Tumor možganov: delovanje in učinki

Onkološke bolezni možganov se manj prepoznajo. Diagnostika zveni kot stavek, vendar to ne pomeni vedno, da bo bolnik umrl. Na prvi stopnji so najpogosteje benigne formacije. Nenormalne celice se počasi razmnožujejo in nimajo časa za metastaziranje v bližnja tkiva. Najbolj učinkovit je kirurški odstraniti možganski tumor.

Ko je predpisana operacija

Operacija možganov je predpisana v več primerih:

• Tumorsko telo hitro raste;
• izobraževanje je na lahko dostopnem mestu in ne izvaja pritiska na možganske centre, ki urejajo procese vitalne dejavnosti;
• starostna kategorija in fizično stanje bolnika omogočata manipulacijo;
• ko stisnemo možgane.

Operacija odstranitve možganskega tumorja se šteje za primarno metodo zdravljenja in je, če ni kontraindikacij, najprej imenovana. V začetnih fazah so metastaze bližnjih območij izjemno redke. Operacija odstranitve možganskega tumorja se ne izvede, ko bolnik zavrne zdravljenje. Kontraindikacije so številne metastaze in lokalizacija OGM v neposredni bližini središč, ki uravnavajo vitalno aktivnost organizma.

Diagnosticiranje benignega možganskega tumorja je indikacija za trepaning. Čeprav se cista ne metastazira in se počasi širi, lahko stisne kapilare, zaradi česar je moten krvni obtok. Ko cirkulacijski sistem ne deluje pravilno, začnejo nevroni umirati, zato se v OGM pogosto pojavljajo duševne motnje.

Vrste manipulacij za odpravo tumorjev

Pri benigni ali maligni OGM se uporabljajo naslednje vrste zdravljenja:

• Radiokirurgija;
• odprti kirurški postopki;
• Odstranjevanje OGM z laserjem.

Pri možganskem tumorju pri zdravljenju bo primarna izbira zdravnikov metoda, ki bo učinkovito rešila osebo iz neoplazme z minimalno škodo na celicah možganskega tkiva. V sodobni praksi se ruski onkologi držijo teorije o prednostni nalogi ohranjanja funkcionalnosti centralnega živčnega sistema, zaradi česar se lahko pojavi ponovitev možganskega tumorja. Izraelski zdravniki se držijo metode popolne odstranitve tumorskega telesa, ki ji sledi sevanje ali radioterapija.

Odprti kirurški posegi vključujejo ustvarjanje lukenj v lobanji, ki omogočajo dostop do mehkih tkiv. Najtežji je postopek, ko se odstrani del kosti lobanje, ki podpira možgane. Kako dolgo traja operacija odstranjevanja OGM je odvisna od lokacije in velikosti tumorskega telesa.

Radiokirurgija

Radiokirurgija je progresivna metoda za odpravo OGM z uporabo zelo natančnega sevanja. Učinek sevanja dosežemo z zatiranjem delitve nenormalnih celic. Ko je OGM kršil DNK normalnih celic, je povzročil njihovo hitro delitev. Visokofrekvenčno sevanje krši DNK rakavih celic. To vodi do popolne smrti rakavih celic.

Med radiokirurgijo so poškodovane ne le slabe celice, ampak tudi zdrave. Toda, za razliko od slabih, se normalno hitreje okreva. Obsevanje se izvaja vsak dan 5 dni zapored. Celoten tečaj je 1,5-2 meseca, odvisno od intenzivnosti manifestacij. Obstajata dve metodi stereotaksije:

Gama nož

Uporablja se za zdravljenje majhnih cist, ki ne presegajo 3,5 cm. Če je velikost OGM večja, je lahko uporaba metode nevarna ali neučinkovita. Terapija poteka v 4 fazah:

• Pritrditev glave s posebnim okvirjem;
• CT ali MRI za določitev lokacije tumorskega telesa;
• načrtovanje zdravljenja;
• obsevanje.

Cyber ​​Knife

Druga metoda za nekirurško odstranitev GGM je kibernetski nož. Dejansko je ta metoda zdravljenja zelo podobna prejšnji. Uporablja se, kadar je operacija kontraindicirana. Če želite izvesti postopke, pri uporabi kibernetskega noža, vam ni treba pritrditi glave.

Naprava za izvajanje manipulacij skozi celotno sejo stalno preverja lokacijo lokacije OGM, ki vam omogoča, da pošljete žarek gama žarkov neposredno na tumor. Delovanje radiatorja nadzira poseben program. Pod njegovim upravljanjem se pred vsako izpostavljenostjo izvaja CT. Ko gama žarki prizadenejo zdrave celice, skoraj niso poškodovani.

Na področju patoloških novotvorb se kopiči velik odmerek sevanja, ki ustvarja učinek sevalnega noža. Pod vplivom obsevanja umrejo rakaste celice.

Posledice in možni zapleti

Posledice odstranitve OGM bodo odvisne od stopnje razvoja novotvorbe, prisotnosti ali odsotnosti metastaz in fizičnega stanja pacienta. Zapleti po odstranitvi benignega možganskega tumorja so zelo redki. Telo tumorja ima jasne obrise, ga je mogoče hitro odstraniti kirurško, kadar je lokalizirano na lahko dostopnem mestu.

Pri diagnosticiranju malignih novotvorb z večkratnimi metastazami celo uspešen trepaning ne zagotavlja, da bolezen preneha napredovati. Po statističnih podatkih pravočasna trifazna terapija omogoča podaljšanje življenja 60-80% bolnikov za 5 ali več let. Včasih se v pooperativnem obdobju ljudje ponovno naučijo govoriti, zaznavajo, kaj je napisano, se gibljejo neodvisno, poznajo svet okoli sebe, prepoznajo svoje ljubljene. Da bi bilo okrevanje po operaciji uspešno, je treba bolnika in sorodnike obvestiti o možnih posledicah. Mentalni odnos je pomemben. Po operaciji odstranitve OGM se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Srbenje in pordelost kože;
• plešavost;
• slabost, bruhanje;
• pojav razjed;
• večkratne krvavitve;
• krvavitev;
• blokada krvnih strdkov;
• otekanje;
• nastajanje cist na mestu oddaljene tvorbe.

Rehabilitacija

Kako dolgo bo trajala rehabilitacija po operaciji, bo odvisno od več dejavnikov:

• Psihološko, fizično stanje bolnika;
• starostna kategorija;
• mesta telesa tumorja;
• poškodbe tkiva.

