Načela zdravljenja epilepsije

Epilepsija je kronična bolezen možganov, ki se kaže v nagnjenosti k občasnim konvulzivnim napadom in spremembam duševne osebnosti. Diagnozo "epilepsije" lahko postavimo po prvem napadu. Brez podrobnega kliničnega pregleda in samo na podlagi pritožb se ne postavi diagnoza.

Razlogi

Genetska predispozicija in dedovanje imajo pomembno vlogo pri razvoju epilepsije. Torej, če starši trpijo zaradi bolezni, je pri otroku bolj verjetno, da se bo razvila. Incidenca epilepsije v družini z bolnimi starši je od 5% do 45%.

Poleg dednosti pridobljeni dejavniki igrajo vlogo pri oblikovanju fokusa. Življenjski in prenatalni vzroki epilepsije:

• oslabljen razvoj možganov med tvorbo ploda;
• hipokampalna skleroza;
• možganske žilne patologije: ateroskleroza, arteriovenske malformacije;
• poškodbe glave;
• možganski tumorji in ciste;
• nevrodegenerativne bolezni;
• prenesene nalezljive bolezni;
• vpliv akutnih zastrupitev: alkoholiki in odvisniki od drog so bolj nagnjeni k napadom kot zdravi ljudje.

Diagnostika

Diagnoza epilepsije vključuje instrumentalni, splošni klinični in psihološki pregled. Instrumental - to je elektroencefalografija, klinična - to je pregled s strani zdravnika in neposreden pogovor z njim, in psihološki - pogovor s psihologom in psihodiagnostjo, kot tudi prehod vprašalnikov in testov.

Raziskovalne metode

Elektroencefalografija - "zlati" standard pri diagnozi epilepsije. Možgani tvorijo električno aktivnost, ki se izraža v različnih ritmih. Med epilepsijo in med remisijo se valovna aktivnost možganov spreminja, kar je razvidno iz elektroencefalograma. Za EEG pri epilepsiji so značilni takšni pojavi, ki se imenujejo epileptiformni:

1. izpusti konic;
2. kompleksi valov konic in valov polispike;
3. ostri valovi;
4. gipsaritmije;
5. ostri potenciali med spanjem;
6. Viquetov trni;
7. ritmični srednječasovni valovi.

Poleg elektroencefalografije imata tudi magnetna resonanca in računalniška tomografija diagnostično vrednost.

Splošni klinični pregled vključuje pregled in pregled zdravnika. Epileptologa ali nevrologa naj opiše psihološko stanje pred in po napadu in ko se začne. Odgovori sorodnikov igrajo vlogo, saj vidijo, kaj se dogaja z bolnikom med napadom: pacient sam v tem trenutku izgubi zavest.

Psihodijagnostika vključuje proučevanje kognitivnih funkcij. Ko epilepsija spremeni osebnost, postane oseba maščevalna, jedka in ironična. Disforija se pogosto pojavi v čustveni sferi. Razmišljanje postane togo, sedeče, podrobno. Epileptiki težko ločijo glavno od sekundarne. Počasi preklopite pozornost. Bolniki se pogosto osredotočajo na čustveno pomembne stvari. Na primer, epileptiki se dolgo spominjajo kršitev.

Metode zdravljenja

Načela zdravljenja epilepsije:

• Imenovanje antiepileptikov.
• Določanje potrebe po prehrani.
• Nevrokirurška korekcija bolezni.
• Socialno-psihološka rehabilitacija pacientov in družin.

Zdravniki pri zdravljenju epilepsije so takšni cilji:

1. otrdel krči;
2. preprečiti ponovitev novega napada;
3. skrajša trajanje napadov;
4. zmanjšanje števila neželenih učinkov zaradi jemanja drog;
5. ponovno vzpostavijo duševne funkcije ali preprečijo njihovo degradacijo.

Zdravilni

Zdravljenje epilepsije z zdravili ima naslednja načela:

• Individualnost. Odmerek in način je izbran za vsakega bolnika posebej.
• Zapletenost. Priporočljivo je uporabljati zdravila s kombiniranim učinkom, ki imajo kompleksen učinek na krče in duševno področje pacienta. Z antikonvulzivi se predpisujejo tudi presnovna sredstva, resorpcijska terapija in zdravila za dehidracijo.
• Kontinuiteta. Za uspešno zdravljenje epilepsije je praviloma predpisana monoterapija - vseživljenjski vnos enega zdravila. V skladu z režimom bi ga bilo treba sprejeti nenehno. Z umikom sredstev se poveča tveganje za epileptične napade.
  Vendar pa 70% bolnikov prejema monoterapijo, 25% - bitoterapijo (dve zdravili) in 5% - triterapijo (tri zdravila).
• Pravočasnost En napad brez specifičnega vzroka (stres, duševni stres) ne potrebuje antiepileptičnega zdravljenja.
• Gradacija Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom antikonvulzivov. Sčasoma se odmerek poveča, dokler se konvulzije ne odpravijo v celoti. Odmerek se izračuna glede na težo in starost bolnika.

Vendar pa je glavno načelo zdravljenja epilepsije največja učinkovitost z minimalnimi stranskimi učinki.

Zdravljenje epilepsije pri odraslih vključuje jemanje takšnih antikonvulzivov:

1. valproat;
2. karbamazepini;
3. benzodeazepini;
4. Barbiturati;
5. Sukcinimidi

Absorpcijska terapija: hialuronidaza, biiohinol. Dehidracijska terapija: magnezijev sulfat, raztopina dekstroze 40%, furosemid. Metabolno zdravljenje: nootropna zdravila, vitamini, zeliščna zdravila, folna kislina.

Diet

Pri zdravljenju epilepsije se uporablja ketogena dieta. Zdravniki so ugotovili, da hranjenje s to dieto zmanjšuje tveganje za epileptične napade pri otrocih in pri nekaterih odraslih. Glavna lega ketogene diete je nizka vsebnost ogljikovih hidratov v živilih z visoko vsebnostjo maščob.

Ketogena dieta vključuje takšne izdelke:

• maslo;
• Slanina;
• visoko maščobna krema;
• rastlinsko olje;
• majoneze.

Prehrana le v primeru, ko zdravljenje z zdravili ni dalo učinka - telo je imelo odpornost na antikonvulzive.

Operativno

Kirurško zdravljenje se uporablja samo v takih primerih: t

1. Simptomatska epilepsija se je pojavila na ozadju strukturne osredotočenosti v možganih.
2. Pogostost epileptičnih napadov je več kot dvakrat na mesec. Napadi vodijo v deformacijo pacienta, zmanjšujejo njegove duševne sposobnosti.
3. Nastala odpornost proti antiepileptičnemu zdravljenju pri jemanju vsaj štirih zdravil.
4. Epileptične žarišča se pojavijo v možganskih predelih, ki ne nosijo vitalnih funkcij.

Namen operacije je zmanjšati pogostost konvulzivnih napadov in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Socialno-psihološko

Ta obravnava obsega naslednje položaje:

• Socialno-pedagoški vidiki. Namenjeni so prilagoditvi bolnika družbi, oblikovanju osebnih lastnosti in razvoju življenjske pozicije.
• Psihološka rehabilitacija. Namenjen je ponovni vzpostavitvi zmanjšanih duševnih funkcij in oblikovanju čustvene in volilne stabilnosti.

Preprečevanje učinkov pri epilepsiji:

1. dovolj spanja;
2. odpravo slabih navad, fizične in čustvene preobremenitve;
3. izogibajte se pregrevanju na soncu, hiperventilaciji in prostorih z visokimi temperaturami;
4. zmanjšanje časa, ki ga porabi pred televizorjem.

Najbolj učinkovita zdravila za epilepsijo

1. Fenitoin
   
2. Fenobarbital
   
3. Lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Natrijev valproat
   
6. Primidon
   

Epilepsija - bolezen, ki primarno prizadene človeške možgane, je kronična, povzroča konvulzije in izgubo zavesti. Najbolj nevarna obdobja so napadi, ko zaradi nezavestne zavesti in napadov obstaja možnost požiranja jezika in posledičnega zadušitve.

Da bi preprečili epileptične napade in tudi epilepsijo, da bi čim manj motili osebo, je treba kompetentno in skrbno pristopiti k izbiri zdravljenja.

Razmislite o najbolj učinkovitih zdravilih za zdravljenje epilepsije. Najprej je treba opozoriti, da nobenega od naslednjih zdravil ni mogoče jemati brez nasveta zdravnika in temeljitega pregleda. Upoštevati je treba tudi, da čim hitreje postavimo diagnozo, večja je verjetnost, da zaužitje zdravila ne bo trajalo vse življenje in da bo remisija daljša.

Fenitoin

Indikacije. Pripada skupini hidantoinov. Njegov glavni učinek je usmerjen v rahlo upočasnitev reakcij živčnih končičev, s čimer se ustvari stabilizacija živčnih membran. Fenitoin je pogosto predpisan za ljudi, ki trpijo za epilepsijo in so nagnjeni k pogostim konvulzijam.

Uporaba in odmerjanje. Odrasli so predpisani od 3 do 4 mg na kg na dan, postopoma povečanje odmerka na 300-400 mg na dan po obrokih. Otroci začnejo dajati zdravilo od 5 mg na kg na dan, ne presega 300 mg.

Neželeni učinki Lahko povzroči neprijetne neželene učinke v obliki bruhanja, tresenja, glavobola, nehotenega gibanja oči, stuporije.

Kontraindikacije. Fenitoin lahko med nosečnostjo jemlje le z dovoljenjem zdravnika.

Analogi. Difenilhidantoin, Dilantin, Difenin.

Stroški tega zdravila v Rusiji so 3000 rubljev za 200 tablet 100 mg. V Ukrajini, lahko kupite drog za 200 UAH. (60 tablet).

Fenobarbital

Zdravilo Phenobarbital je vključeno v skupino barbituratov in se aktivno uporablja za zdravljenje začetnih stadijev in vzdrževanje remisije pri epilepsiji.

Indikacije. To zdravilo ima blag sedativen učinek, ki pri akutni epilepsiji ni vedno zadosten. Zaradi tega se fenobarbital pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.

Uporaba in odmerjanje. Glede na starost se otrokom predpisuje od 20 mg 2-3 krat na dan. Odrasli od 20 do 150 mg na dan, odvisno od stopnje bolezni, 1-3 krat na dan.

Neželeni učinki Zmanjšana aktivnost živčnega sistema, alergije, pritiski.

Kontraindikacije. Ne sme se uporabljati v prvih treh mesecih nosečnosti, kot tudi med dojenjem. Pri jemanju Phenobarbital prepovedanih alkoholnih in narkotičnih drog.

Analogi. Dormiraul, Luminal in Barbital.

Cena zdravila v Ruski federaciji je 12 rubljev za 6 tablet po 100 mg. V Ukrajini - od 5 UAH za isti paket.

Zdravilo v tej skupini je treba vzeti za določen čas, da se doseže želeni učinek, saj se bo najbolj aktivni sedativni učinek manifestiral kot posledica kopičenja zdravila v telesu. Ne morete nenadoma prenehati jemati zdravila: lahko povzroči poslabšanje bolezni in povzročijo napade.

Lamotrigin

Indikacije. Eden od najmočnejših zdravil za zdravljenje epilepsije je zdravilo Lamotrigin. S pravilnim imenovanjem tečaja lahko skoraj popolnoma stabilizira živčni sistem, ne da bi posegal v potrebno sproščanje aminokislin.

Uporaba in odmerjanje. Otroci od dveh let - 2-10 mg na kg na dan, odrasli - 25-150 mg na dan.

Neželeni učinki Povzroča izpuščaj.

Kontraindikacije. Zaradi visoke učinkovitosti in močnih učinkov na telo med jemanjem zdravila Lamotrigin je treba izključiti delo, ki zahteva koncentracijo in hiter odziv.

Analogi. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigin, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Zdravilo lahko kupite v Ruski federaciji v povprečju 230 rubljev (30 tablet po 25 mg). V Ukrajini, za isti paket boste morali plačati 180 UAH.

Benzobamil

Indikacije. Benzobamil ima blažji in netoksični učinek na živčni sistem, zato ga pogosto predpisujejo otrokom z epilepsijo.

Uporaba in odmerjanje. Nanesite po obroku. Odmerek za otroke od 5 do 10 mg 2-3 krat na dan, za odrasle - 25 mg 3-krat na dan.

Neželeni učinki Želja po spanju, utrujenost, apatija.

Kontraindikacije. Zaradi močnih učinkov na telo je osebam z motnjami v delovanju jeter, ledvic in srca prepovedano.

Analogi. Difenin, benzonal, karbamazepin, konvuleks.

Ob prejemu tega je potrebno še posebej strogo nadzorovati krvni tlak.

Stroški benzobamila v Ruski federaciji je približno 100 rubljev za 50 tablet po 100 mg, v Ukrajini pa od 50 UAH.

Natrijev valproat

Indikacije. Epileptični napadi in vedenjske motnje.

Uporaba in odmerjanje. Začnite uporabljati od 10 mg na kg na dan, postopoma povečuje odmerek.

Neželeni učinki Zmanjšanje koagulacije krvi, poslabšanje krvnega obtoka, izpuščaj, povečanje telesne maščobe, poslabšanje jasnosti zavesti itd.

Kontraindikacije. Natrijev valproat je prepovedan pri hepatitisu, nosečnosti in gk, srčnih težavah, jetrih in trebušni slinavki.

Analogi. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Natrijev valproat se od mnogih antiepileptičnih zdravil razlikuje po tem, da ne vpliva le na nevronski sistem možganov, preprečuje nastanek simptomov epilepsije - epileptične napade in konvulzije, ampak tudi čustveno umiri osebo, poveča količino hormona sreče in na splošno izboljša stanje med krizami.

Cena zdravila v Ruski federaciji je 450 rubljev za 30 tablet 500 mg. V Ukrajini - 250 UAH.

Primidon

Indikacije. Primidon se predpisuje v hudih fazah epilepsije.

Uporaba in odmerjanje. Odrasli začnejo jemati 125 mg na dan po obroku, postopoma povečujejo na 250 mg. Otrokom se predpisuje od 50 mg na dan, povečanje na 125 mg.

Neželeni učinki Želja po neprestanem spanju, alergijah, izpuščajih, brezosebna tesnoba, apatija.

Kontraindikacije. Starejši, otroci, nosečnice, pa tudi osebe z motnjami v delovanju ledvic in jeter.

Analogi. Heksamidin, Misolin.

Primidon ima močan zaviralni učinek na poškodovane nevrone, kar vam omogoča, da zmanjšate ali odpravite epileptične napade, ne vpliva na nedotaknjene dele možganov. Zdravilo je treba jemati samo po posvetovanju z zdravnikom, saj je to orodje zasvojenost in zasvojenost.

Primidon lahko kupite v Rusiji za 400 rubljev (50 tablet po 250 mg). V Ukrajini, strošek je 250 UAH.

Zgoraj smo opisali najbolj uporabljena in učinkovita zdravila za epilepsijo. Za pravilno zdravljenje in preprečevanje epileptičnih napadov je treba ne le izbrati natančno zdravilo, ampak tudi pravilno določiti odmerek. Ne morete spremeniti zdravila, kot tudi pogostost in odmerek zdravila. Vsako dejanje, ki ni v skladu z zdravnikom, lahko povzroči poslabšanje zdravja.

Obstajajo tudi številna ljudska zdravila za zdravljenje in stabilizacijo epilepsije, vendar zdravniki še niso dokazali učinkovitosti teh metod. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da vsaka peta oseba danes trpi zaradi te bolezni, vendar mnogi uspejo v celoti živeti, se učiti in delati s pomočjo pravilno izbranih zdravil.

O vzrokih, simptomih in zdravljenju epilepsije v tem videoposnetku:

Antikonvulzivi za epilepsijo: pregled sredstev

Antikonvulzivna zdravila so zdravila proti krčem, kot pri glavni manifestaciji epilepsije. Izraz "antiepileptični" zdravil je bolj pravilen, saj se uporabljajo za boj proti epileptičnim napadom, ki niso vedno spremljani z razvojem epileptičnih napadov.

Danes antikonvulzive predstavlja precej velika skupina zdravil, vendar se iskanje in razvoj novih zdravil nadaljuje. Razlog za to so različne klinične manifestacije epilepsije. Konec koncev, obstaja veliko vrst zasegov z različnimi mehanizmi razvoja. Iskanje inovativnih sredstev povzroča tudi odpornost (odpornost) epileptičnih napadov na nekatere že obstoječe droge, njihove stranske učinke, ki otežujejo življenje bolnika in nekatere druge vidike. Iz tega članka boste zbrali informacije o glavnih antiepileptičnih zdravilih in značilnostih njihove uporabe.

Nekaj ​​osnov farmakoterapije za epilepsijo

Glavni cilj zdravljenja epilepsije je ohraniti in izboljšati kakovost življenja bolnika. To poskušajo doseči s popolnim odpravljanjem napadov. Hkrati pa razviti stranski učinki neprekinjenega zdravljenja ne smejo presegati negativnih učinkov napadov. To pomeni, da si ne morete prizadevati za odpravo zasegov "za vsako ceno". Treba je najti "srednjo točko" med manifestacijami bolezni in neželenimi učinki antiepileptikov: tako da je število napadov in stranskih učinkov minimalno.

Izbira antiepileptičnih zdravil je določena z več parametri:

• klinično obliko napada;
• vrsta epilepsije (simptomatsko, idiopatsko, kriptogeno);
• starost, spol, teža bolnika;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• način življenja.

Obiskovalec zdravnika se sooča s težko nalogo: izbrati (in bi bilo dobro, v prvem poskusu) učinkovito zdravilo iz celotnega obilja antiepileptičnih zdravil. Poleg tega je zaželena monoterapija epilepsije, to je uporaba ene same droge. Samo v primerih, ko več zdravil pa ne morejo obvladati napadov, se zateka k sočasnemu sprejemu dveh ali celo treh zdravil. Razvita so bila priporočila o uporabi posameznih zdravil glede na njihovo učinkovitost v eni ali drugi obliki epilepsije in vrste napadov. V zvezi s tem obstajajo zdravila prve in druge izbire, torej tista, s katerimi je treba začeti zdravljenje (in verjetnost njihove učinkovitosti je višja), in tiste, ki jih je treba uporabiti v primeru neučinkovitosti zdravil prve izbire.

Kompleksnost izbire zdravila je v veliki meri odvisna od razpoložljivosti njegovega posameznega (!) Učinkovitega odmerka in prenašanja. To pomeni, da je za dva bolnika z istim tipom napadov, enakim spolom, telesno maso in približno enako starostjo in celo enakimi sorodnimi boleznimi, za nadzor bolezni potrebna drugačna doza istega zdravila.

Prav tako je treba upoštevati, da je treba zdravilo uporabljati dolgo časa brez prekinitve: po vzpostavitvi nadzora nad napadi za še 2-5 let! Na žalost morate včasih upoštevati materialne zmožnosti pacienta.

Kako delujejo antikonvulzivi?

Pojav epileptičnih napadov med epilepsijo je posledica nenormalne električne aktivnosti možganske skorje: epileptični fokus. Zmanjšanje razdražljivosti nevronov v epileptičnem fokusu, stabilizacija membranskih potencialov teh celic vodi do zmanjšanja števila spontanih izpustov in s tem do zmanjšanja števila napadov. V tej smeri antiepileptična zdravila delujejo.

Obstajajo trije glavni mehanizmi delovanja antikonvulzivov:

• stimulacijo receptorjev GABA. GABA - gama-aminobutirna kislina - je zaviralni posrednik živčnega sistema. Stimulacija njenih receptorjev vodi v zaviranje aktivnosti nevronov;
• blokada ionskih kanalov v nevronski membrani. Pojav električnega praznjenja je povezan s spremembo akcijskega potenciala celične membrane, slednja pa se pojavi pri določenem razmerju natrijevih, kalcijevih in kalijevih ionov na obeh straneh membrane. Sprememba razmerja ionov vodi do zmanjšanja epiaktivnosti;
• zmanjšanje količine glutamata ali blokada njegovih receptorjev v sinaptični razcepu (na mestu prenosa električnega razelektritve iz enega nevrona v drugega). Glutamat je nevrotransmiter z vznemirljivim delovanjem. Izločanje njegovih učinkov vam omogoča lokaliziranje žarišča vzbujanja, ki preprečuje, da bi se razširil na celotne možgane.

Vsako antikonvulzivno zdravilo ima lahko enega ali več mehanizmov delovanja. Neželeni učinki uporabe antiepileptikov so povezani tudi s temi mehanizmi delovanja, saj svoje sposobnosti ne spoznajo selektivno, temveč dejansko v celotnem živčnem sistemu (in včasih ne le v njem).

Večji antikonvulzivi

Epilepsijo zdravimo z različnimi zdravili od 19. stoletja. Izbira nekaterih zdravil se sčasoma spremeni zaradi novih podatkov o njihovi uporabi. Številne droge so potonile v preteklost, nekatere pa še vedno ohranjajo svoje položaje. Trenutno so med antikonvulzivi najpogostejša in najpogosteje uporabljena naslednja zdravila:

• Natrijev valproat in drugi valproati;
• Karbamazepin;
• Okskarbazepin;
• Lamotrigin;
• Ethosuximide;
• Topiramat;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Fenitoin;
• Fenobarbital;
• Levetiracetam.

Seveda to ni celoten seznam obstoječih antikonvulzivov. Samo v Rusiji je danes registriranih in odobrenih za uporabo več kot 30 zdravil.

Poleg tega je treba opozoriti, da je pri zdravljenju epilepsije zelo pomembno naslednje dejstvo: uporablja se prvotno zdravilo ali generično zdravilo. Prvotno zdravilo je zdravilo, ki je bilo prvič ustvarjeno, testirano in patentirano. Generic je zdravilo z enako aktivno sestavino, ki pa ga proizvaja že večkrat, drugo podjetje in po preteku patenta blagovne znamke. Pomožne snovi in ​​proizvodne tehnike za generično zdravilo se lahko razlikujejo od izvirnika. Torej, v primeru zdravljenja epilepsije, ima uporaba blagovne znamke ali generičnega zdravila pomembno vlogo, ker je treba opozoriti, da je pri prenosu pacienta iz prvotnega zdravila na generično (običajno zaradi materialnih težav, ker so zdravila z blagovno znamko zelo draga) morda potrebno prilagoditi odmerek zdravila. povečati). Tudi pri uporabi generičnih zdravil se pogostost neželenih učinkov ponavadi poveča. Kot lahko vidite, enakovrednost drog v tem primeru ne more govoriti. Zato pri zdravljenju epilepsije nemogoče zamenjati eno zdravilo z drugo zdravilno učinkovino brez posvetovanja z zdravnikom.

Natrijev valproat in drugi valproati

Prvotno zdravilo iz te skupine je Depakine. Depakin se proizvaja v obliki različnih dozirnih oblik: tablete, sirup, tablete in granule podaljšanega delovanja, enterične tablete, kot tudi v obliki liofilizata za pripravo raztopine za intravensko dajanje. Obstaja veliko generikov s podobno aktivno sestavino: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrij, Valproat kalcij, Valprojska kislina, Valprokom, Apilepsin.

Depakin je zdravilo prve izbire za zdravljenje skoraj vseh obstoječih epileptičnih napadov, tako delnih kot generaliziranih. Zato je pogosto z njim in začeti zdravljenje epilepsije. Pozitivna značilnost zdravila Depakin je odsotnost negativnega učinka na katero koli vrsto epileptičnih napadov, kar pomeni, da ne povzroča povečanja napadov, tudi če se izkaže, da je neučinkovit. Zdravilo deluje prek sistema GABAergic. Povprečni terapevtski odmerek je 15-20 mg / kg / dan.

Jemanje zdravila Depakine ima škodljiv učinek na jetra, zato je treba nadzorovati raven jetrnih encimov v krvi. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba upoštevati naslednje: t

• povečanje telesne mase (debelost);
• zmanjšanje števila trombocitov v krvi (kar vodi do kršitev sistema za strjevanje krvi);
• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, razburjena blata (driska) na samem začetku zdravljenja. Po nekaj dneh ti pojavi izginejo;
• rahlo tresenje okončin in zaspanost. V nekaterih primerih so ti pojavi odvisni od odmerka;
• povečanje koncentracije amoniaka v krvi;
• izpadanje las (lahko prehoden ali odvisen od odmerka).

Zdravilo je kontraindicirano pri akutnem in kroničnem hepatitisu, hemoragični diatezi, sočasnem jemanju zdravila Hypericum pri otrocih, mlajših od 6 let.

Karbamazepin

Prvotno zdravilo z učinkovino, kot je finlepsin. Generiki: karbamezepin, tegretol, mazetol, septol, karbapin, zagretol, aktinerval, stazepin, Storilat, Epial.

Najprej se z njim začne zdravljenje delnih in sekundarno generaliziranih napadov. Finlepsina se ne sme uporabljati za absanijo in mioklonične epileptične napade, ker je v tem primeru očitno neučinkovito zdravilo. Povprečni dnevni odmerek je 10-20 mg / kg. Finlepsin zahteva titracijo odmerka, to pomeni, da se začetni odmerek postopoma poveča, dokler ne dosežemo optimalnega učinka.

Poleg antikonvulzivnega učinka ima tudi antipsihotični učinek, ki omogoča, da s pomočjo ene same droge »ubijeta dve ptici z enim kamnom«, če ima bolnik spremljajoče spremembe v duševni sferi.

Zdravilo je dovoljeno otrokom od enega leta.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• omotica, nestabilnost pri hoji, zaspanost, glavobol;
• alergijske reakcije v obliki izpuščaja (urtikarija);
• zmanjšanje vsebnosti levkocitov, trombocitov, povečanje vsebnosti eozinofilcev;
• slabost, bruhanje, suha usta, povečana aktivnost alkalne fosfataze;
• zadrževanje tekočine v telesu in posledično otekanje in povečanje telesne mase.

Zdravila Finlepsin ne uporabljajte pri bolnikih z akutno intermitentno porfirijo, atrioventrikularnim srčnim blokom, pri kršenju hematopoeze kostnega mozga (anemija, zmanjšanje števila levkocitov), ​​hkrati z litijevimi pripravki in zaviralci MAO.

Okskarbazepin (Trileptal)

To je zdravilo druge generacije, karbamazepin. Uporablja se tudi kot tudi karbamazepin z delnimi in generaliziranimi napadi. V primerjavi s karbamazepinom ima več prednosti:

• pomanjkanje strupenih produktov metabolizma, kar pomeni, da njegovo bivanje v telesu spremlja razvoj precej manjšega števila neželenih učinkov. Najpogostejši neželeni učinki jemanja okskarbazepina so glavobol in splošna šibkost, omotica;
• bolniki bolje prenašajo;
• manj verjetno, da bo povzročil alergijske reakcije;
• ne zahteva prilagoditve odmerka;
• manj medsebojno deluje z drugimi zdravilnimi snovmi, zato je bolje, če ga je potrebno uporabljati, sočasno uporabo z drugimi zdravili;
• odobren za uporabo pri otrocih od 1. meseca dalje.

Lamotrigin

Originalno zdravilo: Lamictal. Generiki so Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Uporablja se pri zdravljenju generaliziranih tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, parcialnih napadov.

Povprečni terapevtski odmerek je 1-4 mg / kg / dan. Zahteva postopno povečanje odmerka. Poleg antikonvulziva ima antidepresiven učinek in normalizira razpoloženje. Odobren za uporabo pri otrocih, starejših od 3 let.

Zdravilo se precej dobro prenaša. Pogosti neželeni učinki zdravila Lamotrigine so:

• kožni izpuščaj;
• agresivnost in razdražljivost;
• glavobol, motnje spanja (nespečnost ali zaspanost), omotica, tresenje okončin;
• slabost, bruhanje, driska;
• utrujenost.

Druga prednost tega zdravila je majhno število jasnih kontraindikacij. To so intoleranca (alergijske reakcije) Lamotrigina in prve 3 mesece nosečnosti. Ko dojite do 60% odmerka zdravila, ki ga vsebuje kri, lahko pride do otroka.

Ethosuximide

Etosuksimid ali Suksilep je manj pogosto uporabljena zdravila. Uporablja se samo za zdravljenje odsotnosti kot zdravilo prve izbire. Učinkoviti odmerek je 15-20 mg / kg / dan. Pogosto se uporablja pri zdravljenju epilepsije pri otrocih.

Glavni neželeni učinki:

• omotica, glavobol;
• kožni izpuščaj;
• fotofobija;
• fenomeni parkinsonizma;
• prebavne motnje;
• zmanjšanje števila vseh krvnih celic.

Ne sme se uporabljati za odpoved ledvic ali jeter, krvne bolezni, porfirijo, nosečnost in dojenje.

Topiramat

Prvotno zdravilo je znano kot Topamax, generična zdravila - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Lahko se uporablja pri generaliziranih tonično-kloničnih, sekundarnih generaliziranih in parcialnih napadih, mioklonijah kot sredstvu prve linije. Učinkoviti odmerek je 200-400 mg / kg / dan.

Pogosto povzroča zaspanost, omotico, pojav parestezij (plazenje, pekoč občutek, odrevenelost v katerem koli delu telesa), zmanjšano spomin, pozornost, razmišljanje, izgubo apetita in celo anoreksijo, bolečine v mišicah, dvojni vid, zamegljen vid, bolečino in zvonjenje v ušesih, krvavitve iz nosu, izpadanje las, kožni izpuščaji, povzroča nastanek peska in ledvičnih kamnov, vodi v razvoj anemije. Čeprav absolutne kontraindikacije vključujejo le povečano občutljivost za zdravilo in otrokovo starost do 2 let, pa veliko število neželenih učinkov zahteva namerno predpisovanje zdravila Topiramate. Zato je v večini primerov to zdravilo v drugi vrsti, med drugim se uporablja le v primeru neučinkovitosti zdravil, kot so Depakin, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin in Pregabalin

Te aktivne sestavine so analogi gama-aminobutirne kisline, na kateri temelji mehanizem njihovega delovanja. Prvotna zdravila so Neurontin in Lyrics. Neurontinski generiki: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Obe zdravili se nanašata na zdravila druge izbire za epilepsijo. Najbolj primerna je njihova uporaba pri parcialnih in sekundarnih generaliziranih napadih, v nekaterih primerih pri primarnih generaliziranih epileptičnih napadih. Potreben odmerek Gabapentina je 10-30 mg / kg / dan, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dan. Poleg epileptičnih napadov zdravilo dobro lajša nevropatske bolečine (postherpetična nevralgija, diabetična bolečina, bolečine pri alkoholni nevropatiji) ter bolečine pri fibromialgiji.

Značilnost uporabe zdravil je njihova dobra prenašanje. Med najpogostejšimi neželenimi učinki so: t

• omotica in zaspanost;
• suha usta, izguba apetita in blata;
• zamegljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Gabapentina se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let, zdravilo Pregabalin pa je prepovedano do 17 let. Ni priporočenih zdravil in nosečnic.

Fenitoin in fenobarbital

To so "veterani" med zdravili za epilepsijo. Do danes, niso prva zdravila, se zatekajo le v primeru odpornosti na zdravljenje z drugimi zdravili.

Fenitoin (Difenin, Dihydan) se lahko uporablja za vse vrste napadov, razen odsotnosti. Prednost zdravila je njegova nizka cena. Učinkoviti odmerek je 5 mg / kg / dan. Zdravilo se ne sme uporabljati za težave z jetri in ledvicami, motnje srčnega ritma v obliki različnih blokad, porfirija, srčno popuščanje. Pri uporabi fenitoina se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki omotice, zvišane telesne temperature, agitacije, slabosti in bruhanja, tresenja, prekomerne rasti dlak, oteklih bezgavk, povišane ravni glukoze v krvi, težav z dihanjem in alergijskih izpuščajev.

Phenobarbital (Luminal) se uporablja kot antikonvulzive od leta 1911. Uporablja se za iste vrste napadov kot fenitoin, v odmerku 0,2-0,6 g / dan. Zdravilo je "izginilo" v ozadje zaradi velikega števila stranskih učinkov. Med njimi so najpogostejši razvoj nespečnosti, pojav neprostovoljnih gibanj, poslabšanje kognitivnih funkcij, izpuščaj, znižanje krvnega tlaka, impotenca, toksični učinek na jetra, agresivnost in depresija. Zdravilo je prepovedano pri miasteniji, alkoholizmu, odvisnosti od drog, hudih boleznih jeter in ledvic, sladkorni bolezni, hudi anemiji, obstruktivnim bronhialnim boleznim, med nosečnostjo.

Levetiracetam

Eden od novih zdravil za zdravljenje epilepsije. Prvotno zdravilo se imenuje Keppra, generic - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Uporablja se za zdravljenje parcialnih in generaliziranih napadov. Dnevni odmerek je v povprečju 1000 mg.

Glavni neželeni učinki:

• zaspanost;
• astenija;
• omotica;
• bolečine v trebuhu, izguba apetita in blata;
• izpuščaj;
• dvojno videnje;
• povečan kašelj (če obstajajo težave z dihalnim sistemom).

Obstajata samo dve kontraindikaciji: individualna nestrpnost, obdobje nosečnosti in dojenja (ker učinek zdravila ni bil preučevan v takšnih pogojih).

Seznam obstoječih zdravil za epilepsijo lahko nadaljujemo, ker še ni popolnega zdravila (v zdravljenju epileptičnih napadov je preveč odtenkov). Poskusi oblikovanja "zlata standarda" za zdravljenje te bolezni se nadaljujejo.

Če povzamem zgoraj navedeno, bi rad pojasnil, da nobeno zdravilo iz antikonvulzivov ni neškodljivo. Ne smemo pozabiti, da mora zdravljenje izvajati le zdravnik, ne gre za neodvisno izbiro ali spremembo zdravila!

Seznam tablet za epilepsijo

Epilepsija je kronična bolezen možganov, katere glavna manifestacija so spontani, kratkotrajni epileptični napadi, ki se redko pojavljajo. Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Vsak stoti človek na zemlji ima epileptične napade.

Najpogosteje je epilepsija prirojena, tako da se prvi napadi pojavijo v otroštvu (5-10 let) in adolescenci (12-18 let). V tem primeru poškodba možganske snovi ni zaznana, spremenjena je le električna aktivnost živčnih celic in znižan prag možganske razdražljivosti. Takšna epilepsija se imenuje primarna (idiopatična), dobro deluje, dobro se odziva na zdravljenje in s starostjo lahko bolnik popolnoma zavrne jemanje tablet.

Druga vrsta epilepsije je sekundarna (simptomatska), nastane po poškodbi možganske strukture ali presnovni motnji - kot posledica številnih patoloških vplivov (nerazvitost možganskih struktur, travmatske poškodbe možganov, okužbe, kapi, tumorji, odvisnost od alkohola in drog ter drugih). Takšne oblike epilepsije se lahko razvijejo v vsaki starosti in jih je težje zdraviti. Včasih pa je možno popolno ozdravitev, če se spopadete z osnovno boleznijo.

Phenobarbitalne tablete

Fenobarbitalne tablete (lat. Fenobarbitalum, 5-etil-5-fenilbarbiturna kislina) so antikonvulzivi iz skupine barbutratov. Bel kristaliničen prah rahlo grenkega okusa, brez.

Benzonske tablete

Tablete Benzonal deluje antikonvulzivno in se uporablja pri različnih oblikah epilepsije, saj zmanjšuje pogostost epileptičnih napadov, vključno s konvulzijskimi in polimorfnimi. Običajno se dodeli v povezavi z.

Tablete Diacarb

Diakarb tablete - zdravilo, ki odstrani odvečno tekočino iz telesa, pri čemer se pojavijo bolniki z zmanjšanim edemom različnega izvora, rahlo znižan krvni tlak, normalno delovanje srca in

Tablete karbamazepina

Tablete Karbamazepin je antiepileptično zdravilo, ki se najpogosteje predpisuje za konvulzivne napade in je vključeno v seznam najpomembnejših in najpomembnejših zdravil. Pojavil se je na farmacevtskem trgu.

Tablete Lyrics

Tablete Lyrics je sodobna medicina, ki popolnoma olajša nevropatske bolečine zaradi aktivne komponente - pregabalina. Analogi medicine v tem trenutku še niso.

Tablete Mydocalm

Tablete Mydocalm predstavljajo klinično in farmakološko skupino zdravil, mišične relaksante centralnega delovanja. Privedejo do sprostitve spazmodicnih progastih mišic in.

Tablete Pantokalcin

Tablete Pantokaltsin so nootropne učinkovine, imajo neurometabolične, nevroprotektivne in nevrotrofne lastnosti. Poveča odpornost možganov na hipoksijo in.

Tablete fenazepama

Phenazepam tablete - pomirjevalo, ki kažejo aktivno hipnotično, anksiolitično (zmanjšanje čustvene napetosti, anksioznosti, strahu) in antikonvulzivno delovanje. Zdravilo je na voljo v obliki bele ploščate valjaste tablete s tveganjem in posnemanjem, aktivna sestavina.

Finlepsin Retard tablete

Tablete Finlepsin retard antiepileptic drog (derivat dibenzazepina). Ima tudi antidepresiven, antipsihotičen in antidiuretični učinek, ki ima analgetičen učinek.

Vrste epileptičnih napadov

Epilepsija se lahko kaže v popolnoma različnih vrstah napadov. Te vrste so razvrščene:

• zaradi njihove pojavnosti (idiopatska in sekundarna epilepsija);
• glede na lokacijo začetnega žarišča prekomerne električne aktivnosti (lubje desne ali leve poloble, globoki deli možganov);
• glede na razvoj dogodkov med napadom (z izgubo zavesti ali brez).

Generalizirani napadi se pojavijo s popolno izgubo zavesti in nadzorom nad njihovim delovanjem. To se zgodi zaradi prekomerne aktivacije globokih delitev in nadaljnje vpletenosti celotnih možganov. Ta pogoj ne vodi nujno k padcu, ker mišični tonus ni vedno moten. Med tonično-kloničnim napadom se na začetku pojavi tonična napetost vseh mišičnih skupin, padec, nato pa klonske konvulzije - ritmično upogibanje in podaljšanje gibov v okončinah, glavi, čeljusti. Abscesi se pojavljajo skoraj izključno pri otrocih in se kažejo v prekinitvi otrokovega delovanja - zdi se, da se zamrzne na mestu z nezavestnim videzom, včasih s trzanjem oči in mišic obraza.

80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. Med preprostimi napadi se oseba zaveda, vendar ne nadzoruje določenega dela svojega telesa ali pa ima nenavadne občutke. Pri kompleksnem napadu pride do kršitve zavesti (delna izguba), ko oseba ne razume, kje je, kaj se mu dogaja, takrat ni mogoče vzpostaviti stika z njim. V kompleksnem napadu, kot tudi med preprostim, se v kateremkoli delu telesa pojavijo nenadzorovani gibi, včasih pa je lahko celo posnemanje namernega gibanja - oseba hodi, se nasmehne, govori, poje, »potopi«, »zadene«. ali nadaljuje z akcijo, ki se je začela pred napadom (hoja, žvečenje, govor). Preprost in kompleksen parcialni napad se lahko konča s posploševanjem.

Vse vrste napadov so kratkotrajne - trajajo od nekaj sekund do 3 minut. Skoraj vsi napadi (razen odsotnosti) spremljajo zmedenost in zaspanost po napadu. Če je napad nadaljeval s popolno izgubo ali kršitvijo zavesti, se oseba ne spomni ničesar o njem. Pri enem bolniku se lahko kombinirajo različne vrste napadov, pogostnost njihovega pojavljanja pa se lahko razlikuje.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij. Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Vzroki epilepsije

Kot je navedeno zgoraj, je epilepsija razdeljena na dva glavna tipa: idiopatska in simptomatska. Idiopatska epilepsija je najpogosteje generalizirana in simptomatska - delna. To je posledica različnih vzrokov njihovega nastanka. V živčnem sistemu se prenašajo signali iz ene živčne celice v drugo z uporabo električnega impulza, ki se generira na površini vsake celice. Včasih so nepotrebni prekomerni impulzi, toda v normalno delujočem možganu jih nevtralizirajo posebne antiepileptične strukture. Idiopatska generalizirana epilepsija se razvije kot posledica genetske okvare teh struktur. V tem primeru se možgani ne soočajo s prekomerno električno razdražljivostjo celic in se kaže v konvulzivni pripravljenosti, ki lahko v vsakem trenutku »zaseže« skorjo obeh hemisfer možganov in povzroči napad.

Pri delni epilepsiji se v eni od polobli oblikuje lezija z epileptičnimi živčnimi celicami. Te celice ustvarjajo odvečni električni naboj. V odziv na to, preostale anti-epileptične strukture oblikujejo "zaščitno os" okoli takega žarišča. Do dolocene tocke se lahko konvulzivna aktivnost zadrži, vendar pride do vrhunca in epilepticni izpusti izbruhajo skozi meje gredi in se manifestirajo v obliki prvega napada. Naslednji napad najverjetneje ne bo dolgo trajal - ker "Trasa" je že položena.

Takšna koncentracija epileptičnih celic se najpogosteje oblikuje v ozadju bolezni ali patološkega stanja. Tu so glavni:

• Nerazvitost možganskih struktur se ne pojavlja kot posledica genetskih prerazporeditev (kot pri idiopatski epilepsiji), temveč v obdobju zorenja zarodka in se lahko vidi na MRI;
• Tumorji možganov;
• Učinki kapi;
• Kronična uporaba alkohola;
• Okužbe centralnega živčnega sistema (encefalitis, meninoencefalitis, možganski absces);
• Poškodbe možganov;
• Zloraba zdravil (zlasti amfetamini, kokain, efedrin);
• Jemanje določenih zdravil (antidepresivi, antipsihotiki, antibiotiki, bronhodilatatorji);
• Nekatere dedne bolezni presnove;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Multipla skleroza.

Dejavniki za razvoj epilepsije

Tako se zgodi, da se genetska napaka ne manifestira v obliki idiopatske epilepsije, oseba pa živi brez bolezni. Toda v primeru nastanka »plodne« zemlje (ene od zgoraj navedenih bolezni ali stanj) se lahko razvije ena od oblik simptomatske epilepsije. V tem primeru bodo mladi pogosteje imeli epilepsijo po travmatskih poškodbah možganov in zlorabi alkohola ali drog ter pri starejših, na ozadju možganskih tumorjev ali po možganski kapi.

Zapleti epilepsije

Status epilepticus je stanje, v katerem epileptični napad traja več kot 30 minut ali ko en napad sledi drugemu in se bolnik ne zaveda. Stanje je najpogosteje posledica nenadne prekinitve zdravljenja z antiepileptiki. Zaradi bolnikovega epileptičnega stanja se srce lahko ustavi, dihanje se lahko moti, lahko v dihal vdihne bruhanje in povzroči pljučnico, lahko se pojavi koma na ozadju možganskega edema in lahko pride tudi do smrti.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost. Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

• Vožnja avtomobila;
• Delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
• Plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
• Samodejno prekličite ali preskočite tablete.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

• Pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
• Kronična uporaba ali zloraba alkohola in drog.

Epilepsija in nosečnost

Otroci in mladostniki z razvito epilepsijo sčasoma rastejo in se soočajo z nujnim vprašanjem kontracepcije. Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, se morajo zavedati, da lahko nekatera antiepileptična zdravila zmanjšajo raven krvi in ​​povzročijo neželeno nosečnost. Še eno vprašanje, če je, nasprotno, takšno nadaljevanje zaželeno. Čeprav se epilepsija pojavi iz genetskih razlogov, se ne prenese na potomce. Zato lahko bolnik z epilepsijo zlahka dobi otroka. Vendar pa je treba upoštevati, da mora ženska pred spočetjem s pomočjo drog doseči dolgoročno remisijo in jih še naprej prejemati med nosečnostjo. Antiepileptična zdravila nekoliko povečajo tveganje za nenormalni razvoj ploda. Vendar pa ne smete zavrniti zdravljenja, ker v primeru napada med nosečnostjo tveganje za plod in mater znatno presega potencialno tveganje za razvoj nepravilnosti pri otroku. Za zmanjšanje tega tveganja je med nosečnostjo priporočljivo stalno jemati folno kislino.

Simptomi epilepsije

Duševne motnje pri bolnikih z epilepsijo določajo:

• organska poškodba možganov, ki je osnovna epilepsična bolezen;
• epilepticizacija, ki je posledica aktivnosti epileptičnega žarišča, je odvisna od lokalizacije žarišča;
• psihogeni, stresni dejavniki;
• stranski učinki antiepileptikov - farmakogene spremembe;
• oblika epilepsije (z nekaterimi oblikami ni).

Diagnoza epilepsije

Pri postavljanju diagnoze "epilepsija" je pomembno, da ugotovimo njeno naravo - idiopatsko ali sekundarno (to pomeni, da izključimo prisotnost osnovne bolezni, proti kateri se razvije epilepsija), pa tudi vrsto napada. To je potrebno za imenovanje optimalnega zdravljenja. Sam bolnik se pogosto ne spomni, kaj se mu je zgodilo med napadom. Zato je zelo pomembno, da informacije, ki lahko zagotovijo sorodnike bolnika, ki so bile poleg njega med manifestacijami bolezni.

• Elektroencefalografija (EEG) - beleži spremenjeno električno aktivnost možganov. Med napadi so vedno prisotne spremembe na EEG, med napadi v 40% primerov pa je EEG normalen, zato so potrebni ponovni pregledi, provokativni testi in video EEG.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) možganov
• Splošni in podrobni biokemični krvni test
• Če obstaja sum na določeno osnovno bolezen v simptomatski epilepsiji, se opravijo potrebni dodatni pregledi.

Katera zdravila so predpisana za epilepsijo

V primeru patoloških stanj antiepileptična zdravila preprečujejo smrt in preprečujejo ponavljajoče se napade. Antikonvulzivna zdravila, pomirjevala so izbrana za zdravljenje bolezni. Namen zdravljenja z zdravili je odvisen od resnosti patologije, prisotnosti sočasnih bolezni in klinične slike.

Glavni cilji zdravljenja

Kompleksna terapija epilepsije, namenjena predvsem zmanjšanju njenih simptomov in številu napadov, njihovo trajanje. Zdravljenje patologije ima naslednje cilje:

1. Lajšanje bolečin je potrebno, če napade spremlja bolečina. V ta namen se sistematično uporabljajo anestetična in antikonvulzivna zdravila. Za lajšanje simptomov, ki spremljajo napade, je bolniku priporočljivo jesti živila, ki so nasičena s kalcijem.
2. Preprečite nove napade z ustreznimi tabletami.
3. Če ni mogoče preprečiti nadaljnjih napadov, je cilj terapije zmanjšati njihovo število. Zdravila se jemljejo vse življenje bolnika.
4. Za zmanjšanje intenzivnosti napadov v prisotnosti hudih simptomov z dihalno odpovedjo (njena odsotnost iz prve minute).
5. Doseči pozitiven rezultat, ki mu sledi ukinitev zdravljenja z zdravili brez relapsa.
6. Zmanjšajte neželene učinke, tveganja zaradi uporabe zdravil zaradi napadov epilepsije.
7. Zaščitite ljudi okoli njih pred osebo, ki je resnična grožnja med zasegi. V tem primeru uporabite zdravila in opazovanje v bolnišnici.

Metoda kompleksne terapije je izbrana po popolnem pregledu pacienta, določitvi vrste epileptičnih napadov, pogostosti ponovitve in resnosti epileptičnih napadov.

V ta namen zdravnik opravi popolno diagnozo in določi prednostna področja zdravljenja:

• izključitev „provokatorjev“, ki povzročajo zaseg;
• nevtralizacijo vzrokov epilepsije, ki so blokirani le s kirurškim posegom (hematomi, novotvorbe);
• določitev vrste in oblike bolezni z uporabo seznama svetovnih razvrstitev patoloških stanj;
• dajanje zdravil proti določenim epileptičnim napadom (prednost je monoterapija, v odsotnosti učinkovitosti so predpisane druge vrste zdravil).

Pravilno predpisana zdravila za epilepsijo pomagajo, če ne popravijo patološkega stanja, nato nadzorujejo potek napadov, njihovo število in intenzivnost.

Zdravljenje z zdravili: načela

Učinkovitost zdravljenja ni odvisna samo od pravilnega predpisovanja določenega zdravila, temveč tudi od tega, kako se bo bolnik obnašal in upošteval priporočila zdravnika. Primarna naloga terapije je izbrati zdravilo, ki lahko odpravi napade (ali zmanjša njihovo število), ne da bi povzročilo stranski učinek. Ko pride do reakcije, mora zdravnik nemudoma prilagoditi zdravljenje.

Odmerek se poveča le v skrajnih primerih, saj lahko to negativno vpliva na bolnikov dnevni način življenja. Zdravljenje mora temeljiti na naslednjih načelih:

1. Sprva je predpisano le eno zdravilo iz prve skupine.
2. Odmerjanje je opaženo, terapevtski in toksični učinek na pacientovo telo je nadzorovan.
3. Zdravilo, njegov tip je izbran na podlagi oblike epilepsije (napadi so razdeljeni na 40 vrst).
4. V odsotnosti pričakovanih rezultatov monoterapije lahko zdravnik predpiše polieterično zdravljenje, to je zdravila iz druge skupine.
5. Zdravil ni mogoče močno zavrniti brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.
6. Pri imenovanju zdravila upošteva materialne zmožnosti osebe, učinkovitost sredstev.

Skladnost z vsemi načeli zdravljenja z zdravili zagotavlja resnično priložnost za doseganje želenega učinka zdravljenja in zmanjšanje simptomov epileptičnih napadov, njihovo število.

Mehanizem delovanja antikonvulzivnih zdravil

Napadi med napadi so posledica patološkega električnega delovanja možganskih predelov skorje. Zmanjšanje razdražljivosti nevronov, stabilizacija njihovega stanja vodi do zmanjšanja števila nenadnih izpustov, s čimer se zmanjša pogostost napadov.

Pri epilepsiji antikonvulzivna zdravila delujejo v skladu z naslednjim mehanizmom:

• "Draženje" receptorjev GABA. Gama-aminobutirna kislina ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Stimulacija receptorjev GABA zmanjša aktivnost živčnih celic med njihovo generacijo;
• blokada ionskih kanalov. Električna razelektritev spremeni potencial nevronske membrane, ki se pojavi ob določenem razmerju kalcija, natrijevih ionov in kalija vzdolž robov membrane. Sprememba števila ionov zmanjšuje epiaktivnost;
• zmanjšanje glutamata ali popolna blokada njegovih receptorjev na področju prerazporeditve električnega iztoka iz enega nevrona v drugega. Nevtraliziranje učinkov nevrotransmiterjev omogoča lokalizacijo epileptičnega fokusa, ne da bi ga pustili, da gre v celotne možgane.

Vsako antiepileptično zdravilo ima lahko več in en mehanizem terapevtskega in profilaktičnega delovanja. Stranski učinki uporabe takšnih zdravil so neposredno povezani z njihovim namenom, saj ne delujejo selektivno, temveč v vseh delih živčnega sistema kot celote.

Zakaj zdravljenje včasih ni učinkovito

Večina ljudi, ki trpijo za epileptičnimi napadi, mora jemati zdravila, ki zmanjšujejo njihove simptome vse življenje. Podoben pristop v terapiji je učinkovit v 70% primerov, kar je precej visok indikator. Pri 20% bolnikov ostaja problem vedno.

Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se izvaja stimulacija vagalnega živca ali pa je predpisana dieta.

Učinkovitost kompleksne terapije je odvisna od dejavnikov, kot so:

1. Medicinska kvalifikacija.
2. Pravočasnost, pravilnost diagnoze.
3. Kakovost življenja bolnika.
4. Upoštevajte vse nasvete zdravnika.
5. Možnost uporabe predpisanih zdravil.

Nekateri bolniki zavračajo zdravljenje z zdravili zaradi strahu pred neželenimi učinki, poslabšanjem splošnega stanja. Nihče ne more izključiti takšne stvari, vendar zdravnik ne bo nikoli priporočil zdravil, preden bo ugotovil, katere lahko naredijo več škode kot koristi.

Skupine zdravil

Ključ do uspešnega zdravljenja je individualni pristop k predpisovanju zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja. Glede na naravo patološkega stanja, njegovo obliko se zdravila lahko uporabljajo v naslednjih skupinah:

• antikonvulzivna zdravila za epilepsijo. Prispevajo k sprostitvi mišičnega tkiva, zato jih jemljejo v žariščni, časovni, kriptogeni, idiopatski patologiji. Zdravila v tej skupini nevtralizirajo primarne in sekundarne generalizirane napade;
• antikonvulzivna zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju otrok v prisotnosti miokloničnih ali tonično-kloničnih napadov;
• pomirjevala. Zatreti prekomerno vznemirljivost. Najpogosteje se uporablja za blage napade pri dojenčkih. Zdravila te skupine v prvih tednih uporabe lahko poslabšajo potek epilepsije;
• sedativi. Vsi napadi pri ljudeh ne izginejo brez posledic, zelo pogosto po in pred njimi postane bolnik nadležen, razdražljiv, depresiven. V tem primeru mu predpišejo pomirjevalo in svetovanje psihologa;
• injekcije. Uporablja se za emocionalna popačenja in stanja mraka.

Vsa sodobna zdravila za epileptične napade so razdeljena na prvo in drugo vrsto, to je na osnovno skupino in na novo generacijo zdravil.

Antikonvulzivna zdravila za epileptične napade

Nekatera zdravila je mogoče kupiti v lekarni brez zdravniškega recepta, druge le, če so na voljo. Vsa zdravila je treba jemati le na recept, da ne bi povzročili zapletov in neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih antiepileptikov:

1. Zdravilo "fenitoin". Zdravilo pripada hidantoinu, uporablja se za zmanjšanje odziva živčnih celic, ki stabilizira membrano nevronov. Priporočljivo je piti bolnikom, ki trpijo zaradi vztrajnih krčev.
2. Pomeni "fenobarbital". Vključeno v skupino barbituratov je dodeljeno za zdravljenje primarnih faz, ki podaljšajo obdobje remisije po zadnjem napadu. Ima blag sedativen učinek, ki se najpogosteje uporablja z drugimi zdravili.
3. Zdravilo "Lamotrigin". Eden najbolj učinkovitih antikonvulzivnih zdravil. Ustrezno odmerjanje in optimalno trajanje njegove uporabe lahko ponovno vzpostavi delovanje centralnega živčnega sistema.
4. Zdravilo "benzobamil". Ima rahlo toksičnost, ima blag učinek in se zato uporablja za zdravljenje otrok v prisotnosti napadov. Kontraindikacije - bolezni jeter, ledvic in srčne mišice.
5. Natrijev valproat. Antiepileptično zdravilo, ki se uporablja za vedenjske motnje. Ima neželeni učinek: poslabšanje jasnosti zavesti, izpuščaj, zmanjšanje strjevanja krvne plazme, kršitev njegovega kroženja.
6. Zdravilo "Primidon". Predpiše se pri hudih patoloških stanjih. Orodje ima močan zaviralni učinek na poškodovane živčne celice, kar pripomore k zaustavitvi napadov.

Vsa zdravila za zdravljenje patološkega sindroma se lahko sprejmejo le po navodilih zdravnika, po popolnem pregledu. V nekaterih primerih se droge sploh ne uporabljajo. Tu govorimo o kratkoročnih in posameznih napadih. Toda večina oblik bolezni zahteva zdravljenje z zdravili.

Najnovejša generacija drog

Pri imenovanju zdravila mora zdravnik upoštevati etiologijo bolezni. Uporaba najnovejših zdravil je namenjena odpravi različnih vzrokov, ki so sprožili razvoj patološkega sindroma z minimalnim tveganjem neželenih učinkov.

Sodobna zdravila za zdravljenje epilepsije:

• zdravilo "Difenin". Predpiše se za hude napade, trigeminalno nevralgijo;
• drog "Zarontin". Zdravilo se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju epilepsije ali enkrat. Pijemo ga nenehno;
• „Keppra“, aktivna sestavina - „Levetiracetam“, narava njenega delovanja ni v celoti ugotovljena. Zdravniki kažejo, da prizadene gama-aminobutrične kisline, kot tudi glicinske receptorje. Potrjen je pozitiven rezultat pri zdravljenju parcialnih in generaliziranih napadov;
• medicina "Ospolot" - najnovejša generacija antiepileptičnih zdravil, delovanje glavne sestavine ni v celoti ugotovljeno. Uporaba zdravila je upravičena z delnimi napadi epi. Zdravnik predpiše odmerek, ki ga je treba razdeliti v več odmerkov;
• Petnidan. Zdravilna učinkovina v zdravilu je etosuksimid. Učinkovit je pri zdravljenju odsotnosti. Njegovo uporabo je treba uskladiti z zdravnikom.

Zdravila prve skupine je treba jemati dvakrat na dan, vsakih 12 ur. Z enim vnosom je tabletke bolje spiti pred spanjem. S 3-kratno uporabo zdravil je priporočljivo upoštevati tudi določen interval med uporabo "tablet".

Z pojavom neželenih učinkov se morate posvetovati z zdravnikom, ne smete zavrniti zdravil, kot tudi ignorirati različne bolezni.

Možno delovanje antikonvulzivnih zdravil

Večina zdravil je mogoče kupiti le na recept, saj imajo številne neželene učinke in, če je prevelik odmerek, za bolnika lahko smrtno nevarna. Predpisovanje zdravil je dovoljeno le specialistu, po popolnem pregledu, analizah.

Nepravilna uporaba tablet lahko sproži razvoj naslednjih pogojev:

1. Nihanje med vožnjo.
2. Omotičnost, zaspanost.
3. Bruhanje, slabost.
4. Razdelite pred očmi.
5. Alergija (izpuščaj, odpoved jeter).
6. Slabo dihanje

S starostjo bolniki postanejo veliko bolj občutljivi na uporabljena zdravila. Zato jih je treba občasno testirati glede vsebnosti učinkovin v krvni plazmi in po potrebi prilagoditi odmerjanje skupaj z zdravnikom. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost neželenih dogodkov.

Nekateri izdelki prispevajo k razgradnji zdravil, zaradi česar se postopoma kopičijo v telesu, kar povzroča razvoj dodatnih bolezni, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Glavni pogoj za zdravljenje z zdravili je, da je treba vsa antikonvulziva uporabljati v skladu s priporočili in jih je treba predpisati ob upoštevanju splošnega stanja bolnika.