Kriptogena epilepsija je kombinacija epileptičnih sindromov, katerih etiologija za sodobno medicino ostaja neznana ali nejasna. Prevedi ime kriptogene epilepsije je lahko "skrivna, skrita" epilepsija. Sindromov, značilnih za to bolezen, ni mogoče opredeliti kot idiopatske ali simptomatske vrste epilepsije.
Diagnoza "kriptogene epilepsije" povzroča
Če je bolniku diagnosticiran epileptični napad, vendar rezultati testov in študij ne morejo natančno določiti vzroka pojava generalizirane simptomatske epilepsije, potem so ti bolniki običajno diagnosticirani s kriptogeno epilepsijo.
Do danes ima samo 30–40% primerov simptomatske epilepsije jasno določen organski dejavnik - vzrok bolezni. V drugih primerih etiologije napadov ni mogoče določiti. Bolnik ima lahko tudi simptomatsko epilepsijo, vendar je zaradi težav pri določanju izvora te bolezni možna diagnoza kriptogene epilepsije.
Stopnja razvoja sodobne medicine torej ne omogoča razkrivanja etiologije kriptogene epilepsije, zato je postavitev te diagnoze predhodni ali vmesni rezultat, ki spodbuja in spodbuja nove poskuse za ugotavljanje izvora bolezni. Razvoj diagnostičnih metod, predvsem nevroznanstvenih, bo nedvomno odprl tudi druge možnosti za diagnozo, kar bo vodilo v dejstvo, da bo večina sedanjih diagnoz prekvalificirana v simptomatsko epilepsijo.
Ljudje s sumom na kriptogeno epilepsijo morajo upoštevati, da morajo strokovnjaki dovolj dolgo opazovati potek bolezni, da je mogoče razkriti vse značilnosti manifestacije te oblike epilepsije.
Vrste kriptogene epilepsije: Lennox-Gasto, Westov sindrom, mioklonično-astatična epilepsija
Kriptogeno epilepsijo lahko razdelimo na različne podvrste, od katerih je najpogostejši Lennox-Gastaut. Poleg tega se epilepsija z mioklonično-astatičnimi napadi in Westovim sindromom štejeta za kriptogeno obliko bolezni.
Pri bolnikih z diagnozo kriptogene epilepsije se pojavijo različni tipi napadov, od toničnih, generaliziranih tonično-kloničnih in atoničnih do miokloničnih napadov in epileptičnih odsotnosti. Te konvulzivne napade je težko zdraviti.
Otroci do enega leta, najpogosteje pri starosti 4-6 mesecev, včasih trpijo zaradi Westovega sindroma ali infantilnih, otroških krčev. Simptatologija te bolezni je izražena v zelo pogostih epileptičnih napadih, ki se slabo zdravijo, EEG jasno kaže gipsaritmijo, poleg tega se otrokova psihomotorna aktivnost ne razvija pravilno.
Lennox-Gastov sindrom običajno prizadene 2-8-letne otroke, vendar je bolezen večinoma debut pri starosti 4–6 let. Lennox-Gastov sindrom je pogosto nadaljevanje Westovega sindroma, lahko pa se pojavi tudi neodvisno. Otroci s tem sindromom pogosto trpijo zaradi atonično-astatičnih in mioklonično-astatičnih paroksizmov padcev, atipičnih odsotnosti in toničnih napadov. Otroci najpogosteje nepričakovano padejo, se zavedajo ali za trenutek izgubijo. Vendar pa se zelo hitro vstanejo na noge, ne opazijo krčev.
Mioklonična astatična epilepsija je bolezen, ki je najbolj značilna pri otrocih, starih od 1 do 3 let, vendar se lahko bolezen pojavi v desetih mesecih in se nadaljuje do starosti petih let. Bolezen se v bistvu začne manifestirati kot generalizirani konvulzivni napadi, ki se pri starosti 4-5 let združujejo z miokloničnimi in mioklonično-estetskimi napadi.
Po zaključku diagnoze »kriptogene epilepsije« je treba usmeriti vse napore k odpravi vseh dejavnikov, ki izzovejo pojav novih napadov ali poslabšajo bolnikovo dobro počutje.
Kriptogena epilepsija, zdravljenje bolezni
Da bi zdravili kriptogeno obliko epilepsije, morate redno uporabljati droge ali nekaj časa ležati v posebni kliniki. Kakšen odmerek zdravila je treba predpisati, kakšno vrsto zdravila naj bo in kako dolgo naj se zdravilo odloči. Temeljil bo na rezultatih analiz bolnikov in podatkov iz študij njegovega stanja.
Kriptogena epilepsija zahteva ustrezno zdravljenje, ki vključuje ustrezno organizacijo dnevnega režima (potrebno je zamenjati obremenitev in počitek). Poleg tega je zaželeno zaščititi bolnika pred različnimi šoki. Zdrav način življenja je osnova za zdravljenje te bolezni.
Nekateri bolniki so popolnoma ozdravljeni od vseh simptomov kriptogene epilepsije, drugi pa zmanjšajo njegove manifestacije na minimum. V vsakem primeru je možnost uspešnega zdravljenja velika.
Diagnoza, simptomi in zdravljenje kriptogene epilepsije
Epilepsija je bolezen, ki je razdeljena na ločene oblike, odvisno od etiologije, značilnosti napadov in razpoložljivih elektrokliničnih značilnosti. Diagnozo lahko ugotovimo ne le na podlagi anamnestičnih podatkov in pritožb pacientov, temveč tudi zaradi pravilnega nevrološkega pregleda in elektroencefalograma in MRI.
Zaključek "kriptogena epilepsija" je narejen v primerih, ko vzroki bolezni niso natančno določeni in se predpostavljajo le. V nekaterih primerih je mogoče določiti etiološki faktor, kriptogena epilepsija pa postane simptomatsko »izcedek«.
Prisotnost kriptogene epilepsije lahko rečemo tudi v primeru, ko klinična slika ne ustreza jasno kriterijem za idiopatsko ali simptomatsko. Poleg tega se lahko fokalna epilepsija sčasoma spremeni v generalizirano brez očitnega razloga. Danes je kljub številnim diagnostičnim praksam več kot polovica epilepsij razvrščenih kot kriptogene.
Pogosto so pri otrocih kriptogene epilepsije diagnosticirane v času, ko se bolezen šele začenja manifestirati. Pri ponovnem pregledu električne aktivnosti možganov se lahko formulacija revidira.
Simptomatologija
Po mednarodni klasifikaciji bolezni kriptogene oblike epilepsije vključujejo West, Lennox-Gastado sindrome, epilepsijo z miokloničnimi absani.
Značilnosti te vrste so, da se manifestacije bolezni pri bolnikih zelo razlikujejo in se ne odzivajo na kakršne koli specifične simptome. Napadi so lahko mioklonični, tonični, atonični, epileptični in drugi. Pred začetkom napada se lahko pojavijo občutki anksioznosti, strahu, vidnih in slušnih halucinacij ter avtonomnih motenj: znojenje, občutek toplote, rdečina obraza, tahikardija in hitro dihanje. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, povečanega pritiska, kršitve ali izgube zavesti neposredno pred samim napadom.
Za zahodni simptom so značilni infantilni krči. Te se zelo razlikujejo in lahko pokrivajo različne mišične skupine. To diagnozo postavimo pri starosti enega leta. Zdravljenje je težko; Tudi ob uspešni terapiji so možni napadi v obliki "kimanja" gibov glave, rahlega trzanja ramen in kratkotrajne spremembe izrazov obraza. Moten psihomotorični razvoj otroka.
