Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Ishemična kap, leva stran - posledice

Možganska kap je stanje, v katerem je moten pretok krvi v možganih, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Šteje se, da je glavni vzrok za invalidnost prebivalstva in druga najpogostejša patologija, ki vodi v smrt.

Vsako leto je v svetu zabeleženih približno 12 milijonov udarcev. Obstaja več vrst: ishemična in hemoragična, ekstenzivna in lokalna, leva in desna. Upoštevajte učinke ishemične kapi na levi strani.

Posledice levičarske hemoragične kapi

Hemoragična kap je motnja cirkulacije zaradi razpoke sten žil in intracerebralne krvavitve. Stanje se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starih 40–60 let. Njegova pogostnost pri drugih vrstah kapi je 20-25%. Izraz "levo stran" pomeni poškodbo leve hemisfere.

Vzroki in patogeneza

Glavni dejavnik, ki vodi do pojava hemoragične kapi, je hipertenzija, oziroma kriza (oster skok pritiska).

V bolnikih so redkeje cerebralna ateroskleroza, krvne bolezni, vnetje možganskih žil, zastrupitev in tako dalje.

Stanje se nenadoma razvije v ozadju preobremenitve (čustveno ali fizično).

Zaradi razpoke krvnih žil se v možganske celice vlije kri in nastanejo hematomi. Njihova velikost je odvisna od kalibra poškodovane vene ali arterije. V hudih primerih se razmnožuje več kot 50 ml krvi. Istočasno opazimo premik, kompresijo, vnetje in nekrozo živčnega tkiva. Možgani nabreknejo in njegove funkcije so bistveno okrnjene.

Simptomi

Cerebralne manifestacije kap niso odvisne od mesta krvavitve. Te vključujejo:

• hud glavobol;
• tinitus, omotica;
• slabost, bruhanje;
• delna motnja ali izguba zavesti;
• zamegljen vid - izguba ostrine ali popolna izguba za nekaj časa;
• intenzivno znojenje;
• občutek vročine;
• suha usta;
• tahikardija.

Posebni znaki levega obrata:

• odrevenelost mišic obraza in rok na desni strani, manj pogosto je v proces vključena celotna desna stran telesa;
• okvare in neskladnost govora zaradi motenj v mišicah obraza.

Če je oseba pri zavesti, lahko na podlagi preprostega testa ugotovimo krvavitev na levi polobli. Moram ga vprašati:

• dvignite roke pred seboj - desnica ne bo "ubogala";
• nasmeh - desni kot ust se ne dvigne, nasmeh bo nagnjen;
• izgovorite ime in priimek - govor bo neskladen, potepuški;
• prikaži jezik - konica jezika potopi v desno.

Možganska kap je nevarna zaradi njenih posledic, ki žal niso popolnoma reverzibilne. Ishemična kap - učinki in ostanki, pozorno preberite.

O posledicah hemoragičnega kapi lahko preberete tukaj.

V hujših primerih lahko oseba po možganski kapi pade v komo. Napoved v tem primeru je redko ugodna. Preberite več o resnosti koma, preberite povezavo.

Posledice

Leva stranska hemoragična kap je izredno nevarno stanje. 35% bolnikov umre v 30 dneh po napadu.

Možnosti za preživetje v prvem letu po krizi - 50%. Približno 75% ljudi, ki so imeli možgansko krvavitev, so postali invalidi. Ostali imajo nekaj nevroloških motenj.

Hemoragična kap leve hemisfere povzroči motnje v delovanju tega področja možganov, ki je odgovorno za logiko in govor. Glavne posledice:

• govorna okvara - oseba ne govori jasno besed (do neartikuliranih zvokov), replike izgubijo povezljivost, postanejo občasno;
• težave pri razumevanju slišanih besed;
• težave pri izgradnji logičnih verig;
• oslabljena artikulacija;
• nezmožnost pisanja in branja normalno;
• zmanjšanje mnesticnih sposobnosti - izbrisani so pretekli dogodki, natančni datumi, kronološka zaporedja;
• izguba govornega spomina - oseba se ne spomni, kaj je rekel.

Bolnik, ki je doživel kap, se zaveda svojih težav, postane umaknjen in zaskrbljen, noče komunicirati z drugimi.

Poleg tega krvavitev v levo hemisfero povzroči spremembe na fizični ravni na desni strani, in sicer paraliza in pareza (zmanjšanje tonusa) mišic obraza, grla, jezika, roke, noge.

Posledično se občutljivost kože zmanjša, refleks požiranja postane težaven, hod je moten.

Ko hodimo, oseba ne more obvladati svoje desne noge, roka se zloži v čoln (kot gesta vprašanj), telo ves čas odstopa na stran.

Z njihovo pomočjo se ponovno naučijo sedeti, stati, hoditi, govoriti, graditi logične sekvence in tako naprej.

