Iz tega članka se boste naučili: kaj je MRA (magnetna resonančna angiografija), kako se razlikuje od drugih podobnih študij. Algoritem postopka, ko je predpisan, in kaj lahko pokaže.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
S pomočjo magnetnoresonančne angiografije diagnosticiramo vaskularne patologije, med postopkom uporabimo magnetno resonančno tomografijo. Pod vplivom radiofrekvenčnega impulza in magnetnega polja naprave se spremeni magnetno polje vodikovih atomov v tekočinah, v tem primeru v krvi, saj ima drugačno kemijsko strukturo v primerjavi z nepremičnimi tkivi (kostno, mišično). Te kratkoročne energetske spremembe so zajete kot slike.
Primer magnetnega resonančnega angiograma
Naprava beleži podatke o hitrosti krvi v žilah. Na območjih, kjer je značilno krčenje ali širjenje, se hitrost pretoka krvi upočasni ali pospeši, kar kaže na lokacijo patologije.
Tako se zaradi različnih tipov MR angiografije (fazni kontrast, čas poleta, 4D), dobijo dvodimenzionalne ali tridimenzionalne slike ne o samih posodah, temveč o kroženju krvi skozi njih.
To je ena izmed najbolj informativnih metod za diagnozo vaskularnih patologij, ki omogoča razlikovanje venskega in arterijskega pretoka krvi, vrednotenje njegove hitrosti in natančno določanje prisotnosti in lokalizacije:
- Stenoza (krčenje).
- Okluzija (okluzija lumena).
- Aneurizme (ekspanzija, nevarnost preloma).
- Ateroskleroza (plasti holesterola).
- Vaskulitis (vnetje).
- Ločitev žilnih sten.
V nasprotju s klasično angiografijo kateter ni vstavljen v žilno posteljo za postopek magnetne resonančne angiografije, radioaktivna kontrastna sredstva in rentgensko sevanje v žilni postelji niso uporabljena, zato se šteje, da je najvarnejši. Včasih, da bi dobili jasnejšo sliko, lahko uporabimo snovi, ki vsebujejo gadolinij (poseben kemični element), kar temelji na njegovih izrazitih magnetnih lastnostih.
Pogosteje je MR angiografija predpisana za diagnosticiranje žilnih bolezni in motenj krvnega obtoka možganov, srca, vratu, manj pogosto za oceno stanja žilnih postelj drugih delov telesa (jetra, ledvice, okončine). Danes je to edini način za oceno stanja žilne postelje v realnem času.
Angiosirgeon, flebolog, nevrokirurg ali nevropatolog se lahko sklicuje na postopek, vendar ga izvaja angiograf, radiolog ali radiolog.
Indikacije za postopek
Navedbe za imenovanje postopka so:
- ishemična ali hemoragična kap;
- ishemija, discirkulacijska encefalopatija in distonija (motena oskrba krvi) možganskih žil;
- skleroza (krhkost) žil v ozadju endokrinoloških bolezni (diabetes mellitus);
- hematomi, ciste, možganski tumorji;
- tromboza možganskih in spinalnih žil;
- prirojene ali pridobljene nepravilnosti razvoja in položaja žil;
- poškodbe možganov in drugih poškodb;
- stenoza ledvične arterije;
- poslabšanje sluha, vida, govora, glavobolov, nenadne in pogoste izgube zavesti, tinitus;
- vedenjske motnje in težave pri izvajanju vsakodnevnih spretnosti brez očitnega razloga;
- šibkost mišic, mravljinčenje in otrplost okončin;
- epileptoidni napadi, oslabljeno usklajevanje gibov.
MR angiografija je predpisana za izdelavo ali pojasnitev diagnoze, za oceno stanja bolnika po zdravljenju ali operaciji na žilah srca, možganov, vratu, redkeje - drugih delih telesa.
Pri discirkulacijski encefalopatiji se v nekaterih delih možganov pojavi hipoksija. MRA vam omogoča identifikacijo teh strani
Kaj bo pokazala angiografija
Magnetna resonančna angiografija je nepogrešljiva za diagnostiko funkcionalnih sprememb v vaskularni postelji:
- prirojene srčne napake;
- stenoza (zožitev lumena) in žilna tromboza;
- anevrizma (raztezanje stene) disekcije aorte in anevrizme;
- aterosklerotične tvorbe;
- vaskulitis (vnetje sten krvnih žil).
V procesu raziskav strokovnjak prejme povsem zanesljivo in podrobno sliko o žilah: normalne arterije in vene imajo enakomerno in natančno konturo, brez zank in ostrih zavojev, ki se zgostijo vzdolž lumna (žilne "veje").
Tako se lahko pri obravnavi patologije strokovnjak natančno opredeli katerokoli, celo najmanjšo anomalijo in vzrok za okvaro oskrbe organa s krvjo. Na primer, po rezultatih MPA se diagnosticirajo žarišča ishemije, ki so posledica kraniocerebralne travme ali kapi, večkratnih sklerotičnih sprememb v možganskih žilah, različnih hematomov, cist, tumorjev itd.
Priprava postopka
Pred imenovanjem postopka se bolniku izroči vprašalnik, ki ga mora izpolniti, in sicer o prisotnosti vsadkov, protez, spodbujevalnika, intrauterine naprave in drugih tujkov v telesu. Nekateri od njih so absolutna kontraindikacija za MRA, drugi del pa lahko izkrivlja odčitke naprave.
Bodite prepričani, da svojega zdravnika obvestite o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in strahu, da boste v zaprtem prostoru.
Druge faze priprave ni: ni potrebno jemati posta ali odpovedati redno jemanih zdravil.
Kako je študija
Tomografski aparat za magnetno resonančno angiografijo je horizontalna komora v obliki cevi, v kateri pacient leži na posebni izvlečni mizi.
Stene naprave so opremljene z močnim magnetom in opremo, z njihovo pomočjo naprava generira magnetno polje in radijske frekvence ter beleži rezultat ankete, ki prenaša signale na glavni računalnik, nameščen v sosednjem prostoru.
Postopek lahko traja od 30 do 90 minut, običajno pa se raziskave izvajajo v več fazah (od 2 do 6), zaradi česar se na glavni računalnik pošlje niz odčitkov.
Med postopkom morate ležati popolnoma mirno in to je ena glavnih težav za bolnika.
Preostali del metode je neboleč, včasih na koži je rahlo mravljinčenje ali vročina zaradi izpostavljenosti radijskim valovom ali elektromagnetnemu pulzu:
- Pred postopkom se je potrebno znebiti kovinskih predmetov (uhani, ure, prstani). Železni deli ne smejo biti na oblačilih - lahko izkrivijo magnetno polje med študijem.
- Brez oblačil, ki ne omejujejo gibanja in ne motijo laganja.
- Bolnik je postavljen na diagnostično tabelo, okončine in glava je pritrjena s trakovi.
- Če je potrebno injicirati kontrastno sredstvo, se v pacient vstavi kapalko, ki prebode žilo na eni od rok.
- Tabela je potisnjena znotraj naprave, pacient lahko sliši začetek delovanja tuljav radijskih frekvenčnih impulzov (značilen klik, tapkanje).
- Na koncu delovne mize se potisne iz aparata.
Postopek se izvaja ambulantno, zato obdobje obnovitve ni potrebno. Izjema je, kadar je potreben pomirjevalo: večina skenerjev v naši državi so zaprte naprave, brez oken na obeh straneh, bolnik je v temi. Če pride do duševnih težav ali živčnih motenj, lahko to povzroči napad panike, zato se MPA proizvaja pod splošno anestezijo.
Zdravnik sedi za računalnikom in opravi študijo (angiograf, radiolog, radiolog). Za dešifriranje in interpretacijo rezultatov je potrebnih 10 do 30 minut, zaključek pa se da bolniku roke takoj po posegu. Ugotovitve, predpise in priporočila študije pripravi specialist, ki je napotil na MR angiografijo.
Diagnostična vrednost magnetne resonančne angiografije
Magnetna resonanca vam omogoča, da preučite ne le strukturo človeških notranjih organov, ampak tudi stanje krvnih žil. Za to opravite MRI v angiografskem načinu. Določili bomo značilnosti diagnoze bolezni obtočil in ugotovili, kaj lahko pokaže, ter kakšne so indikacije in kontraindikacije za postopek.
Bistvo metode
Angiografija je diagnostična metoda, s katero se odkrijejo bolezni žil in arterij v tkivih in notranjih organih. Prej se je lahko uporabljal pri radiografiji ali računalniški tomografiji. Obe metodi sta povezani z obsevanjem z rentgenskimi frekvenčnimi valovi. Z odkritjem slikanja z magnetno resonanco je postalo mogoče pridobiti sliko ožilnega omrežja človeškega telesa, ne da bi poškodovali pacienta. Ugotovite, kako deluje.
Bistvo MRI v angiografskem načinu je jedrska magnetna resonanca. Dejstvo je, da jedra vodikovih atomov nihajo z določeno frekvenco in ustvarjajo magnetno polje okoli njih. Če jih postavimo v drugo magnetno polje, ki ga ustvari tomograf, se ta polja prekrivajo in krepijo. Če zagotovimo, da magnetno polje znotraj tomografa niha z enako frekvenco kot jedra vodikovih atomov, se pojavi pojav, ki se imenuje resonanca. V tem času se moč magnetnega polja močno poveča, kar se določi s senzorji naprave. Zbiramo signale, jih analiziramo in pretvorimo v grafično predstavitev informacij. Rezultat je slika, ki natančno izraža strukturo žil in arterij ter njihovo lokacijo.
Diagnostika z MRI je varna za bolnika, ker uporablja le magnetno polje in radijske valove. Za razliko od rentgenskih žarkov ne obsevajo telesa.
Kateri organi se pregledajo in v katerih primerih se uporabljajo
S pomočjo magnetnoresonančne angiografije lahko dobite sliko krvnih žil v vsakem organu. Toda najpogosteje obstaja potreba po:
Indikacije za angiografijo z MRI so:
- Poškodbe možganov;
- Vaskulitis (vnetje žilnih sten);
- Ateroskleroza;
- Krčne žile;
- Aortna disekcija;
- Prirojene srčne bolezni;
- Okvarjen vid in sluh;
- Sindrom zunanjega stiskanja krvnih žil;
- Pogosti glavoboli;
- Zoženje arterij v premeru;
- Sum na rak.
Večina možganskih patologij je v vzročni povezavi s stanjem krvnih žil in možganov. Zato so možnosti angiografije obsežne: lahko razkrijejo ne samo bolezen, ampak tudi vzroke, ki so jo povzročili.
Razvrstitev je odvisna od zaporedja impulzov
Za diagnozo ven in krvnih žil se MRI uporablja v angioregimu. Ta postopek se lahko izvede v treh različicah:
- Fazno-kontrastna angiografija (uporablja se za preučevanje venskih žil v možganih);
- Čas letalske angiografije (za preučevanje stanja materničnega vratu in možganskih arterij se izvaja le ta možnost);
- Angiografija-4D (lahko se uporablja za preučevanje vseh krvnih žil).
Za vizualno oceno hitrosti pretoka krvi je potrebna MRI angiografija. Signal, ki ga prenaša tomograf, vsebuje fazne in amplitudne komponente. To je najdaljši postopek, ki lahko traja od 20 do 60 minut.
Angiografija časa letenja uporablja pulzno zaporedje s kratkim spin-relaksacijskim časom ("gradientni odmev"). To vam omogoča, da skenirate posode v ravnini, ki je pravokotna na smer pretoka krvi. Če je signal iz krvi visok, to pomeni, da je tekel v rez vektorjev, ki jih ne zavira vzbujanje radijskih frekvenčnih valov. Utišani stacionarni vektorji se delno sprostijo med temi ekscitacijami. Signal v tem primeru bo nizek. Čas študija je le 10-15 minut.
V nekaterih primerih se izvaja 4D angiografija. To je najkrajši postopek v času, ki lahko razkrije različne kršitve pretoka krvi (žilne preiskave v dinamiki).
Priprava na raziskavo
Običajno radiolog pred tomografijo pri angioregimu priporoča, da prideš na pregled po 4-6 urah abstinence od hrane. Nato bodo podatki, pridobljeni iz študije, zanesljivi.
Bolje je, da se v diagnostični sobi pojavijo v prostornih oblačilih brez kovinske opreme, ker postopek zahteva odsotnost kovine. V nasprotnem primeru boste morali preiti v bolnišnično obleko: srajco ali obleko. Prav tako morate vnaprej odstraniti vse nakit: piercing, uhane, prstane, verige in ure.
Če je v delu telesa, ki bo pregledan, prisotna kovina, jo vnaprej vprašajte o njeni sestavi. Vsi kovinski vsadki in proteze ne smejo vsebovati feromagnetnih snovi. V nasprotnem primeru bodo rezultati postopka neinformativni.
Če MRI skeniranje zahteva dajanje kontrastnega sredstva, mora zdravnik vnaprej opozoriti na bolezni, kot so ledvična odpoved in bronhialna astma, pa tudi na nosečnost, če je ali samo obstaja sum.
Postopek postopka
MRI z angioprogramom se izvaja na naslednji način:
- Bolnik je pripravljen na postopek in zdravnika obvesti o morebitnih kontraindikacijah.
- Če je prikazan MRI s kontrastom, se injicira kontrastno sredstvo in če je bolnik agitiran, se doda tudi pomirjevalo.
- Bolnik leže na mizo, fiksira glavo, tako da je med angiografijo popolnoma nepremična.
- Mizica zdrsne v tunelski tunel in naprava začne pregledovati krvne žile.
- Po končanem tomografu je miza napredovala in bolnik lahko zapusti diagnostično sobo, preoblečen v oblačila.
Čas študija se lahko giblje od 5 do 60 minut. Vse je odvisno od dejavnikov, kot so vrsta izvedene angiografije, potrebe po uvedbi kontrasta in / ali sedativov, kot tudi količina dela, ki ga opravlja tomograf.
Včasih, potem ko gre skozi angiografijo, ostane bolnik še nekaj ur v kliniki. To se zgodi, če je bil postopek izveden v splošni anesteziji. Če anesteziolog v tem času ni ugotovil nepravilnosti, lahko bolnik gre domov.
Običajno se angiografija opravlja v zaprtih tomografih. Če pa bolnik trpi zaradi klaustrofobije, se lahko študija izvede v odprti vrsti aparata, ker v večini primerov za diagnosticiranje vaskularnih bolezni ni potreben način dela na visokem polju.
Kontraindikacije in omejitve
MRI z vaskularno angiografijo ni vedno mogoča. Za postopek so navedene naslednje kontraindikacije:
- Prisotnost vsadkov v srednjem ušesu (če so narejeni iz kovine iz skupine feromagnetov);
- Nameščen srčni spodbujevalnik (magnetno polje bo posnemalo srčni ritem);
- Stranska kovinska telesa na preučevanem delu telesa;
- Zaponke, nameščene v možganih za ustavitev krvi, da se odpravi subarahnoidna ali intracerebralna krvavitev;
- Telesna teža je večja od največje dovoljene obremenitve, ki je namenjena tomografu (običajno je meja za MRI 120-140 kg);
- Individualna nestrpnost gadolinija (med postopkom s kontrastom).
Zgoraj so absolutne kontraindikacije, vendar so relativno:
- Klaustrofobija;
- Nosečnost v prvem trimesečju;
- Prisotnost zobnih vsadkov, ki lahko izkrivijo realno sliko;
- Hladno in rinitis, kot tudi druge vnetne bolezni z močno izraženimi simptomi (diagnoza izgubi nekaj informacijske vsebine);
- Ledvična odpoved in bronhialna astma (če se snov injicira za jasnejše slike).
Tomografija je varna za ženske med nosečnostjo kadar koli (in tudi za plod). Vendar pa je v prvem trimesečju, ko so vsi organi položeni, bolje, da ste varni. Še posebej, ko gre za raziskave z uvedbo kontrastnega zdravila.
MR angiografija ponuja možnost pogleda v notranjost žil, vendar za razliko od drugih diagnostičnih metod, povezanih z obsevanjem z rentgenskimi žarki, ne vizualizira usedlin kalcija v njih. Tako se lahko rezultati CT in MRI med seboj razlikujejo. Poleg tega bo slika majhnih žil in kapilar zamegljena, ne dovolj jasna.
Dešifriranje slik
Pregled krvnih žil omogoča identifikacijo naslednjih patologij:
- Aneurizme (patološka ekspanzija sten krvnih žil) in njihova delaminacija;
- Prirojene srčne napake;
- Arterijska ateroskleroza;
- Vnetje žilnih sten (vaskulitis);
- Stenoza (patološka zožitev) žil.
V nasprotju z običajno tomografsko preiskavo možganov lahko z diagnostiko v angiografskem načinu odkrivamo hemoragične vrste možganske kapi. Ta metoda v kombinaciji z kontrasti je dobra tudi za odkrivanje tumorjev. V njih je vedno gosto tkana žilna mreža. Ko kontrastna snov preide skozi to, je neoplazma poudarjena na sliki s svetlo točko z dobro opredeljenimi robovi.
MRI angiografija žil je popolnoma varna za telo, vendar je ta vrsta diagnoze zelo informativna. Zaznava prisotnost tumorjev in vizualizira patološke strukture. Vse to je potrebno za natančno diagnozo in imenovanje učinkovitega zdravljenja vaskularnih bolezni.
Kaj kažejo možgani in krvne žile?
MRI angiografija cerebralnih žil (angioprogram) je medicinsko-diagnostična metoda pregleda, ki vizualizira arterije in vene v tridimenzionalnem prostoru z in brez kontrastnega izboljšanja. Skeniranje poteka z uporabo magnetne resonance. Naloga metode je raziskati anatomsko strukturo žil in njihovo funkcionalno stanje. MRI vam omogoča diagnozo vaskularne patologije v zgodnji fazi razvoja. To vam omogoča, da zdravljenje začnete čim prej.
Angiografska metoda temelji na vplivu magnetnega polja na vodikove protone, ki spremenijo svoj prostorski položaj. Ko se vodikovi atomi vrti, se energija sprosti in absorbira, kar oblikuje svoje elektromagnetno polje. Senzorji tomografov registrirajo silo, ki se je pojavila. Informacije se obdelujejo in digitalizirajo, nato pa se prikažejo na zaslonu. Zdravnik primerja normo s patologijo, oceni prisotnost patoloških žarišč in žilnih povezav.
Magnetno resonančno slikanje z angiografijo krvnih žil ima tri vrste:
- Čas letalske angiografije. Bistvo metode je evidentiranje razlike elektromagnetnega polja med statičnimi tkivi in krvjo.
- Angiografija faznega kontrasta. Določa hitrost in smer pretoka krvi. Dodeli posamezne arterije in žile. Zavira signal ozadja in ima zato višjo kakovost slike.
- 4D angiografija. Metoda ločuje venski in arterijski pretok krvi, vizualizira dinamiko krvi. Študija je hitrejša od prejšnjih dveh.
Značilnosti postopka
Značilnost MRI v arterijah in venah možganov je, da se odkrijejo takšne žilne bolezni:
- Intracerebralna anevrizma je nepovratna ekspanzija žilnih sten.
- Arteriovenske malformacije - patološke povezave med arterijami in žilami, ki povzročajo motnje lokalnega pretoka krvi.
- Ateroskleroza možganskih žil, v kateri se na notranji strani stene arterije kopičijo maščobni plaki, ki preprečujejo pretok krvi.
- Posledice akutnih cerebralnih motenj: možganska kap, subarahnoidna krvavitev.
- Stratifikacija karotidnih arterij.
- Izstopanje sten plovila.
- Tromb zamašenih venskih sinusov.
- Nevrovaskularni konflikt, v katerem plovilo stisne kranialne živce.
- Vnetje krvnih žil: arterije, flebitis.
Metoda pomaga tudi pri določanju vzrokov krvavitve v možganskem tkivu.
MRI žil se običajno izvaja s kontrastom. Kontrast je farmakološko zdravilo na osnovi gadolinija. Ta snov, ko se sprosti v kri, nabira okoli sebe elektromagnetno polje in tako izboljša podrobnost slike.
Druga možnost - MRI brez kontrasta. Uporablja se za ljudi, ki trpijo za alergijami in imajo individualno nestrpnost do sestavin kontrastnega sredstva. Vendar pa je slika v angioprogramu manj eksponentna in jo je težje razvozlati.
Angiografija je varen postopek. Magnetno polje ne škoduje telesu. Zdravilo se lahko daje večkrat na leto.
Indikacije in kontraindikacije
MRI posode se opravi, če se bolnik pritoži zaradi takšnih simptomov ali če ima naslednje znake:
- Pogosto omedlevica, oslabljena zavest, koma.
- Periodični hud glavobol. Cephalgia, ki je ne razbremeni proti bolečinam.
- Sorodniki so imeli kap ali vaskularno anevrizmo.
- V preteklosti cerebralno krvavitev.
- Omotica, slabost in bruhanje, splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita - sum na povečan intrakranialni tlak in neoplazma.
- Pred kratkim so bile poškodovane glave, konvulzivni napadi.
- Znaki nevrološke pomanjkljivosti: oslabljeno gibanje, omotica, pomanjkanje govora, oslabljena občutljivost, oslabljena zavest.
- Vegetativna distonija.
Magnetna angiografija je predpisana tudi za spremljanje učinkovitosti zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Snemanje z magnetno resonanco v angio načinu ni izvedeno pod naslednjimi pogoji:
- prisotnost v telesu pacienta kovinskih in elektronskih vložkov, na primer umetnega spodbujevalnika ali aparata za notranje uho;
- akutna kronična odpoved ledvic, jeter in srca;
- Tetoviranje kovinskih barv;
- feromagnetni delci v telesu;
- vgrajen aparat Ilizarov;
- klavstrofobija;
- umetni srčni ventili;
- prvih treh mesecih nosečnosti;
- psihotično in neustrezno stanje testa;
- Oporniki na osnovi titana;
- resno stanje bolnika.
MRI možganov z žilnim kontrastom v takih primerih ni mogoče izvesti:
- bolnik trpi zaradi krvnih motenj;
- obstaja posamezna intoleranca na sestavine kontrastnega sredstva;
- odpoved ledvic;
- nosečnost v vsakem trenutku: kontrast prodre v kri zarodka, kar lahko negativno vpliva na njegov razvoj.
Kako narediti MRI plovil
MRI slikanje arterij in žil poteka na naslednji način:
- Bolniku se daje kopalni plašč. Spremeni obleko in preide v sobo s skenerjem. Tehnik pojasni navodila in osnovne zahteve, na primer, da med pregledovanjem ne morete premakniti.
- Študija ustreza tabeli skenerja. Medicinska sestra razkuži kožo na mestu injiciranja. Vstavi se kateter. Na zahtevo pacienta lahko zdravnik pred injiciranjem anestezira kožo. Vstavi se kateter.
- Kontrastno sredstvo vstopi v krvni obtok. V tem času pacienti pogosto čutijo mravljinčenje na zadnji strani glave in pekoč občutek na mestu injiciranja, nekateri se pritožujejo zaradi slabosti. Ti občutki hitro minejo.
- Miza vozi v skener za predore. Angiografija v odprtem skenerju poteka brez predora (primerna je za ljudi, ki trpijo za klavstrofobijo). Skeniranje poteka. Koliko časa traja: povprečno 30 do 60 minut. MRI brez angiografije se izvaja do 30 minut.
- Po pregledu se tabela razteza iz predora. Medicinska sestra odstrani kateter. Na mesto punkcije se nanese sterilna obloga. Po posegu še 30 minut zdravnik spremlja bolnika.
- Pol ure kasneje se osebi dovoli domov.
Razlika med MRI možganov in MRI možganov
Načela delovanja teh študij ne obstajajo: obe metodi delata na magnetnem polju in izdelujeta tridimenzionalne slike možganov in tkiv. Razlika je v pričevanju in v "področju vpliva". Naloga magnetnoresonančnega slikanja z vaskularnim programom je preučevanje zdravja arterij in žil. To pomeni, da angiografija vizualizira vaskularno patologijo in vse, kar je povezano z moteno hemodinamiko.
Bistvo klasične magnetne resonance je vizualizacija možganskih patologij:
- Tumorji, ciste.
- Vnetne bolezni, na primer meningitis.
- Nevrodegenerativne bolezni, kot so multipla skleroza ali Alzheimerjeva bolezen.
- Povišan intrakranialni tlak.
- Širitev in kršitev simetrije prekatov.
- Pobotane možganske strukture.
- Kopičenje črvov.
Poleg tega je angiografija ena vrsta magnetnoresonančnega slikanja.
MRI možganov z angiografijo krvnih žil - optimalna diagnoza bolezni glave
Zaradi pomanjkanja kisika in prehrane najprej umrejo živčne celice, zato je večina možganskih lezij povezana s slabšim krvnim obtokom. Pri diagnozi bolezni možganov igra odločilno vlogo angiografija krvnih žil. Skupaj z MRI živčnih tkiv, MRI angiografijo možganov se izvaja za določitev vzroka za patologijo, predpisati zdravljenje in napovedati potek bolezni.
Načini magnetne tomografije možganov
Magnetna resonanca se nanaša na enega najbolj informativnih, cenovno dostopnih in neškodljivih načinov za preučevanje tkiv in žil v možganih. Temelji na pojavu resonance vodikovih jeder, ki so vsebovane v tkivni tekočini, kadar so izpostavljeni magnetnemu polju. En obrat skenerja zajame možgansko tkivo in stanje žilnega sistema glave na določeni globini reza. Računalnik ne le pretvori digitalne signale v fotografije na rezinah, temveč tudi oblikuje tridimenzionalno sliko predmeta.
Kemična sestava živčnega tkiva in krvnega obtoka je drugačna. Funkcije krvnih žil v možganih in vratu so različne, kršitev vsake od njih povzroča lastno patologijo, zato ima tomograf za proučevanje bolezni glave več načinov delovanja.
- MRI možganov. V tem načinu se pregledajo živčna tkiva: centri možganske skorje, hipofiza, turško sedlo. Meje poškodbe živčnega tkiva po kapi, tumorju; Metoda omogoča razlikovanje med rakavimi in benignimi tumorji.
- MRI možganov s kontrastom. Redko se uporablja, potrebno je za diagnozo multiple skleroze, še posebej v načinu T2 z magnetnim signalom visoke intenzivnosti.
- MRI angiografija žil. Način delovanja aparata za skeniranje in pridobivanje tridimenzionalne slike arterij in žil na materničnem vratu in glavi. Živčno tkivo se ne vizualizira. Posebni programi vam omogočajo, da vidite celoten cerebralni krvni obtok in posamezne pretoke krvi. Delo v angioremimu zahteva visoko magnetno polje - 1,5 Tesla. Kontrastne slike z visoko ločljivostjo razlikujejo patologije, ki niso določene z drugimi metodami. Tri projekcije skeniranja omogočajo, da vidite lezije krvnih žil brez uporabe kontrasta. MRI angiografija ima več programov skeniranja, odvisno od struktur, ki jih spremljamo.
Možnosti angiografije pri proučevanju različnih struktur glave in vratu
- Angiografija cerebralnih žil je nujna za diagnozo kapi. Lakunske lezije velikosti od 0,5 cm, nedostopne za vizualizacijo z drugimi vrstami študij, kažejo angiografijo MRI. Zgodnja diagnostika in zdravljenje takšnih motenj z nevpadljivimi simptomi preprečuje postopno razvito demenco s kopičenjem takih mikrostrukov. Angiografija možganskih arterij določa stanje pred-kapi in tveganje za krvavitev v prisotnosti anevrizme, stenoze in patologije sten krvnih žil. Ustrezno zdravljenje možganskih motenj danes je nemogoče brez MRI skeniranja možganov v angio načinu.
- MRI v angioprogramu venskih sinusov se izvaja brez kontrasta, preučuje sinuse dura mater. Povezane so z notranjimi in zunanjimi žilami glave. Tromboza sinusov povzroča krvavitve - hemoroidne kapi. Druge bolezni, ki motijo delovanje centralnega živčnega sistema, vključujejo na novo nastalo fistulo in oklopljenost sinusov, ki jih zazna MRI.
- Angiografija vratnih žil lahko vidi težko diagnosticirano trombozo cervikalne vene, njihove anomalije: stenozo, vaskulitis, značilnosti venskega krvnega pretoka.
- Angiografija arterij v vratu raziskuje karotidne in vertebralne arterije - glavne načine hranjenja možganov. Njena prehrana krši stenozo (krčenje, stiskanje) teh žil, kar lahko povzroči različne nevrološke simptome: migreno, omotico, okvaro sluha in vida, okvaro spomina.
- MRI možganov in vratu s kontrastom se uporablja za preučevanje narave tumorjev v živčnih tkivih. Rakaste celice tvorijo lasten krog krvnega obtoka, katerega najmanjše žile so zaznane s kontrastnim sredstvom, kar kaže na maligno naravo neoplazme.
Indikacije in kontraindikacije
MR angiografija in MRI cerebralnih žil so indicirane za naslednje simptome:
- s pogostimi migrenami neznane etiologije, ki jih spremljajo slabost in bruhanje;
- z omotico z okvarjenim vidom in sluhom;
- z okvarjenim usklajevanjem in omedlevico;
- z bolečinskim sindromom in paralizo obraznega živca;
- s poškodbami lobanje: odprte in zaprte;
- s hitrim razvojem diabetesa;
- če obstaja sum na rakast tumor;
- pred in po operaciji.
S pomočjo tomografije določimo:
- neoplazme vseh etiologij;
- vse vrste udarcev in mikrostrokov;
- okužbe: meningitis in encefalitis;
- vodenice; gnojnih akumulacij v možganskih tkivih;
- multipla skleroza;
Angiografija možganskih žil določa naslednje cerebrovaskularne bolezni:
- ateroskleroza možganskih žil;
- ekspanzija (anevrizma); zoženje (stenoza) lumena arterij možganov in vratu;
- stratifikacija (razsek); vnetje (vaskulitis) žilnih sten;
- okluzija (okluzija); tromboza krvnih žil;
- malformacije so patološki sklepi arterij in žil, ki jih spremlja nastanek žilnih zapletov;
- krvni obtok, ki ga oblikuje rak.
Magnetna tomografija je za telo popolnoma neškodljiva, predpisana je tudi otrokom in nosečnicam, razen prvega trimesečja. Ne morete ga držati za ljudi, ki imajo kovinske predmete v telesu. To so lahko krogle, odlomki, srčni spodbujevalniki in drugi kovinski vsadki. Obstajajo omejitve glede telesne teže (ne več kot 120 kg), ljudje s paničnim strahom pred zaprtim prostorom in motnjami živčnega sistema, pa tudi otroci, ne morejo nadzorovati in ostati nepremični, ko skener deluje. V takih primerih so prikazani sedativi ali anestezija, drugače bodo tomografi pokazali napačne rezultate. V redkih primerih mora bolnik pri predpisovanju MRI s kontrastom upoštevati njegovo reakcijo na gadolinij in odpraviti ledvično insuficienco, saj se kontrast izloči iz telesa skozi ledvice. To bo moralo opraviti teste za kri in urin.
Potek raziskave
Priprava postopka je odstranjevanje vseh kovinskih predmetov in nakita. Bolnik se postavi na mizo optičnega bralnika, ki samodejno vstopi v tunel optičnega bralnika. V zaprtem prostoru bo potrebno ostati od 30 minut do 1,5 ure. Čepi za uho ščitijo hrup naprave, ki luči, lučka sveti v fotoaparatu in klimatska naprava deluje, komunikacija z zdravnikom poteka preko mikrofona.
Najdaljši je angiografski način s kontrastom, izvaja se v več fazah:
- skeniranje brez kontrasta;
- serija arterijskih slik z kontrastom;
- študijo krvnega pretoka.
Ko je radiolog opravil pregled in obdelavo rezultatov, pacient v svoje roke prejme dragoceno gradivo za diagnosticiranje bolezni. MRI možganov in njenih žil je prvi korak k pravilnemu zdravljenju bolezni osrednjega živčnega sistema in ohranjanju duševnega in telesnega zdravja do starosti.
Magnetna resonančna angiografija v Magnitogorsku
Pozor! Nekatere študije zahtevajo posebno usposabljanje: načrt obiska.
Študija možganskih arterij z MRI ali magnetno resonančno angiografijo je zelo informativna in varna metoda diagnoze sevanja, ki omogoča ocenjevanje anatomskih in funkcionalnih značilnosti krvnega obtoka zanimivega območja. Ta študija vam omogoča, da pravočasno predpisate ustrezno zdravljenje in s tem izboljšate prognozo patološkega procesa. Poleg tega je na podlagi podatkov o angiografiji možno načrtovati operacijo na žilah, kot je stentiranje ali angioplastika.
Študija možganskih arterij z MRI ali magnetno resonančno angiografijo je zelo informativna in varna metoda diagnoze sevanja, ki omogoča ocenjevanje anatomskih in funkcionalnih značilnosti krvnega obtoka zanimivega območja. Ta študija vam omogoča, da pravočasno predpisate ustrezno zdravljenje in s tem izboljšate prognozo patološkega procesa. Poleg tega je na podlagi podatkov o angiografiji možno načrtovati operacijo na žilah, kot je stentiranje ali angioplastika.
S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:
- anevrizme in patološke fistule;
- stenoza in okluzija krvnih žil;
- vaskularne malformacije;
- aterosklerotične spremembe.
MRI angiografijo možganskih arterij je priporočljivo izvesti brez uporabe kontrastnega sredstva.
Glede na odsotnost ionizirajočega sevanja in izpostavljenosti pacienta sevanju se lahko angiografija na magnetno resonančno sliko varno šteje za varno neinvazivno metodo za presejanje vaskularne patologije, ki omogoča pridobitev podobe vaskularne postelje v kratkem času in tudi 3D rekonstrukcija za oceno prostorske lokacije in razmerja žilnih struktur.
Stenoza desne posteriorne cerebralne arterije. Bagularna anevrizma leve srednje možganske arterije.
Arterio-venska malformacija možganov (AVM).
Okluzija leve notranje karotidne arterije.
MR angiografija vratnih arterij
MRI pregled arterij vratu je zelo informativna in varna metoda, ki omogoča oceno anatomskih in funkcionalnih značilnosti krvnega obtoka testnega območja. Podatki, pridobljeni med študijo, omogočajo pravočasno predpisovanje ustreznega zdravljenja in izboljšanje prognoze patološkega procesa. Poleg tega je na podlagi podatkov o angiografiji mogoče izvesti načrtovanje kirurškega posega na žile (stenting, angioplasty).
S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:
- anevrizme in patološke fistule;
- stenoza in okluzija krvnih žil;
- vaskularne malformacije;
- aterosklerotične spremembe.
MR angiografijo arterij vratu je priporočljivo izvesti brez uporabe kontrastnega sredstva.
Glede na pomanjkanje ionizirajočega sevanja in izpostavljenosti sevanja pacientu se lahko MR angiografija varno obravnava kot varna neinvazivna presejalna metoda za vaskularno patologijo, ki omogoča pridobitev podobe vaskularne plasti v kratkem času in tudi prostorsko rekonstrukcijo pridobljenih slik v 3D načinu za oceno prostorske lokacije in razmerja žilnih struktur.
Ukrivljenost leve vertebralne arterije. Stenoza desne vertebralne arterije.
Bifurkacija trahealne anevrizme
desno skupno karotidno arterijo.
MRA venski sinusi možganov
Študija cerebralnih venskih sinusov na MRI ali magnetno resonančni angiografiji je zelo informativna in varna metoda za vrednotenje anatomskih in funkcionalnih značilnosti venskega dna, kar omogoča pravočasno predpisovanje ustreznega zdravljenja in izboljšanje prognoze bolezni. Tudi na podlagi podatkov o angiografiji je možno načrtovati operativno intervencijo na žilah.
S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:
- različne anatomske različice razvoja venskih sinusov in patoloških fistul;
- stenoza in okluzija krvnih žil;
- vaskularne malformacije;
- tromboza venskega sinusa.
MR angiografijo venskih sinusov lahko izvedemo brez uporabe kontrastnega sredstva.
Glede na pomanjkanje ionizirajočega sevanja in izpostavljenosti sevanja pacientu se lahko MR angiografija varno obravnava kot varna neinvazivna presejalna metoda za vaskularno patologijo, ki omogoča pridobitev podobe vaskularne plasti v kratkem času in tudi prostorsko rekonstrukcijo pridobljenih slik v 3D načinu za oceno prostorske lokacije in razmerja žilnih struktur.
Normalna struktura venskih sinusov možganov.
Kontrastno povečana MRA
Študija žil na magnetno resonančni sliki s kontrastnim sredstvom ali kontrastno magnetno resonančno angiografijo je zelo informativna in varna metoda za vrednotenje anatomskih in funkcionalnih značilnosti krvnega obtoka, ki omogoča pravočasno predpisovanje ustreznega zdravljenja in izboljšanje prognoze bolezni. Ta angiografija je potrebna tudi pri načrtovanju operacij na žilah, kot je stentiranje, angioplastika.
S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:
- anevrizme in patološke fistule;
- stenoza in okluzija krvnih žil;
- vaskularne malformacije;
- aterosklerotične spremembe.
Pri glavnih vrstah (torakalna in abdominalna aorta in njihove veje, ledvične arterije, celiakalna debla, arterije spodnjih okončin, portalna vena) je priporočljivo opraviti MR angiografijo s kontrastno okrepitvijo. To je potrebno za izboljšanje vizualizacije teh žilnih struktur in s tem bolj informativne diagnostične metode.
V našem centru se ta študija izvaja na super-magnetnem magnetno resonančnem tomografu z magnetno poljsko jakostjo 3 Tesla in uporablja kontrastno sredstvo na osnovi gadolinija v odmerku 20-30 ml, ki se s posebno avtomatsko injektorjem injicira v ulnarno veno. Kontrastno sredstvo, uporabljeno v kontrastni angiografiji, ne vsebuje joda in ne povzroča alergijskih reakcij.
Glede na odsotnost ionizirajočega sevanja in izpostavljenosti pacienta sevanju lahko kontrastno izboljšano MR angiografijo varno štejemo za varno neinvazivno presejalno metodo za vaskularno patologijo, ki omogoča pridobitev podobe vaskularne postelje v kratkem času ter oceno prostorske lokacije in odnosa. žilnih struktur.
Kontrastno povečana angiografija prsne in trebušne aorte.
Stratifikacija aneurizme aorte.
Znaki aterosklerotičnih lezij aorte in njenih vej.
Stenoza celiakalne debele in vrhunske mezenterične arterije.
Študija arterij spodnjih okončin.
Ocena kolateralne cirkulacije v okluzivnih lezijah arterij spodnjih okončin.
Aneurizmatska poškodba arterij v aorto-femoralnem segmentu (balonska aneurizma).
Angiografija
Kaj je angiografija?
Angiografija - študija krvnih žil z uporabo različnih diagnostičnih metod (MRI, CT, ultrazvok)
Magnetna resonančna angiografija (MRA) - diagnoza krvnih žil z magnetno resonančno sliko, vam omogoča, da dobite slike arterij in žil celotnega telesa, da ocenite anatomske in funkcionalne značilnosti krvnega pretoka.
Vrste raziskav MRA:
- MRA možganskih žil (cerebralna angiografija)
- MRA možganov in vratnih arterij
- MRA vene možganov in vratu
- MRA za torakalno aorto (torakalna aortografija)
- MRA trebušna aorta (abdominalna aortografija)
- MRA ledvičnih arterij (ledvična arteriografija)
- MRA celiakije
- MR arteriografija spodnjih okončin
MR angiografijo izvajamo na natančni 1,5-tomski tomograf. Stroške študije, ki jo potrebujete, lahko izveste v oddelku cen MRI.
Kaj kaže MR angiografija (vaskularna MRI)?
MR angiografija (MRI posode pri angioregimu) daje jasno sliko samega plovila, mehko tkivo, ki ga obdaja, omogoča identifikacijo, lokalizacijo in določitev natančne velikosti žilnih bolezni in pretoka krvi:
- Aneurizme (širjenje sten posode)
- Prirojene napake srca
- Stenoza krvnih žil (zoženje lumna)
- Vaskulitis (vnetje sten krvnih žil)
- Ateroskleroza
- Tromboza
- Hematomi
Prednosti MRA
- V večini primerov ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva
- Brez rentgenskih žarkov
- Minimalne kontraindikacije
- Najbolj jasna slika in natančnost diagnoze
- Neboleča metoda
Indikacije za magnetno resonančno angiografijo (MRA)
- žilne bolezni
- poškodb
- srčni napadi in kapi
- pred- in pooperacijsko kontrolo
- prisotnost tumorjev
Kontraindikacije za MR angiografijo
- kovinski predmeti in vsadki
- srčni spodbujevalniki
- duševne motnje
- bolezni ledvic in jeter v akutni obliki (kontraindikacije za angiografijo s kontrastom) t
- po predhodnem posvetovanju z zdravnikom
- alergija kontrastnega sredstva
V vsakem primeru se morate pred postavitvijo diagnoze posvetovati s svojim zdravnikom.
Postopek angiografije MRI
Predhodna priprava telesa ni potrebna. Pred postopkom odstranite vse kovinske predmete. Če je potrebno, se za diagnozo daje kontrastno sredstvo, ki je predhodno testirano na alergijsko reakcijo.
Za prehod angiografije so bolnikove posode postavljene v tomograf. Med študijo je pomembno ohraniti nepremičnost. Do takrat, ko postopek traja od 5 minut (MRA arterij možganov brez kontrasta) do ene ure (če je potrebno, uporaba kontrastnega sredstva). Rezultati dekodiranja bodo trajali še 60 minut. Po želji lahko rezultate pošljete na e-pošto ali na disk.
Da bi opazovali patologijo v dinamiki, je mogoče določiti ponovno diagnozo.
Kaj prikazuje MR angiografijo možganskih žil
Angiografija možganov je učinkovita strojna metoda za pregledovanje in vrednotenje zaprte vaskularne plasti. Omogoča zaznavanje širjenja ali patološkega zoženja tudi najmanjših žil, da se določi lokacijo tumorjev, krvnih strdkov, krvavitev in drugih motenj, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih dejavnosti pred operacijo možganov. Ta diagnoza se izvaja pri zdravljenju strelnih in globokih ubodnih ran.
Bistvo raziskave
Ta vrsta diagnoze je sestavljena iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebuha, materničnega vratu, okončin in prsnega koša. Hkrati se vizualizira venski, arterijski in kapilarni sistem, skozi katerega poteka neprekinjen pretok krvi.
Angiografija možganskih arterij se izvede po kontrastu karotidne arterije, ki aktivno oskrbuje kri v možgane. V ta namen so parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo delce joda:
Vsi so relativno varni, topni v vodi in redko povzročajo neželene učinke. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic trpijo za temi zdravili, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergijska reakcija na jod, znatno poveča.
Vrste angiografije
Obstaja več priljubljenih vrst te diagnostike. Razlikujejo se glede na:
- Iz metode kontrasta:
- Punkcija, pri kateri se rentgenski kontrast neposredno vbrizga v plovilo, ki se preučuje.
- Kateterizacijska angiografija možganov, zagotavlja dovod kontrasta skozi kateter.
- Iz območja, ki je predmet kontrasta:
- Splošna angiografija, ko so žile v možganih ali hrbtenjači manjše in večje, se pregleda z uporabo kontrasta skozi kateter na del aorte.
- Selektivna (selektivna) se izvede z vnosom radiokape v krvne žile s punkcijsko ali katetrsko metodo.
- Super selektivno, pri katerem se pregledujejo najmanjše krvne žile.
Ko je imenovan
Angiografija vaskularnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvede v primeru suma njihove prisotnosti, pa tudi na razvoj drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.
- Ateroskleroza, pri kateri se žile zožijo zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Z odkrivanjem patologije v času se lahko izognemo resnim posledicam bolezni.
- Aneurizma.
- Arteriovenske malformacije.
- Nastanek tromba.
- Angiografija možganov je indicirana za hude napade glavobola, ko neinvazivne diagnostične metode ne razkrijejo pravega vzroka motnje.
- Sistematično kroženje glave, ki vodi do izgube koordinacije gibov.
- Slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli. Še posebej nevarni so jutranji napadi.
- Napadi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna travmatska poškodba možganov.
- Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
- Možen razvoj raka. Po prejemu tumorskega modela v 3D lahko nevrokirurg analizira njihova dejanja pred operacijo, kar bo skrajšalo čas intervencije in povečalo možnosti za uspeh.
- Kronično visok intrakranialni tlak.
- Nenehno zaznaval bruhanje, škripanje, zvonjenje v ušesih.
- Intrakranialna krvavitev.
- Osrednji nevrološki simptomi.
- Neuspeh možganov.
- Intrakranialni hematomi.
Kdo usmerja
Dodelite postopek lahko:
- Nevrokirurg se ukvarja z operativno odpravo patoloških motenj živčnega sistema.
- Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovo terapijo in preventivo.
- Angiosurgeon, ambulantna diagnostika, kako se pripraviti na pregled in kako se izogniti negativnim reakcijam.
- Phlebologist, specialist za zdravljenje in preprečevanje venskih bolezni, ki jih povzroča kršitev pretoka krvi.
- Radiolog, ki proučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezane z učinki teh sevanj na ljudi.
Pripravljalni ukrepi
Pred začetkom postopka je bolniku pojasnjeno, kaj je angiografija možganskih žil in kako se pripraviti na to. Preverite, ali ste izpostavljeni jodu. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in spremlja dobro počutje ljudi.
- Edem.
- Kašelj
- Srbenje.
- Draženje.
- Gorljiv občutek.
- Rdečina na koži.
- Glavobol
testiranje kontrasta ni opravljeno. Alternativno je predpisana MR-angiografija, kjer vnos kontrastnih sredstev ni potreben.
Pred manipulacijo mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:
- Splošni testi krvi in urina.
- Ultrazvok ledvic.
- Elektrokardiogram.
- Obiščite anesteziologa.
V primeru hude krvavitve med preiskavo določite faktor Rh in krvno skupino bolnika.
Angiografija možganov ne zahteva ukinitve predhodno predpisane terapije z zdravili. Izključena so samo sredstva, ki delajo za redčenje krvi, da bi preprečili krvavitev. 8-10 ur pred postopkom bolnik vzdrži hrane. 4 ure pred pregledom je prepovedano piti vodo. Pred angiografijo se posnamejo kovinski predmeti, ki lahko popačijo slike. Pri močni anksioznosti lahko bolnik prejme pomirjevalno injekcijo.
Klasična angiografija
Ta študija je bila široko uporabljena pred pojavom CT in MRI. Metoda omogoča identifikacijo anevrizme, tumorjev, lepljenja ali zoženja krvnih žil, zankanje, mesto in naravo blokade. Ob sodobnejših metodah se klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih in spinalnih žil uporablja redkeje.
Postopek se začne z lokalno anestezijo in vstavljanjem punkcij v zunanjo karotidno arterijo približno 10 mg kontrastnega segrevanja na normalno telesno temperaturo. Nato v nekaj sekundah fotografirajte s premorom. To omogoča, da se v jasnem zaporedju oceni pretok krvi, vizualizira vrsta in mesto patologije, če obstaja.
Angiografija možganov se ne izvaja v primeru:
- Netoleranca na delce joda.
- Duševne motnje.
- Huda ateroskleroza.
- Hipertenzija.
- Tromboflebitis.
- Akutno vnetje.
- Nalezljive bolezni.
- Okvara ledvic.
- Koma.
Postopek je kontraindiciran pri otrocih in nosečnicah.
CT angiografija žil
Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Bolnik je uspešno prestal področje testiranja za občutljivost za intravenski kontrast joda. Nato se X-žarki izvedejo zaporedno. Nastale slike možganov se pretvorijo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.
Prednosti te raziskave so:
- Odsotnost operacije, ki se v obliki punkcije izvaja s preprosto angiografijo.
- Zmanjšan odmerek sevanja ne vpliva na telo.
- Visoko informativna računalniška metoda bistveno presega običajno angiografijo.
CT možganska angiografija je predpisana za stenozo, anevrizmo, žilne patologije in trombozo. V naprednih klinikah nudijo storitve CT angiografije z uporabo naprednejših računalniških tomografov.
CT angiografija je kontraindicirana pri:
- Netoleranca na delce joda.
- Akutna ledvična odpoved.
- Mijelom.
- Aritmije.
- Tahikardija.
- Nosečnost kadar koli in dojenje.
- Endokrine motnje
- Diabetes mellitus.
- Komatozno stanje.
MR angiografija
Delovanje magnetne resonančne tomografije ne temelji na rentgenskih žarkih, temveč na magnetnem polju. MRI angiografija možganskih žil, odvisno od namena študije, se uspešno izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.
Diagnozo je priporočljivo prenesti na:
- Prirojene napake srca.
- Snopi aneurizme.
- Arteritis.
MR-angiografija ne zahteva posebnih priprav. Da bi sledili prehrani in postu, ni treba omejiti dajanja predhodno predpisanih zdravil.
Raziskava se ne izvede, ko:
- Claustrophobia
- Prisotnost vsadkov (srčnih spodbujevalnikov, živčnih stimulansov, protetičnih srčnih ventilov itd.).
- Duševne motnje.
- Debelost (pri bolniku, ki tehta več kot 180 kg, priporočamo uporabo tomografov za 400 kg).
- Srčno popuščanje.
- Nosečnost.
Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je dolžina postopka, ki traja v povprečju najmanj 40 minut. Bolnik mora ležati nepremično v slikovni komori. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče ohranjati nepremičnosti, se diagnoza izvaja v splošni anesteziji.
Možni zapleti
Pacient, ki mu je bil predpisan ta pregled, mora vedeti, kako se izvaja angiografija možganskih žil, kaj je in kakšne težave se lahko pojavijo.
Neželene manifestacije vključujejo:
- Ekstravazacija (naključno zdravilno širjenje). Nastane, ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega plovila. To se zgodi, ko se izvrtanje venske stene ali njeno razpok zaradi pritiska, ustvarjenega med dajanjem zdravila.
Če vnesete do 10 ml sredstev, se posledice ne pojavijo. V primeru zaužitja večje količine ni izključen razvoj vnetnega procesa kože do smrti tkiv. - Jodna intoleranca je najresnejši zaplet. Sodobne radiološke droge so relativno varne, kar je močno zmanjšalo pojavnost neprijetnih dogodkov. Pogosto se alergije nepričakovano pojavijo.
Obstaja pekoč občutek, rdečina, oteklina na področju injiciranja jodovih pripravkov. Obstaja kratka sapa, letargija, potenje. Krvni tlak pade. Prostori, kjer poteka angiografija možganskih arterij, so opremljeni z zdravili, ki zagotavljajo nujno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka. - Akutna ledvična odpoved. Razvija se zaradi dejstva, da se kontrast izloča preko ledvic, tj. Če je delovanje ledvičnega sistema oslabljeno, lahko velika količina snovi, ki vsebujejo jod, povzroči ishemijo ledvične kortikalne snovi in povzroči poslabšanje obstoječih bolezni. Zato pred postopkom z uporabo kontrasta nujno preverite delo izločilnega sistema.
Rezultati dekodiranja
Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko slik, ki jih oceni strokovnjak. Gladke konture in enakomerno zoževanje lumnov veljajo za normo. Rentgensko sevanje se v telesu spreminja, odvisno od gostote struktur in tkiv. Na slikah je gostota prikazana v naslednjih odtenkih:
- Kostno tkivo na sliki je belo.
- Plovila in likerji so črni.
- Snov v možganih je obarvana sivo.
Kljub pomanjkljivostim je angiografija možganov najbolj učinkovita diagnostična metoda. Precejšnje število bolnikov se dobro počuti po pregledu. Po dnevnem bolniškem opazovanju jim je dovoljeno, da gredo domov. Le v 5% primerov pride do zapletov.
Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich
Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik