Prognoza za življenje po cerebralni ishemični kapi

Iz tega članka se boste naučili: kakšna je napoved za življenje po ishemični kapi. Kaj je preživetje bolnikov, ko je prognoza ugodna in ko je izterjava izgubljenih funkcij nemogoča. Kot tudi nianse napovedi, odvisno od prizadetega območja možganov.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ishemična kap je hitra motnja v dotoku krvi v možgansko tkivo zaradi zoženja možganskih žil, zamašitev arterij s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Posledično se hitro razvije pomanjkanje kisika in umre del možganskih celic.

To zelo smrtno nevarno stanje je eden glavnih vzrokov smrti ali vseživljenjske invalidnosti bolnikov. Napoved v vsakem posameznem primeru je individualna, kasneje pa bomo v članku preučili skupne tipične primere.

Možne (verjetne) posledice po kapi:

• motnje govora;
• motnje vida;
• motnje spomina;
• pareza (delno zmanjšanje obsega prometa zaradi poškodbe živčnega sistema);
• paraliza (popolna odsotnost prostovoljnih gibanj).

Ob nepopravljivosti nastalih procesov je napoved neugodna. Takšni bolniki najpogosteje ostanejo v postelji, nekateri lahko izvajajo le manjša dejanja, na primer, prevrnejo se, sedijo na postelji, s podporo za premikanje po prostoru.

Če se izgubljene funkcije počasi, a zanesljivo ponovno vzpostavijo, potem lahko rehabilitacija traja več kot eno leto. Bolniki ne morejo brez pomoči. Izdelujejo skupino invalidnosti.

Izterjavo po kapi opravi nevrolog in rehabilitolog.

Zdravnik se ukvarja s rehabilitacijo bolnika, ki je imel kap.

Kateri dejavniki vplivajo na napoved

Statistika preživetja bolnikov

V prvih 7-30 dneh umre 15 do 25% bolnikov. V polovici primerov se smrtnost pojavi zaradi otekanja možganov, v preostalem pa zaradi pljučnice, blokade pljučnih arterij, zastrupitve krvi, ledvične ali respiratorne odpovedi.

Do 40% smrti se zgodi v prvih 1-3 dneh, bolniki umrejo zaradi obsežnih poškodb in otekanja možganov. Od preživelih 60–70% ljudi ima nevrološke motnje, zaradi katerih so invalidi invalidi. Po šestih mesecih te motnje ostajajo pri 40% bolnikov, do konca prvega leta pa približno 25–30%.

Pomembno merilo za napoved je ponovna vzpostavitev motenih motoričnih funkcij v prvih 3 mesecih. po ishemični kapi. Poleg tega je delovanje spodnjih okončin boljše od zgornjega. Slab prognostični znak je odsotnost motorične aktivnosti roke do konca 1 meseca. Najbolj ugodna prognoza po lakunarni kapi, ki se je pojavila zaradi zoženja majhnih arterij možganov.

Preživetje bolnikov v prvem letu po cerebralnem infarktu doseže 65–75%, po 5 letih - 50% in 10% do 10 let. Ponavljajoča kap se pojavi pri 30% preživelih v prvih 5 letih po prvi epizodi bolezni.

Povzroča oteževalno okrevanje po ishemični kapi

• Ateroskleroza;
• miokardni infarkt;
• obstoječe bolezni srca;
• atrijska fibrilacija;
• hude kognitivne motnje;
• povezane bolezni v fazi dekompenzacije, na primer kongestivno srčno popuščanje;
• akutne okužbe;
• depresija zavesti do sotočja kome;
• starosti

V nekaterih primerih je napoved dobra?

Verjetnost reverzibilnosti motenj je visoka pri bolnikih:

• mlajša starost;
• z majhnim volumnom in »uspešno« lokalizacijo središča nekroze medule;
• z najmanj nevrološkimi manifestacijami;
• ob ohranjanju zavesti;
• s porazom samo ene možganske žile;
• brez bolezni srca in krvnih žil.

Kdaj je obnavljanje funkcij težko ali nemogoče?

1. Ob obsežni ishemični kapi malih možganov, možganskega stebla, hemisfere, ki jo spremlja trajna paraliza, pareza, motnje govora, požiranje, vid;
2. z boleznijo srca v fazi dekompenzacije s pomembnimi motnjami gibanja krvi skozi žile;
3. s komo;
4. če je prišlo do ponavljajoče se kapi, ni izključena pretvorba ishemične v hemoragično, ki jo spremlja krvavitev v možgane.

Po statističnih podatkih se 70% primerov ponavljajoče kapi konča s smrtjo bolnika. Najbolj kritične se obravnavajo 3, 7, 9 dni po nastanku akutnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganih. Tveganje za ponavljajočo se možgansko kap obstajajo do konca življenja, ker razlogi, ki so povzročili prvo epizodo bolezni, nikjer niso izginili.

