanje razredov ne sme povzročiti hude utrujenosti pacienta. V nasprotnem primeru obremenitev, ki je ponujena bolniku, ne bo ustrezala njegovim sposobnostim v okviru te faze rehabilitacije.

V postelji

Ta položaj preprečuje pomembno motorično aktivnost. Značilen je za akutno obdobje po možganski kapi, hemiparezo (paraliza polovice telesa) ali stanje hude spastične paralize. Istočasno ležeči bolnik ne more izravnati nog ali rok.

Standardna različica gimnastičnega kompleksa, ki se izvaja v mirovanju, vključuje naslednje vaje:

1. Opravljanje gibov z upogibom-ekstenzorjem s prsti, rokami, podlakti, komolci, rameni in kolkovnimi sklepi, koleni in nogami.
2. Vrtenje zgoraj omenjenih delov telesa (zagotovo boste potrebovali pomoč druge osebe, ki bi morala še vedno poskušati čim bolj naravno gibanje).
3. Postopno podaljšanje roke (začenši s prsti in po njem) in njeno pritrditev s povojom na ravno ravno površino (roka naj ostane odprta 30 minut, če pa bolnik ne doživlja nelagodja, še dlje).
4. Ogrejte se z brisačo, ki je obešena nad posteljo: poskušajte doseči največje možno vrsto gibov, kot so »svinčena litina«, »dvig-spodnja« itd. (To je pomembno le za tiste, ki so že imeli začetne rezultate s krtačo).
5. Raztezanje gumijastega obroča zadostnega premera (približno 45 cm) z rokami, podlakti in nogami (hkrati se lahko udovi združijo ne le drug z drugim, temveč tudi z različnimi predmeti).
6. Raztezanje, ki ga bolnik počne, prijemanje vzglavja in vlečenje celotnega telesa, kolikor je mogoče.
7. Gibi so zaprti z očmi v različnih smereh, nato opravljajo krožne rotacije in po ponavljanju teh dejanj že ob odprtih vekah (vaja pomaga prilagoditi vid in stimulirati delo okulomotornih živcev).

Na zahtevo pacienta in z odobritvijo zdravnika se ta seznam lahko dopolni ali spremeni, vse vaje pa morajo biti usmerjene k normalizaciji mišičnega tonusa in povečanju amplitude gibov.

Terapevtska gimnastika, ki se izvaja v sedečem položaju, skuša zagotoviti, da se pacient nauči izvajati usmerjene ukrepe z rokami, krepiti hrbet in pripravljati spodnje okončine za hojo.

Da bi dosegli želeni rezultat, je potrebno pacientu zagotoviti možnost majhne cene:

1. V začetnem položaju pacient sedi tako, da drži roke na robu postelje. V času vdihavanja se bo moral upogniti in raztegniti svoje telo, tako da bo popolnoma obremenjen. Med iztekom se mora pojaviti sprostitev (ponovite do 10-krat).
2. V sedečem položaju sta levi in ​​desni nogi izmenično dvignjeni in spuščeni.
3. Ko sedi v postelji in vdihne, pacient potegne roke za hrbet, tako da se lopatice čim bolj približajo in nagne glavo nazaj, medtem ko se sprosti, ko diha.

Ko bodo te vaje po kapi doma dovolj dobre, lahko nadaljujete z naslednjim korakom.

V procesu obnavljanja motoričnih funkcij je to zadnja faza. Posvečena je vrnitvi sposobnosti za izvedbo subtilnih, ciljno usmerjenih dejanj.

Istočasno se uporabljajo različne tehnike (npr. Večkratno dvigovanje vžigalnika iz tal ali mize). Aktivno se razvijajo tudi vsi spoji.

Dovoljena je uporaba vaj, ki so bile uporabljene v prejšnjih stopnjah, in dopolnjevanje programa s silovitimi ukrepi (z uporabo lahkih ušes in pod nadzorom inštruktorja). V tem primeru je najpomembnejša uporaba tehnike Bubnovsky, ki bo uporabna tudi za invalidske vozičke.

V posebej težkih situacijah lahko z uporabo protetike izvedemo obnovo motorične funkcije neaktivne polovice telesa.

Dodatne metode izpostavljenosti

Veliko ljudi, ki so v obdobju rehabilitacije po možganski kapi, se obrnejo na različne nenavadne tehnike za obnovitev zdravja:

• Su-Jok terapija;
  Omogoča vam izboljšanje stanja osebe z delovanjem na različnih točkah stopal in rok. Ta metoda je kitajskega izvora in je ena od smeri akupunkture. V nekaterih primerih ta terapija pomaga popolnoma opustiti zdravljenje z zdravili.
• Ergoterapija;
  Ta metoda je namenjena obnavljanju finih motoričnih sposobnosti in motoričnih funkcij kot celote s pomočjo otroških iger, ki vključujejo manipulacije z majhnimi detajli (loto, mozaik, oblikovalec, obrti). Najpomembnejša je v zgodnjem obdobju rehabilitacije.
• Tibetanska medicina.
  Ta možnost zdravljenja vključuje celo vrsto dejavnosti: akupunkturo, tibetansko obnovitveno masažo, hirudoterapijo, zeliščno zdravilo itd.

Vse te tehnike lahko resnično pomagajo, vendar je njihova uporaba možna le pod nadzorom strokovnjaka na zadevnem področju. V nasprotnem primeru je lahko rezultat nasprotno od želenega.

Izterjava pomnilnika

Če pravilno obravnavamo vprašanje obnove spomina, je treba najprej normalizirati stanje nevronov s pomočjo medicinskih pripravkov, ki stimulirajo presnovne procese v možganih.

Njihovo skupno ime je nootropic. Rezultat delovanja takšnih zdravil je opazen šele po 2,5–3 mesecih redne uporabe. Poleg tega se bolniku dvakrat na leto intravensko injicira cerebroprotektor (stimulira krvni obtok in delovanje možganov).

Takšna terapija z zdravili pomaga zmanjšati stopnjo disfunkcije možganov. Če bolnik zaužije aspirin v posebnem črevesnem premazu, ki je potreben za zaščito prebavnega trakta, bo to zmanjšalo verjetnost ishemičnega napada.

Poleg tega mora bolnik opraviti funkcionalno rehabilitacijsko zdravljenje, ki vključuje redno usposabljanje za spomin. Bolniku ponujamo, da si zapomni številke, besede, rime (slednje naj postopoma postane daljše).

Izterjava govora

Funkcija govora je obnovljena veliko dlje motor. Delo na tem področju se lahko nadaljuje že leta, bolnik pa se ne bo mogel spopasti s to nalogo brez podpore sorodnikov.

Vrste motenj govora po možganih

Glede na območje lezije se pojavijo različne govorne motnje:

• senzorična afazija;
  Patologija je posledica ishemične kapi, ki izvira iz časovne regije. Zaradi nje je zmožnost posameznika za zaznavanje govora, ki mu je naslovljen, oslabljena, njegova lastna izgovorjava postane nejasna in neskladna, izgublja sposobnosti branja in pisanja.
• motorična afazija;
  Pojavi se, ko so poškodovane frontalne ali parietalne površine. Hkrati pa pacient ohranja razumevanje govora, vendar je možnost samoizglasitvenih besed slabo realizirana. Okrevanje je veliko težje kot pri senzorični afaziji.
• senzorimotorna afazija.
  To je mešana in najtežja možnost, saj združuje nezmožnost izgovarjati besede in jih razumeti.

Prvi dve vrsti afazije imata ugodno napoved v smislu okrevanja govorne funkcije. Toda doseči dober rezultat je mogoče le, če uporabljamo celosten pristop.

Napredek pri postopku izterjave

Dobro je, da logoped s samim začetkom rehabilitacijskega obdobja s pacientom izvaja razrede za razvoj govora. Toda tudi v takih okoliščinah se sposobnost pogovora obnovi le pri nekaterih bolnikih (približno 30%).

Poleg pesmi in jezikovnih preobratov se v razredu govorne terapije uporabljajo 4 glavne skupine artikulacijskih vaj, ki so namenjene razvijanju različnih mišičnih skupin:

• izrazi obraza (npr. ustvarjanje pasivnih obraznih izrazov s pomočjo rok, ki jim sledi aktivno izvajanje);
• Žvečilni izdelki;
• grleni;
• dihalne (kot petje, te vaje lahko normalizirajo ritem dihanja, kar ugodno vpliva na jasnost in gladkost izgovorjave).

Najverjetneje strokovnjak ne bo delal samo s samim pacientom, temveč bo tudi podajal domače naloge in podrobno pojasnil metodologijo za izvajanje vseh potrebnih vaj, namenjenih obnavljanju govora.

V tem primeru mora najbližja poteza upoštevati nekaj pravil:

• premik od enostavnega k kompleksnemu;
• zapletajo naloge in postopoma povečujejo obremenitev;
• sledi ne le pravilnosti izgovorjave, temveč tudi pacientovemu razumevanju pomena tega, kar je bilo povedano;
• držite se tistih, ki so za bolnika zanimive;
• naučiti kap, da dopolni besede in besedne zveze, ki se izgovarjajo med poukom;
• razvijanje pogovornega govora s petjem;
• hkrati z izvajanjem teh vaj naredite prstne vaje ali risanje (v drugem primeru mora bolnik prikazati, kaj ne more povedati).

Vse to prispeva k aktivni obnovi možganskih centrov, odgovornih za izvajanje govorne funkcije. Za rehabilitacijski proces ni bilo monotono, lahko najdete video posnetke na internetu z govornimi terapijami in jih pokažite bolniku.

Najboljše rezultate lahko dosežemo, če oseba trenira v skupini bolnikov s podobnimi motnjami. To mu bo pomagalo sprejeti njegovo stanje in potrebo, da se nauči govoriti skoraj na novo.

Dodatne metode izpostavljenosti

Sposobnost govornega zaznavanja in izgovorjave je mogoče izboljšati ne samo s pomočjo logopedskih tečajev, temveč tudi z:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija (akupunktura, masaža mišic govornega motornega aparata itd.);
• operacijo, ki je namenjena izboljšanju krvnega obtoka v bazenu srednje možganske arterije, ki je odgovorna za hranjenje frontalno-časovno-parietalne regije (pri desničarjih je levo in v levičarjih desničar).

V nekaterih primerih jo je mogoče vrniti s pomočjo tradicionalne medicine, na primer z mumijo ali običajnimi borovimi kopeli.

Psihološka rehabilitacija

Brez psihološke rehabilitacije, ki lahko ustvari pozitiven odnos za človeka, se vrnitev v normalno življenje zaradi žalitve skoraj nemogoča (lahko jo paralizira občutek brezupnosti, nepripravljenost za obvladovanje posledic napada).

Glavna naloga specialista je pacientu zagotoviti razumevanje, da njegovo stanje ni trajno. Obvezni del rehabilitacije se šteje za redne pogovore med pacientom in psihologom, zaradi česar mora prvi razumeti, kako upravičeni so njegovi pomisleki glede trenutnega stanja.

V najhujših primerih pa lahko bolnik potrebuje antidepresive in tablete za spanje.

Po zaključku faze zdravljenja in rehabilitacije bo vsaka oseba, ne glede na starost, morala redno jemati zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganskega tkiva, se ukvarjajo s fizično kulturo in izvajajo različne fizikalne postopke. Prav tako bo potrebno redno vzpostavljati stik s kliniko za pregled terapevta, logopeda in psihologa. Ti strokovnjaki bi morali spremljati proces socialne prilagoditve nekdanjega pacienta in njegovega stanja na splošno.

O pravilni rehabilitaciji po kapi: kaj in kako si opomore

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključujejo ukrepi za oživitev po kapi in katere funkcije telesa je treba najpogosteje obnoviti. Kako lahko trenirate mišice, ne da bi se zatekali k dragi opremi in strokovnjakom?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Rehabilitacija po možganski kapi - niz ukrepov, ki so namenjeni čim prejšnji in najbolj popolni prilagoditvi človeka življenju v novih razmerah. Nove razmere so posledice bolezni: delna ali popolna izguba funkcij rok in (ali) nog, pa tudi motnje govora, spomina in inteligence. Vse to povzroča delno začasno ali popolno invalidnost, socialno neprilagojenost (nezmožnost živeti kot pred možgansko kapjo), kakovost življenja pade.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Kompleks ukrepov za rehabilitacijo se začne v prvih urah po kapi in se nadaljuje po izpustu iz bolnišnice. Med kapjo so tri stopnje:

1. akutna (do 21–28 dni);
2. subakutni - obdobje do 3 mesecev;
3. obdobje obnovitve je do enega leta.

Sledi obdobje dolgotrajnih posledic, ko se delo na njegovem telesu, ki se je začelo v akutnem obdobju, nadaljuje. Bolnik je še vedno pod nadzorom strokovnjakov, ki se zdravijo v sanatoriju, občasno obiščejo kliniko in "Šolo življenja" za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Zdravniki, ki se ukvarjajo s tem problemom, so rehabilitologi, ponavadi pa je v rehabilitacijo vključena tudi cela skupina zdravnikov.

