Zdravljenje hipertenzije

O metodah in metodah zdravljenja visokega krvnega tlaka

Simptomatska hipertenzija v operaciji

Simptomi, vzroki in zdravljenje možganske hipertenzije pri otrocih in odraslih

Možganska hipertenzija je nevarno patološko stanje. Nevarnost te bolezni je, da povečan pritisk cerebrospinalne tekočine prispeva k kompresiji medule.

Rezultat je napredovanje cerebralne ishemije....

Česen zdravljenje z mleko Hipertenzija

Recept je dejansko precej star. Že dolgo časa so jih obravnavali, niti naše babice, ampak prababice. Kot veste, pred dostopom do zdravstvenih storitev sploh ni bilo. Čeprav je danes nemogoče reči, da vsak od nas lahko dovoli...

Kaj storiti z migreno?

Vsebina članka

• Kaj storiti, če se moti migrena
• Kaj storiti, če boli glavobol
• Kako ugotoviti, kaj boli otroka

Znaki migrene

Glavobol v tem primeru je skoncentriran v čelu, očesu ali templju, včasih lahko da v vratu. Če ni...

Kje leži hipertenzija

Kje leži s hipertenzijo. Zdravil sem se! Vse, kar je bilo koristno, da sem nekje slišal, bral, zapisal sem jih v mape. Z leti se je zbralo veliko albumov, receptov in nasvetov. Upam, da bodo koristni za tiste, ki trpijo zaradi te bolezni. Za...

Kako prepoznati možganski tumor

V okviru te patologije je povečana delitev in modifikacija celic, ki sestavljajo možgane in njegove sestavine: živčna vlakna, možganske membrane, krvne žile. Maligne celice se lahko prenašajo v možgane tudi s krvjo ali limfo od tistih, ki jih je prizadela raka...

Vpliv hipertenzije na živčni sistem

Hipertenzija je bolezen, za katero so značilni različni simptomi: od omotice do glavobola. Ampak vedno ostaja isti - hipertenzivni bolniki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Kljub raznolikosti razlogov za razvoj patologije je eden glavnih dejavnikov stres, v krogih...

Arterijska hipertenzija in srčno popuščanje

Srčno popuščanje se oblikuje zaradi oslabljene sposobnosti miokarda, da se skrči, zaradi česar kri v arterijah stagnira. Hipertenzija pri srčnem popuščanju ni posledica, ampak vzrok. Povišan krvni tlak povzroči, da naš motor bolj intenzivno deluje, zaradi česar se srčna mišica izčrpa. Da ne bi prinesel...

Šola hipertenzije v Anapi

Učni cilji na Šoli AH:

1. Pridobivanje zanesljivih informacij o bolezni in njenih dejavnikih tveganja.
2. Povečana odgovornost za ohranjanje njihovega zdravja.
3. Oblikovanje racionalnega in aktivnega odnosa do bolezni.
4. Oblikovanje motivacije za okrevanje, spoštovanje zdravljenja, izvajanje priporočil zdravnika.
5. Pridobitev znanj in spretnosti in. T

Ali je mogoče opraviti poligraf s hipertenzijo

Koga ne moremo preveriti na detektorju laži? Kakšne so kontraindikacije za uporabo poligrafa?

Na poligrafu niso anketirani:

• Mladoletniki, mlajši od 14 let.
• Najstniki v starosti od 14 do 16 let lahko sodelujejo le z detektorjem laži.

Zaključek povzetka o hipertenziji

Hipertenzija, kot je vsaka kronična progresivna bolezen, je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje hipertenzije, zlasti za ljudi z obremenjeno dednostjo, prva prednostna naloga. Ustrezen način življenja in redno spremljanje, ki ga izvaja kardiolog, pomagata odložiti ali ublažiti pojav hipertenzije.

Hipertenzija: razvrstitev in simptomi

Hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja podaljšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter motnje lokalne in splošne cirkulacije krvi. To patologijo izzove disfunkcija višjih centrov vaskularne regulacije in nikakor ni povezana z organskimi patologijami kardiovaskularnih, endokrinih in sečil. Med arterijsko hipertenzijo je približno 90-95% primerov, le 5-10% je posledica sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmislite o vzrokih za hipertenzijo, navedite razvrstitev in vam povem o simptomih.

Vzroki hipertenzije

Razlog za zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih boleznih je, da v odgovor na stres višji možganski centri (medula in hipotalamus) začnejo proizvajati več hormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient ima krč perifernih arteriol in povečana raven aldosterona povzroči zadrževanje natrijevih ionov in vode v krvi, kar vodi do povečanja volumna krvi v krvnem obtoku in povečanja krvnega tlaka. Sčasoma se poveča viskoznost krvi, zgostitev žilnih sten in zožitev lumna. Te spremembe vodijo k trajni visoki stopnji žilne upornosti, arterijska hipertenzija pa postane stabilna in nepovratna.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Ko bolezen napreduje, postanejo stene arterij in arteriolov bolj prepustne in impregnirane s plazmo. To vodi do razvoja arterioskleroze in elastofibroze, ki povzročata nepopravljive spremembe v tkivih in organih (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardna skleroza itd.).

Razvrstitev

Klasifikacija hipertenzije vključuje naslednje parametre:

1. Raven in stabilnost zvišanega krvnega tlaka.
2. V smislu povečanja diastoličnega tlaka.
3. Dolvodno.
4. Na porazu organov, dovzetnih za nihanja artel tlaka (tarčni organi).

Glede na raven in stabilnost zvišanja krvnega tlaka so tri stopnje hipertenzije:

• I (mehka) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Člen, BP se povečuje kratkoročno in ne zahteva zdravljenja;
• II (zmerno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Za znižanje krvnega tlaka je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil, kar ustreza stopnji I-II bolezni;
• III (težka) - nad 180 / 115-120 mm. Hg Art., Ima maligni potek, slabo sprejemljiv za zdravljenje z zdravili in ustreza III. Stopnji bolezni.

Raven diastoličnega tlaka oddaja take različice hipertenzije:

• enostaven pretok - do 100 mm. Hg v.
• zmerni pretok - do 115 mm. Hg v.
• močan tok - nad 115 mm. Hg Čl.

Z blagim napredovanjem hipertenzije v svojem poteku lahko razdelimo v tri stopnje:

• prehodna (stopnja I) - BP je nestabilna in občasno narašča, sega od 140-180 / 95-105 mm. Hg Čl., Včasih obstajajo blage hipertenzivne krize, patološke spremembe v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu niso prisotne;
• stabilen (II. stopnja) - krvni tlak naraste od 180/110 na 200/115 mm. Hg Čl., Pogostejše so hude hipertenzivne krize, bolnik med pregledom je ugotovil poškodbo organskih organov in cerebralno ishemijo;
• sclerotic (stopnja III) - krvni tlak naraste na 200-230 / 115-130 mm. Hg Čl. in višje, hipertenzivne krize postajajo pogoste in hude, lezije notranjih organov in centralnega živčnega sistema povzročajo resne zaplete, ki lahko ogrozijo pacientovo življenje.

Resnost hipertenzije je odvisna od stopnje poškodbe ciljnih organov: srca, možganov, krvnih žil in ledvic. V II. Fazi bolezni se odkrijejo takšne lezije:

• žile: prisotnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne in ilijačne arterije;
• srce: stene levega prekata postanejo hipertrofirane;
• ledvice: albuminurija in kreatinrija se zaznajo pri bolniku do 1,2-2 mg / 100 ml.

V III. Stopnji hipertenzije napreduje organska poškodba organov in sistemov, ki lahko povzroči ne le resne zaplete, ampak tudi smrt bolnika:

• srce: ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
• posode: popolna blokada arterij, disekcija aorte;
• ledvice: ledvična odpoved, uremična zastrupitev, kreatinrija nad 2 mg / 100 ml;
• fundus očesa: motnost mrežnice, zabuhlost očesne papile, žarišča krvavitev, rinopatija, slepota;
• CNS: žilne krize, cerebroskleroza, prizadetost sluha, angiospastične, ishemične in hemoragične kapi.

Glede na razširjenost sklerotičnih, nekrotičnih in hemoragičnih lezij v srcu, možganih in kozarcih se razlikujejo naslednje klinične in morfološke oblike bolezni:

Razlogi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojav motenj v regulativni aktivnosti medulle oblongata in hipotalamusa. Take kršitve lahko povzročijo:

• pogoste in dolgotrajne nemire, izkušnje in psiho-čustveni preobrat;
• pretirana intelektualna obremenitev;
• nepravilen urnik dela;
• vpliv zunanjih dražilnih snovi (hrup, vibracije);
• slaba prehrana (uživanje velikega števila izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob in soli);
• genetska predispozicija;
• alkoholizem;
• nikotinska odvisnost.

Različne patologije žleze ščitnice, nadledvične žleze, debelost, diabetes mellitus in kronične okužbe lahko prispevajo k razvoju hipertenzije.

Zdravniki pravijo, da se razvoj hipertenzije pogosto začne pri starosti 50-55 let. Do 40 let je pogostejša pri moških in po 50 letih - pri ženskah (zlasti po nastopu menopavze).

Simptomi

Resnost klinične slike hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov.

V začetnih fazah bolezni ima bolnik pritožbe zaradi takšnih nevrotičnih motenj:

• epizode glavobola (pogosto je lokaliziran v vratu ali čelu in se povečuje z gibanjem in poskušanjem nagiba navzdol);
• omotica;
• nestrpnost do svetle in glasnega glasu z glavoboli;
• občutek moči v glavi in ​​utripanje v templjih;
• tinitus;
• letargija;
• slabost;
• srčni utrip in tahikardija;
• motnje spanja;
• utrujenost;
• parestezija in boleče mravljinčenje v prstih, ki ga lahko spremlja beljenje in popolna izguba občutka v enem od prstov;
• intermitentna klavdikacija;
• psevdo-revmatične bolečine v mišicah;
• hladnost v nogah.

Z napredovanjem bolezni in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg Čl. bolnik je zapisal:

• bolečine v prsih;
• dolgočasna bolečina v srcu;
• kratka sapa pri hitri hoji, plezanje po stopnicah, tek in povečanje fizičnega napora;
• chill tremor;
• slabost in bruhanje;
• občutek tančice in utripajočih muh pred vašimi očmi;
• krvavitev iz nosu;
• potenje;
• rdečina obraza;
• zabuhlost vek;
• otekanje udov in obraza.

Hipertenzivne krize z napredovanjem bolezni postajajo vse pogostejše in daljše (lahko trajajo več dni), krvni tlak pa se dvigne na višje število. Med krizo se bolnik pojavi:

• občutek tesnobe, tesnobe ali strahu;
• hladen znoj;
• glavobol;
• mrzlica, tresenje;
• rdečina in otekanje obraza;
• zamegljen vid (zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, utripajoče muhe);
• motnje govora;
• odrevenelost ustnic in jezika;
• napadi bruhanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize v I. fazi bolezni redko privedejo do zapletov, v II. In III. Fazi bolezni pa jih lahko otežijo hipertenzivna encefalopatija, miokardni infarkt, pljučni edem, odpoved ledvic in kapi.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo je namenjen potrjevanju stalnega povišanja krvnega tlaka, odpravljanju sekundarne hipertenzije, določanju stopnje bolezni in odkrivanju poškodb na tarčnih organih. Vključuje naslednje diagnostične teste: t

• temeljito zgodovino;
• meritve krvnega tlaka (z obema rokama, zjutraj in zvečer);
• biokemične krvne preiskave (za sladkor, kreatinin, trigliceride, skupni holesterol, kalij);
• urinski testi po Nechiporenku, Zemnitsky, po Rebergovem testu;
• EKG;
• Echo-KG;
• raziskave na področju očesnega fundusa;
• magnetno resonančno slikanje možganov;
• Ultrazvok trebuha;
• Ultrazvok ledvic;
• urografija;
• aortografija;
• EEG;
• računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
• krvne preiskave kortikosteroidov, aldosterona in aktivnosti renina;
• urina za kateholamine in njihove metabolite.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije se uporablja niz ukrepov, ki so namenjeni:

• znižanje krvnega tlaka na normalno raven (do 130 mm. Hg., vendar ne pod 110/70 mm Hg. C.);
• preprečevanje poškodbe ciljnih organov;
• izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, debelost itd.), ki prispevajo k napredovanju bolezni.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil vključuje številne ukrepe, ki so usmerjeni v odpravo neželenih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje bolezni, in preprečevanje možnih zapletov arterijske hipertenzije. Vključujejo:

1. Prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
2. Boj proti prekomerni teži.
3. Povečajte telesno aktivnost.
4. Spreminjanje prehrane (zmanjšanje količine porabljene soli in količine živalskih maščob, povečanje porabe rastlinskih živil in živil z visoko vsebnostjo kalija in kalcija).

Zdravljenje za zdravljenje hipertenzije je predpisano za vse življenje. Izbor zdravil se izvaja strogo individualno, pri čemer se upoštevajo podatki o zdravstvenem stanju pacienta in tveganje morebitnih zapletov. Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje zdravila iz naslednjih skupin:

• antiadrenergična zdravila: pentamin, klopelin, raunatin, rezerpin, terazin;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: Prazozin, Labetalol;
• arteriolarni in venski dilatatorji: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• vazodilatatorji arteriolarjev: Minoksidil, Apresin, Hipertstat;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• Zaviralci ACE: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretiki: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokatorji receptorjev angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolniki z visoko stopnjo diastoličnega tlaka (nad 115 mm Hg. Art.) In hude hipertenzivne krize priporočajo bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje zapletov hipertenzije se izvaja v specializiranih klinikah v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sindroma, ki povzročajo zaplet.

OTR, program "Studio Zdravje" na temo "Hipertenzija"

Predstavitev na temo “Arterijska hipertenzija”, ki jo je pripravil c. Izr. A.V. Rodionov, Prva moskovska medicinska univerza poimenovana po I.M.

Reklamacije za hipertenzijo

Mehanizem razvoja hipertenzivne angiopatije mrežnice in njenega zdravljenja

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Zaradi prevladujočega delovanja simpatičnega živčnega sistema (enega od oddelkov vegetativnega sistema) se adrenalin in noradrenalin nenehno sproščata v krvni obtok, katerega učinki so zoženje krvnih žil. Te snovi krepijo srce, kar samodejno povzroči zvišanje krvnega tlaka in vključitev ledvične regulacije njegove ravni - zaradi renina in angiotenzina, ki še povečata žilni spazem in sprožita mehanizem endokrine regulacije tonusa in premera žilne stene. Posledično se povečajo pritisni hormoni, ki povečajo tonus mišične stene krvnih žil.

Vsi ti mehanizmi prispevajo k visoki stopnji vzdrževanja hipertenzije in povzročajo spremembe v vseh organih, vključno z mrežnico.

Kaj se dogaja v žilah

Pri hipertenziji so majhne arterije, arteriole, v katerih se razvija mišična plast, predvsem prizadete. Zato se bolezen lahko imenuje arteriolosclerosis. Obstajajo precej značilne spremembe v njih - postopoma, ko bolezen napreduje, se mišična plast sten zvečuje, v njej se pojavi velika količina elastičnih vlaken (hiperelastoza).

Notranji del žil se močno zoži, lumen žil se zmanjša in prehod krvi postane težaven. Pri zelo majhnih arterijah in arteriolah hitro napredovanje procesa ali pogoste spremembe krvnega tlaka (nenadne spremembe) povzročijo zamenjavo mišičnih vlaken v njih s hialinskimi vlakni, same stene pa so nasičene z lipidi in izgubijo elastičnost. Pri dolgotrajni hipertenziji v arteriolih se razvijejo tromboza, krvavitev in mikroinfarktura.

Še enkrat je treba poudariti, da se takšne spremembe pojavljajo v celotnem telesu in zlasti v temeljnih žilah. Mehanizem razvoja hipertenzivne angiopatije mrežnice je enak zgoraj opisanemu mehanizmu.

Kaj se lahko vidi oftalmologu

Slika fundusa se bo bistveno razlikovala glede na stopnjo hipertenzije. Vse spremembe so običajno razdeljene v dve skupini:

1. Pojavijo se v stenah krvnih žil;
2. Pojavljajo se v tkivih mrežnice.

Hipertenzivna angiopatija retinalnih žil mrežnice najpogosteje prizadene obe očesi, vendar se proces lahko začne ne sinhrono, ampak najprej v enem očesu, čez nekaj časa pa se pojavi v drugem.

Več oftalmologa opazuje na fundusu - bolj napredna je stopnja hipertenzije in manj ugoden je potek bolezni.

Arterije so neprozorne, blede, močno zožene, zavite in imajo dvojna vezja (žilni refleks). Žile so temne barve, razširjene, v obliki spina, nekatere se razlikujejo toliko, da so podobne cistam. Pretok krvi v žilah je neenakomeren, občasno zaradi kompresije gostih, spazmodičnih arterij. Ta pojav (križanje širokih žil z ozkimi arterijami) se imenuje Salusov simptom.

Napete, zožene arterije se imenujejo simptom bakrene žice, kasneje se spremenijo, postanejo bolj blede in se imenujejo simptom srebrne žice. Spreminjajo se tudi najmanjše posode, kapilare, okoli njih se pojavijo majhne krvavitve.

Pogosto se te spremembe pojavljajo asimetrično v obeh očeh - v eni je lahko ostro zoženje arteriole, v drugi pa tako močan krč ne bo viden. Ta pojav je značilen za hipertenzivno angiopatijo.

Pri hipertenzivni angiopatiji mrežnice obeh očes je značilnost govejih rogov značilna - razvejitev mrežničnih arterij pod temnim kotom. Ta simptom je posledica dolgotrajne hipertenzije in pogosto ta delitev arterij vodi do njihove tromboze, skleroze in celo do razpada.

Zaradi patološke prepustnosti mrežničnih žil se pojavijo žarišča eksudatov, bogatih s fibrinom. Na pregledu je videti kot kos bombaža na fundusu. Kombinacija in povečanje velikosti imata obliko zvezde.

Edem glave optičnega živca v kombinaciji z žarišči "vate" kaže na hud potek hipertenzije. Običajno se edem nahaja okoli diska in v smeri velikih mrežničnih žil. Če je v eksudatu izločenih veliko beljakovin, potem postane edematno tkivo motno, sivkaste barve. Disk edem je lahko od komaj opaznega do izrazitega, celo stagnira.

Na kaj se lahko bolnik pritožuje?

V začetnih fazah angiopatije, pacienti, praviloma ne kažejo pritožb, oftalmolog lahko opazi spremembe in ne vedno.
Nekoliko pozneje, ko je hipertenzija podaljšana, se lahko pojavijo pritožbe:

• Slab vid v mraku;
• Oslabljen lateralni vid;
• Nepopolna vizija subjekta, temne lise, ki preprečujejo ogled predmeta;
• Zmanjšana ostrina vida.

Stopnja sprememb mrežnice v hipertenziji je odvisna od stopnje razvoja bolezni, njene resnosti in oblike bolezni. Daljša je hipertenzija, bolj izraziti so simptomi hipertenzivne angiopatije mrežnice. Zgodnjo hipertenzijo je mogoče pozdraviti, spremembe v mehkužnem predelu pa nazadujejo.

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice je primarno namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, tj. hipertenzivna bolezen.

Za izboljšanje stanja mrežnice predpisati:

• Vazodilatatorji - vazodilatatorji, ki delujejo primarno na žile v možganih in očeh (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• Za odpravo hipoksije je predpisano vdihavanje s kisikom ali karbogenom;
• Za profilakso pri tanjšanju krvi in ​​trombozi so predpisani antitrombotični agensi - kardio acetilsalicilna kislina, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• Za zaščito pred prostimi radikali - antioksidanti - alfa-tokoferol, vitamin C, Veteron, Dicvertin;
• Angioprotectors - Doxium;
• Za resorpcijo hemoragije - encimi Wobenzym in papain.

Samo celostni pristop lahko izboljša stanje mrežnice. Brez zdravljenja osnovne bolezni, pa naj gre za hipertenzijo ali simptomatsko hipertenzijo v prisotnosti ledvične patologije, sama retinalna angiopatija ne bo delovala in se bo le poslabšala.

Pljuča so otekla: simptomi, kako prepoznati in zagotoviti učinkovito prvo pomoč

Razvojni mehanizem edema

Običajno je pljučno tkivo sestavljeno iz številnih drobnih, zračnih veziklov - alveole. Če se v zraku tekočina začne kopičiti v alveolah - kot posledica potenja iz cirkulacijskega in limfnega sistema - pride do pljučnega edema.

Mehanizem nastanka tega patološkega stanja je naslednji:

• Zaradi stagnacije v majhnem pljučnem krogu krvnega obtoka moti odtok krvi in ​​limfe, pojavi se povečanje intravaskularnega tlaka v pljučnih kapilarah in limfnih žilah.
• Kri in limfa se kopičita v žilah in začneta prodreti skozi stene v pljučne strukture alveolov - nastane tako imenovani tekoči izliv.
• Infiltracija tekočine ali transudata v alveole premakne zrak iz njih in znatno zmanjša njihovo dihalno površino. Stanje se poslabša, ko se poveča količina transudata v pljučih - opazimo učinek "notranjega utapljanja", ko so pljuča napolnjena z vodo in ne morejo popolnoma delovati.
• Transudat je zelo bogat z beljakovinami in se zato zlahka peni pri stiku z zrakom v alveolah. Nastala pena oteži dihanje.
• Posledično postane dihanje skoraj nemogoče, kisik ne vstopi v krvni obtok, pojavita se hipoksija in smrt.

Vzroki pljučnega edema so lahko:

1. Kardiogena - to je povezana z boleznimi srca in krvnih žil: akutni infarkt, srčne napake, kardioskleroza, huda hipertenzija. V tem primeru se stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka pojavi zaradi dejstva, da srce ne obvladuje svojih funkcij in ne more popolnoma črpati krvi skozi pljuča.

• Hidrostatični edem se pojavi zaradi povečanja intrakapilarnega tlaka v pljučih zaradi pljučne embolije, pnevmotoraksa, tumorjev, bronhialne astme in tujih teles v dihalnih poteh;
• Membranogeni edem se razvije s povečanjem prepustnosti pljučnih kapilar zaradi sindroma dihalne stiske (sepsa, poškodba prsnega koša, pljučnice), aspiracijskega sindroma (bruhanje ali vdor vode v pljuča), sindroma vdihavanja in zastrupitve (zastrupitev s strupenimi snovmi, vključno z endotoksičnimi snovmi, vključno z endotoksini..

Simptomi: od prvih znakov do nevarne oblike

Predhodniki pljučnega edema pri odraslih so naslednji simptomi in znaki:

• pojav kratkovidnosti in zadušitve, ki niso odvisni od telesne dejavnosti;
• kašelj ali neugodje za prsnico pri najmanjšem naporu ali ležanju;
• Orthopnea je prisiljen pokončen položaj pacienta, ki ga predpostavlja, ker pri ležanju ne more popolnoma dihati.

Z naraščajočim edemom in disfunkcijo povečanega območja pljuč se stanje bolnika hitro poslabša in se lahko najprej pojavi modra in nato siva hipoksija:

Kako pravočasno ugotoviti, da se ne zamenja z drugimi boleznimi

Če se edem razvije postopoma, lahko faza imaginarnega dobrega počutja traja približno en dan.

Včasih patologija poteka v izbrisani obliki, pri kateri hipoksija ni zelo izrazita. To se pogosteje dogaja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

Simptomi tesnobe, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, so:

• dispneja v mirovanju;
• oteženo dihanje, medtem ko se bolnik pritožuje, da se v prsnem košu pojavlja "grganje";
• nezmožnost dihanja "polnih prsih" - ko to poskušate, bolnik kašlja in čuti bolečino;
• povečano dihanje - kot nadomestilo za nezadostno globino;
• občutek stiskanja in neugodja za prsnico;
• suhi, vztrajni kašelj;
• nezmožnost ležanja - v vodoravnem položaju se bolnik slabša;
• šibkost in šibkost;
• modre ustnice in konice prstov.

Kako pomagati pacientu - kaj se lahko in kaj ne sme storiti

Algoritem ukrepov za prvo nujno pomoč za pljučni edem je izvedba naslednjih nujnih ukrepov:

• Pokliči rešilca. Ne morete prezreti pritožb in čakati na poslabšanje stanja - pljučni edem lahko skoraj smrtno usoden.
• Pomirite bolnika: uporabite baldrijane ali maternice.
• Razpihajte vsa diha tesna oblačila.
• Sedi na stol, noge dol. Ne postavljajte takšnega bolnika v vodoravni položaj.
• Pred prihodom zdravnika lahko postavite na udih, stiskanje žil. Pomembno je, da se izognemo izginjanju pulza na vpetem kraku. Opremo nanesite 15-20 minut, nato odstranite. Čez nekaj časa se lahko ponovno naložijo. Tako je srce raztovorjeno - potrebno je manj napora, da se črpa kri na obrobje telesa.
• Bolniku lahko dajete 1 tableto nitroglicerina podjezično.
• Če lahko - uporabite kisikovo masko.
• Če se med kašljem loči velika količina pene, uporabite sredstva za zaščito pred penjenjem. Doma je lahko običajen alkohol: brisačo, namočeno v vodko ali medicinski alkohol, občasno nanesemo na nos in usta bolnika. Bolje je, da ne uporabljate ekspektoransov, če je kašelj že zmočil z obilnim izpljunkom.
• Da se edem ne razširi, je treba bolnika hraniti na hrbtu: položiti senčnik.

Pomembno je, da ne zanemarimo prvih simptomov pljučnega edema, temveč da pravočasno sprejmemo ukrepe za njegovo odpravo in strokovno zdravljenje v bolnišnici.

Značilnosti 2. stopnje hipertenzije

Hipertenzija je povezana s povišanjem krvnega tlaka - periodično ali stalno. Resnost bolezni odraža ne le presežek tega indikatorja, temveč tudi tveganje zapletov in globino patoloških sprememb v telesu. Hipertenzijo stopnje 2 zaznamuje skoraj konstantno zadrževanje krvnega tlaka pri visokih številkah.

Vzroki hipertenzije

Glavni dejavniki, ki določajo količino krvnega tlaka, so premer krvnih žil (predvsem majhne arterije - arteriole), obseg krvi, ki kroži, in delovanje srca (pogostost in moč krčenja). Ko se kateri od teh dejavnikov spremeni, se spremeni tudi krvni tlak.

Pri hipertenziji vrednost tlaka presega 140/90 mmHg. Čl. (po običajni stopnji 120/80). Če povišanje tlaka ni neodvisna bolezen, ampak spremlja druge patologije, govorimo o simptomatski hipertenziji. Lastna hipertenzivna bolezen je neodvisno vztrajno povečanje pritiska.

Glavni vzroki hipertenzije:

• Starostno zmanjšanje elastičnosti krvnih žil in povečanje njihove odpornosti na pretok krvi. V središču tega procesa je ateroskleroza.
• Spol. Povečana incidenca moških je posledica večje razširjenosti slabih navad med njimi in zaščitne vloge ženskih spolnih hormonov.
• Povečana telesna teža.
• Nizka telesna dejavnost.
• Dedna predispozicija (verjetnost razvoja hipertenzije se poveča s prisotnostjo bližnjih sorodnikov, ki trpijo za to boleznijo).
• Prekomerni vnos soli, ki povzroča zadrževanje tekočine v telesu.
• Nekatere bolezni ledvic, ščitnice, tumorji, sladkorna bolezen.
• Huda čustvena pretres, kronični stres.
• Hranilne napake (odvisnost od živil z visoko vsebnostjo holesterola, živalskih maščob).
• Prekomerno uživanje alkohola.
• Kajenje (nikotin vodi do vazospazma in povečuje njihovo odpornost).
• Hormonske motnje.
• Intoksikacija, vključno z nekaterimi zdravili.
• Zapletena nosečnost.
• Starost - skozi leta se povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Značilnosti zmerne hipertenzije

Začetna stopnja hipertenzije (stopnja 1) se pojavi z malo simptomatologije. Ponavljajoči se napadi glavobolov nizke intenzivnosti in rahlo zmanjšanje zmogljivosti redko prisilijo bolnika, da poišče zdravniško pomoč. Zato 1 stopnja bolezni pogosto ostane neodkrita, pri čemer se praviloma ne izvaja sistematično zdravljenje. Postopen prehod v naslednjo fazo je logičen.

2. stopnja arterijske hipertenzije je obdobje pojava bolezni v razviti in stabilni fazi, pri kateri so indeksi krvnega tlaka dosledno visoki in so opazne spremembe v notranjih organih. V drugi fazi bolezni pacient najpogosteje obišče zdravniško ordinacijo z značilnimi pritožbami.

Simptomatologija pri drugi stopnji hipertenzije

Krvni tlak pri hipertenziji 2 stopinj je v razponu od 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Čl. skoraj nenehno.

Simptomi z 2 stopnjo hipertenzije, ki so bili v začetni fazi v obliki lahkih in prehodnih motenj, postanejo izrazitejši in daljši. Glavne manifestacije so naslednje:

• Glavobol je pretežno okcipitalna in časovna lokalizacija, ki izzove ali poveča duševni in fizični stres.
• Omotičnost.
• Občutek tinitusa.
• Iluzija "muh" pred mojimi očmi.
• Slabitev spomina
• Povečana utrujenost.
• Čustvena labilnost (razdražljivost, solzenje, razdražljivost).
• Rdečica in otekanje obraza, videz kapilarne mreže, otekanje zgornjih okončin.
• Vaskularna dilatacija beločnic (beljakov oči).
• Napadi srčnega utripa.
• Spremembe v srčni mišici - odebelitev stene levega prekata, da se kompenzira odpornost na pretok krvi.
• Spremembe v mrežnici.
• Patologija ledvičnih žil vodi v zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti, kar se odraža v analizi urina.

Nevarnost visokega tlaka

Glavna nevarnost hipertenzije je v njenih zapletih, ki vodijo v invalidnost in smrt.

Najhujši zapleti:

• na srcu - srčni napad, razvoj aritmij, srčno popuščanje;
• v predelu možganov - kap, izguba spomina in intelektualne sposobnosti (demenca);
• na očeh - hude žilne bolezni v mrežnici;
• ledvice - pojav neuspeha;
• žile - aneurizma (ekspanzija v obliki vrečke) aorte, ki povzroči skoraj takojšnjo smrt.

Zdravljenje hipertenzije

Zdravljenje visokega krvnega tlaka mora opraviti specialist terapevt, kardiolog, ki upošteva vse individualne značilnosti pacienta. Terapija je sistemska in dolgoročna (oziroma bolj trajna).

Glavne smeri boja proti visokemu krvnemu tlaku:

• Prehrana, ki omejuje vnos soli in hrane, bogate s holesterolom (rastlinske maščobe), uživanje zelenjave, zelenja in rib. Potrebno je nadzorovati količino porabljene tekočine (po možnosti ne sme preseči enega in pol litra na dan).
• Antihipertenzivna zdravila (zniževanje pritiska). Obstaja veliko skupin teh skladov, ki se razlikujejo po načelih in trajanju delovanja. Izbira posebnega režima zdravljenja je individualna.
• Diuretiki (diuretiki) - zmanjšajo količino tekočine v telesu, kar vodi do zmanjšanja tlaka.
• Antiaritmična zdravila.
• Vitamini.
• Antioksidanti.
• Prenehanje kajenja in pitje prekomernih količin alkohola.
• Dozirana vadba.

Pri 2. stopnji arterijske hipertenzije obstaja podrobna slika bolezni, pojavijo se krize in pojav hudih zapletov. Ta patologija je eden najpogostejših vzrokov smrti in izgube ali invalidnosti (zlasti nezmožnost služenja v vojski). Pravočasna napotitev na specialista in ustrezno zdravljenje v mnogih primerih omogočata izogibanje številnim resnim posledicam bolezni.

Značilnosti hipertenzije 2 stopinji

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je morda najpogostejša bolezen celotnega srčno-žilnega sistema. Beseda "hipertenzija" pomeni stabilno zvišan krvni tlak. Povišan krvni tlak se pojavi, ko se arterije in / ali njihove manjše veje - arteriole zožijo. Arterije - glavne transportne poti, skozi katere se kri dostavlja v vsa tkiva v telesu. Pri nekaterih ljudeh so arteriole pogosto ozke, najprej zaradi spazma, kasneje pa njihov lumen ostane stalno zožen zaradi odebelitve stene, nato pa, tako da pretok krvi premaga te zožitve, se poveča delovanje srca in sprosti več krvi v krvni obtok. Pri teh ljudeh se praviloma razvije hipertenzija.

V naši državi okoli 40% odraslega prebivalstva ima povišan krvni tlak. Hkrati pa je približno 37% moških in 58% žensk seznanjenih s prisotnostjo bolezni, le 22 in 46% jih je zdravljenih. Le 5,7% moških in 17,5% žensk pravilno nadzoruje svoj krvni tlak.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki jo spremlja trajno zvišanje krvnega tlaka nad dovoljenimi mejami (sistolični tlak nad 139 mm Hg oz. Diastolični tlak nad 89 mm Hg).

Približno eden od desetih hipertenzivnih bolnikov ima visok krvni tlak zaradi poškodbe organa. V teh primerih govorijo o sekundarni ali simptomatski hipertenziji. Približno 90% bolnikov trpi za primarno ali esencialno hipertenzijo. Začetna točka visokega krvnega tlaka je vsaj trikrat višja od ravni, ki jo je zabeležil zdravnik 139/89 mm Hg. Čl. in več pri ljudeh, ki ne uporabljajo drog, da bi zmanjšali pritisk. Pomembno je omeniti, da rahlo, celo vztrajno zvišanje krvnega tlaka ne pomeni prisotnosti bolezni. Če v tem primeru nimate drugih dejavnikov tveganja in znakov poškodbe ciljnih organov, se hipertenzija na tej stopnji lahko izogne. Vendar, brez vašega interesa in sodelovanja za zmanjšanje krvnega tlaka je nemogoče. Takoj se pojavi vprašanje: ali je resno glede hipertenzije, če se počutim zelo dobro? Odgovor na to vprašanje je: da.

Krvni tlak

Da bi razumeli, kaj je krvni tlak, se najprej pogovorimo z nekaj številkami in iz njih bomo »plesali«. Znano je, da je skupna količina krvi v telesu 6 do 8% telesne teže. Z enostavnim izračunom lahko zlahka ugotovite količino krvi vsake osebe. Torej z maso 75 kilogramov krvi volumen je 4,5 - 6 litrov. Vse je zaprto v sistem medsebojno povezanih plovil. Torej, s krčenjem srca, se kri premika skozi krvne žile, pritisne na steno arterij in ta tlak se imenuje arterijski tlak. Krvni tlak spodbuja pretok krvi skozi žile. Obstajata dva kazalca krvnega tlaka:

• sistolični krvni tlak (MAP), imenovan tudi “zgornji” - odraža pritisk v arterijah, ki se ustvari z zmanjšanjem srca in sproščanjem krvi v arterijski del žilnega sistema;

• diastolični krvni tlak (DBP), imenovan tudi “nižji” - odraža pritisk v arterijah v času sprostitve srca, med katerim se napolni pred naslednjo kontrakcijo. Tako sistolični krvni tlak kot diastolični krvni tlak se merita v milimetrih živega srebra (mm Hg).

Kako merimo krvni tlak

Sami lahko merite krvni tlak s pomočjo posebnih naprav - tako imenovanih »tonometrov«. Merjenje krvnega tlaka doma zagotavlja dragocene dodatne informacije, tako med začetnim pregledom bolnika kot tudi z nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Pri merjenju krvnega tlaka doma ga lahko ocenite v različnih dnevnih razmerah in odpravite »učinek bele plašče«. Samokontrola krvnega tlaka pacienta in izboljšuje spoštovanje zdravljenja. Merjenje krvnega tlaka doma pomaga natančneje oceniti učinkovitost zdravljenja in potencialno zmanjša njegove stroške. Pomemben dejavnik, ki vpliva na kakovost samonadzora krvnega tlaka, je uporaba naprav, ki ustrezajo mednarodnim standardom točnosti. Ni priporočljivo uporabljati naprav za merjenje krvnega tlaka na prstu ali zapestju. Pri uporabi samodejnih elektronskih naprav mora strogo upoštevati navodila za merjenje krvnega tlaka.

Obstajajo obvezna pravila, ki jih je treba upoštevati pri merjenju krvnega tlaka:

Stanje. Meritev je treba izvesti v mirnem, mirnem in priročnem postanku pri udobni temperaturi. Moral bi sedeti na stolu z ravno nazaj ob mizi. Višina mize mora biti taka, da je pri merjenju krvnega tlaka sredina manšete, ki se prekriva na rami, na ravni srca.

Priprava na merjenje in trajanje počitka. Krvni tlak je treba meriti 1-2 uri po obroku. Ne kadite in ne uporabljajte kave 1 uro pred merjenjem. Ne bi smel biti tesen, zdrobiti obleke. Roka, na kateri merimo krvni tlak, je treba izpostaviti. Sedeti bi morali sedeti naslonjeni nazaj v stol, s sproščenimi nogami, ne prečkati. Med merjenjem ni priporočljivo govoriti, ker to lahko vpliva na ravni krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je treba izvesti po najmanj 5 minutah mirovanja.

Velikost manšete. Širina manšete mora zadostovati. Uporaba ozke ali kratke manšete povzroči pomembno napačno zvišanje krvnega tlaka.

Položaj manšete. S prsti lahko zaznavate utripanje brahialne arterije na sredini ramena. Sredina manšete z balonom mora biti natančno nad oprijemljivo arterijo. Spodnji rob manšete mora biti 2,5 cm nad kubitalno jamo. Gostota pokrivne manšete: med manšeto in površino ramen bolnika mora biti prst.

Koliko črpati? Določitev najvišje ravni vbrizgavanja zraka v manšeto je potrebna za natančno določitev sistoličnega krvnega tlaka z minimalnim neugodjem za bolnika, da se prepreči "neuspeh auskultacije":

• določiti pulziranje radialne arterije, naravo in ritem pulza
• še naprej palpati radialno arterijo, hitro črpati zrak v manšeto do 60 mm Hg. Art., Nato črpalko v 10 mm Hg. Čl. dokler valovanje ne izgine
• Odvijte zrak iz manšete s hitrostjo 2 mm Hg. Čl. na sekundo. Zabeleži se krvni tlak, pri katerem se ponovno pojavi pulz.
• popolnoma odzračite zrak iz manšete. Za določitev najvišjega pretoka zraka v manšeti se vrednost sistoličnega krvnega tlaka, določena s palpacijo, poveča za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti določajo točko največje pulzacije brahialne arterije, ki se običajno nahaja neposredno nad kubitalno jamo na notranji površini rame. Membrana za stetoskop mora tesno prilegati površini rame. Preveč pritiska stetoskopa se je treba izogibati, glava stetoskopa pa se ne sme dotikati manšete ali cevi.

Napihovanje in praznjenje manšete. Vbrizgavanje zraka v manšeto do najvišje ravni je treba opraviti hitro. Zrak iz manšete se sprosti pri hitrosti 2 mm Hg. Čl. na sekundo pred pojavom tonov ("udarcev") in nato nadaljujete z enako hitrostjo do popolnega izginotja zvokov. Prvi zvoki ustrezajo sistoličnemu arterijskemu tlaku, izginotje zvokov (zadnji zvok) ustreza diastoličnemu arterijskemu tlaku.

Ponavljajoče meritve. Ko prejeti podatki niso resnični: potrebno je izvesti ponavljajoče meritve krvnega tlaka (vsaj dvakrat v presledku 3 minute, nato se izračuna povprečna vrednost). Potrebno je meriti krvni tlak, tako na desni kot na levi strani.

Simptomi arterijske hipertenzije

Kliniki, tj. manifestacije hipertenzije nima posebnih simptomov. Bolniki se več let ne zavedajo svoje bolezni, se ne pritožujejo, imajo visoko vitalnost, čeprav se včasih lahko pojavijo napadi "slabosti", huda slabost in omotica. Toda tudi takrat vsi verjamejo, da gre za preobremenjenost. Čeprav je v tem trenutku treba razmisliti o krvnem tlaku in ga izmeriti. Pritožbe zaradi hipertenzije se pojavijo v primeru prizadetosti tako imenovanih ciljnih organov, to so organi, ki so najbolj občutljivi na zvišanje krvnega tlaka. Pojav vrtoglavice pri bolniku, glavobol, hrup v glavi, izguba spomina in delovanja kažejo na začetne spremembe v možganski cirkulaciji. Nato se ji pridružita dvojni vid, utripajoče muhe, šibkost, otrplost okončin, težave pri govoru, v začetni fazi pa pride do sprememb v krvnem obtoku. Starejša stopnja arterijske hipertenzije je lahko zapletena zaradi možganskega infarkta ali krvavitve v možganih. Najbolj močan in stalen znak nenehno zvišanega krvnega tlaka je povečanje ali hipertrofija levega prekata srca s povečanjem njegove mase zaradi odebelitve srčnih celic, kardiomiocitov.

Najprej se poveča debelina stene levega prekata, nato pa pride do širjenja te srčne komore. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je hipertrofija levega prekata neugoden prognostični znak. Številne epidemiološke študije so pokazale, da pojav hipertrofije levega prekata znatno poveča tveganje za nenadno smrt, koronarno srčno bolezen, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije. Progresivna disfunkcija levega prekata vodi do simptomov, kot so: zasoplost pri naporu, paroksizmalna nočna dispneja (srčna astma), pljučni edem (pogosto s krizami), kronična (kongestivna) odpoved srca. V tem oziru se pogosteje razvije miokardni infarkt, ventrikularna fibrilacija.

Ko bruto morfološke spremembe v aorti (ateroskleroza), se širi, lahko pride do stratifikacije, razpoke. Okvaro ledvic se izraža v prisotnosti beljakovin v urinu, mikrohematuriji, cilindruriji. Vendar pa se ledvična odpoved pri hipertenziji, če ni malignega poteka, redko razvije. Poškodbe oči so lahko posledica slabovidnosti, zmanjšane občutljivosti na svetlobo in razvoja slepote. Zato je jasno, da je treba hipertenzijo bolje obravnavati.

In kakšne so manifestacije hipertenzije?

Glavobol, ki z nadaljnjim napredovanjem bolezni ostaja ena od glavnih manifestacij arterijske hipertenzije. Glavobol nima jasne povezave s časom dneva, lahko se pojavi ob kateremkoli času dneva, ponavadi pa ponoči ali zgodaj zjutraj, ko se zbudi. Občutek je težka ali raztrganina na zadnji strani glave in lahko pokriva druga področja glave. Običajno bolniki opisujejo glavobol z arterijsko hipertenzijo kot občutek "obroča". Včasih se bolečina poveča z močnim kašljem, z nagibanjem glave, napenjanjem in lahko spremlja rahlo otekanje vek in obraza. Izboljšanje venskega odtoka (navpični položaj pacienta, mišična aktivnost, masaža itd.) Je običajno spremljano z zmanjšanjem ali izginotjem glavobola.

Glavobol s povišanim krvnim tlakom je lahko posledica napetosti mišic mehkih pokrovov glave ali tetive čelade glave. Nastane v ozadju izrazitega psiho-emocionalnega ali fizičnega stresa in se umiri po počitku in reševanju konfliktnih situacij. V tem primeru govorijo o napetostnem glavobolu, ki se kaže tudi v občutku stiskanja ali zategovanja glave s “povoj” ali “obroč”, ki ga lahko spremlja slabost in omotica. Dolgotrajne nenehne bolečine vodijo k razdražljivosti, kratkotrajnosti, preobčutljivosti na zunanje dražljaje (glasna glasba, hrup).

Bolečine arterijske hipertenzije v srčnem območju se razlikujejo od tipičnih udarcev:

• lokalizirane na vrhu srca ali levo od prsnice;
• pojavijo se v mirovanju ali s čustvenim stresom;
• ponavadi niso izzvali z vadbo;
• traja dovolj dolgo (minute, ure);
• nitroglicerin.

Dispneja, ki se pojavi pri hipertenzivnih bolnikih, najprej z vadbo in nato v mirovanju, lahko kaže na znatno poškodbo srčne mišice in razvoj srčnega popuščanja.

Otekanje nog lahko nakazuje prisotnost srčnega popuščanja. Vendar pa je zmerno izražen periferni edem pri arterijski hipertenziji lahko povezan z zadržanjem natrija in vode zaradi okvarjene ledvične funkcije ali jemanja določenih zdravil.

Slabost vida je značilna za bolnike z arterijsko hipertenzijo. Pogosto, ko se krvni tlak dvigne, se pojavi megla, tančica ali utripanje muh pred vašimi očmi. Ti simptomi so povezani predvsem s funkcionalnimi motnjami krvnega obtoka v mrežnici. Grobe spremembe mrežnice (vaskularna tromboza, krvavitev, izločanje mrežnice) lahko spremlja znatno zmanjšanje vida, dvojni vid (diplopija) in celo popolna izguba vida.

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Absolutno za vse bolezni notranjih organov obstajajo spremenljivi ali spremenjeni in nespremenljivi ali nespremenjeni dejavniki tveganja za razvoj. Hipertenzija ni izjema. Za njen razvoj obstajajo dejavniki, na katere lahko vplivamo - spremenljivi in ​​dejavniki tveganja, na katere ne moremo vplivati ​​- ki jih ni mogoče spremeniti. Poglejmo točko »in«.

Nespremenjeni dejavniki tveganja vključujejo:

Dednost - ljudje, ki imajo sorodnike s hipertenzivno boleznijo med svojimi sorodniki, so najbolj dovzetni za razvoj te patologije v njih.

Moški spol - ugotovljeno je bilo, da je incidenca moških z arterijsko hipertenzijo bistveno višja od pojavnosti žensk. Dejstvo je, da so ženske »zaščitene« z ženskimi spolnimi hormoni, estrogeni, ki preprečujejo razvoj hipertenzije. Toda takšna zaščita je žal kratkotrajna. Začne se klimakterijsko obdobje, konča se življenjski učinek estrogenov in ženske so v ravni pojavnosti pri moških in jih pogosto prehitevajo.

Spremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:

P prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno telesno težo imajo večje tveganje za razvoj hipertenzije;

Mobilni življenjski slog - drugače hipodinamija, sedeči način življenja in nizka telesna aktivnost vodijo v debelost, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Uživanje alkohola - čezmerno uživanje alkohola prispeva k arterijski hipertenziji. Kar se tiče alkohola, je bolje, da alkohola sploh ne pijete. Etilni alkohol v telesu tvori že dovolj veliko količino. Da, uporaba rdečega vina, po mnenju raziskovalcev, resnično blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem. Toda s pogosto uporabo vina pod krinko odrešitve in preprečevanja arterijske hipertenzije, lahko zlahka pridobite drugo bolezen - alkoholizem. Znebite se slednjega je veliko težje kot iz visokega krvnega tlaka.

Poraba velike količine soli v hrani - prehrana z visoko vsebnostjo soli prispeva k povečanju pritiska. To postavlja vprašanje, koliko soli lahko zaužijemo na dan? Odgovor je kratek: 4,5 g ali čajna žlička brez vrha.

Neuravnotežena prehrana s presežkom aterogenih lipidov, prekomerna vsebnost kalorij, ki vodi v debelost in prispeva k napredovanju diabetesa tipa II. Aterogene, tj. Dobesedno lipide, ki ustvarjajo aterosklerozo, najdemo v velikih količinah v vseh živalskih maščobah, mesu, zlasti svinjskem in ovčjem.

Uriniranje je še en spremenljiv in pomemben dejavnik v razvoju arterijske hipertenzije in njenih zapletov. Dejstvo je, da tobačne snovi, vključno z nikotinom, ustvarjajo stalen krč arterij, ki, ko so fiksne, povzročajo togost arterij, kar vodi v povečanje pritiska v žilah.

Z tressy - vodi do aktivacije simpatičnega živčnega sistema, ki opravlja funkcijo trenutnega aktivatorja vseh telesnih sistemov, vključno s srčno-žilnim. Poleg tega se v krvni obtok sproščajo hormoni pod pritiskom, tj. Krči arterij. Vse to, tako kot pri kajenju, vodi do togosti arterij in se razvije arterijska hipertenzija.

Hude motnje spanja v obliki apneje v spanju ali smrčanje. Smrčanje je prava pošast skoraj vseh moških in mnogih žensk. Zakaj je smrčanje nevarno? Dejstvo je, da povzroča povečanje pritiska v prsih in trebuhu. Vse to se odraža v žilah, kar vodi do njihovega krča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Vzroki hipertenzije

Vzrok bolezni ostaja neznan pri 90-95% bolnikov - to je bistvena (primarna) arterijska hipertenzija. V 5-10% primerov je povišan krvni tlak naveden vzrok - to je simptomatska (ali sekundarna) hipertenzija.

Vzroki simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

• Primarna poškodba ledvic (glomerulonefritis) je najpogostejši vzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
• enostransko ali dvostransko zoženje (stenoza) ledvičnih arterij.
• koarktacija (prirojena kontrakcija) aorte.
• feokromocitom (adrenalinski tumor s adrenalinom in noradrenalinom).
• hiperaldosteronizem (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron).
• tirotoksikoza (povečana funkcija ščitnice).
• poraba etanola (vinskega alkohola) več kot 60 ml na dan.
• zdravila: hormonska zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), antidepresivi, kokain in drugi.

Opomba Starejši ljudje imajo pogosto izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo (sistolični tlak> 140 mmHg in diastolični tlak 6,5 mmol / l, zvišan holesterol lipoproteinov nizke gostote (> 4,0 mmol / l) in nizek holesterol lipoproteinov. gostota;

Dodatno:

• moteno toleranco za glukozo;
• nizka telesna aktivnost;
• fibrinogena.

Opomba. Natančnost določanja celotnega kardiovaskularnega tveganja je odvisna od tega, kako popolna je bila klinična in instrumentalna preiskava bolnika.

Posledice arterijske hipertenzije

Za mnoge ljudi je arterijska hipertenzija asimptomatska. Če pa se hipertenzija ne zdravi, je to preveč resnih zapletov. Ena najpomembnejših manifestacij hipertenzije je poraz ciljnih organov, ki vključujejo:

• Srce (hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt, razvoj srčnega popuščanja);
• možgane (discirculatory encephalopathy, hemoragične in ishemične kapi, prehodni ishemični napad);
• ledvice (nefroskleroza, odpoved ledvic);
• žile (disekcija aneurizme aorte itd.).

Zapleti arterijske hipertenzije

Med najpomembnejšimi zapleti hipertenzije so

• hipertenzivne krize,
• motnje možganske cirkulacije (hemoragične ali ishemične kapi),
• miokardni infarkt,
• nefroskleroza (primarna nagubana ledvica),
• srčno popuščanje
• disekcija aneurizme aorte.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nenadno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja znatno poslabšanje možganske, koronarne, ledvične cirkulacije, kar bistveno poveča tveganje za hude kardiovaskularne zaplete: možgansko kap, miokardni infarkt, subarahnoidno krvavitev, disekcijo aortnega stena, pljučni edem, akutno odpoved ledvic.

Pojavljajo se pod vplivom izrazitega psiho-emocionalnega stresa, alkoholnih ekscesov, neustreznega zdravljenja arterijske hipertenzije, prenehanja zdravil, prekomernega zaužitja soli, vpliva meteoroloških dejavnikov.

Med krizo, tesnoba, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Značilen je občutek “notranjega tresenja”, hladnega znoja, “goske” kože, tremorja roke, zardevanja obraza. Motnje možganskega krvnega pretoka se kažejo v omotici, slabosti, bruhanju. Pogosto so opazili šibkost okončin, otrplost ustnic in jezika, motnje govora. V hudih primerih so znaki srčnega popuščanja (težko dihanje, zadušitev), nestabilna angina (bolečina v prsih) ali drugi žilni zapleti.

Opomba Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni. Razvoj ponavljajočih se hipertenzivnih kriz pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo pogosto kaže na neustreznost zdravljenja.

Maligna arterijska hipertenzija

Maligna arterijska hipertenzija je sindrom, za katerega so značilni visoki krvni tlak, hitro napredovanje organskih sprememb v tarčnih organih (srce, možgani, ledvice, aorta) in odpornost na terapijo. Sindrom maligne hipertenzije se razvije pri približno 0,5–1,0% bolnikov, najpogosteje pri moških, starih 40–50 let.

Prognoza sindroma maligne hipertenzije je zelo resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja približno 70–80% bolnikov umre v 1 letu. Najpogostejši vzrok smrti so hemoragična kap, kronično ledvično in srčno popuščanje, disekcija aneurizme aorte. Aktivno sodobno zdravljenje lahko večkrat zmanjša smrtnost te kategorije bolnikov. Zaradi tega približno polovica bolnikov preživi 5 let.

Merjenje krvnega tlaka

Za merjenje krvnega tlaka so pomembni naslednji pogoji:

1. Položaj bolnika:
   • Sedenje v udobni drži; roko na mizo;
   • Manšeta se nanese na ramo na ravni srca, spodnji rob pa je 2 cm nad komolcem.

• izločanje kave in močnega čaja 1 uro pred študijo;
• Ne kadite 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka;
• ukinitev simpatomimetičnih zdravil (zdravil, ki zvišujejo krvni tlak), vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami;
• arterijski tlak merimo v mirovanju po 5 minutnem počitku. Če je pred merjenjem krvnega tlaka potekal pomemben fizični ali čustveni stres, je treba počitek podaljšati na 15-30 minut.

• velikost manšete mora ustrezati velikosti roke: gumijasti del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80% oboda roke; za odrasle uporabimo manšeto širine 12-13 cm in dolžine 30-35 cm (povprečna velikost);
• Stolpec živega srebra ali puščica tonometra mora biti pred meritvijo na ničli.

• da bi ocenili raven krvnega tlaka na vsaki roki, je treba opraviti vsaj dve meritvi z intervalom vsaj ene minute; če je razlika ≥ 5 mm Hg izdelati 1 dodatno meritev; Povprečje zadnjih dveh meritev se vzame kot končna (zabeležena) vrednost;
• Za diagnosticiranje bolezni je treba opraviti najmanj 2 meritvi z razliko najmanj tedensko.

• hitro potisnite zrak v manšeto do tlaka, pri 20 mm Hg. prekoračitev sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (z izginotjem pulza);
• krvni tlak merimo s točnostjo 2 mm Hg. Čl.
• zmanjšajte tlak v manšeti za 2 mm Hg. na sekundo.
• stopnja tlaka, pri kateri se pojavi prvi ton, ustreza sistoličnemu (zgornjem) krvnemu tlaku;
• raven tlaka, pri kateri izginotje tonov - diastolični krvni tlak;
• če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem izvedete več stiskalnih gibov; potem se meritev ponovi; ne stisnite arterije z membrano endoskopa;
• Prvič je treba izmeriti pritisk na obe roki. Nadaljnje meritve se opravijo na roki, kjer je raven krvnega tlaka višja;
• Priporočljivo je izmeriti pritisk na noge, zlasti pri bolnikih 2);
• zmanjšanje porabe alkoholnih pijač 180/120 mm Hg meriti ga je treba vsakih 15 do 30 minut.

Ukrepi z ostrim zvišanjem krvnega tlaka:

Močno povečanje krvnega tlaka, ki ga ne spremlja pojav simptomov drugih organov, se lahko ustavi s peroralnim ali sublingvalnim (pod jezikom) vnosom drog s sorazmerno hitrim delovanjem. Ti vključujejo

• Anaprilin (skupina β-blokatorjev, običajno, če zvišanje krvnega tlaka spremlja tahikardija), t
• Nifedipin (njegovi analogi sta Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina kalcijevih antagonistov),
• Captopril (skupina zaviralcev angiotenzinske konvertaze), t
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) in drugi.