Napoved o tem, kateri del možganov je prizadet

Preživetje v lezijah možganskega debla

Možgansko deblo je zelo pomembno področje možganov. Obstaja veliko živčnih svežnjev in vitalnih centrov - vestibularni, vazomotorni, respiratorni in termoregulacijski center. Dotikanje enega ali drugega vitalnega oddelka vodi do pogosto nepopravljivih posledic z veliko verjetnostjo smrti. Ob ohranjanju funkcij teh centrov je težko napovedati, saj je veliko odvisno od zdravstvenega stanja in starosti bolnika.

Prognoza za cerebralno ishemično kap

Koordinacija človeških gibov je odvisna od majhnega mozga, zato, ko celice na tem področju odmrejo, bolnik ne more nadzorovati svojih dejanj, moti se ravnotežje in orientacija v prostoru, gibi postanejo kaotični, mišični tonus se zmanjša. Anatomsko, mali možak se nahaja v bližini možganskega stebla. Če 1. dan oseba ni dobila ustrezne zdravstvene oskrbe, se začne z edemom stisniti struktur, ki lahko povzročijo komo in smrt.

Prognoza za možgansko kap v okcipitalnem predelu možganov

Za vid je odgovorna skorja hemisfere okcipitalne cone. Zajema in pretvarja informacije, ki jih prejme skozi optične živce. Če je prizadeta leva hemisfera, bolnik preneha videti, kaj je na desni strani vidnega polja, in obratno. Pri spreminjanju oblikovanja vizualnih podob oseba izgubi sposobnost prepoznavanja predmetov in prepoznavanja znanih ljudi.

Običajno, po pravočasnem zdravljenju, je napoved ugodna, v šestih mesecih ali celo prej, je vid obnovljen. Čeprav lahko prepoznavanje redko opazovanih predmetov in neznanih ljudi ostaja težko do konca življenja.

Prognoza za življenje po komi

Možganska koma je najtežja možnost, lahko tudi ishemična kap, ki se razvije z obsežno poškodbo možganskega tkiva. Lahko ga spremlja tudi nezmožnost samostojnega dihanja zaradi poraza dihalnega centra, termoregulacije in okvarjene funkcije srčno-žilnega sistema. Ko so te kršitve visoko tveganje smrti. Možnost delne ponovne vzpostavitve funkcije je manjša od 15%.

V težkih primerih lahko napad ishemične kapi povzroči komo.

Prezgodnja smrt se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• starost bolnika nad 70 let;
• obstojnost s komo, daljšo od 3 dni hudega mioklonusa - nenamerni nenadni mišični krči, ki se kažejo s trzanjem, prestopom ali gibanjem okončin;
• ledvičnega ali srčnega popuščanja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Razvoj, nevarnost in napoved za življenje ishemične možganske kapi

V zadnjih nekaj desetletjih je ishemični cerebralni infarkt prevzel vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo do invalidnosti ali celo smrti.

Živčne celice postopoma umirajo zaradi pomanjkanja kisika, kar pogosto vodi v smrt.

Praktično vsi vedo za to bolezen, le malo jih ve, kako se temu izogniti ali kako zagotoviti prvo pomoč v nujnih primerih, če se je vseeno zgodilo. Preberite več o resnih poškodbah možganov.

Opis možganske bolezni

Ishemična možganska kap je vedno akutna. Pojavlja se zaradi pomanjkanja dotoka krvi v možgane ali njegove posamezne dele. Praviloma, ko ta bolezen zlomi možgansko tkivo in določeno število možganskih celic umre.

Poleg ishemične, se zgodi tudi hemoragični srčni napad. Njihovi simptomi so ponavadi zelo podobni, vendar je zdravljenje bistveno drugačno. Samo izkušeni zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo.

Ishemična se razlikuje od hemoragičnega v tem, da v prvem primeru pride do težav ali ustavi prekrvavitev, v drugem primeru pa pride do velikega krvavljenja, kar povzroči možgansko krvavitev. Smrtonosni izid se pojavi v 80% primerov hemoragičnega tipa bolezni.

Kaj je nevarno glede na lokalizacijo

Desna hemisfera

Pojavila se je bolezen, ki je lokalizirana na desni hemisferi, takšni znaki:

• motnja koncentracije;
• paraliza leve strani telesa;
• nemogoče določi velikost in obliko subjekta;
• psihozo, ki jo nadomeščajo depresivna stanja;
• izguba spomina na nedavne dogodke, čeprav se na splošno slika o življenju spomni zlahka.

Ta bolezen povzroča, da ljudje čutijo, da udi ne pripadajo, in včasih ustvarja občutek, da so še bolj kot v resnici.

Tveganje smrti pri desno stranskih lezijah je dvakrat večje kot pri levičarskih.

Levo

Bolezen, ki prizadene levo stran možganov, se kaže v naslednjih simptomih:

• težavnost dojemanja človeškega govora;
• kršitev zavesti;
• paraliza desne strani telesa;
• težave z logiko, branje.

Bolniki levo stransko lezijo prenašajo lažje kot desno stran. Po bolezni, ki se nahaja na levi strani poloble, se bolniki hitreje okrevajo kot bolezen na desni hemisferi. Preživetje leve strani je večkrat višje od preživetja v desno stranskih lezijah.

