Stres pri otroku - simptomi

Otroci ne morejo mirno sedeti - vzpenjajo se na težko dostopna mesta, se povzpnejo na vzpetine in so zato poškodovani. Tudi najbolj pozorni starši morda ne bodo opazili, kako bo otrok udaril po glavi. Traumatska poškodba možganov je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ker otrokov pretres v otroku - simptomi in znaki, ki jih ne bo določil vsak odrasel. Če patologije ne opazite pravočasno, bo imel otrok poznejše resne zdravstvene težave.

Kaj je pretres možganov

Povratna motnja v možganih zaradi poškodbe se imenuje pretres možganov. Zdravniki menijo, da je osnova za to stanje funkcionalna motnja komunikacije med živčnimi celicami. Na prvem mestu je pogostost pojava kontuzije vseh poškodb glave. V strukturi poškodb otrok je 65% vseh primerov dodeljenih temu stanju. Po statističnih podatkih so zaprte poškodbe glave pogostejše pred petimi leti in po 14. letu.

Kako določiti otrokov pretres možganov

Po poškodbi glave je pomembno, da otroku zagotovite pravočasno zdravstveno oskrbo. Simptomi pretresa možganov pri otrocih se kažejo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni: blage, zmerne, hude. Narava je poskrbela za zaščito otroških možganov pred poškodbami, zato se v stiku s težkimi predmeti absorbirajo kosti lobanje, saj so mobilne in močne.

Zaradi tega večina poškodb nima negativnih posledic, zlasti pri enoletnih otrocih, katerih telesna teža ne ustvarja močne inercije. Vendar pa lahko s težkim udarcem otrok vseh starosti zasluži poškodbo glave (TBI). Manjši kot je otrok, težje je identificirati njegovo bolezen, saj se otroci različno odzivajo na dražilne dejavnike. Starši morajo biti pozorni in imeti informacije: če ima otrok pretres možganov, kakšni so simptomi?

Simptomi

Ne glede na starost se telesna temperatura med TBI ne spremeni. Simptomi pretresa možganov pri novorojenčku so blagi: motnje spanja, obilna regurgitacija, ki traja največ 3 dni. Starejši dojenčki po možganski kapi lahko takoj prikažejo taka stanja:

• bledica kože bo močno zamenjana z rdečico obraza (eritem);
• ponavljajoče ali enkratno bruhanje;
• časovno izven sinhroniziranega gibanja (z astigmatizmom);
• ni zavesti;
• hitri ali počasni pulz;
• epistaksa;
• zmedeno dihanje;
• pomanjkanje odziva učencev na dražljaje.

Glavobol

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pretresa možganov se vsi simptomi, ki se pojavijo v tem primeru, hitro prenesejo, toda glavobol lahko ostane dolgo časa. Problem pri majhnih otrocih je v tem, da ne morejo reči, da imajo bolečine, zato se, tudi če ni očitnih simptomov, posvetujte z zdravnikom. Mladostniki lahko tiho o poškodbi, strah starševske jeze, vendar če nimajo glavobol v 1-2 dneh, in celo skupaj z omotico - to dejstvo je treba opozoriti.

Znaki

Kako se otrok pojavi v otroku, vsak pediater ve, pogosto se po možganski kapi ne zaznajo takoj. Včasih je TBI mogoče zaslužiti brez razloga, ko se otrok nenadoma začne ali upočasnjuje. V medicini se ta izraz imenuje "sindrom pretresenega otroka". Vzroki za pretres možganov so boji, padci s koles in drugih prevoznih sredstev, skoki z višine. Prekomerna aktivnost se pogosto konča s poškodbo glave. Dojenčki imajo pogosto bolezen zaradi nadzora svojih staršev. Razmislite o najpomembnejših znakih pretresa možganov pri otroku.

Učenci s pretresom v otroku

Neposredna potrditev pretresa možganov - velikost učencev. Lahko so, kot drugačna oblika, razširjene ali zožene. Učenci se normalno odzivajo na svetlobo, prizadeti otrok pa morda niti ne čuti nobenih simptomov, vendar bo zdravnik opazil napačno reakcijo. Še huje, če so različnih velikosti - to kaže na resno poškodbo možganov. Razširjene ali zožene zenice so povezane z intrakranialnim tlakom, ki vpliva na živčne centre, ki uravnavajo krčenje zrkla.

Bruhanje

Če ima majhen otrok pretres možganov - simptome slabosti in bruhanja, je treba na mesto poškodbe nanesiti led in poklicati rešilca ​​ali ga odnesti v bolnišnico. Dojenček lahko enkrat prebode skozi usta vsebino želodca ali spet z nekaj prekinitvami. Istočasno se izločajo solze, slina, dihanje postane hitrejše. Vzrok je moten krvni obtok v vestibularnem aparatu in emetičnem središču, ki je razdražen zaradi udarca.

Znaki pri dojenčkih

Novorojenček se ne more pritoževati na zdravje, zato se prej, ko se diagnosticira pretres možganov, izognemo hitrejši krvavitvi. Znaki pretresa možganov pri dojenčkih so primarni in sekundarni. Otrok z rahlo poškodbo razvije motorično aktivnost, je vznemirjen in kriči. Sekundarni simptomi, ko otrok ne želi jesti, postane letargičen in neaktiven, kažejo na resno poškodbo. Zdravnik bo postavil diagnozo pretresa možganov na podlagi enega od zgoraj navedenih dejavnikov:

• bruhanje, ki se je zgodilo več kot 2-krat;
• kratkotrajna ali dolgotrajna izguba zavesti;
• tesnoba, slab spanec.

Nevarni znaki, ki lahko kažejo na hudo poškodbo možganov pri dojenčkih:

• močno zmanjšanje refleksov novorojenčka;
• okulomotorične motnje;
• izboklino ali otekanje površine fontane;
• stalno spanje;
• zavrnitev uživanja hrane

Prvi znaki pretresa možganov pri otroku

Ko so možgani poškodovani, otrok vseh starosti takoj izgubi orientacijo v prostoru, njegova sposobnost koncentracije pogleda je izklopljena. V takih trenutkih se oči nehote premikajo. Pacient postane letargičen, želi nenehno spati, ne glede na čas dneva. Pri TBI se pri otrocih ponavadi pojavi glavobol, vrtoglavica, slabost in bruhanje. Pogosti znaki poškodbe glave - povečano znojenje, šibkost, povečan pritisk, hitri utrip.

Spremembe v koži

Starši naj opozorijo na bledico kože, na pomanjkanje elastičnosti. To je eden najpomembnejših simptomov, ki se pojavijo takoj. Najprej se povrhnjica obrne na obraz, nato na ud. Koža lahko dobi zelenkasto ali modro barvo, je videti prozorna. Kapilare so jasno vidne na nogah in rokah. Pogosto bledico spremlja pretirano potenje - to je še posebej zaskrbljujoč signal, ki kaže, da se stanje otroka slabša.

Kako diagnosticirati otrokov pretres možganov

Treba je takoj ugotoviti prisotnost stožcev, hematomov, zlomov, da bi odkrili znake možganskega edema, da bi se izognili resnim posledicam. Za to potrebujemo različne diagnostične metode. Postopek za standardni pregled bolnega otroka, ki se uporablja v bolnišnici:

• Posvetovanje s travmatologom in nevrologom;
• zdravnik določi oftalmoskop intrakranialni tlak;
• predpisana je radiografija možganov in računalniška tomografija;
• Po pregledu in zbiranju anamneze strokovnjak izvaja eho-encefalografijo, nevrosonografijo, elektroencefalografijo ali MRI.

Zdravljenje

Odvisno od resnosti poškodbe možganov po diagnozi, se rešuje vprašanje hospitalizacije otroka. Če ne odkrijete resnih poškodb, traja bivanje v bolnišnici 4 dni. V primeru hude poškodbe je minimalno bivanje v bolnišnici en teden. Učinki pretresa so obravnavani le z zdravili. Otrok je predpisan:

• diuretična zdravila: diakarb, furosemid;
• zdravila, ki vsebujejo kalij: Asparkam, Panangin;
• sedativi: fenazepam, valerijana tinktura;
• antihistaminska zdravila: diazolin, suprastin;
• zdravila proti bolečinam: Baralgin, Sedalgin.

Po zapustitvi bolnišnice mora dojenček prejeti dodatno zdravljenje na domu. To je sprejem nootropnih zdravil in vitaminov, ki jih predpiše zdravnik. Pogoj za počitek je 14 dni po odpustu iz bolnišnice. Otrok ne sme pretiravati. Med rehabilitacijo bomo morali spremeniti običajen način življenja - zmanjšati trajanje gledanja televizije in omejiti čas, porabljen na internetu. Če se simptomi vrnejo, morate znova poiskati zdravnika. Po zdravljenju se ne sme čutiti glavobolov, zaspanosti in slabosti.

Pretres možganov pri otroku

Stres možganov pri otrocih je blaga stopnja travmatske poškodbe možganov, ki jo spremljajo manjše funkcionalne motnje prehodne narave, ne da bi pri tem motili integriteto kosti lobanje. Stres pri otrocih se pojavi s kratkotrajno okvaro zavesti, bruhanjem, bledico kože, ki jo kasneje nadomeščajo glavobol, omotica, letargija, tinitus, bolečine v zrkih. Če sumite na pretres možganov, se pri otrocih posvetuje s travmatologom in nevrologom, NSG, Echo EEG, EEG, radiografijo lobanje; glede na indikacije CT (MRI) možganov, ledveno punkcijo. Medicinska taktika za pretres možganov pri otrocih vključuje hospitalizacijo, počitek, lokalno hipotermijo, dehidracijo, sedativno, nootropno terapijo.

Pretres možganov pri otroku

Pretres možganov pri otrocih je vrsta zaprte poškodbe glave z reverzibilnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu, ki se kažejo v možganskih in nestabilnih žariščnih nevroloških simptomih. Stres možganov spada med najlažje in najpogostejše vrste poškodb pri pediatrični travmatologiji, ki jih vsako leto diagnosticira 120.000 ruskih otrok. Med vsemi TBI je 90% primerov pretres možganov pri otrocih. Po statističnih podatkih je največ primerov pretresa možganov pri otrocih v starostnih skupinah do 5 let in starejših od 15 let.

Posebnost poteka in izida pretresov pri otrocih je posledica dejstva, da vpliv mehanske energije pada na rastoče in razvijajoče se možgane. Po eni strani plastičnost otrokovih možganov povzroča visoko stopnjo odškodnine; po drugi strani pa razpad možganskih funkcij, tudi v otroštvu, ne gre vedno brez sledu. Znano je, da se v dolgoročnem obdobju (6 mesecev - 3 leta po pretresu v možganih) pri 30% otrok razvije tako imenovani postkomunalni sindrom, za katerega so značilni vrtoglavica, glavobol, motnje spomina in pozornosti, apatija, anksioznost, čustvena labilnost, težave. s spanjem.

Vzroki pretresa možganov pri otrocih

Okoliščine, ki pri otrocih povzročajo pretres možganov, so značilne za različne starostne skupine. Poškodbe glave pri otrocih prvega leta življenja so posledica nadzora odraslih. Običajno dojenčki dobijo možganske kontuzije zaradi padca iz mize, iz otroške posteljice, vozička, iz rok staršev itd. Po enem letu, ko otrok začne hoditi sam, je glavni vzrok otrokovega udarca padanje z višine lastne rasti. Poškodbe predšolskih otrok so povezane s padci iz diapozitivov, gugalnic, stopnic, oken, udarcev v glavo itd. Šolski otroci in mladostniki ponavadi dobijo možganske pretrese zaradi lastne nepazljivosti in malomarnosti - pri padcu s strehe, dreves, poklicev travmatični športi, boji itd.

Povečana telesna aktivnost in radovednost otrok prispevata k visoki prevalenci TBI v otroštvu, hkrati pa zmanjšujejo občutek nevarnosti, nepopolnost gibljivosti in koordinacijo. Glede na sorazmerno veliko težo glave pri otrocih in nerazvitost ročnega zavarovanja, večina padcev v otroštvu konča s poškodbo glave. Opozoriti je treba, da možganov pri otrocih ni vedno mogoče takoj identificirati: odrasli, ki skrbijo za majhnega otroka (varuške, sosedje, sorodniki), pa tudi starejše otroke lahko zavestno prikrijejo dejstvo poškodb od staršev.

Poleg tega lahko pride do pretresa možganov brez mehanske poškodbe lobanje. Ta pojav, ki se razvija, ko je telo izpostavljeno ostremu pospeševanju ali zaviranju, v pediatrični kirurgiji in pediatriji se imenuje sindrom »otresenega otroka«. Ta pojav je najbolj značilen za majhne otroke in se lahko pojavi zaradi prekomerne gibalne bolezni dojenčkov, grobega ravnanja z otrokom pri odraslih, skakanja z višine na noge itd.

Patološke spremembe v možganskih kontuzijah pri otrocih so odkrite le na molekularno-celični ravni. Predložene so bile številne teorije, ki pojasnjujejo motnje, ki izhajajo iz tega.

V skladu z molekularnim konceptom vibracij je mehanizem poškodbe možganskih celic povezan z molekularnimi spremembami, ki jih povzroča vibracija v času poškodbe. Od mesta uporabe sile, po načelu proti-udarca, se vibracije širijo skozi celotno možgansko tkivo na nasprotno stran.

Vazomotorna teorija kot glavni mehanizem pretresa možganov upošteva motnjo delovanja vazomotornih središč, ki vodi v moteno možgansko cirkulacijo (žilni spazem - ishemija možganov - podaljšana kongestivna hiperemija).

V skladu s hidrodinamično teorijo možganska kap v času poškodbe povzroči gibanje cerebrospinalne tekočine, ki se dramatično premakne iz stranskih prekatov možganov v III in IV, zaradi česar se raztezajo, podplutijo in dražijo bližnja središča.

Klasifikacija možganskega pretresa pri otrocih

Pretres možganov pri otrocih se nanaša na zaprto poškodbo glave (skupaj s kontuzijo in stiskanjem možganov), ki je njena najlažja oblika.

Vendar pa je klinični potek možganov pri otrocih lahko tudi blag (I), zmerno (II) in huda (III) resnost. Kadar je stopnja izgube zavesti manjša, simptomi ne trajajo več kot 15 minut. Pri II. Stopnji tudi ni izgube zavesti, vendar so simptomi zabeleženi več kot 15 minut. Stres možganov tretje stopnje pri otrocih je zaznamovan z izgubo zavesti v vsakem trenutku.

Simptomi pretresa možganov pri otrocih

Pri dojenčkih je prepoznavanje pretresov težko zaradi nespecifičnosti simptomov. Zavest se praviloma ne izgubi, vendar imajo dojenčki ob hranjenju bogato regurgitacijo, bruhanje, brezrazličen jok in tesnobo, moteno spanje in apetit.

Pri starejših otrocih, takoj po poškodbi, pride do kratkotrajne okvare zavesti (omamljanje, žuželka), bledica kože, hladen znoj. Značilen je pojav bruhanja, ki se pri otrocih, mlajših od 3 let, ponavadi ponovi. Po očiščenju zavesti so glavne težave otroka indikacije glavobola in vrtoglavice, zaspanosti in šibkosti, zvonjenja in tinitusa, pritiska in bolečine v zrkih. Po pretresu možganov pri otrocih lahko pride do izgube spomina na dogodke pred ali po poškodbi (retrogradna in anterogradna amnezija).

S pretresom možganov pri otrocih lahko pride do poslabšanja občutljivosti na svetlobo in zvoke, hipotenzije, labilnosti pulza in povišanja telesne temperature. Po udarcu po hrbtu glave se lahko pojavi posttravmatska slepota. Pri pregledu otroka se lahko opazijo okulomotorne motnje: nistagmus, pareza pogleda, divergentna mežikanje, anizokorija itd.

Pri otrocih se lahko pojavijo subjektivni simptomi in objektivni znaki v različnih kombinacijah. Mlajši je otrok, težje je prepoznati simptome pretresa možganov.

Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih

Vsaka poškodba glave pri otrocih je absolutna indikacija za otrokov pregled pri pediatru, pediatričnem nevrologu, pediatričnem travmatologu, pediatričnem kirurgu.

Poleg okulomotornih motenj so otroci s pretresom v možganih odkrili gladkost nazolabialne gubice, odstopanje jezika, mišično hipotonijo, anisorefleksijo, prisotnost izrazito palmarno-submentalnega refleksa. Poleg splošnega in nevrološkega pregleda je pogosto potrebno opraviti dodatno diagnostiko, ki je namenjena predvsem odpravljanju hujših poškodb možganov.

Za otroke, stare od 1 do 2 let s pretresom, je nevrosonografija skozi pomlad obvezna raziskava. Ultrazvočni pregled omogoča dobro vizualizacijo možganske snovi, odkrivanje znakov edema, krvavitve in intrakranialnih hematomov. Posredna informacija o stanju snovi in ​​prekatnem sistemu možganov omogoča pridobitev echoencefalografije. Elektroencefalografija se uporablja za oceno resnosti pretresa možganov pri otrocih.

Za izključitev razpok in zlomov kosti lobanje in vratnih vretenc se opravi radiografija lobanje in radiografija vratne hrbtenice. Če obstajajo indikacije, se algoritem pregleda dopolni s CT lobanje in CT možganov, MRI možganov, ledveno punkcijo. Ob prejemu podatkov o zlomih lobanjskih kosti, intrakranialnih hematomih in napredovanju simptomov se mora otroka posvetovati z nevrokirurgom.

Potreba po diferencialni diagnozi možganske kontuzije pri otrocih se pojavi pri intrakranialnih porodnih poškodbah pri novorojenčkih, meningitisu, encefalitisu, kontuziji in kompresiji možganov, poškodbi odprte glave.

Zdravljenje pretresa možganov pri otrocih

Otroci s pretresom morajo biti hospitalizirani na oddelku za pediatrično travmatologijo, da opravijo potrebno količino diagnostike in dinamičnega opazovanja. Pri poškodbah mehkih tkiv glave (rane, odrgnine, modrice) se izvaja primarno kirurško zdravljenje. Otrok s pretresom možganov ima počitek v postelji, psiho-čustveni počitek, lokalno hipotermijo (pritrditev mehurja z ledom na glavo), vdihavanje vlažnega kisika, hiperbarično oksigenacijo.

Zdravljenje kontuzije pri otrocih je namenjeno preprečevanju možganskega edema, ponovni vzpostavitvi ravnovesja med procesi inhibicije in vzburjenosti, izboljšanjem metaboličnih in bioenergetskih procesov v možganih. V ta namen se uporabljajo diuretiki (acetazolamid, furosemid), sedativi (valerijana, fenobarbital), nootropna zdravila in vitamini (glicin, vitamini B, askorbinska, hopantenska in glutaminska kislina itd.). Za hude glavobole so predpisani analgetiki za slabost, antiemetična zdravila.

V primeru odprave hude okvare možganov in nazadovanja simptomov se lahko otrok izpusti v ambulantno spremljanje v roku 1,5–2 tednov v samo 7–10 dneh. Obisk otroške ustanove je dovoljen po nadaljnjem pregledu nevrologa s sprostitvijo otroka iz telesne dejavnosti za 1-2 meseca.

Prognoza in preprečevanje možganskega pretresa pri otrocih

Pretres možganov pri otrocih običajno ne povzroča večjih zapletov. Najpogostejše posledice pretresa možganov so postkomunalni sindrom, astenični sindrom, vegetativno-vaskularna distonija; z zmerno in hudo zaprto CCT se lahko razvije posttraumatska epilepsija. Pravočasen dostop do zdravnika in popolna terapija z zdravili lahko odpravita dolgoročne učinke pretresa možganov pri otrocih.

Preprečevanje pretresa možganov pri majhnih otrocih zahteva nenehno in pozorno starševsko kontrolo nad otrokom. Starejši otroci morajo pojasniti pomen spoštovanja cestnih pravil, previdnost pri igrah, zaščito glave s čelado pri treningu travmatičnih športov. V primeru kakršne koli zabeležene poškodbe glave je treba otroka pokazati specialistu, ki bo odločal o izvedljivosti nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

Pretres možganov pri otroku

Pretres možganov pri otrocih - značilnosti

Pretres možganov pri otroku je posledica poškodb zaradi nevrološke funkcije in duševnega stanja, ki se pojavi s poškodbo ali brez izgube zavesti. To je ena najpogostejših diagnoz pri pediatrični travmatologiji. Vsako leto v bolnišnice v Rusiji prihaja več kot 120 tisoč otrok z možganskim pretresom.

S pretresom možganov v njej na srečo ni nepopravljive spremembe. Takšna poškodba ima najboljšo prognozo in zelo redko povzroča zaplete.

Pomembno je vedeti, da se slika kontuzije možganov pri otrocih (še posebej dojenčkih) bistveno razlikuje od poteka te poškodbe pri odraslih.

Pri odraslih s pretresom bo najverjetneje prišlo do: izgube zavesti od nekaj sekund do 10-15 minut; slabost in bruhanje; glavobol; delna izguba spomina; oslabljeno usklajevanje gibanj in nekateri drugi. Slika možganske kontuzije pri otroku je bolj zabrisana.

Posebnosti otrokovega telesa pogosto vodijo v dejstvo, da se otrok pogosto pogosto počuti zadovoljivo takoj po poškodbi in čez nekaj časa se nenadoma poslabša.

Znaki pretresa možganov pri otrocih, mlajših od enega leta

Pri otrocih do 1 leta starosti je možganski možgani praviloma malo simptom, izguba zavesti ni. Najpogosteje pri dojenčkih, ki so doživeli CM, so:

• enkratno ali večkratno bruhanje
  
• pogoste regurgitacije med hranjenjem
• bleda barva kože
• slab apetit
• nemirni spanec s povečano zaspanostjo
• hipereksitabilnost, pogosto jokanje
• nabrekanje fontanele

Otroci od 1 do 6 let

Pri predšolskih otrocih je pogosteje mogoče ugotoviti dejstvo izgube zavesti, slabosti in bruhanja po poškodbi. Starši lahko predvidevajo, da je otrok izgubil zavest, če ne začne takoj jokati po glavi.

Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi glavobolov.

Včasih imajo otroci simptom posttraumatske slepote. Pojavi se takoj po poškodbi ali malo kasneje, traja nekaj minut ali ur, nato pa izgine sam.

Zato morajo starši po poškodbi otroka paziti na:

• odpor do jesti, slabost, bruhanje
• omotica, glavobol
• bleda koža
• splošna šibkost, zaspanost, slab spanec, solzenje
• počasen utrip
• vročina
• potenje

Simptomi pretresa možganov pri mladostnikih

Prva pomoč za pretres možganov

• Otroku zagotovite počitek (položite ga na trdo površino, pokrijte z odejo);
• V primeru izgube zavesti - položite otroka na desno stran, upognite levo roko in nogo za 90 stopinj. Enako je treba storiti, če bruhanje pride med ležanjem;
• Preglejte modrice in odrgnine, jih zdravite;
• Nujno pokličite zdravnika!

• Ne dajajte mu vode ali zdravil, ker bo to povečalo želodčno nagnjenje;
• Ne morete priti do zdravstvene ustanove sami - morate poklicati rešilca!

Kdaj poklicati rešilca?

Če opazite očitne simptome poškodbe glave (izguba zavesti, ponavljajoče bruhanje, hud glavobol), je treba takoj poklicati rešilca.

V vsakem primeru se morate obrniti na svojega zdravnika, ne glede na to, ali je prišlo do izgube zavesti ali ne. Simptomi pretresa možganov pri otroku so pogosto progresivni. Včasih slišiš, da je bilo po poškodbi vse v redu, potem pa se je še poslabšalo. Zato je pomembno pravilno oceniti spremembo v otrokovem stanju in le zdravnik lahko to strokovno opravi. Še posebej, če govorimo o pretresu v otroku od 1 do 2 let.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če je prišlo do rahle poškodbe, se otrok dobro počuti, potrebujete pediatrični pregled. Če je potrebno, se lahko terapevt obrne na nevrologa. Narava poškodbe določa potrebo po pregledu s strani drugih strokovnjakov:

• Če pride do poškodbe obraza, sta potrebna ENT in zobni kirurg;
• Otorinolaringolog mora nastopiti tudi, če je udarec padel na področje ušesa ali časovno kost. Pomembno je, da ne zamudite poškodbe na bobniču in drugih ustnih strukturah;
• Pri poškodbi območja orbite je obvezen pregled okulista;
• Če je bil udarec čelo ali zadnji del glave z ostro lestvico, se lahko prizadene vratna hrbtenica - potrebujete travmatologa ali kirurga;

Pregled in zdravljenje pretresa možganov pri otroku

Če ima otrok pretres možganov, je pogosto dovolj klinični pregled. Vendar pa obstajajo študije, ki zdravniku pomagajo razjasniti diagnozo in izključijo resnejšo poškodbo (rentgenski žarki, pregled fundusa, včasih ultrazvok in laboratorijske metode).

Če so kot rezultat testov ugotovili, da je bil otroku povzročen pretres možganov, zdravljenje takoj predpiše zdravnik.

V primeru travmatske poškodbe možganov zdravljenje ni omejeno na zdravila. Skladnost z registrarjem bo zelo pomembna. Naloga nadrejenega je, da nadzoruje ta način.

Negativni učinki

Najnevarnejši zaplet je "sindrom ponovnega učinka" (ali "sindrom ponovnega pretresa"), ki se pojavlja v ozadju ponavljajoče se poškodbe glave, ki se je pojavila kmalu po prvi. To lahko povzroči otekanje možganov, ki je lahko usodno.

Če se režim ne upošteva, obstaja tveganje za posttravmatski sindrom: glavobol, slabost in duševni simptomi.

Na žalost se je po blagi poškodbi možganov tveganje za epilepsijo v prvih petih letih po poškodbi podvojilo. O tveganjih tega zapleta pri določenem otroku se je treba pogovoriti z nevrologom.

Učinki pretresa možganov pri otroku so lahko kumulativni. Zaradi večkratnih ponovitev možganov, se pojavijo duševne motnje, vedenje, postopno se pojavijo osebnostne spremembe, depresija, parkinsonizem (disregulacija mišičnega tonusa in gibanja, hod in govor).

Kako se izogniti poškodbam?

Kaj lahko storijo starši, da preprečijo otrokov pretres možganov? Skladnost z varnostnimi ukrepi zmanjšuje verjetnost ali zmanjšuje travme otrok vseh starosti:

Kako ugotoviti, ali ima otrok pretres možganov: prvi znaki

Otroci aktivno raziskujejo svet in zato pogosto padajo. Hkrati pa po mnenju travmatologov ponavadi zadenejo glave in okončine, zato je pretres možganov pri otroku precej pogost pojav v skoraj vseh starostih. V tem članku vam bomo povedali, kako prepoznati prve znake takšne travme pri otroku in kako ga pravilno oskrbeti s prvo pomočjo.

Kaj je to?

Možganski pretres imenujemo zdravnikova poškodba, pri kateri se na morfološki ravni tkiva in struktura možganov ne spreminjajo, vendar se nevrološke motnje manifestirajo. Pretres možganov je začasen in praviloma kratkoročen.

Skoraj 85% TBI pri otrocih, ki se prenašajo z boleznimi, se dajejo možganskemu kontuziji. Vzrok in okoliščine poškodbe so vedno približno enake in ležejo v mehanskem učinku na lobanjo: lahko je udarec v glavo ali udarec v glavo z nečim. Včasih je vzrok je kršitev aksialno obremenitev, na primer, pri zlomu hrbtenice, oster padec na riti, skok na noge iz velike višine.

Otrok lahko dobi pretres možganov na otroških vožnjah, na primer na krožnih vrtiljakih ali trampolinu - vsa gibanja, vključno z ostrim pospeševanjem, so povezana z odbijanjem refleksne glave, v kateri se možgani »udari« od stene lobanje od znotraj.

Dejstvo je, da se možgani nahajajo v možganski tekočini, med stenami lobanje in samim možganskim tkivom pa je prostora. V primerih, ko možgani udarjajo z notranje strani lobanje, neposredno govorijo o prisotnosti pretresov. Nekaj ​​časa po vplivu se začasno prekinejo nekatere funkcije in medsebojna skladnost različnih delov možganov.

Najpogosteje so možgani zabeleženi pri otrocih, starejših od 3 let. Do te starosti so otrokove kosti lobanje mehkejše. V povojih je pretres možganov ne tako pogosta diagnoza, saj se lastnosti oblazinjenja povečajo zaradi večje količine možganske tekočine v lobanji in "fontanel", ki omogočajo, da se kosti lobanje premaknejo, ko jih udarijo ali kako drugače prizadenejo.

V 1-2 letih se fontane tesno zaprejo, kosti lobanje pa se hitro začnejo strjevati. Do petih let dosežejo moč odrasle osebe z močjo in od takrat naprej je tresenje zelo resna grožnja.

Po mnenju otrok traumatologov je najpogosteje zabeležen pretres možganov pri otrocih, starih od 7 do 9 let. Nekoliko manj - pri otrocih od 3 do 6 let. Pogosteje se starši fantov za pomoč obrnejo na zdravnike, saj dekleta manj pogosto padajo, se manj borijo, ne poskušajo postaviti svetovnega rekorda za skakanje s strehe garaže itd.

Prvi znaki in simptomi

Zaradi razširjenega pojava te vrste travme v otroštvu bi moral biti vsak starš sposoben prepoznati in identificirati prve znake pretresa možganov pri otroku.

Pretres možganov je zaprta kranialna poškodba in zato ne more biti zunanjih poškodb otrokove glave. Če pride do padca ali glave pred vašimi očmi in ste prepričani, da je v resnici poškodbe, lahko pride do manj vprašanj kot v primerih, ko je majhen otrok udaril, vendar o tem ne more povedati, starši pa vam ne dovolijo, da bi padli ali udarili. razlogi zamudili.

Eden prvih simptomov je lahko izguba zavesti. S pretresom možganov traja nekaj sekund ali nekaj deset minut. Otrok se lahko onesvesti takoj po poškodbi in nekaj časa kasneje. Pri mnogih otrocih je simptom izgube zavesti popolnoma odsoten. Opazna je le določena zavrtost in neumnost.

Na domu je z njo lahko enostavno prepoznati tresenje: otrok se obnaša drugače, zdi se zmeden in se počasi odziva na besede, ki so mu namenjene. Pri majhnih otrocih, mlajših od enega leta, lahko pride do stalnega jokanja ali nenaravne zaspanosti.

Otroci, ki že na podlagi starosti lahko jasno razložijo in izrazijo svoje mnenje, imajo lahko moteno spomin. Najpogosteje se otroci ne spomnijo okoliščin poškodbe, vsaj ne morejo se spomniti dogodkov, ki so sledili oživljanju po izgubi zavesti. Težko je reči, ali se bo izgubljeni fragment spomina vrnil. Amnezija je v tem primeru povsem razumljiva in pogosto nepopravljiva. Pomanjkanje spominov pa bo veljalo le za dogodek, povezan s poškodbo. Mama, oče in otrok se dobro spominjata, ne moreš skrbeti.

Na domu lahko starši, ki sumijo na otroka s pretresom, celo ugotovijo obseg poškodbe:

• prva stopnja - brez izgube zavesti, se otrok dobro spominja;
• druga stopnja - izguba zavesti se ni pojavila, vendar je zmedena, govor je moten, otrok se ne more delno ali v celoti spomniti, kaj se mu je zgodilo;
• tretja stopnja - prišlo je do izgube zavesti, motnje spomina.

Če otrok ni izgubil zavesti, lahko starši določijo pretres možganov s poznejšo klinično sliko, značilno za to vrsto poškodbe:

• otrok postane letargičen, pritožuje se na glavobole;
• pojavi se slabost, včasih pa bruhanje (navadno enkratno, vendar hudo);
• močna šibkost, omotica, tinitus;
• otrok se lahko veliko potije (mokre, mrzle dlani, mokro lasišče);
• boleča gibanja očes v različnih smereh;
• same zrke lahko izgledajo nenaravno (glede na vrsto neskladja), če pozorno preučite oči otroka, lahko opazite majhen nistagmus (tresenje oči);
• spanje je moteno (ali otrok ne more spati ali pa spi in se ne želi zbuditi);
• pojavijo se krvavitve v nosu (ne vedno in sploh ne).

Stres možganov pri otroku: resnost, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Prekomerna aktivnost in mobilnost, pomanjkanje strahu in občutek samoodržanja pogosto povzročijo poškodbe in postanejo razlog, zaradi katerega lahko pride do pretresa možganov pri otrocih, ne glede na starost. Včasih tudi najbolj pozorni in pozorni starši nimajo časa, da bi spremljali otroka, ki poskuša spoznati svet. Pogosto pride do pretresa možganov pri otroku študenta, ki nima pojma o posledicah in zapletih glavobolov. Opraviti s preprosto modrico, izboklino ali hematomom v tem primeru ne uspe, zdravljenje pa bo vključevalo obvezno hospitalizacijo.

Resnost pretresa možganov

Vendar pa ni toliko zunanja manifestacija kožnih lezij, ki je nevarna, kot je zaprta poškodba glave ali pretres možganov pri otrocih, ki kasneje motijo ​​centralni živčni sistem in organ na notranji celični ravni. Tudi huda kontuzija glave zahteva takojšnjo preiskavo zdravnika, da se izključijo intrakranialne spremembe.

Otrok, ki je prejel rahlo pretres možganov prve stopnje, ima šibkost, rahlo vrtoglavico in gagging. Zavest je prisotna. Po 20-30 minutah se otroci vrnejo v normalne aktivnosti in igre.

Stopnja II ali pretres možganov pri otrocih z zmerno resnostjo. V tej fazi je manjša poškodba strukture lobanje, hematom in modric mehkih tkiv. Oškodovanec v prvih nekaj minutah lahko izgubi zavest, se dezorientira v prostoru in počuti se bo še nekaj ur ponavljajoče bruhanje.

Težka ali III. Stopnja. Skupaj s poškodbami, zlomi, hudimi modricami, krvavitvami, dolgotrajno in pogosto izgubo zavesti. Bolnišnica, počitek, 24-urno opazovanje zdravnikov in intenzivno zdravljenje več kot 2 tedna so obvezni.

Več kot 1.230 mladih bolnikov v Rusiji se vsako leto diagnosticira v nevrokirurških oddelkih z resnimi poškodbami glave. Če se zanašate na statistične podatke, je možganska sluznica in lobanja pri otrocih, mlajših od enega leta in 4-6 let, trpela več kot 21%, med šolsko mladino pa ti podatki presegajo 45% skupnega števila vseh primerov. Pri dojenčkih in novorojenčkih stopnja dosega 2%, v vrtcih pa 8%.

Znaki pretresa možganov pri dojenčkih

Neprevidni in nesposobni starši so vzrok za poškodbe glave pri novorojenčkih. Padec otroka iz mize, postelje in iz rok mame in očeta sta pogosto določena. Šibki in rahli simptomi možganskega pretresa pri otrocih, mlajših od enega leta, otežujejo odkrivanje poškodb:

1. pogosta regurgitacija;
2. pomanjkanje apetita;
3. povečana fontanel;
4. bleda polt;
5. nemirni spanec;
6. živčnost in jok.

Toda zaradi še ne razvitega možganskega in kostnega sistema takšne poškodbe redko povzročajo resne posledice. Hitro prehajanje simptomov in zdravljenje ne zagotavljajo. Prognoza za hitro okrevanje v 90% primerov je upravičena.

Pretres možganov pri otroku 2-3 let

Sposobnost izražanja čustev in prisotnost govornih veščin prispeva k hitri identifikaciji možganskih poškodb. Izkušeni in skrbni starši lahko pri otroku, mlajšem od 3 let, opazijo neobičajno vedenje in znake pretresov.

Opazna sprememba v barvi kože otrokovega obraza mora biti sumljiva: bleda ali belkasta. Ostra izguba mejnikov v prostoru, osupljiva hoja in izguba zavesti. Bolečine v popku in trebuhu, refleks gag. Otroci se pritožujejo zaradi stiskanja bolečin v templju in migrene, slabo spijo in se ne morejo osredotočiti na predmete, izgubijo aktivnost in zanimanje za igre na prostem.

Kako določiti pretres možganov pri otroku od 3 do 6 let

Mesta velikih koncentracij otrok, kot so predšolske ustanove, otroška igrišča, parki, postanejo nevarna z nezadostno pozornost za otroka. Vsakoletne poškodbe pri otrocih, mlajših od 6 let, rastejo za 2% ali več. Razlogi za pretres možganov so slaba vzgoja in agresivnost pri otroku, simptomi povečane razdražljivosti in nenadzorovanega vedenja.

Otrok je padel ali ga potisnil, zadel s težko igračo ali kamen na glavi, nastala grudica ali se je pojavil hematom, modrica - nemudoma se obrnite na najbližji center za zdravniško pomoč za diagnozo in pregled.

Na kaj zdravniki posvečajo pozornost, da bi določili pretres možganov pri majhnih otrocih, ki istočasno razlikujejo glavne simptome: prekomerno potenje, hude bolečine in omotico, občutek pritiska, ponavljajoče bruhanje, posttraumatsko slepoto. Zelo pogosto otrok ne more reproducirati situacije, v katerih je nastala poškodba ali je prišlo do padca.

Študentski pretres možganov

Prikrajšane družine, družbene in materialne neenakosti, ki se pojavljajo in prizadenejo predvsem otroke v vzgojno-izobraževalnih ustanovah, izzovejo borbe kot način, kako dokazati svojo premoč nad drugimi ali se uveljaviti na račun sile. Na žalost obstajajo znaki in resne poškodbe, pretres možganov in poškodbe možganov pri otrocih šolske starosti.

V tem obdobju so pogosti primeri nevarnih poškodb in nevroloških manifestacij, kot so trzanje očesnih očes, nistagmus, Babinski refleks, v katerem se je nožni prst raztezal po fizičnem vplivu na stopalo, konvulzije, izguba koordinacije in zavest ne obstaja več kot 15-20 minut. Otrok je bolan z izločki obilnega bruhanja, obstaja delna izguba spomina, ni koncentracije in koncentracije.

Prva pomoč za tresenje

Pri otrocih ni potrebno začeti samostojno zdravljenje v primeru pretresa možganov, toda kaj je treba storiti v takšni situaciji doma ali v organizaciji, je treba poznati vsakemu od staršev, vzgojiteljev, učiteljev in odraslih, ki so v bližini. Najpomembneje je, da se obrnete na nujno medicinsko osebje ali otroka odpeljete v bolnišnico.

Preden se kvalificirana pomoč izplača, je potrebno na mesto poškodbe pritrditi led ali hladno navlaženo brisačo. Žrtev potrebuje počitek, vendar ne spi, zato dajte otroka in ga poskušajte pomiriti. Rane lahko brez bolečin zdravimo z dezinfekcijskim sredstvom za klorheksidin, ki ga speremo s tekočo vodo.

Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih

Natančnejša preiskava bo izvedena znotraj klinike in na sprejemu pri travmatologu, nevrologu, oftalmologu in pediatru. Da bi začeli popolno zdravljenje pretresa možganov pri otrocih, je glede na resnost in starost bolnika predpisana predhodna diagnoza.

Nevrosonografija (NSG). Neinvazivna metoda vizualnega pregleda možganov pri dojenčkih z dvodimenzionalnim ultrazvočnim pregledom skozi izvir. Indikacije za postopek: porodne poškodbe, motnje centralnega živčevja, prirojene nepravilnosti.

Elektroencefalografija (EEG). Pediatričnega nevrologa ga imenuje za grafično beleženje električne aktivnosti možganskih celic, odvzetih iz majhnih elektrod, pritrjenih na površino otrokove glave. V zgodnjem otroštvu je priporočljivo, da se med spanjem otroka registrirajo fiziološki in patološki procesi. EEG lahko ugotovi resnost kraniocerebralne in rojne poškodbe, znake možganskega pretresa, poškodbe centralnega živčevja in tumor.

Ultrazvočni echoencefalografija. Omogoča pridobitev tridimenzionalnih slik intrakranialnih lezij, hematomov, abscesov, tumorjev in otekanja možganov.

Rentgenska slika lobanje. Prikazuje stanje, strukturo in debelino kosti, kranialnih šivov in fontanel. Široko se uporablja v pediatrični travmatologiji, nevrologiji in nevrokirurgiji.

MRI možganov pri otroku do enega leta. Nevroigerska diagnostična metoda, ki omogoča zaznavanje pretresa in poškodb živčnega sistema pri otrocih, simptomov nenormalnosti in razvojnih patologij ter prejetih kraniocerebralnih poškodb in krvavitev.

CT rentgenski CT za otroke se izvaja v splošni anesteziji, ki vključuje skeniranje morfoloških sprememb v organih in tkivih centralnega živčnega in kostnega sistema. Varni postopek tudi za novorojenčke.

Zdravljenje s tremorjem

Po prvem pregledu travmatologa in nevropatologa je kirurško zdravljenje in šivanje poškodovanih mehkih tkiv, glave rane izrazito in dokazano med diagnozo, simptomi možganske kontuzije potrebujejo nujne zdravstvene ukrepe. Okrevanje po travmatski poškodbi možganov poteka z imenovanjem zdravljenja z zdravili z vitamini, nootropnimi, diuretičnimi, sedativnimi, antihistaminskimi in bolečinskimi zdravili, pripravki kalija.

"Diacarb". Z močno tekočo hipertenzijo in epileptično aktivnostjo na ozadju TBI se uporablja za otroke od 4 mesecev. Na dan se zdravimo 1-2 krat od 125 do 250 mg.

Diuretično zdravilo "Hypothiazide" je priporočljivo za nežno odstranitev odvečne tekočine z zadržanjem potrebnega kalcija za otrokovo telo. Dodelite 2 mesece življenja otroka v višini 1 mg na kilogram telesne teže otroka.

Po prvem letu življenja je sedinsko zdravilo "Reminyl" okrepilo in olajšalo delovanje procesov v hrbtenjači in možganih, spodbudilo in stimuliralo mišični tonus ter spodbudilo prevajanje živčnih impulzov centralnega živčnega sistema. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je priporočeni odmerek do 1 mg peroralno, do 5 let, vsak po 5 mg, starejši od 6 let, po 6,5 mg in starih od 8 do 9 let, 7,5 mg.

Asparks. Obnavlja vsebnost kalija in magnezija, ki je potrebna za živčne impulze v telesu, uravnava presnovne procese in, odvisno od odmerka, zoži in razširi koronarne arterije. Količina učinkovine na dan je 2 tableti.

"Fenkarol." Otroci vseh starosti imajo antialergijsko sredstvo, ki pozitivno vpliva na prepustnost možganskih žil. Sprejem na dan - 2-3 krat. Od 3 let je odmerek 5 mg, do 6-7 let - 10 mg, do 12 let, količina zdravila se poveča na 15 mg. Najstnikom se priporoča uporaba 25 mg.

Po enem letu lahko dojenček vzame anti-emetično "Dramino". Ima pomirjujoč in analgetičen učinek, odpravlja vestibularne motnje. Predpiše se v dnevnem odmerku 12,5 mg. Sprejem ne sme presegati 3-krat na dan.

Čas hospitalizacije in lokacija žrtve pod nadzorom medicinskega osebja in zdravnikov sta odvisna od resnosti poškodb. Zgledno zdravljenje svetlobnega pretresa bo trajalo približno teden dni. Izboljšanje stanja zmanjša bivanje v bolnišnici na 3-4 dni. V zdravstveni ustanovi je povprečna resnost do 2 tedna. Zapletene poškodbe možganov s številnimi modricami in zlomi se zdravijo do trenutka okrevanja za približno en mesec ali več.

Posledice pretresa možganov

Zaradi poškodb in odrgnin, zlomov in tumorjev se je težko izogniti zapletom. Po poškodbi lobanje ali možganov so možne hude motnje centralnega živčnega in kostnega sistema, meteo-odvisnost, hidrocefalus in epilepsija, konvulzije in tiki ter obsesivne zamisli.

Tudi po rahlem pretresu so pogosti glavoboli, razvijanje fobij in neupravičeni strahovi, poslabšanje možganske aktivnosti in duševne aktivnosti, skoki v krvnem tlaku. Otroci imajo nihanje razpoloženja in povečano živčnost, histerijo in motnje spanja ter občutek tesnobe in tesnobe.

Zapleti po poškodbi možganov in lobanje se lahko pojavijo več let kasneje v obliki vegetativno-žilne distonije, posttraumatske vestibulopatije in duševnih motenj. V starejši starosti je moteno delovanje srca, žilnega sistema in krvnega obtoka. Diagnosticirajo se osebne spremembe in znaki demence. Poškodbe na možganskih predelih, ki so odgovorne za motorično aktivnost, povzročajo mešanje ali udaranje, neusklajeno ali nenaravno delovanje mišic.

Stres pri otroku - simptomi, vzroki in manifestacije, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje

Mobilne, radovedne otroke, ki nimajo občutka samoodržanja, se pogosto znajdejo v izrednih razmerah. Poškodbe, pretresi in padci, ki jih spremljajo že v zgodnjem otroštvu, se včasih končajo s pretresom. Kako nevarno je to stanje, kako se izogniti njegovemu pojavljanju? Starši morajo poznati simptome poškodbe, da lahko takoj pokličejo zdravnika, otroku zagotovijo prvo pomoč.

Kaj je pretres možganov pri otrocih?

Nesreča, ki vpliva na padanje glave, pogosto povzroči zaprto poškodbo glave (TBI). Blaga reverzibilna oblika TBI, ki jo spremlja poškodba tkiv, krvnih žil, membran, živcev, se imenuje pretres možganov. Hkrati kosti lobanje ostanejo celostne. Stanje je označeno s simptomi:

• kratkoročna izguba zavesti;
• glavobol;
• tinitus;
• bledica;
• tesnoba;
• motnje spanja;
• omotica;
• letargija

Pri otrocih imajo možgani svoje značilnosti, povezane z nastankom organa. Njegova visoka plastičnost zagotavlja nadomestilo za poškodbe, vendar motnje v delovanju možganov v otroštvu povzročajo hude posledice v prihodnosti. Spremembe v tkivih so opažene na molekularno-celični ravni. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo, kaj se dogaja. Eden od njih je vazomotor. Po njenem mnenju je možganski mehanizem povezan z moteno možgansko cirkulacijo, ki jo povzročajo:

• vazospazem;
• ishemija (oslabljen pretok krvi) možganov;
• hiperemija (prelivanje krvnih žil).

Medicinska znanost razlaga procese, ki se pojavljajo pri otroku s pretresom možganov, kot so teoretični izračuni:

• hidrodinamična - travma povzroča hitro gibanje cerebrospinalne tekočine, ki povzroča raztezanje, draženje bližnjih središč;
• vibracije - spremembe se pojavljajo na molekularni ravni zaradi vibracij, ki se širijo skozi poškodbe tkiva nasproti udarca.

Razlogi

Pretres možganov pri otrocih je posledica njihove prekomerne aktivnosti, pomanjkanja starševskega nadzora. Poškodbe se pojavijo že v otroštvu. Na tej stopnji razvoja je glavni razlog za nesrečo neprevidnost in brezbrižnost odraslih, ki otroke pustijo brez nadzora. Posledično padejo novorojenčki:

• iz invalidskih vozičkov, otroških postelj;
• iz miz za menjavo, zofe;
• iz rok staršev.

Ko odrastejo, ko otrok začne hoditi sam, pride do poškodb pri padcu z višine njegove rasti. Starejši kot postane otrok, bolj obvlada svet okoli sebe, medtem ko dobi poškodbe. Tresenje predšolskih otrok povzroča udarce v glavo, ki so jih prejeli med igro, zloraba otrok. Pogosto se TBI pojavi pri padcu z višine:

Za šolarje in mladostnike je značilno, da povzročajo dejavnike, povezane z nepazljivostjo, malomarnostjo. Poškodbe glave v tej starosti povzročijo:

• obračun v boju;
• travmatični športi;
• vožnja s kolesom brez čelade;
• aktivna telesna vzgoja;
• skoki iz velike višine;
• močne vibracije na gugalnici;
• ekstremna zabava;
• ostro zaviranje;
• igre na prostem, povezane s spopadi;
• prometnih nesreč.

Potres pri dojenčkih se lahko pojavi brez poškodb možganov. Sindrom tresenja otroka se diagnosticira pri starosti štirih let. Patologija se razvije z močnim zunanjim vplivom na telo, vendar brez udarcev v glavo. Razlogi za ta pogoj so:

• skoki z visoke nadmorske višine s pristankom na noge;
• zloraba otrok;
• gibalna bolezen otrok.

Resnost

Simptomi poškodbe možganov so odvisni od stopnje procesov. Zdravniki določajo tri resnosti poškodbe. Ko se kateri od teh otrok pokaže zdravniku. Obstajata dve fazi patologije brez izgube zavesti:

• Za prvo, blago, so značilni blagi simptomi, ki potekajo četrt ure. V tem primeru rahlo glavobol, rahlo omotico.
• V drugi stopnji opazimo znake patologije več kot 15 minut. Otrok je v prostoru dezorijentiran, začenja slabost, bruhanje, glavobol.

Največja nevarnost je tretja, huda stopnja pretresa možganov, za katero so značilni zlomi kosti baze lobanje, nastanek hematomov. Država ogroža delovanje vseh telesnih sistemov. Ko je bila tretja stopnja TBI opažena: t

• nezavestno stanje več kot 15 minut;
• šibko dihanje;
• motnje vida, sluha, govora;
• razširjene zenice;
• amnezija;
• krvavitev iz ušesa;
• povečanje tlaka;
• povečan srčni utrip;
• zvišanje telesne temperature.

Simptomi

Otroška lobanja ima kosti, ki se absorbirajo, ko pride v stik s težkimi predmeti. Varuje možgane pred nepopravljivimi učinki. Starši morajo skrbno spremljati stanje otrok po poškodbi. Pogosto se simptomi ne pojavijo takoj, ampak po nekaj urah ali celo dnevih. To je posledica nevidne, kratkotrajne izgube zavesti. Klinični simptomi pretresa so odvisni od starosti, z: t

• Pri dojenčkih jih je težko identificirati zaradi podobnosti z znaki drugih bolezni.
• Starejši otroci lahko sami govorijo o svojih občutkih.

Simptomatologija pri patologiji je različna. Opazovani posamezni znaki ali več. Po poškodbi so taki znaki opaženi:

• cerebralna - amnezija, izguba zavesti, omotica, utripajoče muhe pred očmi;
• avtonomne motnje - povečano dihanje, znojenje, udarni tlak;
• astenične spremembe - palpitacije, tinitus, šibkost;
• pomanjkanje koordinacije gibov.

Prve manifestacije

Starši otroka z poškodbo glave morajo pri otroku poznati prve znake pretresa. To mu bo pravočasno pomagalo. Začetne manifestacije patologije so:

• bruhanje;
• bledica kože;
• nenadna rdečina obraza;
• izguba zavesti;
• glavobol;
• sprememba pogostosti srčnih kontrakcij - hitrejša, počasnejša;
• epistaksa;
• respiratorna odpoved.

Pri dojenčkih po tremorju je značilno povečanje motorične aktivnosti in vzburjenosti. Otrok trdi, joka, ne spi dobro. Starejši otroci imajo:

• izguba orientacije v prostoru;
• omotica;
• potenje;
• hematom na glavi;
• želja po spanju;
• nezmožnost koncentracije videza;
• kratkotrajna slepota;
• tinitus;
• letargija;
• šibkost

Pomembno je, da se učencem posveti pozornost, ko ima možgani pretres možganov. Lahko se pojavi pomanjkanje občutljivosti za svetlobo, reakcije na zunanje dražljaje. Značilni so simptomi patologije stanja učencev:

• izven sinhronizacijskega gibanja;
• zmanjšanje, povečanje velikosti;
• širitev, krčenje;
• trzanje;
• neprostovoljna gibanja;
• sprememba oblike;
• strabizem;
• Razlika v velikosti je simptom hude poškodbe.

Pozne znake

Če starši pravočasno niso opazili poškodbe otroka, se niso posvetovali z zdravnikom, postanejo simptomi manj izraziti. Pozne znake označuje pogosta ponovljivost, dolgotrajna oblika. Opazimo, ko je možen pretres možganov:

• slab apetit;
• pomanjkanje zanimanja za najljubše zadeve;
• občutljivost na svetlobo, glasne zvoke;
• bolečine v glavi;
• težave pri spanju;
• letargija;
• nihanje razpoloženja;
• solzavost;
• občutljivost;
• ranljivost;
• povečana zaspanost.

Pri dojenčkih se učinek pretresanja možganov kaže v zavračanju prehranjevanja, pogostem vračanju, tesnobi, kapricioznosti. Predšolski otroci, mladostniki se pogosto ne spomnijo, kaj se jim je zgodilo. Za poškodbe so značilni naslednji simptomi:

• fotofobija;
• nočne more;
• pomanjkanje odziva na zdravljenje staršev;
• razdražljivost;
• nespečnost;
• huda utrujenost;
• hitra temper.

Nevarne manifestacije

Pediatri opozarjajo starše na simptome, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Pravočasna pomoč zmanjšuje verjetnost nadaljnjih zapletov. Klic reševalca je potreben za tako nevarne manifestacije travmatske poškodbe možganov kot:

• motnje vida - slepota;
• izguba zavesti;
• omotica;
• pretirano znojenje;
• asimetrija obraza zaradi stresnih vezi;
• zmanjšanje zrkla na nos;
• umik konice jezika;
• zvišanje temperature;
• bruhanje.

Znaki pretresa možganov pri dojenčkih

Posebnost strukture lobanje novorojenčka - pet še ne akretnih kosti - prihrani možgane pred hudimi poškodbami. Potres v tej starosti je težko diagnosticirati, ker simptomi podobni drugim boleznim. Čeprav ne opazimo izgube zavesti, po hudi poškodbi postane otrok muhast, ne spi dobro in veliko joka. Hudo patologijo označujejo znaki:

• opazno otekanje piske;
• močan upad refleksov;
• nemirno vedenje;
• kršitev gibanja oči;
• pogosta regurgitacija;
• bleda koža;
• trzanje okončin;
• povečana zaspanost;
• zavrnitev uživanja hrane

Pri otrocih do treh let

Drobtine v tej starosti ne morejo pravilno povedati, kaj počutijo po poškodbi. Pozorni starši morajo opaziti simptome pretresa možganov, da se lahko pravočasno posvetujejo z zdravnikom. Znaki poškodb pri triletnikih:

• kapricioznost;
• težave pri spanju;
• nestabilnost pulza;
• zavrnitev uživanja hrane;
• orientacijska motnja v prostoru;
• zvišanje temperature;
• slabost;
• bledica kože;
• omotica;
• ponavljajoče bruhanje.

V starejši starosti

Predšolski otroci in starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi svojega stanja po pretresu. Za to starost je značilna izguba spomina v času incidenta, oslabljena zavest, zmedenost, omamljanje. Pomembni simptomi patologije:

• pritisk v zrkih;
• hladen znoj;
• bledica
• omotica;
• bruhanje;
• zvonjenje v ušesih;
• šibkost;
• zaspanost;
• zapoznela reakcija na druge;
• apatija;
• nereden srčni utrip;
• stalni občutek slabosti;
• glavoboli;
• hipotenzija;
• šibkost

Kaj storiti pred prihodom zdravnika

Starši morajo skrbno pretehtati stanje otroka po poškodbi. Nesprejemljivo je, da panike sami, razburjena, razburjena, ga prestrašiti, je priporočljivo vprašati o simptomih, vzrokih za incident. Potrebno je poklicati rešilca, pred prihodom katerega je prepovedano:

• samozdravljenje;
• pretresite majhno, da bi ga oživili, ko izgubite zavest;
• položite ga na hrbet;
• pustite brez nadzora;
• dajo zdravila proti bolečinam;
• voziti se v bolnišnico.

Če pride do izgube zavesti ali bruhanja pri otroku, dokler zdravniki ne pridejo, je treba oškodovanec položiti na eno stran. Kolena morajo biti upognjena, roke morajo biti pod glavo, vaš otrok mora imeti enakomeren položaj. Starši morajo izvajati naslednje ukrepe:

• pregledati glavo zaradi poškodb;
• po potrebi zdravite rano z antiseptikom - vodikovim peroksidom, klorheksidinom;
• povoj;
• nanesite mraz na mesto poškodbe;
• preprečevanje zaspanosti;
• omejevanje mobilnosti;
• spremlja stanje.

Starši morajo imeti umetno dihalno tehniko, posredno masažo srca, če je potrebno, da se pred prihodom rešilca ​​opravi oživljanje. Morajo:

• brez izgube zavesti, žrtev, pokrijemo z odejo, glava ne sme biti pod telesom;
• merilni impulz;
• preverite dihanje, srčni utrip;
• pregledati otroka zaradi poškodb, zlomov drugih iz delov telesa;
• izvedeti, kaj se je zgodilo z pričami.

Diagnostika

Majhna oseba, ki je utrpela poškodbo možganov, pregleda pediater, ki ga pošlje v posvetovanje z otrokovim travmatologom, kirurgom, nevrologom. Za diagnozo se imenuje krvni test, pregled pa opravi oftalmolog. Za pojasnitev tega stanja so bile izvedene instrumentalne študije:

• Nevrosonografija. Izvaja se pri starosti dveh let, s pomočjo ultrazvoka razkriva krvavitve, hematome, edeme.
• Ultrazvok - določa stanje možganskega tkiva.

Za starejšega otroka se izvajajo študije za oceno resnosti zdravja po pretresu. Obstaja več vrst preverjanj. Zdravniki predpisujejo:

• Rentgen - razkriva zlom kosti lobanje;
• MRI (magnetna resonanca) - prikazuje prisotnost tumorjev, krvavitev;
• elektroencefalografija - identificira področja možganov z večjo normalno aktivnostjo;
• lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine za pregled;
• Echoencephalography - ugotovi stanje ventrikularnega sistema v možganih, prisotnost premikov, hematome.

Zdravljenje

Da bi se izognili zapletom, je otrok, ki je bil ranjen pri starosti 6 let, v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Po pregledu, diagnozi, zdravljenju. Če pride do odrgnin, se pojavijo rane, zdravljenje in obdelava. Terapija s pretresom vključuje:

• počitek za posteljo;
• nanašanje mraza na mesto poškodbe;
• psiho-čustveni mir;
• hiperbarična oksigenacija (oksigenacija tkiv).

Naloga zdravljenja z drogami je izboljšati presnovne in energetske procese v možganih, preprečiti nastanek edema in normalizirati odnos med vzburjenostjo in inhibicijo. Zaradi tega zdravniki uporabljajo droge:

• nootropic;
• kalij;
• sedativi;
• antialergijsko;
• zdravila proti bolečinam;
• diuretik;
• ustavitev bruhanja;
• vitaminski kompleksi.

Zdravljenje se nadaljuje po odpustu iz bolnišnice, ko je nevarnost zapletov minila. Na domu je obvezen dvotedenski počitek. Shema terapije vključuje:

• nadaljevanje predpisanih zdravil;
• omejena mobilnost;
• organizacija mirnega ozračja;
• izključitev svetle, sončne svetlobe;
• ne gledanje televizije;
• prekinitev računalniških iger.

Priprave

Zdravila za zdravljenje pretresa možganov lajšajo neprijetne simptome, obnavljajo delovanje možganov, izboljšujejo splošno stanje pacienta, pomagajo odpraviti tveganje za posledice travme. Terapevtski režim vključuje zdravila:

• Nootropics - izboljšanje možganske cirkulacije, prehrana tkiv (Cavinton, Pantogam);
• diuretiki - preprečujejo razvoj edemov (furosemid, diakarb);
• sedativi - lajšanje razdražljivosti (Phenibut, Tenotenov odtenek);
• ki vsebujejo kalij - uravnavajte tlak, preprečite utrujenost (Panangin, Asparkam).

Za pospešitev okrevanja so otrokom predpisani vitaminski kompleksi - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbinska kislina. Glede na simptome zdravniki priporočajo ta zdravila:

• zdravila proti bolečinam (Sedalgin, Baralgin);
• preprečevanje bruhanja, slabost (Zeercal);
• antihistaminiki - sedativi, ki imajo hipnotični učinek (Suprastin, Diazolin).

Zdravilo Pantogam, dovoljeno za zdravljenje dojenčkov od rojstva, je na voljo v obliki sladkega sirupa. Za nootropično sredstvo so značilne naslednje značilnosti:

• delovanje - izboljša delovanje možganov, spomin, ima antikonvulzivno, pomirjevalni učinek;
• uporablja se v odmerkih do 30 ml na dan, peroralno;
• Potek zdravljenja traja do šest mesecev, individualno pa ga določi zdravnik.

Otroška različica zdravila Tenoten v obliki pastil je predpisana od starosti treh let. Pri uporabi orodja je pomembno upoštevati:

• terapevtski učinek - zdravilo zmanjšuje tesnobo, pomirja, lajša depresijo, razdražljivost; kot posledica terapije se izboljša oskrba možganskega tkiva s kisikom, aktivira se krvni obtok;
• oblika in odmerjanje zdravila - 1 tableta trikrat na dan po obroku;
• trajanje zdravljenja je do tri mesece, ureja ga zdravnik v skladu z bolnikovim stanjem.

Napoved in posledice

Če se v primeru blage travmatične poškodbe možganov starši pravočasno obrnejo na zdravnika, popolna terapija z uporabo zdravil odpravi tveganje za razvoj dolgoročnih učinkov. Zmerni, težki pretres možganov lahko povzroči:

• senilna demenca (demenca);
• hipertenzivne krize;
• ogrožen splav zaradi visokega krvnega tlaka;
• nevroza s tiki, obsesivno gibanje;
• pogoste omotice;
• motnje spomina;
• halucinacije;
• nespečnost;
• napadov.

Poškodba, ki ni bila obravnavana v času, ki je nastala v otroštvu, lahko povzroči neprijetne zaplete v kasnejšem življenju. Med pogostimi posledicami je navedeno:

• meteorološka odvisnost;
• razvoj fobij;
• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• postkommotionni sindrom (kontuzija, dolgotrajni simptomi);
• povečana čustvena razburljivost;
• vegetativna distonija;
• astenični sindrom (zmanjšana učinkovitost, šibkost);
• nagnjenost k depresiji;
• občutljivost za razvoj okužb;
• motnje govora;
• glavoboli;
• tesnoba;
• migrena;
• epilepsijo.

Preprečevanje

Da bi se izognili travmatskim poškodbam možganov, morate upoštevati varnostne tehnike doma, na sprehajališčih in jih učiti otrokom. Nesprejemljivo je tudi za kratek čas pustiti otroke brez nadzora na visokih površinah - mizah za preoblačenje, zofeh, na invalidskih vozičkih. Preprečevanje poškodb vključuje:

• stalni nadzor staršev za majhne otroke;
• ustvarjanje ograj doma v bližini stopnic, ki štrlijo;
• Vodenje pogovorov z otrokom o pravilih ceste.

Otrok, ki se začne že v predšolskem obdobju, mora vedeti, kako se mora ob hoji ravnati na javnih mestih. Starši morajo:

• pojasniti potrebo po samoodržanju;
• vsadek sodbe;
• pojasnite nevarnosti, ki čakajo otroka na ulici;
• naučiti, kako reševati probleme brez uporabe sile;
• pri treningu travmatičnih športov uporabljajte čelado kot sredstvo za individualno zaščito.