Vzroki epilepsije pri otroku

Epilepsija je bolezen, ki se najpogosteje manifestira pri otrocih. Zanj so značilni napadi, pena iz ust, omedlevica. Vzroki epilepsije pri otroku - izpusti skozi možgane. Zato so začasno onemogočene različne funkcije. Prejšnjo epilepsijo smo imenovali epilepsija. Opisana je v različnih starodavnih knjigah in rokopisih. Trenutno niso preučeni vsi vzroki bolezni do konca. Zanesljivo je znano, da se pri nekaterih ljudeh napad popolnoma lahko pojavi brez razloga.

Oblike epilepsije

Leta 1981 je bil sprejet ILAE. Zaradi te mednarodne klasifikacije je bila epilepsija končno razdeljena na več oblik:

  • Napadi na novorojenčke, vključno z benignimi.
  • Mioklon. Mišice se nehote skrčijo, sklepi se premaknejo sami.
  • Absanny. Ustavi pogled. Dekleta trpijo pogosteje kot fantje. Hkrati je lahko več simptomov. Najmanj 5 sekund, največ 3 minute.
  • Provokativno (do nekega dejavnika, na primer do sveta).
  • Drugi. Vključuje idiopatiko. Lahko se pojavijo od 2. leta starosti. Značilna prekinitev govora, več napadov. Pojavi se popoldan.

Vrste patologije

Vsako od staršev ima vprašanje - zakaj se epilepsija pojavlja pri majhnih otrocih? Kakšen je njegov razlog? Zdravstveni delavci delijo tri skupine bolezni.

  • Simptomatsko. Tudi sekundarna. Pojavijo se lahko zaradi poškodb ali otekanja.
  • Idiopatska. Če je ta epilepsija odkrita pri otrocih, je vzrok njenega pojava dednost.
  • Kriptogeno. Do sedaj vzroki niso bili ugotovljeni. Med znanstveniki obstaja mnenje - zaradi mutacije genov.

Znaki in simptomi

Pomembno je vedeti, da so simptomi pri otrocih drugačni od tistih pri odraslih. Napadi morda niso. Hkrati pa se rodijo brez razloga in se boleče manifestirajo.

  • Mišična napetost
  • Ustavite dihanje (na kratko).
  • Konvulzije (najmanj 10 sekund, največ 20 minut).
  • Mehur se lahko izprazni.
  • Bolnik mu ugrizne jezik.

Napadi krčev (absans):

  • Veke trepetajo.
  • Odsoten pogled.
  • Oči zaprte.
  • Glava je vrnjena nazaj.
  • Reakcija ne traja približno 20 sekund.
  • Mišice so popolnoma sproščene.
  • Izguba zavesti
  • Nagnite glavo ali telo naprej.
  • Roke se prinesejo v prsni koš.
  • Noge so izravnane.
  • Nočne more
  • Spanje
  • Glavobol brez razloga.
  • Funkcija govora je na kratko izgubljena.
  • Draženje
  • Izguba dejavnosti
  • Halucinacije

Kataleptični napad. Izzove čustveno stanje. Bolnik se postopoma umiri. Ohranja zavest in spomin.

Narkoleptik. Bolnik je zelo zaspan. Zato lahko otrok zaspi kjerkoli - na primer na avtobusu. Po prebujanju se obnovijo vsi procesi.

Histerična. Vir je duševna poškodba. Hkrati so vedno tujci. Popolna zavest se ne izgubi. Bolnik se rahlo potopi na tla, kot da je izgubil moč. Napad lahko traja približno pol ure. Otrok se zvija po površini ali lokih, lahko kriči in jokajo. Črevo se ne izprazni.

Dedna (idiopatska) patologija

Pomembno je vedeti - vzroki za to epilepsijo pri otrocih so številni. Do danes je zabeleženih 200 provokativnih dejavnikov. Znano je - dedna anomalija traja tretjino preostalih primerov.

Če je gen kršen, se v strukturah pojavijo mutacije, ki se kažejo v fibromatozi in sklerozi. Poleg tega je funkcija metabolizma poškodovana. Nevrogenerativne sindrome se lahko kombinirajo. Do sedaj so zdravniki preučevali, kako se razvijajo in vplivajo na epilepsijo.

Proučuje se tudi proces prenosa genov. Znanstveniki so ugotovili, da obstaja določen dejavnik, ki izzove pojav epilepsije v enem ali drugem primeru. Obstajajo primeri, da je gen prisoten pri obeh starših. Otrok je bolj nagnjen k epilepsiji, vendar se nič ne zgodi. Otrok bo odraščal in samo njegovi pra-vnuki bodo imeli epilepsijo. Najpogostejši sprožilni elementi so poškodbe in okužbe.

Simptomatsko

Kaj povzroča epilepsijo pri otrocih, če niso ugotovljeni dedni vzroki? Najpogosteje - okužbe. Na primer sifilis ali parotiditis. Znani so tudi primeri vpliva rdečk, toksoplazmoze. Poškodovani možgani, encefalitis, Botkinova bolezen - to so vzroki za otrokovo epilepsijo. To vključuje tudi meningitis in toksikozo.

Ishemija, eritematozni lupus, pomanjkanje pomembnih elementov, na primer magnezij, hipoksija - vsi ti dejavniki vplivajo na dejstvo, da se epilepsija pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta, vzrok za nastanek patologije.

Neposredno ali čez nekaj časa. Bilo je primerov - tudi po 5-10 letih. Če je prišlo do poškodbe možganov, ki je povzročila izgubo zavesti, to pomeni, da ima oseba veliko tveganje za razvoj epilepsije.

Zdravniki so ugotovili, da sta možganski rak in cerebralna paraliza najverjetnejši vzrok bolezni.

Nesreče, hude poškodbe, rane lahko povzročijo tudi epilepsijo. Drug razlog: alkohol in droge, močni antipsihotiki, antidepresivi.

Novorojenčki in dojenčki

Če je epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta, fiksna, so njeni vzroki naslednji:

  • Glavni - v razvoju možganov prišlo prirojene kršitve. Zelo težko ga je diagnosticirati. To se kaže z delno sklerozo. Določi nevrokirurg. Ugotovi, katero območje je utrpelo škodo.
  • Ishemična encefalopatija, ki jo povzroča hipoksija. Opažamo asfiksijo in nekrozo posameznih možganskih tkiv.
  • Vzroki epilepsije pri otroku (prezgodaj) - možgansko krvavitev (ena ali več).

Če se med nosečnostjo in med porodom pojavijo zapleti, se lahko pri otrocih pojavi epilepsija.

Diagnostika

Najpogosteje zdravniki opravljajo MRI in EEG. Intervju mati o procesu nosečnosti, porodu, različnih boleznih. Ko zdravnik od staršev prejme potrebne informacije, se otrok pregleda. EEG vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo območja z nevarno dejavnostjo v možganih. Šele takrat se lahko ugotovi epilepsija pri otrocih in njeni vzroki. Mogoče je tumor ali okužba. Dedno patologijo je težko določiti. Če se izkaže, da ni očitnih znakov bolezni, je zdravnik nagnjen k prepričanju, da so vzroki otrokove epilepsije gen, ki je podedovan.

Težava je naslednja - na MRI neoplazme morda ni vidna.

Metode zdravljenja

Pri otrocih je prag za zaseg zelo visok. Tako se zgodi: prišlo je do konvulzij, starši so se odločili, da je epilepsija, vendar so med pregledom ugotovili črvi, respiratorne patologije, zastrupitev.

Na začetku bolezni obstajajo primeri hujšanja ali halucinacij. Nato razmislite - en sam pojav ali ne.

Ko se postavi diagnoza, zdravnik predpiše zdravljenje. Zelo pomembno je ugotoviti, kaj je epilepsija pri otrocih in kakšna je. Phenobarbital je najpogosteje predpisan. Ima nekaj stranskih učinkov in dobro antikonvulzivno delovanje. Dajte od 3 do 8 mg na dan, začenši z majhnim odmerkom. Postopno povečajte. Včasih se bolezen zdravi kirurško - odstranimo območje ali tumor, ki je postal vzrok patologije.