Zdravljenje srčnih napadov, ne glede na lokalizacijo, poteka po istem načelu, vključno z: zdravljenje z drogami, fizikalna terapija, posvetovanje z logopatom, nevropatologom in psihologom.

Razlika v simptomih bolezni desne in leve poloble možganov:

Razširjenost in razvoj

Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje Rusije, v zadnjih nekaj letih od bolezni s cirkulacijskimi motnjami zasedajo prvo mesto. Leta 2002 je bilo 56,1% vseh smrti ljudi, ki so umrli zaradi bolezni obtočil.

Ishemične lezije predstavljajo 70–85% vseh primerov bolezni, krvavitev v možganih - 20–25%.

Zaradi ateroskleroze se lahko razvije srčni napad. To je proces v telesu, ko se na stenah velikih plovil kopiči odvečna maščoba.

Kraji, kjer se maščobe kopičijo, se imenujejo aterosklerotični plaki. Zdaj postanejo najbolj občutljiva mesta žilne stene.

To se zgodi, da ta plošča razpoke, nato pa telo, ki ščiti sama, začne zgostiti kri na tem mestu, poskuša blokirati luknjo. Posledično se tvori krvni strdek in kri preneha teči v možgane. Celična smrt se razvije in pride do srčnega napada. Število mrtvih celic je neposredno sorazmerno z velikostjo arterije s krvnim strdkom.

Tako visok krvni tlak, palpitacije srca, preobčutljivost na živce ali fizični napor lahko vplivajo na celovitost plaka.

Stopnje

• 1. faza - najtežje obdobje. Traja od začetka kapi do tri tedne. Nekroza nastane nekaj dni. V tej fazi se citoplazma in karioplazma mrzita, pojavlja se tudi perifakalni edem.
• 2. faza - obdobje okrevanja. Traja približno pol leta. Pojavlja se pannekroza vseh celic in proliferacija astroglov in malih žil. Obstaja možnost nazadovanja nevrološkega pomanjkanja.
• 3. faza - naslednje obdobje okrevanja. Traja od šest mesecev do 12 mesecev. V tej fazi se razvijejo glialne brazgotine ali cistične poškodbe možganskega tkiva.
• 4. faza - po enem letu. Vidite lahko preostale učinke. Potek bolezni je odvisen od številnih dejavnikov, kot so starost, resnost patologije itd.

Razvrstitev in razlike med vrstami

Glede na hitrost nastanka nevrološkega primanjkljaja in njegovega trajanja:

• prehodni ishemični napadi - za njih so značilne žariščne nevrološke motnje, monokularna slepota. Simptomi se prenašajo čez dan, od trenutka, ko se pojavijo;
• »Majhna kap« je variacija ishemičnega srčnega infarkta, pri kateri se po 2-21 dneh pojavi obnova nevroloških funkcij;
• progresivni - simptomi se razvijejo v nekaj dneh z nadaljnjim nepopolnim okrevanjem. Preostali simptomi so običajno minimalni;
• skupaj - možganski infarkt z nepopolno regenerativno pomanjkljivostjo.

Glede na resnost stanja bolnikov:

• Blaga resnost - blagi simptomi, okreva v 3 tednih.
• Zmerna resnost - žariščni nevrološki simptomi so bolj izraziti kot cerebralni. Ni nereda zavesti.
• Huda - pojavi se pri hudih možganskih motnjah, motnjah zavesti, nevrološkem primanjkljaju.

• Aterotrombotična ishemična kap - se pojavi zaradi ateroskleroze. Razvija se postopoma, z naraščanjem, pogosto se začne v sanjah.
• Kardioembolična ishemična kap - ta varianta nastane zaradi blokade arterije z embolusom. Začne se v stanju budnosti, nenadoma.
• Hemodinamski - se lahko začne nenadoma in postopoma. Pojavi se zaradi patologije arterij.
• Lacunar - zaradi visokega tlaka. Začne se postopoma. Simptomi možganske in meningealne bolezni niso prisotni.
• Z vrsto hemorološke mikrookluzije - nastane zaradi hemoroloških sprememb. Inherentni šibki nevrološki simptomi.

Po lokalizaciji:

• notranja karotidna arterija;
• vretenca, glavne arterije in njihove veje;
• srednje, sprednje in posteriorne cerebralne arterije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Po statističnih podatkih najpogosteje moški trpijo zaradi te bolezni, čeprav so tudi ženske s srčnimi napadi možganov pogoste. Alkohol in tobak povečata tveganje za razvoj številnih bolezni, ki vodijo do srčnega napada. Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov pri ženskah povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Opozoriti je treba, da so bolezni krvnega sistema, sladkorne bolezni, raka in hiperkoagulativnih motenj lahko tudi vzroki za srčni napad.

Glavni del srčnih napadov je namenjen ljudem, katerih starost presega 50 let. Žal je v našem času veliko bolnikov, ki so v mladosti doživeli možgansko kap. Razlogi so: pogosta uporaba drog, alkohol, živčna napetost in nezdrava prehrana.

Oglejte si videoposnetek o vzrokih možganske kapi:

Simptomi in prvi znaki

Najpomembnejši čas za prepoznavanje simptomov in ustrezno ukrepanje. Glavni simptomi ishemične možganske kapi so:

• odrevenelost rok ali stopal;
• neskladen govor;
• hud glavobol;
• slabost, bruhanje;
• vrtoglavica, izguba v začasnem prostoru.

Če najdete takšne simptome, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom in ukrepate v prvih dveh urah, nato pa se lahko izognete težkim posledicam in zapletom.

Če so bili prvi simptomi bolezni preveč ostri, se lahko pozneje razvije demenca. Tudi če je bolnik končal zdravljenje, se bo verjetno pojavila psihoza.

Diagnostika in nujna pomoč

Čim prej bo bolnik diagnosticiran, bolj natančna in pravilna bo diagnoza. Obstaja več vrst preiskav:

• bistveno vlogo. S tem pregledom se ugotovi stanje srčno-žilnega sistema in dihanje;
• nevrološki pregled - ocenjuje se raven zavesti, pojavlja se lokalna diagnostika možganov;
• duplex in triplex UZS - pomagajo določiti vzrok ishemične kapi;
• angiografija - določa patološke spremembe v arterijah;
• EKG in ehokardiografija - za odpravo težav s srcem;
• rentgenski testi pljuč, krvi in ​​urina;
• diferencialna diagnoza (ponavadi zahteva lumbalno punkcijo).

Glede na resnost simptomov je prva pomoč zagotovljena v bolnišnici ali oživljanje.

Če se pojavi možganska kap ishemične vrste, mora prva pomoč vključevati naslednje ukrepe:

• sproščanje dihalnih poti - odtrganje oblačil;
• glavo na blazino višje;
• odprta okna ali pacienta na svež zrak;
• merjenje pritiska, vendar ne drastično;
• če pride do slabosti, postavite bolnika na bok;
• Pred prihodom rešilca ​​ne jemljite nobenih zdravil.

Kako dati prvo pomoč osebi s simptomi možganske kapi, boste videli tukaj:

Zdravljenje pri obnovi funkcij

Kako zdraviti ishemično možgansko kap? V obdobju okrevanja so vsi bolniki, ki so doživeli srčni napad, dobili osnovno terapijo, katere bistvo je ohraniti vse vitalne funkcije telesa. Struktura splošne terapije izgleda takole:

• popravljanje krvnega tlaka in dihanja;
• zmanjšanje možganskega edema;
• uravnavanje telesne temperature;
• zdravljenje in preprečevanje morebitnih zapletov;
• ukrepe, katerih cilj je zagotoviti, da bolnik na postelji nima preležanin.

Poleg tega, odvisno od etiologije možganske kapi, zdravnik predpiše posebno zdravljenje.

Prav tako predpisana zdravila iz skupin: nevroprotektorji, antikoagulanti in inhibitorji.

Rehabilitacija

Obnova vseh funkcij telesa po bolezni se giblje od nekaj mesecev do več let. Rehabilitacija je težka in dolga. Pri tem imajo pomembno vlogo številni dejavniki.

V obdobju okrevanja so učinkovita fizikalna terapija in masaža učinkovite metode. Zaradi njih se vrnejo motorne funkcije in izboljša krvni obtok.

Druga pomembna točka v okrevanju po kapi je stabilizacija nevrološkega dela. Za to so primerni aminokislinski pripravki in nootropiki.

Pravilna prehrana, telesna vzgoja in zdravila so zelo pomemben del obdobja okrevanja.

Ekipa Elena Malysheva vam bo povedala in pokazala, kako poteka rehabilitacija po možganski kapi:

Izterjava

Poskusimo odgovoriti na vprašanje, koliko let živijo po ishemični kapi - prognoza po pretekli bolezni je neposredno odvisna od njenega obsega. Bolj kot so prizadeti deli možganov, težje je obnoviti bolnika. Tretjina bolnikov umre v prvem mesecu po bolezni.

Od 100% bolnikov ostanejo le 30% do konca leta izraziti simptomi. Po statističnih podatkih je prizadeta noga verjetnejša za prizadeto roko.

Najhujše napovedi za življenje po ishemični možganski kapi za naslednjih 5 let so pri starejših. Mladi imajo možnost, da si večkrat opomorejo. Ponavljajoča se bolezen pojavlja v 30% primerov.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje ponovitve simptomov bodo najboljši načini: opustitev kajenja, alkohol, spremljanje in vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.

Zmerna vadba bo pozitivno vplivala na zdravje in zmanjšala tveganje za ponovitev bolezni.

Na žalost je znatno zmanjšanje tveganja za kap v starosti veliko težje.

V hujših primerih se priporoča zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno ohranjanju vseh pomembnih funkcij telesa. Le zdravnik vam bo pomagal izbrati ustrezno zdravljenje in zmanjšati tveganje za nastanek kapi.

Vaše zdravje je v vaših rokah. Poskrbite zase. Odrečite se slabim navadam, zjutraj začnite z vadbo in naredite velik korak k dobremu zdravju in dolgoživosti. Blagoslovi vas!

Prognoza po možganski kapi

Možganska kap je nenaden zaplet daljše bolezni - motnja krvnega pretoka v možganih zaradi venske insuficience, vaskulitisa, hipertenzije ali ateroskleroze. Rezultat možganske kapi je odvisen od vrste in kompleksnosti bolezni, od pravočasnosti zdravstvene oskrbe in od tega, kateri del možganov ostane brez hrane in kisika. Ishemične kapi se pojavljajo pogosteje - približno 2/3 vseh primerov, medtem ko jih 15% konča s smrtjo, 60% bolnikov pa ima negativne posledice.

Pri akutni kapi, ishemični in hemoragični, lahko pride do naslednjih motenj:

• popolna ali delna paraliza (imobilizacija celega telesa ali ene njegove strani;
• pareza - odrevenelost in izguba občutljivosti kože;
• vestibularne motnje v obliki izgube ravnotežja, slabe koordinacije;
• kršitev procesa požiranja;
• motnje govora;
• izguba sluha;
• motnje mehurja in črevesja zaradi paralize medeničnih organov;
• psiho-čustvene motnje;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Pozitivni in negativni dejavniki, ki vplivajo na prognozo za možgansko kap

Po statističnih podatkih se lahko približno 8% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, vrnejo v prejšnje življenje in se štejejo za delovno sposobne, 48% bolnikov po možganski kapi veljajo za invalide, ostali pa potrebujejo oskrbo. Nevrolog bolnišnice Yusupov bo opravil potrebno diagnostiko in izbral učinkovito zdravljenje, s katerim bo zmanjšal neprijetne posledice.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved življenja med možgansko kapjo, so: t

• starost - starejši bolnik, manj možnosti za popolno okrevanje. Pri bolnikih, starejših od 60 let, so smrtni primeri nad 90%;
• prizadeti del možganov - če umrejo vitalna središča v možganih, je posledice težko napovedati. Tudi ob pravočasni pomoči lahko oseba ostane invalid ali umre;
• razširjenost izbruha - večja površina lezije, bolj vitalne funkcije, ki jih bolnik izgubi;
• če je do možganske kapi prišlo v ozadju ateroskleroze ali hipertenzije, je vredno pripraviti bolj resne posledice;
• pri nastajanju edema možganskega tkiva v večini primerov bolnik razvije nevrološke simptome.

Pozitivna prognoza možganske kapi je možna z:

• potrditev majhne lezije;
• ohranjanje zavesti;
• normalni krvni tlak;
• odsotnost aterosklerotičnih sprememb v žilah;
• odsotnost aritmij in drugih bolezni srca;
• do 40 let.

Dokazano je tudi, da ima pacient z ustvarjalnim poklicem ali stalno zmerno duševno napetost boljše možnosti za popolno okrevanje. Druga možnost za ponovno pridobitev izgubljenih funkcij in veščin bo odvisna od socialnih, psiholoških dejavnikov in pripravljenosti pacienta na dolgoročno rehabilitacijo.

Na napoved možganske kapi vplivajo zdravstveni dejavniki, vključno s časom sprejema na intenzivno nego ali intenzivno nego, spretna prva pomoč, kakovostna in pravočasna diagnoza, pravočasnost rehabilitacije. V bolnišnici Yusupov je bolnik takoj napoten v nevrološko ambulanto, kjer z njim delajo izkušeni zdravniki. Po osnovni terapiji in zdravljenju z zdravili se pacienta prenese v rehabilitacijsko ambulanto. Celostni pristop k zdravljenju vam omogoča, da najučinkoviteje obnovite izgubljene funkcije.

Prognoza ponavljajoče se kapi in kome

Prognoza ponavljajoče se možganske kapi je v celoti odvisna od tega, kako dobro je bila opravljena rehabilitacija. Po možganski kapi morajo ljudje nadaljevati zdravljenje do konca življenja, kritično obdobje pa so prva 3 leta po bolezni. Preprečevanje sekundarne kapi je slediti priporočilom nevrologa, uravnoteženi prehrani, spoštovanju dela in počitka, jemanju zdravil.

V komatnem stanju je razširjena poškodba možganov, zato bolnik potrebuje zdravljenje z vitalnimi telesnimi funkcijami. Običajno je za komo značilno:

• pomemben edem na območju izbruha in najbližjih oddelkov;
• celična nekroza in izguba sredinskih in potnih povezav;
• dihanje skozi ventilator;
• izguba žilnega tonusa in močno znižanje krvnega tlaka zaradi paralize vazomotornega centra;
• kršitev termoregulacije, povišana temperatura.

Če koma traja več kot 7 dni, je napoved razočaranje. Ob prisotnosti zgoraj navedenih oteževalnih simptomov je možna smrt. Če je bolnik mlad (do 40 let), je v približno 20% primerov možno njegovo delno okrevanje.

Pri akutnih lezijah majhnega mozga, ki ga spremlja otekanje možganov, pacient pade v komo s smrtnim izidom. Če je mali možgani delno prizadet, medtem ko je edem odsoten, ima bolnik lahko neravnovesje, mišični tonus in sposobnost orientiranja v prostoru.

Toda v nobenem primeru ne morete odnehati. Sodobna medicina se aktivno razvija, danes pa so se v laboratoriju naučili razvijati nevrone iz matičnih zarodnih elementov. Zato vedno obstajajo možnosti za okrevanje in zdravniki bolnišnice Yusupov so pripravljeni pomagati vsakemu bolniku s tem.

Če imate kakršna koli vprašanja, nas pokličite po telefonu in zagotovili vam bodo vse potrebne informacije o uporabljenih metodah zdravljenja in rehabilitacije, njihovi stroški, bodo zabeleženi na recepciji.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Ishemična kap je bolezen, ki jo spremlja akutna kršitev krvnega obtoka možganov zaradi izrazitega krčenja ali blokade možganskih arterij kot posledica embolije, tromboze ali stiskanja intrakranijskih arterij. V povezavi s tem se z vzpostavitvijo lokaliziranega ishemičnega središča in smrti nevronov razvije motena oskrba krvi z živčnimi celicami.

Danes, po možganskem infarktu možganov, je napoved bolezni za pacientovo življenje in delovno sposobnost zelo pomembna zaradi tveganja za razvoj trdovratnih nevroloških motenj v obliki paralize, vestibularnih motenj in motenj govora, ki lahko dodatno povzročijo invalidnost, možnosti za samopomoč, vsakodnevno in socialno prilagajanje..

Ishemični možganski kapi so eden glavnih vzrokov smrti in obolevnosti zaradi akutnih obtočnih motenj v gospodarsko razvitih državah, v Rusiji pa je v zadnjih letih zabeleženih 80-100 možganskih kapi.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo ishemične kapi

Prognoza ishemične kapi je odvisna od kliničnega in funkcionalnega izida bolezni - verjetnosti smrti, trajanja okrevalnega obdobja, verjetnosti zapletov, dolgotrajnih nevroloških posledic in ponavljajočih se srčnih napadov možganov.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na napoved življenja, so starost bolnika, lokalizacija lezije, vzrok, vrsta in začetna resnost kapi. V prihodnje na učinek možganske kapi vplivajo pravočasnost sprejemanja v bolnišnico, ustreznost zdravljenja, prisotnost hudih obolenj, duševne motnje, dodatek nevroloških zapletov (otekanje možganov z lezijami debla ali cerebeluma, koma), kasnejši začetek rehabilitacije, razvoj ponavljajoče se kapi.

Prognoza cerebralnega infarkta, odvisno od etiologije

Glede na vzrok so opredeljene glavne vrste ishemične kapi - tromboembolični, vključno z aterotrombotičnimi in kardioemboličnimi tipi, lakunar (z lezijami majhnih intrakranijskih arterij) in reološki.

Aterotrombotična kap (50-55% vseh ishemičnih kapi) se razvije kot posledica ateroskleroze zunaj- in intracerebralnih arterij in je posledica tromboze ali embolije arterijske žile zaradi ločitve tromba od površine rahlih in ulceriranih aterosklerotičnih plakov.

Ta vrsta možganske kapi vključuje hemodinamični cerebralni infarkt, ki se razvije z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju velike stenoze velikih arterij vratu in glave aterosklerotične narave, predvsem pri starejših bolnikih.

Trombembolični infarkt možganov (pojavlja se v 20% primerov) z ločitvijo trombotičnih slojev, ki se nahajajo v levem atriju, na ventilih ali v srčnem prekatu, ki so embologni substrati in se prenesejo v arterijski sistem možganov.

Ti tipi ishemične možganske kapi se na koncu štejejo za najbolj neugodne - umrljivost v prvem mesecu je 15-25%, prognoza za življenje in invalidnost pa je odvisna od lokalizacije lezije in začetne resnosti možganske kapi.

Lakunski možganski kapi (razvije se pri 10-25% ishemičnih kapi) z okluzijo majhnih možganskih arterij z razvojem večkratnih žarišč nekroze s premerom do 15 mm (večinoma v subkortikalnih jedrih). Pri lakunarnih možganskih infarktih - smrt je opažena v 2% primerov, prognoza za življenje pa je odvisna od lokalizacije lezije, starosti bolnika, prisotnosti motenj motenj in resnosti sočasne patologije.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Glavni vzroki smrti v akutnem obdobju kapi

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

• možganski edem in izločanje žarišča nekroze možganskega debla z lezijami dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj kome;
• hemoragična transformacija cerebralnega infarkta z nastankom sekundarnega krvavitve;
• sekundarna možganska ishemija z nastankom žarišč infarkta.

Tveganje za hemoragično transformacijo se poveča pri jemanju antikoagulantov in fibrinolitičnih zdravil. Na področju infarkta (pogosteje s kardioemboličnimi kapi) se pojavijo petehialne krvavitve, ki se v ozadju napredovanja patoloških poškodb možganskih žil (angiopatije različnega izvora) združijo v velika žarišča krvavitve s preoblikovanjem možganskega infarkta možganov v hemoragični možganski kap. Razvoj velikih krvavitev povzroča povečanje hudih nevroloških simptomov in depresijo zavesti.

Vzroki smrti v drugem do četrtem tednu po ishemični kapi so posledica dodatnih zapletov (pljučna embolija, sepsa, dekompenzacija srčnega popuščanja, miokardni infarkt, hude motnje srčnega ritma in pljučnica).

Zapleti po možganih

Razvoj nevroloških zapletov - motenj gibanja (pareza, paraliza, motnje motorične koordinacije), motenega govora, depresije, motnje spomina po možganski kapi, sprememba življenja bolnikov in trajne invalidnosti. Prognoza za življenje je odvisna od verjetnosti njihovega pojava in možnosti okrevanja.

Ko se ishemične kapi različne lokalizacije hemipareze razvijejo v 70-80% primerov, se motnje v motorni koordinaciji in gibalnih težavah (70-80%), izguba vidnih polj pojavijo v 60-75% primerov, govorne motnje (disartrija) - 55% in afazija pri 25%. -30% primerov, depresija (40%), disfagija (15-35%).

Okrevanje po možganih

Tudi kakovost življenja, gospodinjska in socialna prilagoditev bolnikov po cerebralnem infarktu je odvisna od možnosti okrevanja posledic ishemične kapi po šestih mesecih, ker imajo mnogi bolniki dolgo časa nevrološke motnje in pride do napredovanja hudih somatskih bolezni. Motnje medeničnega organa opazimo pri 7-11% bolnikov, hemipareza pa ostaja v 45-50%.

Sposobnost samopostrežbe je poslabšana pri 35-40% bolnikov: ne morejo jesti sami - 33%, kopel - 49%, obleka - 31% bolnikov, 15% bolnikov ne more samostojno hoditi. Pomembne kombinirane motorične motnje in težave pri komunikaciji doživljajo 16% bolnikov.

Možnosti za potek ishemične kapi

Dodelite glavne možnosti za potek cerebralnega infarkta v akutnem obdobju - progresivno, recidivno in regredientno.

Za progresivni potek patološkega procesa je značilno povečanje zaviranja vitalnih funkcij (dihanje, krvni obtok) s poglabljanjem oslabljenega zavesti, povečanjem nevrološkega primanjkljaja in zgodnjim opažanjem zapletov. Tovrstni potek opazimo pri starejših in senilnih bolnikih / ali z obsežnimi ponovljenimi kapi. Prognostični potek kapi je neugoden in pogosto vodi v smrtni izid.

Regenerativni potek opazimo s kratkotrajno depresijo zavesti (ali s popolnim ohranjanjem), ni pa bistvenih kršitev vitalnih funkcij telesa z zmerno izraženimi osrednjimi nevrološkimi simptomi. Ta potek je značilen za majhne žariščne točke možganskega debla in omejene srčne napade možganskih hemisfer.

Ponavljajoč se možganski infarkt zaznamuje poslabšanje bolnikovega stanja v ozadju izginotja nevroloških simptomov. Ta vrsta možganske kapi je opažena pri bolnikih v starosti:

• zaradi ponavljajoče ishemije, ki je posledica ponovnega tromboembolizma (18%);
• med transformacijo možganskega infarkta v hemoragični infarkt;

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Klinika in prognoza za možganski infarkt

Cerebralni infarkti (vključno s podaljškom medulle, pons in pons in mesencephalon) so pogosteje lacunarni in se manifestirajo z različnimi križnimi (izmeničnimi) sindromi, ki so po eni strani označeni s poškodbo lobanjskih živcev na prizadeti strani in razvojem hemipareze in / ali ataksije, hemihypesthesia in / ali hiperkinezijo na strani nasprotnega mesta možganskega infarkta.

Prognoza v prvih urah po odloženi ishemični kapi je odvisna od lokalizacije lezije (predvsem zaradi možnosti poškodb žilnega in dihalnega centra ter termoregulacijskega centra), velikosti in številu mikrofonov (z več lacunarnimi žarišči, možno je transformacija možganskega infarkta v hemoragični možganski kap) in pravočasnost zdravljenja..

Klinično je ishemična kap možganskega debla (brez poškodb vitalnih centrov) pokazala paralizo obraznega živca, mehkega neba, glasnice in posteriornega žrela z odstopanjem jezika proti leziji s centralno hemiparezo in / ali brazdastjo nasprotnih okončin in možnimi lezijami možganov (ataksija) na stran lezije.

Prognostični neželeni simptomi pri cerebralnem infarktu

Neželeni simptomi cerebralnega infarkta so: starejša starost, pomembna in dolgotrajna zvišana telesna temperatura (poškodba centra za termoregulacijo), hipotenzija, srčne aritmije, huda angina ali miokardni infarkt, izrazita kognitivna okvara, velika hemipareza, somatske bolezni v fazi dekompenzacije in / ali hude nalezljive in vnetne bolezni ter depresija zavesti z razvojem kome.

Zelo nevarne možganske kapi

Najbolj neugodna napoved za življenje je sočasen razvoj ishemičnih patoloških sprememb v enem delu možganov in akutna kršitev možganske cirkulacije v hemoragičnem tipu - v drugi, transformacija ishemične kapi v hemoragični možganski kap (hemoragični možganski kap) ali razvoj večkratnih večkratnih kapi.

Kombinirana kap

Kombinirane kapi veljajo za kompleksne in jih najdemo v 5-23% vseh smrti zaradi kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča).

Najpogostejši vzroki za kombinirano možgansko kap so prisotnost izrazitega angiospazma, ki ga opazimo v subarahnoidnih krvavitvah in vodi do razvoja »zakasnjenih« možganskih infarktov. Tudi pri nastanku sekundarnega stebla se razvije kombinirana kap (razvoj majhnih krvavitev v deblu in medulla oblongata), ki nastanejo pri obsežnih srčnih napadih z izrazitim perifokalnim edemom z razvojem "zgornjega" klina v obliki izbočenja mediobazalnih delitev temporalnega režnja v možganski ventrikel. Vzrok za kompleksno kap je hitro nastajanje velikih srčnih napadov v ozadju visokega krvnega tlaka zaradi embolične okluzije srednje možganske ali notranje karotidne arterije, kar vodi v razvoj možganske kome.

Možgansko možgansko kap

Ta vrsta cerebralnega infarkta se razvije v 2 do 3 dneh s kardioemboličnimi kapi.

Tveganje za hemoragično transformacijo ishemične možganske kapi je odvisno od volumna nekroze: če je obseg infarkta večji od 50 ml, se tveganje za krvavitev v območju ishemične nevrone poveča 5-krat.

Pri obsežnih možganskih infarktih razlikujemo dva tipa kliničnega poteka: subakutni hemoragični infarkt in akutno krvavitev v možganski infarkt.

Subakutna vrsta hemoragičnega infarkta

Subakutni tip hemoragične transformacije se opazi z močnim padcem krvnega tlaka in ima simptome ishemične kapi s prevlado žariščnih simptomov pred cerebralnim in postopnim razvojem. Ampak na 2. - 4. dan je ostro poslabšanje bolnikovega stanja s povečanjem resnosti nevrološkega deficita, simptomi širitve primarne cone ishemije se pojavijo z ostro depresijo zavesti. Prognoza je odvisna od lokacije lezije in ustreznosti zdravljenja.

Akutna hemoragična transformacija in napoved za življenje

Akutni tip hemoragičnega infarkta v vseh kliničnih značilnostih (vrsta razvoja in resnost simptomov) je bolj podoben hemoragični kapi. Nenadoma ima pacient kombinacijo izrazitih žariščnih, možganskih in ovojnih simptomov. Vztrajna hipertermija se razvije s spremembami v krvni formuli, v cerebrospinalni tekočini (ne vedno) pa najdemo majhno količino krvi.

V akutnem tipu razvoja te bolezni se smrt zgodi zaradi izrazitega otekanja možganov, motnje možganskih struktur ali dodajanja zunajostrežnih zapletov.

Prognoza po razvoju koma

Možganska koma po možganskem infarktu se razvije kot posledica obsežne ishemične kapi, kot manifestacija nezavesti in se kaže v bolnikovi sposobnosti, da se odzove na okolje. Tudi z možganskimi poškodbami, trajno paralizo, dihalnimi motnjami zaradi paralize dihalnega centra se pojavljajo motnje termoregulacije in srčno-žilnega sistema, ki vodijo v smrt. Splošna možnost za popolno okrevanje po štirih mesecih možganske kome, ki jo povzroča ishemična poškodba možganov - verjetnost delnega okrevanja je manj kot 15%.

Dejavniki, ki vplivajo na zgodnjo umrljivost cerebralnega infarkta v komi, so: starost nad 70 let, huda mioklonus, s trajnostjo več kot tri dni v komi, komi po ponavljajoči ishemični kapi. Kot tudi z nenormalno reakcijo možganskega debla in s strukturnimi spremembami, ki kažejo na zgodnjo disfunkcijo možganskega debla med MRI in CT.

Napoved okrevanja okvarjene funkcije

Prognoza o stopnji okrevanja okvarjenih funkcij se poslabša:

• z obsežnimi srčnimi napadi stebla in hemisfere s trajno parezo in paralizo, zmanjšano koordinacijo gibanja, požiranja in govora;
• v hudem stanju splošne hemodinamike pri boleznih srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
• z omejenimi možnostmi kolateralne cirkulacije v povezavi s porazom obeh vaskularnih bazenov.

Napovedi za obnovitev se izboljšajo:

• z omejenim možganskim infarktom;
• pri mladih bolnikih;
• v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
• s porazom ene ekstrakranialne posode.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>