Znaki in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija možganov je poškodba, ki se pojavi med poškodbo glave. Lahko povzroči resne in nepovratne procese v možganih, v hujših primerih pa lahko povzroči smrt. Pogosto ljudje po poškodbi postanejo invalidi, izgubijo sposobnost za delo, izgubijo normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovimo potrebno pomoč in izvedemo zahtevano terapevtsko terapijo, lahko preprečimo vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja.

Kakšna je ta poškodba

Kaj je možganska kontuzija? To je huda poškodba, ki je za človeka zelo nevarna. Med tem je poškodba možganske snovi in ​​njene strukture. Po podatkih ICD-10 ima ta poškodba oznako S06.

Potres in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, ki je sprejeta v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

Možganska kontuzija lahko povzroči močan udarec na glavo ali na trdo površino. Ta poškodba se lahko pojavi v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu, kot posledica nesreče ali premišljenega kaznivega dejanja.

Še vedno pa, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec za vetrobransko steklo z glavo v prometni nesreči.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo je zaprta in odprta. V slednjem primeru je prišlo do zloma kosti lobanje in upoštevanje razpok.

Kakšna je nevarnost poškodb

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje skrbi mnoge, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprost pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije ne opazi le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da je zdravje dvojna škoda.

Če še vedno ne veste, kakšno škodo za zdravje je mogoče opaziti z možgansko kontuzijo, se morate spomniti na stanje:

• razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
• povečan intrakranialni tlak;
• otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti kontuzije možganov in glede na škodo, ki jo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da zmerna in huda travma povzroča razvoj subarahnoidnega krvavitve. Praviloma bolnikova resnost v tem stanju nujno zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo.

Če žrtev ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Z možgansko kontuzijo se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - v območjih možganov s poškodbami se začnejo aktivno razvijati žarišča z aseptičnim vnetjem. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razpadanja krvi.

Možgansko poškodbo zmerne resnosti pogosto spremlja dodatek meningealnega sindroma. V vsakem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej pa je zagotovljena pomoč in zdravljenje, prej se odpravijo možne posledice, ki lahko ogrožajo človeško življenje.

Prognoze in škode, ki so nastale zaradi zdravstvenega stanja, ni mogoče določiti sami, pogosto pa strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti obsega škode. To zahteva določeno obdobje in ankete o teži.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju lahko že predpišemo zdravljenje. Po popolnem okrevanju je pomembno, da ste dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudem otekanju in kontuziji možganov.

Razlogi

Kontuzija možganov je pretres možganov, ki je življenjsko nevarna. Pomembno je vedeti, kakšni so vzroki za nastanek te poškodbe, v prihodnje pa bo pomagalo zagotoviti ustrezno zdravljenje. Nekateri povzročajo škodo zaradi zapletov, medtem ko drugi škodujejo zdravju.

Možnost zmečkanosti možganov zaradi kontuzije se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• prometna nesreča, v kateri je močan udarec v glavo;
• športne poškodbe;
• poškodbe in poškodbe v proizvodnem okolju pri opravljanju nevarnih del;
• travmatične poškodbe pri otrocih;
• kazniva dejanja, borbe;
• poškodbe gospodinjstev;
• pogosto bolniki, ki trpijo zaradi epilepsije, z epileptičnim napadom, je močan padec na tla, spol. Med tem lahko dobijo močan udarec glave na površino trdnega materiala.

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno ločene z resnostjo oziroma imajo nekatere posebne značilnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Zato zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, otekanje, zlomi in več.

Obstajajo vrste možganskih zmečkanin v skladu z stopnjami resnosti:

• blaga kontuzija možganov;
• srednje težka kontuzija;
• možganska kontuzija huda.

Vsaka vrsta ima značilne znake in možne hude zdravstvene posledice. Še posebej nevarno se šteje za resno kontuzijo, ker med njim pogosto obstajajo resni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost in včasih povzročijo smrt.

Simptomi in znaki

Spomnimo se, da če je prišlo do kontuzije možganov, so njeni simptomi in zdravljenje medsebojno povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovimo, kakšna je oblika poškodbe, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Seveda, to mora storiti samo izkušen specialist, vendar morate še vedno poznati značilnosti manifestacije te možganske poškodbe.

Blagi simptomi poškodb

Ne mislite, da možganska kontuzija 1 stopinje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če tudi najmanjša škoda ni opazna pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno in povzroči številne povezane zdravstvene težave in zaplete.

Z rahlo poškodbo lahko pride do kratkotrajne sinkope. Žrtev pa se hitro okreva. Prognoza je vedno ugodna, vendar s pravočasno zdravljenje.

Prvi znaki poškodbe možganov z rahlim temperamentom so naslednji:

• amnezija z retrogradnim temperamentom. To stanje povzroči popolno izgubo spomina, da je prišlo do obdobja travmatske poškodbe;
• pojav glavobola. Lahko pa ga odstranimo z različnimi zdravili za anestezijo;
• glavoboli lahko poslabšajo učinki svetle svetlobe ali izpostavljenost močnemu hrupu;
• enkratno bruhanje;
• motnje koordinacije motorjev;
• omotica;
• lahko opazite skokov krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
• nistagmus;
• anizokorija. V tem stanju imajo učenci lahko drugačno velikost.

Kljub dejstvu, da blaga možganska poškodba morda ni zelo resna, je za poškodbo potrebno hitro zdravljenje. Najprej je treba opraviti pregled pri nevrologu in opraviti MRI. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami.

Ni potrebe skrbeti za prisotnost možganskega hematoma. V tem primeru ima majhnost, zato ne povzroča stiskanja tkiv. Vendar je včasih potrebna operacija.

Simptomi zmerne kontuzije

Zmerno hudo travmo pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. S to poškodbo je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. V tem primeru napoved ni vedno pozitivna. Na to vplivajo dodatne poškodbe - razpoke, zlomi lobanje.

Kadar se zmerno težka možganska poškodba ponavadi pojavi s seznama:

• bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko večkrat, je značilno za možgansko kontuzijo;
• prisotnost hudih glavobolov, ki ne morejo zavreti proti bolečinam;
• hudi krvni tlak;
• vročina. Indikacije na termometru lahko dosežejo do 40 stopinj;
• manifestacija konvulzivnega sindroma;
• izguba orientacije v prostoru;
• če je med udarcem prišlo do zloma lobanje, lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
• hipereksitabilnost;
• nekateri bolniki lahko doživijo apatični občutek za vse;
• motnje v delovanju dihalnega sistema;
• s to poškodbo glave lahko iz ušesa in nosu priteče kri.

