Povzroča alzheimerjevo bolezen

Kandidat medicinskih znanosti Mkhitaryan EA

Alzheimerjeva bolezen (BA) se neopazno začne predvsem v starosti, postopoma napreduje in vodi k oslabljenemu spominu in višjim možganskim funkcijam, vse do popolnega razpada uma, skrajšanju življenja bolnikov.

V zadnjem času so na podlagi številnih raziskav ugotovili dejavnike, ki so vplivali na razvoj Alzheimerjeve bolezni, med katerimi so primarni pomen starejši in Alzheimerjeva bolezen pri sorodnikih. Tudi pri razvoju Alzheimerjeve bolezni igrajo pomembno vlogo travmatične poškodbe možganov v zgodovini, miokardni infarkt, nizko izobrazbo, bolezni ščitnice, izpostavljenost elektromagnetnim poljem in pozna starost matere med porodom.

Vzrok Alzheimerjeve bolezni

Kljub ogromnemu številu raziskav o Alzheimerjevi bolezni v zadnjih desetletjih vzrok večine primerov ostaja neznan. Trenutno se obravnava več kot deset različnih teorij, ki pojasnjujejo vzrok Alzheimerjeve bolezni. Menijo, da je bolezen heterogena v svojem izvoru: v nekaterih primerih je dedna, v drugih pa ni. Z zgodnjim začetkom bolezni pred 65. letom starosti je glavni vzrok v večini primerov dednost. Družinske oblike z zgodnjim nastopom predstavljajo le 10% skupnega števila bolnikov. Nedavne študije o genetiki Alzheimerjeve bolezni so identificirale tri gene, ki so odgovorni za razvoj družinskih, dedno posredovanih oblik bolezni. Prisotnost teh genov pomeni skoraj 100% tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

Kljub dosežkom molekularne genetike, ki so dokazali genetsko naravo pomembnega dela družinskih primerov astme, ostaja pomembnost genetskih dejavnikov pri pojavu več kot 80% vseh primerov Alzheimerjeve bolezni nejasna.

Klinična slika, diagnoza in prognoza Alzheimerjeve bolezni

Alzheimerjeva bolezen je dobila ime po Aloisu Alzheimerju, ki je leta 1905 opisal primer demence pri 56-letni ženski. Pet let pred smrtjo je imela progresivno izgubo spomina, začela se je zmedevati na tem območju, nato pa v svojem stanovanju. Imela je tudi motnje govora (branje, pisanje). Kljub izrazitim spremembam med preiskavo niso ugotovili nevroloških ugotovitev. 4,5 leta po hospitalizaciji je bolnik umrl. Posthumna študija je pokazala atrofijo (zmanjšanje volumna) možganov.

Sodobna klasifikacija BA temelji na starosti. Glede na starost nastopa bolezni, stopnjo njenega napredovanja, značilnosti klinične slike se razlikujejo podtipi Alzheimerjeve bolezni: zgodnji pojav (do 65 let, tip 2 BA) in pozni pojav (65 let in starejši, tip 1 BA). Vendar pa ni jasnih podatkov za razlikovanje med temi oblikami.

Zelo težko je določiti čas nastopa bolezni; Simptomi, kot so motnje orientacije v času, prostoru in samem sebi, se pojavijo v poznejših fazah bolezni. Prva manifestacija Alzheimerjeve bolezni je izguba spomina. Opozoriti je treba, da motnje spomina pri Alzheimerjevi bolezni upoštevajo zakon Ribota: najprej se pozabijo na relativno nove dogodke, potem, ko bolezen napreduje, se spomin izgubi na bolj oddaljene dogodke. V zgodnjih fazah se krši zapomnitev novega materiala, hramba ustrezno naučenih informacij pa se ne razlikuje od starostne norme. V prihodnosti postane nemogoče zapomniti nove informacije in s celično smrtjo se izgubi spomin na oddaljene dogodke. Nato se pridružijo druge motnje: motene so prostorske motnje, ki povzročajo težave pri orientaciji v neznanem prostoru (pacienti lahko pozabijo na pot domov in se izgubijo) in sčasoma se pojavijo motnje govora. Osebne značilnosti so izostrene. Z napredovanjem prizadetosti spomina pri bolnikih je pojav oživljanja spominov na dogodke iz daljne preteklosti. Bolniki se ne spomnijo nedavnih dogodkov in zbujajo spomine na daljno preteklost, medtem ko bolniki glede na resnost motenj spomina imenujejo svojo starost, zakonski stan in poklic glede na obdobje njihovega življenja, v katerem so živel Morda razvoj tako imenovanega simptoma "ogledalo" (bolniki ne prepoznajo več njihove slike v ogledalu).

Pojavljajo se in postopno naraščajo motnje govora, težave pri branju in pisanju. Na začetku niso izrazite, toda ko bolezen napreduje, pride do napak pri razumevanju naslovljenega govora, moti se poimenovanje znanih objektov.

V večini primerov se osebnostne spremembe pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. Pacienti se zdijo grdnje, dovzetni za sum in konflikt. Kasneje, v ozadju osebnih sprememb, je težnja k deliriju. Najpogosteje - to so zablodne ideje o škodi, usmerjene proti osebam notranjega kroga. Morda razvoj halucinacij (pogosto vizualnih). Skoraj polovica bolnikov je povečala anksioznost in depresijo. Obnašanje se pogosto spreminja.

Nekateri bolniki z Alzheimerjevo boleznijo imajo tudi motnje spanja.

Na izraženih stopnjah se izgubi možnost neodvisnega obstoja in oblikuje odvisnost od drugih. Težave pri oblačenju z uporabo običajnih gospodinjskih predmetov.

Pogosto so astmatične motnje opisane v BA.

Klinična slika bolezni je odvisna od starosti nastopa bolezni. V zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni se že v zgodnjih fazah pojavljajo motnje višjih možganskih funkcij (govor, ciljno delovanje, prepoznavanje, prostorske funkcije). Stopnja napredovanja bolezni je odvisna tudi od starosti nastopa bolezni. Za zgodnjo alzheimerjevo bolezen je značilno hitrejše napredovanje. Pozna nastopita Alzheimerjeva bolezen po 65. letih ima počasnejši potek z obdobji stabilizacije. Pri bolnikih z zgodnjim nastopom Alzheimerjeve bolezni se bolezen na prvi stopnji razvija počasi in hitro napreduje v fazi klinično hude demence, v nasprotju z bolniki s kasnejšim BA, ki imajo počasno napredovanje na vseh stopnjah razvoja.

Za klinično sliko klasične Alzheimerjeve bolezni v zgodnji fazi bolezni je značilna prisotnost triade simptomov: prizadetost spomina, orientacija v prostoru in motnje govora. Ob nastopu bolezni, zaradi prisotnosti kritike njihovega stanja, pacienti nagibajo k kompenzaciji ali skrivanju kršitev od svojih sorodnikov, zaradi česar se ob odhodu k zdravniku običajno pokaže dokaj očitna klinična slika.

Diagnostika

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni je zapletena in zahteva natančno oceno zdravstvene anamneze, klinične slike in narave bolezni. Najpomembnejši cilj je odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah razvoja. V zvezi s tem mora vsak starejši bolnik s težavami z motnjami spomina, ki ovirajo njegovo življenje, pregledati nevrolog ali psihiater. Kvalificirani specialist mora opraviti nevropsihološko študijo, da ugotovi prisotnost in resnost motnje spomina. Različne paraklinične metode raziskav pri bolnikih s sumom na AD bolj pomagajo odpraviti druge vzroke demence kot ugotoviti diagnozo.

Za diagnozo, predvsem pa za izključitev drugih vzrokov demence, potrebujejo vsi bolniki z Alzheimerjevo boleznijo magnetno resonančno slikanje (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) možganov. Z BA je najbolj opazna sprememba v MRI in CT možganov prisotnost cerebralne atrofije (zmanjšanje volumna snovi v možganih), še posebej izrazito v posteriornih predelih možganov. Da bi odkrili cerebralno atrofijo, je bolj informativna metoda izvedba MRI skeniranja možganov kot CT.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo Alzheimerjeve bolezni in mnogih drugih demenc je biopsija možganov. Vendar pa se uporablja kot raziskovalna metodologija in se v naši državi ne uporablja.

Potrebno je razlikovati BA od vaskularnih lezij možganov, vendar se morate zavedati, da se ta dva pogoja pogosto kombinirajo.

Napoved

Do danes se še ne zavedamo dejavnikov, ki bi nam omogočili napovedovanje poteka bolezni. Znano je, da na začetku visoka stopnja izobrazbe prispeva k počasnejšemu poteku bolezni. Vendar pa je možno, da bolniki z visoko stopnjo izobrazbe že prej opazijo začetne simptome bolezni (povečano pozabljivost) in se prej posvetujejo z zdravnikom.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo, saj je diagnoza v povprečju 6 let, lahko pa se giblje od 2 do 20 let.

Alzheimerjeva bolezen - kaj je, simptomi in znaki, vzroki, zdravljenje, faze

Alzheimerjeva bolezen je ena od pogostih demenc, povezanih z nevrodegenerativno boleznijo. Najdemo ga pri starejših ljudeh, vendar obstajajo primeri zgodnje pojavnosti. Vsako leto je Alzheimerjeva bolezen diagnosticirana pri vse večjem številu ljudi. To je precej resna bolezen, katere vzrok je kršitev možganske dejavnosti. Razvija se kot posledica uničenja živčnih celic in je značilna za zelo specifične simptome. Pogosto ljudje prezrejo te znake in jih vzamejo za starostne značilnosti.

Članek bo preučil, kaj je, kateri so glavni vzroki Alzheimerjeve bolezni, prvi znaki in simptomi, pa tudi, koliko let so ljudje živeli s to boleznijo.

Alzheimerjeva bolezen: Kaj je to?

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ki spada v neozdravljivo kategorijo, ki jo imajo možgani. Uničenje živčnih celic, ki so odgovorne za prenos impulzov med možganskimi strukturami, povzroči nepopravljivo okvaro spomina. Oseba, ki trpi zaradi Alzheimerjeve bolezni, je prikrajšana za osnovne spretnosti in izgubi sposobnost samopostrežbe.

Ta oblika demence dolguje svoje sedanje ime psihologu Aloisu Alzheimerju iz Nemčije, ki je pred več kot sto leti (1907) prvič opisal to patologijo. Vendar pa v tistih časih Alzheimerjeva bolezen (senilna demenca Alzheimerjevega tipa) ni bila tako razširjena, kot je sedaj, ko se pojavnost nenehno povečuje, seznam novih bolnikov pa se obnavlja v novih in novih primerih.

• V skupini oseb, starih 65–85 let, bo to bolezen imelo 20–22% ljudi.
• Med ljudmi, starejšimi od 85 let, se pogostost pojava poveča na 40%.

Po mnenju raziskovalcev je trenutno na svetu več kot 27 milijonov bolnikov s to boleznijo. Po napovedih se bo ta številka v 40 letih povečala za trikrat.

Vzroki

Kaj je vzrok bolezni? Do danes ni jasnega odgovora, vendar je najprimernejša razlaga nastanek amiloidnih (senilnih) plakov na stenah krvnih žil in snovi v možganih, kar vodi do uničenja in smrti nevronov.

Možni vzroki Alzheimerjeve bolezni:

• Strokovnjaki pravijo, da se razvoj Alzheimerjeve bolezni najpogosteje kaže v ljudeh z nizko intelektualno stopnjo razvoja, ki opravlja nekvalificirano delo. Prisotnost razvite inteligence zmanjšuje verjetnost te bolezni, saj je v tem primeru več povezav med živčnimi celicami. V tem primeru se funkcije, ki jih izvajajo mrtve celice, prenesejo na druge, prej nevpletene.
• Obstajajo dokazi, da se tveganje za razvoj te bolezni po 60 letih vsako leto poveča. V zgodnejši starosti se ta bolezen pojavi pri ljudeh z Downovim sindromom.
• Ženske so prav tako bolj nagnjene k demenci kot moški, razlog za to je daljša življenjska doba šibkejšega spola.

Oblike Alzheimerjeve bolezni:

• Senilna (sporadična) - pojav bolezni po 65 letih, simptomi napredujejo počasi, praviloma ni družinske anamneze, kar je značilno za 90% bolnikov s to diagnozo.
• Presenilnaya (družina) - začetek bolezni pred 65 let, simptomi se hitro razvijajo, je obremenjena družinska zgodovina.

Dejavniki tveganja

Nekorigirani vzroki so prirojene ali pridobljene anatomske ali fiziološke patologije, ki jih ni več mogoče ozdraviti ali spremeniti. Ti dejavniki vključujejo:

• starost (nad 80 let);
• pripadnost ženskemu spolu;
• poškodbe lobanj;
• huda depresija, stres;
• pomanjkanje "treninga" za razum.

Delno popravljivi dejavniki so skupina bolezni, ki povzročajo akutno ali kronično pomanjkanje kisika v celicah možganske skorje: t

• hipertenzija;
• ateroskleroza krvnih žil vrat, glave, možganov;
• motnje metabolizma lipidov;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca.

Nekateri znanstveniki kažejo, da lahko isti dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti za razvoj kardiovaskularnih bolezni, tudi povečajo verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni. Na primer:

• Hipodinamija.
• Debelost.
• Kajenje ali pasivno kajenje.
• Arterijska hipertenzija.
• Hiperholesterolemija in trigliceridemija.
• Sladkorna bolezen tipa 2.
• Hrana z nezadostno količino sadja in zelenjave.

Prvi znaki Alzheimerjeve bolezni

Znaki Alzheimerjeve bolezni kažejo na prisotnost patoloških sprememb v možganih, ki se razvijajo skozi čas in postopno napredujejo.

Možganske celice postopoma odmrejo in oseba počasi izgubi spomin, postane razpršena, koordinacija je motena. Vsi ti in nekateri drugi simptomi povzročajo demenco. To se pogosto imenuje senilni marazm.

V zgodnji fazi razvoja se lahko pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo pojavijo naslednji simptomi:

• Nemotivirana agresija, razdražljivost, nestabilnost razpoloženja;
• Zmanjšanje življenjske aktivnosti, izguba zanimanja za okoliške dogodke;
• "Nekaj ​​z mojim spominom je postalo..." - nezmožnost, da se spomnimo včerajšnjih spominjanih besed in dogodkov »minulih dni«;
• Težave z razumevanjem preprostih stavkov sogovornika, pomanjkanja procesa razumevanja in oblikovanja ustreznega odgovora na navadna vprašanja;
• Oslabitev funkcionalnih sposobnosti pacienta.

Čeprav prvi znaki bolezni ostanejo neopaženi že dolgo časa, je proces v glavi v polnem zamahu in raznolikost patogeneze povzroča, da znanstveniki predstavijo različne hipoteze o razvoju bolezni.

Stopnje

Alzheimerjeva demenca obstaja v dveh različicah: običajni, ki se začne po 65. letu starosti, in zgodnja oblika, ki je veliko manj pogosta.

Odvisno od izrazitih sindromov se razlikujejo naslednje stopnje Alzheimerjeve bolezni:

Prednost

V fazi pred demenco se pojavijo subtilne kognitivne težave, ki se pogosto pojavljajo le pri podrobnem nevrokognitivnem testiranju. Od trenutka, ko se pojavijo do preverjanja diagnoze, praviloma preteče 7-8 let. V veliki večini primerov je v zadnjem času v ospredju prizadetost spomina na nedavne dogodke ali informacije, ki jih je prejel dan pred tem, kar je precej težko zapomniti nekaj novega, če je potrebno.

Zgodnja ali zgodnja alzheimerjeva faza

Zgodnja demenca - prihaja do rahle motnje intelektualne sfere, hkrati pa ohranja bolnikov kritičen odnos do problema. Poleg tega je pozornost motena, oseba postane razdražljiva in živčna. Pogosto obstajajo hudi glavoboli, omotica. Vendar pa s takimi kršitvami, ni vedno inšpekcijski pregled lahko zazna spremembe.

Zmerna vrsta

Blaga demenca - spremlja jo delna izguba dolgotrajnega spomina in nekatere običajne vsakodnevne sposobnosti.

Huda Alzheimerjeva bolezen

Huda demenca - vključuje razpad posameznika z izgubo celotnega spektra kognitivnih sposobnosti. Bolniki so izčrpani tako psihično kot fizično. Ne morejo sami izvajati niti najpreprostejših dejanj, težko se premikati in se sčasoma ustaviti iz postelje. Izgubljena je mišična masa. Zaradi nepremičnosti se pojavijo zapleti, kot so kongestivna pljučnica, razjede tlaka itd.

Podpora pacientu v zadnji fazi razvoja patologije obsega naslednje dejavnosti:

• zagotavljanje rednega krmljenja;
• higienske postopke;
• pomoč pri upravljanju fizioloških potreb telesa;
• zagotavljanje udobne mikroklime v bolnikovem prostoru;
• organizacijo režima;
• psihološka podpora;
• simptomatsko zdravljenje.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni

Na žalost se simptomi Alzheimerjeve bolezni pri starejših ljudeh začnejo dejavno pojavljati, ko je večina sinaptičnih povezav uničenih. Zaradi širjenja organskih sprememb v drugo možgansko tkivo starejši doživljajo naslednja stanja:

Za zgodnjo stopnjo Alzheimerjeve bolezni so značilni taki simptomi:

• nezmožnost opozarjanja na nedavne dogodke, pozabljivost;
• pomanjkanje prepoznavanja znanih predmetov;
• zmedenost;
• čustvene motnje, depresija, tesnoba;
• brezbrižnost (apatija).

Pri pozni fazi Alzheimerjeve bolezni so značilni naslednji simptomi: t

• nore ideje, halucinacije;
• nezmožnost prepoznavanja sorodnikov, bližnjih ljudi;
• težave s pokončno hojo, ki se spreminjajo v potezanje;
• v redkih primerih napadi;
• izguba zmožnosti gibanja in razmišljanja neodvisno.

• težave pri spominjanju kakršnih koli informacij;
• vedenjske motnje;
• neizvajanje najpreprostejših dejavnosti;
• depresija;
• solzavost;
• apatija;
• starina.

• razdražljivost;
• izguba spomina;
• apatija;
• neupravičena agresija;
• nesprejemljivo spolno vedenje;
• vznemirljivost

Okrepiti simptome Alzheimerjeve bolezni lahko:

• osamljenost že dolgo časa;
• množica tujcev;
• nepoznani predmeti in okolica;
• tema;
• toplote
• okužbe;
• zdravila v velikih količinah.

Zapleti

Zapleti Alzheimerjeve bolezni:

• infekcijske lezije, najpogosteje razvoj pljučnice pri bolnikih, ki so v postelji,
• nastajanje preležanin v obliki ulkusov in vlažnih ran;
• motnje v gospodinjstvu;
• poškodbe, nesreče;
• popolno izčrpanje telesa z mišično atrofijo, do smrti.

Diagnostika

Diagnosticiranje Alzheimerjeve bolezni je dovolj težko. Zato je zelo pomembno, da imamo podroben opis sprememb v stanju in vedenju osebe, najpogosteje pri sorodnikih ali zaposlenih. Prej ko se zdravljenje začne, dlje je mogoče ohraniti kognitivne funkcije možganov.

Morate se obrniti na nevrologa (izključiti druge nevrološke bolezni) in psihiatra.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni imajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju te bolezni. Če ugotovite patologijo v zgodnji fazi, lahko bistveno vplivajo na potek njegovega razvoja. Zato ni mogoče zanemariti nobenih simptomov, povezanih z duševno motnjo.

Druge nevrološke patologije so lahko povezane s podobnimi simptomi, na primer: t

zato se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi metodami:

• Testiranje na lestvici MMSE za proučevanje kognitivnih funkcij in njihovih okvar.
• Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, preučevanje endokrinih funkcij telesa.
• CT in NMR - tomografija z jedrsko magnetno resonanco.

Slika prikazuje možgansko atrofijo pri Alzheimerjevi bolezni (desno)

Pomembna naloga zdravnikov, skupaj z zgodnjo diagnozo, je določanje stopnje določene bolezni. Če razvrstimo potek bolezni glede na stopnjo kršitve, se bolezen razdeli na tri stopnje in vsak segment je enak trem letom. Vendar pa je trajanje razvoja bolezni popolnoma individualno in lahko je drugačno.

Kaj lahko pomaga strokovnjaku:

• Pregleda bolnika.
• Bo svetoval sorodnikom o pravilih oskrbe zanj.
• Predpisati zdravljenje z zdravili, ki upočasnjujejo razvoj bolezni.
• Vas bo napotil k psihiatru, gerontologu in drugim zdravnikom za dodatne preglede.

Zdravljenje

Žal je Alzheimerjeva bolezen izjemno težko zdraviti, ker se do sedaj nihče ni opomogel. Poleg tega obstaja še eno vprašanje: ali je sploh vredno? Seveda se ti problemi rešijo z vašim zdravnikom.

Zdravila, ki lahko upočasnijo razvoj Alzheimerjeve bolezni v začetni fazi:

1. Zdravila antiholinesteraze (rivastigmin, galantamin). Značilni predstavnik - "Ekselon", "Donepezil". Povečanje koncentracije acetilholina upočasni napredovanje in nastane patološki amiloidni protein, ki nastane v možganih bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo;
2. Blokatorji glutamatnih NMDA receptorjev. To je "Akatinol Memantine", ki upočasni atrofijo sive snovi;
3. Antidepresivi (fluoksetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

Za izboljšanje vsakdanjega življenja ljudi z Alzheimerjevo boleznijo se uporabljajo naslednje metode: t

• orientacija v realnosti (pacient dobi informacije o svoji osebnosti, lokaciji, času…);
• kognitivna prekvalifikacija (namenjena izboljšanju oslabljenih sposobnosti bolnika);
• art terapija;
• zdravljenje živali;
• terapija z glasbo itd.

Pomembno je, da sorodniki razumejo, da je bolezen kriva za bolnika, ne za osebo, in da je strpna, da se nauči skrbeti za bolne, mu zagotoviti varnost, prehrano, preprečevanje preležanin in okužb.

Potrebno je racionalizirati vsakodnevno rutino, narediti lahko napise - opomnike, kaj je treba narediti, kako uporabljati gospodinjske aparate, podpisati fotografije neprepoznavnih sorodnikov, izogibati se morajo stresnim situacijam za bolnika.

Prognoza za bolnike z Alzheimerjevo boleznijo

Žal ima Alzheimerjeva razočarljiva napoved. Stalno napredujoča izguba najpomembnejših funkcij telesa je smrtna v 100% primerov. Po diagnozi je pričakovana življenjska doba povprečno 7 let. Več kot 14 let živi manj kot 3% bolnikov.

Koliko jih živi v zadnji fazi Alzheimerjeve bolezni? Huda demenca se začne v trenutku, ko se bolnik ne more premakniti. Sčasoma se bolezen poveča, izgubi govor in sposobnost zavedanja, kaj se dogaja.

Od trenutka popolne odsotnosti duševne aktivnosti in kršenja refleksa požiranja do smrti traja od nekaj mesecev do šest mesecev. Smrt nastane kot posledica okužbe.

Preprečevanje

Žal ni uradno napovedanih ukrepov za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni. Menijo, da je možno preprečiti ali upočasniti napredovanje bolezni z rednimi intelektualnimi obremenitvami in popraviti nekatere dejavnike, ki sprožijo bolezen:

• hrana (mediteranska prehrana - sadje, zelenjava, ribe, rdeče vino, žita in kruh);
• nadzor krvnega tlaka, ravni lipidov in krvnega sladkorja;
• prenehanje kajenja.

V povezavi z navedenim je za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni in upočasnitev njenega poteka priporočljivo voditi zdrav način življenja, spodbujati razmišljanje in izvajati fizične vaje v kateri koli starosti.

Vzroki Alzheimerjeve bolezni

Kljub dosežkom medicine v 21. stoletju se znanstveniki še vedno medsebojno prepirajo o vzrokih te bolezni. Alois Alzheimer je prvič govoril o njem v opisu svojega raziskovanja leta 1906, ki je svoje življenje posvetil preučevanju nevroloških motenj pacientov, vendar ni ugotovil njegovega vzroka.

Alzheimerjeva bolezen (AB) se kaže v degenerativnih motnjah živčnega sistema, kar povzroča številne regresivne kazalce:

• Poslabšanje v delu možganov, nezmožnost jasnega razmišljanja in ustreznega izražanja misli.
• Jokanje, manifestacije lastnosti otrok - trmastost, trmastost itd.
• Občutki pozabljivosti, izguba sposobnosti.
• V kasnejših fazah - popolna apatija, šibka volja, nepripravljenost za izvajanje dejanj.
• Kršitve pri konstrukciji govora.
• Nehotena gibanja in tako naprej.

Narava in klinika Alzheimerjeve bolezni

Po statističnih podatkih je približno 60% vseh bolnikov nagnjenih k hitri smrtnosti v prvih treh letih po pojavu Alzheimerjeve bolezni. Glede na smrtnost v svetu (zaradi bolezni) je ta bolezen na četrtem mestu, zlasti pred možgansko kapjo, miokardnim infarktom.

Morda je najbolj neprijetna in strašna stvar za moškega in njegove sorodnike začetek Alzheimerjeve bolezni. Bolezen se razvija precej počasi, celo neopazno v zgodnjih fazah. Zdi se, da bolnik preprosto postane bolj utrujen in zato možgani izgubijo produktivnost. Začetek bolezni običajno pada na upokojitveno starost - od 60 do 65 let in napreduje skozi čas.

Obstajata dve vrsti Alzheimerjeve bolezni, odvisno od starosti, ko se je začela:

1. Zgodnje - do 60 let.
2. Pozno - od 60-65 let in starejši.

Vzroke smrti v času bolezni določajo predvsem neuspeh nevronskih centrov v možganih, ki so odgovorni za vitalne organe. Tako lahko pacient doživlja resne zamašitve pri delu prebavil, zavrne mišični spomin pri delu srca ali pljuč (pride do pljučnice).

Ko govorimo o pozitivnih vidikih Alzheimerjeve bolezni, je treba omeniti, da prevladuje njena pozna sorta - samo 10-15% bolnikov je starih od 60 do 65 let in do 70-75 let, večina jih pade na osemdesetletnike. Toda v kateri koli starosti človek ostaja človek in si zasluži, da se izogne ​​zgodnji smrti.

O vzrokih bolezni

Kot je navedeno zgoraj, dejavniki, ki izzovejo hiter razvoj, še niso jasno opredeljeni. Toda dejstvo, da se poslabšanje bolezni pojavlja v starosti, kaže na odvisnost. Najpomembnejši vzrok tega problema so Alzheimerjeva bolezen.

Na drugem mestu je pomemben dejavnik dednosti. Ta bolezen se prenaša, pogosto prek materine linije, kot tudi žilne in migrenske bolezni. Če v družini obstajajo primeri dveh staršev naenkrat, pri čemer je verjetnost 95%, bo otrok obolel tudi kasneje.

Drugi vzroki za razvoj Alzheimerjeve bolezni so:

• Traumatska poškodba možganov, pretres možganov.
• Prenesen miokardni infarkt ali vaskularna kap, druge poškodbe kardiovaskularnega sistema.
• Težave z delovanjem ščitnice.
• Izpostavljenost sevanju, elektromagnetna polja.
• Pozna leta matere, ki je rodila otroka.

Presenetljivo, a dejstvo: stopnja izobrazbe in znanja na različnih področjih vpliva tudi na pojavnost bolezni. Ljudje z nizko stopnjo, nepismenim govorom in ozkimi pogledi so bolj ogroženi kot ljudje z inteligentno mentaliteto.

Od tod tudi zaključek: vse svoje življenje se mora naučiti, dati dovolj hrane umu in obremenitvi možganov.

Alzheimerjeva bolezen: simptomi, vzroki, zdravljenje, oskrba, preventiva

Alzheimerjeva bolezen je skupina nevrodegenerativnih bolezni. Povezane so z lezijami nevronov zaradi kopičenja v njih patoloških beljakovin (beta-amiloida) in tvorbe amiloidnih plakov v možganskem tkivu in žil, ki jih hranijo.

Kot posledica takšnih patoloških procesov se najprej razvije atrofija skorje - v osrednjih strukturah možganov, nato v območju velikih polobli, motijo ​​se procesi sinteze in razpadanja nevrotransmiterjev, ki so odgovorni za prenos živčnih impulzov med nevroni. Posledica je postopna inhibicija višjih živčnih funkcij: spomin, pozornost, razmišljanje, govor, gnoza, praksa.

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni se razvije pri starejših, pogosteje po 65 letih. Njen tok je počasen, enakomerno napredujoč.

Vzroki Alzheimerjeve bolezni

Vzroki za to patologijo še niso natančno opredeljeni. Vendar so glavni etiološki dejavniki genetska predispozicija in starost nad 65 let.

Genetska predispozicija

Trenutno so odkrili tri gene, katerih patologija se lahko šteje za vzrok bolezni:

1. Najpogosteje je razvoj te patologije pri človeku pokazal mutacijo gena, ki je del kromosoma 14.
2. Sinteza amiloidnega proteina, katerega odlaganje v možganskem tkivu igra pomembno vlogo v patogenezi Alzheimerjeve bolezni, kodira gen, ki se nahaja na kromosomu 21. Patologija tega para kromosomov (trisomija) se pojavlja precej pogosto, kar povzroča Downov sindrom. Pri bolnikih s tem sindromom je ta patologija pogostejša kot pri drugih ljudeh in se v njih razvija v mlajših letih.
3. Najredkejša kromosomska anomalija, ki povzroča bolezen, je genska mutacija v prvem kromosomu.

Dejavniki tveganja za Alzheimerjevo bolezen

Poleg patoloških učinkov spremenjenih genov, pri Alzheimerjevi bolezni se pojavijo simptomi in napredek zaradi izpostavljenosti in drugih dejavnikov, ki jih lahko razdelimo na popravljive in ne korektivne.

Nekorigirani dejavniki tveganja za razvoj bolezni so tisti, katerih učinka ni mogoče odpraviti s čimerkoli:

• Starost osebe. Klinićno se demenca Alzheimerjevega tipa zaćne pojavljati pri starosti 65-70 let, nato pa se stanje postopoma poslabśa, simptomi pa se postopoma napredujejo.
• Spol: ženske so bolj nagnjene k tej patologiji.

Drugi dejavniki tveganja so popravljivi. Oseba jih lahko delno ali v celoti odpravi samostojno ali s pomočjo zdravnikov:

• Akutne in kronične motnje možganske cirkulacije (možganska kap, discikulacijska encefalopatija), ki so posledica cerebralne ishemije.

• Traumatska poškodba možganov.
• Možganska neoplazma.
• Zastrupitev.
• Nizka intelektualna dejavnost, pomanjkanje izobrazbe.
• Prisotnost psihološke travme, depresije v zgodovini.
• Debelost, sedeči način življenja.
• Prisotnost slabih navad (kajenje, zloraba alkohola).

Faze Alzheimerjeve bolezni

Običajno se razlikujejo štiri stopnje Alzheimerjeve bolezni:

1. Prednost. Klinično se ta faza praktično ne manifestira, vendar se lahko pojavi blaga kognitivna okvara. Morfološke spremembe v možganih na tej stopnji se lahko odkrijejo.
2. Zgodnja faza bolezni.
3. Faza kliničnih manifestacij.
4. Trda faza.

Klinična slika

V predklinični fazi lahko najdemo prve znake Alzheimerjeve bolezni, kot so zmanjšanje kratkoročnega spomina, težave pri učenju novih informacij, kršitev abstraktnega in logičnega razmišljanja.

Astenično-depresivni sindrom se lahko pojavi, apatija zaradi dejstva, da se oseba še vedno zaveda svojih težav, vendar se z njimi ne more spopasti.

Zgodnja faza bolezni

V tej fazi Alzheimerjeve bolezni simptomi napredujejo:

• Kršijo se tako kratkoročni kot tudi dolgoročni spomini. Pacienti se ne morejo spomniti novih imen, imen, težko se spomnijo, pozabljajo nekaj besed, skušajo se izogniti zapletenim obračanjem govora ali najti pravo besedo za zamenjavo pozabljenega, ki ne deluje vedno in rezultat postane poseben. Oseba lahko pozabi tujega jezika, ki je bil prej v lasti.
• Agnozija se razvija: zapletenost dojemanja informacij, nezmožnost, da se osredotoči na nekatere dejavnosti, ki prej niso povzročale težav. V poklicnih dejavnostih so težave. Ko gledate resen film, berete knjigo, postane nemogoče razumeti zaplet, nato pa svoje lastne besede ponovno prepričate.
• Težko je navigirati v neznanem kraju.
• V povezavi z zgoraj omenjenimi težavami se poslabšata tesnoba in depresija, lahko se razvije psihoza, nato pa - zmanjšanje zanimanja za vse, apatija.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni v fazi kliničnih manifestacij

Glavne klinične značilnosti te faze:

• Razvija se značilna demenca Alzheimerjevega tipa, ki se kaže v tem, da se pacient ne spomni dogodkov iz bližnje preteklosti, se pa dobro spomni pomembnih dogodkov iz otroštva in mladosti, se spominja imen staršev, ne more pa povedati, kaj se vnuki imenujejo.
• Časovna orientacija je motena: pacient se spomni dogodka, vendar nepravilno določi čas, v katerem se je dogodek zgodil.
• Napake v spominu bolnika lahko napolnijo izmišljene zgodbe.

• Sčasoma se razvije kršitev prakse, nezmožnost samopostrežbe: oseba se ne more obleči, pripraviti hrane, pozabiti, kako si umiti zobe, se tuširati, uporabljati stranišče.
• Razvijanje krhke nadzorne funkcije: nenamerno uriniranje in gibanje črevesja.
• Gibanja postanejo nerodna, nerodna, spremembe v hoji.
• Spreminja se osebnost bolnika: lahko postane agresiven, razdražljiv, whiny, nagnjenost k potepu, lahko se pojavijo zablode.

Hude motnje

Glavne manifestacije hude Alzheimerjeve bolezni:

• Govor skoraj popolnoma izgine. Bolnik tiho ali mumlja.
• Razvijanje popolne apatije do vsega.
• Izgubljene so vse samopostrežne veščine: oseba ne more samostojno jesti, se gibati, potrebuje neprekinjeno oskrbo.
• Fiziološke funkcije ne nadzoruje bolnik. Potrebna je uporaba plenic.

Zaradi skoraj popolne nepremičnosti se pogosto razvije hipostatična pljučnica, pojavijo se razjede in se lahko razvije okužba sečil.

Pri Alzheimerjevi bolezni se zadnja faza praktično ne popravi na kakršenkoli način, patološka stanja (rane, pljučnica), ki se pojavijo v tem času, so glavni vzroki smrti. Pričakovana življenjska doba bolnikov s hudo boleznijo je največ 1 leto.

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni

Slabost spomina, depresivne manifestacije in drugi simptomi so nespecifični znaki, ki se pojavljajo pri številnih drugih boleznih: posledice akutnih motenj možganske cirkulacije, poškodbe, možganski tumorji, multipla skleroza, encefalopatija različne geneze.

Za diferencialno diagnozo med vsemi temi boleznimi in imenovanjem pravočasnega zdravljenja, zmanjšanjem simptomov se obrnite na strokovnjake: nevrologa, psihiatra.

Kdaj in zakaj pojdite k zdravniku

V primeru oslabljenega spomina, pozornosti, razvoja astenije, depresije, da bi izključili resne bolezni, se obrnite na nevrologa.

Prejšnja demenca je diagnosticirana pri Alzheimerjevi bolezni, več možnosti bo na voljo za izbiro posebne terapije, ki bo zmanjšala pojavnost bolezni, upočasnila napredovanje simptomov.

Diagnoza je postavljena na podlagi pritožb bolnika in njegovih sorodnikov, anketa:

• ugotavljanje bolnikove življenjske zgodovine
• značilnosti življenja
• dednost
• bolezen v anamnezi (zaznani povzročitveni dejavniki), t
• metode fizičnega pregleda, med katerimi je glavno psihološko testiranje,
• instrumentalne in laboratorijske študije.

Nevropsihološki testi

Za ugotavljanje kognitivne disfunkcije se izvaja test za Alzheimerjevo bolezen:

1. Bolnika prosimo, da poimenuje 4 elemente, prikazane na sliki.
2. Predlaga se, da se zapomnijo in razmnožijo takoj in po 3 minutah 5 besed, ki so zapisane na kartici ali izgovori zdravnik.
3. Zahtevajte, da besede razdelite v kategorije: izbirajte med predlaganimi besedami imena živali ali rastlin, žive in nežive predmete itd.
4. Uporabljajo se preproste aritmetične težave: štetje, seštevanje, odštevanje.
5. Test za risanje ura: zahteva, da narišete številčnico s puščicami, ki prikazujejo določen čas. Tako se preveri orientacija v prostoru.
6. Kršitve prakse se razkrijejo, ko je nemogoče napisati preprost stavek, kopirati predlagano sliko.

Instrumentalne metode raziskovanja

Te metode temeljijo na uporabi posebne opreme za ugotavljanje morfološke in fiziološke osnove Alzheimerjeve bolezni:

1. Elektroencefalografija pri Alzheimerjevi bolezni je metoda določanja bioelektrične aktivnosti možganskih nevronov, ki se spremeni v tej patologiji. EEG razkriva spremembe v fazi kliničnih manifestacij bolezni, prav tako pa vam omogoča, da spremljate učinkovitost zdravljenja pri izvajanju raziskav v dinamiki.
2. Računalniška tomografija (CT) možganov ali MRI pri Alzheimerjevi bolezni vam omogoča, da ugotovite spremembe v možganskih področjih, ki jih ta bolezen prizadene: atrofija kortikalne plasti možganov, zmanjšanje velikosti možganov, povečanje prekatov.
3. Pozitronska emisijska tomografija (PET) razkriva zmanjšanje metabolizma v prizadetih nevronih z določitvijo koncentracije radioaktivne snovi v njih, ki se daje bolniku pred PET. Ta metoda se lahko uporabi za odkrivanje sprememb v predklinični fazi bolezni.
4. Dopplerjev ultrazvok cerebralnih žil: razkriva prisotnost aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah in zmanjšuje njihov lumen, ki povzroča cerebralno ishemijo.
5. EKG, ultrazvok srca razkriva nenormalne srčne ritme, morfološke spremembe v miokardiju, prisotnost krvnih strdkov v preddvorju, ki lahko povzročijo možgansko kap in posledično poslabšajo poškodbe možganov.

Metode laboratorijskih raziskav

Za Alzheimerjevo bolezen ni posebne analize. Osnovne raziskave, ki so bile izvedene za diagnosticiranje bolezni, kot tudi stanja, ki so dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

• Biokemična analiza krvi, določanje lipidnega spektra, glikemični profil: omogočajo identifikacijo povečanega holesterola, sladkorne bolezni in drugih patoloških stanj, ki sprožijo razvoj angiopatije.
• Pregled cerebrospinalne tekočine za odkrivanje beta-amiloida, markerja Alzheimerjeve bolezni.

Slabost vida kot znak razvoja bolezni

Nedavne študije, ki so jih izvedli oftalmologi iz Izraela in Združenih držav, so odkrili povezavo med prizadetostjo vida in nevrodegenerativnimi motnjami.

Znanstveniki na univerzi Duke so izvajali raziskave z uporabo sodobne tehnologije - OCTA (optična koherentna tomografija-angiografija). Omogoča vam, da hitro naredite kakovostne slike intraokularnega pretoka krvi. Zdravniki so podrobno proučevali podobe sprememb v mrežnici zaradi Alzheimerjeve bolezni in primerjali rezultate z indikatorji zdravih in bolnih bolnikov ter s skupino, ki je imela prve znake senilnega kognitivnega upada.

Kot rezultat, so bile ugotovljene oznake, značilne za Alzheimerjevo bolezen, na primer zmanjšanje debeline plašča očesne mrežnice, zmanjšanje števila krvnih žil. Podobnih motenj ni bilo pri skupini bolnikov z majhnim upadom kognitivnih funkcij zaradi starosti. Zaključek, ki so ga naredili znanstveniki: ta tehnika se lahko uporablja za identifikacijo zgodnjih faz Alzheimerjeve bolezni.

Druga študija je bila izvedena v zdravstvenem centru. Chaim Shiba, kjer je pregledal bolnike z genetsko predispozicijo za Alzheimerjevo bolezen, ko se simptomi še niso pokazali. Ugotovljeno je bilo tudi redčenje plasti mrežnice, kar znanstveniki pripisujejo zmanjšanju velikosti hipokampusa.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Zdravljenje z Alzheimerjevo boleznijo mora biti celovito. Predpisana zdravila, ki vplivajo na vse dele patogeneze bolezni, zmanjšujejo njene klinične manifestacije.

Zdravljenje z drogami

Glavne skupine zdravil za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni so:

1. Zaviralci acetilholinesteraze. Ti vključujejo: donepezil, remilil, exelon. Ta zdravila povečajo koncentracijo acetilholina, nevrotransmiterja, ki izboljša prenos živčnih impulzov med nevroni.
2. Memantin preprečuje negativne učinke glutamata na živčne celice.
3. Žilne, presnovne droge (meksidol, vinpocetin, vitamini B, pentoksifilin, cinarizin in drugi) izboljšajo prehrano možganov, imajo antioksidativni učinek.
4. Nootropna zdravila (cerebrolizin, Actovegin) izboljšujejo znotrajcelično presnovo v možganskih nevronih, preprečujejo njihovo poškodbo, spodbujajo razvoj interneuronskih povezav.
5. Antidepresivi, anksiolitiki, antipsihotiki - za simptomatsko zdravljenje bolezni.

Nove metode zdravljenja

Znanstveniki nenehno poskušajo sintetizirati nova zdravila, se naučiti preprečiti Alzheimerjevo bolezen in poiskati alternativne terapije. Do danes so predlagane naslednje metode:

• Uvajanje snovi, ki vsebujejo glukozo in izboljšujejo prehrano možganskih celic, s čimer se ponovno vzpostavi kognitivna funkcija.
• Razvoj metod za dostavo zdravil na prizadeta področja možganov po aerosolni metodi.
• Poskušajo ustvariti zdravila, ki blokirajo tvorbo amiloidnih plakov v možganskem tkivu in žilah.
• Razvoj genske tehnologije, implantacija matičnih celic za nadomestitev poškodovanega možganskega tkiva.
• Izum novih zdravil za Alzheimerjevo bolezen izboljšuje interneuronske povezave.

Psihološka pomoč pri Alzheimerjevi bolezni

V zgodnjih fazah bolezni ima bolnik še vedno kritičen odnos do svojega stanja in ljudi okoli sebe. Razume, da trpi njegov spomin, postane nepazljiv in ne more opravljati svojih običajnih nalog.

Človek začne doživljati strah, zaskrbljenost za svoje prihodnje življenje, strah je postati breme za svoje bližnje. Morate vedeti, kako se temu izogniti pri Alzheimerjevi bolezni.

Pomoč za sorodnike bolnika

Sorodniki takega pacienta, ki opazujejo postopno in stalno poslabšanje stanja, skrajšujejo pričakovano življenjsko dobo, spreminjajo osebnost ljubljene osebe, ne morejo mu pomagati, prav tako trpijo zaradi moralnega trpljenja, razvijajo anksiozne, depresivne motnje. V takih primerih se lahko zahtevajo naslednji načini pomoči: t

1. Individualne lekcije s psihologom, psihoterapevtom.
2. Skupinska psihoterapija.
3. Psihološka samopomoč.

Praktični nasveti o psihološki samopomoči pri sorodnikih bolnika:

• Treba je jasno načrtovati način dneva zase in za bolnega sorodnika, ob upoštevanju časa obrokov, zdravil, higienskih postopkov, sprehodov itd.
• Povežite se z oskrbo bolnih vseh družinskih članov.
• Ne bodite sami s svojimi težavami, dvomi. Komunicirati bi morali s kolegi, ki lahko delijo, kako živijo z Alzheimerjevo boleznijo, in se pridružijo skupinam za medsebojno pomoč. Ena od teh živahnih in aktivnih skupin medsebojne pomoči in komunikacije.
• Ne zanemarite strokovnega svetovanja psihologov, vzemite, če je potrebno, zdravila proti depresiji, anksioznosti, ki jih predpiše zdravnik.
• Preučiti informacije o tej patologiji.

Nega Alzheimerjeve bolezni

Z dnevno oskrbo bolne osebe morate upoštevati več pravil, ki vam omogočajo, da zagotovite fizično in psihično počutje pacienta z Alzheimerjevim sindromom:

• Jasen način dneva.
• Pravilna, redna prehrana bolnika s prisotnostjo v prehrani vseh bistvenih hranilnih snovi: beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov. Hrana ne sme biti vroča, tekoča, pire, ki pri pacientu krši požiranje.
• Zagotavljanje varnosti v prostoru, kjer živi bolnik: odsotnost spolzkih tal, ostri koti, nedostopnost bolnikovega požara, ostri predmeti.
• Prijazen, potrpežljiv odnos do bolne osebe.
• Spodbujanje bolnika k samopomoči, ne da bi izključili spremljanje in oskrbo pacienta. Oblačila morajo biti brez zapletenih pritrdilnih elementov, enostavna za obleko in vzletanje, čevlje je treba izbrati brez spolzkih podplatov.
• Izključitev dostopa do dragocenih stvari, denarja.
• Poskušajte se izogibati novim krajem med hojo, srečevanjem s tujci, saj to lahko prestraši bolnika. Ena taka oseba ne sme hoditi na sprehod.
• Vsa zdravila dajte bolniku pravočasno, po potrebi se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje Alzheimerjeve bolezni

Kaj je treba storiti in kaj je treba preprečiti, da bi preprečili Alzheimerjevo bolezen: če je mogoče, je treba izključiti vse korektivne dejavnike tveganja za razvoj te bolezni:

1. Ustrezno zdravljenje hipertenzije z antihipertenzivnimi zdravili (znižanje krvnega tlaka).
2. Normalizacija ravni holesterola in sladkorja v krvi s prehrano, statini, hipoglikemičnimi sredstvi.
3. Pravilna prehrana z vključitvijo v prehrano morskih sadežev, rib, rastlinskih olj, mlečnih izdelkov, rdečega vina.
4. Odprava slabih navad.
5. Redni sprehodi na svežem zraku, ustrezen fizični napor.
6. Skladnost z režimom dela in počitka, izogibanje stresnim situacijam.
7. Stalno samoizobraževanje, trening možganov: pomnjenje poezije, branje klasične literature, gledanje resnih filmov.

Alzheimerjeve bolezni še ni mogoče zdraviti, prav tako pa ni mogoče določiti natančnih vzrokov, ki jo povzročajo, zato nihče ni imun na to. Veliko znanih ljudi je imelo to diagnozo med slavnimi z Alzheimerjevo boleznijo in nekdanjim ameriškim predsednikom Ronaldom Reaganom.

Problem zgodnje diagnoze in iskanja učinkovitega zdravljenja, preprečevanja Alzheimerjeve bolezni sta zelo pomembni vprašanji, ki ju doslej znanstveniki še niso rešili.

Alzheimerjeva bolezen: simptomi, faze, zdravljenje, preprečevanje

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ena najpogostejših oblik demence, "senilna demenca". Najpogosteje se Alzheimerjeva bolezen razvije po 50 letih, čeprav obstajajo primeri diagnoze v zgodnjih starostnih obdobjih. Poimenovana za nemškega psihiatra Aloisa Alzheimerja, je bolezen trenutno diagnosticirana pri 46 milijonih ljudi na svetu in po podatkih znanstvenikov bi se ta številka lahko potrojila v naslednjih 30 letih. Vzroki Alzheimerjeve bolezni še niso bili ugotovljeni, prav tako kot učinkovito zdravilo ni bilo ustvarjeno za zdravljenje te bolezni. Simptomatsko zdravljenje Alzheimerjeve bolezni lahko ublaži manifestacije, vendar je nemogoče ustaviti napredovanje neozdravljive bolezni.

Alzheimerjeva bolezen: vzroki bolezni

Z visoko stopnjo zaupanja se trdi, da je glavni vzrok Alzheimerjeve bolezni amiloidne usedline v možganskih tkivih, ki povzročajo motnje nevronskih povezav in celične smrti, kar vodi do degeneracije možganske snovi.

Amiloidne usedline so oblikovane v dveh različicah. Amiloidni plaki, ki se najprej tvorijo v tkivih hipokampusa in se nato razširijo na celotne možgane, preprečujejo organu opravljanje njegovih funkcij. Amiloid poveča koncentracijo kalcija v možganskih celicah, kar povzroči njihovo smrt.
Druga vrsta depozitov je nevrofibrilarni zaplet, eden od odkritij Alois Alzheimerjeve bolezni. Tanglesi, ki jih najdemo v študiji možganov umrlega bolnika, so sestavljeni iz netopne beljakovine tau, ki tudi moti normalne funkcije možganov.

Vzroki za nastanek Alzheimerjeve bolezni niso bili natančno določeni. Nevrodegenerativne bolezni možganov so bile znane že dolgo časa, vendar je bila Alzheimerjeva bolezen izolirana iz številnih demenc leta 1906 zaradi A. Alzheimerja, ki je več let opazil bolnika z progresivnimi simptomi. Leta 1977 je bila na konferenci o degenerativnih boleznih možganov in kognitivnih motnjah Alzheimerjeva bolezen izolirana kot neodvisna diagnoza zaradi razširjenosti bolezni in potrebe po iskanju vzrokov za njen razvoj in metod zdravljenja. Trenutno obstajajo številne hipoteze in predpostavke o mehanizmu nastanka možganskih motenj, ki so značilne za to bolezen, in razvita načela vzdrževalne terapije bolnikov.

Hipoteza holinergične Alzheimerjeve bolezni

Prve študije, ki so bile izvedene za proučevanje vzrokov bolezni, so pokazale pomanjkanje nevrotransmiterja acetilholina pri bolnikih. Acetilholin je glavni nevrotransmitor parasimpatičnega živčnega sistema in sodeluje pri prenosu živčnih impulzov med celicami.
Ta hipoteza je privedla do ustvarjanja zdravil, ki obnovijo raven acetilholina v telesu. Vendar pa so bila pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni zdravila neučinkovita, čeprav so zmanjšala resnost simptomov, vendar niso upočasnila napredovanja bolezni. Trenutno se zdravila iz te skupine uporabljajo v okviru vzdrževalne terapije bolnikov.

Amiloidna hipoteza

Amiloidna hipoteza, ki temelji na destruktivnem učinku nanosov beta-amiloida na možganske celice, je trenutno glavna. Kljub zanesljivosti podatkov o delovanju beta-amiloida, vzrok njegovega kopičenja v možganskem tkivu ni znan. Tudi zdravilo, ki preprečuje njegovo kopičenje ali spodbuja resorpcijo amiloidnih (senilnih) plakov, ni ustvarjeno. Ustvarjena eksperimentalna cepiva in zdravila, namenjena čiščenju možganskega tkiva od presežka beta-amiloida, niso opravili kliničnih preskušanj.

Tauova hipoteza

Tauova hipoteza temelji na identifikaciji nevrofibrilarnih zapletov v možganskih tkivih, ki izhajajo iz motenj v strukturi tau proteina. Ta predpostavka o vzrokih Alzheimerjeve bolezni je priznana kot pomembna skupaj s hipotezo o amiloidnih depozitih. Prav tako niso opredeljeni vzroki kršitev.

Dedna hipoteza

Zahvaljujoč dolgoletnim raziskavam je bila ugotovljena genetska predispozicija za Alzheimerjevo bolezen: pojavnost je mnogo večja pri ljudeh, katerih sorodniki so trpeli zaradi te bolezni. Razvoj Alzheimerjeve bolezni je "kriv" na kromosomih 1, 14, 19 in 21. Mutacije v kromosomu 21 prav tako vodijo do Downove bolezni, ki ima podobne degenerativne pojave v možganskih strukturah.

Najpogosteje gre za genetsko dedno vrsto »pozne« Alzheimerjeve bolezni, ki se razvije v starosti 65 let in več, vendar ima »zgodnja« oblika tudi genetske motnje v etiologiji. Kromosomske nenormalnosti, dedovanje napak genoma ne vodi nujno k razvoju Alzheimerjeve bolezni. Genetska predispozicija povečuje tveganje za bolezen, vendar je ne povzroča.

Pri prisotnosti dedne rizične skupine se priporočajo preventivni ukrepi, predvsem v zvezi z vzdrževanjem zdravega načina življenja in intenzivne intelektualne dejavnosti: duševno delo pomaga ustvariti več nevronskih povezav, ki pomaga možganom pri prerazporeditvi funkcij na druga področja, ko del celice umre, kar zmanjšuje verjetnost nastanka simptomov. senilna demenca.

Alzheimerjeva bolezen: simptomi pri različnih stopnjah

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna bolezen, v kateri umrejo možganske celice. Ta proces najprej spremljajo oslabljene kognitivne funkcije, v poznejših fazah pa zaviranje funkcij celotnega organizma.
Kljub variabilnosti simptomov, ki so odvisne od bolnikove osebnosti, so splošne manifestacije patologije za vse enake.

Prvi znaki bolezni

Prvič, kratkoročni spomin trpi z dolgoročno varnostjo. Pritožbe starejših ljudi o pozabljivosti, ki želijo večkrat prejeti iste informacije, so dovolj značilne tako za starostne posebnosti delovanja možganov kot tudi za prve faze Alzheimerjeve bolezni. V prisotnosti bolezni se pozabljivost poveča, postane težko obdelati nove informacije, se spomniti ne le lokacij običajnih stvari, temveč tudi imena sorodnikov, njihovo starost, osnovne informacije.

Drugi simptom zgodnje faze bolezni je apatija. Zanimanje za običajne oblike zabave se zmanjšuje, težje je vaditi vaš najljubši hobi, hoditi na sprehod, spoznati prijatelje. Apatija prihaja do izgube higienskih sposobnosti: bolniki prenehajo brusiti zobe, pranje, menjavo oblačil.
Pogosti simptomi so tudi motnje govora, ki se začnejo s poskusom spominjanja znane besede in končajo s popolno nezmožnostjo razumevanja, kaj se je slišalo, branje in sam govor, izolacija, ločitev od bližnjih ljudi, motnje prostorske orientacije: težave pri prepoznavanju krajev, izguba poti domov itd..

Pri moških se stanje apatije pogosto zamenja ali spreminja z večjo agresivnostjo, provokativnim vedenjem in motnjami spolnega vedenja.
Pogosto je zgodnje diagnosticiranje bolezni nemogoče, ker bolniki sami ne zavedajo simptomov patološkega procesa, ki se je začel, ali jih povezujejo z manifestacijami utrujenosti in stresa. Ena od pogostih napak na tej stopnji je poskus »razbremenitve in sprostitve« s pomočjo alkohola: alkoholne pijače znatno pospešijo smrt možganskih celic in povzročijo povečanje simptomov.

Faze Alzheimerjeve bolezni

Alzheimerjeva bolezen prizadene možgansko tkivo, kar vodi do progresivne celične smrti. Postopek se začne v hipokampusu, ki je odgovoren za shranjevanje in uporabo zbranih informacij, in se razširi na druge oddelke. Poškodbe možganske skorje povzročajo kognitivne motnje: logično razmišljanje trpi, sposobnost načrtovanja.

Masovna smrt celic vodi do "izsuševanja" možganov, kar zmanjšuje njegovo velikost. Z napredkom Alzheimerjeve bolezni bolezen vodi do popolne degradacije možganskih funkcij: pacient ni sposoben samooskrbe, ne more hoditi, sedeti, jesti sam, v poznejših fazah žvečiti in požirati hrano. Obstaja več razvrstitev stopenj Alzheimerjeve bolezni. Najpogostejši so štiri stopnje bolezni.

Zgodnja faza: predpostavka

Ta stopnja pred izrazito klinično sliko bolezni. Pacienti sami in njihovi sorodniki pri postavljanju diagnoze na podlagi očitne simptomatologije opozarjajo, da se prvi znaki Alzheimerjeve bolezni kažejo več let (v povprečju 8), vendar so se šteli kot posledice utrujenosti, stresa, starostnega upada v spominskih procesih itd.
Glavni simptom te faze je kršitev kratkoročnega spomina: nezmožnost zapomniti kratek seznam izdelkov za nakup v trgovini, seznam razredov za dan, itd. Naraščajoča potreba po vnosih v dnevnik, pametni telefon, progresivna gospodinjska pozabljivost in zmanjšanje števila interesov, povečanje apatije, želja po izolaciji.

Zgodnja demenca

Na tej stopnji se najpogosteje pojavlja klinična diagnoza. Uničenje možganskih celic in nevronskih povezav se širi od hipokampusa do drugih delov možganov, simptomi se povečujejo, postane nemogoče pripisati učinkom utrujenosti ali preobremenitve, bolniki sami ali s pomočjo svojih sorodnikov gredo k zdravniku.
Novi simptomi, najpogosteje na prvi stopnji, povezani z govorom, združujejo spominske in apatijske motnje: pacient pozabi imena predmetov in / ali zmede besede, ki zvenijo, vendar se razlikujejo po pomenu besede. Dodane so motnje motorja: pisava se poslabša, težko je zlagati stvari na polico, v vrečo, za kuhanje hrane. Splošni vtis počasnosti in nerodnosti je posledica distrofije in celične smrti v hotelu možganov, ki je odgovoren za fine motorične sposobnosti.
Praviloma se na tej stopnji večina ljudi spopade z večino vsakodnevnih nalog in ne izgubi samopostrežnih veščin, vendar občasno potrebujejo pomoč pri opravljanju običajnih nalog.

Faza zmerne demence

Za stopnjo zmerne demence pri Alzheimerjevi bolezni je značilno povečanje simptomov bolezni. Opazni so znaki senilne demence, motnje v duševnih procesih: težave pri izgradnji logičnih povezav, načrtovanje (npr. Nezmožnost oblačenja v skladu z vremenom). Prostorska orientacija je oslabljena, bolniki, ki so zunaj hiše, ne morejo razumeti, kje so, kar skupaj s kratkotrajnimi in dolgotrajnimi motnjami spomina, značilnimi za to stopnjo, onemogoča, da bi se spomnili, kako je oseba prišla do tega kraja in kje živi, ​​kako ime svojih sorodnikov in sebe.
Kršitve dolgoročnega spomina vodijo v pozabljanje imen in obrazov domačih osebnih podatkov o potnih listih. Kratkotrajni spomin se zmanjša toliko, da se pacienti ne spomnijo, da so jedli pred nekaj minutami, pozabijo izklopiti svetlobo, vodo, plin.
Govorne sposobnosti so izgubljene, pacientom je težko zapomniti, izbrati besede za vsakdanji govor, sposobnost branja in pisanja se zmanjša ali izgine.
Obstajajo izrazita nihanja v razpoloženju: apatija se nadomesti z razdraženostjo, agresivnostjo.
Bolniki na tej stopnji potrebujejo stalen nadzor, čeprav še vedno obstajajo nekatere sposobnosti za samooskrbo.

Huda demenca

Za Alzheimerjevo bolezen v fazi hude demence je značilna popolna izguba samooskrbe, sposobnost samo-hranjenja, nezmožnost nadzora fizioloških procesov (urinska inkontinenca, fekalne mase), skoraj popolna izguba govora, napredovanje do popolne izgube sposobnosti gibanja, požiranja.
Bolniki potrebujejo stalno nego, v končni fazi pa se hrana dovoli skozi želodčno cevko.
Alzheimerjeva bolezen sama po sebi ni smrtna. Najpogostejši vzrok smrti so pljučnica, septični, nekrotični procesi zaradi pojavljanja tlačnih ran, upoštevanje Alzheimerjeve bolezni drugačne etiologije, odvisno od individualnih značilnosti osebe.

Metode za diagnosticiranje Alzheimerjeve bolezni

Zgodnji diagnostični ukrepi pomagajo nadomestiti obstoječe motnje in upočasnijo razvoj nevrodegenerativnega procesa. Ob odkritju značilnih nevroloških znakov se je treba posvetovati s strokovnjakom, da se ugotovijo vzroki za njihov pojav in popravi stanje.

Težave z zgodnjo diagnozo bolezni

Glavni razlog za diagnozo bolezni ni v zgodnji fazi predmentije, je v brezskrbnem odnosu do manifestacije primarnih simptomov, kot tudi pri zmanjševanju bolnikove sposobnosti za ustrezno samospoštovanje svojega stanja, ki se kaže v začetku bolezni.
Pomanjkljivost, motnje, motorična nelagodnost, zmanjšanje delovne sposobnosti, ki se ne nadomeščajo s počitkom, morajo postati razlog za popoln pregled pri specialistu. Kljub dejstvu, da je povprečna starost nastopa Alzheimerjeve bolezni stara 50-65 let, se zgodnja oblika začne na prelomu 40 let, medicina pa je v preteklosti že imela patologijo pri starosti 28 let.

Tipične klinične manifestacije bolezni

Pri zbiranju anamneze in analiziranju pritožb pacientov jih specialist razlikuje glede na klinično sliko bolezni: progresivno poslabšanje spominskih funkcij, od kratkotrajne do dolgotrajne, apatija, izguba interesov, zmanjšano delovanje, aktivnost, nihanje razpoloženja. Pogosto ti simptomi razkrivajo simptome depresije, ki jih povzroča zavedanje o upadanju delovanja možganov, nezadovoljstvo z lastnimi sposobnostmi, stanje in odnos drugih.

Alzheimerjev test

Alzheimerjeva bolezen je bolezen, ki je v svojih zunanjih manifestacijah lahko podobna tako začasnim pogojem, ki jih povzročajo prehodne motnje, kot tudi nekaterim drugim boleznim. Za prvo potrditev diagnoze specialist ne more temeljiti samo na rezultatih zbiranja informacij od pacienta in njegovih sorodnikov, zato se za pojasnilo uporabljajo testi in vprašalniki iz različnih virov.
Pri preizkušanju se od pacienta zahteva, da si zapomni in ponovi več besed, prebere in prepiše neznano besedilo, opravi preproste matematične izračune, reproducira vzorce, najde skupno značilnost, navigira v časovnih, prostorskih kazalnikih itd. Vsa dejanja se z lahkoto izvajajo z nepoškodovanimi nevrološkimi funkcijami možganov, vendar povzročajo težave med patološkim procesom v možganskih tkivih.
Te vprašalnike priporočajo strokovnjaki za razlago, lahko pa jih tudi samostojno uporabljajo doma. Nekateri testi z razlago rezultatov so na voljo na internetu.

Neuroimaging metode

Klinična slika in nevrološki simptomi pri različnih nevroloških boleznih so podobni, na primer Alzheimerjeva bolezen zahteva diferenciacijo diagnoze od vaskularnih motenj možganov, razvoj cističnih vključkov, tumorjev, učinke kapi.
Za natančno diagnozo uporabite instrumentalne metode pregleda: MRI in CT.

Metoda slikanja z magnetno resonanco

Magnetna resonanca možganov je najprimernejša metoda preiskave suma Alzheimerjeve bolezni. Ta metoda slikanja nevroloških slik omogoča identifikacijo značilnih znakov bolezni, kot so:

• zmanjšanje količine snovi v možganih;
• prisotnost vključkov;
• presnovne motnje v možganskih tkivih;
• povečanje prekatov možganov.

Za oceno prisotnosti in dinamike degenerativnega procesa se MRI izvaja vsaj dvakrat v mesečnih intervalih.

Računalniška tomografija možganov

Računalniška tomografija je še ena metoda, ki se uporablja za diagnozo. Nižja, v primerjavi z MRI, občutljivost naprave nam omogoča, da jo priporočamo za diagnosticiranje stanja možganskega tkiva v poznih fazah bolezni, ko je poškodba možganov precejšnja.

Dodatne diagnostične metode

Positronska emisijska tomografija velja za najsodobnejšo diagnostično metodo, ki omogoča določanje bolezni tudi v najzgodnejših fazah. Ta tehnika ima omejitve za bolnike s povišanimi vrednostmi sladkorja v krvi, ker se bolniku daje farmakološko zdravilo, da natančno določi prisotnost nepravilnosti v znotrajcelični presnovi možganskega tkiva. Druge kontraindikacije za PET niso bile ugotovljene.
Za dodatno diagnostiko v primeru suma na Alzheimerjevo bolezen, razlikovanje od drugih bolezni in oceno bolnikovega stanja, EEG, laboratorijske preiskave krvi, plazme (NuroPro test) se lahko opravi analiza hrbtenične tekočine.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Alzheimerjeva bolezen je neozdravljiva bolezen, zato je terapija namenjena boju proti simptomom in manifestacijam patološkega procesa in, če je mogoče, upočasnitvi.

Zdravljenje z zdravili

V skladu z izvedenimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da skupine zdravil zmanjšujejo nastajanje usedlin, ki uničujejo možganske celice, kot tudi zdravila, ki pomagajo izboljšati kakovost življenja bolnikov. Te vključujejo:

• skupina antiholinesteraze: Rivastimin, Galantamin, Donezipin v različnih oblikah sproščanja;
• Akatinol memantin in analogi, ki preprečujejo vpliv glutamata na možganske celice;
• simptomatska zdravila: aminokisline, zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, zmanjšajo povečan psiho-emocionalni stres, manifestacije duševnih motenj v poznih fazah demence itd.

Alzheimerjeva bolezen: metode preprečevanja

Alzheimerjeva bolezen je bolezen, pri kateri možgani izgubijo svojo funkcijo zaradi celične smrti in prekinitve živčnih povezav. Vendar pa je bilo dokazano, da so človeški možgani dovolj plastični, da lahko celice in regije možganov delno nadomestijo prizadeta območja in opravijo dodatne funkcije.

Da bi možganom zagotovili priložnost za takšno samo-kompenzacijo, mora biti število nevronskih povezav dovolj visoko, da se pojavi pri ljudeh z duševno dejavnostjo, intelektualnimi hobiji, različnimi interesi. Študije kažejo, da je Alzheimerjeva bolezen neposredno povezana z nivojem IQ: višji je intelekt, kar pomeni število stabilnih živčnih povezav v možganih, manj pa se manifestira bolezen.

Znano je tudi razmerje med učenjem tujih jezikov in razvojem senilne demence: več znanja, manjše je tveganje za bolezen. Tudi v začetni fazi bolezni se lahko upočasni razvoj simptomov, če se aktivno začne učiti spomin, brati in prepisovati informacije ter reševati križanke. Alzheimerjeva bolezen je bolezen, ki uničuje nevronske povezave, njen vpliv pa je mogoče preprečiti z ustvarjanjem novih.

Metode preprečevanja vključujejo tudi zdrav način življenja, telesno dejavnost, uravnoteženo prehrano, izogibanje alkoholu. Ni še znano, kateri mehanizmi povzročajo Alzheimerjevo bolezen, vendar obstajajo dokazi, da lahko tudi poškodbe glave povzročijo nastanek bolezni. Preprečevanje poškodb služi tudi preprečevanju Alzheimerjeve bolezni, bolezni, ki krši kakovost življenja ne le bolnikov, ampak tudi njihovih sorodnikov in prijateljev.