Glavobol je pogost simptom različnih bolezni. Lahko je topa, ostra, ubodna, streljanje, pekoča, zatiralska, itd. Z intrakranialno patologijo je glavobol posledica draženja receptorjev možganskih ovojnic, zlasti trdega, venskega in možganske arterije. Lokalne bolečine v predelu prednjega dela glave lahko povzročijo draženje očesnega živca in srednji odseki z lezijami maksilarnega in mandibularnega živca, delno pa optičnih in velikih kamnitih živcev. Bolečine v posteriorni glavi in v bazi možganov se pojavijo v povezavi s patologijo glosofaringealnega, vagusnega, dodatnega, zgornjega vratnega hrbtenice in simpatičnega živca. Ob upoštevanju patogenetskih dejavnikov se glavobol pogojno razdeli na:
- hipertenzivna,
- angiodystonic,
- lupina,
- nevralgičen,
- nevrotično.
Pri draženju prednjih delov sagitalnega sinusa se pojavi glavobol v infraorbitalnem predelu ali v templjih, z draženjem posteriornih regij v retrobulbarnem in čelnem predelu; v primeru draženja stene neposredne ali zgornje stene prečnega sinusa, za očmi; v primeru draženja stranskih odsekov prečnega sinusa v ušesu. Obstajajo 3 cone lokalizacije vaskularnega glavobola:
- orbitalna - oskrba krvi z orbitalnimi in anteriornimi meningnimi arterijami,
- fronto-parietalno-časovno - je zagotovljena s srednjo arterijo dura mater,
- okcipitalno - je ocipitalna ali zadnja arterija dura mater.
Glavobol vaskularne geneze se pojavi s hipertenzijo, aterosklerozo možganskih žil, vaskularno hipotenzijo, akutnimi motnjami možganske cirkulacije, ki jih združuje CSF, otekanje možganov.
Hipertenzivni glavobol večinoma povzroča hidrocefalus in okluzija cerebrospinalne poti pri intrakranialnih in zlasti intracerebralnih procesih (tumor, absces, hematom, lepto in pachimeningitis, ventrikulitis, horioepenpendinitis, poškodba lobanje in možganov itd.). Lahko so razmeroma stabilni ali manifestni paroksizmalni napadi, ki se poslabšajo zaradi okluzije cerebrospinalne tekočine na različnih ravneh (običajno opazimo prisilno držo glave in telesa). Pri meningitisu je glavobol ponavadi razpršen, intenziven, z zvočno neodvisnostjo in blokado mediane in lateralnih odprtin IV ventrikla, združuje hidrocefalus. Za nevralgijo trigeminusa je značilna neuralgijska bolečina, pri čemer se domneva, da njen izvor temelji na multineuronskem refleksu na več ravneh (periferni in centralni) živčnega sistema, ki prizadenejo zlasti specifične in nespecifične formacije možganskega debla. Paroksizmalna intenzivna bolečina, lokalizirana na področju inervacije pogosto gornji in spodnji živčni čeljusti, "kurkov" območje, težave s prehranjevanjem, govorjenje, avtonomni simptomi so najbolj značilni za to patologijo. Temelji na zoženju infraorbitalnega in drugih kostnih kanalov kongenitalne in pridobljene narave, vazospazma, ishemije občutljivega korena trigeminalnega živca in trigeminalnega gangliona, tumorja na čelni in čelni sinusi ter ciste, tumorja in malformacije krvnih žil, aneurizme, ki stisne občutljiv koren trigeminalnega živca.
Glavobol se zgodi ne samo s povečanjem, ampak tudi z zmanjšanjem intrakranialnega tlaka, ki se pogosto kombinira z vensko hiperemijo; pojavlja se po lumbalni punkciji z orto-statično pozicijo (morda zaradi premestitve možganov na dno, stiskanja žil baz možganov, vključno z bazalnimi žilami, z vensko stagnacijo, možganskim edemom, draženjem receptorjev za bolečino). Glavobol spremljajo sinusitis, sinusitis, otitis z ekstraduralnim osteitisom in arahnoiditisom; očesne bolezni (glavkom, astigmatizem, hiperopija), usta, zobe. Pojavi se, ko prizadenejo zgornje korenine materničnega vratu: pri bolnikih z gripo, osteohondrozo materničnega vratu, migreno v materničnem vratu (Barre-Lieu sindrom) in drugimi. lobanje. Glavobol se lahko pojavi pri vnetju sprednje-okcipitalnih mišic (revmatična ali gihta), gripi, pljučnici, zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, svincu, živemu srebru, alkoholu, helmintski invaziji, alergijam in boleznim srca, koronarnih žil, ledvic in prebavnega trakta., genitalije, kri, sklepi itd.
Za nevrotični glavobol je značilno, da se počutite kot obroč (z nevrastenijo) in žeblji (s histerijo), težo, razpršeno ali lokalno stiskanje. Pri razvoju glavobola s nevrozo, vaskularno distonijo, zmanjšanjem praga za razdražljivost receptorjev čelade, je pomembna sprememba v razdražljivosti centralnih bolečinskih mehanizmov.
Prva pomoč
Nujna oskrba se izvaja ob upoštevanju etiologije glavobolov. V primeru glavobola z ovojnico in hipertenzijo, povezane z akutnimi okužbami, volumetrični procesi (tumor, absces, hematom), je zdravljenje osnovne bolezni potrebno v stacionarnih pogojih.
V primeru glavobola, ki ga povzroča arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, akutna hipertenzivna encefalopatija, akutna cerebrovaskularna nesreča, ki jo povzroča arterijska hipertenzija, se 0,1% raztopine rezerpina (rauseled) daje 1 ml intramuskularno ali 0,2-0,5 ml (do 1 ml). ) intravensko z izotonično raztopino natrijevega klorida. Enak učinek daje klonidin v enakih odmerkih. Nanesite 0,5-1% raztopino dibazola, 2-4 ml in 2% ali 5% raztopino oksilidina, 0,5-1 ml. Pri nezadostni učinkovitosti se lahko uporabljajo ganglioblokatorji: 5% raztopina pentamina 0,3-1 ml intramuskularno ali intravenozno (počasi), začenši z 0,2-0,3 ml raztopine, razredčene v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali kapljično v izotonični raztopini. natrijevega klorida, postopno povečanje odmerka na 1 ml pod stalnim nadzorom krvnega tlaka. Vnesite 2% raztopino benzogeksoniya subkutano ali intramuskularno 1-1,5 ml ali intravensko počasi (do 2 minuti). Lahko uporabite intravensko 2% raztopino papaverin hidroklorida 2 ml, 25% raztopino magnezijevega sulfata 10 ml intramuskularno, euphyllin 2,4% raztopina 5-10 ml intravenozno počasi z izotonično raztopino natrijevega klorida ali intramuskularno 24% raztopino 1 ml. V primeru arterijske hipotenzije se 10% raztopina kofein-natrijevega benzoata daje 1 ml subkutano ali intramuskularno, 40% raztopina glukoze 10 ml s 5% raztopino tiamina 1 ml intravensko, 1% raztopina mesatona 1 ml subkutano ali 0,5 ml intravensko s 40% raztopino glukoze. 40 ml ali kapljico s 5% raztopino glukoze 250-500 ml, 5% raztopino efedrin hidroklorida 1 ml subkutano ali intramuskularno. Pri glavobolih, ki jih povzroča angiospazem, imenujemo 0,2% raztopino platifilin hidrotartrata 1 ml subkutano, 2% raztopino papaverin hidroklorida, 2 ml subkutano; za glavobol, ki ga povzroča angiodistonija - cofetamine, ergotamin hydrotartrate 2–4 mg pod jezikom ali znotraj ali intramuskularno 0,05% raztopino po 0,5 ml in tudi 10% raztopina kofeina natrijevega benzoata 1 ml podkožno, dihidroergotamin I ml subkutano. V primeru zvišanja intrakranialnega tlaka se intravensko injicira 30% raztopina sečnine 0,5-1,5 g / kg telesne mase bolnika z 10% raztopino glukoze ali 30-50% raztopino sečnine 0,75-1,5 g / kg telesne mase. sladkorni sirup, 10-20% raztopina manitola 1-1,5 g / kg telesne teže. Učinkovitejše je dajanje 10% raztopine manitola 0,5 g / kg telesne mase z izotonično raztopino natrijevega klorida pri temperaturi 38 ° C rektalno. Dodajte glicerin 30-100 ml v 150-200 ml sadnega soka ustno po obroku 2-krat na dan; furosemid 0,04 g peroralno ali 1% raztopina lasixa 2 ml intravensko ali intramuskularno, diakarb 0,25 g, diklotiazid (hipotiazid) 0,025 g, itd.
