Dizzy z ostrimi gibi

Dizzy - to stanje se lahko pojavi v vsaki osebi. Izteka iz običajnega urnika dela, naredi osebo skrbi in skrbi, postavlja vprašanja, zakaj so se pojavili, kaj je razlog. Še posebej, če je bila vrtoglavica spremljala slabost, huda slabost, slabša koordinacija gibanja.

Razlog je mogoče ugotoviti šele po celovitem pregledu - ni priporočljivo izogibati se posvetovanju s strokovnjakom.

Fiziološki vzroki

Kronične stresne situacije izčrpavajo moč človeškega telesa - počutijo se omotične zvečer ali čez dan, muhe pred očmi, slabost, pojavijo se hude slabosti. Če ni ustreznih terapevtskih ukrepov, se razvijejo hude nevrološke patologije.

Podobno stanje je opaziti pri ljudeh s pomembno fizično ali psiho-čustveno utrujenost - priporočljivo je, da skrbno prilagodite način dela in počitka, več pozornosti posvetite prehrani, nočni počitek, rezervirajte petnajstminutne počitke v urniku dela.

Sodobni ritem življenja vodi v dejstvo, da ljudje včasih pozabijo, da se lahko sprehodite po parku, izstopite iz mesta, ostanete pri družini na smučišču, v zabaviščnem parku: pomanjkanje svežega zraka lahko vpliva na splošno dobro počutje, vrtoglavico pri kroničnih deloholikih.

Otroci omotica se pogosto zgodi - vzrok je lahko jahanje na vrtiljaku, spuščanje po strmih stopnicah, vožnja avtomobila. Otrok čuti strah in pove svojim staršem, da se z nenadnimi premiki vse pred njim razprostira, zemlja zapusti noge, njegova glava se vrti, zboli.

Čustveno nestabilni posamezniki so dovzetni za omotico - ko pride do nenadnega adrenalinskega vdora v krvni obtok, se intrakranialne žile zožijo, hranila prenehajo teči v zahtevan volumen do možganskih struktur - stanje lokalne ishemije in bo odgovor, zakaj se oseba nenadoma znajde v vrtoglavi glavi, ko je samo zaskrbljen.

Z ostro spremembo položaja telesa v prostoru - ortostatska omotica - oseba čuti tudi nenadno poslabšanje: plovila preprosto nimajo časa, da bi se hitro odzvala in v možgane dostavila potrebno količino krvi. Ko je oseba prepoznala takšno značilnost v lastnem organizmu, se osebi priporoča, da se trenira, da ne skoči iz postelje, medtem ko se premikate, ne da bi nenadoma pospešili korak, ne da bi hitro nagibali telo naprej.

Tudi standardni vodni postopki lahko povzročijo občutek omotice - vdor ohlajene tekočine v uho povzroči draženje vestibularnega aparata.

Simptomatologija

Občutki v času vrtoglavice opisujejo ljudje na različne načine - ker so razlogi, ki so ga povzročili, različni. Nekatere žrtve opozarjajo, da, ko se počutijo vrtoglavice, se obenem pojavijo tančice pred očmi, otrplost jezika, nagnjenje k slabosti in bruhanje, bolečine v glavi. Drugi pravijo - vrtoglavica je kombinirana z obilnim hladnim znojem, točkami pred očmi, hudo šibkostjo v okončinah.

Če se je takšno negativno stanje pojavilo le enkrat in je njegov temeljni vzrok zanesljivo znan posamezniku, potem lahko sprejmete ustrezne ukrepe in počakate, da se vaše dobro počutje izboljša brez zunanje pomoči. Če se vaša glava vrti pogosto - 3-5 krat v zadnjem mesecu, potem ne morete brez strokovnega nasveta. Opravljene sodobne diagnostične študije pomagajo, da se vse postavi na svoje mesto - ugotovi primeren vzrok vrtoglavice, popravi terapevtske ukrepe.

Nemudoma se je treba posvetovati s strokovnjakom, če je vse pred očmi plavalo, hkrati pa je oseba čutila:

huda mišična oslabelost;
dvojno videnje;
koža je veliko bleda, do cianoze;
raznolikost glavobolov - solzenje, pokanje, utripanje;
po vsem telesu se je pojavil hladen, lepljiv znoj;
obstajala je nepopustljiva želja po slabosti;
3 do 5-krat je bilo bruhanje, brez pomembnega izboljšanja zdravja.

Ob upoštevanju enega ali kombinacije zgoraj navedenih simptomov ni priporočljivo odlašati s posvetovanjem.

Patološki vzroki

Simptomi - vrtoglavica, bolni, vsi plavajo pred mojimi očmi - lahko spremljajo številne bolezni.

Patologije, pri katerih je eden od simptomov pogosta omotica:

Priporočljivo je, da se vzpostavitev ustrezne diagnoze in določitev ustreznih terapevtskih ukrepov prepusti visokokvalificiranemu strokovnjaku - samozdravljenje lahko povzroči nastanek zapletov.

Drugi razlogi

Stanje, ko se glava vrti in oseba čuti splošno nelagodje, se lahko pojavi zaradi drugih razlogov:

dolgotrajno dajanje posameznih podskupin zdravil - priporočamo, da strokovnjaka nemudoma obvestite o pojavu takega simptoma;
medicinske manipulacije v ušesu, na primer izpiranje žvepla - povzroči zamegljene oči, omotico, slabost. Po 5-7 minutah sami neprijetni simptomi izginejo;
znižanje parametrov glukoze v krvi: lahko se pojavi med intenzivnimi fizičnimi napori ali pri diabetikih, z nezadostnim odmerkom zdravil. Izloči se po prilagoditvi odmerka zdravila;
pogostega pritiska v hipertenzivnih bolnikih - z neustrezno antihipertenzivno terapijo, s prezgodnjim zdravljenjem, zavrnitvijo terapije: prispeva k dejstvu, da ima oseba ne samo glavobol, temveč slabi in postane motna pred očmi, ampak tudi oblikuje intracerebralno katastrofo - kap.

Ugotovite, zakaj se je oseba v določeni situaciji začela vrteti le po nizu diagnostičnih postopkov.

Akcijske taktike

Situacija, v kateri je bližnja oseba razvila negativno stanje: izgubil je zavest, je bruhal, je bilo obilno znoja in tahikardija - lahko se razvije popolnoma nenadoma. Zato morajo načela prve pomoči poznati vse:

položite žrtev na trdo površino, pod glavo podložite oblečeno obleko, obrnite glavo na stran;
zagotoviti maksimalno prezračevanje v prostoru;
navlažite viski z vodo, tekočim amoniakom - kadar je to mogoče;
odtrgati omejevalna oblačila, hlačni pas;
takoj pokličite zdravniško pomoč.

Pred prihodom medicinskega osebja pozorno spremljajte stanje žrtev.

Vertigo - občutek negotovosti pri določanju položaja v prostoru, navidezna rotacija okoliških predmetov ali lastnega telesa, občutek nestabilnosti, izguba ravnotežja, puščanje tal pod nogami.

V nekaterih primerih vrtoglavico spremljajo slabost, bruhanje, pretirano znojenje, sprememba srčnega utripa, nihanje krvnega tlaka. Zasučne uroke trajajo od nekaj minut do več ur.

Pri zdravi osebi se lahko glava vrti iz naslednjih razlogov:

1. Adrenalin.
2. Hitro premikanje.
3. Kršitev žarišča očesa.
4. Nezadostna prehrana.
5. Mnogi ljudje počutijo vrtoglavico z ostrimi zavoji, zavoji, rotacijskimi gibi.

Omotičnost je ena najpogostejših in hkrati najbolj neprimernih pritožb zdravnikov. Dejstvo je, da je omotica lahko simptom številnih nevroloških in duševnih bolezni, bolezni srca in ožilja, oči in ušes.

Najpogostejše oblike in vzroki vrtoglavice

Glede na trenutne raziskave je omotica najpogosteje simptom za naslednje bolezni:

Kako se obnašati ob omotici

Občutek iluzije gibanja se pogosto zgodi nepričakovano, oseba v tem primeru pa ne ve, kaj storiti, če mu je vrtoglavica, nekaj zmede je značilno za njega. Tukaj glavna stvar - ne panike in storiti vse, kar je mogoče, da ne pade. Če se nenadoma pojavi omotica, lahko izgubite ravnotežje.

Poiščite kraj, kjer bi lahko sedeli, če ste doma - lezite, medtem ko poskušate urediti glavo in ramena na isti ravni. Ta situacija prispeva k normalizaciji oskrbe možganov s krvjo. Ne poskušajte narediti nenadnih gibov, da ne povzročite novega napada, zaprite oči.

Kdaj se posvetujte z zdravnikom, če ste omotični

V vseh primerih omotice, ki jih spremljajo naslednji simptomi, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom:

Huda glavobol in šibkost v mišicah rok ali nog.
Velika omotica, ki ne mine več kot eno uro.
Huda omotica zaradi hipertenzije ali sladkorne bolezni.
Bolnik je padel in bil ranjen zaradi vrtoglavice.
Bolnik je zaradi omotice izgubil zavest.
Povečana temperatura.
Vztrajno bruhanje.

Čim bolj natančno opišite vse svoje občutke strokovnjaku. Takšen podroben opis bo zdravniku pomagal razumeti, zakaj se vaša glava vrti, da vas usmeri k potrebnemu strokovnjaku in vam pravočasno zagotovi strokovno pomoč.

Zaradi osemdesetih razlogov se lahko pojavi omotica. Glava se lahko zavrti iz neškodljivega razloga - na primer zaradi lakote ali utrujenosti. Če redno vrtoglavica, velika možnost, da je to simptom bolezni.

Natančna diagnoza z MRI in ultrazvokom

Vzpostavite vzrok, poiščite rešitev

Primarni sprejem nevrologa brezplačno

Zakaj vrtoglavica

»Kaj lahko naredi tvojo glavo?« - vprašajo naši zdravniki. Pogosto se po hitrem vzponu s stola, postelje ali ostrih zavojev v različnih smereh počutijo omotični. Kljub temu, da običajno ne traja dlje kot eno minuto, kar je že znak bolezni.

Z vrtoglavico je naravnanost telesa v prostoru motena. Za pravilno orientacijo so odgovorni vestibularni, vizualni in taktilni sistemi. Omotičnost se pojavi, ko v te sisteme vstopijo napačne informacije. Kot rezultat, oseba izgubi stabilnost, se mu zdi, da se predmeti okoli njega premikajo.

To se običajno zgodi, ko so kršeni naslednji sistemi:

žilni sistem glave in vratu;
tekočinski sistem;
cerebellum in medulla oblongata, ki v kompleksu moti delo analizatorjev.

Vrtoglavica je resnična in napačna, zlahka jih je mogoče zamenjati. Resnična omotica traja od nekaj minut do nekaj ur in se lahko ponovi. Če ne zdravite bolezni, se lahko po nekaj mesecih pojavijo slabost, bruhanje in tinitus.

Simptomi omotice

Vestibularna omotica se pojavi brez očitnih razlogov in spremlja številne hude bolezni.

občutek nagibanja, vrtenja ali zibanja okoliških predmetov;
iluzija gibanja se poveča z dviganjem ali obračanjem glave;
slabost, bruhanje, prekomerno znojenje;
izguba ravnotežja s tveganjem padca;
izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
huda slabost, kot da bi omedlela;
bledica, palpitacije;
nenadna omotica pri obračanju glave;
krvni tlak.

Nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom, če simptomi vrtoglavice:

v kombinaciji z glavobolom, šibkostjo v rokah rok ali nog;
ne preživite več kot eno uro;
imajo bolnika s hipertenzijo ali sladkorno boleznijo;
povzročil padec, izgubo zavesti pri bolniku;
spremlja podaljšano bruhanje.

Vzroki vrtoglavice

Vzroki za omotico pri moških in ženskah so različni. Povzroča naslednje bolezni.

Zakaj vrtoglavica - prepoznavanje vzrokov

Vrtoglavica - kaj je to

Pogosto, ob najmanjšem stresu ali popolnoma nenadoma, lahko pride do občutka lažnega gibanja vseh predmetov na vidiku. Ta občutek lahko spremlja blaga slabost, zatemnitev oči. V teh trenutkih se zdi, da zemlja dobesedno izteka pod nogami. V medicini se imenuje - Vertigo.

Vrtoglavica je fizično stanje, v katerem se ravnotežje izgubi. Obstaja lažen občutek gibanja. V tem času se zdi, da je nekaj, kar ste v rotaciji, ali vsi okoliški predmeti in ljudje v stalnem kaotičnem delovanju v odnosu do vas.

Vrtoglavost in šibkost sta doživeli vsaj enkrat vse. To ni razlog za resno zaskrbljenost, če je izjemno redka. Najpogosteje je vzrok lahko preobremenjenost. Ampak, če simptomi pogosto začnejo prehitevati hkrati poleg drugih vrst bolezni, potem morate resno razmisliti o svojem zdravju. Vsaka vrsta vrtoglavice ima vzroke in zdravljenje.

Vrste vrtoglavice

Da bi ugotovil naravo vrtoglavice, zdravnik med preiskavo meri pritisk, postavi vrsto vprašanj o poškodbah in boleznih, ki so jih doživeli. Poleg tega se upošteva ritem življenja v zadnjih dneh in celo tednih. Odgovori na ta vprašanja pomagajo ugotoviti, kakšen napad se je zgodil. Štirje so.:

Periferna. Vzroki za vrtoglavico so povezani z delom vestibularnega aparata in živčnega sistema. V tem primeru se bolečine pojavijo nenadoma in tudi hitro preidejo. Srčni utrip je zelo močan, zmožnost gibanja je motena. Ta napad poveča znojenje in okvare sluha.
Central. Vzroki za takšno vrtoglavico in zdravljenje so vodilni strokovnjaki v državi. Krivica bolezni je v okvari možganov. To so poškodbe, tumorji, krvavitve itd. Takšna omotica se zelo razlikuje od perifernih. Ravnovesje se ne moti veliko. Vendar so simptomi vztrajni, intenzivni in lahko trajajo dolgo časa. Če je dnevno omotica in jo spremljajo hudi glavobol, slabost, bruhanje in šibkost, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Sistemski Ta vrsta omotice se pojavi zaradi motenj v mišičnem, vizualnem ali vestibularnem sistemu.
Fiziološka. To je najbolj varna oblika vrtoglavice. Pogosto jih povzročajo zunanji vplivi. Na primer, zibanje na čolnu, vožnja na vrtiljaku, nepričakovano navijanje čustev itd. Fiziološka omotica in šibkost izhajajo tudi iz pomanjkanja glukoze. To pomeni, da med dieto ali nenamernim postom obstaja velika verjetnost neprijetne bolezni.

Kaj je razlog

Signali, ki vstopajo v možgane, so lahko rahlo izkrivljeni. Eden od fizioloških sistemov ne uspe in potem usmerjenost v okoliškem prostoru izgine. To lahko povzroči stalno vrtoglavico.

Ne bojte se, če se po močnem stresanju vrtoglavica. To je povsem normalno. Obstajajo razlogi, ki niso patološki. Na primer:

Zdravila pogosto povzročajo omotico. Vsi proizvajalci to navedejo v stolpcu "stranski učinki". Če začnete jemati zdravilo, za katerega ste omotični, vendar navodila ne kažejo na to, ga morate prenehati jemati ali se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pogosti vzroki vrtoglavice pri ženskah so prehrana. Podhranjenost ob vsaki priložnosti vodi do pomanjkanja glukoze. Zaradi lakote in nepravilne prehrane možgani prenehajo delovati pravilno in jih je treba dopolniti. Če se počutite omotični in šibki, se z lahkoto znebite s pomočjo pravilne prehrane.
Ko se nagnite in se naglo dvignete, boste zaradi naraščajočih žil lahko omotični. To se večinoma pojavlja pri mladostnikih.
Adrenalin. Ta hormon se dviga pod stresom. Posledično se krvni tlak dvigne, žile se zožijo, kar vodi do začasne izgube kisika v možganih. Zato je naval adrenalina skoraj vedno spremljala omotica.

Slabost in omotica sta vzrok. Če ni nevarna, se lahko izvajajo najenostavnejši ukrepi: vzemite zdravilo za bolezen premikanja ali pomirjevalo.

Glede na vrsto simptomov je mogoče ugotoviti, zakaj pride do dezorientacije prostora. Če se to občasno zgodi, so lahko vzroki za omotico in šibkost naslednji:

osteohondroza;
kajenje;
uporaba alkohola;
epilepsija;
tumor na možganih;
Menierova bolezen;
huda zastrupitev;
gripa, ARVI;
vaskularna distonija;
stres;
poškodbe hrbtenice;
nosečnost;
menopavza;
vnetje srednjega ušesa in druge poškodbe ušes;
kap;
neuspeh v krvnem obtoku možganov;
pasivni življenjski slog (sedeče delo);
bolezni hrbtenjače;
motnje cirkulacije vestibularnega aparata;
anemija;
onkologija;
intraokularni tlak;
hipertenzivni napadi;
bolezni srca;
hipotermija;
toplotni udar.

Kot lahko vidite, je vztrajna omotica lahko simptom različnih bolezni. Če želite pravilno oceniti stanje, morate primerjati vse znake in opraviti celovit pregled telesa.

Kakšni občutki so lahko omotični

Pojav vrtoglavice ne spremlja le izguba ravnotežja glede na druge predmete. Vertigo ima znake, ki določajo vzrok. Celotno telo je izpostavljeno hudim stresom in veliko neprijetnih občutkov. Glavni simptomi vrtoglavice so:

občutek teže v glavi;
dvojno videnje;
izguba ravnotežja;
ostro zvonjenje v ušesih;
zatemnitev oči;
izguba sluha (eno ali obe ušesi);
iluzija obračanja;
rahlo povišanje temperature (za 0,3 - 0,6 stopinje);
šibkost;
stalna slabost.

Včasih pride do omotice v povezavi s hudo slabostjo in visoko vročino. To je razlog, da takoj pokličete rešilca. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

Napadi glavobola trajajo več kot 1 uro.
Občutek omejenega gibanja v kombinaciji z glavobolom. To lahko nakazuje osteohondrozo.
Stalni napadi vrtoglavice, skupaj z nevzdržno bolečino in gluhost v enem ušesu, govorijo o možganskem tumorju. Takoj pokličite rešilca.
Če se glavnim simptomom dodajo govorni simptomi in pomanjkanje mišične občutljivosti, lahko govorimo o možganski kapi.
Izguba vida
Faint

Samo vedeti, kaj vas naredi vrtoglavo in zakaj je mogoče pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Za začetek zdravljenja vrtoglavice v času, ne smete odložiti obisk specialista. Prvi korak je obisk terapevta. Nato vas bo zdravnik po potrebi napotil na pregled: nevrologa, oftalmologa, otolaringologa ali endokrinologa.

Strokovnjaki na podlagi pregledov in raziskav lahko najdejo vzrok za omotico. Za to so pogosto imenovali:

MRI ali CT;
popolna krvna slika;
urina;
test glukoze v krvi;
možganski arterijski dopler;
merjenje akustične impedance;
elektroencefalografija (študija dela posameznih področij možganov z uporabo električnih impulzov);
Rentgenski pregled hrbtenice ali okcipitalnega dela lobanje;
posturografija (študija sistemov, ki zagotavljajo ravnovesje - vizualno, mišično, vestibularno).

Omotičnost pri moških

Zakaj moški z omotico moti veliko močnejšega spola. Najpogosteje tovrstno trpljenje izvira iz slabih navad. Gre za »sindrom mamurnosti«, ki pri moških najpogosteje povzroča slabost in omotico. Drugi razlogi lahko vključujejo:

nezdrava prehrana;
sedeče delo;
stres v družini in na delovnem mestu;
motnje cirkulacije;
osteohondroza.

Omotičnost pri moških je lahko znak hude bolezni. Tudi motnje prostate in drugih organov reproduktivnega sistema lahko povzročijo periodične napade. Vsak incident je treba zabeležiti in s ponovitvami vse povedati pristojnemu zdravniku.

Omotičnost pri ženskah

Ženske so zelo pogosto izpostavljene glavobolom. Zaradi teh neprijetnih občutkov je težko voditi polnopravno osebno in družbeno življenje. Vrtoglavica v pošteni spolnosti je pogosto povezana s hormonskimi spremembami. Telo se hitro odzove na vse spremembe in v prostoru lahko pride do močne šibkosti in dezorientacije.

Vzroki za omotico pri ženskah:

Nosečnost V tem obdobju se žensko telo spremeni v ogromne spremembe. Hormonsko ozadje in celotno telo bodoče matere se popolnoma spremenita. Zelo pogosto nosečnost spremljajo nizek krvni tlak, toksikoza, zmanjšanje hemoglobina, glukoze in drugih bistvenih elementov v sledovih. Od vsega tega je omotica. Splošne slabosti in slabost lahko spremljata tudi vseh 9 mesecev. Mnoge noseče matere so vedno vrtoglavice. Pomembno je, da vas zdravnik obišče in prijavite vse simptome.
Stres, čustveni skoki in depresija. Ženski živčni sistem je bolj dovzeten za zunanje dejavnike. Zato je pogost adrenalin pogost pojav. V tem času v možgane vstopi manj kisika, kar vodi do hude omotice. Občutek lahko povzročimo kot veseli dogodek in ne.
Kronično pomanjkanje spanja. Delo, gospodinjska opravila in zadeve vzamejo veliko časa. Včasih se morate omejiti na najpomembnejše potrebe. Brez spanja telo začne stradati. Možgani trpijo brez dovolj kisika, živčni sistem pa ostane brez potrebnih elementov.
Moten vestibularni aparat. Nekateri ljudje, zlasti ženske, imajo nerazvit ravnotežni aparat. V tem primeru obstaja velika verjetnost omotice z najpogostejšimi ukrepi: letenje v letalih, potovanje v katerem koli prometu.
Skoki krvnega tlaka. Ženske, ki se odzivajo na vse vremenske spremembe, trpijo zaradi glavobolov. Izguba ravnotežja lahko ujame kjerkoli in kadarkoli. Ko se vrtoglavica zaradi vrtoglavice vrti, morate takoj najti podporo in se uleči.
Kronične bolezni. Zelo pogosto se bolezen ne pokaže. V tem primeru so glavni simptomi pogoste omotice pri ženskah.
Vrtoglavica pri ženskah je lahko povezana z menstruacijskim ciklusom ali menopavzo.

Kako deluje z omotico

Kaj storiti, če se pogosto počutite omotični? Obstajajo načini, s katerimi se lahko samostojno izognete neprijetnim občutkom ali dosežete njihovo minljivost.

Če napadi vrtoglavice začeli motiti vas precej pogosto in jih spremljajo drugi simptomi, potem morate iti skozi celovit pregled. Razlogi za močno razburjenje morda niso.

Torej, kaj storiti z omotico:

Ne paničarite! To je najpomembnejše pravilo. Potrebno je prilagoditi dih, razmisliti o nečem dobrem.
Epizodo omotice lahko hitro odstranite z ledom ali mokro brisačo, pritrjeno na čelo.
Pijte močno kavo.
Lezi na ravno površino. Pomembno je, da sta glava in ramena na isti ravni. Torej kisik hitreje vstopi v možgane.
Pojdite v temno sobo in zaprite oči.
Pojdite na svež zrak ali pojdite na odprto okno.
Vzemite ustrezno zdravilo (kot vam je predpisal zdravnik).
Če vrtoglavico spremlja slabost, je ne smete prenašati. V nasprotnem primeru je bolečina lahko še slabša.
Poiščite podporo in se poskušajte osredotočiti na en objekt, ki se ne premika.

Če čutite šibkost, telesne bolečine in splošno slabo počutje, se morate izogibati ostrim ovinkom, obračanjem, boleznim gibanja, dvigu. Vse to lahko povzroči hudo omotico in slabost. Zato morate vedeti, kaj storiti, če se vaša glava vrti.

Zdravljenje

Vertigo ovira popolno delo in življenje. Zato morate narediti vrtoglavico - vzroke in zdravljenje. Osnovne droge, ki lahko v celoti zdravijo:

skupina antihistaminikov: pipolfen, difenhidramin in drugi;
skupina sedativov: "andaksin";
zdravi za bruhanje in slabost: "cerculated", "metoklopramid";
skupina nevroleptikov, ki lajšajo tesnobo in strah: "lorazepam", "merazin", "diazepam" in drugi;
vazodilatatorji: "vazobral", nikotinska kislina.

Vrtoglavost in šibkost imata vzrok, če pa diagnoza vseh telesnih sistemov ne pokaže nobenih nenormalnosti, se je bolezni mogoče izogniti s preprostimi pravili.

Dizzy - kaj in kako narediti za preprečevanje:

Mora prenehati kaditi in alkohol.
Zmanjšajte porabo kave in močan čaj 2-krat.
Kupite si ortopedske pripomočke za spanje. Ustvarili bodo preprečevanje osteohondroze in različnih bolezni hrbtenice in materničnega vratu.
Da bi se izognili omotici v vlaku, letalu ali avtomobilu, se morate vnaprej zaliti s sesanjem sladkarij ali posebnih zapestnic.
Naučite se nadzorovati svoja čustva, da se izognete nenadnim skokom adrenalina.
Jej dobro. V prehrano vključite živila, obogatena z vitamini in minerali.
Vsakodnevno segrevanje za hrbet in vrat, jutranje vaje.
Če je delo povezano z računalnikom, potem morate vsako uro, eno in pol, počivati oči.
Pogosteje spremenite situacijo - pojdite v naravo, v letovišče.
Izogibajte se nenadnim premikom.
Omejite vnos soli.

Ali lahko ljudska medicina pomaga? Vedno je bilo koristno jemati zeliščne izvlečke. Pojav vrtoglavice se lahko izognemo s pomočjo čaja z ingverjem, meto, meliso. Granatno jabolko je zelo koristno pri dvigovanju hemoglobina in delu možganskih žil.

Ko vrtoglavica ne panike, le lezite in položite hladen predmet na njegovo čelo. Če napade spremljajo huda slabost, slabost, bolečine v trebuhu in drugih organih - se posvetujte z zdravnikom in ugotovite razlog.

Če pride do izgube ravnovesja v povezavi z bruhanjem, zvišano telesno temperaturo in pred nezavestjo, takoj pokličite rešilca. Včasih je nadaljnje življenje odvisno od hitrega odziva.

Zdravljenje vrtoglavice je treba kombinirati z zdravim načinom življenja. Da bi se izognili omotici, morate skrbno premisliti o svojem zdravju. Vsakodnevne vadbe, aktivni življenjski slog, pravilna prehrana in počitek bodo razbremenili vse neprijetne simptome.

Omotičnost: vzroki in zdravljenje

(iz knjige Nevrologija. GD Weiss. Uredil M. Samuels. Trans. iz angleščine - M., Praktika, 1997. -640 str.)

I. Opredelitev. Ker lahko pacienti pokličejo različne občutke "vrtoglavica", je treba v raziskavi najprej pojasniti naravo teh občutkov. Običajno jih je mogoče pripisati eni od štirih kategorij.

A. Vestibularno omotico (pravo vrtoglavico, vrtoglavico) običajno povzroči lezija v perifernem ali osrednjem delu vestibularnega sistema. To se kaže v iluziji gibanja lastnega telesa ali okoliških predmetov. Hkrati obstajajo občutki vrtenja, padanja, nagibanja ali nihanja. Akutno omotico pogosto spremljajo vegetativni simptomi (slabost, bruhanje, povečano znojenje), občutek strahu, neravnovesje in nistagmus (slednji včasih povzroči zamegljen vid).

B. sinkopa in omedlevica. Ti izrazi kažejo na začasno izgubo zavesti ali občutek bližajoče se izgube zavesti. V predzavestnem stanju se pogosto opazi pretirano znojenje, slabost, strah in zatemnitev oči. Neposredni vzrok za omedlevico je padec možganskega krvnega pretoka pod nivo, ki je potreben, da se možganom zagotovi glukoza in kisik. Nesrečnost in predzavest se ponavadi razvijejo v ozadju arterijske hipotenzije, bolezni srca ali zaradi vegetativnih reakcij, taktike za ta stanja pa so popolnoma drugačne kot pri vestibularnem vrtoglavici.

B. Za neravnovesje je značilna nestabilnost, tresenje (»pijan«) hod, ne pa tudi vrtoglavica. Vzrok tega stanja je poškodba različnih delov živčnega sistema, ki zagotavlja prostorsko koordinacijo. Vendar pa bolniki z cerebelarnimi, vizualnimi, ekstrapiramidnimi in proprioceptivnimi motnjami pogosto opredeljujejo občutek nestabilnosti kot "vrtoglavico".

D. Negotovi občutki, pogosto opisani kot vrtoglavica, se pojavijo pri čustvenih motnjah, kot so hiperventilacijski sindrom, hipohondrija ali histerična nevroza, depresija. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi "megle v glavi", občutka blage zastrupitve, slabosti ali strahu pred padcem. Ti občutki se precej razlikujejo od tistih pri vestibularni omotici, omedlevici in motnjah ravnovesja. Ker lahko kakršna koli omotica, ne glede na vzrok, povzroči anksioznost, ne more služiti kot dokaz psihogene narave bolezni.

D. Nekaterim bolnikom s težavami z vrtoglavico je težko opisati svoja čustva. V tem primeru je priporočljivo izvesti provokativne teste.

1. Standardni niz provokativnih testov omotice vključuje:

a Ortostatski test.
b. Prisilna hiperventilacija 3 min.
v Ostro obračanje med hojo ali krožno vrtenje med stanjem.
Pogon Nilen-Barany na položajni vrtoglavici.
D. Valsalva manever, ki povečuje omotico zaradi kraniovertebralnih nenormalnosti (na primer Arnold-Chiari sindrom) ali perilimfatične fistule in povzroča tudi predzavestno stanje pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

2. Po vsakem testu se je treba vprašati, ali se je pojavila omotica, ki spominja na občutek, ki moti bolnika. Z ortostatsko hipotenzijo, hiperventilacijskim sindromom, pozicijsko vrtoglavico in številnimi vestibularnimi motnjami so rezultati vzorcev dobro reproducirani, kar omogoča pridobitev pomembnih diagnostičnih informacij.

Ii. Klinični pregled bolnikov z vestibularno omotico. Da bi ovrednotili rezultate raziskav, je treba dobro poznati odnos vestibularnega sistema z okulomotornim, slušnim in cerebrospinalnim sistemom. Obstajata dve glavni vrsti vestibularnih refleksov. Zahvaljujoč vestibulo-očesnim refleksom se ohranja fiksacija pogleda na predmetne predmete, to je stalnost podobe na mrežnici. Vestibulospinalni refleksi zagotavljajo lokacijo glave in trupa, ki sta potrebna za usklajeno gibanje in vzdrževanje pokončnega položaja.

A. Nistagmus pri bolnikih z vrtoglavico je najpomembnejši znak vestibularnih motenj. Poznavanje več preprostih fizioloških načel pomaga preprečiti pogoste napake pri interpretaciji nistagmusa.

1. Kanalokulyarnye refleksi. Vsak vodoravni polkrožni kanal je preko nevronov možganskega debla povezan z očesnimi mišicami tako, da zmanjšanje impulzov iz njega povzroči, da oči odstopajo od tega kanala, povečanje pa je gibanje v nasprotni smeri. Običajno so impulzi, ki nenehno gredo v možgansko steblo iz desnega in levega polkrožnega kanala in otolitičnih organov, enako intenzivni. Nenadna neuravnoteženost vestibularne aferentacije povzroči počasno odstopanje oči, ki ga prekine hitro, zaradi aktivacije skorje, korektivnih gibov oči v nasprotni smeri (nistagmus).

2. Lezije labirinta običajno povzročijo zmanjšanje impulzov iz enega ali več polkrožnih kanalov. V zvezi s tem se pri akutnih enostranskih poškodbah labirinta pojavi enosmerni nistagmus, katerega počasna faza je usmerjena proti prizadetemu ušesu, hitra faza pa je usmerjena na nasprotno stran. Nistagmus je lahko rotatorni ali vodoravni. Poveča se s preusmerjanjem oči proti hitri fazi (tj. Zdravemu ušesu). Pri akutni vestibularni disfunkciji se okoliški predmeti običajno "vrtijo" v smeri hitre faze nistagmusa, telo pa v smeri počasne faze. Bolniki včasih bolje določijo smer vrtenja z zaprtimi očmi. V stojećem položaju bolniki odstopajo in pretežno padajo proti počasi nistagmusni fazi (tj. Prizadetemu ušesu).

3. Osrednji nistagmus. Nadomestni nistagmus, ki spreminja smer glede na smer pogleda, se pogosteje opazi z zastrupitvami z drogami, poškodbami možganskega debla ali patološkimi procesi v posteriorni lobanji. Vertikalni nistagmus skoraj vedno kaže na poškodbo možganskega debla ali srednjo strukturo majhnega mozga.

B. Hladni test. Normalni fiziološki dražljaji hkrati vplivajo na oba labirinta. Vrednost hladnega testa je, da vam omogoča, da ločeno proučite delovanje vsakega labirinta. Študija poteka v položaju, ko bolnik leži; glavo dvignjeno pod kotom 30 °. Zunanji zvočni rob izperemo s hladno vodo, pri čemer posnemamo enostransko vestibularno hipofunkcijo (opaženo na primer pri vestibularnem nevrititisu ali labirintitisu). Hladna voda povzroča gibanje endolimfe, zaradi česar se impulzi iz horizontalnega polkrožnega kanala zmanjšajo. Običajno to vodi do slabosti, vrtoglavice in horizontalnega nistagmusa, katerega počasna faza je usmerjena v smeri študije, hitra faza pa v nasprotni smeri. Spremljajte smer, trajanje in amplitudo nistagmusa. Zmanjšanje odziva na eni strani kaže na poraz v labirintu, na sprednjem kohlearnem živcu ali vestibularnem jedru na tej strani. Študija je kontraindicirana v primeru poškodbe bobničnice.

B. Elektrosistagmografija. Retina je negativno nabita glede na roženico, tako da se, ko se oko premika, električno polje spremeni in nastane električni tok. Registracija toka (in s tem tudi gibov oči) s pomočjo elektrod, ki se uporabljajo okoli oči, se imenuje elektronistagmografija. Ta metoda vam omogoča, da količinsko določite smer, hitrost in trajanje nistagmusa. Elektronistagmografijo uporabljamo v funkcionalnih vestibularnih vzorcih za registriranje spontanega, pozicijskega, hladnega in rotacijskega nistagmusa. Elektronska diagnostika lahko fiksira nistagmus z zaprtimi očmi. To zagotavlja pomembne dodatne informacije, saj se pri fiksiranju pogleda nistagmus pogosto zatre.

D. Izguba sluha in tinitus se lahko pojavita pri boleznih perifernega dela vestibularnega sistema (notranje uho ali predkhlearnega živca), če je v postopek vključen slušni aparat. S porazom centralnega živčnega sistema se redko zmanjša sluh. Z vestibularno vrtoglavico lahko z diagnozo pogosto dosežemo audiološko preiskavo.

1. Ko tonska avdiometrija izmeri mejo zaznavanja zvoka različnih frekvenc. Za diferencialno diagnozo nevrosenzorične in prevodne izgube sluha se primerja slušni prag za zračno in kostno prevodnost zvoka.

2. Za natančnejšo avdiološko presojo, zaznavanje in razumljivost govora se dodatno proučuje pojav pospešenega povečanja glasnosti in izumrtje tona.

D. Stabilografija - proučevanje ravnotežja z mobilno platformo - omogoča kvantificiranje neprostovoljnih posturalnih refleksov, ki preprečujejo padec, ter vlogo informacij iz različnih čutov pri ohranjanju ravnovesja.

E. Funkcionalni vestibularni testi, elektronska istagmografija in stabilizacija so kompleksni in dolgotrajni postopki. Ne morejo nadomestiti temeljitega kliničnega pregleda in niso potrebni v primeru bibliopularnega vrtoglavice.

III. Diagnoza in zdravljenje bolezni, povezanih z vestibularno omotico. Dva najpogostejša vzroka vestibularnega vrtoglavica sta vestibularni nevritis in benigna pozicijska vrtoglavica.

A. Vestibularni nevronitis (akutna periferna vestibulopatija, vestibularni nevritis).

1. Splošne informacije. Vestibularni neuronitis se kaže v nenadnem dolgotrajnem napadu vrtoglavice, ki ga pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in občutek strahu. Simptomi se poslabšajo zaradi premikanja glave ali spremembe položaja telesa. Bolniki zdržijo ta pogoj je zelo težko in pogosto ne dvignejo iz postelje. Značilen je spontani nistagmus, katerega počasna faza je usmerjena proti prizadetemu ušesu. Na isti strani se zmanjša reakcija na hladni test. Pogosto je označen pozicijski nistagmus. Včasih je hrup in občutek zamašenosti v ušesu. Sluh se ne zmanjša, rezultati audiološke študije pa ostanejo normalni. Žariščni simptomi, ki kažejo na poškodbo možganskega debla (pareza, diplopija, dizartrija, motnje občutljivosti), št. Bolezen se pojavi pri odraslih vseh starosti. Akutna omotica ponavadi izgine spontano po nekaj urah, vendar se lahko ponovi v naslednjih dneh ali tednih. Kasneje lahko ostanejo vestibularne disfunkcije, ki kažejo neravnovesje, zlasti pri hoji. V skoraj polovici primerov se po nekaj mesecih ali letih pojavijo vrtoglavice. Vzrok vestibularnega nevrititisa ni znan. Predpostavlja se virusna etiologija (kot pri Bellovi paralizi), vendar o tem ni dokazov. Vestibularni neuronitis je sindrom in ne ločena nozološka oblika. Nevrološka in otoneurološka raziskava pomaga ugotoviti periferno naravo vestibularne disfunkcije in izključiti lezije CNS, običajno z manj ugodno prognozo.

2. Zdravilne dejavnosti. Nekaj preprostih tehnik lahko znatno zmanjša omotico.

1) Ker gibanje glave in zunanji dražljaji povečujejo omotico, bolniku svetujemo, da leži v temnem prostoru 1-2 dni.

2) Fiksacija pogleda zmanjša nistagmus in omotico s perifernimi vestibularnimi motnjami. Pogosto se stanje izboljša - še bolj kot pri ležanju z zaprtimi očmi -, če pacienti fiksirajo svoj pogled na nekaj bližajočih se predmetov (na primer na sliki ali dvignjenem prstu).

3) Ker duševni stres povečuje vrtoglavico, je priporočljivo, da združite pogled z metodami duševne sprostitve.

4) Z vztrajnim bruhanjem je preprečena dehidracija v / v tekočini.

5) Ukrepi z vztrajno vrtoglavico. Ko vestibularni nevronitis v prvih 1-2 dneh, stanje ne bistveno izboljša. Oseba se resno počuti in se boji ponovitve vrtoglavice. V takšnih razmerah je pomembno, da pacienta pomirite tako, da ga prepričate, da vestibularni nevronizi in večina drugih akutnih vestibularnih motenj niso nevarni in hitro minejo. Prav tako je treba pojasniti, da se bo v nekaj dneh živčni sistem prilagodil neravnovesju med dvema vestibularnim organom (celo z nepopravljivimi poškodbami enega od njih) in omotica se bo ustavila.

6) Vestibularna gimnastika, ki spodbuja centralne kompenzacijske procese, se začne nekaj dni po izginotju akutnih manifestacij.

B. Benigna pozicijska vrtoglavica

1. Splošne informacije. Benigna pozicijska vrtoglavica je verjetno najpogostejša vestibularna motnja. V tem primeru se omotica pojavi le, če se premika ali spreminja položaj glave, še posebej, če je nagnjena naprej in nazaj. To stanje se pogosto pojavi, ko se bolnik obrne od hrbta na stran in nenadoma na določenem položaju glave čuti, da je »soba odšla«. Vrtoglavost običajno traja nekaj sekund. Pogosto bolniki natančno vedo, na kateri položaj glave se pojavi. Spremembe v položaju glave lahko povečajo vrtoglavico pri vestibularnem nevronitisu in številnih drugih perifernih ali centralnih vestibularnih motnjah, pri benigni pozicijski vrtoglavici pa se simptomi pojavijo le pri določenih premikih in so odsotni v preostalem času.

2. Razlike s centralno genezo pozicijske vrtoglavice. V mnogih drugih boleznih, vključno z lezijami možganskega debla (pri multipli sklerozi, kapi ali tumorju), se lahko pojavi vrtoglavica. Da bi razlikovali med benigno pozicijsko vrtoglavico in nevarnejšimi boleznimi centralnega živčnega sistema, izvedite vzorec Nilen-Baran. Pacient, ki sedi, se vrne pod kotom 45 °, nato pa ga spusti na hrbet. Nato ponovite test, najprej obrnite glavo nazaj, najprej na desno, nato na levo. Rezultat se oceni s pojavom nistagmusa in vrtoglavice. Pomembna diagnostična vrednost so latentno obdobje, trajanje, smer in izčrpanje nistagmusa. V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je latentno obdobje nistagmusa in vrtoglavice nekaj sekund, nistagmus je rotacijski in njegova hitra faza je običajno usmerjena proti prizadetemu ušesu. Nistagmus in omotica sta ponavadi kratkotrajni (manj kot 30 sekund) in se zmanjšujeta, ko se vzorec ponovi (zmanjšanje nistagmusa). Neilen-Barani test vam omogoča potrditev diagnoze benigne pozicijske vrtoglavice. Vendar pa negativen rezultat ne izključuje te bolezni, saj so njeni simptomi prehodne narave in niso vedno izzvani z gibanjem glave.

3. Etiologija. Benigna pozicijska omotičnost se lahko pojavi po poškodbi možganov, virusni bolezni, vnetju srednjega ušesa ali stapedektomiji, pa tudi po nekaterih zastrupitvah (npr. Alkohol in barbiturati). Idiopatski primeri bolezni so v večini primerov očitno povezani z bakreno lythasis - degenerativni proces z nastankom otocionic depoziti v cupula prednjega polkrožnega kanala, zaradi česar se občutljivost tega kanala na gravitacijske učinke povečuje, ko se glava spremeni.

4. Potek bolezni je lahko zelo različen. V mnogih primerih simptomi izginejo sami po sebi v nekaj tednih, nato pa se nadaljujejo šele po mesecih ali letih. Včasih pride do kratkotrajnega napada le enkrat v življenju. Le občasno se pozicijska vrtoglavica vztraja dolgo časa.

5. Zdravljenje. Za simptomatsko zdravljenje z uporabo zgoraj navedenih orodij, pogosto pa so neučinkoviti. S skrbnim ponavljanjem gibov, ki povzročajo vrtoglavico, se patološke reakcije postopoma "izčrpajo". Nekateri menijo, da vestibularna gimnastika, ki vključuje izzivanje gibov glave, pospešuje okrevanje. Bolnikom priporočamo, da 30 sekund držijo glavo v položaju, ki ponavadi povzroča omotico. Ta preprosta vadba, ki se izvaja 5-krat na nekaj ur, v večini primerov prinaša izboljšave po nekaj tednih. Če takšno vestibularno gimnastiko spremljajo preveč neprijetni občutki, potem uporabite mehki steznik, ki imobilizira vrat in preprečuje nagibanje glave v neugodni smeri. Kot pri vestibularnem nevrititisu je pomembno, da pacienta prepričamo, da bo kljub izjemno neprijetnim občutkom bolezen kmalu prestala in da ni nevarna za življenje. Izjemno redko pri hudem vztrajnem pozicijski vrtoglavici seka križ ampularni živec, ki se razteza od čelnega polkrožnega kanala na prizadeti strani.

B. Posttravmatska omotica. Kljub dejstvu, da je labirint zaščiten s kostjo, se njene tanke membrane enostavno poškodujejo zaradi poškodb. Nezapleten možganski možgani spremljajo vrtoglavica v več kot 20% primerov. Pri travmatskih poškodbah možganov so možne tudi prehodne avtonomne motnje (palpitacije, zardevanje, prekomerno znojenje), ki jih spremlja vrtoglavica neveste-bibularne narave. Posttravmatsko vrtoglavico se kaže v dveh večjih sindromih.

1. Akutna posttraumatska omotica. Vestibularna omotica, slabost in bruhanje se lahko pojavijo takoj po poškodbi zaradi nenadne zaustavitve enega od labirintov (labirintno tresenje). Manj pogosto so vrtoglavica posledica prečnih ali vzdolžnih zlomov črevesne kosti, ki jih spremljajo krvavitev v srednje uho ali poškodbe bobničnika s krvavitvami iz zunanjega slušnega kanala.

Klinična slika. Omotica je trajna. Značilen je spontani nistagmus s počasno fazo, usmerjeno proti leziji, in neravnovesje s težnjo, da pade v isto smer. Simptomatologijo povečujejo nenadna gibanja glave in položaj, kjer je poškodovan labirint na dnu.

2. Posttravmatska pozicijska vrtoglavica. Več dni ali tednov po poškodbi se lahko pojavijo ponavljajoči se kratkotrajni napadi vestibularne vrtoglavice in slabosti, ki jih povzroča gibanje glave.

a Klinična slika je enaka kot pri benigni pozicijski vrtoglavici.

b. Napoved. V večini primerov pride do spontane remisije v 2 mesecih po poškodbi in v 2 letih - v skoraj vseh.

3. Perilimfatična fistula. Labirint endolimfe je obdan z perilimfatičnim prostorom. Ko se pojavi ruptura v območju ovalne ali krožne odprtine, se lahko oblikuje perilimfatična fistula, skozi katero se sprememba tlaka v votlini srednjega ušesa neposredno prenese na notranje uho. Vzrok perilimfatične fistule je lahko predvsem barotrauma (pri napenjanju, kihanju, kašlju, potapljanju).

a Klinična slika. Značilne so intermitentne ali pozicijske vestibularne omotice in nestabilna nevrozenzorna izguba sluha. Poslabšanje se pogosto pojavi pri vzpenjanju na višino (vključno s hitrim dvigom v dvigalu), kot tudi s fizičnimi napori, podobnimi Valsalvinemu manevru (pri napenjanju ali dviganju uteži). Včasih se pojavi omotica z glasnimi zvoki (simptom Tullio).

b. Diagnoza Ob sumu na vestibularne ali slušne motnje je treba sumiti na perilimfatično fistulo. Vendar pa je zaradi variabilnosti simptomov težko razlikovati od drugih bolezni (Menierov sindrom, benigna pozicijska vrtoglavica, kraniovertebralne nenormalnosti). V študiji stisorskega nistagmusa, elektronske histagmografije in stabilografije ni patognomoničnih znakov. Perilimpatična fistula je verjetno eden najpogostejših vzrokov vestibularnega vrtoglavica "nejasne etiologije".

v Zdravljenje. Perilimfatična fistula se običajno zapira spontano, kar spremlja izginotje simptomov. V primerih trdovratne sumljive perilimfatične fistule je indiciran kirurški poseg (timpanotomija z obnovo celovitosti ovalne ali okrogle luknje). Po operaciji se vestibularni simptomi običajno zmanjšajo, vendar se sluh le redko obnovi.

G. Menierejev sindrom

1. Splošne informacije. Menierov sindrom se običajno začne v 20-40 letih. Zanj so značilni nenadni napadi hude vestibularne omotice, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Pred napadom, včasih tudi po njem, se pojavi občutek zastojev in razpok ali hrup v ušesu, prehodna izguba sluha. Po napadu lahko neravnovesje traja dolgo časa, še posebej opazno pri hoji.

2. Za tečaj so značilni remisije in poslabšanja. Ob začetku bolezni je nevrozenzorna izguba sluha (predvsem pri nizkih zvokih) epizodična. Zaradi ponavljajočih se napadov se sluh postopoma zmanjšuje, vendar so možna obdobja izboljšanja.

3. Patogeneza. Glavne morfološke spremembe v Menierovem sindromu so raztezanje sten in povečanje prostornine endolimfatičnega prostora (endolimfatični vodni organizem). Razlog je lahko kršitev absorpcije tekočine v endolimfatični vrečki ali obstrukciji endolimfatičnega kanala.

4. Zdravljenje. Pri napadu je predpisan počitek za posteljo in vestibuliti. Racionalna izbira zdravil za preprečevanje epileptičnih napadov in ocena njihove učinkovitosti sta težka zaradi pomanjkanja znanja o patogenezi bolezni in nepredvidljivosti njenega poteka (vključno z možnostjo dolgotrajnih spontanih remisij). Glede na nedavne študije kateri koli obstoječi režim zdravljenja (vključno s placebom) povzroči začasno izboljšanje pri približno 70% bolnikov.

Pri zdravljenju Menierovega sindroma je bila priporočena dieta z nizko vsebnostjo natrija v kombinaciji z diuretiki (tiazidi ali acetazolamid); to naj bi zmanjšalo kopičenje tekočine v endolimfatičnem prostoru. Vendar pa patofiziološka primernost te terapije ni bila dokazana, v zadnjih letih pa se uporablja manj pogosto.

5. V majhnem deležu primerov s pogostimi, težkimi, od zdravljenja odpornimi napadi je indicirano kirurško zdravljenje. Idealna operacija za Menierov sindrom ne obstaja. Pri 70% bolnikov se ranljivost endolimfatične vrečke zmanjša, v 45% po operaciji pa se sluh še naprej zmanjšuje. Ugotovljene so uničujoče operacije (selektivno transtemporalno presečišče vestibularnega dela sprednjega kohlearnega živca, labirintektomija ali translabrinintska vestibulektomija) s konstantno hudo omotičnostjo in izrazito enostransko izgubo sluha.

6. Diferencialna diagnoza

a V vseh primerih je treba izločiti tumor kota mostu-cerebelarja (vključno z živčnim živčevjem skvamoznega živca. Tumorji te lokalizacije povzročajo hrup v ušesu, izgubo sluha in neravnovesje, vendar le redko - omotica.

b. Infekcijski labirintitis, perilimfatična fistula, Koganov sindrom, sindrom visoke viskoznosti krvi lahko povzroči tudi omotico in izgubo sluha.

v Prirojeni sifilis. Simptomi poškodb labirinta pri prirojenem sifilisu se pogosto pojavljajo le v srednjih letih in lahko posnemajo Menierov sindrom. Treponema pallidum, ki vztraja v črevesni kosti, povzroča kronično vnetje, ki vodi do endolimfatične vodenice in degeneracije labirinta. Tok je progresiven. Posledično sta prizadeta oba ušesa. Vse bolnike z dvostranskimi manjšimi podobnimi simptomi je treba pregledati za latentni sifilis z uporabo treponemskih reakcij (predvsem RIF-ABS), saj lahko ne-treponemske reakcije (vključno s hitrim testom reagina in reakcijo VDRL) povzročijo negativne rezultate s sifilitičnim labirintom.

D. Labirint

1. Bakterijski labirintitis. Pri bakterijskih okužbah srednjega ušesa ali mastoidnega procesa (npr. Kronični vnetje srednjega ušesa) lahko bakterijski toksini povzročijo vnetje notranjih struktur ušes (serozni labirintitis). Simptomi so sprva minimalni, vendar se postopoma povečujejo brez zdravljenja. Neposredna okužba labirinta (gnojni labirintitis) je možna z bakterijskim meningitisom ali s kršitvijo celovitosti membran, ki ločujejo notranje uho od srednjega. Bolniki imajo akutno vestibularno omotico, slabost, izgubo sluha, zvišano telesno temperaturo, glavobol in bolečino v ušesih. Gnojni labirintitis je nevarna bolezen, ki zahteva zgodnjo diagnozo in antibiotično zdravljenje.

2. Virusni labirintitis. Poraz slušnih in vestibularnih organov je opažen pri različnih virusnih okužbah, vključno z gripo, herpesom, rdečkami, epidemičnim parotitisom, virusnim hepatitisom, ošpicami, okužbo z virusom Epstein-Barr. Večina bolnikov si opomore.

E. Funkcionalna vrtoglavica je posledica motenj v interakciji med vestibularnim, vizualnim in somatosenzoričnim sistemom, ki običajno skupaj zagotavljajo prostorsko orientacijo. Omotičnost lahko povzroči tudi fiziološka stimulacija normalno delujočih senzoričnih sistemov.

1. Motnja zaradi bolezni je posledica nenavadnega pospeševanja telesa ali neskladja med aferentacijo, ki vstopa v možgane iz vestibularnih in vizualnih sistemov. Oseba, ki je v zaprti kabini na ladji ali na zadnjem sedežu gibajočega se avtomobila, vestibularna aferentacija ustvarja občutek pospeševanja, vizualno pa kaže na relativno nepremičnost okoliških predmetov. Intenzivnost navzee in vrtoglavice je neposredno sorazmerna s stopnjo senzorične neskladnosti. Motnja je zmanjšana z zadostnim panoramskim pogledom, kar omogoča, da se prepričamo o realnosti gibanja.

2. Vizualno povzročena omotičnost se pojavi pri opazovanju premičnih objektov - zaradi neusklajenosti vizualnih aferentacij z vestibularno ali somatosenzorično (na primer, ko oseba gleda film z lovom na avto).

3. Višinska vrtoglavica je pogost pojav, ki se pojavi, ko razdalja med osebo in stalnimi predmeti, ki jo opazuje, preseže določeno kritično vrednost. Pogosto opazovani strah pred višino preprečuje prilagajanje na fiziološko neusklajenost vestibularne in vizualne aferentacije.

G. Prehodna možganska ishemija

1. Splošne informacije

a Klinična slika

1) Vestibularna omotica in neuravnoteženost sta dva najpogostejša simptoma prehodne ishemije možganskega debla, ki sta posledica poškodb arterij vertebrobazilarnega bazena. Hkrati pa so v redkih primerih edine manifestacije te bolezni. Če ponavljajočih se napadov omotice ne spremljajo drugi znaki ishemije debla (diplopija, dizartrija, oslabljena občutljivost obraza ali okončin, ataksija, hemipareza, Hornerov sindrom ali hemianopsija), potem to običajno ni posledica vertebrobazilarne insuficience, temveč periferne vestibulopatije.

2) Neravnovesje in zamegljen vid se pojavljata tako z vestibularnim nevronitisom kot z lezijami debla in zato ne omogočajo razjasnitve lokalizacije lezije. Akutna izguba sluha ni značilna za ishemično lezijo trupa; Redka izjema je okluzija prednje spodnje cerebelarne arterije, iz katere notranja slušna arterija odide v notranje uho.

b. Diferencialna diagnoza

1) Ker je za prehodno cerebralno ishemijo potrebna aktivna terapija, namenjena preprečevanju možganske kapi, je pomembno razlikovati jo od bolj benignih motenj (zlasti vestibularnega nevronitisa).

2) V interiktalnem obdobju s prehodno ishemijo trupa ni znakov žariščne poškodbe možganov. Vendar pa je med napadom s skrbnimi raziskavami možno identificirati takšne motnje, kot je Hornerov sindrom, rahel strabizem, internuklearna oftalmoplegija, centralni izmenični ali navpični nistagmus itd., Značilno za lezijo debla, ne pa za vestibularni aparat. Pri ishemiji debla je pogosto mogoče inducirati pozicijski nistagmus. Nilen-Baranov test pomaga razlikovati osrednje lezije od periferne. Vestibularna omotica in neravnovesje se lahko pojavita tudi, kadar je prizadeta možganska stebla druge etiologije, kot je multipla skleroza ali tumorji.

H. možganska kap

1. Klinična slika. Poškodba majhnega mozga zaradi ishemije ali krvavitve v bazenu zadnje spodnje cerebelarne arterije se lahko kaže v hudi vestibularni omotici in neravnovesju, ki se lahko zlahka zamenja s simptomi akutnega vestibularnega nevrititisa. Včasih je lezija omejena na cerebelarno hemisfero in v tem primeru ni znakov poškodbe lateralne delitve medulle oblongata (dizartrija, otrplost in pareza mišic obraza, Hornerjev sindrom itd.). Srčni napad v bazenu vrhunske cerebelarne arterije povzroča abazijo in ataksijo, ki je navadno ne spremlja huda omotica.

2. Diagnostika. Ko se vestibularni sistem in cerebralna hemisfera poškodujejo in ne pomaga pri diferencialni diagnozi, se ugotovi neravnovesje s težnjo po padcu proti leziji. Osrednji izmenični nistagmus, katerega hitra faza je usmerjena proti pogledu, hemiattaxia pa daje prednost leziji cerebelarne hemisfere. CT vam omogoča diagnozo krvavitve v malih možganih, vendar morda ne razkrije srčnega napada (še posebej, če študija poteka takoj po pojavu simptomov). Bolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje cerebelarnega infarkta je MRI.

3. Tečaj. Cerebelarni infarkti in krvavitve so pogosto omejeni po velikosti, rezultat pa je ugoden. Praviloma gre za postopno okrevanje, preostala napaka pa je minimalna. Obširnejše poškodbe, ki jih spremlja otekanje malih možganov, lahko povzročijo kompresijo debla in četrtega prekata. Ta huda zapleta zahteva kirurško dekompresijo, vendar jo je mogoče preprečiti s pravočasno dehidracijo, zato so za možganske kapi zelo pomembna zgodnja diagnoza in skrbno opazovanje v akutni fazi.

I. Oscillopija - iluzija nihanja fiksnih objektov. Oscillopsy v kombinaciji z vertikalnim nistagmusom, nestabilnostjo in vestibularno vrtoglavico se pojavi pri kraniovertebralnih nepravilnostih (npr. Arnold-Chiarijev sindrom) in degenerativnih lezijah malega mozga (vključno z olivopontocerebelarno atrofijo in multiple sklerozo).

K. Vestibularna epilepsija. Vrtoglavost je lahko vodilna manifestacija preprostih in kompleksnih parcialnih napadov, če se pojavijo v vestibularnih predelih skorje (višje temporalne giruse in asociativne cone parietalnega režnja). V tem primeru vrtoglavost pogosto spremljajo hrup v ušesu, nistagmus, parestezije v kontralateralnem delu. Napadi so ponavadi kratkotrajni in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi, ki kažejo vestibularno omotico. V večini primerov se ti napadi kombinirajo z značilnimi manifestacijami temporalne epilepsije. Diagnozo potrjujejo spremembe v EEG. Zdravljenje: antikonvulzivi ali resekcija prizadetega dela možganov.

L. migrena

1. Klinična slika. Vrtoglavica je lahko glavni simptom bazilarne migrene. Med napadom so opazne tudi vidne in senzorične motnje, oslabljena zavest in močan glavobol.

2. Diagnostika. Ponavljajoči napadi vestibularnega vrtoglavice (v odsotnosti drugih simptomov) so lahko manifestacija disociirane migrene. Diagnoza migrene je v tem primeru mogoča le ob izključitvi vseh drugih vzrokov; bolj verjetno je, če obstajajo druge manifestacije te bolezni.

M. Kronična vestibularna disfunkcija

1. Splošne informacije. Možgani so sposobni popraviti moteno komunikacijo med vestibularnimi, vizualnimi in proprioceptivnimi signali. Zaradi procesov centralne adaptacije se akutna omotica, ne glede na vzrok, ponavadi prenese v nekaj dneh. Vendar pa včasih vestibularne motnje niso kompenzirane s poškodbami možganskih struktur, ki so odgovorne za vestibulo-okularne ali vestibulospinalne reflekse. V drugih primerih se prilagoditev ne zgodi zaradi sočasne prizadetosti vida ali propriocepcije.

2. Zdravljenje. Stalna omotica, neravnovesje in koordinacija gibov lahko povzročijo invalidnost bolnika. Zdravljenje z zdravili v takšnih primerih je običajno neučinkovito. Pacientom s trajno vestibularno disfunkcijo je prikazan kompleks posebnih vaj (vestibularna gimnastika).

a Cilji vadbe

1) Zmanjšajte omotico.
2) Izboljšajte ravnotežje.
3) Obnovi samozavest.

b. Standardni kompleks vestibularne gimnastike

1) Vaje o razvoju vestibularne prilagoditve temeljijo na ponavljanju določenih gibov ali položajev, ki povzročajo omotico ali neravnovesje. Menijo, da bi to moralo prispevati k prilagoditvi vestibularnih struktur možganov in zaviranju vestibularnih reakcij.

2) Vaje za uravnovešeno ravnotežje so zasnovane tako, da izboljšajo usklajenost gibov in uporabijo informacije iz različnih čutov za izboljšanje ravnotežja.

Izbira Urednika