Rehabilitacija po poškodbi možganov

Traumatska poškodba možganov je posledica močnega udarca v glavo in poškodbe mehkih tkiv, kosti in možganov. Manifestacije TBI so lahko primarne, neposredno izzvane s travmo in sekundarne, ki se razvijejo zaradi disregulacije procesov ishemije in drugih patoloških sprememb v možganih. Pravilno organizirani rehabilitacijski ukrepi so izjemno pomembni za bolnika z TBI, saj povečujejo njegove možnosti za obnovitev možganskih funkcij.

Vrste možganske poškodbe

• Fokalno. Pojavi se v veliki večini primerov. Najpogosteje so prizadeti sprednji in časovni režnji. Včasih lahko žarišče poškodbe glave spremlja krvavitev zaradi razpoke arterije, ki hrani možgane. Vrste žariščnih poškodb glave: modrice različne jakosti, pretres možganov, kompresija možganov s hematomi.
• Difuzna (difuzna aksonalna poškodba možganov). Največja možnost poškodbe se pojavi v 5-7% primerov. Zanesljivo diagnozo izdelamo v skladu z rezultati računalniške tomografije, ki temelji na odkrivanju številnih con subkortikalnih poškodb in krvavitev v možganskih prekatih. Bolnik je v komi. Njena stopnja in trajanje sta tudi diagnostični kriterij za resnost TBI.
• Odpri V tem primeru se v lobanji oblikuje napaka, zaradi katere lahko snov v možganih pride v stik z okoljem ali pa jo neposredno poškoduje tujek ali fragment kosti.
• Zaprto. Tresenje in modrice. Hkrati ni odprtega zloma kosti lobanje kot tudi komunikacije možganov z okoljem.

Prognoza za bolnike z TBI je neposredno odvisna od resnosti prejete škode. V povprečju okrevanje traja od 2 do 5 let.

Simptomi TBI

• Glavobol
• Popolna ali delna izguba spomina.
• Slabost in bruhanje.
• Krvavitev iz nosu in ušes.
• Na koncu osnove lobanje lahko iz ušes izteče cerebrospinalna tekočina.

Rehabilitacija bolnikov s travmatsko poškodbo možganov

Prehospitalna faza

Pritrditev vratne hrbtenice, prevoz v bolnišnico v ležečem položaju, primarno zdravljenje ran.

Bolnišnična faza

Glavno zdravljenje

Spremljanje glavnih kazalnikov (krvni tlak, dihanje). Če je potrebno, povezavo z napravo za umetno življenje.

Dehidracijska terapija se uporablja za zmanjšanje otekanja možganov.

Po potrebi se predpisujejo analgetiki, antipiretiki, mišični relaksanti.

Hrano dajemo skozi sondo ali intravensko, če je bolnik v komi.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje ran, odstranjevanje hematomov.

Posebna obravnava

Po pojavu TBI, včasih se pojavijo motnje spomina in vedenja, oseba se lahko nauči, kako hoditi in govoriti. V zvezi s tem vsakega pacienta pregleda nevrolog, zdravnik za fizioterapijo, psiholog, psihiater (če je potrebno), logoped. Na podlagi ugotovitev se pripravi individualni rehabilitacijski algoritem.

Vsak bolnik po TBI zahteva obnovitev izgubljenih veščin ali učenje novih. To velja tako za fizične sposobnosti (na primer hoja, samooskrba) kot za kognitivne sposobnosti (zaznavanje informacij, zapomnitev, razmnoževanje). Neprestano usposabljanje pod nadzorom zdravnika fizikalne terapije in tečaji s psihoterapevtom bo pomagalo obnoviti vse ali večino izgubljenih sposobnosti.

V nekaterih primerih, ko je bila poškodba zelo huda, ni mogoče v celoti ali delno obnoviti sposobnosti. Potem strokovnjaki izberejo razrede za maksimalno razkritje preostalih sposobnosti možganov, pomagajo pri obvladovanju novih sposobnosti. S tem se pacient ne prilagaja le v vsakdanjem življenju (samooskrba), ampak tudi v komunikaciji z drugimi ljudmi (socializacija).

Podpora za zdravila: zdravila proti bolečinam, nootropi in vaskularna sredstva (izboljšanje presnove v možganskem tkivu), vitaminski kompleksi.

Intenzivna faza (v bolnišnici in ambulanti)

Ta faza se začne takoj, ko se bolnik stabilizira in obvlada vse potrebne veščine (hoja ali druga gibalna sredstva, samopomoč, komunikacija).

Pod nadzorom zdravnika se opravi niz individualno izbranih vaj: za splošni telesni razvoj, za krepitev in raztezanje mišic, za koordinacijo in ravnotežje.

Fizioterapevt ustvari režim zdravljenja, ki lahko vključuje masaže, akupunkturo, elektroforezo v območju ovratnika, magnetno terapijo in elektronope. Vse te metode spodbujajo procese regeneracije in prilagajanja, zmanjšujejo stopnjo stresa, pomagajo hitreje okrevati.

Razredi z govornim terapevtom se dodelijo bolnikom z govornimi težavami. Po hudih poškodbah, še posebej pri poškodbah časovnega režnja možganov, lahko oseba izgubi sposobnost govoriti ali razumeti govor, ki mu je naslovljen.

Psihoterapevt med sejami pomaga pacientu razumeti in sprejeti dejstvo poškodbe in njenih posledic, predlaga načine za reševanje tako perečih problemov, kot so nastanek kompleksov, nove izkušnje, obsesivne misli.

Ambulanta

Po največji možni ponovni vzpostavitvi izgubljenih funkcij je cilj rehabilitacije vzdrževanje pacienta v harmoniji s samim seboj in družbo.

Če je bila poškodba blaga ali zmerna, morate nadaljevati z vadbo, razvijati spomin (branje, križanke, učenje tujih jezikov), opraviti telesno terapijo (masaže, refleksologija), po potrebi obiskati psihoterapevta.

Če je bila poškodba huda in je bolnik nepovratno izgubil nekaj pomembnih veščin (gibanje, govor), bi morala biti vsa prizadevanja usmerjena v prilagajanje takega bolnika vsakdanjemu življenju, razvijanje novih veščin v sebi, ki bi povečale neodvisnost, komunikacijo.

Posledice TBI lahko preganjajo osebo vse življenje: glavoboli, vrtoglavica, kognitivne in čustvene motnje. V takih primerih morate izbrati zdravilo za lajšanje neprijetnih simptomov: zdravila proti bolečinam, nootropi, vaskularna zdravila, vitaminski kompleksi.

Na žalost preprečevanje poškodb možganov ni vedno možno. Vendar pa je prizadevanje za zmanjšanje tveganja za njegovo pridobivanje še vedno vredno. Ker se med nesrečo najpogosteje pojavi poškodba glave, pri vožnji z motornim kolesom nosite čelado in nosite avto.