Ko je licorična hipotenzija, zlasti po punktirnem sindromu, predpisana postelja, dokler glavobol ne izgine, popijte veliko tekočine (2000–3000 ml), izotonično raztopino natrijevega klorida 1000–1500 ml ali intravenozno destilirano vodo. klorid 10-120 ml v subarahnoidnem prostoru.
Za bolecine, ki jih povzrocajo poškodbe trigeminalnega živca, se karbamazepin (Tegretol, finlepsin) uporablja v odmerku 0,2 g 2-4-krat na dan, kot tudi Morsuximid (morfolep), Ethosuximide, Trimethine, Clonazepam, Thiamine, Cyanocobalamin, nikotinska kislina, Euphyllinum. Za glavobole, ki izvirajo iz nevrastenije, so prikazana pomirjevala, nevroplegična in antidepresivna zdravila (meprotan, sibazon, nozepam itd.), Tonična in splošna sredstva za krepitev (apilak, glutaminska kislina, aloe, fosfran).
Glavobol
Glavobol (novolat. Cephalalgia, iz starogrške. Φγκαφαλο glav - možgani + γλγος - bolečina) je eden najpogostejših nespecifičnih simptomov različnih bolezni in patoloških stanj, ki predstavlja bolečino v glavi ali vratu [1]. Najpogostejši vzrok glavobola so vaskularne motnje, povezane z razširitvijo ali krčem žil znotraj ali zunaj lobanje. Ta klinični simptom je treba razlikovati od migrene, kar je njen poseben primer.
Glavobol ni boleč občutek živčnega tkiva možganov, ker nima receptorjev za bolečino. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti 9 območjem, občutljivim na bolečino: lobanja (periosteum), mišic, živcev, arterij in žil, podkožnega tkiva, oči, nosnih sinusov in sluznice. Način zdravljenja glavobola je odvisen od ugotovljene bolezni ali vzroka simptoma, v večini primerov so predpisani analgetiki.
Vsebina
Zgodovinsko ozadje [uredi]
Ločene navedbe o ponavljajočih se glavobolih, ki so podobne opisu migrenske klinike, so se pojavile pred več kot 5000 leti. V XIX - XVI. Stoletju pred našim štetjem so bili opisani napadi glavobolov v babilonski literaturi, ki so jo primerjali z bliskanjem strele. Prvič, hemikranija, ki jo spremlja bruhanje in slabo počutje na splošno, je bila opisana v Ebersovem papirusu kot "pol glavobolje". V knjigi "Tszhzhzhuang" 581 pred našim štetjem je bilo navedeno, da so kitajski zdravniki poskušali zdraviti simptom z metodo "chen-chiu-therapy" (akupunktura in kauterizacija). Herodot je zapisal, da so bili v starem Egiptu med duhovniki, ki so izvajali zdravljenje, tisti, ki so se specializirali samo za zdravljenje glavobolov. Hipokrat je v svojem delu "Aphorisms" opisal različne vrste cephalgia in ga najprej opredelil kot bolezen, prvič pa je opisal simptome migrene. Arete Cappadocia v knjigi "O akutnih in kroničnih boleznih" je opisala tri vrste glavobolov: glavobol - zmerno, epizodično, traja od 1-3 ure do več dni in spominja na napetostni glavobol; cephalea, ki traja dlje, intenzivnejša, težko zdravljiva in najverjetneje zaradi organske patologije; heterocrania - v kliniki podobna migreni. Izraz "hemikranija", iz katerega izvira izraz "migrena", je uvedel Galen. Uporabil je dela Ateja iz Kapadokije, vendar je pojasnil opisane simptome. Rimski zdravnik je hemikransko bolečino pojasnil z anatomskimi značilnostmi lobanjske strukture, saj je menil, da stena polmeseca pojasnjuje tudi bolečino v samo polovici lobanje. Prvo klasifikacijo glavobolov »De Cephalalgia« je razvil Thomas Willis leta 1672. Leta 1787 je Christian Baur vse glavobole razdelil na idiopatično (primarno) in simptomatsko (sekundarno) ter identificiral 84 kategorij glavobolov. Konec XIX. Stoletja je Edward Leaing v knjigi "O migrenskih glavobolih in drugih podobnih boleznih" pokazal razliko med migreni in drugimi klinično podobnimi glavoboli. Klinične simptome glavobola grozdov je Harris opisal leta 1926, vendar je za opisovanje bolezni prednostna naloga Reader (1924). Leta 1939 je Horton opisal tudi kliniko za ceplje v gruči, za razliko od Harrisa pa jo je opisal kot eritromelalgijo in nato kot histaminsko cefalgijo. Kasneje je to stanje postalo znano kot Hortonov sindrom. Prvič, podobnost teh pogojev je Ekbom navedel leta 1947, od leta 1952 pa na predlog Kunkela to bolezen imenujemo »grozdna glavobolja«. Leta 1962 je na Nacionalnem inštitutu za bolezni živčevja v glavnem uvedel novo definicijo glavobola in razvil klasifikacijo cefalgij in protopalgije, ki je obstajala že 26 let. Leta 1988 je Mednarodni odbor za klasifikacijo glavobola uvedel novo klasifikacijo glavobolov in bolečin v obrazu, ki se danes uporablja. [2] [3]
Razvrstitev [uredi]
Do danes se je najpogosteje uporabljala klasifikacija glavobolov, kranialne nevralgije in obrazne bolečine, ki jo je leta 1988 predlagal odbor za klasifikacijo Mednarodnega združenja za glavobole. Drugo različico klasifikacije, objavljeno leta 2004, je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. [4] [5] [6] Poleg tega obstajajo tudi druge klasifikacije. Prvič so se glavoboli leta 1951 sistematizirali. Leta 1962 je to klasifikacijo razvil ameriški nacionalni inštitut za zdravje. [7] [8] Glavobol je razvrščen tudi glede na mehanizem pojavljanja. [9]
MKGB-2 [uredi]
Mednarodna klasifikacija glavobolov (ICGB), ki jo je objavilo Mednarodno združenje za preučevanje glavobolov, je razdelana hierarhična klasifikacija glavobolov. Vsebuje seznam podrobnih diagnostičnih meril za določitev patologije, ki povzroča glavobol. Prva različica ICGB je bila objavljena leta 1988, trenutna različica - ICGB-2 je bila izdana leta 2004. [10]
Klasifikacija MKGB-2 je seznam na več ravneh (vsaki vrsti glavobola je dodeljena številčna koda). Prva raven seznama vključuje 13 glavnih skupin glavobolov. Prve 4 skupine bolečine so razvrščene kot primarni glavoboli; skupine bolečine 5 do 12 vključujejo sekundarne glavobole; kranialna nevralgija, centralna in primarna obrazna bolečina in druge bolečine spadajo v zadnje dve skupini. [11]
Kljub dejstvu, da je MKGB-2 najbolj popolna klasifikacija, se za opis nekaterih oblik glavobolov uporabljajo ponavljajoči se diagnostični kriteriji (v glavnem gre za primarne glavobole). Tudi v tej klasifikaciji ni podana digitalna oznaka pogostosti pojavljanja in resnosti glavobolov, to vprašanje je prepuščeno presoji zdravnika. [12]
Migrena brez aure
Migrena z avro
Značilna aura z migrenskim glavobolom
Značilna aura z ne-migrenskim glavobolom
Tipična aura brez glavobola
Družinska hemiplegična migrena (SGM)
Sporadična hemiplegična migrena
Bazična migrena
Periodični sindromi otroštva - predhodniki migrene
Ciklično bruhanje
Abdominalna migrena
Benigna paroksizmalna omotica v otroštvu
Retinalna migrena
Migrenski zapleti
Kronična migrena
Status migrene
Vztrajna aura brez srčnega napada
Infarkt migrene
Migrena - sproži epileptični napad
Možna migrena
Možna migrena brez aure
Možna migrena z avro
Možna kronična migrena
Redki epizodični HDN
Redki epizodični HDN v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Redki epizodični HDN, ki ni v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Pogosto epizodni HDN
Pogosto epizodični HDN, kombiniran z napetostjo perikranialnih mišic
Pogosti epizodični HDN, ki ni v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Kronični HDN
Kronični HDN v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Kronični HDN, ki ni v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Možen HDN
Možen je redki HDN
Mogoča pogosta HDN
Možni kronični HDN
Glavobol
Epizodični glavobol
Glavobol zaradi kroničnega žarka
Paroksizmalna hemkranija
Epizodična paroksizmalna hemkranija
Kronična paroksizmalna hemikranija (CPP)
Kratkotrajne enostranske nevralgične glavobole z injiciranjem konjunktive in solzenjem (CONX)
Možna trigeminalna vegetativna cefalgija
Možen glavobol
Možna paroksizmalna hemkranija
Možen CONX
Glavni glavobol
Primarni kašeljni glavobol
Primarni glavobol s fizičnim stresom
Primarni glavobol, povezan s spolno aktivnostjo
Preorgasmični glavobol
Orgazemski glavobol
Hipnični glavobol
Glavni glavobol
Hemicrania continua
Nov dnevni (sprva) vztrajni glavobol
Akutni posttraumatski glavobol
Akutni posttraumatski glavobol, povezan z zmerno ali hudo poškodbo glave
Akutni posttravmatski glavobol, povezan z blago poškodbo glave
Kronični posttraumatski glavobol
Kronični posttraumatski glavobol, povezan z zmerno do hudo poškodbo glave
Kronični posttraumatski glavobol, povezan z rahlo poškodbo glave
Akutni glavobol, povezan s poškodbo vratu
Kronični glavobol, povezan s poškodbo vratu
Glavobol, povezan s travmatskim intrakranialnim hematomom
Glavobol, povezan z epiduralnim hematomom
Glavobol, povezan s subduralnim hematomom
Glavoboli, povezani z drugimi poškodbami glave in / ali vratu
Akutni glavobol, povezan z drugimi poškodbami glave in / ali vratu.
Kronični glavobol, povezan z drugimi poškodbami glave in / ali vratu
Kraniotomski glavobol
Akutni glavobol po kraniotomiji
Kronični glavobol po kraniotomiji
Glavobol, povezan z ishemično kapjo ali prehodnim ishemičnim napadom
Glavobol, povezan s ishemično kapjo (možganski infarkt) t
Glavobol, povezan s prehodnim ishemičnim napadom (TIA)
Glavobol povezan z netravmatsko intrakranialno krvavitvijo
Glavobol, povezan z intrakranialnimi krvavitvami
Glavobol, povezan s subarahnoidnimi krvavitvami (SAH)
Glavobol, povezan z neeksplodirano vaskularno malformacijo
Glavobol, povezan z sakularno anevrizmo
Glavobol, povezan z arteriovensko malformacijo
Glavobol povezan z arteriovensko duralno fistulo
Glavobol, povezan z kavernoznim angiomom
Glavobol, povezan z encefalotvorno ali leptomensko angiomatozo (Sturge-Weberjev sindrom) t
Glavoboli, povezani z arteritisom
Glavobol, povezan z velikimi celičnimi arteritisi
Glavobol, povezan s primarnim angiitisom centralnega živčnega sistema
Glavobol, povezan s sekundarnim angiitisom centralnega živčnega sistema
Karotidna ali vretenčna arterijska bolečina
Bolečine glave, obraza ali vratu, povezane z arterijsko disekcijo
Glavobol po endarterektomiji
Glavobol, povezan z angioplastiko karotidne arterije
Glavobol, povezan z intrakranialnimi endovaskularnimi posegi
Angiografija Glavobol
Glavobol, povezan s trombozo cerebralne vene
Glavoboli povezani z drugimi intrakranialnimi žilnimi procesi
Cerebralna avtosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim srčnim infarktom in levkoencefalopatijo
Mitohondrijska encefalopatija z laktacidozo in epizodami, podobnimi kapi
Glavobol, povezan z benigno angiopatijo centralnega živčnega sistema
Glavobol povezan z hipofizno apopleksijo
Glavobol, povezan z visokim pritiskom CSF
Glavobol povezan z idiopatsko (benigno) intrakranialno hipertenzijo
Glavobol, povezan s sekundarno intrakranialno hipertenzijo zaradi presnovnih, toksičnih ali hormonskih vzrokov
Glavobol, povezan s sekundarno intrakranialno hipertenzijo zaradi hidrocefalusa
Glavobol, povezan z nizkim pritiskom CSF
Glavobol po lumbalni punkciji
Glavobol s fistulo cerebrospinalne tekočine
Glavobol, povezan s spontanim (idiopatskim) zmanjšanjem tlaka likerja
Glavoboli, povezani z nenalezljivimi vnetnimi boleznimi
Glavobol, povezan z nevrosarkoidozo
Glavobol, povezan z aseptičnim (neinfekcijskim) meningitisom
Glavoboli, povezani z drugimi nenalezljivimi vnetnimi boleznimi
Glavobol, povezan z limfocitnim hipofizitisom
Glavoboli povezani z intrakranialnim tumorjem
Glavobol, povezan s povečanim intrakranialnim tlakom ali hidrocefalusom zaradi tumorja
Glavobol je neposredno povezan s tumorjem
Glavobol, povezan s karcinomomatnim meningitisom
Glavobol, povezan z redundanco ali insuficienco sekrecijske funkcije hipotalamusa ali hipofize (zaradi tumorskih lezij teh formacij) t
Glavobol, povezan z vbrizgavanjem v prostor lupine
Glavobol, povezan z epileptičnim napadom
Epileptična hemkranija
Glavobol po epileptičnem napadu
Glavobol, povezan s deformacijo tipa I s Chiari
Sindrom prehodnega glavobola z nevrološkimi manifestacijami in limfocitozo CSF
Glavoboli povezani z drugimi ne-žilnimi intrakranialnimi lezijami
Glavobol, povezan z akutno ali dolgotrajno izpostavljenostjo
Glavobol zaradi donorjev dušikovega oksida (NO)
Takojšen NO donorni glavobol
Zakasnitev glavobola darovalca NO
Glavobol zaradi zaviralcev fosfodiesteraze (PDE)
Glavobol, ki ga povzroča ogljikov monoksid
Glavobol zaradi alkohola
Takojšen glavobol zaradi alkohola
Zakasnjeni glavobol zaradi alkohola
Glavobol zaradi hrane in dodatkov
Glavobol zaradi glutamat mononitrata
Glavobol zaradi kokaina
Glavobol zaradi hašiša
Histaminski glavobol
Takojšen glavobol, ki ga povzroča histamin
Zakasnjen glavobol, ki ga povzroča histamin
Glavobol, ki ga povzroča peptid, povezan z genom kalcitonina (PRGC)
Takojšen glavobol, ki ga povzroča CRRP
Zakasnjen glavobol, ki ga povzroča HRBD
Glavobol kot akutni neželeni učinek na učinke drugih zdravil.
Glavobol zaradi akutne ali dolgotrajne izpostavljenosti drugim snovem.
Glavobol s pretirano uporabo drog (abuzusnaya glavobol) t
Glavobol s pretirano uporabo ergotamina
Glavobol s pretirano uporabo triptanov
Glavobol s pretirano uporabo analgetikov
Glavobol s prekomerno uporabo opiatov
Glavobol s pretirano uporabo kombinacije zdravil
Glavoboli, povezani s prekomerno uporabo drugih zdravil
Glavoboli, morda povezani s prekomerno uporabo drog
Glavobol kot stranski učinek dolgotrajnih zdravil
Glavobol, ki ga povzroča hormon
Glavobol, povezan z odvzemom zdravil
Glavobol pri odvzemu kofeina
Glavobol z umikom opiatov
Glavobol z odpravo estrogena
Glavobol pri preklicu drugih snovi
Glavobol, povezan z intrakranialno okužbo
Glavobol, povezan z bakterijskim meningitisom
Glavobol zaradi limfocitnega meningitisa
Encefalitis Glavobol
Glavobol zaradi možganskih abscesov
Glavobol, povezan s subduralnim empiemom
Glavoboli, povezani s sistemskimi okužbami
Glavobol, povezan s sistemsko bakterijsko okužbo
Glavobol, povezan s sistemsko virusno okužbo
Glavobol, povezan z drugimi sistemskimi okužbami.
AIDS / HIV glavobol
Kronični post-infekcijski glavobol
Kronični glavobol po bakterijskem meningitisu
Glavobol, povezan s hipoksijo in / ali hiperkapnijo
Glavobol
Potapljaški glavobol
Glavobol, povezan s spalno apnejo
Glavobol na hemodializi
Glavobol zaradi arterijske hipertenzije
Glavobol, povezan s feokromocitomom
Glavobol, povezan s hipertenzivno krizo brez hipertenzivne encefalopatije
Glavobol, povezan s hipertenzivno encefalopatijo
Glavobol, povezan s preeklampsijo
Glavobol
Glavobol, povezan z akutnim povišanjem krvnega tlaka kot odgovor na vnos različnih snovi
Hipotireoza Glavobol
Glavobol, povezan z lakoto
Glavobol s srčno boleznijo (miokardna ishemija) t
Glavoboli povezani z drugimi motnjami homeostaze
Glavobol, povezan s patologijo kosti lobanje
Glavobol, povezan s patologijo v vratu
Cevicogeni glavobol
Retrofaringealni tendinitisni glavobol
Glavobol, povezan s kraniocervikalno distonijo
Glavobol, povezan s patologijo oči
Glavobol, povezan z akutnim glavkomom
Glavobol, povezan z oslabljeno refrakcijo
Glavobol, povezan s strabizmom (latentno ali očitno) t
Glavobol, povezan z vnetnimi boleznimi očesa
Glavobol zaradi patologije ušesa
Glavobol, povezan s patologijo nosnega sinusa
Glavobol povezan s patologijo zob, čeljusti in s tem povezanih struktur
Glavobol ali obrazna bolečina, povezana s patologijo temporomandibularnega sklepa
Glavobol, povezan z drugimi patološkimi procesi v predelu lobanje, vratu, oči, ušes, nosu, sinusov, zob, ustne votline ali drugih struktur lobanje in vratu t
Glavobol, povezan s somatizacijskimi motnjami
Glavobol, povezan s psihotičnimi motnjami
Trigeminalna nevralgija
Klasična trigeminalna nevralgija
Simptomatska trigeminalna nevralgija
Glossopharyngeal neuralgia
Klasična glosofaringealna nevralgija
Simptomatska glosofaringealna nevralgija
Nevralgija vmesnega živca
Nevralgija zgornjega živca grla
Nasociliarna nevralgija
Nadorbitalna nevralgija
Nevralgija drugih vej trigeminalnega živca
Nevralgija okcipitalnega živca (okcipitalna nevralgija)
Cerviko-lingvalni sindrom
Glavobol, povezan z zunanjim stiskanjem
Glavobol, povezan s hladnimi dražljaji
Glavobol, povezan z zunanjo izpostavljenostjo mrazu
Glavobol, povezan z notranjo izpostavljenostjo mrazu (vdihavanje, zaužitje ohlajenih snovi)
Stalna bolečina, ki jo povzroča kompresija, draženje ali raztezanje lobanjskih živcev ali zgornjih korenin materničnega vratu s strukturno poškodbo
Optični nevritis
Diabetična nevropatija vidnega živca
Glavobol ali obrazna bolečina, povezana z akutno okužbo herpesa zoster
Glavobol ali obrazne bolečine pri akutnem herpesu zoster
Postherpetična nevralgija
Tolosa-Huntov sindrom
Oftalmoplegična "migrena"
Osrednja obrazna bolečina
Boleča anestezija
Centralna bolečina po kapi
Bolečine pri multipli sklerozi
Dolgotrajna idiopatska obrazna bolečina
Sindrom gorenja usta
Druge lobanjske nevralgije ali druge centralne obrazne bolečine.
Glavoboli niso v celoti zajeti v diagnostičnih merilih.
Neidentificirani (neklasificirani) glavoboli
NIH [uredi]
Razvrstitev glavobolov, ki jo je razvil ameriški Nacionalni inštitut za zdravje, je kratek opis nekaterih oblik glavobola. [2]
Ta klasifikacija predstavlja kratek opis le 5 kategorij glavobolov. Primarni glavoboli vključujejo bolečino, ki ni povezana z organskimi ali strukturnimi boleznimi. Po tej klasifikaciji so glavoboli razdeljeni na vaskularne, miogene, cervikogene, bolečine, povezane z mehanskimi učinki na receptorje, in bolečine, povezane z nalezljivimi boleznimi. [13]
Patogenetska klasifikacija [uredi]
Glede na mehanizem nastanka je glavobol razvrščen v 6 vrst, vključno z mešanim glavobolom, ki ga povzroča kombinacija patogenetskih dejavnikov, in glavobol, ki ne kaže resničnih fizičnih dejavnikov - psihalgije [9]:
Etiologija [uredi]
Obstaja več kot 200 oblik glavobolov, katerih vzroki so različni - od najbolj nedolžnih do življenjsko nevarnih. Opis bolečinskih simptomov in rezultati nevrološkega pregleda nam omogočajo, da diagnosticiramo vzrok glavobola in predpišemo ustrezno zdravljenje ali predlagamo potrebo po dodatnih pregledih. [14]
Primarni glavoboli [uredi]
Primarni glavoboli, kot so napetostni glavoboli in migrene, so med najpogostejšimi oblikami glavobolov. Te oblike glavobola imajo posebne značilnosti, npr. Za migreno je značilna utripajoča narava hude bolečine, ki je pogosto lokalizirana v eni polovici glave in jo spremlja slabost. Napad z migreno običajno traja od 3 ur do 3 dni. Bolj redke oblike primarnih glavobolov vključujejo trigeminalno nevralgijo (snemanje obrazne bolečine), glavobol grozda (zaporedne napade hude bolečine) in kontinuirano hemikranijo (podaljšan glavobol lokaliziran v enem delu glave). [14]
Sekundarni glavoboli [uredi]
Glavobol se lahko pojavi zaradi patologije v katerem koli delu glave ali vratu. Nekatere oblike sekundarnih glavobolov niso nevarne (na primer cervikogeni glavobol je bolečina, povezana z motnjo v mišicah vratu). Abuzusni glavobol lahko povzroči prekomerna uporaba analgetikov za glavobole, kar paradoksalno vodi do še več glavobolov. [14]
Prisotnost drugih simptomov, skupaj s cefalgijo, lahko kaže na nevaren patološki proces, ki povzroča glavobol. Poleg tega lahko številne takšne patologije povzročijo resno škodo in celo smrt. Prisotnost "alarmantnih" povezanih simptomov nakazuje potrebo po temeljitem zdravniškem pregledu. Pojavnost sočasnih simptomov pri osebah, starejših od 50 let, kaže na novo obliko glavobola: glavobol, ki ne traja več kot eno minuto (glavobol, kot je grmenje), začasna paraliza okončin, nevralgične motnje, ugotovljene med pregledom, motnje spanja, bolečina, poslabšanje položaja pri spremembi položaja telesa, med fizičnim naporom ali Valsalvinim manevrom (s kašljanjem in napetostjo telesa), izgubo ali okvaro vida, kronično dislokacijo spodnje čeljusti (bolečina v čeljusti pri žvečenju), t bolnikih z okužbo s HIV, onkoloških bolnikih in bolnikih s tveganjem za trombozo. [14]
Edini simptom, ki kaže na subarahnoidno krvavitev (oblika kapi, ki se ponavadi pojavi zaradi raztrgane arterijske anevrizme), je lahko glava, podobna gromu. Glavobol, skupaj s povišano telesno temperaturo, je lahko posledica meningitisa, še posebej, če obstaja meningealni sindrom (otrdel mišice vratu). Zmedenost je lahko simptom encefalitisa (vnetje možganov, najpogosteje virusne etiologije). Vzrok za glavobol, ki ga poslabša raztezanje mišic ali spremeni položaj telesa, je lahko povečan intrakranialni pritisk. Običajno se takšne bolečine zjutraj krepijo in spremljajo bruhanje. Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica možganskega tumorja, idiopatske intrakranialne hipertenzije (najpogosteje prekomerno težka dekleta, ki so dovzetna za to) in v redkih primerih tromboze sinusov možganske dure. Glavobol, ki ga spremlja splošna šibkost, lahko kaže na možgansko kap (zlasti intrakranialno krvavitev ali subduralni hematom) ali na možganski tumor. Glavobol pri starejših osebah, ki ga spremlja predvsem slabovidnost in kronična dislokacija spodnje čeljusti, je lahko znak velikanskega arteritisa (pride do vnetja žilne stene in posledično ovira pretok krvi). Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko povzroči glavobole, slabost, bruhanje, omotico, mišično oslabelost in zamegljen vid. Glaukom z zaprtim kotom (ostro povečanje očesnega tlaka) lahko povzroči glavobol, zlasti bolečine, ki se nahajajo v predelu očesa, in druge simptome: motnje vida, slabost, bruhanje, rdečina oči in dilatacija zenice. [14]
Epidemiologija [uredi]
Po statističnih podatkih ima 90% ljudi vsaj enkrat na leto glavobol, približno 1% bolnikov, ki vstopajo v enoto za intenzivno nego, pa ima glavobol, ki povzroča določeno bolezen. V več kot 90% primerov bolniki dobijo diagnozo primarnih glavobolov, najpogostejša oblika pa je epizodični napetostni glavobol. Ugotovljeno je bilo tudi, da so ženske trikrat bolj verjetno, da bodo imele migrene kot moški. Poleg tega obstaja povezava med širjenjem primerov migrene med prebivalci nekaterih delov sveta. Na splošno napade migrene prizadene od 12 do 18% svetovnega prebivalstva. Grozdni glavobol se pojavi pri manj kot 0,5% ljudi. Zelo težko je ugotoviti širjenje tega simptoma bolečine med prebivalci različnih držav, saj se grozdni glavobol pogosto zamenja z sinusnim glavobolom. Vendar pa so po razpoložljivih podatkih moški bolj dovzetni za grozljivi glavobol - moški, ki trpijo zaradi te oblike cefalgije, so 5-8 krat več kot ženske s podobno motnjo. [15] [16]
Patofiziologija [uredi]
Glavobol ni boleč občutek možganov sam po sebi, ker nima receptorjev za bolečino. Oseba čuti glavobol, ki izhaja iz več področij glave in vratu, v katerih se nahajajo nociceptorji (ekstrakranialne arterije, žile, kranialni in spinalni živci, mišice vratu in glave ter možganska membrana). [17]
V večini primerov se pojavi napetost ali draženje receptorjev za bolečino, ki so lokalizirani v možganih ali žilah. Nociceptorje se lahko aktivira ne samo kot posledica poškodbe glave ali pod vplivom tumorja, glavobol je lahko tudi posledica stresa, dilatacije krvnih žil in napetosti mišic. Ko je nociceptor prejel spodbujevalni dražljaj, pošlje signal skozi živčna vlakna do živčnih celic možganov, pri čemer poroča o bolečini v določenem delu telesa. [18]
Primarne glavobole je težje diagnosticirati kot sekundarne. Patofiziološki procesi migrene, glavobola grozdov in napetostnega glavobola niso v celoti raziskani, zaradi česar se nenehno pojavljajo nove teorije, katerih avtorji poskušajo pojasniti procese, ki se pojavljajo v možganih bolnikov, ki trpijo zaradi teh oblik cefalgije. Ena od prvih teorij - Wolfova vaskularna teorija se je pojavila sredi 20. stoletja. Teorija, ki jo je razvil Harold Wolf, kaže, da zožitev intrakranialnih žil povzroča auro, povezano z migreno. Nato se razširi ekstrakranialne krvne žile, kar vodi do aktivacije perivaskularnih receptorjev za bolečino in posledično do glavobola. Zagovorniki teorije vaskularne žilice kot dokaz potrjujejo spremembe, ki se pojavljajo v ekstrakranialnih krvnih žilah z nastopom migrenskega napada. Poleg tega so upoštevali tudi druge dejavnike, vključno s pozitivnim učinkom vazodilatatorjev in vazokonstriktorjev, ki so bili takrat na voljo na glavobol. [19]
Večina znanstvenikov se drži nevrovaskularne teorije o pojavu primarnih glavobolov. V skladu s to teorijo se migrena pojavlja kot posledica vrste kompleksnih sprememb v žilah in živcih. Druge študije potrjujejo, da je pri osebah, ki so nagnjene k migreni brez glavobola, povečana občutljivost živčnih končičev možganske skorje, zlasti v okcipitalni coni. Ljudje, ki trpijo za migreno brez glavobolov, imajo običajno družinsko anamnezo bolezni. Tudi ta oblika migrene se pojavi pri ženskah med hormonskimi spremembami, pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijske tablete ali so podvržene hormonskemu nadomestnemu zdravljenju. [20]
Glavobol
Glavobol (novolat. Cephalalgia, od starogrške κεφαλή - "glava" + ἄλγος "bolečina") je eden najpogostejših nespecifičnih simptomov različnih bolezni in patoloških stanj, ki predstavlja bolečino v glavi ali vratu [1]. Najpogostejši vzrok glavobola so vaskularne motnje, povezane z razširitvijo ali krčem žil znotraj ali zunaj lobanje. Ta klinični simptom je treba razlikovati od migrene, kar je njen poseben primer.
Glavobol ni boleč občutek živčnega tkiva možganov, ker nima receptorjev za bolečino [2]. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti 9 območjem, občutljivim na bolečino: lobanja (periosteum), mišic, živcev, arterij in žil, podkožnega tkiva, oči, nosnih sinusov in sluznice. Način zdravljenja glavobola je odvisen od ugotovljene bolezni ali vzroka simptoma, v večini primerov so predpisani analgetiki.
Vsebina
Zgodovinsko ozadje
Ločene navedbe o ponavljajočih se glavobolih, ki so podobne opisu migrenske klinike, so se pojavile pred več kot 5000 leti. V XIX - XVI. Stoletju pred našim štetjem so bili opisani napadi glavobolov v babilonski literaturi, ki so jo primerjali z bliskanjem strele. Prvič, hemikranija, ki jo spremlja bruhanje in slabo počutje na splošno, je bila opisana v Ebersovem papirusu kot "pol glavobolje". V knjigi "Tszhzhzhuang" 581 pred našim štetjem je bilo navedeno, da so kitajski zdravniki poskušali zdraviti simptom z metodo "chen-chiu-therapy" (akupunktura in kauterizacija). Herodot je zapisal, da so bili v starem Egiptu med duhovniki, ki so izvajali zdravljenje, tisti, ki so se specializirali samo za zdravljenje glavobolov. Hipokrat je v svojem delu "Aphorisms" opisal različne vrste cephalgia in ga najprej opredelil kot bolezen, prvič pa je opisal simptome migrene. Arete Cappadocia v knjigi "O akutnih in kroničnih boleznih" je opisala tri vrste glavobolov: glavobol - zmerno, epizodično, traja od 1-3 ure do več dni in spominja na napetostni glavobol; cephalea, ki traja dlje, intenzivnejša, težko zdravljiva in najverjetneje zaradi organske patologije; heterocrania - v kliniki podobna migreni. Izraz "hemikranija", iz katerega izvira izraz "migrena", je uvedel Galen. Uporabil je dela Ateja iz Kapadokije, vendar je pojasnil opisane simptome. Rimski zdravnik je hemikransko bolečino pojasnil z anatomskimi značilnostmi lobanjske strukture, saj je menil, da stena polmeseca pojasnjuje tudi bolečino v samo polovici lobanje. Prvo klasifikacijo glavobolov »De Cephalalgia« je razvil Thomas Willis leta 1672. Leta 1787 je Christian Baur vse glavobole razdelil na idiopatično (primarno) in simptomatsko (sekundarno) ter identificiral 84 kategorij glavobolov. Konec XIX. Stoletja je Edward Leaing v knjigi "O migrenskih glavobolih in drugih podobnih boleznih" pokazal razliko med migreni in drugimi klinično podobnimi glavoboli. Klinične simptome glavobola grozdov je Harris opisal leta 1926, vendar je za opisovanje bolezni prednostna naloga Reader (1924). Leta 1939 je Horton opisal tudi kliniko za ceplje v gruči, za razliko od Harrisa pa jo je opisal kot eritromelalgijo in nato kot histaminsko cefalgijo. Kasneje je to stanje postalo znano kot Hortonov sindrom. Prvič, podobnost teh pogojev je Ekbom navedel leta 1947, od leta 1952 pa na predlog Kunkela to bolezen imenujemo »grozdna glavobolja«. Leta 1962 je na Nacionalnem inštitutu za bolezni živčevja v glavnem uvedel novo definicijo glavobola in razvil klasifikacijo cefalgij in protopalgije, ki je obstajala že 26 let. Leta 1988 je Mednarodni odbor za klasifikacijo za glavobol uvedel novo klasifikacijo glavobolov in obraznih bolečin, ki se danes uporablja [3] [4].
Razvrstitev
Do danes se je najpogosteje uporabljala klasifikacija glavobolov, kranialne nevralgije in obrazne bolečine, ki jo je leta 1988 predlagal odbor za klasifikacijo Mednarodnega združenja za glavobole. Drugo različico klasifikacije, objavljeno leta 2004, je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija [5] [6] [7]. Poleg tega obstajajo tudi druge klasifikacije. Prvič so se glavoboli leta 1951 sistematizirali. Leta 1962 je to klasifikacijo razvil ameriški Nacionalni inštituti za zdravje [8] [9]. Tudi glavobol je razvrščen po mehanizmu pojavljanja [10].
MKGB-2
Mednarodna klasifikacija glavobolov (ICGB), ki jo je objavilo Mednarodno združenje za preučevanje glavobolov, je razdelana hierarhična klasifikacija glavobolov. Vsebuje seznam podrobnih diagnostičnih meril za določitev patologije, ki povzroča glavobol. Prva različica ICGB je bila objavljena leta 1988, trenutna različica - ICGB-2 je bila objavljena leta 2004 [11].
Klasifikacija MKGB-2 je seznam na več ravneh (vsaki vrsti glavobola je dodeljena številčna koda). Prva raven seznama vključuje 13 glavnih skupin glavobolov. Prve 4 skupine bolečine so razvrščene kot primarni glavoboli; skupine bolečine 5 do 12 vključujejo sekundarne glavobole; kranialna nevralgija, centralna in primarna obrazna bolečina in druge bolečine pripadajo slednjim dvema skupinama [12].
Kljub dejstvu, da je MKGB-2 najbolj popolna klasifikacija, se za opis nekaterih oblik glavobolov uporabljajo ponavljajoči se diagnostični kriteriji (v glavnem gre za primarne glavobole). Tudi v tej klasifikaciji ni zagotovljeno digitalno kodiranje pogostosti pojavljanja in resnosti glavobolov, to vprašanje je prepuščeno presoji zdravnika [13].
Migrena brez aure
Migrena z avro
Značilna aura z migrenskim glavobolom
Značilna aura z ne-migrenskim glavobolom
Tipična aura brez glavobola
Družinska hemiplegična migrena (SGM)
Sporadična hemiplegična migrena
Bazična migrena
Periodični sindromi otroštva - predhodniki migrene
Ciklično bruhanje
Abdominalna migrena
Benigna paroksizmalna omotica v otroštvu
Retinalna migrena
Migrenski zapleti
Kronična migrena
Status migrene
Vztrajna aura brez srčnega napada
Infarkt migrene
Migrena - sproži epileptični napad
Možna migrena
Možna migrena brez aure
Možna migrena z avro
Možna kronična migrena
Redki epizodični HDN
Redki epizodični HDN v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Redki epizodični HDN, ki ni v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Pogosto epizodni HDN
Pogosto epizodični HDN, kombiniran z napetostjo perikranialnih mišic
Pogosti epizodični HDN, ki ni v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Kronični HDN
Kronični HDN v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Kronični HDN, ki ni v kombinaciji s perikranialno mišično napetostjo
Možen HDN
Možen je redki HDN
Mogoča pogosta HDN
Možni kronični HDN
Glavobol
Epizodični glavobol
Glavobol zaradi kroničnega žarka
Paroksizmalna hemkranija
Epizodična paroksizmalna hemkranija
Kronična paroksizmalna hemikranija (CPP)
Kratkotrajne enostranske nevralgične glavobole z injiciranjem konjunktive in solzenjem (CONX)
Možna trigeminalna vegetativna cefalgija
Možen glavobol
Možna paroksizmalna hemkranija
Možen CONX
Glavni glavobol
Primarni kašeljni glavobol
Primarni glavobol s fizičnim stresom
Primarni glavobol, povezan s spolno aktivnostjo
Preorgasmični glavobol
Orgazemski glavobol
Hipnični glavobol
Glavni glavobol
Hemicrania continua
Nov dnevni (sprva) vztrajni glavobol
Akutni posttraumatski glavobol
Akutni posttraumatski glavobol, povezan z zmerno ali hudo poškodbo glave
Akutni posttravmatski glavobol, povezan z blago poškodbo glave
Kronični posttraumatski glavobol
Kronični posttraumatski glavobol, povezan z zmerno do hudo poškodbo glave
Kronični posttraumatski glavobol, povezan z rahlo poškodbo glave
Akutni glavobol, povezan s poškodbo vratu
Kronični glavobol, povezan s poškodbo vratu
Glavobol, povezan s travmatskim intrakranialnim hematomom
Glavobol, povezan z epiduralnim hematomom
Glavobol, povezan s subduralnim hematomom
Glavoboli, povezani z drugimi poškodbami glave in / ali vratu
Akutni glavobol, povezan z drugimi poškodbami glave in / ali vratu.
Kronični glavobol, povezan z drugimi poškodbami glave in / ali vratu
Kraniotomski glavobol
Akutni glavobol po kraniotomiji
Kronični glavobol po kraniotomiji
Glavobol, povezan z ishemično kapjo ali prehodnim ishemičnim napadom
Glavobol, povezan s ishemično kapjo (možganski infarkt) t
Glavobol, povezan s prehodnim ishemičnim napadom (TIA)
Glavobol povezan z netravmatsko intrakranialno krvavitvijo
Glavobol, povezan z intrakranialnimi krvavitvami
Glavobol, povezan s subarahnoidnimi krvavitvami (SAH)
Glavobol, povezan z neeksplodirano vaskularno malformacijo
Glavobol, povezan z sakularno anevrizmo
Glavobol, povezan z arteriovensko malformacijo
Glavobol povezan z arteriovensko duralno fistulo
Glavobol, povezan z kavernoznim angiomom
Glavobol, povezan z encefalotvorno ali leptomensko angiomatozo (Sturge-Weberjev sindrom) t
Glavoboli, povezani z arteritisom
Glavobol, povezan z velikimi celičnimi arteritisi
Glavobol, povezan s primarnim angiitisom centralnega živčnega sistema
Glavobol, povezan s sekundarnim angiitisom centralnega živčnega sistema
Karotidna ali vretenčna arterijska bolečina
Bolečine glave, obraza ali vratu, povezane z arterijsko disekcijo
Glavobol po endarterektomiji
Glavobol, povezan z angioplastiko karotidne arterije
Glavobol, povezan z intrakranialnimi endovaskularnimi posegi
Angiografija Glavobol
Glavobol, povezan s trombozo cerebralne vene
Glavoboli povezani z drugimi intrakranialnimi žilnimi procesi
Cerebralna avtosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim srčnim infarktom in levkoencefalopatijo
Mitohondrijska encefalopatija z laktacidozo in epizodami, podobnimi kapi
Glavobol, povezan z benigno angiopatijo centralnega živčnega sistema
Glavobol povezan z hipofizno apopleksijo
Glavobol, povezan z visokim pritiskom CSF
Glavobol povezan z idiopatsko (benigno) intrakranialno hipertenzijo
Glavobol, povezan s sekundarno intrakranialno hipertenzijo zaradi presnovnih, toksičnih ali hormonskih vzrokov
Glavobol, povezan s sekundarno intrakranialno hipertenzijo zaradi hidrocefalusa
Glavobol, povezan z nizkim pritiskom CSF
Glavobol po lumbalni punkciji
Glavobol s fistulo cerebrospinalne tekočine
Glavobol, povezan s spontanim (idiopatskim) zmanjšanjem tlaka likerja
Glavoboli, povezani z nenalezljivimi vnetnimi boleznimi
Glavobol, povezan z nevrosarkoidozo
Glavobol, povezan z aseptičnim (neinfekcijskim) meningitisom
Glavoboli, povezani z drugimi nenalezljivimi vnetnimi boleznimi
Glavobol, povezan z limfocitnim hipofizitisom
Glavoboli povezani z intrakranialnim tumorjem
Glavobol, povezan s povečanim intrakranialnim tlakom ali hidrocefalusom zaradi tumorja
Glavobol je neposredno povezan s tumorjem
Glavobol, povezan s karcinomomatnim meningitisom
Glavobol, povezan z redundanco ali insuficienco sekrecijske funkcije hipotalamusa ali hipofize (zaradi tumorskih lezij teh formacij) t
Glavobol, povezan z vbrizgavanjem v prostor lupine
Glavobol, povezan z epileptičnim napadom
Epileptična hemkranija
Glavobol po epileptičnem napadu
Glavobol, povezan s deformacijo tipa I s Chiari
Sindrom prehodnega glavobola z nevrološkimi manifestacijami in limfocitozo CSF
Glavoboli povezani z drugimi ne-žilnimi intrakranialnimi lezijami
Glavobol, povezan z akutno ali dolgotrajno izpostavljenostjo
Glavobol zaradi donorjev dušikovega oksida (NO)
Takojšen NO donorni glavobol
Zakasnitev glavobola darovalca NO
Glavobol zaradi zaviralcev fosfodiesteraze (PDE)
Glavobol, ki ga povzroča ogljikov monoksid
Glavobol zaradi alkohola
Takojšen glavobol zaradi alkohola
Zakasnjeni glavobol zaradi alkohola
Glavobol zaradi hrane in dodatkov
Glavobol zaradi glutamat mononitrata
Glavobol zaradi kokaina
Glavobol zaradi hašiša
Histaminski glavobol
Takojšen glavobol, ki ga povzroča histamin
Zakasnjen glavobol, ki ga povzroča histamin
Glavobol, ki ga povzroča peptid, povezan z genom kalcitonina (PRGC)
Takojšen glavobol, ki ga povzroča CRRP
Zakasnjen glavobol, ki ga povzroča HRBD
Glavobol kot akutni neželeni učinek na učinke drugih zdravil.
Glavobol zaradi akutne ali dolgotrajne izpostavljenosti drugim snovem.
Glavobol s pretirano uporabo drog (abuzusnaya glavobol) t
Glavobol s pretirano uporabo ergotamina
Glavobol s pretirano uporabo triptanov
Glavobol s pretirano uporabo analgetikov
Glavobol s prekomerno uporabo opiatov
Glavobol s pretirano uporabo kombinacije zdravil
Glavoboli, povezani s prekomerno uporabo drugih zdravil
Glavoboli, morda povezani s prekomerno uporabo drog
Glavobol kot stranski učinek dolgotrajnih zdravil
Glavobol, ki ga povzroča hormon
Glavobol, povezan z odvzemom zdravil
Glavobol pri odvzemu kofeina
Glavobol z umikom opiatov
Glavobol z odpravo estrogena
Glavobol pri preklicu drugih snovi
Glavobol, povezan z intrakranialno okužbo
Glavobol, povezan z bakterijskim meningitisom
Glavobol zaradi limfocitnega meningitisa
Encefalitis Glavobol
Glavobol zaradi možganskih abscesov
Glavobol, povezan s subduralnim empiemom
Glavoboli, povezani s sistemskimi okužbami
Glavobol, povezan s sistemsko bakterijsko okužbo
Glavobol, povezan s sistemsko virusno okužbo
Glavobol, povezan z drugimi sistemskimi okužbami.
AIDS / HIV glavobol
Kronični post-infekcijski glavobol
Kronični glavobol po bakterijskem meningitisu
Glavobol, povezan s hipoksijo in / ali hiperkapnijo
Glavobol
Potapljaški glavobol
Glavobol, povezan s spalno apnejo
Glavobol na hemodializi
Glavobol zaradi arterijske hipertenzije
Glavobol, povezan s feokromocitomom
Glavobol, povezan s hipertenzivno krizo brez hipertenzivne encefalopatije
Glavobol, povezan s hipertenzivno encefalopatijo
Glavobol, povezan s preeklampsijo
Glavobol
Glavobol, povezan z akutnim povišanjem krvnega tlaka kot odgovor na vnos različnih snovi
Hipotireoza Glavobol
Glavobol, povezan z lakoto
Glavobol s srčno boleznijo (miokardna ishemija) t
Glavoboli povezani z drugimi motnjami homeostaze
Glavobol, povezan s patologijo kosti lobanje
Glavobol, povezan s patologijo v vratu
Cevicogeni glavobol
Retrofaringealni tendinitisni glavobol
Glavobol, povezan s kraniocervikalno distonijo
Glavobol, povezan s patologijo oči
Glavobol, povezan z akutnim glavkomom
Glavobol, povezan z oslabljeno refrakcijo
Glavobol, povezan s strabizmom (latentno ali očitno) t
Glavobol, povezan z vnetnimi boleznimi očesa
Glavobol zaradi patologije ušesa
Glavobol, povezan s patologijo nosnega sinusa
Glavobol povezan s patologijo zob, čeljusti in s tem povezanih struktur
Glavobol ali obrazna bolečina, povezana s patologijo temporomandibularnega sklepa
Glavobol, povezan z drugimi patološkimi procesi v predelu lobanje, vratu, oči, ušes, nosu, sinusov, zob, ustne votline ali drugih struktur lobanje in vratu t
Glavobol, povezan s somatizacijskimi motnjami
Glavobol, povezan s psihotičnimi motnjami
Trigeminalna nevralgija
Klasična trigeminalna nevralgija
Simptomatska trigeminalna nevralgija
Glossopharyngeal neuralgia
Klasična glosofaringealna nevralgija
Simptomatska glosofaringealna nevralgija
Nevralgija vmesnega živca
Nevralgija zgornjega živca grla
Nasociliarna nevralgija
Nadorbitalna nevralgija
Nevralgija drugih vej trigeminalnega živca
Nevralgija okcipitalnega živca (okcipitalna nevralgija)
Cerviko-lingvalni sindrom
Glavobol, povezan z zunanjim stiskanjem
Glavobol, povezan s hladnimi dražljaji
Glavobol, povezan z zunanjo izpostavljenostjo mrazu
Glavobol, povezan z notranjo izpostavljenostjo mrazu (vdihavanje, zaužitje ohlajenih snovi)
Stalna bolečina, ki jo povzroča kompresija, draženje ali raztezanje lobanjskih živcev ali zgornjih korenin materničnega vratu s strukturno poškodbo
Optični nevritis
Diabetična nevropatija vidnega živca
Glavobol ali obrazna bolečina, povezana z akutno okužbo herpesa zoster
Glavobol ali obrazne bolečine pri akutnem herpesu zoster
Postherpetična nevralgija
Tolosa-Huntov sindrom
Oftalmoplegična "migrena"
Osrednja obrazna bolečina
Boleča anestezija
Centralna bolečina po kapi
Bolečine pri multipli sklerozi
Dolgotrajna idiopatska obrazna bolečina
Sindrom gorenja usta
Druge lobanjske nevralgije ali druge centralne obrazne bolečine.
Glavoboli niso v celoti zajeti v diagnostičnih merilih.
Neidentificirani (neklasificirani) glavoboli
Razvrstitev glavobolov, ki jo je razvil ameriški Nacionalni inštitut za zdravje, je kratek opis nekaterih oblik glavobola [3].
Ta klasifikacija predstavlja kratek opis le 5 kategorij glavobolov. Primarni glavoboli vključujejo bolečino, ki ni povezana z organskimi ali strukturnimi boleznimi. Po tej klasifikaciji so glavoboli razdeljeni na vaskularne, miogene, cervikogene, bolečine, povezane z mehanskimi učinki na receptorje, in bolečine, povezane z nalezljivimi boleznimi [14].
Patogenetska klasifikacija
Glede na mehanizem nastanka je glavobol razvrščen v 6 vrst, vključno z mešanim glavobolom, ki ga povzroča kombinacija patogenetskih dejavnikov, in glavobol, ki ne kaže resničnih fizičnih dejavnikov - psihalgije [10]:
Etiologija
Obstaja več kot 200 oblik glavobolov, katerih vzroki so različni - od najbolj nedolžnih do življenjsko nevarnih. Opis bolečinskih simptomov in rezultati nevrološkega pregleda nam omogočajo, da diagnosticiramo vzrok glavobola in predpišemo ustrezno zdravljenje ali predlagamo, da je treba opraviti dodatne preglede [15].
Primarni glavoboli
Primarni glavoboli, kot so napetostni glavoboli in migrene, so med najpogostejšimi oblikami glavobolov. Te oblike glavobola imajo posebne značilnosti, npr. Za migreno je značilna utripajoča narava hude bolečine, ki je pogosto lokalizirana v eni polovici glave in jo spremlja slabost. Napad z migreno običajno traja od 3 ur do 3 dni. Redkejše oblike primarnih glavobolov vključujejo trigeminalno nevralgijo (streljanje obrazne bolečine), glavobol grozda (zaporedne epizode hude bolečine) in kontinuumsko hemikranijo (podaljšan glavobol lokaliziran v enem delu glave) [15].
Sekundarni glavoboli
Glavobol se lahko pojavi zaradi patologije v katerem koli delu glave ali vratu. Nekatere oblike sekundarnih glavobolov niso nevarne (na primer cervikogeni glavobol je bolečina, povezana z motnjo v mišicah vratu). Abuzusni glavobol je lahko posledica pretirane uporabe analgetikov za glavobole, kar paradoksalno vodi do še večjih glavobolov [15].
Prisotnost drugih simptomov, skupaj s cefalgijo, lahko kaže na nevaren patološki proces, ki povzroča glavobol. Poleg tega lahko številne takšne patologije povzročijo resno škodo in celo smrt. Prisotnost "alarmantnih" povezanih simptomov nakazuje potrebo po temeljitem zdravniškem pregledu. Pojavnost sočasnih simptomov pri osebah, starejših od 50 let, kaže na novo obliko glavobola: glavobol, ki ne traja več kot eno minuto (glavobol, kot je grmenje), začasna paraliza okončin, nevralgične motnje, ugotovljene med pregledom, motnje spanja, bolečina, poslabšanje položaja pri spremembi položaja telesa, med fizičnim naporom ali Valsalvinim manevrom (s kašljanjem in napetostjo telesa), izgubo ali okvaro vida, kronično dislokacijo spodnje čeljusti (bolečina v čeljusti pri žvečenju), t bolnikih s HIV, okuženih s HIV, onkoloških bolnikov in bolnikov s tveganjem za trombozo [15].
Edini simptom, ki kaže na subarahnoidno krvavitev (oblika kapi, ki se ponavadi pojavi zaradi raztrgane arterijske anevrizme), je lahko glava, podobna gromu. Glavobol, skupaj s povišano telesno temperaturo, je lahko posledica meningitisa, še posebej, če obstaja meningealni sindrom (otrdel mišice vratu). Zmedenost je lahko simptom encefalitisa (vnetje možganov, najpogosteje virusne etiologije). Vzrok za glavobol, ki ga poslabša raztezanje mišic ali spremeni položaj telesa, je lahko povečan intrakranialni pritisk. Običajno se takšne bolečine zjutraj krepijo in spremljajo bruhanje. Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica možganskega tumorja, idiopatske intrakranialne hipertenzije (najpogosteje prekomerno težka dekleta, ki so dovzetna za to) in v redkih primerih tromboze sinusov možganske dure. Glavobol, ki ga spremlja splošna šibkost, lahko kaže na možgansko kap (zlasti intrakranialno krvavitev ali subduralni hematom) ali na možganski tumor. Glavobol pri starejših osebah, ki ga spremlja predvsem slabovidnost in kronična dislokacija spodnje čeljusti, je lahko znak velikanskega arteritisa (pride do vnetja žilne stene in posledično ovira pretok krvi). Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko povzroči glavobole, slabost, bruhanje, omotico, mišično oslabelost in zamegljen vid. Glaukom z zaprtim kotom (ostro povečanje očesnega tlaka) lahko povzroči glavobol, zlasti bolečine v predelu očesa in druge simptome: motnje vida, slabost, bruhanje, pordelost oči in dilatacija zenice [15].
Epidemiologija
Po statističnih podatkih ima 90% ljudi vsaj enkrat na leto glavobol, približno 1% bolnikov, ki vstopajo v enoto za intenzivno nego, pa ima glavobol, ki povzroča določeno bolezen. V več kot 90% primerov bolniki dobijo diagnozo primarnih glavobolov, najpogostejša oblika pa je epizodični napetostni glavobol. Ugotovljeno je bilo tudi, da so ženske trikrat bolj verjetno, da bodo imele migrene kot moški. Poleg tega obstaja povezava med širjenjem primerov migrene med prebivalci nekaterih delov sveta. Na splošno napade migrene prizadene od 12 do 18% svetovnega prebivalstva. Grozdni glavobol se pojavi pri manj kot 0,5% ljudi. Zelo težko je ugotoviti širjenje tega simptoma bolečine med prebivalci različnih držav, saj se grozdni glavobol pogosto zamenja z sinusnim glavobolom. Vendar pa so po razpoložljivih podatkih moški bolj dovzetni za grozljivi glavobol - moški, ki trpijo zaradi te oblike cefalgije, so 5-8 krat več kot ženske s podobno motnjo [16] [17].
Patofiziologija
Glavobol ni boleč občutek možganov sam po sebi, ker nima receptorjev za bolečino. Oseba čuti glavobol, ki izhaja iz več področij glave in vratu, v katerih se nahajajo nociceptorji (ekstrakranialne arterije, žile, kranialni in spinalni živci, mišice vratu in glave ter možganske ovojnice) [18] [19].
V večini primerov se pojavi napetost ali draženje receptorjev za bolečino, ki so lokalizirani v možganih ali žilah. Nociceptorje se lahko aktivira ne samo kot posledica poškodbe glave ali pod vplivom tumorja, glavobol je lahko tudi posledica stresa, dilatacije krvnih žil in napetosti mišic. Po prejemu stimulirajočega stimulusa nociceptor pošlje signal skozi živčna vlakna v živčne celice možganov, pri čemer poroča o bolečini v določenem delu telesa [20].
Primarne glavobole je težje diagnosticirati kot sekundarne. Patofiziološki procesi migrene, glavobola grozdov in napetostnega glavobola niso v celoti raziskani, zaradi česar se nenehno pojavljajo nove teorije, katerih avtorji poskušajo pojasniti procese, ki se pojavljajo v možganih bolnikov, ki trpijo zaradi teh oblik cefalgije. Ena od prvih teorij - Wolfova vaskularna teorija se je pojavila sredi 20. stoletja. Teorija, ki jo je razvil Harold Wolf, kaže, da zožitev intrakranialnih žil povzroča auro, povezano z migreno. Nato se razširi ekstrakranialne krvne žile, kar vodi do aktivacije perivaskularnih receptorjev za bolečino in posledično do glavobola. Zagovorniki teorije vaskularne žilice kot dokaz potrjujejo spremembe, ki se pojavljajo v ekstrakranialnih krvnih žilah z nastopom migrenskega napada. Poleg tega so upoštevali tudi druge dejavnike, vključno s pozitivnim učinkom vazodilatatorjev in vazokonstriktorjev, ki so bili takrat na voljo na glavobol [21].
Večina znanstvenikov se drži nevrovaskularne teorije o pojavu primarnih glavobolov. V skladu s to teorijo se migrena pojavlja kot posledica vrste kompleksnih sprememb v žilah in živcih. Druge študije potrjujejo, da je pri osebah, ki so nagnjene k migreni brez glavobola, povečana občutljivost živčnih končičev možganske skorje, zlasti v okcipitalni coni. Ljudje, ki trpijo za migreno brez glavobolov, imajo običajno družinsko anamnezo bolezni. Tudi ta oblika migrene se pojavi pri ženskah med hormonskimi spremembami, pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijske tablete, ali pri poteku hormonske nadomestne terapije [22].