"Intrakranialni tlak - norma in nevarni simptomi, zdravljenje in tablete"

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
• Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.

• Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
• Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.

• Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
• Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
• Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.

• Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.

• Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
• Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.

• Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
• Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.

• Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
• Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.

• Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
• Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
• Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

• Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
• Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.

• Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.

• Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

• Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
• Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih od leta, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija je najpogosteje povezana z zrelo starostjo. Vendar pa intrakranialna hipertenzija, to je povečan pritisk v možganih, pogosto prizadene najmlajše otroke. Če je bila takšna diagnoza postavljena novorojenčku z načrtovanim ultrazvokom možganov, ni potrebe za paniko. To so lahko samo fiziološki razlogi, na primer dolgotrajni jok med preiskavo.

Vendar pa tudi ni smiselno odložiti posvetovanja s pediatričnim nevrologom. Določil bo točen vzrok odstopanja in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje. Nenormalni intrakranialni tlak je resna motnja, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje.

Za razliko od odraslih je intrakranialni tlak pri otrocih težje opaziti in pravočasno diagnosticirati.

Zakaj imajo otroci povečan intrakranialni pritisk?

Intrakranialni tlak je bolj simptom druge bolezni kot neodvisna kršitev. Anatomsko je njegov vzrok v ravni cerebrospinalne tekočine (CSF) in njenega učinka na možgane. Liker se stalno proizvaja v krvnih žilah možganov in se nato absorbira v kri. Ko je to razmerje zlomljeno, se ta patologija pojavi.

Pojavi se lahko v maternici ali med porodom:

• nenormalen razvoj možganov, načini odtoka cerebrospinalne tekočine;
• intrauterine okužbe;
• zgodnje zapiranje pomladi (običajno se zapre ob 12-18 mesecih);
• hidrocefalus;
• porodne poškodbe, hematomi, pridobljeni pri hudem porodu;
• akutna hipoksija, ki je povzročila otekanje možganov.

V takih primerih se patologija odkrije med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Ugotovljena kršitev v času omogoča, da se popravi in ​​daje otroku možnost, da se v celoti razvije in razvije.

Razpad tlaka v možganih se lahko pojavi tudi kasneje v življenju zaradi:

• poškodbe glave različne jakosti, krvavitve;
• tumorji katere koli narave;
• vnetje v možganih (encefalitis, meningitis);
• motnje krvavitve;
• huda zastrupitev, ki je povzročila edem možganov (alkoholno, narkotično, zastrupitev z drogami);
• učinki operacije možganov v obliki adhezij.

Včasih se pojavlja kot začasen pojav pri otrocih, mlajših od 2 let. Intrakranialni tlak se zmanjša in se poveča v normalnem območju. To je posledica sprememb v žilnem tonusu možganov, ko:

• hud stres, dolgotrajni jok;
• spreminjanje vremena;
• prekomernega fizičnega napora.

Simptomi patologije

Simptomi pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku, mlajšem od 2 let:

• razdražljivost, agresivnost, jok brez razloga (zlasti ponoči), otrok pogosto kriči;
• prekomerna zaspanost, letargija, mišična hipotonija;
• nenormalni deleži glave;
• hitra rast glave, ki ne izpolnjuje starostnih meril;
• izrazite žile na glavi;
• izbočena pisava (več podrobnosti v članku: kdaj je treba zaprti izvir novorojenčka?);
• tremor;
• Graefejev simptom (oči so vedno spuščene, med zgornjim očesom in zenico je beli trak), ki ga otrok ne more nadzorovati;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• slabost in regurgitacija po jedi;
• slabo povečanje telesne mase zaradi odpovedi prsi ali mešanice, ker se pri sesanju običajno poveča kranialni tlak in ti otroci začnejo imeti hude glavobole.

Starejši otroci (3-10 let) so zaskrbljeni zaradi:

• slabost in nagnjenje k bruhanju, ne glede na obroke;
• hormonske motnje zaradi endokrinih bolezni, slabega telesnega razvoja;
• zaostajanje v razvoju govora, afazija (odsotnost ali motnje govora pri otroku, ki lahko govori);
• veliko čelo;
• pogoste hude glavobole, ki sežajo v oči, večinoma ponoči;
• težave z vidom, dvojni vid, ko otrok zapre oči, otrok vidi bliske;
• slaba motorična koordinacija;
• hitra utrujenost, nepazljivost, razdražljivost, apatija, zaspanost;
• Otroci, stari od 3 do 4 leta, pogosto na prstih, trpijo zaradi motnje pomanjkanja pozornosti (priporočamo branje: zakaj otrok gre na prstih: odgovor dr.

Ta pogoj zahteva nujno medicinsko intervencijo, saj je lahko polna celo smrtnega izida.

Načini diagnosticiranja bolezni

Mnogi strokovnjaki menijo, da je v naši državi problem prevelike diagnoze povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih. Pripada mu številnim nenevarnim simptomom: tresenje brade, pogosto kričanje, slabo povečanje telesne mase, tesnoba in tako naprej. Takšne pojave lahko povzročijo popolnoma različni razlogi, na primer pomanjkanje materinega mleka ali kolike. Odkriva podobno kršitev in diagnosticira pediatričnega nevrologa, ne pa pediatra.

Diagnoza resnične lobanjske hipertenzije je odvisna od starosti otroka, resnosti poteka bolezni in nameravanega vzroka: t

• Merjenje oboda glave novorojenčka. Na kliniki pediater pri vsakem sprejemu to počne pri otrocih prvega leta življenja. Odstopanje od norme lahko povzroči prvi sum motnje v možganih.
• Oftalmoskopija - pregled očesnega ozadja pri oftalmologu. Intrakranialna hipertenzija se kaže v prisotnosti razširjenih žil, spazmičnih žil ali otekanja vidnega živca.
• Nevrosonografija - ultrazvok možganov. Uporablja se pri diagnozi novorojenčkov (za vse otroke se izvaja pri starosti 1, 3, 6 mesecev). Starejši otroci, ki so že zaprli pomlad, lahko preverite prisotnost nenormalnosti z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih

• Doppler sonografija. Omogoča vam oceno krvnega pretoka v možganskih žilah in prisotnost blokad.
• Najbolj zanesljiva metoda je punkcija hrbtenice. Redko se uporablja v hujših primerih. Igla se vstavi v prekate možganov ali cerebrospinalnega kanala, presoja pa se po prisotnosti povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga pretaka cerebrospinalna tekočina. Študija se izvaja samo v bolnišnici.
• Če je otrok hospitaliziran, se intrakranialni tlak lahko izmeri s posebnim katetrom, ki spremlja monitor. Ta postopek se izvaja samo na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege.
• Novorojenčki določajo kršitev intrakranialnega tlaka s pulziranjem fontane na krošnji glave Ladd.
• Poleg tega, x-ray od kosti lobanje. Na njem lahko opazimo okrepljeno žilno risbo, divergenco med seboj povezanih šivov itd.

Metode zdravljenja za povečanje intrakranialnega tlaka

Metode zdravljenja, izbiro zdravil bo določil nevrolog ali nevrokirurg, odvisno od diagnoze, resnosti motnje, njenega vzroka in starosti otroka. Zdravljenje se pošlje, da ozdravi osnovno bolezen - glavni vzrok patologije.

V nekaterih primerih je otrok samo opazovan, zabeležen, če mu intrakranialni pritisk ne preprečuje normalnega življenja in rasti. Včasih je potrebna resna medicinska terapija ali celo operacija. Takšni primeri se obravnavajo le v posebnih zdravstvenih centrih.

Zdravila

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Diuretiki - triampur, furosemid, acetazolamid. Odstranijo odvečno tekočino iz telesa, vključno s CSF.
• Nootropic zdravila - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kislina (priporočamo, da se glasi: navodila za uporabo tablet "Pantogam" za otroke). Izboljšajte oskrbo s krvjo in prehrano možganskih celic.

• Nevroprotektorji - Glicin, Nevrohel (priporočamo branje: kako dati novorojenčkom glicin: nasvet Komarovskega). Povečajte učinkovitost možganskih celic, pomirite živčni sistem.
• Antibiotiki - penicilin, ceftriakson. Če se odkrije vzrok patologije, so predpisana zdravila ozkega spektra delovanja, če ne - široka. Odstranijo nevroinfekcijo.
• Pomirjujoče sredstvo za normalizacijo duševnega stanja otroka, za vzpostavitev funkcij živčnega sistema.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine se lahko uporabljajo z dovoljenjem lečečega zdravnika in le kot sočasna primarna terapija. Pri svetovanju intrakranialne hipertenzije:

• vzemite infuzijo listov murve, glog, baldrijana, mete ali borovnic;
• pijte breza sok;
• naredite obloge na glavi poprove mete;
• vtrite eterično olje sivkinega viskija;
• operi glavo z kafrino oljem;
• izdelajte kopeli z vrvico, brezino ali lovorjevim listom, deteljo ali cvetovi apna.

Pozitiven učinek za intrakranialni pritisk ima kopel z vrvico in druga pomirjajoča zelišča.

Druge metode

Poleg zdravljenja bo zdravnik predpisal:

• Vadite zdravljenje z ustrezno obremenitvijo;
• masaža območja vratu;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija);
• upoštevanje posebne prehrane z omejevanjem soli, ocvrte, prekajene, maščobne hrane;
• nekatere športe, kot je plavanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• obisk osteopata (po njegovih manipulacijah v telesu pacienta, tekočine, vključno s cerebrospinalno tekočino, krožijo dobro);
• ročna terapija;
• mikrotokalna refleksologija - nova metoda zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka, v katerem so možgani pod vplivom električnih impulzov;
• Zdraviliško zdravljenje.

Na priporočilo zdravnika se lahko otroku dodelijo masažni postopki za območje vratu.

V hudih primerih se zatekajo k ranžiranju, to je odstranitvi odvečne cerebrospinalne tekočine (npr. Za hidrocefalus). Tumorji in nekatere poškodbe možganov zahtevajo operacijo.

Posledice za otroka z visokim ICP

Stalno povečevanje intrakranialnega tlaka vodi do poškodb možganskih žil, motnje v oskrbi s krvjo. Pozitivna prognoza je mogoča s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje z zdravili. Takšni otroci so nato uspešno ozdravljeni in ne zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov bodisi po fizičnih ali duševnih kazalnikih.

Težki primeri so sprožili tako resne zaplete, kot so:

• kap;
• duševne motnje;
• hidrocefalus (priporočamo branje: kako se zdravi možganski hidrocefalus pri otroku?);
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• motnje koordinacije;
• zamegljen vid, včasih slepota;
• motnje govora (afazija);
• zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
• šibkost v rokah in nogah;
• respiratorna odpoved.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja je preobremenjeno s slabim telesnim in duševnim razvojem

Seznam zapletov je impresiven. Če ni pravočasno diagnosticiran povečan intrakranialni pritisk, lahko to privede do invalidnosti otroka. V nekaterih primerih je celo smrtno.

Priporočila za življenjski slog

Otrok z intrakranialnim pritiskom je zelo pomemben za pravilno organiziranje načina življenja za preprečevanje poslabšanja:

• opazujte režim pitja, ne pijte več, kot dovoljuje zdravnik;
• zagotavlja prehrano, jemlje vitamine (abeceda, komplit);
• telesna dejavnost bo koristna, vendar v zmernem načinu;
• postopki popuščanja;
• ne dovoliti močnih psiho-emocionalnih šokov, visokih duševnih obremenitev v šoli;
• ustvarite doma ugodno, zaupljivo, mirno okolje;
• Zagotoviti svež zrak - pogosto zračni prostor, hodi več;
• preživite čim manj časa na računalniku in gledate televizijo;
• za afazijo in druge motnje govora redno obiskujete logopeda;
• zagotovite spanec polno noč (vsaj 8 ur), dodajte dnevno spanje.

Neinvazivno spremljanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta

Sistem za spremljanje ICP vam omogoča, da opravite primarno presejalno študijo intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta, na neinvazivni način in si oglejte številke ICP na zaslonu posteljnega monitorja. Vključuje ICP senzor, ojačevalnik (dekoder signala), kabel za priklop na posteljni monitor (individualno izdelan), 2 kompleta za kalibracijo, navodila in priporočila za klinično uporabo. Sistem je kalibriran na meji vode in zraka in je zasnovan za večkratno uporabo. Napaka merjenja je 2-3 mm Hg zaradi anatomskega in raziskovalnega načela. Glede na to, da se meritev izvede brez velikega potencialnega tveganja za majhnega bolnika (neinvazivna), se rezultati razlagajo kot presejanje in omogočajo oceno tveganja za razvoj zapletov povečanega intrakranialnega tlaka. Na primer, če ima otrok številke ICP na ravni 20-25 mm Hg. in zgoraj, je mogoče zanemariti razpoložljivo napako merjenja, ker je premik nič 2–3 mm Hg. Čl. v takih pogojih nima kliničnega pomena, zahteva sprejetje nujnih ukrepov za zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri otroku. Napaka pri merjenju ICP monitorjev, ki so namenjeni za invazivno merjenje ICP skozi luknjo v mlinu ali podmerno, je od 1 do 2 mm Hg. (odvisno od znamke monitorja).

Trenutno se ta tehnika pripravlja za izvajanje na ozemlju Ruske federacije in CIS in bo zelo dostopna tako za zdravstvene ustanove v državni lasti kot za zasebne klinike. Uporaba sistema je mogoča tako v bolnišnici kot ambulantno. Sistem je izdelan v Združenem kraljestvu.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih (iz odprtih virov)

Anksioznost, nejasna hirovitost, motnje spanja, solzenje in jok. Vsi otroci jokajo, če pa otrok nenehno, pri najmanjšem draženju, kriči, ne spi dobro, je nemiran, to je razlog za razmišljanje.

Poleg tega je možno nakazati povečan intrakranialni pritisk, če otrok slabo jede in ima zelo malo ali pogosto jede v majhnih porcijah, veliko in pogosto pljuva navzgor, možno je, da ima občasno bruhanje.

Tudi simptomi se lahko povečajo mišični tonus in tresenje rok in nog, ko se tresejo, na primer, ko so navdušeni ali kričijo.

Pojavljajo se lahko očesni simptomi: vztrajni ali ponavljajoči se strabizem, protruzija in spuščanje oči ter druge spremembe.

ICP norme intrakranialnega tlaka pri otrocih in odraslih (iz odprtih virov)

Intrakranialni tlak pri novorojenčkih je običajno nižji kot pri starejših otrocih in odraslih. Upoštevati je treba, da se lahko norme spremenijo navzgor in navzdol, vendar to ne pomeni, da je otrok bolan. Povečan ali rahlo zmanjšan intrakranialni tlak pri novorojenčkih in otrocih je lahko posledica vpliva nekaterih zunanjih dražljajev. Na primer, hladno ali, nasprotno, vročo sobo, čustveno stanje (ko, recimo, je bil otrok razburjen zaradi nečesa, mati kritizirala ali ni kupila želene igrače, ko otrok ni spal) in celo predstavljajo pri merjenju ICP. V normalnih pogojih se intrakranialni tlak pri dojenčkih, otrocih in odraslih meri v ležečem položaju.

• Intrakranialni tlak pri otrocih je običajno enak 3-7 mm Hg. Čl.
• Intrakranialni tlak pri novorojenčkih je 1,5–6 mm živega srebra. Čl.
• Intrakranialni tlak pri odraslih je 3–15 mmHg. Čl.

Kako izmeriti intrakranialni tlak pri naših otrocih? (iz odprtih virov)

Na žalost, še ni naprave, ki bi lahko hitro izmerila intrakranialni tlak brez kirurške manipulacije, na primer, ko merilnik krvnega tlaka meri merilnik krvnega tlaka.

Neposredno merjenje ICP je možno le z uvedbo posebne igle v kanal hrbtenjače ali v ventrikle možganov s senzorjem, priključenim na monitor. Ta metoda se seveda uporablja v zelo redkih primerih.

Posredno lahko o povečanem intrakranialnem tlaku pri otrocih in odraslih ocenjujemo:

• mučnost in dilatacija žil na fundusu;
• ekspanzijo prekatov možganov in vakuumske snovi možganov vzdolž roba prekata (določena z magnetno resonančnim slikanjem (MRI) ali računalniško rentgensko tomografijo (CT));
• kršitev venskega iztoka iz votlin lobanje (določena z ultrazvokom žil).

Intrakranialni tlak pri dojenčkih do zaprtja fontane lahko izmerimo z ultrazvokom možganov. Določa se ne le ICP, ampak tudi stanje možganskega tkiva in tekočine. Poleg tega se poveča ICP pri dojenčkih, kar kaže na oteklo, utripajočo pomlad in seveda simptome.

Intrakranialni tlak pri otrocih

Intrakranialni tlak (ICP) je sestavljen iz več sestavin: tlaka intracerebralne tekočine (CSF), elastičnosti možganskega tkiva, osmotskega tlaka znotrajcelične in zunajcelične tekočine. Elastičnost možganskega tkiva je odvisna od pretoka arterijske in venske krvi. Kot je razvidno, so simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih odvisni od mnogih dejavnikov.

To je bolezen, vendar le simptom, ki jo najdemo pri različnih boleznih. Kako se intrakranialni tlak manifestira pri otrocih? Starši niso vedno pozorni na povečano kapricioznost in solzljivost, utrujenost in zaspanost svojega otroka. Seveda je to lahko norma, vendar lahko kaže na resne težave.

Mala anatomija

Kranialna votlina je zaprt prostor. Njegov volumen je napolnjen s tremi sestavinami: možgani, krvjo in cerebrospinalno tekočino (CSF, CSF). Ustvari "vzglavnik" med koščenimi stenami in možgani, ki ga varuje pred udarci, in uravnava konstantnost ICP. Njegova prostornina je od 100 do 140 ml.

Cerebrospinalna tekočina je derivat krvi, ki jo proizvajajo venski pleksusi glave in se absorbira nazaj v njih. Ta postopek se samodejno regulira, zato je ICP dosledno normalna.

Stopnja intrakranialnega tlaka pri otrocih se spreminja s starostjo, kot tudi med fizičnim naporom, na primer pri jokanju, zato so podane številke relativne:

• novorojenčki - 1,5-6 mm Hg;
• otroci starejše skupine - 3-7 mm Hg.

Obstaja veliko razlogov za disfunkcijo samoregulacije, vključno z najresnejšimi, zato se je ob prvih znakih intrakranialnega tlaka pri otroku potrebno posvetovati z zdravnikom.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih

Kako lahko starši sumijo na problem? Obstajale bodo naslednje manifestacije:

1. Dojenčki postanejo nemirni, jokajo od najmanjšega dražečega, slabo spijo, jedo malo, pogosto se ponavljajo, morda bruhajo.
2. Navzven, je pomlad oteklina, vene na glavi so povečane, napolnjene s krvjo, zavite. Pod očmi se pojavijo modrice.
3. Otrok se pritožuje zaradi glavobola, zlasti zjutraj ali ko se vreme spreminja, kar se povečuje s spreminjanjem položaja telesa, ostrimi zavoji na glavi. Slabost in bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem in ne ublažijo bolezni.
4. Pritožbe zaradi omotice, "muh" pred očmi, slabitev vida.
5. Otrok se hitro utrudi tudi zaradi tistih obremenitev, s katerimi se je že prej spopadel, postane mučen, razdražljiv in solzen.

Kdaj se poveča ICP?

Vsako patološko stanje, ki povzroči spremembo volumna možganov, krvi ali cerebrospinalne tekočine, lahko pri otroku povzroči visok intrakranialni tlak, med njimi meningitis, encefalitis različne narave. Ko se to zgodi, pride do močnega povečanja dotoka krvi v možgane, zaradi vnetnega odziva, povečanje prepustnosti žilne stene, povečanje produkcije CSF. Možgani nabreknejo, postanejo večji.

Nevarne patologije, ki vodijo v povečanje ICP, vključujejo tumorje, travmatske hematome, abscese (votline z gnojem). Vsakršno povečanje velikosti možganov, pojav dodatnih tkiv vodi do povečanja ICP. Poleg tega lahko pojavljeni element blokira trenutno pot intracerebralne tekočine.

Otrok z ICP se poveča v hidrocefalusu - prirojena ali pridobljena bolezen, pri kateri obstaja ovira za odtok cerebrospinalne tekočine (okluzivno), njeno prekomerno sintezo ali motnjo normalne absorpcije (komuniciranje).

Pomembno je! Visok ICP vodi do stalne kompresije možganov. To je vzrok smrti nevronov, ki povzroča razum, spomin, pozornost.

Diagnostični ukrepi

Kako preveriti intrakranialni tlak pri otroku? Za natančno diagnozo z uporabo invazivnih metod:

1. Lumbalna punkcija. Pod anestezijo se igla s priključenim manometrom vstavi v območje med tretjim in četrtim ledvenim vretencem, katere merilo kaže vrednost tlaka.
2. Merjenje ICP med operacijo možganov. Bolniku se injicira senzor v možganske prekate, povezan z manometrom in nadzira.

Pomembno je! Danes ne obstajajo druge natančne metode za merjenje ICP. Ker je intrakranialni pritisk otroka določen z invazivnimi metodami samo v kritičnih pogojih (na primer hude nevrološke okužbe ali travmatske poškodbe možganov, hidrocefalus), je priporočljivo izvesti neinvazivno diagnostiko pri sumu na patologijo.

Neinvazivne diagnostične metode:

1. Pregled fundusa razkriva edem glave optičnega živca, prenatrpanih in mučnih ploskih krvnih žil, žarišča krvavitev.
2. Magnetna resonanca in računalniška tomografija - serija slik, v katerih lahko vidite sistem podaljšanih cerebrospinalnih poti, volumsko vzgojo, stopnjo možganske poškodbe. MRI je bolj informativen, uporablja se pogosteje.
3. Elektroencefalografija - registracija električnih impulzov možganov, ki odražajo njegovo funkcijo. Glede na spremembe v krivulji EEG ugotovimo območje in obseg lezije.
4. Nevrosonografija je ultrazvočni pregled, primeren za majhne otroke z odprto pomladjo. Izmerite vrednost alkoholnega trakta, odkrijte prisotnost formacij.
5. Dopplerne krvne žile v možganih - določa hitrost in smer pretoka krvi. Če sumite na trombozo krvnih žil, določite.

Pomembno je! Otekanje glave optičnega živca in oslabljena oskrba krvi z bazo oslabita vid.

Zdravljenje

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo pri otroku, je odvisno od resnosti simptomov in dejavnika, ki je povzročil sindrom. V blagih primerih zadostna terapija z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo in fizioterapijo. Včasih lahko pomaga le operacija.

1. Diuretiki.
2. Kalijev preparat (asparkam, panangin) normalizira ravnotežje elektrolitov in izboljša prehrano možganov.
3. Kortikosteroidni hormoni zmanjšujejo otekanje in stopnjo vnetnih reakcij.

Hydrocephalus se uporablja za operacijo z obhodom. Med operacijo je nameščen kateter, ki povezuje možganski prekat in atrij ali trebušno votlino, kjer se preusmeri odvečna tekočina.

Povišan intrakranialni tlak je resen simptom, ki kaže na možgansko bolezen. To zahteva pravočasno zdravljenje specialistu, identifikacijo vzroka in ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov.

Intrakranialni tlak pri otrocih (ICP)

Ivan Drozdov 22/08/2017 0 Komentarji

Intrakranialni tlak (ICP) je dejanski pokazatelj ravni cerebrospinalne tekočine in njenega učinka na možganske prekate. ICP otroka se lahko zmanjša ali poveča tako v mejah normalnih in fizioloških lastnosti kot tudi zaradi pojava resnih bolezni in prirojenih patologij.

Če je možganski pritisk močno nagnjen k povečanju, je treba v zgodnjih fazah pregledati otroka pravočasno, da bi ugotovili bolezni, povezane s povečanjem ICP, sprejeli ukrepe za stabilizacijo ravni CSF v možganih in preprečili nepopravljive spremembe v telesnem in duševnem razvoju otroka.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih

Povečano ICP pri otrocih, odvisno od starosti, ima drugačno manifestacijo. Razlog za to so razlike v fiziološki strukturi lobanje pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in starejših otrok.

Do leta novorojenčka je fontanela odprta, kosti lobanje še niso staljene, zato se zaradi elastičnosti lahko deformirajo pod vplivom prekomernega kopičenja tekočine tekočine. Po enem letu življenja, spomladanski razrasti, kosti lobanje so stisnjene in znatno povečanje pritiska lahko povzroči resne posledice.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih in novorojenčkih

• Vodja je nesorazmeren. Obstaja pospešena rast oboda otrokove glave, ki ne ustreza starostnim kriterijem, izboklina prednjega dela, izboklina "fontanele" in divergenca kosti lobanje pod pritiskom kopičenja CSF.
• Zamuda v psiho-emocionalnem in fizičnem razvoju. Otrok ne drži dobro glave, kasneje se začne plaziti, hoditi in govoriti.
• Pogosti jok in anksioznost, ki se kaže predvsem ponoči. Čez dan se otrok obnaša mirno, vendar ob prihodu zvečer začne glasno jokati in kričati, medtem ko ga je težko spraviti v posteljo in ponoči se pogosto zbudi.
• Pojav izrazitega vzorca venske mreže v podkožnem pokrovu glave zaradi širjenja krvnih žil zaradi zastoja krvi.
• Grefejev sindrom (sonce). Nenadzorovano gibanje zrkla navzdol, zaradi česar se pojavi bel trak med zgornjo veko in robom šarenice.
• Zavrnitev hranjenja in posledično pomanjkanje telesne teže. Povečanje ICP med sesanjem pri zdravem otroku je norma, vendar z razvitimi boleznimi doživlja nelagodje in bolečine.
• Slabost in pogoste pogoste regurgitacije po hranjenju.

Ti simptomi kažejo na počasen razvoj intrakranialne hipertenzije, ki zaradi skladnosti in mobilnosti kosti dojenčka omogoča, da se lobanja postopoma prilagodi tovrstnim spremembam.

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka povzroči, da otrok obilno izzove, konvulzije in izguba zavesti. Takšne situacije so nujne in lahko usodne, zato morate takoj poklicati rešilca ​​in iti v bolnišnico.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri starejših otrocih

• Glavoboli, ki se širijo v orbitalno območje, se poslabšajo ponoči in kadarkoli v dnevu po spanju zaradi stagnacije venske krvi in ​​povečanja prostornine tekočine v tekočem sistemu. Ko je otrok v pokončnem položaju, hodi, igra, se kroženje likvorja normalizira, stanje se izboljša in bolečina se umiri.
• Povečana solzljivost in razdražljivost, izmenično s šibkostjo, utrujenostjo in zaspanostjo.
• Nepravilno delovanje endokrinega sistema, zaradi česar se lahko pojavijo hormonske motnje in zaostajanje v rasti.
• Kršitev vidnih, senzoričnih in motoričnih refleksov.
• Pogosto slabost in bruhanje, ki ni povezana z uživanjem hrane, medtem ko otrok po bruhanju ne doživlja pomembnega olajšanja.

Nenehno povečevanje zgornjih simptomov visokega možganskega pritiska zahteva takojšnje ukrepanje in se obrnite na nevrologa.

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

Vzroki intrakranialnega tlaka

Povečanje ICP pri otrocih kaže na okvaro v telesu in resno patologijo, zato je treba, ko so simptomi izraziti, iskati pravi vzrok bolezni.

Pri novorojenčkih se poveča intrakranialni tlak v večini primerov zaradi naslednjih razlogov:

• porodne poškodbe vratnih vretenc;
• fetalna hipoksija, ki je posledica zapletenosti popkovine in težkega dela ter posledično cerebralnega edema;
• okužbe, pridobljene v maternici ali med porodom;
• prirojene nepravilnosti, ki jih povzročajo genetske nepravilnosti;
• prejšnje fuzijske vzmeti.

ICP se lahko poveča tudi v poznejših letih zaradi pridobljenih bolezni:

• Meningitis je vnetje možganske sluznice, ki povzroča otekanje. Gnojni proces spremeni viskoznost tekočine tekočine in oteži njen odtok.
• Encefalitis povzroča toksični edem zaradi vnetnih procesov v možganskem tkivu.
• Benigni tumor - tumor v možganskem tkivu vodi v spremembo njegove strukture.
• Maligna onkološka bolezen.
• Hydrocephalus - zmanjšanje cirkulacije in kopičenja tekočine tekočin v možganskih prekatih.
• Subduralne hematome in možganska krvavitev zaradi travmatske poškodbe možganov.

Stopnja intrakranialnega tlaka pri otrocih in odraslih

Stopnja ICP otroka je v razponu od 1-2 mm Hg, pri odraslih pa se stopnja giblje od 5 do 7 mm Hg.

Pod vplivom določenih dejavnikov, na primer pri sesanju, hudem kašlju in intenzivnem fizičnem naporu pri otrocih, se intrakranialni tlak lahko dvigne na 80 mm Hg in to velja za normalno. Ta proces je kratkotrajen, po katerem se tlak v zdravem otroku normalizira.

Kako preveriti intrakranialni tlak pri otroku

Merjenje ICP pri otrocih se izvaja le v zdravstvenih ustanovah. Na podlagi podatkov o obstoječih simptomih in otrokovem počutju zdravnik opravi vizualni pregled malega bolnika in predpiše eno od naslednjih vrst diagnostike:

• Ultrazvok možganov (nevrosonografija) - neboleč in neškodljiv postopek, ki je namenjen diagnosticiranju možganov dojenčkov. Uporablja se za določanje makrostrukture, ehogenosti in velikosti prekatov možganov, njihovo povečanje pa kaže na povečanje ICP.
• Doppler sonografija, varen postopek, ki otroku ne povzroča neugodja, omogoča določanje intenzivnosti krvnega obtoka v možganskih krvnih žilah, da bi odkrili vazokonstrikcijo ali blokado krvnih žil.
• Encefalografija je preprosta in neboleča vrsta diagnoze, ki omogoča sledenje možganskim žilam na podlagi srčnega utripa. Na podlagi rezultatov te metode ni mogoče natančno določiti diagnoze, vendar lahko sklepamo le o verjetnosti precenjenih indikatorjev ICP.
• MRI - študija cerebrospinalnih prostorov in možganskega tkiva pri otrocih srednjih let. Raziskava se izvaja z izpostavljenostjo radijskim valovom in magnetnim poljem, ki so neškodljiva za otroke zaradi odsotnosti ionskega sevanja, vendar specifičnost postopka v zaprti komori lahko prestraši otroka in pokaže napačen rezultat.
• Računalniška tomografija je postopek, podoben MRI, vendar so možgani skenirani z rentgenskimi žarki. Ta vrsta študije ni priporočljiva za majhne otroke zaradi škodljivega sevanja, zato je imenovana le v nujnih primerih.

Te vrste diagnostike omogočajo označevanje znakov povečanega ICP pri otroku, vendar pa je nedvoumna diagnoza mogoče narediti le z uporabo invazivne metode, ki vključuje vstavljanje senzorja v subduralni ali epiduralni prostor. Ta metoda je predpisana v nujnih primerih, ko so simptomi visokega krvnega tlaka izraziti in je življenje otroka v nevarnosti. Postopek zahteva operacijo in uporabo sredstev proti bolečinam, saj vključuje vnos senzorja v luknjo.

Najbolj progresivna metoda, ki omogoča ne le merjenje tlaka v možganih, temveč tudi izčrpanje odvečne CSF, je uvedba intraventrikularnega katetra. Postopek je predpisan tudi v hudih primerih, pomeni kirurški poseg in nosi določeno tveganje za otroka.

Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih

Odločitev o metodi zdravljenja povišanega možganskega tlaka pri otrocih sprejme le ozek specialist nevrolog, ob upoštevanju bolezni, ki je povzročila to anomalijo.

Z majhnim povečanjem ICP se lahko predpiše otrok:

• prehrana, ki omejuje slano in ocvrto hrano, prekomerni vnos vode;
• vnos v prehrano velikih količin agrumov, suhih marelic in zelene zelenjave;
• zdravila, ki normalizirajo krvni obtok in vitaminske komplekse, namenjene dopolnjevanju možganov;
• nootropic in sedativi, če je potrebno;
• fizioterapija, ročna terapija, akupunktura, fizioterapija ali bazen.

Če hipertenzijo možganov povzročajo prirojene anatomske lastnosti in pritok CSF nenehno narašča, potem je otrok podvržen operaciji, da se izogne ​​kopičenju cerebrospinalne tekočine.

Obstaja napačno mnenje, da uporaba diuretičnih zdravil bistveno zmanjša ICP pri otrocih, vendar je uporaba teh zdravil pri otroku z domnevno diagnozo nesprejemljiva.

Zdravljenje folk zdravil ICP in preprečevanje

Kljub učinkovitosti ljudskih zdravil in zdravilnih zelišč se ne smete ukvarjati s samo-obravnavo ICP pri otrocih. Te ali druga priporočila lahko da le lečeči zdravnik v skladu z diagnozo in fiziološkimi lastnostmi otroka, ki jih je treba strogo upoštevati.

Da bi se izognili povečanju pritiska pri otrocih, ki so nagnjeni k bolezni, je treba otroka čim bolj odvezati, zagotoviti dovolj svežega zraka, obdati otroka s skrbjo in pozitivnimi čustvi ter izvajati zmerno vadbo.

Možno je odstraniti glavobol za otroka na preprost in varen način: v trenutku napada lahko ušesa obrišete s hladno vodo. Za izboljšanje spanca ponoči se toplo olje sivke vtisne v časno območje z rahlim gibom.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Kljub temu, da se s prirojenim povišanim ICP skoraj vedno indikatorji vrnejo v normalno stanje v šestih mesecih, je treba diagnozo možganov in preprečevanje povečanja ICP izvajati redno s pogostnostjo 1-2 let.