Kako živeti po trepaningu lobanje

Možganska kap je stanje tako imenovanega »nujnega patološkega odstopanja«, ki ga, ko ga odkrijemo, potrebuje čim prej, kar vključuje ne le boj proti simptomom, temveč tudi pogosto kirurški poseg. Takšna bolezen pogosto zahteva kirurško metodo zdravljenja, saj ni vedno mogoče odpraviti vzroka z zdravili.

Možganska kap prizadene možganske žile, kar lahko privede do nenamernih posledic, vključno s paralizo, težavami z govorom, dihanjem in celo smrtjo.

Na podlagi takih raziskav se uporablja trepanacija:

• Duplex vaskularni ultrazvok;
• CT ali MRI;
• Angiografija.

Te tehnologije omogočajo zdravnikom, da pravilno postavijo diagnozo, določijo lokacijo, stopnjo poškodbe in napovejo bolnika.

Za tumorje v možganih je zelo težko brez operacije, čeprav je benigna. Neoplazma se nagiba k povečanju velikosti, kar bo povzročilo pritisk na eno od področij možganov.

Nihče ne more z gotovostjo reči, kakšno funkcijo bo prekinil tumor in ali je proces reverzibilen.
Trepanacija s tumorjem v možganih je zelo pogost postopek, s pomočjo katerega se lobanja odpre, zdravnik pa dobi dostop do izobraževanja in ga izreže, pri čemer skuša čim bolj obiti zdravo tkivo.

Zdaj več in več institucij gre za lasersko zdravljenje, v katerem tudi ni treba odpreti lobanje. Na žalost pa lahko le malo bolnišnic, zlasti javnih, privošči takšno tehniko.

Hematoma možganov je patologija, ki jo povzroča kopičenje krvi na omejenem območju v kranialni votlini. Hematomi so razdeljeni glede na vrsto, lokalizacijo in velikost, vendar so vsi povezani z rupturo žil in krvavitvijo.

Trepanacija je v tem primeru potrebna za črpanje krvi, za zaznavanje problematičnega področja in njegovo pravilno pripravo. Krvavitev se lahko ustavi na druge načine, vendar je nemogoče odpraviti posledice tega, kar se je že zgodilo, ne da bi prišli v lobanjsko votlino.

Rehabilitacija po zdravljenju

Rehabilitacija po tako resni intervenciji je namenjena obnovi funkcij poškodovanega območja in izboljšanju bolnikovega splošnega stanja.

Ta del je končni, in lahko rečemo, najpomembnejši. Brez potrebnih ukrepov po operaciji je popolno okrevanje nemogoče. Poleg tega se lahko žrtev vrne v stanje, ki je povzročilo težavo.

Rehabilitacija po trepanaciji je kompleksne narave in je namenjena zagotavljanju rezultatov operacije in nevtralizaciji vseh vrst negativnih posledic.

Glavni cilji rehabilitacijskega obdobja:

• Nevtralizacija vzroka, ki je povzročil možgansko bolezen po operaciji;
• Izravnava učinkov kirurgije;
• Zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo zaplete;
• Maksimalno okrevanje okvarjenih možganskih funkcij.

Proces okrevanja po trepaningu je najtežji, zato je sestavljen iz več zaporednih faz, od katerih je vsaka enako pomembna. Trajanje zdravljenja in metode se lahko v vsakem primeru razlikujejo.

Na trajanje in izid operacije vplivajo številni dejavniki, med drugim:

• Začetno zdravstveno stanje bolnika;
• Izkušnje zdravnika;
• Starost bolnika;
• Prisotnost zapletov in z njimi povezanih bolezni.

Bolnik v prvih desetih dneh ne more biti preobremenjen, dokler ni odstranjen šiv.

Po tej fazi je treba postopoma uvesti bolj aktivne ukrepe skupaj z zdravljenjem.

Poleg zagotavljanja popolnega miru je treba sprejeti številne takšne dosledne ukrepe:

• Izberite zdravila proti bolečinam. Bolečina povzroča dodatni stres, ki pacienta vrne v območje tveganja;
• Antiemetična zdravila so del zdravljenja, saj lahko bolnik trpi zaradi bruhanja in glavobola zaradi poslabšanja nekaterih funkcij ter povečane občutljivosti in občutljivosti;
• Potrebna je stalna fizioterapija in testiranje možganskih funkcij;
• Tedensko svetovanje s psihologom in nevrologom. Ta stopnja je pomembna, ker vam omogoča, da odkrijete najmanjšo spremembo zavesti ali vedenja, ki je znak slabosti;
• Testiranje nevronskih povezav možganov;
• Trajno vzdrževanje čistoče ran, spremljanje procesov zdravljenja in razkuževanja;
• Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov.

Po 14-20 dneh bivanja v bolnišničnem oddelku pod strogim nadzorom se bolnik odpusti in pošlje v ambulantno sekundarno rehabilitacijo.

Celoten obseg postopkov izterjave je sestavljen iz:

• nadzor ran;
• kompleks različnih fizioterapevtskih postopkov;
• obnovitev izgubljenih ali poškodovanih spretnosti;
• delovna terapija in drugi pristopi;
• Telesna terapija in masaže;
• sprehode zunaj bolnišničnih zgradb;
• nadzor prehrane in življenjskega sloga;
• psihoterapijo.

Poleg tega je bolniku predpisana zdravila, ki pomagajo pri obvladovanju bolezni in njenih posledic od znotraj.

Nujno je, da bolniki nenehno ostanejo v stiku z zdravnikom, ki ga je treba kontaktirati z najmanjšim odstopanjem od norme, ki je lahko:

• fizično in duševno (nenormalno razmišljanje, logika, spomin, motorni procesi in reakcije, občutki);
• vnetje in otekanje brazgotin;
• pojav rednih glavobolov;
• slabost in bruhanje;
• težave z dihanjem;
• krči in omedlevice;
• odrevenelost obraza;
• splošna šibkost, mrzlica, vročina;
• zamegljen vid;
• bolečine v prsih.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Kakšne so lahko posledice pri otrocih in odraslih

• Astenija - konstanten občutek utrujenosti, depresije, občutljivosti na atmosferske razmere, nespečnost, solzenje;
• Motnje govora - pogosto se dogajajo pri otrocih in odraslih. Težko je takoj ugotoviti, ali je to začasen pojav. Zato morate samo počakati in gledati;
• Psihoza;
• Zavest;
• Paraliza;
• Napadi (pogosteje pri otrocih);
• Izguba koordinacije (bolj izrazita pri otrocih);
• Hidrocefalija (pri otrocih, redkeje pri odraslih);
• CRA (pri otrocih).

Infekcijski zaplet

Okužbe z možgani so izjemno redke, vendar pa je rano lahko okužiti sama z neustrezno obdelavo instrumentov za operacijo ali materialov za obveze.

Vpliva na pljuča, črevesje in okužbe mehurja. Vsi ti organi najprej ujamejo okužbe.

Po operaciji na lobanji se močno poveča verjetnost nastanka številnih okužb in okužba večine možganskih tkiv se pojavlja veliko manj pogosto, kar je povezano z ustrezno sterilizacijo območja, ki je predmet kirurškega posega.

Tveganje okužbe je v večji meri ogroženo zaradi pljuč, črevesja in mehurja, katerega funkcije urejajo deli možganov. V mnogih pogledih je ta okoliščina povezana s prisilnimi omejitvami mobilnosti osebe in spremembami v načinu življenja po operaciji. Preprečevanje takšnih zapletov je fizioterapija, prehrana, spanje. Zdravljenje okužb se izvaja na medicinski način - imenovanje ustreznih antibiotikov.

Krvni strdki in krvni strdki

Patološki procesi in spremembe v možganskem tkivu, slaba mobilnost v pooperativnem obdobju lahko povzročijo zastoj krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov. Veje na nogah so najpogosteje prizadete.

Če pride do krvnega strdka, se lahko selijo skozi telo, se usedejo v pljuča ali srce. Zelo pogosto je ločitev krvnega strdka usodna. Obstajajo tudi primeri pljučne tromboze, ki je zelo nevarna posledica in zahteva takojšnje posredovanje. Ta bolezen povzroča zelo resne posledice, celo smrt.

Nevrološke motnje

Začasne ali trajne kršitve nevrološke narave se pojavijo, ko se po trepaniranju lobanje pojavi otekanje možganskega tkiva. Vse to vodi v vse vrste posledic, ki povzročajo simptome na videz nepovezanih bolezni. Na srečo pa, če je bila operacija uspešna, se vse vrne v prvotno stanje.

Za pospešitev procesa zdravljenja so predpisana steroidna protivnetna zdravila.

Če se med operacijo pojavijo resnejše napake, je lahko patologija daljša. Vzroki za simptome so številni in vsi so odvisni od več kot enega dejavnika.

Krvavitev

Krvavitev je eden najpogostejših pojavov po trepaningu. V nekaj dneh po operaciji lahko krvne žile krvavijo. Ta problem se odpravi z drenažo. Ponavadi je malo krvi in ​​ne povzroča težav.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je krvavitev tako obilna, da jo morate ponoviti, da bi jo ustavili in preprečili resnejše posledice.

Kri, ki se nabira v kranialni votlini, se lahko dotakne motornih centrov ali živčnih končičev, kar povzroči konvulzije. Da bi se izognili takšnim pojavom med operacijo, je treba bolniku vnaprej dati intravenske antikonvulzive.

Kraniotomija: učinki

Čeprav je kraniotomija (kraniotomija) najstarejša medicinska operacija, sama omemba tega postopka še vedno povzroča zastrašujoče asociacije pri ljudeh. Deloma je ta strah upravičen, saj je kraniotomija ena najtežjih operacij. Lahko povzroči nepopravljive posledice ne le za fizično, ampak tudi za duševno zdravje.

Ta postopek se uporablja le, če je ogroženo življenje osebe. Sodobna medicina je še vedno nemočna, da bi bila kraniotomija popolnoma varna, obstaja tveganje zapletov v vsakem primeru. Možgani so preveč krhki in zapleteni organi, da brez poseganja v njegovo delo.

Zanimivo dejstvo! Sodeč po arheoloških najdbah, so se ljudje naučili, da trepaning lobanje za desetletja pred našim štetjem. Posebno usposobljeni v tem poslu so naredili Inke. Kraniotomija se lahko uporablja za terapevtske namene (za glavobole, duševne bolezni, vojaške poškodbe) in za čarobne. Menili so, da lahko skozi luknjo v glavi izginejo zli duhovi.

V katerih primerih potrebujemo trepanacijo lobanje? ↑

Indikacije za kraniotomijo so stanja, ki so povezana s poškodbami možganov:

• raka možganov in lobanjskih kosti;
• krvavitev iz anevrizme;
• krvavitev zaradi kapi;
• resne poškodbe glave (na primer zaradi strelne rane);
• infekcijske poškodbe možganov.

Rehabilitacija po kraniotomiji

Rehabilitacija po operaciji je težka: s hudimi glavoboli, z oteklino glave in obraza, s stalnim utrujenostjo. Bolnik lahko vstane en dan po operaciji. V bolnišnici preživi od dva do tri dni do dva tedna. Predpisana zdravila proti napadom, edemom in bolečinam.

Sedeči način življenja je nezaželen, toda z obremenitvami morate biti zelo previdni. Takoj po odvajanju je priporočljivo vaditi hoje in preprosta gospodinjska opravila, ki vključujejo minimalno gibanje in duševno napor.

Celotno obdobje okrevanja traja približno dva meseca. Njegovo trajanje je odvisno od vrste poškodbe ali bolezni, ki je povzročila operacijo, kot tudi od starosti in zdravja bolnika.

Med obnovitvijo boste morali opustiti določene dejavnosti:

• vožnjo avtomobila (ne prej kot 3 mesece po operaciji);
• uporaba alkohola;
• dolg sedeč položaj;
• dvižne naprave, ki tehtajo več kot 2 kg;
• aktivni športi;
• vse dejavnosti, pri katerih morate dolgo nagibati glavo.

Pomembno je! Neupoštevanje priporočil zdravnika lahko vodi do resnih zapletov do paralize in popolne izgube duševnih funkcij.

Posledice kraniotomije

Kraniotomija je samo proces odpiranja možganskega tkiva. Posledice so odvisne od dokazov, za katere je bila izvedena operacija. Na primer, v primeru odstranitve rakavih možganskih tumorjev se lahko del sive snovi poškoduje.

Samo po sebi lahko trepaning lobanje, kot vsaka druga operacija, postane nevarna, če pride do okužbe ali krvavitve. Na žalost nihče ni zaščiten pred napako kirurga, poškodovanega možganskega tkiva pa ni več mogoče obnoviti. Da, in v pooperativnem obdobju lahko po nesreči prekinete celovitost možganov, saj lobanja na začetku okrevanja ne bo popolnoma zaščitila možganov pred mehanskimi vplivi.

Na žalost, ne glede na to, kako nemoteno poteka proces rehabilitacije, se duševne sposobnosti osebe ne bodo vrnile na prejšnjo raven. Trpi spomin, govor, usklajevanje gibov. V redkih primerih oseba izgubi sposobnost skrbeti zase in potrebuje vseživljenjsko oskrbo.

Včasih je osebi dodeljena invalidnost po trpljenju kraniotomije. Vendar pa obstaja možnost, da se bo v nekaj letih bolnik popolnoma okreval in invalidnost bo preklicana. Vse je odvisno od tega, kako hude so posledice operacije in kako omejen je bolnik v njihovi vitalni dejavnosti. Kraniotomija sama po sebi ni razlog za imenovanje invalidnosti.

Tudi z najbolj ugodnim izidom operacije bo moral človek spremeniti svoj običajni način življenja. Omejitve ne veljajo le za duševno delo, ampak tudi za fizično. Ugodne bodo lahke obremenitve, vendar so vsi športi, ki pomenijo veliko napora ali nagibanja glave, kontraindicirani. Potovanje z letalom ni priporočljivo, saj lahko nenadne spremembe atmosferskega tlaka povzročijo zaplete.

Vrste posledic

Učinke operacije lahko razdelimo na naslednje vrste:

1. Kirurški Sam poseg v lobanjsko votlino lahko vodi do posledic, kot so otekanje možganov, poškodbe tkiv in krvnih žil, krvavitev in okužba. V nekaterih primerih morate narediti drugo operacijo, da bi rešili življenje osebe.

1. Nevrološki. Med njimi so motnje motoričnih in duševnih funkcij ter konvulzivni sindrom. Mnogi bolniki doživljajo akutno psihoemocionalno nelagodje, padajo v depresijo, potrebujejo psihološko podporo. Nekateri potrebujejo pomoč psihiatra.

1. Kozmetika. Lobanja se po operaciji deformirajo in na mestu zareza se oblikuje keloidna brazgotina. Lahko zahteva popravek s strani kirurga. Kranioplastika (plastična kirurgija, ki odpravlja deformacije kosti lobanje) je pomembna ne le za obnovitev videza osebe. Pomaga odpraviti bolečine, ki se povečajo med vremenskimi spremembami, ter preprečiti zaplete, kot je izbijanje vsebine lobanje med vadbo.

1. Neželeni učinki ob jemanju zdravil, predpisanih po operaciji. Šibkost, izguba teže, duševno izčrpanost in prebavne motnje niso popoln seznam težav, ki jih lahko povzročijo antikonvulzivi in ​​steroidna zdravila. Mnogi bolniki so prisiljeni jemati narkotične analgetike, da se znebijo neznosnega glavobola.

Po kraniotomiji trpi ne le možgani, temveč tudi pljuča, črevesje, mehur in drugi organi. To je posledica dejstva, da možgani nekaj časa ne morejo v celoti nadzorovati dela organov. Pacientovo pomanjkanje mobilnosti in uporaba številnih zdravil prav tako negativno prispevata.

Sorodniki bolnika mu bodo morali v času rehabilitacije posvetiti največjo pozornost in biti pozorni ne samo na njegovo fizično stanje, ampak tudi na njegovo duševno stanje.

Kraniotomija: okrevanje po operaciji

Kraniotomija je zapletena operacija, ki vključuje izdelavo umetne luknje v kosti za dostop do možganov. Pri tem se lahko pojavijo zapleti, od katerih so nekateri neodvisni od sposobnosti kirurga in lahko privedejo do invalidnosti ali smrti pacienta. In tudi če bo vse potekalo dobro, bo okrevanje po trepaningu lobanje dolgo in bo zahtevalo, da bolnik strogo upošteva zahteve zdravnika.

Obseg delovanja

Operativni poseg, ki vpliva na možgane, je tako resen, da se izvaja le v edinem primeru - če ni ogroženo samo zdravje osebe, ampak tudi njegovo življenje. Trepanacija je predpisana:

• če novotvorba zori v bolnikovem možganu - tudi če nima nič skupnega s onkologijo, bo z rastjo stisnila dele možganov, povzročila pošastne migrene in halucinacije, zaradi česar bo normalno življenje skoraj nemogoče;
• če se rak razvije v bolnikovem možganu - ko se bo novotvorba razvila, se bo začela ne le stisniti sosednje oddelke, temveč jih tudi udariti z metastazami, kar lahko privede do invalidnosti in kasneje smrti.
• če se v bolnikovem možganu pojavi vnetni infekcijski proces - čim dlje gre, večja je verjetnost nepopravljive škode, ki bo privedla do odpovedi nekaterih oddelkov in s tem tudi funkcij telesa;
• če je bila lobanja bolnika poškodovana zaradi kraniocerebralne poškodbe, se lahko izvede trepaning, da se izvlečejo delci kosti, ocenijo poškodbe in, če je mogoče, nadomestijo;
• če je bolnik doživel možgansko kap, povzročeno s trombozo, se izvede trepanacija, da se odstrani zamašena posoda;
• če bolnik trpi zaradi tromboze in je tveganje za možgansko kap zelo visoko, se izvede trepaning za odstranitev krvnih strdkov;
• če pacient trpi za možgansko krvavitvijo, ki jo povzroči nenadna ruptura posode, je trepaning namenjen odprtju zdravnika dostopu do možganov in sposobnosti obvladovanja krvavitve;
• če obstaja sum na možganski rak in je treba opraviti biopsijo, trepanacija odpre možgane, da se iz nje odvzamejo vzorci tkiva.

Za manj resne razloge se trepaning ne izvaja - dokler je le mogoče, si zdravniki vedno prizadevajo brez takšne resne intervencije. Njihova prizadevanja so še posebej velika, če možnosti za preživetje pacienta brez zapletov niso previsoke.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje zapletov

Kraniotomija vedno poteka z določenim tveganjem zapletov, vendar obstajajo dejavniki, ki jo lahko znatno povečajo - kot tudi tveganje zapletov v obdobju okrevanja. Da bi to nekako nadomestili, je treba upoštevati, da obstaja tveganje:

1. Starejši ljudje. Izrabljene žile srca in možganov ne morejo prenesti obremenitve med splošno anestezijo, zmanjšana vitalnost in hitrost presnove lahko pomembno vplivata na uspešnost procesa okrevanja, komorbiditete (in po starosti, ki se razvijejo tudi pri najbolj zdravih in uspešnih ljudeh) lahko vplivajo na izid operacije.
2. Otroci Kompenzacijski mehanizmi otrokovega telesa še niso dovolj razviti, kot je njegova imunost, zato vsaka operacija predstavlja pomembno tveganje za otroke. Poleg tega je za otroka nemogoče pojasniti potrebo po spoštovanju režima po kraniotomiji, lahko se poškoduje.
3. Ljudje, ki so že doživeli operacijo lobanje. Pogosto se po prvi operaciji oblikujejo adhezije med membranami možganov in snovjo, ki se pritiskajo na del kosti, ki je bil nekoč odprt. Pri ponavljajočih intervencijah obstaja velika nevarnost poškodbe celotne konstrukcije.
4. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni krvi. Hemofilija, anemija - vsaka bolezen, ki vpliva na stopnjo strjevanja krvi, bistveno poveča verjetnost krvavitve med operacijo in doda težave, da bi jo nekako nadomestila.
5. Ljudje z diabetesom. Zaradi posebnih značilnosti te bolezni so vse krvne žile do neke mere poškodovane, zaradi česar je obdobje okrevanja veliko težje.
6. Ljudje, ki trpijo zaradi sindromov pomanjkanja imunosti. Če obstajajo, se verjetnost infekcijskega vnetnega procesa zaradi operacije bistveno poveča. Kadarkoli je le mogoče, se zdravniki izogibajo predpisovanju kranialnega trepaninga bolnikom te skupine - če pa je to še potrebno, so potrebna velika prizadevanja za nadomestitev bolezni.

Tudi če je oseba popolnoma zdrava, bo proces okrevanja dolg in ne bo nikakršnega načina, da se zavaruje pred zapletom.

Možni zapleti

Obstajata dve možnosti za zaplete, ki se lahko razvijejo pri bolniku, ki je bil določen za operacijo:

1. Zgodaj. Njihov pojav se pojavi neposredno med intervencijo in pogosto ni odvisen niti od spretnosti kirurga. Med njimi so:

• Krvavitev Ker so možgani obilno oskrbljeni s krvjo, bo izguba hitra in obilna - zato so kirurgi vedno pripravljeni za transfuzijo krvi.
• Poškodbe možganov. Na trenutni ravni razvoja medicine so redki, vendar lahko privede do popolnega neuspeha prizadetega območja možganov.
• Otekanje. Njihovi možgani se odzivajo na vsako nenormalno situacijo. Pri neprevidni trepanaciji se lahko medularna snov preusmeri na področje intervencije, pogosto s patologijami in rupturami.
• Smrtno. Lahko se razvije iz različnih razlogov, do preproste zavrnitve srca zaradi anestezije in preobremenitve, ki jo povzroči.

1. Pozno. Njihov pojav je treba pričakovati po trepanaciji v obdobju okrevanja. Neupoštevanje priporočil zdravnika, ne skrbno izvedena operacija in šibkost telesa po posegu lahko izzovejo. Med njimi so:
2. Infekcijske rane. Če higienski standardi niso bili strogo vzdrževani, obstaja možnost, da se robovi rane napihnejo in nabreknejo, kar povzroči bolečino bolnika.
3. Okužbe možganov Zelo redki so, vendar imajo najtežje posledice, izzovejo pozabljivost, nepopravljive spremembe osebnosti, konvulzije, zavrnitve nekaterih oddelkov.
4. Krvni strdki in zastoj krvi. Po operaciji se oseba običajno premakne malo, ker je verjetnost tromboze visoka, kar že ogroža njene zaplete, vse do kapi in srčnih napadov.
5. Nevrološke motnje. Možgansko tkivo lahko nabrekne, kar bo motilo delo njegovih oddelkov. Oseba ima lahko težave z vsem, od govora do koordinacije - trajno ali začasno, odvisno od obsega poraza.

Tudi bolnik se lahko počuti depresivno, ima težave s spanjem in apetitom, trpi zaradi slabega govora in usklajevanja, lahko postane razdražljiv ali solzen. Glavna stvar je, da pozorno spremljate vse sumljive simptome in, medtem ko rehabilitacija traja po kraniotomiji, jih skrbno sporočite zdravniku.

Ni nepomembnih simptomov - če nekaj povzroči tesnobo pri bolniku, se morate o tem pogovoriti.

Obdobje okrevanja v bolnišnici

Tudi če je bila operacija v celoti uspešna, pacient ostane v bolnišnici, da spremlja in nadomesti učinke intervencije skozi teden. V tem času:

1. Prvi dan. Prvih nekaj ur, dokler se bolnik ne odmakne od anestezije, ostane na njej kisikova maska, na roko so pritrjeni katetri, ki fiksirajo pulz in prenašajo hranilno raztopino v veno, senzor, ki fiksira intrakranialni pritisk na glavo. Takoj, ko se bolnik zbudi, zdravnik oceni njegovo splošno stanje, kako dobro se usklajuje, ali je primeren. Masko odstranimo, katetre tudi odstranimo.
2. Drugi dan. Bolniku je dovoljeno vzpenjati se in samostojno priti do stranišča. Odstranjevanje drenaže je dovoljeno samostojno jesti, če se bolnik za to počuti. Njegov obraz je še vedno podlegel in otekel.
3. V dneh od tretjega do sedmega. Bolnik obnovi osnovne funkcije telesa, modrice in edem počasi izginejo, zdravniki pozorno spremljajo njegovo stanje. Če se pojavijo sumi zapletov, jih poskušajo ustaviti že na samem začetku.
4. Sedmi dan. Odstranili so sponke, ki so ostale po trepanaciji, in ko so bolniku dali vse potrebne recepte, so ga odpustili domov.

Bolnik lahko med zdravljenjem s kraniotrackom: t

• zdravila proti bolečinam - omogočajo vam, da odstranite stalno bolečino v rani na glavi;
• protivnetno - zmanjšajo verjetnost infekcijskih zapletov skoraj na minimum;
• pomirjevala - omogočajo pacientu, da zagotovi mirno in enakomerno razpoloženje, kar je koristno, ker ne sme biti živčen;
• antikonvulzivno in antiemetično - omogočajo, da pacienta rešite pred neprijetnimi stranskimi učinki;
• steroid - odstranijo nezaželeno vodo iz telesa, kar vodi do zmanjšanja tlaka.

Poleg tega se rana zdravi vsak dan, potrebno, da se ne segreva in ne gori. Poleg zdravil se bolniku običajno predpisuje:

1. Diet. Oslabljeno telo mora vso energijo porabiti za obnovo, ne za prebavo hrane, zato je v prvem tednu bolnišnična hrana običajno čim lažja prebavljiva. Kuhani in pire krompir, kompoti in žele, malo kruha. Pogosto lahko kombinacija zdravil pri bolniku povzroči zaprtje, potem pa mu svetujemo, da pije več.
2. Vaje za dihanje. S sedečim načinom življenja pljuča vedno trpijo, ker se od prvega dne pacientu pokaže niz vaj, ki jih mora opraviti v ležečem položaju - ponavadi so to različni vdihi in vdihi.

V prvem tednu se ne morete aktivno premikati in biti živčni. Samo počitek in zdravniški nadzor vam omogočata zadostno obnovo za izpust.

Obdobje okrevanja doma

Tudi po uspešno zaključeni operaciji morate veliko pozornosti nameniti obdobju okrevanja - naj se nadaljuje vsaj šest mesecev. Če:

• Da bi se odrekli slabim navadam - lahko povzročijo težave.
• Ne dvigajte uteži - obremenitve več kot treh kilogramov so v celoti kontraindicirane.
• Vzdržite se živčnega razburjenja - če ne, pijte tečaj pomirjajočih zelišč. Če nimajo učinka, je to lahko dokaz nevrološke bolezni, ki se razvija, in se je vredno posvetovati z zdravnikom.
• Vzdržite se naslanjanja - če morate nekaj dvigniti, je bolje sedeti.
• Hoditi - vsak dan, ne preveč hitro. Priporočljivo je, da se odločite za hojo po mirnem kraju, stran od mestnega vrveža. Naredil bo senčen park ali majhen gozdiček.
• Sledite dieti - pravilna prehrana je zelo pomembna za normalno okrevanje.

Če je kraniotomija uspešna, lahko obdobje okrevanja omogoči bolniku, da se v sorazmerno kratkem času vrne v polno življenje. Glavna stvar je poslušati zdravnika, spremljati stanje vašega zdravja in se nikamor ne mudi.

Lobanjska trepanacija: če je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija upravičeno velja za eno najzahtevnejših kirurških posegov. Operacija je znana že od antike, ko so tako poskušali zdraviti poškodbe, tumorje in krvavitve. Seveda starodavna medicina ni dopuščala, da bi se izognili različnim zapletom, zato so takšne manipulacije spremljale visoke smrtnosti. Zdaj se trepaning izvaja v nevrokirurških bolnišnicah z visoko usposobljenimi kirurgi in je namenjen predvsem reševanju bolnikovega življenja.

Kraniotomija je tvorba luknje v kosteh, skozi katero zdravnik dobi dostop do možganov in njenih membran, žil, patoloških formacij. Omogoča tudi hitro zmanjšanje naraščajočega intrakranialnega pritiska in s tem preprečevanje smrti pacienta.

Postopek odpiranja kapice se lahko izvede, kot je bilo načrtovano, v primeru tumorjev, na primer ali nujno, zaradi zdravstvenih razlogov, za poškodbe in krvavitve. V vseh primerih je tveganje za škodljive posledice veliko, saj je motena integriteta kosti, možna pa je tudi poškodba živčnih struktur in žil med operacijo. Poleg tega je vzrok trepanacije vedno zelo resen.

Operacija ima stroge indikacije in ovire za to so pogosto relativne, saj lahko kirurg zaradi reševanja bolnikovega življenja zanemari spremljajočo patologijo. Kraniotomija se ne izvaja v terminalnih pogojih, hudih šokih, septičnih procesih, v drugih primerih pa omogoča bolniku izboljšanje svojega stanja, tudi če pride do hudih kršitev notranjih organov.

Indikacije za kraniotomijo

Indikacije za kraniotomijo se postopoma zožujejo zaradi nastanka novih, bolj benignih metod zdravljenja, v mnogih primerih pa je to še vedno edini način za hitro odpravo patološkega procesa in shranjevanje življenja bolnika.

dekompresivno trepanacijo brez intervencije na možganih

Bolezni, ki povzročajo hitro in ogrožajoče povečanje intrakranialnega tlaka in povzročajo premik možganov glede na njegov normalni položaj, ki povzročajo poškodbe struktur z velikim tveganjem smrti, so vzrok za dekompresivno trefinacijo (resekcija).

• Intrakranialno krvavitev;
• Poškodbe (tkivo zdrobljenega živca, modrice v kombinaciji s hematomi itd.);
• Abscesi možganov;
• Velike neoperme, ki se ne operirajo.

Trepanacija za takšne bolnike je paliativni postopek, ki ne odpravlja bolezni, ampak odpravlja najbolj nevarne zaplete (dislokacijo).

Osteoplastična trepanacija služi kot začetna faza kirurškega zdravljenja intrakranialne patologije, ki zagotavlja dostop do možganov, žil, membran. Prikazan je na:

1. Malformacije lobanje in možganov;
2. Tumorje, ki jih je mogoče kirurško odstraniti;
3. Intracerebralne hematome;
4. Vaskularna anevrizma in malformacije;
5. Abscesi, parazitske poškodbe možganov in membran.

osteoplastična trepanacija za operacijo možganov

Za odstranitev hematoma, ki se nahaja znotraj lobanje, se lahko obe resekcijski trepanaciji uporabita za zmanjšanje pritiska in preprečitev premika možganov v akutnem obdobju bolezni, kot tudi kosti in plastike, če zdravnik postavi cilj odstraniti žrelo in obnovi celovitost tkiv glave.

Priprava na operacijo

Če je potrebno, prodiranje v kranialno votlino pomembno mesto pripada dobri pripravi bolnika za operacijo. Če je dovolj časa, zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje ne le laboratorijske teste, CT in MRI, temveč tudi posvetovanja ozkih strokovnjakov, študije notranjih organov. Potreben je pregled terapevta, ki odloča o varnosti posega za bolnika.

Vendar pa se zgodi, da se odprtje lobanje izvede nujno, potem pa ima kirurg zelo malo časa, bolnik pa ima potreben minimum raziskav, vključno s splošnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, koagulacijo, MRI in / ali CT, za določitev stanja možganov in lokalizacijo patološkega procesa. V primeru nujne trefinacije je korist v obliki reševanja življenja višja od verjetnih tveganj ob sočasnih boleznih in se kirurg odloči za operacijo.

Med načrtovano operacijo, po šestih zvečer, je prepovedano jesti in piti dan prej, pacient se ponovno pogovarja s kirurgom in anesteziologom, se tušira. Priporočljivo je, da se sprostite in umirite, med močnim strahom pa se lahko predpišejo sedativi.

Pred intervencijo na glavi se lasje skrbno obrišejo, operativno polje obdelamo z antiseptičnimi raztopinami, glavo fiksiramo v želeni položaj. Anesteziolog bolnika vpelje v anestezijo, kirurg pa nadaljuje z manipulacijo.

Odprtje kranialne votline lahko poteka na različne načine, zato se razlikujejo naslednje vrste trepanacije:

Ne glede na vrsto načrtovane operacije mora biti bolnik izpostavljen splošni anesteziji (običajno dušikov oksid). V nekaterih primerih se trepanacija opravi v lokalni anesteziji z raztopino novokaina. Za možnost umetne pljučne ventilacije se injicirajo mišični relaksanti. Območje delovanja je skrbno obrito in obdelano z antiseptičnimi raztopinami.

Osteoplastična trepanacija

Cilj osteoplastične trepanacije je ne le odpiranje lobanje, temveč tudi prodiranje v notranjost za različne manipulacije (odstranitev hematoma in zatrtje žarišč po poškodbi, otekanju), končni rezultat pa mora biti obnova celovitosti tkiv, vključno s kostmi. V primeru osteoplastike se kostni fragment vrne na mesto, tako da se napaka odpravi in ​​ponovna uporaba ni več potrebna.

Pri tej vrsti operacije je luknja na mestu, kjer je pot do prizadetega dela možganov najkrajša. Prva faza je zareza mehkih tkiv glave v obliki podkve. Pomembno je, da je osnova tega zavihka na dnu, ker žile, ki oskrbujejo kožo in spodnje tkivo, prehajajo radialno od spodaj navzgor, njihova integriteta pa ne sme biti ogrožena, da se zagotovi normalen pretok krvi in ​​zdravljenje. Širina podnožja lopute je približno 6-7 cm.

Po kožno-mišičnem zavihku z aponeurozo ločimo od površine kosti, se obrne navzdol, fiksiramo na serviete, namočene v slanico ali vodikov peroksid, in kirurg nadaljuje z naslednjo stopnjo - nastajanje kostno-periostnega režnja.

faze osteoplastične trepanacije po Wagner-Wolfu

Pokostnica je secirana in luskana glede na premer rezila, s katerim kirurg naredi več lukenj. Odseki kosti med luknjami se izrežejo s pomočjo Giglijeve žage, vendar eden »skakalec« ostane nedotaknjen, kost na tem mestu pa je razpokana. Kostni zavihek s pomočjo periosta v območju zlomljenega področja bo povezan z lobanjo.

Da bi zagotovili, da košček lobanje ne bo padel navznoter po tem, ko bo položen na svoje mesto, je rez rezan pod kotom 45 °. Območje zunanje površine kostne lopute je večje od notranjega in po vrnitvi tega fragmenta na svoje mesto je v njem trdno pritrjeno.