Ko se žrtev vrne v zavest, mora zdravnik z njim opraviti raziskavo. Ponavadi odgovarja na vsa vprašanja brez želje, pogosto z eno besedo ali z glavami. Med pogovorom se hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti prisotnost posebnih nevroloških simptomov, kar bo pomagalo najti mesto z iskanjem lezije. S to poškodbo se včasih zgodi smrt.

Smrt se pogosto pojavi v situacijah, ko se med modrico razvije otekanje možganov. To se ponavadi zgodi, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pojavijo se edemi, ko je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Pojavi hude kontuzije

Huda poškodba možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno pri tej travmi žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje dolgo časa. Včasih lahko pride do možganske kome.

Huda kontuzija možganov ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo do invalidnosti ali smrti pacienta. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so:

• respiratorne in srčne disfunkcije;
• krvavitev;
• cerebrospinalna tekočina skoraj vedno teče iz nosu. To stanje imenujemo likerrhea;
• motnje gibanja;
• sprememba občutljivosti;
• vizualni pregled razkriva spremembe v obliki lobanje;
• lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Kontuzijo možganov s hudo resnostjo vedno spremljajo motnje organov dihal in srčne mišice. Prav zaradi tega je pri tej poškodbi veliko tveganje smrti ali invalidnosti.

Visoka stopnja invalidnosti pri poškodbah tega tipa je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganskem območju, opaziti pa je mogoče tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Po določenem času se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega ne morejo preiti živčnih impulzov.

Ko se po hudi možganski kontuziji žrtev vrne v zavest, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

• podaljšana spremenjena zavest;
• motorična stimulacija;
• krči;
• frustracije ali popolna izguba govora;
• ponavljajoči se mišični krči;
• delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki se pojavijo pri hudi možganski kontuziji, je zelo težko zdraviti. Proces rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in mobilnostjo so lahko vzroki invalidnosti.

Značilnosti diagnoze

Kontuzija ali kontuzija možganov je huda poškodba, zato jo je treba v celoti preučiti z uporabo najnovejše tehnologije.

Z zaprto poškodbo glave in kontuzijo možganov se ugotovi, če ocenjujemo nekaj pomembnih stanj:

• splošno stanje bolnika;
• stanje vitalnih notranjih organov;
• identifikacija nevralgičnih motenj.

Kako je ocena splošnega stanja zavesti

Med možgansko kontuzijo se v zavesti žrtve pojavijo resne spremembe. Če je poškodba blaga, niso posebej opazni, če pa pride do hudih poškodb, se lahko pojavijo nevarnejše in nepopravljive spremembe v zavesti.

Stanje zavesti v primeru poškodbe je razdeljeno na naslednje vrste:

• jasno. Med njim oseba normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu drugi in vsa dejanja pripovedujejo. Dobro je usmerjen, nima duševnih motenj;
• zmerno omamljanje. Žrtev ima lahek spanec, ki se lahko zgodi včasih. Usmerjenost v prostoru in času je lahko nekoliko izgubljena. Odzivi in ​​verbalni ukazi pri pacientu lahko povzročijo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi popolna reakcija;
• omamljanje v globoki obliki. Pacient ima običajno zmedenost v prostoru in času. Sanje ima dolgo pot. Ko je zasliševan, se nehajno odziva s kima. Bolečina in drugi dražilni dejavniki pri bolniku kažejo povsem normalne reakcije;
• soporous stanje. Med tem je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Vendar pa v celoti ohranja zaščito pred učinki različnih dražilcev. Tudi spanec se pojavi v patološki obliki. Dolgo lahko laže z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil položaj;
• koma z zmernim potekom. Je nezavesten, med katerim pacient ne zaznava okoliških dejanj. Ne more se neodvisno umakniti iz te države. Draženje oči se ne odziva na dražilne dejavnike, lahko pa opazimo tresenje ali umik rok in nog. Težave s požiranjem refleksa. Ni bistvenih sprememb v delovanju vitalnih organov, ki bi lahko ogrozili življenje bolnika;
• globoka koma Običajno se razvije z modricami z otekanjem možganov. Med tem pacientka dolgo pride v nezavestno stanje in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče učinke. Z globoko komo se pojavijo hude motnje s srčnim utripom in dihalnim ritmom;
• koma v končni fazi. Huda oteklina možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročijo končno komo. Žrtve imajo resne in včasih usodna stanja v delovanju srca in krvnih žil. Krvni tlak se zmanjša na 60 mm Hg. Čl. Srčni utrip se poveča ali zmanjša. Med delom organov dihal lahko pride do napak, včasih se dihanje ustavi za dolgo časa. Lahko se pojavijo tudi patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za življenje telesa

Zaprte poškodbe možganov lahko povzročijo težave v notranjih organih. Zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze nujno opraviti temeljit pregled vseh notranjih sistemov žrtve.

Prvi korak je spremljanje delovanja srca in krvnih žil, in sicer strokovnjak mora določiti pogostost krčenja srčne mišice. Meri se krvni tlak. V dihalnem sistemu se meri ritem in hitrost dihanja. Določeni so tudi kazalniki telesne temperature.

Z odprto in zaprto možgansko kontuzijo lahko ugotovimo naslednje značilnosti organov, ki so pomembne za delovanje telesa:

• normalno delo brez frustracij. Ko je telo normalno, so vsi njegovi pomembni organi popolnoma funkcionalni. Na primer, dihanje poteka po potrebi - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patološke manifestacije v dihalni aktivnosti niso odkrite. Indikatorji krčenja srčne mišice so v območju 60-90 utripov na minuto. Stanje krvnega tlaka je prav tako normalno - zgornji je 110-140 mm Hg. Art. In spodnji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne presega 37 stopinj;
• frustracije z zmernim temperamentom. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali obratno zmerno - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko ugotovimo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Indikatorji stopnje dihanja se lahko povečajo - 20-30. Pri merjenju temperaturnih kazalcev na termometru lahko od 37 do 37,9 stopinj;
• očitne kršitve. Pogostost srčnih kapic je lahko nizka ali visoka (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prepogosto - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se ohranja na 38-38,9 stopinj;
• neresne motnje. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov v 60 sekundah. Krvni tlak doseže visoko oceno, lahko je višji od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinj;
• kritične kršitve. V tem stanju, če ne sprejmejo pravočasne in potrebne zdravstvene ukrepe, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se manifestira z možgansko kontuzijo, med katero se pojavi hud možganski edem. Žrtev ima občasne površinske dihalne gibe z dolgo apnejo. Stanje krvnega tlaka se zmanjša na kritične indikatorje, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri je število srčnih utripov v minuti nemogoče prešteti. Močno povečanje telesne temperature, njegova zmogljivost je lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatskimi poškodbami možganov se pogosto pojavi poškodba možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke motnje, katerih narava je odvisna od stopnje poškodbe. Če pride do blage kontuzije, imajo nevrološki simptomi običajno neizraženo naravo.

