Vestibularna gimnastika z benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG) je poškodba notranjega ušesa, ki se kaže v paroksizmalnih pojavih izrazite vrtoglavice v določenih položajih glave. Glavna metoda zdravljenja DPPG je tako imenovani rehabilitacijski manever - poseben kompleks vestibularne gimnastike.

Opozoriti je treba, da je samoizobraževanje možno šele po zanesljivi diagnozi zdravnika CPPG, saj v primerih tumorske ali ishemične poškodbe možganov, kot tudi z visoko verjetnostjo kompresije vertebralne arterije, lahko samo-zdravljenje oteži zagotavljanje pravočasne strokovne zdravstvene oskrbe in poslabšanje bolnikovega stanja.
Najbolj prilagojene za samoizpolnitev bolnika so gimnastika Brandta-Daroffa in Epley-Simona.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Zjutraj, po spanju, sedite na posteljo in poravnajte hrbet (položaj 1)
2. Potem morate ležati na levi (desni) strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° (za ohranitev pravilnega kota, je primerno, da si predstavljate osebo, ki stoji zraven vas na razdalji 1,5 metra in držite oči na obrazu) - Položaj 2
3. Ostanite v tem položaju 30 sekund ali dokler ne izgine vrtoglavica
4. Ko sedite na postelji, se vrnite v prvotni položaj
5. Nato morate ležati na drugi strani z glavo obrnjeno navzgor pri 45 ° - Položaj 2
6. Ostanite v tem položaju 30 sekund
7. Ko sedite na postelji, se vrnite v prvotni položaj (položaj 1)
8. Vajo ponovite 5-krat.

Če med vadbo ne pride do vrtoglavice, je priporočljivo, da jo opravite šele naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v vsakem položaju pojavi omotica, morate vaje opraviti vsaj še dvakrat: čez dan in zvečer.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sedite na posteljo in poravnajte hrbet (položaj 1)
2. Obračanje glave v smeri prizadetega labirinta, zadrževanje v tem položaju za 30 sekund (položaj 2)
3. Ležite na posteljo z 45 ° glavo, ki je vržena nazaj, in ostanite v tem položaju 30 sekund (položaj 3)
4. Obrnite glavo v nasprotno smer, zadržite v tem položaju 30 sekund (položaj 4)
5. Zavijte v stran z obrnjeno glavo z zdravim ušesom in ostanite v tem položaju 30 sekund (položaj 5)
6. Vrnite se v sedeč položaj s spodnjimi nogami.

Pravilno izvajanje kompleksa je prikazano v naslednjem videoposnetku:

Treba je opozoriti, da je neodvisno izvajanje kompleksa Epley-Simon najprej težko zaradi pomanjkanja znanja bolnikove strani labirinta, nasprotna stran pa je lahko vključena tudi v patološki proces. V zvezi s tem je zelo zaželeno, da se nadaljujejo tečaji, ki jih je začel zdravnik, in ne zdravljenje.

Benigna pozicijska vrtoglavica ali otolitijaza

Benigna vrtoglavica - neškodljiva, popolnoma reverzibilna in varna.
Paroksizmalna - paroksizmalna, nenadna, kratkotrajna.
Položaj - povezan s položajem glave ali telesa.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je zelo pogosta bolezen, ki jo dobro zdravimo s posebnimi vajami doma ali s pomočjo ene same medicinske manipulacije. Toda mnogi pacienti prvič slišijo o meni prvič iz DPPG, ker so bili neuspešno dolgo zdravljeni zaradi cervikalne osteohondroze ali »slabih žil«.

Vzroki benigne pozicijske vrtoglavice.
Iz grščine izraz otolitijaza dobesedno pomeni "kamni v uho". Vsakdo pozna kamne v žolčniku, ledvicah in celo žleze slinavke. In malo jih je slišalo za kamne v ušesu.
V notranjem ušesu osebe obstaja labirint, ki je odgovoren za ravnotežje. Zaradi neznanih razlogov se v labirintu tvorijo kalcijevi kamni, ki se prosto gibljejo v prizadetem ušesu, dražijo vestibularne receptorje in pošiljajo napačne signale možganom. In možgani reagirajo z vrtoglavico in vegetativnimi odzivi.

Kako se pojavi benigna pozicijska omotica ali otolitijaza?
• Nenadni hudi napadi sistemskega vrtoglavice se pojavijo v določenem položaju glave (ko je glava nagnjena nazaj ali nagnjena naprej, pri obračanju v postelji na eni strani itd.). Bolnik se skuša izogniti nenadnim provokativnim gibanjem;
• trajanje napadov kratko, do nekaj minut;
• Pogostost od več napadov na dan do 1-krat na teden;
• Maksimalna intenzivnost zjutraj se ponavadi zmanjša čez dan;
• V spremstvu nistagmusa, slabosti in bruhanja.
• obdobja poslabšanja nadomestijo spontane remisije z več mesecev na več let;
• Ni izgube sluha, hrupa v ušesih in glavi, vročine, glavobola.

Diagnoza DPPG temelji na značilnih pritožbah bolnika.
Za potrditev diagnoze se uporabi provokativni test Dix-Hallpike:
Bolnik sedi na kavču s glavo, ki se obrne za 45 ° v desno. Nato ga nenadoma položite na hrbet, medtem ko glava visi s kavča, pri čemer zavijete 45 ° v desno. Gledam 30 sekund. Nato se nenadoma vrnete v izhodiščni položaj, medtem ko sedite, pri tem pa obrnite glavo za 45 ° v desno.
Po 1-2 minutah obrnite glavo bolnika za 45 ° v levo in ponovite isto, vendar v nasprotni smeri.
Pri opravljanju testa v smeri "bolnega" ušesa se pojavi nistagmus, omotica s slabostjo in bruhanje.

Medicinske manipulacije z benigno pozicijsko vrtoglavico.
Brandt - Daroff posebne vaje se izvajajo samostojno. Ko je pravilno opravljeno, se pojavijo slabost, bruhanje in vrtoglavica.
Zjutraj, po spanju, sedite v sredino postelje, poravnajte hrbet, noge visijo s postelje.
Zavrtite glavo za 45 ° v levo, ležite na desni strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 °, položite noge na posteljo. Ostanite v tem položaju 30 sekund ali dokler ne izgine vrtoglavica. Za vrnitev v prvotni položaj (sedenje na postelji z nogami navzdol in glavo obrnjeno za 45 ° v levo) obrnite glavo naravnost.
Nato obrnite glavo na desno za 45 stopinj in ležite na levi strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 °, noge na postelji.
Ostanite v tem položaju 30 sekund ali dokler ne preneha vrtoglavica.
Vrnite se v prvotni položaj (sedite na postelji, z nogami navzdol in obrnite glavo za 45 ° v desno) in obrnite glavo naravnost.
Vajo ponovite 5-krat.

Če med vadbo ne pride do omotice, jo ponovite naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v kateremkoli položaju pojavi omotica, morate vaje opraviti vsaj še dvakrat: popoldne in zvečer.
Vaje je mogoče dokončati, če se ne pojavi vrtoglavica, če se opravijo v 2-3 dneh. Učinkovitost vadbe je približno 60%.

Medicinski manevri Epley, Semont, Lempert so učinkoviti v 95% primerov.
Cilj - voziti "kamenčke v uho" nazaj na svoje mesto. V nekaterih primerih se CPPG izloči z enim manevrom v nekaj minutah.
Posebnost manevrov je jasna pot, počasen premik iz enega položaja v drugega (ustvarjeni so tudi posebni stoli).

Pri izvajanju postopkov je mogoča pomembna omotica pri bruhanju. Zato je 1 uro pred postopkom bolje vzeti 24 mg betahistina. Če se med manevrom pojavijo omotica in bruhanje, se postopek izvede pravilno.

Praviloma je dovolj 2–4 manevrov na tretiranje, da se BPPH popolnoma ustavi.
Po manevrih je priporočljivo spati z dvignjenim vzglavjem pri 45-60 stopinjah.
Edino učinkovito zdravilo je betaserk 24 mg 2-krat na dan v obdobju 1–1,5 meseca. Druga zdravila so neuporabna.

Diferencialna diagnoza.
• Najpogosteje je omotica posledica cervikalne osteohondroze ali vertebrobazilarne insuficience. Na radiografiji vratne hrbtenice po 30. letu starosti ima vsak "odlaganje soli", zato lahko diagnozo osteohondroze naredimo za vsako osebo, vendar je to napačno.
• Omotica s ortostatsko hipotenzijo se pojavi z ostrim dvigom, kar je povezano s padcem krvnega tlaka z ostrim dvigom.
• Menierova bolezen. Sistemska vrtoglavica, povezana z izgubo sluha, hrupom, zastojem enega ušesa. Če imate težave z ušesom, se posvetujte z zdravnikom ORL ali audiologom.
• Nevroma slušnega živca v začetku bolezni se kaže le z vrtoglavico. Da bi izključili tumor slušnega živca, je treba narediti MRI možganov.
• Možgansko kap običajno spremljajo žariščni nevrološki simptomi. Prvega dneva je priporočljivo, da CT odkrije možgansko krvavitev in po 2-3 dneh MRI možganov potrdi ishemično možgansko kap.
• Nevroza. Psihogena vrtoglavica v praksi je zelo pogosta, trajajo mesece in leta. Ampak za pomoč takim bolnikom je težko. Zdravijo jih zaradi "slabih plovil", depresija pa je kategorično zanikana. Obstaja tudi veliko alarmantov s hiperventilacijskim sindromom. Takšni bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Klinični primer: mlada ženska se je pritoževala zaradi napadov sistemske vrtoglavice zjutraj na slabost in bruhanje. »Imam, ne morem vstati iz postelje, meči najmanjše gibanje glave. Vse hodi v norih vrtincah. "Helikopter v glavi." Vse to ne traja dolgo, ampak zelo boleče. "
Izredni zdravniki so ob prvem napadu pred enim letom ugotovili možgansko kap. Toda bolnišnično zdravljenje zaradi kapi ni pomagalo. Vse preiskave možganov, vratu in krvnih žil niso pokazale patologije. Zdravljenje z žilnimi oprostitvami ni prineslo. Popolnoma zdrava ženska brez paralize se je začela počutiti smrtno bolna.

Pritegnil me je k akupunkturi. Toda med pregledom je bil na desni pokazan pozitiven Dix-Hollpayk test.
Samo en manever in posebna gimnastika je dolgo časa rešila bolnika pred bolečimi manifestacijami DPPG.
Če imate podobne simptome, potem poiščite pristojnega zdravnika, ki vas bo rešil bolezni v samo nekaj minutah.

Gimnastika z benigno pozicijsko vrtoglavico

Gimnastika z benigno pozicijsko vrtoglavico

Pred izvajanjem vaje morate ponoviti diagnostični test in se spomniti, ko se obračate, v kateri smeri se pojavi omotica (glejte poglavje »Diagnostična gimnastika«). Za lažje opravljanje gimnastike priporočamo, da iz brisače vstavite majhen valjček pod glavo.

Položaj 1. "Sedenje"

30 sekund sedite na robu kavča in obrnete glavo proti vrtoglavici za 45 °.

Položaj 2. "Vidimo leži v smeri vrtoglavice"

Z obrnjeno glavo, lezite na kavč in ležite 3-5 minut.

Položaj 3. "Odvrnitev od omotice"

Obrnite glavo v isti položaj zrcala v nasprotni smeri. Držite položaj 3-5 minut.

Položaj 4. "Nazaj na omotico"

V isti smeri obrnite celo telo - kot da bi obrnili hrbet na stran vrtoglavice. Nos, medtem ko je obrnjen navzdol na tla. Držite položaj 3-5 minut.

Nato se vrnite v sedeč položaj in počivajte 30 sekund. Nato ponovite vse štiri pozicije še dvakrat. Skupaj izvajate gimnastiko 3-krat.

Naredite celoten kompleks za nekaj dni zapored, nato pa si vzemite odmor in ponovite mesec kasneje.

Podobna poglavja iz drugih knjig

Točka, ki pomaga pri glavobolih, omotici

Točka, ki pomaga pri glavobolih, vrtoglavica Usklajevalni učinek na He-gu točki (sl. 15) pomaga pri lajšanju glavobolov, odpravljanju omotice ali zatemnitvi v očeh. Izpostavljenost tej točki pomaga tudi pri boleznih oči, prehladu,

MEDICINSKA GIMNASTIKA IN PRIPOROČILA ZA PREPREČEVANJE PERIODOV NAPAJANJA BOLEZNI GIMNASTIKE ZA RAZDELITEV VRAT BACKBONE

Gimnastika

Gimnastika Naslednja vadba v kopeli vam bo pomagala, da se dobro plazite: postavite otrokov trebuh na dno in postopoma napolnite kad z vodo. Voda bo otroka dvignila pod trebuh, zaradi česar bo vstal. Hkrati pa bodite zelo previdni, da drobtina ne pogoltne vode in

Gimnastika

Gimnastična vaja 30 Potegnite krtačo pod otrokov trebuh in s svojo pomočjo (lahko to storite z dvema rokama), izvlecite otrokov trebuh z mize in ga položite na vse štiri. S premikanjem roke proti glavi otroka ga spodbujajte, da se plazi in se nagne na želodec

Gimnastika

Gimnastična vaja 31 Vlečenje iz ležečega položaja v sedeči položaj v naročju. Otrok leži na trebuhu z glavo. Vzemite roke otroka v roke, položite dlani ob podlaket. Razprostrite si roke (približno 45 °) in jih dvignite na raven

Gimnastika

Vaja 32 Gimnastika Ta vaja pomaga krepiti mišice trebuha, hrbta in rok. Da ga dokončate, potrebujete najljubše igrače vašega otroka. n. otrok - leži na trebuhu. Daj otroka v njegovo naročje, da se mu prsi in ramena spustijo, in ga vprašaj

Gimnastika

Gimnastika Lepo je, če imate domači športni center z obroči in toboganom. Tečaji na obročkih ali vodoravni palici vodijo mišice rok (opomba na oprijem - palec naj bo na dnu prečke). Najprej podpirajte otroka, nato pa ga zavarujte, odprite njegove roke,

Gimnastika

Gimnastična vaja 33 I. p. Otrok - stoji na trdni površini Za izvedbo vaje boste potrebovali obročke, dajte otroku obročke v roke, rahlo jih povlecite navzdol, zaradi česar naj otrok sede. Otroka držite v tem položaju 1-2 sekundi in spet

Gimnastika

Vaja 34 Gimnastika Lebdenje na trebuhu s poudarkom v trebuhu staršev. Sprostite otrokove noge v trebuh in dlane položite pod medenico in trebuh. Dvignite otroka nad mizo in ga podprite pod trebuhom. Otrok bo padel in se veselil,

Gimnastika

Gimnastika Sedaj morate posebno pozornost posvetiti krepitvi mišic in rok otroka, razvoju njegove telesne dejavnosti, otroka položite na podlogo, nato pa dvignite otrokove noge s tal - naj se poskuša hoditi na eni strani. Nato vzemi otroka za roko,

Gimnastika

Gimnastika se bo kopala, otroku dala sito in nekaj majhnih igrač. Pobral bo igrače za sito in jih vzel iz vode. Ta igra prispeva k razvoju motorične koordinacije. Če vaš otrok že ve, kako hoditi, zložite vrsto kock pred seboj in

Poglavje 28: Vrtoglavica vratnega mišičnega izvora

Poglavje 28 O vrtoglavici vratu mišičnega izvora Verjetno se zdi presenetljivo, da je lahko kršitev mišic materničnega vratu med drugim vzrok za neravnovesje. Torej, po mojih opazovanjih, ljudje od štirideset

V nasprotju s krvnim obtokom in omotico

V primeru motenj cirkulacije in omotice: Občutek mraza v udih je povezan z motnjami v cirkulaciji, vzroki za nastanek so lahko: kajenje, podhranjenost, pomanjkanje telesne vadbe in prekomerna telesna teža.

Gimnastika

Gimnastika Ko sem se odločil spremeniti svoj način življenja, da bi se počutil bolje, sem se preprosto prisilil, da naredim jutranjo vadbo. Veš, včasih sem mislil, da ne bom jaz, da je nekaj storiti zjutraj, da vstanem prej, je nekaj groznega, kar ne morem. Vendar i

Gimnastika z benigno pozicijsko vrtoglavico

Gimnastika z benigno pozicijsko vrtoglavico Pred izvajanjem vaje morate ponoviti diagnostični test in se spomniti, kdaj se obračate v kateri smeri se pojavi omotica (glejte poglavje "Diagnostična gimnastika"). Za udobje delovanja

Vzroki in zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

DPPG je precej pogosto patološko stanje, ki se pojavi pri večini bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč. To vrtoglavico povzroča večina lezij vestibularnega aparata.

Značilnosti manifestacije DPPG

Patološko stanje se najpogosteje pojavlja med gibanjem, spremembo položaja. Benigna vrtoglavica traja relativno kratek čas. Tudi enostavna vadba lahko povzroči simptome.

Za več informacij o bolezni si oglejte videoposnetek:

Pogosteje se znaki te vrste vrtoglavice pojavijo pri starejših, ki so starejši od 50 let. Poleg tega je pri ženskah večkrat pogosteje diagnosticirana kot pri moških. Razlikuje se od drugih vrst vrtoglavice DPPG v tem, da se lahko spopadete z njo sami. Poleg tega je zdravljenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napadov skoraj vedno učinkovito.

DPPG ima nekaj značilnih simptomov, ki vam omogočajo, da na prvi pregled pri zdravniku postavite pravilno diagnozo.

Kako se razvije patologija?

Vestibularni aparat se nahaja v notranjem ušesu v polkrožnih kanalih, ki se razširijo na koncih in se končajo z majhno "ampulo", ki vsebuje kanale membranskega labirinta. Vsebuje specifično viskozno konsistenco tekočine, ki je povezana z receptorji.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica je posledica obarjanja kalcijevih soli (otolitov) v tej kapsuli. Poleg tega prispevajo k draženju receptorjev, zaradi česar se pojavi patološko stanje.

Vzroki DPPG

Ni vedno mogoče natančno ugotoviti, kaj je povzročilo takšno omotico. Vendar pa obstaja nekaj znanih vzrokov, ki prispevajo k simptomom:

1. Trauma lobanje, pri kateri so otoliti ločeni od kraja trajne lokalizacije.
2. Vnetje vestibularnega aparata zaradi zaužitja virusne okužbe.
3. Patologija Meniere.
4. Operacija na notranjem ušesu.

1. Alkoholno zastrupitev.
2. Zdravljenje nekaterih vrst drog.
3. Krč labirintne arterije, zaradi katere je motena normalna cirkulacija vestibularnega aparata.
4. Migrena

Simptomi DPPG

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je skoraj enaka. Simptomi imajo take lastnosti:

• Pri ljudeh se pojavijo ostri napadi, ki se pojavijo med določenimi gibi ali pri določenem položaju telesa: z nagnjeno glavo, ukrivljenim vratom.
• Pogosto pozicijska vrtoglavica ne traja več kot pol minute.
• Oseba s takšno lezijo je sposobna samostojno določiti boleče uho, saj bo napad označen z njegove strani.
• Slabost se pogosto pojavi med paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico.

• V bistvu je patološko stanje enkratno, čeprav periodični napadi (do večkrat na dan) niso izključeni.
• Če bolnik ne izvaja ukrepov, ki povzročajo vrtoglavico, se ne bo pojavil.
• Napadi so vedno isti, klinična slika se nikoli ne spremeni.
• Najpogosteje se benigna vrtoglavica razvije zjutraj in pred kosilom.
• Ta patologija ne povzroča drugih nevroloških težav.
• Napad lahko nenadoma preide.

Glavobol, tinitus ali izguba sluha niso značilni za BPHP.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se določi hitro in enostavno. Zdravnik dovolj pozorno posluša bolnikove pritožbe in postavi nekaj vprašanj. Da pa bi lahko diagnoza čim natančneje določili, lahko zdravnik izvede poseben Dix-Hallov test.

Izvajanje je enostavno. V ta namen pacienta prosimo, da sedi na kavču, zdravnik pa obrne glavo na levo ali desno za 45 stopinj. Torej je glava pritrjena in bolnik se hitro prilega na hrbet. Kot rotacijskega kota se ne sme kršiti. In še vedno je treba glavo vrniti malo nazaj, to je, rahlo visi s kavča. Nadalje mora zdravnik opazovati gibanje oči, vprašati bolnika o njegovih občutkih.

Če je test pozitiven, lahko zdravnik postavi diagnozo. Da bi opazili, da specialist nistagmusa (gibanje oči) potrebuje posebna očala. Uporabi se tudi infrardeče zaznavanje gibanja.

Podrobna zgodba o diagnozi si oglejte video od kandidata medicinskih znanosti, docenta na oddelku za otorinolaringologijo ruske Nacionalne medicinske raziskovalne univerze. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza mora nujno biti diferencialna, da se izključi prisotnost možganskih tumorjev. V tem primeru uporabite dodatne instrumentalne metode raziskovanja: MRI ali CT. Za resno poškodbo možganov je značilna prisotnost nevroloških znakov, ki so popolnoma odsotni pri paroksizmalni vrtoglavici.

Bolniki morajo imeti tudi možgansko kap, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarno insuficienco krvnega obtoka. Za njih so značilni dodatni simptomi, ki se ne pojavijo pri paroksizmalni položajni vrtoglavici.

Klasifikacija patologije

Torej, oblika DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica) je odvisna od lokacije delcev kalcijevih bikarbonatnih soli:

1. Kupulolitiaza. V tem primeru so delci lokalizirani na vestibularnem kanalu cupula.
2. Canapolithiasis. Lokacija delcev je v votlini kanala.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se odpravi s pomočjo zdravil, pa tudi s posebnimi vajami, vadbeno terapijo. Seveda, pred imenovanjem zdravljenja mora natančno določiti vzroke za razvoj patologije.

Glede zdravljenja z zdravili se lahko bolnikom predpišejo taka zdravila:

• Za zdravljenje slabosti in bruhanja z benigno paroksizmalno vrtoglavico: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Za lajšanje čustvenega stresa.

• Prispevek k normalizaciji krvnega obtoka v možganskih žilah: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiki: "Dramina" (pomaga odpraviti slabost, saj je namenjena za zdravljenje gibalne bolezni pri paroksizmalni benigni vrtoglavici).
• Vestibulolitična sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Z visoko intenzivnostjo paroksizmalne omotice se zdravljenje izvaja v skladu s počitkom v postelji. V posebej težkih primerih je morda potrebna operacija. Zdravila za benigno pozicijsko vrtoglavico se uporabljajo v obdobju akutnega in hudega napada.

Po uporabi drog se zdravljenje nadaljuje s pomočjo pozicijskih manevrov, ki prispevajo k stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnega aparata, povečanju njegove vzdržljivosti in izboljšanju ravnotežja osebe. Vadba lahko zmanjša intenzivnost omotice in zmanjša pogostost njihovega pojavljanja.

Nevrolog, ročni terapevt Anton Kinzersky govori o fazah zdravljenja in diagnoze:

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se proizvaja le v 2% primerov, ko so manevri neučinkoviti. Za zdravljenje se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Rezanje nekaterih izbranih živčnih vlaken v vestibularnem aparatu.
2. Zdravljenje s tesnili polkrožnega kanala, v katerem kristali ne morejo priti noter.
3. Lasersko uničenje vestibularnega aparata ali njegovo popolno odstranitev s strani lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica s pomočjo kirurškega posega se hitro odpravi. Vendar pa lahko takšno zdravljenje povzroči nepopravljive učinke. Na primer, tista živčna vlakna, ki so bila odrezana, vrnejo nazaj, ne bodo delovala. Po uničenju ni verjetno, da bi se vestibularni aparat obnovil.

Vaja za boj proti omotici

Paroksizmalna omotica bo pomagala odpraviti običajno gimnastiko, kar bo pripomoglo k hitrejšemu raztapljanju kalcijevih soli. V tem primeru se zdravljenje lahko izvede brez uporabe zdravil. To je uporabno, če je kontraindikacija za uporabo drog otrokove starosti.

Naslednje vaje se štejejo za učinkovite:

• Brandt-Daroffova metoda. Za izvedbo te vaje oseba ne potrebuje zunanje pomoči. Sedeti mora v sredini postelje in položiti noge na tla. Sedaj morate ležati na levi ali desni strani in obrniti glavo za 45 stopinj. V tem položaju morate stati pol minute. Nato mora bolnik 30 sekund vzeti prvotni položaj. Po tem se akcija ponovi na drugi strani. Bolnik mora narediti 5 ponovitev. Če napadi prenehajo in se 3 dni ne opazijo več paroksizmalne omotice, potem vaje ni več mogoče opraviti. Takšna gimnastika je zelo učinkovita in jo lahko izvede tudi otrok. Vendar pa obstajajo učinkovitejše vaje, ki jih je treba izvesti pod nadzorom zdravnika.

• Epleyjev manever. Za zdravljenje CPPG v tem primeru se izvedejo taki premiki: pacient sedi vzdolž kavča, njegova glava pa se obrne za 45 stopinj na stran, kjer je opaziti omotico. Strokovnjak v tem času določi osebo na tem položaju. Poleg tega mora pacienta položiti na hrbet in dodatno vrniti glavo za 45 stopinj, nato pa se obrne v drugo smer. Zdaj je treba pacienta položiti na svojo stran in obrniti glavo na zdrav del. Po tem se mora oseba usedati in se nasloniti v smeri, kjer je DPPG. Nadalje se lahko vrne v normalen položaj. Da bi odpravili napad, je treba vajo ponoviti 2-4 krat.

Dragi bralci, za večjo jasnost priporočamo, da si ogledate čudovit video dr. Christopherja Changa (vključite ruske podnapise, original v angleščini):

• Semontova vaja. Oseba mora sedeti na postelji in spustiti noge. Hkrati se glava obrne za 45 stopinj v smeri, kjer se ne opazuje pozicijska vrtoglavica, in se fiksira z rokami. Ležite na prizadeti strani. Morate biti v tem položaju, dokler se napad popolnoma ne ustavi. Potem mora pacient ležati na drugi strani in položaj glave se ne spremeni. Torej bo moral lagati, dokler se napad ne ustavi. Po potrebi se manevar lahko ponovi.

• Lempertova vaja. Torej se v tem primeru CPPG obravnava na naslednji način: pacient mora sedeti vzdolž kavča in obrniti glavo na prizadeto stran za 45 stopinj. Pri izvajanju te vaje mora zdravnik vedno paziti na pacienta. Nadalje se pacient postavi na hrbet, glava pa se obrne v nasprotno smer. Po tem se zavije v smeri zdravega ušesa. Zdaj mora bolnik biti obrnjen na želodec, glava in nos pa navzdol. Poleg tega se bolnik obrne na drugo stran in prizadene glavo.

Zaradi jasnosti vam ponujamo ogled videoposnetka:

Če se je zdravljenje CPP začelo pravočasno, potem to ne predstavlja nevarnosti za življenje. Zato je bolje, da se ob pojavu prvih znakov posvetujete z zdravnikom. Strokovnjak je tisti, ki mora določiti, katera zdravila so potrebna za pacienta, in katera vaja bo za njega najbolj učinkovita. Posebej pomembno je, da se hitro obrnete na specialiste, če je otrok bolan.

Ne smemo pozabiti, da včasih izvajanje takšnih vaj lahko povzroči preveč pozicijske vrtoglavice, ki jo spremlja bruhanje in slabost. Če je tak učinek prisoten, se bolniku predpiše "betahistin". Vzemite ga pred gimnastiko.

Zdravljenje patologije mora biti potrebno, da se stanje bolnika sčasoma ne poslabša. Da napadi ne bodo več presenetili človeka, se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno terapijo. V večini primerov je napoved pozitivna.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Vestibularna gimnastika za preprečevanje omotice

Glavni simptom večine nevroloških in otolaringoloških bolezni je omotica (vrtoglavica). Podobna motnja se pojavi pri ljudeh z nezadostno razvitim vestibularnim aparatom. Najbolj sprejemljiva rešitev problema v prisotnosti takšnih kršitev je vestibularna gimnastika.

Osnovna načela

Ta način zdravljenja običajno predpiše otonerolog in ne pomeni uporabe zdravil. To vam omogoča, da dosežete stabilen pozitiven rezultat brez strahu pred pojavom neželenih učinkov. Z redno in pravilno vadbo, ki je namenjena krepitvi vestibularnega aparata (VA), se pacientova glava vrti manj in manj. Daljša terapija vam omogoča popolno odpravo bolezni.

VA usposabljanje poteka v skladu s številnimi pravili:

• razredi se odvijajo v dobro osvetljenem prostoru, kjer ni ostrih predmetov, preprogi, pa tudi stvari, ki lahko povzročijo padec pacienta;
• izvajati vaje z mehkimi površinami (predpražniki, joga, preproge);
• oblačila za razrede so izbrana na podlagi njihove udobnosti (omogoča prosto gibanje, vendar ne pretirano široko);
• med čevlji imajo prednost modeli, ki nimajo pete;
• V procesu zaračunavanja mora biti navzoč trener, prijatelj ali sorodnik, ki bo po potrebi pomagal;
• gimnastika ni indicirana v stanju bolečine ali bolezenske situacije (takšno zdravljenje lahko samo škoduje bolniku);
• Vsakih 15–20 dni je treba seznam uporabljenih vaj prilagoditi na podlagi doseženega napredka (treba je opustiti tiste komplekse, ki niso več koristni, in povečati število pristopov k tistim, ki so še potrebni).

Vrste vaj

Samostojna krepitev vestibularnega aparata doma je možna le z najvarnejšimi vajami:

1. V stoječem položaju težišče premaknite z enega gležnja na drugega, pri tem pa držite glavo naravnost in ne nagibajte telesa.
2. Medtem ko ste v sedečem položaju, nenadoma stojte in nato še enkrat sedite (ponovite 5-10 krat).
3. Izmenično izvedite naslednje ukrepe: vstanejo naravnost, upognite se, vzemite nekaj iz tal in sedite na postelji, stolu ali kavču (to storite večkrat).
4. Sprehodite se med naključno postavljenimi predmeti in spremenite pot.
5. Plesajte, opravite največje možno število zavojev in zavojev.

Takšna gimnastika doma prispeva k izrazitemu izboljšanju koordinacije. To vam omogoča, da vaše držo bolj enakomerno, in hodi - samozavestni. Vendar pa ni priporočljivo izvajati zgornjih vaj za omotico; nadaljevanje vadbe bo po napadu.

Posebne gibalne vaje

Poleg splošnih vaj, namenjenih izboljšanju vestibularnega aparata, obstajajo tudi posebni pozicijski manevri (spremembe v položaju glave in telesa), ki se uporabljajo za boj proti posameznim motnjam. Spodaj bodo obravnavane terapije, ki so učinkovite pri benigni pozicijski paroksizmalni vrtoglavici (DPPG). Za to bolezen je značilna prisotnost kristalov v votlini notranjega ušesa, ki dražijo njene receptorje.

Brandt-Daroffov manever

Dovoljena je neodvisna izvedba vaje. Zaporedje dejanj:

• zavzemite izhodiščni položaj: sedite na kavču (hrbet je ravno, noge skupaj, dlani na kolenih);
• ležite na levi strani (polovica ukrivljenih nog, glava obrnjena v desno za 45˚) in vzdržujte pozo 30 sekund;
• vrnitev na začetni položaj;
• ležijo na desni strani (glava, se obrne v levo).

Kompleks se ponovi 5-krat na vsaki strani. V primeru napada DPPG, morate ustaviti gimnastiko in počakati, da simptomi izginejo, nato pa nadaljujte z vadbo.

Semont Manevar

Izvaja se le v prisotnosti specialista, saj lahko uporaba te vrste terapevtske gimnastike vodi do slabosti in drugih izrazitih simptomov motnje. Zaporedje dejanj:

• pacient prevzame izhodiščni položaj: sedi na ravni vodoravni površini;
• zdravnik pravilno pritrdi oddelčno glavo (pod kotom 45 °);
• pacient mora ležati na boku (noge ostanejo obešene) in držati držo za dve minuti;
• potem se pacient vrne v začetni položaj in se takoj spusti, vendar v drugo smer;
• dve minuti kasneje pacient ponovno sede.

V postopku izvajanja manevra položaj glave glede na trup ostane nespremenjen, ne glede na to, kako poteka nagib. Ta kompleks je učinkovit, vendar so pregledi zdravnikov o tem protislovni. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to preveč agresivna oblika izpostavljenosti, medtem ko drugi, nasprotno, pravijo, da le ta metoda omogoča doseganje oprijemljivih rezultatov.

Epleyjev manever

Za izvedbo tega kompleksa potrebujete tudi sodelovanje strokovnjaka:

• zdravnik, ki z ostrim gibanjem drži pacientovo glavo, ga postavi na hrbet, tako da glava preseže rob postelje;
• pacient na minuto ohrani svoj položaj nespremenjen, nato pa obrne glavo skupaj s telesom v nasprotni smeri;
• po 30-60 sekundah se pacient vrne v začetni položaj.

Število ponavljanj določi lečeči specialist.

Zgornji manevri so zelo primerni za boj proti DPPG, medtem ko so nekatere druge vrste dejavnosti s to diagnozo nasprotno kontraindicirane. Še posebej, to velja za gimnastiko Bubnovsky, ki je bolj koristno za ljudi, ki trpijo zaradi osteohondroze vratu.

Vaje za dihanje

Ne manj uspešno, vestibularna disfunkcija se izloča z dihanjem, ki je vzeta iz dveh različnih sistemov.

1. Joga
   Joga razredi pomenijo upoštevanje posebne tehnike dihanja:
   With sedite z izravnanim hrbtom, naredite globok izdih z naporom (skoraj popolnoma »iztisnite« zrak iz sebe);
   The spuščajo diafragmalno mišico in napihne želodec, tako da zrak napolni spodnje dele pljuč;
   The raztezanje prsnega koša, polnjenje srednjih delic s kisikom;
   ; Je zadnji del pljuč napolnjen zadnji;
   , Podobno se pojavi tudi gladko izdihavanje: zrak teče iz trebuha, prsnega koša in končno vratu.
   V jogičnem dihanju zrak vstopa v telo skozi nos in nazaj skozi usta.
2. Gimnastika Strelnikova.
   Sprva je bila ta terapevtska metoda namenjena ponovni vzpostavitvi pevskega glasu. Bistvo gimnastike je, da prisilno močne nosne inhalacije in gladko (brez napora) izdiha skozi usta. Vendar pa celotna različica kompleksa vključuje izvajanje 14 vaj različnih stopenj kompleksnosti. V tem primeru mora biti število ponovitev vedno večkratnik štirih.

Dihalni vzorci lahko ne samo odpravijo motnje v delovanju AA, ampak tudi izboljšajo stanje telesa kot celote.

Za otroke do enega leta

V primeru novorojenčkov gimnastične vaje za otroka ne bi smele začeti nepričakovano. Najbolje je, da jih dopolnimo s frazami, ki pojasnjujejo, kaj se dogaja v tem trenutku (»pojdimo nazaj«, »letimo« itd.). Tudi če otrok ne razume besede o tem, kar je bilo rečeno, ga bo pomiril zvok starševskega glasu.

Vaje, ki se uporabljajo za usposabljanje otroka do enega leta, se razlikujejo od tistih, ki jih uporabljajo odrasli:

1. Swing.
   Starši spustijo otroka na kolena in se rahlo tresejo z ene strani na drugo.
2. Kozmonautika.
   Vzamejo otroka po dnu gležnja in zapestju, nato pa ga z njim previdno sprostite. Na začetnih stopnjah lahko naredite največ dva kroga v vrsti. Poleg tega je ta možnost primerna le za tiste starše, ki sami niso dovzetni za vestibulopatijo.
3. Pohodniški griči.
   Otroka namestite na koleno in začnite hoditi po njegovi "zasedeni" nogi, medtem ko otroka še naprej držite za roke.

Priporočljivo je, da ne pretiravate. V primeru prvih znakov utrujenosti pri dojenčku je treba prenehati z vadbo, preden začne izzivati ​​razdraženost.

Indikacije za uporabo

Glavne patologije, pri katerih je primerna uporaba vestibularne gimnastike, so:

• Menierova bolezen;
• omotica psihogenega izvora;
• vestibularni nevronitis;
• DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna omotica) itd.

Podobni gimnastični kompleksi se uporabljajo tudi pri rehabilitaciji po možganski kapi. Prispevajo k izboljšanju procesa vestibularne prilagoditve in omogočajo, da se možgani navadijo na dražljaje tretjih oseb in se preveč odzovejo nanje (ali pa jih popolnoma ignorirajo).

Če je vzrok vrtoglavice osteochondroza materničnega vratu (ta patologija je odkrita pri skoraj vseh starejših osebah), vertebralno-bazilarna insuficienca ali ortostatska hipotenzija, tovrstne vaje ne bodo imele veliko koristi.

Z izvajanjem posebnih gimnastičnih kompleksov je mogoče doseči delno ali popolno okrevanje vestibularnih funkcij. Z DPPG pozitivno dinamiko opazimo skoraj takoj, trajanje terapevtskega programa kot celote pa ni daljše od dveh tednov. Če je bolezen VA periferna ali če ima bolnik motnje centralnega živčevja, bo zdravljenje z vestibularno gimnastiko trajalo več mesecev ali celo let.

Epidemiologija

DPPG je najpogostejša vrsta omotice. Pri starejših ženskah se najpogosteje pojavijo epileptični napadi. Vendar pa se lahko bolezen pojavi v vsaki starosti.

Etiologija in patogeneza

Napadi BPTP so v večini primerov povezani z ločitvijo, uničenjem ali povečanjem velikosti otolitov.

Otoliti (otoconia) so slojeviti kamenčki, ki so sestavljeni pretežno iz kristalov kalcijevega karbonata, kot je biser ali biser. Potopijo se v gelno podoben sloj, ki obdaja dlake občutljivih celic na površini makule (točke) sferičnih in eleptičnih vrečk vestibularnega analizatorja. Otolit, želatinast sloj in dlake občutljivih celic tvorijo otolitno membrano.

Eliptična vrečka (maternica) je povezana s tremi polkrožnimi tubulami (GAC), ki se nahajajo v treh pravokotnih ravninah: stranski, sprednji in zadnji. V njihovih podaljških na stičišču z maternico obstaja tudi občutljiva površina - ampull pokrov s pokrovom, podobnim otolitični membrani. Običajno kupula delijo PAC in kraljica. Ne vsebuje otolitov. Čaša zagotavlja zaznavanje kotnih pospeškov glave kot odziv na spremembe v tlaku v ampuli, ki izhajajo iz vztrajnosti endolimfe (polnilna tekočina, GAC in vestibularne vrečke).

Neodvisni otoliti ali njihovi fragmenti lahko padejo v ampule GAC in dražijo območje cupule. Ta, pogostejša varianta DPPG se imenuje canaliasis.

Zaradi ravnovesja med nastajanjem in resorpcijo plasti, ki sestavljajo otolite, se posodabljajo, kot tudi resorpcija ločenih otolitov. V primeru neravnovesja postane eden od otolitov velik (2-4-krat večji od sosednjih celic), velika masa vodi v večjo premestljivost v primerjavi s sosednjimi fiksnimi otoliti, ki je vir draženja vestibularnega sistema. Takšna varianta DPPT se imenuje domeditijaza, za katero je značilno daljše trajanje (več mesecev), pomanjkanje učinka vestibularnih manevrov.

Asimetrični pretok signala v možgane med enostransko stimulacijo vestibularnega aparata krši iluzijo ravnotežja, ki ga ustvarja interakcija vestibularnega, vizualnega in proprioceptivnega sistema (sprejemanje signalov iz mišic in vezi, ki ocenjujejo položaj segmentov okončin). Obstaja občutek omotice.

Senzorične celice vestibularnega analizatorja napajajo možgane z signalom največje intenzivnosti v prvi sekundi stimulacije, nato pa se moč signala eksponentno zmanjšuje, kar je podlaga za kratko trajanje simptomov DPPH.

Najpogostejša poškodba posteriornega PAC (90%), manj pogosto lateralna (8%), preostali primeri pa so posledica poraza prednjega PAC in kombinirane lezije večih kanalić. Klasični primeri DPPG zaradi posteriornih lezij PAC so idiopatski v 35% primerov, prejšnje poškodbe glave (včasih manjše) in poškodbe vratne poškodbe vratu se pojavijo pri 15% bolnikov.

V drugih primerih CPPG povzročajo druge motnje: najpogosteje Menierova bolezen (30%), vestibularni nevronitis, kirurški posegi na organu sluha, paranazalni sinusi, herpetični ušni ganglion in motnje v cirkulaciji notranjih ušesnih struktur. Populacijske študije so pokazale, da obstaja neposredna povezava med verjetnostjo razvoja DPPG s starostjo, ženskim spolom, migrenami, velikanskimi arteritisi, dejavniki tveganja za kardiovaskularne zaplete - arterijsko hipertenzijo in dislipidemijo ter možgansko kap v anamnezi, kar v nekaterih primerih potrjuje pomen vaskularnih vzrokov.

Lindsay-Hemenwayjev sindrom - akutna omotica, ki mu sledi razvoj napadov DPPG in zmanjšanje ali popolno izginotje nistagmusa v kaloričnem testu zaradi motenj cirkulacije v prednjem vestibularnem arterijskem sistemu.

Diagnostika

Diagnoza DPPG je določena na podlagi ocene nistagmusa med posebnimi manevri - tehnikami, ki povzročajo kotni pospešek bolnikove glave.

Poraz posteriornega polkrožnega tubula

Test Dix-Hallpayka - "Zlati standard" za diagnozo DPPG, ki ga povzroča posteriorna patologija PAC:

1. Bolnik sedi vzdolž kavča naravnost, glava je obrnjena v smeri labirinta, ki se preiskuje.
2. Bolnik je postavljen v ležečem položaju, medtem ko je glava zadržana, glava je vrnjena nazaj s kotom 30 ˚ glede na os telesa, ki visi z roba kavča.
3. Pazi na gibanje oči. Nistagmus in omotica se pojavita z zakasnitvijo nekaj sekund in trajajo manj kot 1 minuto. Nistagmus ima tipično trajektorijo: najprej se pojavi tonična faza, pri kateri se zrkalo umakne navzgor od spodaj navedenega ušesa, zabeleži se rotatorna komponenta, nato pa se klonski gibi očesa pojavijo proti tlom / spodnjemu ušesu.
4. Po prenehanju nistagmusa se pacient vrne v sedeč položaj in ponovno opazuje gibanje oči, nistagmus se lahko ponovno pojavi, vendar ima nasprotno smer.

Pri ponavljajočih se testih z vrtenjem glave v isto smer z vsakim časom se zmanjša intenzivnost in trajanje nistagmusa.

Postopek se ponovi z obračanjem glave v nasprotno smer.

Stran lezije je določena na kateri strani se pojavijo pozicijski nistagmus in vrtoglavica.

Poraz anteriorne polkrožne tubule

Pomanjkanje sprednjega PAC-a je odkrito tudi pri Dix-Hallpayokovem testu, rotatorni nistagmus pa je usmerjen z osnovnega ušesa. Preostale značilnosti so podobne.

Poraz stranske polkrožne tubule

Pomanjkanje stranskega PAC-a se ugotovi v položaju pacienta, tako da obrne glavo v ravnino kanala od desne proti levi in ​​obratno (test roll). Obstaja horizontalni nistagmus s klonsko komponento, usmerjeno navzdol, predvsem ko je prizadeto uho obrnjeno navzdol, če se zdravo uho nahaja spodaj, pride tudi do nistagmusa, katerega klonska komponenta je usmerjena navzdol, vendar manj izrazita.

V četrtini bolnikov je kanolitija v lateralnem PAC kombinirana s kanolizo posteriornega PAC. V nasprotju z navzdolajšim nistagmusom je klonska komponenta induciranega nistagmusa usmerjena v prehodno uho. Ta oblika je združena s prisotnostjo otolitov v sprednjem delu lateralnega GAC ​​ali otolita, pritrjenega na cupulo, medtem ko se nistagmus pojavlja v primeru prostotarnega otolita, ki je usmerjen proti spodnjemu ušesu.

Na rezultate testa lahko vplivajo stenoza hrbtenjače, radikulopatija vratnih segmentov hrbtenjače, kifoza, omejitve gibanja v vratni hrbtenici: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen, poškodba hrbtenjače, morbidna debelost, Daumanov sindrom. V tem primeru je mogoče uporabiti vrtljivi stol Barani.

V primeru negativnih rezultatov testov se na podlagi pritožb glede pozicijske vrtoglavice opravi predhodna diagnoza DPPG in se potrdi z uspešno izvedbo vestibularnih manevrov.

Če se pri pregledu odkrije nistagmus, ki se razlikuje od zgoraj opisanega, pa tudi druge nevrološke simptome, je potrebna izključitev drugih poškodb živčnega sistema.

Diferencialna diagnostika

Številne vrste vrtoglavice in nistagmusa se pojavijo šele, ko se položaj glave spremeni v prostoru - so pozicijske.

Nistagmus in rotacijski vrtoglavica lahko povzročita tako osrednje (npr. Povezano s poškodbo možganskega debla ali cerebeluma) kot tudi periferno (kanolitijazo, vestibularni nevronitis, gnojni pergament, perilimfatično fistulo) in poškodbe vestibularnega vestibularnega analizatorja ter skupaj poškodbe osrednje in periferne strukture. - Meningitis, zastrupitev.

Omotičnost lahko povzročijo motnje cirkulacije: tromboza vestibularnih arterij, migrena, ortostatska hipotenzija, paroksizmalne motnje srčnega ritma.

Pomembnost diferencialne diagnoze teh vzrokov je posledica dejstva, da osrednje oblike zahtevajo posebno posredovanje.

Najpogosteje predpisan test je MRI skeniranje možganov. V nekaterih primerih je za diagnosticiranje potrebno opraviti ortostatski test, spremljanje krvnega tlaka in EKG, obojestransko skeniranje brahiocefaličnih arterij / transkranialno Dopplerografijo, radiografijo vratne hrbtenice in oftalmološki pregled.

Zdravljenje

Za zdravljenje bolnika se uporabljajo pozicijski manevri. Zdravljenje poteka ob sodelovanju zdravnika in upošteva lokacijo otolita v skladu z diagnostičnim manevrom.

Poraz posteriornega polkrožnega tubula

Epleyjev manever

Najbolj raziskan je Epley manevar. Uporablja se pri patologiji posteriornega in lateralnega PAC:

1. Bolnik sedi vzdolž kavča naravnost, glava je obrnjena v smeri labirinta, ki se preiskuje.
2. Bolnik se prilega v ležeč položaj, medtem ko se glava obrne nazaj, glava se nekoliko odbije nazaj, visi z roba kavča.
3. Po 20 sekundah se glava obrne v zdravo smer za 90
4. Po 20 sekundah se glava obrne v isto smer za 90 bolnikov skupaj z bolnikovim telesom, tako da je obraz obrnjen navzdol.
5. Po 20 sekundah se bolnik vrne v sedeč položaj.
6. Za zdravljenje lezij v posteriornem GAC se uporablja tudi Simonov manever:
7. V sedečem položaju obrnite glavo za 45 ° proti »zdravemu« ušesu, na primer desno
8. Bolnik je hitro položen na levo stran (glava obrnjena navzgor), pojavlja se omotica z vrtljivim nistagmusom na levi, ostane na položaju 3 minute. V tem času se otoliti spustijo v najnižji del PAC.
9. Hitro obrnite bolnika na desno stran (glava obrnjena navzdol). Držite položaj tudi v 3 minutah.
10. Bolnik se počasi vrne v prvotni položaj.

Fiksni otolit se absorbira v nekaj tednih. Enak čas je potreben za izginotje omotičnih napadov med naravno boleznijo.

Po raziskavi Casani A.R. et al. (2011) povprečno trajanje vrtoglavice z lezijo posteriornega PAC-a je bilo 39 dni, pri čemer je bil bočni PAC 16 dni.

Manipulacije pogosto spremlja ostro začasno povečanje simptomov bolezni: omotica, slabost in avtonomni simptomi.

Po manevru je potrebno pacienta opazovati po 3 dneh in 1 mesecu, kar bo omogočilo ponovitev manevra, če je neučinkovit, ali da se pri pojavu novih simptomov pravočasno začne iskati druge vzroke vrtoglavice.

Do relapsa pride relativno redko (3,8 - 29% primerov).

Gimnastika Brandt-Daroff

V primeru neučinkovitosti manevrov, ki jih je opravil zdravnik, se gimnastika Brandt-Daroff priporoča bolnikom z lezijami posteriornega PAC za neodvisno izvajanje:

1. Zjutraj, po spanju, sedite na posteljo in poravnajte hrbet (položaj 1)
2. Potem morate ležati na levi (desni) strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° (za ohranitev pravilnega kota, je primerno, da si predstavljate osebo, ki stoji zraven vas na razdalji 1,5 metra in držite oči na obrazu) (Položaj 2)
3. Ostanite v tem položaju 30 sekund ali dokler ne izgine vrtoglavica
4. Vrnite se v prvotno lego na postelji
5. Potem morate ležati na drugi strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° (položaj 2)
6. Ostanite v tem položaju 30 sekund
7. Ko sedite na postelji, se vrnite v prvotni položaj (položaj 1)

Ponovite vajo, opisano 5-krat.

Če med vadbo ne pride do vrtoglavice, je priporočljivo, da jo opravite šele naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v kateremkoli položaju pojavi omotica, morate vaje opraviti vsaj še dvakrat: popoldne in zvečer.

Vaje pri porazu stranske PKK

Metoda razširjenega položaja Vannucchi

Ležite ob strani s prizadetim ušesom navzgor 12 ur,

Metoda žara

Metoda "žara" - obračanje pacienta skozi 360 pacient - pacient v ležečem položaju dosledno obrne proti zdravemu ušesu za 90 ˚, dokler ne prevzame začetnega položaja.

Metoda Lampert in Tiel-Wilck (v zgornjem videoposnetku - manevri s porazom desnega uha)

Bolnikova glava zavije 270 ° od bolnikovega ušesa do zdravega.

Posebne študije so pokazale zadostno učinkovitost vaj, ki jih izvajajo bolniki. Ni bilo razlik v učinkovitosti manevra v specializiranih klinikah in v ustanovah, ki izvajajo primarno oskrbo.

Zdravljenje z drogami

Zdravil, ki imajo neposreden vpliv na kanal / kupolo lithiasis ne obstaja.

Zdravljenje z zdravili je priporočljivo le s pogostimi napadi ali med manevri.

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo razdražljivost vestibularnega sistema, tako selektivno kot tudi zaradi splošnega sedativnega učinka. Prva so zdravila z vestibulolitičnim delovanjem - blokatorji histaminskih receptorjev H1 in H3, cinarizin, atarax, antihistaminiki prve generacije - difenhidramin, pipolfen.

Dokazani so bili v prid zmanjšanju intenzivnosti omotice pri izvajanju manevra Epley hkrati z jemanjem betahistina 24 mg x 2-krat na dan v tednu.

Sedativi, pogosto benzodiazepinska pomirjevala (diazepam), se uporabljajo v bolnišnici za simptomatsko zdravljenje hudih ponavljajočih se napadov.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se pacienti zdravijo s kirurškim zdravljenjem: selektivno sečišče posteriornega ampulnega živca, delno labirintektomijo s polnjenjem zainteresiranega PAC, selektivno lasersko uničenje receptorjev.