Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Obrazni živčni sistem je VII par lobanjskih živcev, ki izhajajo iz lobanje in imajo osnovo v predelu podolgovate medule. Kadar nevritis obraznega živca, njegova glavna funkcija, mobilnost obraznih mišic običajno trpi in je najbolj izrazita. V funkciji je ta živac mešan:

• Motor - je inervacija mišic obraza.
• Občutljivi (senzorični) - brbončice spredaj dve tretjini jezika.
• Sekreta - funkcija solne žleze.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Otitis lahko povzroči nevritis obraznega živca

1. Vnetne bolezni - srednje uho (otitis), mezotimpana, mastoiditis, gnojni bakterijski parotitis. Pri tem se razvije kombiniran sindrom neuralgije obraza in trigeminusa.
2. Nalezljivi vzroki -
   • Virusna - kot zaplet skodle ali kozice (Huntov sindrom), mumpsa, gripe.
   • Bakterijska - z davico.
3. Supercooling splošnega in lokalnega - "nevritis avtomobilista", balzam, osnutek, poklicne škode (prezračevanje tok).
4. Zapletitev hipertenzivne krize z ostro kršitvijo možganske cirkulacije.
5. Poškodba glave s poškodbo vlaken - gospodinjstvo ali šport.
6. Novi sodobni vzroki za razvoj nevritisov obraznega živca - pooperacijski zaplet po kozmetičnih manipulacijah in estetskih operacijah.
7. Onkološke bolezni - neuroma, ki povzročajo kombinirane lezije več parov lobanjskih živcev.
8. Bazalni meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis, panencefalitis - nevritis so dvostranski.
9. Poliemilitisna oblika stebla.
10. Hemoragična kap je kombinirana s hemiparezo ali hemiparalizo telesa.
11. Degenerativne bolezni možganov - syringobulbia, progresivna bulbarna paraliza, multipla skleroza, ateroskleroza.
12. Prirojene bolezni možganov - Jackson epilepsija.
13. Idiopatska spontana kršitev obraznega živca v kanalu, v povezavi s patoanatomsko strukturo - tunelski sindrom.
14. Melkersson-Rosenthalov sindrom je alergijsko-ustavni nevritis obraznega živca, kombiniran z makrohelitisom (povečane ustnice) in nekakšnim zloženim jezikom.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca in stopnja resnosti zgoraj navedenih simptomov sta odvisna od lokalizacije prizadetega območja na živčnih vlaknih, bližine različnih področij možganov. Če se predpostavlja nevritis obraznega živca, so simptomi ponavadi enostranski, kar se kaže v parezi ali paralizi obraznih mišic. To stanje se ne izraža v mirovanju, vendar se zelo izraža iz kakršnih koli grimiznih ali artikulacijskih gibanj. Simptomi:

• Težave pri jemanju hrane zaradi pomanjkanja nadzora nad licem pri žvečenju, zaradi tega, kar je hrana zamašena ali izliva in pade v kotu ust.
• Kronični trofični ulkus se pogosto opazi v primeru nevritisa obraznega živca. Leži na obrazni sluznici v območju žvečilnih zob zaradi stalnega grizenja.
• Eden od primarnih simptomov ali predhodnikov nevralgije obraznega živca je bolečina za ušesom - oster, prebaden, omamljen, akuten. Z razvojem zapletov po vnetju srednjega ušesa - streljanje bolečine v ušesu.
• Ko poskušate namršiti čelo, dvignite zgornjo ustnico in napnite brado, ni gibanja, kar dokazuje pomanjkanje ustreznih gub - čelni, nasolabialni in brada so patognomični simptomi nevritisa obraznega živca.
• Spuščanje vogala in "spuščanje" spodnjega dela lica na paralizirano stran.
• Lažno trganje - trganje konjunktivnega kanala, zaradi njegovega mletja zaradi izgube mišičnega tonusa spodnje veke. Z razvojem degenerativnih procesov pri nevritisu obraznega živca se zaradi disfunkcije solzne žleze razvije kseroftalmija.
• Motnja občutljivosti okusa na sprednji strani 2/3 jezika.
• Gluhost, ki napreduje s časom, od izgube sluha do popolne izgube. Ali hiperakuzija - nenormalno tanek občutljiv sluh, s poudarkom na nizkih tonih.
• Suha usta zaradi kršitve inervacije in posledično disfunkcija hipoglosnih in submandibularnih žlez so značilni znaki nevritisa obraznega živca.

V osrednjih oblikah lezije je kombinirana klinika okvare opazna ne le pri gibljivosti, temveč tudi v občutljivosti (nevralgija obraznega živca in trigeminalnega živca) - potem bolečina vzdolž vej trigeminalnega živca, migrene se pridružijo glavoboli. Patognomični simptomi nevralgije so sprožilni pasovi - točke na koži, katerih dotik povzroča spontano bolečino.

Pri Huntovem sindromu - nevritisu slušnega živca zaradi delovanja nevrotrofnega virusa herpesa, je primarna bolečina v ušesu z obsevanjem v zadnji del glave, templju in vratu, hrupom in tinitusu.

Diagnoza nevritisa

Diagnoza nevritisa obraznega živca

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

1. Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije med počitkom in artikulacijo ter poskušanje nasmeha.
2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrštenja nosu in obrvi, ustnice.
3. Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) je kršitev diferenciacije slanosti in sladkosti, le občutek grenkega ostaja nespremenjen.
4. Odkrivanje patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
   • Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrog, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
   • Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zaprtja oči. Na zdravi strani oči ostanejo priprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
   • Simptom jadra je, ko poskušate priti v zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.
   • Simptom "loparja" - ko poskušate ugrizniti zobe, se njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi vrzeli v ustih ima obliko ležečega teniškega loparja.
   • Konvergentna zvesta med udarci.
   • Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
5. Instrumentalne metode preiskave se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
6. Elektroneuromiografijo uporabljamo za določanje lokalizacije vnetnega območja.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje nevritisa obraznega živca se izvaja v več smereh, šele po končni diagnozi in identifikaciji vzročnega faktorja.

