Epilepsija pri otrocih: prvi simptomi, vzroki in zdravljenje

Epilepsija pri otrocih je žal pogosta nevrološka bolezen. Patologija se omenja že več kot stoletje. V starih časih je veljalo, da je epileptični napad napad človeka na človeka in se mu v vseh pogledih izogniti. Do sedaj je bolezen opisana dovolj podrobno in pojav prvih znakov kaže na potrebo po zdravljenju.

Epilepsijo diagnosticiramo pogosteje v otroštvu, praviloma v intervalu 5-6 let in do 18 let, lahko pa jo odkrijemo v drugem življenjskem obdobju. Po statističnih podatkih o tej bolezni trpi približno 1% vseh otrok na našem planetu. Vsak od staršev mora zato poznati številne pomembne informacije o znakih, vzrokih in prvi pomoči otroku v primeru napada.

Vzroki bolezni

Kljub precej obsežnemu znanju strokovnjakov o epilepsiji, njegovi točni vzroki za nastanek še vedno niso popolnoma znani. Mehanizem razvoja patologije je neuspeh električnih impulzov, ki prehajajo skozi nevrone v možganih. Njihovo število se hitro poveča, zaradi česar pride do epileptičnega napada.

Obstajajo številni možni vzroki, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni pri otrocih, med njimi so:

• intrauterina patologija. To pomeni, da med nosečnostjo plod razvije abnormalnosti pri oblikovanju možganskih struktur. Takšen proces se lahko pojavi zaradi različnih negativnih dejavnikov, na primer zasvojenosti bodoče matere s slabimi navadami, kajenja, alkoholizma, jemanja drog. Tudi intrauterina okužba, fetalna hipoksija in matične bolezni med nosečnostjo povečujejo tveganje za razvoj patologije. Poleg tega je pri starejših nosečnicah večje tveganje za različne nepravilnosti pri otroku, vključno z epilepsijo;
• splošne značilnosti. Ta izdelek lahko vključuje porodne poškodbe, dolge rojstva, iskanje otroka v maternici brez plodov, fetalne asfiksije ali uporabo porodne klešče;
• pogoste nalezljive bolezni pri otroku, zapleti po odloženi gripi, otitisu ali sinusitisu. Najbolj nevarne so okužbe možganov, na primer encefalitis ali meningitis;
• travmatična možganska poškodba, pretres možganov;
• dedni faktor. Epilepsija je genetska bolezen, zato, če ima nekdo v preteklosti epilepsijo, se tveganje za njegov razvoj pri otroku poveča;
• pomanjkanje cinka in magnezija v telesu. Znanstveniki so dokazali, da pomanjkanje teh elementov v sledovih vodi do napadov in lahko povzroči razvoj patologije;
• možganskih tumorjev.

Na kaj morajo biti starši otroka pozorni? ↑

Znaki epilepsije pri otrocih se razlikujejo od klinične slike pri odraslih. Še posebej je treba biti zelo pozoren na starše otrok prvega leta življenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko zgodi, da se pri otrocih ne pojavijo epileptični napadi, brez drugih znakov pa jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.

Značilni simptomi bolezni v otroštvu: t

• nenadni kriki otroka, ki ga spremlja tresenje v rokah. V tem trenutku se roke razširijo in otrok jih široko maha;
• tresenje ali trzanje udov je asimetrično in se ne pojavlja hkrati, na primer v levi in ​​desni nogi;
• otroško bledenje, za kratek čas, pogled se ustavi in ​​ne zazna, kaj se dogaja okoli;
• krčenje mišic na eni strani telesa. Manjši krči se začnejo po obrazu, se premikajo v roko in nogo na isti strani;
• ko se obrne na eno stran, otrok nekaj sekund zamrzne v tem položaju;
• nerazumna sprememba barve kože, še posebej opazna na obrazu, lahko postane grimizna ali obratno preveč bleda.

Bodite pozorni! Če ste opazili takšne prve spremembe v obnašanju vašega otroka, se obrnite na nevrologa!

Vrste epilepsije in njihovi znaki

Obstaja več kot štirideset vrst bolezni in vsaka od njih ima svoje razlike v svojih manifestacijah. Najpogostejše so štiri oblike:

• idiopatska epilepsija pri otrocih je najpogostejša. Med simptomi so glavni krči z mišično togostjo. V trenutku napada se otrokove noge poravnajo, mišice so v dobri kondiciji, iz ust otrok se osvobodi slina v obliki pene, po možnosti z mešanico krvi z nezavestnim ugrizom jezika. Lahko se zgodi, da se za nekaj sekund in celo minut izgubi zavest, ko se otrok vrne v zavest, se ne spomni, kaj se dogaja;
• Rolandična oblika velja za eno izmed vrst idiopatske epilepsije. Najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Na srečo ta oblika epilepsije pogosto preide v puberteto najstnika, na začetku so napadi pogostejši, in ko otrok raste, se njihovo število zmanjšuje. Razpoznavna značilnost je ponovni napad. Simptomi vključujejo: odrevenelost jezika in spodnjega dela obraza, enostranske napade, mravljinčenje v ustih, nezmožnost govora, napad traja do tri minute, bolnik je pri zavesti;
• odsotnost epilepsije pri otrocih. V tem primeru med prvimi simptomi bolezni ni znanih krčev. Obstaja kratek bled, videz postane nepomičan, glava in telo se obračata v eno smer. Opazen oster mišični ton, ki se izmenjuje z njihovo sprostitvijo. Otrok lahko doživlja bolečine v glavi in ​​trebuhu, slabost. Včasih telesna temperatura in srčni utrip naraščata. Ta oblika epilepsije je nekoliko pogostejša pri dekletih in se večinoma pojavi v starosti 5-8 let.

Včasih se v nekaj dneh pojavijo prvi znaki bližnjega napada na otroka, tako imenovano auro. Njegove klinične manifestacije so v nasprotju s spanjem, sprememba v vedenju, drobtina postane bolj kapriciozna in razdražljiva.

Kaj je nevarna epilepsija? ↑

Poleg samega epileptičnega napada, ki bolnika lahko ujame kjerkoli in kadarkoli, lahko povzroči številne posledice. Te posledice vključujejo:

• poškodbe med napadom. Zaradi nenadnega napada se ljudje okoli vas morda ne bodo mogli hitro odzvati in pobrati otroka, zaradi česar lahko pade na trdo površino in še naprej udari po glavi proti njej v konvulzivnem stanju;
• razvoj epileptičnega statusa. To je zelo zapleteno stanje, pri katerem napadi trajajo do pol ure. Tokrat je otrok nezavesten in v strukturi možganov se pojavijo procesi, ki posledično vplivajo na duševni razvoj. Nevroni odmrejo in vse to lahko sledi temu procesu;
• razvija se čustvena nestabilnost, ki se kaže v solzljivosti, razdražljivosti ali agresivnosti otroka;
• smrti Smrtni izid je lahko posledica asfiksije v času napada zaradi nepovratnega bruhanja.

Terapija

Zdravljenje patologije mora biti celovito. Najprej morajo starši ustvariti najbolj ugodne pogoje za otroka. Stresne situacije in preobremenitve so zanj strogo prepovedane. Pomembno je skrajšati čas, ki ga otrok preživi na računalniku in televiziji, da se podaljša čas hoje na svežem zraku.

Zdravljenje epilepsije z zdravili se začne takoj po postavitvi diagnoze. V redkih primerih je morda potrebna zdravljenje z vseživljenjskim zdravljenjem.

Zdravljenje patologije začnejo antikonvulzivna zdravila. Odmerek določi zdravnik posebej. Najprej predpisani najnižji odmerek in se po potrebi poveča. Ta zdravila vključujejo:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal in drugi

Epilepsijo je treba zdraviti tudi s pomočjo psihoterapije, imunoterapije in hormonske terapije.

Kirurško zdravljenje epilepsije pri otrocih je predpisano v primerih, ko je diagnosticiran možganski tumor ali če je bila poškodovana glava.

Prva pomoč med napadom

Epilepsijo je treba zdraviti sistematično in neprekinjeno, vendar se morate zavedati tudi prve pomoči, ki jo je treba dati otroku med napadom.

V času epileptičnega napada je pomembno, da se otroku ne dovoli poškodbe. Če je kraj, kjer se je zgodil napad, travmatičen, je treba otroka premakniti na mehko površino ali pod glavo podložiti blazino, valjček oblačil ali druge improvizirane materiale.

Da bi se izognili disfagiji zaradi bruhanja, je treba glavo otroka obrniti na stran in na rob natakniti robček. Če so vaši zobje tesno sklopljeni, ne poskušajte odpreti usta, ni verjetno, da bi uspeli brez poškodbe bolnika. Prav tako je pomembno zagotoviti dostop do svežega zraka in odstraniti oblačila iz zgornjega dela telesa ali odpeti gumbe. Klicanje rešilca ​​je potrebno, če epileptični napad traja dlje kot 3-5 minut ali če dihanje preneha.

Prognoza je dvoumna, pri otrocih do enega leta, pogosto po zdravljenju, se pogostost napadov zmanjša in lahko popolnoma izgine. Torej, če ni ponovitve v 3-4 letih, lahko zdravnik prekliče antikonvulzive, s pogojem sistematičnega preventivnega pregleda.

Priporočila staršem

Epilepsija pri otrocih je resna diagnoza in starši morajo biti pozornejši na takšne otroke. Nasveti za starše:

• na soncu naj bi bil otrok le v glavi, da bi se izognili manjši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
• športne sekcije morajo biti izbrane najmanj travmatično, na primer namizni tenis, badminton ali odbojka;
• ne pustite otroka brez nadzora v vodi, ali gre za kopel ali rezervoar;
• pazite na imuniteto vašega otroka, ne sme biti nizka.

Ne pozabite, da so otroci z epilepsijo posebni otroci, ki potrebujejo ne le zdravljenje, temveč tudi psihološko podporo staršev in sorodnikov. Težje jim je prilagoditi se v ekipi kot pri navadnih otrocih, zato je pomembno, da jih podprete na vse možne načine v vseh podjetjih in manifestacijah, pri čemer čim bolj prihranite stresne situacije. Prav tako ne pozabite na stalno spremljanje nevrologa in ne dovolite prehodov pri jemanju zdravil.

Znaki in vzroki za epilepsijo pri otrocih, mlajših od enega leta in starejši, metode zdravljenja bolezni

Epilepsija pri otrocih je ena od pogostih kroničnih nevroloških patologij. V večini primerov (80%) se začne manifestirati v otroštvu. Pravočasno odkrivanje omogoča učinkovitejše zdravljenje, ki bo bolniku omogočilo, da bo še naprej živel polno življenje.

Splošne značilnosti epilepsije

Epilepsija je kronična nevrološka bolezen. Značilen je nenaden pojav epileptičnih napadov, povezanih z motnjo možganske aktivnosti.

Med paroksizmalnim napadom se bolnik ne more nadzorovati, motorna, duševna in občutljiva funkcija je izklopljena. To je skoraj nemogoče napovedati, saj je bolezen slabo razumljena in se prenaša predvsem na genetski ravni.

Epilepsija se pogosteje diagnosticira pri otrocih. Če upoštevamo točno starost, pri kateri se lahko pojavi, potem ni dokončnega odgovora. V bistvu je bolezen odkrita od 5 let in do 18 let.

Vzroki bolezni

Otroški možgani so opremljeni z bioelektrično aktivnostjo, zaradi katere pride do določenih električnih razelektritev z natančno frekvenco. Če je otrok zdrav in ni odklonov v delovanju možganov, potem ti procesi ne povzročajo nenormalnih sprememb v stanju.

Epileptični napadi se pojavijo, kadar imajo električni izpusti različno moč in frekvenco. Potek bolezni se razlikuje glede na to, kateri del možganske skorje nastane pri patoloških izcedkih.

Vzroki za epilepsijo so:

• napake v strukturi možganov;
• patoloških procesov pri delu;
• Bolezen Down;
• konjugacijska zlatenica pri dojenčkih;
• nenormalnosti v nastajanju možganov;
• pretres možganov, travmatične poškodbe možganov (priporočamo, da se glasi: zdravljenje možganskega pretresa pri otrocih doma);
• dednost;
• hude bolezni centralnega živčevja (krči, visoka vročina, mrzlica, zvišana telesna temperatura);
• infekcijske / virusne bolezni možganskih struktur.

Glavni simptomi bolezni pri otrocih

Ker pojem "epilepsija" zajema okoli 60 vrst bolezni, ga je težko identificirati po posameznih znakih. Mnogi starši menijo, da se ta patologija manifestira le v obliki epileptičnih napadov, zato nekaterim alarmnim signalom ne pripisujejo pomembnosti. Za vsako starost imajo otroci glavne prepoznavne simptome, ki jih je mogoče prepoznati neodvisno.

Simptomi bolezni pri dojenčkih niso vedno priznani pravočasno, zato otroci v prvih letih življenja zahtevajo posebno opazovanje.

Značilnosti epilepsije pri dojenčkih

Na enak način se kaže tudi patologija pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta. Starši naj takoj obiščejo zdravnika, če opazijo takšne signale:

• modrenje trikotnika med hranjenjem;
• nenamerno trzanje udov;
• fokusiranje pogleda na eni točki;
• otrok ne reagira na zvoke za nekaj minut, začne jokati, spontano iztrebljanje je možno;
• mišice na obrazu se otrplejo, nato se hitro skrčijo.

Znaki bolezni pri starejših otrocih

Šolski otroci in mladostniki pogosto poslabšajo svoje vedenje, zaradi bolezni postanejo razdražljivi in ​​agresivni, njihovo razpoloženje se dramatično spreminja. Takšni otroci vsekakor potrebujejo pomoč psihologa, sicer bo to vplivalo na otrokovo duševno in telesno zdravje. Starši naj otroku zagotavljajo podporo in oskrbo, tako da odnosi z vrstniki, šolo in prosti čas ne povzročajo negativnih porušitev.

Vrste in oblike epilepsije

Obstaja več kot 40 vrst epilepsije. Razvrstitev bolezni je odvisna od več dejavnikov - značilnih simptomov, lokalizacije patološkega območja, dinamike patologije in starosti, ko se najdejo prvi epileptični znaki. Glavne vrste bolezni so simptomatska epilepsija pri otrocih, rolandska, nočna itd.

• periodične konvulzije dveh vrst - tonik (izravnane okončine, nekatere mišice so popolnoma imobilizirane) in klonske (mišice se spontano obrežejo) (priporočamo branje: kako zdraviti tonične krče pri otrocih?);
• z izgubo zavesti je dihanje začasno odsotno;
• povečano slinjenje;
• izguba spomina v času napada.

• spodnji del obraza in imobiliziran jezik;
• nezmožnost reprodukcije govora;
• napad traja 3-5 minut, izguba spomina in zavesti se ne zgodi;
• pacient čuti ščemenje v ustih in grlu;
• krči nog in rok;
• povečanje salivacije;
• napadi pogosteje ponoči.

• motnje govora;
• halucinacije (vizualni, okusni);
• nestabilen krvni tlak;
• črevesne težave (slabost, pogoste nagnjenje k izpraznitvi itd.);
• mrzlica;
• povečano znojenje.

• enureza;
• nočni napadi;
• parasomnije (tresenje okončin med budnostjo ali spanjem);
• hodanje v spanju;
• slabo spanje, pogovor v sanjah;
• huda razdražljivost in agresivnost;
• nočne more

• "Zamrznitev" videza;
• obračanje glave poteka sinhrono z vrtenjem okončin;
• nerazumno poslabšanje zdravja (prebavne težave, bruhanje, visoka telesna temperatura, zvišana telesna temperatura);
• napadi se ne spomnijo.

Bolezen je razvrščena ne le po vrsti, več je tudi njenih oblik. Glede na območje prizadetega območja se bo potek napadov razlikoval. Obstajajo 4 oblike epilepsije:

• krči;
• specifična gestikulacija;
• koordinacijske motnje;
• slinjenje;
• tresenje rok in nog;
• ustanovitev glave in oči;
• veliko število napadov, ki se razlikujejo glede znakov in stanja bolnika.

• otrok se spomni vseh svojih dejanj in čustev med napadom;
• halucinacije je težko razlikovati od resničnosti;
• hoja v sanjah;
• pogosto občutenje ponavljanja;
• fiziološke motnje (skoki v krvnem tlaku, hudo znojenje, gastrointestinalne disfunkcije itd.);
• obsesivne misli, hitro nihanje razpoloženja (priporočamo branje: kako prepoznati sindrom obsesivnih gibanj pri otrocih?).

• vizualne halucinacije (barvne lise, krogi, utripa);
• izguba vidnih površin;
• pogosto utripanje;
• trzanje oči.

• parestezija, otrplost nekaterih območij;
• motnje zavesti;
• slabo spanje;
• omotica;
• izguba orientacije v prostoru;
• zamrznjen pogled.

Vrste napadov pri otrocih

Menijo, da je glavni pokazatelj epilepsije - napadi, vendar ni. Bolezen se lahko manifestira na različne načine, zato se morate seznaniti z vsemi vrstami napadov pri otrocih.

Obstajajo takšne oblike:

• Otroški krči - manifestacije se začnejo 2 - 6 let. Napad se pojavi takoj po spanju, izraža se v zibanju (pokima) glave, roke pa se dvignejo v prsni koš. Traja nekaj sekund.
• Atonični napadi - izgledajo kot normalen šibek.
• Konvulzivni napadi trajajo od 30 sekund do 25 minut. Sprva so mišični krči, dihanje je skoraj odsotno. Konvulzije lahko spremlja enureza.
• Nekonvulzivni epileptični napadi (absans) - opazovani od 5 let. Otrok si vrne glavo za 20-30 sekund, veke so zaprte in se nekoliko stresajo.

Diagnoza bolezni

Če starši pri otroku opazijo znake epilepsije, se morate obrniti na nevrologa, da opravi vrsto diagnostičnih postopkov. Ne vedno odstopanja v obnašanju otrok kažejo na prisotnost bolezni.

To se dogaja kot varianta norme (na primer pri dojenčkih je zelo enostavno zamenjati povečano motorično aktivnost z znaki epilepsije), kot tudi simptom drugih nevroloških patologij. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini:

• MRI;
• CT;
• encefalografija;
• pomanjkanje, fotostimulacija, hiperventilacija spanja;
• EEG video nadzor in nočno spanje EEG (priporočamo branje: kaj pri otroku kažejo možganski EEG?).

V nekaterih primerih zdravnik predpiše ponovni pregled, ker epileptiformna aktivnost pri otroku je mogoča brez prisotnosti te bolezni. Diagnoza bo pomagala potrditi / zanikati diagnozo, predpisati učinkovito zdravljenje in slediti dinamiki patologije.

Zdravljenje epilepsije

Ko je postavljena diagnoza, zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje za odpravo vzroka, ki izzove neprijetne simptome in paroksizme, ki so posledica nepravilne aktivacije nevronov. V sodobni medicini se uporablja več medicinskih metod (mono / politerapija, zdravljenje brez zdravil in operacija).

Terapija za vsakega bolnika je izbrana individualno, specialist pa upošteva resnost simptomov, pogostost in resnost napadov. Tečaj je v razponu od 2 do 4 let, včasih pa je potrebno celo doživljenjsko zdravljenje. Ne glede na recept zdravnika, mora bolnik poleg tega upoštevati naslednja priporočila:

• pravilen dnevni režim;
• posebna (ketogena) dieta (priporočamo branje: ketogeni dietni meni za epilepsijo pri otrocih);
• po potrebi obiščite psihologa.

Prva pomoč med napadom

• postavite otroka na ravno, ne previsoko površino;
• lahko obrnete glavo in trup na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni trakt;
• če ni naravnega dotoka svežega zraka, odprite okno;
• ne poskušajte ustaviti napada ali vstaviti trde predmete v usta;
• če je trajanje napada daljše od 5 minut, pokličite rešilca.

Uporaba drog

Zdravljenje z drogami predpisuje tečaj, ki traja od nekaj mesecev do več let. Njena glavna naloga je zmanjšati pogostost napadov in pridobiti nadzor nad njimi. Običajno je takšna metoda dovolj za pacienta, da se opomore, v 30% vseh primerov je doseženo popolno okrevanje.

Zdravnik predpiše antikonvulzive. Sprejem se začne z majhnim odmerkom, odmerek se postopoma povečuje. Do danes uporabljajte takšna zdravila kot:

• Diazepam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakin;
• Levetiracetam;
• Okskarbazepin;
• Lamotrigin;
• Difenin.

Metode brez zdravil

Glavna metoda nefarmakološke terapije je ketogena dieta. Porabljeni proizvodi morajo imeti pravilno razmerje ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob (na 1 gram beljakovin in ogljikovih hidratov 4 g maščobe). Uporabite tudi naslednje metode, ki pomagajo pri zdravljenju bolezni: BOS-terapija, imunoterapija, psihoterapija in hormonski vnos.

Kirurški poseg

Operacija se izvaja le kot zadnja možnost. Učinkovit je pri zdravljenju simptomatske epilepsije, ki jo sproži nastanek tumorjev (frontalni, časovni). Uporabite naslednje metode operacije:

• ekstratemoralna resekcija;
• hemisferktomija;
• sprednja temporalna lobektomija;
• postavitev vsadkov za stimulacijo živčnega vagusa;
• omejena časovna resekcija.

Prognoza za okrevanje in preprečevanje

Sprejem antikonvulzivnih zdravil v adolescenci v 75% primerov omogoča ustavitev vseh simptomov, odpravo nastanka napadov in popolno ozdravitev bolnika. Ob upoštevanju priporočil so obeti za prihodnost ugodni.

Da bi preprečili staršem, naj spremljajo zdravje svojega otroka in redno obiskujejo nevrologa. Po okrevanju in odpravi epileptičnih napadov lahko nadaljujete z dieto in ohranjate normalno psiho-čustveno stanje.

Kako prepoznati epilepsijo pri otrocih?

Znaki epilepsije pri otrocih, ki jih prvič opazimo, resno prestrašijo starše. Nasilni konvulzijski napadi, ki nenadoma pokrivajo zdravega otroka, dajejo vtis strele.

Prva stvar, ki jo morajo storiti mame in očetje, je, da se skupaj zberejo in pregledajo otroka. Potem morate vedeti največ o epilepsiji pri otrocih in obvladati tehnike učinkovite pomoči bolniku. Pomembno je razumeti, da je bolezen huda, zahrbtna, vendar jo je mogoče nadzorovati in zdraviti pri ustvarjanju ustreznih pogojev za to.

Mehanizem pojava bolezni

Kaj je epilepsija pri otrocih? Medicinske študije so pokazale, da je ta patologija nevrološka kronična narava in jo povzroča nenormalna aktivnost možganov. Vpliva na vsakega od sto prebivalcev našega planeta. Otroci z epilepsijo se zaznajo večkrat pogosteje kot odrasli. Glavni cilj "epilepsije" bolezni - dojenčki do enega leta.

Mehanizem razvoja epifirc je povezan z povečanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktur, nevronov, v določenem delu možganov. Te celice tvorijo žarišče kongestivnega patološkega vzburjenja, tako imenovani epileptični fokus. Ko se pod vplivom določenih vzrokov izpusti bioelektrični pulz, aktivira celice možganov, pride do epileptičnega napada.

Otrok pade v nezavest, telo se konvulira v krče. Po nekaj minutah se napetost nadomesti z mišično šibkostjo. To je manifestacija dejstva, da elektroaktivnost nevronov propada, gre v način "spanja". S povratkom zavesti se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Vzroki bolezni

Če želite izbrati pravilno strategijo za odpravo bolezni, morate ugotoviti njeno etiologijo. Zdravniki razlikujejo med vzroki epilepsije pri otrocih:

1. Dednost. Znanstveniki so lahko identificirali snov - dopamin -, ki je odgovoren za zaviranje prekomerno vzbujenih nevronov. Njegov volumen je programiran v genih: če imajo starši epileptične napade, obstaja možnost, da bodo njihovi potomci podedovali.
2. Malformacije možganov zarodka. Vse vpliva na zdravje bodočega moškega, ki je v maternici: v kateri starosti je spočela (ženske srednjih let so ogrožene), ki jih boli, kako je bila zdravljena, ali je zlorabljala droge ali alkohol. Zastrupitev zarodka s strupenimi snovmi je glavni vzrok za možganske patologije.
3. Poškodbe pri rojstvu. Vzroki epilepsije so pogosto v ekscesih, povezanih z generičnim procesom. Dojenčine možgane se lahko poškoduje s kleščami babice, podaljšanim porodom, kompresijo vratu novorojenčka s popkovnico.
4. Vnetne bolezni možganov in njenih membran: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
5. Febrilni napadi za prehlad lahko razkrijejo epilepsijo pri otrocih s hudo dednostjo.
6. Traumatska poškodba možganov. Mehanski udarci v glavo pogosto povzročijo nastanek epileptogenih žarišč v možganih.
7. Volumetrične neoplazme. Tumorji, ki tehtajo možgane, lahko pri otrocih povzročijo napade.
8. Bolezni presnovnih procesov, ki se kažejo v hiponatremiji, hipokalcemiji, hipoglikemiji.
9. Motnje možganskega pretoka krvi.
10. Najstniška odvisnost od efedrina, amfetaminov in drugih drog.

Pomembno: vnetna bolezen "meningitis" je lahko usodna! Zelo pomembno je, da ga lahko pravočasno prepoznamo. Kako? Preberite odgovor v tem članku.

Sorte bolezni

Glede na patogenezo se epilepsija v otroštvu razlikuje po strokovnjakih v tri skupine:

• idiopatska: ugotovljeno, ali se simptomi bolezni pojavljajo kot posledica genetskega dejavnika, vendar brez pomembnih patologij v možganih;
• simptomatsko: šteje se, da je posledica napak v možganih zaradi razvojnih nenormalnosti, poškodb, novotvorb;
• kriptogeni: določajo ga zdravniki v primerih, ko se je bolezen pojavila zaradi nediagnosticiranih vzrokov.

Simptomatska epilepsija pri otrocih se razlikuje glede na lokalizacijo patogenega fokusa.

Glede na lokalizacijo pa se kaže v več vrstah:

• frontalni;
• parietalne;
• časovno;
• okcipitalna;
• kronično progresivno.

Te vrste epilepsije se razglašajo na različne načine. Na primer, čelni nastopi le ponoči; za časovno so značilne zaustavitve zavesti brez izrazitega konvulzivnega simptoma.

Razjasnitev vzrokov bolezni in njenega tipa pomaga izbrati ustrezno linijo obravnave bolezni. Vendar to ni dovolj za uspešno celjenje: pomembno je pravočasno prepoznati prve znake epilepsije pri otroku.

Glavni znaki bolezni

Simptome epilepsije pri otrocih včasih vzamejo nesrečni odrasli zaradi prekomerne telesne dejavnosti. To je glavni razlog za pozno odkrivanje nevarne bolezni. Druga pogosta napaka je misliti, da se epileptični napad lahko kaže samo s konvulzijami in peno iz ust.

Da ne bi zamudili dragocenega časa, morajo starši malčkov podrobno razumeti klinično sliko, s katero se priznajo otrokove epilepsije.

Njegove značilnosti so zelo različne:

1. Generalizirani konvulzivni napadi. Začnejo z zaskrbljujočim znanilcem - auras. Na tej stopnji bolnik čuti nekakšen vonj ali druge nenavadne občutke, ki tečejo po telesu. Nato pride do stopnje močne napetosti mišic in zadrževanja dihanja - otrok pade s krikom. Prišlo je do konvulzij, konice oči, z usti iz pene, opazne so spontano uriniranje in gibanje črevesja. Konvulzivno drgnjenje lahko pokriva celotno telo ali mišično skupino. Napad traja največ 20 minut. Ko se krči prenehajo, se bolnik za nekaj trenutkov zazna in takoj utrujen zaspi.
2. Nekonvulzivni (majhni) epileptični napadi. Ti ne vedno opazni epileptični napadi pri otrocih se imenujejo absans. Vse se začne z dejstvom, da drobtina z manjkajočim videzom nenadoma zmrzne. Zgodi se, da so bolnikove oči zaprte, njegova glava je zavržena nazaj. Sekundi 15-20 ne zazna ničesar. Prihaja iz bolečega stuporja in se vrne v prekinjene primere. S strani takšnih premorov se lahko zdi premišljen ali odsoten.
3. Atonični napadi. Takšni napadi so nenadna izguba zavesti in sprostitev mišic. Pogosto so zamenjani za omedlevico. Opozoriti naj se na pogostost takih stanj.
4. Otroški krč. Epilepsija v drobtinah lahko kaže močan dvig rok do prsnega koša, nenamerno nagibanje glave in telesa naprej, medtem ko se iztekajo noge. To se najpogosteje zgodi pri otrocih, starih od 2 do 4 leta, z jutranjim prebujanjem. Napad traja nekaj sekund. Do 5. leta starosti je zaskrbljujoče manifestacije bolezni bodisi mimo bodisi vzela drugo obliko.
5. Motnje govora za nekaj minut ob ohranjanju zavesti in sposobnosti gibanja.
6. Pogoste nočne more, zaradi katere se otrok zbudi s kriki in jokom.
7. Spanje
8. Redni glavoboli, včasih slabost in bruhanje.
9. Senzorične halucinacije: vizualni, vohalni, slušni, okusni.

Zadnjih štirih znakov ni nujno, da kažejo na bolezen "epilepsija". Če se takšni pojavi začnejo in se začnejo večkrat ponoviti, morajo starši opraviti nevropsihiatrični pregled otroka.

Epipristou pri dojenčkih

Vprašanje, kako prepoznati epilepsijo pri otroku, mlajšem od enega leta, je zelo pomembno. V otroštvu je bolezen pogosto nestala atipično. Starši morajo biti zelo pozorni na stanje in vedenje novorojenčka.

Za začetno fazo epilepsije pri otrocih, mlajših od enega leta, so značilni takšni znaki:

• ostro bledenje;
• prenehanje gibanja požiranja;
• padanje glave;
• tremor stoletja;
• prazno, ničesar ne vidim;
• popolna brezkontaktnost.

Po tem pride do izgube zavesti in konvulzij, ki niso vedno spremljane s spontano defekacijo in uriniranjem. Opozoriti je treba, da ima epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta, nekakšen uvod in zaključek. Predhodniki napada so povečani jok, prekomerna razdražljivost, vročinska temperatura. Po končanem napadu dojenček nima vedno spanja.

Diagnostične metode

Diagnoza epilepsije pri otrocih vključuje postopen pregled majhnega bolnika:

1. Zgodovina jemanja: ugotovitev časa nastopa prvih napadov, simptomi, ki spremljajo napad, stanje predporodnega razvoja in poroda, prisotnost nevroloških bolezni in škodljivih odvisnosti pri starših.
2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska študija z video snemanjem, ki daje popolne informacije o bioelektrični aktivnosti možganov in pojavljanju napak v njeni strukturi.
3. Dodatne metode, ki se uporabljajo za pojasnitev diagnoze in ugotovitev vzroka bolezni: MRI in CT možganov, krvne preiskave za določitev presnovnega in imunskega statusa, ledveno punkcijo.
4. Študije v okviru diferencialne diagnostike: oftalmoskopija, ultrazvok srčno-žilnega sistema in druge preiskave, ki jih predpiše zdravnik.

Tak obsežen diagnostični kompleks vam omogoča, da z gotovostjo potrdite ali izključite prisotnost epilepsije.

Na poti do zdravljenja

Na vprašanje, ali se epilepsija zdravi pri otrocih, današnja medicina daje pozitiven odgovor. Uspeh terapije je odvisen od profesionalnosti medicinske stroke in odnosa staršev.

Slednji morajo biti pripravljeni za zdravljenje epilepsije pri sinu ali hčerki dolgo časa, ne da bi prekinili tečaj za en dan.

Kaj je potrebno od staršev:

• otroku zagotovite prehrano z omejevanjem tekočine in soli;
• organiziranje racionalnega načina dneva s premori za prosti čas;
• odpraviti stresne situacije;
• otrokovega dostopa do televizije in računalnika;
• uvesti v navado hoje na svežem zraku, vendar ne dovoliti dolgega bivanja na soncu, samo-kopanja v ribniku ali kopeli;
• spodbuditi otroke k varnemu športu: badminton, tenis, tek na smučeh itd.

Med napadom otroka postavite na varno na varno. Ne morete zadržati konvulzij, odpreti čeljusti, dati zdravila ali vodo. Glavna naloga staršev osebe z epilepsijo je preprečiti, da bi se poškodoval.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih je odvisno od starostnih značilnosti in stanja bolnika. Glavna vloga je namenjena antikonvulzivnim zdravilom.

Priporočljivo jih je jemati s postopnim povečevanjem odmerka. Pri zmanjšanju števila napadov, zmanjšanju njihove intenzivnosti, predpisati polni starostni odmerek.

S simptomatsko obliko patologije, ki jo povzroča tumor v možganih, je mogoče bolnika kirurško zdraviti. Pred operacijo se zbere posvet z nevrokirurgom, nevrologom in psihoterapevtom, upoštevajo se tveganja invazivne intervencije in mnenja staršev.

Če je nevarnost kirurškega posega previsoka, je vprašanje, kako zdraviti bolnika, rešeno v korist zdravljenja z zdravili.

Prognoza bolezni

V 80% primerov vztrajno in dolgotrajno zdravljenje epilepsije pri otrocih vodi k osvoboditvi zaradi hude bolezni. Neposredno okolje majhnih epileptikov bi jim moralo pomagati, da se normalno razvijajo in najdejo svoje mesto v družbi. Potrpežljivost, modrost in ljubezen do staršev imajo pri tem ogromno vlogo.

Epilepsija: vzroki za otroke, simptomi, diagnostika in metode zdravljenja

Epilepsija pri otrocih je pogosta nevrološka bolezen, ki je diagnosticirana pri 1-5% otrok. Najbolj so prizadeti otroci, stari od 6 do 18 let. Vendar so epileptični napadi pogosto odkriti pri otrocih, starih od 2 do 3 let, in tudi pri dojenčkih, starih do 1 leta.

Epilepsija pri novorojenčkih je nevarna, saj se lahko njeni simptomi bistveno razlikujejo od simptomov bolezni pri mladostnikih, zaradi česar je za dojenčke lahko težko prepoznati bolezen. Vsak od staršev mora poznati vzroke te patologije, biti sposoben določiti prve manifestacije epilepsije pri otrocih, pravočasno sprejeti ukrepe za njihovo odpravo in razumeti, kakšne posledice lahko povzroči neukrepanje.

Epilepsija: kaj je to?

V medicini se epilepsija nanaša na kronično poškodbo živčnega sistema, skupaj s povečanjem električne aktivnosti možganskih celic, ki se kaže v nenadnih krčih - epileptičnih napadih. Kljub temu, da je bila ta bolezen znana starim Grkom, se še vedno šteje, da je slabo razumljena.

Obstaja razširjena zamisel o tem, kako se manifestira epilepsija: pacient nenadoma pade na tla, začne jemati konvulzije, daje glasne neartikulirane zvoke, zvija oči in pusti peno iz ust. V bistvu bolezen ne spremljajo taki simptomi v vseh primerih. V nekaterih primerih so manifestacije epilepsije pri otrocih, zlasti novorojenčkih, zabrisane in starši se niti ne zavedajo, da je njihov otrok hudo bolan.

Možni vzroki bolezni

Točni vzroki za razvoj patologije niso znani. Strokovnjaki zavračajo stališče, da je epilepsija izključno duševna bolezen. Zahvaljujoč dolgoletnim raziskavam je dokazano, da ta bolezen nima patološke duševne narave. V večini primerov so vzroki za patologijo fiziološke narave. Znanstveniki, ki so pozorno preučevali znake bolezni, so prišli do zaključka, da na pojav epileptičnih napadov pri otrocih vplivajo naslednji dejavniki:

1. Dednost. V tem primeru je pravilneje govoriti o dedni predispoziciji za razvoj epilepsije. Vsak otrok ima individualno raven konvulzivne aktivnosti. Vendar pa je, ali se ta bolezen pojavi ali ne, odvisno od nekaterih vzrokov. Glede na zdravstvene statistike, verjetnost razvoja epilepsije na podlagi dednih značilnosti ne presega 10%.
2. Okužbe. Nalezljivo vnetje možganov, zapleti gripe, pljučnica, neonatalna zlatenica, reakcije otrokovega telesa na vnos zdravil za cepljenje lahko sprožijo patološki proces. Mlajši otrok, večje je tveganje za razvoj epilepsije v prihodnosti in težje bodo njeni napadi. Če ima dojenček velik prirojen prag za napad, lahko katera koli okužba sproži napade.
3. Poškodbe možganov - maligne in benigne neoplazme, ciste, krvavitve, okužba možganskega tkiva (priporočamo branje: kakšne so posledice možganske ciste pri otroku?).
4. Kršitve nastajanja organov centralnega živčnega sistema v prenatalnem obdobju. Na razvoj epilepsije pri otroku vplivata močna toksikoza ženske med nosečnostjo, pomanjkanje kisika in okužba ploda, zloraba bodoče matere z alkoholom, tobak, droge ter sepso in poškodbe glave, ki jih otrok prejme med prehodom skozi rojstni kanal. Ti skupni pojavi pojasnjujejo dejstvo, da v pediatrični praksi epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta, ni redka.
5. Traumatska poškodba možganov.
6. Pomanjkanje cinka. Z najnovejšimi raziskavami je dokazana povezava med pojavom epileptičnih napadov in nezadostno vsebnostjo tega elementa v otrokovem organizmu.

Epilepsija se pogosto zamenjuje s konvulzivnim sindromom. Vendar pa so mišični krči, v nasprotju z neprostovoljno krčenjem mišic, ki spremljajo epileptične napade, povezane s hipertermijo in drugimi pojavi.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev bolezni je obsežna. Obstajata dve glavni obliki epilepsije:

1. Fokalno. V večini primerov se pojavi v otroštvu in v zgodnjem otroštvu. Razvoj te vrste bolezni je najbolj dovzeten za dečke. Simptomatska slika je odvisna od tega, kateri del možganov je poškodovan. Za to obliko patologije so značilni žariščni epileptični napadi.
2. Posplošeno. Patološki proces sega do obeh možganskih hemisfer. V tem primeru mišični krči pokrivajo celotno telo.

Fokalna epilepsija je razdeljena na naslednje vrste:

1. Simptomatsko. Pojavlja se kot posledica možganskih poškodb: benignih in malignih tumorjev, cist, krvavitev. Ta vrsta bolezni se pri otrocih redko diagnosticira.
2. Idiopatska. Razvija se kot posledica organskih poškodb možganov in okvarjenega delovanja nevronov, povezanih s povečanjem njihove razdražljivosti.
3. Kriptogeno. V pediatrični medicinski praksi je tovrstna epilepsija običajna za epileptične epizode, katerih vzrokov ni mogoče razložiti.

Razvrstitev simptomatske epilepsije: t

1. Kronična. Značilen epizodičen videz in postopno napredovanje.
2. Frontal Ponavadi se ponoči ponoči. Za frontalno epilepsijo so značilne različne simptomatske slike: krči, sinkopa, hoja v spanju.
3. Potrtni in parietalni. Imajo manj izrazite simptome v primerjavi s prejšnjimi vrstami. Diagnosticiran pri otrocih v izjemnih primerih.
4. Časovni. Pojavlja se kot posledica poškodbe časovnih reženj možganov, povezanih s poškodbami ali nalezljivimi boleznimi. Za to vrsto bolezni je značilna pogosta izguba zavesti brez konvulzivnih napadov. Temporalna epilepsija lahko napreduje, kar vodi do razvoja avtonomne disfunkcije in socialne neprilagojenosti (predvsem med šolsko mladino).

Idiopatska epilepsija je razdeljena na več tipov:

1. Lenox-Gastov sindrom. Pri otrocih, starih od 1 do 5 let, so se pojavili absanci, mioklonusi in atopični napadi.
2. Rolandic. Lezija se nahaja v brazdi Rolanda. V večini primerov mladostniki preidejo popolnoma neodvisno, ko dosežejo 16 let.

Simptomi epilepsije

Simptomi bolezni so obsežni in imajo veliko variabilnost, kar močno otežuje njeno odkrivanje. Za standardni napad epilepsije so značilne naslednje faze:

1. Predhodniki. Pojdi nekaj ur ali dni pred zasegom. Otrok se začne pritoževati zaradi pogostih nočnih mor, hudih glavobolov, ki povzročajo slabost in bruhanje, nelagodje, utrujenost, šibkost. Pogosto otroci hodijo v spanju. Lahko se pojavijo tudi drastične spremembe v razpoloženju in vročina.
2. Aura. Ta faza je pred nastopom. Otrok doživlja vizualne, slušne, vonjalne in okusne halucinacije ter nenavadne občutke v telesu, ki jih ne more razložiti.
3. Tonik. Prišlo je do močne mišične napetosti in kratkotrajnega prenehanja dihanja, otrok pade na tla s krikom in lahko ugrizne jezik. Koža postane bleda, nato pa postane modra. To stanje se lahko poslabša zaradi nehotenega praznjenja mehurja in črevesja. Ta faza ne traja več kot 1 minuto.
4. Clonic. Otrok začne utripati v številnih konvulzijah, njegovo dihanje se ponovno vzpostavlja, zrkla se zrcajo, pena pride iz ust, v nekaterih primerih s krvjo. Krči lahko pokrijejo celo telo ali njegove dele. To stanje traja največ 3 minute.
5. Komato. Baby pade v globoko komo. Hkrati pa nima nobenih odzivov na zunanje dražljaje.
6. Spi Otrok pride na svoje čute nekaj sekund, potem pa se potopi v globok spanec. Po prebujenju se ne spomni ničesar. Hkrati pa že nekaj časa ima motnjo govora, diskoordinacijo gibov in zmedenost v prostoru.

Napadi se lahko pojavijo podnevi in ​​ponoči. Po napadu v sanjah se veliko bolnikov spomni svojih občutkov. O napadu, ki se je zgodil pri otroku, se lahko seznanite s sledovi pene, sline in urina na postelji. Daleč od vseh primerov epilepsije se po tem vzorcu pojavijo, večinoma individualne.

Napadi pri dojenčkih

Epileptični napadi pri starših dojenčkov se pogosto zamenjujejo s prekomerno telesno aktivnostjo. Začetna faza bolezni pri novorojenčkih se kaže kot:

• ostro bledenje;
• prenehanje požiranja;
• padajoča glava;
• utripanje kože veke;
• osredotočanje na eno točko;
• pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje;
• izgubo zavesti in napadi.

Konvulzije ne spremljajo vedno nehotenega praznjenja mehurja in črevesja. Epilepsija pri otrocih te starosti ima nekakšen uvod in zaključek. Podvodniki napadov so dolgotrajni jok, hipereksitabilnost, povečanje telesne temperature na raven 38-39 stopinj. Hkrati je pogosto odsotna tudi stopnja spanja, značilna za starejše otroke.

Prva pomoč

Nevarnost bolezni ne leži v konvulzijah, temveč tudi v tem, da lahko otrok med padcem prejme nevarne poškodbe. Da bi se temu izognili, bi morali starši imeti možnost prepoznati pristop napada in sprejeti ukrepe, da se otrok sam ne poškoduje. Prva pomoč za epileptični napad vključuje naslednje ukrepe:

1. Kadar je treba znake tonične faze otroka čim prej položiti na vodoravno površino. Hkrati se morate prepričati, da med konvulzijami ni ostrih vogalov in predmetov, zaradi katerih bi se lahko poškodoval.
2. Njegova glava mora biti varno pritrjena. Najbolje, da jo drži tesno.
3. Poskušajte pacienta obrniti v stran, sicer se lahko zaduši s peno in bruhanjem.
4. Če je odprta, morate med zobe položiti mehak predmet, medtem ko se morate prepričati, da ne blokira dihalnih poti. Takšen ukrep bo preprečil grizenje jezika med konvulzijami. Prisilno odstraniti zobe z improviziranimi predmeti, zadržati jezik in izvajati oživljanje med napadom je strogo prepovedano.
5. Po napadu, ki ne traja več kot 3 minute, morate preveriti dihanje otroka. Če respiratorna funkcija ni obnovljena, mu morate takoj dati umetno dihanje z metodo "od ust do ust".
6. Dojenčka ne morete zapustiti, dokler se ne zaveda.
7. Dovoljeno je hraniti in napajati bolnika, ko znaki napada popolnoma izginejo in se otrok dobro počuti.
8. Če epileptični napad spremlja hipertermični sindrom, je treba otroku po njegovem prenehanju dati žarišče, ki ustreza njegovi starosti.

Reševalno službo je treba poklicati v naslednjih primerih:

• prvič;
• napad se je zgodil dvakrat v kratkem intervalu;
• njegovo trajanje je preseglo 5 minut;
• otrok je bil med konvulzijami hudo poškodovan.

Otroci, ki so prvič imeli epileptični napad, morajo biti obvezno hospitalizirani in opraviti popoln pregled. Neprecenljiva pomoč pri diagnosticiranju bolezni za zdravnika bo zagotovljena z videoposnetkom zasega, ki so ga zagotovili starši.

Diagnoza bolezni

Zdravljenje bolezni se začne šele z natančno diagnozo, ki jo je pogosto zelo težko določiti. Diagnoza epilepsije vključuje naslednje diagnostične metode:

• anamneza - anketa staršev o naravi prvih pojavov in simptomov bolezni, posebnosti fetalnega razvoja in poroda, prisotnosti njegovih nevroloških bolezni in škodljivih navad matere;
• elektroencefalografska študija - zagotavlja popolne informacije o bioelektrični aktivnosti možganov in prisotnosti napak v njegovi strukturi;
• računalniško in magnetno resonančno slikanje možganov;
• preiskave krvi za določitev presnovnega in imunskega statusa;
• spinalna punkcija;
• diferencialna diagnostika - oftalmoskopija, ultrazvočni pregled srčno-žilnega sistema.

Zdravnik lahko otroku predpiše dodatne metode pregleda. Samo celovita diagnoza bo pomagala pri natančni diagnozi.

Zdravljenje epilepsije pri otroku

V nasprotju z napačnim mnenjem je epilepsija v večini primerov ozdravljiva. Prognoza za popolno okrevanje s pravočasno začeto terapijo je ugodna v 60-70% primerov.

Zdravljenje epilepsije je odvisno od njegove oblike in simptomov. Shema zdravljenja se razvija individualno. Ta bolezen se zdravi z antikonvulzivi:

• Tablete fenobarbitala in karbamazepina;
• antieliptično sredstvo "valproinska kislina";
• benzodiazepini.

Poleg tega se pri zdravljenju epilepsije pri otrocih uporabljajo nefarmakološke metode:

• hormonska terapija;
• ketogena dieta - nizkoogljična dieta z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo beljakovin;
• imunoterapijo.

Za zdravljenje bolezni, ki jo povzročajo maligne in benigne neoplazme v možganih, je možno le s pomočjo kirurškega posega. Če v izrednih primerih ni rezultatov zdravljenja, se otrokom dodelijo:

• sprednja temporalna lobektomija;
• omejena časovna in ekstratporalna resekcija;
• hemisfektomija - odstranitev ene od možganskih hemisfer;
• implantacijo naprav, ki stimulirajo vagusni živac.

Posledice in zapleti

Epilepsija lahko povzroči:

• hude poškodbe med napadi;
• aspiracijska pljučnica;
• epileptični status - pri več epizodah napadov, ki trajajo več kot pol ure, otrok nima časa za okrevanje;
• duševne motnje;
• duševna zaostalost;
• smrt zaradi bruhanja v dihalnem traktu ali poškodbe glave, ki ni združljiva z življenjem.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična cerebralna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavljajo brez očitnih dejavnikov. Pri otrocih so najpomembnejši epilepsični epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z ali brez kršitve zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo upoštevanje zaščitnega režima, antikonvulzivnega zdravljenja, psihoterapije; če je potrebno - nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavlja s ponavljajočimi se neizkušanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, mentalnimi, senzoričnimi ekvivalenti, zaradi hipersinhronske električne aktivnosti nevronov v možganih. Po statističnih podatkih v pediatriji se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojavijo bolezni v otroštvu ali adolescenci.

Pri otrocih so poleg benignih oblik epilepsije tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto se epileptični napadi pri otrocih pojavijo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Pediatrična nevrologija je študija epilepsije pri otrocih in njenih specialnih sekcijah, epileptologija.

Vzroki epilepsije pri otrocih

Nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujalnih procesov, ki so potrebni za oblikovanje funkcionalnih interneuronskih povezav, je dejavnik epileptogeneze v otroštvu. Poleg tega epileptični nevroni prispevajo k premorbidni organski poškodbi možganov (genetski ali pridobljeni), kar povzroča povečano konvulzivno pripravljenost. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih pomembno vlogo igra dedna ali pridobljena občutljivost za bolezen.

Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in oslabljenim ravnotežjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi okvarami (fenilketonurijo, levcinozo, hiperglikemijo, mitohondrijsko encefalomiopatijo), kromosomskimi sindromi (Downov sindrom), dednimi nevrokutinimi sindromi (nevrofibromatoza, tubularna skleroza) in drugi.

Bolj pogosto v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijajo kot posledica prenatalne ali postnatalne poškodbe možganov. Med predporodnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksičnost za nosečnost, hipoksija ploda, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda zlatenica novorojenčkov. Zgodnja organska poškodba možganov, ki vodi do manifestacije epilepsije pri otrocih, je lahko povezana s prirojenimi motnjami v možganih, nevrofekcijami, ki jih prenaša otrok (meningitis, encefalitis, arahnitis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija zazna v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi pri uporabi sodobnih metod slikanja.

Klasifikacija epilepsije pri otrocih

Glede na naravo epileptičnih napadov dodelite:

1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žariščnimi (lokalnimi, delnimi) napadi: t

• preprosta (z motornimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
• kompleksno (z okvarjeno zavestjo)
• s sekundarno generalizacijo (spreminjanje v generalizirane tonično-klonične napade)

2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo s primarno generaliziranimi epileptičnimi napadi: t

• odsotnosti (tipične, atipične)
• klonični napadi
• tonično-klonični napadi
• miokloničnih napadih
• atonični napadi

3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

Lokalizacijske in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih, ki upoštevajo etiologijo, se delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žarišnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami so benigne konvulzije novorojenčka, mioklonična in abscesna epilepsija otroštva in adolescence itd.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinični znaki epilepsije pri otrocih so različni, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se ukvarjamo le z nekaterimi epileptičnimi napadi, ki se pojavljajo v otroštvu.

V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno pojavijo prekurzorji, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in aura (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

Z „velikim“ (generaliziranim) napadom je otrok, ki trpi za epilepsijo, nenadoma izgubil zavest in pade z ječanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: opustitev glave, stiskanje čeljusti, apnea, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, raztezanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s klonskimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minut. V klonični fazi napada so opazni hrupno dihanje, sproščanje pene iz ust in pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po umirjanju napadov otroci običajno ne reagirajo na okoliške dražljaje, zaspijo in se izterjajo v amneziji.

Za "majhne" napade (abscese) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4–20 sekund) deaktivacija zavesti: utripajoče oči, ustavljanje gibov in govora, sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezije. Pri kompleksnih odsotnostih, motoričnih fenomenih (mioklonično trzanje, zvijanje očesnih očes, krčenje obraznih mišic), se lahko pojavijo vazomotorne motnje (pordelost ali beljenje obraza, slinjenje, potenje), motorični avtomatizem. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

Enostavne fokalne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremljajo trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, potenje, vročina; duševne motnje.

Dolga epilepsija vodi v spremembo nevropsihološkega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

Diagnoza epilepsije pri otrocih

Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega statusa in instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otrokov nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostnost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo aure, poseben potek napadov, po napadu in interiktalnih obdobjih. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnji organski poškodbi možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih.

Za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvede elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ne najdemo vedno v mirovanju, je pogosto potrebno zabeležiti EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.) Nočno spremljanje EEG ali dolgoročno EEG video spremljanje, kar poveča verjetnost zaznavanja patoloških sprememb.

Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravi radiografija lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje z okulistom otrok, oftalmoskopija. Da bi izključili kardiogene paroksizme, izvajamo elektrokardiografijo in dnevno spremljanje EKG otroka. Da bi določili etiološko naravo epilepsije pri otrocih, bo morda treba preučiti biokemične in imunološke markerje krvi, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih napadov in drugih epileptičnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Ko organizirate režim otroka z epilepsijo, se izogibajte preobremenitvi, anksioznosti, v nekaterih primerih - dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu na računalniku.

Otrokom z epilepsijo je potrebna dolgotrajna (včasih vseživljenjska) terapija z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad epileptičnimi napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), kot tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Z neučinkovitostjo monoterapije, ki jo predpiše zdravnik, izberemo dodatno antiepileptično zdravilo.

Iz nefarmakoloških metod zdravljenja epilepsije pri otrocih lahko uporabimo psihoterapijo, BOS-terapijo. Pozitivne so se izkazale pozitivne metode za epilepsijo pri otrocih, odpornih na antikonvulzive, alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija.

Nevrokirurške metode zdravljenja epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju epilepsije, ki je odporna na zdravljenje, pri otrocih s hemisfektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, zunaj temporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka skupaj z nevrokirurgi, pediatričnimi nevrologi, psihologi s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovano učinkovitostjo posega.

Starši otrok, ki trpijo za epilepsijo, bi morali biti sposobni otroku nuditi nujno pomoč med epileptičnim napadom. Ko pride do predhodnika napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se je tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop zraka. Da bi se izognili lepljenju jezika in aspiraciji sline, je treba glavo otroka obrniti vstran. Za lajšanje dolgih krčev je možna rektalna uporaba diazepama (v obliki supozitorijev, raztopine).

Prognoza in preprečevanje epilepsije pri otrocih

Uspehi sodobne farmakoterapije epilepsije omogočajo popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo vodijo normalno življenje. Ko dosežemo popolno remisijo (brez napadov in normalizacije EEG-a) po 3-4 letih, lahko zdravnik postopoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po odpovedi se epileptični napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.

Manj ugodna prognoza ima epilepsijo pri otrocih, za katero so značilni zgodnji napadi napadov, epileptični statusi, zmanjšanje inteligence in pomanjkanje učinka uporabe osnovnih zdravil.

Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima zdravljenja in priporočenega načina življenja, opazovanje otroka s strani epileptologa. Izobraževalce, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba obvestiti o bolezni otroka in ukrepih prve pomoči za epileptične napade.