Ko je kirurg prispel do dura mater, ga razreže in vstopi v votlino lobanje, kjer lahko proizvede vse potrebne manipulacije. Ko je cilj dosežen, se tkivo zapre v obratnem vrstnem redu. Trdni plašč možganov se zapre iz vpojnih šivov, kostni zavihek se nadomesti in fiksira z žico ali debelimi nitmi, kožno-mišična površina se šiva s katgutom. V rani je možno pustiti drenažo za odtok izpusta. Šivi se odstranijo do konca prvega tedna po operaciji.

Video: zdravljenje osteoplastike

Resekcijski trepaning

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvede respekcijska trepanacija, zato jo imenujemo dekompresivna. V tem primeru postane potrebno ustvariti trajno luknjo v lobanji in koščni fragment je popolnoma odstranjen.

Resekcijsko trepanacijo izvajamo z intrakranialnimi tumorji, ki jih ni več mogoče odstraniti, s hitrim povečanjem možganskega edema zaradi hematomov s tveganjem za dislokacijo živčnih struktur. Prizorišče je običajno časovna regija. V tej coni je kost lobanje pod močnimi temporalnimi mišicami, tako da bo okno trepaninga prekrito z njim, možgani pa bodo zanesljivo zaščiteni pred morebitnimi poškodbami. Poleg tega časovna dekompresivna trepanacija daje najboljši kozmetični rezultat v primerjavi z drugimi možnimi območji trepaninga.

resekcija (dekompresivno) trepaniranje po Cushingu

Na začetku operacije zdravnik reže mišično-skeletni zavihek linearno ali v obliki podkve, ga obrne navzven, razreže temporalno mišico vzdolž vlaken in seka periost. Nato se izvrši luknja v kosti z rezalnikom, ki se razširi s pomočjo posebnih Luerjevih rezalnikov kosti. To ima za posledico okroglo luknjo, katere premer se giblje od 5-6 do 10 cm.

Po odstranitvi kostnega fragmenta kirurg pregleda možgansko maso, ki je z močno intrakranialno hipertenzijo lahko napeta in znatno oddaja. V tem primeru je takoj nevarno, da se ga razreže, saj se možgani hitro premaknejo proti okencu za trefiniranje, kar bo povzročilo poškodbo in zagozdenje debla v veliki okcipitalni odprtini. Za dodatno dekompresijo se ledvična tekočina v majhnih delih odstrani z lumbalno punkcijo, po kateri se izloči dura mater.

Postopek se zaključi z zaporednim šivanjem tkiv, razen dura mater. Prostor kosti na mestu, kot v primeru osteoplastične kirurgije, ne ustreza, kasneje pa se lahko, če je potrebno, ta napaka odpravi s pomočjo sintetičnih materialov.

Video: Sovjetski učni film o resekciji trepanacije

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po posegu se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego ali pooperacijski oddelek, kjer zdravniki skrbno spremljajo delovanje vitalnih organov. Drugi dan z varnim postoperativnim tečajem se pacienta prenese v nevrokirurški oddelek in tam preživi do dva tedna.

Zelo pomembna je kontrola drenaže, ki je ločena, in luknja med resekcijo trepanacije. Otekanje oblačenja, otekanje obraznih tkiv, modrice okoli oči lahko kažejo na povečanje možganskega edema in pojava pooperativnega hematoma.

Trepanacijo spremlja veliko tveganje za različne zaplete, vključno z infekcijsko-vnetnimi procesi v rani, meningitisom in encefalitisom, sekundarnimi hematomi z neustrezno hemostazo, nedoslednostjo šivov itd.

Posledice kraniotomije so lahko različne nevrološke motnje v primeru poškodb možganskih ovojnic, žilnega in možganskega tkiva: motnje motoričnih in senzoričnih kroglic, inteligenca, konvulzivni sindrom. Zelo nevaren zaplet v zgodnjem pooperativnem obdobju se šteje za odtok cerebrospinalne tekočine iz rane, kar je preobremenjeno z dodatkom okužbe z razvojem meningoencefalitisa.

Dolgoročni rezultat trepanacije je deformacija lobanje po resekciji kostnega področja, nastanek keloidne brazgotine v nasprotju s procesi regeneracije. Ti postopki zahtevajo kirurško korekcijo. Za zaščito možganskega tkiva in za kozmetične namene se odprtina po resekciji trepanacije zapre s sintetičnimi ploščami.

Nekateri bolniki po trepanaciji lobanje pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, omotice, izgube spomina in delovanja, utrujenosti in psiho-čustvenega neugodja. Možne bolečine v pooperativni brazgotini. Mnogi simptomi, ki sledijo operaciji, niso povezani s samim posegom, ampak s patologijo možganov, ki je bila glavni vzrok za trefinacijo (hematomi, kontuzija itd.).

Okrevanje po kraniotomiji vključuje zdravljenje z zdravili in odpravo nevroloških motenj, socialno in delovno prilagoditev bolnika. Pred odstranitvijo šivov je potrebna nega rane, vključno z dnevnim spremljanjem in spremembami oblačenja. Lase si lahko umijete šele dva tedna po operaciji.

V primeru močne bolečine so indicirani analgetiki, v primeru krčev - antikonvulzivna zdravila, lahko zdravnik predpiše in sedative za hudo anksioznost ali vznemirjenost. Konzervativno zdravljenje po operaciji je odvisno od narave patologije, ki je pacienta pripeljala do operacijske mize.

S porazom različnih delov možganov se lahko bolnik usposobi za hojo, govorjenje, obnavljanje spomina in druge motene funkcije. Prikazan je popoln psiho-čustveni počitek, bolje je zavrniti fizične napore. Pomembno vlogo v rehabilitaciji imajo družinski člani, ki že doma pomagajo pri obvladovanju nekaterih neprijetnosti v vsakdanjem življenju (npr. Tuširanje ali priprava hrane).

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov skrbi, ali bo invalidnost ugotovljena po operaciji. Ni dokončnega odgovora. Trepanacija sama po sebi ni razlog za določitev skupine invalidnosti in vse bo odvisno od stopnje nevroloških motenj in invalidnosti. Če je bila operacija uspešna, ni nobenih zapletov, pacient se vrne v svoje običajno življenje in delo, potem ne smemo računati na invalidnost.

Pri hudih poškodbah možganov s paralizo in parezo, oslabljenim govorom, razmišljanjem, spominom itd. Bolnik potrebuje dodatno nego in ne more iti na delo, ampak tudi skrbeti zase. Seveda taki primeri zahtevajo določitev invalidnosti. Po kraniotomiji se skupina invalidov določi s posebno zdravniško komisijo različnih strokovnjakov in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in stopnje poslabšanja življenjske aktivnosti.

Zapleti po operaciji možganov

Nega po operaciji za možganski tumor. Zapleti

• Pri večini kraniotomij je treba bolnika na koncu operacije izločiti v zavesti.
• V nekaterih klinikah vseh pacientov po kraniotomiji, ampak o tumorjih se pošljejo v posebno enoto intenzivne oskrbe.
• Bolniki običajno ležijo s 15-30 ° višine mize.
• Ustrezno lajšanje bolečine je zelo pomembno, saj se pri večjem številu bolnikov po kraniotomiji pojavlja zmerna ali huda bolečina, tudi če je operacija pravilna.

• Morfin je primeren in varen analgetik, ki ga lahko uporabljamo peroralno in tudi pri bolnikih nadzorovani analgeziji.
• Pooperativno navzeo in bruhanje, ki so pogoste pri nevrokirurških posegih, je treba preprečiti ali ustaviti.
• Večina krvavitev se običajno pojavi v prvih urah po operaciji. Depresija zavesti ali nezmožnost vrnitve v predoperativni nevrološki status je indikacija za nujno CT, ki običajno zahteva splošno anestezijo.
• V pooperativnem oddelku se lahko pojavijo nove nevrološke motnje. Nekatere od njih napove kirurg z ustreznimi smernicami za osebje. V nasprotnem primeru nepričakovana sprememba nevrološkega statusa zahteva nujno ukrepanje.

• Potrebno je hitro prepoznati in ustaviti konvulzivno aktivnost. Njegovo prepoznavanje v zgodnjem pooperativnem obdobju je lahko zelo težko, zato je potrebna visoka stopnja pozornosti.
• Pooperativna mehanska ventilacija je lahko potrebna pri bolnikih s predhodno resno nevrološko motnjo, zlasti z zmanjšanimi dihalnimi ali dihalnimi refleksi, ali z znatnim možganskim edemom.
• Spremljanje ICP se lahko pri bolnikih z mehansko ventilacijo pojavi v pooperativnem obdobju.
• Odmerek deksametazona v pooperativnem obdobju se običajno zmanjša v nekaj dneh po operaciji.

V pooperativnem obdobju nekateri tumorji ali njihova lokalizacija povzročajo določene težave:
• Dolgotrajna kompresija čelnih rež pri menjavi meningiomov vohalnih žleb lahko povzroči pooperativno otekanje. Po operaciji je treba nadaljevati sedacijo in prezračevanje, čeprav ni dovolj dokazov, da bo to vplivalo na pojav ali izid zapleta.
• Po resekciji temporalnih reženj lahko pacienti nekaj dni ostanejo v mirujočem stanju.
• Gliomi z tumorsko induciranim edemom se v nekaterih primerih odzovejo na resekcijo z razvojem masivnega in usodnega možganskega edema v zgodnjem pooperativnem obdobju. Običajno so v takih primerih potrebni sedacija in prezračevanje.
• Bolniki s tumorji zadnje lobanjske lobanje v pooperativnem obdobju lahko razvijejo pomembne tabloidne simptome, zmanjšajo zaščitne reflekse zgornjih dihalnih poti, tako da po operaciji ne bodo mogli sami zaščititi dihalnega trakta.

Trepanacija lobanje: možne posledice po operaciji

Ko se izvede trepaning lobanje, so lahko posledice po operaciji pomembne in dolgotrajne. Sama operacija možganov je sama po sebi kompleksen nevrokirurški proces, povezan s kombinacijo krvnih žil in živčnega tkiva; hkrati pa kirurški poseg pušča opazne sledi, ki zahtevajo obdobje okrevanja.

Kraniotomija: posledice po operaciji so zelo pomemben problem, ki lahko vpliva na številne notranje organe, kot tudi na delovanje čutil. Resnost zapletov je odvisna predvsem od patologije, ki je zahtevala intervencijo. Seveda je pooperativno obdobje zelo različno z izločanjem tumorja in odpravo travmatske poškodbe možganov, vendar so po operaciji pogoste težave.

Bistvo kraniotomije

Kraniotomija je operacija glave. sestavljen iz odprtja lobanje na omejenem območju za odpravo patologije ali obnovo poškodovanih tkiv in krvnih žil. Takšne operacije se izvajajo za odpravo hematomov, možganskih tumorjev, s kraniocerebralnimi poškodbami in zlomi lobanje, krvavitvami s prekomernim intrakranialnim tlakom.

Trepanacijo izvajamo na dva glavna načina - resekcijo in osteoplastično kirurgijo. Pri metodi resekcije v kranialni kosti se oblikuje luknja želene velikosti z vykivanija z uporabo klešče, ki se najpogosteje izvaja z nujno operacijo. Po takem udarcu ostaja kostna napaka, ki je po potrebi prekrita z umetnimi ploščami - plastično ali kovinsko.

Osteoplastična metoda vključuje izrezovanje tkivnih in kostnih zavihkov, po končanem posegu pa jih vrne na svoje mesto s sidranjem s šivom v periost. Rezanje poteka z žično žago ali pnevmatsko turbino; istočasno se kost žaga pod kotom 45 stopinj, tako da ko se lobanja ponovno vzpostavi, kostni zavihek ne pade navznoter.

Zgodnje pooperativno obdobje

Da bi izključili hematom, diplomanti v obliki gumijastih cevi, katerih konci ostanejo pod zaščitnim povojem, se prenesejo pod zaplate. Pretok krvi skozi cevi impregnira povoj. Kadar se preliv bistveno zmoči, se ne spremeni in nova povoja dodatno navijemo od zgoraj. Če ob koncu operacije dura mater ni popolnoma zaprta, se lahko v zalogi krvi, ki pušča, pojavijo sledi cerebrospinalne tekočine.

Vtičnice se običajno odstranijo dan po zaključku kirurškega posega. Da bi preprečili uhajanje cerebrospinalne tekočine in odpravili tveganje okužbe skozi območja, kjer so bili nameščeni diplomanti, se uporabljajo in pritrdijo začasni ali dodatni šivi.

Prvi dan po operaciji je potrebno spremljati stanje oblačenja na področju trepanacije. Znatno otekanje povojev na operiranem območju je posledica pooperativnega hematoma, ki lahko povzroči hitro povečanje otekanja mehkih tkiv čela in vek, krvavitev v orbitah. Zelo nevarna posledica, ki se pojavi v zgodnji fazi po trepaniranju lobanje, je lahko sekundarna likerija, ki lahko povzroči okužbo lobanjske vsebine in povzroči meningitis in encefalitis. V zvezi s tem je izredno pomembno pravočasno zaznati prisotnost bistre tekočine v krvi, ki je impregnirana s povojem in sprejeti nujne ukrepe.

Zapleti po kraniotomiji

Kraniotomija je včasih edini način za reševanje človekovega življenja, vendar, če je potrebno, povzroči resno poškodbo, ki lahko povzroči zelo nevarne posledice. Takšni možni zapleti so: krvavitve, okužbe, edemi, motnje možganskega tkiva, ki lahko povzročijo motnje spomina, govora in vida; težave z ravnovesjem, krči, šibkost in paraliza, motnje črevesja in uriniranja. Operacija poteka s splošno anestezijo, ki lahko povzroči reakcijo na anestetično zdravilo: omotica, respiratorna odpoved, znižanje krvnega tlaka, kardiovaskularne težave.

Infekcijski zaplet

Po operaciji na lobanji se močno poveča verjetnost nastanka številnih okužb in okužba večine možganskih tkiv se pojavlja veliko manj pogosto, kar je povezano z ustrezno sterilizacijo območja, ki je predmet kirurškega posega.

Tveganje okužbe je v večji meri ogroženo zaradi pljuč, črevesja in mehurja, katerega funkcije urejajo deli možganov. V mnogih pogledih je ta okoliščina povezana s prisilnimi omejitvami mobilnosti osebe in spremembami v načinu življenja po operaciji. Preprečevanje takšnih zapletov je fizioterapija, prehrana, spanje. Zdravljenje okužb se izvaja na medicinski način - imenovanje ustreznih antibiotikov.

Krvni strdki in krvni strdki

Patologije v možganih in nepremičnost po operaciji lahko povzročijo takšne zaplete kot pojav krvnih strdkov, ki povzročajo krvne strdke v venah nog. Neodvisni krvni strdki lahko migrirajo skozi žile in dosežejo pljuča, kar vodi do razvoja pljučne embolije. Ta bolezen povzroča zelo resne posledice, celo smrt. Za preprečevanje patologije je potrebno uvesti gimnastične vaje in se hitro vrniti k normalnemu življenjskemu slogu. Po priporočilu zdravnika uporabljamo obloge za stopala in predpisujemo razredčila krvi.

Nevrološke motnje

Začasna nevrološka motnja se pojavi, ko se po trepaniranju lobanje in operaciji pojavi edem sosednjega možganskega tkiva. Takšne anomalije povzročajo različne nevrološke simptome, vendar po določenem času same izginejo. Steroidna zdravila, decadron in subdnison pa so predpisana za pospešitev popravila tkiva in odstranitev zabuhlosti.

V primeru hudih poškodb tkiva med trepanacijo lahko opazimo podaljšane nevrološke patologije. Takšne kršitve so izražene z različnimi znaki, odvisno od lokacije poškodovanih območij. Te komplikacije lahko kirurg prepreči le med operacijo, kar zmanjša možnost poškodb.

Krvavitev

Krvavitev na področju trepanacije je pogost pojav, ki je posledica poškodb krvnih žil.

Najpogosteje se prvi dan po operaciji pojavi aktivno uhajanje krvi, ki se izloči z drenažo, kar odpravlja kopičenje krvi.

V izjemnih primerih, pri težkih krvavitvah, se izvede druga operacija.

Trepanacija lobanje lahko povzroči krče, ko kri vstopi v možgansko tkivo. Da bi odpravili ta nevarni pojav, se pred operacijo dajejo antikonvulzivi.

Pogosti učinki trepanacije

Tako zapletena operacija, kot je trepaniranje lobanje, se le redko zgodi brez zapletov in nekaterih posledic.

Resnost posledic je odvisna od vzroka operacije, starosti bolnika, splošnega zdravstvenega stanja.

Najpogostejše posledice so: poslabšanje sluha ali vida, deformacija izrezanega dela lobanje in pogosti glavoboli. Za zdravljenje učinkov se izvaja dolgoročna restavratorska medicinska terapija. Operacija za odpravo okvare lobanje se izvaja izjemno redko in le v mladosti.

Postoperativna rehabilitacija

Po trepanaciji lobanje je treba upoštevati vrsto rehabilitacijskih zahtev: higieno prizadetega območja, vendar brez dolgega časa; odstranitev fizične obremenitve na glavi (zlasti nagiba glave); izvajanje terapevtskih vaj za odpravo stagnirajočih procesov; imenovanje zdravil in zdravil rastlinskega izvora.

Potrebno je jemati zdravila za redčenje krvi in ​​uravnavati raven holesterola. Zeliščni pripravki na osnovi mordovnika, dišeče in barvne postelje, noči so priznani kot učinkovito zdravilo.

Lobanjska trepanacija: če je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija upravičeno velja za eno najzahtevnejših kirurških posegov. Operacija je znana že od antike, ko so tako poskušali zdraviti poškodbe, tumorje in krvavitve. Seveda starodavna medicina ni dopuščala, da bi se izognili različnim zapletom, zato so takšne manipulacije spremljale visoke smrtnosti. Zdaj se trepaning izvaja v nevrokirurških bolnišnicah z visoko usposobljenimi kirurgi in je namenjen predvsem reševanju bolnikovega življenja.

Kraniotomija je tvorba luknje v kosteh, skozi katero zdravnik dobi dostop do možganov in njenih membran, žil, patoloških formacij. Omogoča tudi hitro zmanjšanje naraščajočega intrakranialnega pritiska in s tem preprečevanje smrti pacienta.

Postopek odpiranja kapice se lahko izvede, kot je bilo načrtovano, v primeru tumorjev, na primer ali nujno, zaradi zdravstvenih razlogov, za poškodbe in krvavitve. V vseh primerih je tveganje za škodljive posledice veliko, saj je motena integriteta kosti, možna pa je tudi poškodba živčnih struktur in žil med operacijo. Poleg tega je vzrok trepanacije vedno zelo resen.

Operacija ima stroge indikacije in ovire za to so pogosto relativne, saj lahko kirurg zaradi reševanja bolnikovega življenja zanemari spremljajočo patologijo. Kraniotomija se ne izvaja v terminalnih pogojih, hudih šokih, septičnih procesih, v drugih primerih pa omogoča bolniku izboljšanje svojega stanja, tudi če pride do hudih kršitev notranjih organov.

Indikacije za kraniotomijo

Indikacije za kraniotomijo se postopoma zožujejo zaradi nastanka novih, bolj benignih metod zdravljenja, v mnogih primerih pa je to še vedno edini način za hitro odpravo patološkega procesa in shranjevanje življenja bolnika.

dekompresivno trepanacijo brez intervencije na možganih

Bolezni, ki povzročajo hitro in ogrožajoče povečanje intrakranialnega tlaka in povzročajo premik možganov glede na njegov normalni položaj, ki povzročajo poškodbe struktur z velikim tveganjem smrti, so vzrok za dekompresivno trefinacijo (resekcija).

• Intrakranialno krvavitev;
• Poškodbe (tkivo zdrobljenega živca, modrice v kombinaciji s hematomi itd.);
• Abscesi možganov;
• Velike neoperme, ki se ne operirajo.

Trepanacija za te bolnike je paliativni postopek. ne odpravlja bolezni, ampak odpravlja najbolj nevarne zaplete (dislokacijo).

Osteoplastična trepanacija služi kot začetna faza kirurškega zdravljenja intrakranialne patologije, ki zagotavlja dostop do možganov, žil, membran. Prikazan je na:

1. Malformacije lobanje in možganov;
2. Tumorje, ki jih je mogoče kirurško odstraniti;
3. Intracerebralne hematome;
4. Vaskularna anevrizma in malformacije;
5. Abscesi, parazitske poškodbe možganov in membran.

osteoplastična trepanacija za operacijo možganov

Za odstranitev hematoma, ki se nahaja znotraj lobanje, se lahko obe resekcijski trepanaciji uporabita za zmanjšanje pritiska in preprečitev premika možganov v akutnem obdobju bolezni, kot tudi kosti in plastike, če zdravnik postavi cilj odstraniti žrelo in obnovi celovitost tkiv glave.

Priprava na operacijo

Če je potrebno, prodiranje v kranialno votlino pomembno mesto pripada dobri pripravi bolnika za operacijo. Če je dovolj časa, zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje ne le laboratorijske teste, CT in MRI, temveč tudi posvetovanja ozkih strokovnjakov, študije notranjih organov. Potreben je pregled terapevta, ki odloča o varnosti posega za bolnika.

Vendar pa se zgodi, da se odprtje lobanje izvede nujno, potem pa ima kirurg zelo malo časa, bolnik pa ima potreben minimum raziskav, vključno s splošnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, koagulacijo, MRI in / ali CT, za določitev stanja možganov in lokalizacijo patološkega procesa. V primeru nujne trefinacije je korist v obliki reševanja življenja višja od verjetnih tveganj ob sočasnih boleznih in se kirurg odloči za operacijo.

Med načrtovano operacijo, po šestih zvečer, je prepovedano jesti in piti dan prej, pacient se ponovno pogovarja s kirurgom in anesteziologom, se tušira. Priporočljivo je, da se sprostite in umirite, med močnim strahom pa se lahko predpišejo sedativi.

Pred intervencijo na glavi se lasje skrbno obrišejo, operativno polje obdelamo z antiseptičnimi raztopinami, glavo fiksiramo v želeni položaj. Anesteziolog bolnika vpelje v anestezijo, kirurg pa nadaljuje z manipulacijo.

Odprtje kranialne votline lahko poteka na različne načine, zato se razlikujejo naslednje vrste trepanacije:

Ne glede na vrsto načrtovane operacije mora biti bolnik izpostavljen splošni anesteziji (običajno dušikov oksid). V nekaterih primerih se trepanacija opravi v lokalni anesteziji z raztopino novokaina. Za možnost umetne pljučne ventilacije se injicirajo mišični relaksanti. Območje delovanja je skrbno obrito in obdelano z antiseptičnimi raztopinami.

Osteoplastična trepanacija

Cilj osteoplastične trepanacije je ne le odpiranje lobanje, temveč tudi prodiranje v notranjost za različne manipulacije (odstranitev hematoma in zatrtje žarišč po poškodbi, otekanju), končni rezultat pa mora biti obnova celovitosti tkiv, vključno s kostmi. V primeru osteoplastike se kostni fragment vrne na mesto, tako da se napaka odpravi in ​​ponovna uporaba ni več potrebna.

Pri tej vrsti operacije je luknja na mestu, kjer je pot do prizadetega dela možganov najkrajša. Prva faza je zareza mehkih tkiv glave v obliki podkve. Pomembno je, da je osnova tega zavihka na dnu, ker žile, ki oskrbujejo kožo in spodnje tkivo, prehajajo radialno od spodaj navzgor, njihova integriteta pa ne sme biti ogrožena, da se zagotovi normalen pretok krvi in ​​zdravljenje. Širina podnožja lopute je približno 6-7 cm.

Po kožno-mišičnem zavihku z aponeurozo ločimo od površine kosti, se obrne navzdol, fiksiramo na serviete, namočene v slanico ali vodikov peroksid, in kirurg nadaljuje z naslednjo stopnjo - nastajanje kostno-periostnega režnja.

faze osteoplastične trepanacije po Wagner-Wolfu

Pokostnica je secirana in luskana glede na premer rezila, s katerim kirurg naredi več lukenj. Odseki kosti med luknjami se izrežejo s pomočjo Giglijeve žage, vendar eden »skakalec« ostane nedotaknjen, kost na tem mestu pa je razpokana. Kostni zavihek s pomočjo periosta v območju zlomljenega področja bo povezan z lobanjo.

Da bi zagotovili, da košček lobanje ne bo padel navznoter po tem, ko bo položen na svoje mesto, je rez rezan pod kotom 45 °. Območje zunanje površine kostne lopute je večje od notranjega in po vrnitvi tega fragmenta na svoje mesto je v njem trdno pritrjeno.

Ko je kirurg prispel do dura mater, ga razreže in vstopi v votlino lobanje, kjer lahko proizvede vse potrebne manipulacije. Ko je cilj dosežen, se tkivo zapre v obratnem vrstnem redu. Trdni plašč možganov se zapre iz vpojnih šivov, kostni zavihek se nadomesti in fiksira z žico ali debelimi nitmi, kožno-mišična površina se šiva s katgutom. V rani je možno pustiti drenažo za odtok izpusta. Šivi se odstranijo do konca prvega tedna po operaciji.

Video: zdravljenje osteoplastike

Resekcijski trepaning

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvede respekcijska trepanacija, zato jo imenujemo dekompresivna. V tem primeru postane potrebno ustvariti trajno luknjo v lobanji in koščni fragment je popolnoma odstranjen.

Resekcijsko trepanacijo izvajamo z intrakranialnimi tumorji, ki jih ni več mogoče odstraniti, s hitrim povečanjem možganskega edema zaradi hematomov s tveganjem za dislokacijo živčnih struktur. Prizorišče je običajno časovna regija. V tej coni je kost lobanje pod močnimi temporalnimi mišicami, tako da bo okno trepaninga prekrito z njim, možgani pa bodo zanesljivo zaščiteni pred morebitnimi poškodbami. Poleg tega časovna dekompresivna trepanacija daje najboljši kozmetični rezultat v primerjavi z drugimi možnimi območji trepaninga.

resekcija (dekompresivno) trepaniranje po Cushingu

Na začetku operacije zdravnik reže mišično-skeletni zavihek linearno ali v obliki podkve, ga obrne navzven, razreže temporalno mišico vzdolž vlaken in seka periost. Nato se izvrši luknja v kosti z rezalnikom, ki se razširi s pomočjo posebnih Luerjevih rezalnikov kosti. To ima za posledico okroglo luknjo, katere premer se giblje od 5-6 do 10 cm.

Po odstranitvi kostnega fragmenta kirurg pregleda možgansko maso, ki je z močno intrakranialno hipertenzijo lahko napeta in znatno oddaja. V tem primeru je takoj nevarno, da se ga razreže, saj se možgani hitro premaknejo proti okencu za trefiniranje, kar bo povzročilo poškodbo in zagozdenje debla v veliki okcipitalni odprtini. Za dodatno dekompresijo se ledvična tekočina v majhnih delih odstrani z lumbalno punkcijo, po kateri se izloči dura mater.

Postopek se zaključi z zaporednim šivanjem tkiv, razen dura mater. Prostor kosti na mestu, kot v primeru osteoplastične kirurgije, ne ustreza, kasneje pa se lahko, če je potrebno, ta napaka odpravi s pomočjo sintetičnih materialov.

Video: Sovjetski učni film o resekciji trepanacije

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po posegu se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego ali pooperacijski oddelek, kjer zdravniki skrbno spremljajo delovanje vitalnih organov. Drugi dan z varnim postoperativnim tečajem se pacienta prenese v nevrokirurški oddelek in tam preživi do dva tedna.

Zelo pomembna je kontrola drenaže, ki je ločena, in luknja med resekcijo trepanacije. Otekanje oblačenja, otekanje obraznih tkiv, modrice okoli oči lahko kažejo na povečanje možganskega edema in pojava pooperativnega hematoma.

Trepanacijo spremlja veliko tveganje za različne zaplete, vključno z infekcijsko-vnetnimi procesi v rani, meningitisom in encefalitisom, sekundarnimi hematomi z neustrezno hemostazo, nedoslednostjo šivov itd.

Posledice kraniotomije so lahko različne nevrološke motnje v primeru poškodb možganskih ovojnic, žilnega in možganskega tkiva: motnje motoričnih in senzoričnih kroglic, inteligenca, konvulzivni sindrom. Zelo nevaren zaplet v zgodnjem pooperativnem obdobju se šteje za odtok cerebrospinalne tekočine iz rane, kar je preobremenjeno z dodatkom okužbe z razvojem meningoencefalitisa.

Dolgoročni rezultat trepanacije je deformacija lobanje po resekciji kostnega področja, nastanek keloidne brazgotine v nasprotju s procesi regeneracije. Ti postopki zahtevajo kirurško korekcijo. Za zaščito možganskega tkiva in za kozmetične namene se odprtina po resekciji trepanacije zapre s sintetičnimi ploščami.

Nekateri bolniki po trepanaciji lobanje pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, omotice, izgube spomina in delovanja, utrujenosti in psiho-čustvenega neugodja. Možne bolečine v pooperativni brazgotini. Mnogi simptomi, ki sledijo operaciji, niso povezani s samim posegom, ampak s patologijo možganov, ki je bila glavni vzrok za trefinacijo (hematomi, kontuzija itd.).

Okrevanje od kraniotomije vključuje zdravljenje z zdravili in odpravo nevroloških motenj. socialna in delovna prilagoditev bolnika. Pred odstranitvijo šivov je potrebna nega rane, vključno z dnevnim spremljanjem in spremembami oblačenja. Lase si lahko umijete šele dva tedna po operaciji.

V primeru močne bolečine so indicirani analgetiki, v primeru krčev - antikonvulzivna zdravila, lahko zdravnik predpiše in sedative za hudo anksioznost ali vznemirjenost. Konzervativno zdravljenje po operaciji je odvisno od narave patologije, ki je pacienta pripeljala do operacijske mize.

S porazom različnih delov možganov se lahko bolnik usposobi za hojo, govorjenje, obnavljanje spomina in druge motene funkcije. Prikazan je popoln psiho-čustveni počitek, bolje je zavrniti fizične napore. Pomembno vlogo v rehabilitaciji imajo družinski člani, ki že doma pomagajo pri obvladovanju nekaterih neprijetnosti v vsakdanjem življenju (npr. Tuširanje ali priprava hrane).

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov skrbi, ali bo invalidnost ugotovljena po operaciji. Ni dokončnega odgovora. Trepanacija sama po sebi ni razlog za določitev skupine invalidnosti in vse bo odvisno od stopnje nevroloških motenj in invalidnosti. Če je bila operacija uspešna, ni nobenih zapletov, pacient se vrne v svoje običajno življenje in delo, potem ne smemo računati na invalidnost.

Pri hudih poškodbah možganov s paralizo in parezo, oslabljenim govorom, razmišljanjem, spominom itd. Bolnik potrebuje dodatno nego in ne more iti na delo, ampak tudi skrbeti zase. Seveda taki primeri zahtevajo določitev invalidnosti. Po kraniotomiji se skupina invalidov določi s posebno zdravniško komisijo različnih strokovnjakov in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in stopnje poslabšanja življenjske aktivnosti.

Video: predavanje o kraniotomiji

Značilnosti operacije za odstranitev možganskega tumorja.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za operacijo možganov so velika velikost tumorja, njegova dvoumna struktura, poškodbe bližnjih tkiv in neučinkovitost alternativne metode zdravljenja.

Možnosti možganskih tumorjev

Obstajajo številne kontraindikacije za takšno operacijo. Ne izvaja se v prisotnosti velike neoplazme pri bolnikih, starejših od 80 let, ker je to prežeto z velikim številom zapletov v pooperativnem obdobju.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja se ne izvaja, kadar se nahaja v vitalnih centrih možganov. Med operacijo obstaja veliko tveganje za prizadetost bližnjih struktur, kar lahko pripelje do nepopravljivih posledic.

Ne delajte z obsežnimi poškodbami velikega dela možganov. V tem primeru še vedno obstaja veliko tveganje za poznejšo globoko invalidnost bolnika. Iz istega razloga kirurški poseg ni izveden niti v primeru, ko se tumor nahaja na mestu, ki ga specialist ne more doseči. V takem primeru se izberejo alternativne metode zdravljenja.

Obstajajo nekatera pravila za pripravo pacienta na operacijo.

• mesec dni pred intervencijo je treba opustiti alkohol in cigarete;
• če bolnik jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, je priporočljivo, da jih začasno prenehate jemati;
• Pred operacijo se pregleda bolnik, ki vključuje podroben krvni test, EKG in pregled ozkih strokovnjakov.
  

Bolj kot je bolnik pripravljen, lažje bo operiran in hitreje bo po odstranitvi tumorja v celoti obnovljen. Zato se vprašanje preoperativne priprave ne posveča nič manj pozornosti kot dejansko samo delovanje.

Vrste operacije možganov

Tradicionalna vrsta operacije odstranitve tumorja je kraniotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in sestoji iz odstranitve tumorja skozi umetno luknjo v lobanji.

Po odstranitvi tumorja se pacient izloči iz delovanja anestezije zelo kratek čas. To je potrebno za določitev možne disfunkcije motenega dela možganov.

Takoj ko se izvedejo vse potrebne manipulacije, se kost vrne v prejšnji položaj in zavaruje z vijaki. Da bi preprečili širjenje rakavih celic na zdravo tkivo, se radioterapija izvede po odstranitvi možganskega tumorja. Pomaga uničiti nečrtane maligne celice.

Kljub temu, da se trepanacija šteje za klasičen način izvajanja takšne operacije, danes obstaja kar nekaj benignih metod kirurške odstranitve tumorja.

1. Laserska operacija. Med držanjem se uporablja laserski žarek. Glavne prednosti te vrste operacije vključujejo popolno odsotnost kapilarne krvavitve in naravno sterilnost laserja. Ta dejavnik preprečuje možnost okužbe tkiva. Poleg tega je med operacijo, ki se izvaja z laserjem, prehod rakastih celic na zdrave popolnoma izključen, kar pri tradicionalni operaciji ni tako.
   
2. Kriohirurgija Vpliv na neoplazmo nezadostno nizkih temperatur, ki povzroči njihovo uničenje. V ta namen se uporabljajo posebne krio naprave.