Izguba spomina zaradi poškodbe možganov

Pogosto ima tudi pri blagih oblikah travmatske poškodbe možganov (TBI) začasno izgubo spomina: amnezija. Čas izgube spomina in dogodki, ki so bili žrtvam izgubljeni, se lahko razlikujejo. Odvisna je od resnosti TBI. Izgubo spomina po glavi lahko doživite boleče. Včasih poteka spontano, vendar pogosto zahteva dodatne terapevtske ukrepe, ki so namenjeni hitri obnovitvi spomina.

Kako se pri poškodbah glave pojavijo nepravilnosti?

Kljub različnim oblikam travmatske poškodbe možganov je mogoče oblikovati splošna načela, stereotipe, po katerih se pri bolniku pojavlja razvoj, napredovanje in nazadovanje nevropsihičnih motenj po travmi. Vedno obstaja začetno obdobje travmatske poškodbe možganov, pri kateri ima žrtev najbolj intenzivne in žive posledice kapi. Če pacient ne umre zaradi hude travme v prvih urah po poškodbi, potem postane njegovo stanje v naslednjem času regredient. To pomeni, da simptomi, ki izhajajo iz travme, postopoma izginejo in bolnik bodisi popolnoma ozdravi ali pa ima po poškodbi rahle ostanke.

V medicinskih disciplinah je običajno izločiti naslednja obdobja TBI:

1. Začetna: imenovana je tudi "kaotična" (klasifikacija N. N. Burdenko)
2. Ostro
3. Pozno
4. Oddaljeno

Klasične manifestacije začetnega obdobja poškodbe glave

Praviloma je v začetnem obdobju zavest pacienta zatemnjena. Globina teh kršitev je odvisna od moči vpliva in resnosti TBI. Pogosto so v „kaotičnem“ obdobju motene pacientove telesne funkcije: dihanje, obtočni sistem. Potem žrtev potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Klasične manifestacije akutnega obdobja poškodbe glave

Za akutno obdobje je značilno, da se pacientu vrne jasno stanje zavesti. Bolnik lahko pade v stanje psihoze: zaznavanje okoliške resničnosti jih lahko motijo, vedenjske reakcije pa lahko postanejo napačne in neprimerne za dejansko stanje stvari. Poleg tega so se v akutnem obdobju zaradi vpliva pojavili simptomi organske poškodbe možganskega tkiva, če sploh obstajajo.

Klasične manifestacije poznega obdobja poškodbe glave

V poznem obdobju travmatske poškodbe možganov pride do postopnega izumrtja akutnega obdobja, pacientovo obnašanje in zaznavanje realnosti se zgladita in postaneta ustrezna. Organske motnje (če sploh) tudi postopoma nazadujejo. Pri večini bolnikov, ki so prejeli TBI, postane njegovo pozno obdobje okrevalno in se konča s popolnim okrevanjem. Vendar pa nekateri bolniki, ki so žrtve resne travmatizacije, še vedno doživljajo svoje posledice v oddaljenem obdobju travmatične poškodbe možganov.

Klasične manifestacije daljšega obdobja poškodbe glave

Dolgoročno obdobje TBI je označeno s trajnimi rezidualnimi učinki pri bolniku. To so lahko nevrološki simptomi ali duševne motnje in motnje. Dolgoročno se lahko bolnikova sposobnost prilagajanja znatno zmanjša.

Amnezija v TBI

Izguba spomina v medicini se imenuje amnezija. Amnezija se lahko razvrsti glede na naslednje vrste izgube spomina:

• Retrogradna amnezija: zaznamuje izguba bolnikovega spomina na dogodke, ki so neposredno pred travmo in nastop nezavednega stanja. Bolnik ne more reproducirati nobenega od zadnjih dogodkov. Čas, v katerem se retrogradna amnezija razširi, je odvisen od resnosti TBI. Pogoj lahko traja nekaj minut ali ur ali dni ali mesecev.
• Anterogradna amnezija: zaznamovana je z izgubo spomina na žrtev tistih dogodkov, ki sledijo neposredno zadaj udarec glave in nezavesti. Anterogradna amnezija lahko traja tudi ure, dni ali mesece.
• Antero-retrosis amnezija: značilna je kombinacija retrogradnih in anterogradnih komponent nezavesti. Žrtva pade iz spomina kot dogodki pred izgubo zavesti, kot tudi dogodki, ki so sledili slednjemu.

(Opomba) Kljub dejstvu, da se pacient ne more spomniti nekaterih dogodkov v svojem življenju, ki so se zgodili pred ali po poškodbi, njegovo vedenje v času določenih dogodkov praviloma ostaja ustrezno in pravilno glede na okoliščine.

Kako pomagati pacientu z amnezijo obnoviti spomin

Včasih bolnik po poškodbi možganov potrebuje zdravniško pomoč za hitro okrevanje funkcionalnega stanja njegovega spomina.

Terapevtski ukrepi za bolnika s posttraumatsko izgubo spomina vključujejo naslednje sestavine:

1. Zdravljenje glavnih posledic TBI: vključuje počitek v postelji, opazovanje bolnika v nevrološki bolnišnici, kirurško zdravljenje v primeru hudih poškodb glave z nastankom intrakranialnih hematomov, kot tudi boj proti manifestacijam organskih poškodb možganskega tkiva.
2. Vitaminska terapija: bolnikom so predpisani vitamini skupine B.
3. Antioksidantna terapija: antioksidanti preprečujejo škodljivo lipidno peroksidacijo z nastankom destruktivnih aktivnih kisikovih oblik v človeškem telesu in prispevajo k hitrejši obnovitvi funkcionalne aktivnosti možganskega tkiva po travmatskem stanju. Skupina antioksidantov vključuje zdravila, kot so Mexidol, Quercetin, Glycine in Niacin.
4. Psiho-nevrološka rehabilitacija pacienta po TBI: metode terapevtske telesne kulture in postopna in blaga indukcija telesne aktivnosti žrtve, kombinirana v konceptu kinezioterapije, fizioterapije in psihoterapije (v Ruski federaciji je običajno skupinska seja), ki pospešuje prilagoditev bolnika življenju in okolju po travmatski poškodbi možganov.
5. Zdravljenje z zdravili: nevrometabolne droge, nevroprotektorji, ki spadajo v skupino nootropic, se lahko predpišejo žrtvi. To so zdravila Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Ta sredstva prispevajo k obnavljanju krvnega obtoka v možganskem tkivu in pospešujejo obnovo procesov mišljenja in spomina po poškodbi.

Okrevanje po poškodbah možganov

Naši strokovnjaki

Cene za okrevanje po poškodbah možganov

* Informacije na tej strani so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljene na spletni strani, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 civilnega zakonika. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko. Seznam plačanih storitev je naveden v ceniku bolnišnice Yusupov.

