Seznam zdravil za hipertenzijo nove generacije: pregled 5 skupin zdravil

Iz tega članka se boste naučili: katera zdravila za hipertenzijo spadajo v zadnjo generacijo in ali so res boljši od prejšnjih antihipertenzivnih zdravil.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Koncept "zadnje generacije" antihipertenzivnih zdravil nima natančne opredelitve letnih stopenj sproščanja. Ta izraz se najpogosteje uporablja za promocijske namene, saj na farmacevtskem trgu spodbuja določeno zdravilo, ki ni nujno najbolj učinkovito ali novo. Toda medicinska znanost ne miruje. Nenehno testiranje novih zdravil za hipertenzijo, njihovo uvajanje v klinično prakso pa ne velja za eno leto. Vsako novo orodje ne izkazuje večje učinkovitosti in varnosti v primerjavi s starejšimi, ampak tudi boljše preizkušene snovi. Skoraj vsako leto so na farmakološki trg uvedli nove hipertenzivne tablete, ki vsebujejo znane aktivne sestavine ali njihovo kombinacijo.

Kljub temu je vredno omeniti, da imajo nekateri antihipertenzivi resnično generacije, v takšnih primerih lahko govorimo o zadnji generaciji zdravil za visok krvni tlak.

Večina predstavnikov s seznama zdravil za hipertenzijo nove generacije je v obliki tablet za peroralno uporabo. Izjema je labetalol, beta blokator, ki je na voljo kot raztopina za intravensko dajanje. Obstajajo tudi druga zdravila za parenteralno uporabo (npr. Nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), vendar jih je težko pripisati novim zdravilom. Skoraj vedno intravensko antihipertenzivna zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivnih kriz.

V vsakem primeru, pred uporabo novih izdelkov pri zdravljenju hipertenzije, se morate posvetovati s kardiologom. Prav tako lahko samostojno iščete informacije o raziskavah o učinkovitosti in varnosti te droge v primerjavi z že dobro raziskanimi zdravili.

V nadaljevanju so skupine zdravil razvrščene po starosti: od starega do sodobnega.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze (skrajšani zaviralci ACE) so farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja. Ta skupina zdravil zavira aktivnost angiotenzin-konvertirajočega encima, ki pretvarja neaktivni angiotenzin 1 v aktivni angiotenzin 2 in s tem širi krvne žile in zmanjšuje obremenitev srca.

Prvi zaviralec ACE (kaptopril) smo odkrili pred več kot 40 leti, od takrat pa smo v klinično prakso uvedli 12 zdravil iz te skupine.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo zaviralci ACE, ki so bili izumljeni že v devetdesetih letih. Njihov seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Kljub precej dolgoročni uvedbi v klinično prakso ta zdravila še naprej zaupajo vsem zaviralcem ACE, saj so v številnih študijah dokazali njeno visoko učinkovitost in varnost. Poleg tega številni znanstveni dokazi kažejo, da ni bistvenih razlik v učinkovitosti in varnosti različnih predstavnikov zaviralca ACE. Tako lizinopril kot fosinopril lahko učinkovito znižata krvni tlak, čeprav se lahko stroški teh zdravil v lekarni znatno razlikujejo.

Poleg zdravljenja hipertenzije se uporablja tudi zaviralec ACE za:

• Srčno popuščanje - ta zdravila zmanjšajo obremenitev srca.
• Diabetična nefropatija - zaviralci ACE ohranjajo funkcionalno stanje ledvic.
• Kronična ledvična bolezen - zaviralec ACE lahko pomaga upočasniti napredovanje teh bolezni.
• Miokardni infarkt.

Ljudje, ki ne smejo jemati zaviralca ACE:

• Nosečnice in doječe ženske.
• Bolniki s preobčutljivostjo na ta zdravila.
• Bolniki z določenimi boleznimi ledvic - na primer stenoza ledvične arterije.

Najpogostejši neželeni učinek vseh - tudi najnovejših - zaviralcev ACE je suh kašelj, ki se razvije pri približno 10% ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Manj pogosti so otekanje ustnic, jezika ali okrog oči in poslabšanje ledvic.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (skrajšano BPC), včasih imenovani kalcijevi antagonisti, so skupina zdravil, ki vplivajo na vstop kalcijevih ionov v določene mišične celice. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, Raynaudovim sindromom in srčnimi aritmijami, ter za zaustavitev prezgodnjih porodov med nosečnostjo.

Seznam treh glavnih skupin BKK:

1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
3. Verapamilna skupina (fenilalkilamini).

Dihidropiridini, ki so bili razviti v šestdesetih letih, se najpogosteje uporabljajo za znižanje krvnega tlaka.

Obstajajo 4 generacije zdravil iz skupine nifedipina:

• 1. generacija - nifedipin;
• 2. generacija - nikardipin, felodipin;
• 3. generacija - amlodipin;
• 4. generacija - cilnidipin.

V klinični praksi, najpogosteje uporabljene droge prvih treh generacij, zdravniki cilnidipina predpisujejo zelo redko.

Amlodipin - morda najpogosteje predpisano zdravilo iz skupine BPC. Začela se je uporabljati leta 1990. Amlodipin je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju hipertenzije in varnosti.

Tsilnidipin je novo četrto generacijo zdravila iz skupine BPC, ki ima določene prednosti pred drugimi kalcijevimi antagonisti. V primerjavi s predstavniki prvih treh generacij, ki vplivajo samo na kalcijeve kanale tipa L, lahko cilnidipin blokira tudi njihov N-tip. Ta lastnost ima lahko koristno klinično vrednost, ki se kaže v zatiranju refleksne tahikardije in zmanjšanju edema, ki se včasih opazi z uporabo amlodipina in drugih starejših BPK. Tsilnidipin ima visoko lipofilnost, zaradi katere ima podaljšan učinek. Proizvaja se cilnidipin pod trgovskimi imeni "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridinov vključujejo alergijske reakcije na določeno zdravilo.

Beta blokatorji

Beta blokatorji (BB) so skupina zdravil, ki blokirajo endogene kateholaminske receptorje (noradrenalin in adrenalin) in se zato uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, zdravljenje motenj srčnega ritma in preprečevanje sekundarnega miokardnega infarkta.

Prvi BB (propranolol) je bil sintetiziran leta 1964. Mnogi zdravniki in znanstveniki se strinjajo, da je odkritje te skupine zdravil eden najpomembnejših dogodkov v klinični medicini in farmakologiji XX. Stoletja.

Od takrat je bilo razvitih precej BB. Nekateri od njih delujejo na vse vrste beta-adrenergičnih receptorjev, drugi le na eno od njih. Na teh lastnostih se razlikujejo tri generacije BB:

1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 in beta-2 adrenoreceptorji)
2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokirajo samo beta-1 adrenoreceptorje)
3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (imajo dodatne vazodilatacijske lastnosti).

Karvedilol je eden izmed tretjih generacij BB, z dodatno lastnostjo dilatacije plovila. Deluje na beta-1 in beta-2 adrenoreceptorje, prav tako pa blokira alfa adrenoreceptorje v krvnih žilah. Zaradi teh učinkov karvedilol močneje zmanjša krvni tlak, zmanjša srčni utrip in ne zviša koncentracije lipidov in glukoze v krvi. Pomanjkljivost zdravila je njegov učinek na beta-2-adrenoreceptorje, kar poveča tveganje za bronhospazem. Karvedilol je treba jemati dvakrat na dan, kar ni primerno za bolnika.

Nebivolol je zdravilo, ki selektivno deluje na beta-1-adrenergične receptorje, ki imajo poleg tega tudi vazodilatacijske lastnosti zaradi povečane sinteze dušikovega oksida (NO) v žilnem endoteliju. Zaradi teh učinkov nebivolol zmanjša krvni tlak, manj vpliva na srčni utrip, ne poveča ravni lipidov in glukoze v krvi, ne povzroča erektilne disfunkcije. Negativni učinek tega zdravila je precej šibek učinek na zaviralce beta, zato se najpogosteje uporablja pri starejših ljudeh s srčnim popuščanjem.

Labetalol je zdravilo z neselektivnimi lastnostmi blokiranja beta in vpliva na receptorje alfa. Labetalol se uporablja predvsem v obliki intravenskega dajanja, pri katerem deluje zelo kratko, kar omogoča dober nadzor nad učinki zdravila. To je najbolj učinkovit blokator beta za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Pogosto se uporablja za feokromocitom (tumor nadledvične žleze) in preeklampsijo (pozna toksoza pri nosečnicah).

Zdravila za hipertenzijo zadnje generacije: seznam

S konzervativno terapijo je mogoče stabilizirati krvni tlak in izboljšati kakovost življenja hipertenzivnih bolnikov. Ponavadi je bolniku predpisana antihipertenzivna tableta za hipertenzijo.

Zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje diuretika, zaviralce ACE, antagoniste kalcija, osrednje antihipertenzive, sartane, selektivne zaviralce beta-1.

Klinična slika

Kaj pravijo zdravniki o hipertenziji

Zdravljenje hipertenzije že več let. Po statističnih podatkih se v 89% primerov hipertenzija konča s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Približno dve tretjini bolnikov zdaj umre v prvih petih letih bolezni.

Naslednje dejstvo je, da je pritisk mogoče porušiti in nujno, vendar to ne ozdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga je Ministrstvo za zdravje uradno priporočilo za zdravljenje hipertenzije in ga pri svojem delu uporabljajo kardiologi, je NORMIO. Zdravilo vpliva na vzrok bolezni, zaradi česar je mogoče popolnoma odpraviti hipertenzijo. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije to prejme brezplačno.

V odpornih oblikah hipertenzije lahko jemljete kombinirana zdravila. Če ima oseba hipertenzijo 1 stopnje resnosti, se krvni tlak lahko stabilizira z uporabo prehranskih dopolnil.

Najbolj učinkovita zdravila iz GB

Po mnenju WHO je hipertenzija najpogostejša patologija srčno-žilnega sistema. Moški in ženske prav tako trpijo zaradi bolezni. Poleg tega se GB običajno diagnosticira pri bolnikih, starejših od 40 let.

Hipertenzija je nevarna patologija. V primeru poznega zdravljenja bolezen povzroči cerebrovaskularne motnje, miokardni infarkt, možgansko kap, hipertenzivno krizo, odpoved ledvic.

Arterijska hipertenzija je težko nadomestiti, če bolezen spremlja bradikardija, koronarna bolezen srca, ateroskleroza (patologija, ki jo spremlja odlaganje holesterola in lipoproteinskih frakcij v žilah).

Upoštevajte razvrstitev antihipertenzivnih zdravil:

1. Diuretična zdravila. Zaradi odstranitve odvečne tekočine iz telesa se razširijo stene krvnih žil, poveča vaskularni lumen in zato se ustvarijo ugodni pogoji za znižanje krvnega tlaka. Pomanjkljivost diuretikov je dejstvo, da imajo veliko kontraindikacij, vključno z odpovedjo ledvic in sladkorno boleznijo v fazi dekompenzacije.
2. Beta-blokatorji. Zdravljenje z zaviranjem beta-1-adrenergičnih receptorjev zmanjša srčni utrip, podaljša diastolo, zmanjša porabo kisika v srčni mišici in ima antiaritmični učinek.
3. Zaviralci ACE. Prispevajo k inhibiciji angiotenzinske konvertaze, zaradi česar se neaktivni angiotenzin I pretvori v angiotenzin II, kar povzroča vazokonstrikcijo.
4. Sartani. Ta zdravila nove generacije hipertenzije so zelo učinkovita. Zdravila so veliko povpraševanje tudi v EU in ZDA. Najnovejša generacija hipertenzivnih zdravil blokira receptorje angiotenzina II, kar zagotavlja dolgotrajen in trajen antihipertenzivni učinek.
5. Zaviralci kalcijevih kanalov. Tablete preprečujejo hiter vstop kalcija v celice. Zaradi tega se širi koronarna žila in izboljšuje pretok krvi v srčni mišici.

Vse tablete povišanega krvnega tlaka so popolnoma nezdružljive z alkoholom. V obdobju zdravljenja je alkohol strogo prepovedan. Etanol ne odpravlja le terapevtskega učinka zdravil, temveč tudi poveča verjetnost neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema in organov CCC.

Trgovska imena zdravil so prikazana v spodnji tabeli.

Nova zdravila za hipertenzijo

Zdravila za visok krvni tlak: osnovna načela sprejemanja, vrste in učinkovitost

Visokotlačna zdravila so takoj predpisana samo tistim bolnikom, ki spadajo v visoko rizično skupino: krvni tlak stabilno ostane nad 160-100 mm Hg. Bolniki, ki so v skupini z nizkim ali zmernim tveganjem, bo zdravnik najprej svetoval spremembe življenjskega sloga, prehrano za hipertenzivne bolnike in telesno aktivnost. velja za hipertenzijo.

In samo, če omejitve prehranjevanja, uživanje kuhinjske soli, izogibanje alkoholu in kajenju, izogibanje stresu in drugim popravljivim vzrokom hipertenzije ne pomagajo normalizirati krvnega tlaka, bodo napisane visokotlačne tablete.

Ko jemljete zdravila za pritisk, tako imenovani antihipertenzivi, ne smete zanemariti naslednjih pravil:

• Hipertenzije ni mogoče zdraviti s kratkimi odmerki tablet za visok krvni tlak. Tudi če normalne vrednosti tlaka dosežemo po 3-5 dneh, zdravila ne moremo ustaviti.
• Ne morete jemati zdravila za pritisk samo v času poslabšanja simptomov hipertenzije (glavobol ali palpitacije) ali pri določanju visokega krvnega tlaka. Bolnik mora strogo slediti predpisanemu režimu zdravljenja.
• Prekinitve zdravljenja arterijske hipertenzije so nesprejemljive, ker je ta bolezen kronična. Prenehanje poteka jemanja tablet je preobremenjeno s povrnitvijo krvnega tlaka na povišane stopnje.
• Samo en specialist lahko nadomesti en antihipertenziv z drugim. Vsa zdravila za pritisk se med seboj precej razlikujejo glede na indikacije, mehanizem delovanja, naravo stranskih učinkov in kontraindikacije za ta namen. Samo vaš zdravnik ima popolne informacije o vašem zdravstvenem stanju in rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij, le on se lahko odloči za vsako spremembo v poteku zdravljenja.

Napačno je domnevati, da lahko dolgotrajna uporaba tablet za visok krvni tlak povzroči motnje v jetrih ali želodcu, medtem ko zdravljenje hipertenzije z zelišči ostaja absolutno varna metoda zdravljenja.

Na določeni stopnji hipertenzije nekateri popularni načini niso dovolj, sodobni antihipertenzivi pa so zasnovani za njihovo dolgotrajno uporabo, ne da bi pri tem negativno vplivali na človeško telo, in z dnevnim vnosom zagotavljam maksimalno preprečevanje nevarnih zapletov arterijske hipertenzije: srčnega infarkta, kapi, bolezni srca.

Če opazite neželene učinke, se o tem nemudoma pogovorite s svojim zdravnikom.

Zdravila za zniževanje tlaka: skupine, kombinacije, diuretiki in vazodilatatorji

Zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, pomagajo ne le pri nadzoru hipertenzije, ampak tudi preprečujejo tveganje za bolezni srca in ožilja in nevarne zaplete.

Vendar pa imajo vsa ta orodja drugačen mehanizem delovanja in kontraindikacije, zato se običajno predpisujejo v kombinaciji.

Treba je omeniti, da so diuretiki za hipertenzijo vključeni v skoraj vsak tak kompleks.

Nekatera sodobna antihipertenzivna zdravila so že bila sproščena v kombiniranem stanju, od katerih je najbolj racionalno:

• Zaviralec ACE + diuretik;
• beta-blokator + diuretik;
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev 2 + diuretik;
• Zaviralec ACE + antagonist kalcija;
• beta-blokator + kalcijev antagonist.

Obstajajo nova zdravila za zdravljenje hipertenzije - antagonisti imidazalinskih receptorjev, vendar doslej niso v mednarodnih priporočilih za zdravljenje.

Droge za zmanjšanje tlaka lahko razdelimo v naslednje glavne skupine:

• Beta-blokatorji. Zmanjšajte pogostost krčenja srčnega in srčnega izstopa, s tem pa zmanjšajte pritisk. "Ekonomično" delo srca in njegov počasen ritem preprečuje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca. Predpisan bolnikom po miokardnem infarktu, z angino. Glavni neželeni učinek je bronhospazem, zato zdravila ne predpisujejo bolnikom z bronhialno astmo in kroničnimi pljučnimi boleznimi.
• Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim). Zatreti encim - renin, ki ga proizvajajo ledvice, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Priprave te skupine izboljšujejo periferni krvni obtok, pospešujejo širitev koronarnih žil. Prikazano pri srčnem popuščanju, disfunkciji levega prekata, diabetični nevropatiji, tudi po srčnem napadu. Ni predpisan za hiperkaliemijo, dvostransko stenozo ledvične arterije, kronično odpoved ledvic 2 in 3 stopinje.
• Antagonisti kalcija. Uporabljajo se za preprečevanje obtočnih motenj: blokirajo vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice srca in krvnih žil, kar vodi do sproščanja krvnih žil in znižanja krvnega tlaka. Imajo številne neželene učinke: otekanje, omotico, glavobol. Kontraindicirana pri kongestivnem srčnem popuščanju, srčnem bloku.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina (ARB). Ta skupina zdravil za zmanjšanje pritiska ima podoben učinek kot zaviralci ACE, dodeljena bolnikom, ki ne prenašajo zaviralcev ACE.
• Tiazidni diuretiki. z drugimi besedami, diuretiki. Povečajte količino urina, ki ga izloča telo, odpravite odvečno tekočino in natrij, zaradi česar se zmanjša pritisk. V primeru hipertenzije so diuretiki zdravila prve izbire za bolnike v začetni fazi bolezni, uporabljajo se dlje kot druga hipertenzivna zdravila. Praktično ne vplivajo na raven maščob in glukoze v krvi, ki je varna za bolnike s sladkorno boleznijo in debelostjo. Pokazala je sposobnost preprečevanja razvoja bolezni srca in ožilja. Njihova uporaba je najbolj učinkovita pri starejših bolnikih.

Ločeno je treba razlikovati vazodilatatorna zdravila za hipertenzijo, mehanizem delovanja katerega je sprostiti stene krvnih žil in s tem povečati njihov premer. Ta zdravila ne igrajo tako pomembne vloge pri zdravljenju arterijske hipertenzije, vendar so predpisana za njene hude oblike, ko druga zdravila ne pomagajo več.

Ta zdravila imajo resne stranske učinke in hitro zasvojenost, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost na nič. Poleg tega, ko jemlje samo vazodilatacijska zdravila za hipertenzijo, skupaj z znižanjem krvnega tlaka, se srčni utrip dvigne, telo začne kopičiti tekočino, zato je njihova uporaba predpisana le v povezavi z diuretiki in zaviralci beta.

NOVICE

RAZYLEZ - novo zdravilo za bolnike s hipertenzijo

Po mnenju vodilnih ruskih kardiologov, strokovnjakov na področju arterijske hipertenzije, se je zdaj pojavila nova strategija pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Povezali so ga z lansiranjem RASTILEZ® (Aliskiren) na ruskem inovacijskem trgu Novartisa (Novartis Pharma, Švica).

Zdravilo je bilo odobreno za klinično uporabo v Združenih državah Amerike (2007), evropskih državah (2007) in Rusiji (2008). Ta razvoj je izenačen z najpomembnejšimi odkritji medicine, ki že 110 let rešuje problem presežnega krvnega tlaka.

Zdravilo Rasilez® (Aliskiren) je prvo zdravilo, ki tvori obliko direktne skupine inhibitorjev renina (to je prvo antihipertonično zdravilo s povsem novim mehanizmom delovanja v zadnjih 10 letih). V svetu je veliko zanimanja za to, raziskave se aktivno izvajajo, objavljajo se obetavne znanstvene publikacije.

Oblika sproščanja zdravila. 150 mg in 300 mg №28.

Način uporabe. Enkrat na dan.

Rezultati kliničnih preskušanj (zlasti v Združenih državah) kažejo, da zdravilo Rasilez dodatno zmanjša sistolični krvni tlak pri bolnikih, starih 65 let in več, po 12 tednih zdravljenja.

Namreč, pri 2,3 mm Hg. Čl. - v primerjavi z delovanjem „starejšega“, dolgo uporabljenega zdravila ramipril.

V raziskavo je bilo vključenih 900 bolnikov, starih 65 let in več, s sistolično hipertenzijo. Prejem zdravila Rasilez (150 mg na dan s povečanjem odmerka na 300 mg na dan) je zagotovil zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka za 13,6 mm Hg. Čl. - v primerjavi z zmanjšanjem za 11,3 mm Hg. Čl. bolnikih, ki so jemali ramipril (5 mg na dan s povečanim odmerkom na 10 mg na dan) po 12 tednih zdravljenja.

Med obsežnimi kliničnimi preskušanji, ki so vključevala 6.400 bolnikov, je zdravilo pokazalo sposobnost za znatno zmanjšanje visokega krvnega tlaka, medtem ko je bil učinek posameznega odmerka zdravila 24 ur.

Katera so nova zdravila za hipertenzijo?

Po vsem svetu je za ljudi, starejše od 60 let, sprejeta najmanjša odstopanja v vrednostih krvnega tlaka, ki predpisujejo zdravila za primarno hipertenzijo.

Profesionalni zdravniki, specialisti na področju kardiologije, poskušajo uporabiti pri zdravljenju novih zdravil za hipertenzijo. Hkrati pa so najnovejša zdravila za hipertenzijo pogosto zelo učinkovita in ustvarjena z revolucionarnimi tehnologijami, ki zaradi novih dosežkov in inovacij znanstvenikov pogosto vsebujejo snovi, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Zato je treba posebno pozornost posvetiti neželenim učinkom in omejitvam vnosa zdravil. Zdaj je hipertenzija mlajša in vedno več ljudi trpi zaradi te bolezni, zlasti sekundarne oblike. Preveč različnih bolezni povzroča povečanje pritiska.

Mnogi vodilni kardiologi na svetu so zaskrbljeni, da se bolniki sami zdravijo in pogosto uporabljajo več zdravil podobnega delovanja, kar le poslabša njihovo zdravje. Najbolj priljubljena zdravila za hipertenzijo so resnično revolucionarni medicinski napredek. Toda pacienti se ne smejo usmerjati z lastnimi zaključki, sami predpisati najnovejša zdravila za hipertenzijo poleg glavnega jeda. Brez nasveta zdravnika in njegovih priporočil tega ni mogoče storiti.

Najnovejša zdravila za hipertenzijo - doseganje medicine

Kot veste, obstaja več vrst zdravil, ki se predpisujejo celovito ali ločeno pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Med temi zdravili so nova generacija:

1. Diuretiki: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Temeljijo na različnih aktivnih sestavinah, zato so včasih, odvisno od diagnoze, predpisane diuretične kombinacije. Kompleksna zdravila: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokatorji: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Počasno utripanje srca, zmanjšanje moči krvi.
3. Alfa blokatorji, ki se uporabljajo v raztopini za zniževanje visokih tlakov: Kardura, Khitrin, Minipress. Vplivajo na žilni ton in prevodnost živčnih impulzov.
4. Zaviralci ACE: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Zmanjšajte raven hormona angiotenzina, ki vpliva na krvne žile in tako olajšate pretok krvi.
5. Zaviralci receptorjev angiotenzina 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Zaviralci kalcijevih kanalčkov ali BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Zaščitite plovila pred močnim tonusom. Upočasnite pogostnost krčenja mišic.
7. Centralni antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Spodbujanje možganskih receptorjev, zmanjšanje pretoka impulzov.
8. Simpatolitiki: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Vpliv na živčne impulze zavira prenos vzbujanja.
9. Vasodilatorji: apresolin, Loniten. Zmanjšajte krčenje gladkih mišic, povzročite vazodilatacijski in spazmolitični učinek.
10. Ganglio blokatorji: Pahikarpin, Pentamin, Quateron, Pyrilen. Pretvorite ganglije v neobčutljivost.
11. Neposredni inhibitorji renina: Texturna. Razširite krvne žile.

Katera zdravila bo zdravnik izbral? - odvisno od številnih dejavnikov:

• Razlogi.
• Višine tlaka.
• Reakcija telesa na pritisk.
• Sočasne bolezni.

In le zdravnik bo lahko pravilno ocenil situacijo in predpisal potrebno zdravljenje.

Kaj je najboljše zdravilo za hipertenzijo?

Zdravilo za hipertenzijo je predpisano, če je bolnik v nevarnosti. Vključuje ljudi, katerih krvni tlak nenehno presega 160/100 mm Hg. Čl. Za ljudi, ki spadajo v kategorijo nizkega tveganja, strokovnjaki najprej priporočajo korekcijo življenja in zmerno vadbo.

Če ti ukrepi ne pomagajo, zdravniki predpisujejo posebne droge. Katere so najučinkovitejše zdravila za hipertenzijo?

Splošna načela imenovanja in kombinacije

Na kazalnike krvnega tlaka vplivajo številni dejavniki, ki so nujno upoštevani pri izbiri strategije zdravljenja:

1. Tonus plovil. Večji kot je vazospazem, višji je tlak. Ta indikator je odvisen od stanja majhnih arterij - arteriole.
2. Prostornina krvi, ki kroži. Višja kot je stopnja, višji je tlak.
3. Delovanje srca. Bolj ko ga bije, več krvi se črpa. To povzroča tudi povečan pritisk.

Če želite izbrati najboljše zdravilo za hipertenzijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Ta zdravila so predpisana v naslednjih primerih:

• Z naraščajočim pritiskom do 160-90 mm Hg. v.
• S povečanjem do 130/85 mm Hg. Čl. - Pomembno je za ljudi s srčnim ali ledvičnim odpovedovanjem, pa tudi za sladkorno bolezen.

Prednost se daje zdravilom, ki jih je treba piti 1-krat na dan, ali sredstvi, ki imajo učinek 12 ur. Vendar pa v večini primerov zdravniki predpišejo kombinirano zdravljenje, ki vključuje dva zdravila naenkrat. To vam omogoča zmanjšanje odmerka in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Obstajajo številna orodja, ki pomagajo zmanjšati pritisk. Če želite dobiti želeni rezultat in izbrati najbolj učinkovito zdravilo za hipertenzijo, se posvetujte z zdravnikom.

Beta blokatorji

Ta sredstva se lahko uporabijo za monoterapijo ali kompleksno terapijo. Omogočajo razvoj odporne oblike bolezni. Uporabljajo se lahko ob prisotnosti srčnega napada v anamnezi in angini. Prav tako so ta sredstva dovoljena za kronično obliko srčnega popuščanja in atrijsko fibrilacijo.

Mehanizem delovanja teh sredstev temelji na ustavitvi proizvodnje renina in angiotenzina, kar vodi do vazokonstrikcije. Ta zdravila blokirajo beta receptorje. Izolirana terapija z zaviralci beta traja 2-4 tedne. Zdravnik lahko predpiše kombinacijo z diuretikom ali zaviralcem kalcijevih kanalov.

Neselektivna sredstva vključujejo naslednje: t

• Karvedilol;
• Propranolol;
• Sotalol;
• Oxprenolol.

V kategorijo selektivnih zdravil spadajo:

Alfa blokatorji

Ta zdravila blokirajo alfa-adrenoreceptorje, ki zagotavljajo dražilni učinek noradrenalina. To vodi do znižanja krvnega tlaka.

Učinkovito zdravilo v tej kategoriji je doksazosin. Uporablja se za odpravo napadov pritiska ali podaljšanega zdravljenja. Vendar pa je veliko drugih sredstev iz te skupine zdaj ukinjenih.

Kalcijevi antagonisti

Ta zdravila so običajno razdeljena v več kategorij:

• Dihidropiridini - ta skupina vključuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepini - ti vključujejo diltiazem;
• Fenilalkilamini - verapamil spada v to kategorijo.

Ta orodja povečujejo nosilnost tovora. Lahko se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci ACE. Zaradi tega se je mogoče izogniti uporabi diuretikov.

Antagonisti angiotenzina 2

To so razmeroma nova zdravila za hipertenzijo, ki uspešno zmanjšujejo pritisk čez dan. Uporabljajo se lahko enkrat na dan - zjutraj ali pred spanjem.

Najdaljše trajanje delovanja je na voljo za kandesartan - do 2 dni. Tudi v tej skupini so zdravila za hipertenzijo, ki znižujejo krvni tlak 24 ur.

Ta zdravila redko izzovejo suh kašelj. Ne povzročajo hitrega padca tlaka in ne vodijo v razvoj odtegnitvenega sindroma. Trajen učinek je mogoče doseči 4-6 tednov po začetku zdravljenja.

Diuretiki

Tiazidni diuretiki in sulfonamidi, ki spadajo v kategorijo saluretikov, pomagajo izboljšati sintezo in izločanje urina. To zmanjša otekanje žilne stene, kar vodi do povečanja njihovega lumna. To omogoča zmanjšanje tlaka.

Ta kategorija vključuje hidroklorotiazid, hipotiazid. Te snovi preprečujejo reabsorpcijo ionov klora in natrija s tubulami ledvic, kar povzroča njihovo izločanje. Zdravila iz te skupine nimajo vpliva na normalni tlak.

Sulfonamidi vključujejo indapamid, aripon, indal. Ta sredstva se uporabljajo v kompleksnih oblikah hipertenzije. Lahko so tudi del kombiniranega zdravljenja za razvoj odporne hipertenzije.

Indapamid je vključen v odobrena zdravila za zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2, ker ne vpliva na glukozo v krvi.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Ta sredstva povzročijo blokiranje encima, kar vodi do pretvorbe angiotenzina v renin. Zaradi njihove uporabe je možno zmanjšati pretok krvi v srčno mišico. Priprave iz te skupine postanejo zanesljivo preprečevanje hipertrofije srčne mišice in jo ob prisotnosti te težave obnovijo.

Za odpravo hipertenzivnih kriz se uporabljajo zaviralci ACE s kategorijo sulfhidril. Ti vključujejo kaptopril, benazepril.

Vendar pa takšnih zdravil ne priporočamo za daljšo uporabo pri starejših bolnikih, ki trpijo za aterosklerozo. Ta zdravila lahko povzročijo hipotenzijo in celo vodijo v omedlevico.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Če želite izbrati najvarnejše zdravilo za hipertenzijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist pri imenovanju zdravil upošteva številna merila. Te vključujejo naslednje:

• Starost bolnika;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Zapleti, ki obstajajo v drugih organih.

Zdravnik bo izbral kombinirano zdravljenje, ki vključuje številna zdravila. To bo zagotovilo kompleksen učinek na mehanizem nastanka hipertenzije. Uporaba več zdravil naenkrat zmanjša količino vsake od njih. To bo zmanjšalo tveganje za neželene učinke.

Zdravniki kategorično ne svetujejo, naj kupujejo droge ali spreminjajo predpisan odmerek. To le poslabša razmere.

Seznam najboljših zdravil za hipertenzijo nove generacije

Vsako zdravilo za hipertenzijo nove generacije ima veliko prednosti. Ti vključujejo odlične rezultate zdravljenja in minimalne neželene učinke. Danes obstajata dve kategoriji takšnih zdravil. Te vključujejo:

• Zaviralci ACE - iz te skupine lahko izberete novo zdravilo za hipertenzijo, kot so lizinopril, monopril ali prestarium;
• Zaviralci kalcijevih kanalov - ta kategorija vključuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Učinkoviti zdravili za hipertenzijo delujejo zmerno na telo. Ne povzročajo okvare moči ali duševnih motenj. Zaradi njihove uporabe je mogoče izboljšati kakovost življenja. Vendar teh orodij ni mogoče uporabljati brez recepta zdravnika.

Hitro delujoče visokotlačne tablete

Takšna zdravila so potrebna za odpravo simptomov hipertenzivne krize. Prisotni morajo biti v kompletu za prvo pomoč za vsako osebo z arterijsko hipertenzijo. Ukrepi za prvo pomoč vključujejo naslednje: t

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije so neposredno odvisne od kategorije drog. Vendar pa je v takih situacijah prepovedano veliko zdravil:

• Nosečnost;
• Dojenje;
• Obstrukcija žolčnika;
• Zapletene bolezni ledvic in jeter;
• Bronhialna astma;
• Preobčutljivost na sestavine orodja;
• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Starost manj kot 18 let.

Izbira zdravila za hipertenzijo brez stranskih učinkov je precej problematična. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke na zdravje. Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• Alergijske reakcije;
• Bolečine v prebavnih organih;
• Slabost in bruhanje;
• Slabo blato;
• Oster padec tlaka;
• Depresivna stanja;
• Občutek suhega v ustih;
• Motnje spanja

Če se pojavijo ti simptomi, je treba zdravilo takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo lahko izbral primernejšo protipostavko. Včasih je potrebna simptomatska terapija.

Najvarnejše zdravilo za hipertenzijo

Doslej ni zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov. Znanstveniki niso uspeli razviti snovi, ki bi prinesla želeni rezultat brez škode za zdravje.

Če pa upoštevamo nove droge, imajo v primerjavi s prejšnjimi generacijami drog kar nekaj prednosti. Te vključujejo naslednje:

• Visoka učinkovitost;
• Podaljšano delovanje - to omogoča zmanjšanje odmerka zdravila in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov;
• Kompleksno delovanje - ta seznam zdravil za hipertenzijo vključuje zdravila, ki opravljajo več funkcij hkrati.

Zadnja kategorija vključuje lizinopril. Je zaviralec ACE tretje generacije in vključuje diuretik. Zaradi tega se učinkovitost zdravljenja poveča.

Fizioten je kategorija drog tretje generacije. Skoraj ne povzroča stranskih učinkov v obliki suhih ust ali povečane zaspanosti. To zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih z bronhialno astmo in sladkorno boleznijo.

Beta-blokatorji nove generacije, ki se aktivno uporabljajo za boj proti hipertenziji, vključujejo nebivolol, labetalol. Redko povzročajo neželene učinke in skoraj ne škodujejo zdravju ljudi. S pomočjo takšnih sredstev je mogoče preprečiti pojav komplikacij hipertenzije.

Ocene

Pregledi najboljših zdravil za hipertenzijo potrjujejo visoko učinkovitost teh zdravil:

Marina: Za zdravljenje hipertenzije uporabljam zdravilo nove generacije - lizinopril. Učinkovito zdravilo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Med uporabo nikoli ni bilo nobenih stranskih učinkov, zato sem zelo zadovoljen z rezultatom.

Anna: Ko tlak pade, je odšla k zdravniku, ki mi je diagnosticiral arterijsko hipertenzijo. Zato je imenoval celoten kompleks beta-blokatorjev in drugih sredstev. Po tem se je moje stanje bistveno izboljšalo. Zato vsem svetujem, naj ne vlečejo in se takoj posvetujejo z zdravnikom.

Zdaj veste, kako najti zdravilo za hipertenzijo. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov in ne škodili zdravju, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Zahvaljujoč ustrezni in celoviti terapiji bo mogoče izboljšati vaše stanje.

Katera zdravila za hipertenzijo so boljša in učinkovitejša?

Hipertenzivna bolezen srca - eno od tistih kroničnih stanj, s katerimi se moram soočiti celo življenje. Zato se zdravila za hipertenzijo nenehno izboljšujejo, obstajajo nova zdravila - bolj učinkovita in imajo manj izrazite stranske učinke. Treba je opozoriti, da so za doseganje maksimalnega učinka takšna sredstva vedno vključena v kompleksno zdravljenje z visokim krvnim tlakom.

Zdravila za hipertenzijo - indikacije za uporabo

Namen imenovanja vseh antihipertenzivnih zdravil - zmanjšanje in stabiliziranje krvnega tlaka. Mehanizem delovanja je lahko drugačen, vendar vedno vpliva na razširitev perifernih žil. Zaradi njega, da kri redistribuira - gre bolj v majhne žile, oziroma več tkiv prejme prehrana, obremenitev srca se zmanjša in krvni tlak se zmanjša.

Glede na mehanizem delovanja se ta učinek lahko hitro doseže zaradi uporabe zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Captopril, Capoten) ali pa se postopoma razvije z imenovanjem zaviralcev beta (Concor, Coronal). Zdravila, katerih učinek se doseže v pol ure, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivne krize, miokardnega infarkta in motenj možganske cirkulacije. Za dnevni vnos so predpisana postopna sredstva.

Veliko število antihipertenzivnih zdravil je posledica različnih mehanizmov bolezni, kot tudi dejstvo, da se izbor zdravil za zdravljenje hipertenzije vedno opravi individualno, na podlagi značilnosti poteka bolezni in s tem povezanih bolezni pri pacientu. Glavne indikacije za predpisovanje antihipertenzivnega zdravljenja so:

• Esencialna arterijska hipertenzija;
• Bolezni srca - srčno popuščanje, aritmije, stanje po infarktu;
• Bolezen ledvic, ki jo spremlja povečan pritisk;
• Bolezni živčnega sistema, ki povzročajo visok krvni tlak.

Pri endokrinih boleznih, katerih simptom je lahko arterijska hipertenzija, se sredstva za zniževanje pritiska predpisujejo le po posvetovanju z endokrinologom, saj je njihova učinkovitost brez nadomestne hormonske terapije izredno nizka.

Bolezni, kot so aortna stenoza ali ledvične arterije, so prav tako najpogosteje kontraindikacije za dajanje antihipertenzivnih zdravil, saj je njihova učinkovitost v tem primeru nizka in verjetnost neželenih učinkov je veliko večja. Pri nosečnicah, doječih materah, otrocih in mladostnikih skoraj nikoli ne predpisujejo zdravil za zmanjševanje pritiska. Uporaba antihipertenzivnih zdravil iz različnih skupin ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije. Zato jih lahko predpišejo le strokovnjaki, upoštevajoč individualne značilnosti pacienta.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Pripravki za hipertenzijo skupine adrenergičnih zaviralcev

Adrenergični blokatorji so ena najpogosteje uporabljenih skupin zdravil za hipertenzijo, aritmije in srčno popuščanje. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju sinteze ekscitatornih nevrotransmiterjev (adrenalina in noradrenalina). Te snovi povzročajo vazokonstrikcijo, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip in povečano moč srčnih kontrakcij. Adrenergični blokatorji "izklopijo" del receptorjev za adrenalin, zaradi česar se njegov učinek na srčno-žilni sistem zmanjša.

Glede na stopnjo izpostavljenosti se droge te farmakološke skupine delijo na selektivne in neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​vplivajo na vse vrste adrenergičnih receptorjev, kar povzroča močan hipertenzivni učinek in številne neželene učinke v obliki bronhospazma, motenj cirkulacije v spodnjih okončinah, impotence.

Selektivni adrenergični blokatorji vplivajo le na določeno vrsto receptorja. Najpogosteje se uporabljajo za bolezni srca, sočasno hipertenzijo, uporabljajo se zaviralci adrenergičnih receptorjev (BAB). Blokirajo receptorje v perifernih žilah, ki so odgovorni za njihovo zoženje. Zaradi tega se doseže hipotenzivni učinek. Med njimi so zdravila za hipertenzijo, kot so karvedilol, bisoprolol, metoprolol in drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s težnjo po tahikardiji.

Ta zdravila se lahko uporabljajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom po posvetovanju z endokrinologom.Priprava za novo generacijo hipertenzije v tej skupini, kot je Bisoprolol, se lahko dajejo skoraj brez tveganja bolnikom z bronhialno astmo in KOPB zaradi visoke selektivnosti. Za bolezen ledvic se kot dodatno profilaktično sredstvo uporabljajo hiperaldosteronizem in druge bolezni, ki niso neposredno povezane s srcem in krvnimi žilami.

Alfa-blokatorji se uporabljajo veliko manj pogosto. Imajo močan antihipertenzivni učinek, izboljšajo presnovo glukoze in maščob, zmanjšajo resnost simptomov adenoma prostate. Uporabljajo se kot sredstvo za nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših moških, brez kontraindikacij.

Sredstva, ki vplivajo na RAAS

Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sistem v telesu, ki je odgovoren za vzdrževanje ledvičnega pretoka krvi in ​​povečanje krvnega tlaka. To je kompleksna veriga dosledno sproščenih biološko aktivnih snovi. Z prekinitvijo te verige je mogoče oslabiti njen vpliv na krvni tlak. Med zdravili, ki vplivajo na RAAS, se uporabljata dva razreda učinkovin - zaviralci ACE in blokatorji receptorjev angiotenzina II.

Zaviralci ACE so hitri in počasni. Hitro delujoča zdravila za hipertenzijo, kot je Captopril, so potrebna za pomoč pri hipertenzivni krizi ali miokardnem infarktu, pa tudi za rehabilitacijo bolnikov po srčnem napadu. Po potrebi se lahko določijo kot dnevni vnos za nadzor krvnega tlaka.

Enalapril, lizinopril in druga zdravila za zdravljenje hipertenzije za vsakodnevno uporabo delujejo precej počasi in postopoma normalizirajo krvni tlak. Njihov odmerek izberemo individualno, glede na zdravstveno stanje bolnika in učinkovitost zdravila.

Indikacije za uporabo zaviralcev ACE so naslednja stanja:

• esencialna hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• rehabilitacija po miokardnem infarktu;
• bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo.

Za razliko od BAB se lahko zaviralci ACE predpisujejo za bolezni ledvic, pri čemer ne izgubijo učinkovitosti. Kontraindikacije za njihovo uporabo - aortna stenoza ali ledvične arterije, endokrine bolezni. Pri srčnih napakah so predpisani previdno.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev so vazodilatatorji za hipertenzijo. Vplivajo tudi na RAAS, vendar v drugi fazi. Njihova uporaba omogoča doseganje dolgotrajne izpostavljenosti in posledično stabilnejšega nadzora tlaka.

Med njimi so orodja, kot so Lozartan, Valsartan in drugi. Imajo širši spekter uporabe pri boleznih ledvic in endokrinih boleznih. Zaradi njihove visoke specifičnosti imajo le malo stranskih učinkov. Zdravila obeh skupin so neučinkovita za aritmije, bolezni živčnega sistema, ki povzročajo povišanje krvnega tlaka.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila za hipertenzijo, imenovana tudi kalcijevi antagonisti, blokirajo vstop kalcija v mišično tkivo. Prvič, vplivajo na tkivo žilne stene, kar zmanjšuje njegovo sposobnost zmanjševanja. Tako se doseže antihipertenzivni učinek.

Neželeni učinki so mišična oslabelost, zmanjšana umska zmogljivost, spremembe v laboratorijskih parametrih motenj urina in srčnega ritma. V tej skupini imajo nove generacije hipertenzivnih zdravil, kot je amlodipin, jasne indikacije za uporabo. Uporabljati jih je treba pod nadzorom zdravnika, saj obstaja možnost za nastanek nevarnih zapletov. Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo za naslednje patologije:

• koronarna bolezen srca;
• miokardni infarkt in stanje po infarktu;
• hipertenzivna kriza;
• motenj srčnega ritma.

Večina zdravil v tej skupini je namenjena uporabi v nujnih primerih. Za stalen dnevni vnos se uporabljajo druga zdravila z blažjim delovanjem in z manj stranskimi učinki.

Diuretiki

Diuretiki so vključeni tudi na seznam zdravil za hipertenzijo. Spodbujajo izločanje urina, zaradi česar se zmanjša prostornina krvi, ki kroži, zaradi česar se zmanjša arterijski tlak. Mehanizem delovanja različnih skupin diuretikov ima svoje značilnosti, zaradi česar se tudi njihovi stranski učinki razlikujejo.

Večina neželenih reakcij je povezana z izgubo elektrolitov in dehidracijo telesa, saj koncentracija natrija v urinu uravnava njeno količino. Te neželene učinke se lahko borite z jemanjem zdravil, ki podpirajo nivo elektrolitov v krvi. Pri hipertenziji se uporabljajo tiazidni diuretiki in sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabo diuretikov z visokim krvnim tlakom so:

1. esencialna hipertenzija;
2. srčno popuščanje;
3. bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo;

Previdnostni diuretiki je treba predpisati za kršitve srčnega ritma. Neželeni učinki - žeja, šibkost mišic, bolečine, krči, glavoboli, srčne aritmije. V hujših primerih je omedlevica možna. Kontraindikacije za uporabo so aritmije, endokrine bolezni, nosečnost in dojenje.

Pripravki za centralno delujočo hipertenzijo

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo motnje v regulaciji arterijskega tlaka preko možganskih centrov, se uporabljajo zdravila za centralno delujočo hipertenzijo. To je najbolj radikalno sredstvo za znižanje krvnega tlaka, ki se uporablja strogo v skladu z indikacijami.

Najsodobnejše zdravilo je danes moksonidin, ki je predpisan za bolezni centralnega živčnega sistema, s kombinacijo hipertenzije in sladkorne bolezni. Prednost tega zdravila je, da ne vpliva na receptorje insulina.

Centralna antihipertenzivna zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi sredstvi za znižanje krvnega tlaka. Imajo hude neželene učinke - ortostatsko hipotenzijo, čustvene motnje, glavobol. Kontraindicirana pri duševni bolezni, kot tudi nosečnice in doječe ženske, saj lahko povzročijo resne kršitve regulacije krvnega tlaka pri otroku.

Pregled najboljših zdravil za tlačni seznam

Captopril (analogi Capotena, Alkadil)

Zdravilo iz skupine zaviralcev ACE zavira nastajanje encima, ki je odgovoren za vazokonstrikcijo, preprečuje hipertrofijo in zgostitev srčne mišice, zmanjšuje pretok krvi v srce in pomaga pri lajšanju stresa. Tablete Captopril so zasnovane za lajšanje akutnih stanj (hipertenzivne krize).

Pri dolgotrajni uporabi (zlasti pri starejših ljudeh z aterosklerozo) niso primerni. Med zdravljenjem vzemite 1 tableto dvakrat na dan, 1 uro pred obroki, začenši z najnižjimi odmerki. Zdravilo ima veliko kontraindikacij (angioedem v anamnezi, nosečnost, dojenje, patologija ledvic, koronarna arterijska bolezen, avtoimunske bolezni) in neželeni učinki, zato mora biti zdravilo strogo v skladu z indikacijami. Stroški zdravila v povprečju je 20-40 rubljev.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

Zaviralec ACE karboksilne skupine deluje bolj nežno kot Captopril in njegovi analogi. Določite za dnevno uporabo za nadzor krvnega tlaka. Z ustrezno uporabo Enalapril bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hipertenzijo, lahko pa povzroči tako neprijeten stranski učinek kot suh kašelj.

Zdravilo se običajno predpisuje v minimalnem odmerku (5 mg), ki ga jemljemo enkrat (zjutraj), nato postopoma povečujemo odmerek vsaka 2 tedna. Enalapril ima tako kot pri večini zdravil v tej skupini veliko kontraindikacij, z izjemno previdnostjo pa se zdravilo predpisuje za ledvično in jetrno insuficienco, sladkorno bolezen v starosti. V primeru neželenih učinkov zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje. Cena Enalapril v lekarnah - od 40 do 80 rubljev.

Bisoprolol

Zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev beta, ki učinkovito zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete pri visokem tlaku. Primerna za zdravljenje odpornih oblik hipertenzije, predpisana za angino pektoris, kronično srčno popuščanje, bolnike, ki so imeli srčni napad.

Načelo delovanja zdravila temelji na preprečevanju proizvodnje hormonov (renin in angiotenzin 2), ki vplivajo na zoženje krvnih žil, in na blokado beta-receptorjev krvnih žil. Bisoprolol iz tlaka se lahko uporablja za dolgotrajno zdravljenje, predpisan je enkrat v odmerku 5-10 mg, vzet zjutraj. Preklicati zdravilo mora biti postopno, sicer je možen oster skok pritiska. Cena zdravila se giblje od 50 do 200 rubljev.

Losartan

Priljubljen sartan (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). To je relativno novo zdravilo z manj stranskimi učinki in blažjim in daljšim učinkom. Učinkovito zmanjša pritisk, tableto je treba jemati enkrat (zjutraj ali pred spanjem).

Zdravljenje se začne s terapevtskim odmerkom 50 mg, pri katerem se po enem mesecu rednega vnosa zdravila povprečno razvije hipotenzivni učinek. Lozaratan ima nekaj kontraindikacij (nosečnost, dojenje, hiperkalemija), lahko pa povzroči številne neželene stranske učinke. Zato morate strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne presegati navedenih odmerkov. Cena zdravila je 300-500 rubljev.

Amlodipin.

Predstavnik skupine zaviralcev kalcijevih kanalov. Uporaba zdravila vam omogoča izboljšanje tolerance za vadbo, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju starejših bolnikov z motnjami srčnega ritma, angino ali aterosklerozo. S kombinacijo zdravila z zaviralci ACE lahko zavrnete imenovanje diuretikov.

Zdravilo se jemlje enkrat v odmerku 5 mg, v prihodnosti, ob upoštevanju prenašanja, se odmerek poveča na 10 mg na dan. Neželeni učinki pri jemanju so redki, kontraindikacije za uporabo - preobčutljivost, odpoved jeter, nosečnost, dojenje. Cena zdravila - 80-160 rubljev.

Indapamid

Diuretik iz skupine sulfonamidov je predpisan za hude oblike arterijske hipertenzije kot del kompleksne terapije. Indapamid se lahko uporablja skupaj s sladkorno boleznijo, saj ne vpliva na raven sladkorja v krvi. Diuretik zmanjša tveganje za zaplete v srcu in krvnih žilah, ga jemljite dnevno, v odmerku 2,5 mg, ne glede na obrok.

Po enkratnem odmerku terapevtski učinek traja ves dan. Indopamina se ne sme predpisati za hudo ledvično ali jetrno insuficienco, med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije in stranske učinke različnih telesnih sistemov (živčni, prebavni). Strošek diuretika je od 120 rubljev.

Splošna načela zdravljenja

Sodobna farmacevtska industrija ni mogla iznašati zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov, zato je treba pri jemanju zdravil za pritisk upoštevati možne neželene učinke. Reakcija vsakega bolnika na določeno zdravilo je individualna, zato je potrebno ne le izbrati zdravilo, ampak tudi natančno izračunati odmerek.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili se vedno začne z minimalnim odmerkom, potem pa se po potrebi poveča. Če pride do neželene reakcije tudi pri minimalnem odmerku, se zdravilo prekine in nadomesti z drugo.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije ima pomembno vlogo finančni dejavnik - stroški teh zdravil so različni in jih je treba vzeti za življenje. Zato je pri vprašanju, kaj naj zdravilo vzame v primeru hipertenzije, je zdravnik prisiljen, da se bolj osredotoči na stroške zdravila in na finančne možnosti pacienta.