V povprečju je čas okrevanja 3-4 mesece. Proces rehabilitacije vključuje vrsto aktivnosti, kot so fizioterapija, masaže, vadbena terapija, tečaji s psihoterapevtom. V času rehabilitacije mora bolnik opustiti težko fizično delo, stik s strupenimi kemikalijami, izogniti se stresnim situacijam. Bolniki morajo opraviti več stopenj okrevanja.

Če je proces okrevanja uspešen po 2 mesecih, se rehabilitacija po odstranitvi OGM nadaljuje doma.

Cilj rehabilitacijske terapije

Rehabilitacija po odstranitvi tumorja je namenjena ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti možganskih centrov, da bi pacientu pomagala pri vrnitvi v normalen življenjski slog. Če posledice odstranitve tumorja ne omogočajo popolne obnovitve strukture možganskega tkiva, je primarna naloga okrevanja prilagoditev osebe na omejitve, ki so se pojavile.

Program rehabilitacije je sestavljen posebej za vsak primer posebej. Za začetek določite kratkoročne naloge. Najprej se bolnika naučijo sedeti na postelji brez pomoči. Po prvi nalogi je pred njim postavljena nova oseba. Način določanja kratkoročnih nalog vam omogoča ustrezno oceno dinamike okrevanja. Ne opustite psihološke podpore usposobljenega strokovnjaka. Psihološka terapija je pogosto potrebna ne le bolniku, ampak tudi njegovim sorodnikom.

Fizioterapija

Fizioterapevtski učinki so namenjeni obnavljanju funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema. Bolnik se pod nadzorom fizioterapevta nauči gibati samostojno ali v invalidskem vozičku.

Masaža

Masažna terapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka v tkivih, kar prispeva k hitremu obnavljanju poškodovanih celic. Masaža vam omogoča, da povečajo občutljivost in prinesejo mišice v ton, izboljšajo strukturo tkiv.

Tečaji masaže se večkrat ponovijo. Na začetku okrevalnega obdobja se vsi postopki izvajajo pod nadzorom zdravnika, nadaljnja masaža pa poteka doma.

Vadba je prikazana pred trepnacijo in po njem. V prvem primeru so fizioterapevtske vaje namenjene izboljšanju mišičnega tonusa, treningu kardiovaskularnega sistema in dihalnemu aparatu. V pooperativnem obdobju je telesna terapija namenjena obnovi funkcionalnosti organizma kot celote. Stopnja stresa je v veliki meri odvisna od tega, kje se nahaja tumor.

Na začetku terapije so vaje opravljene ležeče. V bistvu gre za dihalne vaje. Če ni kontraindikacij, postopoma razširite seznam gibalnih vaj. Sčasoma začnejo vaje izvajati sedenje in nato stojijo. Vaje ne smejo povzročati bolečine, preobremenitve.

Napoved in posledice

Pri večini ljudi, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi OGM, se po kirurških manipulacijah obnovi motorna funkcija. Po statističnih podatkih je okrevanje uspešno pri 60% bolnikov. 86% bolnikov lahko ponovno vzpostavi vid. Posledice operacij, kot so duševne motnje, so izjemno redke. Pogosto se patološka stanja manifestirajo v prvih 3 letih po operaciji.

Bolezni osrednjega živčnega sistema se pojavijo zelo redko, le pri 6% bolnikov. V takih primerih ljudje izgubijo sposobnost govoriti, skrbeti zase. Najhujša posledica je recidiv. Njegovega videza ni mogoče predvideti. Verjetnost ponovitve je v celoti odvisna od stopnje raka, njegovega tipa.

Stopnja preživetja je odvisna od starostne kategorije. V 50-90% primerov lahko osebe v starosti od 22 do 25 let po kirurških posegih preživijo 5 let. Preživetje bolnikov, starih od 45 do 55 let, se zmanjša za 1/3. Za obdobje 5 let velja, da je minimalen, saj večina ljudi, če ni recidivov, lahko živi več kot 20 let po operaciji.

Zaključek

Za možganske tumorje je operacija primarno zdravljenje. Precej težko je napovedati, kako se bo telo obnašalo s precejšnjo škodo. Priporočljivo je, da se rehabilitacija začne čim prej. Rehabilitacijska terapija je namenjena izboljšanju funkcionalnosti telesa. Terapija je razdeljena na več faz, ki vključujejo oblikovanje enostavnih in kompleksnih nalog.

Na začetku terapije se pacient samostojno prilagodi, da se sedi v postelji. Po kirurških in drugih manipulacijah se je potrebno izogibati daljšemu telesnemu gibanju in skrbeti za zmanjšanje učinka stresa na telo. Pomembna faza okrevanja je delo na psihološkem stanju pacienta in njegovih sorodnikov. Pomembno je pokazati uspeh pacienta v njegovem okrevanju.

Obdobje okrevanja za uspešno zdravljenje traja 2-3 mesece. V hujših primerih je odložen za šest mesecev. Tehnološki napredek nam omogoča, da upamo, da se bo v prihodnosti pojavila metoda, ki bo omogočila zmanjšanje poškodb možganskih struktur med operacijo.

Operacija možganskega tumorja: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumorje možganov se odkrijejo s pregledom v 6-8% primerov. V 1-2% jih povzroči smrt bolnih. Neoplazme so lahko lokalizirane v različnih delih možganov, zato so lahko simptomi zelo različni: od hudega glavobola in epileptičnih napadov do motnje v sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je prednostna metoda zdravljenja, saj je tumor običajno omejen na sosednja tkiva, kar omogoča, da se odstrani z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosirurgije omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, ki izboljšujejo prognozo in zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

• Hitro rastoči tumor.
• Lahko dostopen tumor.
• Starost in stanje bolnika omogočata operacijo.
• Stiskanje možganov.

Kirurgija je primarna oblika oskrbe tumorjev, saj so običajno omejena na prizadeta tkiva. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izjemno redka.

Zavrnitev operacije se izvede s takšno odločitvijo pacienta ali ob zaključku zdravniške komisije o domnevno daljšem življenjskem obdobju bolnika brez operacije. Statistični podatki kažejo skoraj 100% smrtnost z zelo konzervativno terapijo.

Benigni možganski tumor je tudi indikacija za operacijo. Kljub temu, da se tumor ne povečuje in ne metastazira, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določene centre v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči prizadetost vida, sluh, koordinacijo. Operacija se izvede na enak način kot pri maligni neoplazmi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je pomanjkanje kemoterapije v pooperativnem obdobju.

Vrste operacij

Za možganske tumorje so lahko navedene naslednje vrste operacij:

1. Odprta operacija. Če govorimo o možganih, se operacija imenuje kraniotomija. V kost se izvrtajo luknje, skozi katere se odstrani tumor. Včasih je odstranitev in del lobanje. Proizvaja se s prehodom vnetja ali metastaz v kostno tkivo.
2. Endoskopska kirurgija. Razlika od prejšnje je v procesu vizualizacije s pomočjo kamere, zaradi katere se zmanjša velikost odprtine, ki je potrebna za odstranitev tumorja.
3. Stereokirurgija. Operacija poteka brez zareza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijajo tumorske celice.

Priprava bolnika

Glavna faza je skrbni izračun mesta dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranitve tumorja. Kirurg mora skrbno izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur z bolj popolno odstranitvijo tumorja.

V sodobni ruski praksi so mnenja o prednostni nalogi maksimalnega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto vodi do ponovitev (ponovna rast tumorja), ker njene celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi držijo stališče o prednosti bolj popolne odstranitve in poznejše radioterapije in / ali radioterapije. Tveganje naključne poškodbe možganov in motnje njenega normalnega delovanja je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Če je potrebno, pred proizvodnjo:

• Zmanjšan intrakranialni tlak. To je mogoče izvesti medicinsko ali neposredno na operacijski mizi.
• Stabilizacija bolnika. Operacijo je treba opraviti pri normalnem tlaku, kardiovaskularni, pljučni dejavnosti.
• Biopsija. To je analiza, ki je vzeti košček tumorskega tkiva za proučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih tumorjev je lahko težka in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za določene vrste tumorjev - primarni limfomi, celice zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): potrebne študije pred operacijo

Prepričajte se, da ste izvedli naslednje študije:

1. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (magnetna resonanca) možganov.
2. Angiografija je študija, povezana z možganskimi žilami.
3. EKG - elektrokardiogram za nadzor kardiovaskularne aktivnosti.
4. Fluorografija.
5. Urin, krvni testi.

Potek delovanja

Anestezija

V večini primerov je bolnik pod vplivom splošne anestezije. V grlu se nahaja endotrahealna cev, ki podpira dihanje. Bolnik bo med celotno operacijo zaspal.

Vendar pa je na nekaterih mestih tumorja potrebno, da je bolnik pri zavesti. Za to lahko uporabite lokalno anestezijo ali začasno odstranitev bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavljal vprašanja, preverjal funkcije možganov in ali so prizadeta določena središča, odgovorna za govor, spomin, abstraktno mišljenje. To je za bolnika vsekakor velik stres, v nekaterih primerih pa postane jamstvo za uspešno in varno delovanje.

Stereosurgične metode se izvajajo brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Razlog za to je odsotnost invazivne intervencije (incizija ali punkcija).

Kraniotomija (odprta operacija)

Zdravnik označi meridiane na bolnikovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajeno delovanje kirurga in asistenta. Vlečena je črta, ki povezuje ušesa in je pravokotna od nosnega mostu do osnove lobanje. Nastali kvadrati se zdrobi v manjše, na mestu reza je jasna oznaka, ki jo kirurg drži s skalpelom.

Po disekciji mehkega tkiva se opravi gomestaza - ustavi krvavitev. Posode so „zapečatene“ z električnim razelektrenjem ali segrevanjem. Mehka tkiva so upognjena, trepanacija je izvedena - kostni del lobanje je odstranjen. Kirurg takoj ali po zareza v možganskem tkivu zazna tumor. Odstranitev možganskega tumorja poteka pretežno s topo metodo - brez seciranja s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje poškodb možganskih struktur. Plovila, ki hranijo tumor, se koagulirajo in režejo.

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg ugotovi, da je treba tumor popolnoma odpraviti. Če jo dodamo odrezanemu segmentu lobanje, ga zdravniki poskušajo odstraniti, preden ga vrnejo na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče popraviti (to se pogosto zgodi na IV. Stopnji raka), jo nadomestimo z protezo. Umetni segment je izdelan vnaprej na posameznem projektu. Najpogosteje uporabljen material je titan, manj pogosto porozni polietilen.

Območje kosti ali proteza je fiksno. Tkanine in usnje so mehke. Sčasoma krvne žile vpletajo protezo in tako prispevajo k boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija je zelo redka. Indikacije za to so tumorji določene lokacije. To so ponavadi tumorji hipofize.

Glede na lokacijo in velikost tumorja je možno, da se brez zareza sploh ali da se zmanjša. Do možganskih novotvorb se dostopa transnacionalno (skozi nosni prehod) ali transsfenoidalno (skozi rez v nosni, ustni votlini). Običajno sta v operaciji dva medicinska strokovnjaka: ORL in nevrokirurg.

Ko je endoskop vstavljen, zdravnik prejme sliko na zaslonu, zahvaljujoč kameri, pritrjeni na napravo. Prav tako je proces dodatno nadzorovan z vsaj eno od tehnik slikanja - ultrazvokom, rentgenskimi žarki. Operacija lahko celo zahteva uporabo stroja MRI. Tumor se odstrani in odstrani.

Po odstranitvi endoskopa je lahko potrebna koagulacija krvnih žil. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z odprto operacijo. Z uspešnim izidom se bolnik zbudi iz anestezije z malo ali brez bolečin. Po operaciji ni nobenih šivov ali kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Med posegom ne pride do zareza ali punkcije, zato te metode niso kirurške v polnem pomenu besede. Kot "nož" se uporablja žarek določene valovne dolžine.

Lahko gama sevanje, protonski tok in rentgenski žarki (fotonski žarki). Ta vrsta je najpogostejša v Rusiji. Najdete ga lahko pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gama nož je druga najbolj priljubljena na ozemlju naše države. Protonsko sevanje se uporablja v ZDA, medtem ko v Rusiji ni centrov, ki bi uporabljali njegovo množično uporabo.

Sistem Cyber ​​nož

To je robotski sevalni sistem, ki sega neposredno v tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenjače, saj je odprta operacija povezana s težkim dostopom in velikim tveganjem za poškodbe struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej so za pacienta izdelane posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za udobno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato s skeniranjem telesa ustvarimo vrsto slik, ki vam omogočajo, da ustvarite zelo natančen tridimenzionalni model tumorja. Uporablja se za izračun optimalnega odmerka sevanja in načina njegovega oddajanja.

Potek zdravljenja je od 3 do 5 dni. Število stopenj se lahko razlikuje glede na stopnjo tumorskega procesa. V tem obdobju ni potrebe po hospitalizaciji. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja od 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Namestitev za sevanje je bila izumljena na Švedskem v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Med razpadom kobalta-60 (radioaktivna oblika navadnega kobalta z masnim številom 60) nastajajo fotoni. V Rusiji se je prva taka instalacija pojavila šele leta 2005 - v Raziskovalnem inštitutu. Burdenko.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je imobiliziran, namesto okvirja za sevanje. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu sevanja lahko bolnik gre domov - hospitalizacija ni potrebna.

Okrevanje po operaciji

Eden od glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantna terapija (dopolnilo k glavnemu zdravljenju). Pri raku možganov se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNA tumorskih celic in s tem moti njihovo delitev in rast. Ima številne neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo, zaspanostjo.
• Derivati ​​nitro sečnine (karmustin, lomustin). Te spojine uvajajo prelome v molekulo DNA in zavirajo (upočasnjujejo) rast nekaterih tumorskih celic. Pri dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzročijo sekundarni rak.

Morda uporaba dodatnih metod terapevtskega okrevanja:

1. Elektrostimulacija mišičnih vlaken;
2. Masaža;
3. Tečaj antioksidantov, nevroprotektivnih zdravil;
4. Počitek v sanatoriju-preventorijih, za terapevtske kopeli;
5. Laserska terapija;
6. Refleksologija.

V času rehabilitacije se običajno priporoča zavrnitev:

• Težko fizično delo.
• Delo v neugodnih vremenskih razmerah.
• Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi snovmi.
• Biti v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja pacienta in količine kirurškega posega. Z najbolj ugodnim izidom operacije lahko traja do 2 meseca.

Napoved

V večini primerov pride do okrevanja izgubljenih funkcij.

Statistični podatki so naslednji:

1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
2. Izguba vida traja le v 14% primerov.
3. Duševne motnje so redke in njihov vrh se razvije v prvih treh letih po operaciji.
4. Samo v 6% primerov je prišlo do kršitve višje možganske aktivnosti po operaciji. Bolnik izgubi sposobnost komuniciranja, osebne servisne veščine.

Ena izmed najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kolikšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Napovedovanje ali preprečevanje takšnega izida je skoraj nemogoče.

Odvisno od bolnikovega stanja po operaciji se mu lahko dodeli stopnja invalidnosti, bolniški seznam se podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesece), uvedejo se nekatere omejitve pri delu.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti bolnika in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let se pri 50-90% bolnikov pojavi življenjska doba 5 let in več. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takega izida zmanjša za približno tretjino. V starejših starostih se zmanjšuje za dodatnih 10–20%.

Rok 5 let ni določen kot najvišji, ampak kot indikativen v smislu odsotnosti recidivov. Če se rak v teh letih ne vrne, je tveganje za vrnitev v prihodnosti minimalno. Mnogi bolniki živijo 20 let ali več po operaciji.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom imajo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v javni ustanovi, se izvajajo v okviru politike OMS. Poleg tega lahko bolnik brezplačno prejme potrebna zdravila. To se odraža v resoluciji Vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni so vsa zdravila in povoji neozdravljivi (neozdravljivi) za onkološke bolnike, po predpisih zdravnikov, brezplačno."
Po želji se lahko pacient obrne na plačano kliniko za zdravljenje zaradi denarja. V tem primeru se lahko stroški operacije močno razlikujejo glede na kompleksnost odstranitve tumorja in stopnjo možganske poškodbe. V povprečju je cena za kraniotomijo v Moskvi lahko 20 000 - 200 000 rubljev. Stroški odstranitve tumorja s stereosurgično metodo se začnejo od 50.000 rubljev.

Endoskopske operacije možganskih tumorjev so v Rusiji zelo redke zaradi pomanjkanja strokovnjakov te ravni. Uspešno se izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1500-2000 evrov.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov pusti dobre ocene o onkologih. Opombe o nesposobnosti in nepozornosti so v mreži redke. Obstaja veliko forumov in skupnosti, kjer ljudje, ki se soočajo z rakom možganov, komunicirajo med seboj.

Žal po operaciji vsi ne morejo živeti polno življenje. Zapleti in ponovitve tumorja vodijo do tega, da sorodniki bolnikov svetujejo, da operacijo zavrnejo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in vera v lastne moči, v medicino, pomagajo, če se ne znebijo raka, potem pa podaljšajo življenje ljubljene osebe, ki trpi za možganskim rakom.

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je polna številnih zapletov, vendar je to edina stvar, ki daje pacientu možnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam omogoča, da upamo, da bomo v bližnji prihodnosti lahko zmanjšali tveganje za poškodbe živčnih centrov in vrnitev bolezni.

Operacije odstranjevanja tumorjev možganov

Trenutno je ena izmed najpogostejših onkoloških bolezni možganski tumor, operacije za njegovo odpravo pa so precej naporne in so zelo ogrožene. Bolnikov klinik še ni mogoče razvrstiti po starosti, da bi ugotovili največjo verjetnost onkologije v določeni kategoriji ljudi.

Z zadostno količino časa in s sorazmerno težko lezijo uporabljamo metode, ki poleg same operacije pomenijo dodatne študije: MRI (magnetna resonančna terapija) in CT (računalniška tomografija). S podobnim integriranim pristopom k preučevanju prizadetih predelov možganov kirurg prejme potrebne informacije v grafičnem prikazu, medtem ko se kirurški poseg izvaja z minimalnim tveganjem, ne da bi prizadel zdrave dele možganov. Če je potrebno pridobiti bolj zanesljive rezultate raziskav, se uporabi biopsija.

Kirurška metoda za odstranjevanje raka

Kljub temu, da obstajajo različni načini zdravljenja te bolezni, lahko le z odstranitvijo možganskega tumorja popolnoma ozdravimo. Nevarnost dotika zdravega tkiva prisili kirurga, da deluje zelo previdno in natančno. Pri odstranjevanju možganskega tumorja s kirurškim posegom je treba upoštevati povečano tveganje poškodb na različnih neokuženih območjih.

Moderna kirurgija ne miruje in boj proti raku je postal bolj učinkovit, postopki pa so varni. To je zmanjšalo tveganje za poškodbe možganov in okoliških tkiv. Poleg tega so v medicini predstavljene tudi nekatere metode hitrega odziva, izbira pa je odvisna od lokacije in vrste tumorja. Operacijo možganov izvajamo z uporabo najnovejših metod kirurgije na tem področju, kot so:

• Stereotaksija - je značilna za izvajanje operacije z uporabo računalnika. Posebnost je zagotavljanje visoke natančnosti dostopa do kraja izobraževanja z uporabo majhnih lukenj za trepanacijo (ne več kot 15 mm). Stereotaksija vam omogoča prodiranje v globoke strukture možganov.
• Uporaba ultrazvočnih aspiratorjev - zagotavlja velik vpliv na tumor z veliko močjo, ostanki se odstranijo neposredno po tej izpostavljenosti s sesanjem.
• Ravnanje se uporablja, kadar se poveča intrakranialni tlak in koncentrira cerebrospinalna tekočina (hidrocefalus) v možganskih prekatih.
• Kraniotomija - odstranitev zgornjega dela lobanje. Odstranitev tumorja se izvede z vnosom posebne žične žage. V tem delu neoplazme lahko ostane.
• Laserska tehnologija - operacija odstranjevanja možganskega tumorja se izvaja z laserskim žarkom, ki reže tkivo in spodbuja strjevanje krvi. Ta terapija vam omogoča popolno odpravo metastaz rakavih celic.
• Uporaba posebnih naprav, ki omogočajo zamrzovanje in odmrzovanje neoplastičnih žarišč.

Indikacije in kontraindikacije

Prisotnost tumorja je edina pomembna indikacija za njeno izločanje (v odsotnosti kontraindikacij). Le odstranitev novotvorbe vodi v pozitiven rezultat, saj je zdravljenje z zdravili le začasno. Pomembno je ugotoviti, kako učinkovita in varna je uporaba kirurškega zdravljenja. Vse je odvisno od lokacije tumorja, njegove velikosti, kot tudi od individualnih značilnosti pacienta, kot so splošno stanje, starostna kategorija in drugi. Treba je jasno napovedati verjetnost uspešnega delovanja in dolžino bolnikovega življenja. Nedostopna lokalizacija, dvostranski položaj in drugi zapleti bistveno povečajo možno tveganje.

Operacija možganov za tumorje je dejansko najpogostejše zdravljenje, vendar je treba razmisliti o naslednjih kontraindikacijah:

• Ko se v vitalnem delu možganov pojavi novotvorba.
• Starejši bolnik ima velik tumor.
• Lokalizacija patološkega izobraževanja na nedostopnem mestu.

Končno odločitev o operaciji opravi nevrokirurg, ki upošteva mnenje onkologa, kemoterapevta in številnih drugih strokovnjakov. Prav tako določajo možnost zdravljenja tumorja z nekirurškim učinkom.

Zdravljenje raka možganov

Obstajajo tri glavne metode:

• Odstranitev neoplazme.
• Kemoterapija.
• Radioterapija.

Operacija za odkrito onkologijo je glavna metoda zdravljenja, če tumor ni omejen z zdravimi tkivi.

Kemoterapija se uporablja v povezavi z operacijo in je namenjena uničevanju patoloških hitro razvijajočih se celic. Obstajajo različni načini za jemanje drog. Posledice kemoterapije so zelo različne (od izpadanja las do neplodnosti).

Radioterapijo uporabljamo za maligne in benigne neoplazme. Kadar se tumor nahaja na težko dostopnih mestih, ko je kirurški poseg nemogoč, je ta vrsta zdravljenja skoraj edina možna. V nekaterih primerih se radioterapija uporablja kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju.

Opozoriti je treba, da je pri takšnih boleznih najpogosteje izbrana operacija možganov za zdravljenje in tumor je treba popolnoma odstraniti.

Območja za odkrivanje raka možganov

Narava simptomov je odvisna od območja možganov, ki je pod vplivom raka. Okvare so pogosto izražene v težavah s krvnim obtokom in visokim tlakom v lobanji. Ena izmed najpogostejših novotvorb je rak možganov.

V tem primeru obstaja:

• Kršitev usklajevanja gibov.
• Inhibiran govor.
• Poškodbe živcev znotraj lobanje.
• Nekonvencionalni gibi oči.
• Kršitev vestibularnega aparata.

Razlikujemo tudi tumor možganskega debla. Ta vrsta bolezni pomeni kršitev številnih funkcij v telesu, zato opazimo veliko število simptomov.

Po možganskih simptomih so:

• Glavoboli (ki jih analgetiki ne razbremenijo).
• Glava se vrti.
• Povišan refleks gag.
• Nervoznost.
• Apatični odnos do drugih.
• Nerazumni epileptični napadi.
• Zmanjšana vizija.

Ob odkritju teh simptomov je nujna takojšnja pritožba strokovnjaku, morda bo treba odstraniti možganski tumor, operacija pa bo omogočila bolniku, da podaljša življenje.

Izobraževanje o raku pri novorojenčkih

Onkologija pri dojenčkih je običajno povezana z genetskimi dejavniki ali prirojenimi boleznimi. Poleg tega lahko okolje negativno vpliva. Med porodom se lahko otrok poškoduje, kar lahko povzroči tudi nastanek raka.

V 90% primerov so bolezni s pravočasno diagnozo popolnoma ozdravljene, zato je zelo pomembno, da takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, vidite specialiste. Običajno je, da zdravniki opravijo pregled otroka z obvezno določeno frekvenco.

Simptomi možganskega tumorja pri dojenčkih so manj izraziti, izraženi so v naslednjem:

• Izguba apetita, izguba telesne teže ali upočasnitev njenega kopičenja.
• Kapricioznost.
• Povečana utrujenost.
• Periodično povišanje telesne temperature.

Pri prehladu je narava simptomov zelo podobna, zato so potrebna stalna posvetovanja s strokovnjaki. Tudi pojav nekaterih simptomov je lahko znak, da bo otrok potreboval operacijo za odstranitev možganskega tumorja. Kot pri odraslih se radioterapija uporablja za odkrivanje raka na območjih, pomembnih za življenje možganov. Odstranitev možganskega tumorja se izvede, če ga lahko ločimo od ne-prizadetega možganskega tkiva.

Posledice operacije in rehabilitacije

Kljub uspešnemu delovanju so lahko posledice negativne. Glavne možne posledice so:

• Izguba funkcije, povezana s poškodbami možganov.
• Vnetni procesi nalezljive narave.
• Krvavitev
• Zabuhlost možganov.
• Ciste z možgani.
• Otekanje vzdolž in okoli reza.
• Nastanek krvnih strdkov.
• Hidrocefalija.
• Bolečine.

Na žalost je kljub relativno majhnemu številu kirurških napak med operacijami zajamčeno okrevanje skoraj nemogoče.

Glavni cilj rehabilitacije je vrnitev pacienta v normalno življenje ali prilagoditev na omejitve, ki so se pojavile po bolezni. V primeru pozne rehabilitacije lahko oseba ostane invalid.

Po operaciji je lahko rehabilitacija težka in traja kar nekaj časa. Skupni čas bivanja v bolnišnici je približno dva tedna. Prvi dan po odstranitvi možganskega tumorja je pacient pod tesnim in stalnim nadzorom zdravnikov. 24 ur po operaciji vstopi v nevrokirurški oddelek.

Ne glede na izbrano metodo zdravljenja morate biti pripravljeni na morebitno ponovitev bolezni. Izterjava ponavadi traja povprečno 3 do 4 mesece. Proces rehabilitacije pripravijo strokovnjaki, ki upoštevajo individualne značilnosti pacienta, naravo raka in izvedeno operacijo. Hkrati so postavljeni kratkoročni in dolgoročni cilji, ki omogočajo oceno dinamike v državi.

Ker je odstranitev možganskega tumorja zelo zahtevna operacija, je kakovostna rehabilitacija po multidisciplinarni skupini, ki med drugim zagotavlja psihološko podporo. Kljub vsem tem postopkom ima lahko operacija možganov zelo različne posledice.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Odstranitev možganskega tumorja: indikacije, vrste operacij in postoperativno obdobje

Neoplazme benigne in maligne narave se lahko lokalizirajo v različnih delih možganov. Ker je tumor omejen na sosednja tkiva, njegov razvoj vodi v kompresijo možganskih centrov in funkcionalno okvaro v posameznih strukturah. V 2% primerov tumor postane vzrok smrti. Prednostna obravnava patologije je operacija odstranitve možganskega tumorja.

Indikacije in kontraindikacije

Operacija je prikazana v primerih, ko:

• aktivno razvijajoči se tumor;
• tumor, ki ni nagnjen k rasti, vendar negativno vpliva na možgane (stisne in blokira krvne žile, živčna debla, receptorje);
• tumor, ki se nahaja v lahko dostopnem delu možganov (verjetnost zapletov po operaciji je minimalna);
• benigni tumor, katerega razvoj poveča verjetnost njegove degeneracije v maligno obliko.

Kljub dejstvu, da se v skoraj 100% primerov le umirjeno zdravljenje tumorja konča s smrtjo, včasih zdravniki bolniku zavrnejo operacijo. Ta odločitev je sprejeta v primerih, ko je operacija nevarna zaradi prisotnosti bolezni v ozadju:

• starost bolnika;
• splošno izčrpanost telesa (zaradi kroničnih bolezni);
• maligni tumor je metastaziral v okoliška tkiva;
• tumor je na težko dostopnem mestu;
• Prognoza preživetja po odstranitvi je nižja od prognoze preživetja z neoplazmo.

Sorte

V prisotnosti tumorja v možganih je potrebna njegova radikalna odstranitev, zaradi katere postane intervencija travmatična in pogosto nemogoča (če so poleg tumorja tudi vitalni deli). Toda tudi pod pogojem maksimalne ekscizije tumorskega telesa mora kirurg opraviti postopek brez dotikanja zdravega tkiva.

Metode odstranjevanja tumorjev:

• trepanacija lobanje;
• endoskopija;
• stereotaktična trepanacija;
• izrezovanje posameznih kosti lobanje.

Trepanacija

Kraniotomija (kraniotomija) je operacija, pri kateri se kirurški dostop do delovnega območja tvori neposredno na okostju lobanje, kar ustvarja odprtino. Pri izdelavi orodja za neposreden dostop specialist odstrani del kostnega tkiva skupaj s periostom.

Trepanacija je klasična tehnika. Skupno trajanje postopka je od 2 do 4 ure.

Po zaključku operacije se luknja v lobanji blokira s predhodno odstranjenim fragmentom kosti in fiksira s titanskimi ploščami in vijaki.

POZOR! Še posebej nevarne so operacije kraniotomije z dostopom na bazi lobanje (del lobanje, ki podpira nižje telenje možganov).

Endoskopija

Endoskopsko trepanacijo izvajamo z endoskopom, ki ga skozi majhno luknjo vstavimo v lobanjo. Endoskop ima optično opremo, ki podaja sliko na monitor in omogoča spremljanje poteka operacije.

Po končanih glavnih manipulacijah na možganih odstranjena tkiva odstranimo iz lobanje s pomočjo mikropumpe, električne pincete ali aspiratorja.

Stereotaktična trepanacija

Izrezovanje neoplazme s stereotaktično kirurgijo ne zahteva odprte intervencije. Namesto običajnega kirurškega skalpela se uporablja žarek sevanja gama, fotonov ali protonov. Ta žarek sevanja uniči tumor. Metoda se uporablja pri raku.

POZOR! Stereotaktična operacija je neboleča in ne zahteva anestezije.

Izrezovanje posameznih kosti lobanje

Operacija je vrsta kraniotomije. Med operacijo se odstranijo nekatere kosti lobanje, da se zagotovi dostop do tumorja. Po končanih manipulacijah se kostni zavihek ne vrne na mesto, ampak se trajno odstrani.

Priprava

Najpomembnejša faza priprave na operacijo je preučevanje tumorja in njegove lokacije, kot tudi razvoj strategije odstranjevanja (dostopna točka in stopnja ekscizije). V medicini obstajata dve nasprotujoči si strategiji:

• izrezovanje tkiv neoplazme s polnim ohranjanjem možganskih funkcij (polno recidivov);
• Izločanje tkiv neoplazme v celoti, do zdravih tkiv (visoko tveganje za poškodbe zdravega možganskega tkiva).

Če obstajajo indikacije pred operacijo, se opravijo postopki za pripravo pacienta na postopek:

• zmanjšanje intrakranialnega tlaka (s pomočjo zdravil ali že na operacijski mizi, med postopkom);
• stabilizacija telesa (ukrepi za obnovitev normalnega krvnega tlaka, srčne in pljučne aktivnosti);
• biopsijo (vzorčenje tkiv neoplazme, da bi izvedli predhodne študije zaseženega materiala).

Vsi bolniki so brez izjeme testirani:

Holding

Operacija odstranitve možganskega tumorja vključuje anestezijo (z izjemo metode stereosirurgije). V večini primerov bo to splošna anestezija. Včasih pa kirurg zahteva, da bolnik ni potopljen v spanec in da lahko komunicira z zdravnikom. Strokovnjak postavlja vprašanja in preverja, kako delujejo centri, odgovorni za govor, zaznavanje, spomin itd.

Odpri

S pomočjo joda bo zdravnik na glavo pacienta položil oznako. Prikazana je črta, ki povezuje ušesa in pravokotnico od nosnega mostu do kranialne baze. Nastali kvadrati so razdeljeni na še manjše sektorje. Na mestu rezanja se uporablja tudi oznaka.

Ko so priprave končane, zdravnik naredi rez v mehkih tkivih in tesni krvavitvene posode z električnim tokom. Nato je kostno tkivo predmet trepanacije. Ko odstranimo fragment kosti, lahko kirurg odstrani tumor s topo metodo. Plovila, ki so povezana z novotvorbo, se križajo in zožijo.

Če je bil tumor prevelik ali pa dostop ni bil pravilno izračunan, lahko zdravnik uporabi sekundarno resekcijo kosti. Če se je tumor razširil v kostno tkivo, kirurg pred vrnitvijo kostne lopute poskuša iz njega odstraniti tumorsko tkivo.

POZOR! Če na delce kosti vplivajo rakaste celice, se namesto izrezane kosti namesti titanska proteza.

V zadnji fazi operacije je titanska pregrada ali fragment kosti pritrjen na lobanjo, mehko tkivo pa se sešije skupaj.

Endoskopija

Tehnika postopka se razlikuje od odprte metode. Bolnik je tudi pod anestezijo. ORL in kirurg se nahajata v operacijski sobi.

Glede na lokacijo tumorja je kirurški dostop organiziran skozi nosno votlino ali umetno oblikovan potek v ustni / nosni votlini. Do tumorja pride endoskop, ki prenese sliko na zaslon monitorja. Ultrazvočne, rentgenske in MRI naprave zagotavljajo dodaten nadzor.

POZOR! V nekaterih primerih uvedba ali odstranitev endoskopa vodi do razvoja krvavitve. V tem primeru lahko zdravnik odide na odprto kirurgijo, da reši pacienta.

Stereokirurgija

V pripravljalni fazi so za bolnika izdelani posamezni imobilizacijski elementi. Potem se ustvari tridimenzionalna kopija tumorja, ki omogoča izračun parametrov obsevanja.

Zdravljenje traja od tri do pet dni. Ena terapija traja od pol ure do pol ure. Anestezija in rehabilitacija nista potrebni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je pacientov dan na oddelku za intenzivno nego, kjer se njegovo stanje stalno spremlja. Po enem dnevu pacient vstopi v nevrokirurški oddelek.

Če je zaradi operacije prišlo do okvare nekaterih možganskih funkcij, se bolnik socialno prilagaja in usposablja z različnimi veščinami.

V procesu rehabilitacije se mora bolnik držati priporočil zdravnika:

• redno menjajte obveze;
• Lasišča ne mokro dokler se sponke ne odstranijo;
• Lase ne perite prej kot dva tedna po operaciji;
• 3 mesece ne letijo na letalu;
• ne sme se ukvarjati s športom, kar pomeni, da je med letom prejemanje in stavke;
• izogibajte se situacijam, ki povzročajo stres;
• ne stik s kemikalijami;
• ne pijte alkohola (polna razvoja možganskega edema).

Če je bil odstranjen benigni tumor, se postoperativna terapija zniža na jemanje zdravil. Po odstranitvi malignega tumorja lahko bolnik potrebuje sevanje ali kemoterapijo.

Možni zapleti

Skupni učinki operacije so:

• epileptični napadi;
• delna motnja delovanja možganov na nekaterih področjih življenja;
• padca vida.

Takšni simptomi so povezani z moteno komunikacijo v živčnih vlaknih. S pomočjo dolgoročne korekcije (medicinske in terapevtske) lahko obnovite polno funkcionalnost možganov.

• paraliza;
• motnje v prebavnem traktu;
• infekcijske lezije operiranega območja;
• vestibularna motnja;
• kršitev govorne funkcije in spomina.

Motnje višje možganske aktivnosti so opazili le pri 6% bolnikov, ki so bili operirani.

Bolniki po odstranitvi imajo lahko ponavljajočo se neoplazmo. Možnost ponovnega razvoja tumorja je višja z nepopolno odstranitvijo atipičnih tkiv.

Odstranitev možganskega tumorja in kasnejša rehabilitacija

Odstranitev možganskega tumorja je kljub svoji kompleksnosti in resnosti precej pogosta operacija. Po statističnih podatkih se skoraj 8% primerov onkološkega razvoja pojavlja prav pri tumorjih v možganskem območju. Ta proces najbolj prizadene ljudi, starejše od 40 let.

Zakaj je odstranitev možganskega tumorja pogosto nemogoča?

Žal operacija odstranitve možganskega tumorja ni vedno mogoča. Razlog za to je lahko:

• Zadnja četrta stopnja bolezni;
• Oblika teka z več metastazami;
• Smrtno tveganje med operacijo, na primer, ko se tumor nahaja na zelo nedostopnem mestu.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je potrebna tudi, če je benigna. Izobraževanje, ki ne daje metastaz, lahko povzroči stiskanje vitalnih krvnih žil in živčnih končičev. Posledično lahko to povzroči resne motnje v telesu, zlasti na področju sluha ali vida, ali celo popolno izgubo. Še več, celo benigna tvorba je lahko podvržena procesu malignosti pod vplivom določenih razlogov.

Operacija je torej veljavna pod naslednjimi pogoji:

1. Izobraževanje je na mestu, ki je dostopno kirurgu;
2. Nizko tveganje smrti pacienta;
3. Tumor raste, stisne pomembna področja možganov ali pa za to obstajajo predpogoji.

Na voljo so tudi kontraindikacije za operacijo. Te vključujejo:

1. Zelo šibko stanje telesa ali drugi razlogi, ki povečujejo tveganje smrti pacienta med kirurškim posegom;
2. Starost bolnika;
3. Nedostopna lokacija tumorja.

V vsakem posameznem primeru se odločitev za operacijo možganov ali opustitev opravi z zdravniki na podlagi ocene vseh tveganj za bolnika.

Ekstremna izčrpanost in šibkost telesa - kontraindikacije za operacijo

Priprava bolnika

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je zelo resen postopek in zahteva nekaj priprave bolnika. Poleg standardnega izvajanja splošnih preiskav krvi in ​​urina mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo njegovo pripravljenost za operacijo:

• Elektrokardiogram;
• Angiografija;
• Fluorografija;
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca.

Da bi čim bolj preprečili negativne učinke odstranitve možganskega tumorja, se lahko pacientu dodelijo tudi dodatni postopki priprave. Te vključujejo:

• Zmanjšan intrakranialni tlak;
• Stabilizacija dihanja, krvni tlak;
• Zmanjšana prepustnost krvnih žil za preprečevanje možganskega edema.

To ni popoln seznam pripravljalnih postopkov. Odvisno od bolnikove zgodovine se lahko predpišejo druge metode priprave. Pri epilepsiji se na primer bolniku svetuje, da se zdravi z antikonvulzivi. Če je potrebno, se lahko dokaže tudi postopek biopsije, ki preučuje naravo tumorja.

Angiografija cerebralnih žil

Načini odstranitve možganskega tumorja

V večini primerov lahko le kirurška odstranitev pomaga odpraviti tumor v možganih. Na žalost niti zdravljenje z zdravili niti kemoterapija niso tako učinkoviti pri reševanju problema kot operacije. Sodobna medicina vključuje več načinov za odstranitev tumorja, odvisno od njegove narave, lokacije in mnogih drugih dejavnikov.

Kraniotomija

Kraniotomija je znana tudi kot kraniotomija ali odprta operacija. Med tem kirurg naredi rez na lasišču in izreže del lobanje, pod katerim lahko dobi dostop do nastanka tumorja. V tem primeru je zelo pomembno ustaviti krvavitev s tesnjenjem posode pri visoki temperaturi. Ne vedno, po kraniotomiji lobanje, lahko kirurg takoj vidi prizadeto območje, v nekaterih primerih pa mora dodatno zmanjšati možgansko tkivo.

Da bi vse potekalo natančno, je pacientova glava pritrjena s posebnimi objemkami na več mestih, na glavi pa so vnaprej pripravljene tudi oznake. Praviloma se odstranjevanje izvaja z inštrumenti brez seciranja, da se zmanjša tveganje poškodb krvnih žil, živčnih končičev ali drugih pomembnih delov možganov. V primeru velikega izobraževanja lahko kirurg uporablja ne le klasične instrumente, ampak tudi ultrazvočne črpalke, ki lahko odstranijo tumorsko tkivo. Za lažje odstranjevanje se lahko bolniku pred operacijo pokaže posebna fluorescentna snov.

Če je bolezen zelo aktivna, lahko vpliva tudi na kranialno kost. V tem primeru bodo zdravniki vnaprej pripravili protezo, ki jo bo med operacijo morala zamenjati.

Kraniotomija - operacija, znana tudi kot kraniotomija

Stereotaktična operacija

To je sodobna tehnološka metoda kirurškega posega. Pomeni učinek na tumor z žarkom. Prednosti te metode so:

• Neinvazivna in zato manj travmatična;
• Lokalna anestezija ali pomanjkanje zdravila;
• Nizko tveganje pooperativnih učinkov.

Stereotaktične operacije so razdeljene tudi na različne vrste: kiber nož, gama nož. Razlika med njimi je v pogojih vaje, na primer v nekaterih primerih mora bolnik med postopkom ostati popolnoma nepremičen, v drugih pa takih strogih omejitev ni.

Trajanje stereotaktičnih operacij je od nekaj minut do nekaj ur. Poleg tega je tečaj ponavadi sestavljen iz več postopkov, v povprečju od 3 do 5. Bolnišnično zdravljenje praviloma ni potrebno, zato lahko bolnik takoj odide domov.

Slaba stran te vrste operacije je, da ima lahko pozitiven učinek le, če je tumor majhne velikosti.

Endoskopija

Endoskopska kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je odlična izbira za bolnika, ker v tem primeru ni izvedena nobena mehanska obdukcija. Toda tako metodo z vsemi svojimi udobje se lahko uporablja le v nekaterih primerih, na primer, če se tumor nahaja v hipofize. V zvezi s tem se takšne operacije redko izvajajo.

Med postopkom se bolniku daje endoskopska oprema. Dostop je lahko nosni prehod ali majhni zarezi v ustih. Ta vrsta operacije lahko vključuje uporabo dodatne opreme, kot je ultrazvok. To vam omogoča izvajanje vseh dejanj z največjo natančnostjo.

V operacijski sobi je lahko poleg kirurga tudi otorinolaringolog ali nevrokirurg.

Endoskopska operacija možganov

Zavestni ali anestezirani?

Operacija za odstranitev možganskega tumorja, odvisno od njegove narave, se lahko izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. V večini primerov je to prva možnost. Bolnik se spi in njegovo dihanje podpira cevka, vstavljena v grlo. To je za pacienta najmanj stresna možnost in tudi najprimernejša za kirurga.

V nekaterih primerih mora bolnik med operacijo biti pri zavesti. Takšen razlog bi lahko bila tesna lokalizacija tumorja v centrih, odgovornih za govor, sluh ali vid. Da ne bi poškodovali teh območij, zdravniki uporabljajo lokalno anestezijo ali pa je bolnik začasno odstranjen iz spanja med operacijo. To se izvede tako, da lahko kirurgu dokaže, da med odstranitvijo neoplazme funkcije možganov niso ovirane.

Če je operacija izvedena s stereosurgičnimi metodami, potem ni potrebna splošna anestezija.

Okrevanje po operaciji

Po odstranitvi možganskega tumorja ostane bolnik še nekaj tednov v zdravstveni ustanovi. Tečaj rehabilitacije ni nič manj pomemben od samega delovanja, zato neposredno vpliva tudi na prihodnje zdravje pacienta. V tem času ima bolnik potrebne postopke, spremeni preliv, spremlja njegovo stanje.

Med bivanjem v bolnišnici operiranega bolnika se prelivi redno spreminjajo.

V večini primerov je potrebno dodatno zdravljenje v obliki kemoterapije. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za ponavljajočo se rast rakavih celic. Posledice takšnih postopkov so lahko slabo stanje, izpadanje las, poslabšanje kože.

Da bi se telo po tem, ko se tumor odstrani, čim prej okrepi, mora bolnik čim prej upoštevati naslednja priporočila:

• Opuščanje slabih navad;
• Upoštevanje prehrane, ki izključuje slaščice, kavo, gazirane pijače in omejuje uživanje mesa;
• Izogibajte se dolgemu bivanju na odprtem soncu.

Za rehabilitacijo možganov po odstranitvi tumorja bo potrebno veliko časa in truda. Bolj odgovorno je za to, manjše je tveganje negativnih posledic.

Napoved

Pozitivna prognoza po operaciji možganov je neposredno odvisna od starosti bolnika. Med možnimi posledicami operacije odstranitve možganskega tumorja je mogoče ugotoviti:

• Vnetna relaps
• Prehod rakavih celic na zdrave dele možganov;
• Otekanje možganov;
• Smrtno.

Sam proces odstranjevanja novotvorb pomeni zaplete, ki se lahko pojavijo, čeprav v redkih primerih. Te vključujejo:

• Poškodbe krvnih žil in živčnih kanalov;
• Okužba telesa;
• Poškodbe nekaterih delov možganov, ki povzročajo disfunkcionalnost različnih organov in sistemov.

Toda tveganje teh zapletov je veliko nižje od pozitivnih rezultatov. V večini primerov kirurška odstranitev tumorja prispeva k ponovni vzpostavitvi prej motenih možganskih funkcij.