Stres možganov (v nadaljevanju SGM) je poškodba možganskih funkcij kot posledica poškodbe, ki je ne spremlja razgradnja možganov. To se zgodi zato, ker se možgani soočajo z notranjo oblogo škatle lobanje v času poškodbe, procesi živčnih celic pa se raztegnejo.
V članku bomo povedali, kako preveriti in diagnosticirati, ali ima oseba pretres možganov ali kakšno drugo poškodbo.
Simptomi
Pogosti simptomi pretresa so:
- letargija;
- glavobol;
- omotica;
- tinitus;
- počasen govor;
- slabost ali bruhanje;
- težave pri usklajevanju;
- razcepljene oči;
- strah pred svetlobo in zvoki;
- pomnjenja spomina;
- bolečine pri premikanju oči.
Kako diagnosticirati doma?
Če želite ugotoviti, ali obstaja pretres možganov, morate vedeti simptome te poškodbe, bodisi takoj po poškodbi ali v nekaj urah.
- Faint Žrtev se lahko zniža za nekaj sekund ali ur, vendar se to zgodi, ko je tretja faza pretres možganov. Izguba zavesti se pojavi kot posledica motenega gibanja krvi v možganih, kot tudi zaradi močnih živčnih impulzov.
- Omotičnost. Zaradi poškodbe žrtev čuti bolečino v glavi, tinitusu in megli pred očmi. Omotičnost se pojavi zaradi povečanega tlaka v lobanji. Žrtev čuti glavobol na zadnji strani glave ali v območju poškodbe.
- Slabost in bruhanje. Če se žrtev pretrese, se lahko pojavi slabost in lahko se pojavi bruhanje.
- Zamenjava utripa. Zaradi poškodbe oseba upočasni ali pospeši utrip. To je posledica dejstva, da je mali možgani stisnjen, tlak v lobanji se povečuje, primanjkuje kisika.
- Sprememba barve kože. Koža pogosto postane bleda ali rdeča. To je posledica motenj v delovanju krvnih žil zaradi njihove širitve ali krčenja.
- Bolečina v očeh. Ko je oko usmerjeno v desno, levo, navzgor, navzdol, bo žrtev občutila nelagodje in bolečino, ko se intrakranialni pritisk dvigne.
- Izguba usklajevanja V tretji fazi tresenja ima žrtev težave pri ohranjanju ravnovesja. To se zgodi zaradi motenj cirkulacije v vestibularnem aparatu.
- Učenci. Po poškodbi morate pogledati učence žrtve. Če so močno razširjene ali zožene, je to pretres možganov. Če so učenci različnih velikosti, je nujno poiskati pomoč v bolnišnici, saj je to resen znak.
Natančno diagnozo lahko izvede le specialist, zato je najbolje, da se obrnete na urgenco. To bo preprečilo morebitne zaplete.
Kako preveriti: preskus pretresite
Vprašanja žrtve:
- Ali čuti bolečino v glavi?
- Ali obstaja slabost?
- Ali bolečina v očeh?
- Ali obstaja izguba spomina?
- Se počuti omotično?
- Je dvakrat v očeh?
Prisotnost pozitivnih odgovorov na ta vprašanja kaže na pretres možganov. Ampak za določitev stopnje pretres možganov in predpisati zdravljenje, se morate obrniti na strokovnjake.
Ukrepi prve pomoči za domnevno SGM
- Glavno načelo zdravljenja je počitek.
- Izključiti je treba branje, gledanje televizije, računalniške igre, poslušanje v slušalkah.
- V primeru pretresa možganov je potrebno žrtev takoj položiti na desno stran.
- Levo roko in nogo upognite pod kotom 90 °, tako da zrak prosto potuje, jezik ne potone in bruhanje, slina in kri lahko iztekajo, ne da bi padle v dihalne poti.
- In potem pokličite urgentno sobo za bolj kvalificirano pomoč.
Bolnišnična diagnostika
Uporabljene metode
Naj vam povemo, kateri testi kažejo prisotnost SGM pri bolniku.
- Prvič, žrtev mora pregledati nevrolog. Hkrati zdravnik opazuje, ali ima žrtev majhen nistagmus, to je prisotnost lahke in nestalne asimetrije refleksov, mladi imajo lahko tudi Marinescu-Radovichov simptom (stiskanje mišic na bradi, ki se opazi, ko je palec dvignjen na roki). med tem pregledom običajno potekajo 3-7 dni po poškodbi.
- Glasgow Coma lestvica je zasnovana tako, da hitro ugotovi nevrološko stanje žrtve na podlagi značilnosti njegovega govora, odpiranja oči in motorične aktivnosti. Ta lestvica se uporablja pri pregledu žrtve.
- X-žarki hrbtenice in lobanje so narejeni tako, da odpravijo prisotnost zlomov in razpok v lobanji in premik vratnih vretenc, saj je pomembno, da se prepričate, da je poškodba zaprta, tako da se krvavitev v možganih in možgansko kap ne pojavi.
- Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov. Z njim so jasno vidne možganske snovi in prekatni sistem. Ta študija pomaga odkriti otekanje, žarišča kontuzije, krvavitev, intrakranialne hematome.
- Za izločitev intracerebralnega hematoma in drugih skritih poškodb se izvaja elektroencefalografija, ki se uporablja za preučevanje bioelektrične aktivnosti možganov, echoencefalografije, ki omogoča določanje premikov srednjih struktur možganov, ki lahko kažejo na pojav hematoma ali tumorja in oftalmoskopijo (pregled fundusa).
Kateri testi so predpisani za dojenčke in predšolske otroke?
Kako preveriti, ali je SGM pri otroku ali ne? V primeru kakršne koli poškodbe otrokove glave, morajo strokovnjaki to videti:
- pediater;
- otroški nevrolog;
- travmatolog;
- kirurg.
Zdravniki najprej opravijo splošni in nevrološki pregled. In potem zdravnik predpiše dodatne preglede, da bi izključil prisotnost resnejših poškodb možganov.
- Otrokom, mlajšim od 2 let, je treba predpisati nevrosonografijo skozi pomlad. Ta ultrazvok pomaga jasno prikazati snov v možganih, ugotoviti prisotnost edema, krvavitve in intrakranialnih hematomov.
- Predpiše se tudi ehoencefalografija, s katero dobimo dodatne informacije o stanju snovi in prekatnem sistemu možganov. Elektroencefalografija se uporablja za oceno resnosti tremorjev pri otrocih.
- X-žarki se opravijo, da se zagotovi, da ni razpok in zlomov kosti lobanje in vratnih vretenc. Prav tako lahko predpišejo CT in MRI, če obstajajo določene indikacije.
Ključnega pomena pri diagnozi pretresa možganov
Pri postavljanju diagnoze SGM je pomembno poznati merila:
- dejstvo poškodbe;
- začasna zmeda;
- prisotnost simptomov pretresa;
- odsotnost kakršnih koli organskih sprememb glede na dodatne raziskave.
Je SGM viden na rentgenski žarki glave?
Rentgenska slika glave ne zazna pretres možganov, ker kaže le kosti lobanje. Pregled možganov z rentgenskimi žarki ni opravljen Z njim lahko specialist zazna:
- poškodbe glave;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- znaki povečanega tlaka v lobanji;
- prisotnost tumorja v sinusih nosu;
- vnetnih procesov;
- prirojene nepravilnosti lobanje;
- hematom (zatemnitev).
Pretres možganov se običajno določi zaradi bolnikovega obolenja, prisotnosti simptomov.
Zdravljenje pretresa bi moralo biti pravočasno, zato je po poškodbi bolje poiskati zdravniško pomoč v najkrajšem možnem času, tako da bo lažje preprečiti resne posledice bolezni. Pri določanju stopnje tresenja bodo zdravniki vedeli, kakšno zdravljenje naj sprejmejo in kako pomagati žrtvi, da se čim prej okreva.
Sorodni videoposnetki
Ponujamo si ogled video posnetka možganskega pretresa:
Pozor! Informacije tega članka so preverili naši strokovnjaki, praktiki z dolgoletnimi izkušnjami.
Če se želite posvetovati s strokovnjaki ali zastaviti svoje vprašanje, lahko to storite popolnoma brezplačno v komentarjih.
Če imate vprašanje zunaj področja te teme, ga pustite na tej strani.
Stres možganov - simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja poškodbe
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Potres možganov je kršitev delovanja možganov po poškodbi, ki ni povezana z ožiljem žil. Povzroča ga dejstvo, da možgani zadenejo notranjo površino lobanje, medtem ko se procesi živčnih celic raztezajo.
Stres možganov je najlažji od vseh vrst travmatskih poškodb možganov. Zdravniki nimajo skupnega mnenja, kakšen je mehanizem te bolezni. Ena stvar je gotova: pretres možganov ne povzroča motenj v strukturi možganov. Njegove celice ostanejo žive in skoraj niso poškodovane. Hkrati pa slabo opravljajo svoje funkcije. Obstaja več različic, ki pojasnjujejo mehanizem bolezni.
- Komunikacija med živčnimi celicami (nevroni) je prekinjena.
- Do sprememb pride v molekulah, ki sestavljajo možgansko tkivo.
- Pojavlja se krč možganskih žil. Posledično kapilare ne prinašajo dovolj kisika in hranil v živčne celice.
- Usklajena je koordinacija med možgansko skorjo in njenimi stebrnimi strukturami.
- Kemična ravnotežja tekočine, ki obdaja možgane, se spreminja.
Moški dvakrat pogosteje doživijo pretres možganov kot ženske. Toda predstavniki šibkejšega spola težje prenašajo take poškodbe in trpijo zaradi posledic.
Po statističnih podatkih se več kot polovica primerov (55-65%) možganskega pretresa pojavi v vsakdanjem življenju. Najstarejša starost je 8-18 let, ko je veliko tremorjev. Večina primerov v tem obdobju je posledica povečane aktivnosti otrok in najstniškega bravado. Toda pozimi, ko je ledena na ulici, so vsi enako ogroženi.
Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko v 1-2 tednih uspešno ozdravite možgansko pretres. Ampak, če ne boste pozorni na začasno poslabšanje stanja, potem lahko v prihodnosti to povzroči resne zaplete: tveganje za alkoholizem se poveča za 2-krat in verjetnost nenadne smrti se poveča za 7-krat.
Vzroki pretresa možganov
Vzroki možganskega pretresa so vedno travme. Vendar ni nujno, da je glava. Na primer, moški je zdrsnil na ledu in pristal na njegovi zadnjici. Hkrati se njegova glava ni dotaknila zemlje, vendar je bila njegova zavest zamočena. Ne spomni se, kako je padel. Tukaj je najpogostejša slika "zimskega" pretresa možganov.
Podobna situacija se pojavi pri potnikih avtomobila z ostrim začetkom, zaviranjem ali nesrečo.
In seveda je treba opozoriti na primere, ko je oseba prejela udarec v glavo. To je lahko gospodinjska, industrijska, športna ali kazniva poškodba.
Starši najstnikov bi morali biti še posebej pozorni. Fantje pogosto dobivajo knjige ali aktovke iz aktivnih sošolcev, sodelujejo v bojih, se vozijo po ograji ali pokažejo pogum in spretnost v podjetju. In to redko gre brez trdih pristankov ali celo glave. Zato bodite pozorni na zdravje svojih otrok in ne odpuščajte njihovih pritožb zaradi glavobola in omotice.
Znaki in simptomi možganskega pretresa
Kako je diagnosticirana možganska kontuzija?
Če se po poškodbi glave pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, je nujno, da se obrnete na travmatologa, ampak nevrologa. Zdravniki imajo posebna merila, ki vam omogočajo, da postavite diagnozo pretresa možganov in razločite to poškodbo od resnejših.
Merila za diagnozo
- V možganih ni sprememb: hematomi, krvavitve.
- Na rentgenski sliki glave ni poškodbe lobanje.
- Sestava cerebrospinalne tekočine je normalna.
- Magnetna resonanca ne pokaže žariščne ali obsežne (razpršene) poškodbe v možganih. Celovitost možganskega tkiva ni zlomljena, gostota sive in bele snovi je normalna. Oteklina se po poškodbi pojavi postopoma.
- Prizadeta oseba ima zmedenost, letargijo ali povečano aktivnost.
- Izguba zavesti po poškodbi, ki lahko traja od nekaj sekund do 30 minut. V nekaterih primerih se oseba ne spomni, da je izgubljal zavest.
- Retrogradna amnezija. Izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo.
- Motnje avtonomnega živčnega sistema. Nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa, pordelost ali beljenje kože.
- Oculostatični pojav Gurevicha. Ko pogleda navzgor in pade naprej, ko se oči spuščajo navzdol, začne bolnik padati nazaj.
- Nevrološke mikrosimptome. Vogali usta se nahajajo asimetrično, širok nasmeh "zob" se zdi tudi neenakomerno. Moteni kožni refleksi: trebušna, cremasterična, plantarna.
- Simptom Romberg. Od osebe se zahteva, da stoji naravnost, premikajo se noge, pred njimi so roke, oči so zaprte. S pretresom možganov v tem položaju drhtijo prsti rok in vek, pacientu je težko vzdrževati ravnotežje, pade.
- Palmarni in mentalni refleks. Koža dlani v območju dviga blizu palca je božana z gibi v obliki črtice. Pri osebi, ki ima kot odziv na to razdraženost, se mišica brade zmanjša. Ta značilnost je dobro označena od 3 do 7-14 dni.
- Nistagmus Se manifestira v nestabilnem horizontalnem trzanju očes.
- Povečano znojenje stopal in dlani (hiperhidroza).
Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne preglede: elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo možganov, echoencefalografijo, Dopplerno slikanje možganskih žil, spinalno punkcijo.
Kako pomagati pri pretresu možganov?
V primeru poškodbe glave ali po drugi poškodbi, ki lahko povzroči pretres možganov, je potrebno skrbno opazovati stanje človeka. Če se pojavi vsaj eden od simptomov pretresa možganov, je nujno, da pokličete rešilca ali žrtev odpeljete v urgenco.
Pred prihodom rešilca mora biti osebi zagotovljen popoln počitek. Položiti ga je treba na posteljo ali katero koli ravno površino. Pod glavo postavite majhen vzglavnik. Sprostite obleko (kravato, ovratnik) in zagotovite svež zrak.
Ko je oseba nezavestna, je bolje, da je ne premikajte. Vsako gibanje lahko povzroči premik kosti pri zlomu hrbtenice.
Če je žrtev nezavestna, jo je treba položiti na desno stran. Upognite levo nogo in roko. Takšna situacija mu bo pomagala, da se ne zaduši pri bruhanju in zagotovi prost dostop zraka do pljuč. Potreben je nadzor pulza in tlaka. Če dih ni več, potem morate narediti srčno masažo in umetno dihanje.
Če se na glavi pojavijo rane, jih je potrebno obdelati s peroksidom in povojom ali pa z lepilnim trakom pritrditi povoj.
Hladno je treba uporabiti na mestu udara. To je lahko vreča zamrznjenih jagod, zavita v brisačo, plastenko ali steklenico z vročo vodo s hladno vodo. Hladno povzroči, da se žile zožijo in to pomaga zmanjšati otekanje možganov.
Zdravljenje možganov se izvaja v bolnišnici. Vsaj v bolnišnici bodo morali preživeti 5-7 dni, opazovati počitek v postelji. Ko je ta oseba odpuščena. Toda še 2 tedna ambulantnega zdravljenja doma bo trajalo. Ni priporočljivo brati, gledati televizije, se aktivno gibati.
Stopnja možganskega pretresa
Kako se zdravijo možganske pretrese?
Osebe s pretresom se zdravijo v nevrološkem in v hujših primerih v nevrokirurškem oddelku. Prvih 3-5 dni se morate strogo držati mirovanja in zdravnikovih navodil. Če tega ne storite, se lahko pojavijo zapleti: epileptični napadi, motnje spomina in mišljenja, napadi agresije in druge manifestacije čustvene nestabilnosti.
Med bivanjem v bolnišnici zdravniki spremljajo stanje bolnika. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju delovanja možganov, lajšanju bolečine in odstranjevanju osebe iz stresnega stanja. Za to uporabite različne skupine zdravil.
- Zdravila za lajšanje bolečin: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
- Za lajšanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Mikrozer, Tanakan.
- Pomirjevalna sredstva. Priprave na osnovi rastline: tinktura maternice, baldrijana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
- Za normalizacijo spanja: fenobarbital ali reladorm.
- Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih so kombinirani vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) in nootropna zdravila (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
- Za izboljšanje splošnega počutja: Pantogam, Vitrum
- Za zvišanje tonusa in izboljšanje delovanja možganov: tinkture ginsenga in Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.
Oseba za eno leto po poškodbi ostane pod nadzorom nevrologa ali terapevta. Zdravnika morate obiskati vsaj enkrat na 3 mesece. To zmanjšuje tveganje zapletov po pretresu.
Posledice pretresa možganov
Prej se je verjel, da se učinki pretresa možganov pojavijo pri 30-40% ljudi. Danes pa le 3-5% žrtev trpi zaradi zapletov. Takšno zmanjšanje kazalnikov je posledica dejstva, da so bili v število ljudi s pretresom možganov vključeni tudi predhodni bolniki s pretresom. Ta poškodba glave je bolj resna in pogosteje povzroča zaplete.
Posledice pretresa so pogostejše pri tistih, ki so že imeli bolezni živčnega sistema ali tiste, ki niso izpolnili zdravniškega recepta.
Zgodnji učinki pretresa možganov niso pogosti. Razlog za to je, da se 10 dni po poškodbi nadaljuje otekanje in uničenje možganskih celic.
- Posttravmatska epilepsija se lahko pojavi 24 ur in nato po poškodbi. Povezan je z nastankom epileptičnega fokusa v možganih v čelnem ali časnem delu možganov.
- Meningitis in encefalitis, ki povzročata gnojno ali serozno vnetje možganov, sta zdaj zelo redka. Nekaj dni po poškodbi bi morali biti pozorni na resnejše poškodbe glave.
- Postkomotivni sindrom (od latinščine. Po pretresu) - ta izraz združuje številne motnje: boleče glavobole, nespečnost, zmedenost, povečano utrujenost, motnje spomina, zvok in fotofobijo. Mehanizem njihovega videza je povezan s slabšim prehodom živčnih impulzov med čelnimi in časovnimi režami možganov.
Dolgoročni učinki pretresa možganov
Pojavijo se po 1 letu ali 30 letih po poškodbi.
- Vegetativno-vaskularna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo motnje v delovanju srca in krvnih žil. Povzročajo jih nenormalnosti v jedrih tega dela živčnega sistema. Posledično vsi organi, vključno z možgani, trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka.
- Čustvene motnje - depresija, napadi povečane aktivnosti ali agresije brez očitnega razloga, razdražljivost in solzavost. Mehanizem razvoja takšnih posledic je povezan z motnjami v možganski skorji, ki so odgovorne za naša čustva.
- Motnje intelekta - spomin osebe se poslabša, koncentracija se zniža, njegove misli se spremenijo. Te manifestacije lahko vodijo v spremembe osebnosti in demenco. Kršitve so povezane z smrtjo živčnih celic (nevronov) v različnih delih možganske skorje.
- Glavoboli - so posledica okvarjenega krvnega obtoka v možganih po poškodbi ali preobremenjenosti mišic glave in vratu.
- Posttravmatska vestibulopatija - bolezen, ki jo povzroča okvara vestibularnega aparata.
Vse posledice pretresa možganov morajo biti razlog za posvetovanje z nevrologom. Samozdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev ali psihološkega svetovanja ne bo olajšalo. Če se želite znebiti učinkov poškodb, morate opraviti zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo delovanje možganov in obnovijo komunikacijo med živčnimi celicami.
Preprečevanje učinkov
V prvem letu po poškodbah je zaželeno, da se izognemo močnemu telesnemu in duševnemu naporu, da ne bi povzročili zapletov. Dobre rezultate daje poseben kompleks fizioterapevtskih vaj, ki normalizira pretok krvi v možgane. Potrebno je opazovati dnevni režim in obiskati veliko svežega zraka. Toda tu ni neposredne sončne svetlobe in pregrevanja. Zato se je v tem obdobju bolje odpraviti od potovanja v morje.
Kakšni so simptomi pretresa možganov?
V traumi se pojavi pretres možganov, poškodbe glave zaradi kratkega trka mehkih tkiv v možganih s kostmi lobanje. Posode pri udarcu ne trpijo, vendar poteka raztezanje procesov živčnih celic. Čeprav je pretres možganov eden najmanjših poškodb, lahko povzroči resne posledice. Zato je pomembno vedeti, kako v zgodnjih fazah odkriti možganske poškodbe.
Pogosti znaki blagih, zmernih in hudih pretresov
Glede na intenzivnost in naravo poškodbe se razvije ena ali druga stopnja pretresa. Pri različnih stopnjah pretresov se simptomi razlikujejo. Obstajajo tri stopnje poškodbe:
- I stopnja - enostavna;
- II stopnja - povprečje;
- Razred III - težak.
V prvi fazi opazimo naslednje znake blagih pretresov: omedlevica, zmedenost, izguba zavesti, začetni simptomi izginejo po 10 do 20 minutah. V drugi fazi stanje dezorientacije traja več kot 20 minut.
V tretji fazi so posledice najbolj resne. Obstaja kratkotrajna (in včasih dolgotrajna) izguba zavesti. Stanje zmedenosti traja tudi več kot 20 minut. Kratkoročna izguba spomina je možna - bolnik se ne spomni, kako je bil poškodovan in kaj mu je sledilo. Najpogosteje se sčasoma spomin vrne. Ob njegovi obnovi traja od 1 do 2 uri do pet dni (redko - več).
Kako ugotoviti takoj po poškodbi, ali obstaja pretres možganov
Najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju pretresa je čas. Prej ko bo žrtev poiskala zdravniško pomoč, naredila EEG, lažje bo preprečiti pojav resnih posledic bolezni. Znanje o tem, kako se kažejo možgani, bo omogočilo razumevanje resnosti stanja in se čim prej posvetovati z zdravnikom. Nekateri njegovi znaki so vidni v prvih minutah po poškodbi.
Slabost in bruhanje - ti simptomi se pojavijo nekaj minut po poškodbi. Enkrat bruhanje v tej fazi. Slabost je blaga, vendar dolgotrajna, spremlja bolnika več ur po poškodbi glave.
Dezorientacija, stupor se pojavijo tudi v prvih minutah. Bolnik je zmeden, pogosto pride do zelo kratkotrajne izgube spomina, oseba ne more razumeti, kje je in kaj se je zgodilo. Pri zadostnih težkih poškodbah pride do izgube zavesti. Traja od nekaj sekund do nekaj ur.
Omotičnost in pomanjkanje koordinacije včasih spremljata izgubo ravnovesja. Vrtoglavica ponavadi traja do nekaj dni in je lahko različne jakosti. Težave s koordinacijo precej hitro izginejo - od nekaj sekund do nekaj minut (redko več kot eno uro).
Glavobol se ne pojavi samo na mestu poškodbe, temveč se čuti tudi zaradi utripanja v glavi. Občutki so precej intenzivni in trajni. Bolečina traja še dolgo v žrtvi. Včasih se pojavijo bolečine med vrtenjem očesnih očes. Tinitus in nezmožnost osredotočiti pogled se pojavita nekaj minut po poškodbi in ostanejo pri žrtvi več ur.
Drugi načini za določanje pretresa možganov zahtevajo posebno medicinsko znanje. V odsotnosti takega znanja je težko izmeriti pulz. Njegova upočasnitev ali pospeševanje so simptomi pretresa možganov. Spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema so opazne in se kažejo kot ostro rdečica ali blanširanje kože, vendar je ta simptom tudi skrit, ne manifestira se na noben način. Enako velja za spremembe v delovanju simpatičnega živčnega sistema, ki se lahko izkažejo ali se ne kažejo z znojenjem.
Kako zaznati pretres ur po poškodbi
Pogosto se zgodi, da starši spoznajo poškodbo, ki jo je otrok prejel šele po precej dolgem času po poškodbi. V takem primeru je pomembno, da se spomnite, kateri simptomi s pretresom se pojavijo nekaj časa po poškodbi. Pogosto je bolečina v glavi in omotica, ki se je pojavila takoj po poškodbi. Rahla navzea je prisotna, včasih se intenzivnost povečuje. Obstajajo tudi novi simptomi tremorja: avtonomni in nevrološki.
Vegetativni simptomi
Spremenjen intrakranialni tlak vpliva na avtonomni živčni sistem, kar povzroči spremembo velikosti učenca. Učenci so lahko, kot se nenehno širijo in stalno zoženi. To stanje se lahko spremeni, kar pomeni, da se periodično spreminja velikost učenca.
Ko gledamo v stran, je opazen občuten tresenje slike. Ko gledamo bolnika od zunaj, je videti kot zenični tremor. Da bi bolnik lahko pogledal nekaj na stran, mora obrniti glavo.
Nevrološki simptomi
Pojavi se asimetrija refleksov tetive. Ta simptom lahko preveri le nevrolog na podlagi tomografije, vendar ga lahko poskusite narediti sami. Pri dotikanju s kladivom na določenem območju v predelu kolena se pojavi refleks, ki povzroči, da se noga premika. Običajno se obe nogi gibljeta na enak način, pri pretresu možganov pa se lahko trajektorija ene noge bistveno razlikuje od druge.
Kako, nekaj ur po poškodbi, vedeti, ali obstaja pretres možganov? Če želite to narediti, morate od žrtev izvedeti, če je prišlo do kakšnih drugih simptomov. Čeprav so mocna sprememba velikosti zenice in asimetrija refleksov tudi moteci znaki.
Pozne znake
Dan ali dva po poškodbi se pojavijo številni drugi znaki. Če ni zdravljenja, potem slabost, boleče utripanje v glavi, omotica ne izginejo. Tinitus, izkrivljanje vida in vegetativne spremembe so lahko še vedno prisotne. Amnezija se lahko pojavi na tej stopnji, tudi če na začetku ni bila prisotna. Bolnik pozabi, kako je bil poškodovan in kaj mu je sledilo.
V psihi so spremembe. Poveča razdražljivost, nastopi depresija. Na tej stopnji se pojavijo tudi motnje spanja, ki so lahko nespečnost in povečana zaspanost, površinski prekinjen spanec in še več. Zmanjša se koncentracija pozornosti in sposobnost koncentracije.
Fotofobija se razvije, celo ne preveč intenzivna dnevna svetloba. Če ga gledate, se lahko poveča glavobol in drugi simptomi. Glasni zvoki povzročajo podobne simptome. Vonj, možne vohalne halucinacije se začnejo izkrivljati.
Zakaj je pomembno vedeti znake blagih ali hudih pretresov?
Pretres možganov je precej nevarna poškodba. Zato je potrebno vedeti, kako jo diagnosticirati v zgodnjih fazah. Konec koncev bo zamuda pri tej zadevi prispevala k razvoju bolezni in pomembnemu poslabšanju stanja bolnika. Obstaja veliko značilnih znakov, ki bodo pravočasno pomagali poiskati zdravniško pomoč. Med njimi so vegetativni, nevrološki, psihološki in drugi simptomi.
Vsakdo se lahko po nesreči poškoduje, zato je pomembno, da vsi vedo, kako preveriti pretres možganov. Zelo ogroženi so športniki in ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog. Starši šolskih otrok so prav tako zelo v pomoč pri poznavanju znakov pretresa možganov.
Kako določiti pretres možganov doma
Pretres možganov je zelo pogosta poškodba možganov. Pretres možganov je poškodba možganskih žil, kar povzroči kratkoročno izgubo zavesti. Takšna poškodba se lahko zgodi vsaki osebi - pri športu, v primeru padca, nezgode ali močnega udara. Mnogi ljudje zanemarjajo pretres možganov, zlasti pljuča, in prenašajo stanje "na noge". Dejansko lahko rahlo pretres možganov zamenjamo z modrico, vendar lahko pomanjkanje kakovostne obdelave povzroči dolgoročne posledice in zaplete. V tem članku bomo govorili o pretresu možganov - kako ga prepoznati sami in kaj storiti po poškodbi.
Kako prepoznati pretres možganov
Zelo pomembno je, da poznamo simptome te travme, ker se o potrebni hospitalizaciji odloča oseba in njeni sorodniki. Tukaj je nekaj znakov, ki lahko kažejo na pretres možganov, simptomi pa se lahko pojavijo takoj po poškodbi ali po nekaj urah ali celo dnevih.
- Faint Takoj po poškodbi lahko oseba izgubi zavest, takšno stanje lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur. To se zgodi v ozadju cirkulacijskih motenj v možganih, kot tudi zaradi močnih živčnih impulzov. V tem primeru lahko oseba, čeprav se je spet zavedla, še nekaj časa ostane v utrujenosti - ne reagira na zunanje dražljaje, ne razume, kaj se dogaja. Celo nekaj ur po ponovni zavesti, lahko pride do zaviranja vedenja in govora.
- Omotičnost. Ko se oseba poškoduje, začne oseba začutiti glavobol, akuten, stiskalen, razpokan ali dolgočasen, oseba lahko sliši tinitus ali muhe pred očmi. Omotičnost je povezana s povečanjem intrakranialnega tlaka. Bolečina je običajno lokalizirana v vratu ali na območju poškodbe.
- Slabost in bruhanje. Zelo pogosto, ko je poškodovan, se oseba počuti slabo, razvije bruhanje, običajno enkrat. V težkih primerih, ko je tresenje zelo resno, bruhanje ne preneha dolgo časa. To je posledica dejstva, da je možgane moteno zaradi dela živčnih končičev, ki so odgovorni za refleks bruhanja.
- Zamenjava utripa. Po poškodbi se lahko utrip upočasni ali pa se pospeši. To je posledica številnih dejavnikov - cerebelum je stisnjen, intrakranialni tlak se dvigne, hipoksija se razvije.
Obstajajo tri stopnje udarca. Za blago stopnjo je značilna majhna izguba zavesti, kri iz nosu, slabost in bruhanje. Običajno se stanje bolnika normalizira v 20 minutah po poškodbi. Povprečna stopnja pretresov je resnejša - pacient izgubi zavest več kot 15-20 minut, ne more stati na noge, ne more govoriti skladno, ni orientiran v času in prostoru, izraža psihofizično zaviranje. Hudo pretresanje ni vedno značilno za podaljšano izgubo zavesti. S takšno diagnozo oseba izgubi spomin, številne kognitivne funkcije se zmanjšajo, hitro se utrudi, ne spi dobro, izgubi apetit.
Nevarno je pretres možganov
To je ena od redkih poškodb, ki se lahko pokažejo ne takoj, ampak v nekaj dneh ali celo mesecih. Med dolgoročnimi učinki tremorja lahko razločimo fotofobijo, ki se razvije zaradi kršenja refleksnih zmožnosti zoženja in razširitve zenice. Poleg tega lahko neobdelano tresenje povzroči visoko občutljivost zvokov - oseba se boji in ne prenaša glasnega hrupa. Motnje možganskega obtoka povzročajo težave s spanjem - nespečnost, nočne more, oseba ne more dovolj spati. Pogosto pretres možganov povzroči nevro-čustvene motnje, oseba razvije strah, tesnobo, napade panike, depresijo, bolnik je bolj dovzeten za stres. Hude tresenje lahko povzroči izgubo spomina, oseba pa pozabi tiste dogodke, ki so se zgodili tik pred poškodbo. Močnejši kot je pretres možganov, daljša je časovna vrzel iz spomina. Dolgoročno lahko oseba, ki ima pretres možganov, izgubi koncentracijo, ne more opraviti dolgotrajnega monotona dela in ne more nositi določenih vrst duševnega stresa, ki so mu bili znani pred poškodbo. To je posledica razčlenitve povezav možganske skorje s podkorteksom.
Kako določiti pretres otroka
Veliko težje je diagnosticirati pretres možganov pri otrocih, saj otrok prvih let življenja ne more povedati o naravi svojih simptomov. Na splošno otroci pogosto padajo in tveganje za poškodbe je veliko večje. Vendar pa je narava vse predvidela - pri otrocih so kosti lobanje ne le močne, temveč tudi bolj mobilne. Na primer, ob rojstvu se obe polovici lobanje oblikujejo malo kot drug drugega, tako da lahko velika glava otroka preide skozi rodni kanal. Na enak način se kosti otrokove lobanje odzovejo na šok - mobilnost in elastičnost pomagata zaščititi glavo pred poškodbami. Zelo majhni otroci imajo pomlad, ki ne raste na leto. To je tudi nekakšna zaščita - ob trku, mehki del fontanele izboklin, ki ne omogoča povečanja intrakranialnega tlaka.
Če je otrok padel in udaril po glavi, potrebujete nekaj časa, da ga opazujete. Bledica, bruhanje, zaspanost, krvavitev iz nosu, divergenca učencev, glavobol, pogosto dihanje - vsi ti simptomi kažejo, da morate takoj oditi v bolnišnico. Za diagnozo se uporabljajo različni postopki: radiografija, računalniška tomografija, pregled fundusa in encefalografija. V mnogih primerih je bolje, da otroka odpeljete k zdravniku in se prepričate, da je vse normalno, kot da trpite zaradi ugibanj in nato do oddaljenih zapletov poškodb.
Pri tresenju morate dati prvo pomoč - postaviti osebo na vodoravno površino, dvigniti glavo. Ne dovolite, da oseba spi v prvi uri po poškodbi. Če je oseba nezavestna, jo je treba položiti na bok, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja, saj lahko bruhanje pride tudi v nezavestnem stanju. Nato morate pritrditi na čelo in templje led ali hladno mokro brisačo, takoj ko je mogoče, da bolnika pošljete v bolnišnico.
Zdravljenje pretres možganov je dolg in zapleten proces, ki vključuje obnovitev normalnega delovanja krvnih žil v možganih, jemanje analgetikov in sedativnih zdravil, pomirjeval, nootropnih zdravil. Najpomembnejša stvar pa je dolg počitek, ki bo pomagal obnoviti zdravje brez tveganja zapletov. Poskrbite za sebe in pravočasno se posvetujte z zdravnikom!
Prva pomoč za pretres možganov - kaj storiti
Znaki pretresa so podobni simptomom nezadostne oskrbe s kisikom ali kapi, saj objektivni dejavniki prispevajo k nastanku patološkega stanja. V bistvu je težka škoda, močan vpliv na regijo lobanje.
Majhen pretres možganov ne pomeni, da je bila škoda manjša. Pri dojenčku lahko celo majhna poškodba povzroči prve simptome nezadostne aktivnosti možganov. Za to je nujna nujna diagnoza in zdravljenje pretresa možganov, kontuzije možganov.
Določanje patološkega stanja
Pretres možganov je modrica "nežnih" stvari ali kosti na videz močne lobanje. Patološko stanje lahko povzroči udarec s težkim predmetom, ki pade na trdo površino. Hkrati pa obstajajo določene motnje v možganski aktivnosti, ki ne povzročajo resnih posledic.
Poškodbo glave lahko povzroči oster udarec tujega telesa, ki pada v naslednjih primerih:
- na produkcijah;
- v vsakdanjem življenju, v vrtcu;
- med športom, nesrečami;
- s poškodbami z ostrim nagibom glave, barotraumom;
- v domačih konfliktih;
- med sovražnostmi.
Kot posledica vpliva možgani nekaj časa spremeni svoj običajni položaj in skoraj takoj postane nazaj. Istočasno se aktivira »tajna naprava« vztrajnosti - del živčnih končičev, ki ne sledi premikanju predmeta, se lahko razteza in izgubi medsebojno povezanost z drugimi tkivi.
Tlak v različnih delih lobanje se dramatično spremeni, krvni obtok se lahko nekaj časa moti in posledično tudi prehrana tkiv. Najpomembnejše pa je, da so s pretresom možganov, kontuzijo možganov simptomi bolezni reverzibilni. Ne opažajo edema, krvavitve in rupture.
Razvrstitev patološkega stanja
Izraz »pretres možganov« v medicini se nanaša na blago obliko poškodbe notranjih membran s kratkoročno izgubo zavesti. Odvisno od simptomov bolezni, ki se pojavljajo pri bolniku in njihove intenzivnosti, je odvisno od njegove razvrstitve. Strokovnjaki razlikujejo več stopenj bolezni:
- Lahka škoda. Nevarne motnje pri delu in struktura "sive snovi" se ne pojavijo niti po diagnostičnih postopkih, preprosti znaki pretresa možganov pa popolnoma izginejo po 14 dneh (včasih hitreje).
- Huda poškodba. V žilnem omrežju so vrzeli, hematomi, primarni simptomi pretresa so nevtralizirani šele po 30 dneh.
Tudi manjše poškodbe lahko povzročijo zaplete (motnje spanja, glavoboli, pomanjkanje koncentracije, ne dojemanje drugih). Nujno je treba stopiti v stik s travmatologom, ki bo po celoviti diagnozi ugotovil simptome in zdravljenje bolezni.
V neki medicinski literaturi so 3 stopnje patološkega stanja:
- 1. stopnja - kratkotrajna izguba zavesti, po 20 minutah se bolnik v celoti opomore;
- 2. stopnja - izguba orientacije za 20 minut. in še več;
- 3. stopnja - kratek šibek, bolnik se ne spomni, kaj se mu je zgodilo.
Po pretresu možganov, če ima žrtev hude manifestacije patološkega stanja, je treba poklicati rešilca, da se opravi popoln pregled. To bo odpravilo resne posledice škode.
Blaga: simptomatologija
Glavni znak manjše poškodbe možganske poškodbe je:
- Znatna poškodba vratu, glave (vibracije od udarca segajo do vretenc vratnega ovratnika v lobanji).
- Kratka - 2-3 sekunde - omedlevica, pogosto to stanje poteka brez njega.
- Iskre, utripa pred očmi.
- Vrtoglavica, ki se povečuje z ostrimi nagibi glave.
- Učinek "sovjetskega filma" pred mojimi očmi.
Če pretres možganov, možganske poškodbe spremljajo simptomi, značilni za blago resnost, mora bolnik zagotoviti popoln počitek. To stanje ne sme povzročati zaskrbljenosti, saj bo minilo po pol ure.
Glavni simptomi patološkega sindroma
Po možganski kontuziji bolnik kaže možganske znake poškodbe, poškodbe glave:
- hudo bruhanje, slabost;
- pretres možganov spremlja glavni simptom - pomanjkanje zavesti (kratkoročno ali dolgo);
- napadi migrene, zmedenost, omotica;
- učenci različnih oblik;
- hiperaktivnost ali obratno, pomanjkanje spanja;
- krči okončin;
- potem, ko se bolnik vrne v zavest, lahko pride do nelagodja med nenadnim hrupom, svetlobo;
- zmedenost govora, zavesti, izguba spomina.
V prvih 24 urah lahko pride do naslednjih simptomov pretresa, poškodbe lobanje ali možganov: t
- Omotičnost.
- Občutek slabosti.
- Migrena, pomanjkanje spanja.
- Revščina kože.
- Dezorientacija v prostoru.
- Izguba apetita, pretirano znojenje.
- Pomanjkanje koncentracije, šibkost.
- Utrujenost, neugodje.
- "Neprijetni" plimovanje do lasišča.
- Tuje zvonjenje v ušesih.
Upoštevati je treba, da bolnik nima vedno vseh simptomov pretresa možganov - znaki, ki spremljajo patologijo, so odvisni od stopnje poškodbe. Zato je določitev resnosti poškodbe - glavna naloga zdravnika.
Sodobne diagnostične metode
Veliko bolnikov zanima, kako identificirati pretres možganov, da bi preprečili neželene učinke poškodb. Pri diagnosticiranju patološkega stanja je treba upoštevati podatke o incidentu in okoliščinah pred poškodbo glave.
Prvi znaki pretresa pogosto ne kažejo na diagnozo. Po poškodbi lahko pride do izgube zavesti, slabše koordinacije, trzanja oči. Ni instrumentalnih in laboratorijskih dejavnikov:
- brez zlomov kosti;
- sestava cerebrospinalnega tkiva je normalna;
- z M-ekoskopijo, povečanje, premik možganskih struktur ni določen;
- CCV pri bolnikih s TBI ne razkriva patoloških motenj v stanju notranjih ovojnic in drugih tkiv;
- Podatki MRI za pretres možganov, kontuzijo možganov in zapleteno diagnostiko ne kažejo nobenih poškodb.
Patološko stanje pogosto skriva hude kršitve, zato je bolnik izpostavljen nujni hospitalizaciji v nevrokirurgiji za pregled in sistematično opazovanje.
Kaj storiti s pretresom, povejte zdravniku po celovitem pregledu. Specialist bo lahko določil patološko stanje na podlagi:
- Izguba zavesti o vplivu.
- Hudo bruhanje, slabost, napadi migrene, omotica.
- Izguba apetita (bolnik ne želi jesti).
- Odsotnost simptomov hujše bolezni: konvulzije, izguba občutkov pol ure ali več, paraliza.
Ob prvem sumu pretresa možganov je nujno treba poklicati reševalno ekipo ali oditi v bolnišnico. V urgentni sobi bo bolnik pregledan, rentgensko, če je potrebno, MRI in CT ali M-ehoskopija. Če je pacientu diagnosticirano patološko stanje, ga bodo postavili v bolnišnico na nadzor, da bi preprečili resnejšo poškodbo.
Nujna pomoč
Nujne ukrepe je treba sprejeti, preden prispe ekipa SMP. Kaj storiti s pretresom, pomagajte malemu opomniku s priporočili:
- postavite bolnika vodoravno, glava mora biti na hribu;
- pacientu ne dajte jesti, piti;
- zagotoviti svež zrak;
- naredite hladen losjon;
- pacient mora biti popolnoma sam - izključi gledanje televizije, igranje iger na telefonu, prenosnem računalniku ali tabličnem računalniku.
Če je bolnik nezavesten, ga ni mogoče premakniti ali prevažati! Bolnika je treba namestiti na desno stran, upogniti levo nogo in zgornji ud, obrniti glavo na desno in ga pritisniti na prsni koš s brado. Tako je zagotovljeno prosto kroženje zraka in žrtev se ne bo mogla zadušiti s svojim bruhanjem.
Potres, poškodba možganov se obravnava šele po diagnozi, priporoči, katera zdravila jemlje in koliko lahko le specialist. Če ni mogoče pravočasno zaprositi za pomoč, potem morate med obnovitvenim obdobjem upoštevati naslednja pravila:
- Zdravila proti bolečinam so kontraindicirana.
- Tinkture alkohola, alkohol so prepovedane.
- Fizična aktivnost je izključena.
Tudi če možganski možgani po 14 dneh ne spremljajo negativnih simptomov, je treba v medicinski ustanovi opraviti diagnozo, kar bo preprečilo resne posledice za zdravje ljudi.
Kakšna je nevarnost poškodbe glave?
Posledice poškodb glave so lahko drugačne, zato mora biti zdravljenje možganov zaradi popolnega in kompleksnega zdravljenja.
V primeru modric lahko opazimo poškodbe lobanje:
- občutljivost na alkohol, okužbo, ki lahko povzroči duševne motnje;
- stalni napadi migrene, vrtoglavica, postopno naraščanje s telesno aktivnostjo, nenadni premiki;
- zardevanje v glavo, po katerem opazimo blanširanje kože (ta simptom se lahko pojavi samo na eni strani);
- utrujenost, težave s koncentracijo;
- razdražljivost, nihanje razpoloženja;
- napadi agresije, bes;
- epileptični napadi, epileptični napadi;
- tesnoba, stalna nevroza, depresija, nespečnost;
- manj pogosto opazimo halucinacije, delirij;
- včasih pride do kršenja mišljenja ali spomina, apatije in zmedenosti;
- v nekaterih primerih je možno tresenje okončin.
Praviloma psihoterapija nima učinka. Zdravljenje pretresa možganov z narkotičnimi analgetiki - »Codeine« ali »Morphine« lahko povzroči zasvojenost. Možen izhod iz situacije je popoln nadzor pacienta in terapija v bolnišnici.
Kako olajšati patološko stanje
Zdravljenje travmatskih poškodb možganov se izvaja pod nadzorom kirurga, travmatologa, nevrologa, ki nadzoruje razvoj bolezni in vse spremembe v bolnikovem stanju. Ustrezna terapija pomeni počitek v postelji - 14-21 dni za odraslega pacienta, 21-28 dni za otroka.
Bolnik po poškodbi opazili povečano občutljivost na svetlobo, oster hrup. Potrebno mu je zagotoviti maksimalni mir, da ne bi otežilo poteka bolezni.
Bolnišnica izvaja profilakso in zdravi simptome patološkega stanja. Za te namene so imenovani:
- Analgetiki - Ketorol, Sedalgin, Baralgin.
- Zdravila, ki imajo pomirjujoč učinek - tinktura zdravilne maternice, baldrijana, pomirjevala ("Fenazepam" pomeni "Relanium").
- Ko vrtoglavica - "Tsinnarizin", zdravilo "Bellatamininal", "Bellaspon"
- Za odpravo stresa je predpisan magnezijev sulfat in možganski edem - diuretiki.
- Zdravljenje možganskega pretresa vključuje uporabo zdravil za krepitev krvnih žil ("Cavinton", zdravilo "Trental"), nootropi ("Piracetam", pripravek "Nootropil") in vitamini B6, B12.
Poleg simptomatske terapije zdravniki predpisujejo tudi zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi izgubljenih funkcij možganov in preprečuje morebitne negativne posledice. Ta tehnika se uporablja le teden dni po poškodbi.
Bolniku svetujemo, da stalno uporablja nootorope in vazotropne ("Teonikol", zdravilo "Kavinton"). Priprave te skupine ugodno vplivajo na krvni obtok, obnovijo delovanje možganov. Njihova uporaba je prikazana 2-3 mesece po odpustu iz bolnišnice.
Recepti tradicionalne medicine na varovanju zdravja
Potres ali kontuzija možganov, kaj vam bodo povedali naši predniki. Od antičnih časov so znana učinkovita ljudska zdravila, ki bodo rešena pri poškodbi glave. Toda njihova uporaba je možna le po celoviti diagnozi, pa tudi s privolitvijo zdravnika.
V času rehabilitacije se lahko uporabljajo naslednji narodni recepti:
- zdrobimo mint, omelo in zdravilno moko (100 gramov suhih rastlin), dodamo 75 gramov nežnega melise. Kuhana zelišča pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 8 ur, vzemite 100 ml 4-krat na dan;
- lekarna valerijana - 20 gramov v kombinaciji s hmeljem, melisa, dišeča mint 10 gr. 2 žlici. žlica pripravljene mešanice zelišč nalijemo 0,3 litre vrele vode, da vztrajamo na urah. Filtrirajte, pripravite infuzijo (popolnoma) pred spanjem;
- Imela - 40 gramov v kovinski posodi, 20 gr. - rman, pastirske vrečke, divji timijan, preslica in Dubrovnik. Vztrajati pri uri, filtrirati in jemati ves dan v majhnih količinah.
Pastirska torbica lahko sproži krvavitev v maternici, zato mora biti ženska popolnoma izključena iz takšne patologije. V nasprotnem primeru je zdravljenje TBI lahko usodno!
Rehabilitacija po poškodbi
V celotnem obdobju okrevanja - od 2 do 5 tednov po poškodbi (odvisno od resnosti patološkega stanja) se mora bolnik držati priporočil zdravnika, opazovati popoln počitek. Prepovedano je vsako duševno, fizično napor.
Med letom mora biti žrtev pod nadzorom nevrologa, kar bo preprečilo nastanek hudih zapletov.
Treba se je zavedati, da se lahko po TBI kakršne koli resnosti pojavijo simptomi nevarne bolezni pri ljudeh, ki sistematično uživajo alkoholne pijače do epileptičnih napadov.
Pretres možganov je nevarno patološko stanje možganov, ki lahko sproži razvoj hudih težav. Pri prvem znaku poškodbe morate nujno poklicati rešilca ali se posvetovati s strokovnjakom.
Samo zdravnik lahko pojasni, kako zdraviti pretres možganov, da bi preprečil nastanek nevarnega patološkega stanja. Pomanjkanje ustreznega popolnega zdravljenja lahko vodi do nepopravljivih posledic, zlasti v primeru resnih in nevarnih poškodb ljudi.