Aneurizme zdravljenja cerebralnih žil z ljudskimi zdravili

V primeru, ko stene možganskih žil izgubijo elastičnost, se lahko razvije anevrizma.

Ta novotvorba je del krvne žile, ki se pod pritiskom krvi izteka in tvori vrsto vrečke, napolnjene s krvjo.

Aneurizma je vedno tveganje, saj lahko z nenadnimi skoki intrakranialnega tlaka razpade, kar povzroči krvavitev in otekanje možganov. Kako je zdravljenje možganske anevrizme in kakšne vrste je, poglejmo še dlje.

Klasifikacija aneurizme

Zunanje intrakranialne anevrizme so razvrščene zaradi svojih morfoloških značilnosti.

Glede na obliko se te vrste anevrizmov razlikujejo:

1. V obliki torbice - ima gladke obrise, na mestu razširitve posode pa je anevrizma bolj nasičena barva. Izbočena posoda je pretežno enostranska, ki vizualno spominja na jagodičje, ki visi na steblu.
2. Vretenasta oblika - posoda se raztegne in v premeru poveča na enem mestu, kjer je lokalizirana aneurizma.
3. Side - kot tumor, ki je pritrjen na površino plovila.

Po naravi manifestacije tumorjev so razdeljeni v dve skupini:

1. Prirojene - pojavijo se v fazi intrauterinega razvoja zaradi neželenih učinkov zunanjih dejavnikov (hipoksija, pomanjkanje vitaminov B).
2. Pridobljeno - razvije se v življenju, ko na osebo vplivajo zunanji dejavniki: hipertenzija, povečan intrakranialni tlak itd.

Upoštevajte tudi strukturo anevrizme, ki je lahko preprosta in zapletena:

1. Enokomorna anevrizma - lahko spremlja osebo vse življenje, ne da bi se manifestirala.
2. Večkomorna anevrizma - ima veliko velikost, zato zahteva kirurški poseg.

Anatomija razvoja anevrizme v možganih

Glede na etiologijo in izvor anevrizme so razdeljeni na naslednje vrste:

1. Res je - razvoj tumorjev nastane zaradi raztezanja in izbočitve stene posode.
2. Pseudoaneurizma (lažno) - ni del krvne žile, ampak je pritrjena na steno posode in napolnjena s krvjo.
3. Piling - neoplazma se nahaja neposredno v steni posode in ko se poveča, se plovilo loči.

Tudi anevrizme se razlikujejo po velikosti:

1. Majhna - manj kot 10 mm, ne predstavljajo posebne nevarnosti za življenje.
2. Srednje - od 10 do 25 mm.
3. Velika - več kot 25 mm v premeru, ki ima najbolj neugodno prognozo in predstavlja visoko stopnjo tveganja.

Preudarnost pretresa je, da bolezen pogosto ostane neopažena, dokler se ne pojavijo resne posledice. Simptomi pretresa možganov pri odraslih so vrste poškodb in značilnosti zdravljenja.

Kaj je možganska encefalopatija in kako lahko ogroža, se boste naučili v tej temi.

Če je pri miru v osebi povečana aktivnost spodnjih okončin, se to stanje imenuje sindrom nemirnih nog. Članek http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html opisuje vzroke te patologije.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Pri izbiri najbolj optimalne metode zdravljenja strokovnjaki upoštevajo takšne kazalnike kot:

1. Starost - starejša oseba, manj verjetno je, da bo varno opravil operacijo in da bo lahko okreval in se vrnil v svoje prejšnje življenje.
2. Prisotnost bolezni kardiovaskularnega sistema - če oseba ne trpi za hipertenzijo, se je mogoče izogniti operaciji na začetnih stopnjah razvoja anevrizme s spremljanjem bolnikovega stanja s pomočjo posebne medicinske terapije.
3. Velikost anevrizme, njena vrsta in lokacija - zdravniki ocenjujejo, kako nevarno je opraviti operacijo in kakšna je nevarnost, da bi se aneurizma sama raztrgala, če se ne odstrani.

Izrezovanje anevrizme in prizadetega dela plovila je edini način, da se znebite neoplazme in preprečite raztrganje anevrizme z vsemi posledicami.

Vendar ne more vsakdo imeti operacijo, za katero obstaja veliko razlogov in kontraindikacij. V takih primerih zdravniki izberejo zdravljenje z zdravili tako, da njegovo delovanje zmanjša videz anevrizme. Zdravila ne pomagajo popolnoma odstraniti neoplazme.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:

1. Antikonvulzivi - upočasnjujejo prevajanje živčnih impulzov, zmanjšujejo verjetnost manifestacije in intenzivnost napadov.
2. Antihipertenzivna zdravila - normalizirajo intrakranialni tlak in ga zmanjšajo. S tem se zmanjša pritisk na prizadete stene krvnih žil na mestu nastanka anevrizme, kar zmanjša tveganje razpada.
3. Zdravila proti bolečinam - uporabite injekcije opioidov, ki vsebujejo narkotične snovi, ki blokirajo živčni sistem in imajo sproščujoč učinek na telo. Običajno preprosta zdravila proti bolečinam v tem primeru ne kažejo nobene učinkovitosti.
4. Zaviralci kalcija - zdravila blokirajo kalcijeve kanale, zaradi česar se žile širijo, tlak v njih pa se naravno zmanjšuje. Še posebej so učinkoviti, kadar ima bolnik nagnjenost k vazospazmu.

Poleg jemanja zdravil se bolniku priporoča, da upošteva naslednja pravila:

1. Opustite ostre gibe in aktivne športe.
2. Upoštevajte dnevni režim, več je na svežem zraku, spite vsaj 8 ur na dan.
3. Jejte prav, nasičite telo z vitamini in minerali.
4. Opravite preproste vaje za glavo in vrat, kar bo izboljšalo prekrvavitev v možganih.

V približno 65% primerov pride do smrti aneurizme v možganih, smrt pa se lahko pojavi ne takoj, temveč v 3 mesecih po napadu.

V tej temi lahko preberete o zdravljenju diabetične polinevropatije.

Operacija

Kirurška ekscizija anevrizme je namenjena odstranjevanju neoplazme in dela poškodovane žile, kar bo omogočilo obnovitev naravnega pretoka krvi, zaradi česar bodo vsa možganska tkiva sposobna dobiti ustrezno prehrano. Do danes obstajata dve vrsti operacij:

1. Endovaskularna metoda - vključuje uvedbo posebnih kolobarjev v votlino anevrizme skozi kateter.
2. Kraniotomija z naknadnim izrezovanjem anevrizme - povzroči zaprtje okostja lobanje, po katerem se telo anevrizme loči od stene posode in ustavi njeno moč.

V prvem primeru ima operacija veliko prednosti, saj ne zahteva odpiranja lobanje. Zdravniki najdejo kraj lokalizacije anevrizme z ultrazvokom in nato skozi zdravo posodo vbrizgajo tanek kateter, ki postopoma doseže cilj. Potem se v votlino anevrizme vnesejo mikroskopske kovinske spirale, ki izzovejo postopno smrt aneurizme.

Glavna prednost endovaskularne kirurgije je, da lahko s svojo pomočjo pridete v najbolj oddaljene dele majhnih žil, prav tako pa opravite podobne manipulacije po rupturi anevrizme in hitro ustavite vir krvavitve.

Kraniotomija je bolj dostopen in cenejši način za odstranitev anevrizme.

Odprite okostje lobanje, poudarite lezijo. Na poškodovano posodo naložite zaponko, tako da ločite votlino anevrizme od glavne posode. Posledično se prehrana ustavi, potem se v anevrizmi razvijejo nekrotični procesi, ki popolnoma umre.

Endovaskularna kirurgija se opravi v samo nekaj urah, potem pa oseba ne čuti veliko bolečine. Za kraniotomijo in striženje anevrizme je potreben daljši čas (6-7 ur), po katerem rehabilitacijski proces traja več kot 2 meseca. V prvem primeru pa se operacija izvaja z visoko natančno medicinsko opremo, ki stane veliko denarja. Druga metoda je bolj dostopna.

Po operaciji se začne dolg proces rehabilitacije, ki lahko traja od enega meseca do enega leta. Glavna naloga na tej stopnji je obnoviti normalen pretok krvi v poškodovanem plovilu. Pride do pomoči zdravilne terapije, ki je namenjena anesteziji in znižanju krvnega tlaka.

Obstaja velika verjetnost, da se bo anevrizma pojavila v drugem delu posode. Zato je v procesu rehabilitacije pomembno jemati zdravila, ki bodo normalizirala pritisk, kot tudi okrepiti žilne stene.

Zdravljenje cerebralne anevrizme folk pravna sredstva

Morate razumeti, da alternativne medicine ni mogoče primerjati z operacijo.

Ni priljubljenih receptov, ki bi lahko izzvali izginotje neoplazme, če pa obstajajo težave z žilami, lahko uporabite metode, ki bodo pomagale zmanjšati pritisk in okrepiti krvne žile.

Najbolj uspešni recepti, ki lahko potekajo pri zdravljenju možganske anevrizme, so:

1. Tinktura Motherwort - za 1 žlico suhe trave vzemite kozarec vrele vode in parite travo v termosu za noč. Vzemite 1 žlico napetega bujona trikrat na dan.
2. Decoction krompirja - krompir dobro oprati, nato pa kuhana v koži za 30-40 minut. Nastala voda se filtrira skozi papirni filter in pije 1 čajno žličko vsake 2-3 ure.
3. Sok iz sladkorne pese - Skozi sokovnik prenesite pese, tako da dodate pol žličke medu. Popijte pol kozarca zjutraj. Pomaga hitro znižati visok krvni tlak.

Tako je anevrizma precej zahrbtna nova rast, ki jo lahko odpravimo le s pomočjo operacije. Zdravljenje z drogami ne more odstraniti anevrizme, vendar je izjemno učinkovito v obdobju rehabilitacije.

Kako zdraviti cerebralno anevrizmo

Cerebralna žilna anevrizma je patologija, ki se kaže v protruziji sten cerebralnih arterij.

Anatomija normalne arterije je predstavljena s tremi stenami (vezivno tkivo, mišična krogla in elastična vlakna), z anevrizmo pa je prisotna le plast veznega tkiva, zaradi česar je plovilo občutljivo na zunanje poškodbe.

Cerebralna vaskularna anevrizma ima tri dele: maternični vrat, telo in kupolo. Namesto materničnega vratu ostaja normalna triplastna struktura posode. To je najtežji in najmočnejši del anevrizme. Kupola je najbolj ranljivo območje, saj je sestavljena samo iz ene stene - krogle veznega tkiva. Na tem področju je arterija pretrgana.

Netraumatska subarahnoidna krvavitev je tipična in najpogostejša posledica cerebralne anevrizme: več kot polovica vseh krvavitev je posledica anevrizme.

Ko se arterija raztrga, pride do krvavitve v subarahnoidnem prostoru in povzroči simptomatologijo nevroloških in duševnih motenj. Temeljna naloga zdravnikov je preprečiti disekcijo anevrizme in jo pred kirurškim posegom zdraviti pred razpadom.

Vzroki za patologijo

Razlogi za širitev plovil so številni. Običajno je treba izpostaviti predisponirajoče dejavnike - tiste, ki posredno povečujejo verjetnost nastanka anevrizme in povzročajo vzroke - tiste, ki neposredno vplivajo na celovitost žilne stene.

