Ishemična možganska kap

Nenaden napad ishemične kapi je resen preizkus za bolnika, njegovo življenje se spreminja. V primeru ugodnega izida bo dolga omejitev postelje, dolgo obdobje okrevanja. Koliko pozornosti in pozornosti bosta potrebovali bližnji ljudje, da bi se spopadli s situacijo, ko so možgani oslabljeni.

Kaj je možganski infarkt

Kršitev možganske cirkulacije se imenuje srčni napad ali ishemična možganska kap. Z ostrim zoženjem ali prekrivanjem plovila ustavi pretok krvi v ločeno območje. Hrana se zlomi, začne se smrt možganskega tkiva. Če je napad zakasnjen za en dan - se šteje, da je to velika kap. Takšni postopki lahko povzročijo:

• zlomljen krvni strdek;
• velik aterosklerotični plak;
• debelost stene žil zaradi bolezni.

Taki vitalni dejavniki, kot so prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, lahko povzročijo možganski infarkt. Kritične postanejo slabe navade - kajenje, alkohol. Dejavniki tveganja vključujejo številne bolezni:

• hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• ishemična bolezen srca;
• aritmije;
• migrena;
• težave s strjevanjem krvi;
• srčno popuščanje;
• okužbe, ki povzročajo žilno vnetje;
• bolezni ledvic;
• poškodbe srčnega ventila.

Možgansko kap so posledica aterosklerotičnih plakov, ki se pojavijo z visokim holesterolom. Stisnejo lumen posode in tako motijo ​​dotok krvi v možgansko tkivo. Še slabše je, če je taka plak na poti krvnega strdka, ki popolnoma blokira pretok krvi. Pri srčnih nenormalnostih obstaja še ena nevarnost. Krvni strdki se pojavijo v srcu, se premikajo s krvnim obtokom v možgane, blokirajo krvne žile in povzročijo kap. Nevarna vazokonstrikcija prispeva k uporabi mamil, aidsu, kar vodi do srčnega napada možganov.

Obstajajo vrste kapi - ishemične in hemoragične. V slednjem primeru kršitev možganske cirkulacije vodi do močnega dotoka krvi zaradi razpokane posode. Pojavi se krvavitev, nastane hematom. Najpogostejši vzrok bolezni je visok krvni tlak. Bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Razvojni proces je trenuten, pogosto usoden. Hemoragična oblika je veliko manj pogosta kot ishemična kap.

Simptomi in zdravljenje ishemične možganske kapi

Oseba se lahko pogovarja s prijateljem, utiša in zaspi sredi stavka. Kratka agonija in potem dobro znani ljudje pravijo: "krvni strdek se je zlomil." Ne vedno se ishemična možganska kap razvije hitro. Toda učinki ishemije so veliko slabši kot cerebralno krvavitev. Pacientovo nadaljnje življenje je odvisno od tega, kako hitro je postavljena pravilna diagnoza in izvedeni ukrepi za oživljanje.

Kaj je ishemična kap?

Kadar se iz nekega razloga pojavi embolija v eni od krvnih žil - vaskularna postelja se prekriva in preneha oskrbovati s krvjo možganske celice - oseba razvije ishemično možgansko kap. Embolija je maščobni (holesterolni plak), plin (zrak), ki ga tvori krvni strdek (krvni strdek).

Poslabšanje dovoda krvi v področje možganskega tkiva, ki je povzročilo blokado krvne žile, povzroči izgubo njegove funkcionalnosti. Nevroni, ki niso poganjani, umrejo.

Akutna hipoksija možganov, ki se razvije zaradi prenehanja pretoka krvi, povzroči poškodbe celic in celično smrt. Ponavadi imajo zdravniki le 5-8 minut, da ponovno vzpostavijo normalno oskrbo s krvjo. Če se ne sprejmejo ukrepi za oživljanje, je nemogoče obnoviti funkcionalnost brezkrvnega dela možganov.

Zakaj se razvija ishemična kap?

Strokovnjaki menijo, da ishemična možganska kap povzroča hipertenzijo in aterosklerozo glave in vratu (odlaganje plasti holesterola na stene krvnih žil). Zato so spremljajoči dejavniki, ki izzovejo patologijo - bolezni, življenjski slog osebe, pri kateri se zvišuje raven holesterola. Obstajata dve vrsti udarca:

1. Ko se maščobni strdek drži stene posode postopoma raste in se s tem popolnoma prekriva z žilnim dnom.
2. Ko holesterola plaka ni trdno pritrjena na notranjo steno posode, vendar je v stalnem gibanju. Na koncu, pod pritiskom pretoka krvi, se plaketa ali njen del odlepi in zapre ozko posodo.

Pri aterosklerozi je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko, saj se na mestu pritrjevanja kolesterolnih plakov pogosto tvorijo krvni strdki. Patološko povečanje holesterola je možno, če oseba:

• Debel.
• Bolezen s sladkorno boleznijo.
• Ima slabe navade: kadi, uživa alkohol v neomejenih količinah.

Pri starejših se pojavi ateroskleroza, ki je povezana s starostnimi spremembami, obrabo tkiv. Tudi ogroženi so ljudje, ki trpijo za dedno hiperholesterolemijo.

Zelo redko venski infarkt ali vaskularni spazem povzročita ishemijo. Poleg tega lahko ishemična možganska kap povzroči naslednje bolezni:

• Nestabilnost krvnega tlaka. Nastop hipotenzije vodi do pomembnih krvavitev v možganih. Hipertenzijo spremlja znatno zoženje krvnih žil, ki lahko povzroči tudi cerebralno cirkulacijo.
• Aritmije. To vodi do dejstva, da majhni krvni strdki iz srčnih komor padejo v žile, ki oskrbujejo kri v glavo.
• Vaskulitis krvnih žil - uničenje in ločevanje sten velikih in majhnih žil, zožitev vaskularne postelje.
• Bolezni, pri katerih je povečana viskoznost, strjevanje krvi.
• Sifilis
• Meningitis
• Moya-Moya bolezen.
• Binswangerjev sindrom.

Ženske z zgodnjo kontracepcijo imajo lahko tudi kap, tudi v mladosti. Nedavne študije so pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov povzroči razvoj bolezni, ki prizadenejo srce, krvne žile in vodi v razvoj ateroskleroze. Možnost za razvoj možganske kapi se poveča pri tistih bolnikih, ki ne jemljejo le peroralnih kontraceptivov, ampak tudi kadijo.

Razvrstitev

Na kraju izvora je patologija razdeljena na:

• Ishemija ene od karotidnih arterij.
• Ishemična kap vretenčne, bazilarne arterije.
• Cerebralna ishemija.

Glede na vzrok za nastanek ishemične možganske kapi je patologija razdeljena na vrste:

• Aterotrombotično. Glavni vzrok patologije je ateroskleroza možganskih žil, stenoza bazilarne karotidne arterije. Ko se aterosklerotični plak izloči v aortnem loku ali ustih velikih žil, vstopi v krvne žile v lobanji s krvnim obtokom, kar povzroči kap. Takšna ishemija se razvije, ko oseba spi.
• Hemodinamično. Pojavi se, ko krvni tlak pade, sočasno dejavniki: cepitev žilne stene, vaskularna stenoza, zvišan holesterol. Morda postopen razvoj bolezni in akutni napad.
• Cardibolic Vzroki za razvoj patologije - bolezni srca, krvnih žil (atrijska fibrilacija, poškodbe srčnega ventila). Možganska kap se lahko pojavi nepričakovano, ko se oseba srečuje s hudim duševnim stresom, fizičnim preobremenitvijo. Značilna izrazita znaka poškodbe možganov.
• Lacunar To se zgodi, če so človeške majhne arterije uničene, zaradi kronične hipertenzije, so žile zožene. Pogosto se diagnosticira pri diabetikih, ki ne uravnavajo ravni sladkorja v krvi. Zdi se zmerno ali zlahka izražene žariščne nevrološke znake. Značilna značilnost je nastanek votlin v sivi meduli.
• Reološki. Poškodbe plovil, ki nimajo vzpostavljene geneze.

Ločitev patološkega stanja je lahko odvisna od resnosti simptomov, ishemična možganska kap:

• Blagi, ko se bolnik po napadu hitro okreva, so nevrološki znaki rahli.
• Povprečna stopnja, medtem ko ima bolnik žariščne nevrološke simptome.
• Hudi, znaki uničenja možganskega tkiva se hitro povečujejo, bolnik izgubi zavest in smrt je možna.

Zakaj morate poznati vrsto bolezni? Oživljanje je odvisno od resnosti, vzroka patologije, točke, ko nevroni umrejo.

Simptomi patologije

Vsaka oseba bi morala biti sposobna po videzu žrtve ugotoviti, da se pojavi kap. Treba je nujno dostaviti osebo v zdravstveno ustanovo, če:

• Prišlo je do hudega glavobola.
• Pojavila se je slabost ene strani telesa ali je bila motena občutljivost kože na eni strani.
• Motnje govora ne more povedati koherentno in ne razume, kaj se od njega zahteva.
• V očeh dveh.
• Zelo vrtoglavica.
• Hod je postal tresoč, na eni strani se zruši, izgubi zavest.

Znaki ishemije levega in desnega dela možganov so različni, ko je prizadeta desna hemisfera:

• Nastane pareza levih okončin.
• Leva stran obraza izgubi mobilnost.
• Levice imajo govorne motnje.
• Večinoma kršitev motoričnih funkcij.

S porazom leve hemisfere:

• Paraliza vpliva na okončine na desni strani.
• Kotiček ustja pade v desno, desnega vek ni mogoče odpreti.
• Težave pri izgovorjavi zvokov, zaznavanju govora.
• Psihoemocionalna stabilnost govora je večinoma motena (če oseba ni levičar).

Pri porazu malih možganov in možganskega debla pri ljudeh se pojavijo naslednji simptomi:

• Motnje dihalnega sistema.
• Nezmožnost ohranjanja ravnotežja.
• Vztrajna slabost, bruhanje, kolcanje.
• Omotičnost.
• Izguba artikulacijskih sposobnosti.

Ko se oseba razvije v obsežni ishemični možganski kapi, so lahko posledice nepovratne, smrt velikega dela možganskega tkiva vodi v popolno paralizo, komo in smrt.

Glede na hitrost povečanja simptomov, strokovnjaki razlikujejo več vrst možganske kapi:

• Prehodni ishemični napad. Bolnik se opomore dobesedno v 24 urah, prekrvavitev možganov se stabilizira brez posebnih priprav.
• Majhna kap. Ne zahteva bolnišničnega zdravljenja, se stanje bolnika po zaužitju zdravila vrne v normalno stanje.
• Progressive. Simptomi patologije naraščajo več dni. To zahteva bolnišnično zdravljenje, napoved je pozitivna s pravočasnim obiskom zdravnika.
• Skupaj. Obširno uničenje možganskih celic, za katere je značilno hitro povečanje simptomov: močan glavobol, izguba zavesti, napadi.

Navadna oseba po zunanjih znakih ne bo mogla ugotoviti, kakšno vrsto možganske kapi ima žrtev, ishemično ali hemoragično. Predhodno diagnozo lahko da le specialist.

Velika diagnostična vrednost

V bolnišnici se izvaja diferencirana diagnoza. Pomembno je ugotoviti, zakaj je bila motena normalna cirkulacija v možganih: zaradi hemoragične ali ishemične kapi. Ukrepi oživljanja so v osnovi odvisni od vrste patologije. Strokovnjaki ugotavljajo, zakaj je bila prekinjena oskrba krvi v možganih, da bi odstranili dejavnike, ki povzročajo poškodbe možganskega tkiva. Na primer, če se zaradi hipertenzije razvije lacunarna ishemična možganska kap, se sprejmejo terapevtski ukrepi za stabilizacijo prvega bolnikovega krvnega tlaka.

Zdravnik opravi nevrološki in fizikalni pregled z instrumentalnimi metodami. Zgodovina jemanja vključuje anketiranje bolnika, razjasnitev situacij, povezanih z možgansko kapjo, identifikacijo tistih kroničnih bolezni, ki lahko vplivajo na bolnikovo stanje med ishemijo glave. Ankete se izvajajo:

• Nadzor krvnega tlaka v dinamiki.
• Elektrokardiogram.
• Preiskave krvi in ​​urina.
• Biokemija krvi, koagulogram (nastavite raven glukoze v krvi, število trombocitov).
• Krvni test za določitev ravni lipoproteinov z visoko in nizko gostoto.

Čim prej se opravijo dodatni pregledi, ki pomagajo ugotoviti, v katerem delu glave se nahaja lezija, na koliko vpliva možgansko tkivo:

• Magnetna resonanca glave pomaga določiti stopnjo možganske poškodbe, koliko tkiva umre in kako hitro.
• Računalniška tomografija je potrebna, če morate ugotoviti, katera arterija je blokirana, kolikšen je pretok krvi.

To je računalniška tomografija, ki pomaga pri največji natančnosti določiti ishemično ali hemoragično možgansko kap, ki jo je prizadel bolnik. Pri hemoragični kapi se prizadeti del možganov na slikah pojavi kot bela lis, saj se tkiva stisnejo. Zaradi nezadostne prekrvavitve se pojavi smrt nevronov, tkiva v mestu krvavitve se zmehčajo, tako da ishemična kap na CT najbolj pogosto izgleda kot zatemnitev. Ampak samo specialist lahko določi vrsto kapi, za razlikovanje patologije te vrste od raka, ciste, hematome, tujka.

Zdravljenje

Zakaj je tako pomembno vzpostaviti hemoragično ali ishemično možgansko kap, ki jo je prizadela oseba? Zdravniki imajo dobesedno minuto, da popolnoma obnovijo dotok krvi žrtvi z uporabo trombolitične terapije. Zdravilo se injicira v krvni obtok bolnika, ki hitro raztopi krvni strdek, v prvih sekundah pa se normalizira dotok krvi v možgansko tkivo bolnika.

Trombolitična terapija je kontraindicirana pri hemoragični kapi, saj ta vrsta patologije povzroča krvavitev v votlino glave. Droge, ki razpadejo v krvi, vstopajo v možganske arterije, bodo povečale krvavitev, kar bo povzročilo smrt bolnika.

Prva pomoč

Zdravniki imajo samo 3 ure za izvajanje trombolize. Po izteku več časa od ishemične možganske kapi je zdravljenje s trombolitičnimi zdravili nepraktično. Žrtvi lahko pomagajo okoliški ljudje na kraju samem med razvojem možganske kapi:

• Bolnika je treba položiti na ravno površino, glavo nekoliko nad telesom, obrnjeni bliže tlom.
• Prezračite prostor tako, da ima bolnik dostop do svežega zraka.
• Takoj pokličite rešilca, pri čemer navedite čim več podrobnosti o incidentu, ki kaže na starost in spol bolnika, če je mogoče, navedite kronične bolezni (še posebej, če ima oseba sladkorno bolezen, ima diagnozo hipertenzije).
• Nanesite na glavo žrtev hladno oblogo (led).

Zdravljenje z zdravili se izvaja samo v bolnišnici. Po diagnozi je možna uporaba trombolitičnih zdravil.

Zdravila

Glavna prizadevanja zdravnikov pri zdravljenju možganske kapi pri bolniku so namenjena obnovi vitalnih funkcij telesa. Če ima oseba razvito komo, se pojavijo znaki odpovedi dihanja, je povezana z ventilatorjem, za takšne bolnike je indicirana tudi terapija s kisikom. Če je potrebno, se bolniku dajejo zdravila, ki normalizirajo raven krvnega tlaka.

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo zdravila za zdravljenje ishemične možganske kapi:

• Srčni glikozidi (Digoxin, Strofantil), antioksidanti (Synergin, Selen Forte), antianginalna zdravila (Anapralin, Betacard) za izboljšanje presnove v tkivih, vzdrževanje srčno-žilnega sistema, normalizacijo delovanja črpalke srca, normalizacijo srčnega ritma.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nifidepine, Verapamil) - za povečanje dovoda kisika v srce.
• Antikoagulanti (Heparin, Viatrombe, Kaltsiparin) in antiplateletna sredstva (Aspirin, Vixipin) - za preprečevanje adhezije rdečih krvnih celic, ponovno tvorbo krvnih strdkov.
• Diuretiki (Manitol, Dexazone) za pospeševanje odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa, kar zmanjšuje otekanje možganskega tkiva.
• Nootropic (Kavinton, Piracetam) in vazotropic (Vasotropil, Noofen) zdravil za normalizacijo cerebralne oskrbe s krvjo, obnovitev prožnosti in vaskularne moči.

Uvedbo nevroprotektorjev je treba začeti na samem začetku terapije, pomagajo ohraniti funkcionalnost možganskega tkiva, preprečiti uničenje nevronov.

Če se pri bolniku pojavi bruhanje, se presnavlja vodno-solni metabolizem, kaže se na jemanje zdravil, ki stabilizirajo vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje.

Dodatni postopki

Kirurško zdravljenje cerebralne ishemične kapi je indicirano za bolnike, ki trpijo za možganskim edemom. Operacija se izvaja, če jemanje diuretikov in drugih zdravil, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, ne pomaga.

Rehabilitacija pacienta po možganski kapi

Simptomatsko zdravljenje ishemične možganske kapi je potrebno dolgo časa. Poleg tega je v obdobju okrevanja bolniku predpisan tečaj masaže, fizioterapevtsko zdravljenje.

Obnova funkcionalnosti telesa

Ukrepi za rehabilitacijo, ki jih zdravnik priporoča, so izbrani glede na resnost možganske kapi, značilnosti akutnega obdobja bolezni.

Najprej se bolniku pokaže počitek v postelji. V tem trenutku ni zaželeno, da se možgani izpostavijo težkim bremenom - gledajo televizijo, berejo časopise, igrajo na telefonu ali računalniku.

Če je bolnik po možganski kapi imobiliziran, je razvil paralizo okončin, rehabilitacijski ukrepi vključujejo preprečevanje razjede v prsih: pranje kože, pravočasno menjavo posteljnine, zdravljenje pacientovega telesa z raztopinami za razkuževanje in ravnanje z gubami.

Kaj je ishemična kap in njene posledice? Najpogosteje bolniki s kapjo izgubijo svojo motorično funkcijo. Zato so fizioterapevtske vaje nujno opraviti s pacientom, zdravnik pa izbere vrsto vaj za njo. To upošteva individualne značilnosti pacienta, njegovo funkcionalnost. Priporočljivo je, da postopoma povečate mišično obremenitev in dosežete motorni proces.

Rehabilitacija pacienta po možganski kapi zagotavlja ponovno usposabljanje pri požiranju, obnavljanje govornih funkcij, sposobnosti zaznavanja govora. Razredi s pacientom porabijo logopeda.

Pomemben del obdobja okrevanja je socialna in psihična rehabilitacija. Izvaja se pod nadzorom psihologa, psihoterapevta, vključuje jemanje posebnih zdravil: pomirjevalo, pomirjevalo.

Recepti tradicionalne medicine

S pomočjo receptov tradicionalne medicine lahko okrepimo bolnikovo odpornost, pospešimo procese okrevanja in normaliziramo pritisk. Za pripravo zdravilnih decoctions uporabljajo bor in smrekove storži, zelišča: Rožnik, rman, ognjiča cvetje, žajbelj, šentjanževka.

Tradicionalno zdravljenje z zeliščnimi poparki je mogoče dopolniti le, če zdravnik to dovoljuje.

Možne posledice in zapleti

Pri človeškem telesu ima lahko ishemična možganska kap naslednje posledice: t

• Nezmožnost pogovora in požiranja, žvečenje hrane brez zadušitve.
• Izguba občutkov udov, obraza. Hkrati se človek ne more pritrditi, ne more občutiti toplote ali hladnosti v koži.
• Pareza rok, nog. Včasih motorne funkcije niso povsem obnovljene in oseba ne more sama jesti, se premika s palico.
• Izguba spomina Najenostavnejši podatki - osebno ime, informacije o sorodnikih, telefonske številke se nenehno pozabljajo. Bolnik lahko celo pozabi, da je danes jedel.
• Depresivna stanja, duševne motnje. Čustveno ozadje osebe se popolnoma spremeni, lahko postane vitek, razdražljiv, pade v otroštvo.

Poleg tega imajo bolniki po možganski kapi pogosto glavobole, epileptične napade, vrtoglavice. Najbolj hude posledice pri tistih bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena obsežna ishemična kap. V prvem mesecu umre do 25% bolnikov. Preživele osebe ostanejo za vedno invalidi, v redkih primerih pa se vrnejo v normalno življenje.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Zaporedja ishemične kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu je možganska kap vodilna med boleznimi, ki vodijo v smrt.

Statistični podatki so razočarani, ker na svetu od te bolezni vsako leto umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, približno 50% pa umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo sposobnost za delo.

Ishemična kap je veliko pogostejša kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstajajo možnosti za popolno okrevanje po blagih oblikah bolezni, vendar bolj pogosto učinki ishemične možganske kapi spominjajo na vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Smrt možganskih celic nastane zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Zgodovina patologij, kot so arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če se hkrati združi več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno pozornost in za najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč je treba poznati začetne simptome manifestacije bolezni, saj je ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje prvič po kapi prvič odvisno od pravilnega delovanja. Če je oseba zbolela, se lahko pojavi možganska kap zaradi naslednjih razlogov:

Asimetrija obraza;
Oslabitev govora;
Prosite osebo, da dvigne obe roki, tega ne more storiti.

• Pacient naj položi, da zagotovi mir;
• Zagotoviti svež zrak;
• Spremljanje stanja dihanja;
• Preprečite izpad jezika;
• Sledite tlaku;
• Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Zaporedja ishemične kapi

Posledice ishemične možganske kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Kadar je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možna popolna ali vsaj delna ponovna vzpostavitev funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi vse življenje.

Motnje govora

Oslabitev govora je pogosta posledica ishemične kapi. Poznavanje osebe, ki je utrpela to bolezen, je lahko v njegovem pogovoru. Če je prizadeta leva stran možganov, je govorna okvara značilen simptom bolezni.

Motnje govora se lahko kažejo kot:

• Motorna afazija - za katero je značilno, da pacient jasno razume in zaznava govorjeni govor, vendar ne more oblikovati odgovora. Te bolnike je težko brati in pisati.
• Senzorična afazija - oseba ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa je podoben neskladnim, nečitljivim frazam. Senzorična afazija močno vpliva na bolnikovo čustveno stanje.
• Amnestična afazija - pacientov govor je prost, vendar mu je težko poklicati predmete.
• Večje kot je porazno območje, slabši bo govor. Najbolj aktivni jezik se obnovi v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Bolnik mora opraviti posebne vaje z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti so še vedno prisotne, vendar se jih oseba hitro prilagodi.

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje - izguba spomina, duševne motnje in druge funkcije. Motnje se pojavijo, kadar je prizadet časovni reženj.

Glede na resnost tečaja so kognitivne motnje razdeljene na:

• Subjektivni - za to obliko so značilni ti simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne čutijo nobenega nelagodja s pojavom subjektivnih simptomov.
• Svetloba - se pojavlja kot odstopanje od starostne norme. Kognitivna okvara ima majhen vpliv na kakovost življenja.
• Zmerna - vpliva na kakovost življenja. Oseba doživlja težave v vsakdanjem življenju. Za izvedbo preprostih nalog je potrebno veliko časa.
• Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Pojavljajo se motnje, kot so demenca, histerija in druge.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30–60% primerov. Statistični podatki kažejo, da je motnja v 30% primerov zmernih ali blagih, 10% resnih kršitev.

Pomanjkanje usklajevanja

Pojavljajo se v lokalizaciji lezije v temporalnem režnju, saj obstajajo centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od resnosti, tresenja, ko se hoja lahko pojavi dolgo časa. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v možganih in fizikalna terapija. Visoka učinkovitost ima terapevtsko masažo.

Paraliza

Paraliza - izguba ali poslabšanje motorične funkcije, ki vpliva na določeno področje telesa. Huda posledica kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, se pojavi paraliza desne polovice telesa, pri čemer se poškoduje desna hemisfera, opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa podvržena paralizi, opazimo prizadetost govora in sluha, okvaro vida v levem očesu in poslabša motorično zmogljivost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paraliziran desni trup. Znaki bodo enaki, če bo leva stran prizadeta le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalne posledice ishemične kapi za bolnika. Prednji del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja, in če je poškodovan, se pojavi problem, kot je inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo posledica možganske kapi po nekaj mesecih.

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. Kopičenje tekočine se pojavi v tkivih in pojavijo se hudi glavoboli. Običajno se edem pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, epileptični napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet edemov se lahko razvije v hujšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po porazu okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne hemisfere vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogosteje je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov različne jakosti. Podvodniki napadov so anksioznost, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, morate zaščititi osebo pred prekomerno travmatizacijo, obrniti glavo na stran, da se izognete lepljenju jezika.

Motnja pri požiranju

Najpogostejši pojav po možganskem infarktu je večina ljudi, ki požirajo v enem mesecu. Vendar pa obstaja odstotek tistih ljudi, katerih preostali učinki ostajajo dolgo časa. Ta patologija ne prinaša le neugodja, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelost in druge. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo povišanje temperature, slabša dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne kaže, je povezan z zaviranjem refleksa kašlja. Pri pozni diagnozi pljučnice v zgodnjih fazah se simptomi poslabšajo.

Ponavljajoča kap

Ponavljajoča kap je značilna posledica kapi. Pojavnost ponavljajočih napadov je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Tudi če prvi napad ni pokazal nobenih posledic, potem je po drugi kapi verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Prekrivala

Razjede pri tlaku - pacient, ki je dolgo časa v enem položaju, povzroča zaplete, kot so razjede. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolnega človeka temeljita.

Tromboza

S paralizo in podaljšanim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgostiti, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Največja verjetnost krvnih strdkov v okončinah. Da bi preprečili trombozo, si morate čim bolj prizadevati, saj lahko povzroči resnejše posledice.

Izguba sluha

Poškodbe časovnega režnja možganov lahko povzročijo izgubo sluha.

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija možganske kapi je duševna motnja, za katero je značilno dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja. Znaki depresije - to je žalost, pomanjkanje želje po življenju, negativna ocena sebe in ljudi okoli sebe, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hude bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskem spolu je ta motnja bolj verjetna, če je prizadeta leva hemisfera, pri moških pa je prava. Bolnik je agresiven, razdražljiv, hiter. Če se osredotočimo na nekaj, na vašo pozornost, mu postane nemogoča naloga. Obstaja motnja spanja, hujšanje, misli na samomor.

Zdravljenje z drogami je treba izvesti takoj, ne le za zaščito pred neželenimi zapleti, ampak tudi za reševanje življenja posameznika.