Pregled metod za testiranje cerebralnih in vratnih žil

Iz tega članka se boste naučili: kako preveriti možganske in vratne žile, ko morate opraviti teste, kako potekajo in kako dolgo trajajo. Kdo lahko priporoči takšne postopke.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Pregled vaskularnega aparata možganov in vratu pogosto predpisujejo zdravniki številnih specialitet. Priporočite takšno raziskavo iz več razlogov, glavna predstavitev v tabeli:

Kršitve in izguba vida, sluha, govora

Zmedena pozornost, pozabljivost, izguba spomina

Spremembe v motorični koordinaciji

"Muhe" pred očmi, omedlevica in predzavestna stanja

Stalno povečevanje ali zmanjševanje intrakranialnega in (ali) krvnega tlaka

Vse kapi in prehodni napadi

Vnetne patologije možganov, njene membrane (encefalitis, meningitis)

Aterosklerotična vaskularna bolezen

Arterijska in venska tromboza

Motnje v razvoju žilnega sistema

Osumljen volumenski proces v možganih ali vratnih organih

Opazovanje in zdravljenje onkoloških bolezni se je razvilo na tem področju

Te težave niso edinstvene za vaskularno patologijo možganov in vratu, ampak zahtevajo obvezno posvetovanje z zdravnikom.

Pri prvem zdravljenju splošnih težav ali pred začetkom zdravljenja druge patologije se vedno preverijo žile zunaj lobanje (vratu) in znotraj (možgani), ker so klinične manifestacije motenj cirkulacije na teh področjih podobne. Spremljanje ugotovljene bolezni vključuje samo oceno „interesne cone“, raziskovanja ni treba razširiti. To pomeni, da je lahko pregled žilnih struktur glave in vratu izveden ločeno.

Za preučevanje pretoka krvi v osrednjem organu živčnega sistema se uporabljajo različne diagnostične metode:

• Ultrazvok;
• reoencefalografija (REG);
• elektroencefalografija (EEG);
• angiografija (rentgen, MR ali CT);
• izotopske študije (cerebralna scintigrafija, OFE CT, PET).

Od teh je za EEG značilna specifičnost "možganov" (to pomeni, da se pregledajo le možgani), preostali postopki pa so standard za preiskovanje plovil na kateri koli lokaciji.

Najpogosteje, da bi postavili diagnozo ali izključili patologijo, je dovolj, da opravite eno vrsto pregleda, včasih pa je potrebna kombinacija.

Zdravnik katere koli specialnosti lahko priporoči študijo, vendar ga v osnovi predpisujejo nevrologi, kardiologi, angiologi in nevrokirurgi.

Zdravniki se preverjajo z ultrazvočno in funkcionalno diagnostiko (ultrazvok, REG, EEG), endovaskularnimi kirurgi (klasična angiografija) in specialisti za radioterapijo (MRI in CT angiografija, izotopske študije).

Krv do možganov

Starostne značilnosti raziskav

1. Nevrosonografija (ultrazvok skozi veliko pomlad) se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja.
2. REG je kontraindiciran do sedmega leta starosti.
3. MR angiografija v zgodnjem otroštvu se izvaja v lahki anesteziji, saj zahteva obdobje nepokretnosti.
4. Klasična in CT angiografija ter radioizotopne raziskovalne metode se izvajajo v pediatrični praksi po strogih, pogosto vitalnih indikacijah (visoka doza sevanja), anestezija pa je pogosto prikazana za celovit pregled.

Kakšno patologijo je mogoče ugotoviti pri pregledu plovil

Malformacija (prirojena povezava venskih in arterijskih struktur)

Fistula (posttravmatska povezava med arterijo in veno)

Nerazvitje Willisovega kroga (združuje glavne možganske arterije)

Absces (omejeno kopičenje gnoja)

Hematom (kopičenje krvi)

Glavna, neinvazivna (brez vstopa v tkivo tkiva) metoda pregleda. Za preverjanje žilnega sistema vratu in možganov uporabljajte več vrst.

Nevrosonografija

Izvajajo se le v pediatrični praksi pri otrocih, mlajših od 1 leta (obdobje pred izvirom fontanele med frontalno in parietalno kostjo).

Neurosonografske raziskave

Tehnika postopka: pregled skozi pomlad + sprednjo in stransko površino vratu.

Barvno (duplex) skeniranje in 3D sonografija

Duplex pregled omogoča ocenjevanje vaskularnih struktur in narave pretoka krvi skozi njih v realnem času.

Duplex skeniranje glave in vratu

3D način omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe vaskularnega drevesa, vendar ne ocenjuje gibanja krvi skozi arterije in vene, kar omejuje uporabo do odkrivanja žilnih anomalij in pred njihovim kirurškim zdravljenjem.

Tehnika postopka: pregled skozi okcipitalno, temporalno in orbitalno področje lobanje + sprednja in bočna površina vratu.

Rheoencefalografija

Žilne strukture so ovrednotene na podlagi merjenja upornosti njihovih sten pod vplivom nizkonapetostnega električnega toka.

Trenutno se metoda uporablja redko zaradi razvoja natančnejših diagnostičnih metod.

• Elektrode (2–6), povezane z reografom, so pritrjene na kožo, naprava prek njih prenaša električno razelektritev in beleži spremembe v žilnih strukturah;
• V procesu raziskovanja se izvajajo funkcionalni testi (zdravilni, pozicijski).

Elektroencefalografija

Evidenca električne možganske aktivnosti. Posredno odraža spremembe v oskrbi s krvjo posameznih struktur. V študiji plovil, ki se uporabljajo le kot dodatna metoda.

• čelada je pritrjena na glavo z elektrosenzorji, ki odstranijo elektropulzno aktivnost možganov;
• med postopkom izvajajo vrsto vzorcev (svetloba, hrup, dihanje)

Zgodnje otroštvo

Psihotrauma v času čustvene nestabilnosti

Umijte si lase, ne uporabljajte izdelkov za oblikovanje

Obrok najkasneje 2 uri pred postopkom.

Angiografija

Klasična ali rentgenska angiografija

Pregled žilnega sistema s fluoroskopijo po injiciranju kontrastnega sredstva v kri (pri rentgenskih posnetkih).

Angiografija cerebralnih žil. Na levi - začetno kopičenje kontrasta v notranji karotidni arteriji, na desni - porazdelitev kontrasta vzdolž preostalih njenih vej. Kliknite na sliko za povečavo

Rentgenska angiografija je razdeljena na:

1. Splošno - uvedba kontrasta v osrednji arteriji (aorta in njene veje);
2. Selektivno - kontrastni začetek z velikimi žilnimi debli (karotidne arterije);
3. Super selektivno - uvedba kontrasta v majhnih arterijskih vejah "območja interesa".

Višja kot je selektivnost kontrasta vaskularnega drevesa, manjša je sevalna obremenitev med študijo.

Značilnost metode: zahteva hospitalizacijo v bolnišnici.

• punkcija femoralne arterije;
• nameščanje in držanje katetra na študijskem območju;
• dajanje kontrastnega sredstva in pregled žilnih struktur.

Nezadostnost ledvic, jeter

Nosečnost in dojenje

CT angiografija

Pridobivanje tridimenzionalne tridimenzionalne slike vaskularnih struktur z združevanjem različnih slik v različnih projekcijah na računalniški tomograf. Zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

• vgradnja katetra v predelu komolca;
• skeniranje območja interesa.