V primeru ugotovitve kongenitalne arteriovenske displazije in podobnih nepravilnosti je kirurški poseg strogo prepovedan.

Za vsakega bolnika zdravnik izbere zdravljenje izključno individualno, odvisno od značilnosti organizma in starosti. Doze in zdravila se razlikujejo, skupne sheme niso nikoli uporabljene.

Pomembno je vedeti, da ne morete pričakovati hitrih rezultatov zdravljenja. Dolgotrajna terapija, postopne spremembe zdravil - to so dejavniki najhitrejšega okrevanja.

Genetske oblike ni mogoče popolnoma ozdraviti. Če je ugotovljeno, je potek zdravljenja vse življenje. Preostale vrste so ozdravljene v treh letih, včasih pri 5 letih. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo draga.

Bolnikom se predpisuje prehrana, ki omejuje uživanje določenega proizvoda, kot so beljakovine ali sol. Priporočljivo je zmanjšati tekočino, ne kaditi, piti čaja, alkohola, kave. Dovoljena je uporaba metod tradicionalne medicine, če ne povzročajo negativnih posledic.

Redno je treba opraviti EEG za preverjanje diagnoze. Če se simptomi spremenijo, zdravila ne morete preklicati ali spremeniti odmerka. Za pravilno prilagoditev morate iti k zdravniku.

Preprečevanje in prognoza

Ni pomembno, da je epilepsija diagnosticirana pri otrocih, njeni vzroki so zanesljivo znani. Konec koncev, zdravnik predpisal zdravljenje, kar pomeni, da lahko otrok obiskuje redno šolo.

Zdravniki svetujejo, da začnete preprečevanje tudi med nosečnostjo - da izključite vse dejavnike, ki negativno vplivajo na otroka. Zmanjšajte tveganje za materino mleko. Ima vse sestavine, potrebne za razvoj drobtin.

Prirojena in pridobljena epilepsija: vzroki, znaki in razlike

Po statističnih podatkih ima vsak 100. prebivalec Zemlje epilepsijo. Za bolezen je značilna povečana aktivnost možganskih nevronov, zaradi česar se ponavljajo konvulzivni napadi.

Epilepsija - prirojena ali pridobljena bolezen? 70% primerov patologije je prirojenih, dedna predispozicija je osnova za pojav bolezni.

Pridobljena oblika je posledica poškodbe možganov (travma, okužba, tumor). Obe vrsti bolezni imata podobnosti in razlike.

Kakšna je bolezen

Epilepsija - prirojena ali pridobljena bolezen? Epilepsija je lahko kongenitalna (idiopatska) in pridobljena (simptomatska). V pojavu prvega kriviti dednost.

Pacient na genetski ravni je kršitev možganskih struktur, ki so odgovorne za procese zaviranja in vzburjenja. Fetalna hipoksija, intrauterine okužbe in rojstva lahko povzročijo razvoj bolezni.

Krivci pridobljene patologije so različni učinki na možgane v obliki poškodb ali bolezni.

Posledica tega je oblikovanje epileptičnega žarišča.

Do določene točke se telo bori in ugasne nepotrebne impulze.

Toda z močnim vplivom izzivalnih dejavnikov pride do prvega napada.

Idiopatski tip

Povod za razvoj idiopatskega tipa bolezni je genetska napaka v prenosu živčnih impulzov.

Strukture možganov, ki so odgovorne za »gašenje« živčnih impulzov, ne delujejo ali slabo delujejo, zato so nevroni nenehno vznemirjeni.

Če je bila pri sorodniku diagnosticirana bolezen, potem se verjetnost njegovega pojava pri otroku dvigne na 50%.

VE pa se kaže v tistih otrocih, katerih starši so popolnoma zdravi. Motnje v razvoju živčnega sistema lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • bolezni mater v času nosečnosti (rdečk, toksoplazmoza, herpes itd.);
  • uporaba alkohola ali drog pri nosečnicah;
  • fetalna hipoksija;
  • poškodba ob rojstvu.

Običajno se prvi napadi pojavijo pri otrocih, mlajših od 3 let, ali med puberteto. Patologija se kaže v različnih vrstah napadov:

  • generalizirani napadi s konvulzijami, izguba zavesti;
  • odsotnosti (bledenje na enem mestu, fiksiranje pogleda na določeni točki);

  • ponavljajočih se kaotičnih gibanj;
  • duševne motnje (halucinacije, blodnje, nevroze);
  • kontrakcije ene mišične skupine.
  • Težava je v tem, da starši otroka ne opazijo takoj prvih simptomov, zaradi katerih bolezen napreduje.

    Bolezen lahko diagnosticirate z instrumentalnimi metodami:

    • elektroencefalografija;
    • Ultrazvok možganov;
    • slikanje z magnetno resonanco.

    Ko je VE na EEG-u odkrita žarišče vzbujanja, se zabeleži povečana aktivnost nevronov. Zdravljenje prirojenih bolezni vključuje dolgotrajno uporabo antikonvulzivov.

    Omogočajo vam, da dosežete stabilno remisijo, pri kateri se napadi ne ponavljajo več let. Vrsta zdravila, ki jo določi zdravnik, je odvisno od vrste bolezni.

    Prognoza patologije je odvisna od več dejavnikov:

    • starost nastopa;
    • prisotnost komorbiditet (kromosomske patologije, endokrine motnje);
    • vrsto napadov in resnost bolezni.

    V smislu okrevanja je najbolj neugodna bolezen z zgodnjim debutom (do 3 leta), generaliziranimi napadi, ki jih spremljajo druge bolezni živčevja.

    Ta vrsta je maligna, navadno pri otrocih obstajajo odstopanja v duševnem razvoju. Bolniki so registrirani pri epileptologih, imajo indikacije za dodelitev invalidske skupine.

    Prisiljeni so celo življenje jemati protikonvulzive. Uporablja se tudi kirurško zdravljenje epilepsije.

    Benigne patologije imajo ugodnejšo prognozo.

    Te vključujejo:

    Pogosto bolezen preide v adolescenco, ko možganske strukture dosežejo svojo zrelost.

    Simptomatska oblika

    Ta vrsta patologije ima sekundarno naravo. Vzroki nastanka so lahko:

    • poškodbe glave;
    • možganski tumorji;
    • zastrupitev;
    • nevroinfekcija;
    • uporaba alkohola, drog;
    • dehidracija;
    • hipotermija ali pregrevanje;
    • kap;
    • čustveni stres.

    Zaradi neugodnih dejavnikov se možganski nevroni delno uničijo.

    Napadi se lahko pojavijo takoj ali čez nekaj časa. Pri EEG in MRI so zabeležene organske poškodbe možganov.

    Simptomi so odvisni od lokalizacije lezije, stopnje smrti možganskih struktur. Pacient je opazil:

    • generalizirani napadi z izgubo zavesti;
    • napadi s ali brez delne izgube zavesti.

    Poleg tega lahko bolezen spremljajo tudi duševne motnje (depresija, halucinacije, motnje spomina, pozornost, paranoja), drugi znaki (glavoboli, vrtoglavica, motnje prostorske orientacije).

    Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka bolezni.

    Opravljajo operacijo odstranjevanja tumorja, predpisujejo zdravila za razstrupljanje, resorpcijo intrakranialnih hematomov. Pogosto napadi prenehajo z odstranitvijo izzivalnih dejavnikov.

    Vendar pa je z ireverzibilno celično smrtjo zaradi okužbe ali poškodbe nemogoče ozdraviti bolezen. Potem se bolniku predpiše antiepileptična zdravila, odloča o vprašanju invalidnosti.

