Okrevanje po hemoragični kapi

Okrevanje po hemoragični kapi je niz ukrepov, namenjenih vračanju na običajen način življenja, tj. stopnjo aktivnosti, ki jo je bolnik imel pred boleznijo. Zelo pogosto se ti ukrepi imenujejo rehabilitacija. Vsi bolniki brez hemoragične kapi potrebujejo rehabilitacijo. Rehabilitacija po hemoragični kapi je dolg in težaven proces, vendar enako potreben kot bolnišnično zdravljenje in nič manj pomemben. Opozoriti je treba, da lahko pristojni niz ukrepov za oživitev, opravljenih tako v bolnišnici kot doma, vrne osebo na polno življenje.

Veliko vlogo pri okrevanju po hemoragični kapi za bolnika igra njegova družina in prijatelji, ki lahko nudijo moralno podporo in krepijo bolnikov duh. Ne pozabite, da je najpomembnejši del rehabilitacije ljubezen in pozornost.

Kako dolgo traja izterjava?

V obdobju okrevanja hemoragične kapi obstaja več faz:

• zgodnje obdobje okrevanja - traja do 6 mesecev po žilni katastrofi;
• pozno obnovitveno obdobje - od 6 do 12 mesecev po krvavitvi;
• obdobje preostalih učinkov po hemoragični kapi - obdobje po enem letu.

Rehabilitacija je najbolj učinkovita v prvih 12 mesecih. Tj vse ukrepe je treba v največji možni meri izvesti v prvem letu po kapi, rezultat pa bo oprijemljiv in smiseln. V obdobju rezidualnih učinkov ni treba neposredno govoriti o okrevanju, običajno nevrološke motnje v tem časovnem intervalu praktično niso podvržene okrevanju. Zato ne oklevajte in začnite čim prej sodelovati.

Pri procesu okrevanja po hemoragični kapi so opredeljena nekatera pomembna načela, katerih upoštevanje omogoča doseganje najboljših rezultatov:

• zgodnji začetek, tj. Ukrepe za obnovo je treba uporabljati že v obdobju bolnišničnega zdravljenja za hemoragično kap;
• kontinuiteta - razredi morajo biti vsak dan, brez "prostih dni";
• Zmernost je doziran pristop individualno za vsakega pacienta v skladu z njihovimi zmožnostmi. To pomeni, da se od vas ne sme zahtevati, da recitirate pesmi ali pojete pesmi bolnika s hudo govorno okvaro, morate najprej vrniti govorne funkcije na raven potrošniških storitev in nato nadaljevati s kompleksnejšimi manipulacijami;
• Kompleksnost - uporaba različnih metod za oživitev (zdravila, fizioterapija, psihološka itd.).

Rehabilitacijske naloge

Celoten kompleks je namenjen:

• obnavljanje domačih priložnosti (gibanje, samopostrežba, opravljanje preprostih opravil itd.);
• ponovna vzpostavitev poklicne delovne sposobnosti (če je mogoče, si je treba prizadevati za vrnitev v prejšnji poklic, če obstajajo kontraindikacije ali nezmožnost opravljanja prejšnjih delovnih veščin, je zaželeno ponovno usposabljanje);
• ohranjanje družbene aktivnosti in pomena pacienta;
• preprečevanje ponavljajočih se kapi in zapletov.

Kaj so lahko zapleti po hemoragični kapi?

Nevrološke napake po hemoragični kapi so odvisne od velikosti in lokalizacije krvavitve. Vse je mogoče razvrstiti na naslednji način:

• motorična - šibkost in izguba mišične moči v okončinah (pareza in paraliza), nezmožnost ali težave pri sedenju, hoja, obračanje v postelji, povečanje mišičnega tonusa v udih ali spastičnost. Seveda takšne kršitve pomenijo izgubo samopostrežnih veščin: oblačenje, kopanje, uporaba žlice in skodelice itd.;
• občutljiva - otrplost okončin, občutek odsotnosti roke ali noge, bolečina, parestezija (plazenje, pekoč občutek). Včasih kršitve občutljivosti povzročajo nezmožnost »nadzora« lastnega uda in zato opravljanje samopostrežnih veščin;
• govor - najrazličnejši (od promiskuitete govora ali dizartrije, do njegove popolne odsotnosti, imenovane afazije; razumevanja govora in njegove reprodukcije je mogoče motiti ločeno, to pomeni, da so možne situacije, ko bolnik vse razume, vendar ne more reči ničesar, in nasprotno, govorite, vendar ne razumete ničesar). Ta skupina kršitev vključuje nezmožnost pravilnega štetja in branja, nerazumevanje časa po urah, pogostost dni v tednu, mesece v letu itd.;
• kršitve dejanja žvečenja in požiranja - od zadušitve do popolne izgube sposobnosti za žvečenje in požiranje hrane;
• disfunkcija črevesja in mehurja - zamuda ali inkontinenca urina in blata;
• Kršitve procesov razmišljanja in vedenja - solzenje, apatija, depresija, pomanjkanje "okusa življenja", izguba sposobnosti prepoznavanja (gospodinjski predmeti: zakaj potrebujete žlico, stol, stranišče, sorodnike in bližnje), oslabljeno pozornost, spomin. Možne kršitve programa motornih akcij. Na primer, da bi šel na stranišče, bolnik najprej urinira, nato pa odstrani perilo in ne razume, kaj je treba storiti obratno.

V mnogih pogledih je proces okrevanja po hemoragični kapi sestavljen iz ponovnega učenja mnogih veščin in dejanj: treba je ponovno naučiti brati, šteti, govoriti, oblačiti se, uporabljati gospodinjske predmete itd. Seveda, brez zunanje pomoči, je to nemogoče. Zato rehabilitacijski proces ni samo pacientov boj z izidom bolezni, temveč skupna skupina (medicinska, negovalna, psihološka, ​​govorna, družinska).

Kaj morate obnoviti?

Izboljšanje kakovosti življenja bolnika s hemoragično kapjo se doseže z različnimi ukrepi. Razmislite o njih spodaj.

Zdravljenje z drogami

Preživeli nevroni možganov imajo sposobnost, da "prevzamejo" izgubljene funkcije, hkrati pa se obremenitev na njih poveča, kar zahteva dodatno "napajanje". Poleg tega tisti del nevronov, ki niso umrli med krvavitvijo, obnovijo svojo funkcijo, ko se hematom resorbira. Da bi ta proces postal bolj aktiven, uporabljajo zdravila.

Poleg poteka bolnišničnega zdravljenja po neposrednem razvoju hemoragične možganske kapi je priporočljivo opraviti dodatne tečaje bolnišničnega preventivnega zdravljenja enkrat na tri mesece v celotnem obdobju okrevanja, tj. med letom. V tem primeru pacient v obliki, ki se injicira, prejme nootrope (piracetam, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, semax itd.), Pripravke za izboljšanje živčno-mišične prevodnosti (neuromidin, prozerin), vitamine skupine B (milgamma, neirurubin). Po odpustu iz bolnišnice je treba večino zdravil še naprej jemati v ustih (peroralno). Seveda mora takšno zdravljenje predpisati in spremeniti le zdravnik.

Medicinske metode vključujejo tudi vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih mejah, brez znatnih nihanj. Za to uporabljajo stalen vnos antihipertenzivnih zdravil (zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci receptorjev angiotenzina - lizinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; zaviralci kalcijevih kanalčkov - nifedipin, korinfar, amlodipin itd..).

Če bolnik trpi za sladkorno boleznijo, je treba raven glikemije obvezno popraviti z uporabo zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja.

Če je bil vzrok hemoragične kapi katera koli bolezen (sistemski eritematozni lupus, bolezen ledvic, koagulopatija itd.), Potem je zdravljenje te bolezni potrebno kot preprečevanje ponavljajočih se krvavitev.

Metode brez zdravilnih učinkovin

Ta skupina ukrepov vključuje preventivne ukrepe za spremembe življenjskega sloga, katerih namen je povečati obnovitveni potencial organizma kot celote in zmanjšati tveganje ponovitve hemoragičnih kapi:

• prenehanje kajenja - zanesljivo je dokazano, da tudi pri dolgem kajenju prenehanje kajenja vodi do zmanjšanja umrljivosti in izboljšanja življenjskih kazalcev. Če opustitev kajenja ni takoj mogoča, je potrebno postopno zmanjšanje števila dimljenih cigaret na dan, prehod na lažje cigarete;
• izogibanje alkoholu - tveganje hemoragične kapi po enkratnem odmerku alkohola se poveča. Veliko zdravil, ki se uporabljajo za okrevanje po možganih, niso združljivi z alkoholom;
• Racionalna prehrana - sadje in zelenjava, mlečni izdelki, pusto meso mora prevladati v prehrani, da se telesu zagotovi dovolj vitaminov in beljakovin v obdobju okrevanja. Zmanjšan vnos soli;
• hujšanje s prekomerno telesno težo.

Obnova motoričnih in senzoričnih funkcij

Delo na obnovi motoričnih funkcij okončin je treba opraviti od prvih dni po kapi. Sprva gre za polaganje prizadetih okončin v določenem položaju s fiksacijo z uporabo opornic ali vrečk s peskom. Redne spremembe v položaju telesa in okončin pomagajo zmanjšati tonus in izboljšati periferni krvni obtok, ki služi kot preprečevanje zastojev v pljučih in pljučnicah. Če je bolnik imobiliziran, je potrebno pacienta obrniti vsakih 1,5-2 ure, da se prepreči nastanek preležanin.

Že drugi dan po možganski kapi, če bolnikovo stanje omogoča, je možno izvajati pasivno gimnastiko - gladke, počasne pasivne gibe z okončinami s pomočjo inštruktorja vadbene terapije ali sorodnika. Takšna dejanja ne smejo povzročati bolečine pacientu, sicer je treba prenehati z izvajanjem teh manipulacij in jih v nekaj dneh nadaljevati.

Obravnava položaja "popravljanja" se določi posamično. Pravilen položaj udov navede zdravnik ali rehabilitolog. Takšno "oblikovanje" je priporočljivo izvesti 2-3 krat na dan po vadbi v gimnastiki. Zdravljenje se ne izvaja med obrokom, masažo in terapevtskimi vajami, med spanjem in popoldanskim počitkom.

Ko se stanje bolnika stabilizira, mu je dovoljeno, da sedi v postelji (sam ali s pomočjo) le nekaj minut, vendar se bo ta čas vsak dan povečal.
Ko je proces sedenja popolnoma obvladan, se bolniku ponudi, da poskuša vstati. To je treba storiti samo z dovoljenjem zdravnika. Obvezna podpora v obliki vzglavja in prisotnosti medicinskega osebja. Ko bo stojalo obvladano, lahko poskusite "premakniti" od stopala do stopala. In šele nato poskusite hoditi. “Prvi koraki” se vedno izvajajo v podporo in celo, če se vse ne izkaže takoj, je treba bolnika spodbujati, kar kaže na njegov uspeh. Včasih so samostojni prvi koraki rezultat večmesečnega trdega dela. Hoja se obvladuje postopoma, s pomočjo dodatnih naprav (pohodnikov, posebnih palic). Medtem ko se bolnik s pomočjo opornice ne nauči hoditi na dolge razdalje, za gibanje uporablja invalidski voziček, tudi za hojo.
Velika vloga pri obnovi gibov uda je fizikalna terapija. Njeni načini, poleg zdravljenja s položajem, pasivno gimnastiko in učenjem hoje, vključujejo vaje za različne mišične skupine: aktivna gimnastika (razvita individualno, s postopnim povečanjem obremenitve, vključno s krči raztegovanja mišic), mehanoterapijo s posebnimi trenerji mišic prsti in prsti, posebne naprave za zmanjšanje tonusa, simulatorji nihala in blokov.

Aktivna uporaba celotnega arzenala popravljalne gimnastike na različnih stopnjah okrevanja po hemoragični kapi vam omogoča učinkovito boj proti razvoju kontraktur in patološke sinkineze ter vam omogoča postopno razširitev gibanja v prizadetih okončinah.

Enako pomembna je uporaba masaže. V prvih mesecih po kapi uporabljamo samo lokalno masažo z vpletenostjo prizadetih okončin. V zgodnjih fazah počitka se za spastične mišice uporabljajo samo tehnike razprševanja, za udarce z zmanjšanim tonom pa se uporabljajo božanje in drgnjenje. Predhodno za doseganje najboljšega učinka segrevanja okončin je potrebna steklenica s toplo vodo. Trajanje masaže se postopoma poveča s 5 na 20 minut. V poznem okrevalnem obdobju je že možno opraviti splošno masažo, »aktivno« masažo prizadetih okončin. Med ponavljajočimi se tečaji je treba prekiniti.

Tehnike fizioterapije prispevajo tudi k obnovi gibanja in občutljivosti v okončinah. Za izboljšanje možganske cirkulacije z izmeničnim ali trajnim magnetnim poljem; elektroforeza vaskularnih zdravil na območju vratnega ovratnika; biser, kisik, iglavci (s trajanjem kapi več kot 3 mesece), diferencirano imenovanje lokalne fizioterapije na paretičnih okončinah ob upoštevanju mišičnega tonusa (z izrazitim povečanjem v njem - termični postopki, z zmerno - njihova kombinacija s selektivno elektrostimulacijo mišic), lokalni anestezijski postopki z bolečinami v sklepih. Izbor postopkov je zelo individualen, vedno je treba upoštevati kontraindikacije v vsakem posameznem primeru.

Izterjava govora

Govor je ena izmed redkih funkcij, ki se lahko po enem letu obnovi. Včasih ta postopek traja 2 leti ali več. Osebe, ki so v stiku z bolniki z motnjami govora, morajo biti potrpežljive in upoštevati nekatera priporočila o komunikaciji: z bolnikom naj govorite počasi, jasno in izrazito, bodite potrpežljivi in ​​si vzemite čas za razmislek in oblikovanje odgovora, poskusite zastaviti vprašanja, na katera lahko odgovorite individualno ( “Da”, “ne”).

Razredi z govornim terapevtom bodo pomagali bolniku, da okrepi mišice jezika in obraza, pomaga pri učenju ponovnega izgovarjanja zvokov in zlogov. Za bolnike z dizartrijo bodo koristne lekcije pred ogledalom.

Postopoma, ko se govor opomore, je treba pacienta prenesti v običajni »govorni način«, zaradi česar naj razvije govor in bolj zapletene leksikalne in slovnične strukture (ob uspešnih študijah). Resno pozornost je treba nameniti oblikovanju pravilnih komunikacijskih spretnosti s pacientom v družini.

Izterjava žvečilnih in požirnih dejanj

V primeru kršitve zavesti ali samega požiranja se s sondo hranijo s posebnimi mešanicami. Če se z napredovanjem zdravljenja težave s požiranjem nadaljujejo, potem postopno prehajajo s sondiranja na običajno (je treba ponovno naučiti jesti).

Da bi olajšali žvečenje in požiranje hrane, jo je treba pripraviti na poseben način. Hrana mora biti topla, kolikor je le mogoče homogena, ne tekoča in ne trdna, vonj okusen (za izboljšanje proizvodnje sline). Treba je dodeliti 30-40 minut za vnos hrane, ne hitenja pacienta, mu pomagajte na vsak način (držite krožnik, držite žlico, če je potrebno), in ponudite žvečiti hrano na nedotaknjeni strani. Po zaužitju morate usta očistiti od ostankov hrane.

Obstajajo posebne vaje, ki pomagajo obnoviti moč mišic, ki sodelujejo pri žvečenju in požiranju. Glavni pogoj, pa tudi drugi kompleksi terapevtske gimnastike, je pravilnost delovanja.

Disfunkcija črevesja in mehurja

Kršitev uriniranja in defekacije pogosto postane eden od vzrokov za depresijo pri bolnikih, ki so imeli hemoragično kap. Nadzor teh fizioloških funkcij se ponavadi vrne na ozadje zdravljenja z drogami. Kadar je okrevanje nemogoče, je treba bolniku čim bolj olajšati opravljanje uriniranja in iztrebljanja, da bi jih naredili čim bolj nevidne drugim. V ta namen se uporabljajo plenice, urinarni in kalopriemniki, čistilni klistirji.

Če se obdrži nadzor nad fiziološkimi izločki, pacient pa zaradi motenj gibanja ne more priti do stranišča, je treba v bližini postelje opremiti udobno straniščno desko ali uporabiti posebno posodo.

Kršitve procesov mišljenja in vedenja

Takšne nevrološke simptome je mogoče obnoviti le z uporabo zdravil. Tečaji nootropnih in neurometaboličnih zdravil lahko v nekaterih primerih izboljšajo kognitivne funkcije možganov.

Zdravljenje psiholoških težav se izvaja s pomočjo psihologov. Psihoterapija je učinkovita tako v skupini kot posamezniku. Pacientovi običajni pogovori s sorodniki so zelo pomembni, kar mu omogoča, da se počuti potrebnega in iskanega.

Kaj je mogoče storiti za obnovitev doma?

Okrevanje po hemoragični kapi se bolj izvaja doma kot v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru. Konec koncev je čas, preživet v bolnišnici, zanemarljiv v primerjavi s časom, ki ga preživijo doma v obdobju okrevanja. Seveda je medicinski in fizioterapevtski učinek v celoti uresničen v zdravstveni ustanovi, vendar pa dlan v rehabilitacijskih procesih pripada bolniku in njegovi družini pod strogim vodstvom zdravnika. Konec koncev, če se razredi ne nadaljujejo doma, so upi, da se bo okrevalo, zaman.

Za popolno okrevanje doma potrebuje bolnik zunanjo pomoč. To je lahko domača oseba ali medicinska sestra, ki bo obvladala spretnosti terapevtske gimnastike, masaže, pomagala bo pri samopostrežbi. Veliko elementov terapevtske gimnastike izvaja pacient samostojno (npr. Aktivni gibi v udih, poskuša pritrditi gumbe).

Nekatere dejavnosti v gospodinjstvu same po sebi so terapevtske vaje: sposobnost uporabe žlice, umivanje zob, oblačenje, razvrščanje žit, izdelovanje polnjenih palačink itd. Prisotnost hobi psihološko in fizično prispeva k obnovi (izdelava slik iz testenin, obrti iz tekem, risanje itd.).

Tudi tečaje govora uspešno opravi bolnik doma ali s pomočjo sorodnikov.
Glavna stvar v procesu okrevanja je podpora pacientu na vse možne načine, da bi poskušali ohraniti njegov družbeni pomen. Če se potrudite, bo proces sanacije zagotovo dal rezultate.

Okrevanje po hemoragični kapi

Splošna ideja o možganih in njenih boleznih pomaga odkriti vzroke za možgansko kap. Zdravljenje je odvisno od pravočasnega zdravljenja strokovnjakov. Pri hemoragični kapi okrevanje traja dolgo časa.

Možgani in njegove lupine

Možgani se nahajajo v kapi, obdani so s tremi možganskimi ovojnicami in cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino). Dura mater povezuje notranjost lobanjskih kosti. Od nje odstopajo procesi, ki tvorijo možgane. Na določenih mestih je trda lupina razdeljena na liste, ki tvorijo sinuse. Po njegovem mnenju teče venska kri. Največja koncentracija receptorjev za bolečino v človeškem telesu je koncentrirana v tej možganski membrani.

Pod dura mater je arahnoidni in subduralni prostor, ki je napolnjen s serozno tekočino.

Druga lupina, arahnoid, pokriva možgane in brazde od zgoraj, vendar jih ne vstopa. Nima vaskularne oskrbe in ga poganja cerebrospinalna tekočina. Zapolnjuje vrzeli med mehkimi in pajekastimi lupinami na mestih, kjer mehka lupina vstopa v možganske brazde (subarahnoidne cisterne).

Vaskularni mehki ovoj pokriva utore in zvoke možganov. Sestavljen je iz tankega vezivnega tkiva, ki ima v njem razvejane posode. Nitasti procesi te membrane prodrejo v snov možganov.

To je splošen poenostavljen pogled na membrane možganov. Obstaja veliko število bolezni, ki kršijo njeno delovanje.

Kaj je možganska kap ali kap

ONMK (akutna kršitev možganske cirkulacije) ali kap - akutno stanje, ki se pojavi iz več razlogov. Obstajata dve vrsti kapi - ishemična in hemoragična.

1. Onmk na ishemičnem tipu se pojavi zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v določenem delu možganov. Vzrok za to bolezen je lahko prekrivanje lumena žile s trombom, aterosklerotičnimi plaki in drugimi dejavniki.
2. Zaradi razpoke stene posode ali njene povečane permeabilnosti lahko pride do krvavitve v možgane, tj. Hemoragične kapi.

Vzroki hemoragičnega kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča hemoragičnega tipa lahko povzroči številne dejavnike, od katerih so glavni spodaj navedeni.

• Aneurizme možganskih žil.
• Spremembe v žilni steni (vnetna, aterosklerotična, travmatična).
• Povišan krvni tlak.
• Bolezni krvi.
• Intoksikacija.
• Poškodbe jeter z okvarjeno sintezo faktorjev strjevanja krvi.
• Fizični ali psiho-čustveni stres.
• Imenovanje velikih odmerkov antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov, fibrinolitikov.
• Tumor možganov
• Ateroskleroza plovila zaradi poškodbe stene.
• Traumatska poškodba možganov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hemoragične kapi, so:

• zloraba alkohola, odvisnost od drog, kajenje;
• obremenjena dednost;
• diabetes mellitus;
• debelost.

Vsi ti razlogi vodijo v povečanje prepustnosti žilne stene, zvišan krvni tlak pa povzroča dodatno obremenitev endotelija z razvojem anevrizme (stenska izboklina). Prerezana stena se prebije, kri skozi žilo pobegne iz posode, zato pride do krvavitve.

Vrste hemoragične kapi

Glede na lokacijo se razlikujejo naslednja krvavitve:

• epiduralna (supraspinalna);
• v snovi možganov;
• pod lupino: subarahnoidna (pod arahnoidno lupino), subduralna (pod trdo lupino);
• v možganske prekate.

Klinična slika

Možganska kap prizadene delovno aktivno prebivalstvo in je glavni vzrok njegove invalidnosti.

Kljub trenutni ravni medicine je umrljivost zaradi kapi v prvem mesecu okoli 80%. To je grožnja. Samo 20% preživelih bolnikov se lahko vrne k stari gospodinjski in delovni aktivnosti. Bolezen se iz leta v leto mlajša in pogostnost narašča.

Vse te statistike bi morale ljudi spodbujati, da so pozornejše na svoje zdravje in dobro počutje ljubljenih. Če se pojavijo določeni simptomi, je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč pri strokovni pomoči. Konec koncev, zgodnji začetek zdravljenja omogoča preprečevanje pojavljanja trajnih motenj centralnega živčnega sistema in prepoznavanje bolezni na samem začetku.

Pojav hemoragične kapi je odvisen od ciljnega organa, ki ga prizadene hipertenzija (mrežnica, srce, možgani, ledvice). Zato bodite pozorni na naslednje simptome:

• splošna šibkost;
• nezmožnost napihovanja lic;
• asimetrija nasmehov;
• kršitev pisem;
• motnje govora;
• motnje požiranja;
• motnje v medenični funkciji;
• odrevenelost udov / ov;
• motnje občutljivosti v okončinah;
• hitro dihanje;
• visok krvni tlak;
• glavobol, omotica;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• zmedenost v prostoru, času in sebi;
• bruhanje;
• konvulzivni sindrom;
• pojav patoloških refleksov;
• izguba zavesti

Glavna nevarnost je tveganje za otekanje možganov, ki je usodno. Najbolj moteče obdobje je prvi teden po začetku bolezni. To je zelo kritičen trenutek, ko bolnik potrebuje stalno spremljanje vitalnih znakov. Kljub vsemu se morajo rehabilitacijske aktivnosti začeti že v prvih urah bolezni. Statistični podatki kažejo, da je na začetku zdravljenja do 6 ur po pojavu prvih simptomov bolezni mogoče preprečiti pojav nepopravljivih sprememb v možganih.

Diagnostika

Če stik s pacientom ni prekinjen, zdravnik začne diagnozo z anketiranjem bolnika ali njegovih sorodnikov. Med pogovorom se bo zdravnik seznanil z manifestacijami bolezni in časom njenega nastopa ter se seznanil z zgodovino in zgodovino življenja.

Sledi pregled, test občutljivosti in patoloških refleksov, merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa in stopnje dihanja, temperature.

Sledijo klinični in laboratorijski testi (splošni in biokemični krvni testi, koagulogramski indeksi) in instrumentalni (MRI, CT možganov, EKG, žilni ultrazvok, angiografija, lumbalna punkcija s študijo sestave cerebrospinalne tekočine, EEG, rentgenski pregled).

Po opravljenih manipulacijah se postavi diferencialna diagnoza za prisotnost drugih bolezni, klinično diagnozo pa z zapleti in komorbiditetami (če obstajajo).

Zdravljenje

Za hemoragično kap potrebujemo najhitrejše možno zdravljenje bolnika. Praviloma se prve manipulacije izvajajo v enoti intenzivne nege. Tukaj lahko spremljate pacientove vitalne znake (spremljanje EKG, tlak, nasičenost - vsebnost kisika v krvi, pulz) in, če je potrebno, takoj začnete oživljati.

V določenih primerih zdravimo hemoragično kap.

Pomembno je, da ne pozabimo na možnost razjede pod pritiskom, da je potrebno izvesti njihovo preprečevanje (spreminjanje položaja telesa, higiena, masaža).

Zapleti hemoragične kapi

Ta stanja se lahko pojavijo v katerem koli obdobju kapi in so nevarna za smrt pacienta:

• krvni preboj v ventrikularnem sistemu možganov;
• otekanje možganov;
• kršitev dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
• razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
• sepsa;
• kongestivna pljučnica;
• preležanine;
• tromboza in trombembolija.

Obdobja kapi po hemoragičnem tipu

Glede na obdobje bolezni je predpisano posebno zdravljenje in kompleks rehabilitacijskih ukrepov.

1. Akutna: od nastopa simptomov do tri tedne.
2. Subakutni: do tri mesece.
3. Izterjava: do 1 leta.
4. Obdobje posledic: preostanek njegovega življenja.

Rehabilitacija

Dejavnosti okrevanja se začnejo z akutnim obdobjem in se nadaljujejo vse življenje, dokler ne dosežete zadovoljivega nadomestila za manifestacije možganske kapi.

Obdobja rehabilitacije za hemoragično in ishemično možgansko kap se razlikujejo zaradi premika v smislu krvavitve za več dni v večji smeri v primerjavi z ishemično poškodbo možganov.

Od prvih ur morate začeti zdravljenje. Zgodnja rehabilitacija je zelo pomembna za uspešno okrevanje bolnika. Pogosto je odvisno od življenja bolnika.

Rehabilitacijske aktivnosti obsegajo kompleks različnih manipulacij, ki jih morajo opraviti tako medicinsko osebje kot bolnikove sorodniki.

Zdravljenje po položaju

Pomembno je, da lahko bolnik pravilno postavite bolnika, saj to omogoča zmanjšanje tveganja zapletov in olajša nadaljnje okrevanje za bolnika.

V paraliziranih okončinah je potrebno ustvariti razmere za odtok krvi in ​​limfe, zato se prizadete roke in noge položijo na blazine. Prosimo, upoštevajte: stopalo se ne sme naslanjati na vzglavje, ni treba vlagati ničesar v roko. To lahko vodi do razvoja spastičnega sindroma, ki ga je težko popraviti. Ko je bolnik na boku, je potrebno zagotoviti, da paralizirani okončin ni pritisnjen na bolnikovo telesno težo in da niso pod nivojem pacientovega telesa, da se izognemo pojavu edema uda s paretične strani.

Ortoterapija

Od prvih ur po začetku bolezni je treba uporabiti posebne pripomočke za oblikovanje fiziološkega položaja paraliziranih okončin bolnika. Kolena, gleženj, ortoze za zapestje se namestijo na bolnika po posebni shemi z gladkim povečanjem časa zdravljenja.

Kineziterapija

Terapevtska gimnastika v pasivnem načinu je dovoljena v odsotnosti bolnika z akutno trombozo, izvaja pa ga inštruktor ali zdravnik za vadbo. Praviloma, če ni kontraindikacij za začetek gimnastike v varčevalnem načinu, je to mogoče od prvega dne začetka bolezni.

S stabilizacijo bolnika s hemoragično kapjo in odsotnostjo številnih kontraindikacij za 5-7 dni lahko pacient sedi v postelji z udoma na tla.

Vsako razširitev motoričnega načina se izvede po dovoljenju nevrologa in rehabilitacijskega terapevta (vadbena terapija).

Od tretjega tedna lahko začnete obnavljati hojo.

Z razvojem spastične vrste pareze pri bolniku se lahko zdravljenje z botulinusom doda zdravilnemu kompleksu za zmanjšanje prekomernega mišičnega tonusa. Spastičnost zahteva nekoliko drugačne metode obnavljanja funkcij okončin kot flacidna paraliza in bo trajala dlje časa za rehabilitacijo.

Mehanoterapija

Doslej obstaja veliko simulatorjev, ki omogočajo razrede z bolniki in širijo možnosti rehabilitacije.

Za razrede z bolniki v prvih dneh po začetku bolezni se uporabljajo posebni čevlji z zračnimi blazinami v predelu nog. Ko se za pacienta oblečejo v pasivnem načinu, pride do posnemanja hoje z napihovanjem blazinic v peti ali na nogi. Ta simulator omogoča pacientom, da ne izgubijo mehanizma hoje ali ga hitreje obnovijo. Upoštevajte, da je kontraindikacija tromboflebitis in venska tromboza.

Od 5-7 dni do stabilnega pacienta lahko določite posebno vadbeno kolo za posteljne bolnike tudi v odsotnosti stika s pacientom. Pedal je v pasivnem načinu. Če je pacient sposoben samostojno izvajati gibanje, potem naprava aktivira funkcijo aktivnega dela.

Od drugega tedna bolnika, ki ga je nemogoče sedeti na postelji, vendar v stabilnem stanju, lahko dvignemo s posebnim vertikalizatorjem. To se izvede po posebni shemi: nekaj časa se ploščad premakne pod določenim kotom do položaja, ki je pravokotna na tla.

Od drugega tedna se lahko pacienta, ki se zaveda, pripelje v rehabilitacijsko dvorano. Seveda, če so opremljeni z oddelkom, v katerem se zdravi bolnik.

V dvorani so razredi v sedečem položaju. Po kompleksni vadbeni terapiji se bolnik po določeni shemi ukvarja s stacionarnim kolesom (v aktivnem ali pasivnem načinu).

Ob koncu drugega - na začetku tretjega tedna se lahko pouk opravi na robotskih napravah za hojo. To bo pacientu pomagalo obnoviti mehanizem in pravilno stereotipno hojo. Razredi na tem simulatorju se lahko izvajajo s hkratno elektromiostimulacijo.

• Hipertermija nad 38 ° C.
• Povišan krvni tlak nad 160/100 mm Hg. Čl.
• Pomanjkanje motivacije bolnika, zavrnitev zdravljenja.
• Nestabilno stanje.
• Duševne motnje.
• Tromboza, tromboflebitis, trombembolija.
• Paroksizem atrijske fibrilacije.
• Akutni miokardni infarkt.
• Otekanje možganov.

Fizioterapija

Uporaba fizioterapevtskih metod za hemoragično kap je povezana z določenim tveganjem za razvoj zapletov srčno-žilnega sistema.

Utemeljen je namen elektromiostimulacije paretičnih mišic po 1 mesecu po nastanku bolezni. Druge metode fizioterapije se uporabljajo, če obstajajo določene indikacije.

V primeru kršitve požiranja lahko stimulirate zdravilo VocaStim (VocaStim). Postopek se lahko izvaja glede na vadbo in odločitev vodstva klinike s strani fizioterapevta, ENT zdravnika ali logopeda.

V obdobju okrevanja in v fazi oddaljenih posledic se bolniku lahko predpiše elektroterapija (vključno z elektroforezo), fonoforeza, magnetna terapija, laserska terapija, toplotna terapija, balneoterapija.

Masaža

Na paraliziranih okončinah se po 3-4 tednih od začetka bolezni izvede nežno masažo, da se izboljša oskrba s krvjo in živčno-mišična prevajanje.

Kontraindikacije za zdravljenje fizikalnih dejavnikov

• Onkologija.
• Povišan krvni tlak nad 150/100 mm Hg. Čl.
• Splošno resno stanje bolnika, kaheksija.
• Hipertermija nad 37 ° C.
• Duševne motnje.
• Individualna nestrpnost do metode.
• Nosečnost
• Bolezni krvi.
• Izrazita ateroskleroza krvnih žil.
• Konvulzivni sindrom.
• Neuspeh bolnika.
• Faktor nestrpnosti.

Vsi pogoji rehabilitacijskih ukrepov so okvirni in jih je treba popraviti. Vsaka razširitev motornega načina mora biti varna za bolnika. Zato zdravnik za vadbeno terapijo, fizioterapevt in nevrolog v vsakem posameznem primeru razpravljajo o času.

Strokovnjaki, povezani s posvetovanjem

Bolnik praviloma potrebuje pomoč nevropsihiatra, potem ko je doživel hemoragično kap. Ta specialist vam bo pomagal pri spopadanju z depresivnim stanjem bolnika, vas naučil, kako preživeti težko obdobje, vam povedal, kako se obnašati sorodniki in reševati druge težave, povezane z boleznijo.

Praviloma postane kap postane vzrok za motnje govora, požiranje, spomin. Logoped bo pomagal pri spopadanju s temi in drugimi težavami z izvajanjem pouka in masaže.

Delovni terapevt bo učil spretnosti za samopomoč in govoril o različnih napravah, ki bolniku olajšajo življenje. Poleg tega vam bo takšen specialist povedal, kako opremiti hišo, da bo bolnik čim bolj udoben.

In na koncu...

Kljub dejstvu, da je hemoragična kap zelo huda bolezen, o njej ne bi smeli razmišljati kot o kazni. S hitrim odzivom drugih, pravočasno zagotovljeno zdravniško oskrbo, prisotnost sobe za rehabilitacijo in, kar je ključ do uspeha, motivacije pacienta, obstaja velik delež verjetnosti popolnega okrevanja izgubljenih funkcij ali njihove dobre kompenzacije. Rehabilitacija se hitro razvija, ne le v komercialnih klinikah, ampak tudi v javnih zdravstvenih ustanovah, oprema narašča. Tudi v odsotnosti opreme imajo neprekinjeni pouk z inštruktorjem ali sorodniki doma zelo dobre rezultate v smislu obnavljanja funkcij okončin in govora.

Vsakih šest mesecev je treba pacienta poslati na rehabilitacijo, kjer se opravi celovit pregled pacienta, izvede se fizioterapevtsko zdravljenje in prilagodi načrt sanacijskih ukrepov.

Kontinuiteta, motivacija pacientov in multidisciplinarni pristop so glavni pogoji za uspeh rehabilitacije po možganski kapi po hemoragičnem tipu.

Center za rehabilitacijo, video na temo "Obnovitev govora po kapi":

Center za rehabilitacijo. Video o „Rehabilitaciji po kapi. Ergoterapija ":

Okrevanje po kapi doma - vaje za govor, spomin in motorične funkcije

Po statističnih podatkih, vsako leto kapi vse raste mlajše, pomeni precej neprijetne posledice za osebo, ki zahtevajo skrbno obnovo:

1. Kršitve motorične in intelektualne dejavnosti.
2. Poraz govornega aparata.
3. Poslabšanje spomina, pozornosti, zmožnosti živeti polno življenje.

Zato morate resno obravnavati to vprašanje.

Okrevanje po ishemični in hemoragični kapi

Če govorimo o uradnih podatkih, lahko rečemo, da je kap z elementi ishemije manj huda kot krvavitev. Toda okrevanje po hemoragični kapi se pojavlja veliko pogosteje. Večina primerov se nanaša na ishemični značaj (do 80%).

Možnost pozitivnega izida zdravljenja je odvisna od velikosti in lokalizacije žariščnih lezij. Posledice možganske kapi se lahko popolnoma obnovijo, če je del rok in nog istega dela delno izgubljen. Trajanje zdravljenja v tem primeru traja od 3 do 12 mesecev.

Poleg tega na hitrost prve pomoči vpliva tudi izid okrevanja. Ne smemo pozabiti, da če je minilo več kot 4 ure od trenutka, ko je prenehala oskrba s kisikom v možganih, se možnosti za obnovo približajo ničli.

Primeri, ko je rehabilitacija neučinkovita:

1. Poškodbe vitalnih centrov možganske skorje (99% - smrtonosna ali koma).
2. Pri velikih poškodbah (več kot 5 mm).
3. Bolnik je star več kot 70 let.
4. Pacient, ki trpi zaradi kronične bolezni ali uporablja narkotične snovi, kar vpliva na splošno zdravje.

Kje začeti izterjavo

Najprej po potezi:

• Bolnik potrebuje večino svojega časa, da se počiva. Žrtev se mora prilagoditi polnemu načinu življenja. Medtem ko je normalna prehrana in spanje obnovljena, lahko pacient prispe na posteljo, saj taka oseba potrebuje stalno in skrbno nego in pozornost. To lahko traja od nekaj dni do mesecev.
• Že od samega začetka je treba za poškodovane okončine zavzeti pravilen položaj. Nenehno spreminjajte držo bolnika, vsakih dve uri ga spremenite v posteljo. To blagodejno vpliva na gibljivost in preprečuje nastanek razjede. Nežno ogrevanje okončin rok in nog izboljša mišični tonus in razvije kinestetični spomin med omejenim gibanjem bolnika.
• Potrebno je tudi stalno meriti kazalnike krvnega tlaka, kot indikator zdravljenja po akutni cerebralni disfunkciji. Za določitev ustrezne rehabilitacijske obremenitve telesa, morate voditi celovito statistiko bolnikovega stanja, meriti njegov krvni tlak na prazen želodec pred spanjem.
• V prvih nekaj dneh je treba več pozornosti nameniti pravilni prehrani bolnika. V kompleksu mora biti uravnotežen z zdravili, ki jih je predpisal usposobljen specialist.
• Začetno okrevanje vključuje seje psihologa, logopeda, elemente preverjene fizioterapije.
• Bolniku je prepovedano vstopati v stanje psihološkega razburjenja, ki vodi do depresije in nevroze.
• Rodbina in prijatelji naj žrtvi pojasnijo, da zanje ni nepotrebno breme - to bo pacientu zaupalo v pozitiven izid rehabilitacije.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Kaj je treba upoštevati po možganski kapi?

Ta priporočila se nanašajo neposredno na bolnike in pomagajo olajšati čas celotne rehabilitacije:

1. Ne preobremenjujte telesa, je slabo, da bi vplivali na vaše splošno dobro počutje. Opravite majhne vaje in jih organizirajte.
2. Če imate eno od okončin v obdobju spanja, pod njo dajte nekaj mehkega (blazina, valjček)
3. Poškodovane okončine vedno napolnite in zagotovite enakomerno porazdelitev bremena na obeh straneh telesa.
4. V razredih za okrevanje poskusite ne posvečati pozornosti zunanjim dražljajem, se osredotočiti na vadbo, paziti na dihanje. Še posebej, če gre za niz ukrepov, namenjenih obnavljanju govorne funkcije.

Več o masaži možganske kapi najdete tukaj.

Izterjava govora po kapi doma

Obnovitev vokalnega govora se začne v prvih fazah rehabilitacije, če to dopušča splošno stanje bolnika.

Doma morajo svojci razdeliti svoja dejanja na stopnje:

1. Poklic s karticami. Kupite lahko posebne kartice, kjer je predmet narisan, in besedo, ki jo opisuje, lahko naredite v kateri koli trgovini za logopede.
2. Lotto igra.
3. Učenje ABC.

Dobre rezultate lahko opazimo pri:

1. Govorite s prizadetimi jeziki
2. Če preberete bolnika z besedilnimi besedilnimi besedami, prikažite vse vrste zvokov v testnem formatu s slikami.
3. Petje vseh pesmi
4. Ustvarjanje skupaj s pacientom logičnih povezav z dogodki z njim.
5. Piha zrak iz cevi v steklo, napolnjeno z vodo
6. Vadite dihalne vaje.
7. Masaža jezika med čiščenjem zob

Izterjava pomnilnika

Pomemben korak pri rehabilitaciji bolnika je obnova spomina.

Za to morate izvesti posebne vaje in upoštevati več vidikov:

1. Igrajte igro na prste. Izrazito je izraženih nekaj osnovnih rim, pri katerih se prsti premikajo, stisnejo pesti, ploskajo, masirajo krtače in druga gibanja.
2. Pri izgovarjanju poezije se morate naučiti zaporedja gibov rok, ki odvrača pozornost pacienta, geste pa bodo spodbujale obnovitev govora in spomina.
3. Zapisovanje pesmi je treba izvajati postopoma (vrstica na dan)
4. Potrebno je ustvariti mirno in ljubeče okolje, ne da bi pokazali svoje nezadovoljstvo, če bolnik ne dobi vsega.
5. S pacientom se spomnite prijetnih trenutkov iz njegovega življenja.
6. Igrajte več mest. Imenovali boste mesto (kjer je bil bolnik) in skupaj z njim se spomnite prijetnih trenutkov, ki so se tam zgodili. Potem mora bolnik poimenovati drugo mesto, ki se začne z zadnjo črko prejšnjega.
7. Vztrajati, da žrtev bere knjige z velikim tiskom. Če je pozabil eno od črk, mu kupite pisano abecedo.
8. Bolniku zastavite osnovna vprašanja o njihovih interesih v življenju.
9. Igrajte se z njim v imenih. Pridružite se ljudem, ki so bolniku prijazni.
10. Poskusite ustvariti vizualne podobe z oddelkom.

Sprostitveni sprehod

Na začetnem koraku bodite pozorni na naslednje nasvete:

1. Če bolnik brez pomoči drugih ne more odtrgati noge, mora na tej stopnji v ležečem položaju pomagati pri upogibanju spodnjih okončin.
2. Bolnik je dolžan v svojih mislih pomagati svojemu pomočniku, ki mu v tem času upogiba okončine.
3. Če vse poteka po načrtu, mora bolnik v tem času začutiti prve znake nadzora. Bolnik je dolžan svoje zanimanje osredotočiti na ta občutek in povečati napredek pri zdravljenju.

Predstavljamo vam članek o simulatorju po kapi.

Vaje:

1. Nadomestno dviganje nog, ki ležijo na hrbtu s kontrolnim dihanjem. Vdihavanje - dviganje uda, izdihovanje - izhodiščni položaj. (5-10 ponovitev).
2. Upogibanje ene noge na kolenu in vlečenje na želodec, ki leži na hrbtu. Vdihavanje - upogibanje, izdihovanje - vrnitev v ip (5-10 ponovitev).
3. Moški leži v postelji na hrbtu (pritrjevanje stopal na tla), raztezanje zgornjih udov vzdolž telesa. Dvignemo levo nogo, pri tem pa pazimo, da je ne odtrgamo pri kolenu, peta se dotakne desnega kolena. (5-10 ponovitev).
4. Isto začetno stanje. Vaja moth - hkratna postavitev kolen na straneh in vrnitev na ip (5-10 ponovitev).
5. Leži na hrbtu, rokah ob telesu, nogah skupaj. Simulacija kolesarjenja - rotacijsko gibanje dvignjenih nog, upognjenih v kolenih. Trajanje postopka je do 2 minuti.
6. Nadmorska višina noge. Leži na desni strani, na vdihu dvignemo levo stopalo, na izdihu - se vrnemo v začetno stanje (5-10 ponovitev).
7. Stisnemo kroglo na hrbtu, kolena se upognemo (4-5 ponovitev, trajanje 3-8 sekund).
8. Ležanje na hrbtu z raztegnjenimi nogami, maksimalno potiskanje nogavic in maksimalno vlečenje proti sebi, medtem ko raztezate hrbtno površino nog. (3-5 ponovitev).

Pripravki za okrevanje po kapi

V sedanji fazi razvoja medicine z uporabo neotropnih zdravil - zdravil, ki pozitivno vplivajo na integrativno aktivnost možganov. Neposredno vpliva na presnovne procese v nevronih in poveča odpornost centralnega živčnega sistema na okoljske dražljaje.

Načelo mehanizmov teh snovi: t

1. Pospešite proces prodiranja glukoze v možgane in njegovo uporabo.
2. Prispeva k intenzivnosti medsebojne izmenjave nukleinskih kislin v celicah živčnega sistema.
3. Povečajte holinergično prevodnost.
4. Obnovite in zaščitite membransko strukturo živčnih vlaken.
5. Izboljšajo mikrocirkulacijo v možganih brez razširitve krvnih žil.
6. Prispevati k izboljšanju procesov v možganih, ki vplivajo na osredotočenost pacientovega vedenja.
7. Zmanjšajte nepotrebno nevronsko aktivnost.
8. Zmanjšajte potrebo po nevronih v kisiku.

Obstaja več razredov neotropnih:

• Neotropil - pirolidon.
• Deanol - dimetilaminoetanol.
• Tselenbar, peredaksin, povezan s pirititolom.
• Aminalon in druge kemijske podobnosti GABA.
• Phenibutun, pantogam - GABA derivati.
• Zdravila na osnovi melkofenoksane - cerutil in acephen.

Ta zdravila se med seboj razlikujejo v koeficientu pridobljenega kliničnega učinka, vedno pa se pojavlja v neotropnem delovanju.

Ni enotne taksonomije in količinske klasifikacije neotropnih zdravil. To povzroča prisotnost nerazumnega niza različnih zdravil neotropne narave. Zato vedno potrebujemo strokovno posvetovanje z zdravnikom.

Psihološka in socialna rehabilitacija

Obstajajo osnovna načela psihološke oskrbe za bolnike, ki so doživeli kap:

1. Psihiatrično zdravljenje je treba izvajati v najzgodnejših fazah rehabilitacije. To lahko pospeši proces obnove izgubljenih funkcij in ustavi razvoj zapletov po kapi.
2. Potrebno je intenzivno sodelovanje bolnika in njegovih sorodnikov.

Pomembno je tudi socialno delo psihologa s polnim delovnim časom, pri katerem poteka zdravljenje in obnova takšnih psiholoških motenj delovanja živčevja:

1. Zmanjšanje deleža kognitivnih motenj, povezanih s spominom, inteligenco in pozornost.
2. Okvarjena motorična koordinacija po kapi in občutljivosti.
3. Priznanje - oslabljena sposobnost štetja in štetja bolnika.
4. Dezorientacija bolnika v prostoru.

Pri 40-60% bolnikov je opaziti depresijo, ki je povezana z izgubo nekaterih funkcij telesa. Zato potrebujemo dobro izbrano psihoterapijo in kombinacijo antidepresivov.

Pristojna socialna delavka bo pomagala premagati težave z nizko samozavestjo in vero v hitro okrevanje. Glavna naloga psihološke in socialne rehabilitacije je preprečiti poslabšanje dejavnikov, ki vodijo do ponavljajoče se kapi.

Pogovor

Sorodniki v udobnih pogojih doma bodo lahko v celoti zagotovili potrebno fiziološko in moralno pomoč pacientu. Najpomembneje je imeti potrpljenje in vzdržljivost.

Rehabilitacija po hemoragični kapi: obnova izgubljenih funkcij

Možganska kap je motnja v cerebralni oskrbi s krvjo, ki se razvije zaradi bolezni srca in ožilja. Hemoragična kap je krvavitev, ki se pojavi na območju možganske skorje. Rehabilitacija je pomembno obdobje, ki lahko vpliva na prihodnje življenje bolnika.

Hemoragična kap

Hemoragična kap je najpogostejša patologija med odraslimi in starejšimi. V povprečju je incidenca pri bolnikih, starejših od 40-45 let, med 15%, pri osebah, starejših od 55 let, tveganje je 20%, s starostjo pa postaja vedno višje. Umrljivost v prvem mesecu po krvavitvi se giblje od 35 do 61%. Invalidnost zaradi udarca je do 70%.

Hemoragična kap

Visoko tveganje ponavljajoče se kapi v obdobju od 6 mesecev do enega leta po prvi krizi.

Hemoragična kap se razvije predvsem zaradi drugih bolezni:

• maligna hipertenzija;
• ateroskleroza;
• bolezni krvi;
• cerebralna anevrizma;
• kronične vnetne žilne bolezni;
• diabetes ali druge presnovne bolezni;
• pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih.

Skupina tveganja vključuje bolnike, katerih sorodniki so imeli hipertenzijo in angino pektoris, pa tudi ljudi, ki zlorabljajo kajenje in vodijo sedeči življenjski slog.

Izterjava po možganski kapi poteka v več fazah. Prvo obdobje okrevanja vedno poteka v bolnišničnem okolju, nato pa se pacient odpusti domov pod nadzorom okrožnega terapevta. V mnogih pogledih je rehabilitacija odvisna od postopkov, ki se uporabljajo v domu.

Kaj je bistvo rehabilitacijskih programov po hemoragični možganski kapi?

Med možgansko kapjo, ki je posledica krvavitve, so možganske celice poškodovane, zato je aktivnost možganske skorje motena.

Osumljena možganska kap je lahko posledica naslednjih simptomov:

• motnje motorične aktivnosti;
• motnje govora;
• motnje spomina in intelektualne sposobnosti.

V Rusiji, po možganski kapi, 48% bolnikov doživlja popolno ali delno enostransko paralizo. V tretjini primerov se razvijejo nepovratne motnje govora, le 20% bolnikov se lahko vrne v normalno življenje. Možnost okrevanja je odvisna od velikosti krvavitve, njene lokalizacije in stopnje disfunkcije možganov.

Strokovnjaki pravijo, da je uspeh zdravniških postopkov v veliki meri odvisen od začetka zdravljenja: začetek začetnih terapevtskih ukrepov, večja je verjetnost okrevanja.

Ugodna napoved se upošteva v naslednjih primerih:

• ohranjene intelektualne funkcije;
• zdravljenje se je začelo vsaj 12 ur po kapi;
• pacient je aktivno vključen v rehabilitacijske dejavnosti.

Terapija za možgansko kap vključuje ne le medicinske dejavnosti, temveč vključuje tudi psihološko pomoč in pedagoške dejavnosti, namenjene obnavljanju izgubljenih veščin.

Splošna načela rehabilitacijskega zdravljenja

Za učinkovito izterjavo mora biti pomoč zagotovljena v prvih urah.

V zgodnji fazi je pomembno obnoviti tonus mišic, preprečiti vensko trombozo in zaščititi pred ranami.

Pomoč se začne v nevrološkem oddelku bolnišnice, nadaljuje v bolnišnici ali sanatoriju. Družina žrtve je aktivno vključena v terapijo, sorodniki pomagajo pacientu doma in zagotavljajo potrebno oskrbo.

O procesu rehabilitacije po hemoragični kapi

Izterjava vključuje več korakov:

1. Akutno obdobje se začne s prvimi urami in traja 3 tedne. V tem času je bolnik v nevrološkem ali angiosurgičnem oddelku.
2. Zgodnje obdobje je prvih šest mesecev po krizi. V tem času je pomembno, da se dejavno ponovno vzpostavijo motorične sposobnosti, zlasti fine motorične sposobnosti. Prve 3 mesece aktivnega spremljanja z zdravnikom.
3. Pozno obdobje - od 6 mesecev do enega leta po poškodbi. Izvajajo se sanatorijsko zdravljenje bolnika, odpravijo se predpogoji za drugo kap.

Kateri so rehabilitacijski programi za hemoragično kap?

Rehabilitacija bolnika je odvisna od tega, kako močno so prizadete možganske funkcije. Terapevtski ukrepi so razdeljeni v skupine, odvisno od tega, katere funkcije obnovijo:

1. Obnovitev motoričnih funkcij je glavna skupina ukrepov, ki vam omogočajo, da ocenite, kako učinkovito se zdravljenje izvaja. Uporabljajo se masaže, fizioterapevtski postopki, seje s kinezioterapevtom po posebej razvitih tehnikah.
2. Pri vadbi z govornim terapevtom in s pomočjo posebnega aparata, ki trenira mišice grla, pride do okrevanja govorne funkcije.
3. Obnova gibljivosti očesa in veke poteka pod nadzorom oftalmologa in kinezioterapevta z uporabo fizikalnih postopkov in vaj za razvoj očesnih mišic. S popolno izgubo vida je njena obnova skoraj nemogoča.
4. Obnova spomina poteka pod nadzorom psihoterapevta in posebnih učiteljev. Bolniku so dodeljeni kompleksi, vključno z nalogami za spomin in inteligenco, ki so zgrajeni po načelu od preprostih do kompleksnih. Predpisana so zdravila, ki povečujejo aktivnost možganov in izboljšujejo pretok krvi v možgane.
5. Obnova gospodinjskih veščin - rehabilitacija poteka doma v poznejših fazah. Bolnik je usposobljen za opravljanje enostavnih gospodinjskih operacij pod nadzorom sorodnikov ali medicinskih sester.
6. Psihološka pomoč je namenjena odpravi posttraumatske depresije, ki pomaga pacientu pri prilagajanju na družbo.

Uspeh je v mnogih pogledih odvisen od narave pacienta in njegovega življenjskega sloga pred možgansko kapjo.

Bolnišnična faza rehabilitacije

Akutna faza možganske kapi se izvaja pod nadzorom nevrologa in ob sodelovanju:

• terapevt za rehabilitacijo;
• poklicni terapevt;
• fizioterapevt;
• medicinske sestre in medicinske sestre.

V zgodnji fazi je pomembno ustaviti krvavitev in zmanjšati škodo, povzročeno možganom. Uporabljajo se posebna zdravila. Z obsežnimi krvavitvami, ki ogrožajo življenje pacienta, je lahko potrebna kirurška intervencija.

Če so zdravila dajali v prvi uri po kapi, operacija ni potrebna.

Obnova motoričnih funkcij

Po kapi se razvije popolna ali delna paraliza mišic na prizadeti strani telesa. Proces okrevanja mišične funkcije se začne takoj po kapi, če je stanje bolnika stabilno.

Medicinska sestra spremlja stanje pacienta, sprejema ukrepe za zaščito pred nastankom pritisnih ranic in krvavitev na koži ter redno spreminja položaj okončin.

Da bi ohranili tonus mišic, je prikazana masaža, ki se lahko začne od drugega dneva po krizi. Analgetiki so predpisani za lajšanje bolečin v mišicah. Ko krči mišice skeleta, lahko zdravnik uvede mišične relaksante.

Da bi se izognili zapletom s sklepi in vezi, so udovi fiksirani v longuet. Uporabljajo se tehnike pasivne gimnastike, akupunkture in mišične stimulacije z majhnimi tokovi. Okrevanje po hemoragični kapi se začne s pasivno gimnastiko.

Hkrati se razrede priporoča za obnovitev govornih funkcij.

Vaja

Fizična aktivnost po možganski kapi je namenjena razvijanju mišic in obnavljanju motoričnih stereotipov, ki so za bolnika udobni.

V poznejših fazah je priporočljivo plavanje, hoja ali vadba na mirujočem kolesu vsaj pol ure na dan.
Z nagnjenostjo k spastičnim krčenjem mišic je aktivna telesna aktivnost kontraindicirana, v tem primeru je prednost dana fizioterapiji.

Fizioterapija za okrevanje

V obdobju okrevanja se izvaja naslednja fizioterapija:

1. Elektroforeza z uporabo zdravil za krepitev mišic in obnavljanje oskrbe s krvjo. Tečaji so načrtovani za 20 ali več postopkov, ki trajajo 15–25 minut.
2. Elektromagnetna miostimulacija je namenjena lajšanju krčev. Tečaj traja do 30 postopkov, trajanje enega postopka je do 40 minut.
3. Magnetna terapija, namenjena lajšanju bolečine v sklepih.
4. Dorsonvalizacija območja vratu in ovratnika se uporablja za preprečevanje poškodb živcev in lajšanje glavobolov.

V poznejših fazah je zaželena fizikalna terapija.

Napoved

Prognoza je neposredno odvisna od časovnega okvira, v katerem se je zdravljenje začelo: če so se rehabilitacijski ukrepi začeli takoj, napredek pa je bil opažen v 3 mesecih, je možno popolno ali delno okrevanje.
Če v šestih mesecih ni izboljšav, je napoved neugodna.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi

Naloga rehabilitacije po hemoragični kapi je tudi preprečevanje ponovnega kapi. V času rehabilitacije so pomembne:

1. Nadzor krvnega tlaka. S povečanjem je potrebno pravočasno vzeti antihipertenzive.
2. Zavrnitev kajenja tobaka in uporaba alkoholnih pijač.
3. Nadzor metabolizma in popravljanje sprememb s pomočjo zdravil in prehrane.
4. Sčasoma odpraviti glavobol, nadzorovati njegovo pogostost in naravo.
5. Boj proti stresu. Da bi zmanjšali stres, je priporočljivo izmenično fizično in duševno delo, izvajati dihalne vaje in opazovati vzorce spanja.

Bolnikom, ki so doživeli možgansko kap, se priporoča reden zdravniški pregled terapevta v kraju stalnega prebivališča. Ko se stanje poslabša, je indicirana hospitalizacija.