Teden pred postopkom opravite krvni test na kreatinin.

MR angiografija

Tridimenzionalni vaskularni vzorec dobimo s fiksiranjem odziva tkivnih struktur na delovanje elektromagnetnega polja tomografa. Glavna prednost metode je odsotnost obsevanja. V spornih primerih zahteva izboljšanje kontrasta.

Tehnika postopka: po določitvi interesnega območja se skenira posebna tuljava, med katero je potrebno mirno ležati.

Rezultati MRI angiografije cerebralnih žil

Ogroženi splav

Prisotnost kovinskih konstrukcij v telesu (sklepne proteze, fiksni zlomi) t

Duševne bolezni v obdobju poslabšanja

Radionuklidne metode

Cerebralna scintigrafija

Pridobitev dvodimenzionalne podobe žilnih struktur glave in vratu s fiksiranjem sevanja iz radiofarmaka, vnesenega v kri (Technetium izotop varno za telo).

1. Intravenski izotop.
2. Skeniranje območja v 15–45 minutah in 3 urah po dajanju.

Izotopska alergija

Sevanje (terapevtsko ali diagnostično) 3 mesece pred študijo

Enotna fotonska emisijska računalna tomografija in pozitronska emisijska tomografija (OFE CT, PET)

Pridobivanje tridimenzionalne podobe žil s fiksiranjem sevanja radiofarmaka v krvi. Najbolj specifične metode raziskovanja z visokim odmerkom sevanja.

• nameščanje katetra v veno;
• skeniranje.

Zaključek

Za preverjanje krvnih žil na glavi in ​​vratu se vse te metode pogosteje uporabljajo:

• Ultrazvok;
• MRI;
• klasična angiografija.

V 90–95% primerov je to dovolj za vzpostavitev diagnoze ali za spremljanje katerega koli patološkega procesa.

Prednosti sonografije in magnetne tomografije:

1. Sposobnost pregleda odraslih in otroških kontingentov bolnikov.
2. Pomanjkanje izpostavljenosti.
3. Neinvazivni postopki.
4. Ni potrebe po hospitalizaciji.
5. Študija cen.

Metode radioizotopnih preiskav razkrivajo patologije, ki v drugih študijah niso vidne, vendar imajo več pomanjkljivosti:

• visoka doza sevanja;
• nezmožnost ravnanja zunaj večjih mest;
• ceno postopka.

Odločitev o potrebi po uporabi kakršnegakoli pregleda krvnih žil na glavi in ​​vratu individualno sprejme zdravnika.

Kaj pomeni ultrazvočna diagnoza vratu, ki razkriva preiskavo cervikalnih žil pri dešifriranju rezultatov?

Ultrazvočni pregled razkriva nenormalnosti, ki jih bolniki pogosto ne sumijo. To velja tudi za ultrazvok žilnih vrat. Ultrazvočni pregled vratu bo pomagal zanesljivo in hitro identificirati obstoječe motnje, povezane s krvnim obtokom.

Kdaj se izvaja ultrazvok vratu?

Ultrazvok žilnih vrat predpisuje zdravnik, če ima bolnik različne žilne bolezni, na primer aterosklerozo žil. Poleg tega je smer takšnega ultrazvoka mogoče doseči kot rezultat zaznavanja utorov v vratu pulzirajoče narave ali v primeru poškodb vratu. Če je bolnikova bolezen povezana z okvarjeno oskrbo možganov s krvjo, je prikazan tudi ultrazvočni pregled žil in vratu. Pojav tumorjev in drugih tumorjev je tudi indikacija za študijo.

Ultrazvočni pregled vratnih žil je obvezen pri naslednjih pogojih:

• vrtoglavica in glavoboli dolge in nejasne narave;
• občutek bolečine v vratu;
• redno ponavljajoča se sinkopa;
• podaljšano zastajanje in tinitus;
• neverjetna hoja;
• izguba spomina in koncentracije, "muhe" v očeh;
• občutek slabosti in bolečine v udih v kombinaciji z njihovo otrplostjo.

Kot rezultat ultrazvočnega pregleda žil v vratu in vratne hrbtenice ultrazvočni zdravnik oceni hitrost pretoka krvi in ​​prostornino krvi, ki prehaja skozi njih. Poleg tega ultrazvok določa kraje vazokonstrikcije in stopnjo zoženja. Ultrazvok kaže tudi debelino žilne stene, značilnosti vaskularnega razvejanja in skladnost z anatomsko strukturo.

Boleči občutki v vratu, glavoboli, tinitus so pomembni razlogi za predpisovanje ultrazvoka vratnih žil na vratu, dešifriranje rezultatov in predpisovanje terapevtskih ukrepov.

Kako se lahko izvede diagnostika?

Ultrazvok vratnih žil predpiše zdravnik, ta pregled pa pokaže stanje žilnega sistema in razkrije njegove kršitve. Obstaja več vrst ultrazvočne diagnostike vratnih žil:

1. Doppler sonografija (USDG) - pregleduje hitrost in naravo pretoka krvi v žilah;
2. obojestransko skeniranje - na ultrazvočnem monitorju naprave je prikazana celotna »žilna slika«: poleg hitrosti pretoka krvi se določita tudi stanje vratnih žil in njihova prehodnost;
3. Triplex skeniranje je kombinacija duplex študije z barvnimi indeksi (DDC), ki dopolnjuje diagnozo s popolnim vaskularnim slikanjem.

Kako poteka postopek študije?

Postopek ultrazvoka vratu ne zahteva posebnega usposabljanja od pacienta, potrebno je osvoboditi preiskovano območje iz nakita. Prav tako nima nobenih kontraindikacij za ravnanje, je neboleč in ne more škodljivo vplivati ​​na človeško telo. Trajanje postopka ni daljše od pol ure. Po njegovem prenehanju se izda pisno mnenje.

Postopek se izvaja na kavču, v položaju bolnika, ki leži. Za boljšo prevodnost ultrazvočnih valov se na področje vrat nanaša poseben gel. Zdravnik vozi senzor naprave preko območja študije in hkrati analizira informacije, prikazane na monitorju, kot sliko.

V prvi fazi zdravnik pregleda karotidne arterije. Pregled se začne z spodnjim delom desne arterije, nato pa se senzor drži vratu do spodnjega vogala čeljusti. To naredimo za določitev globine in poteka arterije, preučevanje zunanjega in notranjega dela. Po zaključku tega dela postopka se prenesejo v Dopplerjevo študijo in z njeno pomočjo se odkrijejo območja s poslabšanim pretokom krvi ali deformirana stena žile. Če se odkrije takšna patologija, mora zdravnik temeljiteje pregledati to žilo in oceniti resnost takšne lezije in kako lahko to stanje povzroči napredovanje bolezni. Levo karotidno arterijo pregledamo na enak način.

Za izvedbo študije je dovolj, da bolnik osvobodi vrat z oblačil in nakita, da leži na hrbtu. Ultrazvok se izvaja s posebnim senzorjem in gel-prevodnikom

Opravljene so tudi preglede arterij vratne hrbtenice. Zdravnik na poseben način namesti senzor na vratno hrbtenico tako, da dobi sliko žil. Za pridobitev popolnih informacij bo bolnik med preučevanjem hrbtenice po signalu zdravnika izmenično obrnil glavo v različnih smereh. Dešifriranje rezultatov ultrazvočnega pregleda žil in vratne hrbtenice je v pristojnosti zdravnika.

Kakšne so značilnosti študije karotidne arterije?

Glavni dobavitelj kisika v možgane je karotidna arterija, zato je temeljita študija njenih značilnosti pomemben del študije. Običajno se mora nahajati na levi strani aortnega loka, njegova dolžina v desno pa mora biti manjša od leve (7-12 cm v desno, 10-15 cm v levo). Poleg tega je razdeljena na notranje in zunanje. Pri dešifriranju je treba upoštevati, da norma predvideva prisotnost ekstrakranialnih vej samo v zunanji veji, vendar se hitrost pretoka krvi v obeh smehih ne sme razlikovati.

Če debelina stene posode presega 1,2 mm, to kaže na nastanek aterosklerotičnih tvorb. To stanje zahteva nujno zdravljenje, katerega namen je preprečiti nastanek plakov na njegovih stenah. Utripanje pretoka krvi v arterijah hrbtenice mora biti neprekinjeno.

Kaj še kaže diagnoza vratu?

Če naredimo ultrazvok vratu, da diagnosticiramo metastaze v bezgavkah materničnega vratu z diagnozo raka grla, bo taka študija tudi informativna. S pomočjo ultrazvoka lahko fiksirate povečano bezgavko z nepravilnimi konturami in spremenjeno strukturo. Z ultrazvokom lahko opravite biopsijo spremenjene bezgavke. V primeru potrditve suma na metastaze se lahko pravočasno izvede terapija in operacija.

Določitev normalnih vrednosti pri dešifriranju ultrazvoka vratnih žil je torej potrebna za odkrivanje različnih nepravilnosti, kot so ateroskleroza, stenoza ali zgoščevanje sten, fistul in drugih motenj v strukturi in delovanju žil.

Ultrazvočna diagnostika vratnih žil

Trenutno je ultrazvok žil v vratu dokaj informativna študija, ki pojasnjuje klinično sliko mnogih bolezni. Postopek omogoča vzpostavitev stanja arterijsko-venskega omrežja zunaj kostnega dela lobanje, ki sodeluje pri oskrbi možganov s krvjo. Triplex skeniranje vratnih in možganskih žil je potrebno za pojav nevroloških simptomov, kot tudi za ljudi iz rizičnih skupin ali posebnega računovodstva.

Vrste raziskav

Vse vrste ultrazvočne diagnostike temeljijo na enem principu, vendar obstajajo pomembne razlike v njih. Za pregled žil na vratu in glavi se uporabljajo naslednje vrste:

1. Dopplerjeva sonografija kot vizualizacijska metoda omogoča pregled plovila v dveh projekcijah. To pomaga spoznati vse pomanjkljivosti strukture in prisotnost patoloških sprememb v žilnih stenah, vendar pušča značilnosti pretoka krvi izven zaslona. Raziskovalno metodo USDG imenujemo tudi »slepa« in vključuje postavitev senzorja na kožo na mesto projekcije velike posode. V primeru variantne anatomije je treba iskati arterije in žile.
2. Za razliko od dopplerografije, duplex skeniranje žil na glavi in ​​vratu zagotavlja informacije o posebnostih pretoka krvi. Naprava prenaša celostno sliko mehkih tkiv in krvnih žil na zaslonu, kar nam omogoča, da razmislimo o krvnem obtoku glede na kontrast na strani mehkih tkiv.
3. Triplex ultrazvok vratnih žil se malo razlikuje od prejšnje tehnologije, toda sposobnost poudarjanja specifične hitrosti pretoka krvi v različnih barvah vam omogoča popolno oceno krvnega obtoka.

Ocenjena prostornina in lokalizacija patološkega žarišča v opazovanem območju določata potrebo po vsaki možnosti za ultrazvok cervikalnih žil.

Indikacije za postopek

Ultrazvočna diagnoza s ciljnim slikanjem je izpostavljena določenemu številu bolnikov, ki imajo indikacije za to. Nujno je treba narediti ultrazvok žilnega vratu hrbtenice, če obstaja nevarnost kršitve možganske cirkulacije. USDG kot bolj primitivna študija se načrtno načrtuje za naslednje bolnike:

1. Osebe s patološkim lipidogramom, kjer je povišan spekter lipoproteinov različnih gostot ali skupnega holesterola.
2. Pregled težkih kadilcev, ki so že več kot desetletje in imajo pljučne bolezni, je namenjen pregledu vratnih žil.
3. Prirojene ali pridobljene srčne napake pogosto spremlja posrednost poteka vretenčnih arterij, ki se lahko odkrije le z ultrazvočno diagnostiko.
4. Osebe s kakršnokoli sladkorno boleznijo bi morale biti podvržene profilaktičnemu ultrazvoku žilnih vrat, saj ta bolezen pogosto spremlja makroangiopatija in je diagnostično pomembno, da se ta patologija čim prej prepozna.
5. Primarno in simptomatsko povečanje tlaka je tudi indikacija za skeniranje žil v možganih, saj je to dejavnik tveganja za ishemično možgansko kap. Bolnike z diagnosticirano aritmijo napotimo v poseben register.
6. Cerebralni krvni pretok lahko moti cervikalno osteohondrozo, spremembe pa bodo opazne že na zaslonu ultrazvočnega aparata.
7. Na načrtovan način se izvede ultrazvok žil vrat in glave za bolnike, ki čakajo na operacijo srca. To je potrebno za izključitev možne poškodbe možganov pri vklopu umetnega krvnega obtoka.

Napotitev na študijo lahko izda nevrolog, kirurg ali terapevt. Pomembno pri pričanju študije so bolnikove pritožbe. V njegovi klinični sliki so lahko prisotni glavoboli, ki se spreminjajo v omotico, prehodno izgubo vida in ostrino sluha. Pri bolnikih lahko pride do motenj naravnih bioritmov, pride do nespečnosti, motijo ​​se različne kognitivne funkcije v obliki zmanjšane pozornosti, spomina in drugih nenadomestljivih sposobnosti.

Rezultati raziskav

Pokritost samo ene anatomske regije, ki je vsekakor majhna, omogoča oceno precej parametrov pretoka krvi in ​​stanja žil. USDG in njegove bolj napredne oblike omogočajo ocenjevanje:

1. Narava karotidnih arterij in drugih velikih krvnih žil: ali so se pojavile v skladu s fiziološkimi potrebami.
2. Premer žil, prisotnost njihovega patološkega zoženja.
3. Prisotnost v lumnu neobičajnih ovir, natančno trombov, embolov, holesterola in vnetnih elementov.
4. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite primarno patologijo vratnih žil v vseh treh membranah. Tako se vaskularne anevrizme zaznajo na primarnih stopnjah njihovega nastanka.
5. Sodobna tehnika ultrazvoka omogoča vrednotenje fistul sosednjih posod, njihovo učinkovito funkcionalnost in lokacijske anomalije.
6. Na zaslonu ultrazvočne opreme lahko opazimo celo krč žil in ovrednotimo metode regulacije žilnega tonusa lokalne in osrednje lokacije.

Pomembna prednost različnih ultrazvočnih metod je, da bolnik takoj prejme obrazec za pregled. Zdravnik za funkcionalno diagnostiko lahko že pojasni diagnozo obstoječe bolezni in oblikuje napoved za njen razvoj. Študija zagotavlja tudi pomembne informacije sorodnim strokovnjakom, ki opazujejo bolnika.

Priprava

Bolniki se običajno brez dvoma strinjajo z ultrazvokom, če indikacije za to določi zdravnik. Diagnostični postopek zahteva minimalno pripravo bolnika in je popolnoma neboleč, kar omogoča uporabo pri otrocih.

Vendar pa so nekatera priporočila za pripravo na ultrazvok:

1. Dovolj je omejiti od običajnih pijač, zlasti močne kave in čaja. Alkohol je strogo kontraindiciran v kakršni koli obliki.
2. Preprečiti je treba kajenje vsaj 2 uri pred študijo.
3. Udeleženi terapevt mora pustiti priporočila glede režima uporabe sistemskih zdravil na predvečer ultrazvoka, zlasti β-blokatorjev, kateholaminov.
4. Prav tako ni priporočljivo jesti dve uri pred pregledom.

Z neposrednim pregledom z ultrazvokom je potrebno popolnoma izpostaviti vrat. Na tej anatomski regiji ne sme biti nobenih okraskov in drugih predmetov, tako da se senzor lahko prosto namesti nad ključnico. Bolnik je postavljen v ležečem položaju, njegova glava je obrnjena v nasprotno smer. Karotidna arterija takoj vstopi v vidno polje, ko senzor držimo v spodnji čeljusti, vidimo njegove zunanje in notranje veje. Dopplerjeva osvetlitev pomaga pri določanju značilnosti pretoka krvi skozi najmanjše krvne veje. Na strani vratnih vretenc se oceni stanje vretenčnih arterij. Podobni ukrepi se izvajajo z nasprotne strani in izvajajo primerjalno diagnozo.

Ultrazvok v različnih variacijah pušča pozitivne povratne informacije od bolnikov. Je tudi diagnostična metoda izbire za arterijsko in vensko patologijo v nevroloških in terapevtskih aktivnostih zdravnikov večine profilov. Tudi sproščujoča masaža ali ročna terapija ni priporočljiva za uporabo brez poznavanja kakovosti krvnega obtoka v možganih.

Posode za vrat: funkcije, možne težave in bolezni, njihova diagnoza in zdravljenje

Posode na vratu so velike arterijske in venske debla, ki prenašajo kri v možgane in druga tkiva glave in jo vzamejo nazaj, da nasičijo pljuča s kisikom.

Za normalno delovanje možganov je ključnega pomena stanje arterij, ki ga oskrbujejo, kjer so zaspani in vretenčarji glavni. Notranje karotidne arterije gredo v kranialno votlino z razvejanjem v možgane, vretenca, ki izvira iz subklavije, se združi v bazilarno, kar daje osnovo hrbtnega dela krvnega sistema možganov.

V območju podlage lobanje ti žilici tvorita tako imenovani Willisov krog, ki mora biti običajno zaprt, s čimer se doseže komunikacija med arterijami desne in leve strani. Prisotnost komunikacije med žilami omogoča, da se v primeru patologije preusmeri pretok krvi v tiste dele možganov, ki iz različnih razlogov doživijo hipoksijo.

Težave s slabšim pretokom krvi skozi žile materničnega vratu se soočajo z velikim številom ljudi. Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, vendar so znaki patologije možni tudi pri mladih, čeprav so njihovi vzroki nekoliko drugačni.

Vsaka okvara krvnega pretoka v vratnih žilah neizogibno vodi v zmanjšanje oskrbe možganov s kisikom in potrebnimi hranilnimi snovmi, kar daje ne le negativne simptome, temveč tudi povečuje tveganje za hude nepopravljive učinke v obliki kapi.

Ker znaki težav postanejo opazni le s precejšnjim zoženjem posode ničesar, se strokovnjaki pogosto soočajo s pozno diagnozo patologije, ki zahteva ne le medicinsko, ampak tudi v nekaterih primerih tudi kirurško zdravljenje. Da bi se temu izognili, je treba pravočasno pregledati žile vratu, še posebej za tiste, ki so nagnjeni k njihovi patologiji.

Obstaja veliko načinov za ugotavljanje prisotnosti patologije, od dobro znanega ultrazvoka, zato, če obstajajo znaki nezadostne prekrvavitve možganov, se obrnite na terapevta ali nevrologa za zgodnje odkrivanje sprememb že v začetni fazi razvoja.

Kakšna patologija je možna v vratnih žilah?

Patologija cervikalnih žil, ki lahko poslabša hemodinamične parametre v možganih, vključuje različne strukturne motnje:

• Ateroskleroza je ena najpogostejših variant lezij žilnih sten, značilnih za bolnike, povezane s starostjo, zlasti moške;
• Anatomske značilnosti strukture - tortuoznost, zankanje, anevrizme - pogosto najdemo pri mladih in s sočasno aterosklerozo hitreje povzročijo simptome stenoze;
• Osteochondrosis, herniation medvretenčnih diskov in drugih bolezni hrbtenice, ki vodi do stiskanja plovila od zunaj z zožitvijo lumna in zmanjšanje pretoka krvi;
• Tumorji, tako intra- in ekstravaskularni, ovirajo prehod krvi skozi žile vratu.

Med vsemi boleznimi je ateroskleroza še vedno v ospredju, pri kateri so starejši ljudje nagnjeni, moški, kadilci, bolniki s hipertenzijo in sladkorno boleznijo, ljudje z neugodnimi družinskimi razmerami. Vpliva na velike ekstrakranialne arterijske avtoceste in manjše možganske žile.

Ateroskleroza vratnih žil je lahko nestenotična in stenotična. Simptomi stenoze, to je zožitev lumena, se razvije, ko se prekrije vsaj polovica, in do te točke lahko bolnik vodi normalno življenje, ne ve o patologiji in ne načrtuje obiska pri zdravniku.

Aterosklerotični plaki so lahko v obliki trakov ali lokalnih maščobnih oblog, ki se tvorijo predvsem v krakih arterij, kjer pretok krvi spremeni svoje značilnosti. Zobni obtok lahko izstopi in povzroči lokalno trombozo ali disekcijo sten.

Aterosklerotični plaki v cervikalnih žilah niso nevarni le zaradi stenoze, ki vključuje kronično ishemijo in moteno delovanje možganov, temveč tudi z odtrganjem fragmentov maščobnih beljakovin, ki jih vnašajo v manjše arterije in razvijajo nekrozo v snovi možganov (kap).

Poleg strukturnih sprememb v žilnih stenah lahko obstajajo tudi funkcionalni vzroki za motnje v možganih - vazospazem vratnih žil v patologiji mišično-skeletnega sistema, tumorji, avtonomna disfunkcija, arterijska hipertenzija in presnovne motnje.

Že samo po sebi je krč kratkoročno zmanjšanje premera arterij z zmanjšanjem krvnega pretoka, je reverzibilno in zato lahko dobro deluje, toda z obstoječo aterosklerozo je krč nevaren, če je plak zlomljen, tromboza in embolični zapleti.

Kako je patologija cervikalnih žil?

Ključna točka pri razvoju simptomov je zmanjšanje parametrov pretoka krvi in ​​hipoksije (pomanjkanje kisika), ki jo doživljajo predvsem možgani, ki nimajo potrebne količine prehrane. Simptomi pomanjkanja oskrbe arterijske krvi se lahko letno postopoma povečujejo in motijo, bolnik pa ima čas, da diagnosticira in sprejme ustrezne ukrepe za zdravljenje.

Neželeni učinki so akutne oblike patologije s popolno okluzijo vratnih žil ali embolijo, ko se manjše možganske arterije blokirajo. V tem primeru so verjetni ne le žariščni znaki poškodbe možganov, temveč tudi njegov edem in smrt bolnika.

Še enkrat je treba omeniti, da se simptomi vaskularnih lezij na vratu pojavijo, ko je stenoza lumna vsaj 50%, do te točke pa so znaki odsotni ali izraženi v tolikšni meri, da bo le malo ljudi namenjalo resno pozornost.

Simptomi žilnih poškodb vratu z okvarjenim pretokom v možganih so:

1. Glavoboli in omotica;
2. Slabost, pogled na "muhe" pred očmi;
3. Oslabitev spomina, težave pri opravljanju poklicnih nalog, hitra utrujenost;
4. Motnje spanja;
5. Spremembe v čustvenem področju in vedenju - razdražljivost, solzenje, nagnjenost k apatiji in depresivnim stanjem, anksioznost.

Ti simptomi so znani mnogim starejšim ljudem, ki trpijo za aterosklerozo. Predstavljajo manifestacije discirculacijske encefalopatije, ki se lahko v starosti »razvijejo« v hudo demenco z absolutno nemožnostjo samostojne življenjske dejavnosti, močno zmanjšanje inteligence, pareze in celo paralize.

V nasprotju s kronično cerebralno ishemijo, ki se dolgo časa povečuje pri patologiji vratu, so možne akutne motnje krvnega pretoka v možganih - kapi tipa nekroze (infarkta) proti emboliji, trombozi in dolgotrajni krči že spremenjenih arterij.

Akutno poslabšanje krvnega pretoka v možganih se kaže v fokusnih nevroloških simptomih - paraliza okončin, mišična atonija, arefleksija, razlika v premeru zenice, govora, sluha, vida in drugih motenj.

Metode pregleda vratnih žil

V večini primerov specifični simptomi, ki so značilni za premajhno učinkovito oskrbo možganov s krvjo, vodijo do specialista za ultrazvok ali radiološko diagnostiko bolnikov. Sumljivi simptomi vključujejo pogoste, dolgotrajne in intenzivne glavobole, razen drugih vzrokov za patologijo, ponavljajočo se omotico, omedlevico in epizode izgube zavesti, hrup v glavi ali ušesih, izgubo spomina, koncentracijo, težave s spanjem.

Preiskava vratnih žil ni prikazana le tistim, ki imajo določene simptome, povezane z okvarjenim pretokom krvi v arterijah, ampak tudi osebam iz rizične skupine za bolezni srca in ožilja, zlasti:

• V prisotnosti degenerativnih sprememb hrbtenice (kile, osteohondroze);
• Z diabetesom, hipertenzijo;
• Kadilci;
• V primeru preteklih ishemičnih napadov ali kapi;
• Moški, stari več kot 60-65 let
• Pri dislipidemiji, potrjeno z laboratorijskimi podatki.

Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) ožilja

Ultrazvočni pregled je po zaslugi razpoložljivosti, varnosti, enostavnosti izvedbe in visoke vsebnosti informacij upravičeno zajel vodilno mesto med drugimi diagnostičnimi postopki. Je varna za otroke, nosečnice in starejše bolnike s številnimi obolenji, neboleč in ne potrebuje veliko časa.

Ultrasonografija vratnih žil omogoča oceno stanja brahiocefaličnih, karotidnih, vretenčnih arterij, ki sodelujejo pri oskrbi tkiv vrat in glave s krvjo. Študija prikazuje velikost njihovih lumnov, stanje sten, prisotnost trombotičnih mas ali aterosklerotične prekrivnosti in druge patologije.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda smo ugotovili prekomerno zamotenost, nelinearnost poteka arterij, stenozo ali dilatacijo, prirojene okvare ali anevrizme. Ko se odkrije zoženje arterij, ultrazvok pomaga določiti njegovo stopnjo, v primeru popolne ovire narava razvoja sorodnikov (obtočnih poti).

Najpomembnejše vprašanje, ki je rešeno s pomočjo ultrazvoka, je analiza sposobnosti vratnih žil za prenos krvi v možgane, saj kakršne koli spremembe v njih vplivajo na krvni obtok v tem vitalnem organu.

Vrste ultrazvočnega pregleda vratnih žil: t

1. Doppler - prikazuje značilnosti pretoka krvi, njegovo hitrost in značaj;
2. Duplex skeniranje - prikazuje žilne stene in hitrost pretoka krvi;
3. Triplex študija je barvna študija anatomskih značilnosti, značilnosti pretoka krvi.

Ultrasonic duplex skeniranje se uporablja za analizo narave pretoka krvi, njegove hitrosti in smeri, še posebej pri bolnikih s simptomi nepopolnega možganskega obtoka (vrtoglavica, kranialgija, hrup v glavi itd.).

Sodobna oprema za ultrazvok omogoča pridobivanje barvnih slik struktur vratu, kot tudi spremljanje pretoka krvi v realnem času (USDG glave in vratu). Najpomembnejši kazalnik je stanje kompleksa intima-medijev, to je notranje in srednje stene žilne stene. V teh slojih se začnejo spremembe v aterosklerozi, zato je za strokovnjaka zelo pomembno, da analizira debelino in strukturne spremembe kompleksa.

Šteje se, da je ateroskleroza najpogostejša sprememba v arterijah med ultrazvokom, ki ne povzroča takoj kliničnih manifestacij v obliki okvare cirkulacije. Ultrazvočni pregled pri bolnikih iz rizične skupine omogoča identifikacijo patologije v zgodnjih fazah razvoja, naloga specialista pa je, da navede natančno lokacijo, velikost plaka in stopnjo zoženja žilnega lumna.

Ultrazvok žilnih vrat ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolnik lahko začasno prekliče zdravila, ki spreminjajo raven krvnega tlaka pred pregledom, tako da bo rezultat čim bolj natančen, vendar le, če odpoved ne povzroči poslabšanja dobrega počutja. Poleg tega, preden ultrazvok ne more kaditi, piti alkohol, je bolje, da ne pijemo kave in močnega čaja.

Študija se izvaja v sedečem ali ležečem položaju, zdravnik lahko zahteva nagib glave nazaj ali nagibanje, vdihavanje, zadrževanje dihanja in v tem času se v projekciji najdenih žil najde senzor. Prvič, posode se normalno pregledajo v več ravninah, strokovnjak pa določi anatomske značilnosti žilnih sten, prisotnost strukturnih odstopanj v njih in nato nadaljuje duplex skeniranje in dopplerometrijo.

Dopplerne krvne žile vratu pomagajo ugotoviti naravo in smer pretoka krvi, njeno hitrost in količino krvi, ki teče skozi posodo na enoto časa.

Indikacije za pregled vratnih žil z ultrazvokom so:

• Prisotnost nevroloških simptomov, verjetno povezanih s patologijo krvnega obtoka;
• Hrup v projekciji karotidnih arterij, ki jo zazna avskultacija;
• Pulsacija na vratu, določena vizualno ali pri sondiranju;
• Pregled pred operacijo na srcu ali žilah;
• Vzpostavljena diagnoza ateroskleroze karotidnih arterij (za določitev stopnje stenoze med dinamičnim opazovanjem);
• Opazovanje med kardiovaskularnimi posegi.

Video: predavanja o ultrazvočnem pregledu vratnih žil

Rentgenske metode

Ena od informativnih in sodobnih metod rentgenske diagnostike stanja žil na vratu je multispiralna računalniška tomografija - MSCT. Uporablja se za zgodnjo diagnozo patologije in omogoča preučevanje tudi malih vaskularnih debel. Morda kombinacija MSCT z angiografskim pregledom.

vizualizacija rezultatov MSCT

Indikacije za MSCT so:

1. Poškodbe vratu z možnimi poškodbami žil;
2. Kranialgija neznanega izvora;
3. Dvomljivi ali sporni rezultati drugih raziskav;
4. Simptomi pomanjkanja krvnega pretoka v možganih, sum na možgansko cirkulacijo;
5. Ateroskleroza, anevrizma vratu;
6. V pred- ali pooperativnem obdobju za oceno tveganja, izbiro taktike, oceno učinkovitosti operacije.

Kontraindikacije so predvsem posledica dejstva, da študija zahteva rentgenske žarke, ki so lahko še posebej nevarni za določene skupine bolnikov. Ovira za MSCT so lahko:

• Nosečnost;
• Starost otrok;
• Alergija ali idiosinkrazija kontrastnih sredstev s potrebo po kontrastu.

Poleg tega študija verjetno ne bo izvedena pri akutnih nalezljivih boleznih, hudih dekompenziranih boleznih notranjih organov in psihiatričnih bolezni, ki preprečujejo stik s pacientom.

Preko MSCT je mogoče diagnosticirati anomalije in malformacije arterij in žil na vratu, prisotnost anevrizm, zmečkanin, zankanja, tromboze, aterosklerotičnih plakov, benignih in malignih tumorjev obeh žil in okoliških tkiv z vpletenostjo vaskularne plasti.

MSCT je sodobnejša metoda kot konvencionalna računalniška tomografija, ki ima nekatere prednosti in razlike od CT:

1. Krajši čas študija;
2. Manj izpostavljenosti sevanju;
3. Najboljša kakovost slike, sposobnost izdelave tridimenzionalnih slik v različnih projekcijah, kar močno razširi diagnostične zmožnosti metode.

Če je potrebno, se MSCT izvaja z kontrastnim, medtem ko se kontrasti, ki vsebujejo jod, injicirajo intravensko in zelo hitro dosežejo preučevane žile. Resna kontraindikacija za rentgensko kontrastno študijo je alergija na kontrast.

MRI žil in možganov

MRI skeniranje vratnih žil

Magnetna resonanca se uporablja na različnih področjih medicine in zagotavlja najvišjo točnost podatkov. V patologiji vratnih žil omogoča določiti značilnosti pretoka krvi v žilah in arterijah, strukturo njihovih sten in stanje okoliških tkiv. Študija je neboleča in ne škoduje telesu, ne zahteva posebnega usposabljanja, možno jo je izvajati z izboljšanjem kontrasta.

Prednosti tomografije MRI so možnosti ponovljenih študij, odsotnost sevanja in varnost za bolnike z alergijami na rentgenska kontrastna sredstva. Slike so pridobljene v tridimenzionalnem prostoru in visoke kakovosti.

Indikacije za magnetno resonančno slikanje žil na vratu so lahko isti razlogi kot za ultrazvok ali CT - ateroskleroza, anevrizme, malformacije, tromboza, tumorji itd.

MRI ne zahteva posebnega usposabljanja, toda tik pred postopkom je treba odstraniti vse kovinske predmete (nakit, proteze, potrošniško elektroniko itd.). V primeru prisotnosti vgrajenih kovinskih konstrukcij mora subjekt nujno obvestiti zdravnika.

Tomografija se izvaja v posebnem aparatu, bolnik leži na hrbtu. Trajanje študija je približno 20-30 minut, med katerim morate ležati čim bolj nepomično. Bolnik ne doživlja bolečine ali neugodja, vendar je ta metoda diagnostike kontraindicirana za osebe, ki so nagnjene k strahu pred zaprtimi prostori.

Za natančnejšo določitev stanja žil na vratu se uporabi MRI angiografija z uvedbo kontrasta. Kontrastno sredstvo (gadolinij) se običajno dobro prenaša, ne prispeva k alergijski reakciji in ne vsebuje joda.

Za bolnike z vsajenimi srčnimi spodbujevalniki, vsadki z elektronskim mehanizmom, kovinske konstrukcije, ki reagirajo na spremembe v magnetnem polju in kovinske sponke na možganskih žilah, bo treba opustiti MRI. Kontraindikacija za metodo je visoka stopnja debelosti, nekatere duševne bolezni

Za MRI je znano, da je varna tudi za nosečnice, vendar je še vedno bolje, da se izognemo testiranju brez utemeljenega razloga, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, če je mogoče zamenjava tomografije z ultrazvočnim pregledom ali odlog za poporodno obdobje.

Pristopi k zdravljenju vaskularne bolezni vratu

Glede na naravo sprememb v žilnih stenah in možne zaplete lahko zdravnikova taktika čaka in opazuje z opazovanjem in predpisovanjem zdravljenja z zdravili ali operacijo, ko je varnejše odstraniti spremenjeni del plovila, ne da bi čakali na nepopravljive posledice.

Če se pojavijo simptomi patologije vratu, se obrnite na terapevta ali bolje nevrologa, ki se bo odločil, kaj bo naredil in ga usmeril na potrebne preglede.

Zdravljenje z zdravili je indicirano za stabilen potek ateroskleroze brez znakov stenoze, kot tudi za mučevanje žil, patologijo hrbtenice in arterijsko hipertenzijo. V tem primeru so zdravila predpisana za žile v vratu in možganih, namenjene izboljšanju pretoka krvi in ​​presnove:

• Nootropiki in vazodilatatorji - piracetam, Actovegin, Mildronat, Cinnarizin itd.
• Antiprombocitna zdravila in antikoagulanti so še posebej pomembni v primeru sočasne patologije srca in pri visokem tveganju za trombozo - aspirin, varfarin;
• Statini so potrebni za aterosklerozo in so predpisani vzporedno s prehrano - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Antihipertenzivna zdravila - lizinopril, moksonidin, losartan, diuretiki.

V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja ali visokega tveganja za akutne motnje je indicirano kirurško zdravljenje, ki lahko vključuje stentiranje, operacijo obvoda, izločanje prizadetega območja arterije skupaj v plak, anevrizmo, tortuoznost itd.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kaj lahko pokaže ultrazvok vratu?

Trenutno je ultrazvok ena od natančnih, varnih in nebolečih metod za diagnosticiranje cervikalnih žilnih bolezni, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri normalnem delovanju možganov. Ta diagnostična metoda je najbolj optimalna glede na razmerje med prejetimi informacijami, stroški in dostopnostjo za širok krog bolnikov v primerjavi z drugimi metodami (CT, MRI, angiografija), ki se praviloma že uporabljajo za določanje diagnostike sprememb, ki jih zazna ultrazvok.

Kaj so plovila?

To so cevaste strukture, ki se raztezajo skozi naše telo in prenašajo kri v organe in tkiva. Med vsemi telesnimi žilami se razlikujejo arterije, arteriole, kapilare, venule in vene.
Arterije se imenujejo velike žile, skozi katere kri teče iz srca v druge organe in dele telesa. V svoji strukturi imajo mišično plast ali elastična vlakna, zato so zelo prožna in se lahko zožijo ali razširijo, odvisno od količine krvi, ki teče skozi njih.

Plovila za vrat in glavo

Nato so arterije razdeljene na arteriole manjšega premera, ki so tudi precej elastične.
Kapilare so najtanjša plovila znotraj organov in tkiv, skozi katere se izmenjujejo potrebne snovi med krvjo in celicami. Premer kapilar je desetine milimetra. Po izstopu iz zunajceličnega prostora so kapilare povezane s posodami večjega kalibra - venule.

Za venulami so še večja žila - žile. Prenašajo kri iz organov in tkiv nazaj v srce. Stene žil so tanjše od tistih v arterijah in niso tako elastične, da jih lahko stisnete. Toda v mnogih žilah obstajajo posebni ventili, ki preprečujejo povratni pretok krvi v njih.
Z uporabo konvencionalnega ultrazvoka si lahko ogledate arterije in vene s premerom 1–2 milimetra.

Katera plovila izgledajo na vratu in zakaj?

Zdravnik opravi ultrazvočni pregled vratnih žil

Med ultrazvočnim pregledom vratnih žil mora zdravnik raziskati naslednje strukture:

• brahialna glava;
• desne in leve podklavijske arterije;
• desna in leva skupna karotidna arterija;
• desna in leva notranja karotidna arterija;
• desna in leva zunanja karotidna arterija;
• vertebralne arterije.

Po potrebi se lahko dodatno preuči: t

• žile za kozarce;
• žile spinalnega pleksusa;
• supra arterije;
• očesne arterije.

Vse zgoraj navedene posode se pregledajo zaradi možnega odkrivanja naslednjih patologij:

1. Ateroskleroza ekstrakranialnih arterij. Možno je ugotoviti ne le izrazite aterosklerotične spremembe, lokalizacijo in velikost plakov, stopnjo stenoze, zaplete, temveč tudi začetne manifestacije aterosklerotičnih sprememb karotidnih arterij v obliki odebelitve intima-medijskega kompleksa. V prisotnosti pomembnih stenoz in okluzij krvnih žil se ovrednoti delo anestomoze materničnega vratu, to je obvod poti pretoka krvi v možgane.
2. Nespecifični aortoarteritis ali Takayasujeva bolezen. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik loči aortoarteritis od aterosklerotičnih sprememb in podrobno opiše motnje pretoka krvi.
3. Disekcija. Z ultrazvokom lahko ugotovite znake stratifikacije arterijske stene pri trombozi z nejasnim vzrokom ali po poškodbi.
4. Deformacije arterij. Ultrazvok precej natančno pokaže prisotnost, obliko in lokacijo deformacij pregledanih arterij, kakor tudi učinek odkritih deformacij na pretok krvi.
5. Sindrom jekla ali sindrom ropanja med hrbtenico. Ultrazvok pomaga ugotoviti lokalizacijo lezije, stopnjo zoženja arterije, zlasti kršitev hemodinamike v njej.
6. Zunanje stiskanje posod s sosednjimi organi in tkivi.
7. Prirojene anomalije vaskularnega razvoja in njihov vpliv na oskrbo možganov s krvjo.
8. Motnje venskega iztoka krvi iz možganov. Ultrazvok pomaga identificirati znake in vzroke te patologije.

Glavni namen ultrazvočnega pregleda ekstrakranialnih arterij v vratu je ugotoviti možne vzroke in nadalje preprečiti nastanek nevarne bolezni - cerebralne ishemične kapi.

Kdo kaže ultrazvok brachiocephalic plovil v ekstrakranialnem oddelku?

Ultrazvok krvnih žil, ki oskrbujejo možgane na vratu, je predpisan za naslednje težave: glavobol, omotica, občasni zamegljen vid, spomin, gibanje, govor, tinitus, skoki krvnega tlaka, izguba zavesti.

V tej študiji se priporoča tudi periodično vodenje vseh oseb, starejših od 45 let, za odkrivanje začetnih sprememb v žilni steni, bolnikih s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, hipertenzijo, kapi ali prehodnimi ishemičnimi napadi, miokardnim infarktom, po operacijah na žilah in vratu.

Kaj lahko pokaže ultrazvok žilnega vratu?

Ultrazvočni pregled pokaže zdravniku, ali obstajajo ovire v vratnih žilah, ki vplivajo na normalen pretok krvi. Hkrati je možno natančno izmeriti, kako se je lumen prizadetega dela plovila zmanjšal in kako daleč. Prav tako določajo, kako trdno je plak ali tromb pritrjen na steno posode, ali je tveganje za njihovo ločitev visoko. Jasno lahko upoštevate stanje sten krvnih žil, ali obstajajo napake v njih.

Ultrazvočna diagnoza zanesljivo določa anomalije poteka žil in njihovo deformacijo. Poleg tega se pri izvedbi sodobnega integriranega ultrazvoka z uporabo Dopplerjevega načina ocenjujejo maksimalni in minimalni pretoki krvi, indeksi odpornosti in drugi parametri, ki so potrebni za oceno ustreznosti oskrbe s krvjo organov in tkiv.

Interpretacija ultrazvočnega zaključka cervikalnih žil

V tipičnem protokolu ultrazvok vratnih brahiocefaličnih žil opisuje:

• preglednost vseh pregledanih plovil, t
• debelina kompleksa intima-medijev v OCA in CBC,
• stanje žilnih sten
• potek in deformacije krvnih žil
• če pride do kršitev lumena, nato podrobno opišite velikost stenoze, njen vpliv na pretok krvi,
• premera vretenčnih arterij,
• vrsto pretoka krvi v arteriji,
• indeksi hitrosti in indeksi odpornosti v skupnih karotidnih, notranjih karotidnih, vretenčnih in subklavijskih arterijah,
• stanje vratnih in vretenčnih žil.

Zdrava plovila morajo biti popolnoma prehodna, naravnost. Notranji in srednji sloj morata biti jasno razločeni v steni posode, ki sta vizualizirani kot hiperehoične in hipoehojne vzporedne pasove. Merijo debelino kompleksa intima-medijev. Pri zdravih žilah tip IMT v PGS ne sme presegati 0,12 cm, v OCA 0,10 cm pa velika intima-medijska velikost kaže na začetne znake vaskularne ateroskleroze. Če je TIM več kot 0,15 cm, potem se že šteje za aterosklerotični plak. Ko je zaznan, ultrazvočni zapis nujno vsebuje strukturo plakov, dolžino, stopnjo zoženja lumena žil in hemodinamski pomen stenoze.

Ocenjujemo premer parnih žil - ne bi smel biti drugačen. Pomembno vlogo pri oskrbi krvi v možganih ima premer vretenčnih arterij. Šteje se, da je normalno, če je velikost od 3,0 do 4,0 mm. Arterije s premerom od 2,0 do 2,9 mm veljajo za razvojno možnost, manj kot 2,0 mm pa se imenujejo hipoplazija. Če je premer od 4,1 do 4,9 mm, je to tudi veljavna razvojna možnost. Če pa je premer vertebralne arterije na kateri koli strani večji od 5,0 mm, se to šteje za patološko ekspanzijo.

Poleg ocenjevanja anatomskih in morfoloških značilnosti arterij v vratu se v ultrazvočni protokol vnesejo parametri krvnega pretoka, kot so maksimalna sistolična hitrost, minimalna diastolična hitrost in razmerje teh hitrosti v obliki indeksov odpornosti. Ocenite spremembe teh parametrov med potekom plovila, če so prisotne deformacije, stenoza ali okluzija.

Jugularne vene v prečni prerezu so običajno ovalne oblike in se lahko zlahka stisnejo z rahlim pritiskom. Če niso stisnjeni, to kaže na prisotnost krvnega strdka v njihovem lumnu. V lumnu žil so vidni ventili.

Normalni potek žil, kot tudi arterij, mora biti enakomeren, celoten premer enakomerno. Običajno premer vratne žile ne sme biti večji od trojnega premera ustrezne karotidne arterije. Premer hrbtenice v normalnih vrednostih ne presega 2,5 mm. Pretok krvi v venah vratu mora biti sinhroniziran z dejanjem dihanja. Največja hitrost vretenčne vene ne sme presegati 30 cm / s.

Ultrazvočni znaki glavnih odkritih patologij

Aterosklerotična lezija vratnih žil

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so najpogosteje ateroskleroza ali tromboza. Privedejo do stenoze ali okluzije lumena posode. Stenoza je nepopolna zožitev lumna. Okluzija se imenuje popolna okluzija lumena posode na katerem koli mestu, zaradi česar kri ne more več teči. Aterosklerotični plaki na vratu se najpogosteje oblikujejo v razcepu skupne karotidne arterije, ustja vretenske arterije, sifona notranje karotidne arterije, ustnice subklavijske arterije. Zdravniki poznajo te lastnosti in zato posebno pozornost namenjajo pregledu teh določenih krajev.

Karotidna stenoza na ultrazvoku

Za začetne manifestacije ateroskleroze je značilno povečanje debeline kompleksa intima-medijev od 1,0 do 1,5 mm. Če je debelina teh plasti večja od 1,5 mm, potem že govorijo o plošči. Med ultrazvokom je lahko na platnu videti popolnoma drugačna. So homogene in heterogene, hiperehoične, hipoehojske in izoheološke. Aterosklerotični plaki z neenakomerno površino, ki so v strukturi heterogeni, veljajo za najbolj neugodne. Imajo visoko tveganje zapletov.

Ko stenotično lezijo arterije, zdravnik meri stopnjo zoženja posode v vzdolžnem ali prečnem prerezu posode, meri obseg lezije. Plakete do 1,5 cm dolge se štejejo za lokalne in še več - podaljšane. Ta parameter je bistvenega pomena za oceno pomena lezij in načrtovanje taktik zdravljenja.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza se razlikuje od ateroskleroze, praviloma z naslednjimi ultrazvočnimi znaki:

• večja okluzija kot stenoza,
• dolžina lezije je daljša,
• pogosteje, relativno homogena ehogenost intraluminalnih tvorb, ehogenost se spreminja glede na stopnjo tromboze,
• v območju začetka okluzije - površina je ravna,
• z dolgotrajnim obstojem tromboze se razvije arterijska hipoplazija.

Deformacije arterij

Deformacije so druga najpogostejša sprememba v žilnem področju po aterosklerozi. Lahko so prirojene ali pridobljene. Pri otrocih, mlajših od 18 let, se deformacije štejejo za različico norme. Otroci se rodijo s kratkim vratom, plovila pa imajo enako dolžino kot pri odraslih, tako da se »prilegajo« v vrat, imajo različne krivulje in deformacije. V procesu rasti samega vratu se posode izravnajo in pridobijo pravokoten potek. Pri starejših ljudeh, ki so pod vplivom padca krvnega tlaka, se žile raztezajo in se lahko spet nabirajo.
Obstajajo naslednje vrste deformacij v obliki:

• mučnine so deformacije s kotom, večjim od 90 stopinj, v obliki C in S;
• zavoji - deformacije pod kotom 90 stopinj ali manj, imajo najslabši učinek na pretok krvi, saj vodijo do zoženja lumna na mestu pregibanja;
• zanke so konfiguracije krožnih arterij, pogosto prirojene.

Z ultrazvokom je praviloma potek plovbe jasno viden, zdravniku pa ni težko določiti vrste deformacije, njene lokacije, velikosti kota.

Nespecifična aortoarterija (Takayasujeva bolezen)

Za razliko od ateroskleroze, ki prizadene več moških, je Takayasova bolezen pogostejša pri mladih ženskah. Glavni ultrazvočni znak lezije karotidnih arterij je neenakomerna, difuzna, hiperehoična odebelitev stene skupne karotidne arterije. Hkrati, za razliko od ateroskleroze, je odebelitev krožna, kar pomeni, da vpliva na vse stene posode. Težko je ločiti posamezne plasti v steni.

Metabolna angiopatija

Metabolična angiopatija je kompleks strukturnih sprememb v žilni steni arterij, ki jih povzročajo različne presnovne motnje. Najpogosteje se pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Istočasno so v steni posode vidni majhni pikčasti svetli hiperehoični vključki. Značilne so spremembe v spektralnih značilnostih pretoka krvi: zaznano je povečanje indeksov odpornosti v proksimalni arteriji, zmanjšanje hitrosti v distalnem odseku.

Disekcija arterije

Disekcija se nanaša na lokalno ločevanje stene zaradi raztrganine. Najpogosteje se pojavi zaradi poškodbe. Na mestu disekcije se pojavi odtrganje zgornje plasti žilne stene, pri čemer se začne krv pod njim in tromboza, ki tvori hematom. Z ultrazvokom zdravnik vidi stratificirano steno z mobilno intimo ali prisotnost drugega lumna posode s krvnim tokom.

Cerebralni venski krvni obtok

Morda je veliko razlogov, ki kršijo odtok krvi iz možganov. Ultrazvočni zapis lahko vsebuje naslednja merila, ki kažejo zastoj venske krvi v možganih:

• povečanje premera notranje jugularne vene (več kot trije premeri skupne karotidne arterije) zaradi njegove kompresije v proksimalni ali ventilni insuficienci,
• zmanjšan premer notranje jugularne vene zaradi prirojene hipoplazije ali stiskanja,
• dvosmerni tok (refluks) v veni, ki je posledica pomanjkanja ventilov,
• povečanje hitrosti pretoka krvi v notranji vratni veni je večje od 70 cm / s, v vretencu - 30 cm / s,
• pomanjkanje pretoka krvi v notranji vratni veni (tromboza),
• povečanje premera lumna hrbtenične vene za več kot 2,5 mm v spinalnem kanalu,
• kompresija hrbtenične vene: njen neenakomeren premer, zakrivljen potek ali pospešek pretoka krvi na mestu stiskanja.

Zaključek

Ultrazvočni pregled vratnih žil je pomembna diagnostična metoda, ki v kratkem času omogoča popolno identifikacijo pomembnih bolezni brachiocephalic plovil brez kakršnih koli resnih posledic. Ta raziskava pomaga, da se pravočasno in ob predpisovanju ustreznega zdravljenja določi, kako preprečiti obtočne motnje v enem od najpomembnejših organov človeškega telesa - možganih.