1. Dedna predispozicija Med njimi so prirojene anomalije žilnih sten možganov (najpogosteje genetsko povzročene zaradi odsotnosti kolagena tipa 3), loki arterij in patološka bifurkacija.
2. Bruise in pretres možganov, zlom kosti lobanje, ki povzroča poškodbe možganskih žil.
3. Prenesene možganske okužbe, ki vplivajo na mikrocirkulacijo.
4. Aterosklerotični plaki.

• Hipertenzija, krvni tlak nad 140/90.
• Okvarjeni hemodinamični parametri v krvi, povečana periferna žilna upornost.

Simptomi

Simptomatska slika anevrizme in njena ruptura je odvisna od mesta krvavitve. Tipična klinika za pretrganje arterij posnema znake krvavitve v subarahnoidni prostor in ima svoje značilnosti.

Pred prelomom arterije je težko fizično napor, močan vpliv (jeza, bes), hipertenzivna kriza, neprijetne novice, na primer obvestilo o smrti bližnjega sorodnika.

Za razpok plovila so značilni možganski in specifični simptomi.

• akutni glavobol; po mučenju in bruhanju; zaradi narave razpočenja in sežiganja cefalgije;
• motnje zavesti: od kratkotrajne zaspanosti do kome;
• vročina;
• duševno vznemirjenost.

Znaki draženja možganskih ovojnic:

1. zvišan mišični tonus v glavi: glave bolnikov lahko zavržejo nazaj;
2. preobčutljivost na svetlobo, zvok, vonj, otipljiv dotik;
3. Kernigov simptom: če v kolenu upognete nogo v kolenu in v medeničnem sklepu bolnika, ki leži na hrbtu pri 900, ne morete oviti vratu niti z uporabo sile;
4. Brudzinsky simptom: če pritisnete na področje pubisa, se noge v kolenu in medeničnem sklepu nehote upognejo pod kotom 900.

Nevrološki simptomi žariščnega pomanjkanja:

• Aneurizma notranje karotidne arterije: cefalgija v čelnem predelu glave in okoli oči, zmanjšana ostrina in izguba vidnih polj, zmanjšano delovanje okulomotornega živca, zmanjšanje mišične moči na nasprotni strani od rupture arterij.
• Aneurizma v sprednji cerebralni arteriji: razdražljivost, psihomotorna agitacija, apatija, čustvena labilnost, zmedenost pozornosti, izguba spomina, zmanjšanje mišične moči na nasprotni strani.
• Razpoka aneurizme srednje možganske arterije: hemipareza na nasprotni strani, popolno pomanjkanje mišične moči v rokah, zmanjšana občutljivost na nasprotni strani, motnje govora, napadi in dvojna slepota.
• Ruptura bazularne arterijske anevrizme: kršitev okulomotornega živca, nenamerni premiki oči, paraliza očesnih mišic, nezmožnost dviganja ali spuščanja oči, možno stanje v komi, pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, motnje dihalnega ritma.
• Razpoka hrbtenice: kršitev požiranja, neusklajenost govora, zmanjšana občutljivost. V primeru večjega krvavitve opazimo motnje dihanja in komo.

Pri anevrizmi in intrakranialnem krvavitvi se lahko zaradi blokade odtekanja cerebrospinalne tekočine opazi klinična slika hidrocefalusa. Simptomi hipertenzivnega sindroma se torej vključijo v simptomatologijo: glavobol, omotica, avtonomne motnje, slabost, bruhanje, krči, motnje dihanja in srčnega ritma, prekomerno potenje, tresenje okončin.

Z veliko anevrizmo se v možganih kopiči veliko krvi. To lahko privede do dislokacijskega sindroma, ko se možgani premaknejo pod pritiskom krvi. Zaradi dislokacijskega sindroma na področju stenskih struktur se lahko dihanje in srčna aktivnost ustavita, kar vodi v smrt.

V četrtini bolnikov lahko opazimo atipično klinično sliko, ki posnema hipertenzivno krizo, migreno, akutno polimorfno psihotično motnjo ali vnetje možganskih ovojnic. To vodi do tega, da so bolniki hospitalizirani v neustreznih oddelkih, na primer v psihiatričnem oddelku, namesto v nevrološkem ali intenzivnem oddelku in reanimaciji.

Diagnostika

Cerebralna anevrizma in nedravmatska subarahnoidna krvavitev je diagnosticirana z:

1. Računalniška tomografija. Priporočamo prvi dan po prvem nastopu klinične slike. Tomografija ocenjuje intenzivnost krvavitve, njeno lokalizacijo, prisotnost možganskih hematomov in področja ishemije.
2. Lumbalna punkcija. Odkriva spremembe v cerebrospinalni tekočini. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekočina je obarvana v barvi krvi.
3. Magnetna resonanca. Omogoča odkrivanje krvavitve v anevrizmi v kroničnem obdobju. Občutljivost metode doseže 80-100%.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje cerebralne anevrizme je izključno kirurško. Intervencija je dodeljena vsem bolnikom. Operacija je lahko:

• Nujna, ko so odkrili akutne znake možganske cirkulacije.
• Načrtovani ali zakasnjeni, če obstaja majhno tveganje za možganske zaplete.
• Preventivno ali preventivno, ko je naloga zdravnikov preprečiti možno krvavitev.

Operacija za odstranitev anevrizme možganskih žil sestavljajo naslednje faze:

1. Trepanacija in disekcija lobanje.
2. Incizija dura mater, dostop do možganskih žil.
3. Odstranitev mrtvega tkiva.
4. Izrezovanje krvavitev in šibke krvne žile - na arterijo se uporabi sponka ali sponka.
5. Operativna rana se zapre.

Aneurizma cerebralnih žil se ne zdravi brez operacije, ker obstaja tveganje za raztrganje arterije in smrt bolnika.

Aneurizma možganskih žil po operaciji opazimo v oddelku za nevro-reanimacijo. Zdravniki spremljajo vitalne znake zdravja in preprečujejo zaplete.

Zdravljenje anevrizme z ljudskimi zdravili je neposredna pot do smrti. Bolniki ne morejo nadzorovati svojega stanja, oceniti resnosti anevrizme in spremljati nevrološki status. Arterija na območju anevrizme se lahko kadarkoli zlomi in povzroči smrt.

Preprečevanje

Za preprečevanje anevrizme je treba preprečiti glavne bolezni - hipertenzijo in aterosklerozo. Če želite to narediti, morate jesti uravnoteženo prehrano, vaditi, hoditi ven na večerne sprehode in se naučiti nadzorovati čustveno stanje. Pomembno je, da se iz načina življenja izključi kajenje in hitra hrana.

Kako preprečiti pretrganje anevrizme možganskih žil - znaki bolezni v zgodnji fazi

Zamisel o nenadni smrti plaši vse brez izjeme. Res je, da je grozno zapustiti življenje, ne da bi imel časa, da bi se poslovil od ljubljenih, ne da bi dokončal vse stvari, ne da bi spoznal vse želje.

Na srečo ni veliko vzrokov, ki bi lahko bili hkrati smrtni. Večina bolezni se že dolgo pojavlja z različnimi simptomi. Vendar pa obstajajo redke izjeme.

Najpogosteje, oseba nepričakovano umre zaradi možganske anevrizme, znaki katere se morda ne kažejo na noben način že vrsto let. Zato je ta bolezen tako nevarna in potrebuje profilaktično diagnozo ob najmanjšem sumu.

Aneurizma možganov - kaj je in kaj je nevarno

Aneurizma plovila je patološka ekspanzija lumna, ki jo spremlja hujšanje in izmet žilne stene, ki grozi, da jo razpade. Lahko se zgodi na katerem koli delu krvnega obtoka.

Aneurizma možganov se kaže v rasti žil v človeških možganih. Ko je njegova celovitost kršena zaradi redčenja in preloma, se kri vlije v okoliško možgansko tkivo z nastankom hematoma.

To vodi do motenega krvnega obtoka, tako zaradi samega krvavitve kot zaradi kompresije zdravih žil. Pritisk v škatli se poveča, kar povzroči nadaljnje poslabšanje stanja.

Kaj so anevrizme

V središču so vse vaskularne anevrizme enake, vendar se razlikujejo po velikosti glede na stopnjo bolezni:

• majhni (do 3 mm v premeru);
• majhna (do 11 mm);
• medij (do 25 mm);
• velikosti (premera več kot 25 mm).

Tudi anevrizme so lahko večkratne in posamezne.

Po videzu oddaja:

• sakularna anevrizma (razširitev vrste vrečke s krvjo);
• okrogla ali stranska (podobna tumorju na steni žile);
• vreteno (kot vreteno);
• mešano (simbioza vseh oblik).

Vizualno različne vrste anevrizm so predstavljene na spodnji fotografiji:

Aneurizma se lahko pojavi kjerkoli, vendar je največja nevarnost lezije žil na bazi možganov, karotidne arterije, prednje, srednje možganske, vretenčne arterije. Tudi tveganje nenadne smrti se poveča z večkratnim podaljšanjem žilnih sten na področju arterijskih anastomoz.

Zakaj se pojavijo anevrizme?

Vzroke za cerebralne anevrizme povzročajo dedni dejavniki, ki ustvarjajo nagnjenost k bolezni.

Neposredni vzroki anevrizme v možganih so lahko:

1. Zaprte ali odprte poškodbe glave zaradi močnega udarca. Posledica je ločitev stene krvne žile, njena elastičnost slabi. Hkrati obstaja nevarnost za razvoj anevrizme. Poleg tega se anevrizma lahko po dolgotrajni izpostavljenosti pojavlja že dolgo časa.
2. Vnetje meningitisa (meningitisa), ki ga povzročajo infekcijski vzroki. Povzročitelji meningitisa so različni mikroorganizmi, virusi in glive. Vnetne možganske membrane vplivajo na arterije, ki mejijo na njih, in tvorijo napake v njihovih stenah. Nato se na tem mestu oblikuje anevrizma.
3. Nalezljive bolezni. Patogeni infekcijskih bolezni, ki vplivajo na organe in sisteme, povzročajo vnetje, ki prizadene stene arterij v možganih. Bolezni, kot je bakterijski endokarditis ali sifilis, tvorijo lokalne poškodbe v stenah krvnih žil različnih organov, vključno z možgani.
4. Dedne bolezni, ki vplivajo na sintezo kolagena, vodijo v oslabitev veznega tkiva arterij, ki z zvišanjem krvnega tlaka zlahka oblikuje anevrizmo. To so bolezni, kot so Marfanov sindrom, tubularna skleroza, nevrofibromatoza. Prispeva k nastanku anevrizme srpastih celičnih anemij, Ehlers-Danlosovega sindroma, avtosomno dominantne prirojene policistične ledvične bolezni.
5. Povišan krvni tlak povzroči močan učinek na stene arterij, postanejo natezni. Stene arterij, tudi če so zdrave, ne prenesejo visokega pritiska, zato je v večini primerov ob odkritju anevrizme diagnosticirana tudi arterijska hipertenzija. Krvni tlak se povečuje zaradi bolezni ledvic, srca, endokrinih motenj.
6. Avtoimunske bolezni. Motnje v imunskem sistemu, ki vodijo v tvorbo avtoprotiteles, vodijo do neinfekcijskih vnetij, ko protitelesa začnejo uničevati celice v telesu.
7. Ateroskleroza. Konstrikcija lumena krvnih žil s sklerotičnimi plaki povzroči povečanje pritiska, zaradi česar se raztegne stena arterije, kar tvori anevrizmo.

