Kaj povzroča kap: vzroki ishemične in hemoragične

Iz tega članka boste izvedeli: kaj bi lahko bili vzroki za možgansko kap, kateri dejavniki povečujejo tveganje za razvoj te resne bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vse možganske kapi lahko razdelimo na ishemične, razvijajoče se zaradi pomanjkanja dotoka krvi v možgansko tkivo in hemoragične, kar povzroči kršitev celovitosti žilne stene.

Ishemično možgansko kap lahko povzroči zoženje možganskih arterij zaradi ateroskleroze in njihovo prekrivanje s trombom ali embolusom, ki je vstopil v možgane s pretokom krvi.

Hemoragična kap se razvije, ko se žilna stena prelomi zaradi povišanega krvnega tlaka, prisotnosti anevrizme ali arteriovenske malformacije.

Nevrologi in nevrokirurgi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni.

Vzroki aterotrombotične ishemične kapi

Čeprav obstaja veliko razlogov, zakaj je možganska kap ishemična, je večina vseh primerov te bolezni povzročena z aterosklerozo možganov.

Ateroskleroza je bolezen, pri kateri se v notranjih stenah arterij kopičijo maščobne obloge, ki se imenujejo aterosklerotični plaki ali ateromi. Arterije so krvne žile, ki prenašajo s kisikom bogato kri v različne organe, vključno z možgani.

Atheromi lahko povzročijo zoženje in strjevanje arterij, omejijo oskrbo možganov s krvjo in kisikom ter povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah, ki lahko popolnoma blokirajo pretok krvi.

Natančen vzrok ateroskleroze ni znan. Vendar pa znanstveni dokazi kažejo, da je to počasna in kompleksna bolezen, ki se začne v otroštvu.

Razvoj ateroskleroze se začne, ko določeni dejavniki poškodujejo notranjo plast žilne stene v arterijah. Po tem se maščobe, holesterol, trombociti in kalcij začnejo kopičiti na mestu poškodbe znotraj žilne stene. Te snovi spodbujajo celične arterijske stene, da tvorijo vezivno tkivo in delitev. Tako se postopno oblikuje aterosklerotična plaka, ki zožuje lumen arterije in ovira pretok krvi skozi njo.

Dejavniki, ki poškodujejo žilno steno, vključujejo:

• kajenje - poškoduje in povzroči krč žil, poveča holesterol in krvni tlak;
• visoke ravni nekaterih maščob in holesterola v krvi;
• visok krvni tlak;
• visoke ravni glukoze v krvi, povezane z zmanjšano občutljivostjo za insulin ali diabetesom.

Drugi dejavniki tveganja za ishemično kap: t

• Prekomerna telesna teža ali debelost.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Podhranjenost, vključno z veliko količino nasičenih maščob, holesterola, soli in sladkorja.
• Starost - pri moških se tveganje za aterosklerozo poveča po 45 letih, pri ženskah - po 55 letih.
• Prisotnost ishemičnih kapi pri bližnjih sorodnikih.
• Sindrom apneja v spanju je bolezen, pri kateri ima bolnik med spanjem kratko prekinitev dihanja. Ta sindrom poveča tveganje za hipertenzijo, sladkorno bolezen, srčni napad in možgansko kap.
• Stres.
• Zloraba alkohola.

Sčasoma se aterosklerotična plaka, ki nastane na mestu poškodbe žilne stene, poveča in zoži lumen posode. Na koncu se lahko njegova površina razpoči. Ko se to zgodi, se trombociti oblikujejo na mestu rupture aterom in tvorijo krvni strdek, ki nadalje blokira arterijski lumen. To omejuje ali ustavlja dovajanje krvi, bogate s kisikom, v možgansko tkivo in povzroča ishemično kap.

Vzroki za embolično ishemično kap

Včasih je ishemična kap povzročena z blokiranjem lumna z embolusom - krvnim strdkom, ki vstopa v možganski krvni obtok iz drugega mesta. Najpogostejši viri embolov so srce ali karotidne arterije.

Embolična ishemična kap

Bolezni karotidnih arterij so zadosten vzrok za ishemične kapi, ki predstavljajo približno 20% primerov akutne cerebrovaskularne nesreče. Obstajajo trije glavni mehanizmi za razvoj bolezni v patologiji karotidnih arterij:

1. Aterosklerotična plaketa se povečuje in popolnoma zavira lumen karotidne arterije.
2. Na mestu rupture aterosklerotičnega plaka nastane tromb, ki blokira pretok krvi skozi karotidno arterijo.
3. Delček lahko odtrga aterosklerotično plaketo, ki nastane na mestu aterosklerotične plake, ki vstopa v možganske arterije in jih blokira.

Kardiogene cerebralne embolije so odgovorne za približno 20% vseh ishemičnih možganskih stanj. Več kot 20 različnih bolezni srca vodi do njegovega razvoja. Ponavadi zdravniki delijo te bolezni na podlagi tveganja za možgansko kap v dveh skupinah - visoko in nizko tveganje.

Vzroki za kap po ishemični vrsti iz skupine z visokim tveganjem so naslednje bolezni: t

• Atrijska fibrilacija je glavni vzrok kardioemboličnih kapi, zlasti pri starejših bolnikih. To je najpogostejša motnja srčnega ritma, pri kateri kaotični električni signali povzročajo nepravilne in zelo hitre atrijske kontrakcije (fibrilacijo). Zaznavajo se bolj počasi. Zaradi tega pomanjkanja usklajenosti kontrakcij srčnih komor, kri stagnira v atrijski votlini. Zapora krvi je eden glavnih vzrokov za nastanek krvnih strdkov. V atrijski votlini je kar nekaj "žepov", v katerih nastajajo številni krvni strdki. Ti krvni strdki se lahko kadarkoli odmaknejo od sten srca in s prenosom krvi v kateri koli organ, vključno z možgani. Glede na velikost se tromb zatakne v arterijah velikega ali majhnega premera in zapre lumen in ustavi pretok krvi. Če ta arterija dobavlja kri v možgane, se razvije ishemična kap. Predvideva se, da atrijska fibrilacija poveča tveganje za pojavitev 5-krat. Med letom se bolezen razvije pri 0,5–12% bolnikov z atrijsko fibrilacijo, ta indikator je odvisen od drugih dejavnikov tveganja, kot so srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, pospešena starost, sladkorna bolezen, predhodna kap ali prehodni ishemični napad.
• Mitralna stenoza je zožitev lumena mitralnega ventila srca, ki ločuje levi atrij in prekat. Zaradi tega zoženja je moten pretok krvi iz levega atrija do levega prekata, kar vodi v nastanek krvnih strdkov v srčni votlini. Glavni vzrok mitralne stenoze je revmatizem, bolezen, povezana s streptokokno okužbo. Včasih se mitralni ventil zoži zaradi usedlin kalcija na njegovih listih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Ishemična kap: vzroki, simptomi in dejavniki tveganja

Do možganske kapi pride, če se prekine dotok krvi v možgane.

Po podatkih American Stroke Association je možganska kap drugo vodilno vzrok smrti na svetu. Večina kapi je posledica tvorbe krvnega strdka, tvorbe zobnih oblog ali njihove kombinacije. Takšna kap je ishemična.

Približno 87% vseh možganskih kapi so ishemične kapi. Druga vrsta možganske kapi, znana kot hemoragična kap, se pojavi, ko je poškodovana krvna žila v možganih.

Kaj povzroča ishemično kap?

Ishemična kap se pojavi kot posledica ateroskleroze, ki se pojavi, ko se v krvnih žilah osebe oblikujejo maščobne obloge ali plaki.

Kopičenje plakov povzroči blokado posode. To povzroči ustavitev pretoka krvi v vitalne organe.
V vratu osebe so arterije, znane kot karotidne arterije, ki dobavljajo kri v možgane. Če je karotidna arterija blokirana s plaketo, se pojavi kap.

Ateroskleroza se lahko pojavi tudi v srčnih žilah. Če pride do blokade v koronarni arteriji, se pojavi srčni napad.
Ateroskleroza ne povzroča simptomov, zato veliko ljudi sploh ne ve za bolezen, dokler se ne pojavi kap.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za ishemično kap in bolezen karotidne arterije so enaki. Vključujejo:

Visok krvni tlak.

Sladkorna bolezen: pri bolnikih s sladkorno boleznijo je štirikrat pogosteje prizadeta bolezen karotidne arterije.

Ravni holesterola: lahko vključujejo visok "slab" LDL holesterol ali nizko raven "dobrega" HDL holesterola.

Pomanjkanje telesne dejavnosti

Prekomerna telesna teža ali debelost.

Slaba prehrana: uživanje preveč hrane z nasičenimi ali trans-maščobami, holesterolom, natrijem in sladkorjem lahko vodi do sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka in visokega holesterola

Starost nad 55 let: tveganje za možgansko kap se poveča po 55 letih in se poveča z vsakim naslednjim desetletjem.

Drugi dejavnik tveganja je že prej toleriran ishemični napad. Ishemični napad ali »mini-kap« je začasna blokada pretoka krvi v možganih.

Kajenje pospeši proces nastajanja plakov v krvnih žilah, zaradi česar je verjetnost strjevanja krvi večja, povzroča nezdravo raven holesterola.

Vrste ishemične kapi

Vse ishemične kapi so posledica prenehanja pretoka krvi v možgane. Toda ishemične kapi se lahko začnejo na različnih delih telesa in lahko povzročijo različne vrste blokad:

Ambolična kap

To se zgodi, ko je embolus krvni strdek, plak ali drugo tuje telo, ki se oblikuje nekje v telesu in potuje skozi krvne žile v možgane.

Trombotična kap

Pojavi se, ko se v enem od možganskih žil oblikuje strdek.

Simptomi

Možganska kap je zelo nevarna, zato je pomembno takoj poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo opozorilni znaki.

Simptomi ishemične kapi pogosto vplivajo le na eno stran telesa in hitro napredujejo.

American Stroke Association priporoča, da se ljudje spomnijo F.A. (obrazno - govorni test). t To pomeni:

F - obraz. Slabost mišic, zlasti na eni strani obraza. To lahko preverite tako, da povabite osebo, da se nasmehne ali izstreli jezik. Če je nasmeh neenakomeren ali pa je jezik razveljavljen, je to opozorilni znak.

A - Roka. Slabost ene roke, nezmožnost dvigniti roko, občutek šibkosti ali otrplost.

S - Govor. Težave z govorom, na primer nezmožnost govoriti ali izgovarjati stavek jasno.

T - test. Če je vsaj eden od simptomov, je čas, da pokličete rešilca.

Poleg F.A.S.T. lahko kap lahko povzroči naslednje simptome, ki se pojavijo zelo hitro in se pojavijo nenadoma:

1. Težave s hojo, omotico, brez razloga
2. Zmedenost zavesti, nezmožnost razumevanja govora
3. Težave z vidom
4. Huda glavobol brez očitnega razloga.

Zdravljenje

Vsaka minuta se šteje. Možgani potrebujejo stalno dobavo krvi, obogatene s kisikom. Ključavnica, ki traja le nekaj minut, prinaša veliko škodo in ubije možganske celice.

Če ima oseba znake kapi, morate poklicati rešilca.

Zdravljenje ishemične kapi vključuje:

Zdravila: Zdravilo za redčenje krvi, imenovano tkivni aktivator plazminogena (PPA), se injicira skozi veno v roki. Bolniku ga je treba dati 4 ure po pojavu simptomov kapi. Toda prej, boljši je rezultat.

Kirurgija za odstranitev strdka: potem, ko bolnik prejme PPA, mu je dodeljen postopek - mehanska trombektomija - odstranitev strdka s pomočjo katetra. Ta postopek je treba izvesti v 6 urah po pojavu prvih simptomov.

Preprečevanje ishemične kapi

Preprečevanje je vedno boljše kot zdravljenje. Tudi ljudje z dejavniki tveganja lahko sprejmejo ukrepe za preprečevanje možganske kapi.

Naslednji ukrepi bodo pomagali preprečiti kap in izboljšali splošno zdravje:

Redno testiranje: z visokim krvnim tlakom in visokim holesterolom ni vidnih simptomov. Redno testiranje je edini način, da ugotovite, ali so takšne patologije prisotne. Krvni testi vam bodo pomagali pri prepoznavanju teh težav in vam omogočili, da začnete pravočasno zdraviti.

Redna vadba: igranje športa zmanjšuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni, visok krvni tlak, visok holesterol in druge bolezni, povezane z ishemično kapjo.

Prehrana: Prehrana mora izključevati živila, ki vsebujejo "škodljive" maščobe, kot so nasičene maščobe in transmaščobe. Uživanje več sadja, zelenjave, celih zrn, "zdravih" maščob in beljakovin pomaga ohranjati zdrave krvne žile.

Če je potrebno, izgubite težo: normalna teža zmanjša tveganje za možgansko kap.

Prenehanje kajenja: Kajenje poškoduje krvne žile in poveča tveganje za zdravstvene težave, povezane s kapjo.

Počitek: dovolj spati in se izogniti stresu.

Možganska kap je zelo nevarna in se lahko pojavi tudi pri nekom, ki se zdi zdrav.

Poznavanje opozorilnih znakov in pravočasna medicinska pomoč sta najpomembnejša, če sumite ali imate možgansko kap.

Možganska kap: opozorilni znaki, dejavniki tveganja, preprečevanje

Uvod

Večina ljudi skuša načrtovati svojo prihodnost. Ko opravljate katero koli nalogo, načrtujete kakršno koli korist, ki jo lahko iz nje izvlečete. Pri nakupu hiše upoštevate njeno lokacijo in druge dejavnike, da zagotovite, da je vaša naložba varna. Danes se vedno več ljudi trudi zaščititi svoje najpomembnejše prednosti - svoje možgane.

Možganska kap je na četrtem mestu po številu vzrokov smrti v svetu. Možganska kap lahko povzroči smrt ali popolno izgubo človekove neodvisnosti. To je najpogostejši vzrok invalidnosti pri odraslih. Približno 500.000 rojakov vsako leto doživi kap, približno 30% teh pa je usodnih.

Kaj je možganska kap?

Do možganske kapi pride, ko je krvni obtok v možganih okrnjen. Možganske celice lahko umrejo zaradi zmanjšanega pretoka krvi in ​​posledično pomanjkanja kisika. Obstajata dve glavni vrsti kapi: ena je posledica blokade pretoka krvi in ​​je posledica krvavitev v možganih. Blokada krvne žile v možganih ali vratu, ki se imenuje ishemična kap, je najpogostejši vzrok za kap in predstavlja približno 80 odstotkov vseh napadov.

Obstajajo trije razlogi za blokado krvnih žil: nastajanje strdka v krvnih žilah možganov ali vratu (tromboza); premikanje strdka iz drugega dela telesa, na primer iz srca v možgane (embolija); ali znatno zoženje arterije v možganih (stenoza). Krvavitev v možganih ali v prostoru, ki obdaja možgane, povzroči drugo vrsto možganske kapi, imenovano hemoragična kap.

Dva ključna koraka, ki ju lahko naredite, bosta zmanjšala tveganje smrti ali invalidnosti kot posledice kapi: nadzorovanje dejavnikov tveganja za možgansko kap in poznavanje opozorilnih znakov napada na možgansko kap.

Opozorilni znaki možganske kapi

Opozorilni znaki so namigi, ki jih pošlje vaše telo, da vaši možgani ne prejemajo dovolj kisika. Če opazite enega ali več teh znakov kapi ali takoj pokličite rešilca!

• Nenadna otrplost ali šibkost obraza, roke ali noge, zlasti na eni strani telesa;
• Nenadne težave pri govoru ali razumevanju govora;
• Nenaden zamegljen vid ene ali obeh oči
• Nenadne težave s hojo, omotico ali izgubo ravnotežja ali koordinacije
• Nenaden hud glavobol brez znanega razloga.

Drugi znaki nevarnosti, ki se lahko pojavijo, so dvojni vid, dremavost, slabost ali bruhanje. Včasih lahko opozorilni znaki trajajo le nekaj sekund, nato pa izginejo. Te kratke epizode, imenovane prehodni ishemični napadi ali TIA, se včasih imenujejo "mini udarci". Kljub kratkosti razkrivajo glavno hudo bolezen, ki brez zdravniške pomoči ne izgine. Na žalost jih mnogi ignorirajo. Če jim posvetite pozornost, lahko rešite svoje življenje.

Dejavniki tveganja za kap

Dejavnik tveganja je stanje ali vedenje, ki je pogostejše pri ljudeh, ki so bolj izpostavljeni možganski kapi kot tisti, ki tega ne počnejo. Dejavnik tveganja za možgansko kap ne pomeni, da imate možgansko kap. Po drugi strani pa odsotnost dejavnika tveganja ne pomeni, da se boste izognili možganski kapi. Toda tveganje za možgansko kap se povečuje s povečevanjem števila in resnosti dejavnikov tveganja.

Nekaterih dejavnikov za možgansko kap ni mogoče spremeniti zaradi sprememb zdravljenja ali načina življenja.

Starost Do možganske kapi lahko pride pri vsaki starosti. Znanstvene študije kažejo, da se tveganje za možgansko kap podvoji v vsakem desetletju v starosti od 55 do 85 let. Ampak šoki se lahko zgodijo tudi v otroštvu ali adolescenci. Čeprav je možganska kap pogosto obravnavana kot bolezen starejših bolnikov, je tveganje za možgansko kap v otroštvu najvišje v perinatalnem obdobju, ki zajema zadnjih nekaj mesecev življenja zarodka in prvih nekaj tednov po rojstvu.

Paul Moški imajo večje tveganje za možgansko kap, vendar ženske pogosteje umirajo zaradi kapi. Moški običajno ne živijo tako dolgo, kot ženske, zato se moški pojavijo v mlajših letih, zato imajo po možganski kapi višjo stopnjo preživetja.

Družinska zgodovina bolezni. Zdi se, da se v nekaterih družinah možganska kap pogosteje dogaja. K družinski kapi lahko prispeva več dejavnikov. Člani iste družine imajo lahko genetsko nagnjenost k dejavnikom tveganja za možgansko kap, kot je genska predispozicija za visok krvni tlak (hipertenzija) ali diabetes. Vpliv splošnega načina življenja med družinskimi člani lahko prispeva tudi k družinski anamnezi bolezni.

Sprejemljivi dejavniki tveganja

Nekateri najbolj tvegani dejavniki tveganja za možgansko kap so:

Visok krvni tlak ali visok krvni tlak.

Hipertenzija je daleč najmočnejši dejavnik tveganja za možgansko kap. Hipertenzija povzroči dvakratno povečanje tveganja za možgansko kap do starosti 80 let. Če je vaš krvni tlak pomemben, morate vi in ​​vaš zdravnik razviti individualno strategijo, da dosežete normalen razpon tlaka.

Nekateri načini za znižanje pritiska:

• Ohranite normalno težo.
• Izogibajte se zdravilom, ki zvišujejo krvni tlak.
• Jejte prav: zaužijte zmerno količino soli, jejte sadje in zelenjavo, da zagotovite telesu kalij.
• Povečajte telesno aktivnost, naredite lažje vadbe;
• Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki bodo znižala krvni tlak.

Nadzor krvnega tlaka vam bo pomagal tudi pri preprečevanju drugih bolezni srca, sladkorne bolezni in odpovedi ledvic.

Kajenje

Kajenje povzroči dvakratno povečanje tveganja za ishemično kap in do štirikratno povečanje tveganja za hemoragično kap. To je bilo povezano s kopičenjem maščobnih snovi (ateroskleroza) v karotidni arteriji, ki je glavna cervikalna arterija, ki je oskrbovala možgane s krvjo. Blokada te arterije je glavni vzrok za kap.

Poleg tega nikotin zviša krvni tlak; ogljikov monoksid iz kajenja zmanjšuje količino kisika, ki ga vaša kri lahko prenese v možgane; in cigaretni dim naredi vašo kri bolj debelo. Kajenje prav tako prispeva k nastanku anevrizme.

Zdravnik vam lahko priporoči programe in zdravila, ki vam lahko pomagajo prenehati kaditi. Prenehanje kajenja v vseh starostnih obdobjih tudi zmanjšuje tveganje za razvoj pljučnih bolezni, bolezni srca in ožilja ter več vrst raka, vključno z rakom na pljučih.

Bolezen srca

Pogoste bolezni srca, kot so bolezen koronarnih arterij, bolezni srčnih zaklopk, nepravilen srčni ritem (atrijska fibrilacija) in širjenje ene od srčnih komor, lahko povzročijo krvne strdke, ki lahko blokirajo krvne žile v možganih ali vstopijo v možgane.

Atrijska fibrilacija, ki je pogostejša pri starejših, je vzrok za vsak četrti napad po možganski kapi po starosti 80 let in je povezana z večjo umrljivostjo in invalidnostjo. Najpogostejša bolezen krvnih žil je ateroskleroza. Hipertenzija prispeva k aterosklerozi in povzroča mehanske poškodbe sten krvnih žil.

Zdravnik mora zdraviti srčno-žilne bolezni in predpisati zdravila, kot je aspirin, da se prepreči nastanek strdkov. Zdravnik vam bo morda priporočil, da očistite blokirano vratno arterijo, če obstaja veliko tveganje za možgansko kap. Če ste starejši od 50 let, se morate skupaj z zdravnikom odločiti, ali boste jemali aspirin.

Prehodni ishemični napad

Če opazite simptome prehodnega ishemičnega napada, takoj pokličite rešilca. Če ste že imeli TIA napad ali kap, se tveganje za možgansko kap večkrat poveča kot oseba, ki je nikoli ni imela. V primeru pojava opozorilnih znakov možganske kapi je potrebna nujna (nujna) zdravstvena oskrba. Če ste v preteklosti imeli stavko, je pomembno zmanjšati tveganje za drugo stavko. Možgani pomagajo bolniku, da si opomore od možganske kapi, dvakrat pogosteje vključi neprizadeta področja možganov. To pomeni, da je lahko drugi napad dvakrat slabši.

Diabetes

Kar zadeva možgansko kap in bolezni srca in ožilja, je sladkorna bolezen enaka staranju 15 let. Morda verjamete, da ta bolezen vpliva samo na sposobnost telesa, da uporablja sladkor ali glukozo. Toda povzroča tudi poškodbe krvnih žil po vsem telesu, vključno z možgani. Poleg tega, če je raven glukoze v krvi visoka med možgansko kapjo, je poškodba možganov običajno hujša in obsežnejša kot pri spremljanju ravni glukoze v krvi. Hipertenzija je pogosta pri diabetikih in pojasnjuje večino povečanega tveganja za možgansko kap. Zdravljenje sladkorne bolezni lahko ustavi nastanek zapletov, ki povečajo tveganje za možgansko kap.

Povišan holesterol

Lipoproteinski holesterol z nizko gostoto (LDL) prenaša holesterol (maščobo) skozi kri in ga odda v celice. Presežek holesterola lahko povzroči nastanek holesterola v krvnih žilah, kar vodi do ateroskleroze. Ateroskleroza je glavni vzrok vazokonstrikcije, ki vodi do srčnega infarkta in kapi.

Telesna aktivnost in debelost

Debelost in neaktivnost vodita v hipertenzijo, sladkorno bolezen in bolezni srca. Obod pasu do velikosti obodnega kolka, ki je enak ali večji od povprečne vrednosti za populacijo, poveča tveganje za ishemični možganski kap trikrat.

Dejavniki tveganja za kap

Kot pri vseh drugih boleznih se možganska kap lahko spremeni (na katero lahko vpliva) in ne spremeni dejavnikov tveganja (ki jih oseba ne more vplivati).

Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti

1. Starost Po 55 letih se tveganje za nastanek kapi podvoji vsakih 10 let.
2. Paul Moški pogosteje trpijo zaradi možganske kapi - 80%.
3. Dedna nagnjenost k možganski kapi se pogosto prenaša po materni liniji in njena verjetnost se podvoji.

Spremenljivi dejavniki tveganja za ishemično kap

1. Arterijska hipertenzija. 5-7% bolnikov s hipertenzijo vsako leto trpi za možgansko kap. Statistični podatki kažejo, da je povečanje diastoličnega krvnega tlaka za 7,5 mm r.st. v območju od 70 do 110 mm Hg. poveča tveganje za možgansko kap skoraj 2-krat. Hipertenzija je najnevarnejši dolgoročni dejavnik tveganja za možgansko kap.
2. Diabetes. Ta bolezen poveča tveganje za možgansko kap 3-krat.
3. Pred tem je doživela kap. Prehodni ishemični napad ali prejšnja kap poveča tveganje za razvoj naslednje kapi za faktor 10. Največja verjetnost ponavljajoče se kapi v prvem tednu. V naslednjih 3 mesecih je verjetnost možganske kapi 10,5%.
4. Debelost. Indeks telesne mase (ITM) z uporabo formule Quetelet se izračuna kot delitev telesne teže (kg) na kvadrat višine (m). Na primer, za osebo s telesno maso 100 kg in rastjo 1,8 m bo BMI kotla enak

100 / (1,8) 2 = 100 / 3,24 = 30,8

Vrednost ITM za Quetelo, manjšo od 19, kaže na primanjkljaj mase; od 19 do 24 - normalna teža; od 24 do 29 - prekomerna teža; nad 29 let - debelost.

Dejavniki tveganja za kap

Umrljivost zaradi nenadoma razpočene posode v možganih je ena izmed prvih mest med srčno-žilnimi boleznimi. Statistični podatki kažejo, da se možganska kap vsako leto zgodi v vedno mlajši starosti, čeprav je bila pred nekaj desetletji bolezen odkrita samo pri starejših.

Do danes več kot 25% bolnikov umre v prvem mesecu po napadu bolezni, in še toliko več ne živi leto. Sodobne medicinske raziskave so omogočile podrobno opisovanje vzrokov za možgansko kap in ustvarjanje številnih metod za preprečevanje bolezni.

Razlogi za nastanek kap so povezani z okvarjenim normalnim delovanjem srčno-žilnega sistema. Zdravniki ločijo dve vrsti kapi: ishemično in hemoragično. V prvem primeru se bolezen razvije zaradi slabe oskrbe možganov s krvjo, v drugem pa zaradi pretrganja posode.

Dejavniki tveganja za možgansko kap

Motnje v pretoku krvi v možganih so lahko posledica tako razpoke kot tudi patoloških sprememb v delovanju kardiovaskularnega sistema. Ne glede na glavni vzrok bolezni so posledice zelo resne in se kažejo kot nevrološke motnje.

Pomanjkanje hranil in kisika vodi v smrt nevronov v možganih, kar pogosto povzroči izgubo človeških sposobnosti celo do razumnega razloga. Ne več kot 15% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, se vrnejo v normalne dejavnosti in polno delo.

Zdravniki delijo akutno kršitev pretoka krvi v možganih na dve vrsti:

• ishemični (nezadosten pretok krvi);
• hemoragično (ruptura žile in krvavitev v možganih).

Ishemična kap

Ta vrsta možganske kapi se razvije kot posledica patološke spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema. Staranje telesa in bolezni pogosto prispevajo k zamašitvi krvnih žil in motnjam srčne funkcije, ki povzročajo kršitev možganskega pretoka krvi.

Ishemični tip možganske kapi so preučevali zelo globoko in zdravniki so ugotovili naslednje predpogoje za njegov razvoj:

1. Povečano strjevanje krvi.
2. Vaskularna zamašitev z aterosklerotičnimi plaki.
3. Stalno povečanje tlaka (arterijska hipertenzija).
4. Motnje srčnega ritma (tahikardija, fibrilacija itd.)
5. Odložena srčna bolezen (miokardni infarkt) in prirojene malformacije.
6. Povečana koncentracija maščob v krvi.
7. Diabetes.

Kot kažejo statistični podatki, se tveganje za ishemično možgansko kap pomembno poveča po preteklih nalezljivih boleznih, ki prispevajo k zamašitvi žil (npr. Herpes). Znano je o pozitivnem učinku zdravljenja visokega krvnega tlaka: pogostost akutnih motenj možganske cirkulacije se zmanjša za tretjino.

Obstajajo tudi dokazi, da priprava za normalizacijo viskoznosti krvi pomaga zmanjšati verjetnost kapi za skoraj 50%.

Hemoragična kap

Dolgotrajno zamašitev krvnih žil lahko povzroči, da se nenadoma zlomijo. Poleg oslabljene oskrbe s krvjo v tem primeru so tudi nevroni možganov nasičeni s krvjo, kar preprečuje normalno delovanje živčnega sistema.

Zdravniki določijo več razlogov, ki lahko sprožijo takšen dogodek:

1. Iztekanje oslabljenih žilnih sten (aneurizma).
2. Patološko arterijsko in vensko stičišče z dodatno posodo (malformacija).
3. Krhkost krvnih žil zaradi različnih bolezni.
4. Nenaden porast tlaka povzroči nenaden pretrg plovila v najšibkejši točki.

Vzroki za možgansko kap

Bolezen se skoraj vedno razvije zaradi oslabljenega gibanja krvi skozi žile (hemodinamika). Klinične študije kažejo, da lahko dejavniki tveganja za možgansko kap, povezani s srčno motnjo, nezadostno elastičnostjo krvnih žil in kakovostno spremembo sestave krvi, povzročijo to patologijo. Posledica takih kršitev lahko pogosto postanejo hemodinamska kriza, ki se lahko manifestira na različne načine.

Hipertenzivna kriza

Oster skok tlaka je glavni vzrok možganske kapi ishemične in hemoragične vrste. Zdravniška praksa kaže, da vsaka hipertenzivna kriza ne povzroči akutne okvare pretoka krvi. Toda v 10% primerov so še vedno možne zelo visoke vrednosti tlaka, kar bo povzročilo kap.

Hipotonična kriza

Čeprav je pritisk 120 do 80 normalno, imajo te številke povprečno vrednost: za vsako osebo so ti kazalniki povsem individualni. Če je cerebralni pretok krvi prilagojen visokemu tlaku, lahko močno zmanjšanje krvnega tlaka povzroči ishemično kap.

Vzrok tega skoka je pogosto srčno popuščanje, zaradi česar se znatno zmanjša količina prečrpane krvi.

Eden od razlogov za to hemodinamično motnjo je hitro znižanje krvnega tlaka pri hipertenzivni krizi. Zato zdravniki priporočajo, da se takojšnje ukrepanje vzdrži injekcij in postopoma zmanjša pritisk.

Koronarna kriza

Motnje srčne dejavnosti zaradi nezadostne koronarne oskrbe s krvjo lahko povzročijo tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in druge zaplete, ki lahko povzročijo nenadne ishemične kapi.

Aritmična kriza

Kronična motnja srčnega ritma ustvarja pogoje za nastanek embolij, ki po vstopu v krvni obtok povzročajo blokado krvnih žil, kar povzroča ishemično kap.

Angiodistonična kriza

Spremembe v vratni hrbtenici pogosto prispevajo k oslabljenemu pretoku krvi v možganih. Čeprav je takšna kriza mogoča le z izrazitim degenerativnim procesom, vendar so lahko posledice zelo težke. Zato zdravniki priporočajo, da spremljajo fizično stanje vratu in ga redno krepijo s pomočjo posebnih vaj.

Neuroendokrina kriza

Do te kršitve pride zaradi sproščanja velikega števila hormonov, ki sprožijo vazospazem. Zdravniki povezujejo povečanje koncentracije biološko aktivnih snovi z motnjo v delovanju endokrinih žlez, ki jih prizadenejo benigni ali maligni tumorji.

Obstruktivna kriza

Okluzija cervikalnih ali intracerebralnih arterij, tako pri trombozi kot pri aterosklerozi, zmanjšuje prekrvavitev in prispeva k manifestaciji ishemične vrste kapi.

Ozadje bolezni

Razvoj katere koli bolezni je določen z vzroki zunanje in notranje narave. Študije kažejo, da nagnjenost k možganski kapi ni podedovana, vendar se nekatere značilnosti kardiovaskularnega sistema lahko kažejo iz generacije v generacijo.

Zdravniki tudi identificirajo druge dejavnike tveganja za razvoj kapi:

• kajenje velikih količin tobaka;
• zloraba alkohola in drog;
• hormonska zdravila;
• prekomerna telesna teža;
• stresne razmere;
• sedeči način življenja;
• motnje hranjenja;
• ostra hipotermija telesa;
• pomanjkanje kalija;
• pretirana uporaba soli.

Kako hitro identificirati možgansko kap?

Klinične manifestacije te bolezni so odvisne od dela možganov, kjer se je pojavila težava. Poškodbe motornega centra lahko vodijo do popolne paralize telesa, respiratorne motnje, itd. Vendar pa obstajajo skupni znaki, ki bodo pomagali prepoznati možgansko kap celo za nepripravljeno osebo.

Nujni zdravniki že dolgo uporabljajo tehniko UZP, ki jo sestavlja več testov:

• In (nasmeh) - bolnik se težko nasmehne simetrično: ena stran ustnic bo vedno višja od druge;
• W (govorimo) - motnje pacientovega govora: najenostavnejši stavki se izgovarjajo ragged in z oklevanji;
• P (dvignite roke) - težave s simetričnim dvigom rok nad glavo;
• Tudi pacient ima pogosto eno stran jezika.

Čeprav ti simptomi ne vodijo do razumevanja vrste možganske kapi, vendar pa nudijo priložnost za uresničitev celotne teže stanja. V zdravstveni ustanovi bo popoln pregled bolnika omogočil pripravo podrobne klinične slike in sprejetje ukrepov glede na dejavnike, ki so povzročili napad.

Možganska kap je nevarna bolezen, ki lahko ne le bistveno poslabša življenje posameznika, ampak povzroči tudi smrt. Ta bolezen najpogosteje prizadene starejše, toda šibke krvne žile, srčno popuščanje in slabe navade ustvarjajo predpogoje za cerebralne motnje pretoka krvi tudi v zgodnejših letih.

Kot veste, je močnejše telo veliko lažje soočiti z različnimi boleznimi, da bi preprečili dejavnike tveganja za nastanek kapi, morate skrbeti za svoje zdravje, vsaka oseba naj to počne redno in neodvisno.

Zdravo srce in krvne žile so zelo pomembne, da je naše življenje polno in bogato. S tem se boste izognili razvoju kapi in podaljšali življenje.

Tveganje za kap

Možganska kap je eden najpogostejših vzrokov smrti na svetu. Po lestvici pojavnosti SZO ta bolezen prizadene do 15 milijonov ljudi na leto. Tretjina jih umre v enem letu. Še ena tretjina ostaja za življenje zaradi invalidnosti, registrirana pri kardiologu.

O možganski kapi

To je bolezen možganov, ki spada v skupino bolezni, ki se kažejo v motnjah normalnega delovanja možganov, ki jih povzroča motnja v prekrvavitvi. Okvarjena funkcija možganov je lahko majhna, kratkotrajna, brez opaznih sprememb v možganskem tkivu ali obsežna, podaljšana, povezana s strukturno poškodbo organa. Okvarjeno oskrbo možganov s krvjo lahko povzroči poškodba dotoka krvi v intrakranialne žile, bolezni srca, druge motnje cirkulacije in nekatere hematološke bolezni. Te vzroke, ki predstavljajo povečano tveganje za možgansko kap, je mogoče kombinirati.

Cerebralne bolezni iz mnogih razlogov so pomembno poglavje v nevrologiji. So nevarne za skoraj 150 od 100.000 ljudi. Umrljivost zaradi bolezni te skupine v povprečju znaša približno 18%. V celotni umrljivosti je možganska kap na tretjem mestu po srčno-žilnih boleznih in raku. Pogost posledica možganske kapi je invalidnost. Prav tako je treba omeniti, da se starost bolnikov zmanjšuje, bolezen vse pogosteje prizadene ljudi v delovni dobi.

Dejavniki tveganja

V večini primerov je kombinacija medicinskih vzrokov (na primer visokega krvnega tlaka) in slabih navad (zlasti kajenja) vključena v možgansko kap. Takšni vzroki se imenujejo dejavniki tveganja. Nekatere od njih je mogoče regulirati ali celo odpraviti s terapevtskimi sredstvi (z uporabo nekaterih zdravil) in z nemedicinskimi metodami (spremembe življenjskega sloga). Približno 85% teh dejavnikov je mogoče preprečiti z nadzorom nad njimi. Vendar obstajajo razlogi, ki jih ni mogoče spremeniti. Vključujejo staranje, dednost, rasni izvor.

Možganska kap se lahko pojavi ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Poleg tega se vzroki in dejavniki tveganja bolezni ne razlikujejo, razen pri prezgodnjem umiku plodovne tekočine in razkroja posteljice, dejavnikov, ki preprečujejo dovajanje kisika otroku.

Med zdravstvenimi dejavniki tveganja so:

• hipertenzija;
• visoke ravni maščobe, holesterola v krvi;
• ateroskleroza;
• bolezni srca in ožilja;
• dislipoproteinemia (skupina presnovnih bolezni, za katero so značilne povišane koncentracije lipidov ali lipoproteinov v plazmi zaradi njihove povečane sinteze ali zmanjšane razgradnje);
• motnje srca, angina pektoris, aritmija;
• diabetes mellitus;
• aneurizma možganov;
• motnje strjevanja krvi;
• vnetne bolezni;
• prisotnost možganskih bolezni v družini, drugi genetski dejavniki;
• migrena.

Nezdravstveni dejavniki tveganja vključujejo:

• nezdrava hrana;
• pretirano pitje;
• kajenje;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• smrčanje in apneja za spanje;
• sprejemanje kontracepcijskih tablet;
• hormonsko nadomestno zdravljenje;
• nosečnost;
• stres, depresija;
• uporaba stimulativnih drog;
• prekomerna telesna teža;
• poškodb vratu.

Cerebralne bolezni se ne pojavijo naključno. Udarci običajno prizadenejo ljudi z več dejavniki tveganja. Individualno tveganje se lahko izračuna in oceni glede na test, ki je predstavljen v naslednji tabeli.

Če je vaš skupni rezultat med 1-4, imate majhno tveganje (vendar je verjetnost 5-10% višja kot pri drugi osebi iste starosti brez dejavnikov tveganja, na primer s skupno oceno 0). Vsota 5–9 točk kaže na zmerno nizko tveganje, vsota 10–13 točk pa pomeni povprečno tveganje za cerebralne bolezni (približno 20% verjetnost), vsota 14 ali več točk predstavlja visoko tveganje za razvoj možganske kapi (več kot 40% verjetnost).

Ishemična in hemoragična kap

Ishemična možganska kap se pogosto pojavi z nenadno (z embolijo) ali drugačnim nastopom hitrega začetka, nagnjenostjo k izboljšanju simptomov. Pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo je pogostejša različna stopnja razvoja z poslabšanjem simptomov, glavobolom, bruhanjem, oslabljeno zavestjo.

Ishemična kap

Ishemična možganska kap se pojavi, ko je dotok krvi v določeno območje moten in je prisoten dovolj dolgo časa. Dejavniki tveganja za ishemično možgansko kap vključujejo:

• obstrukcija arterije, ki oskrbuje možgane (najpogosteje pri vaskularni aterosklerozi ali emboliji);
• močno povečanje krvnega tlaka (s hipertenzijo);
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (v primeru srčnega popuščanja, šok, IRR);
• poveča viskoznost krvi.

Razlogi, ki izhajajo iz teh dejavnikov, vključujejo:

• arterijska tromboza;
• embolija;
• hipoperfuzijo.

Različne vaskularne motnje prispevajo k pojavu ishemije, tako primarne kot ponavljajoče, in lahko kombiniramo dejavnike tveganja za ishemično kap.

V ozadju hipertenzije se pogosto pojavi lacunarna kap, katere vzrok je poraz perforacijskih cerebralnih žil.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza je postopek, s katerim kri koagulira z nastankom krvnega strdka, t.j. strdek. Najpogostejša je tromboza možganske arterije ali cerebralnih žil. Razvija se postopoma, ponavadi počasi, oseba najprej doživlja začasne simptome bolezni (mravljinčenje, majhna mobilnost, motnje govora itd.). Vsi ti simptomi so lahko kratkotrajni, vendar kažejo na verjetnost možganske kapi.

Embolija

Posebnost embolusa (embolus je tujek v krvni žili, na primer košček krvnega strdka, maščobni delci, zrak), za razliko od tromboze, je nenaden, zelo hiter začetek. Embolus je popolnoma nepričakovan, v večini primerov brez predhodnih težav in prodroma, se sprošča v krvni obtok, skozi katerega doseže možgansko arterijo, ki se zamaši. Rezultat je enak kot pri trombozi. Del možganov ne prejme dovolj kisika in drugih hranil.

Sistemska hipoperfuzija

Sistemska hipoperfuzija je stanje, pri katerem se krvni obtok iz različnih razlogov poslabša. To vodi do zmanjšanja količine krvi, prenesene v možgane. Včasih se oskrba s krvjo zmanjša pod pragom, ki ga možgani opravijo z avtoregulacijo. Posledica je možganska kap; Skupina tveganja vključuje osebe s srčnimi obolenji (motnje srčnega ritma - aritmije, bradikardija), ki so nagnjene k nihanjem krvnega tlaka. Včasih se zgodi, da ko poskušate normalizirati visok krvni tlak, oseba vzame pomemben odmerek antihipertenzivnih zdravil. Pritisk se zelo hitro zmanjša, vendar se možganske žile ne morejo prilagajati, zato se lahko pojavi iatrogena hipotenzija, ki lahko vodi do možganskih napadov.

Sistemska hipoperfuzija je manj pogosto posledica velike izgube krvi, popolne dehidracije in pljučnih bolezni, ki vplivajo na oskrbo s kisikom.

Hemoragična kap

To je resnejši problem kot ishemija. To je posledica uničenja možganskih žil, glavni vzrok je dolgotrajna hipertenzija v odsotnosti zdravljenja.

Cerebralna hemoragična kap je posledica krvavitev v možganih in je razdeljena na 2 vrsti:

• možgansko krvavitev (intracerebralno krvavitev);
• krvavitev v prostor med površino in membrano možganov, ki jo prekriva (subarahnoidna krvavitev).

Hemoragične kapi imajo večjo umrljivost kot ishemična, toda na srečo predstavljajo relativno majhen odstotek vseh možganskih napadov. Predstavljajo približno 20% vseh primerov bolezni (približno 10-15% je krvavitev v možgansko tkivo in približno 5% so subarahnoidne krvavitve).

Od uvedbe metode CT jih pogosteje diagnosticirajo. Številne bolezni, ki so bile prej obravnavane kot ishemične, so dejansko hemoragične, kar dokazuje CT.

Najpogostejši vzrok bolezni je hipertenzija. Krvavitev se najpogosteje pojavi v 2 primerih:

• z nastopom hipertenzije, ko manjše arterije in žile še niso zaščitene s hipertrofijo srednje mišične plasti krvnih žil, in nenadno povečanje tlaka povzroči razpok;
• v poznejši fazi hipertenzivne angiopatije, ko se krvne žile spreminjajo s hialinozo, fibrinoidno nekrozo, mikroaneurizmami in nenadnimi tlačnimi nihanji (s povečano napetostjo, vzbujanjem) povzročijo razpoke.

Redkejši vzrok je krvavitev zaradi antikoagulantne terapije (umetno znižanje strjevanja krvi). Antikoagulanti se pogosto uporabljajo pri različnih žilnih boleznih, bodisi arterijskih ali venskih, po srčnem napadu in v odmerkih, ki so na meji tveganja. Torej, če oseba, ki je antikoagulantno zdravilo, tudi z brezizrazne manifestacije možganske bolezni, je treba zdravljenje takoj ustaviti, takoj posvetujte z zdravnikom.

Z uporabo CT določimo diferencialno diagnozo. Krvavitve imajo včasih postopno, neizrazito naravo, kar povečuje njihovo nevarnost. Še redkeje se pojavijo možganske krvavitve pri krvnih motnjah pri mladih hipertenzivnih bolnikih, ki so odvisni od kokaina in amfetamina. Tudi možganski tumor se lahko najprej pokaže kot krvavitev. Vzrok krvavitve so lahko vaskularne malformacije, anevrizme. Lahko se pojavijo kjerkoli v možganih.

Intrakranialno arterijsko krvavitev ponavadi povzroči ruptura anevrizme, specifična bolezen (zlasti hipertenzija) ali njihova kombinacija.

Dejavniki tveganja, na katere ne vplivajo:

• starost (povečanje tveganja po 40 letih);
• dedovanje (kapi ali srčni napadi v družini, dedna nagnjenost k strjevanju krvi);
• spolu (pri moških je možganska kap prikazana 1,25-krat več kot pri ženskah);
• diabetes;
• osebno anamnezo kapi ali srčnega napada.

Dejavniki preprečevanja ali vplivanja: t

• zdravljenje hipertenzije;
• zdravljenje bolezni srca, motenj srčnega ritma;
• prenehanje kajenja;
• zmanjšano uživanje alkohola;
• zniževanje holesterola;
• izogibanje stresu;
• telesna dejavnost;
• izguba teže;
• uživanje sadja, zelenjave;
• zmanjšanje porabe maščob in slane hrane.

Kako hitro prepoznamo kap?

Najlažji način za določitev pojava kapi je naslednja komunikacija s prizadeto osebo:

• prosim, da se nasmehne - tega ne bo storil med cerebralnim napadom;
• prosim ga, naj reče preprosto besedo - govoril bo nerazumljivo, neskladno;
• prosi ga, naj dvigne obe roki - ali pa ga sploh ne bo naredil ali pa bo to storil z velikim naporom;
• Prosite ga, naj pokaže svoj jezik - on bo ukrivljen.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za nastanek možganske kapi. Vključujejo močne fizične napore ali športne aktivnosti pri ljudeh, ki niso navajeni. Včasih tveganje povečuje pritisk z draženjem, strahom, seksom itd. Dolgotrajna izpostavljenost soncu je lahko nevarna. Podobno je močan kašelj, pritisk med iztrebljanjem, visok odmerek alkohola.