Kako zdraviti kap: prva pomoč, bolnišnična terapija, obdobje okrevanja

Iz tega članka se boste naučili: kako zdraviti kap (ishemično in hemoragično). Kako dati prvo pomoč osebi, ki je doživela možgansko kap, kot tudi samemu sebi.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Zdravljenje možganske kapi je sestavljeno iz treh faz:

1. prva pomoč;
2. nujna bolniška terapija (namenjena ohranjanju vitalnih funkcij);
3. zdravljenje nevroloških učinkov v obdobju okrevanja.

Žal se možganska kap ne more neposredno pozdraviti, vendar pa lahko pravočasna pomoč in upoštevanje zdravniških predpisov bistveno izboljšata kakovost življenja v obdobju po možganski kapi in prepreči ponovitev bolezni.

Možgansko kap opravi nevrolog. Pri obravnavanju posledic možganske kapi pogosto sodelujejo zdravniki drugih specialnosti: nevrokirurg, kirurg, logoped, psiholog, fizioterapevt.

Fizioterapevt se ukvarja z izterjavo bolnika s kapjo.

Pred začetkom zdravljenja možganske kapi zdravnik določi njegovo vrsto - ishemično ali hemoragično - saj vsaka od njih zahteva lasten pristop. Samo strokovnjak lahko zagotovi kvalificirano pomoč in le, če je bolnik v bolnišnici. Ko je oseba odpuščena iz bolnišnice, se zdravljenje ne ustavi, ampak se nadaljuje v pogojih rehabilitacijskega centra in doma.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako hitro bolnik z možgansko kapjo odide v bolnišnico. Najdaljši čas, ki ga lahko počakate, da shranite obnovitev celic, je dva do tri ure. Če je pomoč zagotovljena pozneje, se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe, ki jih ni mogoče odpraviti. Torej, če sumite na možgansko kap, je pomembno, da takoj pokličete rešilca, ne da bi čakali, da bi simptomi kapi odšli sami.

Prva pomoč za kap pred prihodom zdravnikov

Če se je neznancu zgodila kap

Najprej morate poklicati rešilca ​​in nato naslednja dejanja:

• da bi preprečili otekanje možganov, postavite osebo na tak način, da se zgornji del telesa dvigne za 30-45 stopinj;
• zagotovite mu mir in tišino, ne poskušajte ničesar vprašati ali izvedeti;
• zagotoviti svež zrak; po možnosti vklopite klimatsko napravo ali ventilator;
• Odpahnite ali razrahljajte oblačila (kravata, pas, gumbi);
• glava mora biti obrnjena na bok, ust je treba po potrebi očistiti iz sluzi;
• med zobmi je treba vstaviti prepognjen kos tkiva (v primeru konvulzij);
• Na čelo, na templje, na hrbtno stran glave, lahko položite ledeni oblog.

Pojavi se lahko stanje srčnega popuščanja. Potem bo treba izvesti oživljanje: vdihnite osebo v usta z zategnjenimi nosnimi prehodi, nato pa naredite nekaj pritiska na prsni koš v območju srca. Če je naprava za merjenje tlaka pri roki, je pred prihodom zdravnikov reševalnega osebja potrebno izmeriti in zabeležiti njegove odčitke ter hitrost srčnega utripa. Te podatke bo treba predložiti ob prihodu brigade.

Če imate kap

Če imate osebno kap, potem kolikor je to mogoče (če je vaša zavest shranjena), poskusite poklicati zdravnika ali prositi nekoga, da to stori. V primeru, ko govor izgine ali postane stran telesa otrpljen, je treba na kakršen koli način poskušati pritegniti pozornost k sebi.

Ukrepi reševalne brigade

Na poti v bolnišnico zdravniki reševalne brigade:

• bolnika postavimo v ležeč položaj z dvignjenim zgornjim delom trupa;
• za vzdrževanje delovanja srca in pljuč uporabite vdihavanje kisika (po potrebi uporabite umetno dihanje);
• dajte bolnikom zdravila, ki obnavljajo krvni tlak (Dibazol in drugi);
• intravensko injicirane posebne droge - osmotske diuretike - za preprečevanje nastanka možganskega edema;
• uporabljajo antikonvulzive.

Odvisno od bolnikovega stanja se določi v enoti intenzivne nege ali na oddelku za intenzivno nego nevrološkega oddelka.

Zdravljenje ishemične kapi (v bolnišnici - po hospitalizaciji) t

Zdravljenje, ki ga oseba prejme v bolnišnici, je namenjeno predvsem:

• preprečevanje ponavljajoče se kapi;
• resorpcija krvnega strdka, ki je povzročil blokiranje arterije;
• preprečevanje zapletov (nekroza možganskih področij).

V ta namen intravensko in intramuskularno dajanje zdravil, tablet.

Opravlja tudi dejavnosti, ki prispevajo k odpravi blokade plovila:

1. Reperfuzijsko zdravljenje. Omogoča vam, da preprečite poškodbe možganov ali zmanjšate poškodbe in zmanjšate resnost nevroloških motenj. Za izvajanje se uporablja zdravilna snov pod imenom "rekombinantni tkivni aktivator plazminogena".
2. Vnos snovi, ki raztopi strdek. Izvaja se pod nadzorom rentgenske angiografije z uvedbo katetra in kontrastnega sredstva v krvni obtok. Po odkritju mesta okluzije posode se vbrizga fibrinolitično zdravilo - zdravilo, ki raztopi krvni strdek.

Ob prihodu reševalne brigade se zgodi, da simptomi kapi izginejo. To je mogoče, ko se strdek sam raztopi; to se imenuje mikrostrock (ishemicni napad). Tudi v tem primeru ni mogoče zavrniti hospitalizacije, saj v bližnji prihodnosti (približno dva dni) ostane možnost ponavljajoče se možganske kapi večje intenzivnosti. Zato je treba sprejeti preventivne ukrepe v obliki posebnega zdravljenja.

Tromb se lahko raztopi ne le z mikročmi, temveč tudi v primeru močnejše blokade arterij, vendar se bo to zgodilo šele po nekaj dneh. Do takrat bo poškodba možganskega tkiva postala nepopravljiva.

Zdravila za ishemično kap

Glavno zdravilo, ki se uporablja za ishemično kap, je tkivni aktivator plazminogena ali trombolitik, ki raztopi krvni strdek. Ta skupina vključuje: streptokinazo, urokinazo, anestrist, alteplazo. Trombolitiki so učinkoviti v prvih urah po blokadi posode. Imajo številne neželene učinke, vključno s hemoragično kapjo in kontraindikacijami, zato se uporabljajo v naslednjih primerih:

• če so pojava v možganski kapi še vedno prisotna v bolnišnici;
• diagnozo ishemične kapi smo potrdili s CT ali MRI;
• minilo je manj kot tri ure;
• če do te točke taki pogoji niso nastali;
• v zadnjih dveh tednih ni bilo nobenih kirurških posegov;
• če je zgornji in spodnji tlak manjši od 185/110;
• normalnih ravni sladkorja in strjevanja krvi.

Če je nemogoče uporabiti trombolitike ali če niso v ustanovi, se uporabljajo druga zdravila: antitrombotična sredstva in antikoagulanti.

Kako zdraviti možgansko kap

Veliko ljudi na svetu umre zaradi možganske kapi, pade v komo. Kaj storiti, če oseba trpi to bolezen? Kako zdraviti možgansko kap, kako odpraviti posledice in kaj je preventiva? Izvedite več o tem, ker je brez rehabilitacije po možganski kapi možna ponovitev bolezni.

Zdravljenje možganske kapi

Kako zdraviti možgansko kap možganov? Prvič, zdravniki poskušajo na različne načine odpraviti učinke nenadnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganskem območju. Žal, pogosto pri bolnikih s kršitvijo mišično-skeletnega sistema. Za pomoč lahko uporabljamo terapevtsko gimnastiko, zdravljenje v sanatoriju, vodne postopke, simulatorje, masaže. Potrebna so posebna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Drugič, preprečevanje ponovnega napada.

Ishemična

To je bolezen, pri kateri pride do kršitve pretoka krvi v možgane, poškodbe živčnih celic zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju je treba izvesti samo v bolnišnici. Izid bolezni je odvisen od tega, kako hitro se oseba odpelje v bolnišnico. Pri ljudeh, ki so imeli lacunarni napad, zdravljenje po kapi vključuje osnovno in diferencirano zdravljenje. Prvi se vedno izvaja, ne glede na vzroke bolezni, druga pa je določena z njeno naravo. Zdravljenje vključuje:

• jemanje vazoaktivnih, protimikrobnih zdravil;
• uporaba blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov;
• antihipertenzivna terapija;
• popravek presnovnih motenj;
• terapevtske vaje.

Hemoragični

Zelo huda vrsta možganske kapi, za katero je značilno zlom krvnih žil in možgansko krvavitev. Razvija se v nekaj minutah: sprejeti ukrepe, zdraviti hitro. V nasprotnem primeru so napovedi neugodne - do 75% ljudi ostaja invalid. Zdravniki predlagajo, da se taka možganska kap zdravi na naslednje načine:

• kirurško zdravljenje;
• intravensko dajanje matičnih celic;
• nevrološka zaščita;
• jemanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil, osmotskih diuretikov, pripravkov kalcija;
• antifibrinolitično zdravljenje;
• vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

Mikro droga

Gre za nekrozo možganskega tkiva zaradi krvnega strdka ali zoženja majhne posode. Prehranjevanje možganov se ne poslabša z mikročipom, tkiva ne doživijo nekrotičnih sprememb. Da bi obnovili pretok krvi, zdravniki uporabljajo: antikoagulante, trombolitike, nevroprotektorje, vazoaktivne droge, disagregante. Za obnovitev so potrebne dihalne vaje, fizioterapija, prehrana, fizikalna terapija. Poleg tega lahko zdravite ljudska zdravila.

Zdravilo za možgansko kap

Bolezen je specifična, preprosto ni zdravila za to. Obstajajo zdravila po kapi, ki pripomorejo k zmanjšanju posledic in zdravljenju zapletov. Če je napad šele začel, zdravniki uporabljajo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (trombolitiki) in zmanjšajo otekanje možganov. Ko se stanje bolnika stabilizira, se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo stanje. Lahko je spazmolitično, antihipertenzivno, vazotonično, dekongestivno. Odlični rezultati dajejo zdravljenje s kisikom, antioksidanti.

Vasoaktivna zdravila

Popolna obravnava možganske kapi je nemogoča brez jemanja zdravil v tej skupini. Za povečanje oskrbe s krvjo v ishemični regiji so potrebni vazoaktivna zdravila. Vedno je dodeljeno eno zdravilo: kombinacija več ne zdravi in ​​ne prinaša rezultatov. Kaj se uporablja v kapi:

1. Cavinton Ko se sprosti v kri, se zdravilo takoj premakne v možgane, zdravi prizadeto območje, prizadene krvne žile, poveča krvni obtok. Kot rezultat, izboljšane presnovne procese. Cavinton je v prodaji v obliki tablet, raztopin za injekcije.
2. Vinpocetin. Razširi krvne žile v možganih, izboljša krvne lastnosti, spodbuja dostavo kisika na prizadeta območja. Ne spremeni krvnega tlaka, ne poveča srčnega utripa. Uvedeno intravensko.

Antiplatelet

Uporablja se za zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljša njeno gibanje skozi žile, normalizira dotok krvi v možgane. Praviloma se predpisujejo, če je bolnik že imel ishemične napade. Antitrombocitna zdravila so predpisana v prvih urah napada. Seznam standardnih zdravil za kap vključuje:

1. Dipyridamole. Zdravilo za možgansko kap zdravi zaradi izboljšane mikrocirkulacije, inhibicije krvnih strdkov, znižanja krvnega tlaka, razkritja nedelujočih žilnih zavarovanj.
2. Aspirin. Zahvaljujoč njemu se sposobnost krvi, da raztopi fibrinske filamente, poveča in zniža kri. Dodelite 160-325 mg / dan v prvih 2 dneh po nastopu glavnih simptomov bolezni.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti so v večini primerov potrebni, ker preprečujejo vensko tromboembolijo, preprečujejo pojav fibrinskih filamentov in pospešujejo prenehanje rasti nastalih krvnih strdkov. Obstajajo neposredni (hitri učinki) in posredni (dolgi) učinki. Prva skupina vključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Več o njih:

1. Heparin. Sredstvo za zaviranje procesa koagulacije krvi, ki blokira biosintezo trombina. Njegov sprejem bistveno prispeva k izboljšanju koronarnega pretoka krvi, aktivira fibrinolitične lastnosti krvi. Heparin deluje na kratko, njegovo delovanje ne traja več kot 5 ur. Učinkovitejše pri intravenski uporabi.
2. Sincumar. Po jemanju začne delovati po 1-2 dneh, ima lastnost kopičenja. Prvi dan je predpisan odmerek 8–16 mg, na drugi 4–12 mg, na tretji pa 6 mg. Vzemite enkrat.

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ta skupina zdravil je namenjena dilataciji možganskih žil. Po njihovi uporabi se pretok krvi do nevronov normalizira, izloči se hipoksija možganskih celic, aktivirajo se presnovni procesi. Pri kapi so se uspešno uporabljali antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan in drugi). Vsi imajo sistemski učinek na telo, zato so imenovani po pregledu bolnika.

Skrb za bolnike po kapi

Zgoraj ste se naučili, kako zdraviti kap. Potem, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, potrebuje pomoč svoje družine, še posebej, če je gibanje moteno in se pojavi paraliza. Bolnikom v postelji je potrebno masirati vsake 3-4 ure, da bi zagotovili kompleksno terapijo za vadbo. Morda ga boste morali nahraniti, mu pomagati, da gre na stranišče. Priporočila za nego po kapi:

1. Vsakih 2-3 ur je treba osebo, ki je doživela kap, zavrteti, da se prepreči razjede.
2. Vsak dan je pomembno, da kožo obrišete z raztopinami za razkuževanje.
3. Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje kožnih bolezni.
4. V prostoru, v katerem leži bolnik, je treba ohranjati hladno temperaturo.
5. Dovajanje, dviganje glave ali udobno sedenje.
6. Sledite delu črevesja, če je potrebno, da naredite klistir.
7. Če opazite slinjenje paralizirane polovice ust, je treba zagotoviti, da je obraz suh in kožo podmažite z zaščitno kremo.
8. Pri prvih znakih venske tromboze (edem se pojavi na paralizirani strani), morate pnevmatiko (hude stranske bolečine, vročino) poklicati zdravnika.

Kako zdraviti kap na domu

Po stenah bolnišnice mora bolnik upoštevati vse predpise zdravnika, upoštevati posebno dieto, izvajati akupunkturo. Lahko se pojavijo krči, bolečine, omotica in vsak simptom bo treba obravnavati ločeno, na primer z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Vse to ne pomeni ukinitve predpisanih zdravil. Kako za zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva?

Lahko uporabite nekaj zdravilnih zelišč. Oglejte si nekaj receptov:

1. Vzemite suhi koren Maryin (2 žlički.), Dodajte vrelo vodo, da ga (200 g). Pustite 5 ur, da je vse resnično. Pijte dnevno 2 žlici. žlice 3-krat.
2. Zmešajte 50 g zdrobljene japonske omele Sophora, dodajte pol litra vodke, vztrajajte mesec.
3. Poleti zbirajte borove storže, jih sesekljajte, na njih nalijte vodko. Shranjujte v temnem prostoru in začnite uporabljati po 14 dneh. Pijte vsako jutro za 1 žlica. žlica 6-7 mesecev.

Zdravljenje s kapjo

Danes so motnje možganske cirkulacije, ki povzročajo resne posledice v obliki hemoragičnih ali ishemičnih kapi, postale nujni problem ne le za starejše, ampak tudi za relativno mlado populacijo. V Rusiji se v povprečju letno zabeleži 400-450 tisoč primerov. Hkrati v akutnem obdobju umre 35% bolnikov v naslednjih 12 mesecih, nadaljnjih 15%. V naši državi je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni ena najvišjih na svetu, kar je povezano s poznimi obiski zdravnikov ali pomanjkanjem zdravstvenih ukrepov.

Približno 30% ljudi s posledicami te bolezni potrebuje zdravljenje in rehabilitacijo skoraj nenehno do konca življenja, okoli 20% jih je invalidov z nezmožnostjo samostojnega gibanja in vzdrževanja, le okoli 8% ljudi pa se popolnoma in brez posledic obnavlja.
V povezavi s tako žalostno statistiko je pomembno vedeti vse o bolezni in njenem zdravljenju, metodah prepoznavanja v zgodnjih fazah, zaskrbljujočih simptomih in metodah preprečevanja.

Pogosto imajo zdravniki na začetku tipične vaskularne katastrofe za določeno bolezen več ur, da pomagajo pacientu in preprečijo resne zaplete in tragične posledice. Zato je pomembno širiti znanje o bolezni, njenih znakih in metodah prve pomoči.

Vsebina članka

Kaj je možganska kap

Možganska kap se imenuje patologija, pri kateri je krvni obtok moten v določenem delu možganov, ki je odgovoren za določene funkcije telesa, višjo živčno aktivnost, senzorične organe, motorno področje. Dolgotrajna prekinitev pretoka krvi na tem področju vodi do smrti živčnih celic in nastanka mesta nekroze (smrti). Večje kot je območje, slabša je napoved za življenje in okrevanje, nadaljnje zdravje in rehabilitacijo.

Na podlagi mehanizmov cirkulacijskih motenj v žilnem omrežju možganov lahko ločimo dva bistveno različna tipa:

S hemoragičnim vzrokom celične smrti postanejo krvavitve na določenem območju in prehranske motnje na tem področju.

Ko je ishemična zaradi blokade ali vazospazma, je oskrba celic s kisikom močno blokirana. Tkiva vseh telesnih tkiv so najbolj občutljiva na hipoksijo, začnejo postopoma odmirati - od središča poškodbe do periferije. Če čas ne omejuje razvoja patološkega procesa in ne obnavlja krvnega obtoka v tkivu, ogroža bolnika s smrtjo ali hudo invalidnostjo zaradi poškodbe vitalnih centrov možganov.

Kaj se zgodi med kapjo, ali je mogoče ustaviti proces?

Pogosto se težave pojavijo veliko pred razvojem patologije, ob obstoječih kroničnih boleznih (arterijska hipertenzija, stresi, vaskularne nenormalnosti, ateroskleroza) pa se pojavijo prehodne akutne bolezni v obliki prehodnih ishemičnih napadov (TIA).

TIA je kratka epizoda krvavitve v možganih zaradi vazospazma. Stanje se imenuje predhodnik ali marker prihodnjega napada.

Ishemična možganska kap se pogosteje razvija, njeno zdravljenje pa je treba začeti čim prej, ker je odvisno od tega, ali bo mogoče zmanjšati ali skoraj v celoti odpraviti posledice žilne katastrofe.

To je za to vrsto preprečevanja je najbolj pomembno v ozadju obstoječih izzivalnih dejavnikov, neugodne dednosti, v prisotnosti visoke stopnje tveganja. S tem v zvezi je preventivno, profilaktično zdravljenje v ospredju, še vedno v fazi ogroženosti, med nastopom kapi (akutne motnje krvnega pretoka), ko se odkrije TIA (prehodni ishemični napadi).

Kako zdraviti nevarnost kapi?

Danes imajo zdravniki sodobna, učinkovita zdravila, ki se uporabljajo, kadar ima oseba dejavnike tveganja ali resno nevarnost bolezni, tako hemoragične kot ishemične.

Za začetek, kako premagati hemoragično bolezen, ki jo preprečuje v kali. Razmislite o razlogih.

• Arterijska hipertenzija je najpogostejši vzrok zlomov krvnih žil z nastankom krvavitev, zato je potrebno stalno spremljanje s kardiologom, dnevno spremljanje pritiska in jemanje stabilizacijskih zdravil (farmakološko skupino antihipertenzivnih zdravil). Pomembno je, da za vsakodnevno uporabo izberete pravo osnovno terapijo, vedno imate na voljo sredstva za prvo pomoč v primeru hipertenzivne krize, v ozadju katere se povečuje tveganje. Treba je omeniti, da skupina antihipertenzivnih zdravil vključuje ducate zdravil z različnimi mehanizmi delovanja, ki se razlikujejo v resnosti terapevtskega učinka in neželenih reakcij. Samo zdravnik naj izbere zdravila za shemo!
• Spremembe žilnih sten pri aterosklerozi so še en vzrok za hemoragično bolezen. V tem primeru lahko le zdravnik ugotovi, kako zdraviti grožnjo možganske kapi, da bi preprečil, v ozadju celo rahlega povečanja pritiska (med agitacijo ali stresom), rupturo žile v območju aterosklerotičnega plaka. Ta tvorba dobesedno »poje stran« tkiva, zaradi česar je žilna stena zelo tanka.

Danes se za boj proti aterosklerozi uporabljajo različne droge iz skupin statinov, antispazmodikov, nootropov, njihov vnos pa je kombiniran s posebno dieto, telesno vadbo, fizikalno terapijo. Pravočasno preprečevanje uporabe drog lahko znatno upočasni in skoraj zmanjša tveganje napada.

Z grožnjo ishemične kapi bo zdravljenje v profilaktični fazi nekoliko drugačno. Razlogi za razvoj patologije so lahko več.

• Dolgotrajen krč in zožitev lumena krvnih žil v ozadju ateroskleroze je pogost vzrok problema. Tu so preventivni ukrepi podobni zgoraj navedenim.
• Bolezen se je razvila kot posledica krvnih strdkov in motenj strjevanja krvi s težnjo k trombozi. V tem scenariju bodo indikacije za zdravljenje drugačne - uporaba trombolitikov, protitrombocitnih sredstev in zdravil za vzdrževanje žilne stene, prav tako vključena v začetek nastajanja krvnih strdkov v patologiji.

V hujših situacijah z visokim tveganjem za napad se daje injekcijsko zdravljenje (intravensko, intramuskularno), za dolgotrajno profilakso pa se v odmerkih srca uporabljajo zdravila acetilsalicilna kislina (aspirin).

Za obe vrsti je pomembna tudi nefarmakološka profilaksa, ki zajema prepuščanje slabih navad, upoštevanje načel pravilne prehrane in tudi rutinsko merjenje fizičnih naporov. Pomembno je tudi zmanjšati stresne učinke in voditi na splošno zdrav način življenja.

Kako in kaj zdraviti možgansko kap: prva pomoč

Če sumite na možgansko kap, je prepovedano poskušati bolnika samozdraviti z določenimi dejanji ali uporabo drog. Potreben je takojšen klic ambulantni ekipi, z obvezno navedbo dispečerja podatkov in simptomi sumljivih bolezni.

Običajno se v takem položaju izvede nujna bolnišnična oskrba, račun se nadaljuje za minuto. V tem obdobju lahko usposobljeni zdravnik odpravi nevarne za življenje in zdravstvene simptome ter prepreči nevarne posledice. Če je diagnoza potrjena, se odloči na podlagi vrste patološkega procesa (ishemični ali hemoragični tip). Natančna diagnoza se lahko določi glede na podatke CT ali MRI, krvne preiskave in dodatne študije.

Taktike zdravljenja se lahko razlikujejo glede na različne vrste patologije.

V primeru hemoragičnega tipa so vpleteni nevrokirurgi in zdravniki oddelka intenzivne nege in intenzivne nege.

• Ko se posoda pretrga in krvavi, se tvori intrakranialni hematom, ki vodi do otekanja in kompresije možganov. To lahko vodi v možgansko deblo (lokacijo žilnega in dihalnega centra) v območju velikega okcipitalnega foramena (mesto, območje hrbtenjače in možganov) in preneha dihalna in srčna aktivnost. V primeru velikih hematomov lahko včasih osebo shranimo le s kirurgijo s kraniotomijo, odstranitvijo hematoma in vezanjem krvavitvenega plovila.
• Pri majhnih hematomih se zdravniki odločajo o tem, kako ravnati z določenim pacientom. Diuretiki (diuretiki) se običajno uporabljajo v tej situaciji za zmanjšanje količine cerebrospinalne tekočine, ki obdaja lobanjo: močna zdravila aktivirajo ledvice in odstranijo tekočino iz telesa. Pokazano je tudi hemostatično zdravljenje s prekinitvijo krvavitve iz pretrgane posode v kombinaciji s krvnimi nadomestki, ki normalizirajo krvno sliko in izboljšajo prehrano tkiv. Dopolnite zdravljenje z nootropnimi zdravili, ki optimizirajo prekrvavitev intaktnih območij. Bolnika stalno spremljamo, da odpravimo tveganje ponavljajočih se krvavitev in povečamo velikost hematoma.

Malo drugačen proces se pojavi pri ishemični vrsti bolezni.

Ponavadi se ukvarjajo z nevrologi in zdravniki enote za intenzivno nego. Antispazmodična zdravila, antihipertenzivna zdravila se uporabljajo, če se je spazem pojavil v ozadju hipertenzivne krize, pa tudi diuretiki, krvni nadomestki, ki izboljšajo oskrbo tkiva s kisikom, in nootropi.

V prisotnosti krvnih strdkov v žilah je terapija dopolnjena s trombolitiki, ki pospešujejo raztapljanje krvnega strdka v prizadeti posodi z antitrombocitnimi sredstvi, ki izboljšujejo pretok krvi in ​​normalizirajo pretok krvi. Po odstranitvi krvnega strdka iz lumena posode so predpisana zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganskega tkiva s kisikom, vitaminske in energetske sestavine, ki normalizirajo presnovo. Potrebni so nootropni, sedativi in ​​anksiolitiki, pa tudi simptomatska zdravila, ki odpravljajo dejavnike tveganja za ponovitev bolezni.

V nekaterih primerih zateči k operaciji - odstranitev krvnega strdka.

Kako zdraviti kap: rehabilitacija

Čeprav so bili vsi zdravstveni ukrepi sprejeti čim prej in so bili učinkoviti, lahko nekatere posledice bolezni ostanejo, kar je treba sistematično odpraviti več mesecev ali let.

V odsotnosti kompetentne rehabilitacije in rehabilitacije so možne progresivne spremembe na prizadetem območju z nastankom nepopravljivih posledic, delna ali popolna invalidnost. Te vključujejo:

• motnje govora;
• paraliza ali pareza (delna paraliza);
• duševne motnje;
• kognitivne motnje in zmanjšane inteligence.

V zvezi s tem vprašanje, kako zdraviti učinke kapi, ni nič manj pomembno kot terapija v akutni fazi.

Metode zdravljenja in rehabilitacije so razdeljene na:

Med slednjimi je pomembna socialna in psihološka rehabilitacija pacienta po napadu, zlasti pri nastanku nepopravljivih učinkov in posledične invalidnosti.

V zgodnjih in naslednjih fazah rehabilitacije se uporabljajo tudi fizioterapevtske tehnike, ki prispevajo k popolnemu okrevanju, če so učinki kombinirani in se izvajajo tečaji fizioterapije:

• Za normalizacijo pretoka krvi se uporablja magnetna terapija, izboljša se stanje žilne stene in pretočnosti krvi, med zdravljenjem, splošno stanje in spanje, zmanjšajo se glavoboli in tinitus, stabilizira krvni tlak;
• postopki, ki prispevajo k obnovi motoričnih funkcij;
• električna stimulacija mišic med rehabilitacijo po možganski kapi (zlasti z povratno informacijo), ki se je začela v zgodnjem obdobju, ugodno vpliva na stanje mišic in posledično prispeva k hitremu okrevanju, zlasti v kombinaciji s fizioterapijo in drugimi fizioterapevtskimi tehnikami (elektroforeza, darsonval itd.).

Kaj je zdravljenje kapi v fazi okrevanja, zdravnik odloči, na podlagi resnosti začetnega stanja in dinamike kazalcev okrevanja. Običajno se zdravilo, ki je bilo omenjeno že prej, nadaljuje z ukinitvijo diuretikov in z dodajanjem zdravil z zdravili, ki izboljšajo prehrano in aktivnost nevronov (celic).

Potrebna sredstva z antioksidacijskimi in antistresnimi učinki, ki ščitijo možgane pred hipoksijo, združenimi radikali in toksičnimi presnovnimi produkti, vitamini skupine B, nevroprotektorji. Simptomatsko zdravljenje poteka glede na to, katera območja so prizadeta in katere telesne funkcije so oslabljene.

Postavite vprašanje zdravniku

Imate kakšna vprašanja v zvezi z zdravljenjem možganske kapi?
Posvetujte se s svojim zdravnikom in dobite brezplačno posvetovanje.

Zdravljenje s kapjo

Možganska kap (insultus) je resna, smrtonosna bolezen, ki se pojavi ob nenadni akutni prekinitvi dotoka krvi v možganske celice, kar ima za posledico odmiranje dela možganskega tkiva z razvojem možganskih in nevroloških simptomov. Možganska kap ali možganski infarkt imenujemo tudi akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK).

Možganska kap ni samostojna samostojna bolezen, ampak huda posledica progresivne lokalne ali splošne patologije vaskularne plasti pri različnih boleznih srca in žil, kot je ateroskleroza.

V strukturi umrljivosti zaradi bolezni krvnega obtoka so kapi na drugem mestu po miokardnem infarktu in koronarni bolezni srca.

Vzroki za možgansko kap

Vzrok tega nenadnega stanja je akutna insuficienca ali popolna prekinitev oskrbe krvi v katerem koli delu možganov. Do tega lahko pride zaradi resnega zoženja lumena posode, ki jo prizadene aterosklerotične plake, zamašene arterije z odlaganjem tromba ali holesterola. V tem primeru diagnosticirajte ishemično kap (AI).

Diagnozo hemoragične kapi (GI) ugotovimo ob potrditvi preloma arterije in krvavitve v možgansko snov. V nevroloških praksah v 75–85% primerov sem diagnosticiral ishemične kapi, hemoragično pa 20–25%.

Etiološki dejavniki ishemične poškodbe možganov so razdeljeni v dve skupini:

• starost;
• genetska predispozicija;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• alkohol;
• apneja za spanje;
• odvisnost;
• pogosta psiho-čustvena preobremenitev;
• hipodinamika.

• arterijska hipertenzija;
• lezije karotidnih arterij;
• dislipoproteinemija;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• vaskulitis (hemoragični, sifilitični, alergični);
• atrijska fibrilacija;
• Takayasujeva bolezen;
• revmatični endokarditis;
• miokardni infarkt;
• tromboangiitis obliterans;
• prirojene in pridobljene deformacije velikih žil v glavi;
• cervikalne osteohondroze.

Vzroki hemoragične kapi:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis);
• amiloidna angiopatija;
• hipertenzija;
• sekundarna arterijska hipertenzija, ki jo povzročajo bolezni endokrinega sistema (adenoma hipofize) ali vnetne bolezni ledvic;
• uremija;
• cerebralna ateroskleroza;
• septične razmere;
• levkemija;
• hemoragična diateza;
• maligne novotvorbe;
• amfetamin, kokain;
• dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitiki.

Patogeneza možganske kapi

Če se pojavi ruptura arterije ali velike možganske žile, se razvije hemoragična kap. Pri različnih žilnih boleznih se pojavijo patološke spremembe v steni arteriol in možganskih arterij - redčenje, anevrizma itd. Pri hipertenzivni krizi z ostrim dvigom krvnega tlaka, drugimi izzivalnimi dejavniki, pride do preloma arterijske stene, skozi katero se kri vlije v možganske prekate, v drugih primerih v subarahnoidni prostor, kjer nastane intracerebralni hematom. V perivaskularnih prostorih lahko kri vstopi v druga območja, ki so bolj oddaljena od mesta razpada.

Na mestu kopičenja krvi pride do uničenja možganskih celic, sosednja območja pa so izpostavljena stiskanju in premiku. Možganski edem se razvije zaradi kršitve cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka. Povišan intrakranialni tlak, stisnjeno možgansko steblo, ki vodi do hudih, življenjsko nevarnih, kliničnih manifestacij možganske kapi - simptomi stebla, bolezni krvnih žil in srca, okvarjena dihalna funkcija.

Diapedemično krvavitev (hemoragično namakanje) je tudi vzrok za GI. Vasomotorne motnje vodijo do dolgotrajnega spazma in dilatacije možganskih žil. Posledično se pretok krvi upočasni, celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, motnje v presnovi možganskih tkiv. Pojav laktatne acidoze povzroča povečanje prepustnosti sten krvnih žil, skozi katere se krvna plazma prehaja. Nastanejo perivaskularni edemi in majhne diapedemične krvavitve, ki se združijo in tvorijo hemoragični fokus.

Ishemično možgansko kap povzroča oster krč žile ali blokada s krvnim strdkom ali lipidnim plakom. Na pojav teh procesov vplivajo lastnosti (fizikalno-kemijske) krvi - povečanje viskoznosti albumina in krvi, agregacija rdečih krvnih celic in trombocitov, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Kri postane viskozna, pojavijo se krvni strdki.

Akutna fokalna cerebralna ishemija zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo vodi do molekularno-biokemičnih sprememb v možganskem tkivu, zaradi česar začnejo celice umirati. Narava, velikost območja nekroze je odvisna od trajanja, stopnje zmanjšanja pretoka krvi in ​​občutljivosti možganskih celic na hipoksijo.

Na področju ishemije obstaja več območij:

• jedro srčnega napada - območje, v katerem so nepopravljive kršitve;
• penumbra - cona reverzibilne poškodbe;
• območje oligemije z ravnotežjem med potrebnimi potrebami tkiva in procesi, ki zagotavljajo njihovo ishemijo v neugodnih pogojih.

Razvrstitev po možganih

Po naravi patoloških sprememb je možganska kap:

Krvavitev je razvrščena glede na lokalizacijo:

• Ventrikularno
• Parenhimski (intracerebralni).
• Subarachnoid.
• Mešano (parenhimsko-ventrikularno in drugo).

Vrste ishemične kapi:

• Kardioembolični.
• Lacunar
• Aterotrombotično.
• Hemodinamično.
• Možganska kap neznanega izvora (kadar vzrok ni ugotovljen ali je več razlogov hkrati, vendar ga je težko določiti).

Glede prizadetega območja:

Obdobja možganskega infarkta:

• Najostrejša. Traja 72 ur od nastopa akutnih obtočnih motenj, od katerih se prve tri imenujejo "terapevtsko okno", kadar se izvaja sistemsko dajanje trombolitičnih sredstev. Če se prvi dan, ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje, manifestacije patologije nazadujejo, potem govorimo o prehodni ishemični napad.
• Akutna. Zadnje obdobje do enega meseca.
• Zgodnje okrevanje. Do šest mesecev.
• Pozna obnovitev. Obnova delno ali popolnoma izgubljenih funkcij se pojavi v 2 letih.
• Obdobje zapletov in preostalih simptomov. Traja po 2 letih od nastopa bolezni.
• Preostalo. S trajajočimi posledicami.

Gradacija po resnosti:

Simptomi kapi

Katere funkcije - duševne, motorne, govorne - bodo prizadete osebe, je odvisno od območja poškodbe možganske snovi. Za bolezen je značilen pojav nevroloških znakov - žariščni in možganski.

Fokalni simptomi so neposredno odvisni od prizadetega dela možganov. Če je poškodovana možganska regija, ki je odgovorna za motorično aktivnost, je klinična slika polovična telesna paraliza ali hemipareza ali pareza roke ali noge. Lahko se pojavijo motnje vida, govora, izguba ravnotežja med gibanjem, okulomotorne motnje itd.

Cerebralni simptomi vključujejo zaspanost ali, nasprotno, razburjenje, izgubo orientacije v prostoru in času, stupor, kratkotrajno izgubo zavesti, hude bolečine v glavi s slabostjo ali bruhanjem, vegetativne manifestacije - pogost srčni utrip, občutek toplote itd.

Razvoj hemoragične kapi je večinoma nenaden. V ozadju stresa ali hipertenzivnih kriz, vrtoglavice, cephalalgia se začne, žariščni simptomi hitro razvijajo, nato depresija stanja od omamljanje v komi pojavi. Za možganske krvavitve so značilni možganski simptomi, kot so govor, občutljivost, spomin in vedenjske motnje.

V naslednjih dneh je manifestacija manifestacij zelo pomembna Za obsežne in globoke krvavitve zaradi dislokacije možganov je značilno hitro povečanje simptomov sekundarnega stebla. Akumulacija krvi v prekatnem sistemu, ki povzroča depresijo zavesti, simptome meningiala, hipertermijo in konvulzije, se šteje za hudo. Krvavitev v cerebelum ali možgansko deblo povzroči oslabljeno zavest in vitalne funkcije.

Akutno obdobje velja za najtežje, zlasti v prvih 2-3 tednih. Stanje pacienta otežuje povečanje možganskih in dislokacijskih simptomov, napredovanje možganskega edema. Slednji, skupaj z dislokacijo možganov in pristopom ali dekompenzacijo predhodno nastalih somatskih zapletov (pljučnica, diabetes mellitus) je glavni vzrok smrti bolnikov.

Do konca meseca se možganski simptomi pri preživelih bolnikih umirijo, ostanejo žariščni simptomi, ki jih je najtežje obnoviti. Nadaljnja prognoza bo odvisna od stopnje njihovega okrevanja, pogosto pa takšne bolnike prejme skupina invalidov.

Pri ishemični kapi z lezijo sprednje cevi možganske arterije so zaznane ustna apraksija, hemitaksija, hrepenljivi avtomatizem, hemipareza itd.

Diagnoza možganske kapi

Diagnozo postavimo na podlagi klinike bolezni, anamneze, fizičnega pregleda, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Pomembno je natančno določiti vrsto kapi, ker Metode zdravljenja za hemoragične in ishemične kapi so različne.

Med fizičnim pregledom se ocenijo nevrološki status, prisotnost in resnost meningealnih, cerebralnih in žariščnih simptomov. Bolnik, in bolj pogosto spremljevalni sorodnik, ugotovi morebitne spodbudne dejavnike - prisotnost sladkorne bolezni, vaskulitis, miokardni infarkt.

Obstajajo posebni testi, ki pomagajo prepoznati manifestacije kapi:

• Prosite pacienta, naj se nasmehne. Pri akutni poškodbi možganov se mišice enega vogala ust ne prenašajo.
• Pogovorite se s pacientom. Njegov govor je lahko nejasen ali odsoten.
• Zahtevajte, da podaljšate in dvignete obe roki. Pri motnjah gibanja je to lahko težavno. Enako delajte z nogami.
• Prosite pacienta, da zategne in stisne zdravnikove roke. Sila stiskanja z vsako roko je lahko različna zaradi paralize.

Vse te manipulacije so možne, če se bolnik zaveda.

Metode možganske kapi:

• Jedrska magnetna resonanca (NMR),ali MRI.
• Spiralna (CT) ali običajna računalniška tomografija (CT).
• Magnetna resonančna angiografija (MRA).

Te instrumentalne metode vam omogočajo, da ugotovite katero koli patologijo v strukturi možganov, določite obseg intracerebralnega hematoma, lokalizacijo, velikost porazdelitve ishemičnega žarišča, prisotnost in obseg možganskega edema ter njegovo dislokacijo. SKT zaradi ultra hitrega skeniranja možganov pomaga diagnosticirati najmanjše patološke nenormalnosti v strukturi tkiva, ki jih včasih ne odkrije konvencionalni tomograf. Angiografijo izvajamo, kadar sumimo na arteriovensko malformacijo ali rupturo anevrizme.

Pri akutni ishemiji srednje možganske arterije zaradi razvoja citotoksičnega edema na CT-ju ne opazimo lečastega jedra ali skorje otoka. Zgodnji CT znak je hiperpojavnost določenih predelov posteriorne in pogosteje srednje možganske arterije s strani patologije (embolija ali tromboza teh žil).

Med zdravljenjem so potrebne ponavljajoče se CT študije, ki so potrebne za nadzor sprememb, ki se pojavijo skozi čas.

Iz laboratorijskih študij predpisujte koagulogram, biokemijske in splošne krvne preiskave, analiza urina, po potrebi analiza cerebrospinalne tekočine, med lumbalna punkcija (kontraindicirana v primeru motnje možganov ali suma na to). Pri hemoragični kapi v testu cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) se lahko odkrije kri in v ishemični kapi je njena sestava normalna.

Prva pomoč za kap

Če sumite na možgansko kap, morate bolnika čimprej vzeti v bolnišnico, natančneje v oživljanje. Čim prej se vzpostavi natančna diagnoza in začnejo ukrepi za oživljanje, tem bolj ugodna bo napoved.

Pred prihodom medicinske ekipe bolnika, je potrebno položiti blazino na hrbet, položiti blazino pod glavo in ramena (stopnja dviganja glave ne več kot 30%), brez tesnih oblačil, ne dajati ničesar za piti in jesti, ker refleksi požiranja so lahko poslabšani. Pri bruhanju, ki se ponavadi pojavi s hemoragično kapjo, bolnikovo glavo upognite v stran, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja. V primeru izgube zavesti, oteženega dihanja, zastoja srca, začnite z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem.

Zdravljenje s kapjo

Pri oživljanju bolnika je povezan z aparatom, pritrjevanje vitalnih znakov.

Terapija z zdravili za ishemično kap je najučinkovitejša, če se začne v prvih 3–6 urah po pojavu prvih znakov možganske kapi.

Glavni cilji terapije:

• vzdrževanje homeostaze;
• popravek vseh fizioloških parametrov;
• normalizacija intrakranialnega in krvnega tlaka;
• preprečevanje zapletov;
• boj proti otekanju možganov.

• prehospital;
• intenzivna nega pri oživljanju;
• zdravljenje v nevrološkem oddelku;
• rehabilitacijo doma pod nadzorom nevrologa ali rehabilitacijskega centra.

Ena od glavnih smeri zdravljenja AI je parenteralno dajanje nevroprotektivnih zdravil. Cerebrolizin ima nevrotrofne in nevromodulatorne učinke, zato njegovo intravensko dajanje (nevrološka zaščita) skupaj z reperfuzijo in bazično terapijo daje dobre rezultate.

Osnovna terapija se izvaja za odpravo vitalnih motenj. Ni izkljucena potreba po uporabi roto-dilatatorja, trahealne intubacije, mehanske ventilacije, namestitve nazogastric sonde, traheotomije.

Za normalizacijo krvnega tlaka z uporabo antiadrenergičnih zdravil s perifernim (β-blokatorji) in osrednjim (aminazin, klophelin) mehanizmom delovanja. Tudi periferni vazodilatatorji (papaverin, apressin), α₁-adrenolitiki (tropafen) v kombinaciji z diuretiki (furosemid). Z neučinkovitostjo izvajane antihipertenzivne terapije so povezane rezervne droge - ganglioblokerji (arfonad).

Infuzijska terapija vključuje intravensko kapalno aplikacijo raztopine natrijevega klorida, reopolizljukina, poliglucina, Ringerjeve raztopine, zdravil, ki vsebujejo kalij, ki se dajejo glukozi, in podobno. Za preprečevanje tromboze in tromboembolije z uporabo neposrednih antikoagulantov (heparin).

Kirurško zdravljenje ishemičnih kapi ponavadi ni izvedeno.

Pri zdravljenju hemoragične kapi je prva dva dni predpisana aminokaprojska kislina, naslednjih dni pa so predpisani zaviralci proteolitičnih encimov (kontrikal, gordoks). Uporabljajo se etamzilat, rutin, vikasol, pripravki kalcija, askorbinska kislina, majhni odmerki heparina. Simptomatsko zdravljenje sestavljajo antikonvulzivi, saluretiki, osmodiuretiki, barbiturati.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev hematomov v nežnem stereotaktičnem ali direktnem transkranialnem načinu. Včasih je potrebna dodatna ventrikularna ventrikularna drenaža.

Rehabilitacija bolnikov poteka v specializiranem centru ali doma pod nadzorom nevrologa.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzovejo na možgansko katastrofo in pokličejo reševalno posadko zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje glavnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična možganska poškodba se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo po 60 letih, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, ki povzroči prenehanje oskrbe s krvjo in lakote s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je predvsem posledica difuzne ali izolirane možganske žilne bolezni, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosteje spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je v tem primeru možganska cirkulacija motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivanjem krvi in ​​nastanka hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi ni mogoče ugotoviti vrste in mehanizma razvoja. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrotocitov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so povezani predvsem s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Pri osebi, ki se je nenadoma počutila "slabo", je možno predlagati vaskularne težave za naslednje znake, ki jih lahko vzamemo kot prve znake možganske kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Včasih pride do nenadne kapi, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima posebne lokacije in je posledica utrujenosti ali vremenskih nesreč.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, ker on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali na ustnicah na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rokovanje z osebo, če je prišlo do udarca, bo stisk roke šibka. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v obtočnem sistemu in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen tudi v ozadju splošnega počutja, vendar se pogosto zgodi, da se razčlenitev mehanizmov nadomestil zgodi v primerih, ko obremenitev plovil preseže določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeči položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan telesni in duševni stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je visok krvni tlak, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih drugi razlogi ne pojasnijo. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti, da jasno izrazite svoje misli z besedami, je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven se to kaže z motnjo in zmedo.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljeno, morda ne more zapreti veke.

Pred kapjo je sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Koordinacijska motnja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne da bi se jasno pogovarjal, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra pa lahko pride do pomanjkanja koordinacije, tako da ne more hoditi ali celo sam sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, povišana telesna temperatura, zardevanje obraza, manj pogosto - bleda koža);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene za obnovo okvarjenega krvnega obtoka in boj za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po začetku kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo je možganska krvavitev potrebna takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, morate preveriti te kazalnike in jih zapomniti.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si morate zapomniti, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da zadržijo okončine v primeru napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Težave govornega aparata: neskladnost in neskladnost govora.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcepitev, zmanjšanje pokritosti.
• Okvarjeno delovanje črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Moški se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se zaletavale proti
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - približno 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po možganski kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. Test SPD. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljena je natančna in operativna preiskava bolnika, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za odkrivanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja ter izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to pripeljalo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana samo pri ishemični kapi);
• hemostatike ali hemostatične snovi (uporabljajo se z jasno opredeljeno kapjo hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in se nadaljujejo z nevrološkim pomanjkanjem skozi vse življenje s sodelovanjem bolnika, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega telesa pacienta, uporaba posebnih naprav;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo koristno: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajati za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovilnega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izsušiti in zavreti. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejevanja natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa je mogoče jemati zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.