Simptomi možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih in otrocih do enega leta starosti, posledice in zdravljenje vodenice

Takoj po rojstvu otroka, ko so še v porodnišnici, se mlade matere včasih soočajo z diagnozo "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ali "vodenica". Sliši se zastrašujoče, ker je bolezen resna, vendar je to sodba? Sodobna medicina pojasnjuje vzroke hidrocefalusa pri novorojenčkih in predlaga načine za rešitev tega problema. Blage hidrocefalije so lahko blage, vendar je v akutni obliki potrebna operacija.

Koncept možganskega hidrocefalusa

V možganih, kot v vseh organih, se nenehno pojavljajo presnovni procesi. Nekatere snovi se porabijo, druge se proizvajajo. Za zdravo delovanje možganov je potrebna voda, tekočina, ki jo izpere in vsebuje hranila in sestavine, pa je tekočina. V razvoj so vključeni možgani, krvni obtok in hrbtenjača. Običajno pri novorojenčku volumen CSF v lobanji doseže 50 ml. Pri odraslih se ta prostornina poveča na 150 ml.

Druga pomembna funkcija tekočine je poleg prenašanja snovi tudi zaščita možganov. Tekočina, ki jo umije z vseh strani, ščiti pred mehanskimi poškodbami, ustvarja udobno mikrookolje in pritisk.

Včasih v harmonično delo telesa ne uspe, in tekočina postane več kot je potrebno. Povišan intrakranialni tlak. Kavitete, v katerih je tekočina, povečajo. Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri majhnih otrocih, v večini primerov - tudi v maternici. Kosti lobanje so mehke, tako da povečanje tekočine v notranjosti vodi do nepovratne rasti lobanje.

Vzroki vodenice pri otrocih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih - posledica nalezljivih bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo. Delo možganov je zlomljeno, v cirkulaciji tekočine pride do napake. Drug vzrok je lahko porodna travma. Rojstvo je velik izziv za mater in otroka. Pogosto je rojstvo dolgo, pojavlja se zastrupitev, razvija se hipoksija. Če se pri novorojenčkih pojavijo znaki hidrocefalusa, se v bolnišnici takoj izvede ultrazvočni pregled možganov otroka.

Vzrok hidrocefalusa pri novorojenčkih so lahko tumorji ali poškodbe glave, razvojne nepravilnosti. Hidrocefalija pri otrocih se pogosto pojavi po meningitisu. Blaga hidrocefalus nastopi neopazno, vendar se hitro spremeni v akutno obliko, motnje v možganih povzročijo poslabšanje delovanja vseh organov in izčrpanje telesa.

Vrste in simptomi bolezni

Hidrocefalus je razvrščen glede na različne značilnosti. Razmislite o najbolj priljubljenih, ki se najpogosteje uporabljajo:

1. Na mestu izpodrivanja odvečne tekočine izločajo zunanje in notranje vodne žleze. Zunaj je enostavno določiti obliko lobanje otroka. Vsa tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, na istem mestu sta konec hrbtenjače in krvnih žil. Ko se notranja oblika procesov pojavi v prekatih možganov. Obstaja tudi mešana vrsta.
2. Oblika izolirane odprte (brez ovir za kroženje tekočine) in zaprta ali okluzalna (obstajajo ovire, adhezije ali tumorji). Okluzivno hidrocefalus lahko zapremo samo.
3. Narava toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane in dekompenzirane vodne žleze. Akutno se razvije v 3 dneh in zahteva kirurški poseg. Kronična postaja vidna postopoma, latentno obdobje lahko traja do šest mesecev. Pri kompenzirani vodni votlini ostanejo votline razširjene, tlak pa se normalizira. Dekompenzirana - bolezen se vrne po poškodbi ali okužbi.

Zunanja vodenica se zlahka določi z obliko lobanje - velika je, pomlad je izbočena, otrok pogosto vrne glavo (glej tudi: kaj pravi E. Komarovsky o tem, zakaj otrok obrne hrbet in mu vrne glavo?). Če pogledamo fotografijo, je takoj jasno, da je otrok bolan.

Najnevarnejša za otroka je notranja zaprta vodnina. Zunanji znaki so lahko odsotni, vendar je pomembno paziti na naslednje simptome:

• glavoboli;
• motnje spanja;
• pogosta razpoloženja, živčnost;
• izguba apetita, zavrnitev dojk;
• zamegljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanek teh simptomov je povečan intrakranialni pritisk. Dojenček ne bo rekel, da ima glavobol, ampak glede na njegovo stanje ga lahko opazite. Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih lahko določijo pristojnega pediatra. Z manjšimi manifestacijami zadostne medicinske oskrbe, vendar z akutno obliko zahteva kirurški poseg.

Poleg zgoraj navedenih kategorij se hidrocefalus deli na prirojene in pridobljene. Bolezen je najpogostejša pri novorojenčkih, vendar so časi, ko se pojavijo pozneje, celo v odrasli dobi. Pogosto se pojavljajo patologije pri otrocih, mlajših od 12 let, po predhodnih okužbah ali pojavu tumorjev drugačne narave. Povečanje v glavi se ne pojavi, vendar simptomi bolezni (glavoboli, živčnost, utrujenost) pomembno vplivajo na stanje telesa.

Eden glavnih vzrokov hidrocefalusa pri dojenčkih je porodna travma.

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok možganov. Ta študija je najbolj neškodljiva za otroka in vam omogoča, da natančno določite vodenico ob prvih simptomih. Ultrazvočni pregledi dojenčkov, če so navedeni, so že predpisani v porodnišnici. Načrtovani pregled otroka v 1 mesecu vključuje ultrazvok možganov - pomlad ni zaraščena, tako da ta metoda omogoča, da vidite značilnosti razvoja majhnega bolnika.

Bliže letu, je fontanel zakasnjen, zato bo otroku najverjetneje predpisal MRI ali rentgen. Ultrazvok v tej starosti ni informativen.

Značilnosti zdravljenja vodnih možganov

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Blaga hidrocefalus je lahko skoraj asimptomatska, vendar zahteva obvezno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je predpisano za začetne faze bolezni. Zdravila z diuretičnim učinkom se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Zdravljenje poteka v bolnišnici s stalnim opazovanjem zdravnika in nadzorom z ultrazvokom.

Masaža bo učinkovito zdravljenje, če je vzrok porodna travma. Obrnite se na izkušenega osteopata. Napaka amaterja lahko vodi do katastrofalnih posledic za zdravje otroka. Več masažnih tečajev bo bistveno izboljšalo dobro počutje otroka. S pravilno tehniko bodo kosti zaskočile in naravna kroženje CSF bo ponovno vzpostavljeno.