• Steroidni hormoni - prednizon, kortizon, injekcija deksametazona.
• Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni - otitis.
• Nesteroidni protivnetni - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
• Sredstva za lajšanje bolečin na osnovi paracetamola ali kombinirani analgetiki. Ta skupina je dodeljena nevralgiji obraznega živca, to je, ko se združujejo patologije več vej.
• Dekongestivi so spironolakton, triphas, furosemid.
• Sedativi sintetičnega in rastlinskega izvora, odvisno od čustvenega stanja pacienta in stopnje motnje spanja - baldrijana, bromidov, sibazona, sedaksena, fenobarbitala. Tudi izredno pomembna skupina v primeru bolečine v nevralgiji obraznega živca in trigeminalnega živca.
• Zdravila za izboljšanje prevodnosti živcev - skupina antiholinesteraze (prozerin, galantamin).
• Zaužitje v roku enega meseca ali dveh - nevrotov, neirurubina, nevrobekov. Ali kratek potek intramuskularnih injekcij s pripravki na osnovi vitaminov skupine B - piridoksin, milgamma, nevrobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulanti tkivne presnove - lidaza, aloe, FIBS.
• Kapljice v očeh z umetnimi solzami, da navlažijo beločnico.
• Fizioterapevtske metode - suha toplota (UV, soluks, UHF), laser, parafin ali ozokerit, fonoforeza s hidrokortizonom, kalijeva elektroforeza z jodidom.
• Refleksologija - mokkoterapiya, akupunktura, ročna praksa so zelo koristni v fazi okrevanja, po odpravi akutnega obdobja.
• Za preprečevanje kontraktur in oslabitev okoliškega mišičnega steznika, terapevtske masaže obraza, samomasaže in miogimnastike priporočamo 2-3 krat na dan 10-15 minut.

V primeru neuspeha konservativne terapije med letom in pomanjkanja dinamike okrevanja v 6 mesecih se izvajajo radikalne metode zdravljenja - avtotransplantacija živca iz noge in plastika dveh zdravih vej obraznega živca.

Nevritis obraznega živca

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inervira mišice obraza polovice obraza. Posledično se v teh mišicah razvije šibkost, ki vodi do zmanjšanja (pareze) ali popolne odsotnosti (paralize) gibov obraza in nastanka asimetrije obraza. Simptomi nevritisa obraznega živca so odvisni od tega, katera živčna mesta so vključena v patološki proces. V zvezi s tem obstajajo centralni in periferni nevritis obraznega živca. Tipična klinika obraznega nevritisa ne povzroča dvomov v diagnozi. Vendar pa je za izključitev sekundarne narave bolezni potreben instrumentalni pregled.

Nevritis obraznega živca

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inervira mišice obraza polovice obraza. Posledično se v teh mišicah razvije šibkost, ki vodi do zmanjšanja (pareze) ali popolne odsotnosti (paralize) gibov obraza in nastanka asimetrije obraza.

Facijalni živci prehajajo v ozek kostni kanal, kjer je možno kršiti (tunelski sindrom) pri vnetnih procesih ali oskrbi s krvjo. Bolj nagnjeni k pojavu nevritisa obraznega živca so ljudje z anatomsko ozkim kanalom ali z značilnostmi strukture obraznega živca. Vzrok za razvoj neuritisa obraza je lahko hipotermija vratu in ušesa, zlasti pod vplivom prepiha ali klimatske naprave.

Razvrstitev

Primarni nevritis obraznega živca se pojavi pri zdravih ljudeh po hipotermiji (skupni obrazni nevritis) in sekundarni - kot posledica drugih bolezni. Bolezni, ki lahko povzročijo nevritis obraznega živca, so: herpesna okužba, epidemijski parotitis (mumps), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa), Melkerson-Rosenthalov sindrom. Možne travmatične poškodbe obraznega živca, njegova poškodba pri kršenju možganske cirkulacije (ishemična ali hemoragična kap), tumorji ali nevrološke okužbe.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Ponavadi se postopno razvije nevritis obraznega živca. Na začetku je bolečina za ušesom, po 1-2 dneh je opazna asimetrija obraza. Na strani prizadetega živca se nasolabialna gubica poravna, kot v ustih se spusti in obraz se zavrti na zdravo stran. Bolnik ne more zapreti vek. Ko to poskuša narediti, se mu obrne oko (Bellov simptom). Slabost obraznih mišic se kaže v nezmožnosti gibanja z njimi: nasmeh, nasmeh, nasmeh ali dviganje obrvi, raztezanje ustnic s slamo. Pri bolnikih z nevritisom obraznega živca so veke široko odprte na vekah in je prisoten lagophtalmos (belokrvni trak) - bela beločnica med šarenico in spodnjo veko. Na sprednjem delu jezika se pojavlja zmanjšanje ali popolna odsotnost okusnih občutkov, ki so tudi inervirani z obraznim živcem. Morda videz suhih oči ali solzenje. V nekaterih primerih se razvije simptom "krokodilskih solz" - v ozadju konstantne suhosti bolnikovih oči se med obroki pojavi solzenje. Obstaja slinjenje. Na strani nevritisa obraznega živca se lahko poveča slušna občutljivost (hiperakuzija) in bolnikom običajno zvenijo zvoki.

Klinična slika nevritisa se lahko razlikuje glede na lokacijo lezije obraznega živca. Torej, s patologijo jedra obraznega živca (na primer z obliko poliomijelitisa), pri bolnikih opazimo le šibkost obraznih mišic. Kadar je proces lokaliziran v možganskem mostu (npr. Možganska kap), vključuje ne samo koren obraznega živca, temveč tudi jedro abducentnega živca, ki inervira zunanjo mišico očesa, kar se kaže v kombinaciji mišične pareze obraza s konvergentno mežikostjo. Okvare sluha v kombinaciji s simptomi obraznega nevritisa so opažene, ko je obrazni živec poškodovan na izhodu iz možganskega debla, ker se pojavi spremljajoča poškodba slušnega živca. Takšno sliko pogosto opazimo z neurinomom na področju notranjega zvočnega vhoda.

Če se patološki proces nahaja v kostnem kanalu piramide temporalne kosti do točke izstopa površinskega kamnitih živcev, potem se mimična paraliza kombinira s suhostjo očesa, slabšim okusom in slinjenjem, hiperakuzijo. V primeru nevritisov se opazuje solzenje namesto suhega očesa na območju od mesta izločanja kamnitih živcev do ločitve stepskega živca. Nevritis obraznega živca na ravni njegovega izstopa iz stilo-mastoidnega foramena lobanje na obrazu se kaže le z motnjami gibanja v mišicah obraza.

Odlikuje se lovski sindrom - herpetična lezija lobanjskega ganglija, skozi katero prehaja inervacija zunanjega slušnega kanala, timpanična votlina, uho, nebo in tonzile. V proces so vključena tudi sosednja vlakna obraznega živca. Bolezen se začne s hudimi bolečinami v ušesu, ki se širijo na obraz, vrat in hrbet. Obstajajo izpuščaji herpesa na ušesu, v zunanjem slušnem kanalu, na sluznici žrela in pred jezikom. Značilna pareza obraznih mišic na prizadeti strani in kršitev zaznavanja okusa v sprednji tretjini jezika. Lahko se pojavi tinitus, izguba sluha, omotica in horizontalni nistagmus.

Nevritis obraznega živca v primeru epidemičnega parotitisa spremljajo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, glavobol, boleče okončine), povišanje temperature in povečanje žlez slinavk (pojav nabrekanja za ušesom). Nevritis obraznega živca pri kroničnem vnetju ušesa se pojavi zaradi širjenja okužb iz srednjega ušesa. V takih primerih se pareza obraznih mišic razvije v ozadju bolečin v ušesu. Melkerson-Rosenthalov sindrom je dedna paroksizmalna bolezen. Njegova klinika združuje nevritis obraznega živca, značilen zložen jezik in gosto otekanje obraza. Bilateralni nevritis obraznega živca najdemo le v 2% primerov. Možen ponovni nevritis.

Zapleti nevritisov obraznega živca

V nekaterih primerih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, lahko nevritis obraznega živca vodi v razvoj kontrakture obraznih mišic. To se lahko pojavi po 4-6 tednih od trenutka bolezni, če se motorične funkcije obraznih mišic ne izčrpajo popolnoma. Krčenje prizadete strani obraza, ki povzroča nelagodje in nenamerno krčenje mišic. Hkrati pacientov obraz izgleda kot da so mišice zdrave strani paralizirane.

Diagnoza nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca je tako svetla, da diagnoza ne povzroča težav nevrologu. Dodatni pregledi (MRI ali CT možganov) so predpisani za izključitev sekundarne narave nevritisa, kot so tumorji ali vnetni procesi (absces, encefalitis).

Elektroneurografijo, elektromiografijo in evocirane potencialne obrazne živce določamo lokacijo patološkega procesa, stopnjo poškodbe živcev in dinamiko njenega okrevanja med zdravljenjem.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

V začetnem obdobju nevritisa obraznega živca, glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatatorna zdravila (nikotinska kislina, skopolamin, ksantinol nikotinat), vitamini B, so pokazali, da lajšajo bolečine. V primerih sekundarnega nevritisa obraznega živca se zdravi glavna bolezen. V prvem tednu bolezni morajo biti prizadete mišice v mirovanju. Fizikalno terapijo v obliki brezkontaktne toplote (Solux) lahko uporabimo od prvih dni bolezni. Od 5-6 dneva - UHF (potek 8-10 postopkov) in kontaktne toplote v obliki parafinske terapije ali aplikacij ozocerita.

Masaža in fizikalna terapija za prizadete mišice se začnejo z drugim tednom bolezni. Obremenitev se postopoma povečuje. Za izboljšanje prevodnosti se od konca drugega tedna predpisujejo antiholinesterazna zdravila (neostigmin, galantamin) in bendazol. Nanesite ultrazvok ali fonoforezo hidrokortizona. S počasnim okrevanjem živca predpišejo zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu (metandienon). V nekaterih primerih je mogoče izvesti elektronevstimulacijo.

Če v prvih 2-3 mesecih ni prišlo do popolnega okrevanja obraznega živca, so predpisani hialuronidaza in biostimulanti. Ko se pojavijo kontrakture, se antiholinesterazni pripravki prekinejo, predpisuje se tolperison.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru kongenitalnega nevritisa obraznega živca ali popolnega rupture obraznega živca kot posledice poškodbe. Sestoji iz šivanja živca ali vodenja nevrolize. Ob odsotnosti učinka konzervativne terapije po 8-10 mesecih in identifikacije elektrofizioloških podatkov o degeneraciji živcev, je treba določiti tudi operacijo. Kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca je smiselno le v prvem letu, saj se v prihodnje pojavi ireverzibilna atrofija mimičnih mišic, ki ostane brez inervacije, in jih ne bo mogoče obnoviti.

Izvedite plastiko obraznega živca z avtotransplantacijo. Praviloma se presadka odvzame iz bolnikove noge. Skozi njega se 2 veji obraznega živca z zdrave strani spnejeta do mišic na prizadeti polovici obraza. Tako se živčni impulz iz zdravega obraznega živca prenese takoj na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji ostane majhna brazgotina v bližini ušesa.

Prognoza in preprečevanje nevritisa obraznega živca

Prognoza nevritisa obraznega živca je odvisna od njegove lokalizacije in prisotnosti komorbiditet (vnetje srednjega ušesa, mumps, herpes). V 75% primerov pride do popolnega okrevanja, toda s trajanjem bolezni, daljšo od 3 mesecev, je popolna obnova živca veliko manj pogosta. Najbolj optimistična napoved je, če je prišlo do poškodbe obraznega živca na izhodu iz lobanje. Ponavljajoči se nevritis ima ugodno prognozo, vendar je vsak nadaljnji relaps težji in dolg.

Preprečevanje poškodb in podhladitve, ustrezno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni ušesa in nazofarinksa pomagajo preprečiti nastanek nevritisa obraznega živca.

Simptomi nevritisa obraznega živca in topikalni načini zdravljenja

Nevritis obraznega živca se šteje za vnetno bolezen, ki prizadene obrazni živec, ki je odgovoren za inervacijo obraznih mišic na polovici obraza. Zaradi nevritisa ali Bellove paralize, ko se bolezen imenuje drugače, se ugotavlja šibkost obraznih mišic, mimična aktivnost se zmanjšuje, kar povzroča parezo obraza, kar se kaže v asimetriji.

Lični živci so sedmi živci dvanajstih lobanj, šteje se, da so parni in prizadeti pogosteje kot drugi. Zdravljenje nevritisov obraznega živca je namenjeno odpravljanju negativnih dejavnikov, ki vplivajo na njegovo oskrbo s krvjo ali pritiska nanj.

Kaj je to?

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Vzroki

Do sedaj ni bilo prejetih prepričljivih dokazov o teoriji o izvoru NLN. Znano je, da je osnova patogenetskih mehanizmov razvoja bolezni edem stebla obraznega živca zaradi imunske, virusne ali bakterijske lezije.

Najpogosteje vzrok za razvoj NLN je okužba, ki se v telesu »potika« z akutnimi virusnimi okužbami dihal, gripo ali herpes simpleksom. Pogosteje se pojavijo lezije na obraznem živcu z nevrofekcijami, krvnimi novotvorbami, redkimi dednimi boleznimi. Periferni živčni sistem, kateremu pripada obrazni živčni sistem, je zelo občutljiv na kakršnekoli vplive. Predvsem se mora ukvarjati z vsemi vrstami okužb, ki povzročajo otekanje in vnetje. Zato se lahko vsaka nevropatija začne na ozadju bronhitisa, vnetje grla ali otitisa in po cistitisu, pielonefritisu ali revmatizmu.

Poleg teh točk so banalna hipotermija (sindrom odprtega okna) in psihološki stres pogosto katalizator vnetja z ILL. Drugi dejavniki, ki danes izzovejo razvoj obrazne nevropatije, se nanašajo na kršitve arterijske cirkulacije pri hipertenziji in cerebralni aterosklerozi. Včasih postane pareza obraznega živca zaplet v anesteziji med zobozdravstvenimi posegi.

Treba je razlikovati med pojmoma »nevritis« in »nevralgija«. Neuralgijo imenujemo bolečinski sindrom v projekciji živčnega trupa, ki spremlja večino primerov NLN, lahko pa je tudi ločen znak reakcije obraza ali trigeminalnega živca na hladne in druge refleksne dražljaje.

Razvrstitev

Nevritis obraznega živca je lahko akuten, subakuten in kroničen (s pretokom), lahko je tudi enostranski (v 99% vseh primerov) in dvostranski. Enostranski nevritis v tipični lokalizaciji se v povprečju pojavi v 1 do 2 primerih na 10.000 prebivalcev letno.

Poškodba živcev na obeh straneh hkrati in popolna paraliza obraznih mišic spremeni obraz osebe v okamnelo masko. Ta primer je zelo redek: oseba ima veliko večjo verjetnost, da bi zlomila dve roki na dva mesta, in sicer tako, da bi imela dvostransko parezo obraznega živca.

Veliko bolj pogosto se na eni strani pojavi nevritis, nato pa se nekaj dni kasneje pridruži lezija na nasprotni strani. To se zgodi, ko se znatno zmanjša imunost (na primer pri prehodu okužbe z virusom HIV na AIDS) ali nepravilnega zdravljenja.

Simptomi in fotografije

S porazom motornega dela živca se razvije tako imenovana periferna prostata, to je šibkost mišic obraza. Zelo pogosto se simptomi nevritisa obraznega živca (glej sliko) pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih tudi na dan.

Oseba morda sploh ne čuti bolečine, a ko se pogleda v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

• na strani pareze, oko pogosteje utripa;
• ko poskušate zapreti oči, se zdi, da se boleče oko »nagne«, viden je bel beli prsni pas - pojav Bell;
• očesni razrez na eni strani je večji od drugega, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophtalmos (hare eye);
• nemogoče je gubati čelo: brez gub na čelu;
• obrvi so višje kot v zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
• nasolabialna gubica je gladka, ustni kot je spuščen;
• obraz na prizadeti strani "jadra": pri vdihavanju in napihovanju se pri vdihavanju, pacient ne more napihniti lica;
• nemogoče je piskati, pljuvati, smejati se, govor lahko postane nejasen.

Vse to izgleda kot "zvit" obraz. Pri pranju milo pride v oči. Ko jedo, se hrana vlije iz ust, pojavlja se tako imenovani simptom »krokodilskih solz« - med prehranjevanjem bolniki nenamerno jokajo. Če je bolečina, je pogosto zanemarljiva, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja na bolni polovici obraza.

Posledice

Če začnete zdravljenje nevritisa obraza ali zanemarite nasvet zdravnika, so lahko posledice resne:

• spontano krčenje mišic obraza;
• mišična atrofija - lahko se pojavi zaradi podhranjenosti mišic in neukrepanja;
• sinkinezi prijazni gibi. Zaradi bolezni nekatera živčna vlakna umrejo. Zato lahko en živček nadzoruje veliko mišic. Torej, ko utripa, se lahko dvigne vogal ust;
• konjunktivitis - nastane zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
• mišična kontraktura - krčenje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je v nastanku kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki je posledica nepopolne ponovne vzpostavitve živčne funkcije, ko je zdrava stran paralizirana. Razlog je lahko napačen in pravočasno predpisan. Včasih se ta zaplet razvije brez očitnega razloga. Znaki, ki označujejo nastanek kontrakture, so:

• zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
• nasolabialna gubica na prizadeti strani je bolj izrazita kot na zdravem;
• debelina lica na prizadeti strani je večja kot na zdravem;
• spontano trzanje mišic obraza;
• ko zaprete oči, se vogal vaših ust dvigne na isti strani;
• pri zapiranju oči je čelo nagubano;
• zoženje razpoke med jelom.

Deformacija obraza v tem primeru je mogoče odpraviti le s plastično operacijo. Zato se mora bolnik z znaki nevritisa obraznega živca takoj posvetovati z zdravnikom, da bi preprečil ta zaplet.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

1) Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije med počitkom in artikulacijo ter poskušanje nasmeha.

2) Preverjanje občutljivosti jezika (dysgeusia) na okus in temperaturo - oslabljena diferenciacija slanosti in sladkosti, le občutek grenke ostane nespremenjen.

3) Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrštenja nosu in obrvi, ustnice.

Odkrivanje patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:

1. Konvergentna zvesta med udarci.
2. Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
3. Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zaprtja oči. Na zdravi strani oči ostanejo priprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
4. Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrog, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
5. Simptom "loparja" - ko poskušate ugrizniti zobe, se njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi vrzeli v ustih ima obliko ležečega teniškega loparja.
6. Simptom jadra je, ko poskušate priti v zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.

4) Instrumentalne metode preiskave se uporabljajo za nevronske obrazne živce z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

5) Elektroneuromiografijo uporabljamo za določanje lokalizacije vnetnega področja.

Kako zdraviti nevritis obraznega živca?

Za zdravljenje nevritisov obraznega živca je potreben celosten pristop, ki vključuje različna področja. V nekaterih primerih se bolezen po enem mesecu umakne, v prihodnosti pa so verjetni recidivi, včasih celo polletno zdravljenje ne vodi do popolnega okrevanja.

Torej nevritis obraznega živca vključuje naslednje metode zdravljenja:

1. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje diuretikov (za zmanjšanje otekanja), protivnetno (za lajšanje vnetja), spazmodično (za odpravo mišičnega krča), nevrotropnih (za izboljšanje živčnih celic), antiholinesteraza (za izboljšanje impulzov skozi živce v mišicah). Glede na simptome se predpisujejo protivirusna zdravila, antibiotiki, analgetiki, vitamini B in druga zdravila. Vse droge mora predpisati zdravnik, saj imajo veliko neželenih učinkov.
2. Masaža obraza je predpisana nekaj tednov po začetku bolezni. Bolje je, da obiščete izkušenega maserja, ker ima masaža nevritisov obraznega živca veliko značilnosti. 10-15 postopkov opravi specialist, nato pa se lahko z isto metodo zatekate k samo-masaži. Neodvisno od doma lahko izvajate tudi gimnastiko, katere namen je, kot je namen masaže, da ponovno naredite mišice obraza.
3. Fizioterapevtsko zdravljenje se ne začne do 7-10 dni bolezni. Z njegovo pomočjo se poveča učinek zdravil, izboljša krvni obtok in prevajanje živcev ter prepreči pojav različnih zapletov. Zdravnik lahko predpiše kateri koli postopek: UHF, UV, magnetna terapija, diadinamična terapija, laserska terapija, darsonvalizacija, elektroforeza itd. Po fizioterapiji je pomembno, da se pacientu prepreči podhladitev, saj se stanje lahko resno poslabša.
4. Akupunktura je priljubljen način za boj proti neuritisu obraznega živca. Zahvaljujoč njemu lahko hitro obnovite mišični tonus na prizadeti strani in sprostite mišice zdrave polovice.
5. Kirurški poseg je potreben, če se zdravljenje ne izboljša z drugimi sredstvi v 8-10 mesecih. Običajno je potrebna operacija, če se obrazni živci stisnejo v jajcevodu ali se poškodujejo zaradi poškodbe. Če je nevritis obraznega živca zapleten zaradi krčenja mišic obraza (poostritev, izguba elastičnosti), se zatečejo k plastični operaciji, da odpravijo kozmetično napako, vendar same mišice ne bodo začele delovati.

Treba je omeniti, da je zdravljenje nevritisa doma nemogoče: zdravijo se bodisi v bolnišnici bodisi v dnevni bolnišnici (z dovoljenjem zdravnika). V nasprotnem primeru se obrazne mišice morda ne bodo povsem povrnile. Folk pravna sredstva za to bolezen niso učinkoviti in lahko privede do poslabšanja bolnika.

Priprave

Zdravljenje nevritisov obraznega živca se izvaja po posebni shemi. Glede na vzrok bolezni in njeno obdobje so učinkoviti različni načini:

• protivirusna zdravila;
• zdravila proti bolečinam - indometacin;
• glukokortikoidi - prednizolon - protivnetna zdravila;
• pomeni dilatacijske žile - nikotinska kislina, komplamin - izboljša prekrvavitev;
• Vitamini B - pomaga izboljšati delovanje živčnih vlaken;
• antiholinesterazna zdravila - prozerin, galantamin - za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken;
• dekongestanti - furosemid, triampur - za zmanjšanje edema in preprečevanje napredovanja patoloških sprememb;
• zdravila, ki spodbujajo presnovne procese - nerobol.

Gimnastika

Pred gimnastiko naredite nekaj vaj za raztezanje mišic vratu in ramenskega obroča. Nato sedite pred ogledalom in sprostite mišice na obeh straneh obraza. Vsaka vaja se izvaja 5-6 krat.

• Presenetljivo dvignite obrvi.
• Jezen se mrzi.
• Poglej dol in zaprite oči. Če ne deluje, spustite veko s prstom.
• Soschurte oči.
• Krožne gibe naredite z očmi.
• Nasmehnite se, ne da bi pokazali zobe.
• Dvignite zgornjo ustnico in pokažite zobe.
• Spustite spodnjo ustnico in pokažite zobe.
• Nasmehnite se z odprtimi usti.
• Pojdi navzdol in zasmehuj.
• Napihni nosnice.
• Napihni lica.
• Premaknite zrak iz enega lica po drugem.
• Pihnite namišljeno svečo.
• Poskusite zvižgati.
• Umaknite si lica.
• Potegnite ustnice s slamo.
• Spustite vogale ustnic navzdol, ustnice zaprte.
• Spustite zgornjo ustnico na dno.
• Z jezikom odprite in zaprite jezik.

Če ste utrujeni, si vzemite počitek in potegnite mišice obraza. Trajanje gimnastike je 20-30 minut. Treba je ponoviti kompleks 2-3 krat na dan - to je nepogrešljiv pogoj za okrevanje. Po gimnastiki, vzemite šal, ga zložite diagonalno in popravite obraz, privežite konce šala na krono. Po tem, zategnite mišice obraza z vneto stranjo navzgor in z zdravim, spodaj navzdol.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija ima zelo ugoden učinek kot dodatno zdravljenje nevritisa (nevralgije) obraznega živca. Uporabljajo se ultra-visoki frekvenčni (UHF) valovi, ultravijolični žarki, elektroforeza z zdravili, zdravljenje z diadinamskimi tokovi, darsonvalizacija, uporaba terapevtskih snovi, ozokerit, blatna terapija. Po prenehanju aktivnih manifestacij se priporočajo balneološka letovišča.

Masaža ima posebne terapevtske lastnosti. Razvite posebne tehnike, ki so najbolj učinkovite za nevritis. Akupunktura se uspešno uporablja.

Akupunktura

Ko se neuritis v rehabilitaciji obraznega živca lahko dolgo in pogosto doseže najhitrejši učinek, uporabite to metodo zdravljenja.

Vsi zdravniki nimajo te metode, le akupunktura lahko izvaja le posebej usposobljen zdravnik. Istočasno se sterilne tanke igle vnesejo v določene refleksogene točke na obrazu, ki omogočajo draženje živčnih vlaken. Po številnih raziskavah v Aziji in Evropi se je ta metoda izkazala za zdravljenje te patologije.

Masaža in samomasaža

Masažo v primeru nevritisa živčevja na obrazu lahko opravi tako specialist kot sam bolnik. V drugem primeru morate natančno vedeti, kako to storiti, spodaj je tehnika za samo-masažo z določeno boleznijo.

1. Roke položite na področje obraza, ki se nahaja pred ušesom. Masirajte in potegnite mišice na zdravo stran obraza navzdol in na prizadeto-up.
2. Zapri oči. Prsti masirajo krožno mišico očesa. Na zdravi strani mora gibanje potekati od zgoraj, navzven in navzdol, na prizadeti pa od spodaj navzgor in od znotraj navzven.
3. Položite kazalne palice na nosnih krilih na obeh straneh. Na zdravi strani naredite udarce od zgoraj navzdol, na prizadeti strani pa obratno.
4. S prsti gladite mišice v kotih ustnic. Na zdravi strani od nazolabialne gubice do brade, na prizadeti strani pa - od brade do nosnice.
5. Nad obrvi masirajte mišice v različnih smereh. Na zdravi strani nosu in navzdol, na prizadeti strani - do nosu in navzgor.

Kirurško zdravljenje

To je indicirano v primeru kongenitalnega nevritisa obraznega živca ali popolnega rupture obraznega živca kot posledice poškodbe. Ob odsotnosti učinka konzervativne terapije po 8-10 mesecih in identifikacije elektrofizioloških podatkov o degeneraciji živcev, je treba določiti tudi operacijo. Kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca je smiselno le v prvem letu, saj se v prihodnje pojavi ireverzibilna atrofija mimičnih mišic, ki ostane brez inervacije, in jih ne bo mogoče obnoviti.

Izvedite operacijo avtotransplantacije obraznega živca. Praviloma se presadka odvzame iz bolnikove noge. Skozi njega se 2 veji obraznega živca z zdrave strani spnejeta do mišic na prizadeti polovici obraza. Tako se živčni impulz iz zdravega obraznega živca prenese takoj na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji ostane majhna brazgotina v bližini ušesa.

Preprečevanje

Zdi se, da se nevritis obraznega živca ponovno pojavi na isti strani obraza, nato pa govori o ponovitvi bolezni. V tem primeru je potrebno daljše zdravljenje in možnosti za okrevanje so nižje. Če pa sledite preventivnim ukrepom, se lahko izognemo ponovitvi bolezni.

1. Pravočasno zdravite virusne bolezni. Če menite, da ste zboleli, takoj vzemite protivirusna zdravila: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. V kapljice za nos lahko zakopljete z imunoglobulinom Viferon. Tako boste preprečili razmnoževanje virusa v živčnih celicah.
2. Izogibajte se hipotermiji. Znanstveniki so dokazali, da je to glavni dejavnik tveganja. Tudi majhni prepihi so nevarni. Zato se izogibajte, da ste pod klimatsko napravo, sedite v transportu na odprtem oknu, ne hodite ven z mokro glavo, v hladnem obdobju pa nosite klobuk ali nosite kapuco.
3. Vožnja do letovišča. Če želite utrditi rezultat zdravljenja, je zaželeno, da gredo v letovišče. Idealna suha vroča letovišča: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Izogibajte se stresu. Močni stresi oslabijo imunsko obrambo in motijo ​​živčni sistem. Zato je zaželeno, da se naučite, kako razbremeniti živčno napetost s pomočjo avto-treninga, meditacij. Lahko vzamete Glitsised, tinkturo maternice ali glog.
5. Vzemite vitamine. Zelo pomembno je, da zaužijemo zadostno količino vitaminov, predvsem skupine B. Udeležijo se prenosa impulzov skozi živčne celice in so del njihovih membran.
6. Jej dobro. Vaša hrana mora biti popolna. Glavni cilj je okrepiti imunski sistem. Da bi to naredili, je potrebno zaužiti zadostno količino beljakovinskih živil (meso, ribe, skuto, jajca), pa tudi svežo zelenjavo in sadje.
7. Samo masaža. Med letom masirajte obraz vzdolž masažnih linij 10 minut, 2-krat na dan. Daj eno dlan na zdravo stran in drugo na obolelo. Mišice zdrave strani so nižje navzdol, bolnik pa se dvigne. To bo pomagalo, da se znebite preostalih učinkov odloženega nevritisa in se izognemo ponovitvi bolezni.
8. Utrdite se. Postopno utrjevanje krepi imunski sistem in postaneš neobčutljiv na podhladitev. Začnite s sončenjem ali pa se preprosto sončite. Bodite kontrastni tuš: prvi teden mora biti temperaturna razlika med hladno in toplo vodo le 3 stopinje. Vsak teden, da je voda malo hladnejša.

Na splošno preprečevanje poškodb in podhladitve, ustrezno zdravljenje vnetnih in infekcijskih bolezni ušesa in nazofarinksa preprečuje nastanek nevritisa obraznega živca.

Nevritis obraznega živca: simptomi in zdravljenje

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju srečal osebo z "zvitim" obrazom. Ta simptom je prva stvar, ki ujame oči bolnika z nevritisom obraznega živca. Neuritis obraznega živca je multifaktorna bolezen perifernega živčnega sistema, za katero je značilna lezija 7. para lobanjskih živcev. Pogosto najdemo pod imenom Bellova paraliza. Od vseh 12 parov lobanjskih živcev je patologija obraznega živca morda najpogostejša: incidenca je 25 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Torej, ugotovimo, kakšno bolezen je, kakšne simptome ne smete zamuditi zaradi njene pravilne diagnoze in kako se ta bolezen običajno zdravi.

Razlogi

Obrazni živec (dva sta: levo in desno) po izstopu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v votlini lobanje. Obraz vstopa skozi posebno odprtino v temporalni kosti in tu se inervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) mišic obraza, ki zagotavljajo obrazne izraze. Poleg tega živac vsebuje vlakna, ki zagotavljajo trganje, slinjenje, občutek okusa na sprednji strani, dve tretjini jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev vzdolž črte. Tako kot večina nevroloških bolezni nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka. Krivci njegovega razvoja so lahko:

• virusne okužbe: virusi herpes simplex, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
• bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
• vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis, mezotimpanitis);
• prirojena anatomska ozkost kanala čelnega obraznega živca;
• zlomi lobanje z lezijami črtaste kosti, kirurški posegi na tem področju;
• tumorji;
• meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
• difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovana kolagenoza);
• presnovne motnje (npr. diabetes);
• Hyraan-Barrejeva polradikuloneuropatija;
• akutne motnje krvnega obtoka v možganih;
• multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (še posebej v obliki osnutka - potovanje v avtu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živček zoži).

Simptomi

S porazom motornega dela živca se razvije tako imenovana periferna prostata, to je šibkost mišic obraza. Zelo pogosto se simptomi pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih tudi na dan. Oseba morda sploh ne čuti bolečine, a ko se pogleda v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

• očesni razrez na eni strani je večji od drugega, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophtalmos (hare eye);
• ko poskušate zapreti oči, se zdi, da se boleče oko »nagne«, viden je bel beli prsni pas - pojav Bell;
• na strani pareze, oko pogosteje utripa;
• obrvi so višje kot v zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
• nemogoče je gubati čelo: brez gub na čelu;
• obraz na prizadeti strani "jadra": pri vdihavanju in napihovanju se pri vdihavanju, pacient ne more napihniti lica;
• nasolabialna gubica je gladka, ustni kot je spuščen;
• nemogoče je piskati, pljuvati, smejati se, govor lahko postane nejasen.

Vse to izgleda kot "zvit" obraz. Pri pranju milo pride v oči. Ko jedo, se hrana vlije iz ust, pojavlja se tako imenovani simptom »krokodilskih solz« - med prehranjevanjem bolniki nenamerno jokajo. Če je bolečina, je pogosto zanemarljiva, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja na bolni polovici obraza.

Glede na stopnjo poškodbe živcev in spremljanje se lahko simptomi satelita pridružijo neuspehu mimičnih mišic. Pojavijo se, ko so živčna vlakna poškodovana, odgovorna za solzenje, slinjenje, okus in sluh:

• kršitev solzenja: pojavi se suho oko;
• kršitev slinjenja: suha usta, simptom morda ne opazijo bolniki zaradi nedotaknjene proizvodnje sline z druge strani;
• motnje okusa v sprednjih dveh tretjinah jezika;
• Preobčutljivost na zvoke (hiperakuzija) se pojavi, če so živčna vlakna usmerjena v mišice bobniča.

Simptomi satelita se pojavijo, če je živac poškodovan tudi v lobanjski votlini ali v kanalu črevesne kosti. Če živce že prizadene izhod iz kanala na obraz, se razvije le šibkost mimičnih mišic s solzenjem (zaradi draženja sluznice nezapiralnega očesa). Ta točka je pomembna za določitev stopnje poškodbe živcev.

Nevrolog razkriva zmanjšanje ali izginotje roženičnega in nadležnega refleksa. Asimetrija obraza se poveča, ko poskušamo izvajati aktivne gibe: pacienta prosimo, da se nasmehne, raztegne ustnice s slamo, piščalko itd.

Posebne možnosti za nevritis obraznega živca imajo v medicini ločena imena. Če je virus herpes postal vzrok, se imenuje Huntov sindrom. Če je razlog omejena živčni kanal, je to Bellova resnična paraliza. Obstaja tudi posebna oblika bolezni, ki se kaže v ponavljajočih se primerih nevritisa obraznega živca, pogosto dvostranskega, z dedno predispozicijo, bolezen Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je v nastanku kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki je posledica nepopolne ponovne vzpostavitve živčne funkcije, ko je zdrava stran paralizirana. Razlog je lahko napačen in pravočasno predpisan. Včasih se ta zaplet razvije brez očitnega razloga. Znaki, ki označujejo nastanek kontrakture, so:

• zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
• nasolabialna gubica na prizadeti strani je bolj izrazita kot na zdravem;
• debelina lica na prizadeti strani je večja kot na zdravem;
• spontano trzanje mišic obraza;
• ko zaprete oči, se vogal vaših ust dvigne na isti strani;
• pri zapiranju oči je čelo nagubano;
• zoženje razpoke med jelom.

Deformacija obraza v tem primeru je mogoče odpraviti le s plastično operacijo. Zato se mora bolnik z znaki nevritisa obraznega živca takoj posvetovati z zdravnikom, da bi preprečil ta zaplet.

Diagnostika

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, podatkov iz nevrološkega pregleda. Poleg tega je bila opravljena klinična študija krvi, urina, rentgenskih žarkov, elektromiografije, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI). Potrebni so za ugotavljanje vzroka bolezni in resnosti procesa. Elektromiografija vam omogoča sledenje procesu okrevanja živca v procesu zdravljenja, da se ugotovijo začetni znaki kontrakture.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevritisov obraznega živca se uporabljajo medicinske in fizioterapevtske metode. Potek bolezni je lahko dolg, lahko traja mesece, da si opomore. V najboljšem primeru je možno, da se z boleznijo spopade še mesec dni, včasih pa polletno zdravljenje ne prinese 100% rezultatov. Med skupinami zdravil je priporočljivo uporabiti naslednje:

• protivnetno: med njimi so glukokortikosteroidi na prvem mestu glede na njihovo učinkovitost. V prvih nekaj dneh je mogoče intravensko dajanje (odvisno od resnosti patološkega procesa) ali peroralno uporabo takoj. Lahko se uporablja prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Odmerek izberemo individualno. Trajanje uporabe je 2-3 tedne, v tem času pa se odmerek zdravila postopoma zmanjša, dokler ni preklican;
• diuretiki: ta skupina se uporablja za zmanjšanje edema živcev. Med njimi so lasix, furosemid, triampur. Prvih nekaj dni nanesite na dieto, bogato s kalijem;
• Vascular: Ta skupina zdravil lahko izboljša "prehrano" živca. Uporabljajo se trental, agapurin, dipiridamol (kurantil), cavinton, nikotinska kislina;
• vitamini skupine B: combilipen, milgamma, neirurubin, nevrobeks itd.;
• spazmolitiki: aminofilin, no-shpa;
• analgetiki: v primeru hudega bolečinskega sindroma (nimesulid, ibuprofen itd.);
• antiholinesteraza: uporablja se od 5 do 10 dni, ne prej. Prispeva k izboljšanju prevajanja živčnih impulzov, obnovi kontrakcij mišic obraza. Najpogosteje se v ta namen uporablja nevromidin;
• lokalno na obrazu: aplikacije z dimeksidom in nikotinsko kislino;
• če je nevritis obraznega živca povzročen z virusom herpesa - zdravijo se z aciklovirjem, zoviraksom, herpesvirusom;
• če je vzrok bakterijska okužba, se uporabi ustrezna antibiotična terapija;
• pri suhih očeh je treba uporabiti pripravke vrste umetnih solz, da se prepreči okužba očesa.

Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo fizioterapevtski postopki. Začnejo uporabljati od 7-10 dni bolezni, da bi povečali učinke zdravila, izboljšali krvni obtok, prevajanje živcev, preprečili razvoj mišičnih kontraktur. Arsenal postopkov je zelo obsežen: UHF, magnetna terapija, laserska terapija, infrardeče sevanje, diadinamski tokovi, elektroforeza z zdravilnimi snovmi (nikotinska kislina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), elektrostimulacija živčnih vej, darsonvalizacija.

Bolniku od 2. do 6. tedna od nastopa bolezni (individualno) se pokaže masaža. Običajno poteka 15 postopkov, ki trajajo 10 minut. Če je potrebno, se po 10-dnevnem premoru tečaj ponovi. Prav tako morate izvajati dnevne terapevtske vaje (od 5-10 dni bolezni). Morate se ukvarjati pred ogledalom in si pomagati najprej z roko, da opravite premike na prizadeti polovici obraza. Cilj gimnastike je »naučiti« mimične mišice za novo delo.

Pomembno mesto pri zdravljenju nevritisov obraznega živca je akupunktura, ki se lahko uporablja tudi v akutnem obdobju bolezni.

Kirurške metode zdravljenja so indicirane predvsem za bolnike, pri katerih je stiskanje živcev postalo vzrok nevritisa. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja za 3 mesece lahko služi tudi kot indikacija za kirurško zdravljenje. Vendar nobena posamezna metoda zdravljenja ne more zagotoviti 100% jamstva za izterjavo.

Plastični kirurški poseg je na prvem mestu za bolnike, ki so razvili kontrakture obraznih mišic. Taki bolniki seveda predstavljajo zanemarljiv odstotek vseh bolnikov (približno 3%). Kirurg, seveda, odpravi kozmetično napako, vendar mišična funkcija ne bo okrevala. Običajno kompleks terapevtskih ukrepov, ki jih imenuje kompetentni nevropatolog, vodi do popolne obnove funkcij prizadetega živca.

Preprečevanje

Glavni načini za preprečevanje bolezni vključujejo utrjevanje (za povečanje imunosti), ohranjanje zdravega načina življenja (za normalizacijo presnove in preprečevanje bolezni, kot je sladkorna bolezen), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihal, preprečevanje podhladitve in poškodb.

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa. Nasvet nevrologa MM Shperlinga (Novosibirsk).