Discirkulacijska encefalopatija - kaj je to? Stopnje, zdravljenje in prognoza

Discirculatory encephalopathy, ali "veliko ado okoli nič" t

Moderna nevrologija "vročina". Nekatere diagnoze nadomeščajo druge, pojavljajo se nove teorije, računalniške tehnologije, eksoskeleti in brezžična nevrosenzorska komunikacija se uporabljajo pri zdravljenju obolenj.

To je v celoti vplivalo na takšno diagnozo, ki ima zvočno in lepo ime - »discirkulatorna encefalopatija«. Kaj je to? Če dobesedno dešifrirate to diagnozo, bo prevod iz »medicinskega v ruski« slišal nekaj takega - »vztrajne in raznolike motnje v delu centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo kronične motnje krvnega obtoka«.

Izraz za nepoučene zvoke zastrašujoče in ne po naključju ena izmed najpogostejših zahtev Runeta - »koliko lahko živimo z discirkulacijsko encefalopatijo«. Uradno odgovarjamo: koliko želite.

Temu lahko dodamo tudi pregledovanje ambulantnih kartic pri starejših bolnikih, ki so v devetdesetih letih obiskali nevrologa, ugotovite, da se dobra polovica pregledov konča z diagnozo, kot je "DE II", to je "discirkulacijska encefalopatija stopnje 2".

Vendar od leta 1995, po uvedbi ICD-10, to je sedanje mednarodne klasifikacije bolezni, takšne diagnoze ni. In uradno se zdi, da ni ničesar za govoriti in vprašanje je zaprto. Vendar pa naši "ne-napredni" zdravniki, še posebej v divjini, ne uporabljajo diagnoz, ki so zdaj dovoljene. "Dovoljene" diagnoze vključujejo na primer, kot so "kronična cerebralna ishemija" ali "hipertenzivna encefalopatija".

In na "staromoden način" se uporablja stara, prijazna DE. Kaj je to?

Hitri prehod na strani

Discirkulacijska encefalopatija - kaj je to?

možganske encefalopatije

Pravzaprav je zelo težko natančno diagnosticirati, če ni jasnih meril za njegovo oblikovanje. Še posebej pogosto se to zgodi v nevrologiji, kjer vse “počiva” na funkciji možganov, kar ni znano (do sedaj), kako deluje.

Kaj naj zdravnik počne, če se bolnik zaradi njegove starosti pritoži, da se je »spomnil dogodkov,« malo poslabšal, njegov spanec se je poslabšal, se mu je spremenilo razpoloženje? Ob pregledu nevrolog opazi rahlo tremor v vekah, rahlo razliko v refleksih in nič več. Ali je zdrav ali ne?

Glede na to, da imajo skoraj vsi starejši bolniki arterijsko hipertenzijo, znake cerebralne ateroskleroze in nekatere možne oblike motenj cirkulacije, je po dolgih razpravah in spremembah leta 1958 sprejet izraz »discirculacijska encefalopatija«.

Od samega začetka ni bil popolnoma jasen. Navsezadnje je bila trdovratna, organska poškodba možganov, kot je posttraumatska encefalopatija, imenovana klinično encefalopatija. V primeru discirkulacijskih oblik, s pravočasnim zdravljenjem, so vsi ti majhni simptomi izginili. Posledično je encefalopatija popolnoma reverzibilna, čeprav ponavljajoča se motnja.

• Seveda je ta izraz zastarel. Navsezadnje se je pojavil še pred letom s posadko, pred prihodom takih sodobnih raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronska emisijska tomografija).

Kljub temu se v našem času poskuša ta izraz reanimirati. Na primer, pogosto se lahko razume, da je diskirkulacijska encefalopatija vaskularna lezija možganov (difuzna), ki počasi napreduje, je posledica mnogih bolezni in stanj, v katerih so prizadete majhne arterije možganov.

V sodobni klasifikaciji bolezni je mogoče ta "mastodont" uspešno nadomestiti s takšnimi diagnozami kot:

• cerebralna ateroskleroza;
• hipertenzivna encefalopatija;
• cerebrovaskularna bolezen (nedoločena);
• vaskularna demenca;
• kronična cerebralna ishemija.

Zakaj se je taka diagnoza, kot je »cerebralna discirkulatorna encefalopatija«, začela »umirati«? Zelo preprosto: v povezavi z napredkom na dokazih temelječo medicino so pri diagnosticiranju različnih bolezni začeli uporabljati različna merila, ki so omogočila nekaj jasnosti in jasnosti. Toda takšna diagnoza, kot je discirculatory encephalopathy, ostala zelo nejasna, dovoljeno absorbirati vse, kar je mogoče, zato so se zdravniki zaljubili. Ni potrebe, da bi izvedli algoritemsko iskanje, razmislili o izpolnjevanju meril, kot je na primer pri multipli sklerozi.

To je zelo preprosto: če ni nič posebej zlomljeno, vendar je treba nekaj napisati - to je, diagnoza discirculatory encefalopatije.

O vzrokih in vrstah diskirkulacijske encefalopatije

Ker naj bi DE na podlagi ideje avtorjev temeljila na oslabljenem krvnem obtoku v možganih, se zdi, da je bil najpreprostejši in najbolj naraven način delitve bolezni določiti dejavnik, ki vodi do ishemije možganskega tkiva. Toda tukaj je tudi vse "pomešano v kupu". Zato dodeli naslednje "razloge" DE:

• cerebralna ateroskleroza. Zakaj ga ne bi postavili za glavno diagnozo? Ne, morate "kopičiti" še eno cirkulacijo
• aterosklerotična encefalopatija;
• arterijska hipertenzija (podobno je tudi hipertenzivna encefalopatija pri ICD-10);
• mešana oblika (tudi možna);
• venske.

Razlogi so pomešani. Prvi dve sta diagnoza in razumljivi patološki procesi, nato pa se združita in v zaključku se pojavi anatomska »venska« sorta, ki ne daje jasnosti.

Poleg tega, če te pogoste diagnoze niso zadostne, potem kot vir DE »potegnejo za ušesi« vegetativno distonijo, v tem primeru pa se izkaže, da nobena od teh diagnoz v MKB-10 ne obstaja, to je naš domači izum.

Zato celo preprosta analiza vzrokov za takšno stanje le še krepi dvom v obstoj diagnoze DE. Kateri so simptomi te bolezni? Mogoče obstaja nekaj posebnega, ki se ne pojavlja pri drugih boleznih?

Simptomi discirkulacijske encefalopatije

Žal, ne. Ocenite sami: znaki in simptomi discirculacijske encefalopatije so samo stiskanje, "hirurga", ki je značilno za toliko nevroloških bolezni. Tako se lahko simptomi discirculacijske encefalopatije "upoštevajo":

• Različne kognitivne motnje, ki so jih nekoč imenovali "intelektualno-mnistični". Med njimi so motnje mišljenja, izčrpanost in nestabilnost pozornosti in spomina, pozabljivost, odsotnost. V poznejših fazah se lahko pojavijo znaki vaskularne demence;
• Kršitev znakov. Pojav apatije, izbruhi besa, pojav nemotivirane anksioznosti, depresije, strahu;
• Pojav piramidnih motenj (zvišan tonus, mišična hipertenzija, pojav patoloških refleksov, znaki za zaustavitev, anizorefleksija);
• Pojav ekstrapiramidnih motenj (akinezija, tremor, povečan tonus zobatega tipa, znaki parkinsonizma, pojav nasilnih čustev - jok in smeh);
• Okvarjeno delovanje kaudalne skupine kranialnih živcev po vrsti pseudobulbarnega sindroma (disfagija, dizartrija, nasolalija);
• Motnje koordinacije in delovanja malih možganov. To so osupljivi, namerni tresenje, skenirani govor, nistagmus, motene gibalne sposobnosti, tudi pri pisanju;
• Ooneurološke in vestibularne motnje: slabost, v redkih primerih - bruhanje, omotica, žilni tinitus (tinitus).

Skratka, celo površen pogled na te simptome kaže, da discirculatory encephalopathy ni nič več kot moderna nevrologija, morda z izjemo meningealnega sindroma in znakov intrakranialne hipertenzije. Zdaj, če niso leni in dodajajo, potem druga diagnoza, zlasti v starosti, ni več potrebna. Povsod bo prevladovala celovita cirkulacijska encefalopatija.

Takšna veličastnost in "polnost" simptomov sta pripeljala do tega, da so bile faze tega čudnega stanja prav tako nejasne in nejasne.

Kot veste, vsaka bolezen (kot na splošno vsak proces) zbira kvantitativne spremembe, ki po drugem zakonu dialektičnega materializma postanejo kvalitativne. Katere stopnje razlikujejo privržence te diagnoze?

Discirculacijska encefalopatija 1 stopinje

Discirculatory encephalopathy je razdeljen na 1,2 in 3 stopinj, ali fazah. Za prvo stopnjo so značilne »subjektivne« manifestacije, to so pritožbe in med nevrološkim pregledom ni opaziti ničesar.

V drugi fazi discirculacijske encefalopatije naj bi se pojavil eden od zgoraj omenjenih sindromov, ki postane vodilni, okoli njega pa so združeni drugi znaki, ki jih spremlja poslabšanje težav, napredovanje simptomov in spremembe v osebnosti bolnika.

Tretja faza discirculacijske encefalopatije je stanje, ki prehaja v »finale«: brezkontaktno, neurejeno z urinom in blatom, težave v stiku, izkrivljanje ritma spanja in budnosti, postopna izumrtje vitalnih funkcij in na koncu - smrt zaradi razjede, črevesne pareze ali hipostatične pljučnice, ali druge medsebojne bolezni na ozadju marazma.

Tako se upočasnjevanje in sprememba simptomov ne razlikuje veliko od vaskularne demence in drugih podobnih bolezni, na primer progresivnega levkoareja ali endgama Alzheimerjeve bolezni ali Huntingtonove koreje.

Tako, ne da bi dobili jasen odgovor, kako lahko zanesljivo ločimo faze tega stanja od mnogih drugih bolezni, obrnemo se na diagnozo. Mogoče je jasnost?

Diagnostika

Da bi pravilno diagnosticirali, priporočamo, da se priročnik za nevrologe ob koncu 20. stoletja opira na naslednje podatke:

• Na začetku je bilo treba oceniti resnost subjektivnih težav, kognitivne motnje, afektivne motnje, motnje v značilnostih, ekstrapiramidne motnje, tj. nastavite sindromsko diagnozo;
• Ugotovite vzrok in povezan dejavnik tveganja (visok pritisk, poškodbe ciljnih organov, sladkorna bolezen, hiperlipidemija, atrijska fibrilacija), z instrumentalnimi metodami poiščite učinke cerebrovaskularnih bolezni (na primer najdete stare, post-možganske spremembe v belih snoveh velikih hemisfer);
• Ugotovite povezavo med vodilnim sindromom in vzrokom, »povezovanje« vseh težav s cerebrovaskularno boleznijo;
• Izključite druge razloge.

Kot pravijo, je diagnostično iskanje preprosto, kot vsi genialni. Trdih meril ni. Jasno je, da je lahko vsak vodilni sindrom "povezan" z arterijsko hipertenzijo, ki obstaja pri 90% starejših bolnikov.

Torej po vsej Rusiji še vedno obstaja več deset tisoč diagnoz, ki jih ni, kot so toadstools po dežju. Povsem dovolj je »ne pomnoževati entitet«, po besedah ​​Occamovega britvice, temveč, da se ujema z obstoječimi, specifičnimi diagnozami.

Kako zdraviti discirkulacijsko encefalopatijo?

Pravzaprav vsi vedo, kako ravnati z discirkulacijsko encefalopatijo, toda nihče ne ve, kako jo ozdraviti. Običajno se nevrolog, ki je postavil to diagnozo, ukvarja s klasičnim popuščanjem vodilnih simptomov.

Na primer, pri bolniku s slabim spanjem in vrtoglavico se uporabljata Betaserk in Corvalol z glicinom, dedek prejme pomirjujoča zelišča in Tanakan s pritožbo spomina in tresenja v rokah. V primeru, da dedek nima dovolj denarja - ni pomembno. Upokojenec je vedno pripravljen podpreti domačega proizvajalca z nakupom Ginkgo Biloba Evalar.

Tako zdravljenje discirculacijske encefalopatije stopnje 2 vključuje "kompleks nootropov, presnovnih zdravil, vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in kognitivne funkcije."

To nakazuje, da namesto znižanja krvnega tlaka, normalizacije holesterola, spreminjanja prehrane in življenjskega sloga, kajenja odraslega človeka ali debelih upokojencev s sladkorno boleznijo je bilo porabljenih več tisoč rubljev za zdravila, ki bi v najboljšem primeru olajšala mesec dni.

To je zato, ker ni jasnega enotnega vektorja, ki bi bil usmerjen od vzroka k zdravljenju in preprečevanju. Ta diagnoza, kot ogromen, sesalni lijak, absorbira vse v nevrologiji in gerontologiji, v tem blatnem vrtincu, vzroku in posledici združi. In v nemirnih vodah prodajalci številnih zdravil in aditivov za živila, ki, čeprav niso droge, »zdravijo« takoj »iz vsega«, uspešno uspevajo.

Namesto zaključka

Takšna odporna moč iluzije in medicinske inercije, ki jo lahko najdemo še danes, najdemo avtoritativne študije o problemih zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. In napisali so jih ugledni profesorji in izredni profesorji z »imenom«. Ampak tukaj je stvar: ponavadi se po uvodnem delu začne »petje« novega zdravila, in nekako na hitro vstavi parodijo kliničnega preskušanja. Motiv avtorjev je jasen: oglaševanje podjetja in denarni dobiček ali potovanje na kongres. Ob upadanju stroškov zdravstvenega varstva za revne zdravnike je to otipljivo darilo.

Discirculatory encephalopathy za zdrav, kritičen um je enaka kot rdeča krpa za bika. Vendar pa obstajajo stabilnejši medicinski psevdo-inštituti, ki so do nedavnega trdno stali. Govorimo o homeopatiji in drogah, ki so bile sproščene na homeopatskih tehnologijah.

Zdi se, da je vse "na površini": nobeno homeopatsko zdravilo ni rešilo bolnika s šokom, srčno-žilnim ali ledvičnim odpovedjo ali daljšim življenjem za daljše obdobje kot konvencionalna zdravila.

In "čudne" in nezanesljive diagnoze, ki vključujejo, vključno z discirkulacijsko encefalopatijo. Ne bojte se te diagnoze, ampak preprosto vprašajte zdravnika: zakaj postavi diagnozo, ki ni v ICD - 10, sprejeta v naši državi, katera diagnostična merila vodi in kakšno odgovornost bo nosil, če pacient porabi denar za zdravila za zdravljenje neobstoječe bolezni. Potem bo prišel čas, da se prestrašimo za zdravnika.

Zdravljenje cerebralne discirkulacijske encefalopatije

Vsaka možganska težava, ki povzroča nepopravljive spremembe v njej, je lahko za človeka usodna. Na njih se nanaša discirkulacija encefalopatije.

Discirkulacijska encefalopatija je bolezen, pri kateri vsak del možganov začne stradati in ne prejema običajne količine hranil in kisika. Ta bolezen vodi do dejstva, da tkiva nabreknejo, izgubijo svojo funkcionalnost in umrejo. Discirkulacijska encefalopatija je nevarna. Razlogi za njegov pojav - neuspeh krvnih žil, majhnih in velikih.

Območje tveganja

Prvi znaki discirculacijske encefalopatije so glavoboli, šibkost, motnje spomina in depresija. Spremembe v možganih na tej stopnji se lahko še vedno spremenijo, če se zdravljenje začne takoj. Diagnozo ne postavlja lokalni zdravnik, ampak nevrolog. In pred tem bo moral bolnik opraviti temeljit pregled. Diagnoza vključuje:

• kardiogram;
• pregled žilnega sistema glave in vratu;
• elektroencefalografija;
• pregled fundusa;
• MRI;
• psihološki testi za spomin, čustvo in razmišljanje.

Pomembno je, da bo diagnoza možganske diskranialne encefalopatije zabeležena, če bodo spremembe nastale več kot šest mesecev s postopnim poslabšanjem zdravja.

Bolezen je pogosta pri starejših in starejših od 45 let. V posebnem območju nevarnosti so duševni delavci, ker pogosto njihovi možgani delajo na meji možnosti, vendar brez fizičnega napora. Starejša oseba, večja je možnost, da mu bo postavljena diagnoza »discirculacijske encefalopatije«. To je ona, ki vodi do senilne demence ali ishemične kapi. Discirculacijsko encefalopatijo upravičeno imenujemo nevarno, saj so invalidnost in smrtnost zaradi nje najpogostejši po vsem svetu.

Bolezen se razvije hitreje, če obstaja:

• neuravnotežena prehrana;
• prekomerna telesna teža;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• hormonska okvara;
• stabilen, visok krvni tlak;
• diabetes mellitus;
• poškodbe glave ali vratu;
• ateroskleroza;
• nepravilno zdravljenje bolezni materničnega vratu in vretenc.

VBN se lahko pozdravi, ker je reverzibilen proces. Ta vrsta napake je pogosta. Vertebrobazilarni aparat se zlahka povrne v normalno stanje, če upoštevate priporočila zdravnika. Če pa se v VBB pojavijo nepopravljivi procesi zaradi nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti, so lahko posledice hude. Še slabše je stanje, ko trpi celotna CSD. Prognoza za takšne bolnike je vedno razočaranje.

Stopnje in stopnje bolezni

Za pravilno delovanje možganov je potrebna stalna in popolna prehrana. Vse to je neposredno odvisno od možganske cirkulacije. Vsaka motnja tega sistema povzroča resne težave. In discirculacijska možganska encefalopatija ni nobena izjema. Bolezen se začne s tem, da kapilare nekega dela možganov ne prinesejo dovolj krvi. To vodi do izgube funkcionalnosti stene posode, kar posledično vodi v prehod različnih tekočin v možgane. Zaradi edema nevroni ne prejmejo normalne prehrane in umrejo. In to je mikroinfarktacija možganov.

Bolezen prinese prvi udarec v subkortikalno belo snov. To pomeni, da bo možganom težje obdelovati in kontrolirati signale iz okončin. Siva snov je naslednja, ki trpi zaradi izumiranja, ki ga ljudje trpijo zaradi motnje mišljenja. V prednjem in temporalnem režnju skoraj polovica celic umre. To vodi do žarišč nekroze in smrti.

Discirkulacijska encefalopatija ima tri stopnje, ki močno vplivajo na klinično sliko, metode zdravljenja in prognozo:

Discirculatory encephalopathy 1 stopnja je značilna: t

• lahki glavoboli;
• pomanjkanje vitalne energije;
• nespečnost;
• ostro spremembo razpoloženja od solz do ekstremne agresije;
• omotica;
• motnje sluha, vida in govora;
• rahlo odrevenelost rok ali nog.

Na tej stopnji lahko možgani še vedno samostojno uravnavajo situacije, simptomi discirkulacijske encefalopatije pa izginejo v enem dnevu.

Discirkulacijska encefalopatija 2 stopinj vodi k nadaljnjemu poslabšanju bolnika. Zgornji znaki so povezani:

• tinitus;
• povečuje se intenzivnost vrtoglavice in glavobolov;
• stalna zaspanost in šibkost;
• motnje spomina;
• nezmožnost zaznavanja govora;
• popolna sprememba vedenjskih navad;
• sprememba glasu;
• ustnice začnejo trzati.

Discirculatory encephalopathy 3. stopnjo je značilno še večje poslabšanje zdravja, vendar oseba sama ne niti razumeti, kaj se dogaja z njim. Moralne vrednote postanejo nepomembne, stalna razdražljivost in agresivnost. Vizija ali sluh pade ali popolnoma izgine. Hodi postaja tresoča in negotova. Razvoj sindroma demence. Brez zunanje pomoči človek ne more služiti samemu sebi.

Pogosto je diagnoza »discirculacijske encefalopatije stopnje 3« vprašanje: kako dolgo lahko z njo živite? Vse je individualno, vendar je invalidnost takšnega bolnika popolnoma zagotovljena. Najhujše je, če se diagnosticira discirkulacijska encefalopatija mešane geneze. Težje ga je zdraviti, napoved pa je pogosto razočaranje.

Kaj povzroča bolezen?

Diagnostični ukrepi niso namenjeni le identifikaciji bolezni, ampak tudi ugotovitvi vzroka, ki ga je povzročil. Razvoj možganske encefalopatije prispeva k morebitni poškodbi žilnega sistema. Najpogosteje je to posledica:

1. Ateroskleroza, ki blokira krvne žile s plasti holesterola. Lumen je resno zmanjšan ali popolnoma blokiran. Kri ne pride v možgansko področje, kar povzroča njegovo lakoto. Aterosklerotični vzrok je najpogostejši pri postavljanju diagnoze "venskega cerebralnega obtoka".
2. Hipertenzija poškoduje plovilo, kar vodi do poplavljanja možganskega področja s krvjo ali plazmo in njeno oteklino.
3. Hipotenzija, v kateri je pomanjkanje krvi v žilah in zaradi počasnega gibanja, celice stradajo.
4. Krv z visoko viskoznostjo vodi tudi v slabo cirkulacijo, kar povzroča nastanek krvnih strdkov, zaradi katerih nastopijo nekrotična žarišča.
5. Osteohondroza, pri kateri kostni procesi ali krči stisnejo arterijo hrbtenice, kar vodi do nezadostnega pretoka krvi v možgane.
6. Poškodba možganov ali hrbtenice, pri kateri nastajajo hematomi. Stisnejo žilni sistem poškodovanega območja in povzročijo okvaro možganskih celic.
7. Nenormalen razvoj obtočil v telesu.
8. Kajenje tobaka, ki povzroča krče možganskih žil.
9. Bolezni krvnega obtoka in žilnega sistema.
10. Hormonska okvara. Ko je napačna proizvodnja hormonov odgovorna za normalno delovanje celotnega organizma.

Terapija

Prva stopnja bolezni se lahko najpogosteje pozdravi s spreminjanjem vaših navad in normalizacijo prehrane. Ampak, če je discirculatory encefalopatija 2 stopinj ali 3, potem je nemogoče storiti brez zdravil, ki obnovijo pretok krvi v bazilarni bazen in prinašajo živčne celice v redu.

Zdravila

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije 2-3 stopinje se izvaja v kompleksu z jasnim režimom zdravljenja. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila:

• znižanje krvnega tlaka, kot je lizinopril, če je vzrok bolezni hipertenzija. Blokirajo določen encim, ki poveča pritisk. Gladke mišice plovil se sprostijo in razširijo lumen, kar vodi do zmanjšanja tlaka;
• zaviralci kalcija, kot je nimodipin. Pogosto discirculatory encefalopatije 3 stopinj, kot tudi drugi, pojavi zaradi njegovega presežka. Pri jemanju zdravil se vaskularni tonus zmanjša, sprostijo in razširijo lumen, ki možganom zagotavlja potrebno količino krvi. V začetni fazi zdravilo dajemo intravensko in nato v obliki tablet;
• beta blokatorji, kot je atenolol. Z njim se normalizira delo srca, zmanjša se pritisk in srčni utrip, kar vodi do normalizacije pretoka krvi v možgane. Poleg tega se iz telesa izločajo natrijeva sol in odvečna voda;
• Tablete za zaščito in krepitev krvnih žil, kot Curantil. Pomaga razširiti kapilare in povečati lumen. Možgani začnejo dobivati ​​dovolj krvi, brez lepljenja trombocitov;
• diuretiki, ki zmanjšujejo količino krvi in ​​znižujejo krvni tlak;
• sredstva za redčenje krvi. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je Aspirin. Z njim se trombociti ne držijo skupaj, kar je najboljša preventiva pri trombozi;
• zmanjšanje holesterola v krvi, kot je nikotinska kislina, ki vam omogoča izboljšanje prehrane možganskih celic in krvnih žil;
• izboljšati spomin in razmišljanje. Običajno za ta sredstva z elektroforezo. Poleg glavnega namena so močni antioksidanti, ki ščitijo ljudi pred poškodbami prostih radikalov. Normalizirajte povezave živčnih celic in prenos impulzov skozi njih.

Encefalopatija druge in tretje stopnje se zdravi s posebej razvitim zdravilom Vasobral, ki ne le izboljša pretok krvi v možgane, temveč tudi obnovi njegovo funkcijo. Z njim se število strdkov zmanjša, presnovni proces v celicah se normalizira, kar vodi do odpornosti možganov na kisikovo stradanje. Tveganje za zabuhlost v 2. stopnji se zmanjša za 74%.

Fizioterapija

Kako zdraviti bolezen brez tablet? Če je to začetna faza, potem lahko to storite s prehrano in fizioterapijo. Ampak, če vzrok bolezni je bil kroničen in je privedlo do dejstva, da je nastala encefalopatija kompleksne geneze, potem morate zdraviti le v tandemu, ki združuje tablete, prehrana in fizioterapija - učinke na telo fizičnih dejavnikov, ki imajo terapevtski učinek. Minimalni tečaj za zdravljenje cerebralne discikularne encefalopatije - 10 postopkov.

Izvedena je odstranitev discirkulatorne encefalopatije:

1. Elektromagnetna, ki stimulira možgansko aktivnost s trenutnim. Ima nizko frekvenco in moč. Vdor toka skozi veke. S tem postopkom izboljšamo presnovne procese, normaliziramo nevronske povezave med živčnimi končiči.
2. Galvanska terapija, ki prizadene vrat in ramena s tokom šibke sile. Dekompenzacija kapilar je normalizirana, pretok krvi v njih se poveča. Pogosto se postopek poveča z jodom in kalijevim orotatom.
3. UHF-terapija, pri kateri elektromagnetno polje visoke frekvence tvori ionski tok v krvi. To poveča njegovo gibanje skozi majhne kapilare in obogati možgane s kisikom. Kakršne koli negativne manifestacije cefalgičnega tipa izginejo ali se zmanjšajo.
4. Laser, ki nadaljuje delo disfunkcionalnih področij v predelu vratu in ovratnika. Živčne celice delujejo bolje, pretok krvi se povečuje, kri se utekočinja, kar poveča njeno hitrost gibanja.
5. Zdravilne kopeli, ki so kisik, ogljikov dioksid in radon. Po prvem postopku se spanje normalizira, vrtoglavica preide in tinitus.
6. Terapevtska masaža, ki je lahko akupunktura, limfna drenaža in normalno v predelu vratu in ovratnika. V prvem primeru gre za določene točke, ki normalizirajo možgane. Edem dobro odstrani masažo limfne drenaže, običajno pa - razbremeni krče, ki vplivajo na arterije.

Ljudska medicina

Zdravljenje discirculacijske encefalopatije z ljudskimi zdravili se že dolgo uporablja in daje dobre rezultate. Simptomi in zdravljenje bodo povezani, vendar morate razumeti, da so te metode uporabne, če je treba preprečiti discirkulacijsko encefalopatijo. Zdravljenje folk zdravil v hudi fazi je lahko poleg glavnega zdravljenja. DEP najpogosteje obravnava:

1. Zbiranje trave. Uporabite, na primer, "Zbirka krimskih," sestavljen iz cvetnih listov šipka, detelje, breze listi, coltsfoot, trpotec, Licorice, lipe cvetovi, origano, maline in šipka, vse je vzeto v enakih deležih. Čaj je narejen iz žlice mešanice in kozarca vrele vode. Potek zdravljenja je 3 mesece. Dobro pomaga pri sedativnem zbiranju cerebrovaskularne encefalopatije, ki ga sestavljajo kamilica, meta, melisa, baldrijana in limonina lupina. Trajanje recepcije od 2 do 3 mesece.
2. Kavkaški balzam, ki je narejen iz propolisa, kavkaške dioscoree in rdeče detelje. Klinika je normalizirana že v drugem tednu. Človek čuti izjemno energijo.
3. Glog, ki je močan stimulans za srce in kri. Jedo se tako surovo kot za poparke in decoctions. S pravilnim pristopom, po 7 dneh dajanja, glavoboli izginejo.

Diet

Eden od vzrokov težav v možganih je debelost. Zato je treba prehrano oblikovati tako, da se teža zmanjša in nato ohrani na normativni ravni. Ne uporabljajte kardinalnih tehnik, ki dajejo hitre rezultate. Obroki morajo biti uravnoteženi, vendar nizkokalorični. Treba je dati prednost zelenjavi in ​​sadju, pa tudi živalskim beljakovinam. Slednji mora biti prehranski tip. Pomembno je tudi ohranjanje vodne bilance.

Napoved

Če vertebralno-bazilarne anomalije vodijo do tega, da oseba ne more delati in skrbeti zase, mu bo dodeljena invalidnost. V tem primeru mora biti stopnja bolezni 2 ali 3. Dodeljena je naslednja skupina invalidov:

• 3. skupina - bolezen ima 2. stopnjo, bolnik se lahko sam poskrbi, delovna dejavnost pa je nemogoča, pomoč od zunaj je selektivna;
• 2. skupina - stopnja bolezni 2-3, življenjska aktivnost je omejena, težave s spominom, so izrazite nevralgične napake, ponavljajoči se kapi;
• 1. skupina - 3. faza, ki hitro napreduje, kar povzroča odpoved motoričnih funkcij, krvni obtok, izrazito demenco in agresivnost.

Prognoza za bolnike s stopnjo 1-2 s kompetentno obravnavo je pogosto pozitivna in lahko živijo kar nekaj časa. Druga stopnja bolezni se lahko ustavi v razvoju 5-7 let. Če ni zdravljenja, je invalidnost zagotovljena. Višja je stopnja, večja je nevarnost zapletov in poslabšanje kakovosti življenja. Na 3. stopnji je napredovanje bolezni hitro, zaradi česar je zdravljenje težko in drago. Toda lahko zakasni smrt. Smrt v tem primeru se najpogosteje pojavi zaradi srčnega infarkta, možganske kapi ishemičnega tipa in srčno-žilnega kolapsa. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, potem nov napad discirculatory encefalopatije in njen prehod v novo fazo ima interval 1,5-2 let. Ampak najboljša stvar je, da preprosto spremljate svoje zdravje, jeste in delate vaje, kar je najboljši način za preprečevanje discirkulacijske encefalopatije.

Disskirculacijska encefalopatija (DEP): diagnoza, simptomi in stopnje, zdravljenje

Disskirculacijska encefalopatija (DEP) je stalno napredujoča, kronična lezija živčnega tkiva v možganih zaradi motenj cirkulacije. Med vsemi vaskularnimi boleznimi nevrološkega profila je DEP na prvem mestu po pogostosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starejšo starostjo, v zadnjih letih pa se je stanje spremenilo, bolezen pa je že diagnosticirana v delovno sposobnem prebivalstvu 40-50 let. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepovratne spremembe v možganih vodijo ne le do spremembe vedenja, razmišljanja in psiho-čustvenega stanja pacientov. V nekaterih primerih trpi sposobnost za delo, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in oskrbo pri opravljanju običajnih gospodinjskih nalog.

Osnova za razvoj diskirkulacijske encefalopatije je kronična poškodba živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna bolezen, zato se DEP šteje za cerebrovaskularno bolezen (CVD).

• Več kot polovica primerov DEP je povezana z aterosklerozo, ko lipidni plaki ovirajo normalno gibanje krvi skozi možganske arterije.
• Še en pomemben vzrok za motnje v krvnem obtoku v možganih je hipertenzija, pri kateri se pojavijo krči majhnih arterij in arteriolov, nepopravljiva sprememba v žilnih stenah v obliki distrofije in skleroze, kar v končni fazi vodi do težav pri dovajanju krvi do nevronov.
• Poleg ateroskleroze in hipertenzije, diabetes mellitus, spinalne patologije, ko je pretok krvi skozi vretenčne arterije, vaskulitis, nenormalnost razvoja možganskih žil in poškodbe lahko vzrok za žilno encefalopatijo.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, obstaja kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in hipertenzija, hipertenzija in sladkorna bolezen, lahko pa se pojavi več bolezni hkrati, nato pa govorijo o encefalopatiji mešanega izvora.

V središču DEP je kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi enega ali več dejavnikov.

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki ga povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, prehranske napake, sedeči življenjski slog. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča preprečevanje DEP še pred nastopom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Glede na razlog obstaja več vrst vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivno.
2. Ateroskleroza.
3. Venska.
4. Mešano

Spremembe v žilah so lahko drugačne, vendar pa je njihov rezultat kljub temu kršitev pretoka krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Večina starejših bolnikov ima diagnozo mešane oblike bolezni.

Po naravi poteka encefalopatije je lahko:

• Hitro napreduje, če vsaka faza traja približno dve leti;
• Prebivanje s postopnim povečevanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem inteligence;
• Klasična, ko se bolezen raztegne že več let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DEP, želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od patologije in kako se z njo spopasti. Encefalopatijo lahko pripišemo boleznim, pri katerih veliko ljudi nosi odgovornost in skrb. Rodbina in prijatelji bi morali vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašala z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje z bolnikom z encefalopatijo je včasih težka naloga. To ni samo potreba po fizični pomoči in oskrbi. Še posebej težavno je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni otežen. Bolnik morda ne razume drugih ali ne razume na svoj način, medtem ko ne vedno takoj izgubi sposobnost delovanja in komuniciranja.

Sorodniki, ki ne razumejo popolnoma bistva patologije, lahko vstopijo v razpravo, se razjezijo, se žalijo, poskušajo prepričati pacienta v nekaj, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa s svojimi sosedi ali znanci deli argumente o tem, kaj se dogaja doma, in se pritožuje zaradi neobstoječih težav. Včasih gre za pritožbe različnim organom, začenši s stanovanjskim oddelkom in konča s policijo. V takšnih razmerah je pomembno, da izvajamo potrpežljivost in taktnost, vedno se spominjamo, da se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnil bolniku, je popolnoma neuporaben, zato je bolje vzeti bolezen in se poskusiti sprijazniti z naraščajočo demenco pri ljubljeni osebi.

Na žalost ni redkih primerov, ko so odrasli otroci, ki so obupani, doživljajo impotenco in celo jezo, pripravljeni zavrniti skrb za bolnega starša, ki to dolžnost prenese na državo. Takšna čustva je mogoče razumeti, vendar si morate vedno zapomniti, da so starši nekoč vse svoje potrpežljivosti in moči dali otrokom, ki niso bili spali, ponoči, zdravili, pomagali in bili nenehno v bližini, zato je skrb za njih neposredna odgovornost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so kršitve intelektualne, psihoemocionalne sfere, motnje gibanja, odvisno od resnosti, ki določajo stopnjo DEP in prognozo.

Klinika ima tri stopnje bolezni:

1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki ne ovirajo bolnika pri delu in vodi normalno življenje. Nevrološki status ni zlomljen.
2. V drugi fazi se simptomi poslabšajo, očitna je okvara intelekta, motorične motnje, pojavljajo se duševne motnje.
3. Tretja faza je najtežja, je žilna demenca z močnim zmanjšanjem inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

DEP 1 stopnja

Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja se običajno pojavi s prevlado kršitev čustvenega stanja. Klinika se razvija postopoma, postopoma, druge opazijo spremembe v značaju, jih zapišejo za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno fazo DEP trpi za depresijo, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondrični, apatični. Depresija nastopi iz manjšega razloga ali brez nje, v ozadju popolnega dobrega počutja v družini in na delovnem mestu.

Bolniki z DEP z 1 stopnjo koncentrirajo svoje pritožbe na somatsko patologijo, pri čemer ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej jih motijo ​​bolečine v sklepih, hrbtu in trebuhu, ki ne ustrezajo dejanskemu obsegu poškodb notranjih organov, medtem ko apatija in depresija ne skrbita veliko za bolnika.

Zelo značilno za DEP je sprememba čustvenega ozadja, podobno neurasteniji. Obstajajo možnosti nihanja razpoloženja od depresije do nenadnega veselja, nerazumnega joka, napadov agresije na druge. Pogosto je moten spanec, utrujenost, bolečine v glavi, zmedenost in pozabljivost. Razlika med DEP in nevrastenijo je kombinacija opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključuje težave s koncentracijo, izgubo spomina in hitro duševno utrujenost. Bolnik izgubi svojo prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in odgovornosti. Spominja se dogodkov v svojem življenju, komajda reproducira informacije, ki jih je pravkar prejel, ne spomni se dobro, kaj je slišal in bral.

V prvi fazi bolezni se pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo lahko pritožbe zaradi omotice, nestabilnosti hoje in celo slabosti pri bruhanju, vendar se kažejo samo pri hoji.

DEP 2 stopinj

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, ko se zgoraj omenjeni simptomi povečajo, pride do znatnega zmanjšanja inteligence in mišljenja, motenj spomina in pozornosti, vendar bolnik ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretirava svoje sposobnosti. Težko je jasno razlikovati med drugo in tretjo stopnjo DEP, vendar je popolna izguba sposobnosti za delo in možnost neodvisnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Močno upadanje intelekta ovira uresničevanje delovnih nalog in ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, izgubi se zanimanje za običajne hobije in hobije, pacient pa lahko nekaj ur dela kaj neuporabnega ali celo nič ne dela.

Motena orientacija v prostoru in času. Ko je šel v trgovino, lahko oseba, ki trpi zaradi DEP, pozabi na načrtovane nakupe, in ko jo zapusti, se ne spomni vedno takoj domov. Sorodniki se morajo zavedati teh simptomov, in če pacient zapusti hišo, je bolje zagotoviti, da ima vsaj nekaj dokumentov ali opomb z naslovom, ker so pogosti primeri iskanja doma in sorodnikov takih bolnikov, ki so nenadoma izgubljeni.

Čustveno kraljestvo še naprej trpi. Premiki razpoloženja umaknejo apatiji, brezbrižnosti do dogajanja in drugim. Stik s pacientom je skoraj nemogoč. O opaznih motnjah gibanja ni dvomov. Bolnik hodi počasi in se premeša z nogami. Zgodi se, da je najprej težko začeti hoditi, potem pa je težko ustaviti (kot parkinsonizem).

Močan DEP

DEP je močno izražen v demenci, ko bolnik popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejanj, je apatičen in se ne more orientirati v prostoru in času. Na tej stopnji je koherenten govor moten ali celo odsoten, pojavijo se bruto nevrološki simptomi v obliki znakov ustnega avtomatizma, značilne so motnje v delovanju medeničnih organov, možne so motnje gibanja do pareze in paralize, konvulzivni napadi.

Če je bolnik v fazi demence še vedno sposoben vstati in hoditi, se morate spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših ljudeh z osteoporozo. V tej skupini bolnikov so lahko resni zlomi smrtni.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Pacient, kot majhen otrok, ne more samostojno jesti, hoditi na stranišče, paziti nase in večino časa preživeti v postelji. Vse odgovornosti za vzdrževanje njegove življenjske dejavnosti nosijo njegovi sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, dietetično hrano, ki jo je težko zadaviti, prav tako spremljajo stanje kože, da ne bi zamudili pojava preležanin.

V določeni meri lahko pri hudi encefalopatiji sorodniki postanejo celo lažji. Skrb, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije, zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo na besedah, v katerih se bolnik ne zaveda. V fazi demence ne pišejo več pritožb in se ne trudijo z zgodbami svojih sosedov. Po drugi strani je težko psihološko breme opazovati stalno izumrtje ljubljene osebe brez možnosti pomoči in razumevanja.

Nekaj ​​besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije morda niso opazni za bolnika ali njegove sorodnike, zato je posvetovanje z nevrologom prva stvar.

Skupina tveganja vključuje vse starejše osebe, diabetike, hipertenzivne bolnike, ljudi z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne le splošno stanje, temveč bo opravil tudi preproste teste za prisotnost kognitivnih motenj: od vas zahteva, da narišete uro in označite čas, ponovite besede, izrečene v pravilnem vrstnem redu itd.

Za diagnozo DEP se je potrebno posvetovati z oftalmologom, opraviti elektroencefalografijo, ultrazvokom z Dopplerjem glave in vratu. Za izključitev drugih bolezni možganov so prikazane CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov DEP vključuje EKG, krvni test za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom in v nekaterih primerih z žilnim kirurgom.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito, da bi odpravili ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke za spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ima ne le medicinski vidik, ampak tudi socialno in celo ekonomsko, saj bolezen vodi do invalidnosti in na koncu do invalidnosti, bolnikom v težkih fazah pa je potrebna zunanja pomoč.

Zdravljenje DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanju toka vzročne bolezni in obnavljanju delovanja možganov ter pretoku krvi. Zdravljenje z zdravili je lahko dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika, da se bojuje proti bolezni. Najprej je treba ponovno preučiti način življenja in prehranjevalne navade. Z odpravo dejavnikov tveganja pacient v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti boleznim.

Pogosto se zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začne z drugo stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. To pa ne omogoča le upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi pacientovo stanje na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih tudi delo.

Nezdružljiva terapija discikularne encefalopatije vključuje:

• Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
• Diet;
• Odprava slabih navad;
• Fizična aktivnost

Prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za razvoj tako hipertenzije kot ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da se vrne v normalno stanje. To zahteva prehrano in vadbo, ki je za pacienta izvedljiva v povezavi z njegovim stanjem. Če se vaš življenjski slog vrne v normalno stanje in razširi telesno aktivnost, je vredno opustiti kajenje, kar ima škodljiv učinek na žilne stene in možgansko tkivo.

Prehrana z DEP bi morala pomagati normalizirati presnovo maščob in stabilizirati krvni tlak, zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob in jih nadomestiti z rastlinskimi, zato je bolje zavreči mastno meso v korist rib in morskih sadežev. Količina soli ne sme presegati 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol bo treba opustiti, saj njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobni in visokokalorični prigrizki pa so neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi pacienti, ki so že slišali za potrebo po zdravem prehranjevanju in se celo razburili, menijo, da se bodo morali odpovedati številnim znanim živilom in dobrotam, vendar to ni povsem res, ker istega mesa ni treba ocvrti na maslu, samo kuhati. Ko DEP koristno svežo zelenjavo in sadje, ki so zanemarili sodobni človek. V prehrani je prostor za krompir, čebulo in česen, zelenjavo, paradižnik, pusto meso (teletina, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreški in žitarice. Salate so bolje napolnjene z rastlinskim oljem, a majoneza bo treba opustiti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se pravkar pojavili prvi znaki motene možganske aktivnosti, je dovolj, da spremenite način življenja in prehrano, pri tem pa dovolj pozornosti posvetite športnim aktivnostim. Z napredovanjem patologije je potrebna terapija z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen, in simptomatska, ki je zasnovana za odpravo simptomov DEP. V hujših primerih je možno tudi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije vključuje boj proti visokemu krvnemu tlaku, žilne lezije zaradi aterosklerotičnega procesa, motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisana zdravila različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - prikazani pri bolnikih s hipertenzijo, zlasti pri mladih. V to skupino spadajo znani kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšujejo stopnjo srčne hipertrofije in srednji, mišični, arteriolni sloj, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka na splošno in zlasti mikrocirkulacije.
   Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične spremembe ledvičnih arterij. Ko doseže normalno število krvnega tlaka, je bolnik veliko manj dovzeten za kronično ishemično poškodbo možganov, pa tudi za kapi. Odmerke in režim zdravljenja te skupine izberemo individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.

1. Beta-blokatorji - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in pomagajo pri ponovnem delovanju srca, kar je še posebej uporabno za bolnike z aritmijami, koronarno boleznijo srca in kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se lahko predpisujejo vzporedno z zaviralci ACE, diabetesom, astmo, nekatere vrste prevodnih motenj v srcu pa lahko ovirajo njihovo uporabo, zato kardiolog izbere zdravljenje po podrobnem pregledu.
2. Kalcijevi antagonisti (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzročajo hipotenzivni učinek in lahko pomagajo normalizirati srčni ritem. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo žilni spazem, zmanjšujejo napetost sten arteriole in s tem izboljšujejo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, kar ima pozitiven učinek tudi v fazi demence. Dober rezultat je uporaba kalcijevih antagonistov za hude glavobole, povezane z DEP.
3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) so namenjena zmanjšanju pritiska z odstranitvijo odvečne tekočine in zmanjšanjem prostornine krvi v obtoku. Predpisane so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Naslednja faza zdravljenja z DEP po normalizaciji pritiska bi morala biti boj proti motnjam presnove maščob, saj je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za žilno patologijo možganov. Prvič, zdravnik bo bolniku svetoval prehrano in telesno vadbo, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne bo prišel, bo vprašanje zdravljenja odvisnosti od drog rešeno.

Za korekcijo hiperholesterolemije so potrebni:

• Pripravki na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
• Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih žilah (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranti maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejša stran patogenetskega zdravljenja DEP je uporaba sredstev, ki pospešujejo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu.

Vasodilatorji

Vasodilatorna zdravila - cavinton, trental, cinarizin, intravensko ali predpisana v obliki tablet. Ko je krvni pretok v karotidni arteriji okrnjen, ima kavavon najboljši učinek, z vertebro-bazilarno insuficienco - stugeron, cinarizin. Sermion daje dober rezultat s kombinacijo ateroskleroze možganov in okončin, kot tudi zmanjšanje inteligence, spomina, mišljenja, patologije čustvene sfere, oslabljene socialne prilagoditve.

Pogosto discirculatory encephalopathy na ozadju ateroskleroze spremlja težave pri odtoku venske krvi iz možganov. V teh primerih učinkovito zdravilo Redergin, aplicirano intravensko, v mišicah ali tabletah. Vasobral je zdravilo nove generacije, ki ne le učinkovito širi možganske žile in povečuje pretok krvi v njih, temveč tudi preprečuje agregacijo oblikovanih elementov, kar je še posebej nevarno pri aterosklerozi in vaskularnem spazmu zaradi hipertenzije.

Nootropi in nevroprotektorji

Bolnika z discirkulacijsko encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez sredstev, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu, ki imajo zaščitni učinek na nevrone v hipoksičnih pogojih. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat izboljšajo presnovne procese v možganih, preprečijo nastanek prostih radikalov, zmanjšajo agregacijo trombocitov v žilah z mikrocirkulacijo, odpravijo žilni spazem in omogočijo vazodilatacijski učinek.

Imenovanje nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča umsko budnost in odpornost na stres. Z zmanjšanjem spomina in zmožnostjo zaznavanja informacij so prikazani Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dolgo časa, saj učinek večine od njih nastopi po 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomesti njihova oralna uporaba. Učinkovitost nevroprotektivne terapije povečuje dodatno imenovanje multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine skupine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregante in antikoagulante, ker je tromboza eden glavnih vzrokov za žilne nesreče, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti, je aspirin primeren v majhnih odmerkih (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, vendar varfarin, klopidogrel se lahko predpiše pod stalnim nadzorom strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije spodbujajo zvončki, pentoksifilin, ki je indiciran za starejše bolnike s pogostimi oblikami ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje so pogosti simptomi DEP, pri katerih se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala: valerijana, maternica, relanij, fenazepam itd., Psihoterapevt pa mora predpisati ta zdravila. Ko depresija kaže antidepresive (Prozac, Melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizioterapijo in masažo, predpisane so omotica, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki oslabljene inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni s pomočjo zgoraj navedenih nootropov in nevroprotektorjev.

Kirurško zdravljenje

V hudem progresivnem poteku DEP, ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže 70% ali več, se lahko v primerih, ko je bolnik že doživel akutne oblike motenj krvnega pretoka v možganih, izvedejo kirurške operacije, kot so endarterektomija, stentiranje in anastomoza.

Prognoza za diagnozo DEP

Discirculacijska encefalopatija je vrsta bolezni, ki onemogočajo, zato je lahko določena kategorija bolnikov invalidna. Seveda, v začetni fazi poškodbe možganov, ko je zdravljenje z zdravili učinkovito in ni potrebe po spremembi delovnih aktivnosti, invalidnost ni dovoljena, ker bolezen ne omejuje življenjske dejavnosti.

Hkrati pa huda encefalopatija in poleg tega vaskularna demenca, kot skrajna manifestacija ishemije možganov, zahtevata, da je bolnik prepoznan kot invalid, ker ni sposoben opravljati delovnih nalog in v nekaterih primerih potrebuje nego in pomoč v vsakdanjem življenju. O vprašanju dodelitve določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temelji na stopnji kršenja delovnih veščin in samopostrežbe.

Prognoza za DEP je resna, vendar ne brezupna.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasno zdravljenje z 1 in 2 stopnjo okvarjenega delovanja možganov lahko živi več kot ducat let, kar ni mogoče reči o hudi vaskularni demenci.

Prognoza se bistveno poslabša, če ima bolnik z DEP pogoste hipertenzivne krize in akutne manifestacije možganskih motenj krvnega pretoka.