Zdravniki rehabilitatorji se po možganski kapi ukvarjajo s rehabilitacijo bolnikov

Kaj natančno je treba po kapi obnoviti?

Po možganski kapi trpi več funkcij, ne da bi se obnavljanje nemogoče vrniti v polno življenje: motorno, govorno in kognitivno.

Disfunkcije in pogostnost, s katero se pojavljajo, so prikazane v tabeli 1.

Podatki so objavljeni v reviji Nevrologija v registru Raziskovalnega inštituta za nevrologijo (enotna baza vseh podatkov o pacientih, ki so šli skozi to institucijo).

Motnje gibanja

Motnje govora

Kognitivna okvara (spomin, mentalne sposobnosti)

Kognitivne motnje so opažene v prvih treh mesecih, do konca prvega leta pa v 30% primerov. Če je do možganske kapi prišlo v starosti (po 75 letih), se bo najverjetneje proces še poslabšal.

Torej, kršitve pridejo v ospredje: delne kršitve motoričnih funkcij, izguba govora in izguba inteligence.

Načela in cilji rehabilitacije

Osnova za hitro vrnitev osebe v obratovanje temelji na več načelih (kako in kdaj začeti in nadaljevati obnovo):

1. Predhodni začetek sanacijskih ukrepov.
2. Redno (dnevno ali večkrat na dan), primerno (tiste obremenitve, ki so izvedljive), dolgoročno zdravljenje z zdravili in vajami. Celotno obdobje rehabilitacije je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.
3. Aktivna želja, sodelovanje bolnika, pomoč bližnjih.

Naloge za rehabilitacijo (kaj je treba storiti, kaj želi):

1. Delna ali popolna ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.
2. Najzgodnejša socialna prilagoditev pacienta.
3. Preventivni ukrepi za preprečevanje poslabšanja pomembnih funkcij. Bolezen prinaša močno čustveno nelagodje, vendar v nobenem primeru ne more "obupati".
4. Preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Le vodena načela lahko dosegajo cilje! Drugih načinov ni! Psihološko je zelo težko za take bolnike, izgubljeni so občutek in veselje, nenavadno je, da se čutite zasvojen. Vendar lahko sami začnete popravljati stanje danes.

Nevrologi verjamejo, da je treba za obnovo motoričnih funkcij oblikovati nove načine interakcije med okončinami in možganskimi centri. To je mogoče. Že 50% bolnikov, ki so do konca prvega leta doživeli možgansko kap, lahko delno ali v celoti obnovijo motorične funkcije, ki so v začetni fazi tako pomembne.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Zdravniki verjamejo, da je učinek, če je vsaj ena povezava v kompleksnem okrevanju pacienta po možganski kapi okvarjena, močno zmanjšana. Celostni pristop vključuje:

1. Zdravila ali zdravila: tečaji in (ali) nenehno.
2. Okrevanje govornih motenj.
3. Obnova motoričnih funkcij.
4. Obnova kognitivnih funkcij.
5. Psihološko svetovanje bolniku in sorodnikom.

Takšni pacienti se ukvarjajo z naslednjimi specialisti: t

1. Reanimatorji (ko so na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego).
2. Nevrokirurgi, vaskularni kirurgi. Včasih je priporočljivo obnoviti pretok krvi v arterijah (velika plovila, ki hranijo možgane).
3. Nevrologi.
4. Psihoneurolozi.
5. Kardiologi (če je potreben popravek kardiovaskularnih motenj), zdravniki za rehabilitacijo (sestavljajo individualni rehabilitacijski načrt, ti IPR).
6. Logopedi, afaziologi (okrevanje govornih motenj), fizioterapevti.
7. Delovni terapevti (poučevanje samopostrežnih veščin v specializiranih delavnicah).
8. Masažni terapevti.
9. Posebej usposobljeno zdravstveno osebje.

Celoten sklop aktivnosti, ki se je začel v bolnišnici, se bo zagotovo nadaljeval doma. V enem ali več mesecih so bolniki na bolniškem dopustu in razvijajo izgubljene funkcije.

V tem obdobju jih nujno obiščejo strokovnjaki (s seznama), ki bodo pomagali in usmerjali usposabljanje v pravo smer; spremeni zdravilo ali zapusti prvo zdravilo. Kasneje (po 6 mesecih) lahko greš v sanatorij. Ko država dovoli pacientu, obišče "Šolo življenja" za ljudi z enakimi težavami.

1. Zdravljenje z drogami

Zdravila, obravnavana v tabeli 2, se uporabljajo v poteh, intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet. Izbira je odvisna od stopnje rehabilitacije, značilnosti splošnega stanja, lokalizacije območja žarišča. Lezija je segment možganskih celic, ki je utrpel med kapjo (nekatere od njih umrejo popolnoma, nekatere so obnovljene).

2. Izterjava govornih motenj

Ker so to višje duševne funkcije, jih je potrebno več kot dve leti. Seveda je izraz velik. Toda otrok preživi več časa!

Človek se ponovno nauči govoriti, brati in pisati. Obnovitev lastnega govora temelji na slikah. Postopek je zelo podoben pri otroku - uporabite podobne metode.

Logoped uporablja slike za ponovno vzpostavitev bolnikovega govora

Naslednja faza, logoped, uči osebo, da pove in prepriča, da se vključi v dialog. Začnite s tečaji za 20-30 minut, s čimer povečate njihovo trajanje na eno uro. Končna točka je monologno usposabljanje.

Rehabilitacija govora po možganski kapi se pojavi v ozadju zdravljenja z zdravili z zdravili, ki izboljšajo prekrvavitev možganov.

3. Obnovitev spomina in duševnih sposobnosti, delo s psihologom

Za te naloge uporabite zdravljenje z drogami. Spremljanje okrevanja funkcij se izvaja po rezultatih elektroencefalograma.

Obvezni razredi s psihologom. Do konca prvega leta se okrevanje spomina opazi pri tretjini vseh bolnikov.

Možganska kap je tragedija za bolne in njihove sorodnike. Psihologi menijo, da je izjemno pomembna komunikacija med pacienti, skupna zabava, sprehodi. Lahko pomagate ne le z zdravili, ampak tudi z besedami.

Delo psihologa in / ali psihiatra je namenjeno prepoznavanju depresij, psihopatskih stanj (npr. Epilepsija) in ustvarjanju motivacijskega dejavnika za okrevanje. Psiholog išče nove cilje in pomaga pacientu pri postavljanju ciljev - tako zdravnik ustvarja zanimanje za življenje v novih razmerah. Tudi psiholog mora razpravljati o svojem stanju in zdravljenju s pacientom - to je glavna stvar za bolnika.

4. Obnova motoričnih funkcij

Ta okrevanje se začne od prvih ur po kapi, če ni kontraindikacij v obliki angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Celoten sklop ukrepov za obnovitev motoričnih funkcij je treba uporabiti doma.

• Antispastic styling okončin. Če je prišlo do krčenja in prisilnega upogiba okončine, skrbnik poskuša položiti nogo ali roko v naraven položaj.
• Pasivne vaje. Ukrepe upogibanja in raztezanja v velikih sklepih okončin izvaja medicinsko osebje ali sorodniki.
• Selektivna masaža. Udaranje, ogrevanje uda.
• 5. dan se položaj telesa vertikalizira s pomočjo vertikalizatorja (posebnega medicinskega pripomočka). Vertikalizator
• Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata. Odpravlja parestezije (izguba občutljivosti kože), izboljša pretok krvi v periferijo (imenujejo se vsa oddaljena območja od srca). Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata
• Zdravljenje z ozokeriti. Zavijanje ali zavijanje parafinskih pakiranj na prizadeto okončino - toplotna obdelava. Doma lahko noge ali roke potopite v toplo vodo za 15 minut. Izboljšuje prekrvavitev, odpravlja tonus. Ozokeritoterapija
• Hidromasažne kopeli za roke, hidromasaža rok ali stopal. Ker se zrak pod tlakom odvaja v kopel, nastajajo nekateri vrtinčni tokovi, ki imajo podoben učinek kot masaža. Whirlpool kopeli za roke in noge
• Aktivno-pasivno delo. Obstajajo trening postelje, v katerih lahko postelja bolnika z izgubljenimi funkcijami nog začne s treningom. Simulatorji so zasnovani tako, da simulirajo hojo.
• Posamezna pozornost zasluži domače ukrepanje. Razvijajo prste rok. Doma je zelo pomembno: vklopite in izklopite svetlobo, oblecite se in slecite, operite. Na domu se lahko spet naučite prijemati gibe, podobno kot otrok. Ni tako lahko vzeti vrč in žlico, pravzaprav so takšni ukrepi boljši od vseh dragih simulatorjev. Lahko razvrstite žita, šivate, šivate, delate z glino, krojem in tako naprej. Kliknite na sliko za povečavo

Simulatorji

Proces okrevanja po možganski kapi je dolg, morda je vredno kupiti simulator. Obstaja ogromna skupina simulatorjev, ki so namenjeni aktivnim (na račun bolnika) ali pasivnim (na račun aparata) dejanjem v prizadetih okončinah rok in (ali) nog:

1. Simulatorji sedeža za razvoj sposobnosti dviganja s stola;
2. Usposabljanje za učenje spretnosti hoje;
3. Vadbena kolesa za roke in noge.

Roboti ali robotska oprema

Leta 2010 so japonski zdravniki javnosti dali povsem nov pristop k obnovi motoričnih funkcij. Metoda temelji na predpostavki, da je osrednji živčni sistem zelo plastičen in da ga je možno trenirati (možgani) v fazi opazovanja.

Robotska oprema pomaga bolnikom z možgansko kapjo, da obnovijo delovanje prizadetih okončin in izboljšajo njihovo mobilnost

Pacient po možganski kapi je izjemno nemotiviran, načelo »opazuj in premikaj« na sebi (navidezna resničnost) pa popolnoma spodbuja željo po sodelovanju. Metoda jasno kaže, kako se prizadeti okončin premika. Oseba se spominja ponavljajočih se gibov in začne posnemati.

Napoved

Morda je glavna stvar, ki te bolnike moti, invalidnost.

Na več načinov je prognoza odvisna od obsega možganske poškodbe, lokalizacije lezije in motenj, ki spremljajo možgansko kap. Stanje postane jasno v smislu prognoze (invalidnosti ali ne) do konca prvega meseca po dogodku.

V tabeli 3 so prikazani podatki za Rusijo, ki so jih leta 2012 objavili zdravniki v katedralni bolnišnici Moskovske medicinske akademije poimenovani po Sechenovu (Journal of Clinical Gerontology)

Možganska kap: rehabilitacija po kapi

Rehabilitacija po možganih je pomemben korak, ki je potreben za čim večjo oživitev bolnika. To je posledica dejstva, da se po možganski kapi, zlasti pri hudih poškodbah možganov, sposobnost gibanja, komunikacije, koncentracije, spominjanja in drugih vitalnih funkcij delno in popolnoma izgubi.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi, kako in kje skozi to, ali je rehabilitacija doma? Odgovore na vsa ta vprašanja lahko da le zdravnik, ki bo upošteval obseg poškodb, poslabšanje delovanja, sočasne bolezni in druge posamezne dejavnike. Na podlagi oblike možganske kapi, bolnikove starosti in njegove telesne kondicije pa je mogoče sklepati o približnem času rehabilitacije in o tem, katere metode bodo najbolj učinkovite.

Preden se lotimo zdravljenja in rehabilitacije, je treba pridobiti informacije o kvoti za visokotehnološko zdravstveno oskrbo v kliniki za rehabilitacijo ali sanatoriju in, če je mogoče, zaprositi za to. Glede na preglede, pri zdravljenju bolnikov, ki so prejeli kvoto, z uporabo najnovejših metod in sodobno opremo, ki vam omogoča, da dobite najboljše rezultate. Vendar pa se je treba zavedati, da je ta možnost običajno zavrnjena pri bolnikih s posteljo. Številne klinike sprejemajo tudi bolnike za DZZ.

Obnova spomina zahteva dosledno usposabljanje z nevropsihologom in ergoterapevtom ter samostojno aktivno delo - izvajanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti in pomnjenju.

Stopnje kapi in začetek rehabilitacije

Odvisno od oblike možganske kapi lahko rehabilitacija po možganski kapi traja različno. Tako je rehabilitacija po ishemični kapi običajno nekoliko hitrejša kot po hemoragični kapi, po hemoragični kapi pa je slabitev funkcije praviloma manjša zaradi hitrejše pomoči.

V razvoju možganske kapi se razlikujejo različne stopnje, za katere so značilne različne spremembe v funkcionalnih strukturah možganov:

1. Najbolj akutno obdobje je prvi dan po napadu.
2. Akutno obdobje je od 24 ur do 3 tedne po kapi.
3. Subakutno obdobje - od 3 tednov do 3 mesecev po kapi.

Po koncu subakutne stopnje možganske kapi se začne obdobje okrevanja, tj. To obdobje je razdeljeno tudi na tri glavne faze:

1. Zgodnje obdobje okrevanja (3-6 mesecev po začetku bolezni).
2. Obdobje poznega okrevanja (6–12 mesecev od začetka bolezni).
3. Obdobje oddaljenih posledic (več kot 12 mesecev).

Pri možganski kapi se zdravljenje in rehabilitacija iz določene faze izvaja hkrati, saj se rehabilitacijske aktivnosti začnejo v akutnem obdobju. Vključujejo zgodnjo aktivacijo izgubljenih motoričnih in govornih funkcij, preprečevanje razvoja zapletov, povezanih s hipokinezijo, zagotavljanje psihološke pomoči, oceno obsega lezije in pripravo rehabilitacijskega programa.

Rehabilitacija po ishemični kapi se običajno začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni. Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjami mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičnih členov.

Zgodnja rehabilitacija izboljša prognozo, prepreči invalidnost, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Telo učinkoviteje mobilizira sile za boj proti sekundarnim motnjam (hipostatična pljučnica, globoka venska tromboza, nastanek kontraktur v sklepih, pojavnost preležanin).

Glavni cilji rehabilitacije po možganski kapi so nadaljnja aktivacija pacienta, razvoj motoričnih funkcij, obnova gibov v okončinah, premagovanje sinkineze (prijaznih gibov), premagovanje povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanje spastičnosti, trening hoje in hoje, obnavljanje stabilnosti vertikalne drže.

Po možganski kapi se okrevanje po možganski kapi izvede po individualnih rehabilitacijskih programih, ki jih zdravnik razvije za vsakega pacienta ob upoštevanju resnosti nevrološkega deficita, narave poteka in resnosti bolezni, faze rehabilitacije, starosti bolnika, stanja somatske krogle, stopnje zapletov in čustveno-voljenega stanja. obseg, resnost kognitivnih motenj.

Obnova motoričnih funkcij

Obnova motoričnih in motoričnih funkcij je eno glavnih področij rehabilitacije. Do konca akutnega obdobja se pri večini bolnikov poslabša gibalna aktivnost različne jakosti, vse do popolne prekinitve. Če bolnik nima splošnih kontraindikacij za zgodnjo rehabilitacijo, predpiše selektivno masažo, antispastic styling okončin, pasivne vaje.

Vertikalizatorji se uporabljajo za prenos bolnikov v navpični položaj. Te naprave vam omogočajo, da se telo po dolgotrajnem počitku postopoma navadi na pokonci.

Rehabilitacija po ishemični kapi se običajno začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni.

Bolnike s hudo parezo spodnjih okončin naučimo, da posnemajo hojo v ležečem ali sedečem položaju, nato pa se sami postavijo in vstanejo iz postelje. Vaja postopoma zaplete. Pacient se najprej nauči, da stoji s pomočjo, nato pa samostojno, nato pa postopoma preide v hojo. Prvič, bolnik je naučil hoditi vzdolž stene stene, nato pa s pomočjo dodatnih naprav, nato pa - brez podpore. Za izboljšanje stabilnosti navpične drže se uporabljajo vaje za usklajevanje gibov, ravnotežna terapija.

Za ponovno vzpostavitev gibov v paraliziranih okončinah se pokaže elektrostimulacija živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom. Tehnologije fizične rehabilitacije, razvite za disfunkcije in lezije osrednjega živčnega sistema (koncepti Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaciji s fizioterapijo in masažo, se pogosto uporabljajo. Učinkovita metoda obnavljanja motoričnih funkcij v paretičnih okončinah je kineziterapija (fizikalna terapija), fizična aktivnost s pomočjo posebej zasnovanih simulatorjev.

Za obnovo finih motoričnih sposobnosti roke se uporablja posebna ortostatska naprava z manipulacijsko mizo.

Za doseganje najboljših rezultatov v boju proti spastičnosti mišic in hipertoničnosti zgornjih okončin se uporablja celosten pristop, vključno z dajanjem mišičnih relaksantov in uporabo fizioterapevtskih metod (krioterapija, parafinska in ozokeritna uporaba, vrtinčne kopeli).

Obnova vida in gibov oči

Če se lezija nahaja v žilah, ki oskrbujejo kri v vidnih centrih možganov, se lahko pri bolniku, ki je doživel kap, delno ali popolnoma izgubi vid. Najpogosteje po kapi opazimo prezbiopijo - oseba ne vidi majhnega tiska ali majhnih predmetov iz bližine.

Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Poraz okcipitalnega režnja možganske skorje povzroči motnjo okulomotorne funkcije na strani telesa nasproti prizadeti polobli. Če je prizadeta desna hemisfera, oseba preneha videti, kaj je na levi strani vidnega polja, in obratno.

Po kapi posamezna področja vidnega polja pogosto izpadajo. V primeru kršitve vidnih funkcij potrebuje bolnik kvalificirano zdravniško pomoč pri oftalmologu. Morda tako zdravilo kot kirurško zdravljenje. Pri manjših poškodbah se uporabljajo terapevtske vaje za oči.

Obnovo funkcij vek dosežemo s kompleksnimi gimnastičnimi vajami za vadbo očesnih mišic pod vodstvom oftalmologa in fizioterapevta. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Izterjava govora

Največjo učinkovitost pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami govora je mogoče doseči z individualnimi urami obnove govora, branja in pisanja, ki jih skupaj izvajajo nevropsiholog in logoped. Obnovitev govora je dolg proces, ki lahko traja od nekaj mesecev do več let.

V zgodnjih fazah rehabilitacije se uporabljajo tehnike stimulacije, ki jih učijo razumeti situacijske fraze, posamezne besede. Bolniku se lahko na podlagi slik prikažejo posamezni predmeti, zahteva ponavljanje zvokov, izvaja vaje za izgovarjanje posameznih besed in besednih zvez, nato pa nadaljuje z zbiranjem stavkov, dialogov in monologov. Da bi to naredil, skuša bolnik v spominu ohraniti spretnosti mobilne čeljusti in ustne votline.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjami mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičnih členov. Učinkovita stimulacija mišic po metodi VOCASTIM z uporabo posebne naprave, ki razvija mišice žrela in grla.

Obnova kognitivnih funkcij

Pomembna faza post-možganske terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcij: obnova spomina, pozornosti in intelektualnih sposobnosti. Kršitve teh funkcij v veliki meri določajo kakovost življenja bolnika po možganski kapi, znatno poslabšajo prognozo, povečajo tveganje za ponavljajočo se kap, povečajo smrtnost, povečajo resnost funkcionalnih motenj.

Vzrok izrazitega kognitivnega poslabšanja in celo demence je lahko:

• velike krvavitve in obsežni možganski infarkti;
• večkratni srčni napadi;
• enostaven, relativno majhen srčni napad, ki se nahaja v funkcionalno pomembnih delih možganov.

Okvarjene kognitivne funkcije se lahko pojavijo v različnih fazah okrevanja, bodisi takoj po možganski kapi ali v daljšem obdobju. Slabo kognitivno distanco lahko povzroči vzporedni nevrodegenerativni proces, ki se poveča zaradi naraščajoče ishemije in tkivne hipoksije.

Več kot polovica bolnikov z možgansko kapjo razvije motnje spomina v prvih 3 mesecih, vendar se do konca prvega leta rehabilitacije število takih bolnikov zmanjša na 11–31%. Tako lahko napoved za okrevanje spomina po možganski kapi imenujemo ugodna. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je tveganje za motnjo spomina veliko večje.

Obnova spomina zahteva dosledno delo z nevropsihologom in ergoterapevtom, pa tudi samozaposleno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, pomnjenju (reševanje križank in spominov). Pogosto so bolnikom po kapi predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo višjo živčno aktivnost.

Za ponovno vzpostavitev gibov v paraliziranih okončinah se pokaže elektrostimulacija živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom.

Predpogoj za samostojno življenje bolnika je uspešna obnova vsakodnevnih spretnosti, ki bo pacientu omogočila, da se vrne domov iz klinike ali sanatorija, odpravi potrebo po stalni prisotnosti medicinske sestre ali sorodnika, pacientu pa pomaga pri prilagajanju in vrnitvi v normalno življenje. Smer rehabilitacije, ki bolnika prilagaja samostojnemu življenju in vsakdanjiku, se imenuje ergoterapija.

Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij po možganski kapi se zdravila uporabljajo za popravljanje kognitivnih, emocionalnih in drugih duševnih motenj:

• presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
• zdravila, ki delujejo na nevrotransmiterske sisteme (Galantamin, Rivastigmin).

Poleg zdravljenja z zdravili pri bolnikih, ki trpijo zaradi spomina in motenj pozornosti po možganski kapi, opravljajo psihološke korektivne razrede posamezno ali v skupinah.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.