Simptom Lennox-Gasto se pogosto določi v zgodnjih šolskih letih in je lahko nadaljevanje simptomov infantilnih spazmov. Ta oblika se kaže v obliki različnih napadov: toničnih krčev, atipičnih odsotnosti in različnih paroksizmov padcev.
Fokalna kriptogena epilepsija se pojavi, ko se lahko lokalizira žarišče patoloških impulzov. Lahko je časovna, frontalna, parietalna, okcipitalna. Težava pa je v tem, da se lahko z napredovanjem bolezni lokacija epileptičnega žarišča spremeni ali prekrije veliko območje (časovna parietalna ali generalizirana).
Diagnostika
Ob prvem napadu je potreben pravočasen in celovit pregled bolnika. Te zgodovine primerov ne vključujejo samo značilnosti napada, temveč tudi družinsko zgodovino, pretekle bolezni in poškodbe, slabe navade in droge, ki jih bolnik trenutno uporablja ali uporablja prej.
Pri ocenjevanju epileptičnega napada mora zdravnik ugotoviti okoliščine pred njim, morebitne sprožilne dejavnike, občutke med napadom in po njem. Pomembno je tudi pričevanje prič, saj veliko napadov spremlja izguba zavesti.
Med nevrološkim pregledom zdravnik določi ton in moč mišic, simetrijo in resnost refleksov, delovanje čutil, koordinacijo gibov. Ti podatki pomagajo oceniti obseg poškodb možganov.
Glavni viri znanja o naravi kriptogene epilepsije je elektroencefalografija: tu se določijo električna aktivnost možganov, mesto in globina njegove poškodbe. Slaba stran te vrste diagnoze ni informativna v interiktalnem obdobju.
Terapija
Kriptogena epilepsija, kot vsaka druga, se zdravi z antikonvulzivnimi zdravili. Po skrbni diagnozi in dinamičnem opazovanju bolnika zdravnik določi odmerek, vrsto in trajanje uporabe. Zdravljenje z zdravili lahko traja od tri do pet let in ne prinaša vedno pričakovanih rezultatov.
Derivati barbiturske in valprojske kisline, karbamazepin in različna pomirjevala se obravnavajo kot izbrana zdravila. Prednost ima monoterapija, vendar s kombinacijo premajhne učinkovitosti zdravil. Pacienti imajo pravilen režim dneva, zdrav način življenja in preprečevanje živčnih šokov.
Kriptogena epilepsija: kaj je to
Kljub širokemu spektru možnosti sodobne medicine, raziskovalci niso vedno sposobni ugotoviti vzroka poslabšanja bolnikovega stanja in dejavnikov, ki so povzročili razvoj bolezni. Take patologije vključujejo kriptogeno epilepsijo. Primarni znaki te bolezni so pogosteje zaznani pri bolnikih, starejših od dveh let. Kriptogena epilepsija povzroča simptome, značilne za druge podobne motnje.
Kaj je kriptogena epilepsija?
Kriptogena epilepsija je psiho-nevrološka bolezen kronične narave, katere vzroke ni mogoče ugotoviti. Patologija v času poslabšanja povzroči epileptične napade (mišične krče ali krče). Med epileptičnimi napadi so opazili kratko izgubo zavesti, duševne in avtonomne motnje. Z napredovanjem kriptogene epilepsije je možna sprememba bolnikove osebnosti.
Da bi razumeli značilnosti bolezni, kaj je, se morate sklicevati na mehanizem razvoja patologije. Epipripe povzročajo možganske aktivnosti na določenih območjih. Zaradi spontanih impulzov, ki nastajajo v patološkem fokusu, se povečuje razdražljivost živčnega sistema, zaradi česar se mišice konvulzivno začnejo krčiti in potekajo motnje drugih procesov. Po tem se zgodi popolna amnezija: bolnik se ne spomni dogodkov, ki so se zgodili med napadom.
Pomembna značilnost bolezni je, da pri pregledu bolnika ni mogoče določiti natančne lokalizacije patološkega žarišča v možganih.
Klinična slika pri kriptogeni epilepsiji je spremenljiva. Vrste in lokalizacijo simptomov določa območje (-a) lokacije patološkega žarišča v možganski skorji. Poleg tega so nekateri klinični pojavi, ki vznemirjajo med boleznijo, posledica ne-kriptogene epilepsije. Zlasti glavni vzrok za presnovne motnje pri nevropsihiatričnih motnjah - patologija trebušne slinavke, jeter ali želodca.
Kljub temu, da dejavnikov, ki izzovejo nastanek bolezni, ni mogoče ugotoviti, raziskovalci opozarjajo na naslednje patologije, proti katerim se pogosto pojavlja epilepsija:
- genetska predispozicija za bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju možganov;
- ishemija, kap;
- možganski tumorji;
- prirojene bolezni;
- zastrupitev s strupi;
- infekcijske poškodbe možganov.
Epileptični napadi se pojavijo zaradi vpliva številnih dejavnikov. Napadi se pojavijo zaradi glasnih zvokov, svetlih ali utripajočih luči, ostrega padca temperature, stresa.
Otroška bolezen
Pojav kriptogene epilepsije pri otrocih je povezan s prirojenimi nepravilnostmi ali intrauterino okužbo. Možen je tudi razvoj nevroloških motenj zaradi poškodb ob rojstvu.
Fokalna epilepsija se pogosteje diagnosticira pri otrocih. Manj pogosto, v prvih letih življenja, so zabeleženi znaki sindroma West in Lenox-Gasto.
Prva oblika se pojavi pri 2% bolnikov. V bistvu je Westov sindrom odkrit v 4-6-mesečnih fantih. Za to obliko kriptogene epilepsije so značilne mioklonične konvulzije, ki sčasoma postanejo tonične ali klonične. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se Westov sindrom spremeni v druge. Epipridacija se pogosto pojavi pred spanjem ali po njem.
Pogosto se pri doseganju starosti 3 let namesto Westovega sindroma pojavi sindrom Lenox-Gastaut (generalizirana kriptogena epilepsija). Diagnosticiran je pri 5% bolnikov in je značilen za otroke, stare od 3 do 8 let. Napad pri tej obliki epilepsije se začne z nehotenim trzanjem okončin. Potem so prisotni abscesi (kratkotrajni izpad pomnilnika), na ozadju katerih je močno zmanjšan mišični tonus. V redkih primerih (približno 20%) je ta sindrom primeren za korekcijo.
Mioklonična absansa je nevarna, ker bolnik izgubi nadzor nad lastnim telesom in lahko udari v glavo ali druge dele telesa na ostre predmete.
V ločeni skupini ločijo mioklonusno-astatično obliko epilepsije, ki je splošne narave. Pri tej bolezni je med napadom zabeleženo asinhrono trzanje zgornjih in spodnjih okončin.
Prvič mioklonično-astatična različica nevrološke motnje je diagnosticirana v starosti od 10 mesecev do 5 let. To vrsto generalizirane epilepsije je težko zdraviti (ne obnavlja se več kot 30% bolnikov).
V 1-7 letih pri otrocih s predispozicijo za to nevrološko motnjo so možni mioklonični abscesi. Za to obliko bolezni so značilni kratkotrajni (do 30 sekund) napadi, pri katerih napadaji vplivajo le na zgornje okončine in ramena. V redkih primerih mioklonična absancija, ki je primerna za zdravljenje z zdravili.
Razvrstitev in simptomi
Kriptogena epilepsija je razdeljena na dve vrsti:
- Fokalno. Ta vrsta bolezni ima bolj izrazito klinično sliko. Pri kriptogeni žariščni epilepsiji je težišče delovanja pogosto v časovnem režnju možganov.
- Posplošeno. Za to vrsto kriptogene epilepsije je značilna različna klinična slika in prisotnost več patoloških žarišč v možganih.
Pri kriptogeni epilepsiji ni avre (epiphristopni znanstveniki). Vendar pa sčasoma nekateri bolniki začutijo začetek napada.
Vsak napad poteka v več fazah:
- Tonične mišične kontrakcije, pri katerih bolnik nehote obkroža telo. V začetni fazi možnega kratkotrajnega zastoja dihanja. Pri večini bolnikov postane koža na obrazu modra. Možno je tudi izginotje pulza.
- Klonske konvulzije. Telo se vrne v normalno stanje. V tem primeru bolnik začne nenamerno trzati ude. Značilen simptom toničnih napadov je aktivno sproščanje pene iz ust.
- Sprostitev mišic. V tej fazi se lahko pojavijo nehoteno uriniranje in / ali blato. Zaradi sprostitve mišic se občutljivost telesa močno zmanjša, bolnik pa začasno izgubi sposobnost nadzora telesa.
Vsak napad se običajno konča v globokem spancu, po katerem pacient doživlja utrujenost in glavobole.
Narava klinične slike je odvisna od vrste napadov: preprosta ali kompleksna. Pri prvih konvulzivnih kontrakcijah opazimo le na eni strani telesa (obe sta redko zajeti).
Za delne napade so značilne naslednje motnje: t
- gesturalne (avtomatske in nenadzorovane, ponavljajoče se gibe);
- manjše (težave pri požiranju);
- govor (začasna izguba sposobnosti govora);
- vidno (zmanjšana kakovost vida, halucinacije).
Po napadu so opazili ambulantne motnje, zaradi katerih je bolnik v polspalem stanju.
V ozadju enostavnega delnega napada so možne visceralne in avtonomne motnje. Pri prvem so zabeležene disfunkcije organov, ki se nahajajo v zgornjem delu telesa (predvsem glave). Še posebej se bolnik po napadu pritožuje zaradi prisotnosti tujka v grlu. V nekaterih primerih so bile izražene spolne motnje.
Pri vegetativnih motnjah se telesna temperatura dvigne, krvni tlak začasno spremeni in moteno je slabost.
Diagnoza bolezni
Če sumite na kriptogeno generalizirano epilepsijo, zdravnik najprej prosi sorodnike bolnika, da ugotovijo učinke epileptičnih napadov in možne vzroke za nastanek motnje. Po tem potekajo:
- biokemični krvni test;
- Ultrazvok notranjih organov;
- CT in MRI možganov;
- elektroencefalogram.
Slednja metoda je najbolj informativna. Vendar pa EEG kaže prisotnost patološkega ostrenja, pod pogojem, da se pregled opravi med epifristapom.
Metode zdravljenja
Kriptogeno epilepsijo z generaliziranimi epileptičnimi napadi zdravimo s pomočjo zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje nastopa naslednjega epi-napada in zaustavitev nastalih zapletov.
Antikonvulzivi, kot so etosuksimid ali karbamazepin, pomagajo pri doseganju tega cilja. Tudi zdravljenje z zdravili dopolnjujejo agonisti receptorjev GABA ("Pikamilon", "Aminalon").
Glede na naravo napadov in posledice, ki izhajajo, se izvaja naslednje zdravljenje:
- psihotropnih zdravil (obnovitev psihološkega statusa);
- nevrotropi (zavirajo aktivnost patološkega ostrenja);
- diuretiki (izločanje edemov);
- hemodialize (pri boleznih ledvic).
Če je potrebno, se pacient prenese na specializirano prehrano. Da bi se izognili drugemu poslabšanju bolezni, je priporočljivo opustiti uživanje alkohola.
Kakšne so posledice?
Prognoza za kriptogeno epilepsijo je ugodna, pod pogojem, da bolnik upošteva vsa medicinska priporočila, poleg bolnika pa je tudi oseba, ki lahko zagotovi prvo pomoč. Podaljšan razvoj patologije vodi v zmanjšanje kognitivnih sposobnosti osebe (razpršena pozornost, šibki intelekt).
Kriptogena epilepsija povzroči spremembo bolnikove osebnosti. Pacient ima znake demence (demence), razvojne zamude, motnje govora.
Najnevarnejši epileptični status, za katerega so značilni pogosti in daljši (več kot 5 minut) napadi. V takšnih okoliščinah bo potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj lahko dolgotrajni napad povzroči otekanje možganov ali pljuč.
Kriptogena epilepsija: kako se osrednja oblika razlikuje od generalizirane?
Kriptogena epilepsija je nevropsihiatrična patologija, za katero so značilni konvulzivni napadi. To je ena od pogostih tipov epilepsije, katere narava še ni znana. Bolezen se manifestira tako v otroštvu kot v starosti, vendar se najpogosteje pojavlja pred 20. letom starosti. Z dolgim potekom pomeni metamorfozo osebnosti, imenovano "epileptična demenca". Čeprav bolezen pogosto vodi do invalidnosti, so tudi pogoste napovedi.
Splošne značilnosti patologije
Kot smo že omenili, se diagnoza kriptogene epilepsije ugotovi, ko ni mogoče ugotoviti vzrokov za to kronično nevropsihiatrično bolezen. Bolezen v obdobju poslabšanja spremljajo epileptični napadi (konvulzije, mišični krči), med katerimi je možna kratkotrajna izguba zavesti, pa tudi duševne in avtonomne motnje. Z napredovanjem bolezni je verjetno spremeniti identiteto bolnika.
Toda za boljše razumevanje bistva bolezni je treba upoštevati mehanizem njegovega razvoja. Napadi epilepsije se pojavijo zaradi povečane aktivnosti možganov na določenih območjih. Na podlagi nenadnih impulzov, ki izvirajo iz nidusa patologije, se povečuje razdražljivost NA, kar povzroča konvulzivno krčenje mišic in odpoved drugih procesov v telesu.
Po napadu pride do popolne amnezije: bolnik se ne spomni dogodkov, ki so se zgodili med napadom. Prav tako je treba omeniti, da je posebna značilnost kriptogene epilepsije, da pri pregledu bolnika ni mogoče ugotoviti natančne lokacije patologije v možganih.
Vzroki za patologijo
Ta vrsta epilepsije je bolezen z implicitnimi in negotovimi vzroki za pojav. Ta diagnoza se ugotavlja v primerih, ko simptomi bolezni niso primerni za druge vrste patologije ali pa razlog za razvoj patologije ostaja skrivnost tudi po izvedbi vseh vrst raziskav. To pomeni, da strokovnjaki še vedno ne vedo natančno, kaj je kriptogena epilepsija in od kod prihaja.
Možni vzroki bolezni so:
- ishemija in kap;
- tumorske tvorbe;
- genetska predispozicija;
- hude mehanske poškodbe glave;
- učinkov strupenih snovi.
Tudi virusne okužbe, bolezni srca, bolezni ledvic in jeter, nenadna izpostavljenost intenzivni (utripajoči) svetlobi, oster zvok in tudi temperaturne spremembe lahko vplivajo na pojav bolezni pri posamezniku. Poleg tega se v drugih oblikah epilepsije v možganski skorji ponavadi pojavi žarišče patološke aktivnosti, ki pa se ne odkrije v kriptogenem tipu.
V medicinskih virih lahko najdemo delitev kriptogene epilepsije na dve vrsti:
Za kriptogeno fokalno epilepsijo je značilna izrazitejša slika. Pri tej vrsti epilepsije je elektrositnost pogosto lokalizirana v temporalnem režnju možganov. Za kriptogeno generalizirano epilepsijo je značilna različna klinična slika in prisotnost v možganih velikega števila patoloških žarišč.
Fokalna epilepsija
Kot smo že omenili, ima kriptogena fokalna epilepsija omejen prostor za manifestacijo aktivnega patološkega ostrenja. Vendar pa so bili primeri transformacije ali zamenjave fokalnih epileptičnih napadov s paroksizmalnimi generaliziranimi. Kakšne bodo manifestacije fokalnega epifristapa se bodo izkazale za popolnoma odvisne od lokalizacije patološkega centra v možganski skorji. Torej, z elektroaktivnostjo:
- v piramidnih nevronih - opazi se nenadna motorična aktivnost;
- če so prizadeti senzorni organi, se pojavijo drugačne vrste halucinacij (slušni, vizualni, otipljivi);
- v okcipitalni regiji - bolnik vidi neobstoječe stvari ali ljudi;
- s porazom časovnega območja - slušne halucinacije;
- v sagitalnem območju ali kavlju amonijevega roga - okus in vonjalne iluzije;
- če je prizadeta parietalna površina - senzorični napadi (parestezije).
Pogosti znaki te vrste epilepsije so viskoznost mišljenja, impulzivnost in čustvena polarnost. Lahko je tudi melanholija ali, nasprotno, vznemirjenost, hipohondrija in intelektualna degradacija.
Generalizirana epilepsija
To vrsto patologije diagnosticiramo predvsem pri otrocih, ki jih spremlja polimorfizem napadov in atipične spremembe v EEG. Druga značilnost patologije - odpornost na uporabljena zdravila. Patologijo diagnosticiramo v 3-7% primerov epilepsije in prizadene predvsem dečke.
Pri manifestaciji se opazi taka slika: neizražene konvulzije se preoblikujejo v tonične napade, ki se brez skritega obdobja postopoma spremenijo v sindromski kompleks. Poleg tega je za to vrsto epilepsije značilna naslednja triada: paroksizmi padcev, napadi, značilni za tonik, in nenormalni abscesi (obešanje).
Oblike bolezni
Za kriptogeno epilepsijo je značilna delitev na določene oblike (sindrome). Praviloma se pojavijo pri dojenčkih. Torej, West sindrom se pojavi pri dojenčkih 2-4 mesecev, in pri starosti 1 leto se lahko preoblikuje v drugo obliko bolezni. Za ta sindrom je značilno, da se nepričakovano začnejo in tudi nenadoma končajo.
Pri otrocih, starih od 2 do 4 mesece, se kriptogena epilepsija manifestira v obliki nenadnih konvulzij.
Lenox-Gastov sindrom diagnosticiramo pri otrocih, starih od 2 do 8 let, in se kaže kot kratkoročno neravnovesje ali omamljanje. Otrok je zavesten, vendar so tudi te epizode polne poškodb. To obliko bolezni, kot prejšnjo, spremlja tudi duševna zaostalost.
Klinične manifestacije
Kompleks simptomov prehaja tri zaporedne faze:
- nenadne konvulzivne napade;
- duševne okvare nestabilne narave;
- uničenje inteligence in uničenje bolnikove osebnosti.
Sam epileptični napad ima naslednje znake.
- Motor. Neprijetni občutki v telesu, možen nekontroliran tek, jok.
- Vegetativne, občutljive in duševne motnje. Obstaja neupravičen strah, vizualne bliskavice, halucinacije.
- Nevrološki simptomi. Zmanjšan tonus mišic, težave z govorom (zakasnitev in nerazvitost pri otrocih, degradacija pri odraslih), zmedenost in zaspanost.
Poleg tega je z epipriacijo popolna apatija, pogosto izguba zavesti, stanje prizadetosti, ki jo spremljajo nevrološke razčlenitve. Napadu pogosto sledi nespečnost, tahikardija, tako imenovano stanje aure in halucinacije. Po napadu se tlak zniža, pulz in dihanje se normalizirata. Sledi popolna sprostitev telesa in globok spanec. Po prebujanju lahko oseba ima glavobol, zlomljeno in moteno stik z očmi.
Značilnosti manifestacije patologije v otroštvu
Kriptogena epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti ali zaradi intrauterine okužbe. Strokovnjaki ne izključujejo verjetnosti razvoja patologije zaradi poškodb ob rojstvu. Otroci imajo praviloma diagnozo fokalne epilepsije, manj pogosto pa v prvih letih življenja najdemo simptome Westovega sindroma ali Lenox-Gastov sindrom.
Prvo obliko bolezni diagnosticiramo pri 2% bolnikov, najpogosteje pa jo najdemo pri moških dojenčkih 4-6 mesecev. Za sindrom so značilni mioklonični napadi, ki se sčasoma spremenijo v klonične ali tonične. Napadi se pogosto pojavijo pred spanjem ali po njem. Brez pravočasnega zdravljenja se Westov sindrom spremeni v druge oblike.
Pogosto, ko otroci dosežejo starost 3 let, se namesto Westovega sindroma pojavi Lenox-Gastov sindrom (generaliziran tip epilepsije). Najdemo ga pri 5% bolnikov. Napadi se začnejo z nenamernim trzanjem okončin, po katerem se pojavijo odsotnosti (kratki izpadi spomina), pri katerih se mišični tonus močno zmanjša. V redkih primerih (do 20%) se sindrom lahko zdravi.
Diagnostika
Pri kriptogeni epilepsiji se zaradi nejasnosti vzrokov pri diagnosticiranju uporablja diferencialni pristop. S to metodo strokovnjaki popolnoma odpravijo možne poškodbe možganov, vključno s poškodbami. Pogosto zdravnik zbere popolno zgodovino, v upanju, da bo temeljita analiza bolnikovega življenjskega sloga in bolezni, ki jih je utrpel, pomagala pri odkrivanju vzroka epilepsije. Nato pacient pošlje EEG, ultrazvok in CT.
EEG lahko zazna kakršnokoli patološko metamorfozo v možganih
Patologije postanejo opazne pri snemanju z naprave s spremembami v elektroaktivnosti. Poleg tega EEG prispeva k identifikaciji sekundarne generalizacije napadov, kar je zelo pomembno za izbiro metode zdravljenja. Poleg tega lahko kriptogeno epilepsijo odkrijemo le skozi EEG, vendar nobena od raziskovalnih metod ne more določiti vzrokov tega pojava. Ultrazvok in CT se izvajajo za vizualizacijo prizadetih predelov možganov, saj je izključitev možganske poškodbe pomembna za diagnozo.
Zdravljenje
Pravočasna diagnoza bolezni omogoča predpisovanje primerne terapije in preprečevanje najhujših neželenih učinkov, ki jih povzroča jemanje antiepileptikov. Zdravljenje kriptogene epilepsije se izvaja predvsem z zdravili. Namen zdravil je preprečiti nov napad in odpraviti zaplete, ki so se pojavili.
Praviloma se to doseže z antikonvulzivnimi zdravili (karbamazepin, etosuksimid), kot tudi agonisti receptorjev GABA (Aminalon, Pikamilon). Glede na naravo napadov in posledične posledice se kriptogena epilepsija zdravi:
- psihotropnih zdravil (obnovitev psihološkega statusa);
- nevrotropi (zavirajo aktivnost patologije);
- hemodializa (za korekcijo ledvičnih bolezni);
- diuretiki (odpraviti zabuhlost).
Če obstaja taka potreba, potem bolnik prilagodi prehrano in jo prenese na posebno dieto. Ker lahko alkohol povzroči napad epilepsije, je priporočljivo, da popolnoma opustite alkohol.
Napoved
V primeru kriptogene epilepsije je ugodno, če se bolnik drži vseh zdravniških receptov, poleg njega pa je tudi oseba, ki mu lahko zagotovi prvo pomoč. Vendar pa dolgotrajna bolezen vodi do zmanjšanja intelektualnih sposobnosti, odsotnosti pozornosti, demence in motenj govora. To pomeni, da sčasoma bolezen povzroči nepopravljive spremembe v bolnikovi osebnosti.
Najnevarnejša pa je epilepsija, za katero so značilni pogosti in daljši (več kot 5 minut) napadi. V teh primerih je nemogoče opraviti brez nujne medicinske pomoči, saj lahko dolgotrajno zdravljenje povzroči otekanje možganov in pljuč.
Preprečevanje
Če govorimo o preventivnih ukrepih proti epilepsiji, potem se v glavnem izogibajo dejavnikom njegovega možnega pojava:
- generične, travmatične poškodbe možganov;
- nalezljive bolezni možganov;
- zlorabe alkohola.
Pomembno vlogo pri preprečevanju ima tudi genetsko svetovanje. Kar zadeva preprečevanje epileptičnih napadov, je Avicena opazila tudi pozitiven učinek na telesno aktivnost bolnikov (hoja, tek) in različne vrste dela. Poleg tega je pomembno, da takšni bolniki skrbijo za svojo prehrano: optimalno je, da se držite prehrane z mlekom in zelenjavo, zmanjšate vnos beljakovin, začinjene, močne čaj in kavo ter popolnoma odpravite alkohol.
Kriptogena epilepsija
Kriptogena epilepsija je duševno-nevrološka bolezen, ki jo spremlja vrsta konvulzivnih napadov, ki je najpogostejši tip epilepsije, toda etiopatogeneza je še danes neznana.
Beseda "kriptogena" pomeni prevedena kot "skrivnost" ali "neoznačena", "skrita", zato se vse epizindrome, katerih geneza v kompleksni diagnozi kriptogene epilepsije ostaja neznana ali nejasna, imenujejo kriptogene. Nepopolnost kompleksne diagnoze kriptogene epilepsije nam v današnjih časih ne omogoča določitve vzroka.
Prvič je bila omemba kriptogene epilepsije opisana v časih antične Grčije, ko je bila ta bolezen povezana s kaznovanjem bogov za njihove grehe, ker niso mogli najti nobene druge razlage.
Glede na svetovne statistike, v naših dneh za določitev vzroka epiprips dobimo le pri 40% epizofov bolezni, preostalih 60% epizod je pripisanih kriptogenim oblikam.
Naloga medicinskega razvoja na tej stopnji je ustvarjanje in proučevanje narave pojava napak v elektroaktivnih impulzih, ki jih povzroča možganska skorja v živčni gliji. Posebej težka stavba je diagnoza kriptogene epilepsije pri otrocih s to boleznijo, saj je bolezen v povojih in v razvojni fazi.
To je kriptogena epilepsija pri otrocih, ki se lahko spremeni v že znano obliko in se spremeni s starostjo ali celo izgine. Takšno diagnozo v otroštvu lahko imenujemo vmesna, pomembno je, da spremljamo razvoj procesa pri takšnem otroku, z uporabo elektroencefalografskega spremljanja.
Etiologija sprememb v možganih z boleznijo kriptogene epilepsije ni znana, poleg tega pa bolezen nima posebnega starostnega razpona in jasno sestavljenega kompleksa simptomov.
Kriptogena epilepsija je multifokalna in kriptogena časovna epilepsija.
Kriptogena epilepsija: kaj je to?
Kriptogena epilepsija je kronična, nevropsihiatrična bolezen z neznano genezo. Bolezen, ki se kaže v nagnjenosti k nenadnemu nastopu epipripsov - konvulzije (motorične napake s časovno motnjo oprijemljivosti, miselni procesi in vegetativni mehanizmi), prehodne motnje človeškega uma (absanovi manifestacije, še posebej značilne v mlajših starostnih obdobjih) in pogosto transformacija osebnosti.
Pri kriptogeni epilepsiji v možganski skorji se pojavijo prekomerni spontani impulzi, ki vodijo v prekomerno stimulacijo živčnega prenosa, pri čemer nastanejo konvulzivni fokus pod vplivom hipersinkronega izločanja nevronov. Ta fokus izzove epileptični napad, ki je posledica organskih patoloških procesov ali funkcionalnih sprememb v določenih predelih možganske skorje.
Razlogi za krčevito poudarkom: ishemična obtočne spremembe, perinatalne abnormalnosti, intrauterini hipoksično dogodki, dedna idiopatske epileptik predispozicije, travmatske poškodbe glave, somatskih bolezni, povezanih z virusom bolezni, neoplazma tumor znakov, neyroinfektsy, nepravilnosti v razvoju možganskih celic, motnje realnega izmenjavo, možganska kap, strupene in kemične poškodbe, drugi simptomatični škodljivi dejavniki.
Epipripi se lahko posplošujejo po vsem telesu ali v središču (omejeni z manifestacijami). Žariščni epipripsi so razdeljeni glede na kraj odkrivanja patološko aktivne epilepsične koncentracije v možganih na kriptogeno časovno epilepsijo, frontalno, parietalno in okcipitalno.
Kriptogena oblika fokalnih epifihri se zelo pogosto razvije in prizadene predvsem odraslo starostno skupino, simptomatska epiprivacy pa se pojavlja pri otrocih. Obstaja tendenca, prav v otroštvu, prehoda kriptogene različice epipripsov v klasično simptomatsko obliko, če je med periodično opravljenimi preiskavami še vedno mogoče ugotoviti specifične vzroke epifišk.
Za dokazovanje simptomatske narave kriptogene epilepsije se uporablja diagnoza kriptogene epilepsije - popoln pregled bolnika. Lokalno pomemben epinarr lahko določimo z izvajanjem in dekodiranjem tomograma, dobljenega s slikanjem z magnetno resonanco.
Kriptogena frontalna oblika epifišk je podvrsta, ki je tesno povezana s podkorteksom. S to vrsto epiphrispus začne nenadoma brez aura-predhodnik. Pogosto kratke epifirzije trajajo v seriji, včasih pa se celo spremenijo v generalizirano in epistatus. Napadi se pojavijo ne samo v času budnosti bolne osebe, ampak tudi med spanjem. Značilna avtomatizirana nenadzorovana gibanja - kompleksne kretnje, avtomatizmi.
Kriptogena epilepsija je razdeljena glede na obliko bolezni, med katere spadajo: pogosta generalizirana oblika ali Lennox-Gasta sindrom (generalizirana kriptogena epilepsija, ki je značilna za starostni interval 3 - 8 let, pogosto nadaljevanje in posledica že obstoječega Westovega sindroma), sam Westov sindrom (pogosto je značilno za otroško populacijo, zlasti v starostnem razponu 4-6 mesecev), podvrste z značilno mioklonično-astatsko epipadijo (značilno za dojenčke v obdobju od 1 do 3 let, predvsem To imenujemo generalizirane epifiškice z miokloničnimi in mioklonično-estetskimi epipripi.
Diagnoza „kriptogene epilepsije“ je preliminarni ali vmesni korak pri iskanju in ugotavljanju končnega vzroka bolezni za učinkovite terapevtske ukrepe. Razvoj diagnostičnega nevrozikovanja kaže, da se bo v bližnji prihodnosti s pomočjo sodobnih diagnostičnih tehnik v celoti pokazala etiopatogeneza, saj se v tej fazi delež kriptogene epilepsije stalno povečuje.
Vzročni dejavniki tveganja za nastanek bolezni so kriptogene epilepsije, kot sledi:
- snovi, ki vsebujejo narkotiko in alkohol, njihovo zlorabo (posebej pomembno je, da pozornost mladostnikov usmerimo na družbo, starše ali skrbnike);
- travmatske poškodbe možganov;
- parazitske in virusne okužbe, zlasti v zgodovini nevroinfekcije;
- patološka stanja organskih sistemov, motnje v delovanju, zlasti sečil, ledvice in jetra;
- bliski in nenadna sprememba svetlih žarkov, ki lahko povzročijo prekomerno razburjenje nevronskih povezav v možganih;
- izjemno glasni zvoki;
- kritična temperaturna nihanja (na primer pri letenju iz vročih držav v hladno in obratno, obisk savne);
- glavni vzrok za presnovne motnje pri kriptogeni epilepsiji: patologija trebušne slinavke, motnje delovanja jeter in želodčne motnje;
- ishemija in kap;
- infekcijske bolezni možganov (meningokokemija, encefalitis, meninoencefalitis, absces v možganih);
- novorojenčki epipripy s kritično hipertermijo;
- mlajših do dvanajst let in starejših - starejših od šestdeset let;
- genetske dedne predispozicije;
- neravnovesje med možganskimi procesi vzbujanja in inhibicije.
Kriptogene epilepsije: simptomi
Kompleks simptomov poteka v treh zaporednih fazah:
1. Nepričakovano pojavljanje krčevitih epipridacij;
2. duševne motnje z nestabilno naravo;
3. Uničenje osebnih lastnosti posameznika in njegovih intelektualnih sposobnosti.
Znaki kriptogene epifriste:
- Motor. Včasih obstajajo neprijetni občutki in izzovejo telesno dejavnost: tek, kričanje ločenih stavkov, besednih zvez.
- Občutljive, avtonomne in duševne motnje. Pogosto obstaja nemotiviran strah s halucinacijami, vizualnimi bliski.
- Nevrološki simptomi: zmanjšan tonus mišic, pomanjkanje govora (zakasnitev in nerazvitost pri otrocih, degradacija pri odraslih), zaspanost ali zmedenost.
- Med epiphrispu pride popolna apatija, pogosto izguba zavesti, afektivne motnje z nevrološkimi motnjami.
- Dolgotrajen napad se začne po predhodnih sestavinah, kot so: tahikardija, izčrpavajoča nespečnost, predhodne aure, halucinatorne vizije.
Zaporedje epiphristapov kompleksnih simptomov:
- oseba izgubi zavest in močno pade na tla, telo je zelo sproščeno;
- krik ali pacient pokaže neartikulirane zvoke, vse od krčenja mišic grla, krča glotisa;
- klonične konvulzije z ritmičnim upogibanjem rok in nog, padajočim hrbtom glave, napetostjo telesa;
- povečanje tlaka, tahikardija;
- glava glavi v ritmu krčenja mišic;
- čutna epipay se čuti: dotik vetra, božanje kože;
- med napredovanjem epifrispusa se začne vrtenje očesnih jabolk in nistagmusa;
- hrapavo dihanje, morda z napadi aretacije - apneja;
- intgumenti z marmornim odtenkom;
- tresenje mišične narave;
- umik jezika, pene in krvi iz ust;
- Epipripsa se konča s postopnim zmanjševanjem tlaka, normalizacijo in stabilizacijo dihalnih funkcij, pojavijo se tudi pulzne lastnosti. Popolna sprostitev telesa, globok spanec, po pojavu migrenskega glavobola, prekomerne utrujenosti in "šibkosti", kršitve vizualnega značaja.
Kriptogena žariščna epilepsija
Kriptogeni podtip žariščne epilepsije je varianta poteka bolezni, epilepsije, z omejeno pojavnostjo elektro-aktivnega patološkega ostrenja. Možen je prehod fokalnega epifristopa na generaliziran paroksizmal.
Kako se pojavlja paroksizem žariščne narave, je odvisno od lokacije epiohag v možganski skorji. Če se epielektroaktivnost nahaja v piramidnih nevronih (funkcija katerih je nadzor gibljivosti), se bo epi-napad manifestiral kot nenadna motorična aktivnost. Ko zajema senzorične organe, je epipridacija halucinatornega tipa (taktilni dotiki, vizualne podobe, zvočni zvoki in zvoki, vonj in varljive zablode). Ko se bolnik nahaja v okcipitalnem režnju, bolnik vidi iluzorne neobstoječe stvari, ljudi; v konveksitalnem predelu časovne skorje - slušne halucinacije; v sagitalnem območju in kljuki amonijevega roga - iluzije, povezane z okusom in vonjem; v parietalni sferi - senzorična epipridacija v koži po vrsti parastezije.
Za osrednjo obliko kriptogene epilepsije so značilne naslednje duševne motnje:
- Psihopatološki nenormalni premiki - glede na vrsto viskoznosti procesa razmišljanja, polarnost afektivnih motenj, temeljitost, nagnjenost k impulzivnim dejanjem in disforijo.
- Ne-psihotične konfiguracije (melanholija, vznemirjenost, hipohondrija).
- Znaki intelektualne degradacije.
Kompleks simptomov, kot je opisano zgoraj, je odvisen od prizadetih delov možganov, vendar so sprejeti diagnostični ukrepi enaki za vse podvrste naenkrat: jemanje zgodovine življenja in bolezni (pozorno izvedeti o naravi napada, po možnosti od očividcev - opisuje primer paroksizma iz ust tretjih oseb). Pregled pri nevropatologu je obvezen, pri bolniku pa se pojavi osrednji kompleks nevroloških simptomov; oftalmolog z opredelitvijo motenj vizualnih diskov. Instrumentalne tehnike: MRI, EEG, CT, PET.
Načrt zdravljenja je izbran za vsakega posameznika posebej. Antiepileptiki in sedativi so izbrana zdravila (karbamazepin, trileptal in depakin). Najprej najprej bodite pozorni na monoterapijo z enim zdravilom in postopno z majhnim odmerkom in postopno naraščanje v teku enega meseca, kar dodatno oceni učinek terapije, ki jo dajemo. To vrsto epilepsije lahko relativno dobro zdravimo.
Kriptogena generalizirana epilepsija
Kriptogeni tip generalizirane epilepsije ali Lennox-Gastov sindrom je otroška bolezen ali epienencefalopatija otroštva, z značilnim polimorfizmom epipriacij in precej neobičajnimi spremembami v EEG, ki so odporne tudi na terapevtsko uporabne droge. Pogostost pojavljanja je 3-7% med vsemi epizindromi otroške kohorte, za katere je značilna prevalenca števila primerov med fanti.
Infantilne konvulzije s tem sindromom se spremenijo v tonične epifiškuse brez obdobja latence in počasi gredo v sindromski kompleks. Po izginotju krčev se izboljša razvoj otroka; EEG se postopoma normalizira, vendar se po kratkem času pojavi epifiškusa in nenormalna odsotnost, na encephalogramu pa se odčitajo navadni počasni vrhovi.
Značilna je triada: paroksizmi padcev, tonik-značilne epifiškure in nenormalni absansi. Zavest traja (pogosto), po padcu ni konvulzij, otrok se takoj vrne v zavest in dvigne.
Atipični abscesi so večstranski, okvare možganskih elementov z njimi so nepopolne, lahko pride do gibljive funkcije in naprave za reprodukcijo govora, hipomimijo, slinjenje, atonijo vratnih mišic, »šepanje« celotnega telesa.
Na EEG - zabeležena med študijo, nepravilna in počasna aktivnost vrha. Pri nevidnem slikanju zamegljena slika.
Pri zdravljenju se uporabljajo karbamazepin in Lamictal. Napoved je težka, saj le 9–20% bolnikov z epileptičnimi boleznimi doživlja celo najmanjše izboljšanje, preostanek pa prevladuje epifiškur in huda intelektualna degradacija.
Kriptogena epilepsija: zdravljenje
Pravočasna diagnoza kriptogene epilepsije pomaga pri predpisovanju ustreznega programa zdravljenja in preprečevanju razvoja resnih neželenih učinkov zaradi uporabe antiepileptikov. Zdravljenje lahko poteka v dveh variantah: v ambulantnem okolju ali v bolnišnici.
Zdravljenje kriptogene epilepsije se izvaja v skladu s protokoli in standardi zdravljenja bolnikov z epilepsijo. Zdravljenje se priporoča šele po določitvi diagnoze in se terapevtski ukrepi začnejo na koncu drugega epifristaka pri bolniku.
Postopki pred zdravljenjem:
- Prva pomoč in izbira načinov zdravljenja.
Namen terapevtskih postopkov so naslednji pododstavki: t
- anestezija epifirjev, izravnavanje pri jemanju antikonvulzivnih zdravil ali zdravil za lajšanje bolečin, korekcija hrane (hrana, ki vsebuje kalcij in magnezij, ali jemanje vitaminskih kompleksov);
- preprečevanje novih epifristij s pomočjo kirurškega posega ali konzervativne metode - peroralnih zdravil;
- zmanjšanje pogostosti pojavljanja epipripsov in zmanjšanje njihovega trajanja;
- idealno bi bilo doseči popolno odpravo uporabe drog;
- zmanjšanje neželenih učinkov zdravil.
Za zdravljenje kriptogene epilepsije uporabite naslednje skupine zdravil:
- Antikonvulzivi (zmanjšanje pogostnosti in trajanja epipripsov) so karbamazepin, levetiracetam, etosuksimid.
- Nevrotropi (zavirajo ali spodbujajo proces nastanka kot živčni impulz možganov).
- Psihotropi (spremenijo psihostat človeka in delovanje v živčni sferi osebnosti).
Metode brez zdravil: kirurški posegi - nevrokirurgija, Voitova metoda, posebna prehrana.
Do sedaj ni bila razvita enotna metoda popolnega zdravljenja, vendar pa ukrepi za antiepileptično zdravljenje pomagajo pri 60-80% primerov.
Kriptogena epilepsija pri otrocih in odraslih
Epilepsija je huda kronična bolezen, ki jo povzroča poškodba CNS. Za kriptogeno fokalno epilepsijo so značilna pogosta paroksizmalna stanja (konvulzivni in drugi napadi) in v daljšem obdobju povzročajo spremembe osebnosti - tako imenovane "epileptične demence". Začne se lahko v zgodnji in starosti, vendar se pogosteje pojavlja pred 20. letom starosti.
Zgodovinska dejstva
Epilepsija je bila znana že v antičnih časih. Po legendi je utrpela slavnega junaka Herkula in Guya Julija Cezarja. Menili so, da je napad z obiskom bolnega božanstva in so ga zunanji znaki poskušali ugotoviti. Na primer, če bolnik zobje zob - potem ljubosumen Hebe, pena je vidna na ustnicah - bog vojne Ares, in tako naprej. Obstajalo je zanimivo, da se srečanje prekine, če je eden od udeležencev imel epileptični napad - verjeli so, da bogovi tako dajejo znak, da jim je to, kar se dogaja, neprijetno. V času krščanstva se je ta bolezen obravnavala tudi kot Božja kazen.
Povezava z najvišjimi silami tukaj ni naključna: ta bolezen je nenadoma obiskala svojega nosilca in brez očitnega razloga drastično spremenila svoje vedenje, ki ga ni bilo mogoče opaziti, zato se je verski osebi zdelo, da so nekateri nadnaravni subjekti prevzeli telo nesrečnika. Zdravniki iz starih časov so poskušali razumeti, kaj je v resnici. Na primer, Avicenna je verjela, da epilepsijo povzroča skrivnostna snov - črni žolč, ki prihaja iz jeter v vranico. Če organ ne deluje dobro, črni žolč iz jeter gre naravnost v možgane, in da se to prepreči, povzroči krč - tako nastopi epileptični napad.
Vzroki bolezni
Kriptogena epilepsija je oblika bolezni z implicitnimi ali neznanimi vzroki. Ta diagnoza je postavljena v primerih, ko simptomi bolezni niso primerni za druge sorte in vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti niti po vseh možnih testih. To pomeni, da zdravniki še vedno ne vedo natančno, kaj je kriptogena epilepsija in od kod prihaja.
Kot dejavnik nastanka se štejejo dedna predispozicija, posledice mehanskih poškodb glave, kapi in zastrupitve s strupenimi snovmi. To vključuje tudi virusne okužbe, bolezni srca, jeter ali ledvic, nenaden vpliv svetle (zlasti utripajoče) svetlobe, oster zvok, temperaturne spremembe.
Pri drugih oblikah te bolezni se v možganski skorji pojavlja žarišče patološke aktivnosti, kjer ne bi smelo biti normalno. Pri kriptogeni epilepsiji ni očitne lokalizacije.
Simptomi in razlike od drugih oblik bolezni
Glavni simptom epilepsije je prisotnost konvulzivnih napadov. So različnih vrst, večinoma razdeljenih v dve skupini: posplošena in delna.
Pri žariščni ali kriptogeni epilepsiji so delni (delni) napadi pogostejši.
Pogosto je napad napadov spremljala tako imenovana aura, simptom, ki signalizira njihov zgodnji začetek. Z vidika tega simptoma lahko ugotovite lokalizacijo lezije možganske skorje. Ko se motorna avra bolnika lahko nenadoma premakne, to pomeni, da je prizadeto območje v enem od čelnih rež. Pri motnjah vida ali sluha, v okcipitalnem ali temporalnem režnju. Tudi avra je delni napad.
Tudi v času epilepsije se lahko pojavijo tako imenovana stanja somraka, ki jih spremljajo vizualne ali slušne halucinacije, neenakomerna motorična in govorna aktivnost, duševna zmedenost. Pacienti v stanju somraka so lahko zelo agresivni in celo nevarni, poskušajo storiti nasilje nad drugimi ali samimi, ali obratno poskušajo pobegniti od vseh, se skriti.
Kriptogena epilepsija ima naslednje značilnosti: hujše napade, težave pri izbiri učinkovitega zdravljenja in običajno pri drugih oblikah te bolezni imajo zdravila šibek učinek. Obstaja hitra regresija psihomotornega in čustvenega stanja bolnika. Če naredite EEG, bo jasno videl spremembe, naslednjič pa bo slika premaknjena.
Pri tej obliki bolezni se lahko vsak sindrom jasno izrazi in ni drugih značilnih znakov. Vendar se lahko sčasoma pojavijo ali ne. Praviloma se sam sindrom ne odziva ali je slabo obdelan. Na primer, pri kriptogeni epilepsiji se lahko pojavijo tako imenovani Jacksonovi motorični napadi: oseba lahko nenadoma skoči z nog in teče, ali pa se njegove obrazne mape neprestano kaotično spreminjajo.
Specifične žariščne oblike bolezni
Kriptogena žariščna epilepsija pri majhnih otrocih se kaže v obliki nekaterih značilnih sindromov. Westov sindrom - pojavlja se v starosti od dveh do štirih mesecev, približno eno leto pa se lahko spremeni v drugo obliko bolezni. Značilnost nenadnega začetka in nenadne prekinitve napadov.
Lenox-Gasta sindrom - manifestira se pri otrocih, starih od 2 do 8 let, kot kratkotrajni napadi neravnovesja ali omamljanja. Hkrati pa ni izgube zavesti, vendar so takšne epizode polne travme. Tako kot prejšnja oblika bolezni, ki jo spremlja duševna zaostalost.
Mioklonično-astatski sindrom - se manifestira od 5 mesecev do enega leta z generaliziranimi napadi in od trenutka, ko otrok začne hoditi - epizode izgube ravnovesja. Druge oblike kriptogene epilepsije so podobne klasičnemu poteku bolezni in imajo enake podvrste.
Vrste žariščnih epileptičnih lezij se razlikujejo po lokalizaciji lezije.
Obstaja tako imenovana temporalna epilepsija, v kateri prizadene temporalne režnje, ki so odgovorni za vedenje, sluh in logično razmišljanje. Pri frontalni epilepsiji sta najprej prizadeta govorna in kognitivna funkcija. Parietal vodi do konvulzij in pareze, saj je to območje skorje GM odgovorno za gibanje. Okcipitalna epilepsija povzroča težave z vidom in koordinacijo ter utrujenost.
Spremembe v duševnih funkcijah pri epilepsiji
Praviloma obstajajo značilne spremembe v spominu, pozornosti, razmišljanju, govoru, osebnostnih lastnostih, na splošno, občutno zmanjšanje stopnje duševnih procesov. Že v začetni fazi bolezni opazimo nekaj inertnosti duševne aktivnosti, na primer, pacientu je težko zamenjati pozornost, ki jo je mogoče preprosto zaznati s preizkusom preklopa, na primer tabelo Schulte s črnimi in rdečimi številkami, kjer je treba izmenično najti in poklicati številke od 1 do 25 - padajoče, črno - naraščajoče.
Njihovo razmišljanje je mogoče opisati kot zelo mobilno, viskozno, s povečanjem epileptične demence pa je težko delovati s kompleksnimi logičnimi strukturami. Govor razkriva tudi "zastoje" na nepomembnih podrobnostih, medtem ko doseganje cilja verbalne komunikacije ne pride. V pogovoru takšni bolniki običajno uporabljajo pomanjševalne pripone: "zdravnik", "kri", "fantje", morda se celo zdijo preveč podporni in sladki, se zdi, kot da poskušajo zadovoljiti. Hkrati je druga skrajnost v osebnosti bolnikov z epilepsijo oster in nekontroliran izbruh bes, tudi zaradi manjših razlogov.
Prav tako je značilnost teh pacientov prekomerna nagnjenost k naročanju, na primer, lahko pospravijo jedi v omari v velikosti in idealno celo, da razporedijo oblačila v omaro v barvi v popolnoma enakih kupih. Za njihov govor je značilno značilno razmišljanje, ki se razlikuje od shizofrenega: lahko govorijo o nekaterih plitvih, vsakdanjih, površnih stvarih, patetično ali moralizirajoče. Tudi trpi, in ko se izražajo osebnostne spremembe, ni smisla za humor.
Nevarnost epilepsije
Kriptogena epilepsija je nevarna kot druge oblike. Poleg tega, da je sama po sebi huda bolezen, ki povzroča hudo trpljenje in poslabšuje kakovost življenja, postopoma vodi do poslabšanja osebnosti in duševnih funkcij, je nevarno za poškodbe, ki niso združljive z življenjem, ki jih bolnik lahko prejme med napadi. Ljudem z diagnozo epilepsije je prepovedano delati na višini, z gibljivimi mehanizmi, blizu požara in vode.
Poleg tega obstaja nevarnost tako imenovanega epileptičnega statusa - ko se epileptični napadi sledijo eden za drugim in se pacient praktično ne zaveda, ali če en napad traja več kot 30 minut. V tem primeru je nujna medicinska oskrba, saj obstaja tveganje za razvoj možganskega edema, pljučnega edema in drugih nevarnih in nepopravljivih zapletov, ki so posledica hipoksije in smrti živčnih celic.
Zdravljenje in preprečevanje
Kriptogeno epilepsijo je težko zdraviti zaradi odsotnosti izrazite osredotočenosti bolezni, vendar ni drugega izhoda, razen klasičnega zdravljenja. Antiepileptična zdravila se običajno predpisujejo: karbamazepin, valproat, fenobarbital in drugi. Če je eno zdravilo neučinkovito, ga nadomestite z drugim ali združite. Poleg tega se zdravijo tudi sočasne motnje. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom in postopoma povečuje odmerek. V nobenem primeru ne more nenadoma ustaviti zdravljenja, saj obstaja veliko tveganje za epileptični status.
Prav tako je prikazan pravilno izbran način in moč. Bolnikom s kriptogeno depresijo in drugimi oblikami pogosto predpisujejo eno od štirih vrst diete za medicinske namene: stradanje, brez soli, s hudimi omejitvami tekočine in tako imenovano ketogeno (zamenjava beljakovin in ogljikovih hidratov za maščobe v prehrani). Skoraj vse te diete je težko izvesti, vendar bolnikom z epilepsijo priporočamo, da vsaj upoštevajo naslednje prehranske omejitve: porabijo manj beljakovin, akutno (ker to pomeni velik vnos tekočine), če je mogoče, upoštevajte prehrano z mlekom in zelenjavo, omejite prehrano močno čaj in kava. Alkohol je strogo prepovedan, saj njegov sprejem še poslabša potek bolezni.
Tudi Avicenna opozarja na pozitiven učinek na stanje bolnikov z epilepsijo, tekanjem in hojo. Zmerno telesno in duševno delo ima dober učinek in prispeva k socialni rehabilitaciji bolnikov.
Za preprečevanje epilepsije se je treba izogibati dejavnikom njenega možnega pojava: generične in kraniocerebralne poškodbe, nalezljive bolezni možganov in genetsko svetovanje igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju.