Reaktivni meningitis: smrtna nevarnost in posledice

Reaktivni meningitis je akutna infekcijska vnetna bolezen možganov in hrbtenjače. Pojavi se pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa so prezgodaj rojeni novorojenčki, bolniki s poškodbami hrbta in glave ter bolezni centralnega živčnega sistema.

Značilnost te bolezni je njena nenadna, spontanost, minljivost. Zato se imenuje tudi »fulminantni meningitis« - lahko ubije odrasle osebe v enem dnevu, otroci pa v nekaj urah. To se razlikuje od drugih oblik meningitisa.

Vzroki bolezni

Povzročitelj bolezni je meningokokni bacil, ki se širi s kapljicami v zraku. Torej, lahko dobite, obisk klinike, med vožnjo v prometu, trgovina in tako naprej.

Za otroke, ki obiskujejo vrtce, obstaja možnost, da pride do epidemije. Poleg meningokoknih palic je lahko vzrok lezije okužba z enterovirusi ali druge vrste.

Za izzivanje reaktivnega meningitisa lahko ošpice, rdečke, parotitis. Provokate bolezni so vnetje ušesa, sinusitis, furunkuloza, pljučni absces in druge gnojne bolezni, pa tudi prisotnost travmatske poškodbe možganov in poškodbe hrbta. Prav tako so ogroženi prezgodnji in šibki otroci.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Pri majhnih otrocih se lahko bolezen razvije v maternici, če je mati že bolna z meningitisom ali drugo boleznijo, ki je povzročila ustrezno okužbo pri novorojenčku.

Otroški reaktivni meningitis prizadene otroka s hitrostjo in lahko v nekaj urah privede do smrti. V vseh primerih se pojavijo zapleti, ki se lahko pojavijo takoj ali se pojavijo pozneje.

Simptomi bolezni

Reaktivni meningitis se kaže v naslednjih značilnih simptomih:

• hud glavobol, premik v vrat in hrbet;
• strm dvig temperature;
• motnje zavesti;
• bolečine v mišicah in sklepih, "bolečine" v celotnem telesu;
• razdražljivost, nenehno občutek zaspanosti;
• slabost in bruhanje;
• preobčutljivost na svetlobo, zvok, dotik;
• okcipitalne in vratne mišice postanejo trde;
• na koži se pojavijo rdeče pike;
• zgodnji zapleti in poškodbe živcev: pareza, gluhost, paraliza;
• pri majhnih otrocih velik izvir na glavi nabrekne in močno utripa.

Kako je postavljena diagnoza?

Natančno diagnozo lahko naredite le z lumbalno punkcijo. Samo ta študija lahko razlikuje med meningitisom in drugimi boleznimi, ki so podobne simptomom.

Toda za tako študijo je potreben čas, zato je treba nujno sprejeti kri za splošno in biokemično analizo. Poleg tega, pregled osnove očesa, EEG, radiografijo lobanje, CT in MRI.

Bolnik je natančno diagnosticiran glede na tri glavne značilnosti: specifične simptome meningitisa, znake, ki kažejo, da je bolnik okužen, in spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Zdravniška pomoč

Zdravljenje reaktivnega meningitisa se izvaja samo v bolnišnici, najpogosteje v enoti intenzivne nege. Pri mladih bolnikih in odraslih je načelo zdravljenja skoraj enako, lahko so le recepti za različne skupine antibiotikov, vendar je to odvisno od bolnikovega počutja in odziva telesa na zdravilo. Pri mladih bolnikih so vedno zapleti, ki se pojavijo takoj z boleznijo ali kasneje.

Cilj terapije je preprečiti možganske edeme in žalostne posledice za bolnika ter začeti zdravljenje čim prej.

Takoj se zdravljenje z antibiotiki začne s širokim spektrom učinkov, z najvišjimi možnimi odmerki. V ta namen se uporabljajo pripravki iz skupin penicilinov, cefalosporinov in makrolidov.

Ko se stanje bolnika poslabša, se zdravilo lahko injicira v spinalni kanal. Potek antibiotikov je predpisan za obdobje, ki ni krajše od 10 dni, če pa v predelu možganov ostanejo gnojne žarišča, se tečaj podaljša.

Če se uporabljajo zdravila: penicilin, ceftriakson in cefotaksim ne pomagajo, bolniku pa grozijo usodni zapleti s smrtnim izidom, potem pa se uporabita vankomicin in karbapenem s resnimi neželenimi učinki.

Poleg tega se zdravljenje izvaja za lajšanje simptomov z naslednjimi zdravili:

• spazmolitiki in mišični relaksanti - odstranitev mišičnih krčev in krčev;
• glukokortikoidi - izboljšane nadledvične žleze;
• Furosemid - preprečevanje možganskega edema;
• Sorbilact - če je oteklina že tam;
• za splošno zdravljenje se izvaja s pomočjo kapalke raztopin soli, plazemskih nadomestkov, antipiretikov.

V prvih urah zdravljenja se vsa zdravila injicirajo intravensko - tako zdravilo deluje najučinkoviteje in pomaga preprečiti pojav toksičnega šoka. To je pravi čas za začetek zdravljenja, ki bo pomagalo obvladati bolezen brez resnih posledic za bolnika.

Preden pride rešilec, mora pacient zagotoviti fizični in duševni mir, ustvariti maksimalno udobje, saj so vsi njegovi občutki poslabšani.

Okna je treba zapreti z zavesami, izolirati od hrupa in kričati, zmanjšati bolečinski sindrom, položiti led ali krpe, namočene v hladno vodo na glavo, roke na komolce in noge na kolena in jih spremeniti, ko se segrejejo. Bolniku se lahko da zdravilo za glavobol.

Zapleti in prognoze

Pri reaktivnem meningitisu je lahko prognoza za ljudi srednjih let ugodna, če se zdravljenje začne takoj. Pri dojenčkih in starejših osebah zdravljenje pogosto nima nobenega učinka, ker je potek bolezni hiter, simptomi in zapleti se pojavljajo postopoma.

Verjetni zapleti fulminantnega meningitisa so:

• DIC - krvni strdki v krvi, madeži na koži se združijo na eno mesto, gangrena se lahko začne na rokah in nogah, kot tudi na akumulaciji krvi v ustih, očeh in sklerjih;
• duševna zaostalost pri otrocih;
• paraliza;
• gluhost;
• septični šok;
• slepota;
• zmanjšanje natrijevih ionov v krvi.

Če so vse tretirane točke končane, se stopnja smrtnosti zaradi reaktivnega meningitisa pojavi v 10% vseh primerov.

Glavna točka preprečevanja fulminantnega meningitisa je cepljenje, vendar cepljenje ne zagotavlja popolne zaščite pred okužbo.

Poleg tega se je treba izogibati prenatrpanim mestom, zlasti med epidemijo. Bolnike z meningitisom je treba izolirati od zdravja, tako da jih pošljete v bolnišnico. Vse postopke osebne higiene je treba strogo upoštevati. Če se odpravite na izlet ali potovanje, raziščite situacijo z okužbami na tem območju.

Če se znajdete sami ali sorodniki blizu simptomov meningitisa, se takoj posvetujte z zdravnikom in bolje je poklicati rešilca. Samo pravočasno in pravilno zdravljenje omogoča, da se izognete smrti ali resnim posledicam za bolnika.

Kaj je reaktivni meningitis: simptomi in zdravljenje

Reaktivni meningitis je najbolj nevarna oblika nalezljive bolezni, ki prizadene hrbtenjačo in možgane. Vsaka oseba lahko trpi zaradi tega vnetja, vendar pa so pred njo najbolj izpostavljeni nedonošeni otroci, ljudje z poškodbami glave in hrbta ter poškodbe živčnega sistema.

Značilnost reaktivnega meningitisa je njegova spontanost, presenečenje. Klinika poteka hitro in hitro. Če je bila medicinska pomoč zagotovljena prepozno, bolnik pade v komo in umre zaradi več gnojnih žarišč v možganskem območju. Če zdravniki začnejo zdraviti reaktivni meningitis v prvem dnevu, posledice ne bodo tako resne, lahko pa ogrozijo tudi življenje ljudi.

Hiter razvoj fulminantnega meningitisa pogosto ne pušča zdravnika časa za postavitev diagnoze, saj tudi odrasli brez terapevtskih posegov ne bodo živeli več kot 1-2 dni, otroci imajo še manj časa.

Vzroki

Zakaj se pojavi reaktivni meningitis in kaj je to? Povzročitelji te nalezljive bolezni so lahko različni patogeni, kot sta stafilokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa in drugi.

Načini okužbe so naslednji:

• Hematogeni - iz vnetnih žarišč patogena s krvjo v možgane.
• Kontakt - poškodba lobanje z okužbo.
• Kapljice v zraku - pri kašljanju in kihanju nosilca okužbe ali bolne osebe.
• Perineural - prenos okužbe v možgansko tkivo med vnetjem živcev.
• Extraplacental - skozi placento do plodu matere.
• Limfogeni - prenos okužbe v možgane prek limfnega sistema.

Po statističnih podatkih se reaktivni meningitis najpogosteje razvije kot sekundarna okužba, glede na obstoječo meningokokno ali streptokokno okužbo.

Simptomi reaktivnega meningitisa

Reaktivni meningitis se razvija s svetlobno hitrostjo (1-2 dni). Hitra rast gnojnih žarišč in otekanje možganov s pozno pomočjo vodi do smrti osebe.

Značilne značilnosti reaktivnega meningitisa so:

1. Visoka telesna temperatura (nad 39 stopinj) in hude mrzlice. Značilna značilnost bolezni je nenadna temperatura. V prvih urah okužbe temperatura doseže 40 stopinj, vendar se z lahkoto odbije od antipiretičnih zdravil. Po nekaj urah pa nobeno zdravilo ne deluje.
2. Intenzivni glavobol, razpokan po glavi, otežen zaradi gibanja, nenadnega hrupa ali svetlobnega dražljaja.
3. Izčrpavajoče bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem. Izhaja iz prvih ur bolezni, je zelo boleče za bolnika.
4. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo krči, bolečine v mišicah in huda šibkost.
5. Simptomi šoka: tahikardija, arterijska hipotenzija, hladna koža z visoko telesno temperaturo, bolnikove noge in roke dobijo pepelni odtenek.
6. Krtače in noge bolnika postanejo sive.
7. Navdušenje, anksioznost, ki se pojavi v prvih urah bolezni, nadomesti zmedenost, pokončanje in koma. Pojavljajo se dispneja, hipoksemija, oligurija in druge manifestacije sindroma dihalne stiske.
8. Pri nekaterih bolnikih se pojavi makulopapularni izpuščaj, ki po določenem času postane hemoragičen. Najpogosteje je lokaliziran v območju velikih sklepov, na zadnjici, na zadnjih udih. Lahko pa se pojavi tudi drugje.
9. Sindrom DIC se razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja in povečanju manifestacij septičnega šoka. Ob istem času, izpuščaj pridobi nekrotično, konfluentni značaj, pojavijo se kolaptoidne lise, razvije se gangrena prstov in rok, pride do krvavitev v beločnici, ustni sluznici, konjunktivi, smrt bolnika prihaja iz večkratnega odpora organov in refraktornega septičnega šoka.

Pri večini bolnikov se smrt pri reaktivnem meningitisu pojavi zaradi refraktornega septičnega šoka in večkratnega odpovedovanja organov.

Diagnostika

Natančna diagnoza reaktivnega meningitisa je možna z lumbalno punkcijo. Le tako se lahko razlikuje od drugih bolezni, ki so podobne v klinični sliki. Medtem pa ta postopek zahteva veliko časa, ki ga okužena oseba pogosto nima.

Poleg študije cerebrospinalne tekočine so običajne metode za diagnosticiranje reaktivnega meningitisa:

• pregled fundusa;
• elektroencefalografija;
• radiografijo lobanje;
• jedrska magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Na splošno lahko diagnozo meningitisa naredimo le, če ima bolnik tri glavne znake bolezni.

Kako zdraviti reaktivni meningitis

Osebo z meningealnimi simptomi je treba nujno hospitalizirati.

Pri reaktivnem meningitisu mora biti zdravljenje hitro in intenzivno, sicer se smrti ne da izogniti. Ker ni časa za določanje občutljivosti mikroflore, se empirično predpisujejo protibakterijska zdravila, pri čemer se izberejo skupine, ki lahko prizadenejo vse možne mikrobe - peniciline, cefalosporine, makrolide. Ko se resnost bolnikovega stanja poveča, se protimikrobna sredstva injicirajo neposredno v hrbtenični kanal.

Ko se pojavijo krči in mišični krči, se uporabljajo spazmolitiki in mišični relaksanti. Ko se funkcija nadledvične žleze zmanjša, so predpisani glukokortikoidi. Za preprečevanje možganskega edema se daje furosemid. Ko je edem že nastal, je treba imenovati sorbilact. Poleg tega se bolnikom dajejo intravensko nadomestki v plazmi, solne raztopine, antipiretiki.

Reaktivni meningitis je izredno nevarna bolezen, katere napoved je v večini primerov neugodna. Samo pravočasno in intenzivno zdravljenje vam omogoča, da se izognete smrti, napredovanje otrok in starejših je tako hitro, da se zdravilo pogosto izkaže za nemočnega.

Preventivni ukrepi

Za zaščito pred reaktivnim meningitisom morate:

• ustrezno cepljenje;
• takoj zdraviti katerokoli bolezen vnetne narave;
• izogibajte se stiku z okuženimi;
• izolirati okužene;
• skrbno upoštevajte pravila osebne higiene;
• bodite previdni, ko ste na potencialno nevarnem območju.

Posledice

Reaktivni meningitis povzroča zelo veliko škodo za zdravje ljudi. Njegovi učinki so gluhost, septični šok, gangrena, slepota, zapozneli razvoj pri otrocih, strjevanje krvi in ​​smrt.

Nevarnim zapletom se je mogoče izogniti s pravočasnim stikom z zdravstveno ustanovo. Terapija z antibiotiki daje pozitiven rezultat v 90% primerov diagnosticiranja bolezni.

Reaktivni meningitis: bistvo bolezni, vzroki, simptomi in navodila za zdravljenje

Meningitis se imenuje vnetje membran hrbtenjače in možganov, ki ga spremlja otekanje tkiva, moteno gibanje krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Posledica tega je povečanje intrakranialnega tlaka, draženje lobanjskih in spinalnih živcev.

Obstaja več oblik patologije, ki temeljijo na naravi tečaja. Upoštevajte značilnosti reaktivnega meningitisa.

Značilnost bolezni

Nekateri strokovnjaki identificirajo reaktivno obliko vnetja možganskih ovojnic z fulminantnim potekom bolezni.

Zanj je značilno hitro naraščanje simptomov. Brez pomoči oseba umre v 24 urah.

Drugi viri vsebujejo informacije, da se reaktivna patologija imenuje v povezavi z razvojnim mehanizmom. Vnetje se ne pojavi v možganih ali hrbtenjači, ampak v drugem žarišču, nato pa se razširi na osrednji živčni sistem.

Dejansko se te opredelitve med seboj ne izključujejo. Sekundarni meningitis se lahko razvije s svetlobno hitrostjo, zlasti pri otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Za popolno ozdravitev meningitisa brez nadaljnjih zapletov je pomembno, da lahko ugotovimo prvi znak meningitisa, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Upoštevajte glavne znake bolezni pri otrocih, mladostnikih in odraslih.

Ker je meningitis nevarna bolezen, je pomembno vedeti, kako se ta bolezen manifestira. Več o tem preberite tukaj.

Meningitis je lahko usoden, zato bi morali vsi vedeti, kako se ta bolezen prenaša in ali je nalezljiva. Vse to je na voljo na povezavi: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Načini prenosa virusnega, bakterijskega in tuberkuloznega meningitisa.

Simptomi reaktivnega meningitisa

Pri fulminantnem meningitisu se simptomi razvijejo v 24 do 48 urah. Glavne manifestacije:

1. Hipertermija. Temperatura naraste na 40 ° C in več. V zgodnjih urah lahko z uporabo standardnih antipiretikov zdravi. Ampak potem je oster skok, in droge izgubijo svojo učinkovitost. Oseba hkrati čuti šibkost, mrzlico, boleče sklepe, bolečine v mišicah.
2. Bruhanje. Obstaja več napadajočih napadov. Količina, ki jo zaužije bolnik, ni pomembna. Bruhanje spremlja ostra bolečina v trebuhu.
3. Huda glavobol. Povzroča ga povečan intrakranialni tlak. Neprijetni občutki so naravne narave. Ojačane so z ostrimi zvoki, svetlobo, gibanjem.
4. Zavest. Prvič, razburjenje in tesnoba. Po nekaj urah pridejo zamenjati apatija in zmedenost misli, v hujših primerih pa koma.

Drugi možni simptomi:

• tahikardija, hipotenzija, zasoplost;
• enostranska paraliza, strabizem;
• zemeljski odtenek in hipotermija kože;
• vneto grlo;
• zmanjšanje količine urina, njegovo zatemnitev;
• pri otrocih, mlajših od enega leta.

Zaradi draženja možganskih možganov se pojavijo specifični (meningealni) simptomi bolezni.

Izražajo se v bolečem napetosti določenih mišic, zlasti v okcipitalni. Bolnik leži na boku, vrže glavo nazaj in potegne upognjene noge na prsni koš. Pri otrocih se lahko pojavijo klonično-tonične konvulzije, ki se izmenjujejo z letargijo mišic.

Značilna značilnost reaktivnega meningitisa, ki ga povzročajo meningokoki, je sprememba krvnih parametrov in žilnih lezij, kar vodi do pojava hemoragičnega izpuščaja na koži. Prvič, ob pritisku so majhne lise, ki zbledijo. Potem se povečajo in potemnijo, kar spominja na "brizganje s črnilom". Črnitev izpuščaja se pojavi zaradi razčlenitve rdečih krvnih celic in sproščanja hemoglobina. Kraji so locirani na deblu, zadnjici in okončinah v bližini velikih sklepov.

Poleg tega se razvije sindrom DIC, stanje, v katerem je motena hemostaza in se začne diseminirana krvna koagulacija: pri nekaterih žilah nastajajo krvni strdki, ki blokirajo krvni obtok. Posledica tega so kapilarne razpoke, na sluznicah in notranjih organih pa se pojavijo hemoragične žarišča. V možganih se lahko pojavi krvavitev in razvije gangrena prstov.

V končni fazi bolezni se temperatura vrne v normalno stanje. Če pa bolniku ni pomagal, so znaki respiratorne in ledvične odpovedi.

Vzroki

Reaktivni meningitis je lahko posledica različnih etioloških dejavnikov.

Najpogosteje se vnetje možganskih možganov pojavi kot posledica toksičnih poškodb možganskih žil in pleocitoze (povečanje števila celic) v cerebrospinalni tekočini.

Šok vodi v visoko koncentracijo produktov razgradnje mikrobnih sredstev v krvi. To stanje lahko opazimo pri tuberkulozi, brucelozi, sifilisu, parotitisu, otroški paralizi, enterovirusih in drugih okužbah.

Pogosto je reaktivni meningitis zaplet vnetnih bolezni, ki jih povzročajo pnevmokoki, streptokoki, glivice. Glavne so pljučnica, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, furunkuloza, glomerulonefritis. Mikrobi se iz primarnega žarišča širijo s krvnim obtokom (limfom) ali prodrejo neposredno v možgane, ko se gnojne mase raztrgajo.

Drugi vzroki za meningitis:

• poškodbe glave in poškodbe hrbtenice;
• uvedba antibiotikov, anestetikov, zdravil za kemoterapijo v spinalni kanal;
• cepljenje proti ošpicam, oslovskemu kašlju, steklini, otroški paralizi;
• prebojne ciste in abscesi možganov;
• možganski tumorji, dura mater, meningealna levkemija, Behcetova bolezen, multipla skleroza - vsa ta stanja lahko vodijo v patološko tekočino, ki vstopa v cerebrospinalno tekočino;
• subarahnoidna krvavitev, ishemična žarišča v kapi;
• fetalna hipoksija pri prezgodnjih rojstvih;
• intrakranialno krvavitev pri nedonošenčkih.

Primarni fulminantni meningitis je najpogosteje posledica meningokokusa, ki vstopa v telo. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku in lahko povzroči epidemijo. Zdravniki jo imenujejo "neobvladljivo" zaradi resnosti tečaja.

Grožnja življenja

Reaktivni meningitis je ena najbolj nevarnih oblik bolezni. Zaradi hitrega razvoja simptomov zdravniki nimajo vedno dovolj časa za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja.

V 10-20% primerov patologija vodi v smrt. Vzroki smrti - DIC, infektivno-toksični šok, otekanje možganov, zastoj dihanja.

Vnetje možganskih ovojnic ima lahko dolgoročne učinke.

Glavni so:

• paraliza;
• gluhost;
• pri otrocih;
• epilepsija;
• hidrocefalus in tako naprej.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostika

Osnova za diagnozo "meningitisa" je kombinacija znakov splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, slabo počutje) z meningealnimi simptomi in spremembami v tekočini.

Meningeal simptomi - kompleks manifestacij, ki jih povzroča draženje meninges. Med njimi so glavobol, bruhanje in mišična napetost. Za preverjanje stanja mišic se izvede serija testov - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev in drugi. Na primer, s pozitivnim simptomom Kerniga bolnik ne more izravnati noge, prisilno upognjeno v kolkovnih in kolenskih sklepih.

Ključna metoda za diagnozo meningitisa je lumbalna punkcija, med katero se cerebrospinalna tekočina odvzame skozi punkcijo v ledvenem delu. Glede na videz in sestavo vzorca se določita vrsta bolezni, patogen in občutljivost na zdravila.

Poleg tega se opravijo preskusi: t

• kri - povečane levkocite in ESR;
• urin - temna barva, beljakovine, krvni elementi.

• pregled osnove očesa - stagnacija;
• študija stanja možganov z uporabo radiografije lobanje in elektroencefalografije.

Zdravljenje

Pri najmanjšem sumu na meningitis je bolnik hospitaliziran. Vse diagnostične dejavnosti se izvajajo v povezavi z zagotavljanjem prve pomoči.

Za normalizacijo vitalnih znakov se uporabljajo naslednja zdravila:

• solne raztopine intravenozno;
• antipiretiki (antipiretik);
• plazemski nadomestki (sorbilact);
• mišični relaksanti in spazmolitiki - z mišičnimi krči in krči;
• furosemid in drugi diuretiki za preprečevanje možganskega edema;
• glukokortikoidi z zmanjšanjem nadledvične funkcije.

Če je oseba pri zavesti, se mu pokaže obilno pitje, počitek v postelji in hrana z visoko koncentracijo beljakovin (pod pogojem, da ledvice delujejo normalno) in najmanj soli.

Osnova zdravljenja meningitisa je uvedba antibiotikov v najvišjih možnih odmerkih - cefalosporini, penicilini, makrolidi. Uporabljajo se intramuskularno in s hitrim napredovanjem bolezni - intralyumbalno (v hrbteničnem kanalu).

Z uspešnim okrevanjem po meningitisu se okrevanje pojavi v 6-12 mesecih. V tem obdobju je potrebna fizioterapija, zdraviliško zdravljenje in prehranjevanje z vitamini.

Reaktivni meningitis je nevarna bolezen, katere simptomi zahtevajo nujni poziv za pomoč. Možno je preprečiti njen razvoj s cepljenjem v zgodnji starosti (proti nekaterim patogeni). Prav tako je pomembno upoštevati higienske ukrepe, okrepiti imunski sistem in zdraviti vnetne bolezni.

Meningitis je bolezen, ki zahteva obvezen medicinski poseg. Posledice pri odraslih se lahko izrazijo pri duševnih motnjah in aktivnosti notranjih organov.

Ali meningitis vedno povzroči kožni izpuščaj in kakšni so vzroki za takšne simptome, preberite.

Reaktivni meningitis, simptomi in učinki reaktivnega meningitisa

Reaktivni meningitis je najbolj nevarna oblika okužbe, ki vpliva na sluznico hrbtenjače in možganov. Zaradi intenzivnosti razvoja bolezni se pogosto imenuje »fulminantni meningitis«. Reaktivni meningitis postane za odrasle usoden šele dan po okužbi, za otroke pa v samo nekaj urah.

Patogeni reaktivni meningitis so lahko streptokoki skupine B, pnevmokoki, meningokoki in drugi patogeni. Poleg tega se bolezen lahko pojavi kot zaplet drugih obolenj: vnetje ušesa, pljučnica, endokarditis, antritis, glomerulonefritis in drugi.

Obstaja več glavnih načinov prenosa reaktivnega meningitisa:

• v zraku;
• kontakt;
• transplacentna;
• perineural;
• hematogeni;
• limfogene.

Pogosto se reaktivni meningitis pojavi s cerebrospinalno tekočino, ki jo povzroča poškodba hrbtenjače ali možganov, zlom ali zlom baze lobanje.

Ko so v telesu, povzročitelji povzročajo vnetje možganskega tkiva in možganske ovojnice. Njihov nadaljnji edem pomeni kršitev mikrocirkulacije v možganskih žilah in membranah, kar upočasni absorpcijo cerebrospinalne tekočine in njenega izločanja. Hkrati pa bolnik izrazito poveča intrakranialni pritisk, možgani padajo. Nadalje, vnetni proces sega do snovi v možganih, pa tudi do korenin hrbtenice in lobanjskih živcev.

Simptomi reaktivnega meningitisa

Prvi klinični znaki reaktivnega meningitisa so:

• motnje zavesti;
• zvišana telesna temperatura;
• zaspanost in razdražljivost;
• bolečine v mišicah, bolečine v telesu;
• vneto grlo;
• bruhanje, slabost;
• hud glavobol, ki sega do hrbtne in vratne hrbtenice;
• povečana občutljivost na dotik, svetlobo in zvok;
• utrjevanje mišičnih vrat in vratu;
• splošna šibkost;
• motnje srčnega ritma;
• videz značilnega izpuščaja na koži;
• znaki poškodbe živcev (gluhost, paraliza, pareza);
• otekanje in stres velike fontanele pri majhnih otrocih.

Pogosto, da bolnik ublaži glavobol, prevzame naslednji položaj: pritisne upognjena kolena na želodec in glavo vrne nazaj na glavo. Ta značilnost bolnikovega vedenja je tudi eden od simptomov bolezni.

Diagnoza in zdravljenje reaktivnega meningitisa

Natančna diagnoza reaktivnega meningitisa je možna z lumbalno punkcijo. Le tako se lahko razlikuje od drugih bolezni, ki so podobne v klinični sliki. Medtem pa ta postopek zahteva veliko časa, ki ga okužena oseba pogosto nima.

Poleg študije cerebrospinalne tekočine so običajne metode za diagnosticiranje reaktivnega meningitisa:

• pregled fundusa;
• elektroencefalografija;
• radiografijo lobanje;
• jedrska magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Na splošno lahko diagnozo meningitisa naredimo le, če ima bolnik tri glavne simptome:

• specifični simptomi meningitisa;
• znaki, ki kažejo na okužbo;
• spremembe sestave cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje reaktivnega meningitisa je treba izvajati v stacionarnih pogojih in biti intenzivno, kompleksno. V nekaterih primerih značilnosti bolezni povzročajo potrebe po postopkih oživljanja.

Bolniku je predpisan strog počitek v postelji, tečaj nujnega zdravljenja s kortikosteroidi, antibiotiki (vankomicin, ampicilin in drugi), podporna zdravila in obilno pitje. V hujših primerih se daje intralimumbalni benzilpenicilin.

Zdravljenje reaktivnih meningitis folk pravna sredstva

Pomembno je vedeti, da reaktivnega meningitisa ni mogoče zdraviti sami, doma. Poleg tega lahko pomanjkanje pravočasnega in kompetentnega zdravljenja povzroči smrt pacienta. Folk pravna sredstva v zdravljenju reaktivnega meningitisa lahko opravlja le pomožno funkcijo, in, šele po bolnikovo stanje pride do relativne stopnje.

Tako lahko na primer infuzija cvetov sivke ali listov poprove mete postane odličen antikonvulzivni učinek z reaktivnim meningitisom. Po drugi strani pa lahko razbremenite razdražljivost in hude glavobole z meningitisom z uporabo naslednjih orodij:

• decoction, pripravljen na osnovi zbirke listov rožmarina, cvetov sivke, korenine jagode, korenine baldrijana in listov poprove mete;
• decoction iz cvetov lipe;
• močan zeleni čaj z dodatkom izvlečka šipka.

Pred uporabo vseh priljubljenih metod zdravljenja reaktivnega meningitisa je treba pridobiti ustrezno posvetovanje z zdravnikom.

Posledice reaktivnega meningitisa

Žal tudi pravočasna diagnoza in intenzivna nega pogosto ne moreta preprečiti nastopa najhujših posledic reaktivnega meningitisa. V krvni plazmi bolnikov je opazno zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov (hipoatremija), pride do septičnega šoka, motnje strjevanja krvi, popolne gluhost, slepote ali razvojne zamude. Poleg tega se je zdravljenje te vrste bakterijskega meningitisa začelo pravočasno in ne zagotavlja pozitivnega rezultata: trenutno je smrtni izid zabeležen v 10% vseh primerov bolezni.

Preprečevanje reaktivnega meningitisa

Glavno merilo za preprečevanje pojava in razvoja reaktivnega meningitisa pri odraslih in otrocih je cepljenje. Medtem cepljenje ne zagotavlja brezpogojne zaščite pred okužbami.

Poleg tega preventivni ukrepi vključujejo: t

Kaj je reaktivni meningitis, kakšni so njegovi simptomi in ali se lahko ozdravi?

Meningitis je vnetni proces v možganih ali hrbtenjači. Bolezen je resna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ena od njenih najhujših oblik je reaktivni meningitis. V tem članku bomo preučili vzroke in dejavnike tveganja. Prav tako bodite pozorni na metode diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni.

Kaj je to?

Sam koncept "reaktivnega" pomeni, da je bolezen hitro razvijajoči se vnetni proces. Pri reaktivnem meningitisu lahko oseba umre nekaj ur po okužbi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki reaktivnega meningitisa:

• Zdravilni meningitis je aseptičen; nastane, ko se nesteroidni protivnetni, antibiotiki, anestetiki, kemoterapija drog vnesejo v spinalni kanal zaradi učinka na možganske lupine zaradi vrste alergijske reakcije.
• Bakterijski ali virusni proces - to se dogaja v ozadju toksoplazmoze, bruceloze, tuberkuloze, noric, mumpsa, otroške paralize, HIV, enterovirusne okužbe itd.
• Reakcija na cepljenje - vnetje možganskih ovojnic po cepljenju proti ošpicam, otroški paralizi, oslovskemu kašlju, steklini.
• Tumorji CNS - meningealna levkemija, kraniofarigemi, možganski tumor, multipla skleroza.
• Ishemična žarišča z obsežnimi kapi.
• Subarahnoidne krvavitve, abscesi možganov.
• Hipoksija med porodom, intrakranialne krvavitve pri nedonošenčkih.
• Prisotnost poškodb možganov, poškodbe hrbta.
• Bakterijske okužbe: meningokokni, streptokokni, pnevmokokni in drugi.

Z razvojem v telesu bolezni, kot so vnetje ušesa, pljučnica, sinusitis, furunkuloza, sinusitis, v možganske membrane pridejo okužbe z vnetnimi žarišči. To je značilno za pnevmokoke in streptokoke.

Meningokokna okužba je najbolj nevarna in lahko povzroči tako posamezne bolezni kot izbruhe epidemij. Najpogosteje se pojavlja.

Porazdeljene po kapljicah v zraku, se lahko okužite v mestih, kjer je veliko ljudi:

• poliklinike;
• javni prevoz;
• šole;
• vrtci;
• trgovine itd.

Inkubacijsko obdobje

Čas razvoja bolezni v telesu je odvisen od mnogih dejavnikov. Nevarnost reaktivnega meningitisa je, da se pogosto pojavi na ozadju druge bolezni. Ni vedno mogoče takoj razlikovati znakov začetnega vnetja membran. Toda ta oblika bolezni se razvija zelo hitro.

Čas inkubacije je lahko od nekaj ur do dveh dni. Pomembno je, da pravočasno prepoznamo simptome, kar ima resne posledice za zdravje in življenje bolnika.

Simptomi in znaki reaktivnega meningitisa

1. Visoka telesna temperatura, ki se ob začetku bolezni močno dvigne na 40 stopinj. Antipiretik ga zmanjša za nekaj ur, po ponovni vzgoji nima učinka.
2. Glavoboli brez jasnega epicentra, ki jih otežujejo gibanja, zvoki, svetloba.
3. Ponavljajoče bruhanje, ki ni povezano z obroki.
4. Bolečine v mišicah, otroci imajo lahko krče.
5. Navdušenje, tesnoba, ki jo nadomešča zmedenost, koma.
6. Dispneja, povečan intrakranialni tlak, spremembe v pulzu.
7. Koža postane siva, hladna, še posebej roke in noge. Pri meningokokni okužbi se po vsem telesu pojavi izpuščaj.
8. Meningealni znaki - otrdel vrat in vrat.
9. Pri otrocih prvega leta življenja izvira na glavi.

Diagnostične metode

Če obstaja sum na reaktivni tip meningitisa, se bolnika nujno hospitalizira v enoti intenzivne nege ali reanimaciji. Natančna diagnoza je narejena iz naslednjih razlogov:

• posebni simptomi - simptomi Brudzinskega, Kernigovih simptomov, pregled fundusa;
• znaki, ki kažejo na okužbo - rezultati splošne analize krvi in ​​urina, biokemijska analiza krvi;
• študija strojne opreme - radiografija lobanje, EEG, CT in MRI;
• spremembe v cerebrospinalni tekočini - lumbalna punkcija se uporablja za odvzem tekočine za analizo in bakteriološko sejanje.

Zdravljenje

Potek zdravljenja se začne takoj z antibiotiki širokega spektra. Predpišejo se zdravila iz penicilinov, cefalosporinov, makrolidov. Obdobje sprejema ni krajše od 10 dni. Poleg tega so za lajšanje epileptičnih napadov in mišičnih spazumov predpisani antispazmodiki in mišični relaksanti - Seduxen, Domeked in drugi.

Da bi izboljšali nadledvične žleze, bolnik prejme glukokortikoide, da se prepreči otekanje možganov - furosemid. Če je edem že prisoten, je predpisan Sorbilact.

Izvaja se obvezna terapija, ki obsega uvedbo intravenozne solne raztopine, antipiretik, analgetik, plazemske nadomestke. V prvih urah, vse zdravil, ki jih bolnik prejme s pomočjo kapalke, da bi se izognili toksičnemu šoku in večji učinkovitosti zdravljenja.

V primerih, ko je pacient pri zavesti, poleg jemanja zdravil, mu je pokazana tudi obilna pijača, strog počitek in brez soli.

Če se je zdravljenje začelo pravočasno in od prvih dni daje pozitiven rezultat, bo hospitalizacija trajala 7-10 dni. V primeru zapletov se obdobje zdravljenja odloži do nekaj mesecev.

Rehabilitacija

1. Prepričajte se, da ste si pri nevrologu registrirali reaktivni meningitis in ga redno pregledujete.
2. Obdobje okrevanja po bolezni je od 6 do 12 mesecev.
3. Po hospitalizaciji se takoj po izboljšanju bolnikovega stanja začne izvajati kineziterapija v obliki aktivnih in pasivnih vaj ter masaže.
4. Da bi se izterjali iz bolnišnice, je treba ravnati v skladu z delom in počitkom, obiskati veliko svežega zraka, uvesti splošno okrepitev dnevnega režima in podaljšati spanje.
5. Pacienta je treba sprostiti iz kakršne koli dodatne telesne dejavnosti, gledati televizijo, obiskati množice.

Pri bolnikih, ki so imeli reaktivno obliko bolezni, v kateri so motnje na čustvenem in duševnem področju, se lahko imenuje:

• tinktura baldrijana, gloga;
• pomirjevalo: sibazon, fenazepam, trioksazin;
• Phenibut;
• neurometabolična zdravila - piracetam ali glicin - za aktivacijo možganske aktivnosti.

Vsa zdravila se predpisujejo za več tednov ali mesecev. Predpisana je tudi vadbena terapija, masaža, fizioterapija, vitaminska terapija.

Ob prisotnosti zapletov poteka rehabilitacija z vključevanjem različnih strokovnjakov: nevrologov, logopeda, ortopedov in psihologov. Poleg tega je za tiste, ki so se odzvali z reaktivnim meningitisom, prikazano zdravljenje s sanatorijem.

Posledice in zapleti

V nevarnosti za vnetje možganske sluznice so predvsem otroci in starejši. Najpogosteje bolezen pušča posledice v obliki različnih zapletov.

Najverjetnejši od njih so:

• Sindrom DIC - tvorba krvnih strdkov v žilah;
• hiponatremija - zmanjšanje količine natrija v krvi;
• zapoznel nevropsihološki razvoj pri otrocih;
• paraliza;
• septični šok;
• gluhost;
• slepota.

Preprečevanje meningitisa

Da bi preprečili bolezen z reaktivnim meningitisom, je potrebno pravočasno cepljenje in osebna higiena ob obisku gostih mest. Poleg tega je čas, da vitamine za podporo imunosti.

Zaključek

Reaktivni meningitis je huda bolezen, ki lahko povzroči nepopravljive posledice. Pri otrocih se lahko smrt zgodi v nekaj urah. Izredno pomembno je, da lahko bolezen pravočasno prepoznamo in bolnišnico hospitaliziramo, ne da bi jo poskušali zdraviti doma.

Reaktivni meningitis - kaj je to?

O meningitisu kot grozni bolezni je znano veliko. Ampak reaktivni meningitis ostaja skrivnost za večino. Poleg tega se je na internetu razvila precej nenavadna situacija, kjer večina uporabnikov prepozna patologijo z visoko stopnjo razvoja bolezni.

Znano je, da je izraz "reaktivni meningitis" povezan z latinskim jezikom in ne z letalsko industrijo. Z reaktivnim procesom ne smemo misliti na stopnjo napredovanja, temveč na vnetni proces, ki se razvija glede na vrsto vračanja iz glavnega vnetja. Primeri takšnih vnetij so:

reaktivni pankreatitis na ozadju duodenalnega ulkusa;

reaktivni artritis za klamidijske okužbe genitalnih ali črevesnih okužb.

Hkrati je vloga infekcijskih povzročiteljev v razvoju takšnega meningitisa sekundarna, v ospredje pa pride aseptično vnetje in razvoj avtoimunskih procesov v membranah možganov.

Pomemben primer aseptičnega meningitisa je zdravilni meningitis. Razlog za to obliko patologije je lahko uvedba NSAID, trimetroprim, azatioprin, ranitidin, ciprofloksacin, penicilin, izoniazid, karbamazepin. Z uvedbo antibiotikov v hrbteničnem kanalu, anestetiki, kemoterapiji, se lahko zrak odzove na sluznico možganov. V takšnih primerih se meningitis razvije glede na vrsto alergijske preobčutljivostne reakcije.

V virusnem ali bakterijskem procesu v telesu nalezljivi povzročitelji ne morejo prodreti v možgansko sluznico, vendar lahko njihovi metabolični in razpadni produkti povzročijo reaktivno pleocitozo v cerebrospinalni tekočini in vaskulitisu. Reaktivni meningitis je lahko sekundarna zaradi okužbe z enterovirusi, otroške paralize, citomegalovirusne okužbe, HIV, infekcijske mononukleoze, parotitisa, noric, veneričnega granuloma, mikoplazmoze, sifilisa, tuberkuloze, leptospiroze, toksoplazmoze in leptospiroze.

Reakcije cepljenja so še en vzrok reaktivnega meningitisa. Po cepljenju proti otroški paralizi so opazili ošpice, steklino, oslovski kašelj in reakcije možganskih ovojnic.

Ob prisotnosti tumorjev centralnega živčevja: Behcetova bolezen, multipla skleroza, sarkoidoza ali tumorji na materničnem vratu, meningealna levkemija, možganski tumorji, kraniofarigemi, cerebrospinalna tekočina lahko prodre v patološki izliv s celicami, ki so značilne za spremembe meningitisa.

Obsežna ishemična žarišča pogosto povzročijo reaktivne spremembe, ki lahko vplivajo na sluznico možganov.

Razvoj reaktivnega meningitisa je možen s prebojem cist ali možganskih abscesov s subarahnoidnimi krvavitvami.

Pogosto se diagnozi "reaktivni meningitis" dajejo nedonošenčkom po intrakranialnih krvavitvah in hipoksiji med porodom, pri uporabi laboratorijskih metod za izolacijo patogena, vendar so prisotni simptomi meningitisa.

Med bakterijskimi okužbami, ki lahko vplivajo na možganske ovojnice, so v večini primerov: streptokoki, pnevmokoki, meningokoki. Meningokokna okužba v večini primerov deluje kot povzročitelj primarnega meningitisa, ki je v 20% primerov usoden. Meningokokna okužba je ena izmed najbolj »neobvladljivih«, ki lahko povzroči oba posamezna primera in povzroči epidemične izbruhe.

Reaktivni meningitis se lahko pojavi v ozadju streptokoknih in pnevmokoknih okužb, ko prodre v možganske membrane s krvnim obtokom iz primarnega vnetnega žarka v sapniku, bronhih in nazofarinksu. Najpogosteje se širjenje okužbe pojavi, ko se v telesu razvijejo infekcijske žarišča - furunkuloza, bronhiektazije, sinusitis, sinusitis, vnetje ušesa, pljučnica.

Simptomi reaktivnega meningitisa

Visoka telesna temperatura in mrzlica. Pri bolnikih z reaktivnim meningitisom opazimo dvokomno temperaturno krivuljo, in sicer zvišanje temperature do 40 stopinj v začetni fazi bolezni (dobro ozdravljeno) in po nekaj urah ponovni temperaturni skok, ki ga antipiretiki ne znižajo.

Intenzivni glavobol, povsod po glavi, luknjanje, ki se povečuje z gibanjem in izpostavljenostjo svetlobi in hrupu.

Bruhanje, ki se pojavi v prvih fazah bolezni, ni povezano z vnosom hrane, ponavljajočim se, utrujenim.

Bolečine v mišicah pri dojenčkih lahko povzročijo klinične in tonične konvulzije.

Značilni simptomi meningitisa: Bruzdinsky simptomi, Kernig simptomi, okorelost vratu, meningealni znaki niso vedno prisotni v obliki kompleksa.

Simptomi šoka: hladno vreme med vročino, hipotenzija, tahikardija, roke in noge boleče postajajo pepel.

Anksioznost, vzburjenost, ki se manifestira v zgodnjih fazah bolezni, zamenjuje zmedenost, ponižanje s prehodom v komo. Razvijajo se oligurija, hipoksemija, dispneja in drugi simptomi dihalne stiske.

Nevrološke spremembe zaradi povečanega intrakranialnega tlaka včasih povzročijo smrt.

Koža postane siva, z meningokokno okužbo se razvije izpuščaj in se hitro razširi, kar je najprej pjegasto-papularno, po katerem postane hemoragično. Takšen izpuščaj je v večini primerov lokaliziran na področju velikih sklepov, zadnjice, telesa, spodnjih okončin.

DIC-sindrom se razvija v odsotnosti ustreznega zdravljenja in v ozadju naraščajočih manifestacij septičnega šoka. Izpuščaj pridobi zmešano, nekrotično naravo, pojavijo se kolaptoidne lise, krvavitve v konjunktivo, sluznice ust, pojavijo se beločnice, se razvije gangrena prstov in nog, smrt nastane zaradi razvoja refraktornega septičnega šoka in več organskih odpovedi.

Diagnoza in zdravljenje reaktivnega meningitisa

Morebitni znaki meningitisa, zlasti kataralnih simptomov, povišana telesna temperatura, izpuščaj, bi morali osumiti meningokokno okužbo. Odraste ali otroka je treba nujno hospitalizirati zaradi intenzivne oskrbe.

Izvajanje ledvene punkcije cerebrospinalne tekočine lahko zazna patogen, ki vam potem omogoča natančno diagnozo. Na splošno je krvni test povečal ESR in povečal levkocite. Ko meningitis urin postane temen, vsebuje elemente krvi in ​​beljakovin.

Zdravljenje meningitisa je treba izvesti takoj v enotah intenzivne nege, bolniku se injicira solne raztopine, antipiretiki, plazemski nadomestki, v prisotnosti akutne adrenalne insuficience se lahko predpisujejo kortikosteroidi v prisotnosti napadov in mišičnih krčev - diazepam, antispazmodiki, mišični krči - diazepam, antispazmodiki, mišični relaksanti.

Maksimalni odmerki antibiotikov se injicirajo intramuskularno, v večini primerov so to makrolidi, penicilini, cefalosporini. Z razvojem šoka se vsa ta zdravila injicirajo intravensko. Ko se stanje bolnika poveča, se protimikrobna zdravila injicirajo neposredno v hrbtenični kanal. Da bi preprečili možganski edem, se predpiše furosemid, v prisotnosti klinike za možganski edem, ki jo dodamo infuzijski terapiji.

Meningitis Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Meningitis je skupina bolezni, za katero je značilno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Cerebralne membrane so tiste strukture, ki prekrivajo možgane in opravljajo določene funkcije (zaščitne, produkcija možganske tekočine).

Obstajajo tri meninge:

• dura mater;
• arahnoidni mater;
• pia mater.

Ker mehke in arahnoidne meninge združuje skupno ime leptomeninsk, se njihovo vnetje imenuje leptomeningitis. Če je trda lupina prizadeta, se to vnetje imenuje pachymeningitis. V klinični praksi pa meningitis najpogosteje pomeni le vnetje mehke meningealne membrane.

Zanimiva dejstva o bolezni

Eden največjih izbruhov bakterijskega meningitisa je bil zabeležen v obdobju 2009–2010 v zahodni Afriki na območju tako imenovanega „meningitis pasu“, ki se razteza južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ta izbruh se je pojavil v državah, kot so Mali, Niger, Nigerija, kjer je bilo zabeleženih 14.447 okužb.
V tej regiji se epidemije pojavljajo vsakih 5-7 let, meningokokus pa je vir okužbe v 80 odstotkih primerov. Meningokokni meningitis ima zelo visoko smrtnost in visok odstotek zapletov.
V Evropi so te številke precej nižje, približno 3 do 5 primerov bakterijskega meningitisa na 100.000 prebivalcev in 8 do 11 primerov virusnega meningitisa.

Otroci so najbolj dovzetni za to okužbo. Po različnih virih gre za več kot 85 odstotkov pojavnosti. V tem primeru najpogosteje trpijo dojenčki, to je v starosti do enega leta.

Prvič so simptome meningitisa opisali Hipokrat, vendar je bil prvi izbruh meningitisa zabeležen leta 1805 v Ženevi. Kasneje, leta 1830, je izbruhnila v Severni Ameriki, deset let kasneje (leta 1840) na afriški celini. V Rusiji je bil epidemični meningitis zabeležen leta 1863 v provinci Kaluga in leta 1886 v Moskvi.

Umrljivost od meningitisa do začetka 20. stoletja je bila več kot 90 odstotkov. Po iznajdbi cepiva in odkritju antibiotikov se je ta številka bistveno zmanjšala. Do konca dvajsetega stoletja so bili izbruhi epidemije vedno manj, vendar se je v zadnjem času povečala tudi incidenca.

Vzroki meningitisa

Meningitis se lahko razvije kot samostojna bolezen (primarni meningitis), kot tudi zaplet druge okužbe (sekundarni meningitis).

Bakterije:

• meningokoka - je povzročitelj meningokokne okužbe in meningokoknega meningitisa;
• pnevmokoki - skupaj z meningokokom in hemofilusom, je zelo pogost povzročitelj meningitisa;
• Streptococcus skupina B, med njimi Streptococcus Agalactiae, ki je vir okužbe pri novorojenčkih;
• tuberkulozni bacil - praviloma je vzrok za razvoj sekundarnega meningitisa kot posledica širjenja primarnega žarišča;
• E. coli, pri katerih nekateri sevi povzročajo neonatalni meningitis;
• hemophilus bacillus, ki je v tretjini primerov vzrok meningitisa pri otrocih;
• Listeria povzroča meningitis pri starejših in oslabljenih ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Virusi:

• enterovirusi, vključno z virusi skupine ECHO in Coxsackie virusi;
• arbovirusi (virus encefalitisa);
• virus herpes simpleks tipa 1 in tipa 2;
• virus mumpsa;
• citomegalovirus - zelo redko.

Glive:

• Candida;
• kriptokoka

Spirohete:

• treponema pallidum (povzročitelj sifilisa), najpogosteje pri sekundarnem sifilisu;
• Borrelia (povzročitelj lajmske bolezni);
• leptospira.

Drugi razlogi:

• Plasmodium malaria (povzročitelj malarije);
• toksoplazma (patogen toksoplazmoze)

Meningokok
Meningokok ima zelo visoko toksičnost, ki je povezana z endotoksinom, ki ga proizvaja. Je vzrok za razvoj toksičnega šoka pri meningokoknem meningitisu, krvavitvah v notranjih organih in kožnih izpuščajih. Meningokok ima tudi izrazite pirogene (toplotne) lastnosti. Zdrava oseba je okužena z kapljicami v zraku (kihanjem in kašljanjem) bolne osebe ali nosilca.

Meningokokus vstopa v sluznico zgornjih dihal in se širi s krvnim tokom po vsem telesu. V krvnem obtoku umre meningokok, zaradi česar se toksini sproščajo v krvni obtok. Ta pojav se kaže v prvih simptomih bolezni, kot so mrzlica in vročina. Tudi na tej stopnji poškoduje notranjo steno posode, kar povzroči krvavitve v organih.
Poleg tega meningokokus vstopa v živčni sistem in vpliva na možganske ovojnice. Meningokokus, ki pomnožuje meningealne membrane, povzroča njihovo draženje. Posledica tega je prekomerna proizvodnja cerebralne tekočine z membranami. Vendar pa je istočasno moten odtok tekočine. Posledica tega je, da se tekočina proizvaja, vendar ne evakuira, kar vodi do sindroma povečanega intrakranialnega tlaka.

Pnevmokok
Pnevmokoke lahko dolgo časa potekajo na sluznici ust in zgornjih dihal in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar pa se z zmanjšanjem obrambe telesa okužba aktivira in širi po krvi. Razlika med pnevmokoki je njen visok tropizem (prednost) do možganskega tkiva. Zato se drugi - tretji dan po bolezni razvijejo simptomi okvare centralnega živčnega sistema.

Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokoki iz pljuč s tokom limfe dosežejo možganske ovojnice. Meningitis se istočasno razlikuje v veliki smrtnosti.

Hemofilna palica
Hemofilni bacil ima posebno kapsulo, ki jo ščiti pred imunskimi silami telesa. Zdravo telo je okuženo z kapljicami v zraku (pri kihanju ali kašljanju), včasih pa po stiku (če se ne upoštevajo higienska pravila). Doseganje sluznice zgornjih dihal, hemofilije s krvjo ali limfo doseže meningealne membrane. Poleg tega se fiksira v mehko in arahnoidno membrano in se hitro začne razmnoževati. Haemophilus bacillus blokira vilice arahnoida in tako preprečuje odtok cerebralne tekočine. V tem primeru nastane tekočina, vendar sindrom povečanega intrakranialnega tlaka ne odstopa in se ne razvije.

Glede na pogostost pojava, je meningitis, ki ga povzročajo hemofilni bacili, na tretjem mestu po meningokoknem in pnevmokoknem meningitisu.

Ta način okužbe je značilen za ves primarni meningitis. Za sekundarni meningitis je značilno razširjanje patogena iz primarnega kroničnega nidusa okužbe.

Glavni poudarek okužbe je lahko:

• notranje uho z otitisom;
• sinusi sinusov v sinusitisu;
• pljuča s tuberkulozo;
• kosti z osteomielitisom;
• poškodbe in rane pri zlomih;
• čeljusti in zobe pri vnetnih procesih v aparatu za čeljust.

Otitis media
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votlina, ki se nahaja med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje povzročitelj vnetja srednjega ušesa je stafilokoki ali streptokoki. Zato je otogenični meningitis najpogosteje stafilokokni ali streptokokni. Okužbe iz srednjega ušesa lahko dosežejo meningealne membrane tako v akutnem obdobju bolezni kot v kronični.

Načini širjenja okužbe iz srednjega ušesa v možgane:

• s pretokom krvi;
• skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
• uničenje v kosti.

Sinusitis
Vnetje enega ali več paranazalnih sinusov se imenuje sinusitis. Sinusi so vrsta zračnega koridorja, ki komunicira kranialno votlino z nosno votlino.

Vrste paranazalnih sinusov in njihovi vnetni procesi:

• maksilarni sinus - njegovo vnetje se imenuje antritis;
• frontalni sinus - njegovo vnetje se imenuje frontitis;
• etmoidni labirint - njegovo vnetje se imenuje etmoiditis;
• sphenoid sinus - njegovo vnetje se imenuje sphenoiditis.

Zaradi bližine paranazalnih sinusov in lobanjske votline se okužba zelo hitro razširi na meningealne membrane.

Načini okužbe od sinusov do membranskih membran:

• s pretokom krvi;
• z limfnim tokom;
• s kontaktom (z uničenjem kosti).

V 90 do 95 odstotkih primerov sinusitis povzroča virus. Vendar pa lahko virusni sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma je zapleten z dodajanjem bakterijske okužbe (z razvojem bakterijskega sinusitisa), ki se lahko kasneje širi in doseže možgane.

Povzročitelji bakterijskega sinusitisa so pogosteje:

• pnevmokoki;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogenic streptococcus.

Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok za razvoj sekundarnega tuberkuloznega meningitisa. Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija tuberkuloza. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni tuberkulozni kompleks, v katerem so prizadeta ne le pljučna tkiva, temveč tudi bližnja plovila.

Komponente primarnega kompleksa tuberkuloze:

• pljučnega tkiva (kot se razvije tuberkulozna pljučnica);
• limfna žila (razvoj tuberkuloznega limfangitisa);
• bezgavka (razvije se tuberkulozni limfadenitis).

Zato mikobakterije najpogosteje dosežejo možganske ovojnice z limfnim tokom, lahko pa so tudi hematogene (s pretokom krvi). Ko dosežejo možganske ovojnice mikobakterije, ne vplivajo samo na njih, temveč tudi na krvne žile v možganih in pogosto tudi na kranialne živce.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolezen, ki prizadene kosti in mehka tkiva. Glavni patogeni osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki, ki vstopajo v kost zaradi poškodbe ali skozi krvni obtok drugih žarišč (zob, vreti, srednje uho).

Najpogosteje vir virusa okužbe doseže krvavitev možganskih ovojnic, z osteomielitisom čeljusti ali časovno kostjo pa prodira v možgane zaradi stika zaradi uničenja kosti.

Vnetni procesi v aparatu čeljusti
Vnetni procesi v aparatu čeljusti vplivajo na kostne strukture (kosti, periosteum) in mehka tkiva (bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur čeljustnega aparata do možganov se okužba takoj razširi na možganske ovojnice.

Vnetni procesi maksilarne aparature vključujejo:

• osteitis - poškodba kostne osnove čeljusti;
• periostitis - poraz periosta;
• osteomielitis - lezije in kosti kostnega in kostnega mozga;
• abscesi in flegmon v čeljustnem aparatu - omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih aparata čeljusti (na primer na dnu ust);
• gnojni odontogeni limfadenitis - poškodbe limfnega vozla aparata čeljusti.

Pri vnetnih procesih v maksilarnem aparatu je značilno kontaktno razširjanje patogena. V tem primeru patogen doseže meningealne membrane zaradi uničenja kosti ali preboja abscesa. Značilno je tudi limfogeno širjenje okužbe.

Povzročitelji okužbe aparata čeljusti so:

• zeleni streptokoki;
• beli in zlati staph;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• aktinomicete.

Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega so značilne poškodbe in možganske ovojnice in možgani. Ta oblika meningitisa je posledica revmatskega napada (napada) in je v glavnem značilna za otroke in mladostnike. Včasih ga lahko spremlja hemoragični večji izpuščaj in se imenuje tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer je gibanje bolnika omejeno, spremlja revmatični meningitis močna psihomotorna agitacija.

Nekatere oblike meningitisa so posledica generalizacije začetne okužbe. Torej je borelioza meningitis manifestacija druge faze klopnega borelioze (ali lajmske bolezni). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa (ko so poškodovane možganske lupine in možgani) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilitični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko doseže bledo treponemo živčnega sistema.

Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, pooperativne rane, venski katetri in druga invazivna medicinska oprema so lahko vrata okužbe.
Candida meningitis se razvije na ozadju močno zmanjšane imunosti ali na podlagi dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Najpogosteje so osebe z okužbo z virusom HIV dovzetne za meningitis.

Znaki meningitisa

Vročina in mrzlica

Glavobol

Huda razpršenost, naraščajoč glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Na začetku je glavobol razpršen in ga povzroča pojav splošne zastrupitve in vročine. V fazi poškodbe možganskih možganov raste glavobol, ki je posledica otekanja možganov.

Vzrok možganskega edema je:

• povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja možganskih ovojnic;
• kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine do blokade;
• neposredni citotoksični učinek toksinov na možganske celice z nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
• povečana vaskularna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.

Ko se intrakranialni tlak poveča, glavobol pridobi značaj luknjanja. Obenem se občutljivost lasišča močno poveča in najmanjši dotik glave povzroči hude bolečine. Na vrhuncu glavobola pride do bruhanja, ki ne olajša. Bruhanje se lahko ponovi in ​​se ne odziva na antiemetična zdravila. Glavobol izzove svetlobo, zvoke, obrne glavo in pritisk na oči.

Pri dojenčkih je izbočena in napeta velika fontanela, izrazita venska mreža na glavi in ​​v hudih primerih divergenca šivov lobanje. Ti simptomi so po eni strani posledica sindroma povišanega intrakranialnega tlaka (zaradi možganskega edema in povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine), na drugi strani pa elastičnosti lobanjskih kosti pri otrocih. V tem primeru imajo majhni otroci monotono »možgansko« jok.

Trd vrat

Fotofobija in hiperakuzija

Boleča občutljivost na svetlobo (fotofobija) in zvok (hiperakuzija) sta tudi pogosta simptoma meningitisa. Poleg povečane občutljivosti so ti simptomi posledica draženja receptorjev in živčnih končičev v možganskih ovojnicah. Najbolj izraziti so pri otrocih in mladostnikih.

Včasih pa lahko opazite nasprotne simptome. Torej, s porazom slušnega živca, z razvojem nevritisa, lahko opazimo zmanjšanje sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadet tudi vidni živec, ki pa je zelo redka.

Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija in izguba zavesti se pojavijo v 70 odstotkih primerov in so poznejši simptomi meningitisa. Vendar pa se s fulminantnimi oblikami razvijejo po 2 do 3 dneh. Zaspanost in apatija sta posledica splošne zastrupitve telesa in razvoja možganskega edema. Pri bakterijskem meningitisu (pnevmokoknem, meningokokalnem) se močno zaustavi zavest do kome. Novorojenci hkrati ne želijo jesti ali pa se pogosto obnavljajo.

S povečanjem možganskega edema se stopnja zmedenosti poslabša. Pacient je zmeden, dezorijentiran v času in prostoru. Masivno otekanje možganov lahko povzroči kompresijo možganskega debla in depresijo vitalnih centrov, kot so dihalni in žilni centri. Hkrati se v ozadju letargije in zmedenosti pojavi pritisk, pojavlja se kratka sapa, ki jo nadomesti hrupno plitko dihanje. Otroci so pogosto zaspani in ovirani.

Bruhanje

Pri meningitisu se le redko opazi enkratno bruhanje. Praviloma se bruhanje pogosto ponavlja, ponavlja in ne spremlja občutka slabosti. Razlika v bruhanju pri meningitisu je, da ni povezana z uživanjem hrane. Zato bruhanje ne olajša. Bruhanje je lahko na višku glavobola ali pa ga sproži izpostavljenost dražilcem - svetloba, zvok, dotik.

Ta simptom je posledica sindroma povečanega intrakranialnega pritiska, ki je glavni pri meningitisu. Včasih pa lahko bolezen spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka (cerebralna hipotenzija). To je še posebej pogosto pri majhnih otrocih. Njihov intrakranialni tlak se drastično zmanjša, do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: obraze so izostrene, mišični tonus je zmanjšan, refleksi ugasnejo. Simptomi togosti mišic lahko izginejo.

Izpuščaj na koži, sluznicah

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih podatkih je opaziti v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje ga opazimo pri meningokoknem meningitisu, saj meningokok poškoduje notranjo steno posode. Kožni izpuščaj se pojavi po 15 do 20 urah od začetka bolezni. Opažen je polimorfni izpuščaj - izpuščaj roseolous, papular, petehij ali vozličev. Izpuščaj je vedno nepravilne oblike, včasih štrli nad kožo. Izpuščaj se združuje in tvori masivne krvavitve, ki imajo videz vijolično-modrih madežev.

Krvavitve so opažene na veznici, ustni sluznici in notranjih organih. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvicah vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Krči

Napadi se pojavijo pri eni petini odraslih meningitisov. Pri otrocih so konvulzije tonično-klonične narave pogosto pojav bolezni. Mlajši je otrok, večja je verjetnost napadov.

Lahko se nadaljujejo glede na vrsto epileptičnih napadov ali pa opazite tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje pri majhnih otrocih je tremor ročajev, ki se kasneje spremeni v generaliziran napad.

Te konvulzije (generalizirane in lokalne) so posledica draženja skorje in subkortikalnih struktur možganov.

Anksioznost in psihomotorna agitacija

Duševne motnje

Duševne motnje pri meningitisu so tako imenovana simptomatska psihoza. Opazimo jih lahko ob začetku bolezni in kasneje.

Za duševne motnje, za katere je značilno:

• razburjenje ali obratno zaviranje;
• neumnosti;
• halucinacije (vizualne in zvočne);

Najpogosteje se pri limfocitnem horiomeningitisu in meningitisu, ki ga povzroča virus klopnega encefalitisa, pojavijo duševne motnje v obliki blodnje in halucinacije. Enzophalitis Economo (ali letargični encefalitis) je zaznamovan z vizualnimi barvnimi halucinacijami. Halucinacije lahko opazimo na višini temperature.
Pri otrocih so duševne motnje pogostejše pri tuberkuloznem meningitisu. Opaženi so zaskrbljenost, strahovi, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis so značilne tudi slušne halucinacije, poslabšanje zavesti na oneirni tip (pacient doživlja fantastične epizode), pa tudi motnje samopodobe.

Značilnosti nastopa bolezni pri otrocih

Pri otrocih v klinični sliki meningitisa so na prvem mestu:

• vročina;
• krči;
• fontana za bruhanje;
• pogoste regurgitacije.

Pri dojenčkih je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izbočenjem velike fontane. Značilen hidrocefalični krik - otrok na ozadju zmedene zavesti ali celo nezavesti nenadoma vzklika. Funkcija okulomotornega živca je oslabljena, kar se izraža v strabizmu ali ptozi zgornje veke. Pogoste poškodbe lobanjskih živcev pri otrocih so posledica poškodb možganov in možganskih možganov (to je razvoj meningoencefalitisa). Pri otrocih se meningoencefalitis razvije veliko pogosteje kot pri odraslih, saj je prepustnost krvno-možganske pregrade za toksine in bakterije višja.

Pri dojenčkih morate paziti na kožo. Lahko so bleda, cianotična (modra) ali bledo siva. Na glavi je vidna jasna venska mreža, vzmet utripa. Otrok lahko nenehno joka, kriči in drhti. Vendar pa je pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom otrok počasen, apatičen, stalno spi.

Simptomi meningitisa

Intoksikacijski sindrom

Sindrom zastrupitve povzroča septična poškodba telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo na splošno slabost, utrujenost, šibkost. Telesna temperatura se dvigne na 37 - 38 stopinj Celzija. Občasno se pojavlja glavobol, jokav značaj. Včasih se pojavijo znaki akutnih virusnih okužb dihal (akutna respiratorna virusna okužba): zamašen nos, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda, hladna. Zmanjšan apetit. Zaradi prisotnosti tujih delcev v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša uničiti okužbo. V prvih dneh se lahko pojavi kožni izpuščaj v obliki majhnih rdečih lis, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščanje po nekaj urah samodejno izgine.

V hujših primerih, ko se telo ne more boriti z okužbo, napade kožne žile. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi do ishemije kožnega tkiva, manjših krvavitev in nekroze kože. Stisnjena koža je še posebej ranljiva (hrbet in zadnjica bolnika, ki leži na hrbtu).

Sindrom možganov

Sindrom možganov se razvije kot posledica zastrupitve z endotoksinom. Nalezljivi povzročitelji (najpogosteje meningokoka) se razširijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tukaj so izpostavljeni napadom krvnih celic. S povečanim uničenjem povzročiteljev infekcij, njihovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na njegovo kroženje skozi žile. Toksini povzročajo intravaskularno koagulacijo in krvne strdke. Posebej prizadeta možganska snov. Okluzija možganskih žil vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru možganskega tkiva. Posledično se pojavi hidrocefalus (otekanje možganov) s povečanjem intrakranialnega tlaka. To povzroča ostre glavobole v časovnih in čelnih predelih, intenzivno, boleče. Bolečina je tako neznosna, da je bolan stok ali krik. V medicini se imenuje hidrocefalični krik. Glavobol se še poslabša zaradi zunanjih spodbud: zvok, hrup, svetloba, dotik.

Zaradi edema in hipertenzije so prizadeti različni deli možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Termoregulacijski center je prizadet, kar povzroča močno povečanje telesne temperature na 38 - 40 stopinj Celzija. Te temperature ni mogoče zmanjšati z nobenim antipiretikom. Isto pojasnjuje obilno bruhanje (bruhanje s fontano), ki se ne ustavi dolgo časa. Pojavi se, ko se poveča glavobol. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve, ni povezana z vnosom hrane in ne prinaša olajšave, ampak le poslabša bolnikovo stanje. V hudih primerih je prizadet dihalni center, ki vodi do odpovedi dihanja in smrti.
Hidrocefalus in moteno cirkulacijo možganske tekočine povzročata krče v različnih delih telesa. Najpogosteje so generalizirane - mišice okončin in telesa se krčijo.

Progresivno otekanje možganov in naraščajoči intrakranialni tlak lahko povzročita okvaro možganske skorje z zmanjšano zavestjo. Bolnik se ne more osredotočiti, ne more opravljati nalog, ki mu jih je dal, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorično vznemirjenost. Bolnik naključno premakne roke in noge, celotno telo se sunki. Obdobja navdušenja nadomeščajo obdobja miru z ohlapnostjo in zaspanostjo.

Včasih so prizadeti kranialni živci zaradi otekanja možganov. Okulomotorni živci, ki oživijo očesne mišice, so bolj ranljivi. Z dolgim ​​stiskanjem je prišlo do mežikanja, ptoze. S porazom obraznega živca se moti inervacija obraznih mišic. Bolnik ne more tesno zapreti oči in usta. Včasih je na strani prizadetega živca padlo lice. Vendar pa so te kršitve začasne in izginejo po okrevanju.

Meningealni sindrom

Glavni značilni sindrom pri meningitisu je meningealni sindrom. Povzroča ga moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Akumulirana tekočina in edematozno tkivo možganov draži občutljive receptorje v žilah možganskih ovojnic in korenin hrbteničnega živca. Pojavijo se različne patološke kontrakcije mišic, nenormalni premiki in nezmožnost upogibanja uda.

Simptomi meningealnega sindroma so:

• značilno držo, napeta;
• trden vrat;
• Simptom Kernig;
• Brudzinsky simptomi;
• Gillenov simptom;
• simptomi reaktivne bolečine (Bechterewov simptom, palpacija živčnih točk, pritisk na ušesni kanal);
• Simptom zmanjšanja (za otroke).

Značilna poza
Draženje senzoričnih receptorjev možganske sluznice povzroči nehoteno krčenje mišic. Kadar je izpostavljen zunanjim dražljajem (hrup, svetloba), bolnik vzame značilno držo, podobno kot obračan sprožilec. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava se nagne nazaj. Želodec se vleče in hrbet je obokan. Noge so na kolenih upognjene v želodec, roke pa v prsni koš.

Trd vrat
Zaradi povečanega tonusa ekstenzorjev vratu se pojavi togi vrat. Pri poskusu obračanja glave, upogibanja v prsni koš obstaja bolečina, ki prisili bolnika, da vrne glavo nazaj.
Vsak premik okončin, ki povzročajo napetost in draženje spinalne membrane, povzroča bolečino. Vsi meningealni simptomi so pozitivni, če bolnik ne more izvajati določenega gibanja, saj povzroča akutno bolečino.

Kernigov simptom
Pri simptomu Kerniga, v ležečem položaju, je treba nogo ukriviti v kolku in kolenskem sklepu. Potem poskusite izravnati koleno. Zaradi ostre odpornosti upogibnih mišic spodnjega dela noge in hude bolečine je to skoraj nemogoče.

Simptomi Brudzinskog
Brudzinskyjevi simptomi so namenjeni temu, da poskušajo izzvati značilno meningealno pozo. Če pacienta prosi, naj prinese glavo v prsni koš, bo to povzročilo bolečino. Refleksno upogiba noge na kolena, s čimer olajša napetost hrbtenjače in bolečina se umiri. Če pritisnete na sramno področje, bo pacient nehote upognil noge v kolkih in kolenskih sklepih. Pri preučevanju simptoma Kerniga na eni nogi, medtem ko poskuša izravnati nogo v kolenu, se druga noga nehote ovije v kolku in kolenu.

Gillenov simptom
Če si mišičje kvadricepsa stegna stisnete na eno nogo, lahko opazite neprostovoljno krčenje iste mišice na drugi nogi in upogibanje noge.

Reaktivni simptomi bolečine
Če tapnete prst ali nevrološko kladivo na zigomatičnem loku, se zmanjšajo zigomatične mišice, poveča glavobol in nenamerno boleča grimasa. Tako se določi pozitivni simptom spondilitisa.
Pri pritiskanju na zunanji slušni kanal in na izhodnih točkah obraznih živcev (obrvi, brade, zigomatičnih lokov) se pojavita tudi bolečina in značilna boleča grimasa.

močan> simptom zmanjšanja
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Zvišan intrakranialni tlak in otekanje možganov je mogoče zaznati z občutkom velike pomladi. Če je povečana, izbočena in utripa, je otrok občutno povečal intrakranialni tlak. Za dojenčke značilen simptom Lessazhe.
Če vzamete otroka pod pazduho in ga dvignete, potem nenamerno prevzame značilno "petelinsko" mesto. Takoj mu vrne glavo in preganja noge na kolena in jih potegne v želodec.

V hujših primerih, ko se poveča tlak v hrbteničnem kanalu in pride do vnetja membran hrbtenjače, se prizadenejo hrbtenični živci. Istočasno se pojavijo motorične motnje - paraliza in pareza na eni ali dveh straneh. Bolnik ne more premakniti udov, se premakniti, opraviti kakršnokoli delo.

Diagnoza meningitisa

V primeru izrazite simptomatologije mora bolnik stopiti v stik z ambulantno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Meningitis je nalezljiva patologija, zato se je potrebno posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni. Če je potek bolezni počasen, z obrabljeno sliko, se lahko bolnik zaradi motenj glavobolov najprej obrne na nevrologa.
Vendar pa zdravljenje meningitisa izvajajo skupaj strokovnjak za nalezljive bolezni in nevropatolog.

Diagnoza meningitisa vključuje:

• pregled in nevrološki pregled pri zdravniku;
• laboratorijske in instrumentalne preiskave (krvni test, punkcija hrbtenice, računalniška tomografija).

Poll

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled je namenjen ugotavljanju značilnih simptomov meningitisa, in sicer:

• otrdel vrat in simptomi in Brudzinsky;
• Kernigov simptom;
• simptom zdravila Lesazh pri dojenčkih;
• simptomi Mondonesi in Bechterew;
• pregled kranialnih živcev.

Trd vrat in Brudzinsky simptom
Bolnik leži na kavču. Ko zdravnik poskuša pacientovo glavo spraviti na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrne glavo nazaj. V tem primeru se bolnikove noge refleksno upogibajo (simptom Brudzinskega 1).

Kernigov simptom
Pacient, ki leži na hrbtu, je pod pravim kotom upognjen v kolkih in kolenskih sklepih. Nadaljnje podaljšanje noge na kolenu z upognjenim kolkom je težko zaradi napetosti mišic stegna.

Simptom zmanjšanja
Če otroka vzamete pod pazduho in ga dvignete, se pojavi nenamerno zategovanje nog v želodec.

Simptom Mondonesi in spondilitis
Simptom Mondonesi je rahel pritisk na zrke (veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobol. Simptom Bekhtereva je identificirati boleče točke pri tapkanju s kladivom na zigomatični lok.

Tudi med nevrološkim pregledom se preuči občutljivost. Pri meningitisu opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
Pri zapletenem meningitisu so ugotovljeni simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin v obliki motenj.

Pregled kranialnega živca
Nevrološki pregled vključuje tudi študije kranialnih živcev, ki jih pogosto prizadene tudi meningitis. Najpogosteje so prizadeti okulomotorni, obrazni in vestibularni živci. Da bi pregledal skupino okulomotornih živcev, zdravnik pregleda učenčevo reakcijo na svetlobo, gibanje in položaj očesnih jabolk. Običajno se v odgovor na svetlobo zenica zoži. Pri paralizi okulomotornega živca to ni opaziti.

Za preučevanje obraznega živca zdravnik preveri občutljivost obraza, roženičnega in pupilnega refleksa. Občutljivost se lahko zmanjša, poveča, asimetrično. Enostranska ali dvostranska izguba sluha, posnemanje in slabost kažejo na poraz slušnega živca.

Zdravnikova pozornost pritegne tudi pacientovo kožo, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.

Laboratorijski testi vključujejo:

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• testi lateksa, metoda PCR.

Splošni krvni test
Na splošno analiza krvi kaže na znake vnetja, in sicer:

• Levkocitoza. Rast števila levkocitov je več kot 9 x 109. Pri bakterijskem meningitisu zaradi nevtrofilcev opazimo 20–40 x 10 9.
• Leukopenija Zmanjšanje števila levkocitov pod 4 x 10 9. Opaženo z nekaj virusnim meningitisom.
• Premik levkocitne formule na levo je povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav melitocitov in metamilocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov - več kot 10 mm na uro.

Včasih je prisotna anemija:

• znižanje koncentracije hemoglobina za manj kot 120 gramov na liter krvi;
• zmanjšanje skupnega števila rdečih krvnih celic pod 4 x 10 12.

V hujših primerih:

• Trombocitopenija. Zmanjšanje števila trombocitov za manj kot 150 x 10 9. Opaženo pri meningokoknem meningitisu.

Biokemični test krvi
Spremembe v biokemični analizi krvi odražajo oslabljeno kislinsko-bazično ravnovesje. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, to je do acidoze. To poveča koncentracijo kreatinina (nad 100 - 115 mmol / l), sečnino (nad 7,2 - 7,5 mmol / l), moti ravnotežje kalija, natrija in klora.

Lateks testi, metoda PCR
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa uporabljamo metode lateksne aglutinacije ali polimerazne verižne reakcije (PCR). Njihovo bistvo je v identifikaciji antigenov patogena, ki jih vsebuje cerebrospinalna tekočina. V tem primeru določimo ne le vrsto patogena, temveč tudi njegovo vrsto.
Metoda aglutinacije lateksa traja od 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije (lepljenja) pa se izvaja pred očmi. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR ima najvišjo občutljivost (98 - 99 odstotkov), njegova specifičnost pa dosega 100 odstotkov.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obvezna pri diagnozi meningitisa. Sestoji iz uvedbe posebne igle v prostor med mehko in arahnoidno membrano hrbtenjače na ravni ledvenega dela. Hkrati se za nadaljnjo študijo zbira hrbtenična tekočina.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacient leži na boku z ukrivljenimi nogami in vodi v želodec. Preboj kožo v vrzeli med petim in četrtim ledvenim vretencem se igla z mandrinom vstavi v subarahnoidni prostor. Po občutku »padca« se izvleče mandrin in steklena cev se pripelje v igelni paviljon za zbiranje hrbtenične tekočine. Ko izteče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim teče. Po punkciji bolnik potrebuje počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah cerebrospinalne tekočine.

Elektroencefalografija
EEG je ena izmed metod za proučevanje dela možganov s snemanjem njegove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv na najmanjšo spremembo v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganske aktivnosti so zabeležene s posebno napravo (elektroencefalograf), na katero so priključene elektrode.

Tehnika EEG
Konci elektrod so pritrjeni na lasišče. Vsi bioelektrični signali, pridobljeni iz skorje velikih polobli in drugih možganskih struktur, so zapisani kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnjeni na papir. Pogosto se uporabljajo vzorci s hiperventilacijo (bolnik mora globoko dihati) in fotostimulacijo (v temni sobi, kjer se izvaja študija, je pacient izpostavljen močni svetlobi).

Indikacije za uporabo EEG so:

• epileptični napadi;
• napadi napadov neznane etiologije;
• napadi glavobolov, vrtoglavica in nevrološke motnje neznane etiologije;
• kršitve spanja in budnosti, nočne more, hoja v sanjah;
• poškodbe, tumorji, vnetje in motnje krvnega obtoka v celici.

Pri meningitisu EEG kaže razpršeno zmanjšanje bioelektrične aktivnosti možganov. Ta študija se uporablja v primerih rezidualnih učinkov in zapletov po meningitisu, in sicer s pojavom epileptičnih napadov in pogostimi napadi. EEG pomaga določiti, katere možganske strukture so bile poškodovane in kakšne vrste napadov so. V drugih primerih meningitisa ta vrsta raziskav ni informativna. Samo potrjuje prisotnost poškodbe možganskih struktur.

Računalniška tomografija

CT je metoda stratifikacije strukture organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožnem skeniranju organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Informacije, ki jih ujamejo rentgenski žarki, se pretvorijo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.

CT tehnika
Bolnik leži na mizi skenerja, ki se premakne na okvir optičnega bralnika. Za določen čas se rentgenska cev premika v krogu, tako da se posname več posnetkov.

Simptomi, ki jih je mogoče zaznati v CT
CT pregled prikazuje možganske strukture, in sicer sivo in belo snov v možganih, možganske ovojnice, prekate možganov, kranialne živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povečanega intrakranialnega pritiska in posledično otekanje možganov. Pri CT pregledu je za edematno tkivo značilna majhna gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna (okrog prekatov). Pri hudih edemih je razširitev prekatov in premik v možganskih strukturah. Pri meningoencefalitisu najdemo heterogena mesta z zmanjšano gostoto, ki so pogosto omejena z območjem povečane gostote. Če pride do meningoencefalitisa s poškodbo kranialnih živcev, se na CT prikažejo znaki nevritisa.

Indikacije za uporabo CT
Metoda CT je potrebna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumskih procesov v možganih. V tem primeru je spinalna punkcija sprva kontraindicirana in se izvaja samo po računalniški tomografiji. Vendar pa je CT manjvreden v smislu informativnosti na MRI (magnetna resonanca). MRI je sposoben zaznati vnetne procese v možganskem tkivu in možganskih ovojnicah.

Zdravljenje z meningitisom

Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropično zdravljenje (namenjeno izkoreninjenju okužbe), patogenetsko (uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, povečan intrakranialni pritisk) in simptomatsko (usmerjeno k odpravi posameznih simptomov bolezni).

Odprava vzroka meningitisa

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je uporaba diuretikov, zdravil, ki kompenzirajo pomanjkanje tekočine, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Antikonvulzivna terapija

Od prvih minut, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, je treba izvesti terapijo s kisikom. Ta metoda temelji na vdihavanju mešanice plinov z visoko koncentracijo kisika (ker ima čisti kisik toksični učinek). Metoda je nenadomestljiva, saj otekanje možganov pri meningitisu spremlja kisikova stradanje (hipoksija v možganih). S podaljšano hipoksijo možganske celice umrejo. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije (opazi se cianoza tkiva, postane dihanje plitvo), je potrebna terapija s kisikom. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko izvaja s kisikovo masko ali z intubacijo.

Pri travmatskem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije indicirana tudi kirurška intervencija z odstranitvijo gnojnega žarišča. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.

Nega bolnika

Ljudje, ki so doživeli meningitis, potrebujejo posebno nego, ki temelji na skladnosti s prehrano, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi porazdelitvi telesne aktivnosti.

Diet
Pri okrevanju po meningitisu je treba hrano zaužiti v majhnih količinah, vsaj pet do šestkrat na dan. Pacientova prehrana mora zagotoviti zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa in normalizacijo presnove, ravnotežja med vodo in soljo, beljakovinami in vitaminom.

Meni mora biti uravnotežen in vključevati živila, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Ti izdelki vključujejo:

• pusto meso - govejega ali svinjskega jezika, teletina, kunci, piščanci, puranje meso;
• vitke ribe - sled, balyk, tun;
• jajca - kuhana ali mehko kuhana, pa tudi omleti na paru, sufle;
• mlečni in mlečni izdelki - kefir, jogurt, skuta, mehki sir, koumiss;
• mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
• juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, kuhane na njihovi osnovi;
• zelenjava in sadje z majhno vsebnostjo grobih vlaken - bučke, paradižnik, cvetača, češnja, češnja, slive;
• kruh iz suhe pšenice, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.

Pri kuhanju mesa, rib in zelenjave je treba dati prednost takšnim vrstam toplotne obdelave, kot so vrelišče, dušenje, parenje.

Pri oskrbi bolnikov po meningitisu je treba zmanjšati vnos živalskih maščob, saj lahko povzročijo presnovno acidozo. Vredno je tudi minimizirati uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo fermentacijske procese v črevesju, povzročijo alergije in vnetne procese.

Prehrana osebe, ki je doživela meningitis, ne sme vsebovati naslednjih živil:

• mastno meso - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
• kuhani svinjski in ribji izdelki s kajenjem ali soljenjem;
• sladke pijače, sladice, kreme, pene, sladoled;
• svež pšenični kruh, pečenje listnatih testenin, pečenje;
• polnomastno mleko;
• ajda, ječmen, stročnice;
• zelenjava in sadje z grobimi vlakni - korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
• suho sadje;
• začinjene in mastne omake in povoji za jedi na osnovi gorčice, hrena.

Vodni način
Da bi izboljšali metabolizem in pospešili odstranjevanje toksinov iz telesa, mora bolnik dnevno zaužiti približno dva in pol litra tekočine.

Pijačo lahko pijete:

• ohlajen čaj;
• čaj z mlekom;
• decoction pasme;
• mineralna voda;
• žele;
• kompot iz svežega sadja;
• naravni sladki in kisli sadni sokovi.

Dnevna rutina
Glavni dejavniki za okrevanje po meningitisu so:

• počitek za posteljo;
• pomanjkanje stresa;
• pravočasno spanje;
• psihološko udobje.

Spanje je treba opraviti najpozneje ob 22.00 Da bi bil zdravstveni učinek spanja najbolj opazen, mora biti zrak v prostoru čist, z zadostno stopnjo vlažnosti. Sprostite se pred spanjem pomagajte vodnim tretmajem - kopel z zeliščnimi čaji ali morsko soljo.
Za izboljšanje počutja in sprostitev pomaga masaža stopal. Ta postopek lahko naredite sami ali pa uporabite aplikator Kuznetsov. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.

Porazdelitev telesne dejavnosti
Za vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu je treba postopoma, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z dnevnimi sprehodi na svežem zraku, polnjenje zjutraj. Izključiti je treba težko fizično aktivnost. Prav tako morate zmanjšati izpostavljenost soncu.

Rehabilitacija bolnikov po meningitisu

Po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se pacienta pošlje v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje doma. Rehabilitacijska terapija se začne v bolnišnici z zgodnjim okrevanjem bolnika. Vse dejavnosti morajo biti v strogem zaporedju na različnih stopnjah okrevanja. Rehabilitacija mora biti celovita in mora vključevati ne le postopke izterjave, temveč tudi obiske zdravnikov. Vse dejavnosti in obremenitve morajo ustrezati fizičnemu stanju pacienta in se postopoma povečevati. Prav tako zahteva stalno spremljanje učinkovitosti teh sanacijskih ukrepov in popravljanje metod, če je potrebno. Obnova se izvaja v treh fazah - v bolnišnici (med zdravljenjem), v sanatoriju, na kliniki.

Kompleks vseh sanacijskih ukrepov vključuje:

• zdrava hrana;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija (miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni tretmaji itd.);
• korekcija zdravil;
• psihoterapija in psiho-rehabilitacija;
• sanitarna in sanacijska sanacija;
• poklicno rehabilitacijo
• socialna rehabilitacija.

Rehabilitacijski programi so izbrani individualno, odvisno od starosti bolnika in narave disfunkcije.

Pri blagi obliki meningitisa, ki je bil pravočasno diagnosticiran in je začel pravilen potek zdravljenja, praktično ni nobenih rezidualnih učinkov. Vendar pa so taki primeri v medicinski praksi redki, zlasti če imajo otroci meningitis.

Pogosto se primarni simptomi meningitisa ne upoštevajo ali pa jih jemljejo zaradi simptomov drugih bolezni (prehlade, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbami živčnih struktur, ki se po zdravljenju obnovijo zelo počasi ali se sploh ne obnovijo.

Preostali učinki

Odprava zapletov meningitisa

V primeru pareze in paralize, ki vodijo v motorično okvaro, je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj z različnimi vrstami masaže, vodnimi postopki, terapevtskimi vajami, akupunkturo. Potrebna so posvetovanja in opazovanja nevrologa.

Pri fulminantnih oblikah meningitisa ali neidentificiranih oblik, ko je cirkulacija cerebrospinalne tekočine motena in se akumulira v velikem številu v možganskih votlinah, se razvije hidrocefalus z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Glavoboli so prisotni, ugotovljene so duševne motnje, duševna zaostalost. Občasno se pojavijo krči in epileptični napadi. Uvajanje takšnih otrok v javno življenje se sooča s težavami, zato morajo najprej opraviti tečaje psihoterapije in psiho-rehabilitacije. Opazovani so in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.

Oslabitev sluha se najpogosteje pojavi v primeru okužbe in vnetja notranjega ušesa. Za obnovitev bolnikov zatekel k fizioterapiji (elektroforeza, ogrevanje). V primerih gluhost bolniki potrebujejo posebno usposabljanje (jezik gluhih) in posebne slušne pripomočke.

Zaradi neuspeha živčnega sistema so prizadeti vsi organi in sistemi, zlasti endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj izpostavljeni okoljskim dejavnikom. Zato je v obdobju rehabilitacije potrebno izvesti ukrepe za okrepitev imunitete. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo (sončne postopke) in sanacijo sanatorija.
Poškodbe lobanjskih živcev pogosto spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza (ptoza z vekami). Z ustreznim antiinfektivnim in protivnetnim zdravljenjem je tveganje minimalno in preidejo samostojno.

Pogoji invalidnosti

Odvisno od resnosti meningitisa in prisotnosti zapletov, trajanje invalidnosti variira od 2 do 3 tedne (v pljučnih seroznih oblikah meningitisa) do 5 do 6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je mogoče in zgodaj začeti z delom, vendar z olajšanjem delovnih pogojev. Pri lahkem seroznem meningitisu so rezidualni učinki redki, obdobje invalidnosti pa je od treh tednov do treh mesecev. Pri gnojnem meningitisu z različnimi rezidualnimi učinki (hidrocefalus, epileptični napadi) je obdobje invalidnosti približno 5-6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko opomogla oseba vrne na delo pred časom, vendar z določenimi omejitvami pri delu. Potrebno je nadomestiti telesne in duševne obremenitve ter jih pravilno razdeliti. Delavec mora biti najmanj šest mesecev oproščen nočne izmenjave in nadurnega dela. Če se simptomatologija zapleta vrne, se bolniški dopust podaljša še za nekaj mesecev.

Če se v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne zbledijo in bolezen postane kronična, pacienta pošljejo na medicinski in socialni pregled, da se določi skupina invalidnosti.

Glavne indikacije za napotitev na medicinsko in socialno strokovno znanje so:

• trdovratne in hude zaplete, ki omejujejo vitalno aktivnost bolnika;
• počasno okrevanje funkcij, kar povzroča dolgo obdobje invalidnosti;
• kronične oblike meningitisa ali vztrajnih relapsov z napredovanjem bolezni;
• prisotnost posledic bolezni, zaradi katerih bolnik ne more opravljati svojega dela.

Da bi opravili medicinsko in socialno strokovno znanje, je treba najprej opraviti izpit strokovnjakov in podati njihove zaključke.

Glavni paket za analizo in posvetovanje vsebuje:

• splošna in biokemična analiza krvi;
• urina;
• vse rezultate bakterioloških, seroloških in imunoloških študij v obdobju akutnega meningitisa;
• rezultati analize dinamike cerebrospinalne tekočine;
• rezultate psiholoških in psihiatričnih raziskav;
• rezultate posvetov z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.

Otroci s hudimi motnjami motoričnega, duševnega, govornega in sluha (katerih popolno okrevanje ni mogoče) so registrirani za obdobje enega do dveh let. Po tem obdobju se otroci ponovno zdravniško in socialno pregledajo. Otroci s trdovratnimi govornimi in duševnimi motnjami, s pogostimi epileptičnimi napadi in hidrocefalusom, imajo dve leti invalidsko skupino. V primeru hudih zapletov (gluhost, demenca, globoka pareza in paraliza) se otrokova skupina invalidnosti določi pred 18. letom starosti.

Sistem ugotavljanja invalidnosti

Odrasli so nagrajeni s tremi različnimi skupinami invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.

Če je zaradi meningitisa pacient omejen na sposobnost samooskrbe zaradi slepote, zmanjšane inteligence, paralize nog in rok ter drugih motenj, dobi prva skupina invalidov.

Druga skupina invalidnosti je namenjena bolnikom, ki v normalnih delovnih pogojih ne morejo opravljati svojega dela. Pri teh bolnikih so motorične funkcije občutno okrnjene, opazijo se nekatere duševne spremembe, pojavijo se epileptični napadi in gluhost. Tudi v tej skupini so bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.

Tretja skupina invalidnosti vključuje osebe z delno invalidnostjo. To so bolniki z zmernimi motnjami motoričnih funkcij, zmernim hidrocefalusom in sindromom disadaptacije. V tretjo skupino spadajo vsi primeri, v katerih ima oseba težave pri opravljanju dela na specializiranem področju, potrebno pa je zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati obseg dela. To vključuje primere epileptičnih napadov in motnje v duševnem razvoju.

Tretja skupina invalidnosti je določena v času preusposabljanja ali učenja novega poklica in nove zaposlitve.

Ambulantno opazovanje

Preprečevanje meningitisa

Cepljenje

Nespecifična profilaksa

Kaj storiti?

Za preprečevanje meningitisa je potrebno:

• krepitev imunskega sistema;
• upoštevajte uravnoteženo prehrano;
• upoštevajte osebno higieno in varnostne ukrepe;
• cepljenje.

Krepitev imunitete
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa, povečuje njegovo odpornost na učinke negativnih okoljskih dejavnikov. Začnite utrjevanje dejavnosti s sprejemom zračnih kopeli, na primer, polnjenje v sobi z odprtim oknom. Nato je treba razrede prenesti na prostem.
Vodni postopki so učinkovita metoda utrjevanja, ki jo je treba uporabiti, če je telo zdravo. Vredno je začeti z vodo z vodo, katere temperatura ni pod +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma zmanjšati na +10 stopinj. Pri pripravi urnika in izbiri vrste utrjevalnih manipulacij je treba upoštevati individualne značilnosti telesa in se posvetovati z zdravnikom.
Prispeva k izboljšanju odpornosti telesa na hojo in vadbo različnih športov na svežem zraku. Če je mogoče, izberite kraje daleč od cest in cest, bližje zelenici. Ugoden učinek na izpostavljenost soncu, ki vpliva na proizvodnjo vitamina D. t

Diet
Uravnotežena zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Da bi zagotovili učinkovito odpornost proti bakterijam in virusom, mora telo prejeti zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Prehrana mora vključevati naslednje elemente:

• Rastlinske in živalske beljakovine - imunoglobulini, sintetizirani iz aminokislin, pomagajo telesu, da se upre infekcijam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morskih ribah, stročnicah;
• Polinenasičene maščobe - povečajo vzdržljivost telesa. Vključeni v oreške, mastne ribe, laneno seme, oljčno in koruzno olje;
• Fiber in kompleksni ogljikovi hidrati - potrebni za krepitev imunskega sistema. Vključeno v zelje, buče, suho sadje, pšenica in ovseni otrobi, izdelki iz grobe moke. Tudi pri teh izdelkih telo prejme vitamine B;
• Vitamini A, E, C - so naravni antioksidanti, povečujejo odpornost telesa proti pregradi. Vsebuje citrusi, paprike, korenje, sveža zelišča, jabolka;
• Vitamini skupine P - spodbujevalci imunosti. Vključeni v sestavo črnega ribeza, jajčevcev, borovnic, temnega grozdja, rdečega vina;
• Cink - poveča število T-limfocitov. Nahaja se v jajcih prepelic, jabolkah, citrusih, figih;
• Selen - aktivira tvorbo protiteles. Česen, koruza, svinjska jetra, piščanec in govedina so bogati s tem elementom;
• Baker in železo - zagotavljata dobro delovanje sistema za oskrbo s krvjo in sta vsebovana v špinači, ajdi, puranem, sojah;
• Kalcij, magnezij, kalij - elementi, potrebni za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, oljke, jajčni rumenjak, oreški, suho sadje.

Gastrointestinalne težave negativno vplivajo na imunsko ozadje. Za ohranitev črevesne mikroflore je treba zaužiti mlečnokislinske izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Ti izdelki vključujejo kefir, fermentirano pečeno mleko in jogurt. Tudi koristne bakterije, ki sintetizirajo aminokisline in pospešujejo prebavo, najdemo v kislo zelje, pražena jabolka, kvas.

Get potreben kompleks vitaminov iz prehrane je precej težko. Zato je treba telo vzdrževati z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Higienska pravila in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost bakterijskega meningitisa, je treba upoštevati naslednja pravila: t

• za pitje in kuhanje uporablja ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano;
• zelenjavo in sadje pred pitjem nalijemo z vrelo vodo;
• pred jedjo si umijte roke z milom in vodo;
• odpraviti uporabo tujih robcev, zobnih ščetk, brisač in drugih osebnih predmetov.

Preudarno bi moralo biti v krajih velikih koncentracij ljudi. Od osebe, ki kašlja ali kiha, se morate obrniti ali zapustiti sobo. Tisti, katerih poklic vključuje stalne stike z velikim številom ljudi (prodajalec, frizer, zbiralec vstopnic), morajo z njimi imeti povoj iz gaze. Pri transportu in na drugih javnih mestih, ko prijemate ročaje vrat ali oprijemala, ne odstranite rokavic.

Nosilci nekaterih oblik meningitisa so insekti.

Zato, ko greste v gozd ali park, potrebujete:

• uporabite repelente insektov in pršic;
• nosite tesne, zaprte obleke;
• nosite klobuk.

Ko se na koži pojavi klopa, je treba žuželko odstraniti s pinceto, ki jo predhodno zalijemo z alkoholom ali vodko. Klopa ne potiskajte ali trgajte, ker je virus v žlezah slinavk. Po končanih manipulacijah je treba rano zdraviti z antiseptikom.

Da bi preprečili meningitis, se je treba izogibati plavanju v jezerih, ribnikih in drugih vodnih telesih s stoječo vodo. Če boste potovali v državah, kjer so epidemije virusnih ali drugih vrst meningitisa, morate narediti potrebna cepiva. Tudi na eksotičnih krajih zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji je obvezno, da se vzdržijo stika z živalmi, žuželkami.

Stanovanjski in pisarniški prostori morajo vzdrževati potrebno raven čistoče in sistematično izvajati uničevanje in preprečevanje glodalcev in žuželk.
Če je eden od vaših družinskih članov bolan od meningitisa, morate bolnika izolirati in čim bolj zmanjšati kakršenkoli stik z njim. Če je komunikacija z osebo, ki je okužena z meningitisom, neizogibna, se posvetujte z zdravnikom. Medic bo predpisal antibiotik glede na vrsto bolezni in vrsto stika.