    Podobnosti in razlike

    Prirojena in pridobljena epilepsija ima veliko podobnih simptomov. Razlike med temi vrstami bolezni po izvoru, starosti nastopa napadov. Podobnosti in razlike so prikazane v tabeli:

    Epilepsija pri otrocih

    Epilepsija pri otrocih je kronična cerebralna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavljajo brez očitnih dejavnikov. Pri otrocih so najpomembnejši epilepsični epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z ali brez kršitve zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo upoštevanje zaščitnega režima, antikonvulzivnega zdravljenja, psihoterapije; če je potrebno - nevrokirurško zdravljenje.

    Epilepsija pri otrocih

    Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavlja s ponavljajočimi se neizkušanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, mentalnimi, senzoričnimi ekvivalenti, zaradi hipersinhronske električne aktivnosti nevronov v možganih. Po statističnih podatkih v pediatriji se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojavijo bolezni v otroštvu ali adolescenci.

    Pri otrocih so poleg benignih oblik epilepsije tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto se epileptični napadi pri otrocih pojavijo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Pediatrična nevrologija je študija epilepsije pri otrocih in njenih specialnih sekcijah, epileptologija.

    Vzroki epilepsije pri otrocih

    Nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujalnih procesov, ki so potrebni za oblikovanje funkcionalnih interneuronskih povezav, je dejavnik epileptogeneze v otroštvu. Poleg tega epileptični nevroni prispevajo k premorbidni organski poškodbi možganov (genetski ali pridobljeni), kar povzroča povečano konvulzivno pripravljenost. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih pomembno vlogo igra dedna ali pridobljena občutljivost za bolezen.

    Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in oslabljenim ravnotežjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi okvarami (fenilketonurijo, levcinozo, hiperglikemijo, mitohondrijsko encefalomiopatijo), kromosomskimi sindromi (Downov sindrom), dednimi nevrokutinimi sindromi (nevrofibromatoza, tubularna skleroza) in drugi.

    Bolj pogosto v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijajo kot posledica prenatalne ali postnatalne poškodbe možganov. Med predporodnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksičnost za nosečnost, hipoksija ploda, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda zlatenica novorojenčkov. Zgodnja organska poškodba možganov, ki vodi do manifestacije epilepsije pri otrocih, je lahko povezana s prirojenimi motnjami v možganih, nevrofekcijami, ki jih prenaša otrok (meningitis, encefalitis, arahnitis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija zazna v 20-33% primerov.

    Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi pri uporabi sodobnih metod slikanja.

    Klasifikacija epilepsije pri otrocih

    Glede na naravo epileptičnih napadov dodelite:

    1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žariščnimi (lokalnimi, delnimi) napadi: t

    • preprosta (z motornimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
    • kompleksno (z okvarjeno zavestjo)
    • s sekundarno generalizacijo (spreminjanje v generalizirane tonično-klonične napade)

    2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo s primarno generaliziranimi epileptičnimi napadi: t

    • odsotnosti (tipične, atipične)
    • klonični napadi
    • tonično-klonični napadi
    • miokloničnih napadih
    • atonični napadi

    3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

    Lokalizacijske in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih, ki upoštevajo etiologijo, se delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žarišnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami so benigne konvulzije novorojenčka, mioklonična in abscesna epilepsija otroštva in adolescence itd.

    Simptomi epilepsije pri otrocih

    Klinični znaki epilepsije pri otrocih so različni, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se ukvarjamo le z nekaterimi epileptičnimi napadi, ki se pojavljajo v otroštvu.

    V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno pojavijo prekurzorji, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in aura (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

    Z „velikim“ (generaliziranim) napadom je otrok, ki trpi za epilepsijo, nenadoma izgubil zavest in pade z ječanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: opustitev glave, stiskanje čeljusti, apnea, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, raztezanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s klonskimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minut. V klonični fazi napada so opazni hrupno dihanje, sproščanje pene iz ust in pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po umirjanju napadov otroci običajno ne reagirajo na okoliške dražljaje, zaspijo in se izterjajo v amneziji.

    Za "majhne" napade (abscese) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4–20 sekund) deaktivacija zavesti: utripajoče oči, ustavljanje gibov in govora, sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezije. Pri kompleksnih odsotnostih, motoričnih fenomenih (mioklonično trzanje, zvijanje očesnih očes, krčenje obraznih mišic), se lahko pojavijo vazomotorne motnje (pordelost ali beljenje obraza, slinjenje, potenje), motorični avtomatizem. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

    Enostavne fokalne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremljajo trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, potenje, vročina; duševne motnje.

    Dolga epilepsija vodi v spremembo nevropsihološkega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

    Diagnoza epilepsije pri otrocih

    Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega statusa in instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otrokov nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostnost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo aure, poseben potek napadov, po napadu in interiktalnih obdobjih. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnji organski poškodbi možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih.

    Za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvede elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ne najdemo vedno v mirovanju, je pogosto potrebno zabeležiti EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.) Nočno spremljanje EEG ali dolgoročno EEG video spremljanje, kar poveča verjetnost zaznavanja patoloških sprememb.

    Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravi radiografija lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje z okulistom otrok, oftalmoskopija. Da bi izključili kardiogene paroksizme, izvajamo elektrokardiografijo in dnevno spremljanje EKG otroka. Da bi določili etiološko naravo epilepsije pri otrocih, bo morda treba preučiti biokemične in imunološke markerje krvi, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

    Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih napadov in drugih epileptičnih napadov.

    Zdravljenje epilepsije pri otrocih

    Ko organizirate režim otroka z epilepsijo, se izogibajte preobremenitvi, anksioznosti, v nekaterih primerih - dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu na računalniku.

    Otrokom z epilepsijo je potrebna dolgotrajna (včasih vseživljenjska) terapija z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad epileptičnimi napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), kot tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Z neučinkovitostjo monoterapije, ki jo predpiše zdravnik, izberemo dodatno antiepileptično zdravilo.

    Iz nefarmakoloških metod zdravljenja epilepsije pri otrocih lahko uporabimo psihoterapijo, BOS-terapijo. Pozitivne so se izkazale pozitivne metode za epilepsijo pri otrocih, odpornih na antikonvulzive, alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija.

    Nevrokirurške metode zdravljenja epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju epilepsije, ki je odporna na zdravljenje, pri otrocih s hemisfektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, zunaj temporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka skupaj z nevrokirurgi, pediatričnimi nevrologi, psihologi s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovano učinkovitostjo posega.

    Starši otrok, ki trpijo za epilepsijo, bi morali biti sposobni otroku nuditi nujno pomoč med epileptičnim napadom. Ko pride do predhodnika napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se je tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop zraka. Da bi se izognili lepljenju jezika in aspiraciji sline, je treba glavo otroka obrniti vstran. Za lajšanje dolgih krčev je možna rektalna uporaba diazepama (v obliki supozitorijev, raztopine).

    Prognoza in preprečevanje epilepsije pri otrocih

    Uspehi sodobne farmakoterapije epilepsije omogočajo popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo vodijo normalno življenje. Ko dosežemo popolno remisijo (brez napadov in normalizacije EEG-a) po 3-4 letih, lahko zdravnik postopoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po odpovedi se epileptični napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.

    Manj ugodna prognoza ima epilepsijo pri otrocih, za katero so značilni zgodnji napadi napadov, epileptični statusi, zmanjšanje inteligence in pomanjkanje učinka uporabe osnovnih zdravil.

    Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima zdravljenja in priporočenega načina življenja, opazovanje otroka s strani epileptologa. Izobraževalce, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba obvestiti o bolezni otroka in ukrepih prve pomoči za epileptične napade.

    Epilepsija pri otrocih: informacije o bolezni, zdravljenju in prognozi

    Epilepsija pri otrocih je kronična nevrološka bolezen, ki se razvije zaradi povečane električne aktivnosti možganskih celic in se zunaj manifestira z različnimi napadi.

    Napadi se lahko izrazijo v naslednjih oblikah:

    • konvulzije ("velike" ali "majhne" krče);
    • začasna izguba zavesti;
    • duševne motnje: halucinacije, izguba komunikacije z resničnostjo;
    • avtomatizirani, ponavljajoči se večkrat;
    • simptomi "zamrznitve" (bledenje v eni pozi, fiksiranje pogleda).

    Vzroki epilepsije pri otrocih

    Napadi epilepsije pri otrocih se razvijejo zaradi aktiviranja vzbujalnih procesov v celicah možganske skorje, pri čemer se postopoma tvorijo žarišča v različnih delih možganov. Ko se pojavijo epileptične žarišča, se v celicah začnejo tvoriti valovi različne frekvence in izpusti, ki pod določenimi pogoji ali pod vplivom izzivalnih dejavnikov postanejo močni in ostri in se kopičijo v določenih predelih možganske skorje.

    Glavni vzroki za nastanek epilepsije so poškodbe živčnih celic možganov (nevroni) na podlagi nezrelosti vseh organov in sistemov otroka:

    • med nosečnostjo je to lahko vpliv na okužbe ploda, toksine, zdravila, razvoj hipoksije v možganih (pomanjkanje kisika za možganske celice), sevanje;
    • porod rojstva;
    • učinki na možgane toksinov (maligna zlatenica), povzročitelji infekcij (nevroinfekcija), poškodbe po rojstvu.

    Zato se pogosto pojavljajo prvi simptomi epilepsije (»prvenec«) pri majhnih otrocih, starih do dveh do treh let.

    Eden od dejavnikov je dednost - številne oblike epilepsije se prenašajo od staršev. Več o vzrokih bolezni →

    Diagnoza epilepsije

    Diagnoza epilepsije temelji predvsem na pojavu simptomov bolezni pri določeni starosti pri otroku. Pri velikih konvulzivnih napadih, ki se ponavljajo dvakrat ali večkrat glede na splošno zdravje otroka, je to veliko lažje. Tudi o bolezni kaže na pojav "manjših" napadov, še posebej z razvojem epilepsije pri otrocih, mlajših od enega leta, ki kažejo posebne vrste napadov:

    • z odsotnostjo: izginja v eni pozi, izklopi zavest s fiksacijo pogleda;
    • ponavljajoča se obsesivna gibanja, ki v večini primerov spominjajo na običajne gibe otroka (sesanje, utripanje, udaranje);
    • posamezne mišične kontrakcije določene mišične skupine.


    Pogosto jih starši ne opazijo takoj, zato je diagnoza takšnih oblik bolj zapletena in bolezen ni vedno diagnosticirana pravočasno.

    Torej, s pojavom še manjših znakov, ki kažejo na pojav nevrološke patologije pri otrocih vseh starosti (od rojstva do 16 let), se je treba posvetovati s pediatričnim nevrologom in opraviti potrebno preiskavo, da bi izključili nastanek te hude patologije.

    Pomembno je tudi vedeti, da je prej postavljena diagnoza z definicijo oblike in vzroka (s simptomatsko epilepsijo), predpisano potrebno zdravljenje, večja je verjetnost pozitivne prognoze, podaljšana remisija (odsotnost napadov) ali popolna ozdravitev patologije.

    Instrumentalne metode diagnoze bolezni

    Če se pri otroku pojavijo simptomi epilepsije, se je treba čim prej obrniti na okrožnega pediatra ali pediatričnega nevrologa, da se pregleda otroka, določi njegov nevrološki status in opravijo različni testi. Po potrebi se posvetuje z drugimi specialisti (oftalmolog, endokrinolog, kardiolog) in izvajajo instrumentalne diagnostične metode.

    Prvič, če se sumi na epilepsijo, se izvede elektroencefalografski pregled možganov (EEG). Ta metoda določa bioelektrično aktivnost možganov in njene patološke spremembe, povezane z nastankom epileptičnih žarišč. Z uporabo te metode v večini primerov lahko zdravnik (nevrolog ali epileptolog) ugotovi prisotnost epilepsije pri majhnem bolniku in pojasni njegovo obliko.

    Pri kompleksnih oblikah epilepsije lahko pride do specifičnih sprememb v EEG ob prisotnosti kliničnih manifestacij, zato se ponavljajo študije, dolgem EEG snemanju se dodeli video snemanje (EEG - video nadzor), ki se izvaja dolgo časa: več ur ali celo dni.

    Poleg tega dodatne metode za raziskave epilepsije vključujejo magnetno resonančno slikanje (MRI) ali računalniško tomografijo možganov (CT), ki lahko določi enega od vzrokov epilepsije: prisotnost prirojenih nepravilnosti, tumorji, spremembe po poškodbi, področje cerebralne cirkulacije.

    Za določitev vzrokov epileptičnih napadov, za določitev oblike in vzrokov epilepsije lahko specialist predpiše tudi druge teste:

    • elektroencefalografija s stresnimi testi ali provokacijami;
    • nevrosonografija (ultrazvok možganov) - za diagnozo epilepsije pri dojenčkih z odprto veliko fontanelo;
    • Dopplerografija ali radiografija cerebralnih žil za določanje vaskularne patologije.

    Zdravljenje epilepsije

    Taktika zdravljenja epilepsije pri otrocih je odvisna od oblike in vzroka bolezni, vendar so skoraj vedno predpisani antiepileptiki, ki zmanjšujejo konvulzivno pripravljenost možganov. Zdravilo in odmerek izberemo individualno, upoštevajoč obliko epilepsije, vrsto napadov, starost otroka in prisotnost sočasnih bolezni. Antikonvulzivno zdravljenje se nadaljuje neprekinjeno in dolgo časa (za več let) pod nadzorom zdravnika - epileptologa, pri daljši remisiji pa popolna odsotnost epileptičnih napadov je mogoče popolnoma prekiniti.

    Pri hudi maligni epilepsiji, kompleksni ketogeni dieti, se antiepileptičnim zdravilom dodajo steroidni hormoni in, kadar je indicirano, se opravi nevrokirurško operacijo.

    Prognoza za zdravje in življenje

    Prognoza za epilepsijo pri otrocih je odvisna od:

    • o obliki in resnosti bolezni, stopnji ponovitve in trajanju napadov;
    • od starosti "prvenec" bolezni, pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja;
    • prisotnost spremljajočih bolezni, ki otežujejo potek bolezni, izzovejo razvoj napadov ali zmanjšajo učinkovitost zdravljenja (bolezni jeter in ledvic, huda endokrina patologija, kromosomske bolezni, presnovne motnje).

    Najbolj neugodne maligne oblike bolezni so epilepsija s pogostimi generaliziranimi "velikimi" krčevitimi napadi, z začetkom razvoja v zgodnji starosti, ki se razvije v ozadju hude patologije možganov. V večini primerov je otrok na stalnem računu z nevrologom in epileptologom, prejema dolgoročno celovito zdravljenje, ta vrsta epilepsije je indikacija za prijavo invalidnosti pri otrocih z epilepsijo, v vsakem primeru pa odločitev sprejme medicinska komisija.

    Najbolj benigne oblike epilepsije s pozitivno prognozo za življenje in zdravje otroka, ki so pod stalnim nadzorom specialista in dolgotrajno zdravljenje (tudi če ni simptomov in napadov), so:

    • epilepsija spanja pri otrocih, ki se kaže v nočnih napadih govorjenja, hoja v spanju, parasomniji (ponoči krči v nogah);
    • bralna epilepsija, ko se napadi epilepsije pri otrocih in mladostnikih razvijajo med ali po branju;
    • benigna rolandična epilepsija;
    • benigne konvulzije novorojenčkov.

