Zakaj ima oseba peno iz ust?

Pena iz ust je patološki simptom, ki se pojavi na ozadju nepravilnosti pri delovanju različnih organov in tkiv. Pena je nevarna, ker zmanjšuje dihalno površino alveol, lahko blokira vhod v dihalne poti in vodi v smrt.

Razlogi

Da bi razumeli, zakaj pena prihaja iz ust, morate vedeti, zakaj se je pojavila:

• Napadi zaradi zastrupitve s strupi, drogami in drogami.
• Napad srčne bolečine pri miokardnem infarktu, ki ne ustavi angine pektoris kot posledico - kardiogeni šok, z neuspeh pri zagotavljanju pomoči, ki vodi do smrti bolnika.
• Srčna astma v masivni aterosklerotični poškodbi glavnih krvnih žil, srčne malformacije, bolezni ventilnih struktur.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča zaradi hipoksije pri aterosklerozi ali krvavitvi v anevrizmi, šibkost žilnih sten.
• Epilepsija zaradi disonance v živčnih celicah možganov.
• Traumatska poškodba možganov.
• Tumorji in metastaze v možganih, ki komprimirajo strukturo organa.
• Infekcijske lezije možganov in njenih membran.
• Zapleti diabetesa - hiper- in hipoglikemična koma.
• Anafilaktični šok.
• Sindrom umiranja z abstinenco alkohola.
• Nenadna zaustavitev srčne in dihalne funkcije.

Vsak od teh razlogov za neuspeh pri zagotavljanju prve pomoči in usposobljenega zdravnika pomaga pri resnih kršitvah pri delu organov človeškega telesa in celo smrti.

Koronarna bolezen srca je ena najpogostejših bolezni pri ljudeh, starejših od 50 let, moška polovica prebivalstva pa najpogosteje trpi. Zoženje lumna žilne stene vodi v oslabitev krvnega obtoka v tkivih, ki mejijo na to krvno žilo, na mestu je hipoksija in ishemija, kar vodi do smrti kardiomiocitov. Pojavijo se lahko simptomi stenokardije in nato miokardni infarkt.

Posledica tega procesa je akutno srčno popuščanje in razvoj pljučnega edema. Bolnik je v prisilnem položaju telesa - sedi ali počiva na postelji, miza. Površno, hrupno dihanje je mogoče slišati na daljavo, zaskrbljen pa je kašelj s sproščanjem pene iz ust. Nadalje se lahko razvije kardiogeni šok in klinična smrt.

Prva pomoč je v tem primeru jemati Nitroglicerin pod jezikom in Aspirin tablete, ki jih je treba žvečiti. Z aritmijami - Valocordin. Bodite prepričani, da pokličete reševalno brigado.

Če ne pride do pomoči ali neučinkovitih popravnih ukrepov, pride do biološke smrti.

Epilepsija

Epileptični napad se najpogosteje pojavi nenadoma, toda nekateri ljudje čutijo posebno stanje, imenovano aura, pred začetkom izgube zavesti. Oseba pred napadom lahko sliši nenavadne vonjave, zvoke. V tem primeru je možno opozoriti spremljevalca.

Med napadom je prisotna intenzivna kontrakcija celotne mišične skupine, penjen izcedek iz ust.

Če je na ulici prišlo do napada z epilepsijo, je priporočljivo:

1. Ujemite padajoče, položite na površino zemlje, položite blazino pod vrat. Valjak je lahko izdelan iz improviziranih sredstev - jakna, torba.
2. Obrnite na bok in držite glavo v tem položaju, da bi se izognili poškodbam in požiranju jezika. Neoblačeni zobje niso potrebni.
3. Če je pena izginila iz ust, jo nežno obrišite z robcem, da ga oseba ne pogoltne, sicer se lahko razvije zadušitev. Pena ima belo barvo, lahko jo zmešamo s krvjo, če je jezik ugrizen ali notranja površina lica.

Epileptični napadi se lahko pojavijo z možgansko kapjo (možgansko kapjo), travmatsko poškodbo možganov, rastjo tumorja in metastazami, infekcijskimi lezijami možganov in njenih membran.

Diabetes

Diabetes mellitus je endokrina bolezen in je razdeljen na tip 1 in 2. Hkrati je treba ljudem, ki trpijo za to boleznijo, dati življenje z injekcijami insulina ali pa jemanje tablet za zmanjševanje sladkorja. V primeru neupoštevanja prehrane se lahko pojavijo zdravniški pregledi, intenzivni fizični napori, hipo-ali hiperglikemično stanje. Posledično se razvije koma.

Hipoglikemija se pojavi nenadoma z izgubo zavesti, pojavom mrazu in lepljivim znojem, hrupnim dihanjem, tresenjem rok in nog, pojavom epileptičnih napadov. Potrebna je prva pomoč. Morate dati toplo sladko pijačo, sladkarije, košček rafiniranega sladkorja, da se ogrete udov. Potreben je tudi klic rešilca.

Hiperglikemija se razvija postopoma s pojavom glavobola, slabosti, slabosti, bruhanja, suhe kože, ustne sluznice. Značilen je vonj acetona (včasih ga zamenjuje z vonjem alkohola, mimoidoči misli, da je oseba pijana, ko mimo umirajoče osebe na pločniku). Ko se v takšnem stanju najde posameznik, je potrebno poklicati zdravniško ekipo rešilca, potem pa, če je mogoče, odpeljati osebo na senco, odpeti zgornje gumbe oblačil. Sprostite ustno votlino iz vsebnosti bruhanja in penjenega izcedka.

Alergijske reakcije

Anafilaktični šok se pojavi v ozadju prodiranja antigena v telo, razvija se veriga biokemičnih reakcij, ki vodi do odpovedi cirkulacije in sprememb v procesu izmenjave plina v tkivih. Antigeni lahko delujejo:

• Pollen
• Ugriz žuželke.
• Zdravila.
• Alergeni na hrano.
• Bakterije.

Simptomatologija je večkratna in se lahko kaže kot pruritus, izpuščaj, edem, astmatični sindrom, s penjenjem izpljunka, težko dihanje, hripavost. Značilnost šoka je razvoj strele in huda pot.

Prva pomoč je poklicati reševalno ekipo, prekinitev stika z alergenom. Bolnika je treba položiti na ravno površino, obrniti glavo na stran. Če ima oseba bruhanje ali peno iz ust, položite gazo ali robček na prst in odstranite tujke.

Upoštevanje pravil ravnanja in zagotavljanje prve pomoči bo močno zmanjšalo tveganje za smrt.

Kaj je koma in hemoragična kap?

Koma, hemoragična kap je huda kršitev krvnega obtoka v možganih, ki se kaže v akutni obliki s prisotnostjo zlomljenih krvnih žil in krvavitev. Zaradi patoloških procesov v možganih v danem času se lahko pojavi tako imenovana apokaliptična koma, narava njegovega pojava je neposredno povezana s prisotnostjo hemoragične kapi.

Takšno stanje se ne pojavlja samo po sebi, temveč ga najpogosteje povzročajo druge bolezni in prisotnost izzivalnih dejavnikov. Kot rezultat, je kršitev stene krvnih žil v možganih in povečuje njihovo ranljivost.

S povečanim pritiskom, ki ga zdrava oseba brez posledic prenaša, ljudje z boleznimi razvijejo anevrizmo - širitev možganskih žil. V tem primeru je pogosto opaziti pojav notranjih hematomov. Prekomerni fizični napor, pogoste stresi, poškodbe glave, pregrevanje na soncu in hipertenzivna kriza so lahko eden od vzrokov za cerebralno krvavitev.

Ta vrsta možganske kapi je ena izmed najhujših in v 90% primerov je smrtna. Začetek smrti se praviloma pojavi v prvih dveh dneh in je posledica prehodnega otekanja možganov ali stiskanja centrov v možganskem deblu, ki ga spremlja krvavitev v možganih.

Z umikom možganske kapi in njenim ugodnejšim potekom ostanejo hudi nevrološki zapleti kot ostanki manifestacije, kar povzroči delno izgubo vidnega polja, dolgočasnost ali popolno pomanjkanje občutljivosti nekaterih okončin in delov telesa, motnje govora, psiho, delno izgubo spomina in paralizo. Te posledice so izražene na različne načine za vsako od njih, enako lahko rečemo o procesu okrevanja.

Kar se tiče procesov okrevanja po hemoragični kapi, se pojavijo precej počasi. V bistvu je remisija v prvem letu nekoliko hitrejša, potem se telo še naprej okreva počasneje, obdobje popolne rehabilitacije pa lahko traja več let.

Vzroki hemoragične kapi

Glavni razlogi, ki so provokativni trenutki in ustvarjajo osnovo za nastanek hemoragične kapi, so:

• hipertenzija, arterijska hipertenzija;
• deformacijski procesi, povezani z oslabljeno elastičnostjo arterij, zaradi nezadostne presnove beljakovin s kopičenjem holesterola v žilah - ateroskleroza;
• levkemija, hemofilija različne stopnje, zastrupitev s krvjo;
• splošno zastrupitev in zastrupitev;
• avitaminoza, oslabitev imunskega sistema telesa;
• vnetni procesi v možganskih žilah, ki povzročajo njihovo deformacijo in spremembe v strukturi;
• cerebralna anevrizma;
• kolagenoza;
• pregrevanje na soncu;
• poškodbe glave, možganski napadi, poškodbe glave;
• stres in živčne obremenitve, depresija.

Te bolezni izzovejo možgansko kap po načelu počasnega mina, ki lahko za človeka nepričakovano eksplodira, čeprav so se v telesu že dolgo oblikovali nekateri predpogoji.

Simptomi hemoragične kapi

Manifestacije so ponavadi svetlobne narave. Prišlo je do ostrega in utripajočega glavobola, ki ni primeren za bolečine v tabletah in se nagiba k naraščanju, se počuti slabo, se začne bruhanje, moti srčni utrip in dihanje, pojavijo se utripanje pred očmi, lahko se pojavi zavest, koza ali paraliza udov. Hemoragični možganski kapi se lahko začnejo z napadom epilepsije, s popolno zavestjo in odličnim počutjem. Človek nenadoma pade, utripa v konvulzijah, pena pride iz njegovih ust, učenci oči spontano naredijo krožne gibe. Če se zavedamo, človeški mišični sistem preneha poslušati naravne impulze.

Z rahlim slabljenjem glave ni mogoče nagibati nazaj ali naprej in s telesom v ležečem položaju, upogibanje noge v kolčni sklep, pri čemer se raztegne v kolenu.

Približno polovica krvavitev v odstotkih povzroči preboje v možganskih prekatih. V tem primeru je razvoj kome neizogiben, hkrati pa začnejo delovati zaščitne refleksi, ki navzven izgledajo kot namerna dejanja. V tem primeru se telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlica, na čelu se pojavijo kapljice znoja. Ko se ti znaki pojavijo, bo edina pravilna odločitev, da pokličete reševalno vozilo v sili.

Koma po kapi

Razvoj kome je zaplet po kapi. Ko je oseba v komi, lahko rečemo, da je to nezavedno stanje, ki ga povzroči krvavitev. Oseba je živa, vendar se ne more na kakršenkoli način odzivati ​​na življenje in procese v okolju, ki ga obdaja. V odziv na zunanje dražljaje lahko oseba s komo reagira s spontanimi gibi, nezavedno odpre oči, jok, smeh, spreminjanje izrazov obraza. Vendar ne razume, kaj počne, ne more govoriti in razlagati.

Po umiku komi lahko pričakujemo vegetativno stanje v določenem časovnem obdobju. V tem primeru gre za popolno ali delno izgubo spomina, za zavedanje lastne osebnosti in bližnjih ljudi okoli sebe. Vendar pa to ohranja vse življenjske reflekse in čustva, mogoče so manifestacije fobij, transa in agresije. Kar se tiče faz spanja in budnosti, se ne spreminjajo in ostajajo kot glavna refleksna stanja.

Če vegetativno stanje postane odporno, je to resna grožnja z izgubo normalne aktivnosti možganov ali nekaterih njenih funkcij, tudi z dihanjem.

Z možgansko kapo se lahko postopoma razvije koma.

Zavest je za določen čas razburjena, običajno to obdobje traja približno en dan. Bolnik je omotičen, pojavi se šibkost, moten je govor, občutek otrplosti okončin med spanjem, izraža se nenaravno bledenje obraza. Lahko se pojavi blaga aritmija, ki praviloma diha še pred komo.

