Afazija: kako obnoviti govor

Afazija - patologija, ki se pojavi takoj in povzroča škodo na različnih delih možganov, proces njihovega zdravljenja pa traja več let, je povezana z motnjo v delovanju aparata oblikovanja in razumevanja človeškega govora.

Vsebina:

Zapletena nevrološka motnja - afazija je delna ali popolna izguba sposobnosti govora in zaznavanja govora. Hkrati pa je funkcionalnost govornega aparata sama po sebi nedotaknjena. Spremembe te bolezni so koncentrirane na določenih področjih korteksa GM. V medicini je običajno razlikovati disartrijo in afazijo. Pri prvi bolezni je prizadet govorni aparat, kar pomeni, da je težko izgovoriti besede izrazito in jasno zaradi kršitve mobilnosti govornih organov.

Glavni vzroki afazije

Dejansko je ta bolezen sestavni del klinične manifestacije druge bolezni, ki prizadene časovno, frontalno ali parietalno cono GM. Tudi govorna motnja se lahko pojavi, ko so poškodovane živčne strukture, ki prenašajo impulze v ustrezne dele GM korteksa. Izraz simptomov in vrsta afazije, stopnja razvoja zapletov bo odvisna od razloga za izgubo verbalne komunikacije.

Intracerebralne novotvorbe hemisfere GM.

Glavni vzrok za razvoj te patologije so benigni in maligni tumorji, ki so neposredno v možganskem tkivu. Hemisferni tumorji najpogosteje vplivajo prav na tista področja možganske skorje, ki so dejansko odgovorna za mehanizem delovanja te funkcije. Značilno je, da je to motnja govora, ki je lahko simptom za diagnosticiranje neoplazme, zato morate biti zelo resni glede tega stanja.

Žilne bolezni glave GM.

Največja teža med vzroki te bolezni je cerebrovaskularna insuficienca. Obstajajo prehodni (prehodni) ali ishemični napadi, ki se kažejo v obliki akutnih kratkih napadov možganske cirkulacije. Povzročajo zaustavitev krvnega obtoka na določenih predelih možganov in jih spremljajo lokalni simptomi, odvisno od lokacije patološkega procesa.

Bolezni, pri katerih je glavni patološki proces demielinizacija.

Skupina demielinizirajočih bolezni vključuje vnetne bolezni gensko spremenjenih snovi (absces, levkoencefalitis, MS (multipla skleroza), encefalitis, RE), mehanizem njihovega razvoja pa se kaže kot poškodba mielinskega plašča živčnih vlaken. različne simptome, vključno z afazijo.

Za kronično kronično živčno bolezen je značilno nastajanje v GM genskega žarišča impulzov, ki povzročajo nenadne konvulzivne napade ali kratkotrajno zmedenost. Ko se konvulzijski fokus nahaja v možganskih centrih, ki nadzorujejo govor, lahko povzroči razvoj afazije.

TBI (poškodba glave).

Mehanske prizadetosti kosti lobanje ali mehkih tkiv možganov so resni dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj afazije in povzročijo nepravilnosti, ki vodijo k izgubi nekaterih funkcionalnih sposobnosti. Zgodi se, da se bolezen ne pojavi takoj po poškodbi, lahko pa se pojavi v obliki posledic.

Veliko strupenih strupenih snovi, ki pri zaužitju povzročajo negativen učinek na celice GM in centralnega živčnega sistema. Nevronsko zastrupitev spremlja izguba njihovih funkcij.

Za to skupino kroničnih bolezni osrednjega živčnega sistema je značilna postopna in progresivna smrt nevronov z nadaljnjo izgubo določenih funkcionalnih sposobnosti.

Hkrati z drugimi kompleksi nevroloških simptomov obstaja tudi verjetnost za razvoj afazije.

Vrste afazije

Nevrologi razlikujejo takšne oblike:

• Senzorične - na podlagi poškodb tkiv časovnih zamaškov.
• Semantična - razvija se s porazom parietalne regije.
• Motoristične lezije se razvijejo v posteriornih predelih čelnega žira.
• Amnezija - patologija v notranjih predelih časovnih in parietalnih območij.

Običajno je v praksi afazija redko diagnosticirana v čisti obliki, pogosto kombinacija različnih oblik patologij senzorično-motoričnega tipa.

Senzorična afazija

Ta vrsta zdravnikov se imenuje tudi "verbalna gluhost". Lezija se razvije v posteriornih zgornjih delih časovnih zvitkov korteksa GM (običajno v levi hemisferi) ali prevodnih struktur, ki povezujejo to področje možganov z drugimi režami.

CA pogojno razlikuje po vrsti:

• Aphasia Wernicke.
• Semantično.
• Akustično-gnostični.

Aphasia Wernicke

• V nezmožnosti osebe, da bi razumela pomen tega, kar je bilo povedano. Bolnik sliši, kar mu je povedal, vendar organ sluha obdela informacije na popačen način in zato ne razume pomena tega, kar je bilo slišano.
• Razumevanje pisanja je moteno. Bolnik se ne more ujemati s črko z ustreznim zvokom.
• Odvisno od stopnje poškodbe in v primeru izrazitega kršenja se motnja izraža ne le v nerazumevanju naslovljenega govora, ampak tudi v svojem. Zaradi poraza kontrole izgovorjave se pogosto opazi parafazija govora - to vodi v dejstvo, da postane govor bolne osebe popolnoma nerazumljiv drugim, oseba komunicira z nizom besed (»govorna okroška« ali »besednjaka solata«), ki dejansko niso medsebojno povezani.
• Obstaja zamenjava besed, podobnih zvoku in artikulaciji.
• Obstaja kršitev sposobnosti branja na glas. Pacient ne more povezati prebranih črk z zvočniki, ki so ponovno ustvarjeni v spominu. Sprva je izgubljena sposobnost branja, kasneje pa se težave pojavljajo pri nadzoru drugih situacij.
• Ni kršitev artikulacije, ni govora.
• Ta vrsta afazije se pojavi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo v naprednejši fazi.

Semantična afazija

Bolezen se razvije po kršitvah v temporalno-parietalno-okcipitalni regiji leve poloble.

Simptomi se pojavijo kot:

• Oseba nima razumevanja verbalne formulacije, krši logični in slovnični pojem.
• Obstaja motnja v razumevanju konstrukcije besednega reda v stavkih.
  - Kompleksnost dojemanja govora drugih ljudi, zaradi težav pri zavedanju pomena tega, kar se je slišalo. Za razumevanje se zaznajo enozložni stavki. Oseba s takšno motnjo ima težave pri razumevanju in konstruiranju logičnih konstruktov.
• Ponavljanje kompleksnih stavkov je precej preprosto, ker ljudje ne razmišljajo o svojem odnosu.
• Artikulacija nekaterih besed vztraja, bolnik se dobro spomni imena predmetov.

Akustično-gnostična afazija

Bolezen se manifestira, ko je žarišče koncentrirano v posteriornem režnju višjega temporalnega gyrusa.

Glavna pomanjkljivost, ki spremlja razvoj bolezni, je kršitev sposobnosti razlikovanja zvokov, analize in zaznavanja delov govora, kar povzroči izgubo razumevanja govora, ki je naslovljen na osebo.

Motorna afazija

Za MA ali (Brocino afazijo) so značilne hude motnje na področju govornih središč v spodnjih delih levega čelnega režnja možganskega področja (Brocino območje), bolnik pa ne more nadzorovati svojega ustnega govora, čeprav razume sogovornika.

V skladu z lokalizacijo lezije in naravo nastalih motenj govora pri MA, pogojno ločimo:

• Afferentni motor;
• Efektni motor;
• Dinamična afazija;

Afferentna motorna afazija

Osnove razvoja bolezni - poraz spodnjih delov postcentralnega gyrus GM, ki mejijo na Roland groove.

• Pacient razume govor, ki mu je naslovljen, se popolnoma zaveda njegovega pomena, vendar ne uspe pravilno oblikovati odgovora ali čustvenega odziva.
• Lastne besede je težko artikulirati.
• Včasih so nekateri izrazi nadomeščeni s soglasnimi, ki so popolnoma neprimerni.
• Ponavljajo se besede drugih ljudi ali njihov govor. Ta simptom je osnova za to vrsto govorne motnje.
• Gramatično pravilna konstrukcija stavka, ni dolgih in nemotiviranih premorov.

Efektna motorna afazija

Bolezen je izražena s poškodbo govorno-motornega centra v čelni regiji skorje GM (običajno leva hemisfera) ali poti, ki povezujejo to področje možganov z drugimi območji.

• Problem je povezan z nastankom spontanega govora. Človek razume vse, kar je slišal, in besede, ki jih izgovarja, vendar ne formulira bistva tega, kar želi povedati.
• Pogosteje je kršitev artikulacije, je nemogoče pravilno graditi stavke. Bolnik pogosto zamuja nekaj besed za povezavo, jih preuredi na kraje, ker je govor prikrajšan za kakršenkoli logičen smisel.
• Govor je zgrajen iz niza navadnih besed, ki so popolnoma nepovezane.
• Včasih se oseba ustavi za dolgo premor in nato nadaljuje pogovor v povsem drugačni smeri.

Dinamična (motorična) afazija

Značilnosti nastanka in razvoja bolezenskega procesa so povezane s poškodbami posteriornih regij čelnih območij GM.

• Nezmožnost izgradnje notranjega programa izjav in njegovega izvajanja v zunanjem govoru, torej, je motnja v komunikacijski funkciji govora.
• Težave pri izgovarjanju besed. Bolniki lahko izgovarjajo le preproste stavke, medtem ko preskočijo določene besede in predloge.
• Ohranjena je sposobnost razumevanja govora, ki je naslovljen na osebo, in izgovarjanje posameznih zvokov.
• Oseba razume svojo napako in skuša manj govoriti.

Amnestična afazija

Za to odstopanje je značilna lezija spodnjega režnja v časovnem delu dominantne poloble. Osebi je težko zapomniti ime predmeta, vendar dobro razume njegov namen. Če bolnik prejme namig, lahko kliče besedo, čeprav ga v prihodnosti ne bo mogel ponoviti - spet pozabi. V govornih konstruktih ni številk, ampak v izobilju glagolov. Nekdanja sposobnost branja in pisanja je ohranjena. Pogosto so vzroki za nastanek AA kapi, maligne neoplazme, organske lezije možganov.

Pogojno AA je razdeljen na dva tipa:

Akustična duševna afazija

Ta vrsta kršitve je posledica krajevne škode na srednjem časovnem delu GM na področju sylvian gyrus.

• Zaradi povečane inhibicije slušnih receptorjev je prizadet sluh-govorni spomin, vizualna predstavitev subjekta.
• Pojavi se kot posledica primarne škode na impresivnem govoru. Razumevanje posameznih zvokov se ohranja.
• Pacient ne more sintetizirati fonemov v besede.
• V bistvu trpi prepoznavanje samostalnikov in razumevanje njihovega pomena. V svojem govoru je malo samostalnikov, ki jih praviloma nadomestijo zaimki.
• Bolnik razume, kaj pravi, vendar ne razume branje besedila.
• Značilna zloraba določenih pisem, zvokov ali besed in besed.
• Stopnja govora ponavadi ne trpi, toda ko poskušate »zapomniti« potrebno besedo, lahko v pogovoru pride do premora.
• Nobenih kršitev pri ponavljanju besed za zdravnika, kot tudi artikulacije in dojemanja stavkov (agrammatizma).
• Včasih se ta vrsta afazije spremeni senzorično z razvojem regresije govornih lezij.

Optična mnemična afazija

Patologija se pojavi, ko so motnje v sosednjih delih časovnih in okcipitalnih področij odgovorne za govorne hemisfere možganov.

Glavne značilnosti te afazije so:

• Pacient, ko nekoga izpostavlja določene predmete, jih ne more poimenovati. S svojim vedenjem dokazuje, da pozna to temo in morda celo pove o svojem namenu, vendar mu je težko zapomniti svoje ime.
• Praviloma ima namig iz prvih fonemov te besede ali niza soglasnih stavkov pozitiven učinek, ki pomaga zapomniti, kaj je potrebno.
• Za razliko od vizualno-predpisujoče agnosije, v kateri so dobesedni pozivi neučinkoviti in pacient ne more opisati predmetov, so v tem primeru simptomi primerni za uspešno prilagajanje.
• Govor ostaja nespremenjen.
• Ohranjena je artikulacija in pravilna ureditev besed v stavku.
• Bolniki s takšno kršitvijo se naučijo samostalnike po ušesu.
• Hitrost govora in kakovost pogovora ne trpita bistveno. Zaradi tega se ta vrsta afazije redko diagnosticira v začetnih fazah.

Mešana afazija

V nevrološki praksi se pogosto pojavljajo bolniki z mešanimi tipi bolezni. Simptomski kompleks MA se lahko prekriva z znaki SA, zaradi česar je težko diagnosticirati patologijo.

Mešane oblike vključujejo:

• Efektni motor z dotikom.
• Aktivni motor z dotikom.
• Senzorično motorična afazija.
• Skupaj.

Senzorična motorična afazija

To odstopanje velja za resno bolezen in združuje mehanizem senzoričnih in motoričnih oblik patologije - bolnik ne more razumeti, kaj mu je povedal in nadzorovati njegov govor. Torej, pacient s SA govori z nenadnimi stavki, ki so popolnoma nepovezani, medtem ko ima bolnik s senzorimotorično obliko težave pri govoru ali popolni odsotnosti. Pogosto se takšna poškodba pojavi po srčnem napadu s koncentracijo patološkega procesa v srednji levi strani možganske arterije, v primeru popolne govorne okvare pa se imenuje tudi skupna.

Skupna afazija

Zadnja oblika bolezni - najhujša, bolnik ima popolno uničenje govornega aparata. To se lahko zgodi v primeru obsežne kapi. Oseba težko zaznava govor nekoga drugega, ne more izgovarjati svojih besed, težave pri branju in pisanju besedila.

Diagnoza afazije

Diagnozo bolezni, rehabilitacijsko zdravljenje in praktično usposabljanje bolnikov s to boleznijo izvaja celotna skupina strokovnjakov - afaziolog, nevropatolog, nevropsiholog, logoped. Da bi ugotovili prisotnost in obseg kršitev, lahko zdravnik predlaga, da bolnik opravi več preprostih testov.

Diagnostični pregled govorne dejavnosti vključuje:

• Vrednotenje ustnega govora - branje in bralno razumevanje.
• Pisanje, za to, preverjanje spretnosti varanja, pisanje besedila iz diktata.
• Vrednotenje vizualnega, ustnega govora in drugih oblik modalno specifičnega spomina.
• Sposobnost izvajanja doslednih zavestnih prostovoljnih gibanj in izvajanje ciljnih dejanj - dinamično, zapestno, obrazno, prstno, somato-prostorsko.
• Sposobnost prepoznavanja predmetov.
• Intelektualni procesi.

Za ugotavljanje neposrednih vzrokov bolezni in lokalizacije lezije se izvajajo dodatne metode pregleda:

• Duplex skeniranje GM in cervikalnih žil.
• CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) glave.
• Magnetna resonančna angiografija.
• Lumbalna punkcija.
• Encephalogram (EEG) možganov.
• Dopplerjev ultrazvok (UZDG) krvnih žil in materničnega vratu.

Celovita diagnostika lahko razlikuje afazijo od drugih bolezni - alalija, dizartrija, izguba sluha, duševna zaostalost.
Glede na rezultate takih preiskav specialist določi pravilno diagnozo, izbere metode zdravljenja in okrevanja.

Značilnosti zdravljenja afazije

Taktično zdravljenje bolezni je odvisno od vzroka, ki ga je povzročila ta motnja. Terapevtska pomoč je namenjena vplivu specifičnih stanj, ki so povzročila okvaro govora in je sestavljena iz zdravljenja z zdravili. Opozarja tudi na korekcijo artikulacije in pomoč kvalificiranega logopeda. Ti dogodki imajo neposreden vpliv na govorni aparat, imajo ciljni učinek, omogočajo pospešitev procesa razvoja govora in odpravo pridobljenih kršitev. Aktivna rehabilitacija vključuje fizikalno terapijo (fizikalna terapija), kompleks vaj za obnovo s pomočjo posebnih sredstev (mehanoterapija), fizioterapijo, masažo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje osnovnega vzroka bolezni poteka pod nadzorom nevropatologa ali nevrohirurga, ker so specializirani za zdravljenje kapi, poškodb glave in drugih poškodb, povezanih z GM. V primeru, da govorne napake povzročijo tumorje, se bo onkolog ukvarjal tudi z odpravljanjem simptomov.

V zdravljenje z zdravili predpisana zdravila, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju krvi mikrocirkulacije in presnove v tkivih možganske skorje. Učinkovita je tudi uporaba nootropnih zdravil, ki dobro izboljšujejo kognitivne funkcije možganov, kot tudi sposobnost govoriti in pravilno zaznavati govor, naslovljen na ljudi.

Vse farmakološke droge, ki so predpisane pri zdravljenju te bolezni, skrbno izbrane za neželene učinke in interakcije z drugimi zdravili, ki jih bolnik vzame. Ne morete samostojno sodelovati pri zdravljenju s pomočjo zdravil. To lahko povzroči resno škodo bolniku.

V nujnih primerih je predpisan kirurški poseg za odpravo resnih simptomov, ki povzročajo afazijo.

Terapija govora

Logična terapija je praviloma učinkovita, čigar študijska naloga omogoča odpravljanje funkcionalnih motenj vokalnega aparata brez jemanja zdravil.

Glavni cilj logopeda je oblikovati jasne odnose, tako da se lahko bolnik osredotoči na sebe in razvije nove sheme za razvoj normalnega govora. Zdravstveni sanacijski ukrepi zajemajo vse vrste govora - ustno (dialog in monolog) in pisni. Oseba se nauči poslušati govor, ki mu je naslovljen, analizira, kaj je slišal, samostojno sestavi besede iz stavka in jih nato zaplete.

Končni rezultat zdravljenja govorne terapije je razvoj slovnično pravilnega govora, ki ga bolnik hitro pripravi. Vendar pa bo delo na tem področju imelo precej dolgo obdobje. Glede na stopnjo motnje in specifičen primer je učinkovitost zdravljenja specialistov defektologa dva do tri leta.

Zdravljenje in sanacijske terapevtske ukrepe je treba nemudoma začeti takoj, ko preteče akutno obdobje bolezni ali se začnejo pojavljati simptomi. Pravočasno zdravljenje začne pospeševati odpravo pridobljenih motenj in preprečuje sekundarne spremembe, ki jih povzročajo motnje govora.

Hipoterapija

Način korekcije govora skozi terapevtsko jahanje na konju. V rehabilitaciji v specializiranih centrih pod vodstvom izkušenih trenerjev in kvalificiranih zdravnikov se izboljšanje bolnikovega stanja pojavi na koncu prvega meseca rednega usposabljanja.
Stalna komunikacija s konji ima pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem, kar je bolj pozitiven dejavnik v nasprotju z govornimi terapijami, ki včasih povzročajo anksioznost pri bolniku in tako upočasnjujejo zdravljenje.

Pozitivna čustva aktivirajo procese v hipotalamusu (središču možganov), ki povzroči, da se imunski sistem prilagodi obnovi prizadetih celic. Opazili so, da bolnik v razredih hipoterapije popolnoma pozabi na svoje pomanjkljivosti, začne normalno govoriti, razume skoraj vse ekipe trenerjev in v drugačnih okoliščinah si njegov problem ne dovoli pozabiti. Med zdravljenjem začne bolnik nenehno govoriti jasno in pravilno zaznavati govor, ne glede na okolje.

Poleg čustvene komunikacije jahanje vpliva na pacientovo in kognitivno sposobnost pacienta, razvija gibljivost telesa in to pozitivno vpliva na okrevanje gensko spremenjenih celic. Čustvena komunikacija, jahanje, skrb za živali kažejo odlične rezultate.

Bolezen se povsem umakne in oseba se vrne v normalno življenje.

Nasveti za družino in prijatelje

V mnogih primerih je afazija pridobljena posledica organskih poškodb govornih središč v skorji GM, ki sčasoma lahko izgine brez sledu. To se ponavadi pojavi v ne-hudih oblikah kapi, po kateri se možganske funkcije popolnoma obnovijo.

Ravno v tem kratkem obdobju je pomembno zdravljenje bližnjih ljudi z osebo, ki ima nevrološko patologijo z motnjami govora ali motnjo artikulacijskega aparata. Sorodniki naj bi sledili nekaterim preprostim priporočilom, zaradi česar se bo izboljšalo splošno stanje in okrevanje bo potekalo hitreje:

Govoriti morate v kratkih in preprostih stavkih, izogibajte se težkim besedam in dolgim ​​konstrukcijam vprašanj.

Da bi izboljšali razumevanje, morate ponoviti nekatere ključne besede v stavku. To bolniku pomaga pri določanju pomembnih prednostnih vrednosti.

Komunicirajte na običajni ravni.

Ne morete uporabljati novih oblik govora, ki prej niso komunicirali. Treba je ohraniti običajno razmerje in poznano raven komunikacije, kar bo olajšalo prilagajanje žrtve.

Dajte osebi dovolj časa za izražanje mnenj in oblikovanje stavkov. Pacientu je težko govoriti hitro, zato je treba to razumeti z razumevanjem.

Poleg pogovorov obstajajo tudi drugi načini komunikacije, ki spodbujajo vzpostavitev medsebojnega razumevanja med ljudmi. Bodite prepričani, da jih uporabljate in tako poenostavite nalogo za ljudi z afazijo.

Ne morete energično vključiti nekoga v pogovor, kar vas nagovori, da naredite to, kar je zelo težko. Napačno razširjeno mnenje, da intenzivna komunikacija pomaga hitreje okrevati. Težave pri pacientu pri izgovarjanju besed prispevajo k razvoju avtizma, izolaciji v sebi, oseba pa preprosto popolnoma preneha govoriti, ker ne verjame v svoje sposobnosti.

Prav tako ne popravljajte bolnika in navedite, kako govoriti. Ljudje s to boleznijo naredijo veliko napak, in če se ves čas popravljajo, lahko pogovor z njimi izgubi svoj pomen.

Pravila za preprečevanje afazije

Predvsem preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja te patologije so namenjeni preprečevanju mehanskih poškodb glave (TBI) in motenj cirkulacije s kisikovo stradanjem in poškodbami možganskega tkiva (ishemična poškodba), pravočasnim odkrivanjem tumorjev v GM.

• Ohranite zdrav način življenja.
• Zavrnitev uporabe alkoholnih pijač, drog, kajenja.
• Spremljanje stanja krvnih žil, preprečevanje izgube kisika (hipoksija) GM kot posledica težav s krvnim obtokom.
• Sprejeti ukrepe za preprečevanje ateroskleroze.
• Nadzor krvnega tlaka, ker visok krvni tlak povzroča zoženje krvnih žil v glavi.

Če se pojavijo simptomi bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, le specialist lahko ve, kako pravilno zdraviti patologijo. Pravočasna medicinska pomoč neposredno vpliva na hitrost rehabilitacijskega procesa bolezni.

Izterjava govora po možganski kapi: stopnja poškodbe, vadba

Afazija po možganski kapi (motnje govora) se nanaša na pogoste posledice akutne kršitve možganske cirkulacije. Po statističnih podatkih ima 20% (ali približno ta številka) bolnikov z ishemično kapjo težave z govorom različne stopnje.

To je večinoma reverzibilna kršitev, vendar je potrebno ustrezno zdravljenje. Kaj je vredno poznati bolniku?

Vzroki afazije

Afazija pri možganski kapi se razvije iz več razlogov. Glavni in neposredni dejavnik, ki vpliva na govorno funkcijo, je poškodovanje določenih možganskih centrov (znanih tudi kot Wernicke in Broca cone).

Glede na lokacijo lezije je sposobnost govorjenja popolnoma ali delno izginila (v tem primeru je odgovor na vprašanje »ali je govor obnovljen?« Pozitiven).

Bolj stroga stopnja poškodbe možganskih struktur, bolj izrazita kršitev. Če je poudarek precejšnje velikosti, priložnost za govor in razumevanje preoblikovanih besed izgine (v tem primeru je zelo težko obnoviti govor po možganski kapi).

Vrsta afazije in resnost stanja sta neposredno odvisna od lokalizacije patološkega žarišča.

Vrste afazije

• Motorna afazija Razlog za njegov razvoj je v porazu možganskih struktur na območju Broca. Bolnik prepozna in zazna besede, naslovljene na njega, vendar ne more govoriti. Faktor razvoja je v parezi struktur, odgovornih za motorično funkcijo obraznih in drugih mišic. Preprečevanje živcev je moteno. Tip motorja velja za enega najtežjih kuratorjev.
• Senzorična afazija. Senzorična afazija se pojavi, ko so možganske celice uničene v časovni regiji (središče Wernicke). V tem primeru trpi sposobnost razumevanja besed drugih ljudi. Bolnik lahko govori le delno. Monolog se po vsebini ne razlikuje in je sestavljen iz fragmentov stavkov.
• Senzomotorna afazija. Mešani tip. Sposobnost govorjenja in zaznavanja besed trpi. Če se zaradi takšnega razloga izgubi govor, so obeti za obnovo nejasni.
• Skupna afazija. Gre za popolno izgubo fikcije o generaciji in zaznavanju govora. Opaženi z množičnimi kršitvami možganske cirkulacije.
• Semantični tip lezije. Pacient zaznava besede, lahko govori, vendar izgubi sposobnost analiziranja kompleksnih govornih in pisnih struktur: zmeden v končnicah, nadzor v besednih kombinacijah, ne razume pomena nekaterih izrazov. Izgubil sem spretnost analize.
• Amnestične kršitve. S to vrsto patologije pacient pozabi imena znanih predmetov, je zmeden v abstraktnih konceptih.
• Aferentne motnje. Povezane so s težavami neposredne izgovorjave posameznih zvokov.
• Dinamične motnje. Spreminjajo bolnikovo analitično sposobnost iskanja ustreznih slovničnih struktur.

Obstajajo tudi druge vrste kršitev. V nekaterih primerih je možganska kap označena z nasprotnim fenomenom: bolnik postane pregovorljiv, govor je živahen, aktiven, vendar neskladen in brez pomena.

Kljub vsem težavam imajo senzorične in motorične, pa tudi semantične in amnezne vrste afazije dobro prognozo v smislu zdravljenja. Če je sposobnost govora odvzeta, je ključ do uspeha celosten pristop.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Vrste terapije

Osnova zdravljenja je sistematičen pristop. Uporabljen je bil za medicinsko, govorno terapijo in druge metode zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Narava zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Če kršitve niso imele skupnega značaja, se lahko uporabijo naslednje skupine zdravil:

• Nootropi Pomaga obnoviti normalno možgansko aktivnost, pospeši regenerativne procese.
• Antihipertenzivna zdravila. Zaradi njih se krvni tlak zmanjša, možganske celice pa se hitreje okrevajo. Poleg tega je ta ukrep vključen v število protirepalidov.
• Antikoagulanti. Zmanjšajte strjevanje krvi.
• Diuretična zdravila. Uporablja se za lajšanje otekanja možganov. Pomaga hitro odstraniti tekočino iz telesa.

V hudem procesu, kot tudi v obdobju rehabilitacije, so prikazana naslednja zdravila:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Malo originalen, vendar učinkovit odziv zdravil na vprašanje "kako obnoviti govor po možganski kapi" je uporaba matičnih celic. Zahvaljujoč tem nesmrtnim in univerzalnim citološkim enotam obstaja hitra zamenjava mrtvih nevronov. Za namene zdravljenja zdravniki vzamejo pacientov biomaterial, ga gojijo do zahtevanega datuma, nato pa ga injicirajo v presledku dveh mesecev. Kot kaže praksa, ima ta metoda pravico do življenja in je zelo učinkovita.

Pomoč pri logopedu

Kako drugače poiskati govor po možganski kapi? Skozi obisk sobe za govorno terapijo. Logoped po kapi je eden glavnih zdravnikov in pomočnikov pacienta.

Pogosto se morajo pacienti znova naučiti govoriti, najprej najprej. Storitve logopeda za odrasle po kapi niso poceni, ker bi bila najboljša rešitev obisk zdravnika v bolnišnici.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma, vendar v zgodnjih fazah rehabilitacije ne morete brez pomoči strokovnjaka.

Katere metode zdravnik uporablja?

• Na prvi stopnji se strokovnjak sreča s pacientom, vzpostavi stik in izvede primarno diagnozo: oceni moč glasu, ton, jakost lezije, sposobnost razumevanja obrnjenega govora.
• Nadaljnji pouk z logopedom poteka s povečano kompleksnostjo. Material za usposabljanje je izbran na podlagi resnosti patologije.
• Na samem začetku je delo opravljeno na izgovorjavi posameznih besed, nato pa na razumevanju v kontekstu kompleksnih semantičnih konstrukcij.
• Tipičen primer problema: logoped začne s frazo in predlaga, da jo bolnik dokonča.
• Kot tehniko v razredih z govorno terapijo lahko ponudimo najljubšo pesem bolnika. Bolnik je pozvan, da se spomni in reče besede, poje skupaj. Veliko vlogo v tem primeru ima pozitivna motivacija.
• Bolnik je povabljen, da na predmetu nariše slike.

Trajanje prvih razredov ne presega 10-15 minut. Po mesecu ali dveh dodajte še 15 minut in nastavite trajanje na pol ure.

Približen nabor vaj

Vaje za govorno terapijo so »povezane« s stalnim treningom. Ob koncu akutnega obdobja in v soglasju z logopedom lahko pacient doma izvede kompleksne terapevtske telovadke.

Naslednje vaje so najbolj učinkovite:

• Stretch ustnice in se raztezajo naprej, ki tvorijo cev in, kot če želijo izreči zvok "U". Ponovite 5-10-krat. Trenira obrazne mišice.
• Rahlo grizite zgornjo ustnico z spodnjimi zobmi. Nato naredite enako, grizite spodnje zobe z zgornjimi zobmi.
• Na računu »eno«, spustite glavo in pritisnite brado na prsi. Na rezultat "dva" vrnitev v prvotni položaj.
• Jezik se drži. Strmoglavite.
• Potisnite jezik naprej, kolikor to dopušča njegova dolžina. Sedaj poskusite najprej priti do brade, nato pa do nosu.
• Podaljšajte vrat tako daleč, kolikor hrbtenica omogoča, iztisnite jezik do maksimalne amplitude. Ostanite v tem položaju nekaj sekund.
• Izvedite prejšnjo vajo. Na vrhu dosežete piskajoči zvok.
• Naredi jezik za klikanje.
• Drži jezik. Zdaj moraš polizati ustnice v krogu.
• Upognite jezik nazaj, da bi polizali mehko nebo.
• Opravite krožne premike jezika, ne da bi odprli usta.
• Glasno udarite, kot da bi poljubljali v zrak.
• Nasmeh, najbolj "raztezanje" nasmeh.

Kasneje morate poskušati izgovoriti posamezne besede in jezike.

Kako lahko vračam govor z izvajanjem določenih vaj? Sistematične vaje obnovijo stereotipne, samodejne gibe in izboljšajo prehrano prizadetih živcev in mišic.

Pravila vadbe:

• Ne bi se mudi.
• Ne silite s hitrostjo zaposlovanja.
• Ob prvem znaku utrujenosti morate vzeti kratek odmor.

Druge metode

• Akupunktura. Zdravljenje je indicirano za motorično afazijo.
• Fizioterapija Ta metoda zdravljenja je učinkovita le pri motorični afaziji.
• Kirurško zdravljenje. Uporablja se v izjemnih primerih.

Trajanje rehabilitacije

Kako dolgo traja povprečno afazija? Vse je odvisno od sposobnosti pacientovega okrevanja in časa prve pomoči. Če ne upoštevamo celotne afazije, akutno obdobje traja od 3 mesecev do 6 mesecev in več. V prihodnosti pride do postopnega izboljšanja govorne funkcije in spomina.

Bolnik se v 2-3 letih „dobi“ v stabilno stanje.

Kako obnoviti govor po ishemični kapi?

To je kompleksno vprašanje, ki zahteva celovit odziv bolnika in njegovih zdravnikov. O usodi žrtev se odloča v prvih 72 urah, v tem času se pokaže pomoč, hkrati pa se ugotovi, kako huda bo afazija.

Na področju terapije sta zelo pomembna vztrajnost osebe in psihološka podpora sorodnikov.

Sistem, imenovan psihološki in fiziološki dejavniki, bo pomagal hitro obnoviti govorno funkcijo.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Kakšne vaje lahko po možganski kapi (afazijo) obnovi prizadetost govora in naučijo govoriti doma?

Z možgansko kapjo nekateri bolniki izgubijo sposobnost izgovarjati zvoke in oblikovati stavke. Ta učinek je posledica lezije možganskega področja, ki je odgovorna za razumevanje in konstruiranje govornih vzorcev. Zato je okrevanje govora po kapi počasen in težaven proces. Pacienti lahko kot terapevtske ukrepe sprejmejo pomoč terapevta, zdravil in dnevnih vaj.

Zakaj je govorna funkcija pokvarjena?

Če po kršitvi možganskega kroženja govora izgubili, morate ugotoviti vzrok motnje. Z izgubo sposobnosti pogovornega govora v ozadju cerebralnega krvavitve ali ishemije pride do poškodbe govornega centra v subkortikalnih hemisferah. Lokalizirana je v levi cerebralni hemisferi pri ljudeh, ki dobro govorijo desno roko. Za levičarje je ravno nasprotno V nekaterih primerih pride do izgube govora zaradi poškodbe časovnega, parietalnega, frontalnega režnja ali majhnega mozga.

Pri porazu frontalne ali parietalne regije se razvije bolnikova afazija. Bolnik ne more graditi kompleksnih govornih konstruktov. V redkih primerih napreduje paraliza glasnic, jezika, grla in ustnic. Počasi opominja govor. Posledično se spremeni glasovni ton, besede se izgovarjajo težko, zlasti soglasni.

Vrste motenj govora

Po možganski kapi obstajajo tri glavne vrste patologije za govorne motnje: disartrija, afazija in dispraksija. V nekaterih primerih se hkrati razvije več vrst motenj.

Afazija

Med učinki kapi se afazija nanaša na najpogostejšo vrsto motenj govora. Z razvojem patologije pacient izgubi sposobnost zaznavanja pomena tega, kar so povedali drugi ljudje, pozabi, kako brati in pisati. Hkrati se kognitivne funkcije ne poslabšajo.

Afazija po kapi je razdeljena na več vrst:

• senzorično - z napredovanjem te vrste oseba preneha razumeti govor drugih ljudi;
• motorična afazija - oseba zaznava pomen povedanega, vendar ne more izraziti misli z besedami;
• globalno ali mešano je kombinacija motoričnih in senzoričnih motenj govora.

Disartrija

Če so prizadeti možgani, so lahko govorne mišice šibke. V tem primeru se govorna okvara pri kapi imenuje dizartrija. Patološki proces ne vpliva na razumevanje govora in izbiro pravih besed. Progressive motnje povzročajo spremembo v glasu, ni jasnosti izgovorjenih zvokov in besed. Morda razvoj težav pri dihanju, v katerem bolnik začne govoriti fragmente stavkov. Vdihni zrak ni dovolj za izgradnjo stavkov.

Dispraksija

Ko je oslabljena dispraksija, je gibljivost in koordinacija mišic obraza in mišic jezika odgovorna za govor. Mišice se ne premikajo v želenem zaporedju, kar je potrebno za predvajanje zvokov.

Pomembno je razumeti, da to ni paraliza obraznih mišic. Lahko se skrčijo, vendar to počnejo v napačnem vrstnem redu. Bolnik lahko ponovi eno besedo 4-5 krat, da popravi artikulacijo.

Kako obnoviti govor po možganski kapi

Kombinirana terapija zahteva ne le pravilno formulirano zdravljenje, temveč tudi aktivno sodelovanje bolnika. Od motivacije in aktivnosti bolnika je odvisno 50% časa rehabilitacije. Metode za obnovitev afazije in drugih motenj vključujejo:

• jemanje zdravil;
• zdravljenje z matičnimi celicami;
• pomoč logopeda;
• razredi doma;
• delo s psihologom za preprečevanje depresije.

Po kapi, izterjava govora zahteva veliko časa in je dolgotrajen proces.

Koristne vaje

Za učinkovito obnovitev govorne funkcije mora bolnik po možganski kapi na domu opraviti vaje z govorno terapijo. To je posledica dejstva, da v 85-90% primerov ljudje trpijo za senzorično-motorično afazijo. Zato je potrebno med rehabilitacijo opraviti intenzivno delo ne samo s specialistom, ampak tudi z vajami doma.

Najbolj učinkovite vaje vključujejo naslednje tehnike:

1. Jezik je potrebno držati 4-5 krat na površini zgornjih in spodnjih ustnic v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca.
2. Spodnja ustnica mora zajeti čim več zgornje ustnice in držati mišice v tem položaju 1-2 sekundi. Potem se lahko sprostite izrazi obraza. Ponovite vajo je potrebno 5-10 krat. Podobno vajo je treba ponoviti z zgornjo ustnico.
3. Z obračanjem jezika se morate dotakniti trdega in nato mehkega neba. Hkrati je treba zaprta usta.
4. Glava in vrat morata povleči naprej. Iz odprtih ust morate potisniti jezik čim dlje in ostati v tem položaju 2-3 sekunde. Potrebno je ponoviti lekcijo 5-10-krat.
5. Čez dan lahko jezik kliknete neomejeno število krat. Zvok mora biti podoben zvoku kopit.
6. Zaviti jezik jezika naj se poskuša držati iz ust.
7. 5-10-krat se morate nasmejati tako, da so usta zaprta, ustnice pa so razpete. Nato 4-5 krat nasmeh je treba zapreti - ustnice so zaprte, zobje niso vidni.
8. Potrebno je iztisniti jezik iz ust in narediti sikanje, podobno kot kačje sikanje.
9. 5-10-krat morate stisniti ustnice s slamico in držati v tem položaju približno 5 sekund.
10. Potrebno je zapreti ustnice. Istočasno je treba med zobmi ohraniti razdaljo 2 cm, jezik med ustnicami in zobmi pa krožno gibati v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca.
11. Naj raznese poljub. V tem primeru morajo biti ustnice odprte z glasnim zvokom.
12. Morate iztisniti jezik in se ga poskušati dotakniti na dno nosu.

Pomembno je vedeti, da vaje za obnovo govora po možganski kapi na domu niso namenjene za eno samo predstavo. V postopku 1 je potrebno postopek ponoviti vsaj 5-10-krat.

Pomoč pri logopedu

V času rehabilitacije, s popolno ali delno izgubo govorne funkcije, se mora bolnik posvetovati z logopedom. Strokovnjak bo pomagal določiti vrsto motnje in ustvariti individualni načrt za obnovo na podlagi obstoječih kršitev. Ob strogem upoštevanju navodil logopeda 25-30% bolnikov s hudimi zapleti pričnejo govoriti v času odpusta iz bolnišnice.

Da bi se naučili v celoti govoriti, je pomembno, da še naprej sodelujete v rehabilitacijskem obdobju in se redno posvetujete z logopatom, da prilagodite rehabilitacijski tečaj. Glavna delovna mesta, na katera se sklicuje strokovnjak:

• spremljanje bolnikovega odziva na glasne zvoke in šepetanje;
• postopno povečevanje in zapletanje vaj;
• v začetnih fazah terapije mora bolnik razumeti govor in poskušati ustvariti zvoke, v kasnejših fazah pa bolnik obvlada konstrukcijo kompleksnih pogovornih konstrukcij - od besed do stavkov in besedil;
• zdravnik spremlja ne le pravilno izgovorjavo besed, ampak tudi razumevanje pomena besed;
• Specialist upošteva interes bolnika za izbrani predmet
• pacient mora nadaljevati z začetkom fraze;
• glasbene vaje: bolnik naj poje skupaj s svojimi najljubšimi pesmimi;
• tehnika risanja: kar oseba ne more izgovoriti, mora risati.

Zdravljenje z drogami

Zdravila se predpisujejo šele po postavitvi diagnoze in pojasnitvi vrste motnje govora. Ne smemo pozabiti, da droge ne bodo pomagale vrniti govora. Zdravljenje z zdravili je potrebno za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v ishemični regiji in za preprečevanje krvnih strdkov:

1. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, uporabljamo antikoagulantna zdravila (Heparin) in trombolitike (Aspirin).
2. Da bi izboljšali prekrvavitev prizadetega območja, so nootropna zdravila predpisana s hranili.
3. Da bi preprečili ponovitev možganske kapi, so navedeni nevroprotektorji, antidepresivi in ​​vitamini.

Terapija z matičnimi celicami

Terapija z matičnimi celicami se uporablja za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Med terapijo se izboljša psiho-čustveno stanje pacienta: bolnik postane motiviran za okrevanje, njegova sposobnost prepoznavanja in izgovarjanja kompleksnih verbalnih konstrukcij pa se normalizira. Celično zdravljenje je še posebej učinkovito v prvih dneh po poškodbi. Postopek se izvaja za 2 tečaji, med katerimi je časovni interval 2-3 mesece.

Zdravljenje afazije po možganski kapi je osredotočeno na vaskularno obnovo: prekrvavitev in gladke mišice endotelija se vrnejo v normalno stanje, aterosklerotični plaki in trombi izginejo. Opažamo povečanje elastičnosti krvnih žil, obnovimo naravno debelino sten in njihovo prepustnost. V krajih razpoke se zgradijo nove cerebralne žile.

Po 2 poteku poteka glavni postopek, med katerim se obnavljajo prizadete možganske celice. Uporabljen biomaterial iz hrbtenjače bolnika. Matične celice rastejo v laboratoriju do zahtevanega volumna in vbrizgajo v veno v 2 postopkih.

Operativno posredovanje

V redkih primerih se zateče k kirurgiji, kadar so druge tehnike neučinkovite in ne izboljšajo bolnikovega stanja. Kirurški poseg je možen le z odloženo ishemično kapjo. Za obnovitev govornega aparata se izvede nevrokirurško operacijo, ki je sestavljena iz nastanka ekstra-intrakranialne mikroanastomoze. Med postopkom kirurg vzpostavi dodatno povezavo med zdravim možganom in govornim področjem možganov, ne da bi prizadel poškodovana območja.

Posledično se ponovno vzpostavi proces oskrbe s krvjo v območju, ki je odgovorno za govor. Torej, ko se lahko pojavijo motnje govora. Izrazit učinek ni opažen pri 75% bolnikov, zato tveganje med operacijo presega njegovo korist.

Po tem, koliko je govor obnovljen

Čas rehabilitacije govorne funkcije je odvisen od področja poškodbe ustreznega področja možganov. Močnejša je ishemija, slabši je proces okrevanja. Zato se pri nekaterih bolnikih po možganski kapi v nekaj tednih ali mesecih okreva govor, v drugih pa rehabilitacija traja več let. Poleg tega lahko v življenju pride do težav.

Najbolj intenzivna obnova traja prvo leto, po kateri se upočasnjuje regeneracija nevronskih povezav in pride do prilagajanja obstoječim napakam.

Izterjava govora v afaziji: korektivne tehnike

Zdravljenje afazije - ponovna vzpostavitev govora pri bolnikih, ki so izgubili govor, je bila prvotno izposojena iz učnih izkušenj gluhonemih (slušnih aparatov) in metod dela z otroki z motnjami perifernega govora. Kasneje so razvili posebne tehnike govorne terapije za bolnike z afazijo. Čeprav danes sorodniki bolnikov s kapjo, pogosto ne vedo, kako obnoviti govor, vendar v bolnišnici ni logopeda. Nemogoče je odložiti obnovo govora za nedoločen čas, v šestih mesecih bo prepozno. V najbližjem Centru za korekcijo govora je nujno najti govornega terapevta, se posvetovati z njim in takoj po odpustu iz bolnišnice začeti z učnimi urami, ki jih uporabljate doma.

Levo ali desno?

Ko je postavljena diagnoza, je pred začetkom popravil zelo pomembno vedeti, kateri bolnikov možgani so prevladujoči. Z drugimi besedami, on je levičar ali desničar, saj leva hemisfera prevladuje v govoru in drugih duševnih aktivnostih pri desničarjih in desničarjih v levicah. Po statističnih podatkih, absolutni desničarji - le 40-42% prebivalstva, absolutni levičarji - 5-8%. Preostalih 50% se prekvalificira iz leve roke v desno ali skrito z levico. Pogosto se zgodi, da afazija v retrenalizirani levičarki spontano izgine v 2–7 dneh. V primeru poškodbe desne hemisfere je levičasta afazija manj izrazita, saj se funkcije prizadetih območij kompenzirajo z visoko zmogljivostjo leve hemisfere. Najpogosteje se kažejo motnje govora v skritih levicah z porazom leve poloble, saj se pri prekvalifikaciji iz leve v desno, v levi polobli v predmotornem in časovnem režnju oblikujejo dodatna govorna območja. Torej, da bi določili bolnika z levo roko ali desnico, morate opraviti naslednji test.

Preskusi za določitev levičarjev ali desnic (desno / levo)

Ugotovite vodilno oko. Bolnik je povabljen, da pogleda v kaleidoskop ali teleskop (do katerega bo prinesel prvo in predvsem levo in desno).

Zaporni prsti: zgornji položaj palec (levo, desno).

Prekrižajte roke na prsih: "Napoleonova drža", ki je na levi, desno.

Določanje velikosti prsnega koša.

Na kateri roki (levo, desno) je venski sistem bolj razvit.

Določite, katera roka je 1-2 mm daljša.

Poglejte, kakšna je noga v športu.

Katera roka drži pero, vilice, žlico, krtače zob, čevlje.

Kakšno roko je česana, katera stran je razcep na glavi.

Kakšne roke spere, kopa, vijače, reže papir, žaga nohte, odklene vrata, zlepi žeblje, žage itd.

Katera roka je bolj primerna za igranje glasbila.

Na ta vprašanja bi morali odgovoriti zdravnikovi bližnji sorodniki bolnika. Po testu je mogoče ugotoviti ne le vodilno roko (več kot polovico odgovorov), temveč tudi skrito levo roko, če je leva vrsta reakcije najdena za tri ali več vprašanj.

Običajno imajo levičarske afazije boljše možnosti za okrevanje govora kot desničarji, saj funkcije desne hemisfere večinoma ostajajo nedotaknjene. S porazom parietalnih in časovnih rež na levi hemisferi temelji okrevanje govora na funkciji načrtovanja čelnega režnja leve hemisfere, ki omogoča bolniku, da prejme motivacijo za učenje. Težave pri obnovi govora pri levičarjih se pojavljajo le z akustično-semestično in semantično afazijo. Pri levičarjih se dinamična afazija praktično ne manifestira zaradi visoke medsebojne zamenljivosti funkcij posteriornih psevdoblosalnih predelov možganov.

Metode korektivnega dela v afaziji

Za levice in desničarje se uporabljajo enake metode poučevanja. Osnovno načelo okrevanja govora je uporaba kompenzacijskih sposobnosti neokuženega možganskega področja. Trajanje govorne terapije pri vseh oblikah afazije je dve do tri leta (v bolnišnici, potem doma), vendar bolnik o tem ne sme govoriti. Po pregledu bolnika nevrolog določi obliko afazije. Popravljalno in rehabilitacijsko delo z logopedom se začne z dovoljenjem in pod nadzorom zdravnika od prvih tednov po kapi ali poškodbi. V zgodnjih fazah trajanje pouka ne sme presegati 15 minut dvakrat na teden. V kasnejših fazah traja 30-40 minut trikrat na dan. Prva faza pri vseh vrstah afazije je enaka: dezinhibicija govora. Govorijo s pacientom, opazujejo njegovo slušno zaznavo, odgovore na vprašanja in razumevanje govora. Nadaljnje delo se izvaja glede na obliko bolezni na vseh straneh govora.

Korekcija govora v senzorični afaziji

Glavna naloga akustično-gnostične (senzorične) afazije je obnoviti fonemsko zaznavanje in razumevanje najenostavnejših govornih navodil (npr. Dvigniti roko). Z uporabo varnih analizatorjev (vizualnih, motoričnih) uporabljajo neverbalne oblike dela: odpisovanje kratkih besed iz slik, kretenj.

Vaja

Delo na obnovi fonemskega sluha (posebne vaje) se izvaja na slikah ploskve, ki jih podpiše dno. Prvič, vzemite dve dolžini kontrastnih besed, na primer avto in hišo. "Pokaži mi, kje je avto in kje je hiša." Bolnik zvočno sliko poveže s črko.

Vzporedno s tem poteka delo o zaznavanju zvoka besed v procesu goljufanja. Nato slikamo z besedami istega zložnega ustroja, vendar z zvokom (na-sos, zo-bor).

Na tretji stopnji se sprejmejo besede z isto zložno strukturo in drugačno zvočno prvo (mac-crab) ali zadnje zvoke (gozdni lev) in predlagajo bolniku, da izbere sliko z besedo, ki se začne ali konča z enim ali drugim zvokom. Nato se od njega zahteva, da v besedi vstavi manjkajoče črke.

Delo na obnovi zvokov traja 2-3 mesece, nato pa se veščine fiksirajo v govoru, obnavljajočo objektno povezanost besede. Na primer, izberite vse lesene predmete na sliki, vsa oblačila ali čevlje. Poleg tega obnovijo možnost analitičnega in globalnega branja. V teku je delo na razumevanju semantike besed z izbiro definicij besed, razlikovanja homonimov, homografov, homofonov, izbire antonimov in sinonimov za besedo.

Učinkovita metoda za senzorično afazijo je odpis besedila, ki daje pacientu možnost, da v svoji glavi najde pravo besedo in jo uskladi z drugimi. Vzporedno obnovitev branja.

Delo z akustično-mostično afazijo

V primeru, da ima bolnik okvarjen zvočno-govorni spomin, se zdravljenje (korektivno delo) izvaja z zanašanjem na vizualne predstave o znakih subjekta.

Vaja

Na prvi stopnji delajo na obnovi objektivne povezanosti besed. Pacientu se prikažejo slike predmetov in se od njih zahteva, da razčlenijo napise ali izberejo želeno sliko na seznamu. Na primer: "prispel je rešilec..."; "Šli na hrano...", itd. Pojasnjujejo funkcijski namen predmetov, od njih zahtevajo, da izberejo iz različnih slik tiste, ki najbolje ustrezajo situaciji, na primer družina ob kosilu ali sprehod po gozdu. Vzporedno s tem se na slikovnih slikah temeljijo zvočni diktati dveh ali treh besed. Delo poteka na diagramu telesa: kažejo dele telesa v skladu z navodili in na sliki.

Na drugi stopnji delajo na obnovi situacijskega govora. Bolnik izvede navodila, opozori na imenovani predmet, izpolni vprašalnik, vodi situacijski pogovor. Potem se pacientu ponudi, da ponovi vrsto besed ali avtomatiziranih serij, na primer štetje do 10, identificira in nariše manjkajoči element na predmetu, na primer ustnik na čajniku itd.

Prav tako poteka delo pri razumevanju dvoumnosti besed, izbiri sinonimov, antonimov, homonimov, pripovedovanju zgodb po sliki, pripovedovanju slišanega besedila. Ohranjanje fonemskega sluha in razumevanje zvočne polnosti besede omogoča, da se od prvih dni popravnega dela do podrobnih peniteničnih izrazov, ki preprečujejo revščino besedišča in agrammatizma.

Korekcija govora (zdravljenje) v semantični afaziji

Glavna naloga logopedskega dela je odpraviti težave pri izbiri imen za objekte, obogatiti besednjak in skladenjske strukture izreka. Zanašanje se postavi na nedotaknjene analizatorje: vid, govorni spomin, načrtovano govorno funkcijo.

Vaja

Predvsem poteka delo za premagovanje prostorske agnozije: obnova telesnega vzorca, premagovanje oslabljenega vizualno-prostorskega zaznavanja, obnova povezave besede z objektivno podobo. Konstruktivno-prostorska apraksija se popravi z učenjem zaporedja razstavljanja vzorca v specifične segmente. Da bi razumeli imena predmetov, je treba primerjati različne lastnosti in funkcije celotne skupine besed, razdeliti jih v kategorije: pohištvo, oblačila, jedi itd.

Prav tako je skupnost besed določena s koreninskim delom (gozd, gozdar, lesar), s priponami (tabela, nož). Delamo na razumevanju sinonimov, dvoumnih besed, figurativnih pomenov besede, obnavljanju vzročnih razmerij dogodka, razlikovanju konstruktov predloge (»mati je nahranila svojega sina, ki je jedel?«), Sestavljal kompleksne in kompleksne stavke, pojasnjeval stalne govorne izraze, interpretiral pregovore, ki ujamejo logične in slovnične napake v besedilu.

Če želite premagati acalculia, je pacientu na voljo za reševanje logičnih in matematičnih problemov, določite števko števila (desetine, stotine), popravite koncepte "minus", "plus", rešite aritmetične probleme. V zrcalni pisavi črk je poudarek na obnavljanju pacientove orientacije v drugačni razporeditvi predmetov (levo, desno), kjer morate začeti pisati črko, v katero smer gleda.

Okrevanje govora v aferentnih motoričnih afazijah

Premagovanje govornih težav pri aferentni motorni afaziji temelji na varnosti vidnega in akustičnega zaznavanja.

Vaja

V grobo izraženi obliki se delo najprej izvede z disinhibicijo govora, premagovanjem embolofrazije, poudarjanjem prvih členov v besedah. Preden zvok sproži, ga mora bolnik »prebrati« iz ustnic, jezika. Učinkoviteje je, če začnete delo z klicem kontrastnih zvokov: a, k, y. Za boljše obvladovanje govora terapevt uporablja sheme za vsak zvok: a - velik krog, y - ozek krog, p - valovito linijo itd.

Po določitvi artikulacijskih veščin nadaljujejo z izgovorjavo niza zvokov, zvočno pismeno analizo besede, da bi se izognili prerazporeditvam in zamenjavam zvokov v besedi. Uporabljajo se: konjugirani govor, govorni terapevt skupaj s pacientom izrečene besede, nato pa stabilni izrazi; branje avtomatiziranih vrstic; branje in pisanje narekov posameznih zvokov; zložljive besede iz razdeljene abecede.

Nato pojdite na izraženo izgovorjavo besed. Skozi dialog delajo na situacijskem razumevanju govora in sprožajo odzive.

Poleg tega poteka delo za ponovno vzpostavitev analitičnega branja in pisanja.

Delo z eferentno motorno afazijo

Glavna naloga je ponovna vzpostavitev kinetičnega motoričnega programa, premagovanje vztrajnosti pri prehodu iz enega artikulacijskega načina v drugega, da se ponovno vzpostavi jasnost ustnih in pisnih izjav.

Vaja

V ta namen se uporabljajo pisne naloge, v katerih je potrebno izbrati pravilno zaporedje zlogov v besedi. Na primer, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). V primeru hude kršitve branja in pisanja začnejo delati na zlaganju zlogov iz razdeljene abecede, tako da sestavljajo prva dva in nato tri-slogovne besede (da, co-ba-ka). Za lažje branje stavkov je mogoče prevesti iz vodoravnega položaja v navpično. Vadili sočasno branje besed z določeno ritmično strukturo. Z nedotaknjeno funkcijo načrtovanja govora narišejo shemo ali načrt besede, besedne zveze, ki omogočajo premostitev težav pri prehodu z enega zloga na drugega, vztrajnosti in eholiji.

Premagovanje agrammatizma se doseže s pisanjem zaključkov, vstavljanjem predlogov, obnavljanjem semantične strukture besede. Pri obnavljanju ekspresivnega govora se dodeli naloga, da dokončate frazo: »Zamenjal sem posteljo...« ali povedal, za kaj je predmet potreben.

Za razvoj besednega besednjaka se uporablja kompilacija katerega koli načrta ali načina dneva: »Vstal sem, oblečen, opran…« itd. Če je branje popolnoma moteno, se uporabijo posebne abecede s slikami: A - lubenica, B - volk itd. Obnovitveno branje se izvede vzporedno z zvočno pisavo analize besed. V poznejših fazah bolniku svetujemo, da reši preproste križanke.

Korektivno delo v dinamični afaziji

Glavna naloga v tej obliki afazije je obnoviti programsko funkcijo govora.

Vaja

Bolniku se priporoča, da pripravi akcijski načrt, program govorjenja, ki temelji na vprašanjih, obrisih, v skladu s serijo slikovnih posnetkov s povečanim delovanjem. Aphazic mora biti sposoben določiti zaporedje dejanj junaka slik, da lahko razvrsti predmete na primer skupine slik: pohištvo, transport itd. Logoped ustvarja pogoje za govorno dejavnost, vodi vloge za igranje vlog, igra to ali tisto situacijo: Trgovina „Oblačila“ se nahaja desno od lekarne in levo od trgovine, kako lahko pridem do lekarne z druge strani ulice, nato pa v trgovino, kjer moram kupiti. kruh. "

Prav tako se bolnika naučijo premagovati težave pri razumevanju figurativnega pomena besed, prosijo jih, da posredujejo zahtevo zdravnika, da naredijo zgodbo na dano temo, da se besedilo po predhodnem načrtu ponovno predstavi.

Razprava o dnevnih dogodkih, hitro prehod z ene teme na drugo prispeva tudi k aktivnemu govoru: kaj se je zgodilo dan prej, kaj se bo zgodilo jutri.

Hkrati pa obstaja pisno delo o obnovi manjkajočih delov govora v besedilu, o pravilni uporabi predpon. Na zaključni stopnji je napisan esej na seriji slik, izjave, pooblastila, pisma prijateljem.