Če se odkrijejo resne poškodbe, se pojavijo nevarne spremembe v možganih in večkratne krvavitve v sivi in ​​beli snovi, to ponavadi vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motornem in duševnem sistemu.

Za poškodbe možganov lahko ugotovimo naslednje nevrološke motnje:

• brez težav. Zdravnik vedno pregleda učence, ki imajo običajno enako velikost. Ko so učenci izpostavljeni svetlobi, reagirajo normalno, zožijo se. Zaznane so popolne reakcije kite. Med udarcem kladiva na področje kite se pojavi odziv v obliki krčenja mišic. Noge in roke se gibljejo normalno, imajo polno občutljive reakcije;
• frustracije z zmernim temperamentom. Obstaja majhna sprememba v velikosti učencev in nistagmus z kloničnim značajem. Včasih so šibke motnje govora. Lahko pride do rahle disfunkcije ene roke ali noge;
• hude motnje. Med njimi je zaznana jasna dilacija zenice na enem očesu. Opažen je pojav šibke reakcije na delovanje svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazito naravo pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. V območju z lezijo je opaziti slabšanje tetive. Pogosto obstajajo krči v udih;
• hude kršitve. Razkrije se plavajoč videz. Obstajajo lahko tudi številni simptomi, ki se pojavijo, kadar so prizadete frontalne in okcipitalne regije. Včasih se lahko pojavijo več konvulzivnih manifestacij, paraliza v rokah ali nogah;

kritične motnje. Običajno se te motnje pojavijo s hudo poškodbo možganov. Razkrita je bilatacija bilateralne zenice, ni popolne reakcije na svetlobne dražljaje. Če opazimo kritične motnje, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in drugih refleksov. Med kritičnimi motnjami se pojavijo konstantne konvulzije udov.

Druge diagnostične metode

Konuzija ali kontuzija možganov zahtevata posebno diagnozo, ki mora določiti njen obseg in prisotnost povezanih poškodb. Pri postavitvi diagnoze so seveda pomembni kriteriji za ocenjevanje zavesti, stanje notranjih organov in stopnja kompleksnosti nevroloških motenj. Ampak tudi ne pozabite na izvajanje dodatnih metod raziskovanja.

Med pregledom je treba izvesti dinamično opazovanje, da se lažje prepoznajo vse spremembe v državi. Med diagnozo, dejstvom poškodbe, obdobjem izgube zavesti, kliničnimi manifestacijami je treba upoštevati vse podatke, ki so bili pridobljeni med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Pri prejemanju najbolj natančnih podatkov o stanju možganov med pregledom se izvajajo naslednje diagnostične metode:

• izvajanje slikanja z magnetno resonanco in CT v možganih. Te metode raziskovanja vam omogočajo, da prepoznate poškodbe, poškodbe, prisotnost krvavitev, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
• Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko ugotovite razpoke, zlomi v kostnem tkivu;
• izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda vam omogoča odkrivanje pristranskosti v možganskih strukturah;
• vodenje lumbalne punkcije in raziskovanje cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko odkrijejo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Ni priporočljivo izvajati, če obstaja nevarnost prodiranja možganskega stebla v velik okcipitalni foramen.

Kako dati prvo pomoč

Med možgansko kontuzijo je treba takoj dati prvo pomoč, vendar jo je treba pravilno izvesti. Pomembno je, da se izvede takoj, da se prepreči invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju.

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč za poškodbe možganov mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

• Najprej je pomembno poklicati rešilca. Ker ne more priti takoj, je pomembno, da se v čakalni dobi izvedejo vsi potrebni ukrepi, kar bo pripomoglo k lajšanju stanja žrtve;
• pacient mora biti pritrjen na trdo površino, mora ležati na boku. To je pomembno storiti tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne dovoli zadušitve;
• Ko je izmet izbruhane mase končana, je pomembno, da se ostanki iz ustne votline popolnoma odstranijo. To lahko storite z dvema prstoma, ki sta predhodno zavita s povojem ali čisto krpo;
• zgornji del telesa se priporoča za sprostitev iz tesnih oblačil;
• na površino glave se uporablja hladen obkladek, zlasti na področju čela;
• Bodite pozorni na prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo pravočasno pomagala pri posredni masaži srca;
• Prva pomoč za kontuzijo možganov vključuje preverjanje sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka. To je treba opraviti v celotnem čakalnem obdobju, po prihodu pa je priporočljivo, da se o tem obvesti zdravnika.

Pomembno je, da stalno spremljamo stanje žrtve. Ne more se ga pustiti na miru niti za minuto. Če ekipa reševalnega vozila potuje dolgo časa, se morajo inšpektorji med seboj zamenjati.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo

Če ne zdravite možganske kontuzije, se lahko pojavijo resni učinki na zdravje. Če je poškodba huda in jo spremljajo dodatne poškodbe lobanje, je treba medicinsko zdravljenje opraviti čim prej, sicer lahko pride do smrti.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo? Pogosto uporabljamo dve vrsti terapije - konzervativno in kirurško. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, priporočamo kirurške metode. Potrebne so konzervativne terapije, da se popravijo sekundarne lezije, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po trenutku travmatične poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska kontuzija, je vredno podrobneje preučiti vse metode zdravljenja, ki se izvajajo. Imajo nekatere pomembne značilnosti in načela, od katerih je odvisen njihov uspeh.

Konzervativno zdravljenje

Ko se poškodbe možganov pogosto izvajajo konzervativno, so namenjene odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena od glavnih sekundarnih lezij razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se zmanjša pretok krvi v možganskem tkivu. Pojavi se zaradi vpliva travmatskih dejavnikov in primarne poškodbe.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so opisane v tabeli.

Tovrstno zdravljenje poteka s težavami organov dihalnega sistema, pojavljanje nenormalnega dihanja, z razpadom dihalnih učinkov ali s popolno ustavitvijo dihanja, je treba uporabljati tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri izvajanju te terapije zdravniki opravijo intubacijo s sapnikom z napravo, ki zagotavlja umetno dihanje. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi.

To je pomembna faza konzervativnega zdravljenja, ker večina bolnikov kaže hipovolemično stanje. Med tem se količina krvi, ki kroži, zmanjša. Infuzijsko zdravljenje naj zagotovi vzdrževanje cerebralnega perfuzijskega tlaka v območju 60-70 mm Hg.

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalci količine izgubljene krvi, stanje kisika v krvi, druga stanja, ki vplivajo na kazalnike ravnotežja med vodo in soljo.

Ob zdravljenju je treba izvesti normalizacijo ICP. V ta namen uporabite osnovno in nujno zdravljenje.

• Osnovno Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki povzročajo povečanje ICP. Zgornji del postelje, na katerem je žrtev, se dvigne na 300. V tem primeru mora biti bolnikova glava v srednjem položaju. Poleg tega je potrebno spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popravljati hipertermijo.
• V sili To zdravljenje poteka med povečanjem ICP za več kot 21 mm Hg. Za začetek se izvede CT možganov, ki vam omogoča, da ugotovite razloge, zaradi katerih je potrebna operacija. Nato se uporabi intraventrikularni kateter, ki pomaga lajšati hrbtenično tekočino. Včasih se zatekajo k hiperventilaciji, ki zmanjšuje ICP. Lahko se predpiše intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjšuje količino krvi, ki kroži, in posledično zmanjšuje ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, lahko bolnika vnesemo v umetno komo, včasih pa lahko izvedemo tudi dekompresijsko kraniotomijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se običajno uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje. Predpiše jih zdravnik glede na resnost poškodbe, pa tudi na stanje bolnika. Lahko so v obliki raztopine za intravensko dajanje in v obliki tablet. Kako torej zdraviti možganske kontuzije? To je vredno razumeti podrobneje.

Pri zmerni in hudi možganski kontuziji se priporočajo naslednja zdravila:

• Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena za intravensko infuzijo. Povzroča zmanjšanje žilnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodb;
• Progesteron Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje regenerativnih in reparativnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjša otekanje, ki nastane, ko pride do možganske kontuzije;
• Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjšuje razvoj travmatskega edema. Izboljša proces oskrbe možganov s krvjo.

Kirurško zdravljenje

Pri hudi ali zmerni poškodbi možganov, ki ima zaplete, je možna operacija. Kirurška terapija se običajno uporablja v 15-20% primerov te poškodbe.

Obstaja nekaj indikacij, za katere je načrtovana operacija:

• prisotnost možganskega edema po možganski poškodbi, ki se odkrije med računalniško tomografijo. Med tem, nevrološke znake, povečanje ICP;
• resne težave s splošnim stanjem zavesti. Bolnik pride v soporoznem ali komatnem stanju in zazna resne težave z delovanjem notranjih organov;
• veliko območje zdrobitve možganskega tkiva. Običajno se predpiše kirurško zdravljenje, če med CT pregledom zazna območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

V tabeli so kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih možganskih kontuzij.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični kontuziji možganov je posebno pomembna pravilna rehabilitacija. Opraviti ga je treba le pod strogim zdravniškim nadzorom. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo okrevanje po njem dolgo, včasih pa lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bila obnova pravilna in učinkovita, je treba med njo opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

• izvajanje dihalnih vaj;
• izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celotno telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
• usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
• redne sprostitvene in terapevtske masaže;
• z rezidualnimi učinki je indicirana delovna terapija;
• zaželeno je dodatno obiskati nevropsihologa;
• če se pojavijo motnje govora, je treba obravnavati logopeda;
• prepričajte se, da jemljete vitamine skupine B. Povzročijo aktivacijo in izboljšanje živčnega delovanja;
• Zdravnik mora predpisati posebno terapevtsko dieto, ki pospeši okrevanje. Vključevati mora živila z visoko vsebnostjo beljakovin. Prav tako je vredno zavrniti uporabo tonik pijač in alkohola.

Možganska kontuzija je resna poškodba, katere posledice so lahko resne motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčevjem in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, kar bo zmanjšalo zaplete in včasih preprečilo invalidnost in smrt. Toda o tem, za kaj se zdravi možganska kontuzija, lahko zdravnik natančno povedo po popolnem pregledu.

Kontuzija možganov

Možganska kontuzija - vrsta travmatske poškodbe možganov, ki jo spremljajo omejene morfološke spremembe v možganskih tkivih. Pojavijo se zaradi izgube zavesti, amnezije, bruhanja, omotice, anizokorije, različnih žariščnih simptomov, kompleksa meningealnih simptomov, sprememb v srčnem in dihalnem ritmu. Glavna diagnostična metoda je CT možganov. Konzervativno zdravljenje: popravek vitalnih funkcij, normalizacija intrakranialnega tlaka, nevroprotektivna terapija. Kirurško zdravljenje poteka strogo po indikacijah, vključuje kraniotomijo, dekompresijo in odstranitev žarišč kontuzije.

Kontuzija možganov

Konuzija možganov (UGM) je približno 25-30% vseh poškodb glave (TBI). Razlika med kontuzijo možganov in pretresom možganov je prisotnost morfoloških posttraumatskih sprememb v možganskih tkivih. Obstajajo tri resnosti poškodbe. Prvi, skupaj s pretresom možganov, se nanaša na blago TBI, drugo do srednje hudo poškodbo možganov, tretjo pa na hudo TBI. Resnost poškodbe se oceni glede na stopnjo motenj zavesti, resnost stanja žrtev, resnost nevrološkega deficita in tomografske študije. Po statističnih podatkih se v Rusiji možganska kontuzija porazdeli po stopnjah teže: svetloba - 33%, zmerna - 49%, težka - 18%.

Možganska kontuzija 2-3 krat pogosteje opazimo pri moških. Po različnih virih je v 5–20% primerov te vrste poškodbe glave odkrita alkoholna zastrupitev. Trenutno je huda kontuzija možganov eden od glavnih vzrokov umrljivosti in invalidnosti med ljudmi, mlajšimi od 45 let. V tem pogledu sta pravočasnost diagnoze in iskanje optimalnih načinov zdravljenja UGM prednostna naloga travmatologije, nevrokirurgije, nevrologije in rehabilitologije.

Vzroki poškodbe možganov

Možna je kontuzija možganov zaradi prometne nesreče, poklicne, gospodinjske, kriminalne ali športne poškodbe. Pri predšolskih otrocih je UGM predvsem posledica različnih vrst padcev. Možganska kontuzija se lahko pojavi, ko pacient nenadoma pade med paroksizmom epilepsije ali padcem. UGM pogosto spremlja zlom lobanje, v polovici primerov - intrakranialno krvavitev (subarahnoidna krvavitev, nastanek subduralnega ali intracerebralnega hematoma).

Patofiziologija UGM vključuje primarno in sekundarno poškodbo. Primarna poškodba se pojavi neposredno v primeru poškodbe in jo povzroči premik možganov v okostje lobanje, premik polobel glede na možgansko deblo, hidrodinamični faktor. Posledica so strukturne poškodbe nevronov in glialnih celic, prekinitve sinaptičnih povezav, žilne poškodbe in tromboza. Centri UGM imajo lahko enojni in večkratni značaj, ki je lokaliziran ne samo v območju vpliva, temveč tudi na območju proti udarcem. Sekundarna poškodba je posledica destruktivnih presnovnih procesov, ki jih sproži primarna poškodba. Na področju poškodb se razvije aseptično vnetje in edem, moti se prekrvavitev in presnova nevronov. Vse to vodi do širitve območja poškodbe. Posledica primarne in sekundarne poškodbe je nekroza nevronov, ki povzroča nastanek nevrološkega primanjkljaja.

Simptomi poškodbe možganov

UGM blage skupaj z izgubo zavesti do deset minut. Potem je tu umirjen stupor, zaspanost, lahko je nepopolna orientacija v času in v okolici. Žrtve se pritožujejo zaradi stalne cefalgije (glavobol), slabosti, slabosti, omotice. Ne povzroča bruhanja, morda večkrat. Opažena je amnezija: bolnik se ne spomni dogodkov pred CCT (retrogradna amnezija) in nekaj časa po poškodbi se ne spomni, kaj se mu dogaja (anterogradna amnezija). Pogosto se razvije tahikardija ali, nasprotno, bradikardija, manj pogosto - arterijska hipertenzija.

Pri nevrološkem statusu: anizokorija, nistagmus, asimetrija refleksov tetive, neizražen kompleks meningealnih simptomov, lahko pride do rahle hemipareze. Ko UGM spremlja subarahnoidna krvavitev, je izrazit kompleks meningealnih simptomov. Pri blagi stopnji poškodbe se vse te manifestacije ponovno pojavijo v obdobju od 2 do 3 tedne.

UGM zmerne stopnje se kaže v nezavesti za desetine minut do 4-5 ur, ob ponovnem zavedanju pa opazimo intenzivno cefalalgijo, ponavljajoče bruhanje, kon-, antero- in retrogradno amnezijo. Amnezija, zmerno ali globoko omamljanje in zmedenost lahko trajajo tudi do nekaj dni. Možne so duševne nepravilnosti. Pogosto obstaja subfebrilno stanje, brady- ali tahikardija, arterijska hipertenzija, hitro dihanje. V nevrološkem statusu se odkrijejo žariščni simptomi, ki se razlikujejo glede na lokacijo območja poškodbe. Praviloma so opažene različne stopnje hemipareze in hemihipestezije, motenj govora (motorna afazija), anizokorije in okulomotornih motenj. Običajno ta simptom postopoma izgine po 4-6 tednih po TBI.

UGM huda, za katero je značilno večje trajanje nezavesti (do nekaj tednov). Motorno vzburjenost se pogosto pojavi. Huda kontuzija možganov se pojavi z disfunkcijo vitalnih sistemov: hipotenzija ali hipertenzija, tahi- ali bradiaritmija, kršitev dihalnega ritma v ozadju tahipneje. V začetnem obdobju po TBI prevladujejo simptomi stebla: tonični nistagmus, obojestranska ptoza in midriaza, rigidnost obrabljenosti, disfagija, dvostranski patološki refleksi, simetrična hipo- ali hiperrefleksija. V tem oziru se pojavijo znaki poškodb hemisfer: hemipareza, hemihipestezija, ustni avtomatizem itd. Možna hipertermija do 41 ° C, konvulzivni paroksizmi. Nevrološki simptomi imajo dolg potek in se ne povsem nazadujejo. Različna stopnja duševnih in / ali nevroloških sprememb ostaja kot vztrajni rezidualni učinek TBI.

Diagnoza možganske poškodbe

Glavna metoda diagnostike UGM v sodobnih pogojih je CT možganov. Tomografska slika se razlikuje glede na resnost poškodbe. Zmerno so žarišča z zmanjšano gostoto zaznana le v 40-50% primerov. V območju kontuzije na tomogramih se pojavijo otekline, petehijske krvavitve. Puhavost se lahko razteza do celotnega možganskega režnja ali celo do celotne poloble, kar vodi do zmernega zoženja cerebrospinalnega prostora.

Za zmerno kontuzijo je značilna kontuzija na tomogramih v obliki con z zmanjšano gostoto. Pri hemoragičnem namakanju ima kontuzija lahko večjo gostoto. Pri hudih poškodbah tomografija vizualizira žarišča povečane in zmanjšane gostote. V prvem primeru govorimo o krvnih strdkih, v drugem - o zdrobljenih in edemskih mestih. Z izjemno hudimi poškodbami se cona uničenja možganskega tkiva globoko potopi v subkortikalne strukture.

Med zdravljenjem se CT izvaja tudi v dinamiki. Opažanja kažejo, da v primeru blage do zmerne modrice, žariščne spremembe sčasoma popolnoma izginejo. V primeru hudega UGM opazimo zmanjšanje žarišč za uničenje in nato njihovo transformacijo v možganske ciste ali atrofijo. Čim močnejši je CCT, počasneje potekajo označene spremembe, vizualizirane s CT.

Zdravljenje poškodb možganov

Kontuzija možganov je jasna indikacija za hospitalizacijo žrtve. Zdravljenje izvajajo nevrologi in nevrokirurgi, nato pa rehabilitologi. Konzervativna terapija vključuje predvsem normalizacijo vitalnih funkcij: hemodinamično korekcijo s stalnim spremljanjem krvnega tlaka, dihalno podporo, spremljanje in korekcijo intrakranialnega tlaka (furosemid, acetazolamid, manitol). Izvajajo se nevro-zaščitno zdravljenje (eritropoetin, citicolin, progesteron, statini) in simptomatsko zdravljenje (popravek hipertermije, antikonvulzivno zdravljenje, lajšanje glavobola, antiemetična zdravila itd.).

Pri 15-20% UGM se izvaja kirurško zdravljenje. Dokazano je z razvojem kompresijskega in dislokacijskega sindroma možganov v prisotnosti mesta zdrobitve z volumnom več kot 30 cm3, žarišča 20-30 cm3 z masnim učinkom in premikom srednjih struktur več kot 5 mm ali v prisotnosti manjših lezij, ki jih spremlja progresivno poslabšanje nevroloških simptomov.

Operacija se izvede s trepaniranjem lobanje. V prisotnosti volumskega središča drobljenja se odstrani. Opravljena je osteoplastična trepanacija lobanje, pri kateri se po odstranitvi lezije vzpostavijo aponeurotični zavihki kosti in kože. Pri velikem številu intrakranialnega tlaka se operacija dopolni z dekompresijskim trepaniranjem lobanje. Če so ognjeodporni žarki majhnega volumna, vendar jih spremlja hudo otekanje možganskega tkiva, se pokaže dekompresijska trepanacija brez odstranitve žarišč.

Prognoza za kontuzijo možganov

Posledice UGM so lahko posttraumatski hidrocefalusi; lokalna možganska atrofija; nastajanje subduralne higrom, kronični subduralni hematom, posttraumatska cerebralna cista; pojav posttraumatskega arahnoiditisa, cerebralnih adhezij, ki vodijo do pojava epilepsije ali različnih oblik psihopatije. V daljni prihodnosti lahko kontuzija možganov povzroči razvoj Parkinsonove bolezni ali Alzheimerjeve bolezni.

Blagi UGM ima ponavadi ugoden izid s popolnim okrevanjem nevroloških in duševnih funkcij. UGM zmerno in pravočasno ter ustrezno zdravljenje vodi tudi v okrevanje. Po njem lahko pride do hidrocefalusa, vegetativno-žilne distonije, astenije, rahle neusklajenosti gibov. Huda CFM je smrtna v približno 30% primerov. Med preživelimi je velik odstotek invalidov. Glavni vzroki invalidnosti so: epilepsija, duševne motnje, pareza in paraliza, motnje govora.

Poškodbe možganov: vzroki, znaki in diagnoza, zdravljenje, prognoza, rehabilitacija

Konuzija možganov, imenovana tudi kontuzija, se kaže v kombinaciji simptomov možganskih motenj in žariščnih motenj funkcionalnih sposobnosti centralnega živčnega sistema (CNS). Resnost klinične slike tega patološkega stanja je določena z obsegom lezije in lokacijami kontuzijskih žarišč, ki jih lahko opišemo kot morfološke spremembe, ki uničujejo možgansko tkivo in uničujejo njegove celice.

Medtem pa se poškodbe možganov (GM) pojavljajo ne samo na področju mehanskega napora, ampak tudi na nasprotni strani vpliva (nasprotni učinek). Poleg tega lahko morfološke spremembe vplivajo na eno samo mesto (enkratno žarišče) ali se širijo v obliki večkratnih lezij različnih možganskih struktur (skorja, bela snov, deblo, cerebelum, subkortikalne formacije), vendar pa poleg korteksa pogosteje in več drugih regij trpi steblo. možganov.

Težke možnosti

Pretres možganov in kontuzija gensko spremenjenih organizmov so razvrščeni kot zaprte poškodbe glave (TBI), saj mehka tkiva v teh primerih niso poškodovana, in odrgnine, če sploh, se ne razširjajo preko aponeuroze. Pretres možganov spada med najugodnejšo različico TBI s precej spodbudno napovedjo. V primeru pretresa možganov nastopijo funkcionalne spremembe kot posledica najvišje zavore živčnega tkiva, ki so praviloma reverzibilne.

Kar se tiče poškodb možganov, obstajajo funkcionalne motnje in morfološke metamorfoze, ki so deli mrtvih tkiv (»pokopališče« živčnih celic), in te transformacije so lahko tako globoke, da pustijo posledice za življenje.

Opozoriti je treba, da ni vedno mogoče takoj potegniti meje med težkim pretresom možganov in rahlo kontuzijo možganov. Razlikovanje teh stanj sprva preprečuje neskladje med nevrološkimi motnjami in resnostjo poškodb možganskih struktur. Pri GM-shakeih so lahko na začetku prisotne tudi manjše morfološke spremembe, ki običajno ne zagotavljajo žive klinične slike, značilne za žariščne nevrološke motnje, in zato ostajajo neopažene. Medtem, GM stresanje ne daje razloga za samozadovoljstvo, kasneje (z neustrezno terapijo) pa se lahko ta vrsta TBI spremeni v precej neprijetne zaplete. Za takšna »presenečenja« se najprej pripravi možganska kontuzija.

Za kontuzijo možganov je značilna kombinacija cerebralnih simptomov, ki so prisotni tudi v primeru GM kontuzije, ter lokalne (lokalne, lokalizirane žarišča) klinične manifestacije, ki so odvisne od lokacije vpliva.

Prva diagnoza je vprašljiva

Pri prvem pregledu v bolnišnici žrtev ni postavljena diagnoza možganske poškodbe brez vprašaja. Pregled bolnika poteka tako, da se odkrijejo odrgnine, rane, modrice, če sploh, in da se ugotovi, ali obstajajo zlomi kosti lobanje (krvavitev iz ušes ali nosnic), ramenski pas, spodnje okončine, medenica ali hrbtenica, ali so poškodovani notranji organi, ker morate vedno misliti, da je poškodba lahko kombinirana. Diagnoza je sprva predhodna, kjer sta bolnikova zavest, njegovo vedenje in stanje refleksov glavna merila za ocenjevanje.

