Celovit pregled obsežne možganske kapi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli vse pomembne informacije o obsežni kapi - eden od najbolj nevarnih pogojev v medicini.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ekstenzivna kap je najhujša varianta akutne kršitve možganske cirkulacije (skrajšano CBA). Ko pride do možganske kapi, je nekroza delov možganov in smrt živčnih celic zaradi kislinske izgube.

Za izraz „obsežno“ v tem primeru je značilno več možnosti:

1. Poraz in smrt velikih predelov možganov.
2. Sodelovanje pri nastanku možganske kapi je »interes« velikih arterij, ki oskrbujejo možgane.
3. Veliko majhnih področij prizadetega možganskega tkiva.

Tkanine, ki nimajo dovolj hrane in kisika, umirajo. Glede na to, da je vsak kvadratni milimeter možganske snovi odgovoren za regulacijo določenih funkcij telesa, potem po smrti živčnih celic pomembni refleksi in sposobnosti neizogibno trpijo. Torej, bolnik po možganski kapi lahko izgubi govor, sluh, vid, izgubi sposobnost za nadzor mišic trupa in okončin, izgubi nadzor nad delovanjem rektuma in sečnice.

Pri majhnih žariščih kapi in hitrem začetku zdravljenja se lahko takšne posledice v celoti ali delno odpravijo. V nekaterih primerih lahko takšne težave ostanejo za vedno. Ko možganski deli, ki so odgovorni za uravnavanje srčnega utripa ali dihanje, umrejo, oseba najpogosteje umre v zelo kratkem času - od nekaj sekund do nekaj ur od akutnega dihalnega ali srčnega popuščanja.

Obsežne možganske poškodbe se pogosto razlikujejo od običajne kapi s hitrostjo razvoja klinične slike, resnostjo poteka in posledicami. Več možganskih celic je umrlo, hujša pa je bila tudi napoved za bolnika.

Slika računalniške tomografije: A - norma; B - obsežna možganska kap v časovnem režnju

Možgansko kap, še posebej pri močni poškodbi možganskega tkiva, se lahko upravičeno imenuje ena najhujših bolezni v nevrologiji. Po obsežni kapi so možnosti za okrevanje in popolna ponovna vzpostavitev vitalnih funkcij majhne - približno 15–20%. Spodaj bomo govorili o napovedih življenja, okrevanju in dejavnikih tveganja za hudo invalidnost.

Nevrologi in nevrokirurgi se običajno ukvarjajo z zdravljenjem cerebralnih obtočnih motenj. Pomemben prispevek k nadaljnjemu okrevanju in okrevanju po možganski kapi opravijo rehabilitacijski zdravniki, katerih naloga je razviti in izvajati posamezne programe za vsakega pacienta.

Vzroki za možgansko kap

Zelo pomembno je razumeti, zakaj ima oseba motnje možganske cirkulacije in kapi. Tako lahko opozorite ali predvidite to resno stanje.

• Ateroskleroza možganskih žil je odlaganje holesterola in kalcijevih soli na notranjo sluznico arterij. To je najpogostejši vzrok obsežnih kapi. Aterosklerotični plaki, ki rastejo v posodi, postopoma zožijo njegov lumen. Prej ali slej pride čas, ko se lumen plovila popolnoma prekriva in območje možganov izgubi prehrano.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Nenadni "skoki" v krvnem tlaku povzročijo najmočnejši krč možganskih žil in smrt njegovih delov.
• Oster in nenaden padec krvnega tlaka. Posledica tega je ostro osiromašenje pretoka krvi in ​​možganska kap. Takšna situacija se pogosto pojavi pri nepismenem in močno znižanem krvnem tlaku pri pomoči bolniku s hipertenzivno krizo.
• Tromboembolija - blokada lumna posode s trombom iz sistemskega pretoka krvi.
• Spontana cerebralna tromboza v žilah možganov zaradi vnosa nekaterih zdravil (kombiniranih peroralnih kontraceptivov, estrogenov, anabolnih in drugih), alkohola, dehidracije in dednih bolezni koagulacijskega sistema krvi.
• Krvavitev v možgansko tkivo ali pod njeno lupino je posebna vrsta kapi - hemoragična ekstenzivna kap. Krvavitev se pojavi zaradi pretrganja možganske žile. Razlogi za to so poškodbe glave, povišanje krvnega tlaka proti vaskularni aterosklerozi, prirojene žilne anomalije (anevrizme in vaskularne malformacije - krvne žile).
• Dejavniki, ki povečujejo tveganje za obsežno možgansko kap, so sladkorna bolezen, hipertenzija, motnje srčnega ritma, debelost, visoka raven holesterola, kajenje, alkoholizem, peroralni kontraceptivi, hud stres, dehidracija in epizode kapi v preteklosti.

Simptomi obsežne kapi

Za vsako poškodbo možganskega tkiva so značilni tako imenovani nevrološki simptomi:

1. Ostri glavoboli. Bolečina, zlasti v začetnih fazah, je tako huda, da povzroča slabost in bruhanje, ki ne olajšata.
2. Bolezni zavesti: od blage zmedenosti do kome. Opozoriti je treba, da je hiter razvoj globoke koma izjemno značilen za obsežno kap.
3. Motnje govora: neskladnost govora, nezmožnost izgovarjanja kompleksnih stavkov ali stavkov. Včasih oseba pozabi ime elementa.
4. Slabosti spomina so praznine spomina, oseba lahko pozabi svoje ime ali današnji datum, vendar se spomnite manj pomembnih stvari.
5. Težave z vidom: dvojno videnje, utripanje barvnih in črnih točk, »padci« na sliki, vizualne halucinacije, oslabljena reakcija učencev na svetlobo, opustitev enega stoletja.
6. Slabost sluha: zastoj ušesa, tinitus, slušne halucinacije.
7. Ostre kršitve mišičnega tonusa - hemipareza - enostranska mišična paraliza. Bolnik ne more dvigniti svoje desne ali leve roke ali noge, izraz obraza pa je enostransko moten na njegovem obrazu. Kar je značilno, če so motnje v desni polovici telesa motene, je poškodba možganov v levi polovici telesa.
8. Vročina, vročina, zardevanje obraza, mrzlica.

Vsak od zgoraj navedenih simptomov in še posebej njihove kombinacije je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom, še posebej, če ste v preteklosti že imeli epizode visokega krvnega tlaka ali cerebralne cirkulacije.

Simptomi kapi: asimetrija nasmeha, šibkost v roki.

Diagnostični ukrepi

Celotna svetovna skupnost daje velik poudarek diagnozi »kapi«. Razvite so bile posebne skale in metode za ocenjevanje verjetnosti možganske kapi, ki jo mora imeti vsaka oseba, čeprav daleč od medicine. Primer takšnih ocenjevalnih tabel je lestvica Cincinnati ali pravilo U.D.A.R.

• U - nasmeh. Bolnika morate prositi, da se nasmehne. Zanesljiv znak oslabljenega možganskega obtoka je asimetrija nasmeha in opustitev enega od vogalov ust.
• D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, da dvigne obe roki ali obe nogi hkrati. Če se eden od udov ne dvigne ali asimetrično, je to lahko znak kapi.
• A - artikulacija. Pacient mora narediti preprost stavek - na primer dobro znano besedo. V prisotnosti možganske kapi je govor zamegljen, nejasen, z besedami napak.
• R - Rešitev. Glede na rezultate testov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika v zdravstveni ustanovi. Dva pozitivna testa nakazujeta eno ali drugo cerebralno cirkulacijo z verjetnostjo okoli 70%, tremi ali več znaki - 85 odstotkov ali več.

Kliknite na sliko za povečavo

Bolnika s sumom na obsežno možgansko kap je treba nemudoma odpeljati v nevrološki ali nevrohirurški oddelek, kjer pregled opravijo strokovnjaki. Pacient bo opravil naslednje preglede:

1. Pregled nevrologa, da se identificirajo posebne nevrološke oznake možganske kapi in pripravi nadaljnji algoritem pregleda.
2. Računalniška tomografija ali CT - vrsta rentgenskih študij. CT skenira iskanje »svežih« področij poškodb možganov (ne starejših od 24 ur).
3. Magnetna resonanca ali MRI - ta metoda je bolj primerna za diagnozo že nastalih področij ishemije in poškodb možganov.
4. Elektroencefalografija (EEG) ali zapisovanje električne aktivnosti možganov je lahko zelo pomembna za diagnosticiranje komatnih stanj. EEG se uporablja za prognostično oceno možganske aktivnosti.
5. Ultrazvočni pregled BCA - brahiocefaličnih arterij vrat, ki hranijo možgane.
6. Lumbalna punkcija - vzorčenje cerebrospinalne tekočine in njena biokemična analiza.
7. Krvne preiskave za nivoje trombocitov, biokemijska analiza krvi, kri za strjevanje krvi.

Osnovna načela zdravljenja

Zlato pravilo zagotavljanja specializirane oskrbe je začetek zdravljenja v prvih treh urah po pojavu prvih simptomov. To „pravilo treh ur“ znatno poveča možnosti za okrevanje.

Navedemo osnovna načela zdravljenja ekstenzivne možganske kapi:

• Popravek krvnega tlaka. Pri hipertenzivni krizi hitrost znižanja tlaka ne sme preseči 20% začetne vrednosti v dveh urah. Pri nizkem tlaku je hitrost obnavljanja tlačnih številk podobna.
• Popravek sistema strjevanja krvi - "redčenje" krvi in ​​raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo posebnih pripravkov.
• Povezovanje pacienta z aparati za vzdrževanje življenjske dobe: ventilacijski aparat za pljuča, nadzor nad spremljanjem funkcije dihanja in krvnega obtoka.
• Hemoragična kap s kopičenjem velikih količin krvi v možganski snovi, pa tudi s stalno krvavitvijo je indikacija za kraniotomijo za mehansko praznjenje hematomov in votlin.

Sanacija možganske kapi

Lahko rečemo, da so rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi in drugih motnjah možganske cirkulacije osnova za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. Možganska kap potrebuje popravne ukrepe in skrbi, kolikor je mogoče.

Običajno traja rehabilitacija od nekaj mesecev do več let. Različni raziskovalci dajejo povprečno obdobje rehabilitacije v 6–36 mesecih. Hitrost in uporabnost bolnikovega okrevanja sta neposredno odvisna od kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, pravilnosti teh postopkov ter obsega poškodb možganskega tkiva, starosti in začetnega zdravstvenega stanja pacienta.

Glavni rehabilitacijski ukrepi po kapi

1. Preprečevanje nastajanja tlačnih ran - ulceroznih poškodb kože in spodaj navzočih vlaken zaradi stalnega stalnega položaja pacienta. Za boj proti debelinam morate bolnika obrniti večkrat na dan, pod križnico, lopatice, vrat in okončine vstaviti posebne valje in "sipe".
2. Zagotavljanje osebne higiene bolnika. Pogosto bolniki po možganski kapi ne morejo nadzorovati svojih fizioloških potreb. Da bi se izognili okužbam in gnojnim zapletom, je treba skrbno spremljati čistost genitalnega predela in presredka. Bolnike je treba oprati, obrisati z mokrimi brisačami, zamenjati plenice ali služiti plovilu.
3. Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali usposobljeni sorodniki gnetajo utesnjene mišice, poskušajo "razviti" in upogniti sklepe.
4. Terapevtska vaja. Razrede vodi inštruktor fizioterapevtske terapije ali rehabilitacijski terapevt. S svojo pomočjo se bolnik postopoma, začenši z najbolj primitivnimi vajami, nauči premikati prste, ude, sedeti v postelji.
5. Razredi z govornim terapevtom in govornim patologom pomagajo pri ponovnem razumevanju govora in govora.
6. Psihologi in psihoterapevti pomagajo pacientu obnoviti funkcije mišljenja, razumevanja, spominjanja. Pogosto se pacienti naučijo ponovno pisati, šteti, risati, analizirati in oblikovati zaključke.
7. Socialna prilagoditev in podpora bližnjih je zelo pomembna. Bolnik se ne bi smel počutiti pokvarjenega, potrebno ga je spodbujati in mu vsiliti vero v uspeh.

Pomembno je razumeti in biti pripravljeni na dejstvo, da je treba vse te dejavnosti opraviti vsak dan, da bi lahko opazili vsaj rahlo izboljšanje.

Posebna žimnica, ki preprečuje nastanek preležanin

Prognoza bolezni

Na žalost, hude kršitve možganskega obtoka ne pustite pacienta in njegove sorodnike svetlo upanje. Svetovna statistika je neusmiljena:

• Pri obsežni kapi so posledice in možnosti preživetja v povprečju enake 65–70%. Tu ne govorimo o porazu vitalnih centrov možganov - v tem primeru stopnja smrtnosti doseže 95%.
• Od preživelih bolnikov ima približno 60–80% prizadetosti in posledice različne stopnje, kar vodi do invalidnosti.
• Samo 5% žrtev je popolnoma obnovljenih. Običajno so to mladi bolniki, ki jim je prva prva pomoč nudena v prvih treh urah.
• V približno 15% primerov med letom ima bolnik ponavljajočo se kap, ki najpogosteje vodi do smrti.

Preventivni ukrepi po cerebrovaskularnih nesrečah so zelo pomembni. Nadzor telesne teže, stabilnega krvnega tlaka in ravni holesterola, zavrnitev slabih navad in kontracepcijskih sredstev, redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko prepreči tako resno bolezen.

Obširna kap: posledice, možnosti za preživetje, okrevanje

Huda kap je popularno imenovana obsežna, kar kaže na resnost bolezni. Statistika je tudi neusmiljena, možganski infarkt se uvršča na drugo mesto v razvrstitvi vzrokov smrti po srčnih problemih.

Simptomi

Če oseba najde vsaj dva simptoma velike kapi, mora nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo:

• Nenaden in brez vzročne omotice, ostre in pogoste bolečine v glavi;
• Šibkost v telesu, udi, podobni vlažni, otrplost okončin. Toda simptomi se lahko pojavijo tudi v svetlejši obliki, npr. Omrtvičenost enega dela telesa in nepovezan govor lahko spremljata tudi slabost;
• Izguba občutka v nogah ali rokah, paraliza;
• Slabost vidne funkcije, še posebej, če se predmeti v očeh razcepijo;
• Izguba povezanosti v mislih, poslabšanje govorne funkcije.

Toda ti znaki so značilni za kap, ki se kaže v blagi obliki. Če je poškodovan velik del možganov, lahko pride do izgube zavesti in celo komi. Zato nikoli ne smete zanemariti niti minimalnih simptomov, takoj pojdite k zdravniku, zdravite bolezen, da bi zmanjšali posledice, sicer se lahko zgodi, da bo naslednji napad usoden.

Razlike med levo in desno hemisferično kapjo

Obširna kap, odvisno od lezije določene možganske hemisfere, vodi do različnih motenj.
Možganska kap desne hemisfere in njeni znaki:

• pomnilniške funkcije so običajno oslabljene;
• če je govor ohranjen, to zelo oteži diagnozo;
• paraliza - leva stran telesa, vključno z obrazom;
• oseba je v pasivnem in depresivnem stanju, celo depresivna.

Možganska kap leve hemisfere in njene manifestacije:

• moteno je delo govornega aparata;
• desna stran telesa in mišice obraza desne strani so paralizirane;
• poslabšanje duševnega stanja in logično razmišljanje.

Včasih oseba opazi kršitev določenih funkcij. To je posledica dejstva, da v času bolezni preneha delovati določeno področje možganov, na primer, če je prizadet center Broce, ima lahko bolnik sposobnost govoriti, vendar ne more pravilno razumeti in še težje je narediti težke kazni, običajno je pogovor sestavljen iz scrappy fraze.

Vrste in vzroki obsežnega brainstorminga

Obstajata dve glavni vrsti kapi - ishemična in hemoragična.

Ishemični videz je posledica blokade lumena možganske žile s krvnim strdkom, zobnimi oblogami ali embalojem. Za hemoragične bolezni je značilno, da popravljajo žilo v glavi in ​​iz nje izlivajo krvni in možganski prostor, imenovan tudi krvavitev.

V nasprotju s hemoragičnim tipom, TIA, kratkotrajni napadi, obsežna kap desna in leva hemisfera so nadalje razdeljeni na pet tipov:

1. Lakunarni infarkt možganov. Razvoj te bolezni lahko traja več let;
2. Aterotrombotična kap. Nastanek take bolezni se lahko predvidi, če se ugotovi prisotnost cerebralnega tromba;
3. Hemodinamika. Ta vrsta je zelo pogosta, prizadene velik del možganov in se začne z ostrim, včasih celo nenadnim znižanjem krvnega tlaka.
4. Kardioembolična kap. Manifestira se v obliki delne ali popolne blokade žil;
5. Mikrokokluzija. V tem primeru je funkcija hemostaze, fibrinoliza v krvi.

Seveda je vsak primer individualen, razlogi pa so različni in vodijo do različnih motenj možganske cirkulacije.

Na primer, prekomerna količina "slabega" LDL holesterola vodi do tromboembolične kapi, saj se pogosto pojavi v ozadju blokade vene s kolesterolnimi plaki, ki otežujejo proces krvnega obtoka.

Embolični dogodek se pojavi nekoliko drugače, v srcu se oblikuje krvni strdek, ki potuje skozi krvne žile v možgane in povzroči kap. Ta vrsta krvavitve se lahko pojavi tudi v ozadju obstoja v telesu vnetnih procesov, ki jih povzroča okužba. Običajno se v takšnih primerih žile zožijo in v možgane vstopi nezadostna količina krvi.

Kdo je v nevarnosti

1. Prvič, to so ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in hipertenzije.
2. Drugič, ljudje, ki imajo kršitev kardiovaskularnega sistema.
3. Tretjič, bolniki s ponovljenimi napadi prehodnih ishemičnih bolezni.
4. Tudi ljudje, ki so imeli mikrokoles in ga niso več zdravili. Čeprav so vsi znaki zelo značilni, od nenadnega glavobola do otrplosti mišic, je nemogoče, da jih ne opazimo.
5. Diabetiki, ljudje, ki trpijo za asimptomatsko stenozo karotidnih arterij, seveda, ki doživljajo presežek telesne mase, ki kadijo in pijejo, so dovzetni za razvoj obsežne možganske kapi.

Koma je izjemno resna posledica obsežne možganske kapi, ko ni zavesti in se telo ne odziva v celoti na okoliški svet. Takšna država lahko pride nenadoma. Ampak, glede na statistiko, v 25% primerov, se lahko zgodi, če prva medicinska pomoč bolniku ni zagotovljena pravočasno.

Zdravje osebe, ki je padla v komo, ne daje skoraj nobenega upanja za okrevanje, saj je to samo po sebi nepopravljivo in globoko kršenje delovnih procesov v možganih.

Koma je lahko tudi medicinska, ko zdravniki povzročijo to stanje umetno, tako da lahko oseba prenese srce in druge organe.

Če je bolnik v stanju spanja ostal več kot štiri mesece, po statističnih podatkih nima možnosti za popolno okrevanje, le 15% vseh organov in funkcij se lahko delno okrepi, v tem stanju pa oseba izgubi skoraj vse nadzorne funkcije možganov in celo nadzor se lahko izgubi. nad srcem in dihanjem.

Posledice krvavitve, razen kome

V primeru odstranitve primarnih simptomov in če bolnik s krvavitvijo ne pade v komo, je verjetno, da bo doživel nekaj nepravilnosti:

1. vrtoglavica in šibkost, prostorska orientacija se pogosto izgubi;
2. paraliza ene ali celotnega telesa, če je prišlo do možganske kapi obeh hemisfer;
3. pogosto pride do motenj govora, zlasti v primeru lezije leve poloble;
4. problematično razumevanje sveta in okolja, analiza informacij, težave pri izražanju misli in oblikovanje predlogov;
5. včasih obstaja amnezija, ponavadi lokalne narave;
6. ni popolne ali delne koncentracije;
7. Normalno delovanje slušnega in vizualnega aparata je moteno, vnesen je voh, občutek in bolečine in občutki se zmanjšajo.

Na žalost je popolna rehabilitacija po obsežni kapi skoraj nemogoča.

Prva pomoč

Krvavitev v možganih zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Ker obsežna kap lahko uniči nevrone v možganih in povzroči njihovo smrt v skoraj 3 urah. Zato, da zamude klic rešilca ​​v vsakem primeru nemogoče.

Pred prihodom brigade je potrebno pacienta položiti v ravno in vodoravno lego, po možnosti na trdo površino. Potrebno je zagotoviti stalen tok svežega zraka, če pa obstaja kisikova maska, jo je treba dati osebi.

V bolnišnici je možno opraviti trombolizo ishemične vrste kapi, običajno se predpisujejo tudi zdravila za redčenje krvi, ki se dajejo intravenozno in oralno, s sočasno terapijo za znižanje ravni sladkorja v krvi. Bodite prepričani, da odstranite ostrino in preprečite ponovitev.

Zelo redko, vendar se še vedno dogaja, da se odloči o kirurškem posegu. Sprejmejo se vsi ukrepi za diagnozo vrste možganske kapi in njeno lokalizacijo, to je nujno MRI in CT. Takšne študije so zasnovane tako, da določajo vzrok, za katerega je prišlo do kapi in preprečitev ponovitve.

Bodite prepričani, da ste vzeli kri za analizo, kot pri splošnih kazalnikih, ter sladkor in tako naprej. Običajno se zdravljenje z drogami izvaja skupaj z motorično rehabilitacijo, ki ne temelji na zdravilih. Trajanje zdravljenja kapi se vedno določi individualno in je odvisno od:

• ishemično, hemoragično ali krvavitev;
• zdravje telesa;
• ali obstaja kronična bolezen;
• starost bolnika.

Vsekakor vsaj 2 tedna in vedno v bolnišnici.

Rehabilitacija

Če je oseba z možgansko kapjo v komi, se običajno ne predpisujejo samo razredčila krvi, ampak tudi tista, ki so namenjena normalnemu delovanju dihalnih funkcij, srčnih mišic in kisikovih krvnih pripravkov. Navsezadnje se to stanje imenuje tudi vegetativno in njegovo trajanje ni znano.

Da bi se pacientove možnosti povečale, naj bi imeli najprej potrpežljivost sorodnikov, pomagali zdravnikom ohraniti fizično stanje žrtvenega telesa, kolikor je to mogoče, da bi ga zaščitili pred vsemi vrstami okužb. Ne dovolite, da se preležanine, ravnanje gimnastiko, usmerjeno v zdravilo. Čas okrevanja bo trajal zelo veliko, od treh mesecev do enega leta ali celo več.

Odprava posledic obsežne možganske kapi je sestavljena iz številnih elementov, vključno s fizioterapijo, vadbeno terapijo in seveda prehranske prehrane ter zdravega načina življenja. Bolnika je priporočljivo poslati v sanatorij in rehabilitacijsko zdravljenje.

Na domu po možganski kapi, morate tudi zagotoviti dostojno nego, nenehno spremljati stanje celotnega organizma, spremljati duševno stanje. Bolnika je nemogoče dolgo zadržati na postelji, potrebno je samostojno gibanje.

Okrevanje po masivni kapi je mogoče reči z gotovostjo, morda je najpomembnejše potrpljenje tako žrtve kot sorodnikov. Za preprečevanje, morate stalno spremljati svoje zdravje, krvni tlak, še posebej v odrasli dobi.

Jejte pravilno in telesu dajte redno kardio obremenitev. Ne pozabite na počitek, ne zlorabljajte alkohola in ne kadite. Seveda, pazite na svojo težo, pogosteje se smejite, uživajte v življenju in vse bo v redu.

Napoved

Na žalost, po obsežni možganski kapi, zdravniki ne dajejo tolažilnih napovedi, zdravljenje tudi ne daje vedno pozitivnih rezultatov in v vsakem primeru ostajajo številne resne posledice. Upoštevati je treba tudi prisotnost sočasnih in kroničnih bolezni pri bolniku.

Na splošno so statistični podatki zastrašujoči, v prvih tednih obsežne kapi približno 3% ljudi umre v 3 ali 4 tednih. Približno 60% bolnikov ostane z motnjami do konca življenja, vključno z boleznimi živčnega sistema, vsi znaki pa se začnejo pojavljati v istem mesecu po cerebralnem infarktu in nikoli ne minejo.

Hkrati se pri 40% bolnikov izkaže, da dosežejo pozitivne rezultate zdravljenja možganske kapi in se znebijo številnih posledic, le rehabilitacija običajno daje rezultate, če se začne izvajati takoj po napadu in vsaj 6 mesecev.

Po obsežni kapi se poveča verjetnost druge možganske kapi, to tveganje se poveča za 30%, če je oseba doživela lokalno možgansko kap. Če pa je žrtev utrpela velik možganski infarkt, praktično ni nobene možnosti, da bi preživela drugo.

Čeprav slika še vedno ni tako tragična, se približno 37% ljudi po njej povsem ali vsaj delno obnovi, ampak ponovno vzpostavijo vitalne funkcije in seveda po dolgi rehabilitaciji.

Obsežna možganska kap: kakšne so posledice in možnosti preživetja, nujni ukrepi za pomoč pacientu

Obsežna kap je smrtna bolezen. Vsako leto se zabeleži vedno več primerov poškodb možganov.

Kakšna je nevarnost te bolezni? Kako dati prvo pomoč? Kakšne so lahko posledice obsežne kapi, kako visoke so možnosti za preživetje in kako se izvaja rehabilitacija? Naj ugotovimo!

Razlike od drugih oblik

Obširna kap je poškodba možganov. Za razliko od drugih oblik, ta vrsta bolezni vodi v resnejše posledice, v mnogih primerih celo smrt.

Pri tej bolezni trpi veliko območje možganov, vključno z velikimi krvnimi žilami. Če je prizadeta leva hemisfera, oseba ne oblikuje stavkov in ne more nadzorovati desne strani telesa. Z obsežnejšo poškodbo možganov so prizadeti sluh in vid.

Razširjenost in razvoj

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsako leto registriranih več kot 400 tisoč bolnikov s takšno diagnozo, 35% pa jih umre. Po vsem svetu je letno okoli 12 milijonov ljudi, ki jih ta bolezen prizadene.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na tri glavne vrste: ishemična, hemoragična in stebla.

Ishemična

Obsežna ishemična kap je pogostejša od drugih, vendar so njeni učinki veliko lažji kot v drugih oblikah. Do nje pride blokada enega ali več velikih možganov možganov. To vrsto lahko povzroči tromb ali plak. V redkih primerih se bolezen razvije zaradi močnega znižanja krvnega tlaka.

Obstaja več vrst ishemične kapi:

• lakunarni infarkt (v možganih nastanejo votline - praznine);
• kardioembolična (delna blokada arterije);
• mikro okluzijski (pretok krvi je moten);
• aterotrombično (zaradi slabega krvnega strdka, ločenega od stene žile);
• hemodinamika (nastane zaradi ostrega skoka krvnega tlaka).

Hemoragični

Ko pride do hemoragične kapi, pride do izliva krvi v možgansko tkivo. Obsežen možganski kap s cerebralno krvavitvijo je veliko manj pogost, vendar so njegovi učinki veliko bolj nevarni. K temu privedejo naslednji dejavniki: zelo visok krvni tlak (stene razpok velikih žil), prirojene malformacije in anevrizme možganskih žil, posledice hipertenzije ali drugih bolezni, ki vodijo v redčenje sten krvnih žil.

• intracerebralna (nastane zaradi ostre razlike v krvnem tlaku, je pogostejša pri starejših);
• subarahnoidna krvavitev (zaradi pretrganja arterije je ta vrsta nevarna za debele ljudi).

O razliki med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami, njihovimi simptomi in zdravljenjem - naslednji videoposnetek:

Stem

V tipu stebla ne trpi celotni možgani, temveč le njegova baza, toda tu so glavna vitalna središča: dihanje, požiranje, palpitacije itd.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je nevarna za vsako starostno skupino (razen za otroke), vendar se njeni vzroki in dejavniki tveganja nekoliko razlikujejo.

• Mladi (do 40 let). V tej starosti je pogostejša hemoragična ekstenzivna kap. V nevarnosti so mladi, ki zlorabljajo droge in cigarete.
• Ljudje srednjih let (40-60 let). Moški, stari od 40 do 50 let, so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, vendar so do starosti 60 let številke celo.

Dejstvo je, da so moški v 40-50 letih ateroskleroza 19% več kot ženske. Do starosti 60 let ta odstotek pade na skoraj nič. Starejši ljudje (starejši od 60 let). V tej starosti je tveganje za nastanek zelo visoko (povečanje za skoraj 18-krat). Pri ljudeh, starejših od 60 let, se na notranji površini posode oblikujejo plaki, ki vodijo v blokado ali rupturo in kasnejšo krvavitev.

Bolezen srca povzroči nastanek krvnih strdkov. Pri starejših je lahko krvni tlak dolgo časa visok, kar v končni fazi vodi do preloma krvnih žil.

Simptomi

Simptomi bolezni so opazni tudi za ljudi, ki ne poznajo zdravila:

• izguba zmožnosti oblikovanja preprostih stavkov (če osebo prosi, da reče besedno zvezo, tega ne more storiti);
• kršitev simetrije obraza (prva stvar, ki pritegne vaše oči, je nasmeh);
• huda šibkost v roki ali nogi (ena stopala se vleče med hojo in če oseba dvigne roke, bo ena od njih nižja);
• osebo motijo ​​zelo močni glavoboli;
• zavest je motena, lahko pade v komo;
• zaznava je motena: oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, ne razume govora in ne more prebrati besedila;
• koordinacija je motena (hod postane "pijan").

Prva pomoč

V skoraj vseh primerih se možganska kap razvije hitro in nenadoma. Lahko udari osebo kadarkoli in kjerkoli, tako da bi vsak moral vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč:

1. Žrtev previdno položite na trdo površino in pokličite rešilca.
2. Če oseba bruha, obrnite glavo na stran.
3. Odprite ovratnik, odstranite kravato in osvobodite vrat za dihanje.
4. Odpri okno: žrtev potrebuje svež zrak.
5. V nobenem primeru ne dajte pacientu hrane, vode in kakšnega zdravila.
6. Vtrite in masirajte paralizirano roko ali nogo.

Diagnostika

Obstajajo bolezni, katerih simptomi so zelo podobni obsežni kapi, zato je diagnoza preprosto potrebna. Glavni pregled, ki ga je treba opraviti, je računalniška tomografija. Z njo pomaga, da zdravnik najde lezijo in določi vrsto obsežne možganske kapi (hemoragična, ishemična ali stebla).

Po računalniški tomografiji bo bolnik prejel ultrazvok možganov, EEG in krvne preiskave (splošni in biokemični krvni test).

Taktika zdravljenja

Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru bistveno povečajo možnosti za okrevanje. Bolnik je hospitaliziran, opravljen je bil pregled, izvedena je bila vrsta možganske kapi in začel zdravljenje.

Prvič, zdravniki obnoviti pretok krvi z uporabo zdravil, ki uničujejo krvne strdke, zmanjšanje telesne temperature (če je povišana), in normalizira krvni tlak. Preverite raven sladkorja v krvi.

Pri obsežni ishemični kapi se zdravilo Alteplaza uporablja za uničevanje krvnega strdka. To orodje učinkovito obnavlja pretok krvi, vendar ima kontraindikacije:

• več kot tri ure po nastanku bolezni;
• med razvojem bolezni je prišlo do krvavitve v možganski votlini;
• starost bolnika je več kot 80 ali manj kot 18 let;
• sistolični krvni tlak presega 165 mmHg. Čl.

Za intravenske infuzije uporabimo fiziološko raztopino, v katero dodamo potrebne pripravke. Drugih rešitev ni mogoče uporabiti, saj je možganska kap zelo nevarna za otekanje možganov, za njeno preprečevanje pa bolniku predpisujemo furosemid, magnezijev oksid ali manitol.

Da bi preprečili razvoj hudih okužb, se bolniku predpišejo antibiotiki. Nevrotrofini lahko pomagajo obnoviti živčne celice: Cortexin in Cerebrolysin. Zaradi njih je možno skoraj povrniti delovanje prizadetih okončin.

Če je do možganske kapi prišlo zaradi preloma posode in močne krvavitve, je verjetnost kirurškega posega visoka, ker je treba odstraniti kri. Med zdravljenjem v bolnišnici se obnavljajo funkcije poškodovanih telesnih sistemov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zdravljenju obsežne možganske kapi lahko traja več let. Med obdobjem okrevanja mora bolnik upoštevati naslednje točke:

• jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni;
• upoštevanje posebne prehrane (meni popolnoma izključuje izdelke, ki vsebujejo holesterol: majoneza in različne omake, jajca, mastno meso, kaviar, sladke in pikantne jedi, hrana za aterosklerozo možganov);
• fizioterapija (plavanje, tečaji na posebnih simulatorjih, terapevtske vaje), psihoterapija in redni tečaji z logopedi (ti ukrepi so namenjeni obnavljanju govornih in motoričnih funkcij, psihiater pa bo pomagal izboljšati razmišljanje).

Prognoza preživetja

Ali lahko preživite v primeru obsežne kapi? Stopnja preživetja med ljudmi, ki so jo razvili, je nizka.

Oseba, ki je doživela to bolezen, postane invalidna. V njegovem vedenju se dogajajo globalne spremembe: morda ne prepozna svojih sorodnikov, ne razume namena določenih znanih stvari, govor in koncentracija pozornosti pa sta pogosto motena. Mnogi bolniki se ne morejo popolnoma premakniti, ena stran telesa pogosto ostaja paralizirana.

Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, postanejo razdražljivi, malo zadržani, njihov spomin se opazno slabša. Pogosto bolniki trpijo za depresijo. Skupaj z motnjo govora trpi tudi vidna funkcija in zacne se mežikanje.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za obsežno možgansko kap, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

• obvladati krvni tlak: z vami imeti domači krvni tlak - če se vaš krvni tlak stalno povečuje, se posvetujte z zdravnikom;
• pazi na prehrano, izključi iz menija škodljive izdelke;
• hodite bolj na svežem zraku, opravite enostavne fizične vaje;
• ne bodite živčni, izogibajte se stresu;
• opazujte svojo telesno težo: debelost povzroča trombozo.

Obsežna kap je zelo nevarna in zahrbtna bolezen. Pomembno je zagotoviti pomoč v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru možnost okrevanja poveča. Spremljajte svoje zdravje in pri vseh težavah se obrnite na bolnišnico.

Življenjska napoved in posledice masivne kapi.

Vsako leto možganska kap povzroči invalidnost več tisoč ljudi. In posledice so odvisne od tega, kako obsežna je krvavitev, kakor tudi od tega, kako hitro in pravilno so zdravniki delali. Če so bile možganske celice dolgo časa brez kisika, potem umrejo in skoraj jih je nemogoče obnoviti. Pogosto se pojavlja obsežna ishemična kap. To je približno 30% vseh bolezni možganov. V mnogih primerih bolezen povzroča ne le poslabšanje kakovosti življenja, temveč tudi smrt.

Splošni opis in vrste patologije

Obsežna možganska kap je resna poškodba možganov, pri kateri trpi večina. Njegova oskrba s krvjo je slabša. Zaradi kisikove izgube se v možganskih tkivih kopičijo strupene snovi in ​​začnejo degenerativni procesi. V večini primerov takšna kršitev vodi do invalidnosti bolnika. Posledice velike možganske kapi je izjemno težko odpraviti.

Razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami bolezni pregleda rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabela 1. Vrste patologije

• lakunarni infarkt (z nastankom votlin v možganih),
• mikro okluzalno (opazimo kršitev pretoka krvi),
• kardioembolični (posode, delno zaprte),
• aterotrombično,
• hemodinamika (ki jo povzroča ostra sprememba tlaka).

Poleg tega se bolezen lahko razvrsti po lokaciji:

1. Možganska kap leve možgane. To vodi do paralize desne strani človeškega telesa. In govor je moten, pojavljajo se težave s sluhom in vidom, opažajo se vztrajne duševne bolezni. Pacient ne more ustvariti logičnih verig v razmišljanju, analizirati informacije, ki jih prejme. Izgubi sposobnost zapomniti datume, imena, zmožnost za izgradnjo začasnega zaporedja dogodkov je kršena. Matematične sposobnosti trpijo.

1. Možganska kap desne hemisfere možganov. Zaradi obsežnega krvavitve občutljivost izgubi levo stran. Tudi trpi zaradi spomina, vizije. Hkrati je mogoče shraniti govor, vendar je zmožnost obdelave neverbalnih informacij oslabljena. Domišljija, orientacija v prostoru, figurativni spomin, čustva trpijo (stanje žrtve se težko imenuje ustrezno).

Bolniku mora biti zagotovljena prva pomoč v 3 urah po krvavitvi. V nasprotnem primeru se možnosti za preživetje zmanjšajo na nekaj odstotkov.

Vzroki bolezni

Čeprav se je pri bolniku pojavila obsežna ishemična kap ali hemoragična, se ne pojavi sama. Izzovejo ga nekateri dejavniki:

• Ateroskleroza krvnih žil (zmanjšanje lumena, ki ji sledi blokada). Tudi kršitev žilne stene, njena povečana krhkost, anevrizma, stenoza, patološko upogibanje arterije lahko povzroči bolezen.
• Diabetes.
• Hipertenzija.
• Debelost, ki se razvija zaradi pomanjkanja motoričnih aktivnosti.
• Ishemični napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, vodja oddelka za nevrologijo v bolnišnici št. 9, Kazan, podrobneje opisuje vzroke bolezni (video dela, dragi bralec):

• Bolezen srca: aritmija, okvara, prisotnost umetnega ventila.
• Pretirano visok holesterol.
• Infekcijske ali strupene poškodbe možganov (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza možganskih žil.

• Pretirano uživanje alkohola, zasvojenost z drogami.
• Dolgotrajna uporaba zdravil.

• Motnje endokrinega sistema, pri katerih se v žilah začnejo degenerativne spremembe.
• Bolezni krvi.

Simptomi bolezni

Pomembno je upoštevati klinično sliko obsežne možganske kapi. O tem, koliko oseba pozna simptome patologije, je pogosto odvisno od hitrosti njegove reakcije in uspeha zdravljenja. Patologija, ki je taka manifestacija:

1. Ukrivljenost nasmeha, kot tudi kršitev simetrije obraza.
2. Bolnik ne more reči besede, postane nejasen.
3. V okončinah je močna šibkost. Če žrtev prosi, da dvigne obe roki hkrati, tega ne bo mogel storiti.

1. Kršitev motorične koordinacije (še posebej, če je prizadet mali možgani).
2. Hude in ostre glavobole.
3. Razlikuje se po resnosti oslabljene zavesti.
4. Nezmožnost zaznavanja govora drugih ljudi.

Vizualni video iz ambulantnih zdravnikov vam bo pomagal prepoznati prve znake patologije:

1. Izguba zavesti in celo koma.
2. Zaspanost.
3. Bruhanje.
4. Težave s spominom kot tudi z drugimi miselnimi procesi.

Za intracerebralno krvavitev je značilno hitro dihanje (precej hrupno), fekalne in urinske inkontinence, huda mišična hipotenzija v polovici telesa. Za poraz subarahnoidnega prostora je značilna vročina, pojav epileptičnih napadov, povečano znojenje, psihomotorično vznemirjenost.

Če je bolnik razvil komo, pravi, da je krvavitev obsežna, kar vpliva na večino možganskih struktur. Posledice tukaj bodo nepopravljive. Bolj ko je oseba v tem stanju, manj možnosti ima za preživetje.

Prisotnost kome določi zdravnik. Pacient nima nobene reakcije učenca na žarek svetlobe, izguba občutljivosti mehkih tkiv, je potopljen v globok spanec. Hkrati bolnikove možgane ne morejo neodvisno nadzorovati vseh vitalnih funkcij (zlasti dihanja).

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poklicati rešilca, ki kaže na domnevno diagnozo. Strokovnjaki naj bi žrtvi pomagali čim hitreje zaradi obsežne možganske kapi. Po treh urah bodo vsa dejanja zdravnikov že neuporabna.

Prva pomoč žrtvi

Z obsežno možgansko kapjo morate nujno poklicati rešilca. Toda pred njenim prihodom ne morete izgubiti časa. Prva pomoč bolniku vključuje naslednje ukrepe:

• Najprej je treba osebo položiti v vodoravni položaj, z glavo in zgornjim delom trupa pa nekoliko nad splošno stopnjo telesa (dvigniti za 20-30 cm). To bo upočasnilo razvoj možganskega edema.
• Zagotovite maksimalni svež zrak. Če želite to narediti, odstranite iz bolnika vse omejitve oblačil, pasov, kravato. Okna v prostoru, kjer se nahaja, morajo biti odprta (pazite na to, da ni ugreza).

• V dihalnih poteh ne sme biti sluzi in bruhanja. Pomembno je zagotoviti, da oseba ne potaplja jezika, saj lahko blokira dihalne poti. Bodite prepričani, da obrnete glavo na stran in odstranite zobne proteze.
• Če bolnik ne more samostojno dihati, je treba izvajati oživljanje, dokler ne pride reševalno vozilo.

O pravilnem algoritmu za kardiopulmonalno oživljanje:

• Ne morete dati osebi hrane, zdravil ali vode - samo boli.
• Če je žrtev paralizirala ude, potem jih je treba drgniti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ekstenzivne ishemične ali hemoragične kapi poteka v bolnišnici in se med seboj nekoliko razlikuje. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih funkcij telesa, odpravljanju možganskega edema, normalizaciji tlaka (arterijski in intrakranialni) ter preprečevanju ponovnega krvavitve. Seveda bo bolnik s kapjo potreboval psihološko in fizično rehabilitacijo.

Zdravljenje obsežne možganske kapi je dolgo. Žrtev bo morala skrbeti zase in slediti navodilom zdravnikov do konca svojega življenja. Hemoragična kap pogosto zahteva nevrokirurški poseg. Opraviti ga je treba čim prej, takoj po pojavu simptomov, in diagnozo pojasniti.

V zvezi z zdravili za zdravljenje obsežne možganske kapi se najpogosteje uporabljajo taka zdravila:

1. Zmanjševanje pretoka krvi, uničevanje krvnih strdkov, kot tudi normalizacijo krvnega tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktivna sredstva: Vinpocetin, Trental.
3. Antiprombocitna zdravila: Tiklida.
4. Antikoagulanti: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidanti: Mildronat.
2. Solna raztopina za intravensko infuzijo.
3. Antibiotiki (za preprečevanje hudih okužb možganov).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Prispevajo k obnovi funkcionalnosti celic živčnega sistema. Ta zdravila pomagajo pri obnovitvi motoričnih funkcij pri ljudeh.
5. V primeru hemoragične ekstenzivne možganske kapi je treba povečati strjevanje krvi, da se ustavi krvavitev. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Zdravljenje z zdravili poteka pod strogim nadzorom zdravnika s stalnim spremljanjem delovanja srčnega sistema, pritiska.

Prognoza preživetja

Precej težko je napovedati katerokoli vrsto možganske kapi, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Vendar pa obsežno poškodovanje organov ne daje možnosti za preživetje. Poleg tega se lahko bolnik kmalu pojavi še ena kap. Možnosti za preživetje so odvisne od več dejavnikov:

• Starost Mlado telo se lažje spopade s posledicami patologije, saj se procesi regeneracije pojavljajo hitreje. V starejši starosti je zagotovljena nezmožnost za bolnika.
• Zdravstveno stanje v času krvavitve. To še posebej velja za srčno-žilni sistem.

Poročilo nevrologa Mikhail Moiseevich Shperling o oskrbi bolnikov po možganski kapi:

• Slabe navade. Telo, ki ga prizadene nikotin in alkohol, je težje obravnavati učinke bolezni. Pri teh bolnikih je stopnja smrtnosti zelo visoka.
• Hitrost zagotavljanja nujne oskrbe.
• Nega bolnika. Tisti ljudje, ki so obdani z skrbjo in ljubeznijo svojih najbližjih, od njih dobijo pozitivna čustva in podporo, hitro se izboljšajo.

Učinki kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo običajno te učinke, od katerih so mnogi nepopravljivi:

1. Motor: težave z občutljivostjo v okončinah, njihova mobilnost, moteno požiranje, povečan mišični tonus.
2. Izguba koordinacije in ravnotežja, stalna omotica.
3. Težave z orientacijo v prostoru, spominom.
4. Vizualna: delna ali popolna izguba vida, okvare vidnega polja, astigmatizem.
5. Težave s sluhom.

1. Vztrajna demenca, kršitve logičnega razmišljanja, spremembe v vedenju in osebnosti bolnika, čustvene in govorne težave.
2. Duševne motnje, depresija.
3. Kršitev funkcionalnosti analizatorjev.

Popolnoma znebiti vseh posledic masivnega kap je nemogoče. Vendar, čim prej se začne zdravljenje, več funkcij se bo obnovilo.

Rehabilitacija in preventiva

Pri obsežni kapi so lahko posledice zelo različne. Bolnik bo v vsakem primeru potreboval rehabilitacijo. Določa:

• Zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno podpori delovanja srca in krvnih žil, zaščiti živčnega sistema, izboljšanju imunosti.
• Masaža Potrebno je obnoviti funkcijo gibanja paraliziranih okončin.
• Akupunktura Ta nekonvencionalna metoda omogoča normalizacijo krvnega obtoka.

• Fizioterapija Najbolj učinkoviti postopki so magnetna terapija in elektroforeza. Globoko vplivajo na mišično tkivo in obnavljajo njegov tonus.
• Terapevtska gimnastika. Prvič, izvaja se v bolnišnici s pomočjo medicinskega osebja. Ko je motorna funkcija obnovljena, bo bolnik lahko izvajal vaje samostojno.

Prav tako je pomembno, da sledite pravilni prehrani z izjemo nezdrave hrane (v konzervah, dimljenem mesu, ocvrti in mastni hrani). Da bi preprečili ponovitev krvavitve, je nujno treba odreči slabim navadam, se lotiti lažjih športov (zlasti plavanja), hoditi bolj na prostem, nadzorovati težo in krvni tlak, se izogibati stresnim situacijam.

Obširna kap je kompleksna patologija, ki zahteva hiter in celovit pristop k zdravljenju.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Obsežen ishemični možganski infarkt

Kot vemo, struktura človeških možganov pomeni prisotnost dveh polobli. Vsaka od njih je prežeta s površinskimi in globokimi plovili. In med njimi naletijo na najmanjše kapilare in velike možganske arterije, ki pa žal niso neznane bolezni, kot je srčni napad. Zdravniki jo imenujejo obsežni, če plovila ne trpijo na določenem območju, temveč na velikem območju.

Obširna ishemična kap - poraz velikih predelov možganov zaradi takih pojavov, kot so tromboza ali blokada krvnih žil in prenehanje oskrbe s krvjo. Vir obsežne možganske kapi je najpogosteje blokada leve ali desne karotidne arterije.

Še danes je obsežen srčni infarkt in njegove posledice zelo težko zdraviti, saj se v času obstoja velikega števila živčnih celic brez kisika izgubijo vitalne funkcije. V velikem številu primerov takšna kap povzroči smrtni izid.

Razlike v levi in ​​desni hemisferni kapi

Z drugimi besedami, ishemična kap lahko prizadene tako levo hemisfero kot desno hemisfero možganov. Če pride do prizadetosti levega režnja, se to odraža v govornih funkcijah. Spodaj so navedeni glavni simptomi, s katerimi lahko vizualno določite žarišče obsežne kapi.

Infarkt desne hemisfere:

• Slabo spomin, govor lahko traja, kar otežuje diagnozo.
• Paraliza leve strani telesa.
• Paraliza mišic obraza na levi strani.
• Pasivno, depresivno stanje.

Srčni napad leve hemisfere:

• Kršitve govornega aparata.
• Paraliza desne polovice telesa.
• Paraliza mišic obraza na desni strani.
• Izražene duševne motnje.
• Kršitve logičnega razmišljanja.

Včasih, če obsežna kap zaplete posamezne cone, oseba izgubi le določene funkcije. Tako lahko poraz s Brocinim centrom v možganih govori, vendar ne more razumeti in uporabljati kompleksnih stavkov, se izraža v fragmentih.

Vrste ekstenzivne ishemične kapi

Ishemična kap je posledica blokade (tromboza) ali ostrega krča, zožitve krvnih žil v možganih. Za razliko od hemoragične, ki vključuje odprto krvavitev v možganih. Vrste ekstenzivne ishemične možganske kapi, poleg desne in leve poloble, je pet (glavno, ne glede na TIA in kratkotrajne napade):

1. Lacunarni infarkt - s porazom perforacijskih posod okrog njih se oblikuje votlina, luknja, ki je lahko od 0,05 do 4-5 mm v premeru. Takšna kap se razvija postopoma, lahko se oblikuje celo v sanjah.
2. Aterotrombični infarkt je posledica vaskularne bolezni, ateroskleroze in pojava krvnih strdkov. Ta možganska kap ima dolgotrajno klinično sliko, njen pojav je mogoče predvideti, saj vemo, da je v možganih prisoten krvni strdek.
3. Hemodinamični srčni napad je nenaden zaradi nenadnega padca krvnega tlaka. Najpogosteje je obsežna kap samo to, da se prekine dotok krvi na veliko lokacijo.
4. Cordioembolični infarkt - blokada arterije, ki je lahko popolna ali delna.
5. Mikro okluzija - kršitev hemostaze, fibrinolize v krvi.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Obširna prognoza za možgansko kap

Ker za vsako vrsto bolezni predvidevanje možganske kapi pomeni oceno obsega lezije, ima obsežen srčni napad slabe rezultate. Pomembno je upoštevati stanje telesa, prisotnost dodatnih kroničnih ali akutnih oblik bolezni. Spodaj so statistični podatki za CIS:

• V približno 25% primerov bolnik umre takoj ali v prvih 3-4 tednih po napadu.
• Še 60% bolnikov v istem obdobju dobi vidne znake invalidnosti, vključno z motnjami živčnega sistema.
• Približno 40% ljudi se je zmožno znebiti posledic ogromne kapi. Obdobje rehabilitacije je več kot eno leto, izboljšanje se opazno začne manifestirati šele po prvih 6 mesecih.
• Samo 60-70% tistih z obsežno ishemično možgansko kap preživi do drugega leta, 30% jih živi več kot 5 let.

Opozoriti je treba, da je verjetnost preživetja drugega napada 30%, če je oseba doživela lokalno kap. Ljudje, ki so bili podvrženi obsežni obliki in preživeli, nimajo možnosti preživeti po drugem napadu.

Vendar pa obstaja tolažilna statistika: približno 37% ljudi je še vedno živih in lahko po rehabilitaciji ponovno vzpostavi vsaj vitalne funkcije telesa.

Stem ekstenzivna ishemična kap

Ta podvrsta je najresnejša in praktično neozdravljiva, kadar je miokardni infarkt znotraj snopa živcev v možganskem deblu. Posledice, ki povzročijo takšno kap - takojšnjo komo ali smrt. Ker so hkrati prizadeti vsi organi čutenja - sluh, vid, težave z dihanjem in govor, motnje srčnega delovanja. In zaradi nevroze, obstaja tudi tremor v okončinah, popolna ali delna paraliza telesa in obračanje vretenc.

Le takojšnje oživljanje daje možnost za neke vrste rehabilitacijo, vsaj delno.

Skupina tveganja

Tako lahko ločimo več skupin ljudi, ki so obdarjeni z dejavniki tveganja za razvoj obsežne možganske kapi. Bolj verjetno je:

• Hipertenzivi in ​​osebe z AD;
• Bolniki z boleznimi srčno-žilnega sistema;
• Tisti, ki so doživeli prehodno-ishemične napade in večkrat; Prehodni ishemični napadi (TIA) so vrsta napada, z drugimi besedami, mikro-udarci, ki bodo, če se ne bodo zdravili, povzročili eno obsežno. Njihovi simptomi so nenadna šibkost ali lokalizirana odrevenelost mišic, težave z vidom, govor in ravnotežje, pa tudi ostri in brezrazložni glavoboli.
• Diabetiki;
• Osebe z diagnozo asimptomatske karotidne stenoze;
• Kadilci in alkoholiki, ki zlorabljajo druge psihotropne snovi;
• Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo in imajo napačen način življenja.

Simptomi, ki razlikujejo obsežno kap

Če je celo par ali ena, vendar progresivna, se morate takoj obrniti na kliniko s sumom na možganski infarkt:

• Ostre bolečine v glavi in ​​nenadna omotica;
• Šibkost, občutek bombažnih okončin;
• Paraliza ali izguba občutka v okončinah;
• Slabljenje vida, predmeti so v očeh dvojni;

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Ti simptomi se pripisujejo šibki obliki kapi. Pogosto se obsežna ishemična kap širi na veliko področje možganov in povzroči izgubo zavesti, komu.

Obširna kap: pride v komo

V komi imenujemo globoko nezavedno stanje organizma in popolno odsotnost reakcije na okoliški svet. Koma se lahko pojavi takoj, v 20-25% primerov pa je njen videz posledica pozne zdravstvene oskrbe pacienta. Koma prinaša razočaranje, saj govori o globokih, nepreklicnih poškodbah možganov.

Napoved, ki jo potrjuje statistika: po 4 mesecih, ko je bil v komi brez uspeha, možnosti za delno okrevanje padejo pod 15%. O polnem govoru ne gre.

V komi oseba izgubi ne le višje funkcije možganov, ampak pogosto tudi nadzor srčnega utripa in dihanja. To se zgodi, da bolnik nehote odpre oči, lahko celo smejati ali jokati, spremeniti izraz njegovega obraza, vendar ne razume, kaj se dogaja in ne sliši sorodnikov.

Slaba napoved za komo - verjetnost smrti določajo naslednji dejavniki: ponavljajoča se možganska kap, nenavadne možganske reakcije, pomanjkanje odziva na boleče dražljaje, pa tudi bolnikova starost nad 65 let.

Posledice obsežne možganske kapi

V primeru ugodnega izida v primarni fazi, tj. če je žilni infarkt odstranjen in je oseba pri zavesti, so možne naslednje posledice:

1. Slabost, omotica, izguba prostorske orientacije;
2. Paraliza polovice telesa, ukrivljenost obraza, če na obe polobli prizadene obširna kap naenkrat - možna je popolna paraliza;
3. Težave z aktivnostjo govornega aparata, zlasti na področju velike lezije leve poloble;
4. Težave z zaznavanjem informacij, analizo, oblikovanjem in predstavitvijo misli;
5. Amnezija lokalnega značaja;
6. Izguba koncentracije;
7. Kršitev organov vida, sluha, vonja, taktilnega in bolečega zaznavanja.

Možnost popolne rehabilitacije je praktično izključena z obsežno poškodbo možganov.

Načela zdravljenja obsežnega možganskega kapi. Prva pomoč

Samo takojšnja hospitalizacija zagotavlja možnost za okrevanje. Po možganski kapi je 3 ure dovolj, da nevroni možganov neumorno umrejo. Če želite zagotoviti prizadeti osebi normalno življenje, pokličite rešilca. Pred prihodom zagotovite ležeči položaj na vodoravni trdi površini. Potreben je tudi dotok svežega zraka v sobo ali kisikova maska.

Bolnik mora v bolnišnici opraviti zdravljenje ishemične kapi. Prejemanje zdravil za razredčevanje grudic v kombinaciji z uvedbo intravenskih ali peroralnih zdravil, ki znižujejo krvni sladkor. Prav tako je treba odpraviti žarišče praznine ali preprečiti krvavitev v možganih. Včasih je potrebna kirurška intervencija.

Bolnika je treba takoj testirati - MRI in CT v možganih, da ugotovimo, kaj je povzročil in kako razširjen je srčni napad. EKG se opravi za analizo delovanja srčno-žilnega sistema. Nadalje, popolna krvna slika in odkrivanje vnetnih procesov, ravni sladkorja v krvi itd. Vse to je povezano s programi za rehabilitacijo brez zdravil, ki so opisani spodaj.

Trajanje zdravljenja je negotovo, v vsakem posameznem primeru se v bolnišnici zdravijo obsežne kapi od 2 tednov do več mesecev.

Okrevanje in nega

Najpomembnejša faza je pacientovo bivanje v komi. Na tej točki je glavna stvar zagotoviti vse pogoje za normalno okrevanje možganov. Sorodniki morajo biti potrpežljivi, saj obsežen vaskularni infarkt pacienta vodi dolgo časa v vegetativno stanje in tega obdobja ni mogoče zanesljivo napovedati.

V stanju kome je treba zdravnikom v bolnišnici zagotoviti zdravstveno oskrbo, ki vključuje ne le jemanje zdravil za redčenje krvi, temveč tudi podporo funkcijam dihalnega sistema, oksigenaciji krvi, uravnavanju srca. Popolno sterilnost in zaščito pred okužbami je treba podpreti z ohranjanjem fizičnega stanja pacientovega telesa.

Da bi se izognili zastavicam, paralizirani ali v vegetativnem stanju pacienta, je treba vsakih 2-3 ur nežno obračati in izvajati terapevtske vaje. Z pojavom bolečine pri osebi v zavesti je mogoče prejemati zdravila proti bolečinam le po navodilih zdravnika.

Izterjava po pretečeni grožnji lahko traja od 3 mesecev do enega leta in celo več let. Obsežen cerebralni vaskularni infarkt se lahko odpravi z upoštevanjem naslednjih načel:

• Fizikalna terapija - redni obiski, po možnosti na sanatorijsko rehabilitacijskem zdravljenju ali v bolnišnici;
• Terapevtska gimnastika doma, s pomočjo sorodnikov ali samostojno, da utrdijo rezultate fizioterapije in popravijo ortopedske deformacije;
• Skladnost s pravilno prehrano - atrofija prvega prebavnega trakta v nezavestnem stanju bo lahko prebavila le tekoče kaše. Nato se v meni postopoma vnesejo druge komponente.

Bolnikom z obsežnim možganskim infarktom je prepovedano jesti jajca, kaviar, majonezo, margarino in druga živila z visoko vsebnostjo holesterola. Popolno ali omejeno na vnos sladke, maščobne, začinjene hrane. Celotno prehrano pripravi zdravnik.

Ne razpravljajte o zavrnitvi slabih navad. Najboljši način za sistematično obnovitev vitalnih in nevroloških funkcij telesa je, da ostanejo na sanatorijskem rehabilitacijskem zdravljenju. Tu bo pacientom zagotovljena profesionalna in celovita oskrba, hkrati pa bodo sorodniki dobili čas, da se navadijo na razmere v družini.

Nega na domu, preprečevanje ponovnega napada

Da bi paralizirana ali delno nesposobna oseba, ki je doživela veliko možgansko kap, zagotovila oskrbo na domu, bi morali imeti njegovi sorodniki pogum in potrpežljivost. Priporočljivo je, da se udeležite posebnih tečajev usposabljanja, kjer lahko naučite, kaj storiti v izrednih razmerah, kako se obnašati s pacientom in moralno podpirati.

Najpomembnejše načelo rehabilitacije doma je stalen nadzor stanja telesa. Priporočljivo je, da imate bolniški dnevnik, nekakšno zdravniško kartoteko, v kateri bodo dnevno beleženi krvni tlak, srčni utrip, srčni utrip, krvni testi in rezultati MRI, kot tudi več opomb o vedenju bolnika. V tej obliki je mogoče nadzorovati rezultat okrevanja govornih in motoričnih funkcij.

Najprej je bolniku predpisan počitek v postelji. Toda na tej stopnji je nemogoče dolgo časa ostati, več je mišic imobiliziranih, manj je verjetno, da jih vrnejo v delno zmogljivost. Torej, po mesecu ali treh, odvisno od tega, kako obsežen je bil srčni napad, se mora oseba naučiti samostojnega gibanja. Najprej se s pomočjo sprehajalca vstane iz postelje in se s pomočjo spremljevalca postopoma preseli v sprehode.

Toda preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti takšno bolezen, kot je obsežna ishemična kap (srčni napad) možganskih žil, tudi tistim, ki se niso srečali s takšnim problemom:

1. Redno spremljajte krvni tlak kot glavni vzrok za nastanek bolezni. Če ste vi ali vaš sorodnik v starosti in ste nagnjeni k skoku krvnega tlaka, je priporočljivo voditi evidenco in meriti tlak zjutraj na prazen želodec in pred spanjem. Pravilo A: Področje tveganja za krvni tlak je med 140-180 (zgornji razpon) in 105-140 (nižji razpon). Ko vidite podobne indikatorje, se takoj posvetujte z zdravnikom.
2. Ne jemljite zdravil za krvni tlak in zdravila za redčenje krvi, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Tako se lahko poškoduješ.
3. Fizična aktivnost je dobra, vendar zmerna. Pravilo B: Priporočljivo je, da se srčno-žilne bolezni ne dajo več kot 4-krat na teden ljudem, starim od 20 do 45 let, starejšim - ne več kot 2-3-krat.
4. Pravilna prehrana, ki izključuje škodljive, ocvrte, mastne, sladke hrane, začinjene sestavine. Poskusite razredčiti meni s svežo zelenjavo, sadjem. Na primer, citrusi dobro očistiti kri, stimulirati možgane.
5. Tudi če vaše delo vključuje težke delovne obremenitve, najdite čas za počitek. Vsaj 10 minut gimnastike med premorom bo podaljšalo življenje in potisnilo infarkt možganskih žil.
6. Pogosteje je priporočljivo, da ste na svežem zraku.
7. Opustite kajenje, zmerno uživajte alkohol. Pravilo B: Če zavrnete uživanje alkohola, boste lahko upravičeni do zmernih odmerkov. Steklo suhega rdečega vina bo koristno za želodec in srce. Toda nič več.
8. Morate nadzorovati svojo težo. Dokazano je bilo, da se je pri debelih ljudeh zaradi debelosti in žilne tromboze pogosteje pojavil srčni napad.
9. Pogosto se nasmehni, uživajte v življenju. Pravilo D: če je bil v družini registriran obsežen ishemični infarkt, je to prvi alarmni signal tudi za mlajšo generacijo. Ljudje so lahko genetsko nagnjeni k tej bolezni.

Sklepi

Obsežen srčni napad je grozna bolezen, pri kateri tveganje lebdi nad vsako tretjo starejšo osebo v naši državi. Razlogi za to so dovolj - slaba genetika, ekologija, stalni stres, nezdrava prehrana, sedeči življenjski slog. Ker so posledice pogosto nepopravljive, je bolje preprečiti tveganje, da se pojavijo že v tej fazi svojega življenja. Če se kljub temu pojavi obsežen možganski kap, morajo biti sorodniki bolnika zadržani, zagotoviti pravilno in pravočasno zdravljenje, skrbeti in ne izgubiti optimizma, ki ga je treba prenesti na bolnika.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>