Za pojav cerebralnih anevrizm je potrebna kombinacija naslednjih dejavnikov:

• sklerotične pojave v možganskih žilah, ki povzročajo nastanek holesterola na stenah;
• genetski razlogi za pomanjkanje elastičnosti in moči sten krvnih žil;
• kronične nalezljive bolezni, s poškodbami krvnih žil;
• možganske tumorje, ki blokirajo normalen pretok krvi;
• poškodbe arterijskih sten prirojene narave;
• povečan intrakranialni tlak zaradi arterijske hipertenzije;
• travmatični učinki na glavo z dolgoročnimi posledicami;

Za razliko od sten venskih žil imajo arterije gladke mišice, ki lahko kompenzirajo nihanje krvnega tlaka. Aneurizme možganskih krvnih žil povzroča kompleks razlogov, v katerih imajo stresni dejavniki pomembno vlogo.

Dolgotrajna živcna napetost lahko povzroci trajno arterijsko hipertenzijo, ki povzroca nastanek anevrizme.

Simptomi anevrizme

Kot smo že omenili na začetku članka, je glavna nevarnost te bolezni, da so znaki cerebralne anevrizme že dolgo odsotni. Morda niso do nenadnega izida. In če se pojavijo, niso specifični.

Zato je treba med razvojem katerega koli od naslednjih simptomov pregledati možganske žile:

• zamegljen vid, njegov upad, bolečine v očeh;
• težave s sluhom;
• glavoboli;
• razširitev zenice na eni strani;
• enostranska zabuhlost obraza;
• z velikimi anevrizmi, pareza ali konvulzije obraznih mišic.

Svetlejši znaki cerebralne anevrizme se pojavijo tik pred razpokanjem.

V tem trenutku je zelo hud glavobol, pa tudi:

• bruhanje;
• dvojno videnje;
• motnje govora;
• epileptični napad, itd.

Seveda so simptomi bolj izraziti, večja je anevrizma.

Simptomi rupture anevrizme

Možnosti za shranjevanje bolnika z rupturo anevrizme so zelo majhne. Uspeh urgentne terapije je neposredno odvisen od časa, ko se je začel zdravljenje, resnosti krvavitve in vrste poškodovanega plovila. Zato je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej.

Naslednji simptomi kažejo na pretrg plovila: t

• nenadna izguba zavesti;
• krči;
• paraliza mišic
• ostro neznosno glavobol in motnjo govora (če je bolnik pri zavesti);
• spontano uriniranje;
• koma.

Navodilo z vsemi temi znaki je preprosto - potrebno je poklicati rešilca ​​in čim prej dostaviti žrtev v bolnišnico.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Diagnoza cerebralne anevrizme se izvaja z uporabo najsodobnejših metod instrumentalnih študij:

Aneurizma možganskih žil. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Aneurizma možganskih žil je izredno nevarna patologija, ki je v pogojih pozne diagnoze ali nepravilnega zdravljenja povezana z dokaj visoko stopnjo umrljivosti in invalidnosti. Aneurizma je žarišče patološke ekspanzije ene ali več krvnih žil v možganih. Z drugimi besedami, to je neke vrste izboklina stene posode, ki se lahko nahaja v katerem koli delu možganov in je lahko prirojena ali pridobljena. Ker nastajanje anevrizme tvori napako v steni krvne žile (ponavadi arteriji), obstaja nevarnost razpada, ki ji sledi nastanek intrakranialne krvavitve, ki lahko povzroči številne hude nevrološke motnje in celo smrt.

Pogostost, s katero je možganska anevrizma najdena med splošno populacijo, je zelo težko slediti. To je posledica težav pri diagnozi te patologije in značilnostih njenega kliničnega poteka. Vendar pa je po različnih kliničnih podatkih povprečna pogostost možganske anevrizme približno 10 - 12 primerov na sto tisoč ljudi. Po morpatološkem pregledu (obdukcija) je naključno odkritih skoraj 50% neeksplodiranih anevrizmov.

Glavna nevarnost za cerebralne anevrizme je velika nevarnost razpok z razvojem intrakranialne krvavitve (krvavitev v subarahnoidni prostor ali subarahnoidno krvavitev), ki je nujno potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Po statističnih podatkih iz zahodnih klinik je 10% bolnikov s subarahnoidnim krvavitvami umrlo skoraj takoj, preden so lahko zagotovili kakršno koli zdravstveno oskrbo, 25% v prvem dnevu, 40–49% v treh mesecih. Tako je umrljivost zaradi rupturirane anevrizme približno 65%, z velikim deležem smrti v prvih nekaj urah in dneh po incidentu.

Do danes je edina učinkovita metoda za zdravljenje možganske anevrizme operacija, ki pa tudi s sedanjo stopnjo razvoja medicine in nevrokirurgije ne zagotavlja sto odstotka preživetja. Vendar je treba razumeti, da je tveganje umiranja zaradi nenadne razpoke aneurizme skoraj dva do dva in pol krat večje od tveganj, povezanih z operacijo.

Zanimiva dejstva

• Največja incidenca cerebralnih anevrizm je približno 20 primerov na 100.000 prebivalcev, kar je značilno za Finsko in Japonsko.
• Cerebralno krvavitev, ki jo povzroča ruptura anevrizme, je eden glavnih vzrokov maternalne umrljivosti med nosečnostjo in je približno 35%.
• Aneurizme cerebralnih žil so skoraj enkrat in pol pogostejše pri ženski populaciji.
• Giant aneurizme se pojavijo 3-krat pogosteje pri ženskah.
• Stopnja preživetja pri ženskah z rupturo anevrizme je nižja kot pri moških iste starosti.

Struktura možganskih žil

Možgani so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, saj ureja delo večine notranjih organov, poleg tega pa zagotavlja večjo živčno in duševno aktivnost. Te funkcije so možne zaradi obilne in dobro razvite oskrbe možganov s krvjo, saj kri zagotavlja dotok in odtok regulativnih hormonov in drugih bioloških substanc ter izvaja tudi dostavo hranil in kisika. Treba je opozoriti, da je možgansko tkivo zelo občutljivo na kisikovo stradanje. Poleg tega možgani porabijo ogromno energije - skoraj 20-krat več kot ekvivalentna masa mišičnega tkiva.

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo dve veliki krvni žilici - parna notranja karotidna arterija in neparna bazilarna arterija. Te žile dajejo številne veje, ki zagotavljajo prekrvavitev v območju drugih organov vratu in glave, pa tudi zgornje in hrbtenjače. Na ravni možganskega stebla te arterije tvorijo tako imenovani Willisov krog - mesto, kjer se vsa ta plovila združijo v skupno formacijo, od koder izstopajo trije pari glavnih možganov možganov. Takšna organizacija krvnih žil pomaga preprečiti zmanjšanje krvnega obtoka v možganih med blokado (trombozo) bazilarne ali karotidne arterije.

Na površini velikih polobli so naslednje arterije:

• Prednja cerebralna arterija zagotavlja kri za stransko površino poloble, del frontalnega in parietalnega režnja.
• Srednja možganska arterija zagotavlja krvni obtok na ravni čelnega režnja, parietalnega režnja in dela temporalnega režnja možganov.
• Posteriorna cerebralna arterija oskrbuje kri na spodnjo površino temporalnih in okcipitalnih rež.

Cerebralne arterije tvorijo obsežno razvejano žilno mrežo, ki s tvorbo niza majhnih arterijskih debel zagotavlja krvni obtok v celotni sredici.

Odtok venske krvi poteka preko površinskih in globokih žil v možganih, ki se izlivajo v posebne sinuse, ki jih tvori dura mater. Ti sinusi so oblikovani s togimi konstrukcijami in se zato ne poškodujejo. Zaradi tega odprte poškodbe lobanje pogosto spremljajo težke venske krvavitve.

Opozoriti je treba, da so skoraj vse vrste plovil med seboj povezane tako ali drugače, to pomeni, da tvorijo anastomoze (intervaskularne povezave). V večini primerov imajo te anastomoze pomembno fiziološko vlogo in prilagajajo krvni obtok spreminjajočim se pogojem in zahtevam. Vendar lahko v nekaterih primerih stičišče krvnih žil postane mesto anevrizme, saj so te formacije izpostavljene precej visokemu tlaku.

Razlikujejo se naslednje vrste medvaskularnih spojin:

• Arterijske arterijske anastomoze združujejo arterije različnih velikosti in izvora. Te spojine tvorijo razvito mrežo rešitev za kri, tako da se krvni obtok lahko ohrani tudi, če so nekatera plovila blokirana. Če pa so poškodovane ali blokirane ključne arterije, te anastomoze morda ne bodo učinkovite.
• Arteriovenske anastomoze nastajajo med arteriolami (najmanjše arterije) in žilami različnih premerov. Poskrbite za prerazporeditev krvi, če je potrebno, s preusmerjanjem pretoka krvi neposredno v vensko posteljo. Opozoriti je treba, da med nastankom anastomoze med veliko arterijo in veno obstaja veliko tveganje za nastanek anevrizme (tlak v arterijskem sistemu bistveno presega tlak v venski mreži).
• Venovenske anastomoze so razvita venska mreža z velikim številom povezav med žilami različnih premerov. Ta vrsta medvaskularnih povezav omogoča, da venski sistem prejme precej velike količine krvi, ne da bi spremenil funkcionalno stanje telesa.

V mikroskopski strukturi možganskih arterij se razlikujejo 3 lupine, od katerih vsaka opravlja določeno funkcijo. Troslojna struktura zagotavlja večjo trdnost in omogoča plovilom, da se prilagodijo spreminjajočim se pogojem notranjega okolja.

Stena arterije je sestavljena iz naslednjih plasti:

• Notranja obloga posode ali intime je predstavljena z vrsto ene vrste majhnih endotelijskih celic, ki pridejo v neposreden stik s krvjo. Ta plast je precej tanka in ranljiva za številne škodljive dejavnike. Poleg tega je zelo krhka in se lahko mehansko poškoduje. To je posledica majhnega števila vezivnega tkiva v strukturi notranje lupine. Na površini endotelijskih celic so posebne snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Treba je opozoriti, da celice notranje obloge prejmejo hranila in kisik neposredno iz krvi, ki teče v posodi. Ta pojav je mogoč zaradi upočasnjenega pretoka krvi v steni posode.
• Srednji ovoj arterij sestavlja plast elastičnih vezivnih vlaken, ki tvorijo elastični skelet, in plast mišičnih celic, ki zagotavljajo togost in sodelujejo v adaptivnih reakcijah (zoženje in širjenje krvnih žil za prilagoditev pritiska in hitrost krvnega obtoka).
• Zunanja lupina (adventitia) je predstavljena z mrežo vlaken vezivnega tkiva, ki znatno ojačajo žilno steno. Poleg tega so v tem sloju krvne žile, ki napajajo arterije in žile, pa tudi živčna vlakna.

