Posredni znaki intrakranialne hipertenzije, vzroki

Povišan intrakranialni tlak je nevaren pogoj za življenje in zdravje ljudi. Tako visoko tveganje je povezano z dejstvom, da so za delovanje telesa odgovorni možgani.

Zato odstopanja v njegovem stanju - slabo vplivajo na delovanje notranjih organov in na samozavedanje človeka.

Vendar patologije ni mogoče odkriti brez posebnega in dragega pregleda, vendar obstajajo osnovni in posredni znaki intrakranialne hipertenzije, ki celo dopuščajo sum na anomalijo v centralnem živčnem sistemu (CNS).

Glavne značilnosti

Osnovni simptomi, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka, so:

• omotica;
• hudi glavoboli, včasih v kombinaciji s kašljanjem ali nagnjenjem k blatu;
• slabost in bruhanje, ki se pojavita v prvi polovici dneva, in tudi ne glede na obroke;
• težave z vidom, ovirane gibe oči;
• možne so konvulzivne manifestacije;
• težave s samozavedanjem, izgubo;
• konvolucija temeljnih žil;
• koma.

Preprosta metoda za določanje povišanega intrakranialnega tlaka je pregled fundusa. Potrebni pa so tudi globlji pregledi s CT, MRI ali ultrazvokom (otroci do enega leta).

Zelo pomembna je doslednost teh znakov, zlasti v ozadju negativne zgodovine (poškodbe glave, vnetja ali nalezljive bolezni možganov, bolezni srca in ožilja).

Za hipertenzivno encefalopatijo - o vzrokih, simptomih in zdravljenju te bolezni glej tukaj.

Za druge simptome in zdravljenje intrakranialnega pritiska glejte povezavo.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije

Nekateri neželeni simptomi lahko kažejo tudi na nenormalne procese v centralnem živčnem sistemu. Te funkcije vključujejo:

• kršitev v svežnju - "spanje-budnost";
• izguba koncentracije, nepazljivost;
• tresenje brade ali rok;
• pretirano znojenje;
• palpitacije srca;
• zaviranje reakcij;
• modrice pod očmi, ki se ob natančnem pregledu izkažejo za povečane ali razpočene kapilare;
• meteosenzitivnost, ki je posledica zmanjšanja atmosferskega tlaka;
• spolna pasivnost in vztrajnost, zmanjšan libido;
• marmorna koža.

Pri otrocih so opazili tudi:

• povečanje velikosti glave;
• izbočena pisava;
• zavrtite oči po principu sindroma "nastavitvenega sonca".

Vzroki

Ta cerebrospinalna tekočina se sintetizira v možganskih prekatih in se premika skozi posebne subarahnoidne prostore, tako da ščiti in neguje tkiva centralnega živčnega sistema.

Ko cerebrospinalna tekočina postane prevelika, se pojavi prekomerni intrakranialni tlak, ko tekočina začne stiskati sivo snov.

In pod takim pritiskom, možgani začnejo delovati v presledkih.

Kaj povzroča patologijo? Najpogosteje:

1. Poškodbe glave povzročajo hematome, otekanje ali krvavitev.
2. Neoplazme v tkivih centralnega živčevja (ciste, tumorji), ki preprečujejo prosti pretok CSF.
3. Ishemična poškodba možganov (krvni strdki, posledice zadušitve itd.).
4. Toksična škoda (na primer svinec) je redka, vendar tudi ne izključena.
5. Vnetne in infekcijske bolezni centralnega živčnega sistema, kot so meningitis, encefalitis itd.
6. Prirojene nepravilnosti v strukturi sive snovi.
7. Prekomerna proizvodnja alkohola.

Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti punkcijo z merjenjem nivoja pritiska cerebrospinalne tekočine in odvzem vzorcev za analizo. Poleg tega se lahko zahteva CT ali MRI skeniranje možganov.

Šele po zanesljivi identifikaciji vzroka intrakranialne hipertenzije se lahko začne kompleksna terapija tega pojava.

O učinkovitih metodah za zmanjšanje pritiska krvnih žil v glavi preberite ta članek.

Intrakranialna hipertenzija je redka, vendar zastrašujoča in težko diagnosticirana. Njegove manifestacije se pogosto zamenjujejo z drugimi anomalijami in bolniku ne zagotavljajo potrebne količine pomoči.

To se ne zgodi zaradi zlonamernega zdravniškega namena, ampak zaradi relativno majhnega poznavanja vedenja centralnega živčnega sistema. Zapletenost in visoki stroški raziskovanja možganskih funkcij v običajnih bolnišničnih razmerah prav tako igrajo svojo vlogo.

Posredni znaki in diagnoza intrakranialne hipertenzije

Kot pri razvoju katerekoli bolezni, obstajajo tudi indirektni znaki intrakranialne hipertenzije. Vnaprej lahko osebi povedo, da se tlak v intrakranialni votlini povečuje zaradi začetka patološkega procesa. Zelo pomembno je pravočasno opaziti primarne simptome in jih pregledati, da se odpravi vir bolezni.

Vzroki in nevarnost intrakranialne hipertenzije

Možgani (GM) so ločeni od kosti lobanje z cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino), ki ščiti telo pred poškodbami ali premikom. Prostornina votline mora biti stabilna, potem oseba ne čuti nelagodja, vaši žilni, živčni in drugi sistemi pa delujejo pravilno.

Če se možganska masa ali količina cerebrospinalne tekočine začne povečevati, se bo povečal tudi intrakranialni tlak, ki povzroči intrakranialno hipertenzijo (VCG).

V začetnih fazah opazimo manjše znake patološkega procesa, s pravočasno diagnozo pa obstaja možnost, da se izognemo hudi obliki bolezni.

Glavni razlog za povišanje tlaka je patologija možganov, zaradi katere se spremeni volumen vsebine lobanje. To so lahko poškodbe, neoplazme in / ali metastaze, krvavitev, hematomi in edem gensko spremenjenih tkiv. Intrakranialna hipertenzija se pojavi tudi zaradi nastanka intrakranialnega tumorja, povečanja krvnega volumna (hipertermija, hiperkapnija) ali likvora (kapsul možganov, meningitis, kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine).

Spremembe volumna intrakranialne vsebine lahko povzročijo premik gensko spremenjenega ali cerebeluma. Posledica premika je napetost, v kateri je pritisk nesorazmerno porazdeljen v možganih. Premestitev je polna razvoja dislokacijskega sindroma, zaustavitve cirkulacije ali bioelektrične aktivnosti (BEA) v organu, ki ogroža življenje osebe.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije

V poznejših fazah bolezni se pojavijo objektivni simptomi, ki neposredno kažejo na patološki proces v telesu. V tem primeru intrakranialno hipertenzijo že spremlja zmanjšanje pogostnosti srčnih kontrakcij (bradikardija), motenj zavesti, konvulzij, respiratorne odpovedi in otekanja bradavic optičnih živcev. Na rentgenskem pregledu so prikazane tudi spremembe v kostnem tkivu lobanje.

Na začetku procesa se pojavijo indirektni znaki, njihova prisotnost pa ne pomeni, da se intrakranialna hipertenzija razvije 100 odstotno, vendar morajo potiskati osebo, ki jo je treba pregledati. To bo pravočasno pomagalo najti vzrok odstopanj v zdravstvenem stanju in preprečilo razvoj možne bolezni.

V začetni fazi intrakranialne hipertenzije simptomi niso specifični, lahko so podobni manifestacijam, ki so značilne za patologije, ki na prvi pogled niso povezane z zvišanjem intrakranialnega tlaka. To so razdražljivost, palpitacije, blago slabost ali nenadno bruhanje zjutraj, hipertenzija, kot tudi živčnost, nenehen občutek utrujenosti in modrice pod očmi, čeprav oseba vodi normalno življenje.

Drugi posredni simptomi intrakranialne hipertenzije:

• slabo zdravje;
• glavobol pred spremembo vremena (meteosensitivity);
• motnje spanja;
• slaba koncentracija pozornosti;
• zamegljen vid, sluh in / ali vonj;
• zmanjšan libido;
• povečano znojenje;
• majhen tremor (tremor) brade;
• krvavitev iz nosu;
• bleda koža;
• sprememba običajnega vedenja (anksioznost, hiperaktivnost, bliskovitost agresivnosti, občutljivost, itd.);
• pogosto zatemnitev oči;
• predzavestna stanja ali izguba zavesti;
• strabizem, diplopija;
• glavobol med gibanjem, kašelj.

VCG je lahko tudi pri otrocih. Bolezen pri otroku povzroča kršitev telesnega in duševnega razvoja. Otrok ne spi dobro, je nepazljiv, mučen, ne more premakniti oči proti čelu (pareza oči navzgor).

Če se pri dojenčkih razvije intrakranialna hipertenzija, se povečanje tlaka kaže v pogostem regurgitaciji, pulziranju v območju temeha, izbočenju iz tkiv v predelu ene fontanele (6 jih je na glavi novorojenčka), povečanje možganskega dela očesnih očes (eksoftalmov).

Diagnoza intrakranialne hipertenzije

Če oseba sumi, da ima VCG, se pregleda z uporabo radiografije lobanje, računalniške tomografije (CT) ali slikanja z magnetno resonanco (MRI). Diagnostika spiralnega ali rentgenskega CT-ja vsebine lobanjske votline je zelo učinkovita pri potrditvi intrakranialne hipertenzije. Vendar pa imajo metode nekatere relativne kontraindikacije: nosečnost, dojenje in starost do 3 let. Te kategorije ljudi, ki študirajo z uporabo rentgenskih žarkov, se izvajajo kot zadnja možnost.

Če pri otroku obstaja sum na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, se merijo parametri glave, preverjajo se njegove duševne in motorične reakcije, mišični tonus in koordinacija. Otrok lahko opravi tudi encefalogram, nevrosonogram in ga pošlje na CT samo, če so bile prejšnje metode neučinkovite.

Pri pregledovanju očesnega očesa zdravniki najdejo drug posreden znak intrakranialne hipertenzije - ekspanzijo in zamotanost žil na območju, ki ga diagnosticiramo. Zato zdravnik usmeri na CT, echoencephalography (Echo EG, EEG), ultrazvok (nevrosonogram), reoencefalografija (REG) možganskih žil.

Po nadaljnji preiskavi genske in intrakranialne votline so ugotovljeni simptomi intrakranialne hipertenzije, kot so pritiski prstov na lobanjski trezor in / ali povečanje velikosti (ekspanzija) prekatov možganov. Pri benignih HHV teh sprememb ni.

Analiza vzrokov za povečanje intrakranialnega tlaka z lumbalno punkcijo je kontraindicirana pri hipertenziji kot tudi med nosečnostjo. Sam postopek lahko povzroči resne posledice, ker se igla / votlina, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, med manipulacijo z iglo preluknjava.

Zaključek

Zdravniki menijo, da je intrakranialna hipertenzija sekundarna bolezen, ki izhaja iz drugačne patologije ali stranskih učinkov zdravil. VCG spremljajo glavoboli, značilni za vegetativno-žilno distonijo, hipertenzijo in tumorje, zato se osebi priporoča celovit pregled. Intrakranialno hipertenzijo lahko zdravimo šele po odpravi vzrokov, ki so povzročili povečanje intrakranialnega tlaka.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije mrt

Simptomi in zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih

Pri odraslih s intrakranialno hipertenzijo simptomi opozarjajo na pojav povečane napetosti ali pritiska v lobanji. Porazdeljen je po celotni lobanji in se ne koncentrira v določenem območju, zato lahko posledice vplivajo na celotne možgane. Med odraslimi so moški pogosteje bolni, med otroki pogosteje - fantje, manj pogosto - dekleta.

Simptomi, ki kažejo na povečan intrakranialni tlak pri odraslih, še posebej glavobol, se razlikuje od glavobola s utrujenostjo ali mrazom: to je nadležno, "solzenje", utripajoče in podaljšano. To je razlog za odhod k zdravniku, saj se intrakranialna hipertenzija lahko razvije v ozadju resnih patologij ali povzroči zaplete in resne bolezni, kot je ateroskleroza.

Ta idiopatska bolezen postopoma postane kronična, ne da bi bolniku povzročila dolgotrajno neugodje. Znaki intrakranialne hipertenzije se pogosto pojavijo pri odraslih brez očitnih razlogov, zato zdravnik opravi potrebne preglede in študije za identifikacijo teh motenj in ustrezno zdravljenje.

Normalno fiziološko stanje v osebi se zgodi z določenim volumnom možganov. Če se njegove komponente začnejo povečevati, na primer tkiva ali tekočine: liker, kri ali tekoča intersticijska snov, potem se intrakranialni tlak poveča.

Zaradi motenega iztoka CSF iz lobanjske votline se poveča količina cerebrospinalne tekočine. Z nastopom obstruktivne hidrocefalije se poveča in pritisk. Če nastane hematom med intrakranialno krvavitvijo, se skupni volumen tekočine poveča in razvije se hipertenzija.

Razlika v tlaku prispeva k premestitvi možganskih struktur v razmerju med seboj, t.j. razvoj dislokacijskega sindroma. On pa lahko v celoti ali delno moti delovanje centralnega živčnega sistema.

Domnevni vzroki intrakranialne hipertenzije pri odraslih so:

• poškodbe glave;
• obsežno otekanje možganov, več tumorjev in hidrocefalus;
• intrakranialna krvavitev, encefalometingitis;
• podaljšano kisikovo stradanje (hipoksija);
• asfiksija rojstva;
• problematične bolezni - meningitis ali encefalitis;
• problematični odtok venske krvi;
• pri ženskah, menstrualnih motnjah in nosečnosti;
• nalezljive bolezni (npr. sifilis).

Domnevni posredni vzroki povečanega pritiska v kranialni votlini pri odraslih so: t

• prekomerna telesna teža;
• dnevno bivanje v stresu;
• motnje krvavitve;
• daljša fizična prenapetost;
• dolgoročno zdravljenje vazokonstriktorskih zdravil in hormonov.

Simptomi prepoznajo:

• značilna preobčutljivost na spremembe vremenskih razmer (meteosensitivity) - glavobol zjutraj in zvečer;
• nerazumna slabost in bruhanje, bolečine v srcu;
• živčnost in zaspanost, "muhe" v očeh;
• zmanjšanje libida.

V zapletenih pogojih se pojavijo simptomi:

• vrtoglavica in motnje zavesti;
• izguba orientacije v prostoru;
• akutni glavobol;
• napadi s konvulzijami;
• poslabšanje vidnih funkcij oči;
• izguba zavesti, moteno dihanje in delovanje srca;
• visceralno-vegetativne motnje: sluh, dotik, vonj in vid;
• pojav dislokacijskih sindromov: premestitev možganskih hemisfer ali cerebeluma. Istočasno so stisnjene matične strukture možganov, pojavljajo se klinični in morfološki simptomi, ki kažejo na sekundarne motnje splošne, lokalne krvne in cerebrospinalne cirkulacije.

Pri benigni intrakranialni hipertenziji (VCG) se intrakranialni tlak dvigne, vendar ne v ozadju druge bolezni. Benigna VCG se ne obravnava kot ločena bolezen, temveč kot začasno stanje zaradi nekaterih neželenih dejavnikov.

Pomembno je vedeti. Simptomi benignega VCG niso tako nevarni kot znaki patološkega sindroma hipertenzije, ker je reverzibilen in se pod lobanjsko kostjo ne razvijejo tumorji in se ne pojavijo hematomi, možgani pa niso stisnjeni s tekočino in tujim telesom.

Simptomi se pojavijo v povezavi z debelostjo, nosečnostjo, hipovitaminozo, uporabo zdravil ali odpovedjo, hiperparatiroidizmom, menstrualnimi motnjami, prevelikim odmerkom vitamina A.

Razvoj bolezni je odvisen od kršitve odtoka ali absorpcije cerebrospinalne tekočine. Imenuje se tudi alkoholna hipertenzija. To se kaže:

• glavoboli, ki se poslabšajo zaradi gibanja, kašljanja ali kihanja;
• otekanje očesnega živca in stoječega diska;
• motnje vida

V primeru benignih VCG ni nevroloških motenj, toda pritisk cerebrospinalne tekočine se dvigne okoli možganov, ki se imenuje psevdotumor možganov. Oblikuje se v povezavi s simptomi, ki signalizirajo razvoj tumorja, kar v resnici ni.

Benigna VCG se razlikuje od patološkega pomanjkanja znakov depresivne zavesti in posledic, zato je zdravljenje lažje. Da bi povečali odtok tekočin iz možganskega tkiva, zdravnik izvaja zdravljenje z diuretiki, v težjih pogojih - hormonsko in predpisuje lumbalno punkcijo. Pri debelosti in hipertenziji sta predpisana dieta za razkladanje, režim pitja in telovadna terapija. Če je potrebno, zdravljenje poteka z akupunkturo, fizioterapevtskimi postopki, vključno z masažo.

Če je venski odtok krvi iz lobanjske votline moten zaradi tromboze venskega sinusa in povišanja tlaka v prsnici (z emfizemom, nastankom tumorja mediastina), se pojavi hipertenzija.

Bolni ljudje se bodo pritoževali, da imajo:

• glavoboli;
• slabost in bruhanje med jedjo, najpogosteje zjutraj;
• neenakomerno gibanje očesnih očes in motnje vida;
• depresivna zavest;
• razcepljene oči;
• počasen srčni utrip;
• tremor brada, krvavitev iz nosne votline.

Bolniki lahko do komo pride do blage neumnosti, moten je njihov spanec, njihovo vedenje se spremeni s pojavom duševnih motenj. Neurosonogram kaže ekspanzijo prekatov.

Diagnostika

Za določitev intrakranialnega tlaka z uporabo posebnih trebušnih igel, opremljenih z merilniki tlaka. Vstavijo se v votline lobanje s tekočinami in hrbteničnim kanalom. Upoštevajo se naslednje funkcije:

1. Stopnja raztezanja in polnosti žil v krvi zrkla. Če so oči rdeče in lahko dobro vidite žile, njihovo polnjenje s krvjo, lahko prevzamete povečan intrakranialni pritisk.
2. Slab odtek krvi skozi žile v možganih, pregledovanje podatkov ultrazvoka krvnih žil.
3. Rentgenske in MRI ter CT preiskave ekspanzij votlin s tekočino in robovi možganskih prekatov: akumulirani CSF bo viden v možganih v obliki metulja, zunaj je vidna široka bela meja.
4. Glede na echoencephalography.

Operativno posredovanje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije s kirurškim posegom (operacija z obhodom, ponavljajočimi ledvičnimi punkcijami) se izvaja za normalizacijo intrakranialnega tlaka in zaradi majhnega učinka uporabljenih zdravil.

Če je bolnik zaradi operacije v glavi zaradi drugih razlogov ali zaradi posledic kongenitalnih malformacij blokiran možgansko tekočino, se zdravljenje izvede z vsaditvijo shuntov (posebnih cevi), skozi katere se odstrani presežek možganske tekočine.

Pri bolnikih z blago intrakranialno hipertenzijo so predpisani diuretiki in glicerol. Dobro zmanjšajte cerebrospinalno tekočino in normalizirajte pritisk Diamoxa in Acetozolamida. Hkrati (po potrebi) vsakodnevno lumbalno punkcijo, potem ko se tlak ponovno vzpostavi - enkrat na teden. Zdravila Mexidol izvaja preprečevanje hipertenzije.

Glukokortikoidi so predpisani za vzdrževanje centralnega perfuzijskega tlaka na ravni 50-70 mm Hg. Čl.

Venska postelja razbremeni glavo:

• ročna terapija vratu;
• masaža vrat in osteopatija;
• individualna gimnastika za vsakega bolnika;
• akupunktura in akupresura;
• pitni režim in prehrana.

Pri intrakranialnem tlaku jemljite decoctions iz rastlin, ki imajo diuretski učinek in imajo rahel sedativni učinek. Nekatera zeliščna zdravila lajšajo bolečine.

• Infuzija sivke: v termoski pari z vrelo vodo (500 ml) cvetovi sivke (1 žlica. L.). Pustite, da se napolni 40 minut, ločeno od debelega. Vzemite 30 dni 1 žlica. l pred zajtrkom, kosilom in večerjo. V odsotnosti alergije dodatno masirajte viski z oljem sivke.
• Travnik travnika deteljice: rožnate rože, tesno položene v temno pol-litrsko posodo in dodajte vodko. Pustite, da se pije 2 tedna z vsakodnevnim tresenjem. Vzemite pol čajne žličke z vodo trikrat na dan - 30 dni.
• Mulberry decoction: murve listi in veje zdrobi (15 g) so kuhani v 1 liter vode za 20 minut. Po infuziji za eno uro, vzemite pol kozarca 30 minut pred obroki - 3-krat na dan za 1-3 mesece.

Možgani ne morejo ustrezno delovati s tlakom hrbtenične snovi. Snov možganov atrofira, kar zmanjšuje intelektualne sposobnosti osebe in moti živčno regulacijo notranjih organov.

Če ne nudimo nujne pomoči, lahko snov možganov stisnemo v veliko luknjo na zadnji strani glave ali v zarezo majhnega mozga. Ko se to zgodi, se vitalna središča možganskega debla stisnejo in pride do smrti, saj lahko dihanje preneha.

Ko je na tej strani ovita kljuka temporalnega režnja, se zenica razširi in je njena reakcija na svetlobo popolnoma odsotna. Vedno večji pritisk bo opazen z razširitvijo druge zenice, odpovedjo dihanja, ki vodi v poznejšo komo.

Ko je cerebelum zagozden v rezanje, bo bolnik pogosto zehal in globoko dihal, ponavadi bo spal. Hkrati bodo učenci zoženi, nato pa se bodo razširili. Dihalni ritem je opazno moten, vidni živci pa atrofirajo.

Sklepi. S pravočasnim dostopom do zdravnika lahko intrakranialno hipertenzijo pustimo v začetnih fazah in ne dovolimo nadaljnjega razvoja. Potrebno je tudi zdravljenje hudih bolezni, proti katerim se pojavlja hipertenzija, na primer pljučne bolezni, debelost, sladkorna bolezen, aterosklerotična kardioskleroza.

Povišan tlak v lobanji je nevaren sindrom, ki povzroča resne posledice. Ime tega sindroma je intrakranialna hipertenzija (VCG). Ta izraz je dobesedno preveden kot povečana napetost ali visok krvni tlak. Še več, pritisk je enakomerno porazdeljen po celotni lobanjski škatli in ni koncentriran v ločenem delu, zato ima škodljiv učinek na celotne možgane.

Ta sindrom nima vedno očitnih razlogov za njegov pojav, zato mora zdravnik pred zdravljenjem skrbno pregledati svojega pacienta, da bi razumel, kaj je povzročilo takšne kršitve in kakšne ukrepe je treba sprejeti za njihovo odpravo.

VCG zaradi hematoma v kranialni votlini

Možganska hipertenzija se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Pojavi se zaradi nastanka tumorja ali hematoma v lobanji, na primer zaradi hemoragične kapi. V tem primeru je hipertenzija razumljiva. Tumor ali hematom ima svoj volumen. Povečanje, eden ali drugi začne pritiskati na okoliška tkiva, ki so v tem primeru možgansko tkivo. In ker je sila delovanja enaka opozicijski sili, možgani pa nimajo kam iti, ker je omejena na škatlo lobanje, nato pa se z njenega dela začne upirati in s tem povzroča povečanje intrakranialnega pritiska.

Hipertenzija se pojavi tudi zaradi hidrocefalusa (cerebralnega edema), bolezni, kot so encefalitis ali meningitis, v primeru motenj vodnega in elektrolitskega ravnovesja ter poškodb možganov. Na splošno lahko rečemo, da se ta sindrom pojavlja kot posledica tistih bolezni, ki prispevajo k razvoju možganskega edema.

VCG zaradi pritiska prekomernega likvorja na lobanji

Včasih pri otroku pride do intrakranialne hipertenzije. Razlog za to je lahko:

1. Vse prirojene deformacije.
2. Neželena nosečnost ali porod otroka otroka.
3. Dolgotrajna lakota s kisikom.
4. Prematurnost
5. Intrauterine okužbe ali nevrološke okužbe.

Pri odraslih se lahko ta sindrom pojavi tudi pri boleznih, kot so: t

• Kongestivno srčno popuščanje.
• Kronična pljučna bolezen (obstruktivna).
• Težave z iztekanjem krvi skozi vratne žile.
• Perikardni izliv.

Povišan tlak v škatlici v vsaki osebi se kaže na različne načine, zato so znaki intrakranialne hipertenzije preveč raznoliki. Te vključujejo:

1. Slabost in bruhanje, ki se ponavadi pojavita zjutraj.
2. Povečana živčnost.
3. Stalne modrice pod očmi, z normalnim načinom življenja in dovolj spanja. Če na taki modrici zategnete kožo, lahko vidite razširjene posode.
4. Pogosti glavoboli in splošna teža v glavi. Bolečine so lahko simptom intrakranialne hipertenzije, če se pojavijo zjutraj ali ponoči. To je razumljivo, saj ko človek laže, se njegova možganska tekočina bolj aktivno proizvaja in se absorbira veliko počasneje. Obilje tekočine in povzroča pritisk v kranialni votlini.
5. Stalna utrujenost, ki se pojavi tudi po majhnih obremenitvah, tako psihičnih kot fizičnih.
6. Pogosti skoki v krvnem tlaku, ponavljajoče se predzavestne stanja, potenje in palpitacije, ki jih pacient čuti.
7. Povečana občutljivost na vremenske spremembe. Takšna oseba zboli z zmanjšanjem atmosferskega tlaka. Toda ta pojav je zelo pogost.
8. Zmanjšan libido.

Nekateri od teh znakov že sami po sebi kažejo, da ima bolnik sindrom intrakranialne hipertenzije, medtem ko se drugi pojavljajo pri drugih boleznih. Vendar, če je oseba opazila vsaj nekaj od zgoraj navedenih simptomov, se mora posvetovati z zdravnikom za resen pregled, preden se pojavijo zapleti bolezni.

Obstaja še ena vrsta intrakranialne hipertenzije - benigna intrakranialna hipertenzija. Težko ga je mogoče pripisati ločeni bolezni, je bolj začasno stanje, ki ga povzročajo nekateri neugodni dejavniki, katerih vpliv bi lahko povzročil podobno reakcijo organizma. Stanje benigne hipertenzije je reverzibilno in ni tako nevarno kot patološki sindrom hipertenzije. Z benigno obliko vzrok povišanega tlaka v škatli kranija ne more biti razvoj neoplazme ali pojav hematoma. To pomeni, da stiskanje možganov ni posledica volumna, ki ga je iztisnilo tuje telo.

Kaj lahko povzroči to stanje? Znani so naslednji dejavniki:

• Nosečnost
• Hipovitaminoza.
• Hiperparatiroidizem.
• Prekinitev nekaterih zdravil.
• Debelost.
• Kršitev menstrualnega ciklusa,
• Prevelik odmerek vitamina A in več.

Ta bolezen je povezana z oslabljenim odtokom ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se pojavi hipertenzija CSF (CSF imenujemo cerebrospinalna ali cerebralna tekočina).

Bolniki z benigno hipertenzijo med obiskom zdravnika se pritožujejo zaradi glavobolov, ki med gibanji postanejo intenzivnejši. Takšne bolečine lahko celo poslabšajo kašljanje ali kihanje. Vendar pa je glavna razlika med benigno hipertenzijo v tem, da oseba nima znakov depresije zavesti, v večini primerov ne zahteva posebnega zdravljenja in nima nobenih posledic.

Praviloma benigna hipertenzija izgine samostojno. Če simptomi bolezni ne izginejo, zdravnik običajno predpiše diuretik za hitro okrevanje, da se poveča pretok tekočine iz tkiv. V hujših primerih so predpisani hormonsko zdravljenje in celo lumbalna punkcija.

Če ima oseba prekomerno telesno težo in je hipertenzija posledica debelosti, mora biti takšen bolnik bolj pozoren na njihovo zdravje in se začeti boriti proti debelosti. Zdrav način življenja bo pomagal odpraviti benigno hipertenzijo in številne druge bolezni.

Odvisno od vzrokov tega sindroma bi morale biti takšne metode obravnave. V vsakem primeru mora le strokovnjak ugotoviti razloge in nato ukrepati. Bolnik tega ne sme storiti sam. V najboljšem primeru ne bo dosegel absolutno nobenih rezultatov, v najslabšem primeru lahko njegova dejanja pripeljejo samo do zapletov. Kakorkoli že, dokler poskuša nekako ublažiti svoje trpljenje, bo bolezen povzročila nepopravljive posledice, ki jih niti zdravnik ne more odpraviti.

Kakšno je zdravljenje s povečanim intrakranialnim pritiskom? Če je benigna hipertenzija, nevrolog predpiše diuretik. To je praviloma dovolj za lajšanje stanja pacienta. Vendar pa to tradicionalno zdravljenje ni vedno sprejemljivo za bolnika in ga ne more vedno izvajati. Med delovnim časom ne boste »sedli« na diuretike. Za zmanjšanje intrakranialnega pritiska lahko izvajate posebne vaje.

Prav tako zelo dobro pomaga pri intrakranialni hipertenziji, posebnem režimu pitja, varčni prehrani, ročni terapiji, fizioterapiji in akupunkturi. V nekaterih primerih lahko bolnik dela tudi brez zdravljenja. Simptomi bolezni lahko preidejo v prvem tednu od začetka zdravljenja.

Nekoliko drugačno zdravljenje se uporablja za lobanjsko hipertenzijo, ki se je pojavila na podlagi nekaterih drugih bolezni. Toda pred zdravljenjem učinkov teh bolezni je treba odpraviti njihov vzrok. Na primer, če je oseba razvila tumor, ki ustvarja pritisk v lobanji, morate bolnika najprej rešiti iz tega tumorja, nato pa se spopasti s posledicami njegovega razvoja. Če je meningitis, potem ni smiselno zdraviti diuretikov, ne da bi se hkrati borili proti vnetnemu procesu.

Obstajajo tudi hujši primeri. Na primer, bolnik ima lahko blokado možganske tekočine. To se včasih pojavi po operaciji ali zaradi prirojene deformacije. V tem primeru se v pacienta vsadijo varovalke (posebne cevi), skozi katere se odstrani dodatna možganska tekočina.

Možgani so zelo pomemben organ. Če je stisnjen, preprosto izgubi sposobnost za normalno delovanje. Sama možganska snov lahko istočasno atrofira, kar pomeni zmanjšanje intelektualnih sposobnosti osebe, nato pa okvaro živčne regulacije v notranjih organih.

Če bolnik v tem času ne zaprosi za pomoč, stiskanje možganov pogosto vodi v njegovo premikanje in celo zagozditev v odprtine lobanje, kar zelo hitro povzroči smrt osebe. Ko so možgani stisnjeni in premaknjeni, se lahko vstavijo v velik okcipitalni foramen ali v izrez fosce malih možganov. Istočasno se stisnejo vitalna središča možganskega debla, kar povzroči smrtni izid. Na primer smrt zaradi odpovedi dihanja.

Pojavi se lahko tudi zaklepanje kljuke temporalnega režnja. V tem primeru ima pacient razširitev zenice na strani, na kateri je prišlo do zagozditve, in popolna odsotnost njegove reakcije na svetlobo. Ko se tlak poveča, se druga učenica razširi, pride do dihanja in sledi koma.

Pri zagozdenju spodrezka, je pacient omamljen, pojavlja se tudi izrazita zaspanost in zehanje, globoke vdihi, ki se vzamejo zelo pogosto, zoženje učencev, ki se lahko nato razširi. Bolnik ima opazen ritem dihanja.

Tudi visok intrakranialni tlak povzroča hitro izgubo vida, ker se pri tej bolezni pojavi atrofija vidnega živca.

Kakršni koli znaki intrakranialne hipertenzije morajo biti razlog za takojšen obisk nevrologa. Če se zdravljenje začne, možgani še vedno niso poškodovani zaradi stalnega stiskanja, oseba bo popolnoma ozdravljena in ne bo več čutila nobenih znakov bolezni. Še več, če je vzrok tumor, je bolje, da se čim prej seznanimo z njegovim obstojem, dokler ne postane preveliko in ne vpliva na normalno delovanje možganov.

Prav tako morate vedeti, da lahko nekatere druge bolezni povzročijo povečanje intrakranialnega pritiska, zato je treba te bolezni zdraviti pravočasno. Takšne bolezni vključujejo aterosklerotično kardiosklerozo z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, debelostjo in pljučno boleznijo.

Pravočasna obravnava klinike bo pomagala ustaviti bolezen na začetni stopnji in ne bo omogočila njenega nadaljnjega razvoja.

Z intrakranialno hipertenzijo se pojavijo simptomi ob upoštevanju vzroka sindroma. VCG se kaže v visokem intrakranialnem tlaku. V možganih je tkivo, čigar občutljivost je opažena med mehanskim stresom. Zato se postavi v kostno škatlo s posebnim tekočim medijem, ki zagotavlja njegovo zaščito. Znanstveniki so dokazali, da tlak, ki deluje na možgane, zagotavlja, da je v suspenziji.

Sindrom intrakranialne hipertenzije se lahko pojavi zaradi nevrološke patologije. Ventrikli in tekočine, ki obstajajo v možganih, so med seboj povezane s kanali. Nenehno krožijo. Po sprostitvi tekočine v enem delu možganov se pretok odvija skozi kanale drugih odsekov. Na podoben način se liker popolnoma posodobi.

Prekomerno kopičenje tekočine povzroči povečanje tlaka. Intrakranialna hipertenzija se razvije v ozadju naslednjih dejavnikov:

• nezadostna absorpcija tekočine;
• okvarjena prehodnost na poti cirkulacije tekočin.

Drugi vzroki povečanega intrakranialnega tlaka so poškodbe možganov, meningitis, encefalitis, zastrupitev z drogami ali alkoholom, prirojene patologije centralnega živčnega sistema. Intrakranialna hipertenzija se lahko razvije tudi pri otrocih. Vzroki za to bolezen so nosečnost ali porod z negativnim potekom, nezrelost, intrauterina okužba, nevroinfekcija, prirojena bolezen možganov.

Zaradi prisotnosti fontanel v novorojenčkih so za manifestacijo VCG značilne izbrisane klinične manifestacije. Raven tlaka je odvisna od stopnje odpiranja šivov in vzmeti. Zato lahko možgane kompenziramo za določeno obdobje (brez simptomov, značilnih za intrakranialno hipertenzijo). Pri VCG pri odraslih in otrocih se pojavijo naslednji znaki:

• zaspanost;
• bruhanje;
• vene se širijo;
• izviri postanejo napeti;
• poveča mišični tonus;
• dolgotrajni glavoboli, ki se zjutraj poslabšajo.

Če se ostrina vida zmanjša in popravek ne prinese rezultatov, je potrebna nujna hospitalizacija. V kompleksu zgoraj navedena klinika kaže hidrocefalus.

Pri intrakranialni hipertenziji je zdravljenje predpisano po popolnem pregledu bolnika. Predhodno izmerjen ICP. V ta namen uporabite iglo, pritrjeno na manometer. Vstavi se v spinalni kanal ali v tekočino v lobanji. Diagnoza se določi ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

• stopnja ekspanzije in polnitev krvnih žil zrkla (rdeče oči) so posredni znaki intrakranialne hipertenzije;
• Ultrazvok gensko spremenjenih žil;
• MRI;
• encephalogram.

Ob upoštevanju sprememb v zdravstvenem stanju in stanju pacienta, njegove starosti in vrste patologije zdravnik predpiše ustrezno terapijo. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih se izvaja s pomočjo zdravil. Če patologija napreduje, je indicirana operacija. Večkrat se predpisuje ranžiranje.

VBG benigna vrsta je pogosteje diagnosticirana pri ženskah s prekomerno telesno težo, starih 20–45 let. Tveganje za patologijo se poveča glede na stalno uporabo zdravil po nosečnosti. To bolezen zdravimo z upoštevanjem stroge diete, ob diuretikih (Diacarba), lumbalnem punkcijo. Če se je stanje bolnika bistveno poslabšalo, se metilprednizolon daje intravensko. Priporočljivo je, da ga pregleda oftalmolog.

Zdravilo VCG blago zdravimo z diuretiki in glicerolom. Takšno zdravljenje pa mora nadzorovati zdravnik. Polihidričnega alkohola ne morete vzeti brez priporočila specialista. Če se odkrije hipertenzija idiopatske oblike, jemljite Acetazolamid ali Diamox. Ta zdravila motijo ​​nastajanje LF, kar normalizira pritisk v lobanji. Neželeni učinki, ki so značilni za zgoraj navedena zdravila, naj bi izginili v enem mesecu.

Dodatni ukrepi za popravek strokovnjakov VG vključujejo: t

• nadzor uporabe vode - manj kot 1,5 litra na dan;
• nadzor glukokortikoidnih in diuretičnih zdravil;
• Podpora CPD - normalno 50-70 mm Hg

Prognoza intrakranialne hipertenzije pri odraslem bolniku je odvisna od osnovne bolezni, hitrosti povečanja ICP, pravočasnosti zdravljenja in kompenzacijskih sposobnosti možganov. Če gre za sindrom, ki ga spremlja pojav dislokacije, se lahko diagnosticira smrt pacienta. Za idiopatsko obliko VG je značilen benigni potek. Ta patologija je lahko zdravljiva.

Da bi preprečili povečanje ICP in razvoj intrakranialne hipertenzije, je priporočljivo nemudoma zdraviti nevrološke okužbe, discirkulacijske in likvrodinamične motnje.

Prikazan je običajen način dneva, normalizirano delo in odsotnost duševnih preobremenitev.

Intrakranialno hipertenzijo pogosto diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od enega leta. Če je pritisk na GM povezan s presežkom cerebrospinalne tekočine, potem zdravnik postavi diagnozo »hipertenzije CSF«. Razlogi za razvojne strokovnjake so: t

• proizvodnja alkohola v presežku;
• težave s sesanjem;
• moteno cirkulacijo.

Običajno je volumen CSF pri dojenčkih 50 ml. Povečanje tega kazalnika povzročajo dejavniki, kot so:

• intrauterina hipoksija;
• genetika;
• meningitis, ki se je pojavil v otroštvu;
• okužbo, ki jo je mati imela med nosečnostjo.

VCG pri otrocih prvega leta življenja se razvija hitro ali počasi. Kompleksnost diagnoze je v tem, da mali bolnik ne more govoriti. Starši takšnih otrok morajo stalno spremljati njihovo dobro počutje.

Če se bolezen razvije počasi, nato pa narašča, je za diagnozo VCG dovolj, da pregledamo odprte fontanele. Ta sindrom se pogosteje diagnosticira pri otrocih pred prvim letom življenja. V drugih primerih se VCG hitro razvija.

Pri počasnem razvoju sindroma pri dojenčkih se pojavijo naslednji simptomi:

• obilno bruhanje;
• pogosto jokanje;
• kratek spanec;
• hipertonus;
• nabrekljiva fontanel;
• lobanja hitro narašča;
• pod kožo na glavi se pojavijo žile;
• Graefejev sindrom.

Ne morete natančno diagnosticirati intrakranialno hipertenzijo, če je eden od zgoraj navedenih simptomov. VCG pri enoletnih otrocih pogosto poteka v hitri obliki. Hkrati se pojavijo nenehno bruhanje, krči, anksioznost, izguba zavesti. Akutni jabolčnik se razvije v 2 do 5 dneh. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se intrakranialni tlak poveča zaradi nastanka tumorja, zoženja kanalov, krvavitve in hude okužbe. Redki znaki VCG pri otrocih te starosti vključujejo:

• zjutraj glavobol (pritisk na oči);
• v pokončnem položaju bolečina izgine ali se zmanjša (cirkulacija tekočin se izboljša);
• občutljivost, vonj, gibanje in vid;
• nepravilnosti v endokrinem sistemu.

Dinamika znakov nenehno narašča. Otroci ne morejo prerasti VCG, potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Opredelitev intrakranialne hipertenzije je lahko v treh fazah razvoja otroka:

1. In utero - zdravniki spremljajo otrokovo ICP pred rojstvom, tako da pregledajo njegovo nosečnico. S pomočjo ultrazvoka zdravniki zaznajo žilne spremembe (v zadnjem trimesečju nosečnosti), ki izzovejo kisikovo lakoto.
2. Pregled po rojstvu - resna patologija razkriva pediatra porodnišnice takoj po rojstvu. Prirojena GM vodica se razvija na ozadju intrauterine okužbe.
3. Redni pediatrični pregledi otroka - omogočajo prepoznavanje različnih bolezni, vključno z VCG.

Za diagnosticiranje tega sindroma strokovnjaki uporabljajo naslednje metode:

• posvetovanje s pediatri;
• Posvetovanje z okulistom - specialistom, ki preučuje očesni odtis otroka, določa ali zavrača VCG;
• Posvetovanje z nevrologom - ocena specifičnih manifestacij sindroma;
• nevrosonografija - GM ultrazvok se izvaja preko odprtih fontanel, takšna diagnostika se izvaja le pri otrocih z ne akkretnimi kostmi lobanje;
• Rentgen - je dodeljen otrokom z zaprtimi fontanami;
• MRI - omogoča identifikacijo vzroka VCG.

Starši bi morali pravočasno opraviti rutinske pediatrične preglede, da bi ugotovili sindrom v zgodnji fazi.

Zdravljenje je predpisano na podlagi jakosti simptomov. Operacija se izvaja na kritičnem toku VCG, povezanega s hidrocefalusom.

Bistvo operacije - ustvarjanje načinov za odtok tekočine. Kirurgijo predpiše samo nevrokirurg. Operacija se izvaja z dvema metodama:

• odstranitev CSF zunaj centralnega živčnega sistema;
• okrevanje v lobanji.

Če je zdravnik odkril zmerno stopnjo intrakranialne hipertenzije, je indicirano zdravljenje. Za lajšanje stanja otroka so predpisani diuretiki. Če je potrebno, združite več zdravil, ki so predpisana otroku po določeni shemi. Rezultat terapije spremljamo z nevrosonografijo. Če so zdravila pravilno izbrana, se simptomi VCG po 7 dneh zmanjšajo.

Če se intrakranialna hipertenzija razvije v šibki obliki, je priporočljivo:

• vzpostavijo poseben način pitja;
• prilagodite moč;
• prikazano je medicinsko plavanje - pouk poteka v bazenu v specializiranem zdravstvenem centru s starši;
• terapevtske vaje;
• fizioterapija in akupunktura;
• starejši otroci lahko naredijo odmerek diuretikov.

Če se ne zdravi, lahko HCV povzroči resne zdravstvene težave otroka, kot so: telesna zaostalost, duševna zaostalost, slepota, paraliza, epilepsija.

Vzrok hipertenzije, visokih pritiskov in številnih drugih žilnih bolezni so dolgočasne žile, trdovratni živci, dolgotrajne in globoke izkušnje, večkratni šoki, oslabljena imunost, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu in celo velika količina soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrti mogoče pripisati visokemu krvnemu tlaku. Študije pa kažejo, da 67% bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da so bolni!

Zato smo se odločili, da objavimo ekskluzivni intervju, v katerem smo odkrili skrivnost odstranitve holesterola in povrnitve pritiska v normalno stanje. Preberite članek...

Protokol MRI skeniranje možganov.
Na seriji aksialnih, koronarnih in sagitalnih tomogramov možganov, izvedenih v T1 in T2 CI študijskih načinih (SE, pulzno zaporedje FLAIR), srednja možganska struktura ni premaknjena. V možganski hemisferi in cerebelumu niso našli nobenih območij patološke intenzivnosti. Bočni prekati so asimetrični, niso razširjeni. Tretji prekat je 3 mm. Četrti prekat v obliki šotora se ne spremeni. Subaraknoidni prostor je zmerno razširjen v fronto-parietalno-časovnih območjih zaradi delne atrofije možganske hemisfere. Cistern za možgane brez patoloških signalov. Tonzile cerebeluma na robu velikega okcipitalnega foramena Strukture in kraniospinalni prehod brez značilnosti. Podaljšali so se perivaskularni prostori Virchow-Robina. Hipofiza z konkavnim zgornjim obrisom, običajno strukturo in velikostjo. Lijak hipofize je mediana. Chiasm optičnih živcev se ne spremeni. Orbite so simetrične, normalne velikosti, okrogle oblike. Optični živci normalne velikosti, njihov pravokoten potek. Perineuralni prostori optičnih živcev so razširjeni. Retrobulbarna celuloza brez območij patološke intenzivnosti. Paranazalni sinusi so pnevmatizirani enakomerno. Pnevmatizacija celic mastoidnih procesov časovnih kosti je normalna.

Intrakranialna hipertenzija

Intrakranialna hipertenzija je sindrom povišanega intrakranialnega tlaka. Lahko je idiopatska ali se razvije z različnimi možganskimi poškodbami. Klinična slika je glavobol s pritiskom na oči, slabost in bruhanje, včasih - prehodne motnje vida; v hudih primerih oslabljeno zavest. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov Echo EG, tomografskih študij, analize cerebrospinalne tekočine, intraventrikularnega spremljanja ICP in UZDG možganskih žil. Zdravljenje vključuje diuretik, etiotropno in simptomatsko zdravljenje. Glede na pričevanje opravljenih nevrokirurških operacij.

Intrakranialna hipertenzija

Intrakranialna hipertenzija je sindromološka diagnoza, ki jo pogosto najdemo v odrasli in pediatrični nevrologiji. Gre za povečanje intrakranialnega (intrakranialnega) tlaka. Ker raven slednjega neposredno vpliva na pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine, se intrakranialna hipertenzija imenuje tudi sindrom CSF-hipertenzije ali CSF-sindrom. V večini primerov je intrakranialna hipertenzija sekundarna in se pojavi zaradi poškodb glave ali različnih patoloških procesov v lobanji.

Prav tako je razširjena primarna, idiopatska, intrakranialna hipertenzija, razvrščena po ICD-10 kot benigna. Gre za diagnozo izključenosti, kar pomeni, da je ugotovljena šele, ko niso bili potrjeni vsi drugi razlogi za povečanje intrakranialnega tlaka. Poleg tega je izolirana akutna in kronična intrakranialna hipertenzija. Prvi, kot pravilo, spremlja kraniocerebralne poškodbe in nalezljive procese, drugi - žilne bolezni, počasi rastoči intracerebralni tumorji, možganske ciste. Kronična intrakranialna hipertenzija je pogosto ostala posledica akutnih intrakranialnih procesov (poškodbe, okužbe, kapi, toksične encefalopatije) ter operacije možganov.

Vzroki in patogeneza intrakranialne hipertenzije

Povišan intrakranialni tlak je posledica številnih razlogov, ki jih lahko razdelimo v štiri glavne skupine. Prvi je prisotnost mase v kranialni votlini (primarni ali metastatski možganski tumor, cista, hematom, cerebralna aneurizma, možganski absces). Drugi je možganski edem razpršene ali lokalne narave, ki se razvije na podlagi encefalitisa, kontuzije možganov, hipoksije, jetrne encefalopatije, ishemične kapi, strupenih lezij. Edem ni samo možgansko tkivo, ampak možganske membrane pri meningitisu in arahnoiditisu vodijo tudi v hipertenzijo cerebrospinalne tekočine.

Naslednja skupina so vzroki žilne narave, ki povzročajo povečano polnjenje krvi v možganih. Prekomerna prostornina krvi v lobanji je lahko povezana s povečanjem njenega dotoka (s hipertermijo, hiperkapnijo) ali težavami pri iztoku iz lobanjske votline (z discirkulacijsko encefalopatijo z zmanjšanim venskim iztokom). Četrta skupina vzrokov so likvorrodinamične motnje, ki jih povzroča povečanje proizvodnje alkoholnih pijač, kršitev cirkulacije likvora ali zmanjšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). V takih primerih govorimo o hidrocefalusu - prekomerno kopičenje tekočine v lobanji.

Vzroki benigne intrakranialne hipertenzije niso povsem jasni. Pogosteje se razvije pri ženskah in v mnogih primerih je povezana s povečanjem telesne mase. V zvezi s tem obstaja predpostavka o pomembni vlogi pri oblikovanju endokrine preureditve telesa. Izkušnje so pokazale, da lahko razvoj idiopatske intrakranialne hipertenzije povzroči prekomerni vnos vitamina A v telo, dajanje določenih farmacevtskih pripravkov in ukinitev kortikosteroidov po dolgem obdobju njihove uporabe.

Ker je kranialna votlina omejen prostor, vsako povečanje velikosti struktur v njej povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Rezultat je kompresija možganov, izražena v različni meri, kar vodi do dismetaboličnih sprememb v njenih nevronih. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka je nevarno zaradi premestitve možganskih struktur (dislokacijski sindrom) z vstavitvijo možganskih tonzil v velike okcipitalne foramine. Ko se to zgodi, se možgansko deblo stisne, kar povzroči razgradnjo vitalnih funkcij, saj so dihalni in kardiovaskularni živčni centri lokalizirani v trupu.

Pri otrocih lahko motnje v razvoju možganov (mikrocefalija, kongenitalna hidrocefalija, arteriovenske možganske malformacije), intrakranialne porodne poškodbe, prenesena intrauterina okužba, fetalna hipoksija, aspiracija novorojenčka delujejo kot etiofaktorji intrakranialne hipertenzije. Pri mlajših otrocih so kosti lobanje mehkejše, šivi med njimi pa so elastični in prožni. Takšne lastnosti prispevajo k znatnemu kompenzaciji intrakranialne hipertenzije, kar zagotavlja včasih dolgotrajen subklinični potek.

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Glavni klinični substrat CSF-hipertenzivnega sindroma je glavobol. Akutno intrakranialno hipertenzijo spremlja naraščajoča intenzivnost glavobola, kronična - periodično naraščajoča ali konstantna. Značilna lokalizacija bolečine v fronto-parietalnih območjih, njena simetrija in spremljajoči občutek pritiska na zrke. V nekaterih primerih bolniki opisujejo glavobol kot "luknjanje", "od znotraj pritiskajo na oči". Pogosto, skupaj z glavobolom, je občutek slabosti, bolečine pri premikanju oči. Ob znatnem povečanju intrakranialnega tlaka je možno slabost z bruhanjem.

Hitro naraščajoča akutna intrakranialna hipertenzija praviloma vodi do hudih motenj zavesti do komo. Kronična intrakranialna hipertenzija običajno povzroči poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - razdražljivost, motnje spanja, duševno in telesno utrujenost ter povečano meteosenzibilnost. Lahko se pojavi pri likvorsko-hipertenzivnih krizah - oster dvig intrakranialnega tlaka, ki se klinično manifestira s hudim glavobolom, slabostjo in bruhanjem, včasih pa - kratkoročno izgubo zavesti.

Idiopatsko cerebrospinalno hipertenzijo v večini primerov spremljajo prehodne motnje vida v obliki meglenja, poslabšanje ostrine slike, podvojitev. Zmanjšano ostrino vida opazimo pri približno 30% bolnikov. Sekundarno intrakranialno hipertenzijo spremljajo simptomi osnovne bolezni (debelost, zastrupitev, cerebralna, žariščna).

Likovna hipertenzija pri otrocih do enega leta se kaže z vedenjskimi spremembami (anksioznost, solzljivost, zmedenost, opustitev prsnega koša), pogosta regurgitacija "vodnjaka", okulomotorne motnje, izmet pomladi. Kronična intrakranialna hipertenzija pri otrocih lahko povzroči duševno zaostalost z nastankom oligofrenije.

Diagnoza intrakranialne hipertenzije

Ugotavljanje dejstva povečanja intrakranialnega tlaka in ocenjevanja njegove stopnje je za nevrologa težka naloga. Dejstvo je, da intrakranialni tlak (ICP) močno niha in klinični zdravniki še vedno nimajo skupnega mnenja o njegovi normi. Domneva se, da je normalni ICP odrasle osebe v vodoravnem položaju v območju od 70 do 220 mm vode. Čl. Poleg tega še ni na voljo preprost in cenovno ugoden način za natančno merjenje ICP. Eho-encefalografija zagotavlja le indikativne podatke, katerih pravilna interpretacija je mogoča le v primerjavi s klinično sliko. Dvig optičnih živcev, ki ga odkrije oftalmolog med oftalmoskopijo, lahko kaže na povečanje ICP. Z dolgotrajnim obstojem cerebrospinalnega fluidno-hipertenzivnega sindroma se na roentgenografiji lobanje pojavijo tako imenovani „stiskalnice za prste“; Pri otrocih se lahko spremeni oblika in redčenje kranialnih kosti.

Intrakranialni tlak je mogoče zanesljivo določiti samo z neposredno vstavitvijo igle v cerebrospinalni prostor skozi lumbalno punkcijo ali punkcijo prekatov možganov. Trenutno so razviti elektronski senzorji, vendar je njihova intraventrikularna injekcija še vedno precej invazivni postopek in zahteva ustvarjanje odprtine za trefinacijo v lobanji. Zato takšno opremo uporabljajo samo nevrokirurški oddelki. V hudih primerih intrakranialne hipertenzije in med nevrokirurškimi posegi omogoča spremljanje ICP. Za diagnosticiranje vzročne patologije, CT, MSCT in MRI možganov se uporabljajo nevrosonografija s pomočjo fontanele, USDG žil v glavi, študija cerebrospinalne tekočine, stereotaktična biopsija intracerebralnih tumorjev.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Konzervativno zdravljenje hipertenzije cerebrospinalne tekočine poteka s preostalo ali kronično naravo brez izrazitega napredovanja, v akutnih primerih s počasnim povečanjem ICP, pomanjkanjem podatkov za dislokacijski sindrom in resnimi motnjami zavesti. Osnova zdravljenja so diuretiki. Izbira zdravila je odvisna od ravni ICP. Manitol in druge osmodiuretiki se uporabljajo v akutnih in hudih primerih: furosemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid so zdravila v drugih primerih. Večina diuretikov je treba uporabljati ob uporabi kalijevih pripravkov (kalijev asparaginat, kalijev klorid).

Vzporedna obravnava vzročne patologije. Pri infekcijskih vnetne poškodbe možganov dodeljena vzročno zdravljenje (protivirusna zdravila, antibiotike) pri strupenih - razstrupljanje, vaskularne - vazoaktivni terapijo (aminofilin, vinpocetine, nifedipin), venskega zastoja - venotoniki (dihydroergocristine, kostanjevega ekstrakta, diosmin + hesperidin) itd. Da bi ohranili delovanje živčnih celic v pogojih intrakranialne hipertenzije, so neurometabolna sredstva (gama-aminobutirna kislina, piracetam, glici) n, hidrolizirani prašičji možgani itd.). Da bi izboljšali venski odtok, lahko uporabimo ročno zdravljenje s kranijo. V akutnem obdobju se mora bolnik izogibati čustvenim preobremenitvam, izključevati delo na računalniku in poslušati zvočne posnetke v slušalkah, močno omejiti gledanje filmov in branje knjig ter druge aktivnosti z vidnim stresom.

Kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije se izvaja nujno in po načrtih. V prvem primeru je cilj takojšnje zmanjšanje ICP, da bi se izognili razvoju dislokacijskega sindroma. V takšnih situacijah so nevrokirurga pogosto podvržena dekompresijskemu trepaningu lobanje, po indikacijah - zunanji ventrikularni drenaži. Načrtovana intervencija je namenjena odpravi vzroka povečanja ICP. Lahko je sestavljen iz odstranjevanja tvorbe intrakranialne mase, korekcije prirojenih anomalij, izločanja hidrocefalusa s pomočjo cerebralnega ranžiranja (cistoperitonealni, ventrikuloperitonealni).

Napoved in preprečevanje intrakranialne hipertenzije

Izid likvorsko-hipertenzivnega sindroma je odvisen od osnovne patologije, stopnje rasti ICP, pravočasnosti zdravljenja in kompenzacijskih sposobnosti možganov. Z razvojem sindroma dislokacije je lahko smrtno. Idiopatska intrakranialna hipertenzija ima benigni potek in se običajno dobro odziva na zdravljenje. Dolgotrajna hipertenzija pri cerebrospinalni tekočini pri otrocih lahko povzroči zakasnitev nevropsihičnega razvoja z razvojem dušenja ali imbecilnosti.

Preprečevanje razvoja intrakranialne hipertenzije omogoča preprečevanje intrakranialne patologije, pravočasno zdravljenje nevrološke okužbe, discirkulacijskih in likvrodinamičnih motenj. Preventivnim ukrepom lahko pripišemo spoštovanje običajnega načina dneva, racioniranje dela; preprečevanje duševne preobremenitve; ustrezno obvladovanje nosečnosti in poroda.