* Informacije na tej strani so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljene na spletni strani, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 civilnega zakonika. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Pri blagi travmatični možganski poškodbi (TBI) lahko oseba nekaj sekund ali minut izgubi zavest. Potem bo verjetno prišlo do glavobola, izgube orientacije, omotice, zamegljenega vida, tinitusa, neprijetnega okusa v ustih, utrujenosti, sprememb v vzorcih spanja, sprememb v razpoloženju in vedenju ali težav s spominom, koncentracijo in miselnim procesom. Zadnje kognitivne motnje so pogostejše pri tistih, ki redno prejemajo lahke poškodbe glave. Na primer, to se dogaja pri boksarjih - v povprečju po 16 letih razvijejo demenco boksarjev ali kronično travmatsko encefalopatijo.

Lahki TBI običajno ne zahtevajo ničesar drugega kot počitek in preproste analgetike za obvladovanje glavobola. Po takšni poškodbi se je bolje izogniti fizični in duševni aktivnosti. Na delo se lahko vrnete postopoma in le z dovoljenjem zdravnika.

V hujših primerih so posledice lahko bolj raznolike, poleg tega se pojavijo tako takoj kot po nekaj letih. Po opravljenem CT pregledu in analizi stanja osebe na glasgowski lestvici, pa tudi nekaterih drugih testih, bo zdravnik skušal narediti napoved, čeprav je to precej težko.

Samo po sebi poškodba poškoduje možgansko tkivo in moti njeno delovanje. Kasneje lahko kaskada molekularnih mehanizmov, ki jih sproži začetna poškodba, povzroči nevronsko smrt (živčne celice), možganski edem in povečan intrakranialni tlak. To pa bo povzročilo več poškodb možganov. Zato bodo zdravniki v akutnem obdobju po poškodbi možganov naredili vse, da se izognejo nizkemu krvnemu tlaku (hipotenziji), pomanjkanju kisika (hipoksija), zvišani telesni temperaturi, epileptičnim napadom in nizkemu krvnemu sladkorju (hipoglikemiji).

Preberite zgodbo o rehabilitaciji 17-letne Olesje Shapovalove iz stanice perzijske okrožja Labinsk. Olesya je prišla v nesrečo oktobra 2014 in je bila poškodovana, težko je združljiva z življenjem. Rehabilitacija Olesya je potekala v bolnišnici Yusupov.

Kaj lahko povzroči poškodbo možganov?

Učinki TBI vplivajo tako na motorične funkcije kot na čute in duševno zdravje.

Posttravmatske konvulzije

Napadi se lahko pojavijo po poškodbi možganov. Ponavadi so generalizirane (tj. Vključujejo celotno telo) ali lokalno. Veliko manj pogosto se pojavijo abscesi - napadi, med katerimi oseba za kratek čas izgubi zavest. Najpogosteje se pojavijo krči pri ljudeh z alkoholizmom, starejših, ki so imeli v preteklosti konvulzivne motnje. Kot preprečevanje epileptičnih napadov v prvem tednu po poškodbi se uporablja zdravilo fenitoin, v prihodnosti pa nima nobenega učinka.

Globoka venska tromboza

Po resni poškodbi glave se oseba navadno komaj premika, še posebej, če ima zlomljene okončine. Zato poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih žilah - ponavadi vene spodnjih okončin. To je zelo nevarno stanje, ki lahko vodi do pljučne embolije (PE) - v tem primeru je pljučna arterija blokirana in smrt se najpogosteje pojavi. Pred tem običajno ni simptomov, zato je zelo pomembno, da se vključimo v preprečevanje pljučne embolije: nosimo nogavice iz kompresijskih nogavic, izvajamo pnevmatsko stiskanje, dajemo cava filtre ("pasti" za krvne strdke), uporabljamo varfarin ali heparin.

Izguba sluha po poškodbi

Zaradi TBI lahko izgubite sluh - kot posledica poškodbe bobniča, kopičenja krvi v srednjem ušesu itd. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka za izgubo sluha: lahko je operacija in samo čakanje.

Omotičnost po poškodbi

Benigna pozicijska vrtoglavica se lahko pojavi zaradi kristalov kalcijevega karbonata, ki se pri traumi odcepijo z otolitne membrane. Ko se glava premakne, draži receptorje labirintov notranjega ušesa, kar ustvarja napačno predstavo o položaju telesa v možganih. Zato se zgodi napad vrtoglavice. Zdravljenje običajno predpiše nevrolog - najpogosteje gre za preprosto gimnastiko.

Trauma in glavoboli

V večini primerov se po manjših poškodbah glave razvijejo glavoboli. To je ponavadi napetostni glavobol (HDN) ali migrena. Migrena je močan, enostranski, utripajoč glavobol, ki ga spremlja slabost, nestrpnost do svetlobe in zvokov. Glavobol napetosti ni tako močan kot migrena, se pojavi bližje večeru, čuti se na obeh straneh - zdi se, da je glava stisnjena z obročem. Če je HDN kronična, se kot preventiva uporabljajo triciklični antidepresivi. Če so napadi redki, lahko to storite s preprostimi bolečinami, kot so aspirin, ibuprofen ali paracetamol. Za migreno morate vzeti isto zdravilo že na samem začetku napada. Za preprečevanje se uporabljajo triptani, antiepileptiki, beta-blokatorji ali antidepresivi v majhnih odmerkih.

Težave s prebavnim traktom

Nenavadno je, da travmatične poškodbe možganov vplivajo tudi na delo prebavil. Ti bolniki imajo erozivni gastritis, razjedo na želodcu, težave pri požiranju (disfagija), fekalno inkontinenco itd. Antibiotiki se običajno predpisujejo za razjede, če je test za Helicobacter pylori pozitiven. Pri gastritisu in razjedah so predpisana tudi zdravila, ki znižajo raven kisline v želodčnem soku (zaviralci protonske črpalke, H2-antihistaminiki ali antacidi). Pri disfagiji zdravljenje običajno vključuje posebne vaje. Inkontinenca je posledica zaprtja in nepremičnosti. V tem stanju so predpisana odvajala.

Urogenitalne težave

Huda travmatična poškodba možganov lahko povzroči zožitev (strikturo) sečnice, okužbo sečil in urinsko inkontinenco. Ko se sečnica zoži, poskušajo situacijo popraviti z dilatatorjem. Če to ne deluje, se zateči k operaciji. Kar se tiče bakterijskih okužb sečil, jih zdravijo z antibiotiki, kot preventivo pa zdravniki poskušajo uporabiti manj katetrov ali uporabljati zunanje (za moške). V primeru inkontinence lahko urnik izpraznite (čez dan - vsaki dve uri, ponoči - vsake 4 ure). Po akutnem obdobju se morajo razmere izboljšati.

Spastičnost

Z spastičnostjo so mišice osebe preobremenjene, zato so pasivni premiki okončin težki. Pojavi se predvsem pri bolnikih, ki so v postelji. Za zmanjšanje spastičnosti in njenih posledic se uporablja posebna vaja, uporablja se pnevmatika ali liv. Če spastičnost prizadene celotno telo, so za TBI predpisani baklofen, tizanidin, klonidin ali benzodiazepini, ki pomaga mišicam pri sprostitvi. Uporabljajo se tudi injekcije botulinskega toksina.

Heterotopična okostenitev

Po poškodbi možganov se lahko kosti tvorijo v mehkih tkivih, ki obdajajo sklepe (najpogosteje v prvih 3-4 mesecih). Ta pojav se imenuje heterotopična okostenitev. V 10–20 odstotkih primerov je klinično pomembno, to pomeni, da povzroča bolečine v sklepih in zmanjšuje njihovo gibljivost, včasih povzroči rahlo zvišano telesno temperaturo, edem periartikularnih tkiv itd. V območju z visokim tveganjem so ljudje, ki so bili v komi več kot 2 tedna in imajo spastičnost. in omejene v gibanju. Za profilakso najprej povečajte obseg gibov s pomočjo posebnih vaj. V hujših primerih je potrebna operacija.

Distonija in druge motnje gibanja

Pri distoniji se nekatere mišice nehote skrčijo in oseba se težko premakne. Takšne posledice se lahko pojavijo v nekaj mesecih ali letih po poškodbi, lahko postanejo kronične in se lahko pojavljajo občasno. Distonija se običajno zgodi na eni strani - nasprotno od tiste, kjer je bila škoda. Druge motorične motnje lahko vključujejo parkinsonizem, tremor, koreo, mioklonijo, tikove in hemifacialni spazem (spazem polovice obraza). Nekatera zdravila, nevrokirurške operacije, injekcije botulinskega toksina in / ali rehabilitacija pomagajo pri obvladovanju takšnih primerov.

Težave z govorom in komunikacijo

Takšne težave se pogosto pojavljajo pri bolnikih s travmatsko poškodbo možganov. Morda je Brocina afazija - ko se človek komaj spomni besed in govori počasneje kot običajno; kot tudi Wernickejeva afazija - ko obstajajo težave pri razumevanju govora nekoga drugega in ko pacient izbere napačne besede: če upoštevamo nekaj posebnega, izgovori nesmiselno množico besed, pravilno zgrajenih slovničnih besed. Manj pogosto oseba ne more brati neverbalnih signalov, čustev, govorice telesa. Zaradi motenj živčnega sistema lahko govor postane neartikuliran. To stanje se imenuje dizartrija. Tako z afazijo kot z disartrijo so potrebni oddelki z govornim terapevtom.

Anksioznost, depresija, nespečnost

Približno 40 odstotkov bolnikov, hospitaliziranih zaradi možganske poškodbe, kasneje razvije depresijo. Njeni simptomi so: žalost, pomanjkanje energije, utrujenost, nezmožnost uživanja tistega, kar je bilo prej prijetno, izguba apetita, težave s koncentracijo, krivda, nemoč, misli o samomoru.

Depresija se pogosteje pojavlja pri bolnikih brez višjega izobraževanja, z nestabilnim delom, z uživalci alkohola ali s fizičnimi sposobnostmi, ki so po poškodbah postale omejene. Nespečnost in tesnoba sta povezani z depresijo. Zdravljenje tega stanja mora biti kompleksno: s pomočjo svetlobne terapije, psihoterapije in antidepresivov. Najbolje je, da uporabljate zdravila, ki ne vodijo v zaspanost in poslabšanje kognitivnih sposobnosti (na primer sertralin).

Amnezija zaradi poškodbe

Delna izguba spomina in delna nezmožnost oblikovanja spomina sta najpogostejša motnja miselnega procesa po TBI. Takšna amnezija izgine v nekaj urah ali tednih, v najslabših mesecih. Dokazana zdravila za zdravljenje amnezije ne obstajajo.

Demenca

Posttravmatska demenca nastopi po hudi travmatični poškodbi možganov, ki povzroči komo. Ko oseba pridobi zavest, misli slabše in počasneje, spremeni se njegova osebnost, nastane depresija, pojavi se parkinsonizem (zadrževanje gibov, tresenje okončin), težave z govorom in hojo. V tem primeru je potrebna rehabilitacija, usposabljanje z nevropsihologom. Ugotovljeno je bilo tudi, da hud TBI povečuje tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni v prihodnosti.

Izguba zavesti zaradi poškodbe

Če po travmatski poškodbi možganov oseba ne pridobi zavesti, potem ima morda:

• Stupor: oseba se lahko za kratek čas pripelje do zavesti s pomočjo močnega dražljaja, kot je akutna bolečina.
• Koma: oseba se ne odziva na svetlobo in bolečino, ni cikla spanja in budnosti. Koma traja več dni ali tednov, potem pa se pacient vrne v zavest ali gre v obstojno vegetativno stanje ali umre.
• Vegetativno stanje: oseba se ne odziva na dražljaje, ne more komunicirati, ima cikel spanja-budnosti (oči so odprte med »budnostjo«) in včasih so obdobja vzburjenja. Od 5 do 15 odstotkov bolnikov s hudimi poškodbami glave postane vegetativno. Mnogi taki bolniki se v 30 dneh vrnejo v zavest. Če se to ne zgodi, potem govorimo o trajnem vegetativnem stanju (PVA). Po enem letu v PVA so možnosti za izstop iz zavesti majhne.
• Smrt možganov: nepopravljivo stanje, ko oseba ne more več pridobiti zavesti, in njegovo telo ne more obstajati brez naprav za podporo življenju.

Kadar se po TBI pojavijo stupor, koma ali vegetativno stanje, ni posebnih zdravil za izboljšanje prognoze. Toda rehabilitacijski terapevt bi se moral ukvarjati s takimi ljudmi. Če redno opravljate pasivne gibe, masirajte, pripeljete osebo v navpični položaj, potem pa se bo po zavedanju pacientu olajšalo opomogniti. Poleg tega so takšni razredi dobro preprečevanje razjede in pljučnice.

Po travmatski poškodbi možganov se lahko razvije tudi sindrom »zaklenjene osebe« - ko se bolnik zaveda, vendar se zaradi popolne paralize ne more premikati in govoriti. Običajno takšni bolniki komunicirajo s pomočjo gibov oči. Zdravljenje teh bolnikov je odpraviti vzrok paralize. V prihodnosti potrebujejo resno rehabilitacijo.

Rehabilitacija bolnikov v mislih

Za travmatične možganske poškodbe zmerne in hude resnosti po tem, ko je bolnik opravil vse potrebno kirurško zdravljenje, lahko postopoma začne s rehabilitacijo s pomočjo zdravnika fizioterapevta, delovnega terapevta, nevropsihologa, logopeda ipd. Če po šestih mesecih pride do rehabilitacije, potem okrevanje tako kognitivnih kot fizičnih funkcij ne bo tako hitro.

V bolnišnici Yusupov poteka popolna rehabilitacija bolnikov po poškodbah možganov. Osebam s telesnimi, kognitivnimi in duševnimi motnjami pomagamo po TBI, tistih, ki lahko pridejo do nas sami, in tistih, ki so nezavestni. Zaposlujemo usposobljene zdravnike različnih specialnosti, ki bodo pomagali tudi pri soočanju s sočasnimi boleznimi.

6. Pomoč pri obnovi govora, spomina, pozornosti, razmišljanja

6.1. Izboljšanje spomina

Spomin v najširšem smislu je zbirka človeških izkušenj. Poškodbe možganov zaradi možganske kapi ali travmatske poškodbe možganov pogosto vodijo v oslabljen spomin.
V primerih ne-grobih motenj v pomenu, posebni treningi pomnilnika pomagajo izboljšati. Zapletenost in trajanje takšnih vaj je treba odmeriti, postopoma pa povečati težavnost nalog, ko se spomin izboljša.
Zelo pomembno je, da pacienta zainteresirate za vodenje takšnih razredov in mu pomagate verjeti v svojo priložnost za izboljšanje spomina. Pogovorite se s pacientom in poskusite zamenjati njegova prepričanja, ki ovirajo uspeh (negativni odnosi), s prepričanji, ki pomagajo pri delu (pozitivni odnosi).

Primeri negativnih in pozitivnih stališč:

1. Negativna nastavitev: Imam slab spomin, ker sem star. Pozitivna nastavitev: Čeprav se je moj spomin nekoliko poslabšal, lahko delam in ga obnovim.
2. Negativna nastavitev Dober spomin ne potrebujem več. Pozitivna nastavitev: Moje izkušnje in znanje bodo še vedno koristne za mnoge.
3. Negativna namestitev Ne morem izboljšati svojega spomina. Pozitivna nastavitev: spomin je mogoče izboljšati v vseh starostnih obdobjih, če ga želi oseba. Z malo pomoči ga lahko izboljšam.
4. Negativna nastavitev: pričakoval sem bolj viden uspeh. Celotno obdobje usposabljanja me vzame preveč časa. Pozitivna nastavitev: naredil sem majhen korak naprej in nadaljeval. Za uspeh je potreben čas.

Predlagajte, da se razredi obravnavajo kot igra in ne kot težka naloga. Priporočljivo je, da pogosto in postopoma trenirate in se izogibate dolgim ​​trajnim razpokam.
Pridobivanje užitkov od razredov povečuje njihov uspeh. Hkrati se bolnika spomni na potrebo po naporih.
Za vadbo lahko uporabite naslednje preproste vaje.
1. Pred pacientom postavite kartice s slikami predmetov, slik ali besed. Potem se kartice obrnejo na glavo in bolnika prosimo, da navede, kje se nahaja določena slika ali beseda.
2. Pacientu se prikaže niz seznanjenih kartic z različnimi slikami (živali, sadje, gospodinjski predmeti). Vse karte so premešane in postavljene z licem navzdol na mizo pred pacientom. Bolnik odpre dve kartici zaporedoma, pokliče predmete, prikazane na njih, in če so slike enake, postavi par kartic na stran. Če se slike ne ujemajo, se kartice vrnejo na svoje mesto z licem navzdol. Potem bolnik ponovno odpre dve karti pred seboj in jih primerja. Vaja je zaključena, ko bodo vse karte razveljavljene.
2. Bolnika prosimo, da si zapomni nabor predmetov, slik ali kartic z besedami, ki so mu predstavljene. Potem se bolnik odmakne in v tem času se odstrani kateri koli predmet. Potem se bolniku ponudi, da poimenuje izginil predmet.
3. Pacient dobi besedilo za poslušanje ali branje, nato pa zaprosi, da odgovori na različna vprašanja o njegovi vsebini.
4. Pacientu je prikazana slika prizora iz življenja, nato pa je odstranjena in zastavljena vprašanja o podrobnostih slike.
5. Pacient je obveščen o določenih informacijah, ki jih mora prosilec prenesti na drugo osebo po nekaj urah ali na koncu dneva.
6. Pacienta prosimo, da opiše zgradbo ali pokrajino iz spomina, pri čemer sledi naslednjemu zaporedju:
- najpogostejše značilnosti (velikost, delež, oblika)
- struktura (videz, slog, barva)
- značilnosti različnih delov
Pacientu je na voljo, da spremlja tisto, kar je videl z osebnimi komentarji (kaj me je udarilo ?, Kaj točno mi je všeč in kaj mi ni všeč).

Pomembno je, da bolnik s hudo okvaro spomina izkoristi svoje preostale sposobnosti v vsakdanjem življenju. Naslednji nasveti so lahko v pomoč.

Nasveti za bolnika s hudo okvaro spomina:

1. Osredotočite se na informacije, ki jih morate zapomniti;
2. Osredotočite se le na en primer, mu dajte dovolj časa, se izogibajte naglici in hkrati rešite številne težave. Hitrost duševne aktivnosti v vsakdanjem življenju ni tako pomembna, zato je koristno dati si čas za razmišljanje o lastnih dejanjih. Takšne premore omogočajo, da se osredotočite na opravljeno delo in se zaščitite pred tujimi motnjami;
3. Občasno spodbujajte svoje možgane in prekinite duševno delo, ko se pojavijo znaki slabe pozornosti. Med premorom lahko vstaneš, raztegneš noge, dihaš svež zrak in vadiš.

Za izboljšanje pomnjenja je smiselno naučiti bolnika, da uporabi metode ponavljanja informacij.
Torej, če si morate zapomniti majhno, a pomembno informacijo (na primer, zaporedje ukrepov za postavitev sobe v alarm), priporočite bolniku, naj jo ponovi na glas po drugi osebi in jo nato zapišete. Priporočljivo je tudi večkrat zapisati podatke, ki zahtevajo shranjevanje. Število ponavljanj je individualnih: za nekatere ljudi je dovolj 3-4 ljudi, 9-10 ponovitev je dovolj za druge.
Pacienta lahko naučite, da to informacijo večkrat ponavlja ustno (glasno ali zase), kar zahteva manj časa in truda. Da bi izboljšali pomnjenje, je pomembno ne le ponavljati prejete informacije, ampak tudi izraziti svoje mnenje o njenem pomenu. V ta namen se lahko vprašate: Ali sem to pravilno razumel ?, Kako pomemben je za mene ?, Kako se to ujema s tem, kar že vem? Pomembne informacije za osebo se izenačijo in shranijo bolje.
Dobre rezultate daje tudi ponavljajoče se ponavljanje prejete informacije, tj. Njeno ponavljanje v določenih postopno naraščajočih časovnih intervalih. Naučite bolnika, naj ponovi informacije, ki jih je treba zapomniti, takoj, potem po nekaj sekundah, potem pa po nekaj minutah, in tako naprej, s postopnim povečevanjem časovnega intervala med ponovitvami.
Priporočite pacientu, da uporabi mentalno ponavljanje dejanj ali pot, ki jo je treba prevažati, če jih je treba zapomniti. Duševno ponavljanje vseh korakov že opravljenega dejanja pripomore k boljšemu spominu. Duševno ponavljanje stopenj prečne poti pomaga zapomniti kraj, kjer je bila potem izgubljena stvar. Koristno je, da se od časa do časa spominjate: Nehajte - pomislite - spomnite se svojega dejanja.

Za avtomatizacijo teh dejanj (vsakodnevnih veščin), ki jih je treba zapomniti, lahko uporabite tudi metodo resničnega ponavljanja dejanj. Število ponovitev lahko variira od 2-3 do 10-15 ali večkrat na dan, odvisno od kompleksnosti delovanja in sposobnosti bolnika.
Pomagajte pacientu pisati sezname načrtovanih primerov in jih razdeliti v dva stolpca, da bi na desni strani označili.
Zbiranje navodil po korakih je še posebej koristno za paciente, ki pozabijo, da dokončajo delo, ki so ga začeli, ali da to storijo z napakami. Število faz, v katere je razdeljen načrtovani ukrep ali urnik dneva, se izbere posamično, odvisno od bolnikove sposobnosti.
Zapisi naslovov, telefonskih številk, poti, nalog in domačih nalog lahko prav tako olajšajo vsakodnevno življenje bolnikov. Osebe s hudo okvaro spomina ne smejo biti le naučene, kako uporabljati prenosni računalnik, temveč jih tudi občasno opozarjajo na potrebo po njegovi uporabi.
Pri bolnikih z najhujšo okvaro spomina je treba racionalizirati njihovo okolje. V ta namen uporabite vizualne napotke - prepoznavanje znakov, kazalcev, simbolov in shem, ki olajšajo orientacijo v prostoru. Poleg tega postavite vse predmete v prostor v skladu z določenimi mesti, ki omogočajo lažjo uporabo (stojala za ključe - na vratih, zdravila - na nočni omarici, telefonski imenik - po telefonu itd., standardnega reda stvari v stanovanju.Ta ureditev zunanjega okolja omogoča pacientu, da opravi svoje dnevne dejavnosti z minimalnim stresom na spomin, da ohrani občutek samokontrole in dobrega počutja.

6.2. Pozorno usposabljanje

Pozornost je sposobnost človeka, da v vsakem trenutku razume številne vidike vplivov, ki se na njega izvajajo. Pri bolnikih z možgansko kapjo ali travmatsko poškodbo možganov, bolj kot so motnje bolj izrazite poškodbe možganov, pozornost je motena.
Bližnji ljudje lahko takšnim bolnikom pomagajo izboljšati pozornost z izvajanjem enostavnih vaj z njimi. Kompleksnost vaj in njihov tempo naraščata, ko se bolnikovo stanje izboljša, in ob uspešnem zaključku vaj predhodne stopnje zahtevnosti.

Za razrede z bolniki s hudo okvaro možganov se lahko uporabijo naslednje vaje.
1. Pacientu je na voljo, da poveže pike na papir s številkami, ki se nahajajo v bližini, v skladu s povečanjem vrednosti slednjih, ali po abecednem vrstnem redu, da združi črke, ki so naključno razpršene na strani.
2. Pacientu so prikazane slike geometrijskih likov in jih je treba primerjati v parih, kar kaže na razlike v barvi, obliki, velikosti. Na začetku so prikazane številke, ki se razlikujejo le v enem znaku (npr. Zeleni trikotniki različnih velikosti). Postopoma se povečuje število znakov, ki razlikujejo številke.
3. Bolnik mora prikazati predmet, risbo, črko ali besedo, ki jo kličete. Sprva se predlaga iskanje ustreznih objektov med dvema ali tremi podobnimi, nato pa postopoma razširiti območje iskanja. Pri prepoznavanju črk ali besed postopoma povečajte površino prikazanega besedila in podobnost sosednjih znakov.
4. Pacienta prosimo, da med več slikami izbere tistega, katerega vsebina ustreza stavku, imenovanemu pomočnik. Začnejo z izbiro dveh slik, nato pa se število slik postopoma poveča.

Ko se stanje bolnika izboljša, jim nudijo samostojna usposabljanja, ki ne potrebujejo zunanje pomoči. To storite tako, da bolniku ponudite naslednje naloge:

Naloge za samostojno usposabljanje za pozornost:

1. Vzemite predmet (ura, ključ ali katera koli druga); pozorno preglejte 30 sekund, nato zaprite oči in jih čim bolj natančno razmnožite. Če nekatere podrobnosti niso jasno predstavljene, poglejte predmet znova, nato zaprite oči in ponovite podrobnosti njegovega videza.
2. Vklopite radio, nato postopoma zmanjšajte glasnost na takšno mejo, ko lahko še vedno razberete besede in začnete poslušati, kaj govorijo. Opravite vajo 2 do 3 minute, ne več.
3. Zaprite oči in si zamislite številko “1”. Ko ste jo jasno videli, jo psihično izbrisite in ji dodajte številko »2«. Tako nadaljujte z 10.
4. Predstavljajte si obraz osebe, ki jo pogosto vidite. Opazili boste, da imate samo splošno predstavo o tem in podrobnosti izginejo. Dokončajte svoja opažanja, ko ponovno vidite osebo, in znova začnite z vajo, dokler ga ne predstavite jasno.
5. Izberite pesem; ga beremo počasi in pozorno, pri čemer se ustavimo na vsaki pomembni besedi, da natančno odražamo vsebino v umu. Ne dovolite, da preidete na težave, ki niso povezane s pesmijo.
6. Ustavite se za 15 sekund pred prodajalno. Če nadaljujete pot, si zapomnite največje število elementov v tej izložbi.

Med takimi treningi je zelo pomembna podpora in spodbujanje prizadevanj pacienta.

Za namensko usposabljanje vidno-prostorske pozornosti pacientu so na voljo posebne vaje, ki se izvajajo pod nadzorom asistenta. Med takimi poklici se pacienta vpraša:

1. Označite srednjo točko na segmentu ravne črte.
2. Ravno linijo razdelite na tri enake dele. Nato predlagajo ponovitev vaje, spremembo dolžine segmenta, njegovo prostorsko razporeditev (navpično, vodoravno, diagonalno) in število delov, v katere je razdeljen (tri, štiri, pet).
3. Označite središče kroga na papirju. Vajo ponovite za različne geometrijske oblike (kvadrat, trikotnik) in oblike različnih velikosti.
4. Vlečeni kvadrat delimo na štiri enake dele (na šest, devet enakih delov).
5. Razporedite roke na uro v skladu z nastavljenim časom (izvedeno po oživljanju stereotipnih idej o času in razpravljanju o konceptih minute, ure, poldneva, polnoči, 5 minut itd. V spominu pacienta)
6. Razporedite puščice in označite čas na tihem številčnici.
7. Iz vseh risb izberite samo tiste, na katerih se nahaja en predmet nad drugim.
8. Pojasnite pomen besed, ki opisujejo položaj objektov v prostoru (spodaj, zgoraj, stran, daleč, blizu, desno, levo).
9. Obkroži z barvnimi svinčniki obrise geometrijskih likov, najprej preprosto, nato pa bolj zapleteno.
10. Shadejte konture geometrijskih oblik.
11. Reproducirajte obrise geometrijskih likov le za nekaj njihovih delcev ali točk.
12. Kopiraj geometrijsko obliko. Začnejo s preprostimi oblikami, predstavljenimi na ozadju koordinatne mreže, nato pa nadaljujejo s kopiranjem bolj zapletenih oblik, ki so upodobljene na čistem ozadju.
13. Narišite sliko malega človeka in označite njegovo desno in levo roko; desno in levo stopalo.
14. Zasukajte človeško figuro v dani smeri, na primer z obrazom ali nazaj na vrata, okno itd. Potem prosijo, da spremenijo sliko sebi in od sebe.
15. Sestavite več struktur iz kock (prvi preprost in tridimenzionalni vzorec, nato bolj zapleten in glede na sliko).

V primerih, ko je bolnik po kapi ali poškodbi glave prizadet zaradi prepoznavanja predmetov, ki so mu vidni, je lahko koristnih več drugih vaj, katerih namen je poudariti bistvene podrobnosti predmetov.
Na teh sejah se bolniku ponudi:

1. Izberite iz niza slik vseh slik danega predmeta (npr. Skodelice, ptice itd.) Z navedbo značilnosti, ki je značilna za to
2. Za risanje predmeta na vzorcu (za kopiranje predmeta). Vadba vam omogoča, da v pacientovem spominu fiksirate celotno sliko in najpomembnejše podrobnosti predmeta.
3. Končajte manjkajoče dele predmetov.
4. Ustvarite podobo delov, ki so razrezani na koščke slike ali zbirajte sliko ugank
5. Razvrstiti objekte, ki so podobni drug drugemu v formi, vendar se razlikujejo po svojem bistvu (mačka-pes, miza-stol). Analiza znakov, na podlagi katerih se ti predmeti lahko pripišejo istim ali različnim kategorijam.
6. Identificirajte predmet v skupini superponiranih in prečrtanih konturnih slik.
7. Določite določene barve v večbarvnih slikah predmetov in geometrijskih oblik;
8. Razporedi izrezane kvadrate določene barve v skladu z naraščajočo nasičenostjo (od svetlejših do temnejših odtenkov)

6.3. Izboljšanje možnosti primerjave, posploševanja, abstrakcije

Po možganski kapi ali travmatski poškodbi možganov, je bolnikova zmožnost primerjati različne predmete, poiskati podobnosti in razlike med njimi, izolirati najpomembnejše znake pojavov, odvrniti od neposrednega pomena in razumeti figurativni pomen besed. Kršitve te vrste lahko pomembno vplivajo na sposobnost bolnikov, da opravljajo svoje običajne dnevne dejavnosti. Za izboljšanje sposobnosti pacienta je koristno, da pacienta vključi v naslednje vaje.

1. Vaje za razvrščanje predmetov: pacienta prosimo, da se združi v skupine predmetov ali slike s slikami geometrijskih oblik, predmetov, živali ali besed, ki jih označujejo. Hkrati pa je potrebno pojasniti načela kategorizacije in utemeljiti dodelitev vsakega predmeta posamezni skupini. Načela združevanja predmetov v skupine so lahko njihovi jasno vidni znaki (barva, oblika, velikost, teža, lokacija), njihove bistvene lastnosti, njihove funkcionalne lastnosti (sposobnost uporabe na določenem področju človekovega delovanja) ter vrednost, dodeljena tem objektom ( na primer, ki pripadajo animirani ali nežive naravi) in drugi, začnite z vajo z razvrščanjem majhnega števila geometrijskih likov, ki se razlikujejo le v eni funkciji (npr. razvrščeni so enako veliki, vendar večbarvni trikotniki). Postopoma se uvajajo številke, ki se razlikujejo v dveh (npr. Barva in velikost) in nato v treh (na primer barvah, velikosti in številu kotov) značilnosti. Bolnike spodbujamo, naj večkrat ponovijo razvrščanje z uporabo različnih načel klasifikacije. Zapletenost nalog se sčasoma poveča. Po geometrijskih oblikah pojdite na razvrščanje slik predmetov ali živali. Vse te vaje so priporočene v obliki igre.
2. Vaje za izbiro skupne značilnosti: pacienta prosimo, da se iz več predmetov izolira od tistih, ki se razlikujejo po skupni funkciji. Na primer, slike steklenice, vrča, knjige, kozarca, skodelice, vazo, stol, cvet so predstavljene bolniku in so na voljo, da združijo predmete, v katere se zadržuje voda.
3. Vaja Prepoznavanje podobnosti in razlik: pacientu se zagotavljajo seznanjene karte s podobami predmetov (npr. Stolica), imena naravnih pojavov (na primer jesen-pomlad) ali koncepti (na primer veselje-žalost). Za vsak par slik je potrebno najti podobnosti in razlike med ustreznimi predmeti, pojavi ali koncepti.
4. Vzpostavitev elementov, potrebnih za vzdrževanje dejavnosti: pacienta prosimo, da navede elemente, potrebne za izvajanje katere koli dejavnosti. Na primer, pacienta prosimo, da poimenuje stvari, ki jih bo peljal s seboj v trgovino ali na sprehod.
5. Vaja: Odprava presežka: pacient je pozvan, da iz skupine predmetov izključi predmet, ki nima skupne značilnosti z drugimi. V zvezi z usposabljanjem spretnosti dnevnih aktivnosti je ta naloga spremenjena. Na primer, pacienta prosimo, da poimenuje stvari, ki jih ne bo nosil za smučarski izlet.
6. Vaja Analiza predmetov: pacienta prosimo, da celovito opiše znake in lastnosti predmeta, ki mu je bilo klicano ali prikazano (v katero skupino spada, iz česa je sestavljeno, kje je shranjeno, kako se uporablja, kako izgleda). V kompleksni nalogi je predlagana analiza bolj abstraktnih konceptov.
7. Vadba Dokončanje nedokončanih stavkov: pacienta prosimo, da pripravi zaključeno frazo. Postopoma se premikajo od preprostih stavkov (svetle luči na nočnem nebu...) do izrazov z manj dokončnim koncem.
8. Vaje Razlaga očitnih dejstev: pacientu se ponudi, da pojasni stvari, ki so na prvi pogled očitne (zakaj oseba s seboj vzame dežnik, gre ven v slabem vremenu, zakaj vzame čevlje, plava, ipd.).
9. Vaja Ustvarjanje zgodbe, ki temelji na sliki s ploskvami: pacient je naprošen, da napiše zgodbo in si ogleda vrsto slik, ki prenašajo določeno zaplet. Navesti je treba vzročno-posledične povezave prikazanih dogodkov in napovedati nadaljnji potek dogodkov.
10. Vadba Dokončanje nedokončane zgodbe: pacienta prosimo, da pripravi končno zgodbo, ki mu jo je pripovedovala, na podlagi logike pripovedi.
11. Vaja Razlaga glavne ideje zgodbe: pacientu se ponudi, da pojasni glavno idejo zgodbe, ki mu jo prebere ali mu pripoveduje. Podobno jih prosijo, da razlagajo pomen pregovorov in besed.
12. Vaja Vzpostavitev dejstva: pacienta prosimo, da pojasni vsako dejstvo tako, da vpraša sogovornika o številnih zaprtih vprašanjih (ki zahtevajo odgovore, kot da / ne). Na primer, predlagajo, da se določi, kateri element je skrit v polju. Bolnika se naučijo, da v svojih vprašanjih ne nabira vseh možnih imen naključno, temveč sistematično ugotavlja, ali predmet spada v splošne kategorije in nato v manjše kategorije.

6.4. Izterjava govora

Možganska kap ali travmatska poškodba možganov pogosto povzročijo motnje govora. Po akutni poškodbi možganov se lahko pri bolniku začnejo pojavljati težave pri izražanju misli, včasih pa je težko razumeti govor drugih ljudi, čeprav je njegov sluh ostal nedotaknjen. V takih primerih je bolniku najpogosteje diagnosticirana afazija. V drugih primerih bolnikov govor postane nejasen, zamegljen, pacient pa pravilno izraža svoje misli in gradi stavke, pri čemer v celoti razume fraze, ki so naslovljene nanj. V takih primerih je bolniku pogosto diagnosticirana dizartrija.
Obnovitev govornih funkcij po akutnih lezijah možganov (možganska kap, travmatska poškodba možganov) se najpogosteje pojavi v prvem letu. Logoped pomaga pri obnovi govora pri bolnikih z afazijo, ki se razvije po akutni poškodbi možganov. Obstaja več vrst afazije, za vsakega od njih pa tudi lastni programi govorne terapije.
Verjetnost okrevanja govora je višja pri tistih bolnikih, ki po izstopu iz bolnišnice še naprej prakticirajo logopeda ali člane njihovih družin, ki se posvetujejo s strokovnjakom. Sorodniki bolnika mu lahko bistveno pomagajo pri obnovi govora. Vendar pa mora njihovo dejavnost spremljati specialist, saj lahko nekatere naloge v nekaterih primerih povzročijo poslabšanje govornih funkcij, namesto da jih izboljšajo.
V tistih primerih, ko posvetovanje z logopatom iz nekega razloga ni na voljo, je priporočljivo, da z bolnikom opravite le najbolj preproste vaje, ki prispevajo k obnovi govora. V takih primerih je priporočljivo:

1. Vključite bolnika v preproste dejavnosti brez govora, na primer:

1. oblikovanje iz kock, zložljivih ugank, risanje, risanje predmetov, parcel, itd
2. igra loto, domine, karte
3. razgrnitve serijskih slik, ploskev

2. Dati naloge, ki pomenijo razumevanje govora:

1. prikazuje dele telesa
2. prikazovanje predmetov, dejanj v slikah
3. preprosta navodila

3. Vključite bolnika v preproste dialoge, ki zahtevajo odgovore v eni ali dveh besedah ​​ali z gesto

4. Spodbujanje branja in pisanja, ponujanje nalog, kot so:

1. pod opisi pod slikami
2. številke, črke
3. številke za narekovanje pisem
4. pisanje in branje znanih in preprostih besed, fraz

Pomembno je tudi naučiti bolnika, da samostojno uravnava obseg in hitrost informacij od ljudi okoli sebe. Z omejitvijo pretoka informacij, ki mu je odveč, bolnik zmore bolje razumeti pomembna sporočila zanj in se zaščititi pred preobremenitvijo informacij.
Na primer, v primeru težav pri razumevanju naslovljenega govora se bolniku priporoča, da nemudoma stopi v stik s sogovornikom s tovrstno zahtevo:
Prosim, povejte to z drugimi besedami;
Prosim, govorite malo počasneje;
Prosim ponovite to ponovitev;
Naj malo razmislim o tem;
Bi lahko napisali, kaj je bilo povedano? in tako naprej

Bolnike poučujemo, da takšne zahteve izražajo trdno in samozavestno. To bolnikom omogoča, da kompenzirajo svoj kognitivni primanjkljaj in uspešno obdelajo vhodne informacije.
Pri delu s pisnimi sporočili se pacientom svetuje, da si, če je potrebno, dajo več časa za branje ali ponovno pregledovanje, za izbiro besedil z velikimi črkami in pri branju usmerijo kazalec vzdolž črt, da ne pridejo na pravo mesto.

Nasvet sorodnikom bolnika, ki trpi za afazijo

1. Ne pozabite, da afazija ne velja za duševno bolezen, tudi če je govor bolnika brez pomena, in se ne zaveda svoje napake. Poleg tega pogosto bolniki z afazijo dobro razumejo govor drugih.
2. V pogovoru s pacientom ne smete dvigniti glasa. Pomembno je razlikovati afazijo od gluhost: glasen govor ne bo izboljšal komunikacije s pacientom.
3. Bolnik z afazijo je zelo občutljiv na zunanji hrup. Nezaželeno je, da se ga obrnete na več ljudi hkrati, in da se z njim pogovorite, ko je radio ali TV vklopljen.
4. Pacient z afazijo se manj zaveda dolgega in hitrega govora. Bolje je za sogovornika govoriti počasi, uporabljati preproste stavke, ponoviti svoje fraze in se zateči k različnim načinom izražanja misli (kretnje, risbe, pisanje), vendar se izogibati otroškemu jeziku in pretirani gestikulaciji. Skupaj z drugimi je pomembno uporabiti vprašanja, na katera lahko bolnik odgovori z da ali ne.
5. Bolje je, da bolnika ne prekinjate, če govori. Sogovornik bi moral poskusiti razumeti, kaj pacient želi reči, mu dati čas za to in se posvetiti različnim oblikam izražanja svojih misli. Za pacienta z afazijo je pomembno, da ve, da so njegove neverbalne komunikacijske spretnosti varnejše od govora.
6. Popravljanje netočnosti pacientovega govora mora biti občutljivo in poudarja, da ga kljub napakam razumejo. Dobro je, če ima bolnik po vsakem pogovoru občutek uspeha in napredka na poti do okrevanja govora.
7. Okrevanje govor je najhitrejši tempo v bližnji prihodnosti po bolezni ali možganske poškodbe. Po nekaj tednih ali mesecih se upočasni in bolnik lahko dobi vtis brezupnosti njegovih prizadevanj. Na tej točki morate podpirati bolnika, mu povedati, da se izboljšanje opazi vsaj v prvem letu po razvoju afazije, in ga prepričati o potrebi po nadaljevanju govorne terapije.
8. Najbolj pogubno za pacienta z afazijo je izolacija govora, to je omejitev komunikacije z drugimi. Pomembno je, da družinski člani pogosteje vključijo pacienta v splošne pogovore, da jim zastavijo bolj specifična preprosta vprašanja in jih spodbudijo k lastnim izjavam. Bolnike spodbujamo tudi k enostavnim zahtevam. Če je težko izvesti dejanje, je pomembno, da poda namig in ponovno predloži zahtevo. Ker so preprosta dejanja uspešno obvladana, je treba krog nalog in zahtev postopoma razširiti.

Naloga sorodnikov ni le naučiti pacienta, kako pravilno izgovarjati besede (še posebej, če to logoped že zagotavlja), ampak ga tudi naučiti, kako bolje komunicirati.