Operativno posredovanje

V napredovalnih primerih ali akutnem poteku je potrebna operacija hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pred tem je bil edini radikalen način premikanje - dolga, zapletena operacija. V možgane se vstavi cev, ki omogoča odtok odvečne tekočine - najpogosteje v želodec ali požiralnik. Ker se v telo vbrizga tujek, obstaja veliko tveganje za zaplete in okužbe. Z rastjo otroka je treba shunt zamenjati z daljšim. Potrebno je prenesti 2-3 dodatne operacije. Odstopanja v razvoju otrok po takšnem posegu se ne upoštevajo.

V osemdesetih letih je medicina naredila korak naprej. Namesto tradicionalnih metod je prišla nevrokirurgija. V sodobni medicini se vedno pogosteje uporablja endoskopska intervencija. Takšna operacija se izvaja brez namestitve tujega telesa (shunt), traja kratek čas, manj travmatična, vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno kroženje CSF. Po endoskopiji je manj negativnih učinkov, kakovost življenja se bistveno izboljša. Pri bolnikih z edemi, katerih vzrok so tumorji, je to edina možnost za polno življenje v prihodnosti.

Napovedi za novorojenčke, ki so bili operirani v prvih mesecih življenja, so optimistični. Kako dolgo bo otrok živel po nevrokirurški intervenciji? Če ni zapletov, ne manj kot običajen zdrav otrok. Stopnja rasti in razvoja se ne bo razlikovala od enakih kazalnikov v skupinah. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bo otrok živel normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Sindrom hidrocefalusa pri otrocih ni kazen, ampak bolezen, ki se zdravi zelo uspešno.

Nevarni učinki hidrocefalusa

Tekoča oblika hidrocefalusa vodi do nepovratnih učinkov. Tkivo možganov se izčrpa, prizadene živčni sistem, postopoma zavrnejo organi - vse to vodi do smrti pacienta. Opazne zunanje spremembe v odprti obliki patologije - velika glava, spuščene oči. Zaradi visokega intrakranialnega pritiska ali naraščajočega tumorja se lahko poslabša vid ali se pojavi izguba sluha. Če deformacije lobanje je že prišlo, nato pa ga zmanjšati v prihodnosti ne bo delovalo.

Pogosto posledica hidrocefalusa so:

• razvojne zamude (duševne in fizične);
• epileptični napadi;
• okvare ali izgube sluha in vida;
• motnje govora;
• avtizem;
• kronična migrena;
• slabost in bruhanje;
• slaba akademska uspešnost.

S pravočasno diagnozo in kirurškim posegom se je večini teh učinkov mogoče izogniti. Sodobne metode naredijo življenje otrok z diagnozo "edem možganov" popolno in se ne razlikuje od življenja drugih otrok. Kljub invalidni skupini ti otroci živijo slabše kot zdravi.

Ali lahko preprečim bolezen?

Pri načrtovanju nosečnosti naj bi nosečnica pomislila na zdravje svojega otroka. Pomembno je, da odpravite pojav napak v plodni nevralni cevi tako, da vzamete zadostno količino folne kisline. Kompleksni vitamini bodo koristni. Pomembno je predhodno pregledati nalezljive bolezni in jih zdraviti. Če se okužba odkrije med nosečnostjo, jo je treba takoj zdraviti.

Možno je diagnosticirati bolezen že pred porodom na načrtovanih pregledih. Bolje je, da se vnaprej seznanite z možnimi boleznimi in se pred rojstvom otroka pripravite. Bodite previdni med nosečnostjo, preučite kontraindikacije in strogo upoštevajte zdravniške predpise. Močna ali premalo raziskana zdravila lahko škodljivo vplivajo na zdravje zarodka.

Po rojstvu otroka se izogibajte poškodbam, ki poškodujejo osrednji živčni sistem. Redno opravljajte ultrazvočne preglede, ki omogočajo čas za diagnosticiranje bolezni in ustavitev njenega razvoja.

V odrasli dobi se lahko pojavi tudi blaga hidrocefalus. Simptomi so pogosti glavoboli, motnje spanja, izguba koordinacije, kronična utrujenost in razdražljivost. Preglejte sebe ali svojega otroka, če opazite tudi manjše simptome.

Kapljica (hidrocefalus) možganov pri dojenčkih: vzroki bolezni in načini medicinskega posega

Cerebralni edem pri novorojenčkih je ena najpogosteje diagnosticiranih patologij. Njen pojav povzroča neravnovesje med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalne tekočine. Zdravje otroka je odvisno od stopnje odkrivanja in pravočasnega zdravljenja.

Hidrocefalija: kaj je patologija?

Kapljica možganov ali hidrocefalus (dobesedno prevedena kot "voda v možganih") je nevrološka bolezen, ki se kaže v čezmerni tvorbi cerebrospinalne tekočine (CSF) v kranialni votlini. Patologija se razvije med zorenjem ali po rojstvu.

Cerebrospinalna tekočina (CSF) je snov, ki drži možgane in hrbtenjačo. V normalnem razvoju se prosto giblje, izpira in neguje možgane, utripa v istem ritmu s krčenjem srca. To je cerebrospinalna tekočina, ki pomaga preprečevati poškodbe možganov, vzdržuje normalen intrakranialni pritisk, ohranja funkcionalnost človeškega vegetativnega sistema.

Ta proces pri dojenčkih v prvih mesecih življenja povzroča povečanje velikosti lobanje, ker še ni oblikovana. Če se cerebrospinalna tekočina tvori pri bolnikih v starejši starosti, oblika lobanje ni podvržena spremembam. Vendar pa v tem primeru povečanje obsega cerebrospinalne tekočine deluje negativno, izpiranje posameznih struktur živčnega sistema.

Znak hidrocefalusa

Hidrocefalus pri dojenčkih je mogoče določiti z nepravilno obliko lobanje (normalne vrednosti otrokove glave se gibljejo med 33-37 cm) in moteno refleksno funkcijo. V skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije se mora v prvih šestih mesecih otrokovega življenja premer glave povečati za več kot 9 cm, naslednji pa za 4 cm. Če volumen glave preseže normo, to lahko kaže na prisotnost vodenice možganov. Vendar je treba v tem primeru upoštevati dedne dejavnike: otrok z velikostjo glave, ki presega normo, je lahko popolnoma zdrav, če imajo vsi člani družine močno rast ali veliko glavo.

Za določitev kasnejše terapevtske metode je pomembno določiti ne le vzrok patologije, temveč tudi lokacijo in naravo ustvarjenega pritiska.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih se odpravi v začetni fazi razvoja z uporabo zdravil, v hujših primerih pa predpišejo kirurgijo zdravniki.

Razvrstitev bolezni in sort

Po poreklu je vodenica možganov pri novorojenčku prirojena in pridobljena. Prva sorta je odkrita pri bolnikih prvega meseca življenja. Diagnosticiranje:

1. akutna oblika - trajanje ne presega 3 dni;
2. subakutno - obdobje razvoja je od 3 mesecev do 6 mesecev;
3. kronična - dolžina traja od 6 mesecev do enega leta.