Posledice možganskega infarkta leve možgane

Za možganski infarkt (ishemična kap) je značilna nenadna prekinitev pretoka krvi zaradi blokade ali zoženja krvnih žil, ki hranijo možgane. Posledično nevroni ne prejmejo potrebne količine kisika in umrejo. Ishemija predstavlja 75-80% primerov cerebralnega pretoka krvi. Ljudje, starejši od 60 let, so bolj nagnjeni k temu.

Razlogi

Bolezni, ki pogosto sprožijo ishemično kap:

• ateroskleroza velikih in srednjih arterij - plaketa zoži lumen posode in izzove nastanek krvnih strdkov;
• valvularna srčna bolezen, revmatični ali bakterijski endokarditis - parietalni tromb loči in zamaši arterijo;
• kompresija cerebralnih žil s tumorjem;
• žilne anomalije možganov, stenoza septalne arterije, srčne aritmije, ki povzročajo dramatične hemodinamske motnje - zmanjšanje tlaka, hipovolemija, zmanjšanje minutnega volumna srca;
• hipertenzija, ki je vzrok za poškodbe majhnih perforacijskih arterij;
• motnje v sistemu hemostaze in raztapljanje krvnih strdkov, kar vodi do motenj reologije (do povečane viskoznosti) krvi.

Normalna posoda in ateroskleroza

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za cerebralni infarkt, so:

• kajenje;
• zloraba alkohola;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• diabetes mellitus;
• venska tromboza okončin;
• osteohondroza materničnega vratu;
• migrena.

Simptomi

Klinična slika pri ishemični kapi je odvisna od specifičnosti in območja vaskularne lezije. Simptomi se lahko povečajo postopoma (več ur ali dni) ali pa se pojavijo nenadoma. Cerebralni infarkt se pogosto pojavi ponoči.

Patološke znake lahko razdelimo v tri skupine - možganske, avtonomne in žariščne nevrološke. Cerebralni simptomi, povezani z otekanjem možganov, glavni so:

• glavobol;
• motnje zavesti;
• slabost, bruhanje.

Kako prepoznati kap

V nasprotju s krvavitvami v ishemični kapi so lahko navedeni simptomi zelo šibki ali odsotni. Njihova prisotnost kaže na stik žarišča nekroze z možganskimi ovojnicami ali prostranostjo lezije.

Pri vseh vrstah možganske kapi so zabeležene vegetativne motnje. Te vključujejo:

• povečan srčni utrip;
• bolečina v srcu;
• kratka sapa;
• povečano znojenje;
• suha usta;
• motnje vida - podvojitev, zamegljenost, izguba posameznih polj;
• strah pred smrtjo.

Žariščne nevrološke manifestacije leve strani ishemične kapi sovpadajo z znaki hemoragične oblike, vendar v večini primerov njihova stopnja ni tako pomembna.

Ponavadi ni paralize, ampak zmanjšanje mišičnega tonusa na desni strani.

• slabost v roki in / ali nogi, izguba občutka;
• spuščanje vogala ust, spodnje veke in lica na desni;
• izguba nadzora in usmerjenosti;
• motnje govora;
• napačno razumevanje besed in podobno.

Posledice

Posledice leve stranske ishemije možganov so odvisne od starosti pacienta, lezije, vzrokov motenj cirkulacije in hitrosti prve pomoči. Prognoza preživetja je 75-85%, torej višja kot pri možganskih krvavitvah.

Domneva se, da imajo bolniki, ki so prineseni v zdravstveno ustanovo v 3-6 urah po napadu, največ možnosti za okrevanje.

Pomembno je, da se čim prej začnejo ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka v poškodovanem predelu možganov.

Glavne metode zdravljenja v akutnem obdobju so dajanje intravenskih trombolitikov, vazodilatacijskih zdravil in nevroprotektorjev.

Kot v primeru krvavitve, s cerebralnim infarktom na levi strani, je prišlo do kršitve motorične aktivnosti desne strani telesa, motenega spomina, govora in logike. Če obstaja možnost za hitro vzpostavitev dotoka krvi v prizadeto območje osrednjega živčnega sistema, je verjetnost obnove teh sposobnosti visoka, saj preostali zdravi nevroni lahko kompenzirajo funkcije »mrtvih« celic.

Glavne psiho-čustvene motnje pri levem ishemični kapi:

• Afazija (25-30% primerov) - kršitev slovnice govora, nezmožnost izgradnje stavka, zamenjava zvokov itd.
• disartrija (55%) - težave pri izgovarjanju besed;
• depresija (40%);
• Duševne težave;
• težave pri branju, pisanju, matematičnih izračunih, logičnem in abstraktnem razmišljanju.

Poleg tega 60-75% bolnikov doživlja izgubo vidnega polja, 15-35% pa disfagijo (težave pri požiranju). Pares in slaba koordinacija gibanja so opazili pri 70-80% ljudi.

Posledice obsežne leve strani ishemične kapi

Obširna ishemična kap - okvara v dotoku krvi v možgane zaradi blokade velikih arterij. V tem primeru lahko trpi en velik ali več majhnih delov živčnega tkiva. V vsakem primeru je prizadeta celotna leva hemisfera, zato izgubi svojo funkcijo.

