Lakunarna bolezen možganov

Kaj je to - lunarni cerebralni infarkt? To ni nič drugega kot ishemična možganska kap s svojimi fiziološkimi in anatomskimi značilnostmi, zato jo imenujemo lacunar.

Ta oblika cerebralne vaskularne bolezni je bila ugotovljena zaradi odkritja in uvedbe v prakso tehnik, ki strokovnjakom omogočajo, da vidijo spremembe v možganih - računalniško, magnetno resonančno slikanje (MRI).

Značilno za takšno kap

To so akutne motnje cirkulacije v možganih, ki se razvijajo v globokih arterijah možganov. Žarišča imajo majhen premer približno 1–1,5 cm, sčasoma pa se na mestu majhnega deleža ishemije oblikuje cista, praznina, tako da se je ta vrsta možganske kapi imenovala lakunarni infarkt.

Po posebni medicinski literaturi znaša lacunarni srčni napad 15% vseh možganskih kapi. Študija vprašanja v različnih časih Ruski znanstveniki-nevrologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zaradi njihovih prizadevanj je bilo ugotovljeno, da je pogostost težav za telesno sposobne ljudi (25–64 let) 1–3 primerov na 1000 prebivalcev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za praznine so:

1. Arterijska hipertenzija. Razvoj lakunarnega infarkta je možen tako s kriznim potekom kot s stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza možganov. Kljub prisotnosti aterosklerotičnih poškodb glavnih arterij glave, v večini primerov značilna stenoza ni odkrita.
3. Kombinacija ateroskleroze in hipertenzije.
4. Prirojene lastnosti ali malformacije možganov.
5. Lakunarno kap je lahko posledica mikroembolizma majhnih arterij. To se zgodi z nekaj motnjami v ritmu (atrijska fibrilacija), po miokardnem infarktu.
6. Diabetes. Povišana raven glukoze v krvi povzroča posebne diabetične lezije - angiopatijo krvnih žil, vključno z možgani. Napredovanje ateroskleroze je neposredno sorazmerno z resnostjo sladkorne bolezni.
7. Kajenje Nikotin poveča viskoznost krvi in ​​povzroči krčenje krvnih žil.

Klinika: simptomi in znaki

Običajno se bolezen nadaljuje brez izgube zavesti. Zaradi revščine simptomov se pogosto diagnosticira pozno. V času srčnega napada lahko pride do zvišanja krvnega tlaka ali motnje ritma. Posamezne praznine kažejo nevrološke simptome, ki ne vodijo do popolne nepremičnosti in potrebe po zunanji oskrbi.

Različice kliničnih simptomov:

1. Motorni lakunarni infarkt. Pojavlja se z rahlim omejevanjem mobilnosti enega ali obeh udov.
2. Občutljiv srčni napad. To je zmanjšanje občutljivosti polovice telesa ali okončine.
3. Usklajevanje. Zaznano oslabljeno usklajevanje. Bolnik se pritožuje zaradi omotice, negotovega hoda zaradi negotovosti.
4. Lakunarni infarkt, ki se kaže v intelektualnih motnjah: upočasnitev miselnih procesov, izguba spomina, pozornost.

Druge možnosti so možne s kombinacijo opisanih kliničnih znakov ali, nasprotno, z odsotnostjo kakršnih koli simptomov.

Nevarnost in posledice

Leta opazovanja so pokazala, da tretjina bolnikov po takih motnjah možganske cirkulacije razvije parkinsonizem leto pozneje, v dolgoročnem obdobju pa demenco ali na drugačen način vaskularno demenco.

Še en pojav, ki se pogosto obravnava kot posledica depresije, skrbi za to bolezen. To se ponavadi zgodi, ko se pojavi več praznin.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev temelji na kliničnih simptomih in je opisana v poglavju o simptomih lacunarnega srčnega infarkta.

V razvoju bolezni so:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni;
• akutno - 28 dni;
• zgodnje okrevanje - naslednjih 6 mesecev po motnji cirkulacije;
• pozno okrevanje - 2 leti.

Zaradi dolgočasnih simptomov in odsotnosti izrazitih motoričnih govornih in senzoričnih motenj je zelo težko opisati značilnosti vsake vrzeli. Zato je ta ločitev drugotnega pomena.

Diagnostika

Osumljen lacunarni srčni infarkt je lahko na podlagi pritožb bolnika. Vendar pa je možno govoriti s popolnim zaupanjem o naravi poškodbe možganov po podrobnem pregledu z uporabo visokotehnološke opreme.

To je običajno tomografija, ki preučuje možgane na različnih ravneh. Naprava izdeluje virtualne reze po korakih.

Signal iz struktur človeškega telesa se vnaša v osebni računalnik radiologa in se pretvori v sliko. Manjši kot je višina, večja je verjetnost zaznavanja praznine.

Hkrati je treba izvesti iskanje vzrokov za srčni napad. Diagnostični kompleks je naslednji:

1. Splošni klinični testi krvi in ​​urina. Krvni test za glukozo. Biokemijska analiza, z določanjem holesterola in lipoproteinov, kazalci koagulacijskega sistema krvi.
2. Elektrokardiografija za diagnozo motenj ritma (tabela za dekodiranje in EKG norme pri odraslih najdete v drugem članku).
3. Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ultrazvok vam omogoča, da vidite steno žile s prirojenimi napakami in znaki ateroskleroze.

Taktika zdravljenja

Za ustrezno zdravljenje in v prihodnje za preprečevanje ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije se bolnikom predpiše aspirin za zmanjšanje agregacije krvnih elementov (lepljenje in nastajanje krvnih strdkov) in izboljšanje njegove fluidnosti. Najbolj sprejemljiv odmerek je 75 mg acetilsalicilne kisline, proizvedene posebej za ta namen.

Normalizacijo krvnega obtoka dosežemo s predpisovanjem zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Optimalna izbira je Nicergoline, Vinpocetine in pentoksifilin. Prvič, potek intravenskih kapljičnih injekcij, s prehodom na dolgoročni vnos tabletnih oblik.

Hkrati se priporočajo nevrotrofije - zdravila, ki optimizirajo oskrbo možganov s kisikom in spodbujajo okrevanje. To so cerebrolizin, Actovegin, Citicoline in Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

Z razvojem znakov demence in nastankom lakunarnega stanja so antiholinesterazne droge in predhodniki acetilholina, biološko aktivne snovi, vključeni v prevajanje impulzov vzdolž živčnih debel. To so prozerin, nevromidin, galantamin v zahtevanih odmerkih.

Pri parkinsonizmu mora bolnik jemati posebne droge za zmanjšanje tremorja (ciklodol, amantadin).

Ker je glavni vzrok hipertenzija, se lahko njegovo ustrezno zmanjšanje šteje za eno od povezav v procesu zdravljenja. Terapevt in kardiolog izbereta ustrezen odmerek in kombinacijo zdravil. Pri imenovanju korekcijske sheme se upoštevata bolnikova starost in prisotnost pomembnih povezanih bolezni: diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen.

Prognoza in preprečevanje

Vloga aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi je bila omenjena zgoraj. Vendar brez korekcije življenjskega sloga, sprememb v navadnih odnosih do prehrane in slabih navad, uspešnega boja proti posledicam lunarnega infarkta, preprečevanje lakunarnega stanja in vaskularne demence.

Kaj je mišljeno s tem:

1. Povečana motorična aktivnost, zmanjšanje prehrane, živila, ki vsebujejo holesterol.
2. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Če ni drugih kontraindikacij, je dovoljeno kozarec suhega rdečega vina.
3. Popolna skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje hipertenzije in sladkorne bolezni.

Zaznavanje znakov aterosklerotičnih lezij med ultrazvočnim obojestranskim skeniranjem, visoke ravni »slabega« holesterola in lipoproteinov so indikacije za predpisovanje prehrane s holesterolom in zdravil za zniževanje holesterola.

Te droge jemljejo dolgo časa pod nadzorom biokemične analize krvi zaradi njihove hepatotoksičnosti. Če je izrazita, več kot 70%, stenoza glavnih arterij, se priporoča posvet z žilnim kirurgom.

Prognoza je odvisna od discipline pacienta in njegovih sorodnikov, ki bi jih bilo treba zanimati za okrevanje in preprečevanje razvoja intelektualnih motenj pri bolniku.

Lakunski možganski kap: kaj je in kako nevarno je

Kaj je možganska kap, večino ve. Veliko jih vodi tudi njegov simptom. Vendar pa morate vedeti: v tej patologiji, veliko sort, ki se razlikujejo med seboj in vzroki, in njihove manifestacije. Ena od teh bolezni - lacunarna kap.

Opis bolezni

Znaki lakunske ishemične možganske kapi so bili opisani že leta 1965. Lakunarni tip kapi je bil nato obravnavan kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije. Takšna poškodba možganov ne vpliva na njeno skorjo, saj se pogosto pojavljajo praznine:

• v glavnih ganglijih;
• v notranji kapsuli;
• v ponsih;
• v vizualnem hribu;
• v beli snovi;
• v cerebelumu.

Posebnost te oblike možganske kapi je poškodba kapilar, več deset deset mikronov v globinah možganov. Istočasno se oblikujejo majhne žarišča nekroze, velikosti do 2 cm, in mikroaneurizme, ki povzročajo kasnejše krvavitve. Druga značilnost teh plovil je, da nikoli nimajo plakov holesterola in jih ne morejo nadomestiti pomožne žile.

Lakunarna kap se nanaša na ishemično poškodbo možganov, ki povzroča hipertenzijo in njeno žilno metamorfozo. Takšne kapi predstavljajo približno 20% vseh akutnih možganskih lezij. Pogosto pa jih najdemo na MRI pri diagnosticiranju drugih bolezni, saj do 80% možganske kapi tega tipa ne spremljajo simptomi zaradi majhnega obsega lezij ali zaradi lokacije žarišč na območjih, ki niso odgovorna za občutljivost, govorno ali motorično funkcijo.

Vzroki Lacunar Stroke

Raziskave vzrokov lunarne oblike ishemične kapi so se začele v 19. stoletju. Podatki, ki so jih zbrali znanstveniki, so omogočili zaznavanje dejavnikov tveganja in značilnih sprememb v možganskih žilah, ki izzovejo laktarno kap. Te vključujejo:

• aterosklerotična metamorfoza;
• hipertenzija;
• tromboembolija;
• vaskulitis.

Hipertenzija je glavni vzrok takšne kapi. Povzroča plazemsko stiskanje arterijskih sten in fibrozno nekrozo zaradi spazma med hipertenzivno krizo. S sistematično visokim tlakom se razvije hialinoza (odlaganje beljakovinskih mas, ki povečajo krhkost in razširljivost sten arterij), lokalno trombozo, manjše krvavitve in mikroaneurizme.

Hipertenzija je eden od glavnih vzrokov za nastanek kapi.

Čeprav ateroskleroza ne vpliva na točne vaskulature, lahko posredno prispeva k obtočnim motnjam v možganih. Poleg teh dveh patologij lahko bolezni, kot so diabetes mellitus, aritmija, kronična ishemija srca, valvularni defekti in težave s strjevanjem krvi, lahko povzročijo lunarno obliko ishemične kapi.

Simptomi

Kot smo že omenili, so zaradi globoke lokalizacije žarišč nekroze in njihovega zanemarljivega volumna simptomi možganske kapi precej redki ali pa so odsotni.

Zato se oblikuje niz sindromov lakunarnih lezij, ki se kažejo v nevrološkem primanjkljaju in kažejo na patologijo. Te manifestacije vključujejo:

• povečan pritisk, zlasti nekaj ur pred napadom;
• glavobol na predvečer žariščnih lezij (zvečer, ponoči);
• stanje žrtve se poslabša;
• občasno pride do neravnovesij in krčev;
• možno nekontrolirano uriniranje in driska;
• v 5% primerov žrtve izgubijo občutljivost na levi strani telesa.

Značilnost lakunarnih simptomov se lahko imenuje pomanjkanje oslabljenosti zavesti, vidne funkcije in manifestacij lezij možganske skorje. Vendar pa lahko številni asimptomatski srčni napadi povzročijo demenco ali motnje v duševnem razvoju.

Diagnostične metode

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, ugotovi prisotnost arterijske hipertenzije pri bolniku ali postopno povečanje simptomov patologije. Ob ponovnem sprejemu lahko zdravnik zabeleži napredovanje bolezni, odkrije nove manifestacije, ki še niso obstajale. Najučinkovitejše metode za diagnostiko strojne opreme za odkrivanje lakunarnega kapi - MRI in CT.

MRI možganov

Magnetna resonanca vam omogoča, da najdete žarišča patologije s premerom 1,7 mm, določa njihovo lokacijo in velikost. Formacije, manjše od CT ali MRI, se ne morejo identificirati. Toda krvni parametri (beljakovine, število trombocitov, glukoza, homocistein) lahko kažejo na rojstvo patološkega procesa.

Lacunar Stroke Treatment

Po diagnostičnih ukrepih pacient ostane v bolnišnici, saj je treba glavno terapijo za kapilarno kap, opraviti pod zdravniškim nadzorom. Poleg tega je potrebno bolnika zaščititi pred dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje njegovega stanja med zdravljenjem. Najprej govorimo o stresu in odvisnosti. Poleg tega je v bolnišnici lažje nadzorovati prehrano žrtve. Praviloma zdravljenje lakunske kapi vključuje zdravstveno tabelo št. 10.

Terapija s kapjo vključuje:

• preprečevanje možganskega edema;
• jemanje antihipertenzivnih zdravil;
• uporaba antikonvulzivov;
• normalizacija tlaka.

Dodatno specializirano zdravljenje lahko vključuje tudi trombolizo, ukrepe za zmanjšanje krvnih strdkov in imenovanje nevroprotektorjev.

Zdravila

Pogosto so učinki zdravil namenjeni normalizaciji oskrbe možganov s krvjo in odpravljanju učinkov patologije. Torej zdravljenje lakunarne kapi vključuje naslednja zdravila.

1. Za izboljšanje pretoka krvi (Nicergolin, Pentoxifylline). Na začetku se ta zdravila dajejo s kapalko in le sčasoma predpisujejo obliko tablet.
2. Za oskrbo možganskih struktur s kisikom (Memantine, Tsitikolin). Ti nevroleptiki prispevajo k obnovi možganskih celic.
3. Za odstranitev konvulzivnih pojavov (Amantadin, Cyclodol).
4. Za odpravo simptomov demence (Galantamin, Neuromidin, Prozerin). To so vse antikoliesterazne droge.

Ker manifestacije lunarnih možganov pogosto povzročajo hipertenzijo, se vsa zdravila predpisujejo izključno po posvetovanju s kardiologom. Poleg tega se za lakunsko patologijo lahko uveljavljajo tudi učinkovite terapevtske tehnike, kot so vadbena terapija, fizioterapija in masaža. V okoliščinah, ko je možganska kap še vedno prizadela spomin in duševne sposobnosti pacienta, je treba uporabiti trening intelekta. Treba je omeniti, da je v takem položaju, veliko odvisno ne le na bolnika, ampak tudi na svoje sorodnike.

Ljudska pravna sredstva

Pri motnjah cerebralne cirkulacije ima uporaba zdravilnih rastlin in naravnih proizvodov zelo pozitiven učinek na zdravje žrtev kapi. Veliko folk zdravil ima velik vpliv na imunski sistem in pomaga stabilizirati krvni tlak.

Tinktura na borovih storžkov v nasprotju s cerebralno cirkulacijo

Pogosto se uporablja tinktura borovih storžkov. Da bi ga naredili, zdrobimo 5 mladih stožcev s semeni in jih napolnimo z vodko. Za to zdravilo je treba vztrajati 14 dni, potem pa ga vzamemo dnevno za 1 čajno žličko. po obroku. Tudi dobro dokazana žajblja decoction. Za kuhanje potrebujete 1 žlica. l posušen žajbelj nalijemo 250 ml vrele vode in zavremo. Potem se juha ohladi, filtrira in pije 2-3 žlice. l do 10-krat na dan.

Lahko naredite tudi infuzijo na osnovi zelišč. V ta namen vzemite 2 žlici. l posušena dama, 2 žlici. l valerijana in 1 žlica. l preslica. Troseno zmes vlijemo v 600 ml vrele vode in med 5 do 6 ur pustimo, da se vdihne, nato pa po infundiranju obogatimo s tableto mumije (0,2 g). Pijte sredstvo 1 žlica. l dvakrat na dan, 30 minut pred jedjo.

Nevarnost in posledice

Ko so pri bolniku diagnosticirali le en primer lunarjevega kapa, je napoved za njega pogosto ugodna. V večini primerov so prizadete možganske funkcije popolnoma obnovljene žrtvi in ​​le nekateri bolniki lahko še vedno kažejo delno poslabšanje občutljivosti ali motorične funkcije.

Če pride do ponovitve možganske kapi, so možne nekatere negativne posledice, na primer lakunarno stanje možganov (ki ni redko pri ljudeh z vaskularno demenco). Poleg tega je še posebej nevarno nastajanje praznin v predelu možganskega stebla, saj se tam nahajajo respiratorni in kardiovaskularni centri.

Če govorimo o projekcijah življenja, potem je stopnja umrljivosti kot posledica lunarnih možganskih kapi le 2%, vendar se ta delež z drugim napadom poveča. Vendar je povedati nekaj o pričakovani življenjski dobi v tem primeru precej težko. Veliko je odvisno od starosti osebe, lokacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasnosti zagotovljene pomoči.

Preprečevanje

Nihče ni zavarovan pred lukarno potezo. Čeprav obstajajo številni razlogi za njegovo pojavljanje, ima nereden življenjski slog in prisotnost slabih navad pomembno vlogo pri njegovem nastanku.

Žal, soočeni z boleznijo, vsi ne spremenijo svojega življenja, kar je v osnovi napačno. Konec koncev, strokovnjaki svetujejo, da bi preprečili ponovitev bolezni, da bi se odrekli slabim navadam, da bi ponovno preučili vašo prehrano in iz nje izključili nekatere izdelke (sladkor, živalske maščobe). Poleg tega je zelo pomembno spremljanje krvnega tlaka in sistematično jemanje aspirina. Prav tako morate odpraviti stresni dejavnik in močne fizične napore. In enkrat letno je treba opraviti MRI možganov in obiskati zdravnika.

Kaj je lakunska ishemična kap in njeni vzroki

Lakunarna kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvije v ozadju visokega tlaka.

Povzroča jo poškodba možganskih perforacijskih arterij, ki v globinah možganov povzroča nastanek majhnih patoloških žarišč, običajno v belih snoveh (pri 80% bolnikov) - imenujejo se praznine. Lahko so okrogle ali nepravilne oblike, njihov premer se giblje od 1 mm do 2 cm.

Izobraževanje velikosti 1,5-2 cm velja za velikan in redko diagnosticirano. Prvič pojem "praznina", ki pomeni "jezero", je konec 19. stoletja uvedel fandal, ki je pokazal podobne tumorje pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti patologije

Lakunarna ishemična možganska kap je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije pri bolnikih ne trpi možganska skorja. Lokusi so lokalizirani:

• v beli snovi, glavnih živčnih vozlih, notranji kapsuli in optični tuberku;
• v cerebelumu in pons.

Za razliko od drugih vrst možganske kapi, z razvojem lacunarne oblike, se kršitve ne pojavljajo v bazilarni arteriji, ampak v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokalizirane so znotraj možganov in njihova funkcija je zagotoviti pretok krvi v tem organu.

Za poškodbo perforacijskih arterij je značilno naslednje:

• v primeru poškodbe jih je skoraj nemogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• lokalne patološke žarišča, velikost poškodbe največ 2 cm;
• lahko se pojavijo mikroaneurizme, ki lahko povzročijo krvavitev;
• V teh žilah ni holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki za lunarno kap so naslednji:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija z nenadnimi skoki v pritisku, krize v odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju;
• diabetes mellitus, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in elektrolitov;
• patologije, pri katerih se krvni strdki povečujejo in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključno z eritremijo, obsežnimi poškodbami in opeklinami, šokom, dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajno bruhanje in driska;
• vnetje arterij, ki ga sproži okužba ali alergije in ki vodi do motenega krvnega obtoka;
• ateroskleroza, pri kateri je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zato možgani ne prejmejo hranil v pravi količini, to povzroči napredovanje hipertenzije;
• genetske spremembe v strukturi arterijske stene.

Včasih bolezen ne povzroči ishemija in nekroza tkiva, ampak manjše krvavitve v bližnjem območju, zaradi katerih se prodirajoče posode stisnejo, količina hialina se zmanjša, se držijo skupaj.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroka ali brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Lahko se razvije v vsaki starosti. Opisani so primeri bolezni pri bolnikih, ki so stari samo 25 let.

Značilnosti patologije:

• možganska kap se razvije le v ozadju hipertenzije;
• brez glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, otrdelosti vratu, izgube zavesti ali motenj;
• nevronske simptome naraščajo postopoma v obdobju 2–48 ur (ponavadi se motnje pri bolniku razvijejo v nočnem spancu in zjutraj se zbudi s simptomi kapi);
• prognoza za to bolezen je ugodna, po napadu je popolna ali delna obnova delovanja možganov;
• študija cerebralnih žil z uporabo kontrastnih snovi ne kaže nobenih motenj, pri računalniški in magnetni resonanci pa se lahko odkrijejo majhne žarnice z zmanjšano gostoto, vendar to ni vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo okoli 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo med razvojem lakunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticiramo naslednje:

1. Izolirana motorna varianta je najpogostejša in se pojavlja pri 60% bolnikov. Lacune se tvorijo znotraj kapsule in mostu. Bolnik razvije paralizo polovice telesa, ponavadi okončin, včasih tudi obraza. Plegijo opazimo na nasprotni strani praznine. Ni več nevroloških simptomov.
2. Izolirano občutljivo varianto opazimo pri skoraj 20% bolnikov. V tem primeru so praznine lokalizirane v ventralnem talamičnem gangliju. Motnje vseh vrst občutljivosti se razvijejo: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišično-sklepni. Manifestacije bolezni lahko zasežejo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po tem obdobju popolnoma ali delno obnovljena.
3. Ataktična hemiplegija se pojavi, ko se v kapsuli in možganskem mostu pojavijo patološki žarišča. Pojavi se pri 12% bolnikov. Bolnik ima hipotonijo rok ali nog, piramidne motnje, moteno usklajevanje gibanja na strani poškodb.
4. Disartrija in nerodnost roke pri gibanju opazimo pri 6% bolnikov, patološke žariščne oblike v možganskem mostu. Bolnik ima govorno motnjo, po eni strani se lahko razvije paraliza okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnega bulbarja;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod z majhnimi koraki;
• potrebo po uriniranju, inkontinenco;
• hemipareza in izguba občutljivosti v eni polovici telesa.

Z razvojem lakunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske okvare oblikovanega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov lezije možganske skorje.

Zapleti in prognoze

Če je bolnik enkrat prebolel lacunarno kap, potem je napoved za njega ugodna. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo lahko delno gibanje in motnje občutljivosti.

Če se epileptični napadi ponovno pojavijo, lahko povzročijo posledice, kot je lakunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Kar zadeva napovedi o življenju, je verjetnost smrti 2%.

Samo povejte, koliko živijo po lacunarni kapi, je nemogoče. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Še posebej nevarno je nastajanje praznin v možganskem deblu, saj se tam nahajajo dihalni in kardiovaskularni centri.

Verjetnost smrti se poveča s ponavljajočo se kapjo.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, razkrije arterijsko hipertenzijo pri bolniku, postopno povečanje znakov patologije. Na sekundarnem imenovanju lahko zdravnik opazi napredovanje bolezni, prepozna nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

V diagnozo pomaga MRI, ki omogoča identifikacijo patoloških lezij s premerom 1,7 mm, da se določi njihova oblika in lokacija. Manjših tumorjev ni mogoče odkriti na noben način.

Teden dni kasneje postanejo klinične manifestacije jasnejše.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Predpogoj je popravek hipertenzije, sicer ne bo pozitivnih rezultatov.

• zaspite dovolj;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
• prenehati kaditi;
• sledite prehrani, je priporočljivo tabela številka 10, iz menija bi morali izključiti maščobne, začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače, v prehrani bi morali prevladovati mlečni izdelki, piščanec, zelenjava in slano sadje.

Vse terapevtske aktivnosti so razdeljene na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja: t

• jemanje zdravil za odpravo hipertenzije;
• če ima pacient kršitev presnove ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki pomagajo ohraniti bolezen pod nadzorom;
• nadzor krvnih strdkov, če je potrebno - jemanje zdravil, ki ga zmanjšujejo;
• preprečevanje možganskega edema, za to so predpisani diuretiki;
• jemanje pomirjevala;
• predpisovanje antikonvulzivov po indikacijah.

Posebna terapija vključuje naslednje: t

• 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, v veno se injicira fibrinolizin;
• predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline, na primer trombon ACC, CardiASK, kardiomagil, antitrombotiki);
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot so Mexidol, Piracetam, Omaron;
• zdravila na recept, ki preprečujejo poškodbe možganskih nevronov, na primer Cerebrolizin.

Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije izginejo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ni v skladu z režimom zdravljenja, se po možganski kapi ne pojavi okrevanje, nasprotno, vse se ponovno razvije. Če se ponavlja zelo pogosto, ima bolnik duševne motnje:

• opazili so težave s spominom, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov, prijateljev;
• bolnik postane živčen, solzen;
• človek ni orientiran v prostoru in času, mladina »znova živi«.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lakunarnega kapi je v skladu s številnimi pravili. Potrebno je:

• redno preživljati čas na fizične napore, biti na svežem zraku;
• opraviti avto-usposabljanje, sodelovati v joga terapiji;
• zavrže nikotinske in alkoholne pijače;
• normalizira telesno težo;
• izključiti iz menija izdelke, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, omejiti uporabo soli, hitro hrano;
• jemljejo tablete za normalizacijo pritiska, nenehno ga spremljajo;
• če je prišlo do miokardnega infarkta, morate dokončati celoten rehabilitacijski tečaj;
• če ga zdravnik predpiše, jemljete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, med zdravljenjem pa stalno spremljate indeks protrombina;
• ob prvem znaku možganske kapi nemudoma obiščite zdravnika in sledite vsem njegovim priporočilom, sicer bodo posledice lakunarne kapi zelo težke.

Posameznikom, ki so ogroženi, svetujemo, da vsako leto opravijo MRI, kar omogoča spremljanje dinamike bolezni in pravočasno popravljanje terapije.

Sorodniki bolnika in medicinsko osebje morajo pokazati posebno občutljivost za pacienta, ki je doživel laktarno možgansko kap, saj je njihov ugoden izid v mnogih pogledih odvisen od njihovega dobronamernega odnosa.

Lakunarni infarkt možganov

Pogosto se lankularna kap imenuje skupna ishemična bolezen možganov, ne da bi jo ločili od ishemične kapi. Toda nedavne raziskave znanstvenikov o subkortikalnih strukturah možganov so ga pripeljale v ločeno bolezen, ki prizadene te posebne votline. Diagnoza bolezni je precej zapletena, saj dolgo časa morda ne povzroča nobenih simptomov.

Zdaj je natančno znano, da lacunarni cerebralni infarkt predstavlja več kot 15% ishemičnih bolezni tega organa. V mednarodni klasifikaciji bolezni se ta bolezen običajno razlaga kot krvavitev nedoločenega izvora. Spoznajmo, kaj je ishemična kap.

Poškodbe možganov: značilnosti in vzroki

Po dolgotrajnih znanstvenih raziskavah je bilo ugotovljeno, da se ta oblika bolezni najpogosteje pojavlja pri ljudeh s hipertenzijo s hudimi aterosklerotičnimi dogodki. Zaradi tega starejši ljudje spadajo v ogroženo skupino, ker poškodbe krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki ustvarjajo ugodno okolje za ishemijo kroničnega tipa možganov.

Zanimivo Glavna razlika med lakunarno kapjo in hemoragično in ishemično kapjo je v tem, da krši prehodnost ne glavnih krvnih žil, ampak najmanjše kapilare znotraj možganskih kortikalnih centrov. Te kapilare ne presegajo več deset mikronov v premeru, vendar so odgovorne za nasičenje globokih možganskih celic.

Kaj morate vedeti o intracerebralnih arterijah:

• težko jih je mogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• patološka poškodba ima strogo lokacijo, ki ne presega 5-10 mm;
• zlahka se pretvori v mikroanevrizme, kar povzroči krvavitve;
• ne nanašajo se na žile, ki jih prizadenejo aterosklerozni plaki, kot so aorta ali koronarna žila.

Ateroskleroza moti prehrano možganov kot celote, to pa poveča hipertenzijo, kar poslabša stanje krvnih žil v možganih. Hkrati ostane kortikalni del normalen, toda majhni krvni strdki najprej ustvarijo središče mehčanja, nato pa tvorijo praznine (votline), katerih velikost lahko doseže eno in pol centimetrov ali celo več. Lacune so napolnjene s krvjo ali plazmo, ki jo lahko polijete ob skoku pritiska in pri fizičnem naporu.

Pomembno je! Veličastne praznine so votline, katerih velikost presega 20 mm, v praksi pa so izjemno redke.

Lakunski infarkt možganov povzroča naslednje razloge:

• hipertenzija, za katero so značilni nenadzorovani pritiski in pogoste krize, kar je značilno za napačno zdravljenje te bolezni;
• diabetes mellitus, pri katerem pride do velikih sprememb v izmenjavi ogljikovih hidratov in ionov;
• vsaka bolezen ali stanje telesa, ki poveča strjevanje krvi, in s tem nastanek krvnih strdkov, kot so dehidracija ali opekline, poškodbe ali policitemija;
• vnetni procesi v arterijah, ki imajo infekcijski ali alergijski vzrok, vendar vedno vodijo k oslabljenemu splošnemu pretoku krvi v možganskih žilah;
• struktura vaskularnih sten se spremeni za dedne razloge.

Pomembno je! Lakunarni infarkt ali možganska kap so v zelo redkih primerih posledica ishemije s tkivno nekrozo, ampak do krvavitve celo majhnega območja v bližini.

Simptomatologija

Lakunarna ishemična kap je drugačna od drugih oblik, saj kortikalne strukture ne trpijo zaradi patologije, kar pomeni, da ostanejo zavest, govor, motorična funkcija in vizija normalni. Zaradi dejstva, da se pojav in povečanje simptomov pojavi postopoma in je neposredno odvisno od lokalizacije lezije, so zdravniki kombinirali simptome pri 20 sindromih lakarnarnega stanja možganov. Med njimi so:

1. Mišično-skeletni sindrom, ko del telesa, okončine ali obraz izgubi svojo mobilnost v celoti ali deloma, vendar funkcija preostalega telesa ostaja normalna.
2. Pogoste manifestacije šibkosti rok ali nog, najpogosteje na rokah in nogah, ne da bi izgubili glavno silo.
3. Slabost rok je povezana s slabšo funkcijo sklepov in nekatere spremembe govora z aktivno krčenje mišic na eni strani telesa.
4. Prekomerni premiki: tresenje rok ali intruzivna telesna gibanja. To in trzanje rame ali glave, zaradi kršitve tona v njih.
5. Popolna ali delna izguba občutka. Bolnik morda ne čuti igelca ali temperature predmetov.

Dodatni simptomi so:

• napetost mišic in mišični krči;
• motnje spomina;
• majhna izguba koordinacije in obotavljanja pri opravljanju gibov;
• nenadzorovano iztrebljanje in uriniranje.

Pogosto se v "tihih" območjih oblikujejo praznine in zato ne bodo imele nobenih simptomov.

Pomembno je! Najpogosteje se simptomi aktivirajo po nočnem spancu, pred katerim je nastal večerni glavobol, vzet za utrujenost ali pretirano delo. Lakunska ishemična možganska kap pogosteje preide v sanje.

Diagnoza in težavnost zdravljenja

Zdravniki lahko takšno diagnozo potrdijo šele po vzpostavitvi povezave s hipertenzijo, kar vodi do postopnega razvoja simptomov. Sledi spremljanje dinamike razvoja bolezni in identifikacija dodatnih simptomov. Lacune se odkrijejo z MRI in računalniško tomografijo, kjer bodo vidne tudi najmanjše formacije, katerih gostota je tudi minimalna in velikost ne presega 1,5 mm.

Označena bodo tudi območja njihove lokacije v podkožju in obrazec. Celotna slika bolezni se pojavi en teden po odkritju prvih znakov. Nemogoče je diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, saj niti MRI in CT ne more pokazati izredno majhnih praznin. Angiografija je pri tem tudi brez moči.

In če ima ishemična kap možganov jasen režim zdravljenja, je zdravljenje lakunarnega kapi oteženo zaradi dejstva, da je krvni tlak v tem stanju težko nadzorovati. Kljub temu se zdravljenje začne z bolnišničnim zdravljenjem hipotenzije. Ko so temeljne točke:

• zadosten in visokokakovosten način spanja;
• pomanjkanje aktivnega fizičnega in čustvenega stresa;
• preprečevanje kajenja in drugih škodljivih navad;
• prehranski režim se oblikuje na podlagi prehranske tabele št. 10, v kateri so sol, začinjene, maščobne hrane zelo omejene, osnova za prehrano so belo meso, mlečni izdelki, zelenjava in slano sadje.

Nadaljnje zdravljenje se ne razlikuje od nobene oblike ishemične kapi, ki je neločljivo povezana z delitvijo na osnovno in specifično zdravljenje. Na začetku so vsi ukrepi usmerjeni v normalizacijo krvnega tlaka, spremljanje strjevanja krvi in ​​izvajanje ukrepov proti edemom in antikonvulzivi. Posebna obravnava je:

• trombolizo v prvih 6 urah bolezni;
• uvedba zdravil na osnovi aspirina in antikoagulantov za ustavitev nastajanja krvnih strdkov;
• uvedbo nevroprotektorjev za zaščito možganskih celic.

Pomembno je! V lakunarni kapi bo napoved najpogosteje ugodna, vendar le s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem.

Torej, za ohranitev in razvoj aktivnosti kolateralnih krvnih pretokov, uporabite Cinnarizine in Eufillin, vendar le na recept. Med zdravniki se je pojavil spor glede teh zdravil, saj so nedavne študije pokazale, da lahko povečan pretok krvi močno razširi ishemično območje. Za aktiviranje metabolizma v poškodovanih tkivih so predpisani nevroprotektorji z okrepljenim antioksidacijskim učinkom, kot so Nootropil, Cortexin, Glycine. Toda popolno zdravilo, ki bo popolnoma odpravilo to bolezen, še ne.

Posledice in preprečevanje

Poškodbe možganov, katerih učinki so lahko zelo različni, zaradi praznin ali ishemije, pogosto povzročijo ponovitev bolezni. Toda najpogosteje so pomanjkljivosti povzročile kršitve duševnega stanja pacienta:

• izguba spomina, najpogosteje delna imena sorodnikov in prijateljev itd.;
• živčnost, solzljivost in histerija preprečujejo, da bi se posameznik prilagajal družbi;
• popolna ali delna dezorientacija v kraju in času, včasih bolniki padejo v otroštvo ali mladost.

Takšni ljudje potrebujejo stalno spremljanje in skrb za sebe, saj se lahko v tem stanju zlahka umrejo ali poškodujejo. Smrt zaradi same bolezni je izjemno redka, najpogosteje pa se zgodi s ponavljajočim se laktarnim kapi. To je posledica pomanjkanja zdravljenja in preventivnih ukrepov. Kljub temu, da je prognoza po tej bolezni pogosto pozitivna, vam noben zdravnik ne bo povedal, kako dolgo bo bolnik živel. In to ni le zaradi tega, kako bo bolnik nadzoroval svojo bolezen, ampak tudi zaradi tega, kako praznine vplivajo na kortikalno strukturo.

Preventivni ukrepi lakunarnega kapi se ne razlikujejo od tistih, ki so priporočeni za katerokoli drugo vrsto ishemije:

1. Da se razbremenijo dodatne obremenitve, tako telesne kot moralne, da se osredotočijo na izvedljive vrste športnih dejavnosti, pri čemer dajejo prednost pohodništvu.
2. Delo na samopredlagi, joga. Dokazano je, da redni joga razredi vodijo k normalizaciji stanja celotnega organizma.
3. Zmanjšanje teže na standardne kazalnike s prilagoditvijo starosti.
4. Z izgradnjo prehrane na dieti proti sklerozi s popolno zavrnitvijo jedi, ki jo povzročajo.
5. Strogo spremljanje krvnega tlaka.
6. Pravočasno odkrivanje hipertenzije in njeno ustrezno zdravljenje.
7. V celoti opraviti rehabilitacijo, če je bila prej doživela kap ali srčni napad.
8. S povečanjem protrombinskega indeksa je uporaba posebnih zdravil usmerjena v njeno zmanjšanje. Nujno je nadzor nad tem procesom, da ne bi povzročili zdravstvenih težav, zaradi katerih lahko pride do prekomerne razpršenosti krvi.
9. V primeru kakršnih koli simptomov, ki kažejo na težave z možgani, takoj poiščite zdravniško pomoč.
10. Počivaj. Biti mora reden in popoln. Ne morete se obremeniti s telesno aktivnostjo ali moralnim stresom. To je tisto, ki povzroča vse bolezni, vključno z lakarno.

Lakunarni možganski kapi pogosto ostanejo brez nadzora, opustijo simptome kot normalno preobremenitev in preobremenitev. In ravno zaradi tega je stopnja umrljivosti zaradi bolezni 2%, s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem pa je ta indikator minimalen. Zato je pomembno, da se hitro odzovete na signale, ki vam jih pošlje vaše telo. Glede na to, da je ogrožena skupina starejši, morajo biti njihovi sorodniki čim bolj pozorni na njih, da spremljajo spremembe v svojem vedenju in zdravju.