Poleg tega strokovnjaki klasificirajo več vrst možganskega edema.

Poročali so o vodiki

Za proces je značilna prekomerna tvorba tekočine, medtem ko se ne more absorbirati v optimalni količini. Kroženje tekočine ni moteno. Postopek vključuje diagnosticiranje metastaz raka pri pacientu, odkrivanje sarkoidoze, odkritje meningitisa ali različnih vrst krvavitev.

Zaprto hidrocefalus

Pojavi se kot posledica blokade s cističnimi tvorbami, brazgotinami, kot posledica krvavitev.

Glede na lokalizacijo patološkega fokusa je bolezen lahko zunanja ali notranja. Za prvo sorto je značilno kopičenje tekočine v posebnih podaljških na dnu možganov, drugo pa je neposredno v prekatih. V primeru pravočasnega zdravljenja vodne žleze znatno poveča možnost za manjši poraz vitalnih procesov. To daje dobro prognozo glede poznejšega okrevanja.

Klasifikacija patologije se izvaja tudi na podlagi manifestacije nekaterih motenj v procesih v možganih:

1. kompenzirana - bolezen se odkrije brez spremljajočih simptomatskih znakov in manifestacij, medtem ko se razvoj otroka izvaja brez kakršnih koli nepravilnosti;
2. dekompenzirane - odkrite so izrazite kršitve bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.

Glede na resnost odkritih odstopanj je prisoten zmeren hidrocefalus (rahla odstopanja od normalnih vrednosti) in izrazit (znatno povečanje poti in vsebnosti tekočine v možganih).

Dejavniki bolezni pri otrocih

Torej, zakaj so na novo rojeni otroci diagnosticirani možganski edem? To vprašanje skrbi vse, brez izjeme, starše, ki se soočajo s podobnim problemom. Strokovnjaki menijo, da so vzroki, ki vplivajo na pojav in kasnejši razvoj patologije, v veliki meri odvisni od starostnih značilnosti pacienta. Dejavniki prekomernega kopičenja alkohola vključujejo naslednje:

1. kršitev kromosomske ravni;
2. Rešusni konflikt v otroku in materi, zaradi česar se začne razvijati imunska vodenica;
3. vpliv okužb, kakor tudi možen prenos bolezni iz matere v zgodnjih fazah nosečnosti;
4. kršitev presnovnih procesov zarodka;
5. diagnosticiranje nosečnice s hudo obliko anemije ali gestoze pri nosečnicah;
6. zvišan krvni sladkor;
7. patološki procesi prirojene etimologije, diagnosticirani pri otroku (bolezni srca in krvnih žil, tromboflebitis, levkemija);
8. mešanje krvi pri prenašanju dvojčkov;
9. odkrivanje možganskih neoplazem različnih etiologij;
10. poškodbe zarodka.

Patologijo cerebrospinalne tekočine lahko povzročijo druge motnje. Najpogostejši med njimi je sindrom Arnolda Kizrija. Zanj je značilno kopičenje velike količine tekočine v zadnji strani lobanje, ki se lahko postopoma spušča v okcipitalni foramen.

V nekaterih primerih vzroki bolezni vključujejo okužbo z intrauterino okužbo.

Na pojav možganskega edema pri novorojenčkih pogosto vpliva prezgodnji porod ali nizka telesna masa. Ne manj nevarna je tudi ozka medenica nosečnice in fetalna hipoksija.

Posebna pozornost je namenjena bolezni, diagnosticirani pri bolnikih, starejših od enega leta. Vzroki so lahko neoplastični tumorji v možganih / hrbtenjači, krvavitev, vnetje možganske sluznice in travmatska poškodba možganov.

Simptomatske manifestacije

Znaki patoloških sprememb lahko najdemo v prenatalnem obdobju. Glavni simptom je znatno povečanje velikosti glave. Pri diagnosticiranju intrauterinega hidrocefalusa lahko ženska rodi le s carskim rezom. S tem se izognemo stiskanju lobanje in tako preprečimo nastanek drugih bolezni osrednjega živčevja, ki jih kasneje težko odpravimo.

Glavne simptomatske manifestacije so tudi:

• dolga zapiranja "fontanel";
• izboklina / nesorazmerna povečava območja čela;
• izbokline in povečanje velikosti fontane;
• nenadzorovano gibanje oči (nistagmus), divergentno mežikanje;
• previsne obrvi;
• kršitev vizualne dejavnosti;
• sprememba videza kože, predvsem bledica;
• palpitacije srca;
• tresenje brade;
• nenamerno trzanje udov;
• translucenca venske mreže na čelu, templjih, okcipitalnem delu;
• pogosta regurgitacija;
• pretirano jokanje, hirovitost;
• splošni nemir otroka, motnje spanja in kasnejša razvojna zamuda.

Starejši otroci imajo videz venske mreže na obrazu, povečanje velikosti fontanele, kar preprečuje možnost prekomernega zaraščanja, povečanja mišičnega tonusa v okončinah in pomanjkanja duševnega in telesnega razvoja otroka.

Kot pri bolnikih, starejših od 2 let, se bolezen ponavadi pojavi v hudi obliki. Splošno stanje se pogosto poslabša zaradi poškodb strukturnih elementov možganov. Simptomi, ki se pojavijo v tem obdobju: znatno povečanje velikosti glave, jutranji glavoboli, krvavitev v nosu, slabost, draženje, slabša koordinacija, enureza.

Diagnostični ukrepi

Med rutinskim ultrazvočnim pregledom nosečnic se diagnosticira intrauterini hidrocefalus. V primeru odkrivanja možganskega edema se lahko pogostnost postopkov poveča. Poleg tega se lahko intrauterina tekočina / popkovnična kri zbere iz popkovnice za laboratorijsko študijo.

Bolezen pri majhnih otrocih je posledica zdravniškega pokroviteljstva. Za potrditev diagnoze je dodeljena nevrosonografija - ultrazvok možganov, ki se izvaja skozi pomlad. Ta postopek je zdaj potreben za vsakega otroka, ki je dosegel en mesec starosti.

Vendar pa glede na rezultate ultrazvoka ni vedno mogoče natančno določiti vzrokov bolezni, kar je izredno pomembno za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

V takih primerih bo postopek magnetne resonance ali računalniške tomografije podrobneje pomagal preučiti vzroke in ugotoviti vrsto hidrocefalusa. Za prehod je majhen bolnik injiciran v stanje spanja zdravil. Študije raztezanja pomagajo ugotoviti še manjše nepravilnosti in spremembe v strukturi možganov.

Dodatni ukrepi vključujejo posvetovanje z nevrologom in okulistom z obveznim pregledom fundusa.

Strokovnjaki pogosto uporabljajo elektroencefalografijo, ki beleži električno aktivnost možganov. Če je potrebno, lahko izmerite intrakranialni tlak.

Značilnosti terapije

Metoda terapevtskih ukrepov je v veliki meri odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen, in od glavnega dejavnika, ki je sprožil razvoj. Zdravljenje vodnega organizma se izvaja na različne načine.

Konzervativna metoda

Šteje se, da je učinkovit le v začetnih fazah razvoja bolezni, ko ni oteževalnih dejavnikov. Medicinski strokovnjaki so predpisani posebna zdravila (hormonska skupina). Nekatera orodja pomagajo odstraniti natrij iz telesa, kar omogoča, da se znebite odvečne tekočine. Zdravil za zdravljenje bolezni ne obstaja, njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni.

Kirurška metoda

Kirurgija - najbolj učinkovit način za zdravljenje edema. Izvaja se z ranžiranjem. Med različicami tega postopka se razlikujejo: t

1. prezračevanje-peritonealno premikanje - uvedba silikonskih katetrov, skozi katere se tekočina zmeša iz glave v trebušni del;
2. lumboperitonealni premik - povezava trebušne votline s spinalnim kanalom;
3. ventriculoarthrial shunting - transport snovi do območja desnega atrija;
4. Torkildsenova operacija - ekstrakcija tekočine v tako imenovanem velikem okcipitalnem rezervoarju;
5. endoskopska ventrikulostomija - tehnika ne pomeni uporabe ranžirnega sistema, postopek vključuje izdelavo majhnih zarezov z uporabo endoskopa.

Po operaciji se razvoj patološkega procesa ustavi, kar otroku omogoča, da se v prihodnosti aktivno razvija. Vendar pa je postopek prepovedan za bolnike s kronično obliko bolezni, kot tudi za odkrivanje drugih vnetnih procesov, nevroloških motenj ali duševnih motenj.

Lahko se zdravite z vodnimi z metodami tradicionalne medicine. Med najučinkovitejšimi zeliščnimi pripravki so se pokazali kot najboljši sveže stisnjeni sokovi črne redkev, čebule, buče, priporočeni za post. Pomagajte pri hidrocefalusih decoctions iz peteršilja, detelje, breze listov, adonis, melisa.

Pred uporabo zgoraj navedenih zeliščnih zdravil se je potrebno posvetovati z zdravnikom!

Možni učinki in preprečevanje

Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja za hidrocefalus je preobremenjeno z resnim zapletom bolezni. Posledice možganskega edema vključujejo ne le zamudo v splošnem razvoju otroka, temveč tudi motnje v govorni dejavnosti, zamegljen vid (popolna izginotja ni izključena), razvoj epilepsije in cerebralne paralize. Smrtni izid ni izključen.

Ne glede na težo simptomatskih simptomov, mora otrok takoj pokazati zdravniku specialista. Pomembno je vedeti, da se razmere lahko poslabšajo zaradi vpliva komorbiditet. Trajanje otrokovega poznejšega življenja je odvisno od vseh zgoraj navedenih dejavnikov. Praviloma je po operaciji nadaljnja prognoza ugodna.

Pomembno vlogo imajo preventivni ukrepi. Vključujejo omejevanje otroka pred poškodbami glave, redna posvetovanja s strokovnjaki v procesu prenašanja otroka, vključno s strokovnjakom za nalezljive bolezni (če je potrebno, če je nosečnica med nosečnostjo doživela nekatere bolezni: ARVI, rdečke).

Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti, kot da jo pozneje znebite. Spremljajte zdravje in razvoj vašega otroka in če najdete najmanjše patološke simptome, se obrnite na usposobljene strokovnjake.

Hidrocefalija: ne zamudite časa!

Znaki hidrocefalusa pri novorojenčkih, zdravljenje otroka s hidrocefalusom

Povišan intrakranialni pritisk je diagnoza, ki jo skoraj vsi mladi starši poznajo, saj je na široko razstavljena v naši državi in ​​pogosto brez utemeljenega razloga brez potrebnih raziskav. Pravzaprav je osnova te patologije resne bolezni, med katerimi je tudi hidrocefalus.

Malo anatomije in fiziologije

Hidrocefalija (vodna jajčeca) (iz gr. "Hydro" - voda, "cephalon" - glava) je stanje, ki ga spremlja povečanje prostornine možganskih prekatov. V človeških možganih je več medsebojno povezanih votlin, napolnjenih s tekočino (cerebrospinalna tekočina). Te votline se imenujejo prekati. Ventrikularni sistem je sestavljen iz dveh stranskih prekatov, ki se povezujeta s tretjim pretočno odprtino (III ventrikel), ki se nato poveže s četrtim prekatom (IV ventrikel) skozi tanek kanal (Sylviusov vodovod). Tekočina se proizvaja v žilnem pleksusu prekatov in se prosto giblje od stranskega do četrtega prekata in od tam v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače (subarahnoidni prostor se imenuje prostor med možgani in trdno materijo), kjer spira zunanjo površino možganov. V krvni obtok se absorbira v nasprotni smeri. Tekočina je bistra, brezbarvna tekočina, ki je zelo podobna vodi, vsebuje majhno količino celic, beljakovin in soli. Pri dojenčku je količina alkohola približno 50 ml, pri mladostnikih in odraslih - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvaja in absorbira, na dan vaskularni pleksusi možganov proizvedejo do 500 ml cerebrospinalne tekočine.

Vsaka motnja v sistemu proizvodnje alkohola, cirkulacija alkohola in absorpcija cerebrospinalne tekočine vodi v njeno prekomerno kopičenje v možganskih votlinah, ki se imenuje hidrocefalus ali vodenica možganov.

Vrste hidrocefalusa

V primerih, ko na poti cerebrospinalne tekočine iz stranskih prekatov pride do izstopa IV ventrikula in cerebrospinalna tekočina ne more prosto vstopiti v subarahnoidni prostor, se hidrocefalus imenuje nepovezujoča (zaprta, okluzivna). V drugih primerih se hidrocefalus imenuje prenosljiv (odprt). Hidrocefalija je primarna (kot glavna bolezen) in sekundarna, to je zaplet drugih bolezni (tumorji, malformacije centralnega živčnega sistema (CNS) in možganskih žil itd.). Obstaja veliko razvrstitev hidrocefalusa, vendar so te osnovne in se najpogosteje uporabljajo.

Manifestacije hidrocefalusa

Motnje cirkulacije in absorpcije cerebrospinalne tekočine povzročajo njeno prekomerno kopičenje in povečan intrakranialni tlak. To se kaže drugače pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri starejših otrocih.

Glavni simptom razvoja vodnih možganov pri otrocih, mlajših od 2 let, je pospešena rast obsega glave. Šivi lobanje pri dojenčkih še niso porasli, velikost glave pa se poveča, ker kosti lobanje od znotraj potiskajo rastoči možgani. Na enak način se balon poveča, ko ga napihnemo. Obstaja graf rasti obsega glave. Potrebno ga je meriti vsakih dva do dva meseca, to pa počne lokalni pediater med rutinskimi pregledi. Če otrokova glava raste hitreje kot običajno, je to zaskrbljujoč simptom; najpogosteje kaže na razvoj hidrocefalusa, ko se pospešena rast glave pojavi zaradi presežka cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Pogosto je to prvi simptom bolezni. Poleg pospešene rasti glave pri otrocih je možno razkriti povečano in izbočeno veliko pomlad, ki naj bi se zaprla za približno 1 leto, pri hidrocefalusu pa je lahko odprta do 2 in celo do 3 leta. Kosti lobanje postanejo tanjše, čelo postane nesorazmerno povečano in štrli. Na čelu in obrazu se pojavi venska mreža. V bolj naprednih primerih se lahko oči spustijo (Grefov simptom). Poveča mišični tonus nog. Pojavijo se lahko konvulzivni napadi.

Otrok začne zaostajati v tempu psihomotoričnega razvoja. Ne drži glave v času, ne sedi, ne vstane, ne igra. Bolan otrok je letargičen, apatičan, včasih nemotiviran jok. Mogoče ima dojenček glavobol: lahko zgrabi glavo.

Večino simptomov povišanega intrakranialnega pritiska lahko prepozna le izkušen pediater, nevropatolog ali nevrokirurg, starši pa lahko sami izmerijo stopnje rasti glave in jih preverijo na posebnih urnikih. V vsakem primeru naj bi pospešena rast obsega glave otroka, kot tudi nerazumljivo zaostajanje hitrosti njegovega razvoja, služil kot razlog za resen pregled otroka, ki ga opravi nevropatolog ali nevrokirurg, da se izključi hidrocefalus.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se šivi prerastejo, povečanje intrakranialnega tlaka pa se kaže drugače. Klasična slika je glavobol s slabostjo in bruhanjem (ponavadi ponoči ali zjutraj), spremembe v fundusu (tako imenovani edem optičnega živca, ki ga lahko odkrije optometrist). Glavoboli, zlasti slabost in bruhanje, so simptomi, ki zahtevajo pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu. Lahko jih povzroči hidrocefalus, možganski tumor ali deformacije možganov. Pediatri pogosto pozabljajo na to, otroci pa se dolgo in brezciljno zdravijo za gastritis, pankreatitis, diskinezijo žolčevodov, zastrupitve in okužbe prebavil itd., Nevropatolog in nevrokirurg pa so v težkem stanju. Potrebno je vztrajati pri posvetovanju z nevrologom in raziskavo v primeru nerazumljivih glavobolov, rednih epizodih slabosti in bruhanja, izgube vida, v nekaterih primerih pa bo omogočila pravilno diagnozo v zgodnjih fazah in reševanje otrokovega življenja.

Drugi simptomi hidrocefalusa so različni in odvisni od vzroka, ki ga je povzročil. To so lahko epileptični napadi, zamegljen vid, povečan tonus nog, motnje medenice (inkontinenca ali zadrževanje urina), endokrine motnje (zaviranje rasti ali gigantizem, prezgodnji spolni razvoj, hipotiroidizem - zmanjšana proizvodnja ščitničnega hormona, debelost), zmanjšan akademski napredek šola itd.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Vzroki hidrocefalusa so zelo raznoliki in v veliki meri odvisni od starosti otroka.

1. Hidrocefalija v plodu. Sodobne vrste prenatalne diagnostike (npr. Ultrazvok - ultrazvok) lahko zaznajo hidrocefalus pri nerojenem otroku. V večini primerov jo povzročajo različne malformacije centralnega živčnega sistema (CNS). Pri 20% je edem povezan z intrauterinskimi okužbami (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Pri načrtovanju nosečnosti morajo starši opraviti raziskave zaradi teh okužb, ki so pogosto skrite, in jih zdraviti. Tako se boste izognili številnim težavam z zdravjem otroka. V redkih primerih so hidrocefalusi posledica genetskih motenj.
2. Hidrocefalus novorojenčkov. Najpogosteje (do 80%) vodenico pri novorojenčkih povzročajo malformacije možganov in hrbtenjače ter učinki intrauterinih okužb. Približno 20% hidrocefalusa je posledica porodne travme, zlasti pri nedonošenčkih, ki jo spremlja intracerebralna ali intraventrikularna krvavitev in povezani meningitis (vnetje možganskih ovojnic), kar vodi do kršitve absorpcije CSF. V tej starosti je zelo redko zaznati tumorje in vaskularne malformacije možganov, ki lahko povzročijo tudi nastanek vodnega uda.
3. Hidrocefalija pri malčkih in starejših otrocih (starih od 1 do 2 let). Vzroki hidrocefalusa pri teh otrocih so zelo številni. Ti vključujejo tumorje možganov in hrbtenjače; učinke meningitisa, encefalitisa (vnetja možganske snovi), različnih nalezljivih bolezni (na primer tuberkuloze); malformacije možganov in možganskih žil; učinki krvavitve; učinki travmatske poškodbe možganov; genetske motnje. Včasih vzroka hidrocefalusa ni mogoče ugotoviti.

Kako diagnosticirati?

Diagnoza hidrocefalusa temelji na klinični sliki, pregledu očesnega očesa in dodatnih raziskovalnih metod, kot so nevrosonografija (NSG), ultrazvočni pregled možganov (pri dojenčkih, mlajših od 2 let), računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) možganov. možganov. Primarno diagnozo lahko izvede neonatolog, pediater, nevropatolog ali nevrokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda za diagnosticiranje stanja snovi v možganih in ventrikularnem sistemu pri otrocih do 1,5–2 let, dokler ni zaprta velika pomlad in druga »ultrazvočna okna« - področja lobanje, na katerih so kosti zelo tanke (npr. Temporalna kost) in zamudite ultrazvok. Omogoča odkrivanje razširitve prekata, intrakranialne volumske lezije (tumorji, hematomi, ciste), nekatere možganske deformacije. Vendar pa se je treba zavedati, da NSG - metoda ni popolnoma natančna. Podoba možganov je pridobljena z bistveno manjšo ločljivostjo (manj jasno) kot pri CT in MRI.

Če se odkrije kakšna možganska patologija, je potrebna CT ali MRI. Brez njih je nemogoče narediti natančno diagnozo, ugotoviti vzrok hidrocefalusa, še bolj pa opraviti zdravljenje. Ta oprema je draga in še vedno ni nameščena v vseh bolnišnicah. V tem primeru morajo starši vztrajati pri CT ali MRI v drugih centrih ali jih izvajati neodvisno na komercialni osnovi. Upoštevati je treba, da mora imeti klinika, ki se ukvarja z zdravljenjem otrok s hidrocefalusom, to opremo. V nasprotnem primeru lahko staršem priporočite, da izberejo drugo, bolj opremljeno bolnišnico, vsaj v drugem mestu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Če je postavljena diagnoza "hidrocefalusa" (iz kakršnega koli razloga), mora otroka pregledati nevrokirurg. Najpogosteje se otroci s hidrocefalusom zdravijo kirurško, nevrokirurg pa določa indikacije in kontraindikacije za operacijo. Opazovanje otrok s hidrocefalusom le s strani nevropatologa ali pediatra zaradi nevrokirurgove brezbrižnosti je napaka in včasih vodi do nerazumnega odlašanja pri kirurškem posegu.

Staršem ni lahko odločiti, ali bodo izvedli operacijo. Vendar pa dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka povzroči zakasnitev psihomotoričnega razvoja, ki ni vedno mogoče nadomestiti po nerazumno zakasnjenem kirurškem posegu. Opozoriti je treba tudi, da previsoka glava otroka, ki ima vodenico, po operaciji ne bo postala enake velikosti - le nadaljnjo rast bo mogoče ustaviti. V dobesednem pomenu besede bo otroku težko nositi na ramenih, poleg tega pa bo v prihodnosti to povzročilo veliko kozmetičnih težav. Starši otrok s hidrocefalusom morajo vedeti, da čeprav jih nevropatolog ne napoti na nevrohirurga, morajo prevzeti pobudo in organizirati to posvetovanje sami.

Namen operacije je, da se cerebrospinalna tekočina odstrani iz možganskih prekatov v druge votline telesa. Najpogostejša operacija je ventrikulo-peritonealni premik (HPS). V skladu s sistemom silikonskih katetrov se CSF iz lateralnega prekata možganov pretaka v trebušno votlino, kjer se absorbira med črevesne zanke. Količina tekočine, ki izteka, se regulira s posebnim ventilom. Katetri se držijo pod kožo in niso vidni od zunaj. Vsako leto se v svetu izvaja več kot 200 tisoč takšnih operacij. Sistemi ranžiranja so rešili milijone otroških življenj.

Manj pogosto se cerebrospinalna tekočina preusmeri v desni atrij (ventrikularno-atrijski ranžiranje), v velik okcipitalni splakovalnik (Torkildsenova operacija) ali spinalni kanal na ravni spodnjega dela hrbta je povezan s katetrom v trebušno votlino (lumbo-peritonealni ranžirni sistem).

Z razvojem sodobne endoskopske tehnologije (endoskop se v majhne zareze vstavi v telesne votline skozi majhne zareze, omogoča pregledovanje in izvajanje manipulacij) možnost zdravljenja pacientov brez namestitve sistema proti potresu. Uporaba endoskopa v globinah možganov ustvarja rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine. To je zelo učinkovita operacija (imenovana endoskopska ventrikulostomija), ki vam omogoča, da se izognete vsaditvi tujega telesa, ki je sistem šantov, in tako preprečite veliko zapletov. Na žalost lahko le omejeno število bolnikov (približno 10% skupnega števila bolnikov) z nekaterimi oblikami okluzivnega hidrocefalusa pomaga pri tej operaciji. V drugih primerih je potrebno namestiti sistem, ki ne bo izboljšal endoskopske operacije.

Uspešno delovanje ustavi napredovanje bolezni. Večina otrok ima možnost, da se vrnejo v normalno življenje, obiskujejo vrtec in šolo enako kot zdravi vrstniki.

V nekaterih primerih bolniki s hidrocefalusom niso operirani, vendar so pod nadzorom, v daljšem časovnem obdobju pa jemljejo Diacarb (zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine). To se izvede v primerih, ko ni očitnih znakov napredovanja bolezni in povečanega intrakranialnega tlaka. Opazovanje poteka pod strogim nadzorom nevrologa ali nevrohirurga s pogostimi pregledi, meritvami oboda glave otroka, ponovljenim NSG ali CT pregledom.

Miti o povečanem intrakranialnem pritisku

Diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska", "intrakranialna hipertenzija (VCG)" ali "hipertenzijsko-hidrocefaličnega sindroma" je, kot je bilo že povedano, pogosto izpostavljena in v nekaterih primerih neutemeljena. Kako se poveča povečanje intrakranialnega tlaka (VCG)? Kot smo že omenili, so pri otrocih, mlajših od 2 let, takšne manifestacije najprej pospešena rast oboda glave, izbočena in povečana velika pomlad, možne motnje gibanja oči, psihomotorična retardacija. Najpogosteje se vse te motnje pojavljajo v kompleksu. Pri otrocih, starejših od 2 let, so to glavoboli s slabostjo in bruhanjem, ponavadi zjutraj, spremembe v fundusu (odkrite pri pregledu z oftalmologom). Seveda je lahko klinična slika drugačna, vendar brez zgoraj navedenih simptomov, je diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska" vprašljiva.

Simptomi, kot so motnje spanja in vedenja, hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, slabe navade, slaba akademska uspešnost, hipertonija v nogah, »marmorni« kožni vzorec, tudi na glavi, krvavitve iz nosu, tresenje po bradi, hoja po prstih, niso sami po sebi poveča intrakranialni tlak. Kljub temu nekateri nevropatologi na podlagi teh pritožb diagnosticirajo VCG. Nevrosonografija, ki je postala velik blagoslov za pediatrijo in nevrologijo, je bistveno prispevala k pretirani in napačni diagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma". NSG vam omogoča, da hitro dobite sliko snovi v možganih, izmerite velikost prekatov. Vendar, da pojasnimo diagnozo, kot smo že povedali, je potrebno izvesti CT in MRI.

Kaj je tomografija?

Starši pogosto sprašujejo, katere tehnike lahko merijo intrakranialni tlak. Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je možno z vgradnjo posebnega senzorja v votlino lobanje. To se izvaja v velikih klinikah za posebne indikacije (na primer pri hudih travmatskih poškodbah možganov). Relativno objektivno lahko ocenjujemo intrakranialni tlak med lumbalno punkcijo - vstavljanje igle v votlino hrbteničnega kanala na ledvenem delu. Vse druge raziskovalne metode zagotavljajo le posredne informacije in so dragocene le, če so celovito ovrednotene.

Reheencefalografija (REG) in eho-encefalografija (Echo-EG ali Echo-ES) so neuporabni za diagnozo intrakranialne hipertenzije: ne zagotavljajo objektivnih informacij in njihova uporaba je profanacija.

Le na podlagi temeljite primerjave kliničnih podatkov z rezultati dodatnih študij (pregled očesnega ozadja z oftalmologom, NSG podatki, skupaj s slikami CT ali MRI) lahko govorimo o povečanju intrakranialnega pritiska in poiščemo njegov vzrok. Diagnoza HCV zahteva nujno in najpogosteje nevrokirurško zdravljenje, saj ogroža zdravje in življenje bolnika. Opazovanje otroka z intrakranialno hipertenzijo, ne da bi se to pokazalo nevrokirurgu, je isto kot sum na apendicitis ali akutni miokardni infarkt in ponujanje, da se ustavi v enem tednu.

Prekomerna diagnoza povečanega intrakranialnega pritiska vodi do stresa pri starših in do nerazumnega predpisovanja velikega števila zdravil otroku. Edino zdravilo, ki lahko ambulantno zmanjša intrakranialni pritisk, je Diacarb. Imenovan je zelo široko. Takšna zdravila, kot so Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kislina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zelišča, vitamini, homeopatska zdravila so zelo priljubljena, vendar ne vplivajo na intrakranialni pritisk. V nobenem primeru ni nobene študije, ki bi objektivno potrdila njihovo učinkovitost v VCG. Nobenih predpisanih zdravil ni mogoče uporabiti in imajo neželene učinke. Poleg tega je pomembno breme za žep staršev.

Pravica do postavitve diagnoze in predpisovanja zdravljenja je le zdravnik, ki je videl bolnika. Vendar pa problem prekomerne diagnoze sindroma povečanega intrakranialnega pritiska obstaja in zahteva od staršev pozornost in previdnost.

Sergey Ozerov, nevrokirurg,
Dr. med Znanost, Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. N.N. Burdenko, Moskva

Tekočina v glavi otroka

Cerebralni edem je tekočina v glavi pri novorojenčkih ali hidrocefalusu. V obliki tekočine je ponavadi predstavljena CSF - cerebrospinalna tekočina. Pranje možganov in hrbtenjače v organih možganskega prekata.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Stanje hidrocefalusa vključuje dva znaka: povečanje intrakranialnega tlaka in povečanje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Najpogosteje je hidrocefalus opredeljen v kategoriji novorojenčkov.

Odrasli so ogroženi zaradi pojava možganskih poškodb. Akumulirana tekočina za novorojenčke - razlog za povečanje volumna glave. Pritisk nad možgani je lahko nevaren.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih do 2 let

• Povečanje velikosti glave je prva stvar, ki jo vidijo zdravniki in starši. Pediater meri vsake tri mesece otrokovo glavo in oceni razmerje med velikostjo glave in obsegom prsnega koša. Pri rojstvu se upošteva norma, če je obseg glave 1-2 cm večji od obsega prsnega koša. Po 6 mesecih postane obseg glave manjši od obsega prsnega koša.
• Otekanje vzmeti in valovanje. To je posledica intrakranialnega tlaka.
• Jokanje, pogosto budnost in nemir med spanjem, počasno pridobivanje telesne teže.
• Psihomotorični razvoj zaostaja - slabo držijo glavo, lezijo pozno, sedijo in hodijo.

Pri otrocih, starejših od 2 let

• Glavoboli. zamegljen vid, konvulzije, izguba zavesti. Vse te simptome lahko povzroči kakršen koli fizični ali psihični stres, pa tudi psiho-čustveni šok ali stres. Pogosto se zgodi krvavitev iz nosu, vid poslabša.
• Povečana utrujenost, učni zaostanek.

Če se simptomi zaznajo, najprej se obrnite na svojega pediatra. Za diagnozo hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma mora otrok opraviti študijo možganov. V primeru velike neobrasle pomladi se izvaja ultrazvok možganov.

Ta študija je zelo informativna in popolnoma neškodljiva. Pri otrocih z zaprto fontanelo se raziskave opravijo z rentgenskim slikanjem z uporabo magnetne resonance. Ta metoda ima svoje negativne strani - študija je draga, pridobivanje presega radioaktivni odmerek. Drugo diagnostično orodje je lumbalna (spinalna) punkcija.

Zdravljenje in preprečevanje hidrocefalusa

Metoda zdravljenja je odvisna od tega, kaj povzroča bolezen kot izražena. Edino zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine in ga predpiše nevrolog, je Diacarb.

Kirurško zdravljenje je popravek. Zmanjšati mora količino tekočine.

Običajno je postopek naslednji. Uveden je umetni prehod, ki odvaja tekočino skozi lateralni prekat možganov do področja trebušne votline. Manj pogosto se lahko tekočina skozi drenažni sistem odvaja iz stranskega prekata možganov v atrij desne strani, od koder se pošlje v vene.

Staršem svetujemo, da se redno udeležujejo pregledov. Senzorično draženje mora ustrezati starosti otroka. Tako se lahko tekočina v glavi novorojenčkov prepreči.

Napoved zdravljenja s hidrocefalusom je ugodna. Otroci se okrevajo in dohitevajo vrstnike, tako v nevro-mentalnem kot fizičnem razvoju.

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih - takšno diagnozo pogosto slišijo matere na sprejemu pri pediatričnem nevrologu. Vendar pa v zahodnih državah takšne diagnoze ni mogoče najti. In to ni zato, ker niso slišali za tak izraz. Žal je v državah SND takšno diagnozo na kliniki opravil nevrolog na podlagi skupnih simptomov (npr. Tesnoba otroka, tresenje brade). V medicini razvitih držav pa povečanje intrakranialnega tlaka ni neodvisna diagnoza, temveč le simptom nekaterih resnih bolezni. Torej imamo povečan ICP pri dojenčkih, to je bolj overdiagnosis kot resničen odsev bistva.

Kaj je intrakranialni tlak:

Možgani katerekoli osebe (kot je hrbtenjača) se nenehno sperejo s tekočino. Tekočina je tekočina, ki se tvori iz posebnih venskih pleksusov in ki je kot kri vedno v gibanju. Lahko rečemo, da so možgani suspendirani v cerebrospinalni tekočini (drugo ime je cerebrospinalna tekočina). Gibanje cerebrospinalne tekočine poteka s posebnimi anatomskimi votlinami (prekati možganov, hrbteničnega kanala). Liker se stalno oblikuje in se tudi reabsorbira v kri preko posebnih venskih sinusov (ki se nahajajo v kranialni votlini). Intrakranialni tlak pri zdravi osebi je vedno prisoten (kot tudi arterijski tlak). Patologija se pojavi, ko je motena tvorba te tekočine ali težave z njeno absorpcijo.

Kot krvni tlak ICP ni stabilen in se spreminja ves dan. Hitrost gibanja cerebrospinalne tekočine, sesalna aktivnost je odvisna od mnogih dejavnikov - otrokove telesne aktivnosti, telesne temperature in okolja, čustvenega stanja otroka. Če otrok joka, ima bruhanje ali kašljanje, bo v tem času imel povečan intrakranialni pritisk.

Težave nastanejo z vztrajnim in dolgotrajnim povečanjem intrakranialnega tlaka pri dojenčkih.

Poleg tega je treba opozoriti, da povišan intrakranialni tlak (drugo ime je intrakranialna hipertenzija) ni neodvisna bolezen. Vedno je le simptom nekaterih bolezni. Vzroki za intrakranialno hipertenzijo je lahko povečana tvorba cerebrospinalne tekočine ali poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Kateri simptomi lahko kažejo na povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih?

• Slab spanec;
• Stalna tesnoba, solza;
• Motnje apetita, konstantna regurgitacija;
• Drhtajoče roke, noge in brada;
• Stalno izbočenje fontanele;
• Hitro povečanje obsega glave.

Ker imajo novorojenčki številne značilnosti. Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso značilni za druge starostne skupine. Dojenčki v prvih mesecih življenja imajo vrelce. ki z intrakranialno hipertenzijo povečajo velikost in oddajajo (govorimo o veliki osrednji fontaneli). Tako je v navpični legi velika vzmet nad nivojem glave. Še en simptom povečanega ICP pri dojenčkih je divergenca šivov lobanje, saj v tej starosti še niso okosteneli. Žile lobanje štrlijo in se oblikujejo na glavi venske mreže, ki je jasno vidna. Druga značilnost je pogosta regurgitacija. do bruhanja. Skromen počasen, lahko začnejo zaostajati v razvoju, slabo pridobijo težo. Otrok postane whiny, jokaj z enoličnim glasom ("na eno opombo").

Poleg tega ugotavljamo, da izboklina fontanele, ko otrok joka, ni znak povečanega intrakranialnega pritiska in je absolutna norma!

Bolezni, pri katerih obstaja simptom povečanega ICP pri dojenčkih:

• Hidrocefalija;
• Vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis);
• Travmatske poškodbe možganov (vključno s poškodbami pri rojstvu);
• Tumorji možganov;
• Presnovne motnje (na primer huda sladkorna bolezen).

Hydrocephalus je običajno prirojena nenormalnost. v kateri je zelo aktivna produkcija cerebrospinalne tekočine ali pa je njena povratna absorpcija poslabšana. V nekaterih primerih hidrocefalus ni prirojen, je pa posledica hudih bolezni (na primer meningoencefalitis, rojstvo) ali po nevrokirurških posegih. Pri hidrocefalusu prekomerna količina cerebrospinalne tekočine (ali zaradi povečane proizvodnje ali kršitve obratnega sesanja) povzroča pritisk na možganske komore, se širijo. Posledica tega je hitra rast glave, povečanje velikosti fontane, divergenca šivov med kostmi lobanje.

Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za hudo intrakranialno krvavitev ob rojstvu, zaradi česar se lahko razvije hidrocefalus. Vendar pa ta bolezen ni pogosta (1 primer za več tisoč otrok).

Hidrocefalija je lahko različno močna. Pri kompenziranih oblikah so navedeni simptomi zmerni, duševni razvoj otroka ne trpi in zdravljenje je možno brez kirurškega posega (to je konzervativno). Predpisana so posebna zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo alkohola ali aktivirajo njen odtok. V hujših primerih je potrebna nevrokirurška intervencija (ranžiranje). Simptomi hidrocefalusa se pojavijo že v prvih mesecih otrokovega življenja. Glavni simptom je hitro povečanje velikosti glave. Ta indikator je pomemben v dinamiki, tj. Če ima otrok obseg glave za 6 do 7 cm za 1 mesec, je to dober razlog za skrbno spremljanje in nadaljnjo diagnozo.

Včasih je povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih simptom vnetnih bolezni - meningitis, encefalitis. Okužba otroka se lahko pojavi tudi v maternici, če je prisoten vir okužbe pri materi (najpogostejši je herpetični meningitis).

Diagnoza povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je precej problematično, saj je za to potrebno prebodirati spinalni kanal (ali možganske komore). Ta metoda se uporablja v zelo redkih primerih (z nevrofekcijami) in samo v bolnišnici. Preostale diagnostične metode temeljijo na ugotavljanju posrednih znakov povečanega ICP pri dojenčkih.

Metode diagnoze ICP pri dojenčkih:

• Pregled nevrologa (stanje fontane, ocena mišičnega tonusa, velikost oboda otrokove glave);
• Nevrosonografija (ultrazvok možganov);
• Pregled oftalmologa na fundusu;
• Računalniška tomografija, magnetna resonanca.

Neurosonografijo za diagnozo povišanega intrakranialnega tlaka uporabljamo samo pri dojenčkih, saj jih lahko pregledamo skozi pomlad. Pri odraslih ni mogoče uporabiti te metode, saj kosti lobanje ne prenašajo ultrazvočnih valov. Ta metoda je varna in na voljo. Z ultrazvokom možganov se ovrednoti velikost prekatov, če se poveča, je to lahko znak intrakranialne hipertenzije. Vendar pa je ta metoda sčasoma pomembna (tj. Ponavljajoča izvedba v določenih intervalih).

Pregled oftalmologa lahko pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti povečanega ICP pri dojenčku. Širitev žil na fundusu, otekanje diskov optičnega živca so posredni znaki intrakranialne hipertenzije.

Za natančnejšo diagnozo uporabljamo računalniško tomografijo ali magnetno-jedrsko tomografijo. Če želite to narediti, bo otrok moral dati anestezijo, saj je treba izvajanje teh metod je treba opraviti v stanju popolnega počitka. Tomografska metoda je precej draga in se pogosto ne uporablja le v primerih resnega suma na hudo intrakranialno patologijo.

Obstaja še ena metoda - echo encefalografija (Echo EG), ki je precej zastarela, vendar se pogosto uporablja v naši državi.

Zdravljenje:

Zdravljenje se začne z vzrokom, ki je povzročil povečanje intrakranialnega tlaka pri dojenčku. Ko hidrocefalus predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje alkohola, in izboljša njegovo izločanje. Običajno se za to uporabljajo diuretiki. Če ni stabilno povečanje obsega cerebrospinalne tekočine, potem predpišejo zdravila, ki povečujejo pretok krvi v možgane, in žilne droge, vitamine. Uporabljajo se lahko tudi druge metode zdravljenja - fizioterapija, plavanje, masaža.

Pri hudih oblikah hidrocefalusa se kaže, da ranžirne operacije izboljšajo odtok cerebrospinalne tekočine. Takšne operacije so učinkovite v 85% primerov, načelo takih operacij pa je, da se s pomočjo posebnih cevi in ​​ventilov v kakršnokoli telesno votlino (trebušna votlina, atrijska votlina) prinese prekomerno tekočino. Trenutno obstajajo minimalno invazivne metode endovideoirurgije.

Za nevrološke okužbe (meningitis, encefalitis), celovito zdravljenje z imenovanjem antibakterijskih zdravil.