    Nasveti za starše

    Starši se morajo zavedati, da diagnoza »epilepsije« ni stavek - s pravočasno diagnozo, stalnim spremljanjem in dobro izbrano dolgoročno terapijo je mogoče večino oblik te bolezni uspešno zdraviti, razvoj otroka z epilepsijo pa je primeren za starost. Različne duševne motnje ali duševna zaostalost so opažene le pri hudih oblikah epilepsije s pogostimi napadi ali v simptomatski epilepsiji, ki jo povzroča huda organska patologija dojenčkovega živčnega sistema (prirojene deformacije možganov, travme z lezijami obsežnih predelov možganov, po zapletenih nevrofejskih obolenjih starost).

    Seveda epilepsija postavlja številne omejitve za starše in otroke:

    • pri izbiri poklica, saj je nemogoče delati s kompleksnimi mehanizmi, voziti vozila, delati z računalnikom, to epileptolog določi posamezno in je odvisen od oblike epilepsije in dejavnikov, ki izzovejo napad;
    • prosti čas in šport - omejena na razrede v bazenu, na projektile, gledanje televizije, računalniške igre, obisk diskotek.

    To ne omejuje izobraževanja otrok z epilepsijo v redni šoli, obisk enostavnega vrtca in običajnih otroških iger, športa in hobijev.

    Preprečevanje razvoja bolezni in napadov

    Preprečevanje epilepsije pri otrocih je pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje otroka, razen škodljivih dejavnikov, ki lahko povzročijo spremembe v možganskih celicah, začenši z nosečnostjo in z rastjo in razvojem otroka.

    Vsi preventivni ukrepi so usmerjeni v odpravo dejavnikov, ki izzovejo napad in ohranjanje zdravega načina življenja za otroka brez posebnih omejitev. Hkrati pa sta obvezna kontrola dnevne rutine, spoštovanje zdravega in polnega spanca, preprečevanje stresa in omejevanje gibanja.

    Stalno spremljanje in dinamično opazovanje specialista (nevrologa ali epileptologa), dolgotrajnega zdravljenja s stalnim prilagajanjem odmerkov antiepileptikov je ključ do pomanjkanja razvoja zapletenega poteka in nastanka hudih posledic epilepsije pri otrocih.

    Avtor: Sazonova Olga Ivanovna, pediater

    Epilepsija pri otroku: znaki, diagnoza, zdravljenje

    Mnogi starši se morajo zavedati takšne diagnoze kot epilepsija. To je zelo resna diagnoza.

    Ob omembi epilepsije ima skoraj vsaka oseba povezavo z epileptičnimi napadi. Točno, epilepsija se najpogosteje manifestira s konvulzijami.

    Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, za katero je značilna nenavadna električna aktivnost posameznih delov ali celotnega možganov, kar povzroči napade in izgubo zavesti, tako pri odraslih kot pri otrocih.

    Človeški možgani vsebujejo veliko število živčnih celic, ki so sposobne ustvarjati in prenašati vzburjenost. Zdrava oseba ima zdravo električno aktivnost možganov, vendar se z epilepsijo pojavi povečanje električnega izcedka in pojav močne, tako imenovane epileptične aktivnosti. Val vznemirjenja se takoj prenese na sosednja območja možganov in se pojavijo napadi.

    Če govorimo o vzrokih epilepsije pri otrocih, potem je treba najprej dodeliti intrauterino hipoksijo ali pomanjkanje kisika v možganskih celicah med nosečnostjo, kot tudi poškodbe glave, encefalitis, vzroki katerih so okužbe in tudi dednost. Upoštevati je treba, da je epilepsija malo preučevana bolezen, zato lahko vsi razlogi prispevajo le k razvoju epilepsije, vendar ni mogoče reči, da je vzrok za to bolezen.

    Ali samo epilepsija povzroča epileptične napade?

    Ne Če ima vaš otrok konvulzijsko stanje, ne panike. Otroci imajo pogosto krče v ozadju visoke temperature, tako imenovane febrilne napade. Da bi se izognili konvulzijam v ozadju visoke temperature, ga je treba sčasoma sesati. Nad 38 stopinjami se ne sme zanemariti, ampak takoj zmanjšati z uporabo rektalnih paracetamol sveč ali litične mešanice.

    Konvulzije pri otrocih lahko povzročijo ne le visoka temperatura, temveč tudi pomanjkanje kalcija, magnezija, vitamina B6, zmanjšanje ravni glukoze in poškodbe možganov.

    Če ima vaš otrok konvulziven napad prvič, je nujno, da pokličete rešilca ​​za bolnišnično zdravljenje, da bi pregledali in zdravili otroka.

    Kaj je treba storiti, če ima vaš otrok konvulzivno prileganje?

    • Prvič, da ležijo na postelji, ali na tleh stran od ostrih predmetov, tako da otrok ne boli
    • Drugič, ležala na strani, tako da otrok ne zaduši
    • Tretjič, ne dajajte ničesar v otrokova usta, ne držite jezika

    Če je epileptični napad, lahko traja do 2-3 minute.

    Po napadu preverite dihanje, če ni dihanja, začnite dihati “od ust do ust”. Umetno dihanje se lahko izvede šele po napadu.

    Z otrokom se prepričajte, da ste blizu in da mu ne dajete pijače ali zdravil, dokler se ne zazna.

    Če ima vaš otrok vročino, mu zagotovite rektalno svečo iz vročine.

    Kaj so epileptični napadi?

    Veliki napadi se začnejo s konvulzijami celotnega telesa, s tako imenovanimi konvulzijami, ki jih spremlja izguba zavesti, močna napetost mišic celotnega telesa, upogibanje / podaljšanje rok in nog, krčenje obraznih mišic obraza, valjanje oči. Velik napad lahko povzroči nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po napadu začne otrok postepileptični spanec.

    Poleg velikih napadov se lahko pojavijo tudi ti majhni napadi.

    Do majhnih napadov spadajo absansija, atonični napadi in otroški krči. Absansy - bledenje ali kratkotrajna izguba zavesti. Atonični napadi so kot omedlevica, otrok pade in mišice med napadom so zelo počasne ali atonične. Zjutraj se zgodi otrokov krč, otrok prinese roke na prsa, pokima glavo in poravna noge. Kot lahko vidimo, so manifestacije epilepsije precej večplastne, in če obstaja tudi najmanjši sum epilepsije, je treba takoj narediti EEG - elektroencefalogram.

    Epilepsija je lahko resnična in simptomatska, to je lahko simptom možganskega tumorja. To je treba obravnavati takoj po diagnozi epilepsije.

    Ista diagnoza je narejena po elektroencefalogramu, ki bo v primeru epilepsije opazil epileptično aktivnost.

    Za podrobnejši pregled se izvaja tudi urni EEG.

    Da bi izključili možganski tumor, je otrok izpostavljen magnetni resonanci možganov.

    Lahko sumite epilepsijo, če ima otrok bledenje ali odsotnost, kratkoročno izgubo zavesti, v kateri se otrok izklopi za nekaj sekund. Hkrati pa se epilepsija abscesa pojavi brez napadov. Včasih je pred napadom absces. V vsakem primeru je treba otroka usmeriti k EEG.

    Zdravljenje epilepsije pri otroku

    Če je otrok imel vsaj dva napada, mora vzeti zdravila, kot sta valproat (konvuleks), fenobarbital ali karbamazepin, pa tudi topomaks in keppra.

    Vnos teh zdravil je dolg, rednost je zelo pomembna, če se pravilnost ne upošteva, se lahko napadi ponovijo.

    Najpogosteje je eno zdravilo dovolj za preprečevanje krčev. Antiepileptiki povzročajo zmanjšanje pozornosti, zaspanost, zmanjšajo šolsko uspešnost, vendar v nobenem primeru ne morejo niti preklicati niti zamuditi, ker lahko odpoved takoj povzroči napad. Vsak napad potiska razvoj otroka nazaj.

    Zdravilo Konvulex se uporablja pod nadzorom valprojske kisline v krvi. Če je valprojska kislina v krvi več kot 100 µg / ml, odmerka zdravila ni mogoče povečati, če je manjša od 50 µg / ml, potem terapevtski odmerek ni dosežen, odmerek pa je treba povečati.

    Če je otrok imel vsaj en napad, potem mu v enem mesecu strogo prepovedujejo masažo, stimulativne droge centralnega živčnega sistema in vaje z govornim terapevtom.

    S simptomatsko epilepsijo se odstrani tumor, po katerem se napadi popolnoma ustavijo.

    Dejavniki, ki sprožijo epilepsijo

    Pomanjkanje spanja ali presihajoče spanje. Telo poskuša dohiteti izgubljenega hitrega spanja, zaradi česar se spremeni električna aktivnost možganov in začne se napad.

    Stres in tesnoba lahko prispevata k napadom.

    Zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem (Ceraxon, Cerebrolysin) lahko povzročijo napad epilepsije, kot tudi povečanje odmerka insulina zaradi hipoglikemije.

    Vsaka huda bolezen, kot je pljučnica, lahko prispeva k začetku napada.

    Prav tako lahko napad prispeva k utripanju svetle svetlobe, na primer pri gledanju animiranih serij. Obstaja tako imenovana televizijska epilepsija - to je posebno stanje fotosenzitivnosti, ki temelji na gibanju točk, ki sestavljajo sliko. Občutljivi otroci se lahko odzovejo na gledanje televizije s prileganjem.

    Če ima vaš otrok epiaktivnost na EEG, vendar ni napadov, morate vedeti, da se lahko pri vseh stresnih dejavnikih, pa naj gre za bolezen ali hormonsko spremembo, pojavijo. In ko vstopite v stabilno remisijo, morate biti pripravljeni.

    Je mogoče zdraviti epilepsijo?

    Na srečo lahko epilepsija pri otrocih preide. Če pa je vaš otrok imel vsaj en večji napad, bi moral tri leta prejemati antiepileptično zdravljenje. V teh treh letih mora biti otrok vsake tri mesece hospitaliziran za pregled in opazovanje. Če ni napadov, se diagnoza odstrani. Vendar pa je otrok še pet let pod nadzorom nevrologa.

    Ta članek je koristen za vse starše, ker so kakršni koli krči vzrok za zaskrbljenost in morate vedeti, kako pomagati otroku. Tudi če je vašemu otroku diagnosticirana tako resna diagnoza kot epilepsija, ne obupujte in ne paničite. Potrebno je strogo spoštovati imenovanje nevrologa, mogoče, da opravi epileptološko posvetovanje in se prepričajte, da bo vaš otrok boljši - tako rekoč, bo prerasel. Verjemite, veliko je odvisno od vašega razpoloženja.

    Tudi podnebje v družini pomeni veliko. Potrebno je obdati otroka s pozornostjo in prijaznim odnosom. Ni treba posebej poudarjati, epilepsija ne sme, psihološko, otrok počuti bolj mirno, in ni poskušal uporabiti svoje bolezni, manipulira vas.

    Glavni cilj rehabilitacije otrok z epilepsijo je ustaviti ali zmanjšati število napadov. Prav tako je zelo pomembno, da otroka družite, ga predstavite otroški ekipi in se čim bolj pripravite na šolo, ne da bi preobremenili njegovo psiho. V ta namen morajo z otrokom delati logopedi in psihologi. Morda bo v šoli potreboval individualni program usposabljanja.

    Preprečevanje epilepsije

    Preprečevanje te bolezni je predvsem v preprečevanju hipoksije tako intrauterine kot tudi po porodu, preprečevanja poškodb in okužb možganov ter stresnih situacij pri otroku. Poskušati se moramo izogibati pretiranemu gledanju televizije in pravočasno spraviti otroka v posteljo.

    Epilepsija pri otroku: vzroki, kontrolni napadi in prognoza

    Epilepsija

    Epilepsija je kršitev delovanja možganske skorje s pojavom plazu. To vodi do razvoja epileptičnih napadov, ki se lahko v nasprotju s splošnim prepričanjem odvijajo brez konvulzij in izgube zavesti. Simptomi epilepsije pri otrocih so veliko bolj raznoliki kot pri odraslih, zato je včasih težje diagnosticirati bolezen pri otrocih kot pri starejših bolnikih.

    Osnova epilepsije je neravnovesje med povečanjem in zmanjšanjem aktivnosti živčnih celic. Mehanizem samoregulacije je neločljivo povezan z normalnim delovanjem možganov, za katerega je naravno povečanje aktivnosti posameznih celic in nato tudi neodvisno zaviranje. Toda z epilepsijo je ta samoregulacija oslabljena.

    Narava in vrste bolezni

    Tako pospeševanje kot zaviranje aktivnosti skorje se izvajajo s pomočjo hormonov, na primer adrenalina (stimulansa) in kortizola (inhibitorja), kot tudi številnih specifičnih aminokislin in drugih kemičnih spojin, ki se imenujejo nevrotransmiterji. Kršitve njihovih izločkov so podedovane. Prirojena epilepsija pri otroku je zato pogosto povezana z neravnovesjem hormonskega ozadja ali pomanjkanjem sinteze nevrotransmiterjev.

    Zakaj

    Vzroki epilepsije pri otrocih so lahko različni. Epilepsija dedne etiologije se v medicini imenuje idiopatska. Za to je značilna motnja v regulaciji aktivnosti nevronov, opisana v prejšnjem poglavju. Toda bolezen se lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe možganov otroka v prenatalnem ali poporodnem obdobju. Ta vrsta epilepsije se imenuje simptomatska (pogosto je v medicinski literaturi mogoče najti tudi ime "epizindrom"), saj je to simptom druge bolezni.

    Najpogostejši dejavniki za razvoj simptomatske epilepsije so naslednji.

    • Traumatska poškodba možganov. Potres in hude poškodbe glave.
    • Hipoksija (začasno pomanjkanje kisika). Vrzel, v kateri je oskrba s kisikom v krvi ploda iz pljuč moje matere že ustavljena, in njegove dihalne poti še niso začele delovati, je neizogibno med porodom. Toda to se zgodi tudi v primeru motenj dihal / krvnega obtoka v materinem telesu - bronhialna astma, tromboza, srčni napad, kap, zlasti tiste, ki so se pojavile med nosečnostjo.
    • Slabe navade mame. Prav tako lahko vodijo do smrti dela nevronov v možganih njenega otroka. Zlasti zloraba alkohola in / ali težkih drog.
    • Herpes virusi, nevrološke okužbe. V primeru otroka je to lahko še okužba v maternici in gospodinjstvo, ki se je rodilo po rojstvu.
    • Tumorji (novotvorbe). Lahko se nahajajo v samih možganih ali v eni od njenih membran, rastejo v druge organe in tkiva v procesu njegovega razvoja. To še posebej velja za raka.

    Poleg idiopatske (dedne) in simptomatske (pridobljene) je tudi kriptogena epilepsija - to je epilepsija pri otroku, katere izvor ni bilo mogoče ugotoviti.

    Vrste napadov

    Napadi epilepsije pri otrocih niso vedno spremljajo konvulzije. Med njihovimi zunanjimi manifestacijami so lahko tiki, stupor, hodi v spanju, razširjene zenice, temperaturne spremembe, potenje. Hkrati pa je prisotnost enega ali drugega simptoma odvisna od lokacije žarišča hiperaktivnosti in njegovega širjenja, ne pa od izvora epilepsije.

    Obstajajo naslednje vrste napadov.

    • Posplošeni in absansnye. Ponavadi so zelo opazne za druge. Ti napadi se pojavijo z izgubo zavesti. Generaliziran klonično-tonični napad ima znake, ki so klasični za epilepsijo s konvulzijami. Za odsotnosti (ne-konvulzivne napade) je značilno, da je praviloma slaba zavest, dokler ni popolnoma »izklopljena«, čeprav imajo nekateri bolniki halucinacije.
    • Fokalno. Takšni napadi se pogosto pojavijo brez izgube zavesti. V tem primeru se manifestirajo z nenadzorovanimi gibi v enem okončju, halucinacijami (zvočne, okusne, vohalne, taktilne) ali vegetativne manifestacije, kot so znojenje, vročina. Včasih obstajajo popolnoma nenavadne manifestacije v obliki vedenjskih motenj. Takšne epizode trajajo le nekaj minut in minejo. Včasih pa se patološka aktivnost možganov razširi na vse njene dele, tako da se po fokusnem napadu razvije generaliziran napad.
    • Multifokalna. Različne klinične manifestacije bolezni v primeru fokalne epilepsije je tudi posledica dejstva, da začetna usmeritev povečane aktivnosti ni vedno le ena. V tem primeru je patologija označena kot multifokalna. V tem primeru se žarišča lahko nahajajo simetrično ali, nasprotno, v različnih delih skorje in se razlikujejo po stopnji aktivnosti.

    Vrste žariščnih in multifokalnih napadov

    Poleg tega so fokalni in multifokalni epileptični napadi razdeljeni na več tipov, odvisno od lokacije žarišča / lezije, saj ta indikator pomembno vpliva na pojavnost epileptičnih napadov.

    • Rolandic. To je z lezijo, ki se nahaja na stičišču frontalnega in parietalnega / temporalnega režnja možganov. Rolandična epilepsija je zelo pogosta pri otrocih, starih od 2 do 12 let. Pogosto se imenuje tudi noč, ker se pojavijo napadi med spanjem.
    • Frontal. To je z lezijo ali lezijami, ki se nahajajo v čelnem režnju skorje. Za njih je značilen tipičen in obsežen vzorec gibanj. Frontalne epilepsijske epizode pri otroku pogosto preidejo z ohranjanjem zavesti, lahko pa jih spremljajo neskladen govor ali kriki.
    • Časovni. Za njih je najbolj značilen okus in slušne halucinacije.
    • Potrtni. Za njih je značilna vizualna halucinacija relativno nezahtevne vsebine. To pomeni, da ni zaplet, temveč se kaže v bliskavicah svetlobe / plamena, različnih vidnih geometrijskih oblik. Napadi takšne epilepsije pri otroku se pogosto začnejo s sočasno rotacijo očesnih očes in glave v nasprotnih smereh.
    • Parietal. Za njih je značilno, da začnejo s taktilnimi halucinacijami ("gusice", mravljinčenje, otrplost kože) in se hitro razširijo na preostanek skorje.

    Potek bolezni in standardne možnosti

    Pri otroku so benigne in maligne epilepsije. Če se epileptični napadi hitro odzovejo na zdravljenje in se sčasoma lažje pojavijo ali se pojavijo manj pogosto, zdravniki govorijo o benigni epilepsiji. Če se vse zgodi ravno nasprotno, potem je to njegova maligna oblika, ki bo negativno vplivala na duševne sposobnosti pacienta in njegovo osebnost.

    Simptomi epilepsije pri dojenčkih

    Prvi znaki epilepsije pri dojenčkih se razlikujejo od tistih, ki jih lahko opazujemo pri istih otrocih ob 15-18 in pozneje. Poleg tega je treba upoštevati raznolikost njegovih kliničnih manifestacij, ki so neločljivo povezane z boleznijo, zaradi česar bolezen ni neprepoznavna niti za starše niti za zdravnika. V vsakem primeru je treba sumiti na epilepsijo pri otroku, če se odkrijejo naslednja dejstva:

    • med najbližje krvne sorodnike otroka so epileptiki;
    • utrpel je poškodbo glave;
    • Okužba ploda je bila diagnosticirana;
    • otrok včasih nemudoma vrne kratek spanec;
    • za nekaj minut pade v prostost;
    • nagnjen je k krčevitim gibanjem z udi.

    Še posebej sumljivo je, če ti premiki ne izgledajo kot igra, in jasno je, da jih otrok ne zazna (na primer, da jih spremlja prazen, nesmiseln videz in pomanjkanje odziva na matični klic). Pogosto, malo pred vsako sumljivo epizodo, se spremeni obnašanje drobtin in vedno v isti smeri. Torej, pred napadom, lahko otrok postane strašen, mučen, agresiven, izgubi spanje ali apetit.

    Samoumevno je, da v zvezi z zdravnikom, ki sumi epilepsijo pri otroku, potrebujemo primere, ko se napadi, ki se začnejo v enem okončini, hitro razširijo po vsem telesu, zavrže oči, zavest očitno ni prisotna, pride do nenamernega iztrebljanja.

    Od zgodnje starosti z epilepsijo lahko otrok doživi vrsto ponavljajočih se halucinacij s strani različnih čutilnih organov (vključno z vizualnimi), ki pred napadi. Spremembe v njegovem vedenju so povezane s tem nekaj ur ali minutami pred epizodo.

    Aura pogosto ogroža, vsebuje prizore nasilja. Lahko pa se kaže tudi kot obsesivni vonj / občutek. To pomeni, da redne spremembe v obnašanju služijo tudi kot simptom epilepsije pri dojenčkih, saj posredno potrjujejo epileptično naravo napadov, ki jim sledijo.

    Diagnostika

    Če ima majhen bolnik generaliziran napad, ga ne bo težko identificirati, tudi za laika. Vendar je težko opaziti in razvrstiti fokalne napade s sorazmerno blagimi simptomi. Poleg tega lahko epilepsija pri dojenčkih gleda ven iz škatle zaradi slabe koordinacije med posameznimi deli centralnega živčnega sistema, značilnega za otrokovo starost.

    Velika večina primerov epilepsije pri otrocih se kaže z rolandsko epilepsijo, ki prizadene le določene dele telesa in se opazi predvsem v spanju. Njen potek v starosti 15 let velja za benignega. Toda za njegovo odkrivanje morajo starši pozorno opazovati, kako njihov otrok spi.

    Končna diagnoza "epilepsije" je pod dva pogoja:

    • zaznavanje stalnega ali migracijskega prekomernega vzbujalnega fokusa v korteksu;
    • ponavljajočih se napadov nevrološke narave.

    Kaj storiti, ko konvulzivni napad pri otroku

    Epilepsija, še posebej nezdravljena, je slaba, ker lahko napad ujame otroka ali kadarkoli in kjerkoli - vključno z najbolj neprimernim ali nevarnim (na primer na sredini ceste). Če je napad izražen, mu bodo odrasli verjetno morali dati prvo pomoč.

    Njegova pravila so naslednja.

    • Bolje je, da se pacienta ne dotikajte po nepotrebnem. To je, če okoli njega ni dejavnikov, ki ogrožajo njegovo zdravje ali življenje (avtomobili, pretok ljudi, predmeti, ki se jih lahko po nesreči dotakne). Če so, jih lahko vzamete na stran, v prosti prostor.
    • Pod glavo epileptičnega je treba dati nekaj mehkega. Samo ne ga prestavi v posteljo - to je enostavno zdrsniti iz nje, hitting še težje.
    • Ne dajajte žličke v otrokova usta. Popravljanje udov, čeljusti ali jezika epileptičnega otroka, ki ga skuša položiti na stran, je prav tako bolj škodljivo kot koristno. Konvulzije se ne prenehajo, otrokov jezik in čeljusti med epilepsijo pa so napeti, tako kot druge mišice telesa. Torej tudi on ne bo pogoltnil jezika - pred nami ni preprost, ko je to res mogoče. Toda nevarnost, da bi zlomili del zob, ugriznili kovinski predmet med naslednjim krčem, je resnična.
    • Trajanje napada mora biti nadzorovano. Daljša je, večja je verjetnost dodatne poškodbe skorje zaradi kisikove izgube (mišice med spazmom porabijo veliko kisika, sama prepona pa ne deluje enakomerno). Večina epileptičnih napadov traja manj kot tri minute, vendar je do pet minut normalno.