Zdravljenje hemoragičnega kapi

Zdravljenje kapi te oblike neodvisne intervencije ne zagotavlja. Običajno pacient v tej situaciji preide v intenzivno nego z obveznim pregledom, ki ga opravi njegov nevrokirurg. Glavna naloga v prvi fazi je odstraniti kri, ki se je vtaknila v možgane. V ta namen pacienta nujno pregleda okulist, zdravnik in anesteziolog. Izvede se računalniška tomografija možganov, obravnava pa se tudi vprašanje možnosti kirurškega posega.

Kar zadeva nediferencirano zdravljenje, to vključuje metodo oživljanja za ponovno vzpostavitev normalizacije dihanja, uravnavanje srčnih funkcij in krvnega tlaka. Predvideva se uvedba intravenskih zdravil Cerebrolysin ali sredstev s podobnim učinkom, predpisujejo antioksidante: aktovegil, meksidol, solkozeril in citokrom. Vitamini so predpisani iz vitaminov, pripravki pa so potrebni tudi za spodbujanje krvnega obtoka.

Diferencirana metoda vključuje strogo mirovanje z dvignjeno glavo, jemanje antibiotikov, glukokortikodov, antiserotonergičnih zdravil, aminokaproične kisline in kalcijevih antagonistov.

Antibiotiki se predpisujejo predvsem za poškodbe glave ali vnetne procese pri kapi.

Glede na resnost bolezni in možne posledice bi moralo biti zdravljenje in obdobje rehabilitacije bolnika v ambulanti, ki popolnoma izključuje vse neodvisne odločitve.

Med kapi pena iz ust

Prva stvar, ki jo morate storiti, če ima bolnik simptome, ki lahko sumijo na akutno kršitev možganske cirkulacije, je, da pokličete reševalno brigado. Bolnika ni mogoče motiti. Zato vprašajte tiste sorodnike in bližnje ljudi, ki resnično ne morejo oditi.

Pacienta postavite tako, da sta glava in zgornji del telesa dvignjena, odvezite ovratnik, da olajšate dihanje. Treba je zagotoviti dostop do svežega zraka, odpreti okno. Če ima bolnik bruhanje, obrnite glavo na stran in očistite ustno votlino s šalom ali gazo.

Ena od manifestacij akutne kapi je lahko epileptični napad. Oseba izgubi zavest in po nekaj sekundah začne krči, ki traja nekaj minut. Včasih se ponavljajo konvulzivni napadi, ki sledijo eden za drugim. Kaj storiti v tem primeru? Obrnite pacienta na bok, postavite blazino pod glavo (če se je to zgodilo doma), zavito torbo ali oblačila (če se je to zgodilo zunaj hiše). Držite glavo z rokami, neprestano obrišite peno, ki prihaja iz ust z robcem, tako da ne pride v dihalni trakt. Da bi preprečili, da bi bolnik ugriznil jezik, med zobe vstavite glavnik ali palico, ovita z robcem. V nobenem primeru ne morete silno držati rok in nog, poskušati odtrgati stisnjenih prstov, poleg tega pa se naslonite na bolnika s celotnim telesom. To lahko vodi do povečanih napadov, občasnih motenj in zlomov. Roke in noge bolnika je treba držati le rahlo, da ne poškoduje sebe in drugih. Uporaba tekočega amoniaka je strogo prepovedana! Lahko povzroči zastoj dihanja in se hitro razliva, zaradi nepazljivosti - hude opekline.

Med napadom ne morete prenašati bolnika. Če njegovo srce ne čuti, se mu srce ustavi in ​​dihanje se ustavi, takoj začne posredno masažo srca in umetno dihanje usta na usta ali usta na nos. Vse ostalo je reševalna naloga.

Če je bolnik iz nekega razloga ostal doma, je najpomembnejše zagotoviti ustrezno nego. Postelja mora biti ravna, brez gub. Da bi preprečili nastanek kontraktur (togost), so paralizirani okončine položene na določen način. Roka se položi na blazino, poravna in postavi na stran, tako da sta rama in zglob poravnana na vodoravni ravnini. Krtačo obrnite z dlanjo navzgor, prste poravnajte in razširite. Da bi roko držali v takem položaju, nanesite vrečke s peskom in trepalnice. Pod kolenskimi sklepi so paralizirane noge obložene z valjem bombaža. Noga se drži pod kotom 90 stopinj s pomočjo gumijastega vleka ali podpore v leseni škatli. Če bolnik leži na zdravi strani, se roka položi vzdolž telesa ali se na blazini pod kotom 90 stopinj. Noga je upognjena v kolkih in kolenskih sklepih, pod njo je postavljen vzglavnik. Položaj bolnika na strani in na hrbtu se spremeni vsaki 2 uri.

GLAVNI FAKTORJI TVEGANJA MOČI:

• visok krvni tlak
• bolezni srca
• diabetes
• motnje reoloških lastnosti krvi
• kajenje
• zlorabe alkohola
• sedeči način življenja, prekomerna telesna teža
• napetosti
• obremenjena dednost (možganska kap, miokardni infarkt, arterijska hipertenzija v ožji družini)

Poznavanje prvih znakov možganske kapi vam bo pomagalo rešiti svoje življenje ali bližnjega

Simptomi kapi so zelo različni. Vse je odvisno od tega, kateri del možganov je bil poškodovan. Če je bila poškodovana leva stran možganov, bodo simptomi vidni na desni strani telesa in obratno.

Razmislite o prvih znakih kapi, ki najpogosteje ne opazite.

Morate skrbno spremljati izgovorjavo govora svojih najbližjih in njihovih. Če ste naenkrat opazili, da je oseba začela govoriti nejasno, nečitljivo, je to morda eden prvih znakov možganske kapi.

Na primer, odrasli moški je šel na delo in nekaj časa izgubil vid. Vse je postalo temno in on je bil seveda zelo prestrašen. Toda malo kasneje je začel znova videti, vendar so se predmeti podvojili. Šel je k zdravniku in diagnosticiral je težavo z ravnotežjem - vrtoglavico. Toda v resnici je imel človek mikrokrmilo.

Posoda je bila začasno blokirana in možgani so prenehali prejemati kri. Običajno se vsaka četrta mikročkica konča s splošno kapjo sedemdeset in dveh ur. Naslednji dan je bil moški paraliziran pod hrbtom.

Izguba vida, omotica, glavobol - to so prvi simptomi kapi. To so že znani simptomi. Vendar pa obstajajo znaki, ki najpogosteje ostanejo neopaženi.

Prvi znaki možganske kapi so nejasen govor in »požiranje koncev«. Ne moreš ga samo izpostaviti stresu. Neposredno se morate posvetovati z zdravnikom.

Krivasti nasmeh (nezmožnost nasmeha) je eden prvih znakov možganske kapi.

Klasični znaki kapi

• Bruhanje;
• glavobol;
• depresija zavesti;
• koma;
• krči;
• paraliza okončin;
• zmedenost;
• zvišanje temperature;
• hudo čustveno stanje.

Vidite izrazito podobnost znakov kapi in srčnega napada. Čeprav je srčni napad lažje ugotoviti (pogosto je izražena bolečina).

Kdaj poklicati rešilca?

Če opazite simptome, kot so:

• izguba občutka na nogi, roki ali obrazu, zlasti če se vse kaže na eni strani;
• sprememba vida v eni ali obeh očesih;
• oslabitev govora in razumevanje govora drugih ljudi;
• izguba ravnotežja, zmedenost v prostoru, omotica. Še posebej, če je kombinirana s simptomi, kot sta dvojni vid, šibkost, slab govor;
• hud glavobol;
• izguba zavesti;
• bolnikova rjava postane rdeča, telesna temperatura se zelo poveča, učenci pa se prenehajo odzivati ​​na svetlobo.

To so že očitni znaki možganske kapi in ne bi smeli upati na njihov prehod.

Potrebno je ukrepati brez odlašanja

Drugi znaki

Eden od znakov, kako se možganska kapka kaže, je epileptični napad. Napad se začne z dejstvom, da oseba izgubi zavest le nekaj sekund. Po tem se začnejo krči. Takšni napadi se včasih pojavijo eden za drugim.

Potrebno je obrniti pacienta na katero koli stran, pod glavo podložiti blazino. Pena se sprosti iz ust. Treba ga je nežno obrisati, da ne more priti v dihalni trakt nosu ali ust.

Bolnik lahko ugrizne svoj jezik, zato je smiselno med njegove zobe vstaviti majhen predmet. Ni potrebe, da bi poskušali odtrgati dele telesa. To lahko samo okrepi napad.

Ne glede na znake možganske kapi, ki jo ima bolnik, v nobenem primeru ni treba uporabljati tekočega amoniaka!

Tak ukrep lahko preneha dihati, in če se ga po nesreči razlije, se lahko pri bolniku pojavijo hude opekline. V nobenem primeru ne prenašajte bolnika z napadom.

Če ne čutite pacientovega dihanja ali srčnega utripa, takoj začnite z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem "od ust do ust" ali "ustno na usta". Vse, kar je treba storiti še naprej, bodo naredili zdravniki.

Popoln opis hemoragične kapi: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hemoragična kap, sedem vrst bolezni. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična in ishemična kap

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

• Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
• Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
• Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Zdravljenje kapi opravi nevrolog (nevropatolog), po potrebi pa kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg.

Ta članek podrobno opisuje, kaj so hemoragične kapi in kako nevarne so, kakšni so vzroki za razvoj in manifestacije, kako zdraviti to bolezen in od česa so odvisni rezultati in napovedi.

Bistvo in faze hemoragične kapi

Možganska kap - nekroza možganskega področja zaradi motenj cirkulacije. Hemoragična kap je ena od vrst bolezni, ki temelji na krvavitvi v tkivo, membrano ali prekatih možganov.

Faze razvoja patoloških sprememb so:

Razpoka ali oslabitev, s povečanjem prepustnosti stene arterijske ali venske žile, ki je odgovorna za oskrbo možganov s krvjo (dotok ali odtok krvi).

Odtok krvi iz plovila v votlino lobanje.

Nastanek hematoma (krvnega strdka) ali impregnacija možganskega tkiva s krvjo.

Neposredno uničevanje, draženje možganskih celic s krvjo in njenimi produkti razkroja.

Kompresija, premik živčnih centrov, ki se nahajajo ob krvavitvi.

Pojav edema celotnih možganov, ki je stisnjen v votlini, omejeni s kostmi lobanje.

Rezultat vseh teh sprememb je disfunkcija ne samo uničenih živčnih celic, ampak tudi celotnih možganov. Bolj kot je obseg krvavitve, bolj izrazite nevrološke motnje in hujše stanje bolnika. Obstaja nevarnost nenadnega prenehanja dihanja in srca.

Vrste hemoragičnih kapi

Glede na to, kje se krvavitev nahaja v možganih, obstaja 7 vrst hemoragičnih kapi. Navedene so v tabeli:

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hemoragične kapi je zmanjšanje jakosti in elastičnosti intracerebralnih žil. Vzrok za to so lahko naslednji dejavniki:

• Arterijska hipertenzija je povečanje tlaka, tako v obliki nenadnih kapljic (hipertenzivne krize s pritiski do 190-220 / 100-120 mmHg) kot s stalnim rahlim povečanjem (150-160 / 90-100 mmHg)..).
• Prirojene in pridobljene žilne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterij, žil in limfatičnih kanalov v obliki glomerulov) in anevrizme (disekcija, redčenje in vrečasto izbočenje stene posode). Arteriovenske malformacije v možganih
• Ateroskleroza je odlaganje plakov holesterola v lumen možganskih arterij, zaradi česar so šibki in krhki, zlasti tam, kjer se razcepijo pod pravim kotom.
• Vnetne in distrofične spremembe žil (zamenjava normalne stene z brazgotino ali okvarjenim tkivom) zaradi ozadja encefalitisa, eritematoznega lupusa, vaskulitisa, kronične zastrupitve telesa.
• Zmanjšana strjevanje krvi, ki je lahko posledica bolezni (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, preveliko odmerjanje zdravil za redčenje krvi (aspirin, heparin, varfarin itd.).

Ogrožene osebe

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Simptomi in manifestacije hemoragične kapi

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Se pokaže kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

1. Simptomi prekurzorja

Nekateri bolniki (20–30%) lahko takšne simptome opazijo pred kapjo več minut, ur ali celo dni:

• hud glavobol v obliki napadov ali konstanten;
• omotica in splošna šibkost;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• povečana ali zmanjšana občutljivost, otrplost kože udov in obraza;
• občutek vroče plime in zardevanje obraza;
• razdražljivost na močno svetlobo in glasne zvoke;
• mišična oslabelost udov na eni polovici telesa, zviti obraz;
• vidnih motenj v obliki izgube vidnih površin.

2. Manifestacije sredi bolezni

Podrobna klinična slika hemoragične kapi je predstavljena z naslednjimi manifestacijami in simptomi:

• Pomanjkanje zavesti (koma) ali stupor (zaviranje, zaspanost).
• Pogosto hrupno ali oslabljeno dihanje.
• Krči (napetost celotnega telesa, opustitev glave in trzanje mišic okončin).
• Twisted obraz zaradi mišične napetosti na strani prizadete hemisfere ali sprostitev (opustitev kota ust, zgornjega očesa, gibanje lica pri dihanju) na strani nasproti kapi). Obrazna gubica je eden od simptomov hemoragične kapi.
• Z obračanjem oči na prizadete možgane ali na njihove kaotične gibe ("plavajoče" oči).
• Širitev zenice na strani prizadete poloble.
• Zmanjšali ali povečali mišični tonus in reflekse na okončinah, nasproti prizadeti polovici možganov.
• Meningeal simptomi - napetost okcipitalne mišice, nezmožnost upogibati glavo, prinašajo brado v prsni koš.

Splošno stanje bolnikov s hemoragično kapjo je hudo, kritično. Smrt se lahko pojavi kadarkoli zaradi prenehanja dihanja in srčnega utripa. Zato je treba bolnike čim prej dostaviti v bolnišnico. Hemisferične krvavitve so manj smrtno nevarne, za razliko od lokalizacijskih kapi stebla ali prodiranja v možganske prekate, ki se v 98% primerov končajo s smrtjo.

3. Manifestacije v obdobju okrevanja

Če je mogoče rešiti bolnike s hemoragično kapjo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroči poškodba možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve. To so lahko:

• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Diagnostika

Na podlagi simptomov in podatkov o pregledu lahko sumimo le na diagnozo hemoragične kapi. Ta bolezen zahteva natančno preverjanje (potrditev), saj vpliva na taktiko zdravljenja. Veljavne diagnostične metode:

Lumbalna punkcija je punkcija hrbteničnega kanala s tanko iglo, skozi katero kroži cerebralna tekočina (CSF), da jo zbere za analizo. Diagnoza hemoragične kapi je očitna, če je v cerebrospinalni tekočini zaznano veliko število rdečih krvničk ali je rožnate barve.

Lumbalna punkcija je sorazmerno enostaven in neškodljiv postopek, zato ga bolniki in njihovi sorodniki ne smejo zavrniti, zlasti če ni možnosti za drugo diagnozo.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje - sodobne metode za hitro in zanesljivo diagnozo hemoragičnih kapi. Omogočajo ne le določitev same bolezni, temveč tudi oceno velikosti, volumna, lokacije krvavitve, njene povezave s prekatnim sistemom. Na podlagi teh podatkov se lahko odločite o izbiri metode zdravljenja, prognozi in najverjetnejšem izidu.

Angiografija cerebralnih žil - uvedba kontrastnega sredstva v možganske arterije z nadaljnjo registracijo žilnega vzorca možganov na rentgenskem filmu in elektronskem nosilcu. Tako je možno določiti natančno lokacijo razpokane posode. Najpomembnejša prednost metode je njena profilaktična vrednost: angiografija je zmožna prepoznati vaskularne anomalije (malformacije in anevrizme) v možganih in njihovo izločanje opraviti še pred razpadom.

Faze zdravljenja, sodobne metode in zdravila

Glavno pravilo zdravstvene oskrbe za hemoragično kap je začeti zdravljenje čim prej (v prvih 3 urah po začetku bolezni). Splošni algoritem terapevtskih ukrepov je sestavljen iz treh stopenj.

Prva faza - nujnost

Njegov cilj je podpreti življenje, takoj prenesti pacienta v najbližjo bolnišnico, kjer je enota za intenzivno nego. Trenutno je potekal:

• Ocena ravni zavesti.
• Vrednotenje utripa na arterijah vratu in srčnega utripa - v njihovi odsotnosti začnite z masažo srca (približno 100 stisk na minuto na spodnjem delu prsnice).
• Ocenjevanje dihanja - v primeru njegove odsotnosti začnite z umetnim dihanjem po metodi od ust do ust (pacienta postavite na hrbet, kolikor je mogoče, poravnajte vrat, z vrženo glavo nazaj, izvedite dva vdiha za 30 pritiskov med masažo srca).
• Če se ohranita dihanje in srčni utrip ter konvulzije, ustvarite pogoje za prehodnost dihalnih poti: bolnika položite na eno stran, pri čemer zagotovite prost pretok sline in pene iz ust.
• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka (pogosteje ga je treba zmanjšati: injekcije magnezijevega sulfata, enalaprila, kapljic Pharmadipine, diuretiki).
• Rahlo dvignite glavo glave ali se prepričajte, da je glava v vodoravnem položaju, vendar v nobenem primeru ni bila pod položajem telesa.
• Pritrdite paket ledu na glavo.

Prva pomoč za kap pred zdravljenjem

Druga faza - specializirana pomoč in zdravljenje z drogami

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je v resnem ali zelo resnem stanju. Zato so hospitalizirani bodisi v enoti za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer obstajajo pogoji za oživljanje, če je potrebno (strojno dihanje, kapalke, defibrilator). Zdravljenje na tej stopnji:

• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka: z zvišanjem, Enap, Benzogeksony, Dibazol dajemo intravensko ali intramuskularno. Če bolnik lahko pogoltne - kapljice Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizek tlak se popravi z uvedbo Mezatona, dopamina, prednizolona.
• Zagotavljanje dihanja: če je odsoten ali neustrezen - na napravi je potrebna umetna ventilacija, če je shranjena - dovod kisikove zmesi skozi masko. Zagotavljanje dihanja skozi kisikovo masko
• Zmanjšanje možganskega edema - uvedba zdravil: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
• Ohranjanje moči možganskih celic - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatična sredstva: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaprojska kislina;
• Ohranjanje optimalne mikrocirkulacije: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza z vitamini.

Ali je potrebna operacija?

Vseh krvavitev v možganih ni mogoče kirurško odstraniti. Uporabljajo se tri vrste operacij:

Trepanation - odstranitev fragmenta lobanje kosti na področju krvavitve. Skozi nastali kanal odstranimo nakopičeno kri. Prednost tehnike je v tem, da ne omogoča le odstranjevanja hematoma, temveč tudi zmanjšuje pritisk v kranialni votlini in otekanje možganov. Operacija je najprimernejša za površinsko krvavitev v hemisferah, hematome kapi.

Punkcija - punkcija lobanje pod nadzorom posebne opreme. Iglo se spravi na območje krvavitve z nadaljnjo sesanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragično kap v globokih delih možganov.

Drenažne operacije - odvajanje tubularne drenaže v možganske prekate, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine s krvjo, zmanjša intrakranialni tlak.

Tretja faza - obnova poškodovanih živčnih celic in rehabilitacija

Kako se zdravi hemoragična kap v zadnji fazi:

• Zdravila Potrebno je nadaljevati z uporabo zdravil, ki obnavljajo možganske celice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin itd.
• Zagotavljanje telesa s hranilnimi snovmi: v primeru konzerviranega požiranja - hrana obogatena z vitamini in beljakovinami, v primeru kršenja požiranja - zmesi in živila v prahu, ki se vnesejo v želodec skozi cev, brez zavesti - intravensko dajanje aminokislin (Infesol, Aminosol).
• Preprečevanje tlačnih ran: spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2 uri, uporabite protiekubitusno blazino, obrišite kožo s kafrino alkoholom.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov dihalnih poti (pljučnice): vnesti antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
• Posebna terapevtska vadba, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takšno rehabilitacijsko zdravljenje je treba začeti takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Toda polnopravna celovita rehabilitacija se lahko izvaja le v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je ena od metod rehabilitacije po kapi.

Najnovejše smernice pri zdravljenju hemoragične kapi

Najbolj obravnavan sodobni način zdravljenja motenj možganske cirkulacije je uvedba matičnih celic (človeških celic, iz katerih prihajajo vse celice telesa). Postopek je res zelo učinkovit, vendar vključuje številne težave:

• ni dovolj klinik, ki bi razvijale matične celice;
• postopek gojenja je dolg, zato ga je treba izvajati vnaprej, še pred nastopom katere koli bolezni;
• izjemno visoki stroški postopka;
• celo matične celice ne morejo vplivati ​​na prognozo za množične krvavitve ali kapi možganskega debla.

Preprečevanje, prognoza, rezultati

Preprečevanje hemoragične kapi je tako težko kot zdravljenje, vendar je mogoče. Za to potrebujete:

• Odpraviti vse možne vzroke in dejavnike tveganja (opisani so v poglavju »Osebe s tveganjem«), zlasti za osebe, starejše od 45-50 let.
• Zdravljenje hipertenzije.
• Hudi ponavljajoči se glavoboli, ki jih prej ni bilo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - razlog za angiografijo možganskih žil. To bo odpravilo šibke žile, ki bodo preprečile bolezen.

Žal umre približno 70% bolnikov s hemoragično kapjo. To se večinoma dogaja iz naslednjih razlogov:

• starost (nad 70 let);
• hude sočasne bolezni (srce, pljuča, notranji organi);
• veliko krvavitev;
• krvni preboj v možganskih prekatih;
• Lokalizacija možganske kapi v možganskem deblu.

Če ti dejavniki niso zabeleženi, so življenjske napovedi ugodne. Zgodnje zdravljenje (v prvih 3 urah po nastopu kapi), trajna in dolgotrajna rehabilitacija (približno eno leto) povečajo možnosti za najbolj popolno okrevanje osebe. V starosti 45–56 let z majhnimi krvavitvami v možganski skorji je to mogoče.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Oseba, ki leži, ima peno iz njegovih ust, kaj storiti?

Takšno sliko sem opazil, na asfaltu leži človek in iz ust mu je pena, ljudje pa se nagibajo okoli in nihče ne ve, kaj naj dela pravilno. Povej kdo pozna prvo gibanje v takih primerih?

Toda koliko ljudi bi bilo rešenih, če bi bili v tem primeru pismeni

Da bi zagotovili prvo pomoč, je potrebno postaviti diagnozo. To je lahko le zdravnik. Tudi če zdravnik mimo, ne bo mogel nuditi zdravstvene oskrbe, ne da bi imel z njim arzenal zdravil. Kaj je mogoče storiti:

Položite osebo na bok ali obrnite glavo na eni strani, tako da ne bi prišlo do zadušitve zaradi padca jezika in da bi se izognili peni v dihalnih poteh.

Odvijte obleko, odklopite zgornje gumbe za prosto dihanje.

Če vrsto napadov, zaseg, nato obdržati žrtev, ki ne bi po nesreči poškodoval trdih predmetov.

Med čakanjem na reševalno vozilo lahko pregledate svoje osebne stvari, po možnosti v prisotnosti nekoga. Konec koncev, ljudje, ki trpijo zaradi resnih bolezni, pogosto nosijo s seboj nekaj čarjev, namigov, ki so poročali o informacijah o bolezni. In ob prihodu "hitro" poročilo o tem.

Hemoragična kap

Hemoragična kap - akutna kršitev možganske cirkulacije s preboj krvnih žil in krvavitev v možgane. To je najhujša možganska katastrofa.

Vzroki hemoragične kapi:

- Najpogostejši vzrok je hipertenzija in arterijska hipertenzija (v 85% primerov).
- prirojene in pridobljene anevrizme možganskih žil;
- ateroskleroza;
- bolezni krvi;
- vnetne spremembe v možganskih žilah; kolagenoza; amiloidna angiopatija;
- zastrupitev;
- avitaminoza.

Posledica teh bolezni je poslabšanje delovanja sten možganskih žil (endotelija) in povečanje njihove prepustnosti. In z visokim krvnim tlakom se poveča obremenitev endotelija, kar vodi v razvoj mikroaneurizm in anevrizm (zožilne razteznosti žil). Za njihovo oblikovanje je značilnost poteka možganskih žil še vedno pomembna, njihova razvejanost pod kotom 90 stopinj.

Glede na lokalizacijo se razlikujejo parenhimski (hemisferični, subkortikalni, cerebelumski, stebrni, možganski most), subarahnoidni (bazalni in konveksitalni). Morda razvoj intracerebralnih hematomov, subduralne hematome.

Sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzivna kriza, nezadosten fizični napor, stres, insolacija (pregrevanje na soncu), poškodbe.

Simptomi hemoragične kapi

Krvavitev je zelo težka. Smrtni izid je opažen v 50–90% primerov.

Resnost simptomov je posledica oblikovanja sekundarnih simptomov stebla - otekanja možganskega debla, njegovega premika, vstavitve.

Nastala kri sproži kaskadno biokemično reakcijo, ki v prvih 2 dneh vodi do razvoja vazogenega možganskega edema (akutno obdobje). Tretji dan se pojavi zakasnjeni angiospazem, ki vodi do razvoja nekrotične angiopatije in smrti kalcijevih celic.

Možen razvoj krvavitve zaradi diapedemične krvavitve - zaradi dolgotrajnega krča posode, upočasnjenega pretoka krvi v njej in posledične trajne ekspanzije. Hkrati pa je prišlo do kršitve delovanja endotelija, povečanje prepustnosti stene žile, potenje plazme in krvnih elementov iz nje v okoliška tkiva. Majhne krvavitve, ki se združujejo, tvorijo hemoragične žarišča različnih velikosti.

Posebej pozorna mora biti na glavobole. Morda je predhodnica možganske katastrofe.

Razvoj akutne kapi (apopleksija), nenadna s hitrim povečanjem nevroloških simptomov.

Hitro naraščajoč glavobol - še posebej huda, s slabostjo in bruhanjem, "vročimi utripi in udarci" v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo svetlobo in ko se oči obračajo ob straneh, rdeči krogi pred očmi, motnje dihanja, palpitacije, hemiplegija ali hemipareza ( paraliza podobnih okončin - desno ali levo), oslabljena zavest različne stopnje - omamljanje, stupor ali koma. Tukaj je scenarij hemoragične kapi.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. V ozadju popolnega zdravja na plaži, med močnimi čustvi pri delu, med poškodbo pade oseba s krikom, zavrže glavo, utripa v krče, diha hrustljavo, pena pride iz ust (po možnosti z vnetjem jezika).

Pogled je obrnjen proti strani krvavitve, pacient pogleda poškodovano stran možganov, široka zenica (midriaza) je na strani krvavitve, morda razpršena zrikavost, očesna zrna "plavajo" gibi, pogled ni fiksiran; Atonija (opustitev) zgornje veke se razvije na strani, ki je nasprotna od krvavitve, v kotu ušesa visi navzdol, lice pri dihanju ne zadržuje zraka (simptom “jadra”).

Pojavijo se meningealni simptomi - glave ni mogoče nagniti naprej in doseči z brado do prsnega koša, nemogoče ga je oviti na kolenu, medtem ko leži na hrbtu in se upogne v kolku.

Potek obsežnih krvavitev v možganski hemisferi je lahko zapleten s sekundarnim sindromom stebla. Bolezni dihal, srčna aktivnost, povečanje zavesti, mišični tonus se spreminjajo glede na vrsto periodičnih toničnih spazmov z močnim zvišanjem tonusa okončin (hormonij) in povečanim mišičnim tonusom ekstenzorjev in relativno sprostitvijo upogibnih mišic (rigidna rigidnost). sindromi, ki združujejo poškodbe kranialnih živcev na strani žarišča krvavitve z motnjami gibanja in občutljivosti na nasprotni strani).

43-73% krvavitev se konča s prebijanjem krvi v možganske komore. Ko se bolnik prebije skozi krvni pretok v prekate, postane stanje bolnika dramatično težje - pojavlja se koma, pojavijo se dvostranski patološki znaki, zaščitni refleksi, hemiplegija se kombinira z anksioznostjo neparaliziranih okončin (nasilni gibi se pojavijo zavestno (bolniki se zavedajo, da se skrivajo z odejo), hormononij, se simptomi vegetativnega živčnega sistema poglabljajo (pojavijo se mrzlica, hladen znoj, znatno povišanje temperature.) Pojav teh simptomov je prognostičen ugodno.

Pri prvih simptomih možganske kapi je potrebna takojšnja pomoč - potrebno je poklicati rešilca ​​in bolnišnico hospitalizirati.

Raziskava

Glavobol, zlasti ponavljajoči se z isto vrsto lokalizacije, mora vedno voditi do posvetovanja in pregleda nevrologa. Identificirana v času anevrizme ali druge žilne patologije, lahko pravočasno kirurško zdravljenje reši pred možgansko katastrofo in celo smrtjo. Zato je treba narediti magnetnoresonančno slikanje, po možnosti z uvedbo kontrastnega sredstva in v načinu angiografije. Obseg izpitov je dodeljen individualno.

Možna so tudi posvetovanja z okulistom, kardiologom, revmatologom, endokrinologom, preiskavami krvi - koagulogram, lipidogram.

Diagnozo hemoragične možganske kapi naredi klinično nevrolog. Za nevroznanje slike se izvaja računalniška tomografija možganov, ki takoj "vidi" primarno krvavitev.

Zdravljenje hemoragičnega kapi

Bolnika je treba nemudoma hospitalizirati v specializiranem oddelku ob prisotnosti oživljanja in nevrokirurga. Glavna metoda zdravljenja - nevrokirurška - za odstranitev izliva krvi. Odpravlja se vprašanje operativnega zdravljenja po računalniški tomografiji in ocena količine krvi ter prizadetega območja. Upošteva se tudi resnost bolnikovega splošnega stanja. Izvajajo se številni testi, bolnika pregleda okulist, terapevt in anesteziolog.

Nediferencirano zdravljenje kapi vključuje:

- normalizacija dihalne funkcije, respiratorna reanimacija;
- uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema;
- popravek krvnega tlaka;
- nevrološka zaščita - Semax 1,5% - kapljice za nos; cerakson ali somazin, cerebrolizin intravensko, citokrom, cytomac.
- antioksidanti - mildronat, aktovegin ali solkozeril, meksidol intravensko; vitamin E.
- vazoaktivna zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije - trental, sermion.

Diferencialno zdravljenje krvavitev:

- nevrokirurško zdravljenje;
- strog posteljo, dvignjena glava postelje;
- po potrebi glukokortikoidi, manitol, lasix, kalcijevi antagonisti, antiserotonergična sredstva, zaviralci proteaze, aminokaproinska kislina, hemofobin...
- z poškodbami glave - antibiotiki.

Resnost teh zdravil odpravlja kakršne koli pobude pri predpisovanju.
V subakutnem obdobju in obdobju učinka hemoragične kapi morajo bolniki biti v ambulanti, zdraviti osnovno somatsko bolezen, se zdraviti z nevrorehabilitacijo.

Subarahnoidna krvavitev

Subarahnoidna krvavitev se pojavi, ko se aneurizma ali druge vaskularne malformacije prekinejo s krvavitvijo v subarahnoidni prostor (votlino med mehkimi in arahnoidnimi možganskimi membranami možganov in hrbtenjače, napolnjene s cerebrospinalno tekočino (CSF).

V razvoju so tri faze:

1 pretrganje krvi v subarahnoidnem prostoru, ki se širi vzdolž poti cerebrospinalne tekočine in razvoj sindroma likvor-hipertenzija;
2 koagulacija krvi v cerebrospinalni tekočini z nastankom strdkov, okvarjeno likvrodinamiko in razvoj vazospazma;
3 raztapljanje strdkov in izstop v izdelke fibrinolize cerebrospinalne tekočine, kar poveča vazospazem.

Z ugodnim potekom se ponovno vzpostavi mikrocirkulacija in ne vpliva na možgansko strukturo.

Simptomi bolezni: nenaden glavobol, fotofobija, omotica, bruhanje, razvoj epileptičnega napada.

Potrebna je takojšnja hospitalizacija v specializirani enoti.

Diagnoza: okulistični pregled - v očesnem bazu se pojavi oteklina diska vidnega živca, petehialne krvavitve, hipertenzivna angiopatija; računalniška tomografija; lumbalna punkcija; magnetno resonančno slikanje v angiografskem načinu, računalniška tomografija.
Intracerebralni hematomi so kopičenja tekoče krvi ali strdkov v možganskem tkivu. Pogosteje se pojavi pri možganskih poškodbah in se lahko razvije v 12 do 36 urah.

Klinična slika je posledica poškodb primarnega možganskega tkiva na področju krvavitve in simptomov izpostavljenosti hematoma okoliškim možganskim strukturam - glavobol, izguba zavesti, vključno s komo in žariščnimi nevrološkimi znaki (hemipareza, afazija, konvulzivni napadi).

Navedena je nujna hospitalizacija na nevrokirurškem oddelku.

Vse poškodbe glave zahtevajo pregled nevrologa in nevrokirurga, ki bo po potrebi predpisal dodatne preglede.

Za obravnavo vprašanja kirurškega zdravljenja, računalniške tomografije, magnetne resonančne tomografije in angiografije.

Subduralni hematom

Subduralni hematom je krvavitev v prostor med dura mater in arachnoid. Tak hematom s kompresijo možganov je nevaren. Kovarna subduralni hematom je čas njegovega razvoja. Morda akutni razvoj: travma - hematom - klinične manifestacije. In možna je tudi prisotnost "lahke vrzeli": travma, izguba zavesti - lahka vrzel s skoraj nobenimi pritožbami od nekaj ur do nekaj dni - močno poslabšanje, izguba zavesti, povečanje nevroloških simptomov.

Zato je pomembno, da se vedno posvetujete z nevrokirurgom za poškodbo glave. Zdravljenje - kirurško - odstranitev hematoma.

V vseh primerih se krvavitve uporabljajo za zdravljenje zdravil za normalizacijo vitalnih funkcij bolnika in ohranitev neobčutljivih nevronov v možganih. Zdravljenje predpisujejo le zdravniki v specializiranih oddelkih.

Prgnoz po hemoragični kapi

Maksimalna smrtnost (smrtnost) od hemoragične kapi v prvem ali drugem dnevu bolezni zaradi uničenja, otekanja možganov ali stiskanja vitalnih centrov, ki so na možganskem deblu.

Z ugodnim potekom možganske kapi, ko se zavest razjasni, so jasno izraženi žariščni simptomi - nevrološke napake, ki so odvisne od lokalizacije hemoragičnega žarišča - hemiplegija, hemianopsija (izguba polovice vidnega polja), hemianestezija (izguba občutljivosti polovice telesa in iste okončine), govorne motnje (leve leve) hemisfera), apraktoagnosticheski sindrom (nepriznavanje in nezmožnost) (s porazom desne hemisfere), duševne motnje (s porazom prednjih reženj možganov). Hemiplegija se izraža s paralizo okončin in ohromelostjo mišic obraza in jezika. V tem primeru roka poveča tonus upogibnih mišic, v nogi pa ekstenzorske mišice, kar vodi do nastanka značilne Wernicke-Mannove drže, do nastanka upogibnih kontraktur v sklepih roke in ekstenzorskih mišic v sklepih nog.

Obdobje obnovitve je dolgo. Največje možno zmanjšanje nevrološkega primanjkljaja se zgodi v prvem letu po katastrofi možganov. Postopoma se intenzivnost okrevanja zmanjšuje in v treh letih se začne preostalo obdobje, to je obdobje preostalih pojavov.

Pose Wernicke - Mans bolnik s hemoragično kap.

Posvetujte se z zdravnikom o hemoragični kapi

Vprašanje: Ali obstaja preprečevanje hemoragičnih bolezni?
Odgovor: preprečevanje hemoragične kapi je predvsem nadzor krvnega tlaka in telesne teže, prenehanje kajenja, zloraba alkohola, prekomerno uživanje soli in ohranjanje sproščenega načina življenja.

Vprašanje: 3 mesece po hemoragični kapi je nevrolog predpisal kontrolno MRI skeniranje - zakaj?
Odgovor: izključitev svežih žarišč krvavitve, odkrivanje rezultatov hemoragične kapi - ali se razvije cista (velikost, lokacija...) ali spremembe cistične glioze (»cicatricial«), da se izključi vaskularna malformacija, da se zdravi.

Vprašanje: Ali je možno popolno okrevanje po hemoragični kapi?
Odgovor: ne, nevrološke napake bodo ostale. S subarahnoidnim hemoragijem je možna popolna obnova delovanja.

Vprašanje: Ali obstajajo sanatoriji za zdravljenje bolnikov po kapi?
Odgovor: Da, bolniki, ki so sposobni samooskrbe in nimajo skupnih kontraindikacij, so tam sprejeti.