Skupina tveganja in simptomi

Ekstenzivno možgansko kap vpliva na ljudi

• prenesene prehodne ishemične napade (mikrostikali) in kapi;
• v starosti;
• z nagnjenostjo k hipertenziji;
• z boleznimi srčno-žilnega sistema;
• z diabetesom;
• s karotidno stenozo;
• z debelostjo;
• alkohola, nikotina ali odvisnosti od drog.

Klinična slika z obsežno možgansko kap na začetku spominja na simptome možganskega infarkta na levi strani, vendar je značilna večja resnost. Bolnik lahko doživi krče, popolno izgubo zavesti in komo - močno oslabljeno ali popolno odsotnost odziva na dražljaje.

Posledice

Stopnja smrtnosti za obsežno možgansko kap je 25%. Smrtonosni izid je lahko bodisi trenuten, bodisi po komi, povprečni prag izstopa pa je 3-4 mesece.

V 60% primerov ima obsežen miokardni infarkt v levi možgani resne posledice, med katerimi so najpomembnejši:

• delna amnezija - oseba se ne spominja določenih podrobnosti;
• težave z obdelavo informacij in pripravo predlogov;
• oslabljeno koordinacijo in gibljivost zaradi šibkosti in paralize okončin;
• težave z izgovorjavo zvoka in požiranjem zaradi paralize mišic obraza na desni;
• splošna šibkost, omotica;
• težave z orientacijo v prostoru.

Popolna rehabilitacija za obsežno kap je nemogoča. Toda v odsotnosti hudih somatskih bolezni in ustrezne zdravstvene oskrbe je mogoče zmanjšati negativne posledice. Obdobje okrevanja traja 6-12 mesecev.

Napoved: pričakovana življenjska doba

Kako dolgo živijo bolniki po ishemični kapi leve strani in njenih posledic? Prognoza preživetja po ishemični levi strani možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov. V akutnem obdobju umre 15-25% ljudi.

• otekanje tkiv, ki ga spremlja gibanje žarišča nekroze v možganskem deblu, ki je odgovorno za vitalne funkcije - dihanje, delovanje srca;
• transformacija možganskega infarkta v obsežno krvavitev (hemoragična kap);
• nastajanje sekundarnih žarišč za ishemijo zaradi pomanjkanja zdravljenja.

Tudi pod pogojem, da uspešno premagamo akutno fazo v prvem mesecu po napadu, še vedno obstaja visoko tveganje za ponavljajočo se kap, možnosti za preživetje, po katerih je le 30%. Poleg tega so lahko usodna tudi pljučnica, odpoved ledvic in različne bolezni srca.

Pri obsežni kapi približno 25% bolnikov živi dlje kot 5 let, ostali pa umrejo v prvem letu po napadu. V primeru konvencionalnega levega stranskega možganskega infarkta je stopnja umrljivosti naslednja:

• v 30 dneh - 8-20%;
• 1 leto - 15-25%:
• 5 let - 40-60%.

Povprečna pričakovana življenjska doba po napadu je 7-11 let. Vendar so ti podatki pogojni.

Mnogi bolniki uspejo živeti dlje zaradi pravilnega načina življenja in kakovostnega zdravljenja.

Statistike kažejo, da je za levo lezijo v primerjavi z desno stranjo značilno najboljše psiho-emocionalno in motorično okrevanje.

57% primerov ishemične poškodbe možganov predstavlja levičnik.

Vsaka kap potrebuje zdravljenje v bolnišnici. Ishemična kap - zdravljenje z zdravili poteka v času rehabilitacije.

Kako si opomore po hemoragični kapi in kakšne metode rehabilitacije se uporabljajo v sodobni medicini, preberite na:

Najpogosteje se to stanje pojavi zaradi blokade krvnih žil, ki hranijo možgansko tkivo, aterosklerotičnega plaka ali krvnega strdka. Hkrati je na desni strani šibkost v telesu, oslabljen govor, glavobol, tahikardija.

Pomembno je pomagati bolniku v 3-6 urah po napadu. To zelo poveča verjetnost okrevanja. Možne posledice leve strani kapi so težave z govorom, spominom, branjem, pisanjem, logičnim razmišljanjem in mišično parezo na desni strani.

Močna ishemična leva stran: posledice

✓ Članek potrdi zdravnik

Ishemična kap leve hemisfere je bolezen žilnega sistema, v kateri je moten naravni krvni pretok možganskih žil v levem delu možganov, zaradi česar se prehrana njenih posameznih delov ustavi. Pomanjkanje kisika v možganih, kot tudi kopičenje ogljikovega dioksida v njenih celicah vodi do tega, da so vsi redoks procesi moteni, presnova pa je prekinjena. V tem primeru živčne celice, ki ne prejmejo ustrezne prehrane, postopoma odmrejo, kar vpliva na vedenje in se kaže tudi v obliki značilnih simptomov. Katere značilnosti imajo levo stransko kap in kakšne posledice za organizem ima, poglejmo še dlje.

Močna ishemična leva stran: posledice

Ishemična levi stranska kap: značilnosti bolezni

Leva stranska kap je dobila ime zaradi mesta blokade krvnih žil in poraza nevralnih končnic. S porazom leve hemisfere možganov se simptomi manifestirajo na desni strani telesa.

Ishemična kap se redko zgodi nepričakovano. Običajno ima ta bolezen veliko predhodnih dejavnikov, ki kažejo na bližajočo se katastrofo. Takšni „namigi“ telesa so pomembni pravočasno, da bi videli in sprejeli ustrezne ukrepe, ki ne bodo dopuščali razvoja napada. Celoten mehanizem leve strani je možno opisati v treh stopnjah, značilnosti vsakega so predstavljene v tabeli.

Srčna palpitacija aritmija;
hiperemija kože obraza;

pulziranje vratnih arterij

Huda slabost, omedlevica in omotica, motene spominske funkcije;
nejasen govor;

paraliza desne strani;

hipertoničnost mišic na desni strani telesa

Polkrožne funkcije so odvisne od strani

Levičasta ishemična kap je veliko pogostejša kot desno-stranska, njena zgodnja diagnoza pa lahko reši človekovo življenje. Levi del človeških možganov je odgovoren za govor, razmišljanje in artikulacijo, zato so njegovi prvi znaki neposredno povezani z motnjami teh funkcij.

Posledice leve strani

Razvoj možganske kapi ter rehabilitacija in posledice so v celoti odvisne od nekaterih dejavnikov:

1. Resnost možganske kapi - določa območje prizadetega dela možganov. Večje kot je, težje so posledice za telo in višje je tveganje smrti.
2. Hitrost prve pomoči - prej ko je zagotovljena, večje so možnosti za rehabilitacijo in srečni izid.
3. Prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja - če obstajajo težave s plovili v obliki ateroskleroze ali srca, so tveganja za invalidnost in komo visoka.
4. Starost bolnika - bolj ko je, manj možnosti za preživetje.

Najbolj nevarna situacija, v kateri se smrt kaže v 85% vseh primerov, je druga kap. Razvija se v ozadju prejšnje možganske kapi, ko bolnik ni povsem obnovil ali zanemaril priporočil strokovnjakov glede življenjskega sloga. Oglejmo si podrobneje, kakšne posledice je mogoče pričakovati po odloženi ishemični kapi na levi strani.

Učinki kapi, odvisno od poloble

Motnje govora

Posebej akutne težave z govornim razvojem se pojavijo v akutni fazi kapi. Med rehabilitacijo je mogoče obnoviti določeno raven govorne aktivnosti, vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo pacientov govor:

• nepovezan;
• počasi;
• brez pomena.

Osebi bo težko oblikovati svoje misli v dolgih stavkih. Pogovor je običajno sestavljen iz več standardnih stavkov, brez čustvene in semantične obremenitve (brez epitetov). Pomen se izgubi, torej oseba govori v ločenih stavkih, ki jih ni mogoče združiti v zgodbo. Potrebno je nekaj časa, da se vsaka misel zgradi v stavku.

Zaradi leve strani možganske kapi se lahko pojavi motnja govora.

Bodite pozorni! Motnje govornega aparata pri levičnem ishemičnem kapu opazimo le pri desničarjih. Ljudje, ki pišejo in jedo z levo roko, se taki simptomi morda ne pojavijo.

Zmanjšano učenje

Osebi je težko pisati, brati in se učiti poezije. Izgubljena sposobnost za predvajanje pesmi in učenje novih veščin. Rehabilitacija ne zagotavlja popolne ponovne vzpostavitve prejšnjih funkcij, zlasti pri starejših bolnikih, zato je treba pacientom, ki ne morejo niti sami skrbeti zase, olajšati. Morda je vsaka osnovna preprosta funkcija dana z velikim naporom in zahteva določeno silo.

Po kapi se funkcija učenja zmanjša

Paraliza desne strani telesa

Pri levi strani je opazna hipertoničnost mišic desne strani telesa in obraza. Kršitev živčnih impulzov vodi do paralize, v kateri se lahko pojavijo taki učinki:

• odrevenelost okončin (občasno ali trajno);
• popolna paraliza roke ali noge, pri kateri fizična aktivnost izgine, kar vodi do invalidnosti;
• paraliza mišic obraza, ki ohranja lažen nasmeh, sam obraz pa postane asimetričen.

Desna stranska paraliza obraza

Paraliza mišic vodi v dejstvo, da se oseba ne more sam premakniti, stalna bolečina v okončinah pa povzroča nelagodje in trpljenje.

Artikulacijska motnja

Osebi je težko izvesti različne majhne gibe z rokami, ki spremljajo pogovor, kot tudi pravilno koordinirati gibanje z ustno votlino, da oblikujejo zvok. Kot rezultat, govor postane nejasen, nerazumljiv in tudi brez večine samoglasnikov.

Izguba spomina

Po levi strani možganske kapi sta ugotovljeni dve vrsti motenj spomina:

1. Popolna amnezija - oseba se ne spomni ničesar, kar se je zgodilo pred napadom. Ne pozna njegovega imena, starosti ali sestave družine.
2. Delna amnezija - oseba se spomni življenja pred kapjo s prehodi in deli, ki se kasneje med dolgotrajno rehabilitacijo oblikujejo v eno samo sliko.

Obstaja tudi izguba govornega spomina. Človek pozabi, da je govoril pred nekaj minutami, kot tudi njegov sogovornik. Poleg tega je osebi težko opisati predmete okoli sebe, kot tudi določiti njihove lastnosti in funkcije.

Po kapi lahko pride do izgube spomina.

Obstajajo naslednji znaki izgube spomina zaradi smrti velikega števila celic v možganski skorji:

• oseba ne prepozna bližnjih, nenehno pozablja in zmede njihova imena;
• težko se je spomniti dejstev iz osebne biografije, zlasti iz otroštva;
• pacient se ne spomni osnovnih stvari: kako se oblačiti, češljati lase ali umivati;
• vrzeli v spominu se pojavijo spontano.

Zmanjšana vizija

Značilnost je prisotnost simptomov, kot so: t

• nejasne slike;
• zožitev vidnega polja;
• dolgotrajna koncentracija pozornosti na eno temo;
• splošna izguba vida;
• povečanje očesnega tlaka.

Po kapi se intraokularni tlak dvigne

V obdobju po možganski kapi se lahko pridružijo bolezni, kot sta glavkom in katarakta, ki vodijo v slepoto.

Duševne motnje

Obstajata dve nasprotni državi, ki se pojavita po potezi:

1. Apatija je počasna oseba, brezbrižna do vsega, izgubila je zanimanje za življenje. Značilna je zmanjšanje duševnih reakcij.
2. Agresija - manifestira se v obliki nenadnih gibov, ki jih spremlja hitra temperament in ostra sprememba razpoloženja.

V ozadju izkušenega stresa in zavedanja o tem, da življenje ne bo enako, postane oseba samostojna, postane bolj razdražljiva. Izginja želja, da bi živeli in uživali v življenju.

Pomanjkanje nadzora nad naravnimi procesi

Med poškodbami možganske skorje pri ljudeh so nekatere refleksne funkcije zatemnjene, kar povzročajo takšne manifestacije, kot so:

• težave pri požiranju;
• zasoplost s povečanjem vdihavanja-izdihavanja;
• nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje.

Ena od posledic možganske kapi je lahko zasoplost s povečanim procesom vdihavanja in izdihavanja.

Ti procesi se dogajajo nezavedno, kar povzroča veliko nevšečnosti.

Družbena degradacija

Oseba, ki je preživela možgansko kap, redko komunicira s svojimi nekdanjimi znanci in prijatelji, ker doživlja nekatere težave in zadrego. Postopoma se je število pacientov, s katerimi se je obrnil pacient, zmanjšalo na minimum, omejeno na družino.

Pacient se umakne v sebe, začne živeti v svojem svetu. Obstaja postopna degradacija, ko oseba preneha biti polnopravna članica družbe, v nekaterih primerih pa je celo grožnja (v ozadju psiho-emocionalnih izbruhov in epileptičnih epizod).

Duševne motnje

Pacientu je težko izvesti lahke logične operacije ali pa jih je potrebno nekaj časa za izračun. Razvija nizko-duhovitost, ki v odsotnosti medicinske korekcije aktivno napreduje, popolnoma uničuje možgansko aktivnost.

Oslabitev duševnih sposobnosti - posledica kapi

Fino motorične motnje

Zapleti proces dotika prstov z majhnimi predmeti. Pacientu v pogojih po možganski kapi je težko zagnati gor, pobrati majhne predmete, kot so igle, niti, šibice, kroglice, in samodejno vezati čipke. Težave z motiliteto se razvijejo na podlagi prizadetosti motorične aktivnosti okončin, ko postanejo vsi gibi nenadni (zaradi pomanjkanja gibljivosti sklepov v ozadju lezije hrustančnega tkiva in hipertonije mišic).

Video - Ishemična kap: kako prepoznati in kako se izogniti ponavljanju

Najbolj življenjsko nevarne posledice leve strani.

Če zgornji simptomi, ki se pojavijo po možganski kapi, le poslabšajo bolnikovo stanje, so lahko naslednji dogodki smrtni.

Koma

Pojavi se kot posledica kršitve vseh somatskih procesov in pomanjkanja odziva na zunanje spodbude. Oseba preneha dihati in sama opravlja druge vitalne procese. Obstajajo 4 stopnje koma, katerih napovedi se poslabšujejo z naraščajočo stopnjo. Dlje ko oseba ostane v vegetativnem stanju, manj so možnosti za vrnitev v prejšnje življenje.

Bodite pozorni! Oseba, ki prihaja iz kome, ne zagotavlja popolnega okrevanja. Vrnitev čutom je prvi korak v dolgoročni rehabilitaciji, ki lahko traja več let.

Koma se lahko razvije zaradi pomanjkanja zdravstvene oskrbe in v procesu zdravljenja, ko se pojavi nov napad kapi.

Epilepsija

Bolezen se aktivno razvija pri tistih ljudeh, ki so doživeli levo lezenje in niso prejeli pravocasne zdravstvene oskrbe. Prizadete živčne celice, ki skupaj tvorijo območja nekrotičnih območij, periodično povzročajo napade epilepsije.

Znaki napada epilepsije

Vzrok epilepsije je v značilnostih organizma, ki ni sposoben popolne regeneracije poškodovanih celic. To še posebej velja za ljudi po 55 letih. Napad epilepsije se razvije v treh stopnjah:

1. Začetek napada - zvišuje krvni tlak, srčni utrip doseže kritično visoko stopnjo. Naravni pretok krvi je moten, kar povzroča kisikovo stradanje.
2. Sam napad - kisikanje povzroča konvulzivne kontrakcije okončin (prvi znak napada).
3. Rezultat - stanje osebe se dramatično poslabša, težko diha, včasih pa tudi kašelj.

Epilepsija je lahko znanilec prave ishemične kapi, zato so ljudje, ki trpijo zaradi te duševne motnje, pogosto nagnjeni k razvoju kompleksne patologije destruktivne narave.

Paraliza

Ob oslabitvi živčnih impulzov se na začetku izgubi občutljivost okončin, po kateri se razvije paraliza celotne desne strani telesa. Oseba se ne more samostojno gibati in izvajati osnovne osebne nege. Običajno paralizira osebo v posteljo in mu odvzame možnost, da se vrne v svoje prejšnje življenje.

Možganska kap lahko povzroči paralizo.

Usoden izid

Smrt nastane, ko se v možganih pojavi oteklina. Zabuhlost povzroči popolno smrt možganskih celic, kar povzroči neuspeh v vseh sistemih in organih. Oseba preneha neodvisno dihati, srčni utrip se izklopi, srce preneha zoževati. Ishemična možganska kap povzroči smrt v 18% vseh primerov in v 57% pri ponavljajočih se manifestacijah. Najpogosteje (87%) ljudi umre zaradi hemoragične kapi, ki jo spremlja obilno krvavitev v votlino lobanjske škatle.

Diagnoza in prognoza

Obstajajo skupni znaki ishemične kapi, ki opažajo, da morate takoj poklicati rešilca ​​in pacientu nuditi prvo pomoč. Te vključujejo:

• zmeda;
• nezmožnost ohranjanja ravnotežja, motnje motorične aktivnosti;
• vlečenje govora, ki nima logične konstrukcije in pomena;
• naravni nasmeh je bil obrnjen v eno stran.

Prvi znaki kapi

Ob ugotovitvi vsaj enega od teh simptomov morate takoj poklicati rešilca, ki podrobno opisuje stanje bolnika.

Ne pozabite! Prejšnja pomoč je zagotovljena osebi, večja je možnost preživetja in nadaljnje rehabilitacije. Možganska kap, ki se prenaša doma in ostane brez zdravniške pomoči, poveča tveganje za smrt za 95%.

Na žalost le 11% vseh bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, dobijo ugodno prognozo in upajo na popolno okrevanje. Več kot polovica smrtnih primerov se pojavi pri bolnikih, ki so doživeli drugo kap.

Prva pomoč za kap

Zapleti po možganih, ki otežujejo rehabilitacijo

Obstajajo številni neželeni učinki, ki se pojavijo med možgansko kapjo ali med rehabilitacijo, ko je zdravstvena oskrba zagotovljena pravočasno ali nepravilno. Najpogostejši dejavniki v stanju po možganski kapi so prikazani v tabeli.

Koliko jih živi po ishemični kapi leve strani in možnih posledicah

Med nevrološkimi patologijami je možno kap. Po statističnih podatkih napad vsako leto prizadene približno šest milijonov ljudi. Nevarnost možganske kapi je v njenih posledicah, veliko bolnikov, ki so imeli napad, ostanejo ves čas ohromljeni. Približno 20% jih umre v prvem mesecu po krizi. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je ishemična ishemična leva stran, posledice, koliko živijo po napadu.

Razvrstitev in vzroki za patologijo

Za možgansko kap je značilna ostra poškodba možganov v glavi, ki jo povzroča ishemija ali ruptura žilnega sistema telesa. Glede na vzroke bolezni je bolezen razdeljena na ishemično kap leve hemisfere - posledica je vaskularna okluzija, hemoragična pa je posledica pretrganja arterij. Hemoragična kap ima slabo prognozo in najpogosteje vodi v smrt.

Taki dejavniki, kot so arterijska hipertenzija, cerebralna arterioskleroza, kardiovaskularni zapleti, diabetes mellitus, zloraba slabih navad, prekomerna telesna teža, možganske anevrizme, slabe strjevanje krvi prispevajo k nastanku patologij obeh vrst.

Tudi anomalija ima razlike v kraju nastanka - kapi desne velike hemisfere in kapi leve velike hemisfere možganov. Pojav kapi na levi strani možganske glave se bistveno razlikuje od simptomov kapi na desni strani. Leva stranska ishemična kap je zelo težka in ima neugodno prognozo, saj leva hemisfera pri mnogih ljudeh dominira na desni hemisferi.

Simptomatologija

Možgane lahko imenujemo osebni računalnik osebe. Navsezadnje je on tisti, ki daje ukaze za opravljanje različnih funkcij vitalne dejavnosti našega telesa.

Zato so simptomi bolezni neposredno povezani z njegovimi funkcijskimi nalogami.

Pri ishemični kapi leve strani možganskih celic ima bolnik naslednje simptome:

• panika;
• palpitacije srca;
• neuspeh funkcionalnega delovanja mišic obraza, kota ust in veke na levi;
• disfunkcija govora, bolnik govori nejasno, težko je razbrati besede;
• hud glavobol;
• kratka sapa;
• suha usta;
• omotica;
• delna ali popolna izguba zavesti;
• neskladnost v prostoru, neustrezno dojemanje telesa;
• splošno slabost spodnjih ali zgornjih okončin. Bolnik ne more hkrati dvigniti nog ali rok. Paraliza leve strani je značilna za desno stransko potezo;
• težave z vidom in kratkoročnim spominom;
• bruhanje zaradi patologije, ne zastrupitve s hrano.

Značilnosti znakov bolezni so odvisne od hemisfere, v kateri so nastale patološke spremembe: med kapjo je leva stran delno ali popolnoma paralizirana na desni strani telesa. Ker impulzi, ki izhajajo iz leve poloble, dajejo napravi desno stran človeškega telesa. Če je leva stran po kapi paralizirana, se desna hemisfera možganov glave poškoduje.

Pri hemoragični kapi se simptomi hitro razvijajo, nastanejo po agresivnem fizičnem naporu in v ozadju nestabilnega psiho-emocionalnega stanja. Ishemična kap iz leve strani, ki se pojavi postopoma, večinoma prehiti bolnika zjutraj ali ponoči.

Pomoč bolnikom

V primeru možganske kapi je treba bolnika nujno hospitalizirati, saj so prve tri ure ključnega pomena. Dlje je pacient brez zdravniške oskrbe, večja je verjetnost koma. Poznavanje treh osnovnih pravil leve strani možganske kapi bo vsaka oseba, tudi brez medicinske izobrazbe, sposobna določiti patologijo.

Pravilo št. Umirite bolnika.

Pravilo št. Začnite govoriti s pacientom, če je njegov govor neskladen in ga je težko razbrati, kar kaže na možgansko kap s paralizo leve strani.

Pravilo št. Vprašajte obe roki, da se dvignejo.

Če ima pacient težave z upoštevanjem teh pravil, takoj pokličite reševalno ekipo. Dispečer naj podrobno razloži situacijo. Pred prihodom reševalne ekipe mora biti bolnikova glava v dvignjenem položaju.

V prostoru, kjer mora bolnik odpreti okno, in olajšati dostop zraka v pljuča žrtve (odpnite zgornje gumbe, če je kravata, jo odstranite). Izmerite krvni tlak in zabeležite kazalnike. Če se bruhanje odpre, morate osebo obrniti na stran. Glavna stvar je, da ohrani mirno, da vse, kar je jasno in dosledno, nadaljnji razvoj dogodkov je v veliki meri odvisna od pravilnosti ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči.

Diagnoza bolezni

Določite možgansko kap na levi strani možganov. Na podlagi klinične slike specialist hitro ugotovi, kaj se je zgodilo bolniku. Veliko težje je določiti vrsto možganske kapi, pri kateri se je razvila patologija hemisfere in kakšne so njene dimenzije. Ker so ti kazalniki bistveni za učinkovito zdravljenje.

Za natančno diagnozo se bolniku predpišejo naslednji načini pregleda:

• posvetovanje z nevrologom. Strokovnjak ugotovi posledice kapi leve strani telesa, določi resnost simptomov;
• laboratorijski testi (splošna in biokemijska analiza urina, krvi, analiza strjevanja krvi);
• CT, MRI, te instrumentalne metode pregleda omogočajo oceno lezije, določitev vrste možganske kapi in njeno lokacijo;
• EKG, ultrazvok srca, spremljanje kazalcev krvnega tlaka, za odpravo zapletov, ki jih povzročajo spremljajoče bolezni.

Zdravljenje

Možganska kap hemoragična leva stran s krvavitvijo zahteva nujno operacijo, za pacienta pa so v tem primeru odgovorni nevrokirurgi. Nekatere oblike ishemične kapi zahtevajo tudi kirurško oskrbo.

Kirurški poseg v tem primeru je odstranitev aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov, da se ponovno vzpostavi naravni pretok krvi.

Če motnja cirkulacije ni bila intenzivna in je majhen del možganskih celic glave med možgansko kapjo podvržen nekrozi, ima ishemična leva stranka zanemarljive posledice in bolnik lahko računa na 90% okrevanje možganskih impulzov. Vendar pa to zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, kot tudi strogo izvajanje predpisov zdravnika, ki se zdravi med rehabilitacijo.

Skupina zdravil za zdravljenje ishemične kapi:

1. Fibrinolitična zdravila - zdravljenje s temi zdravili se začne v prvih treh urah po kapi. Popolna paraliza leve strani pri jemanju te skupine zdravil se zmanjša na nič.
2. Antikoagulanti - direktni učinek (heparin natrij, kalcijev nadroparin, natrijev dalteparin, natrijev enoksiparin) in zdravila s posrednim delovanjem (Fenilin, varfarin Nycomed) začnejo zdraviti bolnika s to skupino 2 tedna po levi strani.
3. Antiplateletna zdravila - Lamifiban, Klopidogrel, Tiklopidin, Aspirin.
4. Vasoaktivna zdravila za krepitev sten krvnih žil v možganih, kot tudi za izboljšanje pretoka krvi. Myotropic antispasmodics - No-Spa, Tsinnarizin, anti-protektorji - Alprostadil, Anginin;
5. Antihipertenzivna zdravila - uporabljajo se za visok krvni tlak. Zaviralci ACE (kaptopril) ali kalcijevi antagonisti (nikardipin).
6. Nevroprotektorji - osredotočeni na zaščito možganskih celic pred patogeni dejavniki. Blokatorji glutamatnih receptorjev (magnezijevi pripravki), nootropna zdravila (Semax, Ceraxon), izboljšanje krvnega obtoka možganov (Thyclide, Trental), antioksidanti (Niacin, Mexidol), adaptogeni (tinktura Eleutherococcus, tinktura kitajščine Schizandra).

Obdobje rehabilitacije

V primeru možganske kapi so levi stranski učinki bolezni odvisni od delovanja bolnika v obdobju okrevanja. Bolj ko se bolnik želi ozdraviti, večje so možnosti za preživetje in vrnitev v polno življenje.

Strokovnjaki svetujejo strogo upoštevanje naslednjih načel:

• počitek za posteljo;
• masaža paraliziranih okončin;
• pasivne vaje vsake 4 ure, ki jih opravlja njena medicinska sestra ali blizu bolnika. Če želite to narediti, upognite in odvežite okončine žrtve. Gimnastiko je treba začeti iz delov telesa, ki so nagnjeni k paralizi, nato pa prenesti na zdrave.
• dihalne vaje;
• postopna sprememba položaja s pomočjo improviziranih sredstev;

Med rehabilitacijskim obdobjem bolnik potrebuje moralno podporo bližnjih, saj se lahko proces okrevanja odloži za več mesecev. Ponovno učenje hoje, pisanja, branja je zelo težko, in če poleg pacienta ni občutljive in simpatične osebe, lahko preprosto preneha poskušati. In ostanejo pohabljene za življenje.

Možne posledice in prognoze

Ko je kap na levi strani ishemična, so posledice in koliko živijo bolniki odvisne tudi od obsega živčnih končičev v možganih. Odstotek preživelih leve kapi je 50% skupnega števila bolnikov s to patologijo. Prognoza kapi leve možganske hemisfere je ugodnejša od napovedi desne.

Popolna okrevanje se pojavi pri 60% bolnikov po napadu na levi strani.

Dejavniki, ki določajo stopnjo regeneracije možganskih celic, vključujejo: pravočasno in ustrezno zdravljenje, hitrost nujne medicinske oskrbe, starost žrtve, željo bolnika, odsotnost spremljajočih patologij.

Pri kapi leve hemisfere možganov bodo posledice naslednje:

• delna ali popolna paraliza desne strani;
• kršitev dovzetnosti za zunanje dražljaje na desni, z levo desno stransko poškodbo možganov;
• govorni problemi;
• izguba sposobnosti branja in pisanja;
• napake pomnilnika;
• nezmožnost logičnega razmišljanja in ustrezne ocene razmer;
• kršitev gibov oči;
• človek se umakne, izgubijo se spretnosti elementarnega samopostrežbe, neustreznega dojemanja zunanjega sveta in njegovega telesa;
• nerazumen smeh ali jok;
• epileptični napadi.

Možganska kap na levi strani možganske hemisfere lahko povzroči ne le nastanek invalidnosti, ampak tudi napad prispeva k poslabšanju bolnikovega življenja. Izguba duševnih sposobnosti, spomin, negativno vpliva na čustveno ozadje pacienta, kar vodi do podaljšanih depresij in popolne izgube zanimanja za to, kar se dogaja. Podpora sorodnikov je neprecenljiva pomočnica v času rehabilitacije. Spodbujanje in vzbujanje zaupanja v pacienta mu bo pomagalo pri hitrejšem okrevanju in vrnitvi v polno življenje.