    Terapija

    Pogovor o zdravljenju epilepsije pri otrocih ali odraslih ni povsem pravilen, ker je bolezen neozdravljiva. Toda v več kot 80% primerov je mogoče njene manifestacije uspešno nadzorovati. In maligni (trmast, nagnjen k poslabšanju v preteklih letih) potek epilepsije pri otrocih, na srečo, ni preveč pogost.

    Po napadih morate otroku dati vsaj nekaj ur za rehabilitacijo. V tem obdobju je masaža še posebej uporabna - preprost in učinkovit ukrep za lajšanje utrujenosti in hipertoničnosti mišic. Ampak ne smete odlašati preveč. Za to ni fiziološke potrebe in prekomerna pozornost lahko otroka spremeni v mladega hipohondarja.

    Pristopi uradne medicine

    Vsi antiepileptiki bi morali zmanjšati verjetnost epileptičnih napadov - najbolj škodljiva komponenta srčnega in dihalnega dela epileptičnih napadov. Prvo orodje v tej vrstici je bilo fenobarbital (del "Luminal"). Trenutno se skoraj ne uporablja zaradi izrazitega hipnotičnega delovanja. Toda njegove izboljšane "različice", kot so fenitoin (zdravilo "Difenin"), so še vedno zelo priljubljene. In ocene o rezultatih njegovega sprejema so včasih celo boljše kot o številnih orodjih naslednjih generacij, ki temeljijo na valproatu:

    • "Konvuleks";
    • Lamotrigina;
    • karbamazepina (Finlepsin, Timonyl).

    Mehanizem epilepsije se lahko v vsakem posameznem primeru razlikuje. Zato ima le zdravnik pravico predpisati zdravila za epilepsijo. Samozdravljenje epilepsije pri otroku ni najboljša zamisel, ker, ko se ugotovi vzrok epileptičnih napadov, lahko specialist predpiše druge, nezdravstvene metode za lajšanje otroka.

    • Kirurški poseg. Včasih lahko reši problem epilepsije pri otroku, na primer po odstranitvi neoplazme, ki jo povzroča.
    • Posebna dieta. Na primer, ketogenic (nasičen z maščobami), ki pomaga le z epilepsijo pri otrocih, vendar ne daje nobenega učinka pri odraslih.
    • Naprave za vsaditev. Popravljajo aktivnost korteksa. Med njimi sta stimulus vagusnega živca in RNS-stimulator. Njegovo delo temelji na načelu povratnih informacij. To pomeni, da ko se v središču pojavi nov napad, zatre aktivnost njenih nevronov in generira lastne impulze.
    • Sprejemna nootropika. To pomeni, da je sredstvo za izboljšanje razmišljanja, spomina in pozornosti, zlasti "Glycine". Ponavadi so predpisani za kršitve dela skorje, povezane s pomanjkanjem kisika (npr. Migrena). Ampak, prvič, epizode hipoksije se pojavijo pri epilepsiji, in drugič, "glicin" ima rahel sedativni učinek.

    Ljudska pravna sredstva

    Moramo počastiti zdravilce, zeliščarje in še posebej "šepeta". Včasih uspejo otroke osvoboditi pljučnih nevroloških motenj kot tudi zdravnike. V veliki večini primerov - z branjem zapletov ali molitev. To je:

    • besedila, ki imajo učinek kodiranja;
    • v okolju, ki je ugodno za otroka, ki pade v lahek trans;
    • z intonacijo, zaradi katere posluša to besedilo.

    Takšne metode so povezane s tehnikami lahke hipnoze. Vendar pa obstaja le en problem z njimi: z njihovo pomočjo lahko v bolnikovo glavo postavite program za odpor do alkohola ali boj proti nekakšni fobiji, vendar epilepsije ni mogoče pozdraviti. Nezmožnost korteksa, da ustavi svojo dejavnost v času, ni strah otrok od bukve. Zaradi objektivnosti razvojnega mehanizma epilepsije pri otroku je njeno zdravljenje z zelišči neuporabno. Hkrati pa je treba povedati, da so ljudska pravna sredstva brez nje brez moči 100%. Učinek njih je, da je zelo šibek.

    • "Šepeta." »Elipsa« ali »umivanje« epilepsije pri otrocih, mlajših od 15 let, vodi do oslabitve ali celo popolnega izginotja epileptičnih napadov v približno 25% primerov. Vendar ta učinek traja le od šestih mesecev do več let - in potem, če obstaja, ker tehnika morda sploh ne deluje. Po starosti za večino 100% tistih, ki trpijo zaradi bolezni v otroštvu, postanejo epileptiki.
    • Rastline. Še posebej s potrjenim sedativnim učinkom, kot je baldrijana, lahko materinčnica odlaga začetek nove epilepsije pri otroku več ur ali dni in jo tudi skrajša. Ampak ne vedno. Na primer, če je nov napad sprožil določen dražilec, ga pomirjevalna zelišča sploh ne bodo prizadela.

    Zato epilepsija ni polje za vprašljive poskuse doma in brez sodelovanja specialista. Še več, številni njeni napadi so lahko življenjsko nevarni, ne pa včasih, ampak zdaj - zaradi stresa na srce in bolezni dihal.

    Dolgoročni učinki in preprečevanje

    Trenutno je prognoza za epilepsijo precej ugodna. Moderno zdravljenje postopoma odpravlja omejitve tudi pri vožnji avtomobila.

    Zapleti

    Epilepsija, ki se ne da popraviti, ali bolezen, ki ni bila zdravljena, se konča z značilno izgorelostjo osebnosti in intelekta. To se kaže v številnih znakih.

    • Osiromašenje govora in besedišča. Še posebej, pojav ponavljanja istih besed / besednih zvez v pisni in govorni obliki, pozabljanje besed, ki jih pacient uporablja manj pogosto kot drugi.
    • Nezmožnost izbrati glavno stvar. Za epileptike je značilna ljubezen do detajlov, po kateri prenehajo razlikovati celoto.
    • Splošno upočasnitev razmišljanja. To je posledica zanemarjanja posameznih misli in kompleksnosti zamenjave.
    • Rastoča sebičnost, zgražanje. Z leti so postali čustveno bolj ranljivi. Po drugi strani pa kartica čustev, ki jih doživlja, postaja vse bolj opazna, postane bolj primitivna.
    • Povečana pedantnost in religioznost. To je verjetno posledica splošnega infantilizma bolnikov ali poskusov, da bi izgubljeno raznolikost misli in čustev nadomestili z dnevnimi rituali.

    Med drugimi možnimi zapleti je treba opozoriti, da je epilepsija tesno povezana z avtizmom. Bistvo tega odnosa je še vedno nejasno. Vendar pa večina bolnikov z avtizmom občasno ima epileptične napade.

    Opozorilo o zasegu

    Preprečevanje dednega širjenja epilepsije je odgovornost vsakega posameznega bolnika, saj zahteva kontracepcijo pri odraslih, ki trpijo zaradi tega. Preprečevanje epilepsije pri otrocih z ugodno dednostjo je preprečevanje okužb in poškodb možganov in hrbtenjače.

    Pomembna in pravilna prehrana. Zlasti naslednji prehranski dejavniki so ključni za razvoj in normalno delovanje centralnega živčnega sistema.

    • Polne beljakovine. Niso v nobenem rastlinskem proizvodu.
    • Ogljikovi hidrati. Sodelujejo pri ustvarjanju in prenosu živčnih impulzov. Zato je najbolj aktivni porabnik sladkorja v telesu ne mišice, ampak delovni možgani.
    • Holesterol. Sestavljen je iz mielinskih ovojnic bele snovi v možganih in hrbtenjače. Pomanjkanje holesterola v telesu vodi do popolnega propada centralnega živčnega sistema.

    Zato ne poskušajte vsiljevati vegetarijanstva, posta in drugih omejitev živalskih proizvodov rastočemu organizmu. To je najbolj smiselna stvar za preprečevanje epilepsije pri otroku.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji