Stopnja in motnje možganov na ultrazvok pri dojenčkih

Ultrazvok vam omogoča, da preučite delo in strukturo notranjih organov. S pomočjo odboja valov se končni podatki vnesejo v monitor. Ultrazvok možganov pri dojenčkih je obvezen postopek za preventivni pregled. Zaradi pridobljenih podatkov lahko ocenimo strukturo možganov in delovanje žilnega sistema. Študija se izvaja hitro in neboleče, ni nevarnosti za otroka ni.

Kako je postopek

NSG (nevrosonografija) vam omogoča, da ugotovite kršitve v delovanju in strukturi vseh možganskih struktur, pa tudi, da ocenite delo osrednjega živčnega sistema.

Držite NSG skozi fontanelo, ki se nahaja med nerazkritimi kostmi lobanje. Zaradi tega bo rezultat točen in pravilen. Vzmet na dotik je mehka, utrip je občuten. Običajno naj bo na ravni površine glave. Oteklina govori o zdravstvenih težavah.

Postopek NSG ne zahteva dodatnega usposabljanja - dovolj je, da otroka osvobodimo iz pokrovčka. Rezultat ne vpliva na otrokovo stanje, tudi če joka, je poreden ali tiho preuči situacijo. Izvedite postopek in ko otrok spi.

Kaj povzroča to študijo?

Ultrazvok je obvezen načrtovan postopek v enem mesecu. V drugih primerih so znaki za NSG pred prvim mesecem življenja naslednji:

• otrok je bil rojen prej ali slej;
• otroška teža ob rojstvu - manj kot 2800 g;
• patologija zunanje strukture telesa;
• oteklina (stres) fontanel;
• v prvih sekundah življenja ni krika;
• porodna poškodba;
• otrok ima konvulzivni sindrom;
• kršitev delovne aktivnosti;
• če so bile med nosečnostjo odkrite nepravilnosti v razvoju možganov zarodka;
• konflikt rezusa

V enem mesecu se obvezni NSG izvede v naslednjih primerih:

• otroci, rojeni s carskim rezom;
• nepravilna oblika glave;
• izvajajo raziskave za spremljanje stanja;
• s takimi razvojnimi motnjami, kot tortikolis, mežikanje, paraliza;
• otrok pogosto ponavlja.

Otroci, starejši od enega meseca NSG, delajo po naslednjih navedbah:

• oceniti učinkovitost zdravljenja poškodb ali nevroloških bolezni možganov;
• po nalezljivih boleznih (encefalitis, meningitis);
• genetske in genske motnje;
• poškodbe glave.

V nekaterih primerih je možgansko slikanje MRI, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Razlaga rezultatov, pridobljenih med raziskavo

Rezultati bodo odvisni od številnih dejavnikov - roka dostave, teže ob rojstvu. Stopnja za vse otroke iz različnih mesecev življenja je naslednja.

1. Vsi deli možganov morajo biti simetrične velikosti in enotne sestave.
2. Brazde in zvijači imajo jasne obrise.
3. Odsotnost tekočine v polkrogelni reži in njena velikost ne presega 3 mm.
4. Žlični pleksus prekatov je hiperehoičen in homogen.
5. Velikost stranskih prekatov: prednji rogovi - do 4 mm, okcipitalni rogovi - 15 mm, telo - do 4 mm. Tretji in četrti prekat - do 4 mm.
6. Normativ velikega rezervoarja je do 10 mm.
7. Ne sme biti nobenih tjulnjev, cist in tumorjev.
8. Možganska lupina brez sprememb.
9. Velikost norme subarahnoidnega prostora ne presega 3 mm. Če je več, medtem ko je temperatura večja in pogosta regurgitacija, se lahko pojavi bolezen, kot je meningitis. Če ni povezanih simptomov, so vsi drugi pregledi normalni, morda je to začasen pojav.

Kavitacije prekatov se ne smejo povečevati. Njihovo povečanje govori o boleznih, kot so hidrocefalus, rahitis. Med hidrocefalusom ima otrok veliko glavo, oteklo pomlad. Ta kršitev povzroča pogoste glavobole, duševno in telesno nerazvitost.

Vsebina stranskih prekatov (levo in desno) je cerebrospinalna tekočina. S pomočjo posebnih odprtin se priključijo na tretji prekat. Obstaja tudi četrti prekat, ki se nahaja med možganom in podolgovato medullo.

V stranskih prekatih se vključi cerebrospinalna tekočina, po kateri se premakne v subarahnoidni prostor. Če je ta izliv iz nekega razloga moten, pride do hidrocefalusa.

Asimetrija bočnih prekatov (ekspanzija) je opažena v primeru povečanja količine tekočine. Bolezen je mogoče diagnosticirati pri otrocih, ki so se rodili prezgodaj, saj imajo večje lateralne komore.

Če se na HCG odkrije asimetrija stranskih prekatov, se meri velikost, določijo kvantitativne in kvalitativne značilnosti.

Glavni vzroki, zaradi katerih se ventrikularna votlina širi, so hidrocefalus, poškodbe lobanje in možganov, poškodbe centralnega živčnega sistema in druge malformacije novorojenčka.

Cista transparentnega septuma je običajno odkrita od rojstva. Transparentni septum je tanka plošča, ki je sestavljena iz možganskega tkiva. Med temi ploščami je votlina, ki spominja na režo. Cista prosojnega septuma je vdolbina, ki je vneto s tekočino. Kaviteta se nabira in začne stiskati sosednja tkiva in žile.

Na skoraj vseh nedonošenčkih je na NSG najdena cista transparentnega septuma. Čez nekaj časa lahko izgine. Če je bila cista prosojnega septuma zaznana takoj po rojstvu, v večini primerov ni predpisana nobena posebna zdravila.

Če je cista prosojnega septuma povzročena s travmo, vnetjem ali nalezljivo boleznijo, je potrebno takojšnje zdravljenje. Pojavijo se lahko sočasni simptomi (bolečine v glavi, motnje vida in sluha).

Med NSG, ki se izvede vsak mesec po odkritju kršitve, se določita dinamika razvoja in rasti ciste transparentnega septuma. Odvisno od hitrosti rasti in vzroka ciste je odvisno nadaljnje zdravljenje. Večinoma predpisana zdravila, ki sproščajo to votlino možganov.

Če so bile med NSG ugotovljene kakršne koli nepravilnosti, se lahko sprejme odločitev o zdravstvenih koristih vseh cepljenj. Cepljenja lahko prispevajo k poslabšanju stanja, zato morate po pregledu obiskati nevrologa.

Dekodiranje in pojasnitev diagnoze opravi nevrolog. Samo on lahko predpiše pravilno zdravljenje in spremlja napredovanje bolezni skozi čas. Opozoril bo tudi na morebitne zaplete in preprečil druge motnje.

Odsotnost transparentnega septuma možganov

Transparentni septum možganov je sestavljen iz dveh listov, ki potekajo vzporedno med seboj in se nahajata med možganskimi polobli. V skladu s strukturo je particija skupina belih snovi in ​​glije. Med stenami pregrade je prostor - votlina. Vsebuje cerebrospinalno tekočino. Ta prostor se včasih imenuje peti prekat, ki ni.

Septum nastane po 12 tednih fetalnega življenja. Nato nastane votlina. Običajno velikost prostora ne presega 10 mm. Kljub pomanjkanju neposredne komunikacije s cirkulacijskimi potmi peti prekat še vedno vsebuje cerebrospinalno tekočino.

Običajno se po drugem trimesečju votlina med listi zapira. Vendar ni končnih rokov za polnjenje prostora: uničenje se lahko konča, na primer, s 40. letom življenja ali ostane odprto do konca življenja.

Obstajajo patologije, povezane s temi pomanjkljivostmi te strukture:

1. Pomanjkanje particije.
2. Cista v votlini septuma.
3. Polnjenje listov pregledne particije.

Te patologije lahko delujejo kot samostojne bolezni, kot tudi v kompleksu drugih sindromov. Včasih se ti pojavi obravnavajo kot individualne značilnosti strukture možganov, če ne kršijo človekove prilagoditve in ne vplivajo na zdravje.

Ne smemo pozabiti, da nobena od teh patologij ne ogroža človeškega življenja. Največje je občasno nelagodje.

Razlogi

Patologije septuma možganov so redke, zato ni natančnega razloga. Vendar obstajajo domneve:

• Kronična fetalna hipoksija med nosečnostjo.
• Prenesene okužbe matere med brejostjo, na primer toksoplazmoza ali pljučnica.
• Poškodbe lobanje in možganov, če je bolezen septuma pridobljena narava.
• Prematurnost V tem primeru ima votlina transparentnega septuma možganov pri dojenčkih 100% ciste.
• Alkoholizem pri materah.
• Razširitev pridobljene kavitete je lahko posledica dolgotrajnega boksanja.
• Septalna cista je lahko prirojena in pridobljena. Prva varianta se pojavi, ko zgoraj navedeni razlogi, drugi - s poškodbami glave, hemoragičnimi kapi in nevrofekcijami.

Septum lahko manjka zaradi:

1. Kršitve nastanka corpus callosum.
2. Holoprozephalus - napaka, zaradi katere se poloble sploh ne ločijo.
3. Septoptična displazija je motnja v razvoju živčnega sistema, v katerem je motena tvorba prednjih možganskih struktur.

Simptomi

Neprimerljivi listi transparentnega septuma ne razvije klinične slike. Vendar pa so nekatere ameriške znanstvene publikacije poročale, da neskladnost plošč povečuje tveganje za razvoj duševnih motenj: bipolarno-afektivno motnjo, shizofrenijo, dissocialno osebnostno motnjo.

Cista transparentnega septuma, če je prirojena, velja za vrsto normalne anatomije. Pridobljena varianta razvije klinično sliko možganskega tipa:

• Glavobol Pojavi se zaradi povečanja intrakranialnega tlaka, ki ga sproži povečanje velikosti ciste. Glavobol je ponavadi luknjava in boleča.
• Periodične motnje zavesti. Najpogosteje se razvije v skladu s tipom zaspanosti - lahka varianta motnje zavesti, v kateri je bolnik zavrt, apatičen, zaspan in dezorijentiran. Tudi tam je letargija in brezbrižnost do katere koli dejavnosti.
• Omotičnost.
• Bruhanje, ki se pojavi brez predhodne slabosti in pogosto ni povezano z uživanjem hrane. Ponavadi bruhanje pacientu olajša.
• Konvulzivni napadi. Pojavljajo se s povečanim intrakranialnim pritiskom.

Transparentni septum možganov pri novorojenčkih lahko vsebuje veliko cisto. Potem se zaradi draženja možganskih možganov v klinični sliki pojavijo meningealni simptomi:

1. Glavobol
2. Navdušenje
3. Slabost in bruhanje.
4. Prekomerna občutljivost kože, preobčutljivost na zvok, fotofobija.
5. Otrok lahko sprejme posebno meningealno pozo, ki je brcna pozicija. Roke pritiskajo na prsni koš, noge se stisnejo v želodec, kar se umakne. Tudi zaradi hipertonije mišic vratu se glava vrne nazaj.

Odsotnost transparentnega septuma možganov je redka. Pogosteje je patologija fiksirana v izolaciji. Klinična slika se ne razvije.

Diagnoza in zdravljenje

Specifičnih simptomov in težav ni, zato le objektivne podatke prinaša samo instrumentalna metoda: magnetna resonanca.

Na ploskovnih odsekih z angenezo in nerazvitostjo septuma opazimo povečanje razdalje med sprednjima deloma stranskih prekatov. Pogosto se stranske komore združijo v eno votlino.

Cista na MRI je videti kot tvorba z nizko gostoto, ki je lokalizirana med sprednjima odsekoma stranskih prekatov.

Neurosonografijo lahko uporabljamo pri novorojenčkih in nosečnicah. Metoda omogoča identifikacijo možganske ciste v plodu, določitev njene velikosti in lokalizacije.

Pri zdravljenju bolezni transparentnega septuma možganov ne potrebujete zaradi majhne klinične slike. Zdravljenje je predpisano, ko se simptomi pojavijo. V tem primeru je zdravljenje simptomatsko.

Med zdravljenjem stabilizirajte intrakranialni tlak. V ta namen so predpisani diuretiki, ki zmanjšujejo količino tekočine v možganih. Če ti ne pomagajo - v nujnih primerih je indicirana ventrikulotomija - perkutacija možganov v ventrikularni obliki in odvajanje cerebrospinalne tekočine.

Za ostalo se uporablja simptomatsko zdravljenje. Za lajšanje epileptičnih napadov in duševnega vzburjenja so predpisani antikonvulzivi in ​​sedativi. Za zmanjšanje glavobola se bolniku dajo analgetiki. Pri pogostem bruhanju morata biti voda-sol in kislinsko-bazno stanje uravnoteženo.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Nevrosonografija pri novorojenčkih: norme in patologije v prvem mesecu življenja

Ultrazvočna diagnoza se uporablja na različnih področjih medicine. Izjema ni pediatrija. Za ugotavljanje možganskih patologij je novorojencem dodeljena nevrosonografija. Ta raziskovalna metoda ima veliko prednosti - visoko vsebnost informacij, odsotnost izpostavljenosti sevanju, neinvazivnost, možnost izvedbe večkratnih pregledov.

Nevrosonografija: kaj je to

NSG je ultrazvočna tehnika za raziskovanje možganov dojenčka ali novorojenčka. Trenutno velja za pomemben del tradicionalnega neonatalnega pregleda. Neurosonografija omogoča zdravnikom, da odkrijejo različne patologije:

• prirojene malformacije;
• kršitev strukture telesa pri nalezljivih in vnetnih boleznih;
• krvavitev;
• ishemične lezije.

Za pregled novorojenčka v prvem mesecu življenja se lahko uporabijo prenosni skenerji. V njihovi odsotnosti se uporablja stacionarna naprava. V takih primerih se otroci pregledajo v ultrazvočni sobi (pred skeniranjem se izvede posebna sanitarna obravnava prostora in skener).

Indikacije za NSG

Neurosonografija pri novorojenčkih se izvaja v porodnišnicah. Študija je imenovana, če so naslednje navedbe:

1. Prematurnost Ta izraz se uporablja za označevanje stanja zarodka, ki se je rodil pred koncem normalnega obdobja intrauterinega razvoja. Rojen otrok se šteje za prezgodnjega, če je obdobje nosečnosti (obdobje, ki traja od prvega dne zadnje menstruacije do poroda) krajše od 36 tednov.
2. Nizki rezultati ocene stanja novorojenčka. Izvaja se po Apgarjevi lestvici od 1 do 5 minut življenja. V normalnem območju mora biti ta kazalnik enak 7 točkam. NSG se izvaja v primerih, ko otrok prejme manj kot 7 točk 5 minut po rojstvu.
3. Nizka telesna teža. Pri novorojenčkih je ta številka lahko v normalnih mejah od 3 do 3,5 kg. Dovoljena so majhna odstopanja. Telesna teža, ki ne presega 2800 g, kaže na možno prisotnost resnih patologij. S to vrednostjo indikatorja se drži NSG.

Indikacija za študijo je tudi prisotnost kronične intrauterine hipoksije, nalezljivih bolezni pri nerojenem otroku in njegove matere, asfiksija, ki se je pojavila med porodom. Neurosonografija je potrebna tudi ob prisotnosti kliničnih znakov motenj v centralnem živčnem sistemu (konstantno stres, tremor okončin in brade, zmanjšanje motorične aktivnosti), večkratne stigme disembriogeneze (majhna odstopanja v anatomski strukturi organov).

Nevrosonografija možganov

Po izpustu iz porodnišnice se NSS dodeli otrokom v prvem mesecu življenja. Študija se izvaja v kliniki za otroke. Po prvem mesecu življenja se nevrosonografija pri otrocih izvaja po istih indikacijah kot pri novorojenčkih (nedonošenost, nizka porodna teža, znaki poškodbe centralnega živčevja in večkratne stigme disambiogeneze). Ponavljajoče se preglede imenujejo, če obstajajo indikacije in ocenjujejo učinkovitost zdravljenja.

Priprava na raziskavo

V nekaterih primerih je potrebno posebej pripraviti ultrazvok. Nevrosonografija ni pomembna. Pred NSG ni potrebna anestezija ali posebna priprava zdravila. Edino priporočilo staršem je, da otroka nahranijo pred pregledom (dobro nahranjen dojenček bo spal).

Kontraindikacij za pregled ni. Nevrosonografijo lahko izvajamo tudi pri otrocih s splošnim stanjem, ki je ocenjeno kot hudo. Če je otrok na intenzivni negi ali na oddelku za intenzivno nego, se skeniranje opravi v inkubatorju (posebna naprava, v kateri je bolnik ali prezgodaj rojen otrok).

Nevrosonografija

Študija se izvaja z uporabo vektorskega ali standardnega konveksnega senzorja. Njegova frekvenca je približno 6 MHz (pri pregledu organov pri novorojenčkih) ali približno 2 MHz (pri izvajanju nevrosonografije pri starejših otrocih).

Strokovnjaki snemajo senzor v območju velike pisave in naredijo več skeniranja. Če je senzor nameščen vzdolž koronarne šive, potem se prečni prerezi dobijo v čelni ravnini, imenovani tudi koronarna. Preučuje možgane. Njene strukture so zaporedno pregledane, začenši od čelnih rež in se konča z okcipitalnimi režami.

Ko se senzor zavrti za 90 stopinj, dobimo dele v parasagittal in sagittal ravnin. V prvih pregledih se ocenijo periventrikularna področja in subkortikalna jedra, izvedejo meritve fragmentov stranskih prekatov in vizualizirajo vaskularne pleksuse. Pri sagittalnem skeniranju se ugotovi prehodnost cerebrospinalne tekočine. Po anketi se rezultati dešifrirajo.

Lahko se uporabi aksialna ravnina (pregled poteka skozi temporalno kost). Vendar pa se tak skeniranje izvaja zelo redko. Nevrosonografija novorojenčkov skozi to ravnino je včasih predpisana po zapiranju fontane (pri starosti 9-12 mesecev in starejših).

NSG povzroči normalno in patološko stanje

1. Normalna ehografska slika možganov

Na sliki, ki jo dobimo kot rezultat nevrosonografije, vidimo anatomske strukture organa. Vse kostne tvorbe so hiperekozne. Za parenhim organa je značilna srednja ehogenost. V koronarni ravnini je vidna polkrogla. Na ehogramu ima videz hiperehoične linearne strukture z majhnimi utori. Njihovo število in resnost sta odvisni od obdobja nosečnosti.

V vsakem gestacijskem obdobju se pri otrocih med nevrosonografijo pojavi corpus callosum - pleksus živčnih vlaken, ki povezuje levo in desno poloblo. Skeniranje ocenjuje kazalnike, kot so dimenzije, jasnost strukture. Norme corpus callosum: dolžine okoli 35-50 mm, debelina v predelu debla je 3-5 mm.

V možganih so votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Imenujejo se prekati. Na ehogramu so označeni kot anekohne strukture. Med NSG so ovrednotene tudi možganske cisterne (prostori med meninges). Pomembno vlogo ima stanje velikega rezervoarja. Anomalije razvoja posteriorne lobanje se pogosto odražajo v njeni strukturi.

Pomemben del možganov je mali možgani. Njegova funkcija je usklajevanje gibanja, uravnavanje ravnovesja, mišični tonus. Mali možgani vključujejo desno in levo hemisfero. Povezani so s »črvom« - neparno strukturo. Na ehogramu cerebelarne hemisfere v prvem mesecu življenja izgledajo hipoehojske strukture, katerih lokacija je zadnja lobanja. "Črv" je hiperekoičen.

Normalna ehografska slika možganov

2. Ehografska slika pri nedonošenčkih

Struktura organa pri otroku je odvisna od gestacijske starosti. Pri globoko prezgodnjih dojenčkih se na ehogramih vizualizira širok subarahnoidni prostor. Zmanjša se, ko parietalni in frontalni režnji možganov dozori.

Okoli stranskih prekatov je mogoče zaznati »fiziološki halo« s povečano ehogenostjo. Opaženo je pri nedonošenčkih. Ehogenost halo je včasih primerljiva z (ali presega) ehogenostjo žilnega pleksusa. V takih primerih so strokovnjaki sumljivi na ishemično škodo. Možen je razvoj periventrikularnega psevdocista.

Nevrogram nedonošenčka s cistično formacijo

Značilnost ehograma, narejenega z nevrosonografijo pri nedonošenčkih, je prisotnost votline Verge in votline transparentnega septuma. V prvem mesecu življenja so opredeljene kot anehoične strukture. Če želite zapreti votlino, se začne rob po 24-25 tednih nosečnosti. Kavitnost prosojnega septuma postane manjša, ko otrok odrašča. Po 3 mesecih se pri večini otrok ne vidi več.

Patologije možganov

Pojav patoloških sprememb v telesu je pogosto posledica infekcijsko-vnetnih bolezni. Strokovnjaki razlikujejo intrauterine okužbe (npr. Herpes, toksoplazmozo, citomegalovirus) in nevrofekcije postnatalnega obdobja (bakterijsko, virusno meningitis).

Specifični ultrazvočni znaki, ki ločujejo infekcijske procese, ne obstajajo. Nalezljive in vnetne bolezni povzročajo podobne morfološke motnje.

Ehogramsko dekodiranje se izvaja v skladu z naslednjimi merili:

• možganska parenhimska nekroza;
• vnetna infiltracija meningealne membrane;
• videz kalcifikacij, parencefalne in supendibilne ciste;
• dilatacija prekatov, subarahnoidni prostor.

Neurosonografija lahko odkrije nenormalni razvoj možganov pri novorojenčku:

1. Prirojena hidrocefalus. Dešifriranje tega izraza pomeni prekomerno kopičenje CSF v kranialni votlini. Če je v teku NSG pokazala razširjene ventrikle možganov, to pomeni, da ima otrok obstruktivno obliko hidrocefalusa. Komunikacijski tip patologije je zaznamovan s širitvijo ne le prekatov, ampak tudi subarahnoidnega prostora, cistern v možganih.
2. Goloprozentsefaliyu. Dešifriranje te diagnoze je neločitev prednjega mozga na poloblo. Obstajajo 3 oblike holoprocefalusa. Z alobarno različico imajo možgani videz ene same votline. Za obliko sedem barbarjev je značilna prisotnost rudimenta, ki nadomešča zatilnice. Z nevrosonografijo je prikazana ena prekata. Vonjske čebulice in corpus callosum niso. Ko je lobarna oblika, ki velja za najlažjo, možna delna ageneza korpusnega kalosuma.
3. Parencephaly. Hkrati so v srednjih delih možganske poloble prisotne votline (prave ciste). Komunicirajo s prekatoma in subarahnoidnim prostorom. Med pregledom se te ciste nahajajo v obliki zaobljenih formacij z jasno steno.

Prelome normalnih možganov in hidrocefalusa

Včasih se pri NSG odkrijejo tumorji. V glavnem se nahajajo v srednji črti (v tretjem prekatu, v maternici majhnega mozga, epifizo). Zaradi neoplazem so opazne asimetrija možganskih prekatov, pojavijo se kalcifikacije, krvavitve, cistične lezije. Zaradi teh posledic je možno diagnosticirati tumorje pri izvajanju NSG v prvem mesecu življenja. Vendar pa je za določitev njihovega videza s to metodo raziskovanja nemogoče.

Pomembno mesto med vsemi patologijami zavzemajo hemoragične spremembe. Ena od možganskih lezij je subarahnoidna krvavitev. Najpogosteje se pojavlja pri nedonošenčkih zaradi pomanjkanja kisika. Za subarahnoidno krvavitev je značilna naslednja sonografska slika:

• povečanje ehogenosti vzorca brazd in zvitkov na konveksitalni površini možganov;
• prisotnost hiperehoičnega območja z mehkimi konturami (kri).

Na koncu je treba omeniti, da je nevrosonografija zelo informativna diagnostična metoda. Zahvaljujoč NSG se lahko odkrije patologija možganov pri novorojenčku ali dojenčku ali pa se lahko oceni učinkovitost zdravljenja. Pregled je popolnoma varen za otroka. Lahko se izvaja večkrat. Bolečina pri dojenčku med NSG se ne pojavi.

Vrste poškodb transparentnega možganskega septuma

Človeški možgani vsebujejo veliko zanimivih in neraziskanih komponent, od katerih je eden pregleden septum možganov. Vključuje dve precej tanki plošči možganskega tkiva, ki tvorita zarezan prostor, in ločuje prednji del možganov od struktur korpusnega kalusija. Običajno ima votlina transparentne particije obliko kvadrata in vsebuje liker. Razmislite o vrstah patologije tega izobraževanja, taktike bolnika z različnimi boleznimi.

Diagnostična vrednost možganske strukture

Transparentni septum možganov v plodu je eden od kriterijev za ocenjevanje zaznamkov in stopnje razvoja možganov pri nerojenem otroku. Prihodnje mame redno opravljajo ultrazvočne raziskave, da bi odkrile morebitne razvojne motnje otroka.

Ko jih gledamo na monitorju glave, preučujemo prisotnost particije, velikost vrzeli med listi, ustreznost dimenzij gestacijski dobi. V drugi polovici nosečnosti so njegove dimenzije 1,8–9,4 mm. Če sumite na študijo patologije v dinamiki. Po porodu je priporočljivo, da nevrosonografijo opravite skozi pomlad, da potrdite ali zanikate diagnozo okvare v septumu možganov pri novorojenčkih.

Značilnosti cista transparentnega septuma

Transparentna septična cista spada v eno najpogostejših bolezni. Oblikuje se v nasprotju s prostim pretokom in kopičenjem tekočine v predelu septuma. Značilnosti te patologije so:

• večinoma asimptomatske;
• prisotnost cist pri približno polovici dojenčkov za nedoločen čas in skoraj vseh otrok, ki so bili rojeni pred časom;
• v večini primerov se likvidira neodvisno, brez zahtevne terapije.

Patologija je lahko prirojena in se pojavi zaradi motenj pri razvoju ploda, prirojenih nepravilnosti, okužb. Pridobljeno bolezen povzročajo poškodbe glave, možganski možgani, vnetne in infekcijske lezije možganskega tkiva, krvavitve v možganskih strukturah.

Prirojena cista v obliki povečane votline prosojnega septuma možganov pri dojenčkih nima kliničnih znakov. Če se patologija po vnetju ali poškodbi pojavi, lahko cista raste in povzroča simptome:

• glavobol, ki sega v naravo, ki se pojavi, ko se stisnejo možganske strukture;
• kršitev funkcij vizualnega in slušnega analizatorja - bolnik se pritožuje zaradi zmanjšane kakovosti vida in slabega sluha;
• morda občutek hrupa v glavi.

S povečanjem velikosti ciste se pridružijo tudi druge manifestacije, ki so odvisne od lokacije patološkega žarišča.

Zdravljenje ciste transparentnega septuma možganov vključuje zdravila, kirurški pristopi. Od zdravil, predpisanih diuretiki, zdravila, ki pomagajo resorpcijo hematom, brazgotine in adhezije. Njihova naloga je, da odpravijo "bloke", ki tvorijo cisto, da zmanjšajo njeno velikost.

Uporabljajo se tudi zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije in delovanja osrednjega živčnega sistema. Če so konzervativne metode neučinkovite, uporabite kirurško zdravljenje - endoskopsko prerežite adhezije in kapsulo, odstranite cisto. Nevarne posledice bolezni vključujejo nagnjenost k nastanku sekundarnih adhezij, hidrocefalus, kap.

Pomanjkanje ali nerazvitost možganskega septuma

Obstaja še ena vrsta bolezni, agenzija transparentnega septuma možganov, ki je sestavljena iz odsotnosti prostora (votline) med listi septuma. Takšna strukturna motnja možganov se pojavi kot eden izmed predstavnikov hude prirojene nenormalnosti možganov. Njegovi vzroki so lahko:

• dedni faktor, različne mutacije;
• okužbe mater, jemanje določenih zdravil (fenitoin, trimetadion in drugi) v prvih tednih po zanositvi;
• v manjši meri vpliv podhranjenosti, zloraba alkohola.

Patologija se kaže v otroku, starejšem od 3 mesecev, do te starosti nima nobenih kršitev. Osnovni simptomi bolezni so:

• nastajanje mikrocefalije;
• parencephaly - nastanek votlin, ciste, napolnjene s tekočino;
• atrofija (uničenje) slušnih, optičnih živcev;
• težave pri oblikovanju konvolucij.

Za bolne otroke je značilna tudi zgodnja puberteta in pojav patoloških napadov vrste epilepsije.

Pomembno je! V primeru delne ageneze je prognoza precej ugodna, fantje rastejo in se oblikujejo pod nadzorom nevropatologa.

Zdravljenje se izvaja predvsem simptomatično, da izboljša počutje in odpravi epileptične napade in konvulzije, pomiri otroka, razbremeni napetost. Z razvojem samo insuficience transparentnega septuma imajo otroci možnost polnega življenja, če je prisotnih več možganskih okvar, je napoved neugodna.

Odprta odprtina transparentni septum

Ne vem, ni več ultrazvoka. Z otrokom, kot je vse v redu Ne skrbite, pravijo, da ni strašljivo. In kdaj si naredil ultrazvok?

Pozdravljeni, kako se je vaša zgodba končala, sicer se je naša šele začela, danes smo opravili ultrazvok, rekla je, da ni strašno ponoviti ultrazvok v 3 mesecih in ga nato pogledati.

Da, nič ni konec. Ponovljeni ultrazvok nismo dodelili, nevrolog je dejal, da je vse v redu. Z otrokom je vse v redu (pah-pah-pah), razvijamo se normalno.

Po 30 tednih sem pregledala ultrazvok, sklep CDF pa je pomanjkanje transparentnega septuma. Potem, ko grozi, da ne bo nič rekel, bom naslednji teden šel v Samaru na perinatalno posvetovanje.

naredil sem tudi ultrazvok! mesec in teden smo! odkril je tudi odprtje te particije! Imam dekle, polnopravno, med nosečnostjo in porodom, vse je bilo v redu! zmerna mnogovodie.tak uzidka je dejal, da razvoj ne vpliva, toda v prihodnosti (če je fant) bo otrok imel homoseksualne nagnjenosti! in če imam dekle? kaj, lizbianka? Brad verjetno nekako!

figase! Kakšne neumnosti!

Imate fanta ali dekle? nevrolog je povedal, da je uzziran bolnik na glavi... je moral zapreti! in nič večjih... prepir, ki je odgovorila dolgo časa!

dejstvo je, da je moj rekel: v redu! se zgodi! in ne škoduje razvoju! to ni zrelost možganov! otroci se prilagajajo, potrebujejo čas! Opazil sem, da moja deklica kriči na vse od mene: nisem vzela tako, se nisem oblekla, ne spremenim pelene tako veliko, da se ne kopam toliko... grozno je! v bolnišnici so samo odprli vrata mojemu oddelku, videli so, da so moji kriki takoj odšli! razumel, da je tak kričal! Zdaj za 2 in pol in ni tako kričala! maser nam je povedal, da kričijo - možgani se razvijajo. zdaj kriči, ko hoče jesti, no, ali kaj drugega... ampak ne kriči ničesar... jutri bom znova naredil ultrazvok, da vidimo kaj bo pokazal. in ne skrbi. Z mnogimi sem se posvetoval, rekli so, da se toliko razvijate, da je vsak otrok individualen, da se ne bi smelo izboljševati, da se ne navijate! moja punca je imela dva fanta z rahitisom, zdaj pa sta prerasla normalna fanta, pametna in lepa. tanka, vendar so tudi njihovi starši zelo tanki!

Mi smo 4,5 mesece pregledne particije 4 mm.Bili smo nevrolog, ona je rekla, da je v redu, to se pogosto zgodi, če je v prvem trimesečju nosečnosti prišlo do bolezni.

Tatyana dober dan. Našel sem tvoj post in si želel vprašati, kdaj si zaprl votlino v septumu? Imeli smo tudi ultrazvočni pregled in 4 mm vdolbino v pregledni particiji. Zdaj me skrbi, kako bo nezrelost možganov vplivala na prihodnost, razvoj in duševne sposobnosti otroka.

Kavitacija prosojnega septuma se je razširila, diakarb

Pozdravljeni, dragi strokovnjaki!

Imamo otroka (fant 1,5 meseca), ki zelo pogosto pljune mleko (po jedi in med spanjem ali budnosti, 5-6-krat med vsemi hranjenji in pogosto s fontano). Še več, normalno pridobimo na teži (za 1 mesec je bilo že 4760 gramov, ob rojstvu 3750 gramov).
Imamo tudi zaključek nevrologa: glava je 41 cm pri enem mesecu (pri rojstvu 37 cm) in rahlo zaostajanje v razvoju (snemanje z zemljevida: potiskanje gibov z jezikom, zmanjšan tonus v zgornjih okončinah, spontani Moreau, sindrom hiperritljivosti) - zaradi dejstva, da sem rekel, da slabo počiva in joka veliko, resnično spi ali jede ali je mučen. Zelo redki trenutki, ko tiho sedi v rokah 10-20 minut na dan, ne pride v stik z odraslimi (ravna dobro z igračo in v očeh sploh ne gleda, sploh se obrnejo, ko poskušam ujeti pogled, poleg tega pa ni gledal niti na zdravnika.) Tudi drugi strokovnjaki so mi posvetili pozornost, čeprav sem mislil, da se morajo otroci pozneje obrniti.
Dodeljeni so nam bili NSG. Rezultati so normalni, razen PPP: 3,1 mm do 4,8 mm.
Zdravnik nam je povedal, da je regurgitacija pogosta, hiper-razdražljivost in dejstvo, da ima slabo usmerjen pogled, je lahko posledica tega razširjenega RFP. Da ima povišan intrakranialni pritisk in morda njegovo slabost in glavobol. Predpisani smo diakarbu. Veliko sem prebral o tem, da diakarb za dojenčke ni zelo koristen in da se ta povečuje v njegovi starosti.
Želel sem se vprašati: ali je zaradi tega SPT res lahko glavobol, slabost in v tem ozadju? Ali je primerno jemati diakarb?

Transparentni možganski septum

Človeški možgani so neverjetno kompleksni organ, ki kljub dolgoletnim raziskavam ni bil v celoti raziskan. Veliko število oddelkov v tem organu je odgovorno za izvajanje različnih telesnih funkcij. So med seboj tesno povezane, zato lahko neuspeh v enem oddelku privede do kršitve v drugem. Ena izmed najpogostejših bolezni, ki jo ugotavljamo v četrtini bolnikov z MRI slikanjem možganov, je cista transparentnega septuma možganov. Kakšna je?

Ta bolezen je prirojena malformacija. Gre za izobraževanje v interventrikularnem septumu, ki se nahaja med plasti možganskih ovojnic. Transparentni septum možganov je možgansko tkivo, ki ima videz dveh tankih plošč. Med temi ploščami je votlina v obliki reže - nahaja se med corpusom callosum in sprednjim delom možganov. Cista prosojnega septuma je kopičenje tekočine v zarezni votlini. Mesto, kjer se nahaja to območje, je iz določenih razlogov izolirano in zaradi gradienta tlaka se tam začne kopičiti. Ko ta votlina doseže določeno velikost, se okoliška tkiva stisnejo. Stiskanje venskih žil lahko povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Če tega ne preprečimo, prenesejo krvne žile spremembe v možganskem tkivu, kar povzroča poslabšanje simptomov in povečanje njihovega števila.

Razširjenost bolezni

Ta bolezen je ena izmed najpogostejših: pri novorojenčkih se v 60% primerov pojavi septumska cista, v primeru prezgodnjih porodov pa pri vseh otrocih. Sčasoma preide, vendar mnogi ostajajo in če je bolezen asimptomatska, oseba sploh ne ve za prisotnost te bolezni.

Pogosto se cista pojavi povsem po naključju: strokovnjaki ga ne opozarjajo na patologijo in popolnoma brez kakršnihkoli simptomov. Toda v nekaterih primerih se cista poveča in doseže takšne dimenzije, ko se pojavijo nekateri simptomi: bolečina v glavi, razdražljivost, tinitus, izguba spomina, okvara sluha.

Vrste formacij

Obstajajo takšne vrste možganskih formacij te vrste:

• arahnoidne ciste;
• retrocerebelarna cista;
• druge ciste likerjev.

Cista transparentnega septuma večine strokovnjakov se nanaša na določeno vrsto arahnoidnih cist. Odvisno od lokacije je lahko cista prednji interventrikularni septum ali pa se razteza do majhnega mozga in corpus callosum.

Po poreklu je mogoče pridobiti ali prirojeno cisto. Pridobljena bolezen se pojavi kot posledica vnetnih procesov v meningih, poškodbah, krvavitvah ali pretresih. Izvor te vrste ciste je najvarnejši del možganov. Če pa se odkrije takšna bolezen, je zaželeno, da bolnik prejme posvetovanje z nevrokirurgom in nevrologom.

Simptomi bolezni

Če je cista prosojnega septuma prirojena, je to varianta norme in se nadaljuje brez simptomov. Zato zdravljenje ni potrebno. Toda v primeru, ko se je pojavila cista zaradi vnetja, travme ali neke vrste bolezni, so možni pogosti glavoboli, občutek pritiska v glavi, tinitus in drugi znaki.

Posebnost takšne diagnoze je možna nenadzorovana rast ciste. To lahko povzroči pritisk na kateri koli del možganov in moti njegovo normalno delovanje. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje izobraževanja z magnetno resonančno tomografijo. Zdravniki priporočajo takšno študijo vsakih šest mesecev ali enkrat na leto.

Praviloma je lokalizacija ciste zelo tipična in ne povzroča težav pri diagnozi. Včasih najdemo votline gigantskih velikosti, v takih primerih je potrebno kirurško normalizirati to področje, tako da lahko presodimo vzroke za to anomalijo in njeno natančno lokalizacijo.

Poleg MRI je računalniška tomografija možganov dovolj informativna. Zdravnik lahko predpiše dodatne diagnostične postopke: EKG, ultrazvok možganov, krvni test in nadzor tlaka.

Če se na eni od naslednjih MRI poveča izobrazba, to pomeni, da se negativni vpliv na možgane nadaljuje. V tem primeru mora zdravnik najti vzrok za rast ciste. S pomočjo MRI ugotoviti vzrok ne bo uspelo: potrebno je izvesti vrsto dodatnih študij. Treba je ugotoviti možen vnetni proces, motnje v delovanju krvnega obtoka ali prisotnost avtoimunskih bolezni. Pri ugotavljanju vzrokov za to anomalijo, krvni test za holesterol, srce z uporabo ECHO-CG in EKG pomoč, kot tudi pregleduje pretok krvi v možganskih žilah na USDG. Prepričajte se, da preverite strjevanje krvi in ​​okužbe.

Zdravljenje cist

Zdravljenje se začne takoj po ugotovitvi vzroka rasti cist. Najpogosteje je zdravljenje konzervativno in vključuje jemanje zdravil. Nanesite nootropna zdravila in absorbirajoče droge. V polovici primerov sama cista ne potrebuje zdravljenja, zdravniki predpisujejo zdravila za zdravljenje bolezni, ki povzroča njeno rast. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo odtok tekočine iz te možganske votline in zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak. Uporabljajo se diuretiki (npr. Manitol) in zdravila (ceregerone, actovegin), ki spodbujajo možgansko cirkulacijo.

Če te metode ne vodijo do želenih rezultatov, se priporoča kirurški poseg. Operacija je sestavljena iz naslednjega: sonda se vstavi v prekat, ki meji na cisto, in z njeno pomočjo nastanejo luknje v stenah tvorbe, skozi katere tekočina vstopi v votlino možganskega prekata, kar povzroči manjšo votlino ciste. Učinkovitost takega delovanja je dokazana za enokomorne ciste. V skoraj 80% primerov to zdravljenje vodi do dobrih rezultatov. Vendar pa lahko v nekaterih primerih stene ciste, ki so zaprte po drenaži, ponovno blokirajo ustvarjeno luknjo. V tem primeru je prikazana ponavljajoča se operacija, pri kateri se v območje prekatov in cist vstavi posebna cev, ki služi za drenažo in preprečuje kasnejše kopičenje tekočine v teh votlinah.

Preprečevanje

Kot taka, preventivnih ukrepov, ki preprečujejo pojav ciste pregledne možganov septum, ne obstaja. Treba se je izogniti poškodbam, okužbam, ki lahko povzročijo nastanek. Če je cista najdena, se je treba redno posvetovati z nevrologom, vsakih 6 mesecev ali eno leto, odvisno od dinamike bolezni. Prav tako je treba spremljati cista z uporabo CT ali MRI.

Če je bolnik opravil operacijo odstranitve CSF iz takšnega izobraževanja, morate vsakih 4 ali 6 mesecev obiskati nevrokirurga in nevrologa. Da bi preprečili pridobljeno bolezen, se izognili travmatskim športom, se obrnili na bolnišnico, če sumite na vnetne procese, začnete zdravljenje vnetnih bolezni pravočasno.

Transparentni možganski septum

Človeški možgani so glavni delujoči organ, ki kljub številnim odkritjem ostaja najbolj skrivnostni organ človeškega telesa. Možgani imajo veliko oddelkov, od katerih je vsak odgovoren za svoje specifične funkcije, vendar je njihov odnos nesporen.

Torej, če je eden od oddelkov zlomljen, se v drugih pojavijo napake. Ena od pogostih bolezni, ki lahko povzroči te negativne posledice, je cista transparentnega septuma možganov.

Nastajanje cist se pojavi med ploščicami medule in se kaže v obliki kopičenja tekočine. Pogosto strokovnjaki pravijo, da je to izobraževanje arahnoidni tip. V večini primerov je cista transparentnega septuma nenormalnost razvoja, ki pogosto ne povzroča resnih posledic za zdravje ljudi.

Vzroki razvoja

Do danes obstajata dve glavni vrsti anomalij podatkov:

• Prirojena cista. Razvija se v maternici. Transparentni možganski septum v plodu je eden od kriterijev za ocenjevanje zaznamkov in stopnje razvoja možganov pri nerojenem otroku.
• Pridobljena cista. Je posledica poškodbe možganov, vnetnih procesov, patologij, krvavitev in pretresov.

Ta anomalija ima najpogosteje pridobljen značaj, to je v obdobju predporodnega razvoja. Po statističnih podatkih so ti primeri zabeleženi pri 60% novorojenčkov. Vendar pa se v procesu razvoja otroka ta anomalija začne raztapljati v približno 85% primerov.

Simptomi bolezni

Pojavnost simptomov je odvisna od vrste lokalizirane ciste v možganih. Prirojena cista je normalna anatomija možganov. Pogosto so njeni simptomi odsotni in ne zahtevajo nobene terapije. Pridobljena cista je že nevarna za ljudi in jo označujejo hudi simptomi.

V drugem primeru so simptomi izraženi takole: t

• Tinitus
• Akutni glavoboli, ki jih analgetiki ne ustavijo.
• Okvarjena slušna in vizualna funkcionalnost
• Občutek stiskanja glave
• Omotica, slabost in bruhanje

Če se pojavi naslednja simptomatska slika, je treba takoj opraviti pregled in izključiti morebitno rast ciste. Če pacient zamuja s pregledom in izobraževanje še naprej raste, bo to privedlo do še bolj izrazitih simptomov, v najslabšem primeru pa do smrti.

Diagnostika

Začetna diagnoza za sum na razvoj cist je slikanje z magnetno resonanco. Po opravljenem MRI strokovnjak določi njegovo velikost in lokacijo. Nadalje, če zdravnik ugotovi negativen proces rasti izobrazbe, se pacienta pošlje na dodatni pregled, da se ugotovi vzrok za razvoj patologije.

V ta namen se uporabljajo:

• Dopplerjev ultrazvok
• Elektrokardiografija srca
• Diagnoza krvnega tlaka
• Krvni testi na holesterol, infekcijske procese, strjevanje

Diagnozo postavimo po diagnozi votline preglednega možganskega septuma, katere norma naj bo široka do 12 mm. Če je prisoten presežek, lahko to kaže na prisotnost patologije v možganih.

Medicinski dogodki

Glavna nevarnost za osebo je lahko primer, ko se cista postopoma povečuje in s tem stisne možgansko strukturo, kar lahko kasneje povzroči resne posledice. Za odpravo tega negativnega procesa je priporočljivo opraviti zdravniški pregled vsakih šest mesecev.

Zdravljenje lahko dajemo v dveh različicah:

• Konzervativno. To vključuje nootropic zdravila, sredstva za resorpcijo izobraževanja in osmotski diuretiki
• Kirurški Ta metoda se uporablja redko, praviloma v težkih primerih. Metoda temelji na uvedbi medicinske sonde v ventrikul, kjer se naredi rez in nato vstavi drenažna cev, ki preprečuje nadaljnjo rast ciste.

Možne posledice

Posledice ciste transparentnega septuma možganov so odvisne od narave patologije (prirojene ali pridobljene), pa tudi od njene nagnjenosti k rasti. Pridobljeni tip povzroča takšne škodljive učinke kot:

• Hidrocefalija. Glavna nevarnost, povezana s poškodbami sluznice možganov, zaradi rasti izobrazbe. Adhezije mehkih tkiv, ki ovirajo prosti pretok cerebrospinalne tekočine, vodijo do poslabšanja odtoka tekočine
• Možganska kap Nenehno naraščajoča patološka tvorba postopoma vodi do zmanjšanega pretoka krvi v možgane in kroženja cerebrospinalne tekočine, s čimer se poveča intrakranialni tlak. Z progresivno rastjo pride do rupture arterije in krvavitve.

Kot lahko vidite, pomanjkanje zdravljenja pridobljene oblike lahko povzroči zelo nevarne posledice za življenje posameznika. Zato se bo samo pravočasna diagnoza in zdravljenje popolnoma izognilo negativnim posledicam za življenje.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Ultrazvočni pregled možganov novorojenčkov (normalna anatomija)

Ultrazvočni skener H60

Natančnost, enostavnost, hitrost!
Univerzalni sistem - sodoben dizajn, visoka funkcionalnost in enostavna uporaba.

Indikacije za ehografijo možganov

• Prematurnost
• Nevrološki simptomi.
• Multipla stigma disambiogeneza.
• Indikacije kronične intrauterine hipoksije v zgodovini.
• Asfiksija pri porodu.
• Sindrom respiratornih motenj v neonatalnem obdobju.
• Nalezljive bolezni pri materi in otroku.

Za oceno stanja možganov pri otrocih z odprto sprednjo fontanelo uporabite sektorski ali mikrokveksni senzor s frekvenco 5-7,5 MHz. Če je vzmet zaprta, lahko uporabite senzorje z nižjo frekvenco - 1,75-3,5 MHz, vendar bo resolucija nizka, kar daje najslabšo kakovost ehogramov. V študiji nedonošenčkov, kot tudi za oceno površinskih struktur (brazde in zvitki na konveksitalni površini možganov, ekstracerebralni prostor) uporabite senzorje s frekvenco 7,5-10 MHz.

Akustično okno za preučevanje možganov je lahko vsaka naravna odprtina v lobanji, vendar v večini primerov uporabljajo veliko pomlad, saj je največja in je zadnja zaprta. Majhna velikost fontane bistveno omejuje vidno polje, zlasti pri ocenjevanju perifernih predelov možganov.

Za izvedbo ehoencefalografskega pregleda se senzor postavi nad sprednjo fontanelo, usmeri jo tako, da dobimo serijo koronalnih (frontalnih) rezin in nato obrnemo za 90 °, da opravimo sagitalni in parasagittalni pregled. Dodatni pristopi vključujejo skeniranje skozi temporalno kost nad preddilo (aksialni odsek) in skeniranje skozi odprte šive, posteriorno fontanelo in območje atlanto-okcipitalne artikulacije.

Strukture možganov in lobanje se glede na njihovo ehogenost lahko razdelijo v tri kategorije:

• hyperechoic - kosti, možganske možganske ovojnice, razpoke, krvne žile, žilni pleksus, cerebelarialni črv;
• srednja ehogenost - parenhim možganske poloble in mali možgani;
• hipoehojsko - corpus callosum, most, možganske noge, medulla;
• gluhih - votline votlin, ki vsebujejo likerje, cisterne, votline prosojnega septuma in robove.

Normalne variacije možganskih struktur

Brazde in gyrus. Brazde izgledajo kot ehogene linearne strukture, ki ločujejo konvolucije. Aktivno razlikovanje zvončkov se začne od 28. tedna nosečnosti; pred njihovim anatomskim videzom sledi ehografska vizualizacija za 2-6 tednov. Tako se lahko število in resnost brazd presoja glede na gestacijsko starost otroka.

Vizualizacija struktur kompleksa otočkov je odvisna tudi od zrelosti novorojenčka. V globoko prezgodaj rojenih otrocih ostane odprta in je predstavljena v obliki trikotnika, zastave - kot struktura povečane ehogenosti, ne da bi v njej določala brazde. Zapiranje sylvijevega sulkusa nastopi kot oblika čelne, parietalne in zatilnice; popolno zaprtje Reilevskega otoka z jasnim sylvianskim sulkusom in vaskularnimi formacijami se konča do 40. tedna nosečnosti.

Lateralne komore. Bočni prekati, ventriculi lateralis, so votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino, ki so vidne kot brezmejne cone. Vsaka stranska komora je sestavljena iz sprednjega (frontalnega), zadnjega (okcipitalnega), spodnjega (temporalnega) roga, telesa in atrija (trikotnika) - sl. 1. Atrij se nahaja med telesom, okcipitalnim in parietalnim rogom. Okcipitalni rogovi so težko vidni, njihova širina je spremenljiva. Velikost prekatov je odvisna od stopnje zrelosti otroka, s povečanjem gestacijske starosti, njihova širina se zmanjša; pri zrelih otrocih so običajno razrezane. Majhna asimetrija stranskih prekatov (razlika v velikosti desnega in levega stranskega ventrikla v koronalnem odseku na luknji Monroe do 2 mm) je precej pogosta in ni znak patologije. Patološka ekspanzija stranskih prekatov se pogosto začne z okcipitalnimi rogovi, zato je pomanjkanje možnosti njihove jasne vizualizacije resen argument proti širjenju. Lahko govorimo o razširitvi stranskih prekatov, če je diagonalna velikost sprednjih rogov v koronalnem odseku skozi luknjo Monroe večja od 5 mm, konkavnost njihovega dna pa izgine.

Sl. 1. Ventrikularni sistem možganov.
1 - intertalamični ligament;
2 - supraoptični žep tretjega prekata;
3 - lijakasti žep III ventrikla;
4 - sprednji rog lateralnega ventrikla;
5 - luknja Monroe;
6 - telo lateralnega ventrikla;
7 - III prekata;
8 - žlez šoleje III prekata;
9 - glomerulni žilni pleksus;
10 - posteriorni rož lateralnega ventrikla;
11 - spodnji rog lateralnega ventrikla;
12 - sylviev oskrba z vodo;
13 - IV prekat.

Žlični pleksus. Vaskularni pleksus (plexus chorioideus) je bogato vaskulariziran organ, ki proizvaja cerebrospinalno tekočino. Ehografsko je tkivo pleksusa videti kot hiperehoična struktura. Pleksi prehajajo iz strehe tretjega prekata skozi luknje Monroe (interventrikularne luknje) do dna telesa stranskih prekatov in se nadaljujejo do strehe temporalnih rogov (glej sliko 1); najdemo jih tudi na strehi IV ventrikla, vendar na tem področju niso določeni ehografsko. Sprednji in zahodni rogovi stranskih prekatov ne vsebujejo žilnih pleksusov.

Pleksuse imajo običajno gladko, gladko konturo, vendar lahko pride do nepravilnosti in rahle asimetrije. Največja širina žilnega pleksusa sega do ravni telesa in okcipitalnega roga (5-14 mm), ki tvori lokalni pečat v predelu atrija - vaskularni glomerul (glomus), ki je lahko v obliki prsta podobnega izrastka, plasten ali razdrobljen. Na koronalnih odsekih pleksusa v okcipitalnih rogovih je videti kot gostota elipsoidov, ki skoraj v celoti izpolnjujejo lumen prekatov. Pri otrocih z manj gestacijsko starostjo je velikost pleksusa relativno večja kot pri celokupni.

Vaskularni pleksusi so lahko vir intraventrikularnega krvavitve pri dojenčkih, nato pa so na ehogramih vidni kot jasna asimetrija in lokalna tesnila, na mestu katerih se nato oblikujejo ciste.

III prekata. Zdi se, da je tretji ventrikul (ventriculus tertius) tanek vertikalni špranček, napolnjen s pijačo, ki je lociran med talamusom nad turškim sedlom. Povezuje se z bočnimi prekati skozi luknje Monroeja (foramen interventriculare) in IV prekata skozi sylviaus akvadukt (glej sliko 1). Supraoptični, lijakasti in epiformni postopki dajejo trikotni pogled na tretji prekat na sagitalnem odseku. Na koronalnem odseku ga vidimo kot ozko vrzel med ehogenimi optičnimi jedri, ki medsebojno povezujejo medtalamično komurzo (massa intermedia), ki poteka skozi votlino tretjega prekata. V neonatalnem obdobju širina tretjega prekata na koronalnem odseku ne sme presegati 3 mm, v otroštvu 3-4 mm. Jasni obrisi tretjega prekata na sagitalnem odseku kažejo na njegovo širitev.

Sylvianski vodovod in IV ventrikul. Akvadukt silvija (aquaeductus cerebri) je tanek kanal, ki povezuje III in IV ventrikule (glej sliko 1), ki se redko vidi pri ultrazvočnem pregledu v standardnih položajih. Lahko se vizualizira na aksialni rezini v obliki dveh ehogenih točk na ozadju hipoehojskih nog možganov.

Četrti prekat (ventriculus quartus) je majhna romboidna votlina. Na ehogramih v strogo sagitalnem odseku je videti kot majhen brezmejni trikotnik na sredini ehogenega medialnega obrisa cerebelarnega črva (glej sliko 1). Njegova sprednja meja ni jasno vidna zaradi hipoehogenosti hrbtnega dela mostu. Predhodna velikost IV ventrikla v neonatalnem obdobju ne presega 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) na sagitalnem odseku je videti kot tanko vodoravno lučno hipoehojsko strukturo (sl. 2), ki je nad in spodaj omejena s tankimi ehogenimi trakovi, ki nastanejo zaradi odboja iz kaliko-slanega sulcusa (zgoraj) in spodnje površine korpusnega kalusa. Takoj pod njo sta dva lista prozornih pregrad, ki omejujeta njegovo votlino. Na prednjem odseku se pojavlja corpus callosum kot tanek ozki hipoehojski trak, ki tvori streho stranskih prekatov.

Sl. 2. Lokacija glavnih možganskih struktur v srednjem sagitalnem odseku.
1 - pons;
2 - prepontinični splakovalnik;
3 - interdenkularni splakovalnik;
4 - pregledna particija;
5 - kraki loka;
6 - corpus callosum;
7 - III prekata;
8 - rezervoar za štirikratni splakovalnik;
9 - možganske noge;
10 - IV ventrikel;
11 - velik rezervoar;
12 - medula.

Vdolbina prosojne pregrade in robovi robov. Te votline se nahajajo neposredno pod corpus callosum med listi prosojnega septuma (septum pellucidum) in so omejene na glijo in ne ependyma; vsebujejo tekočino, vendar se ne povežejo niti z ventrikularnim sistemom niti s subarahnoidnim prostorom. Kavitacija prosojnega septuma (cavum cepti pellucidi) je nameščena spredaj proti forniksu možganov med sprednjimi rogovi lateralnih prekatov, votlina robov pa se nahaja pod valjem žleznega tkiva med telesi stranskih prekatov. Včasih je normalno videti pike in kratke linearne signale, ki izvirajo iz sopependymal srednjih vein v listih transparentnega septuma. Na koronalnem odseku je votlina prosojnega septuma videti kot kvadratni, trikotni ali trapezoidni anechoični prostor z bazo pod corpus callosum. Širina votline prosojnega septuma ne presega 10-12 mm, pri nedonošenčkih pa širša kot pri nedonošenčkih. Praviloma je vdolbina pege že votlina prosojnega septuma in je redko najdena pri dojenčkih, ki so dojenčki. Te kavitete se po šestih mesecih gestacije v dorzoventralni smeri začnejo uničevati, vendar ni natančnega časa za zaprtje, oba pa najdemo pri odraslem otroku, starem 2-3 mesece.

Bazalna jedra, talamus in notranja kapsula. Optična jedra (thalami) so sferične hipoehojske strukture, ki se nahajajo na straneh votline prosojnega septuma in tvorijo stranske meje tretjega prekata na koronalnih odsekih. Zgornja površina gangliotalamičnega kompleksa je razdeljena na dva dela s kavdatalamično zarezo - prednji del se nanaša na caudatno jedro, zadnji del na talamus (sl. 3). Med seboj so vizualne jedre povezane z intertalamično komisuro, ki postane jasno vidna šele, ko se III ventrikul razširi tako v čelni (v obliki dvojne ehogene transverzalne strukture) kot v sagitalnih odsekih (v obliki hiperehoične točkovne strukture).

Sl. 3. Interpozicija struktur bazalno-talamskega kompleksa na parasagittalnem odseku.
1 - lupina lečastega jedra;
2 - bleda kroglica lečastega jedra;
3 - nagnjeno jedro;
4 - talamus;
5 - notranja kapsula.

Bazalna jedra so subkortikalne akumulacije sive snovi, ki se nahajajo med talamusom in raile otokom. So podobne ehogenosti, kar otežuje njihovo razlikovanje. Parasagittalni odsek skozi kaudothalamičen zarez je najbolj optimalen pristop za odkrivanje talamusa, lečastega jedra, ki ga sestavljajo lupina, (putamen), in bleda krogla (globus pallidus) in caudatno jedro ter notranja kapsula - tanek sloj bele snovi, ki ločuje črtasto jedro. telo iz talamusa. Jasnejša vizualizacija bazalnih jeder je možna z uporabo senzorja na 10 MHz, pa tudi s patologijo (krvavitvijo ali ishemijo) - kot posledica nevrozne nekroze jedra pridobijo povečano ehogenost.

Zarodna matrica je embrionalno tkivo z visoko metabolično in fibrinolitično aktivnostjo, ki proizvaja glioblast. Ta subependimalna plošča je najbolj aktivna med 24. in 34. tednom nosečnosti in je kopičenje krhkih žil, katerih stene so brez kolagena in elastičnih vlaken, ki so lahko dovzetne za rupturo in so vir periententičnih krvavitev pri nedonošenčkih. Klična matrica leži med repnim jedrom in spodnjo steno lateralnega ventrikla v kaudotalamski votlini, na ehogramih pa je videti kot hiperehoični trak.

Možganski rezervoarji. Rezervoarji so prostori, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino med možganskimi strukturami (glej sliko 2), ki lahko vsebuje tudi velike žile in živce. Običajno se na ehogramih le redko vidijo. Z naraščanjem rezervoarja se pojavijo kot nepravilno opredeljene votline, kar kaže na bližnjo obstrukcijo toka cerebrospinalne tekočine.

Velika cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) se nahaja pod možganom in podolgovata medulla nad okcipitalno kostjo, v normi pa njena zgornja majhna velikost na sagitalnem odseku ne presega 10 mm. Mostni mostiček je ehoična cona nad mostom pred nogami možganov, pod sprednjim žepom tretjega prekata. Vsebuje bazično arterijsko bifurkacijo, ki povzroča delno gostoto jeke in pulzacijo.

Bazalni (c. Suprasellar) splakovalnik vključuje medsebojno c. interpeduncularis (med možganskimi nogami) in kiazmatično, c. chiasmatis (med optično chiasm in frontalnimi režami) cisterne. Crossover tank je podoben peterokotni, echo gosto cono, katere vogali ustrezajo arterijam kroga Willisa.

Cisterna štirikotnika (c. Quadrigeminalis) je ehogena linija med pleksusom tretjega prekata in cerebelarnim vermisom. Debelina tega ehogenega območja (običajno ne presega 3 mm) se lahko poveča s subarahnoidnim krvavitvami. V območju cisterne tetrahemije so lahko tudi arahnoidne ciste.

Rezervoar za obvoznico (c. Ambient) - nosi stransko komunikacijo med prepontinno in interpedunkularnimi sprednjimi sprednjimi stranicami ter zadnjim kvadrupolnim splakovalnikom.

Mali možgani (cerebelum) se lahko vizualizirajo skozi prednjo in posteriorno fontanelo. Pri skeniranju skozi veliko pisalo je kakovost slike najslabša zaradi razdalje. Mali možgani so sestavljeni iz dveh polobli, ki jih povezuje črv. Poloble so šibko ehogene, črv je delno hiperehogen. Na sagitalnem odseku ima ventralni del črva hipoehojsko črko »E«, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino: na vrhu je kvadrigeminalna cisterna, v središču je IV ventrikel, na dnu je velika cisterna. Prečna velikost majhnega mozga je neposredno povezana s premerom biparietalne glave, ki na podlagi meritev omogoča določanje gestacijske starosti zarodka in novorojenčka.

Možganske noge (pedunculus cerebri), most (pons) in medulla oblongata (medulla oblongata) se nahajajo vzdolžno spredaj majhnega mozga in so videti kot hipoehojske strukture.

Parenhim Običajno obstaja razlika v ehogenosti med možgansko skorjo in osnovno belo snovjo. Bela snov je nekoliko bolj ehogena, morda zaradi relativno večjega števila posod. Običajno debelina lubja ne presega nekaj milimetrov.

Okoli stranskih prekatov, pretežno nad okcipitalnim in manj pogosto pred sprednjimi rogovi, imajo prezgodaj rojeni dojenčki in nekateri dojenčki halo povečane ehogenosti, katere velikost in vizualizacija sta odvisna od gestacijske starosti. Lahko traja do 3-4 tedne življenja. Običajno mora biti njena intenzivnost nižja od intenzivnosti žilnega pleksusa, robovi so nejasni, lokacija je simetrična. Z asimetrijo ali povečanjem ehogenosti na periventrikularnem področju je treba opraviti ultrazvočni pregled možganov v dinamiki, da se izključi periventrikularna levkomalacija.

Standardni odseki Echoencephalographic

Koronalni odseki (sl. 4). Prvi del poteka skozi čelne režnjeve pred stranskimi prekati (sl. 5). Hemisferna reža se določi medialno v obliki navpičnega ehogenega traku, ki deli poloblo. Z razširitvijo v središču vidimo signal srpa možganov (falx), ki se ne prikaže ločeno normalno (sl. 6). Širina medpokrovne vrzeli med vrtenjem ne presega 3-4 mm v normi. Pri istem rezu je primerno izmeriti velikost subarahnoidnega prostora - med stransko steno vrhunskega sagitalnega sinusa in najbližjim gyrusom (sinokortikalna širina). Da bi to naredili, je priporočljivo, da uporabite senzor s frekvenco 7,5-10 MHz, veliko količino gela in zelo pazljivo dotaknite se velike pisave brez pritiskanja nanj. Običajna velikost subarahnoidnega prostora pri dojenčkih je do 3 mm, pri nedonošenčkih do 4 mm.

Sl. 4. Ravnina koronalnega skeniranja (1-6).