Na primer, simptomi poškodbe možganov, ki jih lahko vidimo z gledanjem žrtve, so lahko videti takole:

• Izguba zavesti (odvisno od stopnje resnosti) lahko traja nekaj minut in se lahko spremeni v drugo stanje. Prehod v stupor je najverjetneje, če pogovor z bolnikom ni mogoč, vendar se odziva na bolečino z grimasami na obrazu, ki odraža trpljenje, obrambne premike, stok ali v komi s popolnim pomanjkanjem zavesti, nepremičnostjo, izgubo refleksov požiranja - bolnik jo bo zapustil ali ne bo delovalo?) v mnogih dneh;
• Zavest in psihomotorna vznemirjenost sta znaka poškodbe možganov, ki ju ni mogoče zanemariti, če pride do takšne možnosti: bolnik stresa, je vznemirjen, z rokami drži glavo, se obnaša neustrezno, žali zdravstvene delavce in se odziva na diagnostične dejavnosti;
• Z zavestnim umom in ustreznim odzivom na okolje pacient, nasprotno, je tih in pasiven, skuša se ne premakniti, nerada vzpostavi stik, poskuša odgovoriti na vprašanja enostransko (da, ne), razdražen je od glasnih zvokov in svetlobe. Bolnik s tihim glasom se pritožuje zaradi omotice, neznosnega glavobola, slabosti, prosi za posodo, ki se lahko uporablja za bruhanje. Ko pride do stanja, kot je zaspanost, pacienta premaga nepremagljiva zaspanost, nato pa je stik z njim težaven zaradi dejstva, da ima slabo kontrolo nad okolico, nenehno zaspi in samo vztrajno ponavljanje vprašanj povzroči, da izloči enostranski odgovor;
• V primeru možganske poškodbe z različnimi stopnjami resnosti se kažejo nevrološki simptomi: plavajoče oči, zmanjšana reakcija učencev na svetlobo, nistagmus (trzanje očesa, ko se oči odstranijo na stran), pareza mimičnih mišic, razlika v moči in prostornini gibov v udih leve in desne strani telesa., paraliza in krči v udih. Upoštevati je treba, da so nevrološke motnje lahko precej spremenljive in nosijo prehodno naravo, poleg tega pa so zabeležene z ohranjeno zavestjo, zlomljeni verbalni stik, otekanje obraza in deformacija kosti obraznega skeleta, poškodbe okončin otežijo nevrološki pregled;
• Motnje dihalne funkcije (ritem in pogostost dihalnih gibov), spremembe telesne temperature in srčne nenormalnosti (srčni utrip, srčni utrip, krvni tlak) so lahko v hudih primerih precej hude;
• Meningealni simptomi so pogostejši pri zmernih modricah in hudih primerih in so znaki resnega zapleta - subarahnoidna krvavitev. Čeprav imajo starci vsak drugi čas meningealne znake, so lahko otroci popolnoma odsotni.

Toda trditev, da je žrtev možganska kontuzija, se lahko pojavi šele po večplastnem pregledu, ki vključuje:

1. Kraniografija (radiografija kosti lobanje);
2. Echoencephalography - Echo EG (ultrazvočni pregled možganov);
3. Elektroencefalografija (EEG);
4. Računalniška tomografija (CT);
5. Magnetna resonanca (MRI);
6. Lumbalna (spinalna) punkcija.

Z zelo previdnim pregledom bolnika s TBI lahko ocenimo resnost poškodbe glave in z ustreznimi diagnostičnimi ukrepi z orodji in opremo ugotovimo diagnozo GM, možgansko kontuzijo ali, bog ne daj, nekaj več. resno.

Kako zapleteno je?

Pojavi se kontuzija govora v možganih, ko se možganski simptomi dodajo simptomom žariščnih motenj, in v zvezi s tem obstajajo tri stopnje resnosti poškodbe možganov.

Rahla možganska kontuzija

Z rahlo poškodbo možganov zavest običajno zapusti osebo za relativno kratek čas - »pozabljanje« traja od minut do ene ure, včasih do dveh ur. V nekaterih primerih pride do motenj govora, ki ovirajo stik s pacientom, ki pa hitro minejo. Blagi simptomi modric so značilni za vse poškodbe glave: slabost, bruhanje, glavobol. Nevrološki simptomi niso tako bogati: nistagmus, asimetrija refleksov, včasih - meningealni znaki.

Zmerna stopnja

Zmerna modrica povzroči daljšo izgubo zavesti (lahko je odsotna več ur), precej izraziti nevrološki simptomi (učenci se ne odzivajo zelo aktivno na svetlobo, lahko so različnih velikosti, zmanjšajo se refleksi roženice, pojavijo se persistentni nistagmus in meningealni simptomi). Vendar pa je znake poškodbe možganov v nezavestnem stanju težko določiti, najverjetneje pa bo to lahko naredil nevrolog, ko se bolnik zazna. Pogosto pri bolnikih z zmerno kontuzijo pride do poslabšanja spomina pri retrogradni amneziji, ko se bolnik ne more spomniti, kaj se je zgodilo pred poškodbo in v kakšnih okoliščinah je prišlo. Poleg tega lahko pride do drugih duševnih motenj, kot tudi motenj dihalne funkcije in srčne dejavnosti. Kar se tiče simptomov, ki so ponavadi spremljajoči TBI (glavobol - zelo intenziven, slabost, bruhanje - ponavljajoče se), so s tem patološkim stanjem vedno prisotni.

Težaven položaj

Za hudo možgansko kontuzijo je značilno dolgotrajno pomanjkanje zavesti, ki se lahko izkaže, da sorodniki in zdravniki več dni čakajo na izboljšanje. Na tej stopnji so hude kršitve srčne dejavnosti in dihalne funkcije naravni znaki hudega splošnega stanja bolnika. Nevrološki status je tudi precej zgovoren: poraz obraznih in okulomotornih živcev, oslabljen mišični tonus, paraliza in krči v okončinah. V večini primerov se huda možganska kontuzija kombinira z zlomom lobanjskega treniranja, njegovega baznega ali intrakranialnega krvavitve, ki je bolj klinično diagnosticirana kot opiranje na podatke o instrumentalnih preiskavah (kasneje se domneva potrdi).

In pri otrocih...

In pri otrocih je tudi kontuzija možganov razdeljena na 3 stopnje resnosti, vendar morate biti strokovnjak na tem področju, da bi vse to pravilno razlikovali. Na primer pri otrocih meningealni simptomi niso tako pogosti kot pri odraslih. Poleg tega so simptomi poškodbe možganov pri majhnih otrocih še posebej različni, ko je pomlad še odprt, kranialne kosti so precej okretne, šivi pa še niso okosteneli. Tukaj je povsem mogoče, da ni nobenih znakov patologije ali (pogosteje se dogaja) šibek potek simptomov bolezni, ki pa ne izključuje razvoja hudih zapletov in posledic.

Od zapletov pri otrocih so možganski edemi in epiduralni hematomi pogostejši. To je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo pri majhnih otrocih tkiva višjo hidrofilnost (edemi), dura pa intenzivno oskrbo s krvjo (E. hematom).

Simptomi, ki ustrezajo tremi stopnjam resnosti, čeprav so podobni tistim pri odraslih, imajo hkrati številne razlike:

možganske hematome

Otroci redko v redkih primerih redko izgubijo zavest, ponavadi izguba zavesti traja nekaj sekund, zato, ko gredo k zdravniku, starši pogosto pravijo, da se otrok sploh ni izklopil - pravzaprav tega preprosto niso ujeli;

Glede na zgoraj navedeno postane jasno, zakaj je medicinska pomoč v takih primerih pogosto zakasnjena in je otrok odpeljan v bolnišnico, ko so se že pojavili zapleti, zaradi katerih je stanje otroka še težje. Veliko neprevidnih staršev, ki radi ponavljajo, da "otrok pade - Bog razširi svojo slamo", pogosto ne opazijo prikritih znakov poškodbe možganov, upajo na "morda" in se ne obračajo k strokovnjakom.

Prve minute in nadaljnji razvoj

Prva pomoč za poškodbe možganov je nežno položiti žrtev in omogočiti prosto dihanje, ki med TBI najprej trpi, pokličite rešilca ​​s klicem »103« iz katerega koli telefona in podrobno razložite dispečerju bistvo klica. Oseba, ki skrbi, najprej, ustavi krvavitev, če se pojavi, razbremeni dihalne poti (iz krvi ali bruhanja). Po opravljenih aktivnostih opazuje in si zapomni vse spremembe, do katerih pride pri žrtvi (zavest, dihanje, prenos toplote, utrip, barva kože, bruhanje), da bi jih lahko prijavil zdravniku prispele medicinske ekipe. V bolnišnični enoti zdravstvene ustanove se pacienta prevaža na nosilih.

Bolnišnično zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni, čeprav nihče ne bo takoj povedal, da se bo bolnik zdravil samo s pomočjo konzervativnih metod ali pa bo imel nevrokirurško operacijo. Medtem se pogosto pojavljajo poškodbe glave z različnimi »presenečenji«, zato se osebe z možno kontuzijo možganov postavijo v enoto za intenzivno nego in enoto za intenzivno nego, ki imajo več možnosti, da zagotovijo popolno opazovanje in nujno pomoč pri razvoju zapletov in poslabšanja stanja pacienta. Naloge teh uradov: t

1. Zagotavljanje normalnega prezračevanja pljuč s pomočjo posebne opreme;
2. Okrevanje srčne aktivnosti;
3. Zmanjšanje možganskega edema in hipoksije;
4. Odpravljanje presnovnih motenj v gensko spremenjenem stanju;
5. Zatiranje psihomotorne agitacije;
6. Odpravo napadov, ki jih povzroča poškodba možganov;
7. Boj proti hipertermičnim reakcijam.

Diferencialni pristop k izvajanju teh ukrepov ima pozitiven učinek na druge vidike zdravljenja, na primer obnavljanje dihalne funkcije vodi v normalizacijo krvnega obtoka, vsaj delno razbremeni intrakranialno hipertenzijo, preprečuje razvoj nalezljivih in vnetnih procesov v pljučih.

Nato (s kakšnimi sredstvi in ​​metodami) se izvaja nadaljnje zdravljenje poškodbe glave - ni posebnega čuta, da bi se poglobil. Dehidracija in antikonvulzivna zdravila, zdravila, ki lajšajo bolečine, pomirjajo živčni sistem, normalizirajo srčno aktivnost, antibiotike, hormone, hemostatike in druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik, odvisno od stanja, stanja, starosti in posameznih značilnosti prizadetega organizma. V procesu zdravljenja (še posebej na začetku in v primeru hude poškodbe) je pacient in njegovi sorodniki v vsem odvisni od znanja in spretnosti zdravnika.

Kaj lahko povzroči GM kontuzijo

Posledice, ki se pojavijo kmalu po GM poškodbi, so nalezljivi in ​​vnetni procesi v možganih in meningih (encefalitis, možganski absces, meningitis itd.), Pljučnica in srčna patologija. Toda zakasnjeni učinki so številnejši in raznoliki, saj temeljijo na nepopravljivih distrofičnih, discirkulacijskih in destruktivnih spremembah v celicah možganskega tkiva, kar ima za posledico hude nevrohumoralne motnje. Izkazalo se je, da tudi po mnogih letih nekdanji pacient nevrologa ali nevrokirurga ni imun na različne težave:

• Vegetativno-vaskularna distonija z omedlevico, krizami, moteno termoregulacijo, nepravilnim krvnim tlakom in drugimi manifestacijami te patologije, ki jih zdravniki na splošno ne zaznavajo kot resnično bolezen;
• Astenični sindrom, zaradi katerega je oseba šibka in neprilagojena različnim življenjskim razmeram, saj utrujenost in posledično nizka učinkovitost, živčnost, razdražljivost, sovražnost, težave pri vzpostavljanju stikov, pomanjkanje zaupanja v njihove zmožnosti težko pomagajo pri učenju, doseganju poklicnega uspeha in spodbujanju na poklicni lestvici;
• Možganski arahnoiditis, ki ga spremlja hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom;
• Epilepsija, ki načeloma onemogoča osebo;
• Presnovne motnje (diabetes insipidus, hipotalamični sindrom, debelost);
• Razvoj Parkinsonove bolezni;
• Encefalopatija;
• Bolezni notranjih organov;
• Motnje govora in bolezni organov vida;
• Intelektualne in duševne motnje;
• Alkoholizem (v neugodnih življenjskih okoliščinah ljudje, ki so preživeli možgansko kontuzijo, postanejo hitrejši talci škodljivih navad od tistih, katerih možgani niso doživeli takega trpljenja).

In pri otrocih huda kontuzija možganov prav tako ne mine brez posledic, katerih resnost je odvisna od stopnje možganske poškodbe, starosti otroka in njegovega zdravstvenega stanja pred poškodbo. Najresnejši rezultati nekdanje katastrofe so opaženi pri majhnih otrocih, kar je razloženo z nezrelostjo centralnega živčnega sistema in šibkostjo procesov zaviranja. Med najpogostejšimi patološkimi stanji, ki so nastali kot posledica TBI, so pogosto opažene motnje govora, epifizija, duševne motnje in zmanjšana inteligenca.