Možganski pretres

Stres možganov je blago reverzibilno kršenje možganskih funkcij, ki jih povzročajo travmatični učinki. Domneva se, da je osnova manifestacije pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Prav tako lahko opazimo takoj po pretresu

• enkratno bruhanje, t
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, temveč tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Ponovna zavest je značilna za pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev običajno hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgani pogosto pojavijo brez poslabšanja zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in srednjih letih. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očes, ko gledajo stran v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije hujšo travmatsko poškodbo možganov, zato so bolniki podvrženi nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je na voljo nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolniki o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prva dejanja za domnevni pretres:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo radiografija lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar taka oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, so bolniki hospitalizirani v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je zaželena tako imenovana varčevalna pozicija -

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Bolniku je zagotovljen počitek za posteljo 1-3 dni, ki se ob upoštevanju poteka bolezni postopoma širi na 2-5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov pride do odpusta iz bolnišnice na ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in, če je potrebno, v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Izberite najbolj učinkovito zdravilo pri tem bolniku. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapijo itd.).

Kot pomirjevala so uporabljeni valerijani, maternice, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je ponoči predpisana donarmil ali relakson.

Opravljanje poteka vaskularne in presnovne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolni obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd) in nootropic (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd) drog.

Kot možnosti za možne kombinacije je mogoče predstaviti dnevno trikrat dnevno uporabo zdravila Cavinton. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitivni učinek je posledica vključitve zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in antioksidantov Cyto-flavin 2 t 2 p na dan, Mildronate 250 mg1 t 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, je predpisano naslednje: fenotropil 0,1 0,1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitamini polimineralov, kot so "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Prav tako bodite pozorni na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča potrebuje eno leto zdravniško opazovanje.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin poškodbe možgani konča z izterjavo poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali pa so znatno izravnani.

Invalidski pregled

Po forenzično medicinskih merilih se možgani nanašajo na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Med zdravstveno-delovno preiskavo se začasna invalidnost določi od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, še posebej, če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Kako učinkovito pomagati žrtvi - zdravljenje pretresa možganov pri odraslih doma

Pretres možganov je poškodba možganov, ki jo povzroči kap na lobanji. Običajno se kot posledica padca, nenadnega skoka, podplutbe ali avtomobilske nesreče nepričakovano pojavi pretres možganov.

Pomembno je poznati simptome tresenja in metode zdravljenja pretresov pri odraslih, da bi pravočasno prepoznali bolezen v sebi ali ljubljeni osebi in takoj sprejeli vse potrebne ukrepe.

Prva pomoč žrtvi

Ustrezna prva pomoč odraslemu poškodovanemu je ključ do uspešnega okrevanja doma brez zapletov. Kaj je treba storiti pred prihodom rešilca:

• Zagotovite udobje in mir. Žrtev je treba položiti na posteljo. Če takšne možnosti ni, so primerna miza, klop in neverjetni stoli. Glava mora biti nekoliko višja od telesa. Če ni vzglavnika, lahko pod glavo postavite mehke stvari, brisače.
• Prilepite nekaj hladnega. Na mesto, kjer je padel udarec, morate pritrditi brisačo, namočeno v mrzlo vodo, oviti z ledom v krpo ali zamrznjen izdelek. Hladno zožuje krvne žile in preprečuje nastanek edema in obsežnega hematoma.
• Žrtev mora imeti dostop do svežega zraka in prosto dihati. Če se je incident zgodil v zaprtih prostorih, morate odpreti okna. Prav tako je treba sprostiti ali, če je mogoče, odstraniti kravate, pasove, odpeti gumbe za srajco.
• Če se na mestu poškodbe pojavijo rane, jih je treba obdelati z vodikovim peroksidom in previdno zaviti ali zalepiti.
• Izključiti hrano in obilno piti. Če je žrtev žeja, mu lahko daš sladki čaj.

Kaj storiti, ko izgubite zavest?

1. Če je oseba nezavestna, je ni mogoče premakniti in pretresti.
2. Bolnika je treba namestiti na desno stran, levo roko in nogo zaviti pod pravim kotom. V tem položaju bo srce občutilo manjšo obremenitev, zrak bo prosto prodrl v pljuča in žrtev se ne bo zadušila zaradi bruhanja.
3. Potrebno je skrbno spremljati najmanjše spremembe bolnikovega stanja. Najbolj popolne informacije bodo pomagale zdravniku pri diagnozi in zdravljenju.

Kaj je prepovedano s tresenjem?

Pred prihodom rešilca ​​je prepovedano:

• neodvisno premikanje žrtve;
• krma, pijača kava, gazirane pijače;
• pacientu omogoči premikanje, branje, gledanje televizije ali poslušanje radia;
• dajte katera koli zdravila.

Kakšna so dejanja, če ne morete poklicati zdravnika?

Če ni mogoče poklicati rešilca, mora biti žrtev samostojno odpeljana v najbližjo zdravstveno ustanovo. Pacienta lahko prevažamo le v ležečem položaju na trdi površini. V procesu prevoza žrtev se lahko začne bruhati, zato je treba to dejstvo upoštevati in vzeti s seboj papirnato ali plastično vrečko.

Najmanj 2 osebi naj bi se ukvarjali s prevozom, tako da voznik na poti v bolnišnico ne bi bil moten s spremljanjem pacienta.

Potreba po svetovanju, če se zdravi doma

Ne vedno pri odraslih zdravljenje pretresa možganov v bolnišnici. Pri blažjih oblikah je x-žarki in nekateri testi dovolj, da zdravnik predpiše zdravljenje in pošlje bolnika domov. Vendar pa je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Možgani so najpomembnejši človeški organ, ki je odgovoren za vse procese v telesu. Zdravnik lahko predpiše celo domače zdravljenje zaradi pretresa možganov.

Ali moram obiskati zdravnika zaradi blage poškodbe?

Za rahlo pretres možganov je značilno hitro izboljšanje počutja. Simptomi običajno izginejo v eni uri in pol po poškodbi. Toda oseba ne vedno povsem ceni njegovega stanja. V redkih primerih se žrtev počuti normalno, celo z močnim pretresom. Pravočasen obisk zdravnika bo omogočil izločitev obsežnega hematoma in otekanje možganov.

Kako za zdravljenje tresenja glave doma

Razmislite, kako se z žrtvijo ravna doma. Za zdravljenje kontuzije pri odraslih zdravnik predpiše zdravila in določi način zdravljenja. Prav tako ne smete obiti priljubljenih receptov.

Zdravila za možgane

Zdravila, predpisana za pretres možganov pri odraslih:

• Ibuprofen Ima analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Dodeljena za lajšanje bolečin. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Namesto tega se lahko predpišejo druga zdravila: ketoprofen, diklofenak, pentalgin.
• Bellaspon. Zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema in lajša omotico. Po 1 tableti 3-krat na dan po obroku. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - zdravilo, namenjeno za normalizacijo presnovnih procesov in krvnega obtoka v možganskem tkivu. Vzemite 1-2 tableti 2-3 krat na dan pred ali po obroku. Analogi - Picamilon, Nootropil.
• Tinktura Eleutherococcus je predpisana za stimulacijo možganov in povečanje odpornosti na zunanje vplive. Vzemite 30-40 kapljic 3-krat na dan z vodo. Tinktura ginsenga ima enake lastnosti.
• Reladorm je pomirjevalo, ki pomaga normalizirati spanje. Lajša razburljivost in sprošča. Vzemite ½ tableto 1-2 krat dnevno. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Ljudska sredstva za odrasle

Stoletne stare priljubljene recepture pomagajo pospešiti okrevanje in preprečijo zaplete:

• Za glavobole in nespečnost pomagajte z meto in cimetom.
  1. Potrebuje 1 čajno žlico mletega cimeta in 1 žlica. v termos in vlijte 1 liter vrele vode.
  2. Vztrajati 30 minut.
  3. Vzemite infuzijo je potrebno 4-6 krat na dan, 100 ml.

Najboljši terapevtski učinek dosežemo že v prvih dneh zdravljenja na domu.

Za hitro obnovitev delovanja možganov se uporablja mešanica morskih krhlika, medu in gloga. Treba je vzeti enako količino gloga in morskih rakitov sadja, brez semena, sesekljajte, premešajte z medom. Med mora biti največ 30% skupne mase sadja (na 100 g sadja, 30 g medu). Pijte mešanico 1 žlica. žlico 2-krat na dan. Zdravilo jemljemo 14 dni, nato pa naredimo 10 dni odmor. Tečaj traja 6 mesecev.

Dnevna rutina in prehrana

Življenjski slog igra pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega pretresa na domu pri odraslih:

• V prvih 5-7 dneh (ali kot to predpiše zdravnik) je treba strogo držati počitka v postelji, v prihodnje pa čim bolj omejiti fizične napore.
• Treba je jesti svežo hrano, kuhati ali paro. V prehrani bi morali prevladati meso, morski sadeži, jajca, stročnice, sveža zelenjava, zelenjava in sadje.
• Lahko pijete samo vodo, šibke čaj in zeliščne čaje.
• Za izboljšanje splošnega stanja se priporoča uporaba vitaminskih kompleksov.

Kaj naj se izognemo:

• Treba je opustiti branje in gledanje televizije: nenadna sprememba svetlih slik in fokusiranje oči na majhne črke negativno vpliva na poškodovane možgane in ovirajo okrevanje.
• Izključiti je treba šport, čiščenje, nenadne premike, sprehode. Glava mora biti mirna. Iz aktivnega življenja je treba opustiti 2-3 tedne, kot vam je predpisal zdravnik.
• Ne pijte kave, sladkih gaziranih pijač, alkohola.
• Ne prekomerno obremenjujte telesa s hrano.
• Izključi iz hrane: sladko, ocvrto, prekajeno, začinjeno.

Kako dolgo traja, da se popolnoma izterja?

Obdobje rehabilitacije in rehabilitacije traja od 2 do 6 tednov in je odvisno od stopnje pretresov, pravočasnosti zdravljenja in splošnega zdravstvenega stanja žrtve. Preostali simptomi v obliki nespečnosti, vrtoglavice, utrujenosti, odsotnost misli trajajo od 6 do 12 mesecev, nato pa popolnoma izginejo.

Če je oseba prejela resnejšo poškodbo ali zanemarila priporočila zdravnika, lahko okrevanje traja do šest mesecev in spremlja razvoj zapletov, kot je epilepsija.

Zaključek

Pretres možganov je resna poškodba, tudi za odrasle, katerih zdravljenje se mora začeti takoj doma. Ustrezno organizirana prva pomoč bo prizadeto osebo ohranila zdravo ali celo živo. V primeru poškodbe glave, tudi če je zdravje zadovoljivo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom in pregledati, da se določi diagnoza in režim zdravljenja.

Pozor! Informacije tega članka so preverili naši strokovnjaki, praktiki z dolgoletnimi izkušnjami.

Če se želite posvetovati s strokovnjaki ali zastaviti svoje vprašanje, lahko to storite popolnoma brezplačno v komentarjih.

Če imate vprašanje zunaj področja te teme, ga pustite na tej strani.

Zdravljenje pretresov

Stres možganov je najlažja manifestacija travmatske poškodbe možganov, ki predstavlja 30-40% celotne travme. Še posebej takšne poškodbe so pogosto pri otrocih z visoko mobilnostjo. Pomembno je vedeti, da je prisotnost celo minimalnih simptomov pretresa možna kot povod za iskanje zdravniške pomoči. To bo omogočilo veliko hitrejše, da se znebite manifestacij bolezni in se izognemo nastanku nevarnih posledic.

Vrste možganov

Mesto možganske kontuzije v klasifikaciji travmatičnih možganskih poškodb je naslednje:

• Blagi TBI - pretres možganov;
• Chmt zmerne stopnje - možganska kontuzija;
• hude TBI - možganske zmečkanine, zlomi lobanje, intracerebralni hematomi.

Vzroki pretresa možganov

Možganski pretres lahko povzročijo naslednji razlogi:

• udari težji predmet na glavo;
• ostri premiki glave, na primer, ko se nagne nazaj v primeru nenadnega zaviranja vozila;
• padec z višine lastnega telesa, na primer, ko se onesvesti, epileptični napad
• modrice na glavi v življenjskih pogojih in na delovnem mestu;
• skakanje z višine na stopalo;
• padanje na zadnjico;
• "Sindrom pretresenega otroka" z zlorabo, intenzivnim zibanjem otroka.

Da bi razumeli vzroke tremorja, je treba opozoriti na anatomijo osrednjega živčnega sistema in lobanje. Hrbtenjača in možganske poloble prosto ležijo v kranialni votlini in hrbteničnem kanalu hrbtenjače. V primeru nenadnih premikov ali uporabe sile se lahko dramatično premaknejo v nasprotno smer. V tem primeru pride do poškodbe možganskega tkiva po načelu proti udarcu. Takšen mehanski učinek lahko neposredno vpliva na snov možganov, pa tudi na krvne žile, intracerebralno tekočino.

Intenzivnost vpliva na centralni živčni sistem določa resnost nastalih motenj. Torej, z možganskim pretresom, so zaznane le molekularne spremembe v možganih, živčnih sinapsah, žilnih stenah. V primeru, ko poškodba povzroči uničenje medule, govorimo o kontuziji ali kontuziji možganov. Z nabiranjem v snovi v možganih ali pod meningami se razvije intrakranialni hematom.

Simptomi pretresa možganov

Resnost kliničnih simptomov pretresa je odvisna od resnosti bolezni. Za blage tremorje so značilni naslednji simptomi: t

• kratkoročna izguba zavesti;
• občutek pojava "isker iz oči"
• zamegljen vid;
• utripajoča "muha" pred mojimi očmi;
• omotica;
• potenje;
• blago slabost;
• motnje spanja;
• tinitus;
• rahlo slabost.

Z zmernim pretresom se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• izguba zavesti po poškodbi;
• slabost in bruhanje;
• motnje hoje;
• povečan ali počasen pulz;
• visok krvni tlak;
• pojav subkutanih hematomov;
• glavobol, ki ga izzove svetloba, glasni zvoki;
• anterogradna in retrogradna amnezija.

V primeru hudega tresenja se stanje bolnika poslabša. Bruhanje postane večkratno in ne prinaša olajšave. Morda pojava halucinacij in blodenj, pareza in paralize, konvulzivni napadi. Dehidracija telesa s kršitvijo notranjih organov. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego in oživljanje.

Značilnosti klinične slike možganske konice določajo tudi starostni dejavniki:

• Pri dojenčkih - pretres možganov, praviloma ne spremlja izguba zavesti. Takoj po poškodbi opazimo bledo kožo, zaspanost, letargijo in hitro bitje srca. Pri nadaljnjem krmljenju se pojavijo pogoste regurgitacije in bruhanje. Morda je motnja spanja izrazila zaskrbljenost za otroka. Najpogosteje, z ugodnim potekom patoloških manifestacij izginejo v 2-3 dneh.
• Pri predšolskih otrocih - tudi pretres možganov ne spremlja izguba zavesti. Mogoče rahlo bolezen, zaspanost ali razdražljivost, blago bruhanje. Včasih pride do rahlega povečanja telesne temperature. Občasno se pri otrocih pojavi simptom posttraumatske slepote. Praviloma se pojavi bodisi takoj po poškodbi, bodisi nekaj minut kasneje. Slabost vida traja več ur ali deset minut, nato pa izgine sama. V 2-3 dneh se stanje otroka izboljša.
• pri starejših - najprej po poškodbi pride do dezorientacije v času in prostoru, okvare spomina, omotice. Za ljudi v starosti so značilni glavoboli, lokalizirani v okcipitalnem predelu in nosijo utripajoč značaj. Pri starejših bolnikih, ki trpijo za hipertenzijo, se pojavijo še posebej hudi glavobol. Praviloma v 3-7 dneh simptomi pretresa izginejo.

Diagnoza možganskega pretresa

V primeru simptomov pretresanja se takoj posvetujte z zdravnikom. V primeru resnega stanja bolnika je bolje poklicati reševalno ekipo, ki bo zagotovila prevoz v bolnišnico. V primeru pretresa možganov se bo morda treba posvetovati s travmatologom, nevropatologom, nevrokirurgom, terapevtom. Pomembno je, da se spomnimo tako imenovanega obdobja namišljenega dobrega počutja, za katerega je značilno, da se simptomi poškodbe začasno umikajo po nekaj urah ali dneh. V tem "lahkem" obdobju se lahko stanje bolnika poslabša brez vidnih kliničnih simptomov, na primer med nastankom intrakranialnega hematoma. Zato se morate po poškodbi glave posvetovati s strokovnjakom.

Diagnoza pretresov se začne s temeljitim zbiranjem pritožb, anamnezo bolezni, splošnim in nevrološkim pregledom. Za dodatne preglede bolnika se uporabljajo naslednje instrumentalne tehnike:

• Radiografija - je preprosta študija, ki se izvaja za večino bolnikov s TBI. Glavni namen rentgenskih slik je identificirati zlom kosti lobanje. Stanje snovi v možganih je nemogoče oceniti z rentgenskimi posnetki, vendar ugotavljanje zlomov omogoča, da se stanje zmernega ali hudega tresenja dodeli tudi s uspešno klinično sliko.
• Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov, ki vam omogoča, da ocenite stanje medulle in prekatov možganov. S pomočjo nevrosonografije je mogoče identificirati žarišča zmečkanin, znake možganskega edema, razvoj intrakranialnih hematomov. Ultrasonografija nima kontraindikacij, je neboleča in neinvazivna metoda raziskovanja. Nevrosonografija omogoča vizualizacijo možganske strukture skozi nezapleteno veliko pomlad, tanke temne kosti, vtičnico za oči, zunanji slušni kanal. Pri starejših ljudeh postanejo kosti lobanje debele, kar otežuje pridobivanje zanesljivih podatkov.
• Echoencephalography je metoda ultrazvočne diagnoze, s katero je mogoče določiti premik možganskih struktur glede na srednjo črto. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepamo, da obstajajo tako velike tvorbe kot so hematomi ali tumorji v možganih. Poleg tega je mogoče pridobiti posredne informacije o stanju prekata in medulle.
• CT je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje bolezni in poškodb osrednjega živčnega sistema. Uporaba rentgenskih žarkov omogoča, da dobimo jasno sliko možganov in kosti lobanje. CT nudi možnosti za diagnozo hematomov, modric, tujkov in poškodb kosti forniksa in baze lobanje.
• MRI - se nanaša na najbolj natančne in informativne metode preučevanja osrednjega živčnega sistema. Z njim ni mogoče ugotoviti poškodb kosti lobanje, kar bistveno omejuje uporabo MRI pri diagnozi travmatskih poškodb možganov. Pri pregledovanju majhnih otrok bo morda potrebna anestezija.
• Elektroencefalografija - študija je namenjena proučevanju bioelektrične aktivnosti možganov. EEG omogoča določitev možganskih žarišč z okvarjenim delovanjem nevronov. Prisotnost takšnih mest epi-aktivnosti lahko povzroči epileptične napade.
• Lumbalna punkcija je invazivna študija, katere cilj je pridobitev cerebrospinalne tekočine iz možganskega spinalnega kanala. Prisotnost krvi lahko pomeni resno poškodbo možganskega tkiva. Lumbalna punkcija se izvaja po strogih indikacijah, na primer v primeru suma hude krvavitve, vnetnega ali neoplastičnega procesa.

Zdravljenje pretresa možganov

Taktika zdravljenja možganov je določena z resnostjo bolnikovega stanja. Zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Hospitalizacija vam omogoča, da spremljate stanje bolnika, napredovanje kliničnih simptomov bolezni in opravite popoln pregled. Poleg tega bivanje v bolnišnici omogoča ustvarjanje psiho-čustvenega miru, ki je predpogoj za okrevanje.

• Prva pomoč - pred prihodom zdravnika je potrebno žrtvi dati vodoravni položaj z dvignjenim koncem glave. V primeru, da se bolnik ne vrne v zavest, je bolje, da ga položimo na njegovo desno stran z glavo, ki je rahlo vržena nazaj in se obrne na tla. To je položaj, ki zagotavlja prosto dihanje in preprečuje, da bruhanje, slina in sluz vstopajo v dihalne poti.
• Način zdravljenja - bolniki, ki so pod vplivom pretresov, morajo biti v postelji 3-5 dni. Poleg tega mora pacient opazovati nežen način, razen gledanja televizije, poslušanja glasbe, branja. Motorni način je podaljšan za 2-5 dni, po katerem se bolnik izpusti zaradi ambulantnega zdravljenja.
• Zdravljenje z drogami - zdravljenje z zdravili za možgane ima več ciljev. Prvič, to zmanjšanje intracerebralnega pritiska s pomočjo diuretikov in pripravkov kalija. Poleg tega se sedativi uporabljajo za lajšanje psiho-emocionalnega stresa. V primeru hudih glavobolov so lahko indicirana lahka zdravila proti bolečinam. Namen nootropnih zdravil je izboljšati presnovo in prehrano možganskih celic. V primeru hudega slabosti in bruhanja se izvaja dehidracijska terapija. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja s ponovljenimi nevrološkimi pregledi, instrumentalnimi študijami.

Posledice in napoved

V primeru ustreznega zdravljenja in skladnosti bolnika s priporočili zdravnika po pretresu možganov se v večini primerov pojavi popolno okrevanje in ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Vendar se pri nekaterih bolnikih lahko zmanjša spomin, pozornost. Lahko se pojavi ponavljajoča omotica, tesnoba, razdražljivost, glavobol, utrujenost, nespečnost. Nekaj ​​časa lahko preobčutljivost na močno svetlobo in glasne zvoke ostane. Vendar pa v večini primerov, po 6-12 mesecih, učinki možganskega pretresa postopoma izginejo.

Okoli 3% ljudi ima izrazitejše učinke tresenja, najpogosteje zaradi neupoštevanja priporočenega načina. Ti bolniki lahko razvijejo nespečnost, vegetativno-žilno distonijo, astenični sindrom, epileptične napade. Morda pojav ti tako imenovanega postkommotsionnogo sindroma, za katerega je značilen pojav napadov glavobolov, razdražljivosti, tesnobe, nespečnosti. Takšni ljudje imajo težave s koncentracijo, kar bistveno zmanjšuje njihovo sposobnost za delo.

Pravočasna kakovostna obdelava bo pomagala zmanjšati učinke pretresov.

Kaj storiti in kako zdraviti pretres možganov

Udarec v glavo, vrat in modrico lahko povzroči pretres možganov pri ljudeh. To se kaže v pomanjkanju koordinacije, slabosti in včasih izgubi zavesti. Kaj storiti s pretresom, kako pomagati žrtvi, mu ne škodovati? Prva pomoč se lahko zagotovi na prizorišču, kar je najpomembnejše, ko se oseba izrazi v resnem stanju, pravočasno pokličite zdravnika.

Kako se pojavi pretres možganov?

V normalnem stanju možgani ščitijo CSF ​​od dotikanja kosti lobanje, tekoče snovi, v kateri možgani plavajo. Stik cerebralne skorje z notranjo sluznico lobanje povzroči pretres možganov. Siva snov poškodovanega udari na eno stran lobanje in prejme nasprotni udarec, druga stran.

Vzrok za pretres možganov je lahko:

• Padec, celo z višine lastne rasti.
• Poškodba, ki je nastala kot posledica prometne nesreče, proizvodne situacije ali po napadu huliganov.
• Zdrobljena glava ali vrat zaradi malomarnosti (hodil in udaril palico, jahal kolo in ni opazil veje).
• Udarec, ki smo ga dobili med športom.

Pri boksarjih, ragbi igralcih in drugih športnikih v športnih stikih se pojavijo večkratni tremorji. Tudi otrok, ki je bil brezskrbno pretresen, se lahko poškoduje.

Glavna stvar je, da če je oseba prejela pretres možganov, mu je treba čim prej dati prvo pomoč in zagotoviti ustrezno zdravljenje.

Simptomatologija bolnika v različnih fazah

Opredelite glavne simptome pretresa:

• oseba za določen čas izgubi zavest;
• poškodba glave, kri iz nosu ali ušes;
• ko se žrtev opomore, se lahko pritoži, da ima občutek slabosti, vrtoglavice;
• obstaja kršitev vestibularnega aparata, poslabšanje koordinacije, zaspanost;
• moški postane bled, znoji se;
• reakcija na zunanje dražljaje postane počasna.

Odvisno od resnosti stanja je pretres možganov razdeljen na faze, od katerih je vsak značilen za določene simptome:

1 stopnja. Syncope traja kratek čas, 2-5 minut. Izguba zavesti je lahko odsotna. Po 15-20 minutah se bolnik izboljša, lahko se pojavi blaga slabost. Nestabilen utrip, povečano dihanje lahko povzročijo ne notranje poškodbe, ampak stresno stanje.

2 stopinji. Izguba zavesti lahko traja od 10 minut do 20. Učenci pacienta različnih velikosti se težko osredotočijo na osebo. Obstaja glavobol, lahko pride do konvulzij. Žrtev odgovarja na neustrezna vprašanja, njegov govor je neskladen, motena je njegova orientacija v času.

3 stopinje. Nezmožnost lahko traja od 30 minut do ene ure ali več. Morda razvoj kome. Obstaja kratkotrajna izguba spomina, ko se oseba ne spomni časa pred poškodbo. Simptomi druge faze so hudi glavobol, hrup pri ušesih, krvavitve iz ušes, nos. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane občutljivosti na svetlobo, hrup.

Pojav simptomov je odvisen od starosti žrtve. Otroci, mlajši od enega leta, po poškodbi ne smejo izgubiti zavesti, vendar imajo ostro bleščanje kože, palpitacije srca in zaspanost. Ljudje zrelega obdobja se najpogosteje zaostrujejo tudi z rahlim ali zmernim pretresom. Huda poškodba lahko privede do dolgotrajne izgube spomina, »padca življenja« v velikem obdobju pred pretresom. Izguba zavesti pri starostnikih se pogosteje razvija, za njih je značilna kršitev orientacije v prostoru in času.

Prva pomoč žrtvi

Po pregledu žrtev je treba zagotoviti prvo pomoč za pretres možganov. Če obstajajo rane, odrgnine na bolnikovi glavi, jih je treba zdraviti, umazanijo nežno sprati z antiseptikom (septemirin, miramistin), robove pobrusiti z jodom.

Pokličite zdravnika, postavite poškodovanega, če so poškodbe hrbtenice izključene, na desni strani. Levo roko in nogo lahko upognete pod kotom 90 stopinj. Glava potrebuje malo dvigala. Žrtev ne more spati vsaj eno uro pred prihodom zdravnikov, če je pri zavesti. Bolnik ni priporočljivo jesti, lahko pijete - omejeno količino vode.

Če je pacient nezavesten, se mu s prvo pomočjo vrne glava nazaj, obraz se obrne na tla. V takem položaju telesa zrak prosto vstopi v pljuča, jezik ne potone, sluz in kri ne vstopita v dihalne poti. V primeru bruhanja bo tekočina prišla ven, ne da bi zadela notranje organe.

Na prizadeti del glave je nameščen hladilni kompresor. Uporabljajo se posebne "snežinke" ali zamrznjena hrana. Najboljša možnost je, da za prvo pomoč uporabite paket kisle smetane iz hladilnika, zavitega z robcem.

Če ni mogoče čakati, da zdravniki pridejo na kraj, je treba žrtev samodejno odpeljati v bolnišnico. Za to osebo se postavi na trdno vodoravno površino. Priporočljivo je, da se med prevozom izogibate pretiranemu stresanju.

Diagnoza in pregled

Samo zdravnik po temeljitem pregledu bolnika, podrobnem pregledu in diagnostičnem pregledu lahko da natančen odgovor, kaj storiti s pretresom. Tudi če se po poškodbi glave zabeležijo manjše nepravilnosti v stanju osebe, je obvezen zdravniški pregled, ki pomaga preprečiti zaplete.

Zdravnik opravi raziskavo z uporabo Glasgowove lestvice. Bolnik se testira in točke se dodelijo glede na njegovo stanje. Če ima specialist 13-15 točk, je bolniku diagnosticiran pretres možganov.

• EEG - za določitev biološke aktivnosti določenih delov možganov.
• Če želite ugotoviti, ali je intrakranialni tlak narasel, preglejte očesno bazo.
• Ultrasonografija možganskih žil, karotidnih arterij, krvnih žil v vratu.
• Rentgenska slika glave, vratne hrbtenice.
• Računalniška tomografija.
• MRI možganov.

Ker se pri bolniku lahko pojavijo nekateri simptomi pretresa možganov po 12 do 15 urah po poškodbi glave, mora biti bolnik v bolnišnici prvih 24 ur po nesreči. Ob poslabšanju lahko zdravljenje traja več dni.

Zdravljenje

Po diagnosticiranju in ugotavljanju obsega poškodbe specialist ugotovi, kako zdraviti pretres možganov. Stanje zmernega in hudega se zdravi v bolnišnici. Če je bolniku diagnosticirana blaga jakost možganov, je mogoče zdravljenje opraviti doma.

Zdravila

Da bi obnovili normalno delovanje možganov, se bolnik z zdravili različnih smeri prilega, zato jih je treba piti po shemi, ki jo priporoča zdravnik:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropni nevroprotektorji za obnovitev delovanja živčnih vozlišč možganov.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vazotropna zdravila za stabilizacijo delovanja krvnih žil in preprečevanje razvoja zapletov.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - za odpravo utrujenosti, impotence, povečane razdražljivosti.
• Diuretiki - za odpravo otekanja možganskega tkiva.
• Vitaminski kompleksi s folno kislino, fosforjem, pripravki skupine B - za pospešitev regeneracije poškodovanih celic sive snovi.

Če se bolnik pritožuje zaradi hudih glavobolov, ki se ne ustavijo več dni, zdravnik predpiše uporabo zdravila proti bolečinam: Pentalgin, Maxilgan, ki ga je treba jemati na recept. Pomoč pri vrtoglavici: Tanakan, Bellaspon. Če je potrebno, bolniku priporočamo, da pijejo pomirjevalo: Phenazepam, Elenium.

Zdravljenje celo za blago stopnjo pretresa lahko traja od dva tedna do 30 dni. Čim težje je poškodba, dalj časa se morate držati nežne ureditve. Včasih morate v bolnišnici ostati 2-3 mesece.

Značilnosti načina

Ali je osebi diagnosticiran pretres možganov? Na domu opazimo tri dni ali več počitka, odvisno od stanja bolnika. Pri zdravljenju pretresa možganov je strogo prepovedano:

• Oglejte si televizijo.
• Preberite.
• Igrajte igre na tabličnem računalniku, telefonu.
• Delo na računalniku.
• Govorite dolgo.
• Živčni in skrbi.

Da bi normalizirali živčno stanje, lahko zdravnik priporoči jemanje sedativov: tablete valerianov, kapljice Corvalol, materinice.

V obdobju zdravljenja je treba pogosto prezračevati prostor, vzdrževati temperaturo zraka v prostoru pri 18-20 stopinj. Bolnik mora veliko spati, vsaj 10 ur na dan. Pacientovih oči ne smete obremenjevati z močno svetlobo, popoldne je bolje, da zavese zaprete. Ni priporočljivo dovoliti izpostavljenosti glasnemu zvoku. Glasbo lahko poslušate tiho, vendar ne s slušalkami.

Če je bolniku diagnosticirana zmerna ali huda faza pretresa, je zdravljenje možno le v pogojih hospitalizacije. Bolnika opazuje nevrolog, kirurg, terapevt. Po potrebi se opravi posvet z nevrokirurgom za zdravljenje pretresa možganov po hudih poškodbah.

Zdravilna zelišča

Za izboljšanje dobrega počutja doma lahko zdravljenje dopolnimo z decoction. Peppermint, motherwort, melisa, cvet bazge, jagode imajo pomirjujoč učinek, normalizirajo spanje. Kamilica, timijan, omela ima protivnetne lastnosti. Priporoča se uporaba mešanice zelišč za zdravljenje: rman, preslica, črni dubrovnik, pastirska torbica za izboljšanje krvnega obtoka v možganih. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ko začnete zdravljenje z zeliščem na domu.

Obdobje rehabilitacije

Po prekinitvi počitka se je splošno stanje bolnika stabiliziralo, priporočljivo je opraviti rehabilitacijski tečaj, ki traja od 14 dni do več mesecev. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v žilah vratu in možganih priporočamo masažo, fizioterapijo, baroterapijo, izometrijo in terapevtske vaje.

Oseba, ki je dobila pretres, mora slediti mlečno-zelenjavni prehrani: jejte več sira, skute, zelenjave in sadja. Treba je popolnoma opustiti alkohol, kaditi. Za omejitev uporabe čokolade, kave, sladke sode, kolačev, peciv. Zmanjšajte količino soli in mastne hrane v prehrani.

Po pretresu, je zaželeno opazovati varčen režim, za mesec dni je nemogoče opraviti težko fizično delo, potrebno je opustiti pomemben fizični in psihični stres.

Možni zapleti

Pravilno zdravljenje za pretres možganov pomaga preprečiti zaplete. Če pacient ne ravna v skladu s priporočili zdravnika, zavrača držanje v postelji po pretresu možganov, se lahko njegovo stanje poslabša. Poleg tega se negativni učinki pojavijo čez nekaj časa:

• Pojavijo se glavoboli in omotica.
• Pojavi se travmatska encefalopatija.
• Spomin se slabša.
• Meteo odvisnost se razvija.
• Pojavi se razdražljivost, nenadna nihanja razpoloženja.
• Morda razvoj depresije, nevroze, pojava fobij.
• Opažena je nespečnost.

Včasih lahko pretres možganov privede do hudih zapletov: razvoj sinkopalnega sindroma, epilepsije, tonično-kloničnih napadov, demence. Da bi se temu izognili, mora bolnik skozi celo leto nadzorovati nevrolog, občasno ga je treba pregledati, opraviti elektroencefalografijo.

Video

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pojavljajo se pogosti primeri tako hiper- kot pod-diagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema škodo, ki je pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost svojega stanja in da ne išče specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodbe možganskega tkiva v tej patologiji so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Začasno se poslabša interneuronska interakcija zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• posredovana (inertna ali pospešena travma).

Zaradi travmatskega vpliva je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se po tradiciji šteje za najblažjo obliko TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila v skladu s predlaganimi merili možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov, do njihovega nadomestila ali normalizacije, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem bolnik okreva ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje izmenjave kmalu vodi do nastanka primanjkljaja energije in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom v možganih ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je povsem individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti pretraumatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• prizadetost zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike zaradi določenih premikov zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni palosenosovni test, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, palmarno-mentalni refleks;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavnosti stika. Odgovori so pogosteje eni besedi, kratki, sledijo mu pavze, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanost obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opaziti je treba pretirano motorično in govorno agitacijo), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izguba časa, ki ustreza poškodbi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine v gibanju očesnih jabolk, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot brez prehranjevanja, tesnobe, motenj v stanju spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnostika možganske kontuzije je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, pomanjkanja specifičnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi možganov in strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje lumbalnega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem zaradi pojasnitve diagnoze in dinamičnega opazovanja (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti je namenjeno bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajna okvara zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (zlasti prek slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodba možganskega tkiva s pretresom je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni zlomljena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov iz skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru bolnikovega subjektivnega obolenja v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu povzroči 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja

Napoved

Bolnikom, ki so med letom doživeli pretres možganov, je priporočil za nadaljnje opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi so varno rešeni v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.