Razumeti je treba, da se večina anevrizmov oblikuje kot posledica izbočenja notranjega žilnega žleza skozi napako srednje in zunanje lupine. Posledično se oblikuje nenavadna volumenska votlina tanke stene, ki lahko kadarkoli pretrga in povzroči hemoragični možganski kap, intrakranialno krvavitev in številne druge zaplete. Poleg tega se na področju anevrizme bistveno spremeni hitrost in tip krvnega pretoka, pojavi se turbulenca in pojavi se zastoj krvi. Vse to bistveno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, katerih ločevanje in migracija lahko povzročita ishemijo (kisikovo stradanje) v možganskem območju ali drugem organu (odvisno od lokacije anevrizme).

Možganske lupine

Za boljše razumevanje patoloških procesov, ki se pojavljajo v škatlici med nastankom anevrizme in njeno razpok, je potrebno razumeti strukturo možganskih ovojnic in njihovo funkcijo.

Možgani se nahajajo v škatli lobanje, ki jo predstavlja struktura kosti, ki ne more spremeniti volumna ali oblike. Medelula in notranja stena lobanje so trije plašči, ki ščitijo možgane pred številnimi škodljivimi dejavniki ter zagotavljajo prehrano in delovanje.

Razlikujejo se naslednje meninge:

• Dura mater se nahaja najbolj površinsko nad dvema. Sestoji iz trpežnega in trdnega vezivnega tkiva, ki ga zunanja površina spaja s kostmi lobanje. Notranja površina je gladka. V predelu možganskih brazdov nastanejo dura materi posebni izdanki, v katerih se nahajajo venski sinusi, pa tudi procesi (veliki in majhni polmesec, labrum možganske mišice, membrana turškega sedla), ki so ločeni z nekaterimi deli možganov.
• Arachnoidea (arachnoidea) se nahaja neposredno pod dura mater, iz katere je ločena z ozkim prostorom, napolnjenim z maščobo in kapilarami. Oblikovana je iz mreže veznih vlaken, ki se prepletajo med seboj in z majhnimi žilami. V predelu možganov membrana arahnoidov tvori vrsto cistern - posebnih votlin, v katerih se kopiči cerebrospinalna tekočina.
• Pia mater je neposredno v bližini medule, ponavlja vse ovinke in zvitke možganskih hemisfer. Na nekaterih mestih med pia mater in arahnoidom je ozka reža napolnjena s cerebrospinalno tekočino. V debelini lupine so krvne žile.

Tako se možgani nahajajo v omejeni "zaprti" votlini, zato vse spremembe obsega takoj vplivajo na stanje medule in njeno delovanje, saj se pojavi stanje povečanega intrakranialnega tlaka. To se zgodi z razvojem kakršnih koli tumorjev v kranialni votlini, z otekanjem možganov, s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine. Poleg tega se intrakranialni tlak poveča s subarahnoidnim krvavitvami, to je s krvavitvijo iz posode, ki se nahaja pod arahnoidom. V večini primerov je takšna krvavitev posledica rupture anevrizme ali poškodbe.

Vzroki cerebralne anevrizme

Pojav cerebralnih anevrizm je povezan predvsem s kršitvami strukture žilne stene, razlogi za to pa se lahko spreminjajo in jih ni vedno mogoče določiti. Pod delovanjem patoloških dejavnikov se uniči notranji elastični sloj, ki v kombinaciji z napako elastičnih struktur srednje in zunanje obloge posode ustvarja predpogoje za vrečasto intimno štrlanje. Kršitev celovitosti mišičnih vlaken srednje lupine in šibka odpornost zunanje lupine ustvarja pogoje, pod katerimi plovilo ne more kompenzirati učinkov kroničnega hemodinamskega stresa (visok tlak v posodi). Lokalizirana turbulenca pretoka krvi v območju vaskularne bifurkacije (mesto arterijske bifurkacije) lahko ustvari dovolj pritiska za oblikovanje anevrizme v tem mestu.

Distalne anevrizme, to je izbokline, ki se nahajajo v bolj oddaljenih delih žil, so običajno manjše od anevrizme, ki se nahajajo v bolj proksimalnih delih. Vendar pa je tveganje za rupturo teh oddaljenih anevrizm večje, kar je povezano s tanjšo žilno steno. Poleg tega je kirurški dostop do takih aneurizm pogosto otežen, kar poveča tveganje zapletov.

Vloga različnih dejavnikov v razvoju anevrizme še vedno ni dobro razumljena. Večina znanstvenikov predlaga teorijo več vzrokov, saj temelji na interakciji med notranjimi in zunanjimi dejavniki, kot so na primer ateroskleroza in visok krvni tlak v kombinaciji s prirojeno predispozicijo in različnimi žilnimi anomalijami.

V klinični praksi se razlikujejo naslednji vzroki poškodb žilne stene:

• Prirojene Prirojene vaskularne napake vključujejo različne genetske patologije, pri katerih je struktura vlaken vezivnega tkiva motena ali pa nastanejo arteriovenske anastomoze med velikimi arterijami in žilami. Poleg tega se lahko zaradi prirojenih okvar oblikujejo tudi druge žilne anomalije, ki do neke mere oslabijo žilno steno in prispevajo k nastanku anevrizm.
• Pridobljeno. Pridobljene pomanjkljivosti žilne stene so zelo raznolike in se lahko pojavijo pod vplivom velikega števila škodljivih dejavnikov. V večini primerov gre za degenerativne bolezni, bolezni vezivnega tkiva, arterijsko hipertenzijo in okužbe. Te patologije v večini primerov povzročajo spremembe v strukturi žil.

Genetske anomalije

Genetska predispozicija je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj tako prirojenih kot tudi anevrizem možganskih žil. V večini primerov je ta bolezen povezana z različnimi patologijami sinteze kolagena ali drugimi vrstami vezivnih vlaken. To se lahko pojasni z dejstvom, da se z nenormalno strukturo beljakovin, ki tvorijo skelet veznega tkiva žilne stene, tveganje za okvare poveča in odpornost na mehanske obremenitve se znatno zmanjša.

Naslednje patologije so najpogosteje kombinirane z možganskimi anevrizmi:

• avtosomno prevladujoča prirojena bolezen policističnih ledvic;
• fibromuskularna displazija;
• arteriovenske malformacije;
• Osler-Randujev sindrom;
• Moyamova bolezen;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kršitev sinteze kolagena tretjega tipa;
• elastični pseudoksantom;
• pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija srpastih celic;
• nevrofibromatoza prvega tipa;
• tubularna skleroza;
• arterijska hipertenzija.

Ločeno je treba izpostaviti takšno patologijo kot koarktacija aorte, ki je prirojena napaka glavne arterije telesa - aorte. Ta bolezen se pojavi pri skoraj 8% novorojenčkov s srčnimi napakami in predstavlja znatno zmanjšanje lumena aorte (ki se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi srčnimi napakami). Danes se domneva, da obstaja povezava med nekaterimi genetskimi in kromosomskimi boleznimi in to patologijo. S to anomalijo se tveganje za cerebralno anevrizmo znatno poveča.

Večina navedenih bolezni je zelo redka. Prisotnost teh bolezni ni obvezen znak možganske anevrizme. Razumeti je treba, da te bolezni v večini primerov samo povečujejo verjetnost razvoja anevrizme zaradi neposrednih ali posrednih učinkov na možganske žile.

Hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolezen, ki se lahko pojavi zaradi velikega števila različnih vzrokov. Glavna manifestacija te patologije je pomembno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka v žilnem omrežju (nad 140 mm Hg za sistolični tlak in nad 90 mm Hg za diastolični).

Povišanje krvnega tlaka v precej dolgem časovnem obdobju se učinkovito kompenzira s številnimi fiziološkimi mehanizmi, vendar pa z dolgim ​​potekom bolezni, pa tudi brez ustreznega zdravljenja, ta patologija povzroča številne spremembe v žilah in notranjih organih.

Z naraščajočim pritiskom v možganskih arterijah se hemodinamski stres na žilni steni bistveno poveča, kar lahko ob prisotnosti posameznih značilnosti (genetska predispozicija, poškodbe, degenerativne žilne bolezni, vaskularne vnetne bolezni) povzroči anevrizme.

Opozoriti je treba, da je arterijska hipertenzija pogosto kombinirana z aterosklerozo, boleznijo, pri kateri je motena presnova številnih lipidnih snovi (maščob in holesterola), ki se odlagajo v žilno steno. To znatno poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so miokardni infarkt, hemoragična in ishemična kap. Poleg tega lahko ateroskleroza sama po sebi povzroči pojav anevrizme v možganskih žilah, saj aterosklerotični plaki močno močno oslabijo žilno steno.

Okužbe

Precej pogost vzrok za cerebralne anevrizme so različne okužbe. To je posledica dejstva, da se v žariščih okužbe pojavi vnetna reakcija s proizvodnjo številnih različnih vnetnih snovi, ki v različnem obsegu spreminjajo lastnosti žilne stene in povzročajo degenerativne poškodbe. Poleg tega se pogosto pojavlja difuzna infiltracija bakterij, njihovih presnovnih produktov in zgoraj omenjenih protivnetnih snovi. Posledica tega je, da vse tri lupine posode izgubijo elastičnost in moč, ustvarijo pa se predpogoji za pojav različnih izrastkov intime posode. Treba je opozoriti, da je v tem primeru tudi notranja sluznica arterije znatno oslabljena, zato je tveganje za njeno razpokanje izjemno veliko.

Tveganje za cerebralno anevrizmo se poveča z naslednjimi nalezljivimi boleznimi: t

• Bakterijski endokarditis. V veliki večini primerov se infekcijske anevrizme nahajajo v oddaljenih vejah srednje možganske arterije (75 - 80% primerov), kar kaže na embolično naravo teh lezij. Emboli se imenujejo majhni fragmenti krvnih strdkov ali, v tem primeru, gnoj, ki je s krvnim tokom padel v prostor, ki je oddaljen od primarnega žarišča. Bakterijski endokarditis je resna in nevarna bolezen, pri kateri povzročitelji infekcij vplivajo na notranjo površino srca. Hkrati se razvije postopna poškodba valvularnega aparata srca, moti se delovanje srčne mišice. V večini primerov so levi atrij in prekati poškodovani, to je del srca, ki je neposredno vpleten v injiciranje krvi v arterijsko posteljo. Posledično lahko nalezljivi povzročitelji skupaj s pretokom krvi preprosto vstopijo v sistemski krvni obtok in prizadenejo oddaljene organe. Poškodbe možganskih žil opazimo v skoraj štirih primerih od 100. S podobno naravo razvoja anevrizme je tveganje za krvavitev izjemno veliko.
• Glivične okužbe. Pri nekaterih sistemskih glivičnih okužbah se poškodba možganov pojavi z vpletenostjo žil. To znatno poveča tveganje za anevrizmo.
• Meningitis se imenuje infekcijsko-vnetna lezija možganskih ovojnic. Hkrati povzročitelji okužb okužijo tudi krvne žile in jih infiltrirajo iz zunanjega v notranji žilni sloj, s čimer jih oslabijo in ustvarijo predpogoje za pojav anevrizme ali drugih bolezni.

Zaprte poškodbe glave

Aneurizme, ki so posledica zaprte poškodbe glave, se običajno nahajajo v območju perifernih kortikalnih vej arterij. Nastanejo zaradi stika površine možganov in s tem cerebralnih arterij z robom srpastega procesa dura mater.

Pogosto se po močnem mehanskem delovanju oblikujejo travmatične pilingne anevrizme, ki se v svoji strukturi nekoliko razlikujejo od prave anevrizme, ker se ne tvori zaradi intimne izbokline skozi druge dve lupini posode, temveč zaradi uhajanja krvi med temi lupinami. Tako nastane patološka votlina v posodi, ki postopoma stratificira njene membrane. Poleg dejstva, da grozi razpok in krvavitev, kraj odcepitve postopoma zoži lumen arterije in s tem zmanjša pretok krvi v ustreznih delih možganov. Nenehno naraščajoča votlina lažne anevrizme postopoma stiska okoliško živčno tkivo in živce, kar povzroča hudo nelagodje in nevrološki primanjkljaj različne jakosti. Prav tako morate razumeti, da so na mestu nastanka te travmatične anevrizme ustvarjeni predpogoji za nastanek krvnih strdkov. V bistvu se te disekcijske aneurizme nahajajo na dnu lobanje, na ravni velikih žilnih stebrov.

Kako se manifestira možganska aneurizma?

Večina anevrizem se ne kaže do trenutka razpada, kar je povezano z visoko stopnjo obolevnosti in umrljivosti. Nekatere anevrizme se kažejo le v blagih simptomih, ki se pogosto ne upoštevajo, zato primeri diagnoze te patologije po razvoju intrakranialne krvavitve niso redki. Zato je izredno pomembno, da nemudoma stopite v stik s pristojnim strokovnjakom in opravite vse potrebne preglede.

V nekaterih primerih imajo možganske žilne anevrizme nekatere simptome. V večini primerov se pojavijo klinične manifestacije z dokaj veliko velikostjo anevrizme, vendar so pogosto majhne aneurizme simptomatske. To je posledica dejstva, da je osnova za klinično sliko sestavljena iz nevroloških znakov, ki se pojavijo kot posledica kompresije medule s tvorbo volumna - žilne anevrizme.

Neeksplodirana možganska žilna anevrizma se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Zamegljen vid Bližina anevrizme z optičnimi živci (živci, ki prenašajo vizualne impulze iz mrežnice v okcipitalne dele možganov) lahko povzroči delno kompresijo teh živcev z motnjami vida. Vendar pa se lahko te motnje, odvisno od lokacije anevrizme, manifestirajo na različne načine. V neposredni bližini optične chiasm lahko pride do delne ali popolne izgube vida.
• Krči. Nekatere anevrizme, zlasti velike (s premerom več kot 25 mm), lahko stisnejo motorične dele možganske skorje in tako povzročijo nenadzorovane mišične kontrakcije - konvulzije. Hkrati se ti krči razlikujejo od epilepsije, vendar se diferencialna diagnoza lahko izvede le na podlagi podrobnega pregleda.
• Glavobol je precej pogost simptom možganske anevrizme. Običajno boleči občutek nastane zaradi stiskanja mehkega in arahnoidnega dura mater, v katerem se nahaja precej veliko število receptorjev za bolečino in živčnih vlaken. Ko se anevrizma nahaja globoko v meduli, se podobni simptomi zelo redko razvijejo, saj je možganom odvzet receptor za bolečino. Običajno je glavobol enostranski, subakutne narave, s prevladujočo lokalizacijo v območju za očmi, pogosto pa pulzirajoča bolečina.
• Prehodni ishemični napad. Prehodni ishemični napad je prihajajoči napad akutne cerebrovaskularne nesreče, ki traja do 24 ur. Manifestacije so odvisne od prizadetih arterij in s tem možganskih področij, dovzetnih za kisikovo stradanje. Najpogostejši simptomi so omotica, izguba zavesti, slabost, bruhanje, začasna izguba orientacije v času in prostoru, izguba spomina, izguba občutljivosti s popolno ali delno izgubo nekaterih občutkov, različna paraliza, govorna motnja.
• Disfunkcija lobanjskega živca. Kranialni živci so živčna vlakna, ki zagotavljajo motorično in senzorično inervacijo glave, vratu in nekaterih drugih delov telesa. Ob pritisku se lahko pojavijo različne nevrološke motnje, kot so paraliza obraznih mišic, motnja okusa, nezmožnost obračanja glave v nasprotni smeri, delna ali popolna opustitev zgornje veke, izguba sluha s pojavom tinitusa ali celo slušne halucinacije.
• Bolečina v obrazu. Pogosto anevrizme, ki izvirajo iz vej notranje karotidne arterije, stisnejo veje obraznega živca in povzročijo občasne bolečine v obrazu.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, veliko bolnikov, ki so imeli rupturo anevrizme, opisujejo številne simptome, ki so se pojavili 2 do 3 tedne pred razvojem subarahnoidnega krvavitve. V večini primerov se ti simptomi lahko obravnavajo pozno, saj se pojavijo malo pred premorom, če pa jih opazite pravočasno in poiščete zdravniško pomoč, lahko znatno povečate vaše možnosti.

Naslednji simptomi pogosto pred rupturo anevrizme:

• dvojni vid (diplopija);
• omotica;
• bolečine v predelu za očmi;
• krči;
• opustitev zgornje veke;
• tinitus;
• pomanjkanje senzorične ali motorične sfere;
• motnje govora.

Pojav teh znakov, pred rupturo anevrizme, zaradi dejstva, da postopno redčenje stene anevrizme postane bolj prepustna za kri, kar vodi do manjših točkastih modric. To draži živčno tkivo, kar povzroči ustrezne nevrološke znake.

Razumeti je treba, da se v večini primerov ti simptomi pojavljajo zelo redko in ponavadi so blagi. Zelo težko je diagnosticirati ali celo predvidevati anevrizmo možganskih žil, ki temelji le na teh manifestacijah.

Razpoka aneurizme možganskih žil

Na žalost se aneurizma možganske žile ne manifestira, dokler se ne pojavi ruptura z razvojem subarahnoidne krvavitve (krvavitev pod arahnoidno membrano možganov). Ta varianta evolucije je najbolj neugodna in povezana z visoko smrtnostjo.

Po statističnih podatkih je skoraj 90% primerov nedravmatske subarahnoidne krvavitve posledica pretrganja intrakranialne anevrizme. To stanje se nanaša na patologije, pri katerih je potrebna nujna medicinska oskrba, ker je brez ustreznega zdravljenja prognoza zelo slaba.

Subarahnoidna krvavitev v absolutni večini primerov ima izrazito klinično sliko, ki se kaže v hudih glavobolih in drugih nevroloških simptomih. Zato večina bolnikov tako ali drugače poišče zdravniško pomoč.

Naslednji simptomi so značilni za rupturirano anevrizmo glave posode: t

• Huda glavobol. Izjemno hud glavobol je značilen za intrakranialno krvavitev, ki jo mnogi bolniki opisujejo kot napad najhujšega glavobola, ki so ga kdajkoli doživeli. Ta simptom nastane zaradi dražilnega učinka razlite krvi na možganske ovojnice, pri čemer se, kot je navedeno zgoraj, nahaja veliko število živčnih končičev. Odsotnost tega simptoma je izjemno redka in pogosto kaže na napad amnezije pri bolniku.
• Znaki draženja možganskih ovojnic. Pretočna kri ima izrazit dražilni učinek na možganske ovojnice, poleg tega pa se pod vplivom naraščajočega hematoma pojavi njihova postopna kompresija. Glavne manifestacije tega procesa so zgoraj opisani glavobol, fotofobija, kot tudi togost in bolečina vratnih mišic, hrbtnih mišic in nog. Zadnji znak kaže na nezmožnost dotika prsnega koša z brado, to je omejene gibljivosti vratu, kot tudi nezmožnost upogibanja nog v kolčnem sklepu. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ko je glava upognjena in se noge gibljejo, pride do raztezanja možganskih možganov, ki povzroči refleksno krčenje mišic, ki blokirajo ta gibanja.
• Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje, ki niso povezani s uživanjem hrane, sta pogosta, vendar neobvezna simptoma subarahnoidnega krvavitve. Pojavljajo se zaradi draženja možganskih možganov in možganske kapi.
• Nenadna izguba zavesti. Skoraj polovica bolnikov z rupturiralno cerebralno anevrizmo. To se zgodi zato, ker zaradi naraščajočega hematoma pride do postopnega povečanja intrakranialnega tlaka, ki sčasoma postane višji od tlaka, pri katerem se v možganih pojavi ustrezen krvni obtok. Rezultat je akutno pomanjkanje kisika z izgubo dela nevroloških funkcij.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Diagnoza cerebralne anevrizme je kompleksen proces, katerega namen ni le identificirati anevrizmo kot tako, ampak tudi določiti splošno zdravstveno stanje in prisotnost komorbiditet. Ta taktika je potrebna za identifikacijo možnih vzrokov anevrizme in za pripravo na kirurški poseg.

Za odkrivanje možganske anevrizme in določitev drugih pomembnih kazalnikov se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• fizični pregled bolnika;
• medicinske tehnike slikanja;
• elektrokardiografija (EKG);
• popolna krvna slika in biokemična krvna slika.

Poleg teh raziskovalnih metod je pomembno, da vzamemo zgodovino, torej pogovor s pacientom ali njegovimi sorodniki, da ugotovimo zgodovino bolezni.

Med pogovorom s pacientom se določijo naslednji kazalniki:

• glavne motnje;
• nastop bolezni;
• prisotnost drugih sistemskih ali drugih bolezni;
• zdravljenje na domu;
• poškodbe;
• alergijske reakcije;
• družinsko anamnezo bolezni (omogoča identifikacijo ali predlaganje genetskih bolezni).

Fizikalni pregled bolnika

Fizikalni pregled je niz postopkov, pri katerih zdravnik opravi splošni pregled in opravi tudi določen nevrološki pregled.

Fizikalni pregled bolnika vključuje naslednje postopke:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizičnega pregleda, pri kateri zdravnik s pritiskom na različne dele telesa razkrije boleča območja, določi področja otekanja, občutek tvorbe kože. Ko je možganska aneurizma možganov, je palpacija običajno neinformativna, lahko pa pomaga pri prepoznavanju drugih povezanih bolezni. Posebej pomemben indikator je stanje kože, saj se številne sistemske bolezni vezivnega tkiva, pri katerih se pojavijo predpogoji za razvoj anevrizme, odražajo na koži (pojavlja se prekomerna razteznost kože, pojavljajo se različne rasti in volumske lezije).
• Tolkala. Udarec je dotik določenih delov telesa, da se ugotovijo območja z visoko ali nizko akustično resonanco. Pri aneurizmi možganskih žil se ta pregled redko uporablja, vendar pomaga identificirati nekatere povezane bolezni drugih organov - srca in pljuč.
• Auskultacija. Auskultacija je metoda fizičnega pregleda, pri kateri zdravnik s pomočjo stetofonendoskopa posluša različne zvoke telesa. Pri cerebralni anevrizmi lahko pri auskultaciji odkrijejo nenormalne zvoke na ravni srca in aorte (ki se pojavijo z bakterijskim endokarditisom, aortno koarktacijo) in tudi na ravni karotidnih arterij.
• Merjenje krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je rutinska metoda pregleda bolnikov. Omogoča vam, da določite splošno stanje telesa v tem trenutku (zmanjšan pritisk lahko kaže na množično izgubo krvi ali poškodbe vazomotornega središča možganov), pa tudi na možen vzrok za nastanek anevrizme. Poleg tega je povišan krvni tlak pri bolnikih z neeksplodirano anevrizmo določen dejavnik tveganja, ki bistveno poveča možnosti za rupturo in krvavitev.
• Merjenje srčnega utripa in dihalnih gibov. Srčni in dihalni gibi se lahko spremenijo pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi je posebno mesto sistemske bolezni vezivnega tkiva in okužbe.
• Nevrološki pregled. Nevrološki pregled je najpomembnejši in informativen pri pregledu bolnikov z možgansko anevrizmo. Med tem postopkom zdravnik ocenjuje reflekse kite in mišic ter kožo, določa prisotnost patoloških refleksov (ki se pojavljajo le pri določenih boleznih in poškodbah osrednjega živčnega sistema). Poleg tega se preverja motorična aktivnost, zaznava primanjkljaj občutljive krogle. Če je potrebno, se ugotovijo znaki draženja možganskih ovojnic. Vendar je treba razumeti, da v večini primerov pridobljeni podatki niso dovolj za določitev možganske anevrizme, za natančnejšo diagnozo pa je potreben instrumentalni pregled.

Tehnike medicinskega slikanja

Medicinsko slikanje je niz aktivnosti, ki so namenjene pridobivanju slik notranjih organov osebe brez operacije, z uporabo različnih fizikalnih pojavov (rentgenski žarki, ultrazvočni valovi, magnetna resonanca itd.).

Ta metoda pregleda je najbolj informativna za cerebralne anevrizme in je osnova za diagnozo te patologije. Poleg prepoznavanja anevrizme kot takega vam medicinsko slikanje omogoča določitev njihovega števila, lokacije, velikosti, razmerja z deli možganov in drugih žil.

• razširjene posode v obliki vrečk;
• območja stiskanja in premeščanja medule;
• uničenje kosti (zaradi pritiska anevrizme);
• znaki intrakranialne krvavitve;
• prisotnost krvnih strdkov v votlini anevrizme.

• izbočenje žilne stene;
• pulzirajoče votline v lumenu posode;
• znaki možganske krvavitve;
• stiskanje medule;
• stiskanje živčnih trupov.

• vam omogoča natančno sledenje poti krvnih žil, da določite kraje njihove širitve ali krčenja
• zazna krvne strdke;
• identificira področja možganov z okvarjenim krvnim obtokom.

• spazem cerebralnih žil;
• območja z okvarjenim pretokom krvi;
• cone s pretokom vrtinčne krvi;
• močno razširjene krvne žile.

• območja ishemije (zmanjšan krvni obtok);
• območja z okrepljenim krvnim obtokom.

Elektrokardiografija (EKG)

Lumbalna punkcija

Lumbalna (ledvena) punkcija je punkcija vseh treh možganskih možganov na nivoju ledvene hrbtenice, da se dobi cerebrospinalna tekočina. Ta postopek se izvaja v sterilnih pogojih z visoko usposobljenim osebjem. Običajno se punkcija izvaja na ravni med drugim in tretjim ali tretjim in četrtim ledvenim vretencem, torej tam, kjer ni hrbtenjače. Tveganje zapletov z ustrezno izvedenim postopkom je minimalno.

Lumbalna punkcija se uporablja za odkrivanje subarahnoidne krvavitve, kadar medicinske metode slikanja niso na voljo ali so neučinkovite. Hkrati se v analizi cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) odkrijejo sledi krvi.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram je metoda grafičnega zapisovanja električne aktivnosti možganov, ki se zabeleži skozi elektrode, ki se nanesejo na površino glave.

EEG vam omogoča identifikacijo različnih nevroloških motenj, prepoznavanje področij poškodb ali možganske ishemije, izvajanje diferencialne diagnoze nekaterih bolezni s podobnimi simptomi anevrizme. Vendar pa je ta metoda najbolj dragocena pri kirurškem posegu, saj omogoča ocenjevanje možganske aktivnosti med operacijo.

Splošni in biokemični krvni test

Laboratorijske krvne preiskave so potrebne za določitev sočasnih bolezni in za določitev stopnje tveganja med operacijo.

Pri odkrivanju anevrizme so prikazani naslednji laboratorijski testi: t

• Popolna krvna slika s številom trombocitov. Omogoča prepoznavanje nekaterih okužb, določanje stopnje anemije, prepoznavanje tveganja za krvavitev med operacijo.
• Protrombinski čas. Protrombinski čas ali protrombinski indeks je pokazatelj stanja sistema koagulacije krvi. Omogoča prepoznavanje težav s strjevanjem in kaže na tveganje intraoperativne krvavitve.
• Elektroliti v krvi. Potrebno je določiti začetno raven, na kateri bo mogoče korekcijo temeljiti med operacijo.
• Funkcionalni testi delovanja jeter. Omogoča identifikacijo patologije jeter, katere normalno delovanje je odvisno od številnih drugih kazalcev telesa. Če se pojavijo resne nepravilnosti, je potrebno nekaj popravkov.
• Druge analize. Odvisno od bolnišničnih standardov in specifične klinične situacije se lahko zahtevajo drugi laboratorijski testi.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Do danes je edino učinkovito zdravljenje cerebralne anevrizme operacija. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za stabilizacijo bolnikov ali v primerih, ko operacija ni mogoča ali je kontraindicirana.

Razumeti je treba, da farmakološki pripravki, predpisani za zdravljenje, ne odpravljajo anevrizme, temveč le zmanjšujejo tveganje razpada, tako da odpravljajo številne škodljive dejavnike. Poleg tega se nekatera zdravila uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje, to je kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih lajšanju nekaterih pojavnih oblik prvotne patologije.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je namenjeno izolaciji votline anevrizme in njeni odstranitvi iz možganske cirkulacije. To zmanjšuje tveganje za razpok in odpravlja učinek stiskanja sosednjih tkiv.

Do danes je bilo razvitih več vrst operacij, od katerih ima vsaka dobro opredeljene indikacije. Učinkovitost kirurškega zdravljenja na žalost ni 100%, vendar se tveganja zaradi kirurškega posega večkrat prekrivajo z verjetnimi tveganji zaradi raztrgane anevrizme možganske žile.

Obstajajo naslednje metode kirurškega zdravljenja anevrizme:

• Kraniotomija in striženje anevrizme. Ta metoda temelji na odprtju lobanje (kraniotomija) in namestitvi posebne kovinske sponke neposredno na vrat anevrizme, pri čemer se ohrani matična posoda. Posledica je postopna nekroza votline anevrizme, ki ji sledi zamenjava z vezivnim tkivom. Pomembna pomanjkljivost te metode je nezmožnost dostopa do plovil, ki se nahajajo blizu vitalnih centrov ali globoko v možganih.
• Odstranitev endovaskularne anevrizme. Endovaskularna metoda (latinsko za intravaskularno) je minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda odstranjevanja aneurizme. S to metodo se poseben prožen kateter vstavi skozi eno od oddaljenih žil v krvni obtok in postopoma, pod stalnim nadzorom rentgenskih žarkov, napreduje do anevrizme. Nato iz tega katetra vstavimo posebno kovinsko spiralo v votlino anevrizme, ki povzroči postopno obstrukcijo in umiranje anevrizme. Prednost te metode je sposobnost dostopa do globokih možganskih žil. Endovaskularno metodo lahko uporabimo tudi po rupturi anevrizme in pojavi subarahnoidne krvavitve, saj omogoča odpravo vaskularne napake.

Ali je vedno treba zdraviti anevrizmo?

Do danes se pogostnost odkrivanja neeksplodiranih anevrizm postopno povečuje, kar je povezano z vse večjo uporabo različnih metod medicinskega slikanja. Po identifikaciji te patologije pri mnogih bolnikih se pojavi vprašanje, ali je potrebno zdravljenje. Takoj je treba opozoriti, da je to vprašanje pomembno le za neeksplodirano anevrizmo, saj je v primeru preloma kirurško zdravljenje edina razpoložljiva metoda za reševanje življenja in preprečevanje drugega preloma.

V primeru neeksplodirane anevrizme mora bolnik sprejeti odločitev o zdravljenju, potem ko je temeljito razumel to zadevo, se je posvetoval s kvalificiranimi strokovnjaki in ocenil vsa možna tveganja.

Razumeti je treba, da je danes edina učinkovita metoda za preprečevanje rupture anevrizme operacija, ki je edina metoda zdravljenja. Tveganja tega postopka so odvisna od številnih indikatorjev, med katerimi je razvidno splošno stanje pacienta, lokacija in struktura anevrizme, njena velikost. Karkoli je bilo, je preživetje 10 let med ljudmi, ki so izločili anevrizmo, bistveno višje kot med tistimi, ki tega niso storili. Seveda obstajajo izjeme, vendar se lahko zaradi hitrega razvoja varnejših endovaskularnih tehnik ta indikator še bolj poveča.

Preprečevanje možganske kapi za cerebralne anevrizme

Edino učinkovito preprečevanje hemoragične kapi za cerebralno anevrizmo je pravočasno kirurško zdravljenje. Vendar pa je poleg te radikalne metode reševanja problema tveganje za rupturo anevrizme mogoče zmanjšati s spremembo načina življenja in odpravo dejavnikov tveganja.

Naslednji ukrepi nekoliko zmanjšajo tveganje za subarahnoidno krvavitev:

• Opustitev kajenja in alkohola;
• nadzor krvnega tlaka s predpisanimi zdravili;
• uravnotežena prehrana z zmanjšanjem živalskih maščob in holesterola;
• nizek fizični napor;
• zavračanje travmatičnih športov;
• periodični nadzor strokovnjaka;
• redno jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Opozoriti je treba, da je v prisotnosti anevrizme možganske samice zdravljenje popolnoma kontraindicirano. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila sprožijo neželene reakcije telesa, kar lahko povzroči rupturo anevrizme. Pred jemanjem kakršnihkoli zdravil (tudi aspirin, ki zmanjšuje viskoznost krvi in ​​s tem povečuje tveganje za krvavitev) se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali je možno zdravljenje možganske anevrizme z ljudskimi zdravili?

Aneurizme cerebralnih žil so okvare sten, ki jih ni mogoče popolnoma popraviti z zdravili ali z uporabo tradicionalne medicine. Vsi ti načini zdravljenja lahko vplivajo samo na pretok krvi v možganskih arterijah. Toda tudi ta vpliv je včasih dovolj, da zmanjšamo tveganje za nastanek nevarnih zapletov (predvsem ruptura anevrizme in hemoragične kapi). Seveda je zaradi velike nevarnosti zapletov treba dati prednost farmakološkim zdravilom, katerih delovanje je močnejše in bolj osredotočeno kot folk zdravila. Vendar pa se lahko s soglasjem lečečega zdravnika v postopek zdravljenja vključijo tudi nekateri priljubljeni recepti.

Najprej govorimo o tistih orodjih, ki stabilizirajo krvni tlak in preprečujejo njegovo povečanje. Ostri pritiski ponavadi povzročijo rupture anevrizme. V tem primeru se ljudska zdravila bolj uporabljajo za preprečevanje zapletov kot za zdravljenje bolezni. Poleg tega veliko zdravilnih rastlin, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, vsebujejo veliko količino vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. To krepi telo kot celoto in izboljšuje dobro počutje ljudi, ki jih iz enega ali drugega razloga ne moremo kirurško odstraniti. Nekatere zdravilne rastline vsebujejo snovi, ki krepijo žilno steno. To neposredno zmanjšuje tveganje rupture aneurizme.

Naslednja zdravila so najučinkovitejša v boju proti možganski aneurizmi:

• Sok iz sladkorne pese Sveže stisnjen sok pese z medom velja za učinkovito orodje za zniževanje krvnega tlaka. Učinek se pojavi v 1 - 2 tednih po začetku tečaja. Sok se zmeša v enakih razmerjih z medeno cvetlico in pije 3-4 žlice trikrat na dan.
• Kovačnik. Izjemno učinkovite jagode te rastline. Imajo tonični učinek, ki je še posebej opazen v starosti. Njihovo glavno delovanje je tudi znižanje krvnega tlaka.
• Krompir olupite. Uporablja se za preprečevanje hipertenzivnih kriz. Lahko pijete decoction (krompir je kuhano z lupino za 10 - 15 minut, nato pa pijejo odcejene vode) ali pa preprosto jedo krompir v uniformi z lupino.
• Infuzija koruznega zdroba. Za eno skodelico vrele vode je potrebna 1 polna žlica koruzne moke. Mešamo in pustimo čez noč. Zjutraj na prazen želodec je treba piti samo tekočino (dekantirajte, brez mešanja sedimenta).
• Bujon črni ribez. Posušene jagode črnega ribeza se vlijejo z vrelo vodo (na 100 g sadja 1 liter vode) in hranijo na majhnem ognju 8 - 10 minut. Nato se v nekaj urah ohladi in se infundira. Filtrira se in popije 50 g trikrat na dan. Vitamini in elementi v sledovih bodo okrepili žilno steno in zmanjšali verjetnost kapi.
• Koren valerijane. Za 10 g suhega korena je potrebna 1 skodelica vrele vode. Zmes kuhamo 20-25 minut in pustimo, da se ohladi na sobno temperaturo (1 do 2 uri). Juha piti 1 žlico 2 - 3-krat na dan. Zmanjšuje verjetnost povečanega pritiska zaradi stresa.
• Infuzija maternice. Na žlico maternice potrebujete 1 skodelico vrele vode. Steklo je prekrito s krožnikom, da se zmanjša izhlapevanje tekočine (lahko se uporabi zapečatena bučka) in pusti 3 do 4 ure. Po tej infuziji vzemite 1 čajno žličko trikrat na dan (po možnosti 30 - 60 minut pred obroki).
• Odkoja smilje. 25 g suhega cvetja zahteva 1 liter vrele vode. Mešanica še naprej vre, dokler ne zavre približno polovica vode. Po tem se juha ohladi na sobno temperaturo in vzamemo 20 - 30 ml trikrat na dan. Terapevtski učinek se počuti 5 do 7 dni po začetku zdravljenja.

Opozoriti je treba, da imajo nekatere rastline zelo otipljiv hipotonični učinek (dobro zmanjšajo pritisk). Njihova uporaba istočasno z nekaterimi zdravili podobnega delovanja lahko povzroči omotico, tinitus, zatemnitev oči in druge manifestacije nizkega pritiska. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba začasno ustaviti zdravljenje z ljudskimi zdravili in poiskati zdravniško pomoč.

Omenjena ljudska zdravila so pomembna za vse bolnike z anevrizmo možganskih žil. Lahko pa se uporabljajo za profilaktične namene in v pooperativnem obdobju, ko je že sama aneurizma odstranjena. To bo pospešilo rehabilitacijo.

Strogo je prepovedano dodeliti nacionalnim zdravilom prevladujoče mesto pri zdravljenju anevrizme. To bolezen je treba vedno zdraviti z zelo učinkovitimi farmakološkimi pripravki (pred kirurško odstranitvijo problema), ker gre za življenje bolnika. Samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom močno poveča tveganje za različne zaplete. Dejstvo je, da lahko umetno znižanje pritiska v nekaterih primerih le poslabša bolnikovo stanje (na primer pri bolnikih z anemijo ali drugimi sočasnimi boleznimi). Zato tradicionalna medicina začne jemati samo po celovitem pregledu bolnika.

Ali se možganska anevrizma ponovno razvije?

Cerebralna vaskularna anevrizma je dokaj redka, a strašna patologija, ki se lahko razvije zaradi številnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Zdravljenje anevrizme je danes kirurško, kar je radikalna rešitev problema. Toda tudi po operaciji obstaja tveganje, da se bolezen ponovno razvije.

Resnična možganska aneurizma je vreča v obliki vreče v notranjosti plasti posode skozi srednjo in zunanjo lupino. Ta patologija se razvije pri različnih kategorijah bolnikov, vendar se najpogosteje pojavlja pri starejših. Do sedaj še ni bil opredeljen noben jasno opredeljen vzrok za nastanek te patologije, vendar obstaja cela vrsta bolezni, pri katerih je tveganje za razvoj intrakranialne anevrizme najvišje. Med temi boleznimi je posebna vloga genetskih nepravilnosti in bolezni vezivnega tkiva.

S pridobljenimi ali prirojenimi boleznimi vezivnega tkiva se struktura nosilnega okvira notranjih organov in krvnih žil bistveno spremeni. Posledično postanejo stene arterij in žil manj odporne na hemodinamski stres, torej ne morejo prenesti visokega arterijskega tlaka. Posledično se zaradi delovanja pretoka krvi v najšibkejših točkah posode oblikujejo posebne napake, skozi katere sega notranja membrana žilne stene - nastane votlina anevrizme.

Tako na podlagi zgoraj opisanega mehanizma postaja jasno, da tudi z radikalno odstranitvijo ene od anevrizm, notranji in zunanji dejavniki, ki so povzročili primarno patologijo, nikjer ne izginejo. Posledica tega je, da v daljšem časovnem obdobju ostaja verjetnost ponovnega nastanka anevrizme.

Da bi preprečili ponovitev anevrizme, je treba upoštevati naslednja priporočila: t

• Spremljajte krvni tlak. Visok krvni tlak je eden glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj intrakranialne žilne anevrizme. Da bi zmanjšali negativni vpliv hipertenzije na žilno steno, morate redno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ter redno opravljati zdravniške preglede.
• Sledite dieti. Zdrava in uravnotežena prehrana lahko stabilizira splošno stanje telesa, normalizira delovanje mnogih organov in sistemov. Izjemno pomembno je nadzorovati uživanje živalskih maščob, saj so glavni vir holesterola, katerega presežek se lahko odlaga v žilno steno in ga oslabi (ateroskleroza). Da bi to preprečili, je treba zaužiti predvsem rastlinske maščobe, pa tudi veliko sveže zelenjave in sadja.
• Redno jemljite predpisana zdravila. V večini primerov zdravnik po operaciji za odpravo anevrizme predpiše dolgotrajno zdravljenje, ki je usmerjeno k normalizaciji splošnega stanja, nadzoru notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov ter zmanjšanju verjetnosti ponovitve.
• Izogibajte se visokim telesnim naporom. Visok fizični napor v večini primerov poveča tlak v možganskih arterijah, kar bistveno poveča tveganje za ponovitev anevrizme.
• Občasno opravite zdravniški nadzor. Tudi ob vseh pravilih in priporočilih zdravnika ostaja tveganje za nastanek anevrizme. Da bi zmanjšali verjetnost razpada in subarahnoidne krvavitve (kar je zelo resen zaplet), morate redno, še posebej v prvem letu po operaciji, opraviti zdravniški pregled, saj to omogoča odkrivanje recidivov v zgodnji fazi in ustrezno zdravljenje.

Kaj zdravnik obravnava zdravljenje in diagnozo cerebralne anevrizme?

Diagnoza in zdravljenje cerebralne anevrizme je vključevala nevrokirurg. Vendar je treba razumeti, da so v ta proces dejavno vključeni tudi drugi zdravniki.

V središču vsake ustrezne medicinske intervencije je celovit multidisciplinarni pristop. V večini domačih in zahodnih klinik stalno sodelujejo zdravniki različnih specialnosti, da bi povečali produktivnost in učinkovitost različnih metod zdravljenja in diagnostike, kar bistveno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje.

V veliki večini primerov, preden so bili podvrženi operaciji, bolniki preidejo skozi številne strokovnjake, ki pomagajo pri ugotavljanju aneurizme, diagnosticiranju sočasnih bolezni, pripravi bolnika na operacijo.

Naslednji strokovnjaki zdravijo in diagnosticirajo bolnike z intrakranialno anevrizmo:

• Družinski zdravnik. Kljub temu, da družinski zdravnik ne zdravi cerebralne anevrizme, je v večini primerov tisti, ki je specialist, pri katerem najprej pride do bolnika. Usoda bolnika je odvisna od pravilne taktike in kliničnega razmišljanja družinskega zdravnika. V večini primerov ti zdravniki na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom in pogovorom z bolniki, pošljejo na nadaljnji pregled in jih imenujejo, da se posvetujejo z nevrologom, ki bo še naprej vodil tega bolnika.
• Nevrolog. Nevrologi so specialisti, ki se ukvarjajo z boleznimi centralnega živčnega sistema. Najpogosteje predpišejo računalniško ali magnetno resonančno tomografijo, s pomočjo katere odkrivamo anevrizmo.
• Radiolog. Področje dela radiologa je vrsta medicinskih metod slikanja, ki se lahko uporabijo za identifikacijo anevrizme, njenega položaja, strukture in velikosti. Ta specialist zagotavlja kirurgu najbolj dragocene podatke, brez katerih kirurški poseg ni možen.
• Anesteziolog. Anesteziologi so strokovnjaki, ki se med operacijo (anestezija) ukvarjajo ne samo z bolniško anestezijo, ampak ga tudi pripravijo na prihajajočo operacijo, skupaj z nevrokirurgom pa določijo najbolj optimalne in varne metode zdravljenja.
• Nevrokirurg Nevrokirurg je specialist, ki opravi operacijo in odstrani anevrizmo. Vendar pa njegovo delo ni omejeno na operacijo. Poleg tega načrtuje in razvija najbolj varno in racionalno terapevtsko taktiko, dodeli potrebne preglede, pacienta vodi v pooperativnem obdobju.

Kljub temu, da je zdravljenje cerebralne anevrizme edini prerogativ nevrokirurga, v nobenem primeru ne smemo pozabiti na preostalo ekipo zdravnikov, ki so enako pripravljeni pomagati pacientu.

Kaj storiti po operaciji zaradi anevrizme možganske žile?

Operacije za odstranitev aneurizme možganov so lahko več vrst. Odvisna je od velikosti anevrizme, njene vrste in lokacije prizadete žile v možganih. Na splošno so vse operacije razdeljene na dve veliki vrsti - odprte in minimalno invazivne. V prvem primeru govorimo o dostopu do anevrizme skozi škatlo lobanje, v drugem primeru pa za krepitev žilne stene v anevrizmi skozi posodo. Odprta operacija je seveda težja in pooperativno obdobje po njem bo daljše kot pri minimalno invazivnem posegu.

V obeh primerih pa morajo bolniki po odstranitvi anevrizme ali okrepitvi posode upoštevati številna pravila, ki preprečujejo nastanek različnih zapletov. Na splošno predstavljajo posebno shemo, ki jo bolnik upošteva. Ta način se obravnava individualno z zdravnikom, saj le tak pristop omogoča, da se upošteva stanje posameznega pacienta, komorbiditete in individualne želje. V vsakem primeru pa obstajajo številna osnovna načela, ki so pomembna za vse bolnike.

V pooperativnem obdobju morate paziti na naslednje točke:

• Moč. Običajno prehrana v pooperativnem obdobju med kirurškimi posegi na možganskih žilah nima ključnega pomena. Če pa je bila anevrizma pridobljena na podlagi ateroskleroze, sladkorne bolezni ali drugih presnovnih bolezni, postane prehrana ključna sestavina preventive. Ne jejte, jedite veliko sladkarij in jedite preveč mastno hrano. Alkohol, slane in začinjene jedi lahko vodijo do dilatacije žilnih refleksov. V prvih tednih po operaciji (zlasti z odprtimi intervencijami) lahko to povzroči kap ali ponovno nastanek anevrizme. Pomemben dejavnik, ki lahko vpliva na prehrano, je krvni tlak. Za omejitev rasti je treba omejiti porabo močnega čaja, kave in soli (tudi v sestavi drugih jedi). Koristni mlečni izdelki, pusto meso (kuhano ali kuhano na pari), žitarice, zelenjava in sadje.
• Omejite telesno dejavnost. Po vsakem posegu na plovilih je vadba omejena. Dejstvo je, da se pri dviganju uteži, hitri hoji ali teku, srčni utrip dvigne in tlak začne rasti. Zaradi tega lahko pride do pretrganja na upravljani posodi. Vaja po odprti operaciji je omejena tako, da bolniku v prvih dneh po operaciji ni priporočljivo vstati iz postelje. Nato postopoma dovolimo hoditi, počasi se vzpenjati po stopnicah, dvigati tovor več kilogramov. Sčasoma (v nekaj tednih ali mesecih) lahko to omejitev odpravimo tudi, če rezultati preventivnih preiskav ne pokažejo nevarnosti preloma ali ponavljajoče anevrizme.
• Merjenje krvnega tlaka. Po operaciji mora bolnik redno meriti krvni tlak. V bolnišnici je to medicinsko osebje na določenem urniku. Vendar pa doma ne bi smeli ustaviti tega postopka. Normalni krvni tlak (120/80 mm Hg) je zagotovilo, da je rehabilitacija uspešna. Praviloma bolniki po operaciji uporabljajo določena zdravila za normalizacijo tlaka. Vsakodnevno merjenje (pomembno je, da ga izvajamo približno ob istem času dneva) bo pomagalo oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja. Če se tlak čez dan bistveno spremeni, ali obstaja težnja k znatnemu povečanju (sistolični tlak 140 mm Hg. Art. In več), morate o tem obvestiti zdravnika.
• Redna posvetovanja z zdravnikom. Tudi če so po odpustu iz bolnišnice vsi simptomi in manifestacije bolezni izginili, to ne pomeni, da je treba prenehati opazovati specialist. Običajno se o načrtovanem obisku pogovori z zdravnikom po operaciji. To je odvisno od bolnikovega stanja, vrste operacije in prisotnosti spremljajočih bolezni. Na začetku, po razrešnici, je zdravnik obiskan vsakih nekaj dni, nato enkrat na teden ali dva. Mesec dni po operaciji preidejo na mesečni obisk (ali manj pogosto, če zdravnik ne vidi nevarnosti za bolnika). Po potrebi se lahko v okviru teh obiskov predvidijo dodatne instrumentalne preiskave. Če se pojavijo nevrološki simptomi v pooperativnem obdobju, se je treba nemudoma posvetovati s specialistom, ne glede na to, kdaj je predviden naslednji posvet.

Skladnost s temi ukrepi bo pomagala pacientu hitreje okrevati po operaciji in se vrniti v normalno življenje. Zanemarjanje zdravniških receptov je polno resnih zapletov, ki pogosto ogrožajo življenje in zdravje bolnika.

Ali se za preprečevanje ali zdravljenje cerebralne anevrizme uporabljajo kakršni koli fizioterapevtski postopki?

Pravzaprav aneurizma možganske arterije ni mogoče odpraviti s pomočjo fizioterapije. Dejstvo je, da se pri tej bolezni pojavijo strukturne spremembe v steni posode. Fizikalna terapija z električnimi, laserskimi ali elektromagnetnimi učinki lahko v določeni meri vpliva na celično strukturo tkiv. Vendar ta učinek ni dovolj, da bi odstranili votlino anevrizme. Poleg tega lahko nekatera fizioterapija, nasprotno, oslabi že raztegnjeno steno anevrizme ali pa povzroči povečanje krvnega obtoka na določenem mestu. Zaradi tega se bo povečala nevarnost rupture anevrizme, kar je najresnejši zaplet, ki najbolj ogroža življenje bolnika. V tem smislu fizioterapija ni vključena v kompleksno zdravljenje možganskih aneurizm.

Vendar pa se ta metoda zdravljenja lahko uspešno uporabi za hemoragično kap, ki se pojavi po rupturi anevrizme. Hkrati se v meduli nabira kri. Če pacient ne umre neposredno med krvavitvijo, so številne možganske funkcije pogosto oslabljene. Specifični simptomi so odvisni od lokacije poškodovanega plovila. Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja možganov je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Tu lahko uspešno uporabimo fizioterapevtske metode zdravljenja.

V času rehabilitacije imajo fizioterapevtski postopki naslednje cilje:

• protivnetni učinek - zmanjšuje poškodbe možganskega tkiva;
• absorpcijski učinek - preprečuje kopičenje tekočine in stiskanje živčnih vlaken;
• izboljšan pretok krvi v okoliških zdravih predelih možganov (to deloma izravnava izgubljene funkcije);
• okrevanje gibov okončin pri motnjah gibanja.

Vse fizioterapevtske postopke lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva vključuje masažo in gimnastiko. Ne vpliva na območje, ki ga je prizadela kap, temveč na mišice in krvne žile v telesu, ki so izgubile svoje funkcije zaradi krvavitve v možganih.

Glavna načela takšne obravnave so:

• Pasivno gibanje v udih. Začnejo delati v 1 do 2 tednih po hemoragični kapi. Bolnik ne poskuša obremeniti mišic. Sprva so pomembni gibi v samih sklepih. Nadomestno upogibanje, podaljšanje, vrtenje in druge vrste gibov. Zdravnik poskuša zajeti vse sklepe prizadete okončine. Spreminjanje položaja uda poteka vsakih 1-2 uri. V tem času pritrdite roko ali nogo v določenem položaju. Postopoma se ta čas zmanjša, bolnik pa skuša pomagati zdravniku z zavestnim sklepanjem mišic.
• Aktivna gibanja. Takšne gibe pacient opravi sam, brez pomoči zdravnika, ko se mu začnejo vračati motorične funkcije. Trajanje aktivnih premikov najprej ne sme biti daljše od nekaj minut. Postopoma se čas poveča.
• Za izboljšanje možganske cirkulacije se priporoča masaža vratnega območja. To je treba opraviti v udobnem položaju za bolnika na prijetno temperaturo. Gibanje maserjevih rok je gladko. Mišic ni treba spodbujati (npr. S športno masažo), ampak rahlo gnetiti.
• Terapevtska masaža okončin. Maser določi stanje določenih mišičnih skupin v prizadeti okončini. Tiste skupine, ki so v napetem stanju (hipertonus), je treba sprostiti. Gibanja so počasnejša in bolj gladka. Skupina antagonistov (ki izvaja gibanje v nasprotni smeri) je običajno sproščena (hipotoneus). V tej coni poteka stimulativna masaža s potegom, ostrejšimi gibi in močnejšim pritiskom. To povrne mišični tonus in prispeva k obnovitvi zavestnega nadzora nad gibanji.

Poleg masaže in gimnastike se uporabljajo številni postopki za stimulacijo tkiv na področju hemoragične kapi. To prispeva k hitri obnovitvi normalnih povezav med nevroni in normalizira prehod živčnih impulzov. Nekateri elektrofizični postopki se lahko uporabijo v območju prizadetih mišic.

Za hitro sanacijo se lahko uporabijo naslednje metode fizikalnih in kemičnih učinkov: t

• Elektroforeza. Postopek je sestavljen iz vnosa določenih zdravil v prizadeto območje pod vplivom elektromagnetnih valov. Z uporabo posebne naprave lahko vnesete (glede na indikacije) eufilin, papaverin, pripravke joda. Kraj vnosa (nalaganje elektrod) je izbran glede na mesto izbruhane anevrizme. Tok ne sme presegati 3-4 amperov. Priporočamo 15–20-krat (vsak dan) 15–20 minut. Po potrebi se lahko elektroforeza ponovi po 1 do 2 mesecih.
• Električna stimulacija mišic. Postopek je sestavljen iz uporabe toka v spastične (napete) mišične skupine. Nastavi spremenljiv način naprave s frekvenco 100 - 150 Hz. Moč toka je izbrana v razponu od 25 do 45 amperov, da dobimo normalno fiziološko krčenje mišic (videz refleksa). Vsako od izbranih polj je prizadeto 2 - 3 krat za 2 minuti s kratkimi odmori (45 - 60 sekund). Postopki se izvajajo vsak dan 20 do 30 dni. Interval med zdravljenjem mora biti vsaj 3 tedne.

Redkeje se ultrazvočni valovi uporabljajo za stimulacijo mišic in resorbiranje krvi na področju možganske kapi. Njihov učinek na živčni sistem je nekoliko bolj agresiven, zato se zatečejo v primerih, ko druge metode ne dajejo oprijemljivih rezultatov ali če ima bolnik posebne kontraindikacije.

Poleg vseh zgoraj navedenih postopkov fizioterapija vključuje uporabo različnih terapevtskih kopeli. Pospešujejo rehabilitacijo ne le po hemoragični kapi, temveč tudi po operaciji odstranjevanja anevrizme možganskih žil.

Najpogosteje predpisane kopeli so:

• božične kopeli - po 10 minut vsakih 8 do 10 postopkov vsak drugi dan;
• vodikove sulfidne kopeli (optimalna koncentracija - približno 100 mg / l) - 5 - 10 minut, 12 - 14 postopkov vsak drugi dan;
• jodidno-bromne kopeli - vsak po 10 minut, 10–15 postopkov vsak drugi dan;
• božične kopeli - 10 minut, 10 - 12 postopkov vsak drugi dan;
• kisikove kopeli - 10 - 20 minut, 10 - 15 postopkov dnevno.

Lokalno zdravljenje s toploto in hladom se lahko uporablja tudi za določene mišične skupine. V prvem primeru uporabljamo parafinske kopeli, v drugem pa vrečke za led. Združevanje vseh teh metod vam omogoča hitro obnovitev izgubljenih motornih in občutljivih funkcij. Vendar pa mora imenovanje metod opraviti le zdravnik. V pooperativnem obdobju se uporabljajo le v primerih, ko je operacija potekala z zapletom in ima bolnik preostale nevrološke motnje. Pred operacijo ali rupturo anevrizme ni priporočljiva nobena od zgoraj navedenih metod. Poleg tega se morajo bolniki z anevrizmo možganskih žil, ko počivajo na letoviščih in v zdraviliščih, vzdržati teh postopkov (pogosto se priporočajo popotnikom kot tonik).